Menggunakan alat Ilizarov untuk pelbagai prosedur pembedahan tulang

Di bawah ini kami akan memberitahu anda dengan lebih terperinci mengenai apa yang peranti Ilizarov adalah, mengapa ia diperlukan, dan di bawah apa yang patologi penggunaannya dibenarkan. Kami juga akan menerangkan prinsip-prinsip pemasangan, penyingkiran, penyelenggaraan, dan menunjukkan kelemahan yang jelas dan kelebihan peranti.

Sejarah penciptaan

Untuk masa yang lama ramai saintis cuba mencipta alat untuk menjalankan osteosynthesis transosseous, yang membayangkan penggabungan serpihan struktur tulang. Walau bagaimanapun, percubaan mereka tidak berjaya. Hanya pada tahun 1952, ahli bedah dan saintis Soviet, G. A. Ilizarov mencipta peranti yang mewujudkan semua syarat untuk melakukan prosedur yang berkesan seperti ini. Pada mulanya, peranti ini dipanggil "alat pemutar mampatan" dan terdiri daripada dua cincin sokongan yang disambungkan oleh empat batang boleh laras. Pemasangan peranti pada tulang itu dilakukan dengan menggunakan dua pasang spektrum keluli tahan karat. Ciptaan ini dibenarkan untuk menyelesaikan banyak masalah yang timbul dalam rawatan pelbagai patah dan penyakit ortopedik.

Penerangan peranti

Untuk memahami apa alat Ilizarov adalah, perlu mengetahui bahagian-bahagian konstituen dan unsur-unsur reka bentuknya. Titik utama peranti adalah untuk menyediakan penetapan tegar serpihan tulang di tempat tertentu, tidak termasuk sebarang anjakan. Kesan ini dicapai dengan bantuan jurucakap khas yang melekat pada cincin atau separuh bulatan, yang pada gilirannya dihubungkan dengan batang tegar. Jurucakap dikendalikan melalui tisu tulang dan diikat dengan selamat dengan rod laras, yang membolehkan anda memanipulasi kursus terapi.

Versi awal peranti ini sangat rumit dan berat, yang menyebabkan banyak kesulitan kepada pesakit. Pengubahsuaian moden dibuat daripada bahan yang lebih ringan dan lebih dipercayai, seperti serat karbon atau titanium. Cincin tidak selesa digantikan dengan segitiga, separuh bulatan atau plat. Juga, penyelidikan perubatan yang berterusan membenarkan peranti itu disesuaikan dengan hampir mana-mana bahagian badan.

Ciri-ciri reka bentuk membolehkan pesakit dengan patah kaki untuk bergerak hampir tanpa rasa sakit pada tongkat. Ini dicapai dengan mengagihkan berat badan manusia ke seluruh kawasan bingkai logam peranti.

Pada masa ini tiada analog pada peranti ini.

Prinsip operasi

Posisi atau perbandingan serpihan tulang dengan aparatus Ilizarov dipastikan dengan sambungan tegar unsur-unsur peranti dengan jarum pengunci khusus. Pengurusan serpihan struktur tulang dilakukan dengan melaraskan kedudukan sokongan bingkai.

Mana-mana manipulasi dengan tulang dilakukan dengan mengubah panjang regenerasi. Untuk melakukan ini, anda perlu memutar sambungan yang boleh laras, dengan itu menukar jarak antara cincin penahan.

Satu set standard unsur radas mewujudkan semua syarat untuk aplikasi sokongan pelbagai jenis dan konfigurasi, serta sambungan mereka dengan cara-cara jurucakap pada tahap yang berbeza dan dalam semua arah.

Petunjuk untuk kegunaan terapeutik

Petunjuk utama penggunaan radas pemadatan mampatan adalah seperti berikut:

• riket;
• pemendekan anggota kongenital atau diperolehi;
• kecacatan tulang;
• keretakan pelbagai asal;
• neoarthrosis (pseudoarthrosis).

Juga, peranti ini berkesan mengatasi pembetulan kecacatan tulang dan penghapusan kecacatan sendi. Penggunaan alat Ilizarov memberikan pertumbuhan terhadap latar belakang pelbagai penyakit tulang dan menyelaraskan tulang setelah patologi, tumor atau kecederaan yang menular.

Menggunakan prosedur osteosynthesis transosseous, manipulasi berikut dijalankan:

• rawatan fraktur teruk dada, tulang pelvik atau tulang belakang;
• rawatan keretakan tertutup;
• memanjangkan atau menyusut tulang;
• penebalan pembetulan dan memberi tulang bentuk yang diperlukan;
• pengecualian transplantasi atau pemindahan kulit jika berlaku patah terbuka;
• rawatan pelbagai dislokasi diikuti dengan peningkatan ligamen;
• penghapusan sendi palsu;
• sendi besar arthrodesis.

Perubatan moden telah membuat banyak pengubahsuaian radas Ilizarov untuk rawatan patah tulang dan pembetulan tulang. Terdapat model untuk kepala, jari dan pergelangan tangan, kaki, pinggul, kaki bawah, leher dan keseluruhan perimeter tulang belakang.

Juga, alat itu digunakan dengan berkesan dalam kosmetologi ortopedik untuk membetulkan pelbagai lengkungan dan panjang tulang, kaki kaki, kecacatan artikular, arthroplasty dan menghilangkan kedudukan tulang yang salah.

Pemasangan

Peranti harus dipasang hanya oleh pakar bedah berpengalaman di Jabatan Traumatologi. Pertama sekali, tapak operasi itu dibasmi kuman dan dibius. Anestesia boleh menjadi umum dan tempatan, yang secara langsung bergantung kepada keterukan kecederaan dan jumlah prosedur pembedahan.

Pada permulaan operasi, pakar bedah menggerudi sepasang lubang di setiap tulang dan melewati jarum melalui mereka pada sudut yang betul sejajar dengan satu sama lain. Di hujung jari, cincin sokongan dipasang (segitiga, separuh bulatan) dan dipasang dengan pengapit khusus. Cincin pula mengikat rod laras. Pada masa akan datang, adalah mungkin untuk menukar jarak antara cincin dengan menatal batang dengan kunci.

Kesan pemampatan dicapai dengan membawa bingkai sokongan lebih dekat bersama-sama. Oleh kerana perubahan berterusan dalam kelengkungan lekukan, adalah perlu untuk memutar batang setiap hari, apabila daya mampatan menurun.

Memperpanjang tulang anggota badan dilakukan secara beransur-ansur. Pada permulaan operasi, doktor melakukan pembedahan (osteometri) tulang, diikuti dengan pemasangan peranti. Satu minggu selepas prosedur, proses pemanjangan (gangguan) bermula. Peregangan berlaku dengan meningkatkan jarak di antara lekuk-lekuk akibat menatal kacang pada mesin pencuci. Pemanjangan tidak boleh melebihi satu milimeter setiap hari. Oleh itu, untuk meningkatkan tulang sebanyak dua sentimeter, anda perlu memutar peranti untuk purata dua puluh hari.

Dalam kes perubahan tulang kosmetik, manipulasi serupa dilakukan. Pengecualian mungkin pembetulan segera apabila kelengkungan dibetulkan semasa operasi. Keriting harian dilakukan terutamanya oleh kakitangan perubatan atau oleh pesakit.

Berapa banyak peranti Ilizarov dipakai di kaki (atau bahagian badan yang lain) dan jumlah masa rawatan harus konsisten dengan pakar bedah

Selepas menjalankan prosedur pembedahan, pesakit telah lama disiksa oleh kesakitan, tetapi ini diselesaikan oleh pengambilan ubat kesakitan yang berterusan. Pengubahsuaian peranti moden membolehkan seseorang bergerak dengan selesa hampir serta-merta selepas pembedahan.

Manipulasi seperti itu boleh dilakukan bukan sahaja untuk pesakit dewasa, tetapi juga untuk kanak-kanak. Selalunya, proses penyambungan kanak-kanak sangat cepat, yang penting, berdasarkan kekhususan prosedur. Untuk ini, terdapat saiz peranti khas kanak-kanak.

Mengambil kira

Proses mengeluarkan peralatan Ilizarov harus dilakukan (jika mungkin) oleh doktor yang sama seperti memasangnya. Anestesia sering tidak diperlukan, kerana proses ini tidak membawa kesakitan kepada pesakit. Walau bagaimanapun, beberapa ketidakselesaan masih akan hadir. Pertama sekali, pakar bedah membuang cincin dan barbel. Kemudian memotong salah satu ujung jarum dan melekatkannya keluar dari tulang. Selepas itu, kulit dirawat dengan pembasmian kuman, dan doktor memohon plaster.

Mula berjalan secara beransur-ansur. Selepas mengeluarkan gypsum, disyorkan menjalani beberapa kursus urut pemulihan untuk mengembalikan peredaran darah yang normal dan mempercepatkan pertumbuhan semula.

Kelebihan dan kekurangan

Kelebihan jelas menggunakan jenis peranti ini termasuk pecutan yang ketara dalam regenerasi tisu tulang yang rosak dan kemungkinan pembetulan kecacatan yang berkesan. Pecah splicing dengan bantuan peranti ini menghapuskan pembangunan "konon palsu" yang dipanggil. Keuntungan yang tidak diragukan adalah hakikat bahawa hanya beberapa hari selepas operasi beban yang sedikit pada anggota yang cedera diselesaikan.

Kelemahan termasuk kesulitan perbandingan apabila berpakaian dan memakai secara umum, kesakitan yang kuat (terutamanya pada waktu malam) dan penampilan parut titik di tempat di mana jurucakap diletakkan.

Aktiviti penjagaan

Selepas akhir pembedahan, doktor mesti mengajar pesakit bagaimana untuk menjaga alat tersebut. Pertama sekali, adalah perlu untuk menghapus dengan antiseptik (lebih baik dengan alkohol) semua bahagian struktur tanpa menyentuh kulit. Ini perlu dilakukan setiap hari.

Sekiranya pembentukan luka keradangan dan pelepasan purulen, perlu diberitahu doktor.

Untuk mengurangkan risiko jangkitan semasa tempoh memakai, anda boleh menggunakan memakai kes antibakteria khas.

Apakah mesin Ilizarov?

Peralatan Ilizarov dicipta pada tahun 1951 oleh ahli bedah ortopedik Gavriil Abramovich Ilizarov untuk rawatan keretakan dan kecacatan tulang yang kompleks.

Telah terbukti secara percubaan bahawa osteosintesis mampatan transosseous mencipta keadaan untuk perpaduan tulang pesat tanpa pencampuran. Peralatan Ilizarov di kaki digunakan untuk patah tulang kaki, kaki, patah tulang lutut intra-artikular, dan tulang paha.

Penerangan peranti

Versi asal peranti ini terdiri daripada dua cincin, batang gelongsor dan disediakan untuk empat bicu.

Pertama, jurucakap dimasukkan ke dalam lubang gerudi di atas dan di bawah tapak patah pada sudut sembilan puluh darjah. Kemudian mereka dipasang pada cincin, dan rod gelongsor pada kacang tetap lebar dan jarak. Diameter cincin berubah dengan kenaikan milimeter.

Pembinaan keluli tahan karat telah disassembled sepenuhnya dan dapat berfungsi secara universal.

Bilangan elemen meningkat seperti yang diperlukan untuk memperbaiki anggota badan selepas beberapa patah tulang.

Apakah mesin Ilizarov hari ini? Model moden termasuk cincin titanium dan cincin separuh, jarum mengait, mengunci rod dan skru.

Cincin dibezakan oleh alur yang meningkatkan ketepatan penempatan peranti Sebaliknya, dalam beberapa pengubahsuaian, bingkai dan mata air digunakan supaya penetapannya fleksibel.

Kelebihan utama peralatan Ilizarov:

• ketegaran struktur;
• menetapkan tulang dalam sebarang arah;
• penumpukan kuat serpihan.

Reka bentuk peranti tidak menjejaskan prestasi otot dan sesetengah sendi, mencegah pengecutan dan memelihara trofi tisu berbanding plaster.

Pesakit boleh memuat anggota badan, mengekalkan bekalan darah dan berfungsi.

Foto menunjukkan bagaimana peranti kelihatan pada shin dan paha.

Bergantung pada lokasi di kaki, peranti akan mengganggu fleksibiliti anggota badan pada sendi.

Prinsip operasi

Rawatan adalah berdasarkan dua kaedah:

1. Mampatan atau pemampatan - membolehkan anda menggabungkan dan membetulkan serpihan. Kelajuan dan ketepatan splicing meningkat. Mampatan dikekalkan sehingga penyatuan dan pengerasan lapisan.
2. Gangguan atau regangan diperlukan untuk meningkatkan panjang tulang. Serpihan-serpihan lidah dipotong dari satu sama lain, dan di antara mereka membentuk tulang yang tumbuh semula, dari mana tisu tulang terbentuk. Penglibatan dilakukan pada 1-2 mm sehari. Matlamatnya adalah untuk membawa serpihan ke dalam kedudukan anatomi dan penyempurnaan osteogenesis.

Peranti mengawal kedudukan serpihan sepanjang rawatan, tepat pada masanya menghapuskan offset dalam panjang, lebar, sudut dan putaran.

Petunjuk untuk digunakan

Dengan peralatan Ilizarov, traumatologi dan ortopedik menyelesaikan beberapa masalah yang rumit:

1. Rawat fraktur diaphyseal dan metaphyseal yang ditutup.
2. Untuk memulihkan tisu lembut dan tulang dengan patah terbuka, tanpa mengambil pemindahan dan pemindahan.
3. Untuk membetulkan dislokasi yang baru dan lama, menyumbang kepada pembentukan ligamen baru.
4. Berurusan dengan fraktur kompleks pelvis, sternum dan tulang belakang.
5. Untuk membetulkan anomali tulang-tulang tubular tanpa pemindahan dalam kes komplikasi osteomyelitis, untuk memulihkan panjang tulang.
6. Untuk menebalkan tulang dan serpihan, untuk memodelkan bentuknya.
7. Hilangkan sendi palsu mana-mana lokasi dan pemendekan anggota yang berkaitan.
8. Memanjangkan tulang, batasi pertumbuhan mereka dengan bantuan gangguan dan mampatan dalam zon pertumbuhan tulang (epiphyseolysis).
9. Betulkan kecacatan multiaxial yang betul pada tulang panjang dan kontraksi artikular.
10. Menjalankan arthrodesis sendi, elakkan pemendekan dan kecacatan anggota badan.
11. Untuk memperluas elemen sendi semasa arthrodesic dan untuk memulihkan segmen tulang yang hilang akibat pertumbuhan mereka dengan mengarahkan osteogenesis.
12. Buat tulang semula dan tumbuhkan tulang dengan menggunakan osteogenesis terurus. Merangsang osteogenesis dalam sista renovasi tulang patologi, distrofi.
13. Menghapuskan kecacatan sekunder tulang dan sendi, memulihkan fungsi anggota badan.
14. Berhati-hati memegang hujung tulang yang rosak, laraskan kelantangan dan fungsi sendi ke arah yang betul.

Memperpanjang kaki dengan alat Ilizarov dilakukan dalam rekonstruktif, pembedahan rekonstruktif, kadang-kadang dalam operasi kosmetik. Lebih kerap prosedur diperlukan selepas keretakan yang rumit akibat kemalangan.

Pemasangan

Sebelum menggunakan mampatan-mampatan transosseous, radiografi diperlukan dalam beberapa unjuran.

Peralatan Ilizarov dipasang selepas patah tulang, paling kerap di bawah anestesia umum, kerana dalam serpihan tulang, lubang digerudi melalui jarum titanium yang dipegang.

Mereka ditetapkan pada cincin dengan kunci. Betulkan rod galas, menyesuaikan panjang kacang dengan mod tertentu. Pemasangan mengambil masa kira-kira 30-40 minit.

Setiap pesakit secara individu membuat pelan untuk mengubah tetapan peranti:

• memutarkan kacang mengubah jarak antara gelang yang dipasang pada bar mudah alih. Konvergensi mereka memberikan mampatan tepi tulang yang pecah;
• ubah bentuk jurucakap membolehkan mengurangkan daya mampatan, ketegangan mereka sentiasa dipantau untuk menghapuskan anjakan puing-puing, untuk meletakkan semula masa.

Bantuan Bar adalah alat visual untuk mengawal pertumbuhan tulang dan proses penyembuhan. Doktor menetapkan peperiksaan berulang untuk menyesuaikan tetapan dan ketegangan jurucakap dalam peranti.

Mengeluarkan peranti

Keluarkan peranti hanya selepas imej kawalan, apabila pertambahan serpihan disahkan.

Melakukan pembongkaran ahli bedah yang sama yang memasang struktur. Pertama, doktor memainkan rod, pengapit dan cincin. Kemudian dia memotong jarum dan mengeluarkannya.

Pembuangan dilakukan di bawah anestesia tempatan, dan luka-luka kecil kekal di tapak unsur-unsur logam. Mereka dirawat dengan penyelesaian disinfektan.

Sekiranya pengukuhan tisu tulang tidak mencukupi, plaster atau perban pembetung digunakan.

Selepas peralatan Ilizarov dikeluarkan, pesakit memerlukan pemulihan:

• urut untuk memperbaiki trofi;
• fisioterapi untuk rangsangan otot;
• gimnastik untuk mengurangkan kontraksi dan memulihkan kekuatan anggota badan.

Pemulihan fizikal harus bermula sebaik selepas penyingkiran alat splicing tulang untuk mengelakkan kelemahan anggota badan dan perkembangan ketidakseimbangan otot.

Tempoh kursus ialah 2-3 bulan. Pada masa yang sama, alat luaran digunakan untuk mempercepatkan penyembuhan dan sakit luka.

Faedah

Rawatan masalah ortopedik dengan aparat Ilizarov bergantung kepada kecekapan doktor dan ciri-ciri pesakit.

Osteosintesis Transosseous memberikan kelebihan yang jelas terhadap kaedah lain:

• penyembuhan cepat selepas patah tulang;
• risiko rendah membentuk sendi palsu;
• tidak perlu membeli plat mahal;
• kekurangan implan pada tulang;
• tidak perlu pembedahan.

Pesakit dengan peralatan Ilizarov boleh, seminggu selepas memasang lekapan, bergerak pada tongkat. Penekanan pada anggota badan boleh dilakukan apabila rasa sakit hilang di bawah beban paksi.

Kelebihan utama teknologi adalah bahawa walaupun dalam keadaan patah tulang pesakit, pesakit tidak perlu tinggal di hospital. Fragmen diperbetulkan dengan jarum, anjakan mereka dihalang. Atrofi otot tidak diperhatikan semasa mengekalkan rejim mobiliti.

Kelemahan

Peranti ini mempunyai kelemahan: sukar untuk tidur dengannya, pembinaannya berat (terutama untuk kanak-kanak dan wanita), kemerdekaan dalam hal-hal dalam negeri masih rendah. Sebagai contoh, dengan reka bentuk yang anda boleh berenang, jika anda memasukkannya ke dalam beg plastik.

Tinggi tetap menjadi risiko keradangan tisu lembut di tempat-tempat laluan jurucakap. Luka tetap terbuka, yang meningkatkan risiko bakteria. Untuk suplasi dan keradangan, doktor menetapkan antibiotik.

Pesakit sering mengalami sakit sakit di tulang yang telah digerudi. Kecederaan pembuluh darah dan ujung saraf dengan komponen logam boleh dirasakan untuk masa yang lama dengan ketidakselesaan.

Aktiviti penjagaan

Peranti perlu dipakai selama lebih dari 3-4 bulan. Jurucakap Ilizarov, yang dipasang dalam cincin, menembusi tisu lembut dan tulang. Luka terbuka kekal di tapak pemasangan, yang meningkatkan risiko jangkitan.

Selepas memasang peranti itu, pakar bedah memberitahu pesakit mengenai peraturan penjagaan anggota yang cedera.

Jurucakap disucikan setiap hari dengan larutan alkohol (diencerkan dengan air 1: 1). Menanggalkan kulit yang bersentuhan dengan logam. Napkin dua minggu pertama berubah setiap 2 hari, dan selepas - setiap minggu.

Minggu pertama selepas pemasangan, anggota badan akan bengkak dan reddened, panas kepada sentuhan. Langkah penyesuaian juga menyebabkan ketidakselesaan dan kesakitan.

Walau bagaimanapun, untuk kelegaan umum, demam dan demam - gejala mabuk - anda perlu berunding dengan doktor. Pelepasan daripada luka darah, nanah - tanda jangkitan. Doktor menetapkan terapi antibiotik, ubat anti-radang.

Apabila menguatkan proses keradangan, pakar bedah membuat keputusan untuk mengeluarkan radas untuk mencegah jangkitan tisu tulang.

Untuk mengelakkan jangkitan, hari-hari pertama selepas pemasangan luka bengkok dilindungi dengan pembalut, dan satu kes khas dipakai di atas radas.

Alternatif kepada Ilizarov

Dalam traumatologi ortopedik, penetapan dan pembetulan tulang dengan bantuan plat atau kuku intramedullari digunakan.

Ia penting! Alat Ilizarov mempunyai ciri aplikasi utama: klinik mesti mempunyai pengalaman dalam osteosintesis transosseus untuk menghapuskan salah perhitungan dengan peregangan anggota badan dan perpindahan serpihan (melompat dari jurucakap).

Apa yang lebih baik: peralatan Ilizarov atau plat?

Osteosynthesis diperlukan jika serpihan tidak tumbuh bersama tanpa campur tangan pembedahan.

Ini adalah patah-patah olecranon, patella, beberapa kecederaan, leher femoral, fraktur intraartikular tulang condong tulang.

Skru intramedullari membolehkan anda memuatkan anggota dalam masa yang singkat selepas pembedahan. Mereka sering digunakan untuk fraktur melintang tulang femoral, tibial dan humerus kerana diameter besar saluran medullary.

Dibangunkan banyak pilihan untuk pin untuk tulang panjang dengan pilihan pemasangan yang berbeza.

Plat, tidak seperti pin, dipasang di atas tulang dan mesti sesuai dengan selekohnya. Mereka dipilih dengan kemungkinan operasi, risiko minimum pengasingan.

Plat digunakan apabila serpihan besar boleh diperbaiki di beberapa tempat.

Untuk fraktur tulang tiub dan untuk keretakan kompleks, osteosintesis transosseus lebih kerap disukai.

Pemilihan kaedah rawatan sentiasa dalam kecekapan pakar bedah, yang paling mengetahui apa yang perlu digunakan dalam kes anda - peralatan atau plat Ilizarov. Untuk fraktur tanpa reposition sesuai dengan plat.

Mereka juga mengambil kira berapa banyak memakai peranti itu. Plat dan skru mempercepat pemulihan dalam beberapa kes.

Kos

Anda boleh mengetahui berapa banyak kos perubatan Ilizarov hanya selepas traumatologist menilai imej.

Konfigurasi dan kerumitan peranti bergantung kepada sifat dan kerumitan patah, yang mempengaruhi kos akhir. Harga ditentukan oleh lokasi pemasangan peralatan, bahan pembuatan, bilangan cincin dan lekukan.

Kosnya bermula dari 30 ribu dan berakhir pada 500 ribu, manakala pakar bedah harus membayar sekitar 150 ribu

Kesimpulannya

Alat Ilizarov merujuk kepada cara salib osteosynthesis tanpa operasi dan tinggal lama hospital.

Waktu rawatan untuk masalah itu biasanya 3-4 bulan, kecuali untuk kes-kes memanjangkan anggota badan. Peranti ini disyorkan untuk digunakan untuk fraktur kompleks yang kompleks, sementara keberkesanan pemasangan bergantung sepenuhnya kepada kecekapan pakar bedah.

Apakah peranti Elizarov?

Untuk patah tulang dan beberapa jenis kecederaan yang berkaitan dengan ubah bentuk tisu tulang, peralatan Ilizarov dipasang. Apa itu? Dan apakah proses pemasangan?

Peranti ini, yang salah disebut oleh orang sebagai "Alat Yelizarov", adalah alat perubatan yang rumit, oleh itu gambaran klinikal kerosakan mengambil peranan utama dalam pemasangannya.

Apa yang penting ketika memasangnya:

• jenis kerosakan;
• Kehadiran pelbagai serpihan - dengan perobohan plester, anjakan tulang sekunder kerana nada otot adalah mungkin;
• Adakah terdapat sebarang proses keradangan di kawasan yang rosak?

Alat Ilizarov (Elizarov) - apa itu?

Alat Ilizarov adalah peranti penggilingan mampatan dalam bentuk cincin logam yang dihubungkan dengan batang mekanikal. Jurucakap melekat pada cincin, yang dibawa melalui tisu tulang.

Tujuan peranti

Unit ini diperlukan untuk:

• perpaduan tulang yang betul untuk patah tulang;
• manipulasi antropometri untuk memanjangkan dan menghilangkan kelengkungan anggota badan;
• rawatan ketidakstabilan kronik pergelangan kaki;
• penghapusan kecacatan kongenital tulang dan perkembangan tulang yang tidak normal;
• Patah tulang belakang, yang rumit disebabkan oleh pecahnya sindesmosis antara muka distal dan air mata ligamen deltoid.

Proses pemasangan

Proses pemasangan kelihatan seperti ini. Di tapak patah dengan gerudi, 2 jarum ditetapkan dalam 2 tulang, dan menyeberang pada sudut 90 darjah. Ya setiap tulang akan mempunyai 2 jarum mengait.

Selepas melintasi mereka dengan kunci khas, mereka akan dipasang dalam semiring atau cincin.

Apabila kacang diperketatkan, jarak antara cincin berubah. Ketegangan jarum perlu dipantau setiap hari selepas dipasang. Dalam kes ini, cincin akan bergerak lebih dekat atau bergerak dari satu sama lain. Tindakan yang pandai akan membantu menghilangkan pergeseran serpihan sepanjang paksi, mengurangkan ubah bentuk sudut dan melakukan penataan semula tulang tertutup.

Untuk memperluaskan kedua-dua belah kaki, proses pemasangan peralatan terdiri daripada beberapa peringkat. Selepas ia diletakkan di atas pesakit, tulang dibedah dan serpihan itu tetap. Penglibatan (memanjangkan harian secara bebas oleh kacang) boleh dilakukan dalam seminggu.

Kelajuannya ditentukan berdasarkan keadaan pesakit, tetapi lebih sering ia adalah 1 mm. setiap hari. Ya jika anggota badan perlu dipanjangkan sebanyak 5 cm, proses gangguan akan mengambil masa lebih daripada 50 hari.

Selepas tempoh ini, penetapan dilakukan, bertahan dua kali selama gangguan. Sebulan kemudian, teruskan operasi anggota kedua.

Untuk memerangi kelengkungan anggota badan, tulang dipotong di kawasan cacat, dan kemudian diperbaiki dengan bantuan radas dalam kedudukan yang dikehendaki. Semasa pemasangan, 2 jarum mengait juga dipasang di setiap tulang. Mereka dibawa melalui tulang dan batang dimasukkan. Pembetulan harian berkaitan dengan pesakit itu sendiri.

Dalam kes ketidakstabilan kronik sendi pergelangan kaki, allotendopit rekonstruktif dari syndesmosis tibial distal dengan penetapan oleh aparat Ilizarov ditetapkan.

Langkah demi langkah operasi kelihatan seperti ini:

• melalui 2 tulang tibial setengah sentimeter di atas sendi buku lali, jurucakap, yang berhenti di mana mempunyai diameter 1.8 mm, ditarik;
• maka jurucakap diketatkan sehingga subluxasi berhenti luar sepenuhnya dihapuskan, tetapi jika kaki dislokasi ke dalam, anda mungkin perlu memotong beberapa sentimeter;
• apabila tulang fibula disalahkan, kaki pertama dimodelkan ke kedudukan yang betul, dan selepas syndesmosis adalah perlu untuk memperbaiki jarum radas untuk menstabilkan pergelangan kaki, seperti dalam hal pengurangan tertutup;
• di kawasan di atas pergelangan kaki membuat 2 saluran, di atas lubang yang membentuk transplantasi, yang dibawa jauh melalui distal, dan kemudian melalui saluran proksimal;
• kedua-dua hujung ini diperketat, dijahit bertindih dan dihubungkan dengan bantuan rod heliks dengan cincin pra-dikenakan.

Masalah bersama - jalan langsung kepada ketidakupayaan

Peranti ini diperbuat daripada logam. Dalam proses penggunaan, ia terkumpul kotoran, habuk dan rembesan kulit. Kurangnya penjagaan untuk peranti ini menimbulkan keradangan di tempat di dalam lekukan. Juga, tulang dan kulit menjadi meradang akibat geseran pada lekukan.

Keradangan yang dirawat buruk boleh menyebabkan osteomyelitis - kerosakan tulang, yang merupakan penyakit yang sangat sukar dikawal. Banyak mesin Ilizarov moden mempunyai salutan khas yang mengurangkan keradangan.

Prosedur kebersihan peranti dipasang pada anggota badan, perlu dilakukan setiap hari. Ini menggosok bilah dengan alkohol, dan juga memohon pembalut alkohol kepada jurucakap. Sekiranya terdapat tanda-tanda permulaan proses radang, pemampatan perlu dibuat daripada larutan garam yang kuat.

Pembebasan peranti

Selepas tempoh operasi, peranti dibuang. Adalah diharapkan bahawa ini dilakukan oleh doktor yang memasang peranti ini, atau yang mempunyai pengalaman yang luas dengan struktur yang serupa.

Apabila mengeluarkan, dalam kebanyakan kes tidak perlu menggunakan ubat penghilang rasa sakit. Walau bagaimanapun, pesakit mungkin mengalami ketidakselesaan jangka pendek. Anestetik sangat sensitif terhadap kesakitan.

Selepas dibebaskan dari peranti, tempoh pemulihan bermula, yang bertujuan untuk penyembuhan dan termasuk urut, terapi senaman dan fisioterapi.

Aspek positif dan negatif peranti

Alat Ilizarov, seperti alat perubatan lain yang dipasang di dalam badan, mempunyai sisi positif dan negatif.

Kelebihan:

• Tisu menyembuhkan lebih cepat daripada semasa pemutus.
• Sendi palsu tidak terbentuk.
• Implan tidak dipasang atau dikeluarkan.
• Beban pada sendi diperlukan 2-3 hari selepas penyingkiran peranti. Dalam hal ini, orang itu bangkit lebih cepat. Otot tidak mempunyai masa untuk atrofi.
• Bungkusan tetap kukuh.

Pemasangan peranti dilakukan sedemikian rupa sehingga saraf, sendi dan kapal besar tidak terjejas, kerana Ini akan membawa kepada akibat yang serius. Kaedah ini telah menjadi terobosan nyata dalam bidang perubatan, kerana ia memungkinkan untuk memulihkan semua jenis patah tulang.

Selepas pengenalan jurucakap dan pemasangan cincin peralatan, seseorang boleh menggunakan anggota pada tahap awal pertambahan. Kecacatan, kontraksi dan sendi palsu juga dirawat dengan cepat. Rawatan keradangan yang cepat dan penyingkiran kandungan purulen, jika ia muncul.

Pemulihan pesakit mengambil masa yang lebih sedikit, risiko komplikasi berkurangan. Kawalan ke atas pertambahan permukaan yang rosak dilakukan dengan bantuan jurucakap dan cincin di mana alat tersebut terdiri.

Cons:

1. Komplikasi yang ditunjukkan oleh keradangan dan hiperemia pada tisu di tempatnya.
2. Rawatan ini dilakukan dengan antibiotik generasi terbaru. Ia melemahkan badan dan imuniti. Terapi sedemikian tidak boleh membantu, dan jarum akan dikeluarkan.
3. Keradangan tulang. Reaksi ini adalah mungkin jika anda mendapat jangkitan dari jurucakap, serta kerana pembakaran yang muncul semasa penggerudian. Oleh itu, baru-baru ini, untuk mengelakkan akibat sedemikian, latihan penyejukan dan pusing rendah digunakan.
4. Ambillah sakit dan bengkak. Ini disebabkan oleh trauma kepada sistem vaskular kecil, yang mengakibatkan pengumpulan cecair dan limfosit di tapak luka.

Kontra untuk penggunaan peranti ini

Sebagai tambahan kepada aspek positif dan negatif radas, terdapat juga kontraindikasi:

• Penyakit organ penting di mana campur tangan pembedahan invasif dilarang sama sekali;
• keadaan pesakit, menunjukkan bahawa pesakit tidak dapat mengetahui maklumat yang secukupnya dari doktor dan mematuhi sarannya;
• intoleransi psikologi kepada manipulasi pembedahan menggunakan alat luaran.

Jika pesakit mempunyai kontraindikasi, rawatan konservatif ditetapkan.

Sebagai kesimpulan, perlu diperhatikan bahawa tindak balas penyesuaian badan dalam kes patah tulang banyak apabila peranti dipasang dengan betul bervariasi dari 15 hingga 20 hari, bergantung kepada keparahan keadaan pesakit. Dalam tempoh ini, proses pemendapan kalsium akan dipulihkan.

Pemuda kedua sendi saya!

Saya menangis, ia menyakitkan bagi saya, walaupun berjalan sukar. Setakat ini pada 2017, saya tidak masuk ke dalam kumpulan pesakit yang mengambil bahagian dalam ujian klinikal ubat baru yang dibangunkan khas oleh Akademi Sains Rusia.

Peranti Ilizarov: kawasan dan ciri aplikasi

Untuk mewujudkan keadaan yang optimum untuk mengikat serpihan tulang segmen anggota, pemampatan atau peregangan tulang, splicing anatomik dicadangkan untuk menggunakan reka bentuk khas - peralatan Ilizarov. Ini adalah sejenis korset untuk tulang. Ia digunakan secara meluas dalam banyak bahagian perubatan klinikal - traumatologi, ambulatori, ortopedik pediatrik. Peralatan Ilizarov juga berjaya digunakan dalam industri kecantikan dan kesihatan - dalam kosmetologi antropometri semasa membetulkan kecacatan anggota kongenital atau yang diperolehi, untuk membetulkan pinggul dan kaki untuk tujuan estetik.

Bagaimana alat itu

Pada awal tahun 1950-an, traumatologist-ortopedis hospital serantau bandar Kurgan, G. A. Ilizarov, membangunkan kaedah rawatan mampatan - gangguan, kemudian dia dianugerahkan gelaran profesor akademik, doktor sains perubatan. Kaedah ini didasarkan pada penggunaan peranti yang terletak di luar tubuh pesakit, setanding dengan jenis terowong, di mana pusatnya adalah anggota badan yang perlu disusun dan disambungkan.

Reka bentuk dinamik untuk osteosynthesis luaran (luaran), dinamakan selepas pengarang ciptaan, pada masa itu terdiri daripada 2 cincin yang disambungkan oleh rod alih, dan 4 jejari intersecting berbentuk X yang diperbuat daripada keluli tahan karat yang dipasang pada sokongan cincin.

Pada masa akan datang, reka bentuk sentiasa dipertingkatkan, tetapi prinsip tetap tidak berubah - dengan bantuan jarum khas yang diadakan melalui bahagian tengah tulang yang rosak, penetapan tegar disediakan, menghapuskan sebarang anjakan. Untuk dapat mempengaruhi kursus terapi, reka bentuk diikat dengan rod bergerak mekanikal, yang membolehkan untuk menyesuaikan tahap impak pada kawasan yang terjejas dalam dos, memberikan peregangan yang telah ditetapkan atau peregangan kawasan tulang. Pengubahsuaian awal adalah rumit, berat, menyampaikan banyak ketidakselesaan kepada pesakit. Inovasi konstruktif memungkinkan untuk mendapatkan reka bentuk yang ringan, boleh dipercayai, bersaiz kecil, serba boleh dan pelbagai lapisan yang memberikan ketegaran terapi yang paling besar:

Bagi setiap kes klinikal tertentu, doktor memilih individu secara terperinci dan, bergantung kepada bentuk nosologi, penyetempatan patologi, tugas yang ditetapkan, memasang jenis pembinaan khas mereka sendiri. Peralatan Ilizarov, yang merangkumi unit dan bahagian terpadu, tidak mempunyai analog pada masa ini.

Dalam kes apa yang ditunjukkan operasi menggunakan peranti ini

Ciri reka bentuk peranti membolehkan anda memperbaiki serpihan tulang dalam kedudukan yang telah ditetapkan, mewujudkan keadaan mekanikal dan bioperubatan yang optimum untuk penggabungan pantas mereka. Apabila dipasang, ia berfungsi sebagai rangka kerja yang menyelesaikan beberapa masalah dalam pelbagai bidang perubatan. Operasi oleh aparat Ilizarov mengembalikan integriti semula jadi sistem rangka dan ditunjukkan untuk rawatan tanpa darah:

Kelebihan dan kekurangan

Operasi pemasangan digunakan dengan ketat mengikut preskripsi doktor, dan ditunjukkan untuk orang dewasa dan kanak-kanak. Prinsip operasi, tujuan, peranti dan prosedur pemasangan adalah serupa. Pengilang menghasilkan set peralatan beberapa saiz:

Set lengkap bahagian membolehkan anda memasang sejumlah besar pilihan. Bagi pesakit kecil, adalah disyorkan untuk membeli kit bahagian yang diperbuat daripada titanium. Bahan ini tahan kakisan, secara biologi tidak berbahaya, berat alat titanium kurang daripada rekan keluli. Kelebihan utamanya termasuk keupayaan untuk dibaca, tanpa memutarbelitkan visualisasi, imej pada sinar-X, NMR dan tomografi yang dikira dan mengawal proses rawatan kerana kenyataan bahawa aloi titanium tidak mempamerkan sifat magnetik.

Rawatan oleh Ilizarov membolehkan anda:

Kekurangan rawatan dengan peranti berbanding dengan kesan positif tidak penting, mereka terutamanya mendidih kepada yang berikut:

Bagaimana aparat Ilizarov dipasang

Secara teknikal, pemasangan peralatan Ilizarov adalah tugas yang sukar, memerlukan pakar bedah trauma untuk memberikan ketepatan pergerakan matematik, pemahaman reka bentuk kejuruteraan, dan keupayaan untuk membuat keputusan dengan cepat. Operasi ini dijalankan dalam unit trauma lengkap oleh pakar yang berpengalaman. Dia perlu mengkaji terlebih dahulu mengenai corak sinar-X sifat serpihan tulang dan lokasi mereka dan memasang versi radas yang perlu dari butirannya. Pra-persiapkan mereka - disterilkan dengan mendidih dengan air sulingan. Untuk membiasakan bahagian badan semasa pembedahan, anestesia tempatan dilakukan. Bergantung kepada keparahan keadaan dan jumlah prosedur, pesakit juga boleh menetapkan anestesia am. Letakkan pengenalan jarum dibasmi kuman.

Pesakit ditempatkan di meja operasi untuk memastikan akses percuma ke tempat aplikasi peranti panduan. Oleh itu, jika peralatan Ilizarov dipasang:

Perhimpunan itu dijalankan secara langsung semasa operasi, untuk ini pakar bedah melakukan tindakan berikut:

Peranti diselaraskan dengan memutar kacang pada batang bergerak (rod) yang memegang cincin sokongan logam yang memindahkan beban ke tulang. Dengan menukar jarak antara mereka, mereka mencapai:

Rawatan pesakit dengan pemendekan kongenital atau posttraumatic dari jari-jari falanges, tulang metatarsal dipastikan dengan memasang alat mini pada jari. Ia dibahagikan kepada bahagian asas dan dinamik dan terdiri daripada beberapa (dari 1 hingga 5) jarum cantilevered tetap dalam sokongan. Mereka dijalankan melalui bahagian bawah tulang metatarsal atau metacarpal, bahagian tengah jari utama jari, kuku dan fasa tengah.

Skim pemasangan adalah sama untuk semua tanda-tanda dan bahagian-bahagian yang cedera badan - manipulasi adalah sama dalam kes-kes apabila aparat Ilizarov diterapkan pada patah tulang dan apabila perubahan kosmetik dilakukan. Bergantung kepada lokasi kawasan masalah dan kerumitan penyakit, bilangan separuh bulatan dan arka yang berbeza boleh digunakan, yang berfungsi sebagai elemen sokongan dan pengawalan utama. Pelanjutan peralatan Ilizarov adalah prosedur langkah demi langkah, termasuk:

Ini membetulkan bentuk tulang.

Syarat memakai radas

Kepada soalan: berapa banyak alat Ilizarov yang dibawa? Tiada jawapan pasti. Istilah ini ditentukan secara individu dan bergantung terutamanya pada kadar pertumbuhan tisu tulang. Tempoh haus adalah jumlah tempoh sambungan serpihan, memanjangkan dan tempoh tekanan. Pada kelajuan penanaman - lanjutan tulang, menetapkan had: 1 mm / hari. Setelah mencapai panjang tulang yang diingini atau membuat penetapan segera serpihan, mereka menunggu penguatan tulang, untuk memperoleh ketumpatan semulajadi mereka. Dengan masa, purata:

Proses ini harus dipantau secara berterusan untuk meminimumkan risiko splicing yang tidak wajar dan perkembangan komplikasi. Sekiranya patah telah memadai, selepas masa ini pemindahan peralatan Ilizarov diperlukan.

Kaedah memakai radas

Selepas operasi yang berjaya, pesakit dilepaskan untuk rawatan pesakit luar. Sebelum pelepasan, ajarkan peraturan memakai dan menjaga peranti. Dibenarkan untuk mula memuat anggota badan pada hari kedua selepas penguatkan jurucakap dan bergerak secara bebas, bersandar pada kaki yang sakit dan menggunakan tongkat semasa berjalan kaki, selepas seminggu. Untuk menghapuskan risiko suppuration, keradangan, adalah penting untuk mematuhi standard kebersihan dan peraturan kebersihan tertentu:

Asas pemulihan selepas penyingkiran peranti

Prosedur penyingkiran perlu dilakukan oleh doktor yang sama yang memasang peranti itu. Dalam kebanyakan kes sindrom kesakitan yang dinyatakan, ia tidak menyebabkan anestesia tidak diperlukan. Bagaimana untuk mengeluarkan mesin Ilizarov:

Selepas penyingkiran, peningkatan beban secara beransur-ansur adalah disyorkan, kerana ketebalan, kekuatan dan kepadatan tisu tulang menurun. Ia dilarang memakai kasut (hanya dibenarkan selepas enam bulan). Lengan, kaki selepas aparatus Ilizarov dan sendi-sendi lain perlu mengembalikan sirkulasi darah yang normal, yang akan memberikan pemakanan kepada anggota badan dan pemulihan dipercepatkan. Tempoh pemulihan hendaklah termasuk:

Kenapa dan dalam apa kes adalah komplikasi yang mungkin

Sejurus selepas pemasangan, sesetengah pesakit mengalami bengkak, sakit. Mereka tidak disebabkan oleh radas Ilizarov sendiri - rasa sakit, ini adalah akibat kerosakan oleh jarum logam (semasa penembusan ke dalam tisu lembut) pembentukan kecil (tiang, tiang saraf), yang tidak dapat ditentukan tepat semasa operasi.

Kekurangan yang serius dalam teknik termasuk kadang-kadang timbul proses radang tisu lembut di tempat-tempat punctures. Ini mungkin disebabkan oleh:

Dalam kes ini, kursus antibiotik diperlukan. Untuk mengelakkan komplikasi ini, disyorkan untuk menyejukkan lekukan dan menggunakan gerudi berkelajuan rendah semasa operasi. Adalah dinasihatkan untuk menggunakan kes steril khas dengan jalur elastik di hujung, dipakai di atas radas dan melindungi jurucakap dari jangkitan (habuk, kotoran).

Di mana peranti dipasang di Persekutuan Rusia dan luar negara, kos operasi

Operasi pemasangan peranti - osteosintesis luaran (transosseous) dijalankan di banyak institusi perubatan dan pemulihan khusus. Di Rusia, ia adalah:

Klinik paling popular di luar negara:

Harga akhir prosedur mempunyai beberapa komponen. Pertama sekali, ia ditentukan oleh berapa kos peralatan Ilizarov. Harga satu set bahagian bergantung pada lokasi aplikasi, secara purata ia adalah:

Komponen utama rawatan dengan peralatan Ilizarov adalah harga operasi, ia dapat mencapai 150-400 ribu rubel. dan termasuk kos peranti, diagnosis awal, perundingan dengan doktor dan penginapan di hospital. Prosedurnya mahal, tetapi ia bukan hanya untuk meningkatkan ketinggian anda, meregangkan kaki anda dan membetulkan kelengkungan, tetapi juga cepat kembali ke kaki anda selepas kecederaan serius dan tulang patah.

Peranti elizarov apa itu

Hello semua! Hari ini saya ingin memberitahu anda bagaimana rawatan berlaku dengan bantuan peralatan Ilizarov. Begitu juga saya meletakkan 4 kali sepanjang hidup saya di Pusat Ilizarov di Kurgan (saya akan menulis jawatan berasingan mengenai pusat ini), setelah menjalani 6 operasi, saya tahu secara langsung bagaimana rawatan ini berlaku.
Dengan bantuan peralatan Ilizarov, anggota badan diperluaskan, pelbagai kecacatan anggota badan diperbetulkan, dan serpihan tulang diperbetulkan untuk patah tulang. Peranti sentiasa diperbaiki dan ia mendapati aplikasi baru dalam rawatan pelbagai penyakit tulang.
Pertimbangkan contoh rawatan pemendekan anggota badan (sebenarnya, apa yang saya alami, saya mempunyai satu kaki lebih pendek daripada yang lain).
Peringkat 1 - persediaan. Setiap hari pada tahap ini anda melewati awan ujian peperiksaan pada peranti yang tidak dapat difahami, secara harfiah berasa seperti petinju Soviet Ivan Drago dari filem mengenai Rocky. Yang mengingatkan bagaimana Ivan Drago digantung dan melompat di seluruh kepalanya, dan pasukan saintis dalam gaun putih mengambil bacaan - itulah bagaimana perasaan anda hari ini. Setelah mencuba peranti yang akan bersama saya pada bulan-bulan yang akan datang, setelah berbincang dengan ahli psikologi dan menerima pendedahan yang cukup dalam beberapa sesi sinar-X, mereka memanggil tarikh operasi.

Peringkat 2 - operasi. Malam sebelum operasi itu sentiasa tidak tidur dan gelisah. Anda faham bahawa kehidupan anda akan berubah esok dan anda akan menghabiskan beberapa bulan akan datang dengan beban pada kaki anda yang menjadikan anda setengah borg.
Pada waktu pagi, anda berbaring di gurney dan anda dipandu melalui koridor pusat yang tidak berkesudahan. Di dalam bilik operasi, anestesia tulang belakang dilakukan kepada anda, dari mana bahagian bawah badan diambil dari anda, tirai digantung supaya anda tidak akan pergi kacang selepas melihat manipulasi pembedahan dengan kaki anda, dan proses bermula. Operasi ini berlangsung 2-4 jam, bergantung kepada kerumitan. Saya akan menunjukkan dalam gambar bagaimana semuanya berlaku:

Rangka keluli tahan karat yang dibawa melalui tulang. Satu hujung jurucakap mengasah trihedral, hujung kedua jurucakap dimasukkan ke dalam kartrij panduan baling. Semua ini kelihatan seperti gerudi mengeboran lubang di tulang, dan jarumnya adalah gerudi.

Kemudian jarum dilampirkan pada cincin:

Ketegaran terakhir reka bentuk ini diberikan oleh rod berulir. Secara umum, seperti yang anda lihat, semuanya mudah, di kilang. Mengingatkan pereka kanak-kanak Soviet.

Selanjutnya, patah dibuat secara pembedahan (dan dalam beberapa kes dua, bergantung pada berapa banyak anggota badan yang dipanjangkan). Walaupun anestesia, semasa pukulan dengan pahat ke tulang, anda merasa lega di tulang belakang (saya mengingatkan anda bahawa hanya separuh bahagian bawah badan yang dibius oleh anestesia), jadi ini sangat tidak menyenangkan.

Peringkat 3 - postoperative otkhodnyak. Operasi dilakukan dan keldai bermula. Kesan anestesia berakhir, sakit secara beransur-ansur muncul, yang meningkat dengan perkembangan geometri dengan setiap minit. Di jabatan itu, semua orang tahu - jika di dalam mana-mana wad yang dia beroperasi hari ini, teriakan dan teriakan hari ini akan didengar dari wad ini.
Dalam kes ini, pesakit perlu dibius dengan prohedol narkotik, tetapi terdapat lag promedol selama 1.5-2 jam dan ditetapkan setiap 6 jam. Kesakitan tidak tertanggung, tanpa keterlaluan - walaupun lelaki dengan ambang kesakitan yang tinggi pada hari pertama menjerit seperti luka.
Masalah serius kedua - anda tidak boleh kencing. Harta anestesia anestesia telah berlalu, namun kawalan penuh ke atas otot belum dikembalikan - otot yang menekan tekanan pundi kencing tidak berfungsi. Pundi kencing dipenuhi, ada risiko yang akan pecah, dan mereka memberitahu anda: budak lelaki, sama ada anda mencari kekuatan dan ssysh, atau kami meletakkan catheter dalam pussy anda. Di dalam wad saya, seorang budak kecil tidak dapat mengecut, sebagai hasilnya, kami menjadi saksi manipulasi ini dengan kateter - bukan hanya budak lelaki itu, tetapi semua yang hadir di wad terluka.

Peringkat 4 - gangguan. Tujuan tahap ini adalah untuk memanjangkan peralatan Ilizarov dan, dengan itu, memanjangkan tulang. Proses ini adalah asas - beberapa kali sehari jururawat bertukar kacang pada peranti anda, menghidupkan kacang ke hadapan di sepanjang benang rod, menolak cincin, mereka pula menolak jarum, dan jari-jarinya mendorong tulang. Perasaan selepas "twist" bukanlah yang paling menyenangkan, anda merasakan kaki anda meregangkan batas tali. Saya perhatikan bahawa ada kotak elektronik khas yang secara automatik dan sangat lancar melakukan twist (dan seperti biasa, banyak cerita akan berlaku apabila elektronik jatuh, kotak menjadi gila dan secara literal mengoyakkan anggota badan).
Pada giliran antara serpihan tulang, bahan seperti jeli terbentuk, yang mengeras setiap hari, sehingga waktu tidak dapat hilang.
Tahap gangguan tidak begitu menyenangkan - tetapi boleh diterima.

Peringkat 5 - penjanaan semula. Peringkat manis, jika dibandingkan dengan perkhidmatan, anda menjadi sudu, dan laporkan hari ke demob. Pelanjutan itu selesai, dan yang paling penting membantu tulang untuk berkembang secepat mungkin. Untuk melakukan ini, anda makan banyak dengan produk yang mengandung kalsium, pergi ke terapi fizikal, pergi ke urut, dan pulih di ruang tekanan. Sudah tiada apa-apa yang menyakitkan, peranti itu menjadi sebahagian daripada anda sendiri.

Peringkat 6 - penyingkiran peranti. Masa yang tepat yang anda sedang bersiap-siap dan menunggu sebagai klimaks, sebelum ini anda bimbang seperti sebelum peperiksaan penting. Seseorang dikeluarkan di bawah anestesia, seseorang itu, selalu pergi berbeza. X-ray kawalan, doktor memberikan kelonggaran kepada penyingkiran peranti. Setelah dimatikan semua kacang, setelah mengeluarkan semua cincin, di kaki terdapat hanya jari-jari. Rasa ringan ini tidak dapat disampaikan - sangat luar biasa bahawa kehilangan kargo 3-5 kilogram kaki itu sendiri akan naik ke atas. Jurucakap menggigit nippers biasa dan mengeluarkan dengan tang. Kemudian anggota badan dilemparkan, dan keesokan harinya ia dikeluarkan pada keempat pihak.

Peringkat 7 - pemulihan. Ia seolah-olah semuanya sudah berakhir. Tetapi kehidupan baru bermula - anda belajar berjalan, anda berjuang dengan kuil, anda mengalami kesakitan, anda belajar menjadi orang baru. Tetapi itu cerita lain :)

Terima kasih atas perhatian anda, jawatan berikutnya akan ditujukan kepada pusat mereka. Ilizarov dan kehidupan di dalamnya.

• Top Rated
• Pertama di atas
• Topikal

519 komen

Saya pergi ke ini sekitar 10 tahun yang lalu di kedua-dua kaki. Dia memakai kaki kanannya selama hampir 2 tahun, di kaki kirinya selama 9 bulan. Apabila doktor memberitahu saya bahawa saya boleh menari mereka, saya tidak percaya pada mulanya, tetapi selepas beberapa bulan saya tidak belajar apa-apa. Akhirnya, walaupun tanpa tongkat berjalan. Kebenaran sangat menyusahkannya. Adalah dinasihatkan untuk menukar kain kasa di tempat di mana lekuk keluar setiap hari, atau sekurang-kurangnya, air dengan alkohol. Saya mempunyai beberapa kali di tempat-tempat seperti keradangan, dan kemudian yang lain bercakap osteomyelitis. Akibatnya, saya kadang-kadang mempunyai impian mimpi ngeri yang saya telah sekali lagi di aparat Illizarov dan saya tidak menyiram kain kasa untuk masa yang lama)

- Doktor, anda hanya ahli sihir, saya tidak pernah memainkan piano sebelum ini! "

Dan sekarang bagaimana? Sesuatu yang mengingatkan ini (baik, kecuali untuk jawatan di Picaba)?

Untuk sebahagian besar hanya parut menyerupai. Sebenarnya, secara umum, parut-parut dari radas itu tidak menimbulkan latar belakang parut dari patah terbuka. Oleh kerana terlalu lama memakai pada kaki kanan, pergelangan kaki kini terhad dalam pergerakan. Tidak terlalu banyak, tetapi begitu sukar untuk memandu kereta.

mata kecil di tempat di mana jarumnya adalah :)

Shamanisme terkejut, seperti alat penyeksaan untuk mengocok, memecahkan tulang, membina lebih daripada ekor kadal (dan hanya titik pada kulit)

sepupu kedua saya, dengan alat pada kedua-dua kaki, menunggang motosikal

Beritahu saya, apakah keperluan selama 10 tahun untuk memakainya?

Saya tidak memakainya selama 10 tahun, tetapi 10 tahun yang lalu. Semua memakai maksimum di kaki kanan, ia kurang dari 2 tahun. Tempoh ini adalah disebabkan oleh osteomielitis yang telah timbul, kerana sebahagian daripada tulang telah disembuhkan dan tumbuh semula.

Saya minta maaf, saya tidak hanya dengan teliti membacanya, dengan baik, sebenarnya ia menyeramkan, di sini anda pergi sebulan dalam pelakon dan ia menyeramkan tidak selesa dan semuanya gatal! Dan kemudian 2 tahun dengan reka bentuk ini! Ya, dan entah bagaimana baju perlu dipakai, dan baju bulu dan banyak lagi hal-hal lain yang perlu ditinggalkan, seperti yang saya pahami, mandi, kolam renang, dan lain-lain telah kontraindikasi

Sial, lelaki, ini hanya jelas.

Kemudian selepas resit meniskus, anda pulih selama beberapa bulan, dan ini - saya tidak mahu bayangkan. Brrr.

Beliau mengalami tahap ini dalam hidupnya, aparat Ilizarov memakai 3 bulan di tangan kanannya. Yang paling sukar, cukup aneh, ternyata mengetahui bagaimana untuk mengelap keledai itu dengan tangan kirinya. Segala-galanya seperti dalam jawatan, perasaan yang sama, kesakitan yang sama, kesulitan yang sama dan pemulihan yang sama)
P.S. Tag Tin

anda mesti terlebih dahulu tutup GEST! tulis, dan bukan pada akhir "tag keras.." =

@admin, telah lama meminta untuk membuat tanda "spoiler" dan "tin" kepada foto / teks dalam komen. Ia pastinya sangat mudah bahawa ia tidak dapat disampaikan. Anda melihat tulisan itu dan anda tidak membukanya, tetapi membukanya - itu salah anda sendiri. Di sini ia kelihatan seperti gambar biasa, tetapi seseorang boleh menjadi tidak menyenangkan.

ya tapi fuck. kami mempunyai tag cram ke dalam gambar dengan humor, atau di mana anak kucing memotong anak kucing lain di telinga

Mengenai kucing-kucing, sudah rasa gentar.

Dan anda juga boleh melihat planet di timah, walaupun satu uebok melemparkan beberapa pautan ke yadisk dengan mockery binatang, tetapi jika tidak, ia normal, keras, darah, nyali, pecah. ada video di suatu tempat di Afrika - orang sedang berjongkok seolah-olah mereka menunggu bas, tetapi sebenarnya, bergilir, tanpa seseorang yang menolaknya, mereka pergi ke lubang dan berbaring, beberapa orang lain memotong tenggorokan mereka, dan tidak membunuh mereka sampai akhir sedang didorong ke dalam lubang, dan yang seterusnya akan terlepas dan pergi. apa yang ada di fikiran mereka - hz, tapi saya suka.

Secara umum, dari segi timah, saya tidak mengingati impresi sejak kecil. Terutama tidak pernah, yang terus menumbuk, menyebabkan jijik dan semakin muntah. Ramai kanak-kanak melihat cukup saya, anggota badan yang terputus hidup. Saya masih ingat umur 12-13 tahun ada mayat seorang gadis muda yang terbakar yang saya lihat, dengan baik, ada di sana. Filem seram, tembakan pemecahan, penyakit, semuanya ada sampah yang sesat pada umumnya tidak peduli. Tetapi dengan jujur ​​terdapat dua perkara yang telah jatuh ke dalam jiwa. Dari mana telah menjadi menjijikkan dalam jiwa. 1) Filem Serbia - (Spoiler) tidak, bukan bingkai necrophilia, pedofilia, tetapi intipati pentingnya kehidupan manusia biasa di hadapan paman dalam pakaian. Hanya pemikiran bahawa sesetengah aneh dari sekumpulan jutawan yang tertutup tiba-tiba mahu, dan mereka boleh membawa anda ke perversions dan keluarga seperti itu, bahawa satu peluru untuk seluruh keluarga akan kelihatan seperti kisah dongeng. Dan oh ya. Yang berakhir. (straight SPOILER-SPOILER) Rotan keluarga anda sudah terbunuh.

Segera memikirkan tentang peperangan di Timur Tengah, letupan di menara berkembar, dan sebagainya. secara umumnya, menyesal tentang kekurangan kami sebelum kerajaan / pengusaha / pengganas dan pergantungan orang biasa terhadap wang, yang siap kerana mereka bertindak baik terhadap keluarga lain. Untuk sebab tertentu, saya akhirnya berakhir, yang saya akui kagum.

2) Nah, video lain telah jatuh. Saya fikir ramai telah menemui meme:
"kau sialan saya nampak video ini sepenuhnya menyesal untuk budak lelaki itu dia menjerit ibu saya sayang awak saya tidak mahu mati"
Saya dapati video ini. Lebih baik tidak melakukannya. Maksudnya ialah bahawa Chechens menangkap pejuang kita yang dihantar untuk disembelih (disebabkan oleh beberapa faktor, saya sering menyaksikan perayaan anak-anak Chechen muda - kebanyakannya mereka adalah askar biasa, ditambah dengan kenalan yang ayah dari sana yang dikritik kembali ketika dia berguling, mengalahkan anaknya, sentiasa menjerit pada waktu malam, biasanya tidak mudah baginya), jadi mereka menginterogasi orang-orang muda ini dalam video, dengan mengambil alih kepalanya. Seorang yang terselamat, berlari. Shot (bagi saya, lebih baik mati daripada pemotongan kepala perlahan). Beloklah yang terakhir. Dia melihat semuanya mula memohon belas kasihan. Dia memberitahu mereka semua yang dia boleh. Dan kemudian dia diletakkan di atas lututnya dan siap untuk melaksanakan, lelaki itu cuba jatuh, berpaling, menangis liar, menjerit agar tidak membunuh. Kemudian mereka mengangkatnya dengan rambut, dia menjerit "Ibu, saya sayang kamu, saya tidak mahu mati," (pengendali kata orang jahat - kamu akan membakar neraka untuk pengkhianat) dan kepalanya dipotong.

Pada dasarnya, dan segala-galanya, ia kagum, dan lain-lain gambar yang menakutkan, video, kekejian, mereka tidak menolak apa-apa pemikiran dan pengalaman, dengan baik, meratakan badan, mayat yang rusak dalam mandi, dan sebagainya. Untuk sebab tertentu ia bukan timah. Nah, sekali lagi, tentang penderitaan haiwan. Orang miskin, tidak bersalah apa-apa (kecuali mereka tidak melarikan diri dari kotoran ini, tetapi sama ada mungkin untuk menyalahkan mereka untuk itu) haiwan adalah timah untuk saya.