Abscess bersiar-siar

ABSCESS BRODY (Brodie B.S., 1783-1862, pakar bedah Inggeris) adalah sejenis osteomielitis hematogen dengan penyetempatan fokus keradangan terhad di kawasan epimetaphysical tulang tubular panjang. Brodie pertama kali digambarkan pada tahun 1830. Penyakit ini berlaku pada masa remaja dan remaja, lebih sering pada lelaki. Patogen adalah strain staphylococci yang berbeza. Foci selalu tunggal. Saiz dan bentuk mereka bergantung kepada tempoh penyakit. Pada peringkat awal mereka berbentuk bujur atau air mata, ukurannya. secara purata, 1.5-2 cm Dengan penyakit jangka panjang, mereka mempunyai bentuk sfera dan mencapai diameter 4-5 cm. Tumpuan selalu dikelilingi oleh zon osteosklerosis (lihat). Periosteum di atas fokus menebal, hiperemik (lihat Periostitis). Rongga itu dibarisi dengan membran pyogenic, kandungan abses adalah tisu granulasi pelbagai darjah kematangan, nanah atau cecair serous.

Penyakit ini dicirikan oleh hron, satu kursus selepas permulaan akut dengan peningkatan suhu hingga 39 ° -40 ° selama 2-3 hari. Pada masa yang sama atau selepas 7-10 hari, kesakitan tempatan muncul di dekat sendi alam yang sakit, diperparah oleh penuaan fizikal, dan kemudian pada waktu malam. Terdapat sedikit pembengkakan tisu lembut di atas luka, peningkatan suhu tempatan, rangkaian vaskular lebih ketara. Kemusnahan yang mungkin berlaku tanpa peningkatan suhu badan dan kesakitan yang nyata. Fistula tidak pernah terbentuk. Kerana kedekatan lesi ke sendi, fenomena artikular sering boleh datang ke hadapan dalam gambaran penyakit. B. hasil a. jinak. Diagnosis ditubuhkan hanya selepas pemeriksaan x-ray.

Di radiografi B. a. ia kelihatan sebagai rongga bulat atau rongga bujur di dalam bahan tulang spongy metaphysis atau metaepiphysis (rajah 1 dan 2) 2-3 cm diameter. Biasanya terletak di bawah lapisan kortikal tulang. Selalunya ia mempengaruhi tibial, kurang kerap femoral dan kurang kerap humeral, radial, ulna dan lain-lain tulang tubular panjang. Saiz terbesar rongga bertepatan dengan tulang membujur. Dalam rongga, sebagai peraturan, pengasingan tidak dikesan, kontur dalamannya walaupun, jalur sempit bahan berbulu sclerosed di sekelilingnya, pinggirnya secara beransur-ansur masuk ke tisu tulang normal.

Dengan saiz kecil, abses reaksi periosteal biasanya tidak diperhatikan. Dengan peningkatan rongga dan pemekaan proses keradangan berkembang periostitis ossificant terhad. Akibatnya, terdapat penebalan berbentuk silindris atau berbentuk gelendong pada tahap rongga.

B. dan. adalah perlu untuk membezakan dengan osteomyelitis kronik, proses metatifous dan luetic, kerosakan tulang batuk, sista tulang. Osteomielitis kronik dicirikan oleh beberapa pemusnahan foci dengan sequesters dan lapisan periosteal. Abses metathophic sering intracortical dan mengandungi sequestrum. Gula-gilaan sintetik biasanya berbilang, terletak di permukaan tulang dan menyebabkan reaksi periosteal yang berbeza. Tumpahan tuberculous tidak mempunyai bentuk bulat biasa dan kontur yang jelas, seperti abses, dan disetempatkan terutamanya dalam epifisis. Sista tulang adalah rongga, selalunya dengan banyak sel, yang membawa kepada penipisan dramatik lapisan kortikal dan pembengkakan tulang. Dalam beberapa kes B. a. adalah perlu untuk membezakan dengan proses patologi seperti osteoma osteoma, granuloma eosinofil, bentuk bersendirian osteodysplasia berserat, nekrosis aseptik epiphisis.

Rawatan pada peringkat awal adalah konservatif: imobilisasi dengan Longuet plaster selama 3-4 minggu, pentadbiran antibiotik intramuskular, dengan mengambil kira kepekaan flora bakteria, terapi UHF. Dengan kegagalan rawatan konservatif, pembedahan ditunjukkan - penyingkiran abses dalam tisu yang sihat. Hasil operasi sentiasa baik.

Bibliografi: Volkov M. V. Penyakit tulang pada kanak-kanak, M., 1974; Kryuk A. S., Grigoriev L. Ya. Dan Kostyuk V. P. Klinik dan rawatan abses intraosseous dari hematogen asal, Zdravookokr.Belorussiya, No. 3, p. 64, 1967; Reinberg S. A. Radiodiagnosis penyakit tulang dan sendi, jilid 1, ms. 317, M., 1964; P u bash e v a A. Ye Diagnosis sinar-X swasta penyakit tulang dan sendi, h. 32, Kiev, 1967; Shevchenko V. A. Radiologi gambaran osteomielitis hematogen dengan kasih sayang epifisis dan metafisis pada kanak-kanak, Ortop, dan Trauma., No. 9, ms. 13, 1969, bibliogr.; Pada kira-kira d i e V. G. Pada meramalkan tibia, Lond. med. Gaz., V. 2, h. 70, 1928; Cane P. a. SgobbiS. Le pulizia chirurgica associata al borraggio nel trattamento dell 'abscesso di Brodie, Minerva ortop., V. 14, ms. 116, 1963, bibliogr.

Brody abscess

Brody abscess (B.C. Brodie) adalah penyakit tulang kronik radikal yang dibatasi, yang paling sering disebabkan oleh Staphylococcus aureus.

Abses Brodie adalah penyakit yang jarang berlaku, biasanya berlaku pada lelaki muda.

Dalam kes-kes yang biasa, abses diselaraskan dalam bahan spongy dari rantau periartikular tulang tubular panjang (dalam majoriti kes - tibia) dan dicirikan oleh kursus jangka panjang yang sangat panjang, dengan jarang terjadi tanda-tanda, biasanya tanpa demam dan perubahan dalam gambar darah. Kadang-kadang bisul Brodie hampir tidak asimtomatik. Ejen penyebab dalam kandungan abses sering tidak hadir.

Substrat anatomi dari abses Brodie adalah rongga tulang, yang terbuat dari granulasi dan kandungan cecair: nanah atau cecair serous. Eksaserbasi menunjukkan kehadiran patogen yang lemah dalam kandungan abses, serta jangkitan dorman yang dipanggil. Rongga yang merosakkan dikelilingi oleh membran pyogenik, bahan tulang bersebelahan sedang berselerak, dan periosteum boleh agak menebal.

Permulaan penyakit adalah kronik akut dan utama. Tanda-tanda klinikal dari Brodie bernanah jarang berlaku. Dalam tempoh yang tenang, pesakit mengalami keadaan umum yang baik dengan kesakitan yang lemah, dikurangkan oleh palpasi di kawasan abses, serta selepas peningkatan tekanan pada anggota badan. Kadang-kala di bahagian pergelangan kaki atau sendi lutut ada pembengkakan tisu lembut dan kemerahan kulit yang berkaitan dengan proses pembesaran. Kedekatan abses ke sendi menyebabkan perkembangan sinovitis yang merangsang, yang mewujudkan persamaan yang hebat dari abses Brodie dengan proses keradangan artikular kronik (misalnya, arthritis reumatik atau tuberkulosis). Kadang-kadang gambar klinikal secara keliru mengandaikan neuralgia. Pergolakan yang mengganggu perjalanan bisul abses tidak menyebabkan pembentukan fistula.

Penting dalam diagnosis abses Brody mempunyai x-ray. Gambar sinar X adalah ciri-ciri: dalam metafisis atau metaepiphysis (pada kanak-kanak hanya dalam metafizik), suatu tapak retakan yang jelas di tempat yang biasa dengan bulat biasa atau sedikit bujur, berukuran 1-3 cm, dengan kontur lancar pada abses sekeliling dinding bonyang (Rajah 1). Sekitar pusat rarefaction adalah zon sempit osteosclerosis sederhana (lihat), tidak dapat dilihat atau tiba-tiba bertukar menjadi struktur tulang spongy yang tidak berubah. Dengan adanya abses yang berpanjangan, persempadanannya lebih baik dinyatakan. Kadang-kadang penebalan lapisan yang sangat kecil dari lapisan kortikal dilihat. Dicirikan oleh ketiadaan penyerapan. Pertuduhan kecil pemusnahan pada kedalaman tulang tidak menyebabkan periostitis, tetapi apabila abses besar terletak lebih dekat ke permukaan tulang semasa keterpekaan, lapisan periosteal yang berpanjangan eksentrik diperhatikan dalam bentuk coretan sengit yang mengiringi lapisan kortikal (Rajah 2).

Di dalam diagnosis pembezaan, osteomielitis kronik utama, gusi sifilis yang terpencil dan tumpuan tuberculous tambahan mesti dipertimbangkan. Dengan osteomielitis cetek bentuk tumpuan pemusnahan tidak teratur, sempadannya tidak jelas, lapisan osteosklerosis dan periosteal lebih ketara dan meluas, kadang-kadang terdapat penyerapan. Gumma sifilisik dicirikan oleh penyebaran osteosklerosis yang lebih penting. Penyakit lain (sista tulang, tumor sel gergasi, dll) mudah dikecualikan secara radiologi. Dalam sesetengah kes (contohnya, dalam kes osteitis berbahaya, tumpahan pemusnahan juga bulat) diagnosis pembezaan dibuat berdasarkan pemerhatian klinikal dan radiologi.

Rawatan biasanya konservatif: antibiotik dan radioterapi anti-radang semasa keterukan proses. Dalam kes yang jarang berlaku dengan tanda-tanda klinikal (eksaserbasi) - osteotomy, curettage fokus bersama dengan membran pyogenic dan pengenalan penisilin ke rongga operasi.

Abses tulang Brodie, sebagai jenis osteomielitis yang kompleks

Sejumlah besar penyakit terdedah kepada tubuh manusia. Penyakit ini boleh merosakkan organ dalaman, kulit dan tulang.

Kesan seperti itu yang memberi masalah kepada orang ramai adalah abses Brodie. Ia agak jarang, tetapi ia bernilai mengetahui.

Apa itu

Penyakit abses Brodie adalah sejenis osteomielitis hematogen. Keradangan dilokalisasikan di bahagian epimetaphysic tulang panjang. Selalunya, ia adalah epiphysis tibia dan epiphysis distal radius.

Penyakit ini paling biasa di kalangan remaja dan lelaki.

Ejen penyebab keradangan adalah ketegangan staphylococcus. Pockets of single damage. Saiz mereka, serta bentuk bergantung kepada tempoh penyakit:

1. Pada peringkat awal, mereka bujur, sama dengan titisan. Capai saiz dari satu setengah hingga dua sentimeter.
2. Dengan tempoh penyakit yang panjang, bentuknya menjadi bulat, diameternya mencapai lima sentimeter.

Ciri klinikal abses Brodie - kursus panjang. Proses ini boleh diteruskan selama beberapa dekad.

Penyebab penyakit ini

Jangkitan bakteria fokal. Selalunya, staph. Tubuh itu lemah, mengurangkan imuniti. Dia tidak lagi dapat menangani penyakit dan mereka mula "menyerang" dia. Biasanya, abses Brodie didahului oleh osteomyelitis.

Abscess brodie pada x-ray

Cara penembusan mikrob ke dalam badan:

• kerosakan kepada kulit;
• pengumpulan sejumlah besar darah;
• sista;
• bisul;
• jangkitan purulen.

Bahan kimia di bawah kulit semasa:

• pengenalan bahan ubat yang sangat pekat;
• suntikan subkutan dan dropper.

Ia harus ditambah bahawa penembusan boleh berlaku hanya jika peraturan aseptik tidak diikuti. Terdapat kes ketika, dua puluh tahun selepas bermulanya penyakit, bakteria yang ganas ditemui dalam pelepasan purulen.

Gambar klinikal

Gejala penyakit mungkin berbeza. Perkara pertama yang perlu anda perhatikan ialah apabila menekan pada perdiangan, terdapat sensitiviti terhad.

Pada waktu malam, dengan usaha fizikal yang kuat, sensasi menyakitkan muncul.

Tanda pertama penyakit ialah:

• kehadiran nod padu;
• bengkak dan kemerahan di sekitarnya.

Kemudian, selepas beberapa hari, dan walaupun minggu, kapsul muncul, penuh dengan nanah.

Penyakit itu boleh mengganggu seseorang selama bertahun-tahun, memberikannya masa yang singkat.

Kelemahan yang timbul kadang-kadang disertakan dengan:

• peningkatan suhu;
• kelemahan;
• kelemahan;
• kemerahan kulit di sekitar kawasan yang meradang;
• sakit dengan tekanan.

Pemeriksaan visual pakar tidak memberikan gambaran lengkap tentang penyakit ini.

Diagnostik di institusi perubatan

Terdiri dari dua peringkat.

Radiografi

Brodie bernafas diagihkan dengan x-ray. Ia adalah kaedah yang menentukan dalam menentukan penyakit dan merawat rawatan.

Dalam imej-imej yang diambil semasa prosedur, pakar itu melihat bahawa rongga telah muncul di bahagian tulang belakang tibia. Diameternya adalah antara dua dan dua sentimeter dan dikelilingi oleh zon sklerosis.

Rongga itu sendiri dipenuhi dengan nanah, cairan serous atau berdarah. Dengan melihat lebih dekat, anda dapat melihat di dalamnya tisu detritus.

Diagnosis keseimbangan

Ia diperlukan untuk mengecualikan atau mengesahkan kehadiran penyakit seperti:

• osteoid osteoma;
• osteitis tuberculous;
• granuloma eosinofilik.

Ia sering dianggap bahawa penyakit itu artikular. Hanya dengan menggunakan diagnostik x-ray perbezaan, pendapat ini boleh ditolak. Pada radiografi boleh dilihat bahawa keradangan meliputi bahagian metafizik tulang.

Setelah dua peringkat diagnosis, setelah memperoleh hasil yang diperlukan, dapat dinyatakan bahwa pasien paling mungkin memiliki abses Brodie.

Kaedah rawatan

Pada peringkat awal penyakit, kaedah konservatif digunakan:

1. Gipsum digunakan untuk anggota badan selama tiga hingga empat minggu. Oleh itu, kawasan yang rosak ditetapkan.
2. Antibiotik disuntik secara intramuskular.
3. Semasa diperparah penyakit, radioterapi anti-radang dilakukan, kadang-kadang curettage fokus dan pengenalan penisilin ke dalam rongga.
4. Fisioterapi ditetapkan, paling biasa UHF.
5. Rawatan pemulihan.
6. Makanan berkalori tinggi.
7. Rehat

Jika kaedah konservatif tidak membawa hasil yang positif, kaedah kedua digunakan - campur tangan pembedahan.

Sebaik sahaja mengeluarkan bahagian tulang yang rosak. Selepas beberapa lama, ia digantikan dengan pemindahan.

Semasa operasi, pengambilan rongga dijalankan, dinding dalaman dikikis, luka tersebut disuntik.

Proses pembentukan fistula

Kadangkala penyembuhan diri berlaku. Proses ini sangat menyakitkan, nanah pecah menjadi tisu lembut, fistula terbentuk.

Sebagai ringkasan

Berdasarkan pada yang terdahulu, kita dapat menyimpulkan: Brodie abscess adalah penyakit tulang yang agak berbahaya. Remaja dan remaja di bawah umur dua puluh lima, kebanyakannya lelaki, tertakluk kepadanya.

Pada permulaan perkembangan penyakit, tidak ada gejala.

Ciri klinikal - kursus panjang. Selalunya ia berlangsung selama tiga dekad. Diagnosis yang betul boleh dibuat hanya dengan bantuan sinaran-X. Terdapat dua kaedah rawatan yang boleh digunakan dalam gabungan: campur tangan konservatif dan pembedahan.

4 jawapan pembedahan mengimbangi / 25. Intraosseum Brodie abses

25. Abses Intraosseous Brodie. Garre sclerosing osteomyelitis

Abses Intraosseous Brod - nekrosis terhad pada tulang cancellous diikuti oleh pembentukan lebur dan rongga. Yang terakhir ini dipenuhi dengan cairan purulen, serous atau berdarah, kadang-kadang serpihan tisu yang terdapat di dalamnya. Ejen penyebab dalam kebanyakan kes adalah staphylococcus. Proses lokalisasi selalunya dalam tibia proksimal. Jenis osteomielitis ini secara patogenetik dikaitkan dengan jangkitan ganas yang rendah dan kereaktifan organisme yang dikurangkan.

Manifestasi klinikal penyakit ini berbeza. Terdapat sensitiviti yang terhad dengan tekanan pada tulang, tetapi selalunya lesi tidak muncul dengan apa-apa, sakit hanya berlaku sesekali - pada waktu malam, selepas melakukan senaman fizikal, apabila cuaca berubah. Demam, menggigil, dan gejala biasa yang lain biasanya tidak hadir. Walau bagaimanapun, terdapat bentuk-bentuk yang berkala, demam, kemerahan kulit, kesakitan dengan tekanan dan pergerakan. Proses ini boleh bertahan selama bertahun-tahun, tempoh putus-putus diganti dengan remisi sementara. Pemeriksaan biasanya tidak disahkan, dalam kes yang lebih ketara, penebalan di kawasan metaphysis didapati, fenomena reaktif dalam sendi adalah kerap.

Pada gambar X-ray, rongga dengan garis pusat 2-2.5 cm, bentuk bulat atau bujur, dikelilingi oleh kawasan sklerosis yang jelas dalam bentuk rim sempit atau lebar, boleh dilihat di bahagian metafisis yang lembut, periuk periosteal lembut sering dilihat di permukaan tulang.

Kaedah utama rawatan abses pembedahan. Mereka membuat ramuan rongga, mengikis tembok dalaman. Luka itu dijahit dengan ketat. Untuk rongga besar digunakan plastik otot.

Sclerosing osteomyelitis Garrenitis bermula secara tidak senonoh, tanpa rasa sakit yang tajam pada anggota badan atau keradangan yang ditandakan. Fistula dan fistula purulen sangat jarang berlaku. Proses proses keradangan adalah lembab, secara klinikal ia dicirikan oleh kesakitan pada anggota badan, sering kali pada waktu malam, fungsi gangguan, demam ringan, ESR, dan leukositosis. Keanehan dari bentuk osteomielitis ini adalah sklerosis ketara tulang yang terkena (biasanya panjang tubular), ditentukan secara radiografi. Terhadap latar belakang sklerosis, terdapat tulang rusuk kecil tulang. Terusan sumsum tulang sempit dengan masa dan boleh sepenuhnya terbakar, manakala diaphysis tulang spindle yang berbentuk tebal

Jenis rawatan utama adalah konservatif dengan pengenalan antibiotik (lincomycin, asid fuzidovoy, penisilin semi-sintetik), elektroforesis trypsin dan penggunaan fisioterapi (terapi UHF). Rawatan pembedahan bertujuan untuk mengeluarkan banyak osteomyelitis foci kecil.

Abscess brody

Abses Brodie adalah abses intraosseous yang merupakan tumpuan osteomyelitis subacute purulent (bakteria kronik). Malangnya, tidak ada kriteria yang boleh dipercayai untuk menghapuskan pusat osteomyelitis hanya dengan bantuan sinar-X. Patologi ini dicirikan oleh gambar radiografi yang berubah-ubah, boleh dilokalisasi dalam mana-mana tulang dan berlaku pada pesakit dalam sebarang umur.

Epidemiologi

Kebanyakan patologi berlaku pada masa kanak-kanak, lebih kerap pada kanak-kanak lelaki.

Patologi

Patogen yang paling biasa ialah S. aureus.

Keradangan tisu tulang atau abses Brodie: menyedari maksud bersenjata!

Untuk memenuhi patologi seperti tisu tulang sebagai Brodie abses, ia tidak selalunya. Ia berlaku di tulang dan dicirikan oleh pengumpulan terhad nanah terhadap latar belakang nekrosis terdahulu. Selalunya proses itu dilokalisasikan di hujung tulang, tetapi kes-kes lokasinya di bahagian tengah dijelaskan. Selalunya mempengaruhi proses lelaki muda berumur 14 hingga 24 tahun. Penyakit ini sendiri berlangsung secara kronik, dengan atau tanpa tempoh pemisahan. Kesan bengkak Brodie selama lebih dari 20 tahun atau lebih telah diterangkan dan sepanjang masa ini mikroorganisma tidak kehilangan aktiviti mereka.

Sebabnya

Bukan rahsia lagi bahawa mikroorganisma adalah punca apa-apa abses. Apabila bengkak Brodie, mereka masuk ke tulang dengan darah, dan selalunya ia adalah staphylococcus.

Tubuhnya sangat unik sehingga apabila bentuk abses terbentuk, ia membentuk sistem pelindung yang padat melawan mikroorganisme. Kajian telah menunjukkan bahawa kapsul, yang terbentuk semasa abses, sangat padat dan tidak dapat ditembusi bahawa racun terkuat disuntik ke dalam rongga itu tidak dengan apa-apa cara menjejaskan keadaan haiwan yang di bawah kajian. Tetapi dalam keadaan yang terhad, abses Brodie boleh wujud untuk masa yang sangat lama dengan atau tanpa tempoh pemisahan.

Gambar klinikal

Penyakit ini berlaku secara kronik, tetapi selalu mempunyai permulaan yang akut, di mana suhu meningkat dengan ketara hingga 39 atau 40 darjah dan diadakan selama 2 hingga 3 hari. Sejurus selepas pengurangannya atau seminggu kemudian, orang itu mencatatkan kesakitan tempatan, yang terletak di kawasan sendi besar. Menyakitkan, diperburuk apabila mencuba pergerakan, dan di peringkat akhir kebimbangan penyakit pada waktu malam, mengganggu tidur.

Abses Brodie tidak pernah berlaku dengan pembentukan fistulas

Buat pertama kali bentuk abses ini digambarkan oleh ahli bedah Inggeris Brody (1783 - 1862) pada tahun 1830. Selain itu, penulis menggambarkannya sebagai bentuk osteomielitis tulang pada lelaki atau remaja lelaki.

Dalam bidang lesi, tisu lembut sedikit bengkak, suhu tempatan dinaikkan, rangkaian vaskular lebih ketara berbanding dengan kawasan lain.

Dalam masa yang diperparah, yang mungkin berlaku pada bila-bila masa, suhu tidak naik, tetapi kini rasa sakit menjadi mimpi ngeri.

Abses Brodie tidak pernah berlaku dengan pembentukan fistulas.

Kerana fakta bahawa sendi terletak berhampiran, masalah dengannya datang ke hadapan, ini menjadikannya sukar untuk didiagnosis. Jangkitan penyakit ini adalah jinak.

Diagnostik

Cara yang paling biasa untuk meletakkan titik akhir yang dimaksudkan ialah pemeriksaan x-ray. Gambar itu jelas menunjukkan rongga bertebat yang bulat atau bujur dalam bahan spongy berhampiran sendi besar, diameter yang biasanya tidak melebihi 2 - 3 cm. Kebiasaannya, abses terletak di bawah lapisan luar tulang.

Tapak yang paling kerap mengalami kecederaan adalah tibia, kurang kerap prosesnya dapat ditemukan di femur dan sangat jarang di humerus, radial, ulna dan tulang-tulang tubular lain.

Diameter maksimum abses tidak melebihi panjang tulang, dan di rongga tidak terdapat kawasan nekrotik tulang (sequesters). Kontur rongga itu walaupun, di sekelilingnya zon pengedap dalam bentuk jalur ditandakan dalam gambar, tepi secara beransur-ansur menjadi tisu tulang yang normal.

Jika dimensi rongga kecil, maka kulit luar tulang tidak bertindak balas terhadapnya. Sekiranya terdapat peningkatan beransur-ansur dalam rongga, maka proses keradangan sampul tulang, yang disebut periostitis, berkembang. Dalam gambar, tulang tersebut diwakili oleh penebalan silinder atau berbentuk gelendong di atas rongga abses.

Diagnostik yang berbeza

Ia perlu membezakan abses Brodie pertama sekali dari osteomielitis dengan kursus kronik, tuberkulosis tulang, sista, abses metatiphous. Dalam osteomyelitis kronik, terdapat beberapa foci merosakkan tisu tulang dengan kehadiran pengangkut dan reaksi yang jelas dari lapisan marginal. Dalam kes abses metathophic, lesi terletak di lapisan tulang marginal dan mengandungi sequestrum.

Apabila sifilis diabaikan, gusi muncul, yang paling sering menjejaskan otak, tetapi pembentukannya juga mungkin di tulang. Dalam kes ini, reaksi spesifik Wasserman terhadap sifilis akan positif. Pada X-ray, gumma terletak lebih dekat ke pinggir luar tulang, menyebabkan keradangannya yang ketara.

Dengan tuberkulosis tulang tiada lesi yang jelas, sebagai peraturan, proses itu kabur.

Dengan tuberkulosis tulang tiada lesi yang jelas, sebagai peraturan, proses itu kabur. Ujian tulang paling sering terkena, dan bahkan ketika memeriksa darah untuk tuberkulosis atau menetapkan ujian tuberkulin, hasilnya positif.

Dalam keadaan sista inert, rongga boleh dilihat pada x-ray, yang paling sering diwakili oleh struktur sel. Lapisan marjinal tulang secara dramatik menipis, tulangnya bengkak.

Rawatan

Pada peringkat awal penyakit, keutamaan diberikan kepada kaedah konservatif. Pada mulanya, anggota badan tidak bergerak dengan gypsum untuk tempoh 3 hingga 4 minggu. Antibiotik disuntik secara intramuskular, disesuaikan dengan kepekaan mikroorganisma dari rongga abses. Fisioterapi ditetapkan, dalam aspek ini UHF lebih disukai.

Jika kaedah konservatif tidak berkuasa, maka rawatan pembedahan ditunjukkan, yang bertujuan untuk menghapuskan abses dalam tisu yang sihat dan menggantikan kecacatan tulang dengan rasuah.

Operasi tidak perlu takut, ia sentiasa mempunyai hasil yang baik.

Prekursor yang paling biasa adalah osteomyelitis hematogenous, yang mempengaruhi tulang anak. Selepas pembentukan abses, Brodie, yang, dengan pemeriksaan dan diagnosis tepat pada masanya, mudah dikawal. Dalam situasi yang sukar, sebagai tambahan kepada X-ray, CT digunakan, yang pasti akan memberi jawapan kepada semua soalan anda. Adalah penting untuk memberi perhatian kepada semua aduan kanak-kanak itu dan jika dia mencatatkan kesakitan di kawasan sendi yang besar dan menimbulkan suhu, maka ia berguna untuk menunjukkan kepada pakar bedah pediatrik atau pakar bedah trauma.

Anda tidak perlu mengubat sendiri dan menggunakan antibiotik tanpa kawalan, ini akan menyebabkan ketahanan mikroorganisma, dan kemudiannya akan menjadi sangat sukar untuk mencari ubat yang berkesan.

KCC. Osteomyelitis. Brody abscess. +

Brodie abscess (intraosseous) - dipotong nekrosis dari bahan tulang cancelone yang menyebabkan pencairan seterusnya dan pembentukan rongga. Penyetempatan keutamaan - tibia proksimal. Ejen penyebabnya biasanya staphylococcus.

Gambar klinikal tidak selalu sama. Biasanya, kepekaan tekanan adalah terhad. Seringkali lesi tidak kelihatan dan kesakitan hanya berlaku sesekali, lebih kerap pada waktu malam, selepas melakukan senaman fizikal atau apabila cuaca berubah. Demam, menggigil, dan gejala biasa yang lain biasanya tidak hadir. Walau bagaimanapun, terdapat bentuk dengan ketakutan, peningkatan suhu badan, kemerahan kulit, rasa sakit di bawah tekanan dan kesakitan spontan. Proses ini dapat bertahan selama bertahun-tahun, dengan peningkatan sementara.

Sebagai peraturan, rongga dengan diameter 2-2.5 cm terbentuk dalam metafisis tibia. Rongga dipenuhi dengan cairan purulen, serous atau berdarah, kadang-kadang terdapat detritus tisu di dalamnya.

Abses Brodie (abses intraosseous primer yang lambat; ICD - 10: M86.8 osteomielitis lain) adalah penyakit yang dicirikan oleh pembentukan rongga kecil dalam bahan epong epiphisis yang dipenuhi nanah. Lebih kerap lagi di kalangan orang muda, selepas pengekstrakan plat pertumbuhan epiphyseal. Disetempat terutamanya di epiphisis tibia atas atau bawah, dalam metafisis femur dan humerus, kurang kerap pada tulang panjang lain, kadang-kadang di tulang tulang belakang, kaki, dll.

Gambar klinikal. Kesakitan dalam perkusi tulang, kemunculan kesakitan berkala (terutamanya malam), bergerak lambat dengan suhu rendah.

Radiografi mengesan rongga dengan kontur sklerotik yang jelas, dengan peningkatan kepentingan periosteal, osteosklerosis.

Pathomorphology.

Secara makroskopik. Saiz lesi tidak lebih daripada 3-4 cm, rongga dipenuhi dengan cecair pussy, terdapat tulang sklerotik di sekitar perapian, kecacatan tulang adalah minimum, fistulae biasanya tidak terbentuk.

Mikroskopi Dinding rongga terbentuk oleh tisu berserabut dan granulasi yang diserap dengan sel plasma, eosinofil, dan histiosit.

Walau bagaimanapun, Brodie Abses agak jarang berlaku, namun mempunyai kepentingan praktikal yang cukup besar. Keterikatan dengan penyakit ini adalah wajib bagi ahli radiologi, sebagai pengiktirafan tepat, yang harus diikuti dengan pembedahan radikal, hanya mungkin dengan bantuan sinar-x.

Ciri-ciri ulser Brody adalah penyetempatan dalam bahan tulang cancellous, dan hampir semua tulang kecil atau rata, dan tulang tubular yang sangat besar, iaitu hujung metafizik, hampir tidak pernah terjejas. Di tempat pertama dari segi kejadian penyakit adalah hujung artikular tulang, yang membentuk lutut, pergelangan kaki dan sendi siku. Tempat penyebaran abah yang paling tipikal dan kegemaran ialah tulang tibial, yang menyumbang 80% daripada semua kes, dan metafisis proksimal lebih banyak dipengaruhi daripada distal. Abses lebih disukai terletak secara dangkal, di bawah lapisan kortikal tulang.

Abses berlaku dalam bahan spongy metaphyseal pada zaman kanak-kanak atau remaja, sehingga cakera tulang rawan epiphyseal hilang. Proses ini masih diteruskan dari awal. Sebahagian yang terhad dari bahan spongy adalah nekrotik dan perlahan menyelesaikannya. Proses reaktif yang awal dan jelas di sekitar tumpuan memudar menyebabkan pembentukan membran pyogenic padat dan osteosclerosis dinding abses. Oleh itu, pertumbuhan lanjut rongga berlaku sangat perlahan - selama bertahun-tahun dan bahkan berpuluh-puluh tahun, dan berhenti sama sekali apabila dinding mencapai lapisan padat, padat yang padat. Setelah dikalsifikasikan rawan kuman, abses dari metafisis agak maju dalam epifisis.

Bentuk rongga sentiasa bulat atau bujur biasa dengan garis pusat panjang yang bertepatan dengan tulang longitudinal. Magnitudnya berbeza, paling kerap rongga berdiameter 2-3 cm Di dalam rongga dilapisi dengan membran pyogenous padat (membrana pyogenica). Jumlah pus adalah berbeza. Jarang ia mengisi rongga di bawah tekanan, kadang-kadang ia mempunyai ciri-ciri yang lama, setengah kering, beramai-ramai. Dalam sesetengah kes, nanah itu steril, pada yang lain, dua dan tiga dekad selepas permulaan penyakit ini, nanah masih mengandungi staphylococci yang ganas.

Rajah. 208. Abses tulang kronik Brodie dalam metafisis atas tibia.

Rajah. 207. Abses Brody tulang kronik dalam pesakit berusia 22 tahun. Sakit selama 7 tahun, kesakitan lutut berselang-seli dan kesakitan berselang-seli "bersimpati" berselang-seli. Pengesahan pantas dan histologi terhadap diagnosis.

Osteosklerosis yang penting dari bahan spongy yang mengelilingi rongga itu adalah ciri-ciri abses Brodie, dan hanya jarang berlaku abses di antara tisu spongy biasa. Pada permukaan tulang, lapisan periosteal sangat tidak penting, supaya jika ada silinder atau, sebaliknya, penebalan berbentuk spindle metafisis pada tahap abses, maka ia hanya dalam tahap yang paling sederhana. Sebagai peraturan, penyerapan tidak berlaku. Sebelum terobosan ke luar atau ke dalam lubang sendi jiran, walaupun kedekatannya, ia hanya datang dalam kes-kes yang paling jarang.

Ciri-ciri klinikal abses Brodie, yang paling ciri adalah tempoh yang sangat panjang - sehingga dua dan tiga dekad, sakit tulang, biasanya diperburuk pada waktu malam dan selepas pergerakan atau senaman, serta pembengkakan tisu lembut sementara. Lelaki sakit lebih kerap berbanding wanita. Penyakit ini bermula pada kebanyakan kes yang akut, tetapi ia juga mungkin mempunyai kursus kronik utama. Oleh kerana berdekatan dengan abses ke sendi, dalam banyak kes, kesan sendi yang sangat dominan dalam keseluruhan gambaran penyakit itu datang ke hadapan, bahawa idea penyakit tulang primer tidak berlaku kepada pesakit atau doktor. Sinovitis eksudatif ini, atau, kerana ia dipanggil, mesra, "keradangan sendi bersimpati", mempunyai kursus sekejap. Kadang-kadang dalam jangka masa beberapa tahun, semua tanda-tanda gejala merosot sepenuhnya untuk tiba-tiba muncul kembali. Suhu tetap normal, gambar darah tidak berubah dengan cara yang ketara.

Pemeriksaan sinar-X mempunyai nilai diagnostik yang penting. Semua butiran gambar mastoanatomikal abses Brodie disebarkan tepat dan pada gambar x-ray (Rajah 207 dan 208). Diisikan, rongga yang dibulatkan dengan baik, tanpa pengambilan, dengan kontur dalaman yang licin dan terhad, yang terletak di antara bahan spongy bersisik, di tempat yang biasa - di akhir metafisis tulang tubular yang besar, sedikit menebal akibat stratifikasi periosteal, - gambaran sinar X ini, dengan sokongan gejala klinikal, menyelesaikan diagnostik tugas itu. Perlu diingatkan bahawa di antara, dengan kata lain, bentuk bisul Brodie klasik dan bentuk osteomielitis kronik yang lain adalah bentuk peralihan - dan dengan lokasi, saiz, bentuk, sifat perubahan reaktif dalam lilitan, penyerapan, dan lain-lain. Ini adalah jenis perkara : klasifikasi sentiasa menunjukkan keadaan biasa yang agak kondusif, memberikan pelbagai jenis yang tidak sesuai dengan skema tegar yang ketat. Tidak semestinya seseorang menyalahgunakan diagnosis abses Brodie dan meletakkannya secara meluas, hampir dalam semua kes yang rongga ditakrifkan dengan lebih jelas dengan osteomielitis kronik biasa: Abses Brodie adalah konsep anatomi klinikal X-ray yang sangat pasti, ia adalah unit nosologi yang jelas, dan diagnosis ia dibenarkan hanya dalam kes di mana corak X-ray memenuhi semua kriteria di atas.

Radiologi membezakan abses tulang terutamanya berlaku dengan osteomyelitis kronik yang pedas, metathosis osteitis, fokus tuberculous, gumma, dan sista tulang.

Osteomielitis kasar biasa dibezakan oleh gambar yang lebih beragam, penyebaran yang lebih besar, periostitis kasar yang subur, dan kehadiran penceroboh biasa di dalam rongga. Daripada rim osteosclerosis seragam yang mengelilingi rongga Brodie, terdapat sejumlah algebra osteoporosis dan osteosklerosis yang berlainan dalam osteomyelitis.

Abses metathophic tidak mencapai saiz yang besar seperti abses Brody kronik. Di samping itu, ia tidak pernah sarang dalam bahan spongy dalam tulang panjang dan sering mengandungi pengasingan.

Osteitis tuberkular, walaupun dengan jangka panjang yang jinak yang membawa ia lebih dekat ke arah abses, tidak mempunyai bentuk biasa, sfera atau berbentuk telur, tidak mencapai saiz yang besar, terhad kepada kontur dalaman yang tidak lancar, mengandungi sequestrum spongy biasa, dan selalunya akan pecah atau ke sendi, dan lain-lain. d.

Gula yang terpencil juga tidak mencapai saiz yang besar seperti abses. Dengan kecacatan yang menggelembung, tidak ada sampul surat piawai, dan kontur dalaman tidak begitu lancar. Di samping itu, ia hanya dalam kes-kes yang paling jarang berlaku bahawa perapian gimbal yang besar kekal bersendirian, terisolasi dan dibatasi di satu tempat tulang, terutamanya dalam bahan mampatan metafisis.

Ia mudah untuk mengecualikan sista tulang yang terisolasi. Kista ini mempunyai dimensi yang lebih besar daripada rongga Brody abscess; ia memberikan corak multi-ruang ciri dengan barisan dan partisi, yang tidak pernah diperhatikan dalam abses. Tisu tulang jiran adalah normal berbanding dengan osteosclerosis dengan abses. Dalam kedua-dua penyakit ini, tulang boleh menjadi silinder berbentuk silinder atau berbentuk spindle, tetapi bukannya menebal lapisan kortikal dan periostitis dengan abses radiografi dengan osteodystrophy berserat, ia sangat menipis. Lebih mudah untuk mengecualikan, dalam pengiktirafan yang tersendiri dengan abses Brodie, kadang-kadang satu pencerahan bulat tunggal dalam struktur tulang semasa osteodysplasia berserabut.

Kesalahan ini juga dilakukan apabila abses Brody menunjuk bersendirian kecil, terutamanya pelbagai sista nekrotik aseptik sifat traumatik, selepas berdarah dan lemak.

Dalam kebanyakan kes, abses Brody, bagaimanapun, di sisi klinikal tidak sepatutnya tulang, tetapi penyakit sendi. Di sini, diagnostik sinaran sinar segera menyelesaikan keraguan, jika hanya hujung tulang radiografi ditangkap pada radiografi.

Brody abscess

DESKRIPSI

Brody abscess (VS Brodie, pakar bedah Inggeris, 1783-1862) adalah sejenis osteomielitis hematogen yang terbatas, yang dicirikan oleh pembentukan, sebagai peraturan, tunggal, limau pankreas yang terhad dalam epifisis atau metafisis tulang tibial, kurang kerap pada tulang lain. Dalam kebanyakan kes, berlaku pada usia 14-24 tahun.

Lelaki terjejas 5 kali lebih kerap daripada wanita. Dalam lebih daripada separuh daripada kes-kes, proses itu dilokalisasikan dalam tibia, diikuti oleh bahagian bawah paha dan humerus.

REASONS

Ejen penyebab utama penyakit ini ialah Staphylococcus aureus. Kurang biasa, penyakit ini disebabkan oleh pneumokokus, brucella, bakteria tifoid, dan mikroorganisma yang lain. Metaphyses tulang tubular panjang terutamanya terjejas. Manifestasi klinikal sangat berbeza bergantung pada keparahan jangkitan.

Dalam kebanyakan kes, pembentukan abses tulang dikaitkan dengan osteomielitis hematogen terdahulu. Selalunya, abses adalah bersendirian, jarang sekali.

Sebagai akibat daripada nekrosis, rongga tertutup bulat atau bujur dengan dinding licin terbentuk di dalam tulang.

SYMPTOMS

Abses paling kerap dilokalisasikan dalam ketebalan tibia, terutamanya dalam metafisis yang lebih rendah. Dalam tulang lain, tulang abses jarang berkembang. Abses berkembang secara asymptomatically, permulaan yang teruk dengan demam tinggi jarang diperhatikan.

Dalam gambar klinikal, yang utama adalah

• sakit tulang, spontan dan tekanan.

Pada orang dewasa, suhu biasanya agak tinggi, tetapi dalam kebanyakan kes, perubahan patologi dalam darah datang ke hadapan.

Perubahan radiasi harus dijangka tidak lebih awal daripada 3 minggu selepas berlakunya aduan. Dalam osteomielitis pada orang dewasa, adalah perlu untuk mencari jangkitan focal (selalunya di kawasan genital) dan, di atas semua, jangkitan brucellosis semasa atau jangkitan tifus.

RAWATAN

• Semasa tempoh eksaserbasi abses Brody, antibiotik ditetapkan.

Pembedahan rawatan radikal. Mereka membuat ramuan rongga, mengikis tembok dalaman. Untuk rongga besar digunakan plastik otot.

4 jawapan pembedahan mengimbangi / 25. Intraosseum Brodie abses

25. Abses Intraosseous Brodie. Garre sclerosing osteomyelitis

Abses Intraosseous Brod - nekrosis terhad pada tulang cancellous diikuti oleh pembentukan lebur dan rongga. Yang terakhir ini dipenuhi dengan cairan purulen, serous atau berdarah, kadang-kadang serpihan tisu yang terdapat di dalamnya. Ejen penyebab dalam kebanyakan kes adalah staphylococcus. Proses lokalisasi selalunya dalam tibia proksimal. Jenis osteomielitis ini secara patogenetik dikaitkan dengan jangkitan ganas yang rendah dan kereaktifan organisme yang dikurangkan.

Manifestasi klinikal penyakit ini berbeza. Terdapat sensitiviti yang terhad dengan tekanan pada tulang, tetapi selalunya lesi tidak muncul dengan apa-apa, sakit hanya berlaku sesekali - pada waktu malam, selepas melakukan senaman fizikal, apabila cuaca berubah. Demam, menggigil, dan gejala biasa yang lain biasanya tidak hadir. Walau bagaimanapun, terdapat bentuk-bentuk yang berkala, demam, kemerahan kulit, kesakitan dengan tekanan dan pergerakan. Proses ini boleh bertahan selama bertahun-tahun, tempoh putus-putus diganti dengan remisi sementara. Pemeriksaan biasanya tidak disahkan, dalam kes yang lebih ketara, penebalan di kawasan metaphysis didapati, fenomena reaktif dalam sendi adalah kerap.

Pada gambar X-ray, rongga dengan garis pusat 2-2.5 cm, bentuk bulat atau bujur, dikelilingi oleh kawasan sklerosis yang jelas dalam bentuk rim sempit atau lebar, boleh dilihat di bahagian metafisis yang lembut, periuk periosteal lembut sering dilihat di permukaan tulang.

Kaedah utama rawatan abses pembedahan. Mereka membuat ramuan rongga, mengikis tembok dalaman. Luka itu dijahit dengan ketat. Untuk rongga besar digunakan plastik otot.

Sclerosing osteomyelitis Garrenitis bermula secara tidak senonoh, tanpa rasa sakit yang tajam pada anggota badan atau keradangan yang ditandakan. Fistula dan fistula purulen sangat jarang berlaku. Proses proses keradangan adalah lembab, secara klinikal ia dicirikan oleh kesakitan pada anggota badan, sering kali pada waktu malam, fungsi gangguan, demam ringan, ESR, dan leukositosis. Keanehan dari bentuk osteomielitis ini adalah sklerosis ketara tulang yang terkena (biasanya panjang tubular), ditentukan secara radiografi. Terhadap latar belakang sklerosis, terdapat tulang rusuk kecil tulang. Terusan sumsum tulang sempit dengan masa dan boleh sepenuhnya terbakar, manakala diaphysis tulang spindle yang berbentuk tebal

Jenis rawatan utama adalah konservatif dengan pengenalan antibiotik (lincomycin, asid fuzidovoy, penisilin semi-sintetik), elektroforesis trypsin dan penggunaan fisioterapi (terapi UHF). Rawatan pembedahan bertujuan untuk mengeluarkan banyak osteomyelitis foci kecil.

Abscess brody

Definisi

Osteomielitis pyogenic subacute (jangkitan lambat biasanya staphylococcal) sering berlaku pada kanak-kanak di mana lesi biasanya dilokalisasi dalam metafisis proksimal atau distal tibia dan kadangkala disambungkan ke plat kuman oleh saluran penyebaran

Penyetempatan

Biasanya dalam metaphysis tulang-tulang tubular panjang. Kurang biasa, ia disetempat dalam epifisis, diafisis, tulang rata, dan tulang bentuk yang tidak teratur (contohnya, pergelangan tangan dan tarsus).

Morfologi

Biasanya luka tunggal osteolitik, selalunya bujur dengan margin sklerotik. Biasanya bulat, pembentukan osteolytic yang jelas dalam epifisis. Dalam diafisis, abses boleh didapati di tengah, subkortikal atau dalam lapisan kortikal. Dalam lapisan kortikal, abses dikelilingi oleh tisu tulang periosteal yang baru terbentuk, meniru osteooma osteoid atau patah "keletihan".

A. Abscess Brodie. Luka osteolytic multichamber dengan margin sklerotik dalam metaphysis tibial proksimal. Lesi di sepanjang bahagian atas medialnya disambungkan ke zon kuman dengan kecacatan osteolitik (kanal).

W. Abscess Brody. Lintah osteolytic lentur di bahagian distal tibia, dikelilingi oleh tisu-tisu yang diubahsuai sklerotik dan periostitis yang paling minimum.

Gambar sinar-x

Pencerahan pusat, dikelilingi oleh sedikit penyebaran sklerosis reaktif. Biasanya disetempatkan dalam metafisis dan kurang kerap di epiphyse atau diaphysis tulang-tulang tubular. Dalam abses Brodie, penebalan kortikal, tisu tulang periosteum yang baru terbentuk dan penyerapan boleh dikesan, tetapi tidak biasanya. Pendidikan yang kronik, sering menyakitkan.

Histologi

Histologically, pengumpulan pusat cecair purulen atau lendir dikelilingi oleh tisu granulasi radang dan pembiakan tulang cancellous. Kadangkala lesi di pusat mungkin mengandungi pengasingan.