Angiopati mengenai bahagian kaki yang lebih rendah dalam diabetes mellitus: kajian penuh

Dari artikel ini, anda akan belajar: apa pun penyebab angiopati diabetes di bahagian bawah kaki dan rawatan penyakit. Gejala biasa, kaedah diagnosis dan pencegahan.

Pengarang artikel ini: Alexandra Burguta, pakar bedah pakar kandungan, pendidikan medis yang lebih tinggi dengan gelar dalam Perubatan Umum.

Angiopati diabetes di bahagian bawah kaki adalah komplikasi diabetes mellitus, di mana terdapat lesi saluran darah, saraf dan kekurangan zat makanan di tisu-tisu kaki.

Tidak mustahil untuk menyembuhkan angiopati diabetes yang sudah terbentuk. Tetapi adalah mungkin untuk menyediakan keadaan yang stabil dan mengelakkan akibat melumpuhkan: gangrene (kematian), pemotongan kaki.

Hasil rawatan sebagian besar ditentukan oleh tahap proses patologis, disiplin pasien, ketepatan waktu mencari bantuan medis.

Rawatan patologi bekalan darah ke kaki di diabetes mellitus dilakukan serentak oleh doktor pelbagai kepakaran: ahli endokrinologi, ahli neurologi, pakar bedah umum dan vaskular, ahli kardiologi. Pendekatan bersepadu terhadap diagnosis dan rawatan penyakit memastikan pemeliharaan tahap kesihatan dan kualiti hidup yang optimum untuk pesakit diabetes.

Intipati patologi

Terdapat dua jenis angiopati diabetik:

1. Microangiopathy - di mana bedak dan kapilari mikrokitarurinya rosak.
2. Macroangiopathy - gangguan diselaraskan dalam urat dan arteri.

Glukosa yang berlebihan, yang terdapat dalam darah di dalam diabetes mellitus, menembusi dinding kapal. Ini menimbulkan kemusnahan endothelium (permukaan dalaman dinding vesel), yang menjadi permeable kepada gula. Di endothelium, glukosa diuraikan kepada sorbitol dan fruktosa, yang mengumpul dan menarik bendalir. Edema dan penebalan dinding berkembang.

Pelanggaran integritas dinding vaskular menimbulkan pelepasan faktor-faktor sistem pembekuan darah (pembentukan microthrombus). Juga, endothelium yang rosak tidak menghasilkan faktor santai endothelial, yang memastikan pengembangan lumen kapal.

Pelanggaran dinding vaskular, pengaktifan pembekuan dan aliran darah yang perlahan - trivik Virchow adalah tanda klasik angiopati.

Ini menyebabkan kelapangan oksigen terhadap sel dan tisu, atrofi, edema, dan pengaktifan fibroblas. Mereka mensintesis tisu penghubung, menyebabkan pengerasan (pengambilan) pembuluh darah.

Dalam kapal besar, pembentukan plak atherosclerosis menyertai perubahan ini.

Peranan utama dalam berlakunya masalah dimainkan oleh polyneuropathy - kekalahan gentian saraf kaki. Dengan diabetes mellitus, kepekatan glukosa jatuh dalam darah. Apabila ia turun (hipoglikemia), sel-sel saraf mengalami kelaparan. Dengan lebihan gula, radikal bebas terbentuk, yang memicu pengoksidaan sel dan menimbulkan kejutan oksigen. Mengumpul sorbitol dan fruktosa membawa kepada bengkak gentian saraf.

Jika hipertensi ditambah kepada ini (peningkatan tekanan darah), maka kekejangan kapilari yang menyusukan batang saraf.

Gabungan faktor-faktor ini menyumbang kepada perkembangan kebuluran oksigen dan kematian proses saraf. Mereka berhenti menghantar impuls saraf ke tisu.

Gangguan pemakanan bersama tisu-tisu ekstrem yang lebih rendah ini merangkumi mekanisme permulaan angiopati diabetik.

Punca angiopati diabetes di bahagian bawah kaki

Perkembangan angiopathy diabetik berlaku terhadap latar belakang diabetes mellitus jenis pertama atau kedua disebabkan paras glukosa darah tinggi dan lonjakan yang mendadak, tidak terkawal dalam kadar gula. Dengan diabetes jenis 1, apabila insulin endogen sendiri tidak dihasilkan sama sekali, lebih mudah untuk mengawal tahap glukosa yang stabil. Dengan jenis 2, apabila pengeluaran insulin dalam pankreas dipelihara, tetapi tidak mencukupi, puncak-puncak itu tidak dapat dielakkan, walaupun dengan kepatuhan terhadap saranan yang merawat endocrinologist.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan komplikasi vaskular dalam diabetes adalah:

• rintangan insulin - insensitiviti tisu untuk insulin;
• dislipidemia - peningkatan pecahan aterogenik lipoprotein;
• obesiti - terutamanya visceral, jenis lelaki, dengan pemendapan tisu lemak di abdomen dan organ dalaman;
• hipertensi arteri;
• meningkatkan pembekuan darah;
• keradangan sistemik;
• merokok;
• gaya hidup yang tidak aktif;
• bahaya pekerjaan;
• kecenderungan genetik;
• umur - lebih 45 tahun untuk lelaki, 55 - untuk wanita.

Kekalahan kapal besar dan kecil boleh berkembang seawal tiga tahun selepas bermulanya diabetes. Walaupun lebih kerap berlaku kemudian, selepas 10-15 tahun. Oleh itu, sebaik sahaja diagnosis diabetes telah ditubuhkan, perlu dilakukan dalam pencegahan angiopathy diabetik kaki.

Gejala ciri

Tanda-tanda gangguan peredaran kaki bermula dengan perlahan. Pada mulanya, pesakit mungkin tidak merasakan apa-apa perubahan.

Klik pada foto untuk membesarkannya

Gejala awal yang bernilai memberi perhatian termasuk:

• kebas di kaki;
• kaki sejuk;
• sawan;
• pengurangan atau kehilangan kepekaan;
• sakit otot berulang;
• kekakuan pagi;
• "Memulakan" kesakitan;
• bengkak sendi, bengkak kaki dengan tekanan statik berpanjangan;
• kulit kering dan berkeringat;
• kehilangan rambut pada kaki;
• sensasi membakar;
• perubahan dan penebalan kuku jari kaki.

Dengan perkembangan patologi, claudication sekejap-sekejap, pelanggaran keutuhan kulit, rupa ulser trophic bergabung. Dalam keadaan ini, anda tidak boleh teragak-agak dan menangguhkan lawatan ke pakar perubatan. Langkah-langkah kecemasan diperlukan untuk mencegah atrofi dan gangren.

Dalam kes-kes perkembangan maju diabetes mellitus, kompleks gangguan patologi terbentuk - kaki diabetik, yang terdiri daripada tulang dan kecacatan bersama dengan perubahan dalam tisu lembut.

Kaki diabetes dengan luka kulit dengan ulser dalam

Dengan kaki kencing manis, luka purulen berkembang, menembusi tendon dan tulang. Terdapat kemungkinan kehelan, dan terdapat juga kebarangkalian yang tinggi patah tulang tulang kaki, kaki cacat.

Pada masa yang sama, kapal anggota badan terbakar dan dikalsinasi - Sindrom Menkeberg.

Diagnostik

Peperiksaan objektif untuk menilai keadaan kulit, kuku, memerlukan pemeriksaan yang teliti terhadap kaki, ruang interdigital. Doktor mengamati denyutan saluran darah, mengukur tekanan pada arteri popliteal dan femoral, membandingkan simetri petunjuk. Periksa suhu, sensitiviti sentuhan dan getaran kaki.

Dengan bantuan ujian makmal mendedahkan keabnormalan biokimia.

Kaedah instrumental utama untuk mendiagnosis dan menentukan tahap lesi:

• angiography - pemeriksaan x-ray dari saluran darah menggunakan agen kontras;
• Pengimbasan warna ultrasound Doppler - taksiran taksiran aliran darah;
• capillaroscopy video komputer;
• tomografi dikira lingkaran;
• pencitraan resonans magnetik;
• pemeriksaan fundus mata - visualisasi peredaran darah katil mikrovaskular.

Untuk kesempurnaan gambar klinikal, rundingan dijalankan oleh ahli endokrinologi, pakar neurologi, ahli oktik, pakar bedah vaskular dan umum, ahli kardiologi.

Kaedah rawatan

Keadaan utama untuk rawatan angiopati diabetes di bahagian bawah kaki adalah normalisasi metabolisme karbohidrat. Tanpa pematuhan pemakanan, pemilihan pengurangan glukosa yang mencukupi dan kawalan glukosa yang ketat, semua langkah lain tidak berguna dan tidak akan membawa kepada hasil yang diinginkan.

• berhenti merokok;
• menormalkan berat badan;
• mengawal tekanan darah.

Terapi konservatif

Rawatan konservatif adalah penggunaan ubat yang bertujuan meningkatkan aliran darah dan parameter biokimia, metabolisme tisu.

Untuk tujuan ini, ubat yang ditetapkan dalam kumpulan berikut:

1. Statin - untuk menurunkan kolesterol dan melawan dislipidemia.
2. Bermakna terhadap tekanan darah tinggi.
3. Antioksidan - kesan yang berfaedah pada saluran darah.
4. Penipisan darah.
5. Angioprotectors.
6. Metabolik.
7. Perangsang nutrien.
8. Ejen Vasoactive.
9. Diuretik.
10. Stimulator regenerasi tisu.

Ubat neurotropik, vitamin B, antidepresan digunakan untuk merawat polyneuropathy.

Pilihan ubat dilakukan secara individu, dengan mengambil kira penyimpangan yang dikenal pasti.

Rawatan pembedahan

Campur tangan bedah melibatkan dua tujuan dasar yang berbeda: pemulihan bekalan darah pada kaki bawah dan eksisi kulit mati.

Operasi pembaikan vaskular untuk angiopati diabetik:

• teknik minimum invasif - sekiranya halangan kapal besar;
• campur tangan endovaskular - dengan lesi yang dibahagikan;
• shunting - dengan penyumbatan yang panjang, buat saluran tiruan untuk laluan darah untuk memintas kapal stenosis.

Operasi semacam itu memulihkan bekalan darah ke kaki dan menggalakkan parut ulser trophik cetek.

Simpathektomi lumbar - kliping - melibatkan persimpangan batang simpatik di kawasan lumbar. Prosedur pembedahan ini membuang penyempitan arteri dan meningkatkan aliran darah di kaki.

Rawatan pembedahan radikal - amputasi - dirujuk sebagai pilihan yang melampau, apabila perubahan tak berulang berlaku, nekrosis tisu atau gangren telah timbul. Jumlah amputasi ditentukan bergantung kepada kawasan kawasan terjejas: jari, bahagian kaki, kaki.

Fisioterapi

Fisioterapi adalah kaedah tambahan dan mempunyai kesan simptomatik yang tidak stabil. Walau bagaimanapun, dalam agregat, ia sangat memudahkan keadaan pesakit.

Ahli fisioterapi boleh menetapkan:

• terapi magnet;
• terapi lumpur;
• urut;
• mandi kaki.

Perubatan rakyat

Herba ubat untuk angiopati diabetes di bahagian bawah kaki diambil secara lisan (teh, infus) dan digunakan secara luaran (mandi, memampatkan).

Ingat: ubat herba tidak dapat menggantikan kesan dadah, tetapi hanya bertindak sebagai terapi pembantu.

Ekstrak herba merangsang pengeluaran insulin, menguatkan saluran darah dan imuniti, memperbaiki dan menstabilkan proses metabolik dalam badan.

1. Teh dan kopi perlu diganti dengan chicory dan teh herba: chamomile, kapur, blueberry, bijak, ungu.
2. Dandelion mengandungi sejenis bahan yang sama dengan insulin. Untuk menyediakan: ambil 2 sudu besar. l akar dandelion segar atau kering, tuangkan 800 ml air mendidih, tuangkan semalaman. Ambil 10-15 minit sebelum makan.

Mandi dengan semanggi, artichoke Yerusalem, akar putih, tonik kulit, mengurangkan risiko mengalami komplikasi angiopati diabetes dan kaki kencing manis.

Gangguan makan kaki boleh dirawat menggunakan pemakaian herba dan kompres minyak. Pembalut dibuat dari: daun calendula segar, daun linden dan tunas, daun jeruk kering. Pemampatan berasaskan minyak bukan sahaja menyembuhkan luka, tetapi juga melembutkan kulit.

Untuk penyediaan: 400 g bunga matahari atau minyak zaitun perlahan-lahan membawa hidangan seramik untuk mendidih. Tambah 50 gram lebah, 100 gram atau resin pain. Rebus campuran ini selama 5-10 minit, mengelakkan mendidih kuat. Sejukkan minyak yang disediakan dan simpan di dalam bilik di luar jangkauan cahaya matahari langsung. Sapukan kain kasa yang direndam dalam infusi berminyak ke luka selama 20-30 minit setiap hari.

Ramalan

Komplikasi angiopati diabetik, nekrosis dan keracunan darah (sepsis) membunuh 10-15% pesakit.

Pematuhan dengan langkah pencegahan menyelamatkan nyawa. Mungkin pemulihan lengkap bekalan darah di kaki, jika tidak lagi komplikasi intravaskular tidak dapat dipulihkan.

Pencegahan

Rawatan angiopati diabetes di bahagian bawah kaki tidak semestinya berkesan, terutamanya dengan tahap lanjut. Walau bagaimanapun, keadaan ini boleh dicegah.

Langkah-langkah yang bertujuan untuk mencegah komplikasi melitus diabetes mellitus:

• kawalan glukosa;
• normalisasi berat badan;
• aktiviti fizikal yang boleh dilaksanakan;
• kebersihan kaki;
• pedikur perubatan;
• kasut ortopedik yang selesa;
• penolakan tabiat buruk.

Pematuhan dengan tindakan mudah ini adalah 2-4 kali lebih berkesan daripada rawatan dadah patologi yang maju.

Angiopati dengan diabetes

Angiopati diabetes sering kali ditunjukkan pada pesakit kencing manis apabila kapal kecil terjejas. Angiopati diabetes di bahagian bawah kaki lebih tinggi didiagnosis paling kerap, sementara komplikasi jenis ini berlaku pada pesakit kencing manis dalam kes patologi 1 atau 2. Sekiranya rawatan pembedahan atau konservatif angiopati diabetis tidak dilakukan pada masa ini, komplikasi yang serius dengan kerosakan kepada banyak organ adalah mungkin.

Apakah jenis penyakit?

Angiopati diabetik dicirikan oleh kerosakan kepada kapal dan arteri yang kecil dan besar. Kod penyakit untuk MBC 10 ialah E10.5 dan E11.5. Sebagai peraturan, penyakit kencing manis kaki dicatatkan, tetapi kerosakan pada saluran lain-lain bahagian badan dan organ dalaman juga mungkin. Ia diterima untuk membahagikan angiopati dalam diabetes mellitus kepada 2 jenis:

• Microangiopathy. Ia dicirikan oleh luka-luka kapilari.
• Macroangiopathy. Lesi arteri dan vena yang ditandakan. Bentuk ini kurang biasa dan memberi kesan kepada pesakit kencing manis yang telah sakit selama 10 tahun atau lebih.

Selalunya, disebabkan perkembangan angiopati diabetik, kesejahteraan keseluruhan pesakit merosot dan jangka hayat dikurangkan.

Penyebab utama angiopati diabetik

Sebab utama perkembangan angiopathy diabetis adalah kadar gula yang kerap dinaikkan dalam cecair darah. Terdapat sebab-sebab berikut yang membawa kepada perkembangan angiopati diabetik:

• hiperglikemia berpanjangan;
• peningkatan kepekatan insulin dalam cairan darah;
• kehadiran rintangan insulin;
• Nefropati diabetik di mana disfungsi buah pinggang berlaku.

Kembali ke jadual kandungan

Faktor risiko

Tidak semua pesakit kencing manis mempunyai komplikasi sedemikian, terdapat faktor risiko apabila kemungkinan kerosakan vaskular meningkat:

• jangkitan kencing manis;
• kategori umur lebih 50;
• cara hidup yang salah;
• diganggu diet, dengan kepakaran lemak dan goreng;
• melambatkan proses metabolik;
• kehadiran berat badan berlebihan;
• beban yang meningkat di kaki;
• penggunaan alkohol dan rokok yang berlebihan;
• hipertensi arteri;
• aritmia jantung;
• kecenderungan genetik.

Kembali ke jadual kandungan

Sasaran organ

Adalah sukar untuk meramal kemunculan angiopati diabetik. Angiopati pada kaki yang lebih rendah sering disebut, kerana mereka mempunyai beban besar pada diabetes. Tetapi kerosakan kepada kerosakan vaskular, arteri, dan kapilari ke bahagian lain badan mungkin. Alokasikan organ sasaran yang paling sering mengalami angiopati:

• hati;
• otak;
• mata;
• buah pinggang;
• paru-paru.

Kembali ke jadual kandungan

Gejala patologi

Angiopati diabetik awal mungkin tidak menunjukkan tanda-tanda khas, dan orang mungkin tidak menyedari penyakit ini. Apabila penyakit itu berlanjutan, pelbagai gejala patologi muncul yang sukar dilepaskan. Manifestasi simtomatik bergantung pada jenis dan tahap lesi vaskular. Jadual menunjukkan tahap utama penyakit dan manifestasi ciri.

Diagnostik

Angiopati diabetis pada kaki bawah kaki yang lebih rendah dikesan melalui kajian makmal dan instrumental.

Ultrasound kapal kaki diperlukan untuk memantau keadaan mereka.

Adalah disyorkan untuk berunding dengan konsultasi dengan ahli endokrinologi, ahli nefrologi, neurologi, ahli oktik, pakar kardiologi, pakar sakit puan, pakar bedah saiologi, podiatru, atau pakar lain. Pesakit kencing manis ditugaskan untuk kajian berikut:

• analisis umum air kencing dan darah;
• biokimia darah untuk gula, kolesterol dan lipid lain;
• elektrokardiografi;
• Ultrasound otak dan leher, kaki, jantung dan organ sasaran lain;
• pengukuran tekanan darah;
• analisis hemoglobin glycated;
• ujian toleransi glukosa.

Kembali ke jadual kandungan

Rawatan patologi

Persediaan

Dalam angiopati diabetik, rawatan yang kompleks diperlukan, yang melibatkan mengambil ubat dari kumpulan yang berlainan dan mengikuti diet dan rejimen yang ketat. Sebelum merawat patologi, adalah perlu untuk meninggalkan penggunaan alkohol dan bahan narkotik yang menjejaskan kapal. Farmakoterapi angiopati diabetik terdiri daripada mengambil ubat berikut:

• Penurunan gula:
  • "Siofor";
  • "Diabeton";
  • "Glucophage."
• Agen penurun kolesterol:
  • Lovastatin;
  • Simvastatin.
• Penipisan darah:
  • "Trombone";
  • Ticlopidine;
  • "Warfarin";
  • "Clexane".
• Bermakna meningkatkan peredaran darah dan peredaran mikro:
  • "Tivortin";
  • "Ilomedin";
  • Plestazol.

Ibuprofen diresepkan untuk kesakitan yang mengganggu pesakit.

Di samping itu, doktor akan mencadangkan rawatan dengan vitamin E atau asid nikotinik. Sekiranya pesakit bimbang tentang sakit angiopati diabetik, maka ubat sakit akan ditunjukkan: "Ibuprofen", "Ketorolac". Jika jangkitan sekunder telah disertai, maka ubat-ubatan anti-bakteria ditunjukkan: "Cyprinol", "Ceftriaxone".

Campur tangan operasi

Ia berlaku bahawa ubat-ubatan tidak membawa hasil yang tepat, maka intervensi operatif ditetapkan. Operasi ini dijalankan dalam beberapa cara, semuanya bergantung kepada tahap kerosakan dan faktor lain. Jenis pembedahan berikut adalah perkara biasa:

• Thrombectomy dan endarterectomy. Semasa prosedur, tisu abnormal yang bertindih lumen arteri dikeluarkan.
• Campur tangan endovaskular. Dengan pembedahan jenis ini, kawasan yang disempitkan dengan menggunakan balon pneumatik atau stent vaskular diperluaskan.
• Sympathectomy. Dilakukan untuk menghilangkan nod saraf yang bertanggungjawab terhadap kekejangan arteri.
• Pembedahan sanitizing. Menyediakan pembalut lubang pembukaan dan luas di mana nanah telah terkumpul. Tisu yang mati juga dikeluarkan atau jari-jari dikurangkan.

Kembali ke jadual kandungan

Pemulihan rakyat

Angiopati diabetes di bahagian bawah kaki sering dirawat dengan ubat-ubatan rakyat. Sebelum menggunakan rawatan ini, anda harus berunding dengan doktor anda, dan adalah penting untuk memahami bahawa ia hanya membantu dalam peringkat awal penyakit, apabila tidak ada komplikasi. Ubat-ubatan orang berikut boleh menyingkirkan penyakit ini:

• teh linden;
• blueberry tea;
• berwarna berdasarkan bilah kacang;
• ekstrak dengan akar rumput gandum untuk kaki.

Kembali ke jadual kandungan

Apakah bahaya itu?

Sekiranya langkah-langkah terapeutik untuk menghapuskan angiopati diabetis tidak diambil tepat pada masanya, maka akibat yang serius tidak lama lagi akan timbul. Komplikasi utama adalah:

• kehilangan penglihatan penuh;
• kegagalan jantung;
• gangren teruk;
• pemotongan anggota badan;
• nekrosis tisu.

Kembali ke jadual kandungan

Prognosis dan pencegahan

Dengan rawatan yang tepat pada masanya kepada doktor dan terapi yang sesuai, pesakit boleh memanjangkan hayat dan mengekalkan kesihatan. Sekiranya terapi tidak hadir, jangkitan darah berlaku, menyebabkan kematian pesakit kencing manis dalam 15% kes, dan pesakit yang tinggal mempunyai tahap kecacatan yang berbeza.

Untuk mencegah perkembangan angiopati diabetik, langkah pencegahan perlu diambil. Ia adalah perlu untuk merawat kencing manis dengan betul dan mencegah perkembangannya. Walau bagaimanapun, tidak mungkin untuk mengelakkan angiopati, maka perlu untuk melakukan rawatan agar tidak mencetuskan komplikasi. Sekiranya berlaku lesi purulen, adalah perlu untuk memantau luka-luka dan merawatnya dengan teliti.

Rawatan angiopati diabetes di bahagian bawah kaki

Angiopati adalah penyakit arteri, urat dan kapilari. Angiopati diabetes adalah komplikasi yang biasa di kalangan orang yang menghidap diabetes. Terhadap latar belakang penyakit ini, kapilari dan saluran darah terurai, dan stagnasi darah berlaku.

Pengkelasan

Ia bergantung kepada kapal dan kapilari yang menjejaskan penyakit ini.

• Nefropati diabetes (kerosakan buah pinggang);
• Retinopati kencing manis (komplikasi yang menjejaskan mata dicirikan oleh kerosakan kepada saluran retina mata);
• Penyakit jantung iskemik;
• Angiopati diabetes di bahagian bawah kaki;
• Demensia vaskular (kemahiran pemikiran menurun disebabkan oleh penurunan aliran darah ke otak).

Kumpulan risiko

Diabetes mellitus menyebabkan gangguan metabolik dan hormon, yang mencetuskan perkembangan angiopati diabetik. Penyakit ini bergantung pada ciri genetik dan sifat seseorang. Pesakit dengan diabetes jenis 1 dan jenis 2 menderita dengan berbeza. Orang yang mempunyai tekanan sistolik tinggi, penyalahgunaan alkohol, serta perokok dan orang yang bekerja di industri berbahaya, terdedah kepada angiopati diabetik. 20% pesakit yang menghidap diabetes boleh ke hospital kerana masalah dengan anggota badan yang lebih rendah, selalunya ia adalah jangkitan. 50-70% daripada semua amputasi anggota bawah berlaku pada pesakit kencing manis. Luka pada kaki yang lebih rendah (ulser, jangkitan kulat berulang atau paronychia) mungkin merupakan tanda pertama diabetes.

Angiopati pada pesakit kencing manis berlaku 15 kali lebih banyak daripada pesakit tanpa diabetes. Angiopati tanpa diabetes sangat jarang berlaku terhadap latar belakang aterosklerosis.

* menurut AmericanDiabetes Association (Persatuan Pesakit Diabetes Amerika)

Bentuk penyakit

Mikro-angiopati diabetes

Angiopati diabetes dibahagikan kepada dua jenis: mikro dan makro-angiopati:

• Macro-angiopathy menjejaskan kapal anggota bawah dan jantung. Lipid dan gumpalan darah terkumpul di dalam saluran darah, melekat pada dinding mereka, menyekat aliran darah;
• Mikro-angiopati merosakkan mata dan buah pinggang. Dinding saluran darah kecil menjadi lemah, pendarahan, dan protein bocor.

Angiopati hipertensi

Angiopati hipertensi merujuk kepada mikro-angiopati. Tanda-tanda penyakit: dilatasi urat fundus, pendarahan petechial.

Bentuk angiopati ini boleh menyebabkan kebutaan.

Angiopati pada bahagian bawah kaki

Kod ICD10 E11.5 - angiopati mengenai bahagian bawah kaki dengan diabetes. Ia dibahagikan kepada angiopati makro dan mikro.

Mikro-angiopati diabetes berkembang dalam beberapa peringkat:

• Pada peringkat 1, tiada keabnormalan utama, tetapi gejala termasuk gangguan fungsi buah pinggang, hipertensi dan proteinuria (protein dengan berat molekul tinggi dalam air kencing), yang sukar didiagnosis, untuk memastikan penyakit itu berkembang, biopsi buah pinggang diperlukan;
• Pada peringkat 2, kulit pada kaki menjadi pucat, kaki yang sejuk, luka merah tanpa rasa sakit muncul;
• Peringkat 3: keadaan ulser bertambah buruk, gejala kesakitan dan ketidakselesaan seperti muncul;
• Peringkat 4: patch hitam muncul di tengah-tengah borok (nekrosis - tisu mati mati), kawasan sekitar bengkak membengkak, kulit siram diperhatikan, osteomyelitis sering berlaku (kerosakan tulang dan unsur sumsum tulang), dan abses, abses dan abses berlaku;
• Peringkat 5: kematian tisu menjejaskan kawasan berdekatan;
• Peringkat 6: penyakit ini menjejaskan seluruh kaki (kaki nekrosis).

Makro-angiopati diabetes juga berkembang secara beransur-ansur:

• Peringkat 1: tiada keabnormalan, gejala termasuk peningkatan keletihan kaki, paresthesia parah (mati rasa dan kesemutan). Dengan pemeriksaan perubatan yang lengkap, hipertensi arteri dan aterosklerosis dapat dikesan;
• Tahap 2 - pesakit sentiasa berasa penat, lemah dan tidak selesa. Pesakit nota gejala seperti mati rasa kaki dan kaki, kaki sejuk, sering berais, berpeluh. Atrofi jari dan kaki, claudication sekejap-sekejap muncul;
• Tahap 3 ditunjukkan sebagai kesakitan teruk pada kaki, kaki dan paha. Kesakitan adalah akut apabila pesakit berada dalam kedudukan mendatar, dan berlalu apabila anda menukar kedudukan ke menegak. Pesakit menderita kekejangan, sakit lebih teruk pada waktu malam, kulit kaki pucat, kering, retak, pecah;
• Gejala tahap 4 nyata sebagai ulser tunggal atau berganda dengan tanda-tanda nekrosis;
• Peringkat 5: mati jari, gangrene, pesakit mempunyai demam, demam, menggigil.

Gejala

Di samping itu, gejala-gejala lain termasuk:

• Sakit menembak;
• Paresthesia (gangguan kepekaan, perasaan kebas, kesemutan);
• Hyperemia pada kulit dan pembakaran (disebabkan oleh aliran darah yang tersekat, kaki tidak mendapat oksigen yang cukup dari darah, tisu dan otot atrofi);
• Sakit di paha, kaki atau punggung, yang meningkat dengan berjalan, tetapi bertambah dengan rehat (claudication sekejap - lebih teruk dengan penyakit yang semakin buruk);
• Menghentikan rambut yang tumbuh pada kulit kaki, ia menjadi kaku dan berkilat (serta kering, terdapat penampilan retak);
• Bengkak, kerengsaan, kemerahan dan bau satu atau kedua-dua kaki;
• Kaki jari kaki menebal, menjadi padat, kaku, berubah warna menjadi kuning;
• Kaki suhu berkurangan, mereka sejuk, walaupun pada musim panas, berpeluh;
• Kejadian ulser kaki (sering ulser berlaku akibat luka atau luka kecil (tetapi boleh terjadi di tapak jagung atau jagung), gejala-gejala ini berlaku akibat aliran darah yang tersekat, darah pecah, pendarahan maag, tidak sembuh, jangkitan berkembang).

Diagnostik

Semasa pemeriksaan awal, seorang pakar akan menilai manifestasi klinikal angiopathy, termasuk 6 tanda:

• Kesakitan (berehat, kesakitan malam dan kepincangan);
• Kekurangan denyutan (tiada denyut kaki, denyutan hamstring yang kuat dan ketara)
• Poikilothermia (ketidakupayaan untuk mengimbangi perubahan suhu ambien, penurunan ketara dalam suhu kaki);
• Pucat kaki;
• Paresthesia;
• Lumpuh

Doktor juga akan menetapkan ujian berikut:

• Penggunaan probe Doppler (imbasan warna Doppler) adalah ujian bukan invasif untuk menilai tekanan sistolik dan aliran darah ke / dari kapal;
• Photoplethysmography - diagnosis berdasarkan perubahan pantulan cahaya dari kulit - mencatatkan aliran darah vena yang terjejas;
• Arteriografi kaki yang lebih rendah diperlukan untuk pesakit yang dirujuk untuk pembinaan semula vaskular. Arteriografi dilakukan di latar belakang ulser kaki dan impuls kaki yang hilang;
• X-ray (serta angiografi kontras) untuk menilai status vaskular;
• Angiografi resonans magnetik digunakan secara eksperimental untuk menilai angiopati, mempunyai kelebihan yang jelas kerana kekurangan keperluan untuk menggunakan kontras;
• Capillaroscopy yang dikira - untuk diagnosis gangguan peredaran;
• Pengimbasan radionuklida menggunakan pyrophosphate boleh digunakan sebagai tambahan kepada sinar-X, peningkatan penyerapan membolehkan mengesan osteomyelitis pada peringkat awal.

Di samping semua ujian di atas, pesakit mesti lulus:

• Ujian darah (kiraan sel penuh dengan pembezaan, ESR);
• Analisis air kencing;
• Analisis pada kreatinin dalam air kencing, dalam darah;
• Kadar penapisan glomerular;
• Ujian darah untuk beta 2 microglobulin (untuk menilai kerosakan buah pinggang);
• Profil lipid (kolesterol, trigliserida, LDL, HDL).

Rawatan

Rawatan perlu menghapuskan simptom penyakit dan mengurangkan untuk mengekalkan paras glukosa yang optimum dalam darah, meningkatkan peredaran darah dan rintangan kapilari, dan mengurangkan tahap kolesterol.

Rawatan ubat

Rawatan berbeza-beza bergantung kepada keterukan proses jangkitan dan kehadiran jangkitan yang mengancam nyawa seperti sepsis, myonecrosis, gangren dan osteomyelitis. Sering digunakan:

• Antibiotik (dalam memerangi ulser yang dijangkiti);
• Statin (untuk menurunkan kolesterol - atorvastatitis, lovastatin);
• Persediaan metabolik (meningkatkan bekalan tenaga tisu, mildronate, trimetazidine);
• Ubat yang nipis darah (aspirin);
• Angioprotectors (mengurangkan edema vaskular, menormalkan metabolisme, ditsinon, angina)
• Ubat yang melegakan bengkak (diuretik - furosemide);
• Antioksidan dan vitamin kumpulan B.

Bagaimana angiopati diabetes di bahagian bawah kaki yang ditunjukkan: gejala dan rawatan

Angiopati pada kaki yang lebih rendah berkembang di dalam diabetes mellitus, menjejaskan saluran darah dan merosakkan metabolisme badan dengan kaki yang lebih rendah.

Patologi yang terbentuk tidak boleh disembuhkan sepenuhnya - anda boleh mengurangkan gejala dan mengelakkan kesan yang memburukkan: gangren, nekrosis. Kelajuan penjagaan memberi kesan kepada keputusan akhir: lebih awal pesakit mendapati dan melaporkan masalah tersebut, semakin banyak anggota badan akan dipelihara.

Pelanggaran bekalan darah ke anggota bawah yang diabetik adalah alasan untuk menghubungi beberapa pakar:

Rawatan komprehensif adalah kunci untuk mengekalkan kesihatan.

Klasifikasi angiopati diabetes

Angiopati diabetik dinyatakan dalam dua cara - mikro dan makro. Dalam kes pertama, kapilari terjejas, pada kedua - saluran darah yang lebih besar - urat dan arteri.

Microangiopathy membawa kepada kekurangan gizi tisu, mengganggu penyingkiran bahan-bahan berbahaya dari kaki. Mengetatkan tisu membawa kepada hipoksia.

Macroangiopati mengancam dengan masalah jantung. Patologi ini mengembangkan penyakit iskemik pelbagai bentuk, mengancam dengan infarksi miokardium dengan komplikasi berikutnya.

Punca

Perkembangan patologi bergantung kepada faktor diabetes - tahap tinggi dan melompat gula plasma yang tidak dijangka.

Diabetis jenis I, kemungkinan patologi lebih rendah kerana pesakit dapat mengendalikan tahap glukosa secara manual dengan insulin.

Pesakit kencing manis jenis kedua berisiko - kehadiran produk pecahan insulin dalam badan membawa kepada pancang yang tidak dapat dielakkan dalam tahap glukosa.

Antara faktor lain yang menyebabkan terjadinya angiopathy pada kaki ekstrem yang lebih rendah, perlu diingatkan:

• Ketidakseimbangan struktur badan untuk insulin;
• Dislipidemia - pelanggaran metabolisme lemak dan kompleks protein;
• Berat badan, gaya hidup yang tidak aktif. Obesiti visceral - pengumpulan lemak di kawasan organ saluran gastrousus - perut;
• Hipertensi arteri, meningkatkan koagulabiliti sel darah;
• Merokok dan kemudaratan yang disebabkan oleh keunikan tempat kediaman atau kerja pesakit;
• Keturunan serta usia. Berisiko adalah pesakit kencing manis selama lebih 50 tahun.

Mekanisme pembangunan dan gejala

Glukosa yang berlebihan dalam tubuh pesakit diabetes boleh bergerak ke dalam saluran darah, memulakan proses pemusnahan.

Tisu memecahkan glukosa ke dalam bahan yang lebih kecil yang cenderung menarik cecair. Akibatnya, bengkak kapal menyebabkan bengkak.

Kerja yang merosakkan saluran darah pada kaki yang lebih rendah menyebabkan pembebasan bahan pembekuan, yang disebabkan pembekuan darah mikroskopik.

Jumlah faktor menimbulkan kekurangan oksigen dan kerja fibroblas - bahan yang membentuk tisu penghubung yang mematuhi kapilari. Dalam arteri, proses mencipta plak aterosklerotik, yang mengurangkan aliran darah, boleh bermula.

Kemunculan angiopati, yang disebabkan oleh kerosakan pada tisu pemakanan, mungkin dengan manifestasi serentak dua proses: kelaparan saraf diabetis dan hipertensi. Kekurangan oksigen menyebabkan kematian saraf yang menjejaskan tisu anggota badan. Pada peringkat awal, perubahan dalam badan adalah kecil, tetapi dapat dikesan.

Antara gejala awal angiopati diabetik pada kaki bawah:

• Kemaluan tanpa syarat berkala dan / atau penurunan suhu kaki;
• Mengurangkan kepekaan;
• Kesakitan otot dan / atau kekejangan;
• Kekakuan otot pada jam pertama selepas bangun;
• Bengkak pelbagai tisu, kulit kering;
• Kebotakan kaki;
• Mengupas, membakar kulit pada kaki;
• Pengubahan kuku jari kaki.

Perkembangan selanjutnya penyakit ini membawa kepada kepincangan, perubahan permukaan kulit, rupa ulser. Dalam kes-kes yang lebih teruk, ubah bentuk tisu berlaku dengan pembentukan kaki kencing manis, patologi di mana struktur tulang kaki terganggu, dan ulser purulen dalam terbentuk.

Permulaan simptom angiopathy diabetik melibatkan lawatan ke doktor untuk mendapatkan rawatan dan resep rawatan. Rawatan awal membawa kepada pemeliharaan ekstrem yang lebih rendah.

Diagnostik

Pemeriksaan komprehensif untuk kehadiran angiopathy termasuk penilaian kulit kaki, kuku, memeriksa kehadiran nadi dalam kapal, mengukur tekanan arteri kaki dan membandingkan tanda-tanda.

Pakar juga akan memeriksa sensitiviti kaki untuk pelbagai kesan.

Ujian yang diberikan akan membantu mengenal pasti keabnormalan dalam segi kimia.

Antara kaedah penyelidikan yang digunakan:

• Angiography - x-ray kapal dengan pengenalan kontras;
• Ultrasound warna Doppler;
• Capillaroscopy berkomputer kaki;
• Spiral CT;
• MRI

Pemeriksaan komprehensif angiopathy pada bahagian bawah ekstrem dilakukan setelah diperiksa oleh pelbagai pakar:

• Ahli endokrin;
• Seorang pakar neurologi;
• Pakar bedah;
• Seorang pakar kardiologi;
• Pakar Oftalmologi.

Kaedah rawatan

Asas terapi untuk angiopati adalah untuk membawa metabolisme karbohidrat dalam tubuh menjadi normal. Terapi melibatkan pematuhan kepada diet, penggunaan ubat yang mengurangkan tahap gula.

Rawatan konservatif

Ia terdiri daripada penggunaan ubat yang membantu meningkatkan aliran darah, dan menormalkan komposisi darah.

Ubat-ubatan yang digunakan disertakan dalam kumpulan:

• Statin yang mengurangkan kolesterol;
• Antioksidan yang meluaskan saluran darah;
• Ubat yang mengurangkan pembekuan darah; bergelut dengan hipertensi; merangsang pembaikan tisu;
• Juga digunakan angioprotectors, metabolik, biogenic, vasoactive dan bahan diuretik;

Di samping itu, bahan dan vitamin neurotropik boleh digunakan dalam pelbagai keadaan.

Campur tangan operasi

Operasi digunakan untuk mengembalikan keadaan awal kapal atau mengeluarkan tisu mati.

Tiga jenis operasi aliran darah digunakan untuk rawatan:

• Kaedah invasif yang minimum membantu membersihkan kapal;
• Endovaskular berfungsi dengan tujuan yang sama, tetapi dilakukan dengan segmen;
• Shunting digunakan dalam keadaan yang lebih sukar untuk mengalirkan aliran darah pada kapal-kapal yang terkepung.

Terdapat beberapa campur tangan lain yang digunakan dalam angiopati anggota bawah. Simptomatikomy lumbar - berfungsi untuk memulihkan aliran darah. Dalam keadaan klinikal yang teruk, pakar bedah terpaksa memotong tisu mati atau menghilangkan anggota dengan gangren.

Fisioterapi

Kesan proses itu dianggap sebagai tambahan dan tidak sering digunakan. Untuk angiopati bahagian kaki yang lebih rendah, doktor boleh mengesyorkan prosedur berikut:

1. Terapi magnetik;
2. Rawatan mandian lumpur;
3. Urut

Perubatan rakyat

Dadah untuk angiopati digunakan untuk pengingesan atau pengisaran. Terapi herba, bersama dengan fisioterapi, berfungsi sebagai tambahan kepada ubat-ubatan.

Herba tertentu membantu pengeluaran insulin dan meningkatkan metabolisme:

Teh perlu diganti dengan chicory atau campuran bunga chamomile, daun linden, blueberries, lilacs;

Penyerapan dandelion membantu meningkatkan pengeluaran insulin. Penyediaan penyelesaian: dua sudu besar akar bunga tuang 4 cawan air mendidih, biarkan ia berdiri dalam sekelip mata. Ambil infusi itu sebaik sahaja sebelum makan;

Mandi mandi dengan kelopak semanggi meningkatkan nada kulit, mengurangkan kemungkinan komplikasi dalam angiopati;

Metabolisme membantu menormalkan metabolisme dalam angiopati bahagian kaki yang lebih rendah. Mereka dicipta dari daun pelbagai pokok berbunga - calendula, linden, dan jelatang. Pemakaian minyak juga digunakan untuk memperbaiki keadaan ulser, untuk memerangi kekeringan. Untuk menyediakan minyak, anda mesti: Bawa dua gelas minyak sayuran ke dalam mendidih. Kemudian masukkan larutan 50 g lilin, sebaiknya diambil dari lebah, setengah cawan resin konifer. Campuran dimasak selama kira-kira 7 minit di atas api yang tenang dalam keadaan mendidih. Bahan yang dihasilkan mestilah disejukkan dan disimpan di dalam bilik gelap. Untuk menggunakan anda perlu membasuh kasa tebal dan memohon kepada titik masalah selama setengah jam.

Angiopati diabetes di bahagian bawah kaki adalah dengan komplikasi penyakitnya, tetapi boleh menyebabkan lebih banyak gejala akut, termasuk gangren, nekrosis tisu, sepsis.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan dapat menyelamatkan nyawa, memulihkan bekalan darah dalam kes tidak berjalan. Rawatan kes-kes parah angiopati diabetik tidak selalu berkesan, dan pencegahan boleh membantu mengelakkan komplikasi.

Disyorkan:

• Selalu memantau tahap gula;
• Tetapkan semula berlebihan atau dapatkan berat badan yang hilang;
• Latihan;
• Ikuti kebersihan ekstrem yang lebih rendah;
• Untuk menjalankan pedikur perubatan, memakai kasut khas;
• Berikan tabiat buruk.

Video berguna

Tonton video yang berguna mengenai cara melindungi kaki anda dari angiopati saluran bawah kaki bawah dan komplikasi serius yang lain:

Angiopati diabetik kaki adalah patologi berbahaya yang diklasifikasikan mengikut klasifikasi penyakit antarabangsa (ICD code 10) sebagai E10-E14 dengan akhir yang sama.5, sebagai diabetes melitus yang mengalami masalah peredaran periferi.

Ia hanya berlaku pada pesakit kencing manis, tetapi ia mengancam dengan komplikasi serius mengenai penyakit ini. Dikesan tepat pada masanya, boleh dihentikan dan sebahagiannya digunakan. Tidak disedari, membawa kepada keadaan berjalan.

Angiopati Diabetik Limbs Rendah

Dalam artikel ini anda akan belajar:

Oleh kerana penyebaran diabetes mellitus yang meluas, peningkatan ketidakupayaan disebabkan oleh sebab-sebab yang berkaitan dengan kencing manis, semakin banyak kepentingannya dilampirkan kepada pencegahan dan rawatan komplikasi penyakit ini. Salah satu komplikasi yang kerap dan serius ialah angiopati diabetes. Pertimbangkan masalah ini lebih dekat.

Angiopati diabetes adalah penyakit vaskular yang berkaitan dengan diabetes. Sebagai peraturan, angiopathy berkembang 10-15 tahun selepas bermulanya penyakit, bagaimanapun, ia mungkin berlaku lebih awal jika paras glukosa darah panjang atau sering "melompat" dari jumlah yang tinggi ke rendah.

Apakah angiopati?

Dua jenis angiopati dibezakan, bergantung pada mana kapal terjejas:

1. Microangiopathies - kapal kecil dan kapilari terjejas. Microangiopathies dibahagikan kepada:
   • Retinopati - kerosakan pada bekas mata.
   • Nefropati - kerosakan pada saluran darah buah pinggang.
2. Macroangiopathies - kapal besar, arteri dan urat terpengaruh:
   • Penyakit jantung iskemik.
   • Penyakit serebrovaskular.
   • Angiopathy periferi.

Microangiopathy

Dengan retinopati diabetik, pendarahan retina berlaku, kapal melebar, menebal, retina berhenti menerima oksigen yang mencukupi. Pembuluh darah baru bercambah ke dalamnya, menyebabkan kerosakan pada saraf optik dan detasmen retina. Sekiranya tidak dirawat, termasuk pembekuan laser, kehilangan penglihatan yang lengkap mungkin.

Dalam nefropati diabetik, mikrocapillari glomeruli buah pinggang menebal. Ini membawa kepada peningkatan aliran darah di buah pinggang dan kerosakan mereka, pembebasan protein dalam air kencing. Dari masa ke masa, fungsi buah pinggang merosot, dan kegagalan buah pinggang berkembang. Dalam kes yang teruk, pesakit memerlukan hemodialisis.

Macroangiopathy

Penyebab utama macroangiopathy ialah atherox vaskular.

Penyakit jantung koronari adalah lesi dari otot jantung disebabkan oleh atrosclerosis pada pembuluh jantung. Sekiranya penyakit jantung iskemik seseorang terganggu oleh kesakitan di belakang sternum semasa penuaan fizikal, sesak nafas, kekurangan udara, gangguan dalam kerja jantung, bengkak. Infarksi miokardium dan kegagalan jantung boleh berkembang.

Penyakit serebrovaskular adalah kegagalan peredaran darah di dalam otak. Diwujudkan oleh pening, tinnitus, sakit kepala, kehilangan ingatan. Pada peringkat seterusnya mungkin strok.

Angiopati periferi memainkan peranan penting dalam perkembangan komplikasi penyakit kencing manis yang serius. Kapal kaki paling kerap terjejas; keadaan ini dipanggil angiopati diabetik pada bahagian bawah kaki. Marilah kita meneruskannya dengan lebih terperinci.

Mengapa angiopati diabetes berkembang di kaki?

Angiopati diabetes di bahagian bawah kaki adalah lesi arteri kaki, yang berlaku pada pesakit diabetes mellitus kedua-dua 1 dan 2 jenis.

Diabetis menjejaskan arteri saiz sederhana dan kecil. Mereka membentuk plak atherosclerotik.

Oleh kerana peningkatan tahap glukosa darah, residu gula dilekatkan pada unsur-unsur dinding vaskular. Ini membawa kepada kemalangan mikro ke kapal-kapal. Lipid "buruk", platelet (sel-sel yang bertanggungjawab untuk pembekuan darah), dan unsur-unsur darah lain menyertai tapak kerosakan. Bentuk plak atherosclerotik.

Lama kelamaan, plak aterosklerotik meningkat dalam saiz, dipadatkan, menghalang sebahagian daripada aliran darah. Ia juga boleh runtuh, menyebabkan bekuan darah.

Keadaan ini diperparah oleh kekalahan kapal-kapal kecil. Mereka menebal, mengurangkan bekalan oksigen dan nutrien ke tisu. Sebagai tambahan kepada semua ini, darah mengental, memperlambat aliran darah.

Atherosclerosis pada kaki kaki juga ditemui pada orang yang tidak mempunyai diabetes. Jadi apa perbezaan mereka?

Bagaimana mengenali gejala diabetes angiopati

Gejala-gejala angiopati diabetes di bahagian bawah kaki bergantung pada peringkatnya.
Terdapat 4 tahap:

• Peringkat I adalah tanpa gejala. Kerosakan ke kapal adalah, tetapi ia tidak nyata. Ia boleh dikesan menggunakan kaedah pemeriksaan khas.
• Tahap II - kesakitan semasa latihan. Klaudikasi timbul sekejap. Selepas melepaskan jarak tertentu, pesakit mempunyai rasa sakit pada otot betis, disebabkan oleh kekurangan oksigen. Selepas berhenti aliran darah dipulihkan, dan rasa sakit itu berlalu.

Gejala angiopati diabetes

Juga menderita berat pada kaki, kebas, paresthesias (selai angsa), kram.

• Tahap III - kesakitan pada rehat. Sakit, kekejangan di otot muncul dalam kedudukan mendatar. Pesakit terpaksa menggantung kaki di atas katil, dengan itu mengurangkan kesakitan.
• Peringkat IV - gangguan tropik muncul - ulser trophik, gangren.

Perlu diingatkan bahawa di dalam diabetes mellitus, bersama-sama dengan vesel, saraf juga dipengaruhi, yang menyebabkan penurunan kesakitan dan claudication sekejap-sekejap. Seseorang mungkin tidak merasakan adanya ulser trophik, jadi anda perlu memeriksa kaki secara teratur untuk kehadiran mereka.

Apa yang kelihatan seperti kaki di angiopati anggota diabetik yang lebih rendah?

Kulit kaki di angiopati diabetik adalah pucat, sejuk. Jumlah rambut pada kaki berkurang, atau mereka tidak hadir sepenuhnya. Pada kaki kelihatan kawasan pemadatan, natoptysh, mungkin terdapat ulkus tropik.

Perkembangan angiopati diabetik

Diagnosis Angiopati Diabetik

Sekiranya anda menghidap diabetes dan mendapati simptom angiopati diabetik di kaki anda, anda perlu menghubungi doktor anda. Dia akan melakukan kajian berikut:

1. Pemeriksaan kaki. Mungkin, selain angopati, anda mengalami neuropati diabetik (kerosakan saraf).
2. Palpasi arteri kaki. Doktor meneliti denyut nadi di arteri, menentukan di mana ia lemah, lemah, dan yang hilang.
3. Pemeriksaan ultrasound terhadap Doppler vaskular. Kaedah penyelidikan yang mudah dan berpatutan, yang membolehkan menentukan keadaan dinding kapal dan aliran darah di dalamnya.
4. Dalam mengenal pasti patologi yang serius, untuk menjelaskan cara yang lebih baik untuk merawat pesakit, lakukan penyelidikan yang lebih serius:
   • Angiografi arteri - kajian saluran darah dengan X-ray selepas suntikan agen sebaliknya ke dalamnya;
   • Pengimejan resonans yang dikira atau magnetik.

Rawatan angiopati diabetes di bahagian bawah kaki

Rawatan angiopati diabetik perlu bermula dengan menormalkan tahap glukosa darah. Bahkan ubat terbaik dan operasi berteknologi tinggi tidak akan mengubah keadaan salur darah jika kencing manis tidak diberi pampasan.

Anda mesti mengikuti diet, senaman, memantau tahap glukosa darah secara teratur, mengambil ubat yang ditetapkan. Cuba simpan indeks hemoglobin gliserin tidak lebih daripada 7.5%.

Jangan enggan memulakan terapi insulin, jika doktor anda mengatakan bahawa ini perlu.

Satu perkara penting ialah mengawal kolesterol dalam darah. Apabila ia berkurangan, proses pembentukan plak aterosklerotik dihalang, cecair darah, kebarangkalian trombosis berkurang. Semua ini meningkatkan aliran darah di dalam kapal yang terjejas.

Jangan sekali-kali tidak merokok, dan jika anda merokok - berhenti! Merokok menyebabkan percepatan pembangunan aterosklerosis, menyempitkan saluran darah, mengurangkan aliran darah yang sudah lemah di dalamnya.

Rawatan lesi vaskular sendiri adalah konservatif dan berkuasa.

Rawatan konservatif terhadap angiopati diabetis pada bahagian bawah kaki adalah perlantikan ubat. Yang utama ialah:

• Persediaan Prostaglandin E Mereka mempunyai keupayaan untuk melebarkan saluran darah, melindungi dinding mereka daripada kerosakan, dan mengurangkan pembentukan bekuan darah.
• Antikoagulan dan penyimpangan darah tipis, mengurangkan jumlah bekuan darah di dalam kapal, menyumbang kepada bekalan oksigen ke tisu. Perlu ditadbir di bawah pengawasan seorang pakar mata, kerana ia boleh menyebabkan pendarahan di dalam fundus.
• Dadah yang mengurangkan kolesterol dalam darah (statin, fibrates) semestinya ditetapkan kepada semua pesakit dengan angiopati diabetik kaki.

Terdapat kumpulan ubat lain yang menjejaskan kapal. Walau bagaimanapun, ia terbukti actovegin, pentoxifylline, tetapi spa di angiopati kaki diabetis tidak berkesan dan tidak berguna serta rawatan dengan ubat tradisional.

Pembedahan vaskular adalah kaedah paling moden untuk merawat angiopati diabetik kaki. Walau bagaimanapun, keupayaan untuk melaksanakannya tidak dalam setiap kes, kerana diabetes mellitus mempengaruhi bahagian besar saluran darah, kolateral mereka, dan kapal sendiri agak kecil.

Intervensi berikut dilakukan:

• Angioplasty belon. Kateter khas dimasukkan ke dalam arteri yang terjejas, mempunyai belon di hujungnya. Belon melambung di dalam arteri, meningkatkan lumennya. Biasanya kaedah ini digabungkan dengan yang berikut.
• Stenting arteri yang terjejas. Stent diletakkan di kawasan lesion - "musim bunga" khas yang memperluas lumen kapal.
• Shunting kapal Semasa operasi, penyelesaian dibuat di sekitar kawasan yang terjejas, dengan itu memulihkan aliran darah di bawahnya.
• Endarterectomy Sekiranya kapal itu cukup besar, pakar bedah boleh mengeluarkan plak aterosklerotik bersama-sama dengan dinding dalaman arteri.

Rawatan tisu yang terjejas dijalankan di pejabat kaki kencing manis, jika ada ulser trophik atau natograds. Dalam keadaan yang lebih serius, dengan perkembangan gangren, amputasi kawasan yang terjejas dilakukan.

Ingat bahawa dengan rawatan yang tepat pada masanya untuk rawatan perubatan, serta mengikuti cadangan doktor anda, anda boleh mengekalkan kaki yang sihat dan kualiti hidup yang baik!