Kerosakan Belakang (ZKS)

Berbeza dengan ligamen anterior cruciate, kerosakan pada bahagian belakang (ZKS) adalah kurang biasa. Berbanding dengan ligamen cruciate posterior anterior dalam beberapa kes boleh tumbuh bersama selepas pecah. Sering kali, kerosakan kepada hanya satu ZKS tidak membawa kepada ketidakstabilan teruk sendi lutut. Dalam kes ini, pesakit boleh mengelakkan pembedahan.

Walau bagaimanapun, ia juga berlaku apabila salib posterior pecah, terutamanya dalam kombinasi dengan kerosakan kepada ligamen lain, kerosakan fungsi dan kesakitan pada lutut berlaku. Kemudian anda tidak boleh melakukan tanpa operasi. Dalam artikel ini, kami akan menjelaskan kepada anda mengapa anda memerlukannya, dan di mana ligamen cruciate posterior terletak, bagaimana dan mengapa ia rosak, dalam keadaan apa ZKS perlu dipulihkan secara pembedahan, dan di mana ia boleh dirawat tanpa pembedahan.

Anatomi

Sendi lutut sangat sukar. Fungsinya secara langsung bergantung kepada keadaan ligamen yang terletak di dalam dan berhampirannya. Sendi lutut membentuk tiga tulang: femur, tibial dan patella.

Tulang memegang ligamen yang kuat berhampiran satu sama lain. Terdapat sekurang-kurangnya empat di sendi lutut. Di tengah sendi adalah ligamentum anterior dan posterior cruciate, dan sepanjang tepi sendi adalah dua ligamen sisi atau cagaran.

Ligamen ini sangat kuat dan hampir tidak dapat dipakai. Kerosakan kepada satu atau lebih ligamen membawa kepada ketidakstabilan sendi. Ketidakstabilan ditunjukkan oleh rasa sakit, menikam atau memecah sendi semasa berjalan. Sebahagiannya, kestabilan sendi, sebagai tambahan kepada ligamen, disediakan oleh otot-otot yang terletak di kawasan lutut dan kapsul yang kuat.

Ligamen cruciate posterior (ZKS) terbentang di antara tulang femoral dan tibial dan menghadkan anjakan posterior pada kaki bawah berbanding paha.

ZKS adalah bundle yang sangat kuat dan terdiri daripada dua berkas tebal. Sekiranya salib posterior dipecahkan, tibia tulang belakang bersandar kepada femur ketika berjalan atau berlari, yang ditunjukkan oleh rasa sakit dan perasaan ketidakstabilan di lutut. Biasanya pesakit merasakan ketidakstabilan ini ketika bergerak di permukaan yang miring.

Sebabnya

Kerosakan ligamen Cruciate adalah perkara biasa di kalangan orang yang terlibat dalam sukan. Ligan cruciat posterior (ZKS) juga sering dipecahkan dalam kes kemalangan. Misalnya, semasa brek berat, penumpang boleh memukul papan pemuka dengan bahagian atas tibia di bawah lutut. Sekiranya pukulan kuat, kaki bawah boleh bergerak dengan ketara ke belakang berbanding paha. Dengan anjakan yang sama, salib belakang menghulurkan dan pecah. Mengetatkan atau jatuh pada lutut yang bengkok semasa bola sepak atau sukan permainan lain juga boleh menyebabkan anjakan yang berlebihan pada kaki yang lebih rendah berkaitan dengan paha, yang akan mengakibatkan kerosakan kepada PCL. Pecah ZKS sering digabungkan dengan kerosakan kepada ligamen lateral cagaran lutut dan kecederaan rawan artikular.

Kerana hakikat bahawa kerosakan kepada ligamen cruciate posterior adalah kurang biasa daripada ligamen anterior cruciate dan boleh disembunyikan, mereka sering tidak ternilai apabila diperiksa oleh doktor dengan segera selepas kecederaan.

Gejala

Apabila ligamen cruciate pecah, pesakit sering mendengar keretakan ciri-ciri di dalam lutut. Selepas kecederaan, edema agak cepat meningkat dan rasa sakit pada sendi lutut muncul. Lutut meningkat dalam jumlah disebabkan oleh aliran darah ke dalam rongga sendi. Dalam perubatan, pendarahan sendi dipanggil hemarthrosis.

Dengan kehadiran hemarthrosis, darah dari sendi mesti dikeluarkan dengan serta-merta dan sendi terbabit dengan ortosis atau plaster.

Jika pesakit selepas kecederaan cuba melangkah ke kaki yang cedera, dia akan merasakan bagaimana lutut akan pecah atau podkashivatsya. Selepas kecederaan lutut, kami menasihatkan anda segera berjumpa pakar traumatologi-ortopedik untuk pemeriksaan dan rawatan.

Diagnostik

Diagnosis patah ligamen cruciat boleh diperolehi oleh pakar bedah ortopedik-traumatologist selepas pemeriksaan klinikal dan pemeriksaan data daripada kaedah pemeriksaan tambahan, seperti rethenography, MRI, CT, dan sebagainya. Memberitahu doktor mengenai kecederaan itu, pesakit biasanya menyatakan bahawa terdapat lutut atau lengan lutut atau tamparan langsung ke kawasan sendi. Pada pemeriksaan, doktor menjalankan ujian klinikal khas pada sendi lutut, yang membantu mengenal pasti ketidakstabilan dalam sendi, serta kecederaan yang berkaitan, seperti menisci atau tulang rawan artikular.

Dalam kes tersebut, jika pecah ligamen cruciate berlaku dahulu, sejumlah besar cecair sinovial (sinovitis) secara berkala boleh berkumpul di sendi. Pada masa yang sama bengkak sendi dan sakit. Penyebab pembentukan bendalir yang berlebihan adalah keradangan di sendi dengan ketidakstabilan.

Tidak mustahil untuk melihat ligamen yang rosak pada radiografi, tetapi tulang patah pada sendi lutut boleh dikecualikan. Kaedah yang paling tepat untuk mendiagnosis kerosakan pada sendi lutut adalah MRI.

Pengimejan resonans magnetik (MRI) adalah kaedah yang benar-benar tidak berbahaya dan tidak menyakitkan untuk memeriksa pesakit. MRI boleh mengesan bukan sahaja ligamen cruciate, tetapi juga kerosakan yang berkaitan dengan menisci dan tulang rawan.

Dalam sesetengah kes, arthroscopy digunakan untuk menubuhkan diagnosis akhir. Arthroscopy adalah operasi di mana kamera video kecil dimasukkan ke rongga sendi melalui tusuk kulit. Dengan bantuan arthroscopy, adalah mungkin untuk memeriksa rongga sendi dan mengenal pasti semua kecederaan.

Semasa arthroscopy, adalah mungkin untuk melakukan pembinaan semula ligamen cruciate dan meniskus sendi lutut.

Rawatan

Pecah akut ligamen cruciat posterior dirawat secara konservatif. Rawatan ini bertujuan untuk mengurangkan kesakitan dan bengkak di kawasan sendi lutut. Badannya diperbaiki selama beberapa minggu dengan pembalut ortopedik khas.

Semasa pemulihan, penekanan diberikan kepada menguatkan otot paha, sebagai pesakit yang mempunyai kekuatan yang baik, sebagai contoh, quadriceps, menunjukkan hasil berfungsi yang terbaik. Dalam beberapa kes, rawatan ini berjaya dan membolehkan pesakit mengelakkan pembedahan.

Walaupun dengan rawatan yang betul selepas kecederaan, pembentukan ketidakstabilan sendi lutut mungkin disebabkan oleh pecahnya ligamen cruciate posterior. Ketidakstabilan itu ditunjukkan oleh fakta bahawa lutut, seperti itu, terikat dengan pergerakan ini atau lain-lain yang canggung. Kadangkala perasaan ketidakstabilan di lutut disertai oleh sakit berulang dan bengkak di kawasan sendi.

Jika pesakit mempunyai tuntutan fungsional yang tinggi, dia aktif, terlibat dalam sukan atau buruh fizikal, maka pembedahan diperlukan untuk memulihkan fungsi normal sendi. Kadang-kadang, penolakan operasi selepas kerosakan pada ligamen tulang belakang cruciate dikaitkan dengan risiko tinggi mengembangkan osteoarthritis lutut selama beberapa tahun selepas kecederaan.

Operasi untuk pembinaan semula ligamen lutut dilakukan secara arthroscopically, iaitu melalui punca kecil kulit. Arthroscope adalah alat optik dengan ketebalan sehingga 4 mm, yang dimasukkan ke dalam rongga sendi.

Arthroscope dipasang pada kamera video, yang memaparkan imej dari rongga sendi lutut pada monitor di ruang operasi. Dengan arthroscopy, anda boleh memeriksa struktur dalaman sendi lutut dan diagnosis semua kecederaan. Walau bagaimanapun, arthroscopy bukan hanya prosedur diagnostik. Di bawah kawalan arthroscopic dengan bantuan alat khas anda boleh melakukan pelbagai manipulasi di sendi.

Tidak mustahil untuk menjahit hujung kerosakan ligamen cruciat posterior, oleh itu, ia akan dikeluarkan dan ligamen dicipta semula. Bahan untuk ligament cruciate posterior baru boleh menjadi tendon pesakit sendiri dan bahan buatan khusus.

Salah satu tendon yang paling biasa digunakan untuk ligamen ligamentum cruciate posterior ialah tendon patellar atau patellar otot tipis dan semi-tendinous.

Ligan patellarnya sendiri menghubungkan tulang patella dan tibial.

Alat khas mengambil satu pertiga daripada ligamen dengan blok tulang pada hujungnya. Ranting dari ligamen patellar sendiri disediakan.

Dalam tibial dan femur, saluran tulang terbentuk sepadan dengan lampiran ligamen cruciate posterior.

Kemudian rasuah dilakukan melalui saluran tulang dan dipasang dengan skru gangguan atau butang. Selepas pembedahan, satu cengkerik dari ligamen patellar sendiri tumbuh menjadi tulang paha dan tulang tibial dan melakukan fungsi ligamentum cruciate posterior.

Satu lagi bahan yang biasa untuk pembinaan semula ligamentum cruciate posterior adalah tendon kaki angsa (semitendinosus dan otot-otot tipis).

Melalui hirisan kulit kecil (kira-kira 2 cm), tendon kaki angsa menonjol dan diambil dengan alat khas. Tendon disediakan secara khusus, dilipat separuh, dan gubahan multibeam terbentuk dari mereka.

Selepas pembentukan pemindahan, arthroscopy diagnostik standard dilakukan. Sendi lutut diperiksa, jika perlu, integriti meniskus yang koyak dipulihkan, tulang rawan artikular yang rosak diproses.

Sisa ligamen cruciate posterior yang rosak dikeluarkan di bawah kawalan arthroscopic dan X-ray, saluran terbentuk di femur dan tibia. Dari ketepatan saluran bergantung kepada kejayaan operasi.

Selepas terowong-terowong tulang terbentuk, satu tendon rahang tendon kaki melewati sendi lutut.

Seterusnya, rasuah diketatkan pada sudut fleksi pada sendi lutut dan tetap di paha dan kaki bawah dengan skru atau butang khas. Semasa operasi, skru titanium atau biodegradable (boleh diserap) boleh digunakan.

Semak pergerakan dan kestabilan pada sendi lutut dan dijahit ke kulit. Sejak operasi dilakukan secara arthroscopically, melalui punca kulit, kecacatan kosmetik sangat sedikit.

Dalam sesetengah kes, bahan sintetik boleh digunakan untuk menggantikan ligamen cruciate koyak. Jenis pembinaan semula ligamentum cruciate posterior ini mempunyai beberapa kelebihan. Yang utama termasuk kekuatan ketara bahan sintetik, pengurangan masa pemulihan selepas pembedahan, kemungkinan pulangan awal sukan, pengurangan trauma dan masa operasi.

Kelemahan termasuk biologi rendah seperti rasuah. Ligam sintetik buatan Perancis (LARS), yang dalam beberapa kumpulan pesakit digunakan di klinik kami, telah membuktikan diri mereka di pasaran.

Pemulihan selepas pembinaan semula ligamentum cruciate posterior terutama bertujuan untuk melindungi rasuah dari kerosakan sementara ia mengikat tulang. Untuk melakukan ini, dalam tempoh selepas operasi, pesakit mesti memakai orthosis berengsel khusus. Jahitan biasanya dikeluarkan 12-14 hari selepas pembedahan.

Klinik kami merawat pesakit dengan kecederaan sendi lutut, termasuk mereka yang mengalami pecah ligamen cruciat di peringkat global yang tinggi. Doktor klinik sentiasa meningkatkan kemahiran mereka di klinik asing dan memiliki keseluruhan spektrum operasi pada sendi lutut, kedua-dua terbuka dan minima invasif, menggunakan arthroscopy.

Sekiranya anda mengalami kesakitan, ketidakstabilan, disfungsi sendi lutut, datang ke konsultasi di klinik kami, dan kami akan membantu anda. Rakaman dilakukan melalui telefon atau dalam talian. Ia juga mungkin untuk bertanya soalan melalui e-mel dengan mengisi borang di laman web.

Klinik ini dilengkapi dengan kelengkapan perubatan diagnostik dan terapeutik terkini pengeluaran Eropah dan Amerika.

Pengenalan teknologi invasif moden yang moden ke dalam amalan selama bertahun-tahun masih menjadi keutamaan utama kami. Klinik ini membawa kepada kejayaan terkini traumatologi dan ortopedik. Semasa pembedahan, kami secara tradisional hanya menggunakan bahan habis dan implan yang diimport dengan baik. Pengalaman doktor kami dalam kombinasi dengan penggunaan peralatan berteknologi tinggi menjamin hasil rawatan yang sangat baik.

Harga perkhidmatan

Perundingan utama pakar traumatologi-ortopedik, Ph.D. - 1500 Rubles

  • Kajian sejarah penyakit dan aduan pesakit
  • Pemeriksaan klinikal
  • Pengenalpastian gejala
  • Kajian dan tafsiran hasil MRI, CT dan X-ray, serta ujian darah
  • Membuat diagnosis
  • Preskripsi rawatan

Perundingan berulang traumatologi - ortopedis, Ph.D. - percuma

  • Analisis hasil penyelidikan yang diberikan semasa perundingan awal
  • Membuat diagnosis
  • Preskripsi rawatan

Pembinaan semula Arthroscopic ligamen cruciate posterior sendi lutut - 97500 rubel

  • Hospital tinggal (pesakit dalam)
  • Anestesia (epidural)
  • Pembedahan Arthroscopic
  • Makanan yang boleh dimakan
  • Implan (skru atau butang biodegradable) dari pengilang asing terkemuka

* Analisis untuk operasi tidak termasuk dalam harga.

Kerosakan pada ligamen cruciate anterior atau posterior sendi lutut

Pelbagai kecederaan lutut sering mengakibatkan kesan yang tidak menyenangkan - pecah ligamen cruciat sendi lutut.

Lutut mempunyai 2 ligamen, anterior dan posterior, yang terletak di rongga artikular sendi lutut. Tugas depan adalah untuk menjaga anak lembu dari bergerak ke depan, sementara tugas belakang adalah untuk menyimpannya dari bergerak kembali.

Ia adalah ligamentum anterior yang paling sering terdedah kepada kecederaan akibat lokasinya. Dalam kebanyakan kes, ligamen di lutut berlaku akibat pergerakan tiba-tiba.

Punca Tearing

Selalunya, patah ligamen cruciate didiagnosis pada atlet dan pada orang yang profesinya sangat berbahaya kerana kemungkinan kecederaan atau dikaitkan dengan penuaan fisik yang kuat. Peminat aktiviti luar sekurang-kurangnya selebihnya terdedah kepada kecederaan ini.

Pecahan ligamen boleh berlaku atas sebab-sebab berikut:

  • Pusing tajam paha, tanpa anjakan bersama kaki dan kaki bawah ke arah putaran. Pada masa yang sama, paha berputar, kaki tetap di tempat, dan cincin tidak bergerak dari kerusi pada masa yang sama, atau berputar arah ke arah;
  • Berikutan pukulan ke lutut dari bahagian hadapan atau belakang;
  • Apabila jatuh kembali di atas lantai apabila kaki dipasang di atas tanah;
  • Pendaratan dari ketinggian yang tinggi pada kaki lurus.

Selalunya, wanita yang mengalami pecah ligamen cruciate menderita kelainan badan mereka.

Pengelasan kecederaan dan gejala-gejalanya

Sprains boleh menjadi sebahagian, mempunyai beberapa air mata dan gusts, juga boleh diperhatikan.

Semua jenis kecederaan ini boleh dibahagikan kepada keterukan, yang terdapat 3, dengan gejala ciri-ciri mereka:

  1. Tahap keterukan pertama adalah pecah mikro. Ini menyebabkan rasa sakit yang tajam, sendi lutut mungkin sedikit membengkak. Pergerakan akan sedikit dikekang, tetapi tidak hilang;
  2. Tahap keterukan kedua adalah air mata sebahagian daripada ligamen cruciate. Ini mungkin retak mikro yang berulang, yang sudah berlaku tanpa banyak usaha. Gejala serupa dengan tahap pertama;
  3. Tahap keterukan ketiga ialah pecah ligamen yang lengkap. Bentuk ini adalah yang paling teruk dan disertai dengan sakit teruk, sekatan pergerakan kaki, bengkak lutut dan ketidakstabilan sendi.

Pecah ligamentum cruciate juga boleh dikelaskan mengikut masa:

Pertolongan cemas

Apabila ligamen cruciate lutut patah, mangsa perlu diberi anestetik, memohon ais ke lutut dan membetulkannya dalam keadaan pegun.

Sebaik sahaja kecederaan lulus pada hari pertama, adalah penting untuk memohon ais ke lutut. Jadi, anda mengurangkan pendarahan dalam tisu.

Badan harus luka dengan pembalut elastik atau memakai serpihan. Sekiranya kesakitan tidak tertanggung, pesakit boleh mengambil ubat penahan sakit. Untuk melaraskan lutut sendiri adalah dilarang sama sekali, serta pemanasan.

Pada masa yang paling awal pesakit mesti dibawa ke kemudahan perubatan, di mana dia akan diberi bantuan yang sewajarnya. Sekiranya ini tidak mustahil, mangsa perlu melancarkan kaki sebanyak mungkin supaya tidak mencetuskan rehat.

Memecahkan diagnostik

Diagnosis patah ligamen cruciat terdiri daripada temu ramah pesakit, di mana gejala dan mekanisme kecederaan dijelaskan, dan kajian perkakasan juga diberikan.

Kompleks ujian yang dijalankan akan menunjukkan tahap kerosakan, termasuk:

  1. Menguji laci depan. Kaki itu dibesarkan di atas sofa dengan buaian di bahagian sendi. Doktor memerah tibia ke arahnya. Dalam kes ini, pakar merasakan kecenderungan ciri, yang tidak sepatutnya berada dalam kaki yang sihat;
  2. Ujian Pivot-Shift

Ujian Pivot-Shift. Doktor meletakkan tangan kirinya di tibia di sebelah sendi dan menolaknya di dalam dengan pergerakan mendesak.

Dalam kes ini, dengan tangan kanannya, dia menarik kaki ke arah yang lain. Jika ligamen cedera, tidak akan ada rintangan;

  • Ujian Lachman. Kaki harus sedikit bengkok di rantau artikular. Kaki bawah dipindah ke bawah dan dibandingkan. Jika anda perasan perbezaan 3 atau 5 mm, maka anda boleh bercakap tentang kehadiran jurang.
  • Ultrasound, roentgen atau MRI ditunjukkan sebagai kajian tambahan.

    MRI boleh digunakan untuk mendiagnosis kecederaan ligamen lutut dengan tepat, jika ia diperbesar. Apa maksudnya? Angulation adalah fleksi uncharacteristic untuk kedudukan kaki normal.

    Ciri ini boleh dipertimbangkan dengan ultrasound. Pemeriksaan X-ray adalah kaedah yang kurang bermaklumat untuk mendiagnosis pecah.

    Kaedah rawatan

    Rawatan patah tulang ligamen cruciate lutut mesti bermula dengan tusukan di kawasan kecederaan. Ini akan menghapuskan cecair darah dari kantung artikular.

    Novocain diperkenalkan ke tempat pecah. Doktor perlu memastikan bahawa sendi tidak kehilangan fungsi motornya, dan meniskus itu tidak cedera.

    Hanya boleh plaster plaster digunakan pada kaki yang sedikit bengkok di lutut. Pesakit gipsum mesti dipakai selama sebulan.

    Pemantauan hospital tidak diperlukan. Pemulihan selepas pecah terjadi di bawah pengawasan seorang doktor.

    Untuk mendapatkan pemulihan penuh, anda perlu mengikuti saranan pakar mengenai terapi fizikal (terapi fizikal), fisioterapi dan urutan.

    Sekiranya patah tulang berlaku serentak dengan pecah ligamen, maka cedera memerlukan pembedahan lutut.

    Sekiranya anda ingin tahu bagaimana melakukan tanpa pembedahan, itu semua mudah - campur tangan pembedahan tidak diperlukan jika hanya satu ligamen yang pecah. Jika dua telah koyak, operasi itu wajib dan sangat penting.

    Campur tangan pembedahan

    Operasi akan diperlukan jika pesakit mempunyai sambungan longgar. Juga, petunjuk untuk pembedahan adalah ketidakupayaan untuk memindahkan pesakit berdasarkan anggota yang cedera akibat kesakitan yang teruk.

    Ia penting! Operasi boleh dilakukan hanya 6 minggu selepas kecederaan.

    Pemulihan adalah plastik, sebahagian daripada ligamen patellar digunakan. Dalam kes yang teruk, ligamen digantikan dengan bahan tiruan. Selepas operasi, pesakit perlu tinggal di hospital selama sekurang-kurangnya 2 minggu.

    Di bawah ini anda dapat melihat video, yang menggambarkan cara merawat ligamen anterior melalui pembedahan.

    Pemulihan selepas rehat

    Jika ligamen lutut ditransplantasikan, maka semasa tempoh pemulihan pada minggu pertama adalah perlu untuk membatasi pesakit untuk melakukan senaman fizikal. Lebih baik menggunakan tongkat untuk pergerakan.

    Beban di kaki perlu ditingkatkan dengan perlahan dan digabungkan dengan prosedur fisioterapi. Tekanan sederhana pada lutut akan membantu dengan cepat memulihkan dan menyembuhkan ligamen yang rosak.

    Semasa 2 minggu pertama, pesakit akan dilumpuhkan. Jika anda mengikuti cadangan dan menjalankan beban sederhana, anda boleh kembali bekerja 4 minggu.

    Melakukan sukan tidak digalakkan selama enam bulan. Peralatan perubatan moden menjadikannya berkesan untuk merawat keretakan tulang lutut cruciat secara berkesan.

    Pecah dan angularisasi ligament cruciate posterior, struktur anatomi dan lampiran

    Lutut akibat bebannya semasa berjalan, berjoging, bermain sukan sering cedera. Secara anatomi, lutut mempunyai dua ligamen cruciat - posterior dan anterior. Ligamen cruciate posterior (sering disingkat ZKS) secara fungsional boleh membantu menjaga tibia dari bergerak ke belakang. Mana-mana kerosakan kepada ligamen cruciate posterior sendi lutut adalah hasil daripada kecederaan teruk. Gambar klinikal keadaan bergantung kepada kerumitan jurang. Rawatan biasanya konservatif, tetapi pembedahan tidak biasa.

    Struktur anatomi

    Ligament cruciate posterior berasal dari namanya dari fakta bahawa ligamen membentuk salib di lokasi mereka. Tugas fungsinya adalah untuk menjaga anak lembu dari beralih. Di titik atasnya, PCL dilekatkan pada condyle dalaman femur, dan yang lebih rendah ke rehat, terletak pada tibia.

    Bundel dibentuk oleh serat kolagen yang kuat, yang tidak boleh diregangkan. Tubuhnya sendiri membentuk tandan: anterior, posterior, dan ikatan Humph, yang diadakan bersama dengan meniskus. Kedua-dua rasuk pertama ditegaskan apabila lutut berada dalam keadaan bengkok. Apabila sendi diluruskan, gentian depan anterior ditegangkan, dan bahagian belakang, sebaliknya, ditegakkan, membantu memegang lutut dalam kedudukan terbuka.

    Penting: Kecederaan ZKS berbanding kerosakan pada ligamen anterior cruciate adalah kurang biasa. Disebabkan oleh lokasi anatomi, diagnosis pecah separa ligamen cruciat posterior sendi lutut atau kerosakan lain adalah amat sukar.

    Punca kerosakan

    Selalunya dalam bahan-bahan mengenai kerosakan ZKS mendapati perkara seperti menghulurkan ligamen cruciate posterior lutut. Walau bagaimanapun, dari sudut pandangan perubatan, definisi patologi ini tidak betul. Betul untuk bercakap tentang jurang. Ia boleh sama ada di peringkat mikroskopik, jika diregangkan ke tahap yang kecil, atau pada tahap serat kolagen individu atau keseluruhan ikatan.

    Memecahkan integriti ligamen cruciate posterior mungkin disebabkan oleh kesan yang kuat terhadapnya. Di antara mekanisme pembangunan, tamparan utama ke kaki bawah berada di kedudukan utama.

    Ini sering berlaku semasa kemalangan jalan raya atau sukan profesional.

    Diagnosis patologi

    Selalunya, pecah ligamen cruciate posterior disertai dengan rasa sakit dan bengkak kerana pengumpulan darah (ini dipanggil hemarthrosis). Masa kecederaan sering disertai oleh kemalangan, mangsa boleh menandakan ketidakstabilan lutut. Gejala klinikal yang terakhir kadang-kadang diabaikan kerana rawatan lembut naluri, yang diperkenalkan oleh orang terhadap latar belakang kesakitan yang teruk.

    Jika pakar mengesyaki ZKS jurang, dia, pertama sekali, menentukan mekanisme perkembangan kecederaan. Perhatian juga dibayar untuk mengenal pasti kerosakan cagaran yang mungkin - retak, meniskus air mata, ligamen lain. Kesakitan diperhatikan selama beberapa hari selepas kecederaan, yang memberi kesan buruk kepada kemungkinan menjalankan ujian diagnostik khas dan, dengan itu, mengesan ketidakstabilan bersama.

    Semasa peperiksaan awal, adalah mungkin untuk mengesyaki pecah akibat adanya lecet, pendarahan di permukaan anterior tibia. Selalunya, pendarahan juga terdapat dalam fossa popliteal. Adalah penting untuk diingat bahawa fenomena klinikal yang serupa juga diperhatikan apabila meniscus pecah.

    Untuk memungkinkan untuk melakukan diagnosis, mangsa disuntik dengan meleleh, mengambil ubat-ubatan. Selepas sindrom kesakitan berkurangan, beberapa ujian dilakukan. Iaitu:

    Ujian Laci Barisan

    Badan yang cedera dinaikkan di atas sofa dan bengkokkan kaki bawah di sendi. Pakar perlahan-lahan menarik tibia. Jika ada pergeseran yang tidak diperhatikan apabila melakukan prosedur yang sama pada anggota badan yang sihat, ZKS pecah didiagnosis.

    Ujian Pivot-Shift

    Tangan kiri pakar terletak pada tibia lebih dekat dengan sendi lutut. Kemudian ada sedikit menolak ke dalam. Dalam kes ini, tangan kanan menarik kaki ke arah yang lain. Jika manipulasi doktor tidak menemui rintangan, angulas ligamen cruciate posterior disyaki.

    Ujian Lachman

    Kaki bengkok pada sudut yang sedikit dan beralih kaki bawah ke bawah. Kemudian manipulasi seperti itu dilakukan pada anggota badan yang sihat. Sekiranya perbezaan data yang diperoleh antara 3 hingga 5 mm, kecederaan disyaki.

    Anda boleh mengesahkan diagnosis dengan melakukan kajian perkakasan - radiografi, ultrasound atau MRI.

    Kaedah diagnostik yang paling bermaklumat dan tepat perubatan moden mengiktiraf pengimejan resonans magnetik. Imej yang dihasilkan dapat dilihat ligamen angulation. Apakah yang dimaksudkan dengan ligamen cruciate posterior? Dengan kata lain, sendi lutut terbengkalai dalam kedudukan yang tidak wajar.

    Traumatologist yang berpengalaman dapat mengesan angular ligamentous dengan ultrasound. Kini, kaedah ini juga digunakan secara aktif jika tiada akses kepada alat MRI.

    Fakta: MRI adalah sejenis "standard emas" untuk diagnosis jurang PCR yang paling tepat. Kepekaan kaedah ini dengan patologi ini berkisar antara 96% hingga 100%. Di samping itu, pencitraan resonans magnetik membolehkan untuk mengesan kerosakan cagaran.

    Taktik perubatan

    Jika semasa diagnosis pecah separa ZKS dikesan, rawatan sangat konservatif. Semasa tempoh akut, sendi lutut sepenuhnya tidak bergerak. Selepas pembengkakan dihilangkan, semua darah dikeluarkan dari rongga dan langkah diambil untuk melegakan kesakitan. Memakai pendakap membolehkan anda menghalang anjakan kaki belakang.

    Sekiranya berlaku pecah sebahagian daripada ligamen, ia dibenarkan bergantung pada anggota yang cedera. Julat gerakan meningkat secara beransur-ansur. Latihan fizikal mandatori bertujuan untuk melatih otot belakang dan depan.

    Rawatan konservatif juga digunakan untuk pecah terpencil ligamentum cruciate posterior. Sekiranya jurang itu selesai, anggota badan tetap berada di kedudukan yang tidak seimbang.

    Perlu diingat bahawa penyelidikan hari ini telah menunjukkan bahawa rawatan konservatif mempunyai akibat negatif. Terutamanya, pemeliharaan kesakitan walaupun 15 tahun selepas kecederaan.

    Dengan ini, kaedah yang lebih berkesan dan lebih biasa digunakan hari ini adalah pembedahan. Ia dilakukan dengan cara yang berbeza, bergantung kepada keparahan kerosakan. Selepas operasi, kesan negatif tidak praktikal, dengan syarat semua cadangan dari doktor yang mengikuti.

    Bagaimana merawat ligamen cruciate ligamen

    Kerosakan pada ligamen cruciate posterior sendi lutut dianggap salah satu jenis luka yang paling berbahaya kepada alat ligamen. Daripada semua bentuk aduan, kira-kira dua puluh peratus daripada kes mengadu tentang trauma peralatan kapsul-ligamentum sendi lutut.

    Terlepas dari ijazah atau jenis, kecederaan sedemikian harus dirawat di bawah penyeliaan pakar yang rapat.

    Apa maksudnya - angulation ligamen cruciate posterior

    Trauma kepada ligamen posterior tidak biasa. Mereka mungkin terpencil atau disertai oleh pelanggaran integriti ligamen dan rawan yang lain. Dalam kebanyakan kes, hospital dirawat dengan gangguan kronik integriti ligamen lutut, contohnya, meniskus atau kapsul bersama.

    Untuk rujukan! Cuti bebas berlaku dalam empat puluh peratus kes.

    Selalunya trauma terhadap rongga ini terjadi sehubungan dengan mekanisme langsung kecederaan. Sebab-sebab tersebut termasuk kecederaan atau kecederaan teruk di bahagian depan kaki ketiga kaki.

    Jenis trauma biasanya berlaku semasa kemalangan atau akibat permainan aktif. Integriti ligamen cruciate boleh berlaku semasa sukan, contohnya, semasa permainan bola sepak atau bola tampar.

    Kumpulan risiko termasuk sukan seperti ski alpine, hoki, dan seni mempertahankan diri.

    Lebih kurang kerap, kerosakan integriti terbentuk kerana kejatuhan ketinggian yang hebat atau kekerapan tibia tibia. Pecah seperti itu berbahaya kerana ia boleh menyebabkan disfungsi tendon dan ligamen posterior.

    Kerosakan ligamen ligamen cruciat jarang didiagnosis dan hanya dengan penggunaan kekerasan.

    Symptomatology

    Apabila trauma, pesakit merasakan beberapa sensasi antipetik dan tidak dapat dibandingkan. Jurang disertai dengan kesakitan yang teruk dan tidak tertanggung, pesakit mengalami kesukaran berjalan dan juga menggerakkan bahagian yang terjejas.

    Hampir dengan serta-merta, tapak kecederaan membengkak, dan sejumlah besar darah terkumpul di dalam sendi. Dengan kecederaan di bahagian belakang, anda boleh mendengar bunyi-bunyian dan bunyi-bunyian luar biasa yang lain.

    Ketidakstabilan ligamen dan tendon dicatatkan dengan segera.

    Satu lagi gejala ciri adalah ketidakstabilan ligamen. Ia dijumpai hampir dengan serta-merta, tetapi akibat sakit sengit ketika bergerak dengan kaki, pesakit cuba mengambil bentuk yang tidak sihat.

    Apabila anda cuba bangun, pesakit berasa seolah-olah shin jatuh di dalam dan seolah-olah tergelincir dari keadaan biasa.

    Air mata ligamen Cruciate paling sering digabungkan dengan pelanggaran keutuhan struktur kapsul. Bergantung kepada mekanisme kerosakan, pesakit mengeluh tentang tanda-tanda berikut:

    • tidak mencukupi di sendi lutut;
    • kemustahilan mengangkat kaki;
    • kesakitan teruk pada palpation;
    • sindrom kesakitan di bawah patella;
    • lenturan tibial;
    • ketidakstabilan dalam sendi;
    • ketidakselesaan di dalam sendi dalaman;
    • perubahan degeneratif dalam sendi.

    Sulit untuk menentukan keseluruhan gambar klinikal, kerana ketidakstabilan dan perubahan yang kuat dalam sendi lutut tidak dapat dikesan dengan segera.

    Diagnostik

    Sekiranya terdapat risiko trauma pada ligamen cruciate posterior, pesakit perlu pergi ke hospital secepat mungkin. Doktor mesti menentukan mekanisme kecederaan, serta lokasi yang tepat. Pada pemeriksaan, adalah perlu untuk menghapuskan risiko pecah ligamen dan tendon lain.

    Sekiranya mangsa tidak segera mendapatkan bantuan perubatan, kaki akan menyakitkan lagi. Dalam kes ini, untuk mewujudkan fungsi sendi dan anggota badan secara keseluruhan akan menjadi agak bermasalah.

    Sekiranya pesakit memegang kaki dalam bentuk O, perlu memeriksa keadaan ligamen dan tulang rawan yang lain. Sikap sedemikian bercakap mengenai retak sisi.

    Pada pemeriksaan pertama, traumatologist dapat menentukan kehadiran kecederaan akibat lecet dan pendarahan pada permukaan tibia. Pada palpasi, terdapat pengumpulan darah dalam fossa popliteal. Dalam kes ini, adalah penting untuk memeriksa meniscus dan ligamen lain untuk menghapuskan risiko pecah kawasan ini.

    Kerana kesakitan dan bengkak yang teruk, sukar dilakukan pemeriksaan segera. Pesakit berasa sensasi yang sangat tidak menyenangkan yang mengganggu kajian bahagian yang terjejas. Oleh itu, kajian utama tapak kerosakan adalah untuk melegakan gejala-gejala tempatan. Untuk ini, ubat sakit disuntik dan sejuk digunakan. Dalam kes-kes yang teruk, perlu untuk melancarkan sendi.

    Selepas gejala akut menjadi kurang jelas, pemeriksaan komprehensif dengan CT dan MRI dilakukan.

    Rawatan konservatif

    Air mata akut di ligamen cruciate posterior boleh disembuhkan dengan cara yang konservatif. Terapi ubat ini bertujuan untuk mengurangkan kesakitan dan penghapusan bengkak di kawasan sendi. Selepas menghentikan gejala menembusi, pembalut khusus digunakan pada titik yang menyakitkan.

    Semasa pemulihan sendi dan tulang rawan, adalah penting untuk melakukan prosedur fizikal yang bertujuan untuk menguatkan otot paha. Dalam sesetengah kes, prosedur fisioterapi yang dipilih dengan betul boleh mengelakkan pembedahan.

    Rawatan fraktur ligamen cruciat posterior sendi lutut adalah seperti berikut:

    1. Untuk pemulihan pesakit pesakit yang ditetapkan tablet atau kapsul untuk pentadbiran lisan. Persiapan seperti "Artra", "Dona", "Struktum", "Teraflex", "Piaskledin" boleh memulihkan kerja rawan.
    2. Untuk kesakitan akut, ubat untuk suntikan ditetapkan: Noltrex, Elbon, Adgelon, Alflutop, Hondrolon.
    3. Untuk menghentikan perkembangan keradangan akan membantu ubat anti-radang bukan steroid - "Ketonal", "Nise", "Finalgel".
    4. Ointment dengan salicylates dapat melegakan keradangan tempatan. "Bom-Benge" dan "Viprosal" diiktiraf sebagai yang terbaik dalam kategori ini.
    5. Dengan peningkatan kerentanan kepada ubat-ubatan di atas, salep yang ditetapkan dengan capsaicin - "Nikofleks", "Espol."

    Ia tidak selamat untuk menggunakan ubat-ubatan tanpa berunding dengan doktor, kerana anda boleh membuat keadaan yang baik untuk perkembangan penyakit ini.

    Campur tangan pembedahan

    Tidak semestinya rawatan ubat boleh mendapat hasil yang diinginkan. Dengan pecahnya ligamen cruciate posterior, pembentukan ketidakstabilan bersama mungkin. Pada masa akan datang, proses ini akan menyebabkan rasa mengetuk kaki apabila berjalan atau berjalan. Hampir selalu, ini disertai dengan sakit bengkak dan teruk pada lutut.

    Jika pesakit sebelum ini terlibat dalam sukan aktif atau profesinya berkaitan dengan kerja fizikal, fungsi dapat dipulihkan hanya dengan bantuan intervensi pembedahan.

    Ia penting! Normalisasi sendi dan tugasnya hanya mungkin dengan bantuan operasi.

    Sekiranya pesakit menolak arthroplasty, ligamen posterior yang terjejas boleh mencetuskan perkembangan osteoartritis sendi lutut.

    Campur tangan bedah dilakukan melalui tusukan kulit dengan alat khusus - arthroscope. Ketebalannya mencapai empat mililiter. Kamera video dilampirkan pada hujungnya.

    Ia dipasang di rongga sendi dan mengeluarkan semula kawasan lutut pada skrin. Terima kasih kepada monitor, pakar bedah dapat menentukan sifat aliran dan menormalkan struktur dalaman. Selepas diagnosis, di bawah kawalan arthroscopic dan dengan bantuan alat khas, semua manipulasi yang perlu dilakukan dalam sendi.

    Tidak mustahil untuk melampirkan hujung kerosakan ligamen cruciate ke satu sama lain sekali lagi, jadi doktor menghilangkan ligamen yang rosak, dan sebaliknya mewujudkan yang baru. Semasa operasi, pakar bedah boleh memohon tendon peribadi mangsa atau bahan tiruan.

    Untuk pemulihan ligamen, ligamen peribadi dari patella atau tendon semitendinosus biasanya digunakan.

    Pada masa membuat struktur yang hilang, doktor membaiki tisu baru dengan skru dan butang. Setelah selesai operasi dan semasa pemulihan, rasuah itu tumbuh menjadi tulang dan menggantikan ligamen cruciat sepenuhnya, menyokong semua fungsi mereka.

    Jika pesakit enggan menggunakan bahannya sendiri, doktor menggunakan reka bentuk sintetik. Kaedah rawatan ini mempunyai kelebihan tertentu, kerana peranti dianggap lebih tahan lama.

    Di samping itu, jenis operasi ini memerlukan kurang daripada tempoh pemulihan yang panjang, serta kemungkinan pulangan awal untuk sukan ini.

    Antara kelemahan rawatan sedemikian adalah kualiti biologi yang tidak alami dan rendah dari rasuah.

    Pemulihan

    Pemulihan selepas rekreasi ligamentum cruciate posterior bertujuan untuk menormalkan kesejahteraan pesakit dan melindungi kawasan yang dikendalikan dari kerosakan berulang. Adalah penting untuk meninggalkan kaki anda sendiri selama beberapa bulan untuk melindungi graf dari tekanan yang tidak perlu.

    Untuk meneruskan sukan atau kembali untuk bersenam hanya boleh selepas gabungan bahan lengkap dengan tulang. Untuk melakukan ini, selepas pembedahan, pesakit diletakkan pada pembalut khas.

    Untuk rujukan! Jahitan selepas pembedahan dikeluarkan selepas empat belas hari.

    Pecah separa ligamen cruciate posterior lutut selepas pembedahan memerlukan ketenangan mutlak selama enam bulan. Pada masa ini, pesakit mesti mengawal kesihatan mereka.

    Semasa pemulihan, tambahkan kebanyakan sayur-sayuran dan buah-buahan segar ke dalam diet harian anda. Makan daging tanpa lemak dan ayam. Minum sekurang-kurangnya dua liter air setiap hari.

    Jangan lupa tentang keperluan untuk vitamin kompleks dan chondroprotectors.

    Komplikasi

    Selalunya, selepas tarvmatization ligamen cruciate posterior, individu yang terjejas mengembangkan kelemahan pada bahagian tertentu sendi. Walau bagaimanapun, pesakit tidak mengalami rasa tidak selesa, jadi aduan tentang gejala-gejala ini jarang dilaporkan.

    Gabungan tanda seperti itu dengan trauma kepada ligamen posterior boleh menyebabkan parut di dalam sendi.

    Ramalan

    Rawatan yang kompleks walaupun dengan menggunakan alat perubatan yang paling mahal dan paling mahal tidak menjamin pemulihan sepenuhnya ligamen. Oleh itu, dalam beberapa kes, pesakit dilarang bermain sukan, berlari, mengangkat objek berat.

    Sekiranya kursus tidak berbahaya, ramalan itu lebih baik. Anda boleh kembali ke sukan dengan segera selepas penghapusan kelemahan ligamen. Ini mungkin mengambil masa lapan minggu hingga beberapa bulan.

    Untuk rujukan! Dalam senario terbaik, pemulihan penuh datang selepas tiga bulan.

    Untuk pemulihan penuh selepas pembedahan, anda perlu mengambil gambar bahagian yang terjejas. Dengan semua syarat rawatan, pesakit akan dapat kembali ke cara hidup yang biasa.

    Kesimpulannya

    Dengan kesakitan pada lutut, serta ketidakstabilan teruk sendi lutut, menjalani pemeriksaan menyeluruh dan rawatan lanjut. Ikut nasihat doktor. Hanya dengan cara ini anda boleh mempercepat penyembuhan tisu. Jika tidak, terdapat risiko mengembangkan patologi kronik berbahaya, termasuk arthrosis atau arthritis.

    Bagaimana untuk merawat kerosakan atau pecah ligamen cruciate posterior lutut

    Kerosakan pada ligamen cruciate posterior lutut berlaku apabila tulang tibial bergerak ke belakang. Peralatan ligamen direka untuk mengawal pelbagai gerakan. Sebilangan besar reseptor memberikan sistem saraf sebagai isyarat untuk menghentikan pengecutan otot.

    Ligamen yang kuat membentuk sokongan lutut dalam bentuk dua pita berlubang. Posterior - membantu mengekalkan tibia dengan ketat di atas tulang femoral, memastikan paksi yang betul pada sendi. Kerosakan ligamen sering menyebabkan ketidakstabilan lutut.

    Sebabnya

    Ligus cruciate posterior (ZKS) rosak kurang kerap oleh anterior kerana ketebalan dan kekuatan yang lebih besar. Mekanisme kecederaan yang paling biasa adalah kesan langsung pada bahagian depan kaki bawah.

    Pecah ligamen cruciate posterior lutut memerlukan penggunaan kuasa yang besar. Situasi kecederaan yang paling biasa:

    1. Pukulan ke papan pemuka semasa kemalangan kereta.
    2. Kejatuhan berat pada lutut yang bengkok.
    3. Lenturan lutut penuh tanpa sokongan pergelangan kaki.
    4. Pendaratan yang salah selepas melompat.
    5. Terguling bersama.

    Selalunya, pemain ski, pemain bola keranjang, dan pemain bola sepak menerima kerosakan sedemikian. Kecederaan pada ligamen cruciate posterior disertai oleh kerosakan pada saraf dan saluran darah.

    Gejala

    Tidak seperti satu klik, disertai kesakitan yang teruk, seperti ketika pecah ligamentum anterior, pecah ZKS yang terasing dapat menyebabkan sakit bengkak dan ringan di lutut. Gejala hilang dalam beberapa hari atau seminggu.

    Tanda-tanda utama kerosakan pada ligamentum cruciate posterior adalah seperti berikut:

    • sedikit sakit yang bertambah dengan masa;
    • ketidakstabilan lutut, kelemahan di dalamnya;
    • bengkak dengan segera selepas kecederaan;
    • kekakuan akibat bengkak;
    • kesukaran berjalan dan turun tangga.

    Gejala-gejala mungkin begitu kecil sehingga kebanyakan orang tidak melihat masalahnya. Gejala meningkat dengan masa, sakit menjadi teruk, dan lutut kehilangan kestabilan tanpa rawatan. Melemahkan fossa popliteal menunjukkan tisu robek.

    Selepas kecederaan, penting untuk melawat traumatologist untuk mendiagnosis masalah ligamen. Bengkak awal di sendi mungkin sukar untuk menilai tahap kerosakan. Selepas tanda-tanda pertama keradangan dan rasa sakit mereda, adalah berbaloi untuk berjumpa dengan doktor sekali lagi.

    Diagnostik

    Wawancara traumatologist mengenai aduan, asal mereka, menjalankan tinjauan. Adalah penting untuk membincangkan bagaimana kecederaan itu berlaku, untuk menggambarkan kedudukan kaki pada masa kecederaan. Pakar bedah digunakan untuk diagnosis trauma ZKS "laci". Dengan bengkok lutut, doktor menolak tulang belakang tibial. Sebilangan besar pergerakan menunjukkan kelemahan atau kerosakan pada PCL.

    Doktor meneliti semua struktur lutut yang rosak dan membandingkannya dengan sendi yang sihat. Oleh itu, mungkin terdapat ligamen atau rawan yang lain yang cedera. X-ray dan MRI mendedahkan kerosakan kepada tulang dan struktur lembut.

    Jika diagnosis mendedahkan angulation ligamen cruciate posterior, apakah ini bermakna bagi pesakit? Kriteria diagnostik yang membantu menentukan diagnosis. Bergantung pada integriti meniscus dan ligamen lain, keputusan dibuat mengenai operasi.

    Spektrum kecederaan ZKS termasuk lebam, regangan atau merobek. Kerosakan dikelaskan mengikut pelbagai anjakan tibia, yang berlaku apabila lutut bengkok 90 darjah. Dalam kes-kes yang teruk, ligamentum adalah avulsive - sepenuhnya terpisah dari tulang.

    Klasifikasi kerosakan ZKS:

    • ijazah pertama - jurang separa;
    • ijazah kedua - jurang lengkap terpencil;
    • gelaran ketiga - rehat dengan kecederaan yang berkaitan.

    Dalam diagnosis keseleo meletakkan salah satu daripada dua diagnosis:

    • lanjutan ijazah pertama - ligamen rosak sedikit apabila kelas pertama dislokasi. Tisu itu diregangkan, tetapi masih mengekalkan kestabilan sendi;
    • lanjutan ijazah kedua - regangan, menyebabkan pecah separa ligamen.

    Kerosakan lengkap ZKS dan kerosakan serentak kepada struktur lutut lain biasanya memerlukan campur tangan pembedahan untuk memulihkan fungsi sendi.

    Rawatan

    Jika ligamena cruciate posterior rosak, perlu:

    1. Melegakan anggota sehingga bengkak dan kesakitan mereda. Adalah disyorkan untuk menggunakan tongkat.
    2. Gunakan pembalut elastik atau pembalut untuk menstabilkan sendi. Sokongan diperlukan untuk mengekalkan struktur dalam kedudukan normal semasa regenerasi.
    3. Terapi fizikal membantu memulihkan pergerakan dan kekuatan anggota badan.

    Operasi untuk memulihkan ligamen dan struktur lain diperlukan untuk dislokasi darjah 2 dan lebih. Untuk kecederaan ringan, hanya imobilisasi dan rehat untuk masa pemulihan diperlukan - 2-3 minggu. Ramai pesakit terus hidup dan bergerak dengan ligamen yang rosak. Tetapi dengan trauma pada usia muda, ketidakstabilan boleh muncul pada usia tua atau dengan penggantungan aktiviti fizikal.

    Kaedah konservatif

    Pertolongan cemas berkaitan dengan memastikan sisa sendi lutut:

    1. Letakkan dan letakkan kaki anda pada bantal, lebih baik di atas tahap jantung. Bergerak dengan kruk.
    2. Sapukan ais kompres selama 20 minit 3-4 kali sehari.
    3. Balut lutut dengan pembalut elastik atau gunakan pembalut mampatan. Ubat ini membantu mencegah pembengkakan.

    Anda boleh menggunakan ibuprofen, naproxen untuk mengurangkan kesakitan dan bengkak. Sapukan salep seperti Troxevasin untuk mengurangkan bengkak, Diclofenac - terhadap keradangan.

    Rawatan pembedahan

    Pembinaan semula pembedahan ligamen cruciate posterior jarang dilakukan - hanya dengan pecah tahap ketiga. Kerana kompleksiti teknikal operasi, beberapa pakar bedah ortopedik tidak melihat titik intervensi. Sebaliknya, operasi diperlukan untuk petunjuk berikut:

    • robek ligamen dengan fraktur air mata (serpihan tibia atau femur);
    • kekurangan perkembangan dalam terapi konservatif;
    • keperluan mendesak untuk berfungsi bersama dalam atlet.

    Arthroplasty pembedahan diperlukan sekiranya berlaku kerosakan kepada beberapa ligamen, serta kehilangan kestabilan lutut. Untuk pembinaan semula, satu rasuah yang diambil dari tendon di bahagian lain badan digunakan.

    Pemulihan

    Tidak kira sama ada pesakit memerlukan pembedahan atau tidak, pemulihan adalah satu kemestian. Latihan membantu memulihkan fungsi bersama:

    1. Memperkukuhkan femoris rektus: duduk di atas lantai, meregangkan kaki yang cedera, membengkokkan yang lain. Tekan lutut sakit ke lantai, menegangkan otot quadriceps. Tahan selama 10 saat. Lakukan 2 set 15 ulangan.
    2. Penguncupan isometrik: duduk di atas kerusi dengan belakang lurus, bengkokkan lutut pada sudut 90 darjah. Kencangkan otot quadriceps paha, meningkatkan kaki di atas lantai. Pegang voltan selama 10 saat. Jalankan 2 set sebanyak 15 kali.
    3. Kaki timbul: berbaring di belakang anda, bengkok lutut yang cedera, letakkan kaki di atas lantai. Ketatkan rektus pinggul pada anggota yang cedera, angkat 20 cm di atas lantai. Perlahan-lahan menurunkan kakimu ke lantai. Lakukan 2 set 15 ulangan.
    4. Squatting dengan bola: berdiri dengan punggung anda terhadap dinding, letakkan kaki anda pada jarak 40 cm dari itu. Letakkan bola sepak atau bola keranjang di belakang anda. Bersandar pada bola, berjongkok perlahan-lahan sehingga lutut terbengkok pada sudut 45 darjah. Tidak perlu cuba lebih mendalam. Tahan selama 10 saat, kemudian perlahan-lahan kembali. Ulang 10 kali, lakukan 2 set.
    5. Langkah-langkah dengan pengembang: untuk menetapkan gelung expander pada tahap pergelangan kaki. Kaki kecederaan dalam gelung. Langkah belakang untuk meregangkan sedikit penambah. Ambil langkah mundur, menghidupkan badan ke arah kaki yang sihat, yang masih wujud. Cuba untuk tidak membongkar pelvis.

    Hanya sebulan kemudian, anda boleh memuatkan kaki yang dikendalikan, dan selepas tiga anda boleh berlari dan melakukan senaman aktif.

    Pastikan untuk mengurut urutan, yang meningkatkan peredaran darah di sendi. Anda boleh melawat osteopath selepas pembedahan untuk mengeluarkan paku.

    Kesimpulannya

    Kerosakan pada ligamen cruciate posterior adalah kecederaan lutut langka. Walaupun pecah sedikit boleh menyebabkan ketidakstabilan bersama dari masa ke masa. Limbs memerlukan rehat, imobilisasi dan, jika ditunjukkan, pembedahan. Latihan membantu untuk mengimbangi otot-otot paha dan kelemahan kaki bawah ligamen yang cedera.

    Perkara utama yang perlu anda ketahui tentang patah tulang ligamen cruciate lutut: bagaimana untuk mengelakkan ketidakupayaan kekal

    Sendi lutut mempunyai alat penahan yang kuat, yang terdiri daripada dua cruciform dan dua ligamen sisi. Apabila kecederaan ligamen kuat dan pecah. Jika anda tidak menghiraukan kecederaan dan terus memuatkan bersama, ia boleh menjadi terkehel atau subluxasi lengkap dengan pecah kapsul, perkembangan kerosakan otot sekunder dan tendon.

    Jenis kecederaan

    Pecah ligament cruciate anterior atau posterior adalah proses patologi yang dicirikan oleh pelanggaran keutuhan serat tisu penghubung sebagai akibat dari overstretching mereka.

    Luka ligamen ligamen lutut akut atau tidak betul berlangsung dan menyebabkan lenturan sendi lutut. Akibat ketidakstabilan berterusan, perubahan dystrophik berikut dalam tisu tulang rawan sendi berlaku:

    • Bentuk ligamen cruciate lutut. Ciri ciri adalah ketiadaan anjakan pergelangan kaki akibat sakit dan pembengkakan sendi lutut.
    • Bentuk yang diberi pampasan - fungsi sendi lutut dipelihara, tetapi disebabkan oleh otot paha, di bawah beban lutut, permukaan artikular beralih dalam bidang hadapan.
    • Decompensation - ini bermakna bahawa kedua-dua ligamen dan otot-otot paha tidak dapat memberi penekanan yang memadai. Keadaan memerlukan pembedahan.

    Istilah pecah ligamen cruciate pada lutut bukan sahaja bermakna pemisahan atau pecahnya ligamen menjadi dua bahagian, tetapi juga kerosakan kecil pada seratnya.

    Terdapat jenis rehat seperti:

    • Pecahan separa ligamen anterior atau posterior cruciate. Gap 5-15% gentian dengan memelihara fungsi sendi. Keadaan pesakit adalah tahap keparahan yang sederhana, terdapat sedikit pembengkakan dan kesakitan ketika berjalan. Kerosakan separa pada ligamen cruciate anterior atau posterior juga dipanggil sebahagian.
    • Pembengkakan subtotal ligament cruciate anterior atau posterior adalah keadaan yang serius di mana hanya sebahagian kecil dari gentian mengekalkan kedudukan fisiologi mereka. Serat baki diletakkan secara rawak. Fungsi sendi rosak sepenuhnya.
    • Air mata penuh - serat yang terkoyak di mana-mana di dalam bungkusan. Pilihan lain adalah untuk melepaskan ligamen dari titik asal atau lampiran. Pergerakan di sendi adalah mustahil kerana kesakitan, ada gejala "laci" (kaki bawah dipindahkan dengan ketara ke hadapan atau ke belakang berhubung dengan femur).

    Sekiranya kecelakaan subtotal atau lengkap (kerosakan) ligamen cruciat anterior atau posterior sendi lutut, perlu dilakukan pembedahan dengan pembentukan kanal tibial-femoral tiruan, yang menempatkan kincir ligamen baru.

    Kekurangan rawatan membawa kepada pembentukan keadaan yang disebut "jurang kronik" atau "kecederaan kronik" ligamen cruciat anterior atau posterior.

    Jurang lama adalah keadaan yang muncul 1.5 bulan selepas jurang. Keadaan ini berbahaya kerana akibat daripada pembesaran semula kapsul artikular, sinovitis, bursitis dan tendovaginitis dari alat penetapan pada sendi lutut timbul. Oleh sebab pengagihan beban yang tidak betul, tisu kartilaginus mula nipis dan dari masa ke masa digantikan oleh tisu penghubung.

    Fungsi penetapan menganggap otot. Dengan regangan berterusan otot, kekuatannya menurun, maka atropi tisu otot. Rawatan perlu diarahkan untuk pemulihan penuh radas ligamentous sendi lutut.

    Mekanisme kerosakan pada ligamen cruciat

    Ligamen anterior dan posterior menyambung tibial dan femur supaya mereka tidak menonjol melampaui batas sendi lutut. Jika jarak antara titik asal dan titik lampiran menjadi lebih panjang daripada panjang ligamen itu sendiri, serat kolagen pecah ligamen cruciat.

    Dalam proses pembentukan ligamen pecah, banyak faktor mengambil bahagian yang menghubungkan jumlah kerosakan:

    • sudut lutut lutut pada masa kecederaan;
    • jurang antara proses paha;
    • lebar pelvis;
    • tonus otot femoral;
    • faktor persekitaran tambahan (pakaian, kasut).

    Mekanisme yang paling biasa kerosakan kepada ligamen sendi lutut adalah berpusing pada kaki tetap.

    Fisiologi sendi lutut adalah bahawa pergerakan di dalamnya dijalankan hanya dalam dua paksi:

    • dalam pesawat hadapan (lanjutan perpanjangan lutut);
    • dalam satah tegak (dengan syarat lutut bengkok pada paksi hadapan).

    Kecederaan ligamen anterior cruciate berbeza dengan mekanisme kerosakan pada bahagian belakang.

    Barisan hadapan (PKS)

    Semua pergerakan berpusing yang dilakukan pada kaki rata boleh menyebabkan pecah ligamen anterior cruciate. Meniskus mungkin cedera. Fenomena ini adalah disebabkan oleh perubahan berat badan tajam pada bahagian artikular tibia. Kerana fakta bahawa menisci nipis, mereka mudah rosak dengan peningkatan tajam dalam daya mampatan.

    Baca lebih lanjut mengenai pecah sebahagian daripada ligamen anterior cruciate dalam artikel ini.

    Belakang (ZKS)

    Ligament cruciate posterior membataskan pergerakan bahagian bawah kaki belakang (dalam pesawat hadapan). Traumatizing ligamentum cruciate posterior (ZKS) berlaku di bawah tindakan kuasa langsung di bahagian distal (lebih jauh dari badan) dari femur atau proksimal (lebih dekat ke badan) bahagian tibial. Kebarangkalian pecah meningkat jika bahagian yang bertentangan badan tetap atau tidak bergerak. Ia adalah kerana ciri khusus ini yang ZKS cedera kurang kerap daripada yang depan.

    Gejala

    Pecah ligament cruciate posterior mempunyai gambar klinikal yang sama sebagai pecahan anterior, dengan pengecualian pergeseran kaki bawah, bukan ke hadapan, tetapi mundur.

    Gambar klinikal pecah ligamen cruciat ditunjukkan dengan gejala berikut:

    • Edema. Bengkak boleh berlaku untuk dua sebab: pendarahan (hemarthrosis), manifestasi reaksi keradangan. Pendarahan bersama semasa pecah ligamen cruciat adalah fenomena yang agak jarang, kerana ligamen mempunyai bekalan darah yang sangat lemah. Tetapi jika kecederaan digabungkan, dan bersama-sama dengan ligamen elemen-elemen lain sendi lutut rosak, risiko kenaikan hemarthrosis. Mekanisme edema lain ialah apabila tisu rosak di ruang antara ruang, peningkatan tekanan osmotik akibat pembebasan ion dari sel-sel yang rosak.
    • Sindrom nyeri Mana-mana kerosakan tisu disertai dengan keradangan. Sakit adalah asas keradangan apa-apa. Dengan pemusnahan tisu, jumlah kutin, prostaglandin dan leukotriena meningkat, yang merengsakan reseptor kesakitan. Sebagai tambahan kepada tindakan mediator, sakit timbul akibat mekanisme pereputan reseptor oleh edema. Kesakitan yang teruk dengan edema menimbulkan vasospasme dan, sebagai akibatnya, serat saraf mengalami kekurangan oksigen, yang seterusnya meningkatkan sindrom kesakitan. Lebih banyak maklumat mengenai sakit selepas patah dan bagaimana untuk menghapuskannya, boleh didapati dalam artikel ini.
    • Gejala "laci". Ia diperiksa dalam posisi berbaring atau duduk dengan kaki tetap dan kelonggaran otot paha. Semasa ujian, lutut harus bengkok, selepas itu traumatologist menggeser kaki bawah di pesawat depan (jika keadaan pesakit itu). Selepas ligamen cruciate rosak, sendi disambungkan hanya dengan mengorbankan otot paha. Bergantung pada nada otot femoral, manifestasi pergerakan yang tidak normal akan mempunyai tahap keparahan yang berbeza. Di bawah "laci" memahami pergerakan patologi bahagian proksimal tibia ke bahagian tengah femoral. Sekiranya fenomena tersebut sangat jelas dan berlaku apabila berjalan, sendi lutut dianggap tidak stabil.
    • Kehilangan fungsi sendi. Memandangkan fakta bahawa gabungan sendi dan sindrom kesakitan yang kuat berlaku semasa pergerakan, pesakit meminimumkan pergerakan di sendi.
    • Bunyi patologi. Semasa kecederaan dan pada tempoh selepas traumatik, sebarang pergerakan lutut boleh disertai dengan klik atau kerumitan ciri. Patogenesis gejala ini terletak pada fakta bahawa permukaan kartilaginous menyentuh salah. Kes-kes dijelaskan apabila pada saat kecederaan seseorang merasakan kapas di lutut - ini adalah saat pecah ligamen. Baca lebih lanjut tentang akibat dari masalah di lutut dan bagaimana untuk merawat patologi, baca artikel ini.

    Diagnostik

    Menurut protokol Kementerian Kesihatan, diagnostik perlu dilakukan dalam susunan berikut:

    • sejarah (tinjauan pesakit mengenai mekanisme kecederaan dan aduan pada masa pemeriksaan);
    • pemeriksaan objektif lutut dengan palpation;
    • kaedah diagnostik instrumental (radiografi, MRI, arthroscopy).

    Diagnostik bermula dengan tinjauan. Doktor perlu tahu bagaimana kecederaan itu diterima, di bawah keadaan apa. Juga, doktor berminat dengan apa yang dilakukan campur tangan pada sendi, dan berapa banyak masa berlalu sejak kecederaan.

    Ia adalah perlu untuk memberi perhatian kepada kelajuan edema. Semakin cepatnya, semakin besar kerosakan.

    Kaedah instrumental yang bermaklumat adalah arthroscopy invasif yang minimum. Inti dari teknik ini ialah endoskopi dimasukkan ke dalam rongga sendi, di mana terdapat kamera. Imej dipaparkan pada skrin, membolehkan anda menilai keadaan ligamen dan rawan artikular pada masa sebenar. Kelemahan kaedah ini ialah dengan hemarthrosis atau edema yang teruk, kandungan maklumat kaedah hilang.

    Sinar-X tidak bermaklumat untuk kecederaan alat ligamen, kerana ligamen tidak dapat mencerminkan sinaran biasa, tetapi dengan bantuan X-ray, anda boleh menghapuskan kehadiran patologi yang berkaitan. Pengecualian ialah detasemen PKS bersama dengan serpihan tulang.

    MRI (pengimejan resonans magnetik). Memandangkan kos peperiksaan, doktor mesti memastikan bahawa ia perlu. Dilantik oleh MRI dalam kes ketidakselarasan gambar klinikal dan jumlah kecederaan, atau untuk menentukan kaedah campur tangan pembedahan. Jika boleh, MRI dinasihatkan supaya segera dilakukan, kerana kaedah ini mempunyai maklumat diagnostik yang hebat. Ia boleh mengesahkan kerosakan pada tisu menisci dan tulang rawan sendi.

    Rawatan tanpa pembedahan

    Rawatan bukan pembedahan digunakan untuk:

    • melegakan kesakitan;
    • melawan pembengkakan tisu yang rosak;
    • menetapkan kaki yang cedera di kawasan sendi lutut.

    Menyediakan rawatan perubatan pada peringkat yang berbeza:

    1. Pertolongan cemas. Ia perlu bermula dengan imobilisasi sendi dengan bantuan alat yang ada atau tayar yang direka khas. Memberi pertolongan pertama boleh semua orang yang mendekati mangsa atau orang yang telah mengikuti kursus khas. Selain daripada imobilisasi, pesakit mesti mengeluarkan beban dari sendi lutut (yang terbaik untuk pesakit untuk mengambil kedudukan mendatar). Ia perlu menggunakan sejuk dalam apa jua bentuk: ais, salji, air sejuk (jika tiada kecederaan kulit), menyejukkan semburan. Apabila kerosakan tisu di bawah tindakan mediator meningkatkan kebolehtelapan saluran darah, dan ini membawa kepada edema dengan perkembangan sakit. Tindakan refleks sejuk mengecilkan saluran darah, dengan itu menghalang perkembangan hemarthrosis dan hematomas. Bantuan kepada kanak-kanak berlaku mengikut algoritma yang sama, baca lebih lanjut dalam artikel ini.
    2. Bantuan khusus perubatan. Ia bermula dari saat ambulans tiba atau selepas pesakit dibawa ke bilik kecemasan. Bantuan perubatan termasuk pemindahan imobilisasi (jika tidak ada penetapan, atau tidak dapat memastikan ketiadaan pergerakan lengkap dalam sendi yang cedera), pelepasan nyeri (menggunakan ubat anti-radang nonsteroid atau analgesik bukan narkotik). Di hospital, doktor menentukan jumlah campur tangan, membuat diagnosis yang tepat, memilih kaedah rawatan (konservatif atau pembedahan).

    Dalam kes di mana pecah ligamen cruciat anterior atau posterior tidak sempurna (sebahagiannya, air mata), dan tidak ada tanda-tanda kerosakan pada tisu tulang dan tulang rawan pada radiografi, doktor mungkin menetapkan immobilisasi mudah tanpa pembedahan. Imobilisasi dijalankan dengan lutut yang bengkok pada dua puluh darjah, tempoh imobilisasi adalah 21-30 hari. Hilang Upaya dipulihkan selepas 35-45 hari.

    Untuk memerangi tindak balas keradangan dan mengurangkan reaktiviti tisu sendi, dalam keadaan hospital, ubat-ubatan ini ditetapkan:

    • Dikloberl. Dos 75 mg, gunakan sekali sehari intramuskular.
    • Ketanov. Dos 5-10 mg, setiap 4 jam.
    • Ibuprofen Dos 200-800 mg, diambil setiap 6 jam. Dos bergantung kepada keamatan kesakitan dan kereaktifan tisu artikular.

    Juga, terapi konservatif termasuk tusuk sendi lutut, jika terdapat hemarthrosis atau cairan kuat. Terapi konservatif boleh ditambah dengan ubat tradisional, baca lebih lanjut dalam artikel ini.

    Kecederaan gabungan, termasuk kerosakan pada ligamen, menisci, tulang dan kulit, mungkin disertai dengan komplikasi dalam bentuk lampiran mikroflora bakteria. Untuk mengelakkan pesakit yang diberi antibiotik spektrum luas. Kebanyakan menggunakan antibiotik kumpulan berikut:

    • cephalosporins;
    • karbapenem;
    • lincosamides (dengan kerosakan besar).

    Adakah pembedahan diperlukan?

    Rawatan pembedahan dilakukan pada hari pertama selepas kecederaan atau selepas 45 hari selepas itu. Masa campur tangan bergantung kepada beban yang akan jatuh pada sendi lutut. Untuk meneruskan kerjaya sukan atau untuk mengekalkan fungsi penuh sendi, operasi dilakukan dalam tempoh 5-7 hari pertama.

    Inti dari operasi pada hari-hari pertama adalah jahitan dan memulihkan ligamen cruciatnya sendiri dengan menggerakkan lututnya.

    Sekiranya operasi tidak dilakukan dalam 5 hari pertama, maka tidak boleh dilakukan dalam tempoh selepas trauma awal. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dalam masa 30 hari tisu yang terluka dipulihkan, dan terhadap latar belakang ini, peningkatan reaktiviti sendi berlaku.

    Untuk melaksanakan operasi pada akhir masa, teknik endoskopik menggunakan ligamen atau tendon mereka sendiri digunakan. Sebaiknya, bahagian tendon otot tender atau bahagian tengah tendon patellar digunakan.

    Kursus operasi:

    • menentukan titik awal dan akhir saluran untuk bundle baru;
    • pembentukan terusan serong dari tibia ke femur;
    • memasang pita autograft atau lavsan dengan skru.

    Jadi membentuk ligamen baru, yang dapat menghalang sendi lutut. Adalah mungkin untuk menyambung semula bekas lutut bekas sebelum 8 bulan selepas pembedahan.

    Kontraindikasi untuk campur tangan pembedahan adalah:

    • kehadiran proses purulen kulit atau sendi;
    • umur lanjut;
    • penyakit kronik di peringkat dekompensasi.

    Kos

    Apabila harga mengambil kira:

    • tempat operasi (klinik swasta atau hospital awam);
    • bilangan dadah untuk anestesia;
    • bahan habis;
    • gaji kakitangan perubatan;
    • bayaran untuk penggunaan peralatan.

    Berapa banyak operasi pada pecah ligamen anterior atau posterior cruciate:

    Jumlahnya antara 800 hingga 2000 dolar. Pecah ligamen cruciate jarang berlaku tanpa kecederaan pada ligamen meniskus atau lateral, sehingga harga dapat meningkat dengan peningkatan volume operasi.

    Patologi Bersama Sendiri Lutut

    Mekanisme kecederaan pada CS anterior disertai oleh kerosakan pada ligamen sisi lutut. Adalah mungkin untuk menentukan kehadiran kecederaan gabungan dengan merangsang ligamen sisi di sepanjang penempatannya. Palpasi dapat menentukan tempat pecah dan jumlahnya.

    Apabila memutar paha pada kaki tetap, ada pengagihan semula berat pada salah satu menisci. Sebagai akibat daripada tekanan tekanan yang besar, tisu meniskus dan tulang rawan pada femur distal, bahagian proksimal tibia, boleh rosak. Baca lebih lanjut mengenai rawatan kecederaan tulang rawan sendi lutut dalam artikel ini.

    Gejala kerosakan meniskus adalah "kesesakan sendi lutut." Lutut boleh bengkok, tetapi lanjutan itu berlaku dengan kesakitan teruk dan penggunaan kekerasan. Untuk menentukan lokasi dan kawasan kerosakan tepat, diagnostik radiasi perlu dilakukan (radiografi, MRI).

    Pemulihan

    Penggunaan latihan terapeutik bermula 24-48 jam selepas pengenaan gipsum atau pembedahan. Ia adalah perlu untuk menjalankan pergerakan dengan kaki dan jari, untuk membuat pergerakan dalam sendi yang sihat (pinggul dan buku lali). Setiap jam anda perlu mengetatkan otot paha dan kaki bawah. Gimnastik sedemikian dilakukan setiap hari sehingga masa penyingkiran plester. Tugas utama gimnastik terapeutik dalam tempoh pertama adalah untuk mengekalkan nada otot paha dan kaki bawah, mencegah lendir dan memperbaiki aliran darah untuk merangsang proses-proses regeneratif. Baca lebih lanjut mengenai cara membaiki badan dengan betul selepas pecah ligamen cruciate, baca artikel ini.

    Latihan video

    Dari video ini, anda akan mempelajari teknik latihan pemulihan selepas pecah ligamen cruciate.