Kajian bifosfonat - ubat untuk rawatan osteoporosis

Pengarang artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori kedua, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).

Bisphosphonates - sekumpulan ubat yang mempunyai keupayaan untuk melambatkan pemusnahan tisu tulang. Arah utama penggunaan ubat-ubatan ini adalah rawatan penyakit yang disertai oleh peningkatan kerapuhan dan kerapuhan tulang, seperti osteoporosis.

FOSAMAX adalah ubat osteoporosis pertama yang diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah Amerika Syarikat 10 tahun lalu. Bifosfonat ini cepat mengembalikan tisu tulang dengan kesan sampingan yang minimum.

Bisphosphonates untuk rawatan osteoporosis apa-apa bentuk (utama dan menengah) ditetapkan sebagai ubat utama yang digunakan di tempat pertama (ubat baris pertama). Mereka sangat diperlukan dalam terapi, dan keberkesanannya adalah tinggi dan terbukti secara klinikal - mengambil bisphosphonates mengurangkan risiko keretakan tulang sebanyak 30-50%.

Marilah kita mempertimbangkan dengan lebih terperinci apa bisphosphonates, cara mereka bertindak, apakah ciri-ciri penggunaannya dan kemungkinan kesan negatif rawatan.

Mekanisme tindakan

Bisphosphonates memperoleh nama mereka kerana struktur molekulnya, yang merangkumi dua fosfonat - sebatian organik yang mengandungi fosforus.

Perwakilan skematik molekul bisphosphonate

Setelah mengambil ubat, molekul bahan aktif mengikat dengan kalsium dan menembusi tisu tulang, terkumpul dan berlarutan untuk masa yang lama. Terdapat bisphosphonates mengganggu kerja sel tertentu - osteoklas.

Osteoklas biasanya terlibat dalam proses fisiologi penyerapan dan pemusnahan (resorpsi) tisu tulang lama dan berfungsi serentak dengan osteoblas yang membentuk tisu tulang baru. Tetapi dalam osteoporosis, interaksi ini pecah: osteoblas "tidak mempunyai masa" untuk membuat tisu baru, dan osteoklas cepat memusnahkan yang lama, sehingga tulang menjadi lebih nipis dan menjadi rapuh.

Jika bifosfonat tertanam dalam tisu tulang, mereka mengurangkan aktiviti osteoklas, mengganggu pertumbuhan mereka, merangsang proses penghancuran sendiri osteoklas, dan menindas isyarat yang mencetuskan tindakan merosakkan mereka. Begitu juga dengan rawatan osteoporosis: tulang tidak tipis dan mempunyai masa untuk pulih.

Klik pada foto untuk membesarkannya

Jenis bifosfonat

Bisphosphonates dibahagikan dengan komposisi mereka ke dalam nitrogen yang mengandungi dan bebas nitrogen.

Ubat bebas nitrogen (generasi pertama)

Ini adalah ubat tidronat, tiludronat, clodronat.

Nitrogen yang mengandungi ubat (generasi kedua)

Ini adalah ubat-ubatan pamidronate, alendronate, ibandronate. Dana ini lebih berkesan, yang terbaik di antaranya adalah zoledronat ubat moden, yang mengandungi dua atom nitrogen.

Zoledronate dan ibandronate mudah digunakan - zolendronate perlu diambil sekali setahun sahaja, dan ibandronate - sekali sebulan (atau anda boleh memasukkan ibandronate secara intravena - sekali seperempat).

Juga menghasilkan persediaan dua komponen yang mengandungi alendronate dan kalsium, atau alendronate dan vitamin D.

Kelebihan dadah

Banyak kajian menunjukkan bahawa penggunaan bisphosphonate yang berpanjangan membantu meningkatkan kepadatan tulang dan mengurangkan kemungkinan patah tulang. Mereka agak selamat, disokong dengan baik dan mempunyai sedikit kesan sampingan yang negatif.

Cons

Tetapi masih terdapat kelemahan kepada bifosfonat.

Kelemahan

• Bioavailabiliti rendah - hanya sebahagian kecil ubat yang diambil oleh mulut menembusi ke tapak tindakan.
• Kelemahan pentadbiran: untuk mengurangkan risiko kesan sampingan dadah, ia mesti diminum pada waktu pagi dengan tegas pada perut kosong, minum banyak air (250-400 ml), dan selepas mengambil selama sekurang-kurangnya 40 minit, anda tidak boleh makan atau berbaring.

Peraturan sedemikian untuk pesakit sukar dan cepat tayar mereka. Menurut pesakit, banyak dari mereka menolak untuk rawatan tetap dengan bifosfonat atau melanggar regimen penerimaan (dan pelanggaran regimen menyebabkan peningkatan kekerapan efek sampingan).

Kesan sampingan

Kesan sampingan utama adalah kesan negatif pada saluran gastrousus.

Ubat boleh menyebabkan:

• keradangan mucosal dan pembentukan erosions di esophagus bawah;
• gastritis, hakisan, dan ulser perut;
• pendarahan dari saluran GI atas;
• sakit perut;
• loya, mengurangkan selera makan;
• pedih ulu hati;
• kembung;
• sembelit atau cirit-birit.

Rawatan osteoporosis boleh menyebabkan sakit kepala, sakit otot dan tulang.

Ruam kulit dan perkembangan reaksi alahan mungkin.

Rawatan osteoporosis jangka panjang dengan ubat-ubatan ini boleh membawa kepada hipokalsemia (menurunkan tahap kalsium dalam darah), jadi bisphosphonates mesti digabungkan dengan kalsium atau vitamin D (tetapi pada masa yang berbeza hari, berkongsi bisphosphonate dan kalsium atau vitamin D sekurang-kurangnya 2 jam).

Kesimpulannya

Bisphosphonates adalah ubat yang berkesan untuk rawatan osteoporosis.

Ingat bahawa ini adalah bahan ubat yang serius yang mempunyai kesan pelbagai rupa dan mengganggu proses kompleks badan manusia. Mereka adalah sangat diperlukan untuk rawatan, tetapi dalam keadaan tidak perlu diambil secara mandiri dan tidak terkendali. Rawatan dan pilih ubat yang optimum, tempoh kursus dan dos hanya perlu doktor anda (ini boleh menjadi pakar rheumatologi, endokrinologi, traumatologist).

Pengarang artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori kedua, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).

Apa ubat yang digunakan bifosfonat, dan apa itu?

Bisphosphonates digunakan dalam rawatan osteoporosis dan onkologi (kedua-duanya dalam kanser primer dan dalam metastasis). Tanpa ubat-ubatan ini, rawatan berkesan untuk penyerapan tulang (kemusnahan) adalah mustahil.

Keberkesanan rawatan dengan bifosfonat juga bergantung pada kumpulan ubat yang digunakan oleh pesakit. Hakikatnya ialah bisphosphonates dibahagikan kepada tiga generasi, berbeza dengan kos, bilangan kesan sampingan dan keberkesanan terapi.

Butiran di bawah.

1 Apakah bisphosphonates: keterangan umum dan prinsip tindakan

Struktur kimia kumpulan bisphosphonate menyerupai bahan mineral semulajadi yang terlibat dalam metabolisme tisu tulang dalam struktur kimia. Dalam kerja, mereka melambatkan metabolisme ini, mengurangkan penyerapan tulang (kemusnahan).

Pada masa yang sama, metabolisme tulang juga mempunyai proses resorpsi terbalik - pembentukan tisu (regenerasi). Bisphosphonates memperlahankan resorpsi, meningkatkan proses regenerasi, dengan itu memulihkan tisu tulang dengan saiznya yang asli (dibaringkan secara genetik).

Bifosfonat yang paling berkesan

Pemulihan ini hanya sesuai untuk rawatan, bukan untuk profilaksis. Penggunaannya adalah wajar untuk tulang yang dipengaruhi oleh penyakit metabolik (metabolik) dari sebarang etiologi. Ubat-ubatan terbaik kumpulan ini (yang paling berkesan dan selamat diambil) dari generasi ketiga.
ke menu ↑

1.1 Petunjuk: apakah masalah yang dikenakan?

Bisphosphonates digunakan terutamanya dalam osteopenia dan dalam neoplasma malignan sekunder. Walau bagaimanapun, sebagai tambahan kepada ini, ia digunakan untuk penyakit lain.

Senarai lengkap tanda untuk menerima bifosfonat:

• osteoporosis (mengenai penggunaan bisphosphonates dalam osteoporosis boleh dibaca secara berasingan) dan osteopenia (setempat, penyebaran secara umum, postmenopausal);
• pencegahan patah berulang dalam osteopenia;
• Penyakit paget (osteodystrophy, neoplasma malignan payudara);
• pencegahan gejala yang disebabkan oleh kerosakan tulang pada pesakit dengan peringkat lanjut tumor malignan;
• rawatan tumor malignan secara langsung, dalam kebanyakan kes menengah (berkembang sebagai hasil metastasis dari tumor asal);
• hipogonadisme wanita (semua bentuk kecuali hyperprolactinemia);
• metastasis tulang.

1.2 Adakah terdapat sebarang kontraindikasi?

Kontraindikasi kepada bifosfonat bergantung pada ubat tertentu yang digunakan. Kebanyakan kontraindikasi adalah bifosfonat barisan pertama, mereka juga mempunyai bilangan terbesar kesan sampingan yang berpotensi.

Pelantikan bisphosphonates kepada wanita

Kontra umum untuk bisphosphonates:

1. Hypersensitivity (kehadiran alahan) kepada satu atau lebih komponen yang membentuk dadah.
2. Kehadiran hipokalsemia.
3. Kehamilan (dalam mana-mana trimester) atau penyusuan susu (laktasi).
4. Penyakit sistem pembekuan darah dengan risiko pembekuan darah tinggi (trombophlebitis, trombophilia genetik, arrhythmia jantung, kehadiran urat varikos pada bahagian bawah kaki).
5. Kehadiran hepatitis kronik dan / atau sirosis.
6. Patologi hyperplastic di endometrium dan / atau kelenjar susu.
7. Kehadiran osteomalacia di latar belakang penyakit osteopenic.
8. Kehadiran ulser gastrik akut atau ulser duodenal.

1.3 Cara mengambil bifosfonat? (video)

1.4 Kesan sampingan mengambil bifosfonat

Bisphosphonates mempunyai senarai kesan sampingan yang agak mengagumkan yang sering berlaku jika pesakit mengambil ubat untuk masa yang lama.

Kesan sampingan yang mungkin dan komplikasi:

• gangguan tidur, kemurungan, kekeliruan, kebimbangan kronik;
• pruritus, hyperhidrosis (meningkat berpeluh), pelbagai ruam;
• tindak balas alahan, walaupun maut (kejutan anaphylactic, keruntuhan, bronkospasme, edema laring);
• nekrosis rahang dan tisu tulang lain (tablet sangat jarang memberikan kesan sampingan, di mana suntikan sering membawa kepada ini);
• penurunan tekanan darah, bradikardia, gangguan irama jantung;
• demam, sakit di tapak suntikan;
• mulut kering, sakit perut (di perut), loya, serangan muntah, dengan penggunaan jangka panjang - anoreksia, cirit-birit, stomatitis;
• kesakitan umum (sistemik, umum), sindrom sawan, myalgia dan arthralgia.

2 Klasifikasi

Bisphosphonates diklasifikasikan dan dibahagikan kepada dua kumpulan utama: ini adalah ubat yang mengandungi nitrogen dan ubat-ubatan yang tidak terdapat nitrogen. Apa yang berkaitan dengan bifosfonat kedua-dua kumpulan?

Borang bisphosphonate Bondronate

Perbezaan adalah dalam komposisi ubat dalam setiap kumpulan. Kumpulan yang mengandungi nitrogen mempunyai komponen berikut:

• natrium alendronat - menyesuaikan metabolisme dalam tisu tulang;
• asid ibandronate - berkesan melawan hiperkalsemia;
• Asid zoledronic - sebagai bahan bebas yang digunakan dalam rawatan neoplasma malignan, mempunyai kesan ke atas proses resorpsi;
• Sodium ibandronate - dengan ketara mengurangkan aktiviti osteoklas, dengan itu menghalang proses resorpsi.

Bocosfonat mudah (tanpa nitrogen) terdiri daripada komponen berikut:

• etidronate - melawan neoplasma malignan, menunjukkan penyakit Paget;
• Clodronate - menghalang perkembangan hiperkalsemia dan osteolisis, digunakan dalam rawatan metastase tisu tulang;
• sodium tiludronate - menimbun sebatian fosfat dengan kalsium dalam tisu tulang, yang mana ia mineralized mereka dan menguatkan mereka.

3 Arahan untuk penggunaan bifosfonat

Peraturan spesifik khusus untuk penggunaan bisphosphonate tidak wujud. Terdapat hanya beberapa resep yang tidak disyorkan untuk diabaikan. Pertama, kerana ini, keberkesanan rawatan menurun. Kedua, risiko kesan sampingan akan meningkat dengan ketara.

Bifosfonat yang paling biasa adalah tablet.

Peraturan asas untuk mengambil bifosfonat adalah dengan mengambilnya secara eksklusif pada perut kosong, kira-kira 30 minit sebelum makan. Obat-obatan itu mencederakan membran mukus saluran gastrousus, jadi setelah mengambilnya, disarankan agar tidak berada dalam kedudukan mendatar, supaya tidak menyumbang kepada perkembangan penyakit pedih ulu hati / refluks.

Ia adalah perlu untuk mencuci tablet hanya dengan air, dan ia adalah wajar dalam kuantiti yang besar. Arahan untuk suntikan bifosfonat kepada pesakit tidak diperlukan, kerana prosedur semacam itu perlu dijalankan secara eksklusif oleh doktor atau jururawat / jururawat.

Arahan yang lebih terperinci mengenai penggunaan bisphosphonates boleh diperolehi daripada maklumat yang dimasukkan dalam bungkusan. Anda juga boleh meminta doktor anda atau, dalam kes-kes yang teruk, seorang ahli farmasi yang menjual barang-barang, tentang pelbagai jenis rawatan.
ke menu ↑

4 Nama penyediaan bisphosphonate: senarai

Apa bisphosphonates ada? Terdapat lebih daripada sedozen ubat tersebut, dan mereka dibahagikan kepada tiga kumpulan (generasi). Kumpulan ketiga adalah yang paling berkesan, tetapi ia mempunyai kelemahan yang signifikan - kos yang agak tinggi.

Bonephosphonate Bonefos 800 mg

Senarai nama bisphosphonate bukan nitrogen:

1. Berdasarkan asid tiludronic: Azatadin (700 rubel), Azelastine (360 rubel), Adapalen (700 rubel).
2. Berdasarkan etidronate: Didronel (1600 rubel), Ksiphifon (309 rubel).
3. Atas dasar clodronate: Klobir (4000 rubel), Bonefos (9600 Rubel), sodium clodronate (250 rubel).

Senarai persediaan yang mengandungi nitrogen:

• berdasarkan natrium aledronate: Alendronate (613 rubel);
• berdasarkan asid ibadronatovoy: Ibandronat-Teva (1600 rubel);
• berdasarkan asid zoledronic: Zoledronate (1,400 rubles), Zometa (5,000 Rubles);
• berdasarkan natrium ibandronate: Bonviva (4870 rubel), Bondronat (8600 rubel).

Anda boleh membeli bisphosphonates di mana-mana farmasi. Dalam kebanyakan kes, preskripsi daripada doktor diperlukan, terutamanya untuk bentuk ubat suntikan (sebagai penyelesaian).

Calcium bifosfonates nama dadah

Bisphosphonates adalah ubat yang mengawal metabolisme tulang dan meningkatkan kekuatan tulang. Mereka juga dipanggil diphosphonates, kerana ubat ini mengandungi dua asid fosfonik (sebatian organik yang mengandungi fosforus). Petunjuk utama untuk pelantikan bifosfonat adalah osteoporosis, penyakit tulang yang disebabkan oleh proses metabolik terjejas dan kekurangan kalsium, dan ditunjukkan oleh kerapuhan tulang yang meningkat. Senarai ubat dari kumpulan bifosfonat, sifat farmakologi mereka, nama perdagangan dan ciri aplikasi boleh didapati di bawah.

Biophosphate apa itu

Bisphosphonates (kadang kala dipanggil biophosphates) untuk rawatan patologi sistem muskuloskeletal yang digunakan baru-baru ini. Kajian berskala besar mengenai sifat-sifat farmakologi kumpulan ubat ini dijalankan hanya pada pertengahan abad ke-20, dan ubat pertama yang mengandung difosfonat dan mampu menghentikan pemusnahan tulang dikeluarkan pada tahun 1990 (ubat Fosamax).

Mekanisme utama bisfosfonat adalah apa yang dipanggil "pembekuan metabolik." Tisu tulang dalam tubuh manusia terbentuk oleh osteosit - sel-sel yang timbul dalam proses perkembangan tulang akibat pembebasan bahan antara sel. Bahan ini dipanggil matriks. Matriks disintesis oleh osteoblas - sel-sel tulang yang dipanggil "muda", yang kemudiannya dimeteraikan dalam bahan selular, membentuk osteosit matang.

Metabolisme tulang dilakukan bukan sahaja oleh osteoblas, tetapi juga oleh osteoklas. Ini adalah sel gergasi yang mengandungi kira-kira 20 nukleus jarak dekat, fungsi utamanya adalah pembubaran mineral dan pemusnahan kolagen. Hasil peningkatan osteoklas adalah pengurangan dan penipisan tisu tulang, yang merupakan faktor patogenetik utama dalam perkembangan osteoporosis.

Keadaan tulang yang sihat secara langsung bergantung kepada proses metabolik yang berlaku di dalamnya. Tulang tulang sentiasa dikemas kini dengan bantuan sel-pembina osteoblas dan antagonis mereka - osteoklas, yang berfungsi sebagai pemakai. Dalam organisma yang sihat, bilangan mereka dan sel-sel lain adalah kira-kira pada tahap yang sama. Pelanggaran keseimbangan ini membawa kepada akibat yang serius - osteoporosis.

Tindakan farmakologi bifosfonat ditentukan oleh sifat berikut:
1. mengikat kalsium dan menyemai tisu tulang;
2. mengurangkan kepekaan tulang kepada osteoklas;
3. melambatkan kalsium dari tisu tulang.

Petunjuk untuk digunakan

Tanda-tanda utama untuk menetapkan kumpulan ubat ini ialah:
• osteoporosis;
• cacat ostosis (osteitis);
• patologi utama kelenjar parathyroid, di mana tahap kalsium dalam darah meningkat dan pengeluaran hormon yang mengawal metabolisme kalsium-fosforus dirangsang;
• kekurangan kolagen, menyebabkan peningkatan kerapuhan dan kerapuhan tulang (osteogenesis imperfecta);
• penyakit lain yang disertai oleh kehilangan tulang pesat (termasuk pesakit yang berisiko tinggi untuk osteoporosis).

Penggunaan bisphosphonates mungkin dibenarkan dalam rawatan osteoporosis postmenopause dalam kes-kes di mana terapi estrogen konvensional dikontraindikasikan. Walaupun struktur hormon seks wanita dan bisphosphonate sangat berbeza, mereka mempunyai kesan yang sama pada tisu tulang: mereka melambatkan proses penyahkelasan (pelepasan kalsium).

Bisphosphonates juga boleh digunakan dalam onkologi. Dalam 70% kes, ubat-ubatan kumpulan ini termasuk dalam rejimen rawatan pesakit dengan pelbagai myelomas akibat gangguan dalam fungsi sel plasma sumsum tulang (kanser sel plasma). Dalam sesetengah kes, penggunaan ubat-ubatan ini untuk metastase tulang adalah wajar, tetapi apabila memilih dos yang berkesan, perlu mengambil kira pesakit tersebut mempunyai peningkatan risiko osteonecrosis rahang.

Bifosfonat mendapat faedah dan bahaya

Rawatan dengan bifosfonat masih menjadi subjek penyelidikan, kontroversi dan pelbagai kajian.

Antara kelebihan ubat-ubatan ini adalah:
1. peningkatan ketumpatan tulang;
2. risiko fraktur dikurangkan (diperhatikan dalam 30-50% pesakit);
3. toleransi yang baik;
4. kehilangan fungsi resorptive tulang.

Walaupun begitu, ubat-ubatan juga mempunyai banyak minus. Yang paling ketara adalah kecekapan purata (hanya satu pertiga daripada pesakit boleh mencapai dinamik positif), kerana ubat-ubatan ini mempunyai bioavailabiliti rendah - tidak lebih dari 25%. Dengan penggunaan yang berpanjangan, kemungkinan kesan sampingan meningkat, jadi selepas 3-5 tahun rawatan, pilihan alternatif perlu dicari.

Kaedah Kemasukan

Satu lagi kelemahan bifosfonat ialah ketidaknyamanan penggunaan. Untuk mengelakkan kerosakan pada esofagus atas, pesakit tidak perlu mengambil posisi serong dan mendatar selama 40 minit selepas mengambil pil. Yang sama tidak boleh makan apa-apa dan minum. Bisphosphonates perlu diambil dengan ketat pada perut kosong pada waktu pagi.

Statistik memperlihatkan bahawa ini adalah syarat-syarat ini untuk kemasukan yang menyebabkan ramai orang melanggar prosedur rawatan yang ditetapkan atau berhenti meminum dadah. Pesakit yang memerlukan rawatan dengan bifosfonat harus sedar bahawa ketidakpatuhan terhadap arahan meningkatkan kemungkinan kesan sampingan beberapa kali.

Bifosfonat generasi pertama, kedua dan ketiga

Terdapat beberapa generasi ubat:
1. Persiapan generasi pertama adalah bisphosphonate sederhana atau bebas nitrogen (clodronate, tiludronate, etidronate). Spektrum tindakan ubat-ubatan ini agak sempit daripada nitrogen, tetapi bagaimanapun, keberkesanan rawatan dan pencegahan bifosfonat ini sangat tinggi.
2. Persediaan generasi kedua adalah bifosfonat yang mengandungi nitrogen atau diphosphonates (alendronate, risedronate, pamidronate). Dicirikan oleh spektrum tindakan yang lebih luas dan kecekapan tinggi.
3. Persediaan generasi ketiga adalah bisphosphonates yang mengandungi amino (zoledronate, ibandronate).

Senarai Dadah

Apabila memilih bisphosphonates untuk rawatan osteoporosis, anda perlu mengetahui bukan sahaja nama mereka, tetapi juga beberapa ciri yang boleh menjejaskan keberkesanan rawatan.

Asid clodronic

Persediaan asid clodronic (disodium clodronate) generasi pertama tergolong dalam pembetulan tulang rawan dan metabolisme tulang dan adalah analog pyrophosphate semula jadi. Menghalang aktiviti osteoklas, mengurangkan kepekatan kalsium dalam serum dan perkumuhan kalsium dalam air kencing. Kos penyelesaian ialah kira-kira 5,000 Rubles. Harga tablet dan kapsul, yang termasuk asid clodronic, berbeza dari 9,000 hingga 11,000 rubles.

Clodronic Bisphosphonates:
• Bonefos;
• Clodron;
• Clobier;
• Loron;
• Syndronate

Asid Alendronic

Ubat-ubatan yang paling popular dan berpatutan untuk rawatan osteoporosis pasca menopause dan tidak ditentukan. Kos pakej 4 tablet 70 mg adalah kira-kira 500 Rubel.

Bifosfonat asid Alendronic:
• Alendronate;
• Alenthal;
• Alendrokern;
• Ostalon;
• Ostepar;
• Tevanat;
• Forosa;
• FOSAMAX.

Asid Zoledronic

Ubat ini adalah dari kumpulan perencat resorpsi tulang. Berkenaan dengan bifosfonat yang sangat berkesan yang bertindak pada tisu tulang. Persediaan berdasarkan asid zoledronic tidak menjejaskan proses mineralisasi dan sifat-sifat mekanik tulang. Kos lyophilisate untuk menyediakan penyelesaian untuk infusi adalah dari 5800 hingga 9100 rubles.

Persediaan berasaskan asid zoledronic:
• Zoledronate;
• Aklast;
• Menyerap;
• Resoclastin;
• Blaster

Asid ibandronic

Merujuk kepada bifosfonat generasi ketiga. Persediaan asid ibandronic (ibandronate natrium) adalah berkesan untuk osteoporosis, yang berkembang terhadap latar belakang penyakit malignan. Kos antara 4,200 hingga 14,000 rubel.

Persediaan berasaskan asid ibandronic:
• Bondronat;
• Bandron;
• Bonviva;
• Boniva;
• Vivanat;
• Rompharm.

Apabila memilih ubat dari kumpulan bisphosphonate, perlu diperhatikan bukan sahaja diagnosis primer, tetapi juga penyakit yang berkaitan, kerana ini mempengaruhi penilaian risiko kesan sampingan. Dalam kebanyakan kes, ubat-ubatan ini boleh diterima dengan baik, tetapi di sesetengah pesakit sakit perut, ruam kulit, sakit otot dan sendi dicatatkan.

Ia juga perlu diingat bahawa bifosfonat meningkatkan risiko keradangan dan kerosakan erosif pada perut dan esofagus, oleh itu, ubat-ubatan ini hanya boleh diambil di bawah pengawasan perubatan.

Penerimaan bifosfonat untuk rawatan osteoporosis untuk lelaki dan wanita

Osteoporosis adalah penyakit tulang seseorang yang akhirnya menjadi tahap kronik. Apabila metabolisme tisu tulang di tubuh manusia terganggu, struktur tulang menjadi rapuh, ketumpatannya berkurangan, mikroarkitur terganggu dan kemungkinan peningkatan fraktur.

Penyakit ini kelihatan seperti tisu tulang berliang, pori-pori yang tumbuh dari masa ke masa. Ini membawa kepada yang paling sukar dan tidak tipikal untuk patah tulang orang biasa di tempat yang sukar dicapai (contohnya, leher pinggul, tulang belakang atau tulang radial).

Rawatan osteoporosis ditetapkan oleh ahli endokrin dan dijalankan secara komprehensif. Salah satu komponen terapi yang bertujuan untuk meningkatkan jisim tulang seseorang sakit adalah rawatan dengan bifosfonat. Bisphosphonates - ubat yang tidak membenarkan jisim tulang hilang dan menyumbang kepada pembentukannya. Ubat-ubat ini juga dipanggil fosfonat. Bisphosphonates memperoleh nama mereka dari kehadiran PO3 dalam komposisi dua molekul fosfonat.

Tindakan bisphosphonates

Terdapat perencatan aktif proses pemusnahan tisu tulang oleh sel yang berbahaya. Beberapa ubat ini menghalang pembentukan sel-sel baru - osteoklas atau memusnahkan mereka sebelum mereka mula menunjukkan kesan yang berbahaya terhadap tulang manusia. Bisphosphonates mempunyai kesan analgesik dan anti-tumor.

Pengelasan:

1. Bocosfonat mudah (ubat-ubatan yang tidak mengandungi nitrogen dalam komposisi mereka). Wakil terang - Tiludronat, Etidronat, Clondronat.
2. Bifosfonat yang mengandungi nitrogen (dadah yang mengandungi azor). Nama bocosfonat seperti: Aleandronate, Risedronate, Ibandronate.

Ubat-ubatan mudah mempunyai kesan merosakkan dan menghalang sel-sel - osteoklas. Ubat-ubatan diambil dalam bentuk penyelesaian untuk suntikan, penyelesaian untuk ubat secara intravena dan lisan (penyelesaian dan tablet). Dadah lebih baik diserap apabila digunakan bersama dengan kalsium dan vitamin D3. Dalam osteoporosis, rawatan ditetapkan untuk kedua-dua wanita dan lelaki dengan Etidronate dan Clondronate.

Enzim aminobisfosfon yang mengandung nitrogen berjaya digunakan untuk merawat osteoporosis wanita. Ubat-ubatan sedemikian menghalang penampilan patah tulang kerana kelemahan tisu tulang. Terdapat dalam bentuk penyelesaian untuk suntikan, penyelesaian untuk pentadbiran lisan, penyelesaian untuk pentadbiran intravena dan tablet.

Bagaimana untuk mengambil ubat untuk osteoporosis

Penggunaan bisphosphonates secara teratur meningkatkan ketumpatan tulang pesakit dan mengurangkan kerapuhan mereka, yang menghalang penampilan keretakan tulang.

Prasyarat untuk penggunaan mana-mana ubat - perundingan secara individu dengan pakar. Doktor mesti menjalankan pemeriksaan, mengambil semua ujian yang diperlukan dan menetapkan prosedur diagnostik. Hanya selepas pakar ini menetapkan ubat-ubatan yang diperlukan untuk rawatan. Dia juga membuat rancangan terapi - apabila jenis ubat, dan dalam kuantiti apa yang harus diambil.

Arahan untuk mengambil bifosfonat daripada osteoporosis:

• Baphosfonat sederhana mesti diambil dengan kalsium dan vitamin D3. Jika tidak, tidak
  Tidak akan ada kesan yang nyata terhadap ubat-ubatan ini, kerana mereka tidak akan diserap.
  Dadah dan makanan yang mengandungi kalsium (susu) perlu diambil 3-4 jam selepas bifosfonat. Pengambilan serentak akan membawa kepada kalsium dos berlebihan dan kemungkinan genangan dalam organ dalaman, kerana bifosfonat sangat berkaitan dengan kalsium.
• Bocosfonat oral perlu diambil semasa duduk atau berdiri. Apabila berbaring, tablet mungkin berlama-lama selama esofagus, yang membawa kepada kesan negatif pada lapisan pelindung dan lama penembusan bahan ubat ke dalam perut. Dengan menggunakan bisfosfonat yang berterusan berbaring, pendarahan esophageal dapat berkembang dan banyak ulser mungkin muncul.
• Dadah diambil pada waktu pagi, selepas bangun, pada perut kosong. Makan selepas mengambil ubat tidak boleh lebih awal daripada 30-40 minit.
• Ia perlu membersihkan tablet dengan sejumlah besar air (tidak kurang daripada 200 ml).
• Selepas ubat itu telah diminum, ia dilarang keras untuk berbaring!

Komplikasi semasa mengambil bifosfonat

Selalunya, komplikasi berlaku apabila mengambil pil bentuk dadah. Ini adalah disebabkan oleh ubat-ubatan sendiri.

Kesan sampingan utama bisphosphonates:

• Mereka mempunyai kesan toksik yang signifikan pada buah pinggang. Ini membawa kepada kekambuhan penyakit buah pinggang.
  Dengan penggunaan ubat secara intravena, hipokalsemia sering berlaku (kekurangan kalsium dalam serum).
• Apabila mengambil ubat-ubatan yang mengandung nitrogen mungkin akan menyebabkan osteonecrosis rahang (kematian tulang rahang).
• Kejadian tachyarrhythias di atria, terutama dengan masalah yang ada dengan jantung.
• Sering sembelit atau cirit-birit.
• Kesakitan epigastrik (kawasan di dinding abdomen anterior, mewakili unjuran perut).
• Hakisan esofagus dan rupa ulser.
• Gangguan refleks menelan.
• Kehilangan kekuatan, kelemahan anggota badan, loya dan muntah.
• Reaksi alahan pada kulit (alahan, urtikaria, ekzema, dan lain-lain)
• Sakit otot berkala sebelum dan sejurus selepas suntikan intramuskular.
• Kadang-kadang terdapat penglihatan, sakit, konjungtivitis akut muncul.

Bisphosphonates berkesan melawan osteoporosis dan dengan cepat mengeluarkan kesannya. Sebilangan besar kesan sampingan menunjukkan bahawa anda tidak perlu menetapkan ubat itu sendiri. Pakar itu mesti menjalankan diagnosis menyeluruh, menetapkan rawatan langkah demi langkah dan sentiasa memantau keadaan kesihatan dan keadaan umum pesakit. Juga, pesakit berada di bawah kawalan makmal yang berterusan (ujian).

Kami telah menjelaskan kepada anda semua sebab-sebab perkembangan kyphosis tulang belakang serviks.

Bisphosphonates

Bisphosphonates adalah analog stabil dari pirofosfat, yang digunakan dalam perubatan untuk menghalang pemusnahan struktur tulang semasa rawatan osteoporosis dan penyakit lain sistem muskuloskeletal [1]. Bahan-bahan ini ditemui pada abad ke-19, walaupun mereka aktif digunakan untuk tujuan perubatan hanya pada tahun 1990-an [2]. Tetapi walaupun mereka adalah ubat yang agak baru, mereka adalah ubat pertolongan cemas untuk penyakit seperti osteoporosis, penyakit Paget, pelbagai myeloma, dan hiperkalsemia, dan juga digunakan dalam pembentukan metastasis tulang ganas [3]. Bisphosphonates mempunyai pertalian dengan mineral dalam tisu tulang, yang membolehkan mereka mudah disimpan di seluruh kawasan kerangka.

Hari ini, sudah ada beberapa generasi bifosfonat, yang berbeza dalam rantaian sisi nitrogen yang terdapat dalam bifosfonat generasi kedua dan ketiga [2]. Bifosfonat generasi pertama termasuk: etidronate, clodronate disodium, dan tiludronate. Bifosfonat generasi kedua dan ketiga termasuk: alendronate, risedronate, ibandronate, pamidronate, dan zoledronate. Kehadiran atau ketiadaan rantaian sisi nitrogen yang menentukan mekanisme kesan bahan pada apoptosis osteoblast [4], [5], [6]. Tetapi tidak bergantung kepada mekanisme tindakan, mereka semua menghalang penyerapan tulang [1], [7], [8]. Hasilnya boleh dicapai dalam 3 bulan rawatan dengan bifosfonat, tetapi walaupun separuh hayat mereka boleh mencapai 10 tahun [9], tidak dianjurkan untuk berhenti terapi dengan segera [10], [11], sehingga biasanya berlangsung lebih lama, sementara bahawa ubat suntikan dihapuskan dengan cepat [3].

Walau bagaimanapun, berkaitan dengan kesulitan mengambil bifosfonat, persediaan suntikan sering digunakan [12]. Ia perlu mengambil bentuk bisfosfonat mulut 2 jam selepas makan dan sekurang-kurangnya 30 minit sebelum, pada masa yang sama, selepas mengambilnya, anda perlu kekal tegak selama sekurang-kurangnya 30 minit. Dalam hal ini, ubat-ubatan yang perlu diambil setiap hari menyebabkan kesulitan, tetapi kemunculan ubat-ubatan yang boleh diambil seminggu sekali atau bahkan sebulan, dibenarkan menyertai terapi dengan bisphosphonates kepada jumlah yang lebih banyak orang yang memerlukan [13]. Dan dengan tepat kerana ketersediaan mereka yang luas, adalah perlu untuk mengetahui siapa yang mereka dapat membantu dan apa yang perlu dilakukan untuk menjadikan penggunaannya berkesan dan selamat.

Penggunaan bifosfonat

Persediaan: kajian menunjukkan bahawa mengambil bifosfonat adalah yang paling berkesan dan selamat secara berterusan untuk masa yang lama [15], [16], oleh itu, perlu memilih persediaan seperti yang tidak akan menyebabkan ketidakselesaan dalam pesakit. Masa optimum untuk mengambil bifosfonat dilanjutkan dengan tahun. Sebagai contoh, kajian dijalankan di mana pesakit mengambil alendronate selama 5 tahun, kemudian 5 tahun lagi mengambil alendronate, dan bahagian lain mengambil plasebo, dan kumpulan yang mengambil alendronate menerima hasil yang lebih baik [17], [18]. Dan, bagaimanapun, faedah buatan sendiri dari penggunaan bisphosphonate jauh melebihi risiko kesan sampingan, setelah pengambilan 3-5 tahun, perlu untuk terapi lanjut perlu dipertimbangkan lagi [19].

Salah satu bisphosphonates yang paling popular dan berpatutan adalah alendronate [3]. Dia dan risedronate menunjukkan beberapa hasil tertinggi di kalangan bisphosphonates yang diambil secara lisan, dari segi mencegah kecederaan tulang belakang [20], [21] dan sendi pinggul [22]. Juga, ubat-ubatan ini berkesan dalam mencegah kehilangan pertumbuhan wanita pasca menopaus dan perkembangan kecacatan vertebra [23]. Dos yang selamat alendronate adalah 10 mg sehari selama 10 tahun [17]. Walau bagaimanapun, sebelum menggunakannya, anda perlu berunding dengan doktor anda, dan jika seseorang tidak menjalani rawatan di klinik swasta elit, maka sebaiknya tidak satu. Tetapi, dalam mana-mana, keberkesanan terapi bergantung bukan sahaja pada bisphosphonate!

Synergists: mungkin berbeza-beza bergantung pada jenis penyakit dan siapa yang menyembuhkan, tetapi dalam semua keadaan, perlu untuk mendapatkan cukup vitamin D dan kalsium [3]. Tahap normal vitamin D dalam darah adalah 75-374ng / ml [24], pada masa yang sama, perlu diingat bahawa lebihan vitamin D tidak mempunyai kesan sampingan kurang daripada kekurangannya. Kalsium disyorkan untuk dimakan setiap hari oleh lelaki dan wanita di bawah 50 untuk 1000mg, dan lebih daripada 50 untuk 1500mg, manakala wanita yang mengambil terapi hormon disyorkan untuk menggunakan 1000mg pada mana-mana umur [25]. Semua ubat tambahan lain bergantung kepada jenis bifosfonat yang diambil dan penyakit yang mereka cuba untuk menghapuskan.

Apabila bifosfonat digunakan

Osteoporosis adalah penyakit yang paling sering menyebabkan bisphosphonate [3]. Ini disebabkan oleh osteoporosis yang mengganggu keseimbangan aktiviti osteoblas dan osteoklas, akibat struktur tulang yang musnah, dan bisphosphonates menghalang aktiviti osteoklas, memperlambat penyerapan tulang. Penyebab osteoporosis boleh menjadi beberapa, dan yang utama adalah: hormon, iatrogenik, fizikal dan genetik. Walaupun kebanyakan kajian tentang kesan bisphosphonates pada "osteoporosis hormonal" dilakukan pada wanita postmenopausal, hasil kajian terhadap lelaki memberikan hasil yang sama [26], [27]. Sinergis semasa terapi boleh menjadi hormon manusia parathyroid atau fragmen teriparatide [28], [29], dan wanita boleh menggabungkan bisphosphonates dengan terapi penggantian hormon dengan estrogen [30], [31].

Terapi jangka panjang dengan hormon glucocorticoid juga boleh menyebabkan osteoporosis [32], dan beberapa kajian menunjukkan bahawa bisphosphonates dapat mengganggu ini [3]. Sebagai contoh, pentadbiran harian alendronate dalam dos sebanyak 7.5 mg [33], serta pemidronate atau inbandronate [34], [35], terbukti sangat berkesan. Juga, rehat tidur atau gaya hidup yang tidak aktif boleh menjadi punca kehilangan tulang, dan alendronate [36] atau pamidronate [37] juga berkesan dalam kes ini. Penyebab lain kehilangan fizikal tulang adalah prostetik, akibat daripada kehilangan tulang massa setempat yang tidak umum, tetapi bifosfonat berkesan dalam kes ini juga [38], [39].

Penyakit paget adalah penyakit kronik yang dicirikan oleh gangguan setempat struktur satu atau lebih tulang, di mana penyerapan tisu dipercepatkan disebabkan oleh aktiviti osteoklas [40]. Dan penggunaan bifosfonat untuk rawatan penyakit Paget diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Ubat-ubatan AS, kedua-duanya dalam bentuk alendronate [41] atau pamidronate [42], dan dalam bentuk-bentuk pamidronate [43] atau asid zoledronic [44].

Penyakit onkologi: kerangka adalah tapak metastasis yang paling biasa, yang sering menyebabkan hiperkalsemia, sakit tulang yang teruk, kemusnahan rangka, dan patah patologi [3]. Dan penggunaan bisphosphonates dapat melambatkan pemusnahan tulang dalam kanser payudara [45], [46], [47], [48], kanser prostat [49], [50], [51], [52], serta pelbagai myeloma [53], [54]. Tetapi harus diperhatikan bahawa penggunaan bisphosphonates semasa penyakit onkologi hanya masuk dalam keadaan kerosakan tisu tulang, atau, dalam mana-mana keadaan, kita tidak dapat mencari ujian klinikal yang sebaliknya akan terbukti.

Kesan sampingan bifosfonat

Salah satu kesan sampingan yang paling biasa bisphosphonates ialah nekrosis rahang [3], kemungkinan yang boleh dikurangkan dengan mengambil bentuk lisan ubat [55], dan kesan sampingan ini yang menggariskan pengharaman pengekstrakan gigi atau campur tangan pembedahan lain dalam rongga mulut semasa terapi bisphosphonate. Kesan sampingan yang lain adalah hypocalcemia [56], [57], jadi penting untuk mengoptimumkan pengambilan vitamin D dan kalsium. Kira-kira 10-30% pesakit yang menerima bifosfonat pertama mungkin mengalami reaksi keradangan akut, termasuk keradangan mata, tetapi, untungnya, mereka lulus dengan masa [3]. Terdapat kesan sampingan lain yang jarang berlaku, seperti sakit otot, kerengsaan saluran pencernaan, fungsi buah pinggang yang merosot, dan sebagainya, jadi anda perlu berunding dengan doktor anda sebelum mengambil bisphosphonates.

Kesimpulan: Bisphosphonates adalah cara yang berkesan dan selamat untuk memerangi pemusnahan struktur tulang. Ubat mungkin mempunyai kesan sampingan, tetapi kelebihan penggunaannya melebihi risiko yang mungkin. Walau bagaimanapun, jika tiada kontra, maka tidak ada lagi cara yang boleh dipercayai pada masa ini [58], [59].

Rawatan dengan bifosfonat di Israel - dengan metastasis dan osteoporosis

Tulang terdiri daripada tisu hidup dan sentiasa dikemas kini. Jenis sel yang berlainan berfungsi untuk memastikan pembinaan semula. Osteoblas membuat tulang baru, memecahkan osteoklas dan mengeluarkan lama. Proses ini dipanggil pembentukan semula dan dikawal dengan baik. Terdapat keseimbangan antara kadar kerosakan tisu tulang dan pertumbuhannya, supaya tulang tetap kuat dan sihat.

Tlhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhh

• Produk asal menyediakan kadar rawatan yang tinggi dalam mencapai hasil yang dirancang.
• Kami bekerja secara langsung dengan pengeluar dan pembekal farmaseutikal.

Berkualiti tinggi, kurang penipuan, harga berpatutan - keadaan ini 100% diperhatikan apabila menghubungi perkhidmatan perubatan kami.

Tidak mahu mendapatkan palsu, hubungi Tlv.Hospital!

Penggunaan bifosfonat di Israel

Ubat-ubatan ini menghentikan proses pemusnahan tulang. Mereka menyumbang kepada pengukuhan mereka. Ubat-ubat ini juga digunakan untuk melindungi tulang daripada kesan-kesan tertentu kanser dan rawatan penyakit-penyakit lain. Beberapa kaedah - terapi hormon dan kemoterapi - juga boleh melemahkan organ ini.

Jenis-jenis onkologi yang paling banyak mempengaruhi tulang adalah:

Kerana bifosfonat melambatkan pemusnahan tulang, mereka boleh digunakan:

• Untuk melegakan sakit tulang yang disebabkan oleh pelbagai myeloma atau metastase.
• Kurangkan tahap kalsium darah tinggi (hypercalcemia).
• Menguatkan tulang dan mengurangkan risiko fraktur yang disebabkan oleh kanser, metastasis atau osteoporosis.

Rawatan ini boleh menghentikan penyebaran beberapa jenis onkologi dalam tulang dalam beberapa kes. Menurut hasil penyelidikan, bifosfonat kadang-kadang dengan myeloma, kanser payudara sekunder dan prostat meningkatkan kelangsungan hidup.

Ubat-ubatan ini biasanya digunakan bersama kaedah lain untuk merawat onkologi.

Bifosfonat untuk metastase tulang

Banyak myeloma dan beberapa jenis tumor ganas, seperti kanser payudara atau prostat, boleh menembusi tulang, memberi metastasis. Sel-sel kanser yang menjejaskan tulang, mensintesis protein yang mengganggu proses pembentukan semula. Mereka dipanggil sitokin atau faktor pertumbuhan.

Protein merangsang sel - osteoklas yang memusnahkan tulang, mengubahnya menjadi hiperaktif. Oleh itu, tulangnya dihancurkan lebih cepat daripada ia dipulihkan. Akibatnya, mereka akan menjadi lebih kurus dan lemah, yang merangsang gejala berikut:

• Sakit di tulang yang terjejas.
• Tahap kalsium yang tinggi.
• Peningkatan risiko fraktur.

Kedua-dua metastase dan pelbagai myeloma boleh menyebabkan sakit tulang. Bifosfonat memperlambat pecahan tisu, mengurangkan gejala. Mereka sering diresepkan bersama dengan ubat-ubatan lain - ubat-ubatan anti-radang nonsteroid (NSAIDs).

Bisphosphonates bertujuan untuk kawasan-kawasan di mana kadar pembentukan semula meningkat. Osteoklas menyerap ubat, yang melambatkan aktiviti mereka dan mengurangkan risiko patah tulang.

Hypercalcemia

Apabila kanser merebak ke tulang atau menyebabkan mereka runtuh, kalsium bergerak ke dalam aliran darah. Ini meningkatkan kandungannya dalam darah. Keadaan ini dipanggil hypercalcemia, simptomnya:

• Haus
• Sembelit
• Mual
• Mengantuk.
• Kelemahan tulang dan kerapuhan.

Bisphosphonates merawat hiperkalsemia dengan melambatkan pecahan tisu tulang.

Bisphosphonates untuk osteoporosis

Kerugian tulang (atau kepadatan) dipanggil osteoporosis, yang menyebabkan kelemahan organ dan menyebabkan peningkatan risiko patah tulang. Terdapat banyak faktor yang mungkin dapat membangunkan penyakit ini, termasuk beberapa cara merawat onkologi, contohnya, penggunaan jangka panjang kortikosteroid, terapi hormon, dan beberapa ubat sitotoksik. Osteoporosis juga boleh disebabkan oleh umur dan faktor lain yang tidak berkaitan dengan onkologi.

Bisphosphonates digunakan untuk mencegah dan merawat osteoporosis.

Klasifikasi bifosfonat

Jenis-jenis ubat ini digunakan dalam rawatan metastase tulang, dan masing-masing mempunyai ciri-ciri sendiri dalam kerja. Doktor sedang mengkaji mekanisme tindakan bisphosphonates. Telah diketahui bahawa:

• Bisphosphonates mengganggu proses pembentukan osteoklast.
• Osteoclasts diprogramkan untuk pemusnahan diri atau kematian awal.
• Mengubah isyarat antara osteoklas dan osteoblas.
• Bentuk halangan antara tulang dan osteoklas.

Penyelidik telah mendapati bahawa bifosfonat dapat mencegah atau melambatkan perkembangan myeloma dan tumor ganas tulang sekunder di sesetengah orang. Sel-sel kanser kelihatan menarik kawasan di mana tulang pecah. Para saintis berharap agar menghentikan proses ini dapat memperlambat perkembangan penyakit ini dan membantu orang hidup lebih lama, serta mengurangkan kerusakan tulang.

Pemilihan dadah disebabkan oleh jenis tumor. Digunakan oleh:

• Clodronate (Bonefos)
• Pamidronate (Aredia)
• Asid Zoledronic (Zometa)
• Ibandronat (Boniva).

Senarai ubat bifosfonat untuk onkologi

Pamidronate (Aredia)

Doktor di Israel menetapkan Aredia untuk merawat kanser yang merosakkan sel-sel tulang atau merawat metastase tulang:

• dengan myeloma;
• dengan kanser payudara sekunder;
• dengan kanser prostat sekunder.

Juga, ubat ini digunakan untuk hiperkalsemia yang disebabkan oleh tumor.

Pamidronate ditadbir secara intravena menggunakan kanula, kateter vena pusat, portacath, atau sistem talian PICC. Prosedur berlangsung dari satu hingga beberapa jam, tempohnya adalah disebabkan oleh dos.

Untuk mengurangkan tahap kalsium dalam darah, rawatan dilakukan setiap 3-4 minggu untuk mencegah atau mengurangkan kerosakan pada tulang.

Semasa terapi, ujian darah sentiasa dilakukan untuk memeriksa jumlah kalsium dalam darah, dan ujian air kencing juga digunakan untuk mengkaji kerja jantung dan buah pinggang.

Kesan sampingan yang mungkin berlaku:

• Tanda-tanda selesema.
• Hypocalcemia.
• Mengantuk dan pening.

Lebih banyak potensi kesan yang tidak diingini yang jarang berlaku:

• Mual
• Kesakitan perut.
• Sakit di otot dan sendi.
• Insomnia.
• Rash pada kulit.
• Masalah dengan kerja buah pinggang.
• Sakit kepala.
• Menurunkan platelet, anemia.
• Keradangan dan kemerahan mata.
• Kehilangan selera makan
• Sakit tulang
• Sembelit atau cirit-birit.
• Tekanan darah melompat.
• Osteonecrosis.
• Arrhythmia.

Bifosfonat: Ibandronate (Boniva)

Ia digunakan untuk mencegah masalah tulang apabila keadaan mereka terlewat oleh kanser. Tanda yang paling biasa adalah kanser payudara sekunder, juga ditetapkan untuk hiperkalsemia.

Ubat ini memasuki badan dalam bentuk pil dan secara intravena. Ibandronate diambil dengan segelas air penuh pada perut kosong 6 jam selepas makan. Sangat penting untuk mengikuti arahan dengan teliti.

Juga asid ibandronic boleh disuntik secara intravena dengan menggunakan kanula, kateter, sistem pelabuhan atau sistem talian PICC. Sekiranya petunjuknya adalah penurunan tahap kalsium - prosedur ini berlangsung dari 1 jam ke 2. Apabila matlamatnya adalah untuk mencegah atau mengurangkan kerosakan pada tulang - 15 minit setiap tiga hingga empat minggu.

Apabila merawat ubat-ubatan ini dalam badan perlu tahap vitamin D dan kalsium yang normal. Sekiranya terdapat kekurangan, suplemen ditetapkan.

Sebelum memulakan terapi dan dalam prosesnya, ujian darah sentiasa dilakukan, menentukan jumlah kalsium dalam darah, mengkaji kerja hati dan buah pinggang.

Antara kesan sampingan yang mungkin berlaku:

• demam;
• hypocalcemia;
• kerengsaan esofagus;
• mengurangkan kepekaan kulit;
  sakit kepala atau pening;
• sakit pada tulang pada permulaan terapi.

Di antara kesan sampingan yang berpotensi yang tidak diingini, perkara berikut dibezakan:

• leukopenia;
• thrush di mulut;
• mual;
• sakit perut;
• sakit perut;
• rasa perubahan;
• katarak;
• perubahan dalam tahap hormon paratiroid;
• gangguan hati;
• lebam;
• cirit-birit;
• keradangan pundi kencing atau vagina;
• tanda-tanda selesema, dsb.

Bisphosphonates: Clodronate (Bonefos)

Doktor Israel menggunakannya untuk merawat gejala kanser yang menjejaskan tulang, selalunya dalam myeloma dan kanser payudara sekunder. Ubat ini bertujuan untuk menghapuskan:

• hiperkalsemia;
• lesi osteolitik;
• sakit tulang.

Ia diambil dalam tablet atau kapsul.

Kesan komplikasi terapi yang biasa termasuk:

• cirit-birit;
• mual;
• sakit perut;
• hypocalcemia;
• gangguan hati.

Antara kesan sampingan yang berpotensi adalah:

• gangguan buah pinggang;
• sesak nafas dan batuk;
• osteonecrosis;
• kemerahan dan mengelupas kulit;
• patah tulang paha, dsb.

Persediaan bifosfonat: Zometa (asid zoledronic)

Asid Zoledronic mengurangkan risiko fraktur pada myeloma, payudara dada sekunder dan kanser prostat, dan menghapuskan hiperkalsemia.

Narkoba itu melekat pada sel tulang dan melambatkan kadar perubahan tisu tulang.

Asid Zoledronic ditadbir secara intravena. Jika tugas utama - untuk mengelakkan kerosakan pada tulang, ubat diberikan setiap 3-4 hari. Kalsium dan vitamin D mungkin diperlukan.Ketika rawatan bertujuan untuk menghapuskan hiperkalsemia, ubat ditetapkan sebagai satu-satunya kaedah rawatan.

Semasa terapi, ujian darah dilakukan secara berkala untuk memeriksa bilangan sel darah dan bahan lain dalam darah untuk mengkaji fungsi hati dan buah pinggang.

Antara kesan yang mungkin tidak diingini ialah:

• simptom selesema;
• hypocalcemia;
• mual;
• kehilangan selera makan;
• anemia;
• konjunktivitis.

Lebih banyak kesan sampingan yang berpotensi termasuk:

• sakit tulang;
• sakit di perut;
• kesukaran tidur;
• perubahan mood;
• gangguan buah pinggang;
• perubahan dalam tekanan darah;
• sembelit atau cirit-birit;
• reaksi alergi;
• pening, mengantuk, keletihan, dll.

Persediaan bifosfonat untuk osteoporosis

Ubat-ubatan yang digunakan untuk mencegah dan merawat osteoporosis:

• alendronate (Fosamax);
• risedronat (Actonel);
• etidronate (Didrocal, Didronel).

Bagaimanakah rawatan dilakukan di Israel?

Bisphosphonates memasuki badan dengan dua cara. Mereka boleh diambil secara lisan atau diberikan secara intravena.

Resepsi dilakukan sekali atau dua kali sehari, pada perut kosong. Anda mesti menunggu sekurang-kurangnya 30 minit sebelum memakan makanan, minuman, atau apa-apa ubat, termasuk vitamin dan makanan tambahan mineral. Bifosfonat dan kapsul kurang diserap apabila diambil dengan makanan atau susu, contohnya.

Berapa banyak yang perlu dirawat dengan bisphosphonates?

Rawatan intravena biasanya dilakukan setiap 3-4 minggu. Prosedur berlangsung dari 15 minit hingga 4 jam, bergantung kepada jenis bisphosphonate. Ia boleh dilakukan di hospital atau di rumah dengan bantuan jururawat.

Tindak lanjut

Dalam kes ubat yang ditetapkan untuk melegakan kesakitan tulang yang disebabkan oleh metastasis, doktor menilai sejauh mana ia telah menurun dan sama ada ia terkawal. Bisphosphonates boleh menjejaskan buah pinggang, jadi prestasi mereka diperiksa dengan kerap.

Jika ubat digunakan untuk merawat hiperkalsemia, doktor menetapkan tahap kalsium dalam darah untuk mengetahui jika ia telah menurun, juga menentukan bagaimana pesakit bertindak balas terhadap rawatan. Satu kajian buah pinggang.

Apabila menggunakan bifosfonat untuk pencegahan dan rawatan osteoporosis, ujian dilakukan untuk menentukan ketumpatan mineral tulang untuk menyemak tindak balas badan terhadap dadah. Doktor menilai tahap kesakitan dan kelemahan tulang. Fungsi ginjal sedang dikaji.

Kesan sampingan bifosfonat yang mungkin

Akibat yang tidak diingini adalah tipikal bagi apa-apa jenis rawatan, tetapi ia tidak berlaku pada setiap pesakit, dan di samping itu, pengalaman adalah individu. Pesakit bertindak balas berbeza dengan ubat-ubatan, jadi mungkin ada satu atau lebih gejala yang dijelaskan di bawah.

Sebagai peraturan, bifosfonat tidak menyebabkan banyak kesan negatif terapi. Jika berlaku, mereka agak sederhana.

Kesan sampingan bifosfonat adalah disebabkan oleh:

• ubat tertentu;
• dosanya;
• tempoh terapi;
• laluan pentadbiran dalam badan adalah lisan atau intravena;
• keadaan umum kesihatan manusia.

Adalah penting untuk memaklumkan kepada doktor tentang penampilan apa-apa gejala. Sekiranya kesan-kesan ini teruk, dos tersebut diselaraskan.

Berikut adalah kesan yang tidak diingini yang paling biasa. Pesakit mungkin mengalami semua kesan ini, sebahagian daripadanya atau tidak.

Kesakitan tulang yang meningkat

Kadangkala kesakitan sementara meningkat pada awal mengambil bifosfonat. Pesakit dirawat sebagai analgesik yang lebih kuat.

Kelemahan mungkin berlaku apabila mengambil beberapa jenis bifosfonat, tetapi biasanya dalam bentuk yang ringan.

Masalah penghadaman

Gangguan dalam saluran pencernaan berlaku lebih kerap apabila diberikan secara lisan:

• mual;
• pedih ulu hati;
• muntah;
• kekejangan abdomen atau kesakitan;
• cirit birit atau sembelit.

Kesan sampingan ini seringkali agak ringan, dikawal oleh ubat. Adalah penting untuk minum banyak cecair (6 hingga 8 gelas sehari). Bisfosfonat diresepkan dalam dua dos - pada waktu pagi dan petang. Ia juga disyorkan untuk tidak berbaring dalam masa 1-2 jam selepas penerimaan mereka. Dalam kes yang jarang berlaku, doktor mengurangkan dos ubat untuk mengurangkan masalah pencernaan.

Bisphosphonates boleh berinteraksi dengan ubat-ubatan lain, termasuk beberapa analgesik - ubat anti-radang nonsteroid (NSAIDs) dan antibiotik. Adalah penting untuk berunding dengan doktor sebelum mengambil ubat lain.

Gejala seperti flu boleh berlaku sejurus selepas pentadbiran dadah:

• demam;
• sakit otot dan sendi;
• sakit kepala.

Kesan yang tidak diingini ini jarang terjadi. Sebagai peraturan, berlaku dalam 24-48 jam pertama selepas pentadbiran bisfosfonat intravena. Doktor boleh menetapkan Tylenol untuk mengurangkan gejala ini.

Kalsium rendah (hypocalcemia)

Bisphosphonates mampu kadar kalsium darah di bawah normal. Ini adalah kesan sampingan yang sangat jarang berlaku, kebanyakannya sementara. Doktor menetapkan ujian yang memeriksa parasnya semasa rawatan ini, serta mineral lain - kalium dan magnesium.

Perubahan dalam buah pinggang

Bisphosphonates boleh menjejaskan fungsi organ ini. Ini berlaku dalam kes-kes yang jarang berlaku dan sering dalam bentuk ringan. Dalam kebanyakan kes, keadaan ini tidak menyebabkan sebarang gejala. Doktor menetapkan ujian darah untuk memeriksa keadaan badan semasa terapi.

Adalah penting untuk minum banyak cecair, kerana ini membantu melindungi buah pinggang. Doktor akan mengesyorkan jumlah yang digunakan setiap hari.

Ia berlaku bahawa sesetengah bifosfonat menyebabkan ruam kulit. Anda harus memberitahu doktor tentang gejala ini, terutamanya jika sesak nafas diperhatikan.

Bifosfonat dalam osteonecrosis rahang

Osteonecrosis bermaksud kematian tulang yang disebabkan oleh bekalan darah yang lemah di kawasan tertentu. Osteonecrosis rahang adalah kesan sampingan beberapa bifosfonat. Ia berlaku dalam bilangan yang sangat kecil yang telah dirawat dengan asid zoledronic intravena (Zometa) atau pamidronate (Aredia). Komplikasi ini jarang terjadi pada mereka yang mengambil ubat oral.

Osteonecrosis boleh menyebabkan:

• gigi longgar;
• sakit rahang;
• masalah dengan mengunyah;
• perasaan berat rahang.

Terdapat banyak faktor yang meningkatkan risiko osteonecrosis. Lebih banyak penyelidikan kini diperlukan untuk mengetahui bagaimana bisphosphonates memperkenalkan kesan sampingan ini dan bagaimana ia dapat dicegah. Osteonecrosis lebih kerap berlaku apabila asid zoledronic atau pamidronate digunakan selama berbulan-bulan - lebih lama daripada setahun.

Jika pesakit perlu mengambil bisphosphonates untuk masa yang lama, anda perlu berjumpa dengan doktor gigi sebelum memulakan terapi. Kemudian kunjungilah doktor ini secara teratur, setiap 3 bulan, sebagai contoh, untuk memeriksa masalah ini.

Adalah penting untuk mengambil bisphosphonates tepat seperti yang ditetapkan oleh doktor anda. Ubat-ubatan ini boleh merosakkan bayi yang sedang berkembang. Oleh itu, dalam tempoh ini adalah perlu untuk mencegah kehamilan. Kontraseptif perlu dibincangkan dengan doktor sebelum memulakan rawatan jika perlu.

Soalan-soalan apa yang boleh saya bertanya kepada doktor di klinik Israel?

• Bagaimanakah bisphosphonate membantu saya?
• Adakah terdapat pilihan rawatan lain dalam kes saya?
• Dalam bentuk apa akan bifosfonat diresepkan - dalam bentuk tablet, kapsul atau intravena?
• Adakah ubat ini selamat?
• Apakah faedah rawatan ini?
• Berapa lamakah terapi yang terakhir?
• Apakah kesan sampingan yang mungkin?
• Berapa lamakah kesan rawatan yang tidak diingini yang terakhir?
• Bolehkah ada kesan sampingan jangka panjang dalam bifosfonat?
• Adakah terdapat langkah-langkah yang mengurangkan kesan negatif terapi?
• Siapa yang boleh anda bercakap jika anda bimbang tentang kesan sampingan?