Penyakit arteri pada kaki bawah: oklusi, lesi, penyumbatan

Arteri femoral dari bahagian bawah kaki terus arteri iliac dan menembus fossae popliteal setiap anggota sepanjang alur femoral di depan dan femoral-popliteal aci. Arteri yang dalam adalah cabang terbesar arteri femoral yang membekalkan darah ke otot dan kulit paha.

Kandungannya

Struktur arteri

Anatomi arteri femoral adalah rumit. Berdasarkan penerangan, di kawasan terusan kaki pergelangan kaki, arteri utama dibahagikan kepada dua rusuk besar. Otot depan kaki melalui membran interosseous dibasuh dengan darah arteri tibial anterior. Kemudian ia turun, memasuki arteri kaki dan dirasakan pada pergelangan kaki dari permukaan belakang. Membentuk lengkungan arteri tunggal cawangan arteri kaki belakang, melepasi tunggal melalui permukaan lebihan pertama.

Laluan arteri tibialis posterior bahagian bawah yang lebih rendah berjalan dari atas ke bawah:

  • di lutut pergelangan lutut dengan pusingan pergelangan kaki medial (di tempat denyut nadi);
  • kaki dengan bahagian itu menjadi dua arteri tunggal: medial dan lateral.

Arteri lateral bersambung dengan cabang arteri dorsal kaki untuk membentuk gerbang arteri tunggal.

Adalah penting. Pembuluh darah dan arteri anggota badan yang lebih rendah memberikan sirkulasi darah. Arteri utama dibekalkan kepada kumpulan depan dan belakang otot kaki (paha, kaki, sol), dan kulit dengan oksigen dan pemakanan. Veins - cetek dan mendalam - bertanggungjawab untuk pembuangan darah vena. Pembuluh darah kaki dan kaki bawah - dalam dan berpasangan - mempunyai satu arah dengan arteri yang sama.

Arteri dan urat bahagian bawah kaki (dalam bahasa Latin)

Penyakit arteri pangkal bawah

Kekurangan arteri

Simptom yang kerap dan ciri-ciri penyakit arteri adalah sakit di kaki. Penyakit - embolisme atau trombosis arteri - menyebabkan kekurangan arteri akut.

Kami mencadangkan untuk mengkaji artikel mengenai topik yang sama "Rawatan trombosis urat mendalam dari kaki bawah" dalam rangka bahan ini.

Kerosakan pada arteri anggota badan yang lebih rendah membawa kepada klasifikasi seketika. Sakit boleh menjadi sifat tertentu. Mula-mula, betis terasa sakit, kerana aliran darah yang besar diperlukan untuk pembebanan otot, tetapi ia lemah, kerana arteri patologis secara sempit. Oleh itu, pesakit merasa perlu duduk di atas kerusi untuk berehat.

Edema dalam kekurangan arteri mungkin atau mungkin tidak berlaku. Dengan kemusnahan penyakit:

  • pesakit sentiasa mengurangkan jarak berjalan kaki dan berusaha untuk berehat;
  • hipotrikosis bermula - kehilangan rambut pada kaki;
  • atrofi otot dengan kelaparan oksigen berterusan;
  • kesakitan di kaki mengganggu tidur semasa tidur malam, kerana aliran darah menjadi kurang;
  • dalam kedudukan duduk, sakit di kaki menjadi lemah.

Adalah penting. Jika anda mengesyaki kekurangan arteri, anda mesti segera memeriksa arteri untuk ultrasound dan menjalani rawatan, kerana ia membawa kepada perkembangan komplikasi yang serius - gangren.

Penyakit yang membingungkan: endarteritis, thromboangiitis, aterosklerosis

Menyembuhkan endarteritis

Lelaki muda pada usia 20-30 mendapat sakit lebih kerap. Proses dystrophic ciri, menyempitkan lumen arteri saluran distal kaki. Seterusnya datang iskemia arteri.

Endarteritis berlaku disebabkan oleh vasospasm yang berpanjangan kerana pendedahan yang berpanjangan kepada supercooling, malignan, keadaan tekanan, dan lain-lain. Pada masa yang sama, terhadap latar belakang kesan bersimpati:

  • percambahan tisu penghubung di dinding kapal;
  • dinding vaskular mengental;
  • keanjalan hilang;
  • gumpalan darah terbentuk;
  • denyutan nadi di kaki (kaki distal);
  • nadi pada arteri femoral dikekalkan.

Terdahulu, kami menulis mengenai arteri otak dan disyorkan untuk menambah artikel ini pada penanda buku anda.

Rheovasografi dilakukan untuk mengesan arus masuk arus, pemeriksaan ultrasound ultrasound untuk pemeriksaan vaskular dan / atau pengimbasan dupleks - diagnostik ultrasound dengan peperiksaan Doppler.

  • melakukan simpathektomi lumbar;
  • menggunakan terapi fizikal: UHF, elektroforesis, arus Bernard;
  • rawatan kompleks dilakukan dengan antispasmodik (No-Shpoy atau Halidor) dan ubat desensitizing (Claritin);
  • menghapuskan faktor etiologi.

Membunuh torobangitis (penyakit Buerger)

Ini adalah penyakit yang jarang berlaku, ia dapat dilihat sebagai menghilangkan endarteritis, tetapi lebih agresif kerana pemindahan trombophlebitis vena dangkal. Penyakit cenderung ke peringkat kronik, secara berkala semakin teruk.

Terapi digunakan seperti endarteritis. Sekiranya trombosis vena berlaku - terpakai:

  • antikoagulan - ubat untuk mengurangkan pembekuan darah;
  • agen antiplatelet - ubat anti-radang;
  • ubat phlebotropic;
  • Trombolisis - menyuntik ubat yang membubarkan massa trombotik;
  • dalam kes trombus terapung (disertakan dalam satu bahagian) - thromboembolism (penapis cava dipasang, pembungkusan vena cava inferior dilakukan, urat femoral terikat);
  • Mampatan elastik yang ditetapkan - memakai stok khas.

Pemalas Atherosclerosis

Penghapusan Aterosklerosis berlaku dalam 2% daripada penduduk, selepas 60 tahun - sehingga 20% daripada semua kes

Penyebab penyakit ini mungkin mengalami gangguan metabolisma lipid. Pada tahap tinggi kolesterol dalam darah, dinding vaskular menyusup, terutama jika lipoprotein berkepadatan rendah mendominasi. Dinding vaskular rosak akibat gangguan imunologi, hipertensi dan merokok. Kondisi yang rumit merumitkan penyakit ini: kencing manis dan fibrilasi atrium.

Gejala penyakit itu saling berkaitan dengan peringkat morfologi ke-5:

  • dolipid - meningkatkan kebolehtelapan endothelium, terdapat pemusnahan membran bawah tanah, serat: kolagen dan elastik;
  • lipoidosis - dengan perkembangan penyusupan fokus lipid intiviti arteri;
  • liposklerosis - dalam pembentukan plak berserabut pada intima arteri;
  • atheromatous - ulser terbentuk semasa kemusnahan plak;
  • atherocalcinous - dengan plak kalsifikasi.

Kesakitan pada anak lembu dan claudication sekejap-sekejap muncul apabila berjalan untuk jarak yang agak jauh, sekurang-kurangnya 1 km. Dengan peningkatan ischemia otot dan dengan akses darah yang sukar dari arteri, nadi di kaki akan dikekalkan atau lemah, warna kulit tidak akan berubah, atrofi otot tidak akan berlaku, tetapi pertumbuhan rambut pada kaki distal (hypotrichosis) akan berkurang, kuku akan menjadi rapuh dan mudah terdedah kepada jamur.

Atherosclerosis boleh:

  • segmental - proses meliputi kawasan terhad kapal, plak tunggal terbentuk, maka kapal itu sepenuhnya disekat;
  • meresap - lesi aterosklerotik meliputi saluran distal.

Dalam aterosklerosis segmen, operasi shunting dilakukan di atas kapal. Dengan jenis "tetingkap" yang meresap untuk melaksanakan shunting atau implantasi prostesis, tidak tetap. Pesakit ini diberi terapi konservatif untuk melambatkan permulaan gangren.

Terdapat penyakit lain pada arteri pangkal bawah, seperti vena Varicose. Rawatan dengan lintah dalam kes ini akan membantu dalam memerangi penyakit ini.

Gangrene

Ia memperlihatkan dirinya di peringkat 4 cyanotic croup di kaki: tumit atau jari kaki, yang kemudiannya menjadi hitam. Foci cenderung untuk menyebarkan, menggabungkan, terlibat dalam proses kaki proksimal dan kaki bawah. Gangrene boleh kering atau basah.

Krenena kering

Ia digunakan di rantau nekrotik yang jelas ditanggalkan dari tisu lain dan tidak memanjangkan lagi. Pesakit mempunyai rasa sakit, tetapi tidak ada hiperthermia dan tanda-tanda mabuk, penolakan diri laman web dengan tisu nekrosis adalah mungkin.

Adalah penting. Rawatan untuk masa yang lama dijalankan secara konservatif supaya trauma koperasi tidak menyebabkan proses nekrotik yang dipertingkatkan.

Berikan fisioterapi, terapi inframerah resonan, antibiotik. Rawatan dengan salep Iruksol, terapi pneumopressure (urut sistem saliran limfa, dan lain-lain), dan terapi fizikal.

Gangren basah

  • kawasan kulit dan tisu hitam dan hitam;
  • hiperemia berhampiran fokus nekrotik;
  • pelepasan purul dengan bau yang menjijikkan;
  • mabuk dengan kemunculan dahaga dan takikardia;
  • hyperthermia dengan nilai febril dan subfebril;
  • perkembangan pesat dan penyebaran nekrosis.

Dalam keadaan rumit:

  • Tisu dikeluarkan dengan lesi: kawasan mati yang telah dipotong;
  • segera memulihkan bekalan darah: dengan menghindarkan aliran darah langsung di sekeliling kawasan yang terjejas, menyambungkan tiruan tiruan ke arteri di belakang kawasan yang rosak;
  • menjalankan thrombendarterectomy: mengeluarkan plak atherosclerotic dari kapal;
  • memohon pelebaran arteri dengan belon.

Arteri plak-sempit diluaskan dengan angioplasti

Adalah penting. Campurtangan endovaskular terletak pada memimpin kateter belon ke tempat sempit arteri dan mengulurkannya untuk mengembalikan aliran darah yang normal. Apabila dilabel balon memasang stent. Ia tidak akan membenarkan arteri menyempitkan di zon kerosakan.

Penyakit arteri perifer pada bahagian bawah kaki

Penyakit ini, yang dipanggil penyakit arteri perifer, berlaku akibat pelanggaran aliran darah di arteri yang membekalkan darah kepada anggota badan yang lebih rendah. Sebagai peraturan, ini adalah disebabkan oleh perkembangan aterosklerosis pada pesakit, akibatnya oksigen yang terlalu kecil dan nutrien yang berguna dikeluarkan ke dalam tisu.

Ciri-ciri penyakit arteri periferal di bahagian bawah kaki

Manifestasi utama penyakit arteri perifer adalah rasa tidak selesa atau sakit di kaki apabila berjalan. Dalam kes ini, perkembangan kesakitan boleh berlaku di bahagian-bahagian kaki yang berlainan. Lokasi dislokasi sensasi nyeri bergantung kepada bahagian-bahagian arteri yang rosak.

Bergantung pada umur seseorang, tahap risiko tanda-tanda klinikal pertama penyakit meningkat. Oleh itu, jika anda mengkaji sekumpulan orang yang berumur tujuh puluh tahun, dalam kes ini, penyakit arteri periferal akan dijumpai dalam satu daripada tiga orang. Risiko membina penyakit ini meningkat dengan ketara pada mereka yang merokok atau menderita diabetes.

Punca penyakit arteri periferi pada bahagian bawah kaki

Penyebab utama untuk perkembangan penyakit arteri periferal adalah aterosklerosis. Risiko paling tinggi dalam membina penyakit ini berlaku pada lelaki yang berumur lima puluh tahun. Pada wanita, kemungkinan untuk mengembangkan penyakit ini lebih rendah.

Pakar mengenal pasti beberapa faktor yang menyumbang kepada perkembangan penyakit arteri perifer. Dalam kes ini, merokok ganas, kehadiran diabetes mellitus, manifestasi berterusan tekanan darah tinggi sering menjadi penting. Penyakit sistemik membawa kepada manifestasi gangguan dalam fungsi sistem imun, yang menyumbang kepada pembentukan antibodi dalam badan yang tropik ke dinding vaskular.

Ia juga lebih berkemungkinan bahawa penyakit ini akan berlaku pada orang yang mempunyai kolesterol tinggi atau trigliserida, dan paras darah tinggi homocysteine. Kehadiran obesiti pada seseorang juga harus membimbangkan: risiko meningkat jika berat badan melebihi norma lebih dari 30%.

Kemungkinan besar manifestasi penyakit ini berlaku pada orang yang pernah mengalami masalah dengan sistem kardiovaskular. Di samping itu, risiko mendapat penyakit ini adalah dua kali lebih tinggi di kalangan orang kulit hitam.

Gejala penyakit arteri perifer pada bahagian bawah kaki

Gejala-gejala penyakit arteri perifer yang paling ketara adalah sakit di kaki semasa berjalan. Sakit seperti itu berlaku di bahagian yang berlainan anggota badan, bergantung kepada bagaimana dan di mana arteri kaki dipengaruhi. Kesakitan sering muncul di punggung, paha, lutut, kaki, kaki.

Aorta adalah kapal terbesar, yang dibahagikan kepada dua cabang, di mana bekalan darah ke anggota badan yang lebih rendah berlaku. Di bawah keadaan biasa aorta, permukaannya licin di dalamnya. Walau bagaimanapun, dari masa ke masa, dalam proses perkembangan aterosklerosis, plak lipid disimpan di dinding aorta. Akibatnya, dinding dipadatkan, integritinya pecah, lumen dalaman semakin sempit. Semua ini membawa kepada gangguan aliran darah, dan gejala pertama penyakit vaskular periferal pada tahap yang lebih rendah yang ditunjukkan sebagai akibat daripada peningkatan ketidakcukupan bekalan darah kapal mereka. Tetapi adalah penting untuk mengambil kira hakikat bahawa dalam masa yang agak lama penyakit ini mungkin tidak dapat diketahui sendiri dengan gejala tertentu. Tetapi pada masa yang sama, perkembangan penyakit akan berterusan. Tanpa diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang betul terhadap penyakit ini, akhirnya menyebabkan kehilangan anggota badan. Pada masa yang sama terdapat risiko yang sangat tinggi manifestasi gangguan aliran darah di organ lain. Penyakit ini boleh menjejaskan jantung, otak, yang penuh dengan perkembangan, masing-masing, infark miokard akut dan strok.

Selalunya, claudication sekejap-sekejap memanifestasikan dirinya sebagai gejala aterosklerosis pada kaki bawah. Dalam keadaan ini, pesakit merasakan kesakitan atau ketidakselesaan ketika berjalan, yang hilang pada rehat. Dalam sesetengah kes, kesakitan tidak muncul, tetapi ada perasaan meremas, kekejangan atau kelemahan pada kaki. Tanda-tanda claudication sekejap-sekejap sering muncul apabila seseorang cuba memanjat bukit, memanjat tangga. Dengan usaha fizikal sedemikian, beban pada kaki meningkat. Selepas beberapa ketika, terdapat perkembangan keadaan ini: claudication sekejap mula muncul walaupun pada tahap fizikal yang lebih rendah. Keadaan ini adalah tipikal untuk kira-kira separuh daripada orang yang mengidap penyakit arteri pada kaki bawah. Sebagai gejala lain penyakit ini, terdapat proses kehilangan rambut pada kaki, kulit pada kaki menjadi kering dan menjadi pucat, kepekaannya menurun. Jika terdapat kes-kes yang terlalu maju, ulser dan pemutihan pada kaki dan di sekelilingnya mungkin berlaku.

Keterukan penyakit ditentukan oleh seberapa kuat manifestasi kesakitan, sama ada perubahan trophik hadir, dan seberapa jauh pesakit dapat berjalan.

Secara beransur-ansur semakin memburuk aliran darah ke tisu. Dalam kes ini, kita bercakap mengenai iskemia kritikal mengenai bahagian bawah kaki. Dalam keadaan ini, rasa sakit mungkin terlalu sengit dan nyata walaupun berehat. Kesakitan pada masa yang sama diselaraskan dari pinggul dan ke ujung jari, dan dengan sedikit ketegangan pada kaki, ia nyata meningkat. Sekiranya iskemia teruk pada bahagian bawah kaki berlaku, dan tidak ada rawatan yang diperlukan, maka pesakit mungkin mengalami nekrosis tisu lembut. Ini membawa kepada gangren dari kaki bawah.

Diagnosis penyakit arteri periferal pada bahagian bawah kaki

Dalam proses mendiagnosis penyakit arteri perifer, pada mulanya pakar menjalankan tinjauan terperinci tentang pesakit untuk menentukan ciri-ciri kesihatannya, gejala-gejala penyakit. Dalam kes ini, maklumat mengenai merokok serta tekanan darah tinggi sangat penting. Selepas itu, pemeriksaan wajib anggota kaki bawah dilakukan dan denyut nadi ditentukan pada mereka.

Terdapat beberapa ujian untuk menentukan dengan lebih tepat jika terdapat lesi di arteri pangkal bawah. Ini adalah perbandingan tekanan darah di tangan dan kaki untuk menentukan indeks pergelangan kaki, serta kajian kandungan kolesterol dalam darah dan beberapa penanda biokimia lain penyakit kardiovaskular.

Untuk mengesahkan sepenuhnya kehadiran diagnosis ini dan menentukan sifat kerosakan, perlu melakukan beberapa kajian instrumental. Pertama sekali, pesakit diberikan pemeriksaan ultrabunyi ultrasound ultrasound arteri, yang membolehkan untuk menilai parameter aliran darah dan struktur saluran darah. Penggunaan sensor dengan kesan Doppler dan cuff membolehkan anda menentukan nadi dengan jumlah darah yang mengalir di bahagian-bahagian kaki yang berbeza.

Di samping itu, pesakit diberi angiografi resonans magnetik, tomografi yang dikira. Pesakit yang mempunyai lesi yang sangat parah pada arteri periferi ditetapkan angiografi tradisional menggunakan sinar-x.

Rawatan penyakit arteri perifer pada bahagian bawah kaki

Pertama sekali, pesakit yang membuat diagnosis sedemikian dibuat harus mengambil perhatian bahawa rawatan penyakit arteri periferal mesti disepadukan sepenuhnya. Titik yang sangat penting dalam rawatan penyakit adalah perubahan asas dalam gaya hidup pesakit. Adalah penting untuk mempertimbangkan ini dengan sengaja apabila mengesan penyakit pada peringkat awal, kerana mengubah tabiat akan membantu menghentikan perkembangan penyakit ini. Dalam kes ini, adalah perlu untuk mengaplikasikan semua langkah yang berkaitan dengan pencegahan penyakit arteri perifer pada bahagian bawah kaki.

Terdapat juga terapi ubat yang berkesan. Obat-obatan yang ditetapkan terutamanya untuk mengawal tahap kolesterol dalam darah, serta tahap tekanan darah. Rawatan kompleks penyakit arteri perifer termasuk mengambil ubat yang mengurangkan sifat pengagregatan platelet. Di bawah pengaruh penipisan darah mereka, penampilan darah beku dicegah. Sekiranya pesakit mengalami kesakitan yang teruk, ubat sakit boleh digunakan.

Semasa rawatan, penting untuk sentiasa memonitor tahap aktiviti fizikal. Dalam kes ini, adalah perlu untuk tidak mengurangkan, tetapi, sebaliknya, meningkatkan tahapnya. Anda perlu berjalan sekurang-kurangnya tiga puluh minit sekurang-kurangnya tiga kali seminggu. Gaya hidup yang aktif akan membantu mengurangkan gejala.

Semua cadangan ini adalah dinasihatkan jika penyakit itu muncul dalam bentuk yang agak ringan. Sekiranya kerosakan teruk pada arteri pada kaki bawah, terapi konservatif tidak selalu berkesan. Kadang-kadang pakar berhenti memerlukan rawatan pembedahan. Operasi ini dilakukan dengan cara tradisional dan dengan menggunakan teknologi moden. Cara tepat untuk melakukan campur tangan pembedahan ditentukan secara eksklusif oleh doktor yang hadir, dipandu oleh ciri-ciri individu keadaan pesakit. Dalam beberapa kes, disarankan untuk menggabungkan beberapa kaedah pembedahan.

Kaedah rawatan pembedahan yang paling tidak invasif bagi penyakit arteri periferi adalah teknik angioplasti dan stenting. Ia digunakan jika arteri besar telah rosak. Angioplasti melibatkan pengenalan ke dalam lumen arteri dari kateter fleksibel melalui pembuluh darah femoral. Selepas itu masukkan konduktor, menyerahkan ke tempat di mana kapal itu sempit, balon khas. Dengan menaikkan belon, lumen biasa kapal itu dipulihkan.

Dalam kes yang lebih serius, pembedahan pintasan arteri dilakukan. Untuk ini, sebuah kapal tambahan dibuat. Di atasnya ia mengalir aliran darah, memasuki kawasan arteri yang terjejas. Bagi shunt, kedua-dua prostesis buatan dan urat pesakit digunakan.

Kaedah endarterectomy melibatkan membuang pembedahan plak atherosclerotik. Untuk melakukan ini, buka arteri. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk mempertimbangkan bahawa prosedur sedemikian boleh mengganggu peredaran umum darah melalui arteri. Oleh itu, kelayakan menggunakan endarterektomi ditentukan dengan mengambil kira lokalisasi lesi dan tahap gangguan aliran darah dalam arteri tertentu.

Dalam kes-kes yang paling teruk, apabila pesakit telah mengembangkan gangren, amputasi anggota yang terkena berlaku. Kaedah terapi ini adalah yang paling radikal dan digunakan apabila semua kaedah rawatan lain gagal. Pada masa yang sama, kira-kira 90% pesakit yang sudah mula mengembangkan krenena, di bawah keadaan rawatan yang dilakukan pada waktunya, boleh mengelakkan pemotongan atau melaksanakannya dengan jumlah yang paling rendah.

Pencegahan penyakit arteri periferal pada bahagian bawah kaki

Untuk menyediakan pencegahan penyakit yang berkualiti tinggi dan berkesan, adalah penting untuk mengambil pendekatan yang bertanggungjawab terhadap isu perubahan gaya hidup. Tanpa gagal, perhatian khusus perlu dibayar kepada kehadiran faktor risiko untuk berlakunya penyakit ini. Untuk mengelakkan berlakunya kejadian tersebut, adalah perlu untuk memantau kandungan gula secara berkala dalam darah, jika pesakit itu menghidap diabetes. Adalah sama pentingnya untuk mengambil semua langkah untuk mengurangkan tahap kolesterol dalam darah, serta tekanan darah. Untuk tujuan ini, kedua-dua persediaan perubatan dan perubahan diet diguna pakai. Khususnya, diet tidak perlu memasukkan makanan yang tinggi dalam kolesterol, serta asin, asap, makanan pedas, makanan tinggi kalori dan lemak tepu. Secara beransur-ansur, semua lemak haiwan harus diganti dengan lemak sayuran. Ia amat penting dalam hal ini untuk menghilangkan sepenuhnya merokok. Orang yang mempunyai kecenderungan untuk berlebihan berat badan, adalah sangat penting untuk mencegah perkembangan obesiti. Untuk melakukan ini, perlu bukan sahaja untuk mengimbangi diet, tetapi juga untuk memperkenalkan latihan fizikal secara tetap dalam jadual biasa anda. Berjalan kaki setiap hari juga akan membantu untuk mengekalkan kesesuaian dan menghentikan perkembangan penyakit periferal kaki anggota badan yang lebih rendah.

Penyakit Arteri Perifer

Maklumat am

Di samping itu, penyakit kronik kekurangan arteri disebabkan oleh penyakit seperti thromboangiitis dan aortoarteritis bukan spesifik. Walaupun terdapat pelbagai jenis penyakit ini, mereka semua dikenali sebagai sindrom iskemia kronik (kekurangan darah arteri yang kaya oksigen) anggota badan atau organ dalaman

Punca penyakit arteri

Thromboangiitis obliterans dan aortoarteritis tidak spesifik adalah penyakit sistemik yang bersifat imun dan disertai oleh kerosakan kepada arteri dan urat pelbagai saiz.

Atherosclerosis obliterans adalah penyakit kronik, berdasarkan perubahan degeneratif di dinding vaskular dengan pembentukan plak aterosklerotik pada permukaannya dan penyempitan lumen kapal di kawasan ini. Faktor risiko untuk aterosklerosis adalah merokok, hipertensi arteri, diabetes, gangguan metabolisme lipid, pemakanan yang buruk, gaya hidup yang tidak aktif.

Gejala

Pada peringkat awal, aduan hipersensitiviti terhadap suhu rendah, kerapuhan anggota badan, kebas, paresthesia (sensasi kesemutan) dan keletihan anggota yang terjejas adalah ciri.

Gejala utama penyakit yang memusnahkan arteri pada bahagian bawah kaki adalah claudication sekejap-sekejap. Ia terdiri daripada penampilan, semasa berjalan, rasa sakit yang sangat tajam dirasakan dalam kumpulan otot tertentu dan memaksa pesakit berhenti bergerak. Ini disebabkan oleh aliran darah arteri yang tidak mencukupi untuk memenuhi keperluan otot semasa latihan. Selepas rehat yang singkat, rasa sakit berhenti, dan pesakit sekali lagi boleh pergi ke jarak tertentu. Bergantung kepada jarak yang dihadapi pesakit sebelum gejala kesakitan, terdapat 4 peringkat penyakit. Pada peringkat ke-3, pesakit hanya boleh pergi beberapa langkah, ada kesakitan di rehat. Pada keempat, gangguan tropis pada tisu kaki dalam bentuk ulser dan nekrosis berlaku.

Dengan perkembangan penyakit itu, sebagai tambahan kepada claudication sekejap, pesakit muncul kulit kering, kehilangan rambut dan lemak subkutan pada kaki, penebalan kuku.

Apa yang boleh anda lakukan

Kesemua pesakit yang mengalami klaudikasi sekejap, tanpa mengira tahap penyakit, disyorkan untuk berhenti sepenuhnya merokok, mengawal berat badan, diet dengan karbohidrat yang dikurangkan, lemak haiwan dan kolesterol, dan program senaman yang kerap sekurang-kurangnya 1 jam sehari (berjalan hingga kesakitan, rehat, maka sekali lagi terus berjalan).

Pematuhan dengan cadangan ini biasanya membawa kepada dua kali ganda atau lebih banyak peningkatan jarak perjalanan.

Apa yang boleh dilakukan oleh doktor

Diagnosis adalah berdasarkan data klinikal, palpation, denyutan dan auscultation saluran darah. Kaedah khas, yang paling banyak digunakan ialah ultrasound Doppler, pengimbasan dupleks, dan perubahan perkutan dalam ketegangan oksigen. Peringkat akhir pemeriksaan adalah angiografi. Ini adalah kaedah x-ray di mana anda boleh melihat seluruh aliran darah dari aorta ke kaki.

Rawatan ubat, sebagai peraturan, terdiri daripada agen yang memperbaiki sifat rheologi (fluidity) darah, ubat-ubatan yang mengaktifkan proses metabolik dalam tisu dan mengurangkan kadar lipid aterogenik dalam darah. Dalam sesetengah kes, ubat anti-radang mungkin diperlukan.

Rawatan pembedahan mungkin perlu di peringkat 2-3 penyakit ini. Ini mungkin intervensi endovaskular atau pembedahan terbuka untuk memulihkan aliran darah terjejas. Pada tahap lanjut, apabila gangren anggota badan hadir, ia mungkin memerlukan amputasi.

Pencegahan penyakit arteri

Pencegahan penyakit yang memusnahkan arteri dari kaki bawah adalah penghentian merokok yang lengkap, pemantauan berkala terhadap spektrum lipid darah, pemakanan yang seimbang, dan senaman yang kerap.

Arteriopati anggota badan yang lebih rendah: apa itu, rawatan

Posted by: admin in Atherosclerosis 02.12.2018 Comments Off on Arteriopathy of the extremities bawah: apa itu, rawatan dilumpuhkan 3 Views

Gejala dan rawatan arteriopati anggota bawah

Patologi seperti aterosklerosis sering menyebabkan penyakit kardiovaskular yang teruk. Tetapi kadang-kadang plak aterosklerotik boleh terbentuk di dinding saluran darah anggota badan manusia yang lebih rendah. Penyakit moden yang serupa dengan ubat-ubatan moden memanggil aterosklerosis. Penyakit ini sering membimbangkan orang berusia lebih 40 tahun, lebih sering mewakili separuh lelaki penduduk dunia.

Kehadiran plak aterosklerotik dalam arteri kaki menyebabkan gangguan aliran darah yang normal, yang menyebabkan penyakit yang tidak menyenangkan di bahagian tubuh badan manusia ini. Antara faktor utama yang menyebabkan arteriopati pada kaki bawah, berikut dapat dikenalpasti:

  • Ketagihan terhadap ketagihan - Rokok yang kerap meningkatkan risiko mengembangkan penyakit ini beberapa kali, lumen dari arteri cepat menyempit.
  • Kolesterol darah tinggi - Salah satu faktor yang paling biasa yang menyebabkan penyakit arteri perifer pada bahagian bawah kaki.
  • Hipertensi - peningkatan nilai tekanan darah menjadi masalah penting, yang menyebabkan kekalahan pada arteri kaki.
  • Obesiti - Perhatikan bahawa orang yang mengalami masalah kelebihan berat badan lebih mudah terdedah kepada penyakit yang dipersoalkan.
  • Selalunya penyebab arteritis anggota bawah adalah diabetes. Penyakit yang teruk ini menimbulkan penyumbatan saluran darah kaki.
  • Hypodynamia (gaya hidup tidak aktif) - fenomena seperti itu sering membawa kepada pelbagai patologi yang tidak diingini dan menyumbang kepada gangguan proses peredaran darah.

Arteritis kaki diperhatikan pada orang yang mengalami kegagalan jantung. Warna kulit pesakit juga merupakan salah satu faktor yang membawa kepada perkembangan penghilang aterosklerosis: orang berkulit gelap lebih mudah terdedah kepada perkembangan penyakit ini.

Tanda-tanda penyakit arteri perifer pada anggota bawah adalah mudah untuk diuji pada peringkat awal perkembangan penyakit.

Pesakit yang mempunyai diagnosis yang sama dapat mendengar aduan tentang penampilan masalah semasa berjalan. Claudication sekejap-sekejap adalah tanda gejala arteritis kaki. Fenomena ini dicirikan oleh penampilan kesakitan pada otot betis seseorang.

Pada orang-orang yang terdedah kepada penyakit arteri pada kaki yang lebih rendah, terdapat rasa sejuk, terasa di kaki, ulkus tropik muncul. Gejala penyakit boleh dibahagikan kepada peringkat bergantung kepada keparahan. Pakar mengenal pasti empat peringkat utama dalam pembangunan arteritis pangkal bawah:

  • Pada peringkat 1 penyakit, terdapat sakit pada kaki, kepekaan terhadap kekejangan yang kerap, kerap. Pesakit akan merasa terbakar, menyengat, yang menunjukkan dirinya di hujung jari. Apabila orang ini sentiasa merasa letih, dia tidak mahu bekerja.

Ekstremiti mendapat naungan pucat, hingga sentuhan mereka akan menjadi sejuk. Kesakitan pada otot betis berikan selepas latihan fizikal yang sengit. Kesakitan sering muncul di paha (dengan luka arteri femoral), kaki, kaki, dan lutut. Keterukan penyakit dapat dikenal pasti dengan menggunakan "ujian perarakan".

  • Tahap 2 penghapus aterosklerosis dipanggil tahap subkontensasi. Kulit kaki kehilangan keanjalannya, kesakitan pada anggota badan meningkat dengan pesat (terutamanya selepas penuaan fizikal yang sengit). Kuku orang sakit berkembang dengan perlahan, menjadi rapuh, memperoleh warna coklat. Adalah penting untuk bertindak balas terhadap gejala-gejala ini dengan betul dan tidak menangguhkan lawatan ke doktor.

Di kawasan yang terkena kulit kaki, pertumbuhan rambut dihentikan, atrofi otot kaki dan tisu berkembang, aorta tidak membekalkan arteri-arteri perut dengan bekalan darah yang diperlukan.

  • Tahap 3 arteritis pada bahagian bawah kaki (tahap dekompensasi) adalah disebabkan oleh sakit yang teruk yang berlaku di kaki, walaupun seseorang tidak berjalan.

Kulit pesakit mendapat naungan pucat, kadang-kadang menjadi merah. Atrofi kaki dan kaki semakin meningkat, keupayaan untuk bekerja dikurangkan dengan ketara. Dalam keadaan yang teruk, orang itu mengambil posisi duduk dengan anggota yang terkena.

  • Peringkat terakhir arteritis membawa pesakit banyak masalah, walaupun berehat. Kesakitan pada jari kaki kekal, gangguan tropik terus menghalang kulit, ulser muncul pada kaki, siku, paha. Ischemia anggota badan yang lebih rendah di peringkat lanjutan sering membawa kepada pembentukan gangren. Bahagian yang sakit badan hilang keupayaan untuk berfungsi dengan normal.

Kekalahan arteri di kaki mudah untuk didiagnosis. Pertama, doktor akan menjalankan analisis anamnestic pesakit, periksa denyutan, kemudian teruskan untuk memeriksa keadaan luaran anggota yang mengganggu. Untuk gambaran klinikal yang lebih tepat, adalah penting untuk menjalankan peperiksaan perubatan dengan menggunakan alat khas.

Hasil dari kaedah berikut memungkinkan untuk menilai tahap penyempitan arteri dari anggota pesakit:

  1. Angioscanning ultrasound pada kaki-kaki (USAS) adalah kaedah paling bermaklumat yang membolehkan untuk menilai perkembangan arteritis di kaki. Kajian sedemikian akan membantu mengesan plak pada permukaan saluran darah.
  2. Angiography. Kaedah ini akan membolehkan doktor yang hadir untuk memilih kursus rawatan yang diperlukan dan betul untuk kekurangan arteri anggota. Kaedah yang sama dengannya - radiopaque - sangat bermaklumat dan digunakan secara meluas dalam amalan.

Penyakit arteri periferal pada bahagian bawah kaki dan gejala-gejala penyakit seperti itu jelas dinyatakan bahawa kadang-kadang tidak ada keperluan diagnostik perubatan instrumental. Untuk menentukan tahap penyempitan arteri kaki akan berubah selepas pemeriksaan makmal pesakit, menggunakan pelbagai sampel, analisis.

Maklumat yang terdapat di laman web ini membolehkan anda menentukan simptom dan penyebab penyempitan urat, saluran darah di kaki. Tetapi dalam rangka artikel ini adalah mustahil untuk menyatakan secara terperinci semua kaedah rawatan patologi yang dipersoalkan.

Kaedah pemulihan untuk artritis kaki adalah berbeza.

Rawatan dikurangkan kepada pemberhentian merokok, diet berlebihan, penyembuhan khusus berjalan, mengambil ubat.

Pembedahan juga dilakukan. Penyakit arteri pangkal bawah berkembang dari masa ke masa, tahun demi tahun, membawa penderitaan dan kesakitan kepada orang.

Terapi ubat mengambil ubat dari kumpulan agen antiplatelet (Aspirin Cardio, Cardioagnil), yang mesti selalu berada di rumah. Doktor mesti menetapkan statin, yang melawan pembentukan plak atherosclerosis. Sesetengah ubat digunakan untuk melincirkan kawasan yang terjejas. Ia adalah mungkin untuk menggunakan ubat-ubatan hanya selepas cadangan perubatan pakar bedah vaskular.

Bermula dari peringkat 3 penyakit ini, sakit kaki menjadi tidak tertanggung, disarankan untuk menjalankan pembedahan. Pembedahan membolehkan lumen arteri daripada ekstremiti diperluas dengan pengurangan. Dalam kes-kes kritikal, pemotongan organ terjejas adalah perlu, kerana pesakit tidak dapat menahan kesakitan yang teruk.

Rawatan endovaskular digunakan untuk mengembangkan lumen arteri. Terapi sedemikian akan sangat berkesan. Melalui lubang kecil di arteri masuk konduktor, yang membolehkan anda memasang stent, yang menyumbang kepada pengembangan jalur darah.

Penyempitan arteri periferi anggota badan menyebabkan banyak masalah, jadi pencegahan penyakit itu sangat penting. Untuk menginsuranskan terhadap arteriitis kaki, ia patut mengubah gaya hidup anda. Pemberhentian merokok, senaman aktif, makanan yang sihat akan membantu mengurangkan risiko patologi.

Adalah penting untuk mengawal tahap kolesterol dan gula darah, nilai tekanan darah tidak boleh melebihi norma. Perubahan struktur anggota badan perlu membimbangkan. Orang yang menderita obesiti, harus melakukan berjalan kaki setiap hari, cuba mengurangkan berat badan berlebihan.

Arteritis anggota badan yang lebih rendah

Penyakit arteri pada kaki bawah. Menyembuhkan endarteritis

Di antara organik atau, dalam erti kata lain, penyakit memusnahkan arteri perifer, aterosklerosis dan menghilangkan endarteritis, yang lebih tepat dipanggil arteritis bukan spesifik, adalah yang utama. Terdapat beberapa percubaan untuk mengklasifikasikan penyakit pemotongan batang arteri. Malangnya, klasifikasi bersatu yang akan diterima oleh kebanyakan pakar bedah tidak wujud. Di satu pihak, pencapaian saintifik terkini dalam angiologi dapat dilihat dalam klasifikasi, sebaliknya, ia akan memenuhi keperluan praktikal pembedahan, iaitu, sebagai asas untuk membina diagnosis individu yang komprehensif, di mana rawatan yang betul bergantung. Oleh sebab itu, adalah perlu untuk etiologi proses pemadatan, lokalisasi lesi yang tepat dan tahap iskemia anggota badan perlu dinyatakan sepenuhnya dalam diagnosis. Berdasarkan prinsip-prinsip ini, All-Union Scientific Centre for Surgery telah membangunkan klasifikasi lesi arteri occlusive.

Etiologi. aterosklerosis, arteritis yang tidak spesifik, bentuk campuran arteritis dan aterosklerosis, postembolik, post traumatik, iatrogenik (akibat daripada manipulasi perubatan) oklusi, dsb.

Sifat kekalahan itu. oklusi kronik atau stenosis, trombosis akut.

Penyetempatan Semua arteri anggota badan terjejas disenaraikan.

Tahap gangguan peredaran darah. pampasan yang relatif, subkompensasi, dekompensasi.

Asas pembahagian gangguan peredaran darah serantau ke tahap tiga darjah adalah berdasarkan keparahan claudication sekejap-sekejap dan jumlah bekalan darah ke hujungnya mengikut indikator-indikator etiket. Mengikut klasifikasi yang dibentangkan, satu diagnosis terperinci boleh diambil, sebagai contoh, bentuk berikut: aterosklerosis, stenosis arteri femoral umum yang betul, penghambatan arteri tibial popliteal dan posterior kanan, dekompensasi peredaran darah kaki dan kaki, ulser tropik kaki pertama kaki kanan.

Menyembuhkan endarteritis

Antara lesi-lesi occidental arteri-episius, melenyapkan endartritis adalah salah satu yang paling biasa. Penyakit ini telah diketahui sejak lama, tetapi penerangan terperinci pertama bermula pada abad ke-19. Walaupun banyak kajian percubaan dan klinikal mengenai endarteritis serantau, terdapat banyak masalah yang tidak jelas dalam etiologi dan patogenesisnya. Di tempat asal penyakit ini, tempat yang banyak diduduki oleh faktor-faktor alam sekitar yang tidak menguntungkan, termasuk penyejukan, merokok, kecederaan yang berlebihan pada kaki, dan jangkitan. Keadaan persekitaran dalaman badan, interaksi sambungan endokrin dan neurogenik, khususnya, keadaan sistem hypophysial-adrenal, sangat penting dalam perkembangan enlarternitis yang memusnahkan. VL Oppel (1928) percaya bahawa keadaan ini disebabkan oleh hiperadrenalinemia akibat kelumpuhan kelenjar adrenal.

Ramai saintis domestik menyokong teori cortico-visceral asalnya menghapuskan endarteritis. Intinya terletak pada hakikat bahawa akibat pendedahan kepada arteri pelbagai faktor berbahaya (keracunan, penyejukan semula, tindak balas alergi), pantulan impuls yang betul yang mencirikan proses pelbagai proses dalam dinding arteri terganggu dalam sistem saraf pusat. Akibatnya, penghantaran sentripetal dari korteks serebrum berlaku, menyebabkan terjadinya kekejangan arteri persisten. Yang terakhir ini bukan sahaja menyebabkan gangguan tropik dan tisu yang mengalami kekurangan darah, tetapi juga perubahan morfologi dalam dinding kapal itu sendiri. Lingkaran ganas yang timbul dengan cara ini membawa kepada pelanggaran mekanisme pengawalseliaan yang lebih tinggi, yang melibatkan aktiviti huru hara pusat subkortikal.

Mengikut pandangan moden, menghilangkan endarteritis retakan ke penyakit alahan autoimun. Asal yang sama disahkan oleh beberapa reaksi alahan yang menunjukkan sensitisasi pesakit endarteritis ke antigen vaskular mereka sendiri. Yang paling biasa masih teori polyetiologi mengenai permulaan penyakit ini, kursus buruk yang terutamanya dipengaruhi oleh faktor persekitaran seperti penyejukan dan merokok yang berulang.

Endarteritis membuli terutamanya memberi kesan kepada lelaki, dan pada usia yang paling aktif - dari 20 hingga 40 tahun. Kursus kronik proses dengan tanda-tanda dan remisi yang abadi adalah ciri. Secara klinikal, penyakit ini boleh berlaku dengan cara yang berbeza. Dalam sesetengah pesakit, proses ini berkembang pesat, menyebabkan kecacatan teruk selama beberapa bulan. Dalam yang lain, penyakit itu bertahan selama bertahun-tahun tanpa sebarang masalah trophic yang penting. Kecederaan dan jangkitan dalam semua bentuk bahagian boleh merumitkan secara dramatik dan memburukkan lagi perjalanan penyakit.

Pada peringkat awal penyakit, pesakit jarang pergi ke doktor, kerana tidak ada sindrom kesakitan. Hanya dengan pemeriksaan yang teliti terhadap pesakit ini dapat mengesan gejala kecil, mengesahkan kehadiran penyakit tersebut. Ini termasuk penyejukan dan kebas kaki, mengurangkan denyutan arteri periferal. Tempoh penyakit ini sepadan dengan peringkat spastik penyakit ini. Kemunculan kesakitan pada otot betis apabila berjalan sudah menunjukkan kekurangan peredaran yang ketara pada kaki bawah. Claudication sekejap-sekejap adalah gejala yang sangat ciri obliteruyuschego endarteritis. Penampilannya biasanya sesuai dengan kejadian oklusi arteri utama kaki, kaki bawah atau paha. Pada tahap penyakit ini terdapat pucat tajam, dan kadang-kadang, sebaliknya, sianosis bertakung kulit kaki, tisu tropis terganggu dengan kemunculan hyperkeratosis, ubah bentuk piring kuku dan kehilangan rambut pada kaki. Dengan penyakit yang terus berkembang, retak, ulser tropik bahagian-bahagian bahagian bawah anggota badan yang rendah, nekrosis terhad jari-jari kaki timbul. Gangrene berkembang pada tahap akhir endarteritis wajib.

Diagnosis memulihkan endarteritis dilakukan atas dasar gambaran klinikal, tanda-tanda objektif ciri penyakit dan data kaedah penyelidikan fungsi instrumental: oscillography, rheography, thermometry, capillaroscopy, dan sebagainya.

Kaedah utama diagnosis penyakit vaskular topikal adalah angiography. Pemeriksaan kontras sinar-X terhadap kapal telah memungkinkan untuk menetapkan bahawa dalam hal memulihkan endarteritis, bukan sahaja arteri kaki dan kaki terlibat dalam proses patologi, seperti biasa dipercayai, tetapi sering popliteal, femoral, dan bahkan arteri iliac.

Jadual kandungan topik "Rawatan Patologi Vaskular dalam Pembedahan":

Penyakit Arteri (Arteritis)

Di sini kita akan memberi tumpuan kepada rawatan penyakit vaskular seperti

menghapuskan endarteritis, dihapuskan

aterosklerosis. thromboangiitis obliterans (penyakit Buerger). Pesakit dengan penyakit ini sering menghubungi pusat perubatan kami, kebanyakannya lelaki. Dalam penyakit-penyakit ini, proses patologi yang merangkumi seluruh tubuh terfokus pada arteri. Kemunculan penyakit tersebut menyumbang kepada cara hidup yang salah. merokok, terutamanya berlebihan; penggunaan minuman beralkohol yang berlebihan, dan di atas semua yang kuat; makan terlalu banyak makanan haiwan, dan di atas semua daging dan lemak; pemikiran yang salah, tindakan salah yang tidak mematuhi undang-undang alam (perintah Tuhan), penyejukan kaki yang berulang dan berpanjangan.

Dalam perubatan ortodoks. berdasarkan ubat-ubatan dan bengkak, penyakit-penyakit ini dianggap boleh dirawat atau secara umumnya tidak boleh diubati. Selalunya mereka membawa pesakit kepada amputasi kaki atau bahkan seluruh kaki, dan kadang-kadang memotong di bawah atau di atas lutut, sehingga ke pangkal paha. Ortomedicine, semasa mendiagnosis arteritis, biasanya mengambil kira hanya lesi pada bahagian kaki yang lebih rendah. Kami, seperti Dr. Zalmanov, percaya bahawa dalam arteritis anggota badan yang lebih rendah tidak hanya mempengaruhi arteri pangkal bawah, tetapi juga arteri usus, otak, jantung dan organ-organ lain, walaupun pada tahap yang lebih rendah. Iaitu, mana-mana arteritis adalah penyakit umum bagi keseluruhan organisma, dan hanya rawatan tempatan yang bertujuan semata-mata pada arteri besar kaki tidak akan membawa hasil yang diinginkan.

Betul, dari pandangan kami. Rawatan penyakit arteri sepatutnya merangkumi peredaran kapilari di seluruh badan, membersihkan sel-sel dan tisu-tisu badan fizikal, membersihkan jiwa dan mencerahkan semangat orang sakit. Hanya pendekatan bersepadu yang menjanjikan dia pemulihan yang lengkap, di mana dia diam-diam bermimpi, walaupun bersorak banyak

tahun dan sudah berada di tepi jurang. Kami tidak menyukai penyakit frasa yang tidak dapat diubati, kami tidak mengenalinya. Tiada situasi yang tidak ada harapan. Ia hanya boleh menjadi kebencian yang keras kepala untuk menjadi sihat, ketidakpercayaan tentang kemungkinan pengawalan diri organisma sendiri dan ketiadaan Tuhan dalam jiwa.

Kaedah utama rawatan fizikal arteritis adalah mandi kapilari. Untuk rawatan penyakit arteri, kita biasanya menetapkan peralihan kapilari kapsul putih dan kuning dalam nisbah 3: 1, iaitu, perlakuan harus dijalankan terutamanya dengan mandi putih, kerana mereka dapat mengembalikan peredaran darah di kapiler arteri. Mandi putih mempunyai kesan yang baik ke atas kapilari yang menyembuhkan pembuluh arteri berpenyakit, menghidupkan semula kapilari ini, membuatnya berkembang, kontrak, secara aktif berdenyut, dibersihkan daripada gelung bertakung dan menolak darah melalui diri mereka sendiri, membawa oksigen dan bahan berfaedah dari sel-sel arteri yang mengganggu aktiviti penting selular mereka. mereka hidup dan bernafas. Mandi putih mengaktifkan metabolisme dalam sel arteri.

Mandian turpentine kuning membantu badan pesakit membubarkan bekuan darah, menyumbat arteri; membubarkan plak lemak dan pertumbuhan tisu penghubung, meliputi mereka dari dalam; pengerahan simpanan slag, yang terletak di kedua arteri itu sendiri dan di dalam tisu dan cecair interstitial, digerakkan, terpaksa berpindah "ke arah keluar". Mandi kuning juga mengaktifkan metabolisme dalam sel arteri dan seluruh badan secara keseluruhan. Selebihnya adalah karya Ibu Alam, yang akan terus melakukan misteri penyembuhannya sendiri.

Kadang-kadang kita menukar nisbah mandi turpentine putih dan kuning dengan kehadiran beberapa penyakit yang berkaitan.

Secara amnya, ia adalah seni perubatan untuk menetapkan dengan betul turpentine mandi kepada pesakit khusus dengan "sejambak" spesifik penyakitnya, oleh itu saya menggesa anda supaya tidak menghiraukan nasihat perubatan. Kami menyediakan konsultasi sepenuh masa apabila anda sampai ke pusat perubatan kami, dan melalui surat-menyurat, iaitu melalui telefon, secara bertulis dan melalui e-mel. Perundingan perubatan adalah arahan untuk memohon mandian kapilari untuk anda.

Untuk meningkatkan keberkesanan rawatan, kami mengesyorkan bahawa pesakit dengan penyakit arteri juga memakai balutan dada panas, balut kaki sejuk, balut kaki panas, pemanas air panas yang panas di hati, herba perubatan yang membantu membersihkan tubuh, diet buah-buahan dan sayur-sayuran Birher-Benner air.

Penyakit pada urat, termasuk apa yang dipanggil kapilari dilipat di kaki

Antara penyakit urat varises yang paling biasa (urat varicose), phlebitis dan thrombophlebitis. Perkembangan penyakit ini dikaitkan dengan kelemahan fungsi-fungsi injap vena dan genangan darah seterusnya dalam venous vessels. Penyakit varikos, di samping itu, juga dikaitkan dengan peregangan dinding vena yang berterusan, serta dengan pembesaran dan pemanjangan venous vessels. Melemahnya injap vena terutamanya dikaitkan dengan gangguan kapilaropati dan metabolik dalam injap itu sendiri.

Perkembangan penyakit varikos boleh dipromosikan, contohnya, dengan berdiri panjang di kaki setiap hari, terutamanya di satu tempat, atau duduk lama, terutama pada sesuatu yang keras, tidak aktif, gaya hidup, kelebihan berat badan, sering melimpah usus besar, sembelit kronik, terutama disertai dengan penjepit dengan pelbagai pembalut atau pakaian yang ketat dari beberapa bahagian badan.

Juga menyumbang kepada perkembangan vena varikos pada kaki, merokok, alkohol, kegagalan jantung. penyakit hati, penggunaan ubat hormon, kecenderungan keturunan. Pada wanita, sebab tambahan mungkin kehamilan, terutama berulang. Proses keradangan di dinding urat - flebitis atau thrombophlebitis - dikaitkan dengan genangan darah venous dalam lumen vena.

Kami mengesyorkan merawat penyakit urat terutamanya dengan mandian turpentine kuning dan mandi dengan soda dan alumium-potassium alum. Di samping itu, kami mencadangkan pemanasan sejuk dan pemampatan cuka air pada bahagian bawah kaki, pad pemanasan yang agak panas di kawasan hati, diet buah dan sayuran dari Bircher-Benner, perairan mineral, senaman terapeutik, lintah. ubat herba (herba pembersihan).

Resipi untuk mandi soda-alum adalah seperti berikut: 200 g baking soda dan 70 g aluminium-potassium alum diambil. Air hangat dicurahkan ke dalam tab mandi dengan suhu 38-39CC. Soda dan alum secara bergantian dibubarkan di dalam air. Mandilah 15 minit, 2-3 kali seminggu. Tahap suhu yang dikehendaki dikekalkan oleh pemalar air panas yang berterusan. Sekiranya, apabila direndam dalam mandi, penyelesaian rawatan dengan suhu 38 ° C berasa panas, menurunkan suhu awalnya dengan 0.5 - GS, kemudian dalam masa 2 minit, meningkatkan suhunya kepada yang dicadangkan. Mandi soda-alum adalah umum, iaitu, seluruh tubuh perlu direndam di dalamnya, bukan hanya anggota bawah. Alum Aluminium-potassium boleh dibeli di farmasi pusat perubatan kami.

Pemanasan sejuk (XC) memampatkan (membungkus) berbuat demikian. Ambil empat linen atau tuala wafel (dua untuk setiap kaki), lipatkannya separuh dan gulungkannya ke dalam roll, seperti pembalut. Kemudian salah seorang daripada mereka dibasuh di dalam air pada 18-20 ° C, dicurahkan ke pelvis, meremas dan membungkus kaki dari kaki ke lutut. Di atas tuala basah, keringkan pembalut, kemudian bungkus kaki dengan kain wol atau selimut. Dengan cara yang sama mengenakan kompres sejuk pada kaki yang lain. Kami mengesyorkan memampatkan kedua-dua anggota bawah, walaupun terdapat hanya urat varikos pada salah satu daripada mereka. Sekiranya terdapat vena varikos pada pinggul, adalah dinasihatkan untuk memohon mengejar kolesterol pada seluruh kaki dari kaki ke bahagian atas paha. Dalam kes ini, tuala perlu mengambil dua kali lebih banyak. Daripada tuala, anda boleh mengambil dua pasang stoking kapas sederhana dan sepasang bulu. Satu pasangan direndam dalam air sejuk yang sama, bangkit dan memakai, meletakkan pasangan kering di atas, dan kemudian stoking bulu. Stoking basah dan kering boleh dibalut dari lutut ke pangkal.

Tempoh bungkus kolesterol untuk kaki bawah adalah dari 30 minit hingga 1-2 jam. Jika semasa prosedur ini anda tertidur, anda boleh dengan selamat membungkus sehingga pagi. Pembungkus XC menyebabkan pembasmian refleks daripada vesel kaki yang lebih rendah dan meningkatkan peredaran darah di dalamnya, serta menyumbang kepada pembangunan cagaran (tambahan, circumferential) saluran darah. Pemampatan air-asetik dibuat seperti ini. Dalam mangkuk, sediakan larutan cuka meja dengan kadar 1 sudu besar cuka 9 peratus setiap 3-4 sudu air rebus. Mereka mengambil lembaran kain kasa, lipatnya 4 kali, rendam dalam larutan cuka yang disediakan, perlahan-lahan memotongnya dan sapukan pada bahagian kaki berpenyakit, di mana terdapat vena varikos atau trombophlebitis. Kasa atas ditutup dengan lapisan kapas nipis dan tidak dibalut ketat. Kompres seperti ini boleh disimpan dari 1 hingga 7-8 jam (iaitu, sepanjang malam).

Penyakit kronik yang memusnahkan arteri pangkal bawah - diagnosis dan taktik rawatan

Obolensky V.N. Yanshin D.V. Isaev G.A. Plotnikov A.A.

Ketidakseimbangan arteri kronik pada kaki bawah menderita 2-3% daripada populasi, di mana perkadaran atherosklerosis arteri adalah 80-90% [1,2]. Daripada semua pesakit yang menderita penyakit ini. setiap detik meninggal dalam tempoh 10 tahun dari kemunculan gejala pertama, jika pesakit tidak mula dirawat oleh doktor; setiap tahun penyakit ini menyebabkan amputasi anggota badan pada 35 ribu pesakit. Kepentingan sosial masalah merawat pesakit-pesakit ini ditentukan bukan sahaja oleh kelaziman patologi ini, tetapi juga oleh sejumlah besar pesakit usia kerja dan kecacatan mereka.

Takrif yang paling tepat harus dipertimbangkan HOZANK (penyakit kronik yang memusnahkan arteri pangkal bawah). Istilah "penyakit arteri periferal", "penyakit vaskular periferal", "penyembuh aterosklerosis" dan istilah lain adalah lebih jelas dan berada di luar skop patologi.

Tahap awal Khozank adalah asimtomatik; kemunculan dan peningkatan tanda-tanda klinikal - rasa kebas dan ketenangan kaki, mengurangkan sensitiviti kaki distal, menurunkan rambut badan pada kaki, atropi otot, claudication sekuat-kuatnya (sakit pada otot kaki semasa bersenam), sakit di bahagian badan dengan kedudukan mendatar. pembentukan ulser trophik yang menyakitkan (sering diletakkan pada bahagian belakang dan belakang jari-jari, di belakang kaki, di permukaan anterior-lateral tibia) dan perkembangan gangren menunjukkan proses yang diabaikan. Pada masa yang sama, pesakit mengadu sakit, rasa sakit dan kekejangan di bahagian bawah badan. berkaitan dengan kedudukan badan, kesakitan pada kedudukan yang tegak, kehadiran ulser tropika di laman web lain boleh menjadi manifestasi penyakit lain - cakera terperinci dengan sindrom radikal, sciatica dan patologi neurologi lain, kekurangan venous kronik, sindrom Martorell, vasculitis cryoglobulinemic, komplikasi diabetes angiodysplasia, dsb.

Mengikut banyak kajian, kekerapan gejala paling umum HOZANK (claudication sekejap) adalah dari 0.4 hingga 14.4% daripada populasi, kelaziman dikaitkan dengan jantina dan umur (lelaki menjadi lebih kerap 1,5-2 kali lebih banyak daripada wanita); iskemia kritikal (sakit pada rehat, ulser tropika, gangren) adalah kira-kira 0.25% daripada penduduk; peringkat asimptomatik adalah lebih biasa - dari 0.9 hingga 22% orang [3].

Perlu juga diperhatikan bahawa kehadiran HOZANK menunjukkan kebarangkalian lesi aterosklerotik yang tinggi pada arteri lain. khususnya, koronari dan karotid. Risiko infark miokard dan strok iskemia pada pesakit ini adalah beberapa kali lebih tinggi; Di kalangan pesakit dengan iskemia kritikal, kadar kematian pada tahun ini ialah 20-22%, dalam tempoh 5 tahun - sehingga 70%, dan kematian dari penyakit kardiovaskular adalah 5 kali lebih tinggi daripada penyakit lain.

Faktor risiko pembangunan Khozank

Rokok tembakau meningkatkan risiko penyakit ini sebanyak 3 kali, kehadiran diabetes - 2-4 kali, hipertensi arteri - sebanyak 2.5 kali, proses keradangan kronik - sebanyak 2 kali; korelasi yang lemah didapati antara risiko pembangunan HOZANK dan obesiti, hyperlipidemia dan hypodynamia. Mengikut pelbagai penulis, lelaki jatuh sakit dengan Seorang Ibu Rumahtangga dengan purata 1.5 kali lebih kerap daripada wanita.

Klasifikasi HOZANK dibentangkan dalam jadual 1 dan 2.

Diagnostik

Apabila mengumpul anamnesis, adalah perlu untuk mengetahui kehadiran faktor risiko, langkah diagnostik dan terapeutik yang terdahulu, sifat dan lokasi sindrom kesakitan, faktor-faktor yang meringankan kesakitan, dan pelbagai cara yang tidak menyakitkan.

Pemeriksaan fizikal perlu memberi perhatian kepada warna kulit anggota badan dan perubahan semasa menaikkan dan menurunkan kaki, sifat dan simetri pertumbuhan rambut, kehadiran perubahan trophik, retak dan ulser. Palpasi ditentukan oleh kehadiran dan sifat nadi dalam arteri tibial femoral, popliteal, posterior dan arteri kaki belakang, serta suhu kulit. Auscultation dapat mendedahkan bunyi vaskular yang disebabkan oleh aliran darah bergelora di tempat stenosis dan aneurisma.

Dalam kebanyakan kes, untuk diagnosis pengumpulan sejarah dan pemeriksaan fizikal yang mencukupi; untuk pengesahan yang - menentukan plodyzhechno-brachial indeks (ABI) dan menentukan dengan senaman LPI (ujian treadmill), pengukuran tekanan anggota badan segmen, duplex ultrasound angioscanning (UzACI) dan / atau Doppler ultrasound (ultrasonografi). Jika sifat yang lebih terperinci diagnosis dan tahap lesi, dasar rawatan menentukan (konservatif atau pembedahan, jenis dan jumlah gangguan), kawalan dinamik menggunakan makmal tambahan dan kaedah instrumental ukuran.

Antara kaedah instrumental penyiasatan lain yang digunakan penentuan transcutaneous ketegangan oksigen (TsrO2) dan karbon dioksida dalam tisu, invasif ray-X Sebaliknya angiografi (PKA) dan penolakan digital angiografi (DSA), multi dikira tomografi angiografi (MSCTA), resonans magnet pengimejan vaskular ( MRA, 3D-MRA), teknik radionuklid (scintigraphy, positron pelepasan tomografi), ultrasonografi intravaskular, laser flowmetry, Yang Sesuai; dalam beberapa kes, pemantauan Holter dan pemantauan tekanan darah adalah perlu.

Penyakit, yang perlu dibezakan HOZANK atherosclerotic, boleh dibahagikan kepada dua kumpulan: lain-lain penyakit arteri, tidak dikaitkan dengan aterosklerosis, penyakit ini dan tidak berkaitan dengan arteri penyakit.

Kumpulan pertama mungkin termasuk keabnormalan struktur (coarctation arteri atresia aortic), penyakit tisu perantara, penyakit keradangan (arteritis Takayasu ini), arteri sindrom mampatan thromboembolism anggota badan (sindrom popliteal arteri), sklerosis arteri selepas terapi radiasi dan lain-lain.

Kumpulan kedua termasuk masalah saraf disebabkan oleh stenosis tulang belakang, atau mampatan saraf sciatic, koks- atau gonarthrosis, anggota badan tekanan darah tinggi vena, yang menghalang aliran darah arteri ke dalam tisu.

Pembezaan diagnosis penyakit yang membawa kepada gejala kekurangan arteri daripada kaki yang lebih rendah, selain daripada analisis makmal standard, menggunakan histologi dan kajian sitologi Revmoproby, penentuan titer antibodi dan cryoglobulins ANCA, dan kaedah pemeriksaan instrumental tambahan yang dinyatakan di atas.

Nilai diagnostik pelbagai

Ia akan dihargai bahawa sensitiviti Doppler ultrasound dalam penilaian tibia kapal dan paha apabila diungkapkan stenosis atau stalemate satu bahagian overlying (segmen iliofemoral) tidak lebih daripada 73%, yang sering membawa kepada kegagalan angioplasti dan memegang potong tangan yang tidak wajar dan yang maju peredaran cagaran di lembangan arteri kaki adalah penyebab biasa taksiran positif palsu dan palsu tanda-tanda untuk pembedahan pada iliac dan arteri femoral. Di samping itu, keputusan kaedah penyelidikan ultrasound adalah "bergantung kepada operator", iaitu. sedikit sebanyak subjektif [4,5].

Kepekaan ASD dupleks dalam pengesanan stenosis arteri pangkal bawah adalah 95%, kekhususan - 99%; dalam diagnosis oklusi - 92% dan 97%, masing-masing. Kelemahan kaedah ini termasuk ketidakseimbangan pembezaan stena ganda, mendapatkan imej pembuluh darah di kawasan sendi lutut dan beberapa yang lain.

Kaedah TcPO2 juga tidak tanpa cacat, kerana Nilai pO2 bergantung pada tekanan separa oksigen dalam darah arteri dan output jantung, dan boleh berkurang dengan jantung, penyakit paru-paru, atau anemia.

Invasif RCA dan pengubahsuaian lebih progresif CSA masih dianggap "standard emas" pemeriksaan pesakit dengan HOZANK dan menentukan taktik campur tangan angiosurgical dan endovaskular. Walau bagaimanapun, imej yang dihasilkan adalah dua dimensi dan tidak membenarkan pengesanan plak terletak secara eksentrik, yang membawa kepada hasil negatif palsu; hanya lumen kapal yang divisualisasikan, jadi aneurisma yang dipenuhi dengan gumpalan darah atau plak mungkin tidak disedari; struktur plak atau thrombus juga tidak didiagnosis. Di samping itu, invasiveness dan risiko komplikasi darah arteri, keperluan kerap untuk ubat pelali pesakit juga kelemahan kaedah.

Kepekaan 3D - MPA berbanding dengan CSA adalah 90%, kekhususan - 95%. Kelebihan kaedah ini, terdapat bukan invasiveness, kekurangan sinaran mengion, penilaian anatomi tisu di sekitarnya dan keupayaan untuk menyimpan data pada media elektronik. Walau bagaimanapun, hasilnya juga sering "bergantung kepada pengendali"; kehadiran implan perentak jantung pesakit diperbuat daripada aloi feromagnet, yang dikenakan ke atas klip gondok nadi, dan juga obesiti yang teruk, claustrophobia kontra untuk kajian; Kehadiran stent di dalam kapal tidak membenarkan menilai patensinya.

Nilai diagnostik MSCTA berbanding dengan semua kaedah lain adalah lebih tinggi: sensitiviti adalah 92%, kekhususan adalah 99% (data untuk CTA pengesan 4). Kajian ini juga menyerang (dalam / penyebaran kontras) dengan minimum, mengambil masa yang minimum, tidak menyebabkan serangan claustrophobia; bahagian yang diperolehi nipis membolehkan pembezaan okluksik trombotik dari aterosklerotik; penilaian terperinci mengenai tulang, sendi dan tisu lembut; Pembentukan semula kapal-kapal 3D, yang dikeluarkan dari struktur tulang yang bertindih, membolehkan anda mengembangkan imej dalam perspektif dan skala apa pun. Semua ini membolehkan kita menilai patologi yang tidak tersedia untuk diagnosis menggunakan kaedah lain: khususnya untuk menilai patensi stent yang dipasang, mendiagnosis patologi dinding vaskular dan kehadiran aneurysm trombosis. Di samping itu, shunts arteri-venous, angiodysplasias; jika perlu, dianggarkan katil vena (fen vena kajian).

Kontraindikasi yang sama untuk penggunaan ketiga-tiga kaedah terakhir yang dianggap sebagai tidak bertoleransi atau tindak balas alergi terhadap sebatian dan kegagalan buah pinggang yang teruk.

Adalah penting untuk membandingkan penunjuk ekonomi - kos penyelidikan berbeza-beza oleh beberapa kali; menjalankan satu RCA (CSA) = 2 3D - MPA = 4 MSCTA = 7 duplex ASB [3,6].

Salah satu kaedah rawatan dan pencegahan HOZANK yang perlu adalah latihan fisioterapi - latihan berjalan kaki (45-60 minit sehari).

Untuk tujuan pembetulan sistem pembekuan dan kesan vasodilating digunakan angioprotectors, disaggregants dan ejen reologi - asid acetylsalicylic, asid nikotinik dan terbitannya, clopidogrel, pentoxifylline (Trental), prostaglandin E1, ticlopidine, dipyridamole, ekstrak Ginkgo biloba, heparin, heparins molekul yang rendah, tidak yang memerlukan pemantauan makmal yang berterusan, heparin sulfat - lomoporan, isiexide, reopolyglukine; antispasmodics (papaverine, drotaverine (No - shpa), nikoshpan).

Oleh kerana ubat antiplatelet utama menggunakan asid asidlicylisilat dalam dos dari 75 hingga 375 mg / hari dan clopidogrel 75 mg / hari.

Pentoxifylline (methylxanthine derivatif) adalah sebatian vasoactive meningkatkan sifat-sifat reologi darah dan mempunyai tindakan fibrinolytic sedikit, mempunyai kesan ketara venotonic, kesan Limfa tinggi, serta mencegah penghijrahan, dan pengaktifan leukocyte lekatan - satu patogenesis penting gangguan trofik [LI Bogdanie et al.]. Pentoxifylline meningkatkan sifat-sifat plastik eritrosit dengan meningkatkan mereka blok faktor ATP kesan toksik TNF- α tumor nekrosis dalam sel-sel endothelial menghalang phosphodiesterase, menyekat cytokine-pengantara pengaktifan neutrophil dan melekat leukosit untuk endothelium, dan juga mengurangkan perkumuhan radikal bebas oksigen; mengambil bahagian yang aktif dalam pengurangan pengagregatan platelet dan melekat eritrosit, meningkatkan tahap aktiviti plasmin dan plasminogen, antithrombin III, fibrinogen menurunkan darah plasma tahap antiplasmin, antitrypsin, macroglobulin dan [2].

Pentoxifylline asal (Trental) telah disintesis di Jerman oleh Hoechst. Dari 1967 hingga sekarang, ia telah digunakan dalam amalan klinikal, dan ia telah digunakan di Amerika Syarikat sejak tahun 1984, dan di Rusia sejak tahun 1976. Sehingga baru-baru ini, ia adalah satu-satunya ubat yang diluluskan oleh FDA untuk rawatan klaudikasi sekejap-sekejap. Pentoxifylline disokong dengan baik dan tidak mempunyai "sindrom penarikan". Mengenai keberkesanan rawatan dengan pentoxifylline terjejas oleh merokok, yang dikaitkan dengan perencatan metabolisme, ditunjukkan oleh penurunan dalam kepekatan plasma dadah sebanyak 20%. Dos yang optimum dari ubat itu adalah 1200 mg / hari. Beberapa penulis mengesyorkan pada peringkat ke-3 KHAN memohon pentoxifylline pada dos 1600 dan juga 2400 mg / hari kursus pendek 10 hari, tetapi di Rusia maksimum yang dibenarkan dos harian 1200 mg [7.8].

Pada masa ini, untuk rawatan pesakit dengan HOZANK bersama-sama dengan pentoxifylline, FDA mencadangkan cilostazol (tidak berdaftar di Persekutuan Rusia). Perbandingannya dengan pentoxifylline menunjukkan bahawa tahap yang lebih tinggi meningkatkan jarak berjalan kaki yang tidak menyakitkan. Pada masa yang sama, kualiti hidup pesakit tidak boleh berubah. Cilostazol sering menyebabkan kesan sampingan (sakit kepala, berdebar-debar, gangguan gastrousus), kegagalan jantung adalah kontraindikasi terhadap penggunaannya. Mengambil kira pengalaman terkumpul, disarankan agar pesakit terlebih dahulu mengambil pentoxifylline, dan kemudian, dengan toleransi yang baik, Cilostazol [7].

Prostaglandin memperluaskan arteri berkaliber kecil, meningkatkan aliran darah di kapilari, meningkatkan aktiviti fibrinolytic darah, menghalang pengagregatan dan lekatan platelet dan leukosit. Dos yang digunakan ubat alprostadil bergantung kepada keparahan HOZANK - dari 20 hingga 80 mg / hari dengan perlahan dalam pengenalan; Terapi prostaglandin memerlukan pemantauan ECG.

Pentoxifylline dan prostaglandin digunakan sebagai peraturan, dalam rawatan tulang belakang iskemia dan ulser tropik yang berkaitan dengan peredaran darah arteri yang merosot, dalam rawatan saraf neuro-ischemic SDS, dengan KGV, sindrom Martorell. Ubat vena kronik juga boleh dianggap sebagai petunjuk untuk penggunaan prostaglandin dan pentoxifylline.

Untuk mengurangkan hipoksia tisu tempatan, derivatif darah deproteinized betis digunakan, yang ketara meningkatkan penyerapan oksigen dan metabolisme sel, mempunyai sifat antioksidan, dan meningkatkan ketahanan tisu untuk hipoksia [9].

Terapi kolesterol adalah wajib, memandangkan penghapusan dislipidemia tidak hanya mengurangkan risiko mengembangkan penyakit HOZANK dan kardiovaskular, tetapi juga memperlambat perkembangan dan mengurangkan keparahan gejala penyakit yang sudah ada. Memohon pelbagai statin (simvastin, pravastatin, dan lain-lain).

Perhatian diberikan kepada normalisasi tekanan darah, menggunakan penghambat ACE, penghalang β, penyekat saluran kalsium dan diuretik. Penggunaan antidepresan juga disyorkan untuk mengurangkan reaksi tekanan dan kesakitan.

Di hadapan diabetes mellitus, kawalan dan pembetulan yang ketat terhadap glikemia diperlukan.

Untuk mengurangkan pemberhentian merokok, beberapa pengganti nikotin digunakan, contohnya, bupropion atau agonist yang baru dikeluarkan dan lebih efektif untuk reseptor asetilkolin untuk nikotin, vareniklin. Semua ubat-ubatan di Rusia tidak didaftarkan [3].

Rawatan tambahan

Pengoksidaan hyperbaric mengganggu proses penting mikrob dan mengurangkan daya tahan terhadap terapi antibiotik. Ini amat sesuai untuk flora anaerob. Juga diperhatikan adalah kesan positif HBO pada keadaan sistem pembekuan darah dari segi mengurangkan kepekatan fibrinogen dan meningkatkan aktiviti fibrinolytic [10].

Baroterapi di dalam bilik Kravchenko (ruangan tekanan negatif tempatan) ditunjukkan untuk penghapus endarteritis dan aterosklerosis arteri pangkal pada peringkat II - II, angiospasm, sindrom Raynaud. Kontraindikasi adalah peringkat KhAN dari peringkat III dan IV, CVI, tumor ganas, batuk kering, penyakit berjangkit, dekompensasi aktiviti jantung, fenomena sklerosis dari otak / jantung / buah pinggang, tekanan darah tinggi tahap I dan II dengan nombor tekanan tinggi dan kecenderungan untuk krisis hipertensi, IBS, akibat strok.

Magnetic ditetapkan untuk menyediakan vasodilator, analgesik, anti-edema dan tindakan sedatif.

Terapi ozon mempunyai kesan bakterisida dan bacteriostatik, meningkatkan peredaran mikro, meningkatkan sifat rheologi darah, membantu membersihkan luka dan mempercepatkan epitelialisasi, menormalkan nisbah peroxidation lipid dan perlindungan antioksidan, mempunyai kesan anti-radang dan immunomodulatory, meningkatkan pengoksigenan darah dan mengurangkan tan hipoksia. 200-400 ml garam fisiologi dengan kepekatan ozon 3-4 μg / ml disuntik ke dalam / ke dalam.

TIDAK - terapi juga digunakan dalam rawatan penyakit kronik kapal periferi. Oksida nitrik eksogen, yang diperolehi dari udara atmosfera, mempunyai kesan perlindungan endothelium, merangsang pertumbuhan tisu penghubung, dan juga mempunyai kesan bakterisida. Petunjuk untuk NO-terapi adalah masalah kulit tropis dan ulser yang membina latar belakang penyakit kronik kapal periferi.

Campur tangan invasif minima. Pengoksigali intravaskular

Di antara faedah-faedah operasi patogenetika yang disokong, sympathectomy lumbar harus diperhatikan (penghapusan ganglia L3-L4 dari batang simpatis) -pengaruh terhadap nada sistem saraf autonomi, peningkatan aliran darah di kaki, dan pengambilan usus kecil, yang digunakan untuk membetulkan metabolisme lipid.

Kaedah perfusi intra arteri membolehkan terapi infusi serantau bagi anggota yang terjejas; kontraindikasi adalah jangkitan umum yang teruk, oklusi arteri limb. Untuk perfusi intra-arteri, perlu catheterize arteri arteri yang dihasilkan. Kaedah moden catheterisasi tusukan menggunakan angiografi kerana penstabil catheter yang tidak dapat dipercaya di atas kapal mungkin tidak selalu memastikan fungsi kateter jangka panjang, oleh itu, lebih baik untuk catheterize arteri dengan kaedah terbuka.

Untuk rawatan patologi bahagian kaki yang lebih rendah, sama ada arteri epigastrik yang lebih rendah atau arteri yang dalam yang mengelilingi tulang iliac adalah catheterized. Arteri epigastrik yang lebih rendah disembur oleh hirisan pararektal di sepanjang permukaan medial abdominis otot rektum pada bahagian bawah yang lebih rendah. Arteri diikat, dipotong, diperiksa dan dip catheterized. Kateter amat ditarik balik ke arteri femoral yang biasa, dipasang pada kapal dan diletakkan secara mendatar dalam tisu subkutaneus di sepanjang ligamen pupartic. Di bawah kulit, arteri bersama dengan kateter dikeluarkan melalui tisu kontraseptif dan sutured. Biasanya untuk perfusi intra-arteri suatu infuzomat digunakan, yang mampu mengekalkan dos ubat yang diperlukan untuk jangka masa yang lama.

Di Hospital Catheterization No. 13 Clinical City telah dijalankan a. epigastrica akses pararektra yang rendah, diikuti oleh infusi ubat serantau serentak sepanjang jam dan pengenalan garam ozonized. Komposisi infusate, yang diberikan secara intraarterially, termasuk: reopolyglukine 100-200 ml setiap hari; ubat-ubatan yang memberi kesan kepada sifat rheologi darah (pentoxifylline 10 ml sehari), antikoagulan (heparin 2500-5000 IU sehari); prostaglandin (alprostadil 20 mg sehari); pengaktif metabolisme selular (Actovegin 160-240 mg sehari); antispasmodics (Tidak - shpa, papaverine); antibiotik mengikut petunjuk (lincomycin atau ceftriaxone); penyelesaian fisiologi ozon dengan kepekatan ozon 3-4 μg / ml (20-40 ml sehari). Infusat diberikan pada kadar 2 hingga 10 ml sejam sepanjang jam tanpa gangguan selama 7-15 hari.

Dalam rawatan kekurangan arteri anggota badan yang lebih rendah, operasi catheterization arteri utama sering digabungkan dengan simpathekomi lumbar di sisi yang sama. Penghapusan kekejangan arteri selepas sympathectomy lumbar menyumbang kepada penambahbaikan patensi pusat kapal dan pembukaan tambahan cagaran. Berikut adalah skema catheterization a. epigastrica lebih rendah mengikut kaedah yang digunakan dalam NIISP mereka. N.V. Sklifosovsky (Rajah 1).

Pengenalan oksigen molekul ke dalam vena pertama kali diterangkan dalam kesusasteraan pada tahun 1848, ketika Berg menyuntikkan oksigen yang diperoleh dari garam bertolet ke dalam vena untuk rawatan angina pectoris, dengan hasil yang menggembirakan.

Kesan gabungan oksigen dan radiasi ultraviolet pada darah menyebabkan tubuh mengaktifkan sintesis prostat. Penemuan saintis Sweden ini dianugerahkan Hadiah Nobel pada tahun 1977.

Kaedah moden oksigenasi darah sangat pelbagai. Pelbagai oksigen dari pelbagai reka bentuk dicadangkan, termasuk tepu kedua-dua darah dengan oksigen melalui membran dan pengenalan larutan oksigen ke dalam darah. Dua kaedah terakhir berjaya diterapkan di NIISP mereka. N.V. Sklifosovsky selama lebih daripada 10 tahun. Sijil paten dan rasionalisasi telah diperolehi untuk kaedah pengoksigenan.

Kaedah pengoksidaan intravaskular terdiri daripada pentadbiran intravena penyelesaian oksigen dengan pengaktifannya dengan sinaran ultraviolet yang diubahsuai. Penyelesaiannya, memasuki darah, mengaktifkannya, memperkaya dengan oksigen dan ubat aktif.

Darah memperolehi sifat istimewa. Ia mempunyai sifat bakterisida, anti-radang dan antistatik, secara rheologi aktif. Di bawah pengaruh ultraviolet dan oksigen dalam sel-sel sistem reticulo-endothelial, yang terletak pada pembengkakan arteri, prostacyclin dihasilkan. Masuk ke saluran distal, prostacyclins ditukar kepada prostaglandin, yang seterusnya mengurangkan rintangan periferi perifer, membuka rangkaian cagaran, meningkatkan peredaran mikro.

Akibatnya, walaupun pendedahan tunggal untuk jangka panjang meningkatkan aliran darah ke organ dan tisu. Masuk ke organ penting, darah aktif merangsang aktiviti mereka. Ini meningkatkan fungsi detoksifikasi dan sintetik hati, fungsi ekskresi ginjal, meningkatkan peredaran darah miokardium, menghapuskan tekanan darah tinggi paru-paru.

Di tapak pentadbiran dan objektif, oksigenasi intravaskular dibahagikan kepada intravena, oksigenasi intraarterial dan oksigenasi intravena retrograde. Pengoksidaan intra-arteri juga dilakukan dengan intravena. Kaedah ini tidak memerlukan pam infusi, kerana tekanan dalam oksigenator melebihi tekanan arteri. Kadar pengenalan penyelesaian oksigen bersamaan dengan penunjuk keadaan rintangan vaskular periferi. Dalam proses pengoksigenan intra arteri, disebabkan oksigen aktif, kekejangan periferi dikurangkan dan cagaran terbuka. Penunjuk pengurangan vasospasif periferal adalah peningkatan kadar perfusi di bawah rejim tekanan yang sama dalam oksigenator. Teknik ini boleh dilakukan setiap hari, dan dalam selang kemungkinan rawatan dadah yang mungkin dengan pam infusi.

Tempat khas dalam senarai oksigenasi intravaskular dibangunkan di NIISP mereka. N.V. Sklifosovskogo retrograde intravena perfusi oksigen (ROPP). Ia menggabungkan simulasi anestesia intravena retrograde, memunggah pemotongan arteri-vena dan pentadbiran tempatan rheologically active drugs dalam anggota badan (Rajah 2).

Teknik ini terdiri daripada tusukan vena kaki atau kaki dalam arah retrograde di bawah mampatan meter yang diukur di atas tapak tusuk. Secara intravena, melalui oksigenator - perfusor untuk penyelesaian steril, penyelesaian antispasmodik dan antibiotik dengan heparin dalam jumlah 400-600 ml ditadbir dalam mod hyperbarium sederhana. Kawalan ini dilakukan oleh oximeter nadi. Kesannya ditentukan oleh peningkatan berterusan dalam tepu kapilari dengan oksigen, rupa cagaran atau aliran darah pusat, dan kesan klinikal.

Mempercepatkan perfusi oksigen berjaya digunakan bukan sahaja dalam tempoh postoperative awal, tetapi juga sebagai rawatan pembedahan, apabila pembinaan semula vaskular tidak mungkin disebabkan oleh kelaziman proses atau ketiadaan saluran distal.

Dengan tidak berkesan terapi konservatif, ketiadaan contraindications, kehadiran kemungkinan anatomi, ischemia IIb - IV Art. Operasi rekonstruktif vaskular bertujuan untuk revascularization kapal anggota yang terjejas - endarterectomy, shunting dan prostetik, pemasangan stent, belon angioplasty, arterialisasi katil venous mengikut kaedah A.A. Pokrovsky et al. (2001). Juga digunakan revascularization rotor osteotrepanatsiya yang dicadangkan F.N. Zusmanovich pada tahun 1996, dan pengubahsuaiannya.

Oleh itu, dalam amalan klinikal, Trental mempunyai kelebihan dari segi keberkesanan, terbukti dengan banyak kajian klinikal, ketabahan, tindakan universal, kemampuan ekonomi, nisbah keberkesanan dan kos, keberkesanan dan kekerapan kesan sampingan.

1. Saveliev A.S. Koshkin V.M. Iskemia anggota badan yang kritikal. M. Perubatan, 1997.

2. Bogdaniec L.I. Koshkin V.M. Kirienko A.I. Peranan pentoxifylline dalam rawatan dan pencegahan ulser tropik genesis vaskular. Pesakit yang Sukar. - 2006. - № 1.

3. Penyakit arteri periferal. / Ed. E.R. Moler III, M.R. Jaffa; per. dari bahasa Inggeris dengan ed. Mv Pisarev. - M. GEOTAR - Media, 2010. - 224 ms.

4. Diagnostik Ultrasonik Doppler penyakit vaskular. / Ed. Nikitina Yu.M. Trukhanova A.I. - M. Vidar. - 1998. - 432 p.

5. Lelyuk V.G. Lelyuk S.E. Angiologi ultrasound. - M. Masa yang sebenar. - 1999. - 288 s.

6. Prokop M. Galansky M. Spiral dan multilayer computed tomography. Buku teks: 2 tan. / Per. dari bahasa Inggeris dengan ed. A.V. Zubareva, Sh.Sh. Shothemora - M. MEDpress - maklumkan. - T. 1. - 2006. - 416 ms. - T. 2. - 2007. - 712 ms.

7. Koshkin V.M. Bogdaniec L.I. Nastavsheva OD Alekseeva, E.A. Tempat Trental (pentoxifylline) dalam program untuk merawat penyakit kronik yang memusnahkan arteri perut dan pelbagai komplikasi vaskular. // kanser payudara. - 2009. - Vol. 17. - No. 5. - ms. 354-456.

8. Pokrovsky A.V. Chupin A.V. Kalinin A.A. Markosyan A.A. Zamsky K.S. Kolosov R.V. Vazzoit retard dalam rawatan pesakit dengan claudication sekejap-sekejap dalam memusnahkan penyakit arteri pangkal bawah. // // Pembedahan Angiologi dan Vaskular. - 2003. - Vol. 9. - No. 2.

9. Ushkalova E.A. Antioksidan dan antihipoksik dan sifat actovegin dalam pesakit jantung. Pesakit yang sukar. - 2005. - № 3.

10. Efunin S.N. Garis panduan untuk terapi oksigen hiperbarik. / M. Perubatan. - 1986.