Amputasi kaki dengan gangren pada usia tua

Amputasi kaki dengan gangren pada usia tua adalah salah satu kaedah yang paling radikal dan biasa merawat seseorang yang sakit ketika menyentuh hidupnya. Dalam artikel ini kita akan membincangkan punca-punca perkembangan gangrene, gejala patologi pertama dan bagaimana untuk mengelakkan amputasi hujungnya jika beberapa bahagian daripadanya mati.

Mati daripada tisu tangan

Apa itu gangren?

Gangrene adalah kematian tisu, yang disertai dengan kegelapan yang jelas dari kawasan necrotized. Gangrene boleh berlaku di mana-mana bahagian badan manusia, tetapi paling sering mempengaruhi bahagian atas dan bawah. Pemutihan kawasan mayat akibat proses pemusnahan hemoglobin dalam plasma darah

Punca gangren pada orang tua

Sebab utama perkembangan gangren pada orang tua ialah:

• bedsores - akibat daripada penurunan peredaran darah yang berpanjangan di bahagian tertentu badan, nekrosis mereka berkembang secara perlahan;
• radang dingin;
• kejutan elektrik;
• luka bakar bukan penyembuhan jangka panjang;
• memakai kasut yang ketat yang mengganggu peredaran darah di anggota badan, yang membawa kepada perubahan dalam pemakanan dan penampilan tisu;
• jangkitan luka terbuka pada kaki dengan tongkat Koch (tuberkulosis), kusta, E. coli;
• untuk masa yang lama tidak menyembuhkan luka pada kaki, pendarahan dan "merosakkan" calluses.

Perkembangan masalah peredaran darah, dan kemudian gangren, lebih kerap terdedah kepada orang yang berlebihan berat badan, dan juga orang tua yang menderita penyakit berikut:

• diabetes jenis 2 (bergantung kepada insulin);
• paras kolesterol berbahaya dalam darah;
• aterosklerosis;
• trombophlebitis;
• infarksi miokardium;
• sistemik lupus erythematosus;
• scleroderma;
• keracunan badan dengan aseton, plumbum;
• botulisme

Bentuk gangren

Terdapat beberapa bentuk gangren, mereka semua mempunyai sebab dan gejala yang berbeza:

Tanda-tanda klinikal gangren pada orang tua

Untuk setiap bentuk penyakit dicirikan oleh tanda-tanda klinikalnya.

Bentuk kering

Dalam kes penyakit kering, perubahan nekrotik beransur-ansur berlaku di tisu-tisu yang terjejas akibat peredaran darah yang tidak mencukupi di dalamnya. Dalam kebanyakan kes, gangren jenis ini menjejaskan kedua-dua kaki orang tua pada masa yang sama dan boleh berkembang selama beberapa tahun. Secara beransur-ansur, kawasan yang terkena secara berasingan dipisahkan dari tisu yang sihat dan mumi.

Krenena kering secara klinikal pada peringkat awal perkembangan disertai dengan gejala berikut:

• kesakitan tidak kuat pada mulanya, tetapi sebagai proses patologi berlangsung, ia meningkatkan begitu banyak sehingga ia tidak dihentikan oleh ubat kesakitan;
• pucat kawasan yang terkena badan, yang beransur-ansur berubah menjadi gelap dan kedutan tisu mati;
• kehilangan sensasi di kawasan kaki yang terjejas.

Keanehan gangrene kering adalah bahawa proses patologi tidak meluas ke kawasan tisu yang sihat, dan kawasan yang diubah suai tidak mempunyai bau yang tidak menyenangkan.

Gangren kering mempunyai beberapa peringkat perkembangan:

1. pengurangan peredaran darah pada anggota yang terkena.
2. Perlahan-lahan membangunkan proses nekrotik.
3. Pengeringan kawasan anggota yang terjejas, yang menjadikan kaki kelihatan lebih kecil daripada anggota badan yang sihat.
4. Pemutihan kulit pada kaki - ia menjadi kebiruan, ungu, atau hampir hitam.

Bentuk basah

Tanda-tanda pertama dalam bentuk basah dalam peringkat awal pembangunan proses patologi dalam warga tua adalah marbling kulit pada tapak luka dengan peeps baik bersih vena. Secara beransur-ansur, kawasan terjejas anggota badan membengkak, memperoleh warna ungu dengan serpihan hijau, kepekaan pesakit hilang.

Oleh kerana penyebaran proses putrefaktif yang cepat melalui tisu dan keracunan badan dengan produk penguraian, gejala klinikal berikut muncul:

• mulut kering teruk, dahaga;
• takikardia lebih daripada 100 denyutan / min;
• pernafasan cetek kerap;
• kelemahan yang semakin meningkat;
• pening;
• keletihan dan kelesuan;
• kejang bahagian bawah.

Pada peringkat awal perkembangan proses patologi pada orang tua dengan gangren basah, kaki mereka sentiasa beku, walaupun stoking panas, kasut dan musim panas. Pada palpasi kawasan kulit yang diubah suai di atas anggota badan, berkeringat (crepitus) jelas dapat didengar.

Berbeza dengan gangren kering, basah berkembang pesat, di beberapa pesakit hanya dalam beberapa jam. Jangkitan menyerang proses patologi, yang disertai oleh bengkak tisu dramatik dan kegelapan kawasan yang terjejas. Proses nekrotik menyebar ke seluruh anggota badan dalam masa beberapa jam.

Bentuk gas

Bentuk gas adalah yang paling berbahaya dan tidak menguntungkan bagi keadaan pesakit tua. Perkara pertama yang mengganggu pesakit adalah tajam, tidak melegakan kesakitan dalam fokus lesi.

Bersama-sama dengan rasa sakit, penampilan anggota badan cepat berubah - kulit menjadi edematous, bertukar menjadi biru, dan dipisahkan dari bahagian tubuh yang sehat dengan batas putih. Apabila menekan pada luka, gelembung udara dan bau yang tajam muncul di permukaannya.

Pesakit dengan bentuk gas penyakit ini mempunyai gejala klinikal berikut:

• kebas kelamin anggota yang terjejas, yang secara beransur-ansur berubah menjadi kehilangan sensasi yang lengkap;
• permafrost berterusan dan kekerasan kawasan anggota yang terjejas;
• keletihan dan kelemahan;
• kepincangan;
• perubahan koordinasi pergerakan;
• pembakaran teruk dalam proses patologi.

Kaedah untuk mendiagnosis gangren pada pesakit tua

Pada tanda-tanda awal apa-apa jenis gangren perlu segera berjumpa pakar bedah - awal diagnosis yang betul dibuat, semakin besar kemungkinan untuk mengelakkan pemotongan.

Untuk mengesahkan diagnosis "gangren", pakar bedah melakukan ujian mudah - mengikat anggota yang terkena dengan benang biasa. Jika benang menggigit ke dalam kulit, yang menunjukkan edema yang teruk, diagnosis disahkan.

Membezakan bentuk penyakit itu boleh dilakukan dengan pemeriksaan anggota yang terjejas:

• dalam bentuk kering, tapak lesi jelas ditandakan dari tisu yang sihat; tiada bunyi luaran terdengar apabila menekan pada kaki;
• dengan bentuk yang basah - edema menyebar dengan pantas ke seluruh kaki, dengan tekanan pada kawasan yang diubahsuai, mengunyah jelas dapat didengar;
• dengan bentuk gas - gelembung udara dengan bau tajam daging mereput menonjol dari luka terbuka.

Untuk mengenal pasti kelaziman proses patologi, x-ray anggota badan ditetapkan kepada pesakit, serta ujian air kencing dan darah. Berdasarkan keputusan penyelidikan, doktor membuat keputusan mengenai pelan rawatan lanjut bagi pesakit.

Rawatan

Bergantung pada bentuk gangren dan kehadiran komplikasi, pesakit warga tua diberi rawatan ubat dan pembedahan.

Terapi ubat

Dalam mengenal pasti bentuk gangren yang kering, pesakit mesti menetapkan ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran darah dalam lesi, contohnya, Actovegin atau Piracetam. Untuk memusnahkan pembekuan darah dan meningkatkan aliran darah di kawasan yang terkena pada anggota badan, Heparin ditadbir secara lisan (dalam bentuk suntikan) dan topikal dalam bentuk gel.

Sekiranya gangren basah, antibiotik spektrum luas diperlukan untuk menghapuskan komplikasi bakteria.

Apabila gangren gas ditadbir protivogangrenoznuyu serum pesakit, untuk mengurangkan kemusnahan mabuk organisma dan menetapkan antibiotik. Untuk memusnahkan pesakit bakteria anaerobik menunjukkan oksigen hiperbarik - anggota bilik atau seluruh badan dalam kebuk tekanan untuk dipertingkatkan tepu tisu oksigen.

Rawatan pembedahan

Amputasi kaki untuk pesakit tua dilakukan hanya jika perubahan nekrotik yang tidak dapat dipulihkan telah berlaku di dalam anggota badan. Juga, operasi itu ditunjukkan dengan penyebaran proses patologi pesat ke bahagian yang sihat - kadang-kadang hanya amputasi membantu menyelamatkan nyawa pesakit.

Dalam kebanyakan kes, kaki pemotongan dilakukan dalam gangren kencing manis, kerana ia adalah sangat kurang responsif kepada terapi perubatan dan cepat menangkap bahagian-bahagian yang sihat anggota badan.

Tahap amputasi kaki:

1. Amputasi jari dilakukan jika proses nekrotik purulen menangkap hanya jari atau satu jari kaki.
2. Reseksi kaki - apabila proses nekrotik merebak ke hadapan, bahagian median kaki dikeluarkan.
3. Amputasi kaki dilakukan jika gangren memberi kesan kepada kawasan besar (jari, kaki). Selepas reseksi dan penyembuhan lengkap luka kepada orang tua, prostetik anggota badan dilakukan.

Amputasi kaki

Apabila bentuk kering penyakit kecuali orang tua pemotongan dilakukan operasi untuk meningkatkan aliran darah di dalam saluran (bypass), jika tidak, proses penyakit ini boleh berulang di bahagian-bahagian anggota badan yang sihat.

Bagaimana untuk mengelakkan gangren pada usia tua?

Pesakit yang berisiko harus berhati-hati terutamanya mengenai kesihatan mereka.

Pencegahan perkembangan pelbagai bentuk gangren adalah seperti berikut:

• jika jagung dan luka muncul, betul merawat kawasan ini - jika mereka tidak sembuh untuk masa yang lama, maka dapatkan bantuan perubatan;
• 1 kali dalam enam bulan untuk diuji untuk penentuan glukosa darah (jika ada diabetes, maka lebih kerap untuk memeriksa tahap glukosa);
• berhenti merokok;
• pengisian dan gaya hidup yang aktif;
• pencegahan aterosklerosis, pemakanan diet hipokolesterol dengan berat berlebihan;
• memakai kasut untuk saiz supaya ia tidak memaksa anggota badan.

Orang dengan peningkatan kelikatan darah dan kecenderungan kepada ubat-ubatan yang ditetapkan trombosis krovorazzhizhayuschie doktor dan pematuhan minum regimen sekurang-kurangnya 1.5 liter air tulen setiap hari.

Kencing gangren adalah penyakit berbahaya yang boleh menyebabkan sepsis dan kematian. Jangan ubat sendiri dan perhatikan perubahan warna kulit - diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya membantu menyelamatkan anggota badan dan mengelakkan pemotongan.

Pemulihan selepas amputasi kaki di atas lutut

Amputasi kaki di atas lutut - penyingkiran anggota badan yang sakit atau sebahagiannya dengan memotong. Operasi ini dijalankan sekiranya kerosakan serius ke atas kapal telah berlaku, ada tanda-tanda gangrene yang jelas dan orang itu berada dalam bahaya fana. Prosedur yang sama ditetapkan untuk tidak berkesan rawatan perubatan alternatif.

Petunjuk untuk amputasi

Di antara tanda-tanda bahawa anggota badan diamputasi, terdapat:

• nekrosis tisu disebabkan oleh peredaran darah terjejas di bahagian bawah badan;
• suppuration luka, disertai dengan pembebasan bau yang tidak menyenangkan;
• pemisahan kaki akibat kecederaan;
• penjepit saluran darah kerana melebihi masa penggunaan abah;
• kren gas (jangkitan badan akibat pembiakan dan pertumbuhan flora patologis);
• pecah urat dan arteri, dikaitkan dengan kehilangan darah yang banyak.

Amputasi kaki ditunjukkan dalam gangren pada usia tua, dan juga pada kanak-kanak sehingga satu tahun.

Di antara kumpulan penyebab kedua, yang paling kerap adalah:

• jangkitan melalui permukaan luka terbuka;
• keradangan kronik (tuberkulosis tulang, osteomielitis);
• tumor kanser sifat malignan;
• proses merosakkan tulang;
• manifestasi ulseratif progresif.

Dengan amputasi yang tidak lama, prognosis untuk pesakit adalah mengecewakan: perkembangan lanjut patologi dapat menyebabkan sepsis dan kematian.

Gangrene kencing manis

Sekiranya pesakit menghidap kencing manis, terdapat risiko pemotongan kaki atau seluruh anggota badan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa semasa sakit kulit kaki menderita. Ia retak, mikroorganisma patogen menembusi kerosakan mikroskopik, dan darah dijangkiti. Patologi berkembang pada latar belakang kepekaan kulit yang dikurangkan.

Amputasi kaki di diabetes mellitus disebabkan oleh perkembangan gangren, yang berlaku terhadap latar belakang metabolisme terjejas dan kematian struktur selular.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada kemunculan gangren pada pesakit diabetes adalah:

• memulihkan pembaikan sel;
• kerosakan kepada ujung saraf (polyneuropathy);
• kelainan tulang;
• sistem imun yang lemah, sindrom imunodefisiensi;
• berat badan berlebihan;
• penyalahgunaan alkohol, merokok;
• kasut, kasut atau kasut yang tidak betul dipilih.

Jenis gangren diabetik:

• neuropatik - yang berkaitan dengan gangguan tisu saraf;
• angiopatik - disebabkan anomali vaskular;
• osteopatik - sistem locomotor dimusnahkan;
• bercampur - menggabungkan tanda-tanda beberapa jenis.

Bergantung kepada kehadiran manifestasi klinikal, gangren ditentukan:

1. Kering. Ruang dalaman kapal sempit perlahan-lahan. Penyakit ini bermula dengan jari kaki.
2. Basah. Jangkitan yang disambungkan. Penyakit ini berkembang dengan cepat, dicirikan oleh suatu kursus akut, disertai dengan mabuk yang teruk.

Atherosclerotic gangren

Oleh kerana aterosklerosis, dicirikan oleh penurunan dalam lumen vaskular atau ketiadaannya yang lengkap. Memandangkan ini, bekalan darah tisu tertentu terganggu, dan kematian mereka berlaku.

• penurunan suhu, kenapa ada perasaan kesejukan di kaki;
• kulit biru;
• pembentukan ciri penandaan yang kelihatan yang memisahkan tisu yang sihat daripada yang terjejas;
• sakit dan bengkak pada anggota badan yang sakit;
• kekurangan nadi dalam kapal popliteal.

Apabila isyarat pertama berlaku, adalah penting untuk mula mengambil antibiotik tepat pada masanya: ini akan membantu mencegah sambungan jangkitan sekunder.

Tanda-tanda jangkitan darah (sepsis) yang akan datang:

• tekanan darah rendah;
• palpitasi jantung;
• demam;
• kesedaran keliru;
• ruam kulit;
• sakit di sendi;
• pucat kulit.

Dalam kes-kes yang teruk, amputasi kaki atau seluruh anggota badan boleh ditetapkan (bergantung kepada kawasan yang terjejas).

Thromboangiitis obliterans

Penyakit di mana saluran arteri dan vena yang kecil dan sederhana terjejas. Diterangkan dalam kesakitan, keletihan umum, kehilangan sensasi, sawan. Diiringi dengan mengembangkan gangren.

• luka berjangkit;
• hipotermia;
• kecederaan kerap;
• keadaan mental yang tidak stabil, tekanan;
• manifestasi alah;
• mabuk.

Jenis pemakan thromboangiitis:

Dalam kes pertama, kapal kaki menderita;

• sensasi yang menyakitkan yang berlaku walaupun pada rehat;
  ulser;
• gangguan tropik;
• kehilangan pulsasi di dalam kapal kaki;
• kematian tisu di kawasan jari, gangren.

Iskemia akut dalam trombosis dan embolisme arteri

Embolisme dicirikan oleh pergerakan bekuan darah yang terbentuk dalam bekas patologi dan merosakkan kesihatan. Keadaan iskemia akut dikaitkan dengan penurunan tajam peredaran darah, fungsi patologi organ berpenyakit. Diiringi perasaan kekakuan di kaki, kelumpuhan otot, kekurangan denyutan, maka kekakuan otot berlaku, mobiliti bersama hilang.

Klasifikasi amputasi

Berdasarkan keterangan yang sedia ada, amputasi anggota badan adalah:

• primer (diperlukan untuk gangren kering dan basah);
• sekunder (dijalankan sekiranya terapi perubatan berterusan tidak membawa kelegaan kepada keadaan pesakit);
• berulang (reamputation) - dilakukan pada kaki yang telah dikendalikan yang tertakluk kepada perkembangan lanjut penyakit atau kemunculan komplikasi.

• kecil - kaki dan tangan dikeluarkan;
• besar - memotong anggota di peringkat paha atau tibia, bahu, atau lengan bawah;
• yang awal dilakukan pada permulaan tempoh selepas operasi disebabkan pembentukan suppuration di kawasan luka, perkembangan komplikasi yang teruk;
• terlambat - disebabkan oleh penyembuhan tenggorokan yang berpanjangan, rupa perubahan nekrotik di dalamnya;
• satu dan dua peringkat (bergantung kepada berapa pembedahan peringkat dilakukan).

Anda tidak boleh memilih amputasi, jika pesakit mengalami penderitaan.

Kaedah untuk membelah tisu lembut

Terdapat pilihan pemotongan:

1. Pekeliling - memotong anggota adalah serenjang dengan panjang tulang.
2. Patchwork - selepas pembedahan, tunggul bawah ditutup oleh flaps kulit yang tinggal. Terdapat satu teknik amputasi flap tunggal atau double.
3. Oval - satah seksyen terletak tidak pada sudut yang tepat, tetapi secara tidak langsung. Oleh itu, adalah mungkin untuk menutup tulang yang dipotong dengan lebihan tisu lembut yang sedia ada. Kaedah adalah yang paling biasa.

Sekiranya amputasi segera diperlukan dan kehidupan pesakit bergantung kepada kelajuan pelaksanaannya, maka penyelamatan guillotine (pemangkasan segera) anggota badan digunakan.

Persediaan untuk pemotongan

Peringkat persediaan melibatkan pelaksanaan pemeriksaan visual pesakit, di mana dokter menentukan tingkat amputasi yang diperlukan, melakukan anestesi dari kaki yang cedera. Ia dilakukan melalui penggunaan anestesia tempatan atau umum. Kekurangan anestesia boleh mencetuskan permulaan kejutan yang menyakitkan dan memburukkan keadaan pesakit.

Kursus pengoperasian

Campur tangan bedah untuk memangkas kaki di atas lutut membayangkan pematuhan prinsip-prinsip umum amputasi anggota badan:

• pembedahan otot;
• menggergaji tulang, rawatan periosteum;
• ligation of vena dan arteri, saraf.

Selepas kapal dan saraf diproses, tunggul itu disuntik.

Tempoh pemulihan

Pemulihan yang betul akan membantu mengelakkan komplikasi yang boleh berlaku selepas pembedahan.

Tempoh pemulihan melibatkan pelaksanaan penjagaan yang betul dan termasuk:

• mengekalkan keadaan normal jahitan pasca operasi;
• urut tunggul untuk mengurangkan kepekaan berlebihan;
• mencuci setiap hari dengan air suam dan sabun, douche;
• senaman yang kerap, bertujuan untuk memulakan semula fungsi normal otot yang disimpan;
• laluan fisioterapi, kursus urut;
• penyesuaian sosial seseorang;
• pemasangan prosthesis.

Untuk melembutkan kulit pada luka pasca operasi, disarankan untuk melincirkannya dengan pelembap. Dengan kebenaran doktor, anda boleh menggunakan kaedah tradisional.

Sokongan ubat

Ubat diperlukan untuk melegakan kesakitan selepas pembedahan (rasa sakit hantu, perasaan sebenar kaki yang hilang), bengkak, keradangan, gatal-gatal.

Untuk menghilangkan gejala postoperative negatif, pesakit ditetapkan:

1. Ubat anti-radang bukan steroid (Meloxicam, Diclofenac, Ketorolac).
2. Antidepresan. Penggunaannya dikaitkan dengan keadaan psiko-emosi yang tertekan pesakit.
3. Antibiotik - diambil dalam kes jangkitan sambungan.

Urut, fisioterapi, gimnastik akan membantu mengurangkan kesakitan.

Pembentukan stump

Proses pembentukan tunggul melibatkan:

• rawatan luka antiseptik;
• berpakaian.

Untuk mencegah jangkitan semula, pesakit dinasihatkan untuk menjaga tunggul dengan betul, menggunakan serbuk atau krim khas. Mencegah pembengkakan tisu boleh, jika anda mengenakan pembalasan anggota badan yang dipotong, pembalut elastik. Urut saliran limfatik menghasilkan kesan anti-edema yang baik.

Terapi Fizikal

Melakukan latihan khas senaman bertujuan untuk memperbaharui pergerakan kaki, memperkuat sistem otot, yang akan membolehkan anda untuk berjaya menggunakan prostesis pada masa akan datang.

Orang yang telah menjalani amputasi adalah disyorkan untuk melakukan latihan berikut:

• berbaring di perut anda, angkat kaki anda, menyebarkannya dan bawa bersama mereka (anda perlu menaikkan tunggul setinggi mungkin);
• terletak di belakang anda, bengkokkan anggota badan yang sihat di sendi lutut, berehat kaki anda di atas lantai, angkat pesakit ke tahap lutut.

Semua pergerakan perlu dilakukan dengan teliti. Anda perlu melakukannya secara kerap, secara beransur-ansur meningkatkan beban.

Pemulihan sosial dan buruh

Seseorang yang telah menjalani amputasi kaki diberikan kumpulan kecacatan kerana batasan kebolehan fizikalnya, pencen diberikan. Untuk menjadi lebih selesa dalam masyarakatnya, pemulihan maksimum kegiatan sosial dan buruhnya diperlukan. Ini akan membolehkan pesakit untuk menyesuaikan diri dengan kehidupan seharian.

Prosthetics

Prosedur ini melibatkan penggantian anggota yang dipotong dengan prostesis buatan.

Selepas pemutihan kaki di atas sendi lutut, peranti prostetik digunakan:

• dengan kehadiran modul lutut (membenarkan lekuk kaki bebas);
• menggantikan seluruh anggota badan, dilengkapi dengan pengikat korset (jika tidak ada tunggul).

Selalunya prostesis prostesis digunakan, yang didorong oleh impuls neuromuskular, melewati kultus.

Terima kasih kepada prostetik, ramai orang kurang upaya hidup sepenuhnya dan terus bekerja di tempat kerja dengan keadaan kerja yang ringan.

Komplikasi yang mungkin

Prosedur pengecualian kaki yang cedera adalah rumit dan dikaitkan dengan risiko membasmi komplikasi pasca operasi. Ini adalah:

• penyembuhan tunggul perlahan;
• jangkitan yang disebabkan oleh penjagaan yang salah, pelanggaran prinsip asepsis;
• tisu mati di kawasan luka, keperluan untuk pembuangan semula;
• sakit hantu;
• bengkak yang teruk, menghalang memakai prostesis;
• pelanggaran struktur dan fungsi sendi pinggul;
• Penyumbatan saluran besar dengan pembekuan darah (trombosis);
• pendarahan berat;
• toleransi yang kurang baik terhadap bahan anestetik, kejadian reaksi alergi.

Dengan mengambil kira risiko kepada pesakit dan amarannya yang betul akan membantu mengurangkan kemungkinan akibat yang tidak diingini dalam tempoh selepas operasi. Jika tidak, reamputasi dilakukan.

Amputasi kaki adalah langkah yang melampau, yang terpakai jika terapi perubatan tidak berdaya dan pesakit berada dalam bahaya fana. Prosedur ini membolehkan seseorang menyelamatkan nyawa, tetapi sangat trauma untuk jiwa beliau. Untuk mendapatkan pemulihan pesakit selepas operasi menjadi seefektif mungkin, ia perlu memberi dia bantuan psikologi yang bermutu dan berkualiti tinggi yang bertujuan untuk mengamalkan keadaan fizikal semasa dan membetulkan matlamat, sikap dan nilai hidupnya. Terima kasih kepada sokongan psikologi, anda boleh memulihkan latar belakang psiko-emosi seseorang yang sakit.

Amputasi dengan gangren

Amputasi tidak dapat dielakkan hanya dalam kes kematian segmen lengkap, padahal sebenarnya tiada organ, kedua-dua kulit dan otot dan tulang mati, dan jangkitan sekunder boleh meracuni badan

Amputasi untuk menyelamatkan nyawa diperlukan sekiranya kematian semua otot (contohnya, kaki) dalam kes iskemia akut - kontraksi iskemia. Ia mungkin berdarah di kaki, tetapi ini disebabkan oleh penyerapan sejumlah besar toksin dan kegagalan buah pinggang dan hati.

Pemotongan ekonomi dinasihatkan jika tidak mustahil untuk memastikan fungsi anggota pendukung sekiranya berlaku kemusnahan sendi-sendi besar, perpaduan tulang yang teruk. Dalam kes ini, amputasi yang paling bermanfaat berfungsi dilakukan.

Kami menyimpan kaki kami dalam gangren! Panggilan 8 (800) 222 11 70 (percuma untuk Rusia)

Soalan utama mengenai amputasi

Apabila bahagian kaki atau luka yang meluas pada kaki bawah terbunuh, jika mungkin untuk mengembalikan aliran darah, maka hanya tisu yang mati mati, semua yang lain akan hidup, dan luka akan sembuh. Kes-kes amputasi diri sangat jarang berlaku dan tidak dapat dikira.

Untuk melakukan tanpa pemotongan dengan gangren basah di latar belakang diabetes mellitus adalah mungkin selepas pemulihan aliran darah, membuka semua coretan purulen. Matlamat utama - untuk mengatasi jangkitan dan mencapai granulation luka. Pembedahan rekonstruktif seterusnya membolehkan anda menyelamatkan anggota badan.

Dengan pembedahan vaskular yang tepat pada masanya untuk trombosis dan embolisme, apabila kebanyakan otot pada kaki bawah mati, adalah mungkin untuk mengeluarkan otot mati, sambungkan radang hemofiltrasi dan keluarkan semua toksin. Selalunya ini membolehkan anda menyelamatkan anggota sokongan.

Jika kaki mati sepenuhnya, maka pemotongan anggota bawah tidak dapat dielakkan. Untuk pemulihan berikutnya, tahap amputasi dan pembentukan tunggul yang betul adalah penting. Tunggul itu boleh menjadi rujukan, i.e. biarkan prostesis berhenti di akhir atau "tergantung", apabila prostesis terletak pada protrusion tulang unggul. Dalam semua kes, klinik kami cuba mengurangkan tahap amputasi dan membentuk tunggakan sokongan osteoplastik.

Kesakitan boleh dikaitkan dengan penyembuhan luka, keradangan batang saraf yang dipintal, dan jangkitan luka.

Penyembuhan stump adalah proses yang kompleks. Anda mesti mengikut peraturan mudah.

Petunjuk untuk amputasi

Amputasi kaki dilakukan hanya dengan tujuan menyelamatkan nyawa pesakit semasa membangun atau mencegah komplikasi mematikan. Memandangkan pemutihan selalu membatalkan seseorang, ia tidak boleh dilakukan tanpa meletihkan semua kemungkinan lain untuk mengekalkan kaki. Untuk tujuan pemulihan lanjut, pakar bedah harus berusaha keras untuk mengurangkan tahap amputasi.

Teknologi moden memulihkan aliran darah dapat menyelamatkan kaki dari amputasi dalam 90% kes, walaupun dengan gangren yang berkembang dari kaki dan jari kaki, terlepas dari alasannya.

Jika kaki mati sepenuhnya, maka pemotongan anggota bawah tidak dapat dielakkan. Untuk pemulihan berikutnya, tahap amputasi dan pembentukan tunggul yang betul adalah penting. Tunggul itu boleh menjadi rujukan, i.e. biarkan prostesis berhenti di akhir atau "tergantung", apabila prostesis terletak pada protrusion tulang unggul. Dalam semua kes, klinik kami cuba mengurangkan tahap amputasi dan membentuk tunggakan sokongan osteoplastik.

Punca amputasi anggota bawah

Gangrene kencing manis.

Di Rusia, lesi diabetis dalam 60% kes adalah punca amputasi. Penyakit vaskular dalam diabetes sering membawa kepada perkembangan iskemia kritikal, gangren atau luka purulen kaki. Mikrosurgical shunting atau angioplasty berjaya dalam 80% pesakit dengan gangren kencing manis. Amputasi yang paling sering dilakukan di negara kita adalah pinggul, walaupun hampir selalu mungkin untuk menyelamatkan lutut. Rawatan kencing manis yang betul, memantau keadaan saluran darah dan menyelamatkan kaki dari kecederaan boleh mengurangkan kemungkinan kaki dan gangren kencing manis.

Atherosclerotic gangren.

Penyumbatan arteri pada kaki menyebabkan perkembangan perubahan tak berbalik pada jari dan kaki. Dengan aterosklerosis, hampir selalu mungkin untuk memulihkan aliran darah menggunakan pembedahan vaskular atau mikrosurgeri. Kebarangkalian kejayaan di klinik kami ialah 90%. Di atherosclerosis, adalah mungkin untuk melakukan amputasi kecil jari-jari dan bahagian kaki. Keperluan untuk amputasi pinggul sangat jarang berlaku, tetapi amputasi pada bahagian atas paha tetap menjadi standard di Rusia.

Thromboangiitis obliterans.

(endarteritis) atau penyakit Buerger. Selalunya memberi kesan kepada lelaki muda, menyebabkan sakit dan gangren jari-jari dan kaki yang teruk. Kemungkinan pembedahan vaskular sangat terhad, tetapi rawatan yang betul, pemindahan kompleks komplek tisu, membolehkan kita mengehadkan tahap amputasi dengan jari atau bahagian kaki di klinik kita. Tahap maksimum amputasi pada pesakit tersebut tidak boleh melebihi tahap pertengahan pertengahan kaki, kerana prostetik kaki akan membolehkan anda untuk mengekalkan kemampuan kerja.

Iskemia akut dalam trombosis dan embolisme arteri

Kegagalan peredaran akut mengarah kepada perkembangan gangren selama berjam-jam atau hari, sementara bantuan pembedahan yang tepat pada masanya membolehkan anda untuk menjaga kaki di semua pesakit, jika perubahan itu belum menjadi tidak dapat dipulihkan. Mana-mana rasa sakit yang tajam di kaki dengan penurunan suhu dan perubahan dalam warna kulit sepatutnya memaksa untuk lari ke pakar bedah vaskular. Sekiranya gangren iskemia berkembang, maka amputasi dilakukan untuk menyelamatkan nyawa.

Tahap amputasi

Amputasi jari.

Amputasi jari-jari dilakukan dengan nekrosisnya kerana kekurangan peredaran darah atau penyusutan purulen. Selalunya ia boleh dilakukan selepas pemulihan aliran darah di kaki. Hanya jari mati dikeluarkan dan keadaan dicipta untuk penyembuhan luka dengan niat sekunder. Sekiranya amputasi itu dilakukan di latar belakang gangren basah kencing manis, luka tidak disedut dan sembuh lagi. Selepas amputasi jari-jari, fungsi berjalan sedikit. Foto menunjukkan pandangan kaki selepas pemotongan jari dan plastik dorsum kepak kulit pecah.

Reseksi kaki.

Reseksi kaki (mengikut Lisfranc, Sharpe atau Chopard) - dilakukan selepas pemulihan bekalan darah di kaki atau selepas proses kencing manis di kaki. Ia perlu dalam nekrosis semua jari atau kaki depan. Penyembuhan selepas reseksi kaki agak panjang, tetapi sebagai hasil kejayaan, fungsi sokongan kaki dikekalkan sepenuhnya. selepas reseksi kaki, adalah perlu memakai kasut khas untuk mencegah perkembangan arthrosis pergelangan kaki, disebabkan perubahan beban. Gambar kaki selepas pemotongan oleh Chopard

Amputasi kaki

Amputasi tibia mengikut Pirogov adalah amputasi osteoplastik dengan hasil berfungsi yang baik. Klinik kami berjaya menggunakan kaedah pemotongan ini untuk gangren yang teruk. Kaedah ini membolehkan anda mengekalkan tunggakan kaki yang sepenuhnya. Dalam kebanyakan kes, selepas 4 bulan pesakit sepenuhnya bebas untuk berjalan di prostesis tanpa tongkat. Kawasan tumit dipelihara. Foto menunjukkan tunggul selepas pemotongan mengikut Pirogov. Pesakit pergi memancing dan memburu kasut khas.

Amputasi kaki di sempadan bahagian atas dan tengah. Menyimpan sendi lutut adalah sangat penting untuk pemulihan berikutnya. Mengikut pemerhatian kami, semua pesakit dengan tunggul yang sembuh pada kaki yang lebih rendah berdiri di atas prostesis dan boleh bergerak secara bebas dan juga bekerja. Teknik pemotongan kaki yang lebih rendah harus bersifat virtuosik, hanya dalam hal ini dapat penyembuhan tunggul itu dijamin. Selepas amputasi kaki bawah, pemulihan sosial yang lengkap dapat dicapai. Kematian dalam operasi ini jauh lebih rendah daripada dengan pukulan paha. Gambar amputasi kaki menunjukkan kemungkinan prostetik yang berkesan.

Pemotongan tinggi (di atas lutut)

Amputasi paha dengan senyuman

Di klinik kami, kaedah amputasi yang menjanjikan prostetik dengan gangren kaki bawah digunakan, jika tidak mungkin melakukan amputasi kaki bawah. Dengan pemotongan ini, patella ditahan ("kneecap") dan tunggul yang kuat, panjang dan kuat dicipta, di mana sebuah prostesis ringan digunakan tanpa berpelekat pelvis. Operasi secara teknikalnya lebih sukar daripada pemutihan paha yang mudah, tetapi hasil prosthesis jauh lebih baik dan dapat dibandingkan dengan pemulihan dengan pemotongan kaki bawah. Klinik kami mempunyai pengalaman yang sangat positif dengan amputasi tersebut.

Video selepas pemutihan paha dengan senyuman

Jenis amputasi

Amputasi boleh dilakukan untuk pelbagai indikasi, kadang-kadang operasi mesti dilakukan dengan segera, kadang-kadang anda boleh menunggu. Dengan segera, operasi amputasi dibahagikan kepada beberapa kumpulan.

• Amputasi "guillotine" kecemasan. Ia dijalankan untuk sebab-sebab kesihatan, apabila tidak mungkin untuk menentukan batas sempadan tisu mati. Dalam kes ini, kaki hanya bersilang di atas luka yang kelihatan. Setelah mengalami fenomena keradangan (5-10 hari), reamputasi dilakukan untuk membentuk tunggul untuk prostetik berikutnya.
• Pemotongan kaki utama. Jenis amputasi ini digunakan apabila tidak mungkin untuk mengembalikan peredaran darah pada anggota bawah. Di klinik kami, disebabkan oleh pembedahan mikrosurgery, jenis pemotongan ini dilakukan dengan sangat jarang, kerana dalam majoriti mutlak, adalah mungkin untuk mengembalikan peredaran darah di kaki yang terkena atau kaki bawah.
• Pemotongan sekunder dilakukan selepas pembinaan semula vaskular, biasanya pada tahap yang lebih rendah, atau apabila operasi pembaikan vaskular gagal. Memandangkan kaki baru tidak berkembang, ia sentiasa perlu untuk menyelamatkannya, tetapi tidak selalu ada kemenangan. Di klinik kami, pembedahan vaskular sering dilakukan secara khusus untuk mengurangkan tahap amputasi.

Program pemulihan selepas pemotongan

1. Tentukan pembentukan tunggul menggunakan perban dengan pembalut khas atau penutup elastik - 3 hari

2. Pengeluaran pada hari ke-4 prostesis sementara menggunakan perban pengerasan khas dalam bentuk tunggul dan alat mekanikal yang disediakan oleh syarikat Orto-Cosmos.

3. Latihan keadaan fizikal dan berjalan pada prostesis sementara, yang dijalankan oleh seorang pengajar yang berkelayakan.

4. Penjagaan penjagaan luka dan suturing selama 12-14 hari selepas pemutihan dilakukan oleh pakar bedah dan ketua pusat pemulihan Stanislav Vladimirovich Milov (+7 967 213 20 18)

5. Selepas mengeluarkan jahitan, kami boleh membawa pesakit ke Ortho-Cosmos untuk berunding dan melakukan pengukuran untuk prostesis primer.

Prostetik awal

Amputasi, untuk orang yang kuat, tidak bermaksud tidak berdaya. Syarikat-syarikat prostetik yang maju pada abad ke-21 telah belajar dengan baik bagaimana untuk kembali ke tahap yang tinggi untuk berjalan ke orang-orang. Rakan kami - syarikat Ortho-space, adalah salah satu pemimpin kraf prostetik di Rusia. Klinik kami membantu pesakit belajar untuk berjalan di atas prostesis sementara dalam beberapa hari atau minggu selepas pemotongan.

Untuk mula menggunakan prostesis, belajar bagaimana untuk berjalan dan mendaki tangga, anda memerlukan fleksibel, otot yang fleksibel. Kerana sakit, ketidakaktifan fizikal dan kerosakan yang disebabkan oleh amputasi, otot-otot melemah, jadi mereka mesti diperkuat sebelum menggunakan prostesis. Pada mulanya, setiap senaman harus dilakukan 10 kali dalam dua atau tiga set pada siang hari. Semasa latihan, anda harus mengelakkan nafas.

Tunggul prostetik kaki, tunggul janggut dan paha

Memandangkan semasa pemutihan kaki sebahagian permukaan sokongan hilang, adalah perlu untuk mencegah beban tumit, untuk menggunakan seluruh permukaan tunggal untuk beban. Setiap prostesis untuk tunggul kaki membentuk kompleks bersatu secara fungsional dengan kasut, jadi kaki prostetik menyesuaikan bukan sahaja kepada tunggul, tetapi juga kepada kasut.

Dengan pemutihan pada sendi Lisfranc, prostesis boleh disebarkan dengan mengisi ruang kosong dengan pengisi, sebagai contoh, kertas, kain kain atau getah microporous. Semua prostesis hindfoot (amputasi pada Saimau dan Chopard), pada dasarnya, meliputi keseluruhan kaki sehingga sendi lutut. Beban jatuh pada akhir tunggul dan jarang di kepala tibia.

Untuk prostetik tunggul kaki bawah, beberapa pilihan digunakan untuk menerima lengan dan pelekat prostesis kepada badan pesakit.

Di dalam lengan penerima terdapat pelapik buih berdinding lembut atau kes silikon polimer yang memberikan keselesaan kepada tunggul.

Prosthesis hip mempunyai keperluan fungsian dan kosmetik. Ia boleh dipasang di tunggul menggunakan sistem vakum dan pembalut elastik. Tunggul ditarik ke dalam lengan dengan bantuan beg pull-out, melalui pembukaan vakum, maka vakum dibuat dalam lengan melalui injap, yang membolehkan prosthesis diadakan menggunakan pelindung silikon, sistem KISS. Kelebihan sistem ini adalah bahawa prostesis boleh dipakai semasa duduk dan prostesis tidak "berputar" pada kultus, berbanding dengan pin, dengan menggunakan sistem Ossur Seal-in. Dalam kes ini, silikon dengan membran digunakan dan tungkai berlaku kerana vakum.

Ramalan selepas pemotongan

Pasien selepas amputasi yang tinggi dari pinggul mati dalam setahun dalam separuh kes jika amputasi dilakukan pada orang tua dengan komorbiditi. Antara pesakit yang berjaya berdiri di atas prostesis, kematian dikurangkan sebanyak 3 kali.

Selepas pemutihan tibia tanpa pemulihan, lebih daripada 20% pesakit mati, 20% lagi memerlukan reamputasi pada tahap hip. Antara pesakit yang menguasai berjalan kaki pada prostesis, kematian tidak melebihi 7% setahun daripada penyakit bersamaan.

Pesakit selepas pemutihan kecil dan pemisahan kaki mempunyai jangka hayat yang serupa dengan kumpulan umur mereka.

Ia adalah perlu untuk mengurangkan amputasi dalam setiap cara yang mungkin!