Gejala penyakit Erlacher-Blount pada kanak-kanak dengan foto dan kaedah rawatan patologi

Penyakit Erlacher-Blount sering ditemui pada kanak-kanak, tetapi tidak semua ibu menyedari penyakit ini. Gejala mula-mula digambarkan pada 20-an pada abad ke-20. Erlacher ortopedik Australia mendedahkan tanda-tanda ciri-ciri kecacatan tibial yang sama. Selepas 10 tahun penyelidikan, Dr. Blount meneruskan. Terima kasih kepada saintis ini, hari ini kita boleh mengetahui mekanisme patologi dan gejala-gejalanya.

Punca patologi dan gejala ciri

Penyakit Erlacher-Blount adalah kecacatan bahagian atas tibia. Akibatnya, kelengkungan anggota badan berlaku, dan patologi sendi lutut muncul. Pada masa yang sama, pertumbuhan plat epiphyseal, yang terletak di antara tulang tubular kaki, melambatkan atau berhenti.

Punca-punca anomali ini tidak diketahui sepenuhnya. Lebih sering patologi dikaitkan dengan faktor keturunan atau kehadiran patologi lain. Kebanyakan pesakit mempunyai chondrodysplasia, penyakit genetik yang dikaitkan dengan perkembangan rangka terjejas.

Walaupun hakikatnya sehingga akhir sebabnya tidak jelas, doktor menetapkan faktor risiko. Ini termasuk:

• berat berlebihan;
• berjalan kaki awal;
• tiada tempoh merangkak;
• kekurangan vitamin D;
• kerosakan dalam sistem endokrin;
• keabnormalan kongenital tibia.

Gejala ciri penyakit Blount:

• kelengkungan yang kelihatan secara visual anggota badan di kawasan kaki, sudutnya boleh mencapai 80 darjah;
• bayi tidak boleh tahan lama, cuba duduk atau bersandar pada sesuatu;
• apabila berjalan, kanak-kanak bergolek dari kaki ke kaki, limping.

Dalam kes-kes yang lebih lanjut, patologi dalam pertumbuhan anggota badan membawa kepada kedudukan seperti dalam foto. Terdapat perubahan pada bahagian atas kaki dan tibia, putaran dalaman kaki muncul, perkembangan kaki kaki rata dan kelemahan otot pergelangan kaki adalah mungkin.

Klasifikasi Penyakit Erlacher-Blount

Diagnosis yang dipertimbangkan dapat mewujudkan dirinya dalam bentuk yang berbeza, sehingga diklasifikasikan, berdasarkan jenis ubah bentuk, sudut kelengkungan, tahap perubahan dalam sendi lutut. Penyakit ini mempunyai 3 bentuk:

• kanak-kanak - berkembang pada usia 3 tahun;
• remaja - didiagnosis pada kanak-kanak di bawah umur 10 tahun;
• remaja - berkembang pada kanak-kanak yang lebih tua.

Mengikut jenis kelengkungan kaki:

• kelengkungan bujur yang bersifat varus (lutut melengkung ke luar, kaki mempunyai bentuk bujur);
• kelengkungan valgus (rawan lutut melengkung di bahagian dalam, kaki menyerupai huruf x, pada kanak-kanak jenis penyakit ini jarang dijumpai).

Mengikut tahap patologi (dalam darjah sudut):

• jenis berpotensi - sehingga 15˚;
• sederhana diucapkan - sehingga 25˚;
• progresif - sehingga 30˚;
• cepat progresif - sehingga 40˚;
• rumit - dari 40 hingga 80˚.

Diagnosis penyakit ini

Oleh kerana penyakit itu telah menyatakan gejala, diagnosisnya mudah. Selalunya, ibu sendiri melihat secara visual perubahan itu. Semasa pemeriksaan rutin oleh ahli saraf dan pakar bedah ortopedik, patologi akan dibuka dengan ujian mudah untuk meratakan kaki. Sekiranya jarak di antara mereka adalah 5 cm atau lebih, maka penyakit Blount disyaki.

Untuk mengesahkan diagnosis perlu melakukan x-ray. Ia akan menentukan keabnormalan berikut dalam pembangunan:

• kelengkungan di kawasan yang sesuai dengan dua tulang tiub;
• perubahan dalam kawasan pertumbuhan dari bahagian dalam badan;
• penebalan tulang;
• peningkatan mineralization;
• perubahan dalam saiz epifisis dari bahagian dalam.

Dalam kes bentuk rumit, MRI dan CT dilakukan secara tambahan. Mereka membenarkan anda menentukan keadaan sendi lutut dan kehadiran perubahan morfologi dalam tisu lembut di sekelilingnya.

Kaedah rawatan

Pada zaman kanak-kanak dan remaja, dengan akses tepat pada masa ke ortopedis, penyakit itu sembuh tanpa akibat badan. Skim rawatan umum bergantung pada tahap patologi dan umur pesakit. Pada usia yang lebih muda, tulang lebih baik untuk pembetulan, jadi penyakit itu lebih cepat.

Terapi konservatif

Untuk berjaya mengubati penyakit, adalah perlu untuk menentukan tahapnya dengan betul. Dengan jenis perubahan yang berpotensi, doktor mengesyorkan:

• terapi fizikal;
• kursus urut;
• kasut ortopedik;
• fisioterapi dengan aplikasi lumpur dan parafin;
• terapi oksigen;
• rangsangan nada otot dengan dadah.

Dalam jenis penyakit yang sederhana dan progresif, serta pada anak-anak yang lebih muda, penggunaan gypsum sering digunakan. Melengkapi rawatan terapi senaman, fisioterapi dengan penggunaan radiasi ultraviolet.

Campur tangan pembedahan

Operasi ini ditunjukkan dalam kes apabila kelengkungan itu dipelihara sehingga umur 6 tahun. Pakar bedah tidak termasuk kawasan tidak normal tibia dan femur. Selepas operasi, peralatan Ilizarov digunakan pada anggota badan. Ia membetulkan kedudukan kaki yang diperlukan. Jika sendi lutut kekal tidak stabil, maka doktor melakukan pembedahan plastik ligamennya.

Prognosis untuk langkah pemulihan dan pencegahan

Positif ramalan dipengaruhi oleh faktor-faktor berikut:

• keadaan plat epiphyseal;
• tahap kelengkungan tulang;
• ketepatan diagnosis;
• pendekatan komprehensif dan rawatan yang betul.

Walaupun kebanyakan ramalan adalah baik, lebih mudah untuk mencegah penyakit ini. Langkah-langkah pencegahan termasuk:

• kemasukan dalam diet produk kanak-kanak dengan vitamin D, mengambil ubat pada musim sejuk;
• mengawal berat badan kanak-kanak (kelebihan yang lebih tinggi dari norma harus dirawat);
• merangkak latihan;
• mengawal permulaan berjalan (dari 10 bulan ke atas);
• pemeriksaan pencegahan oleh pakar.

Penyakit seperti itu tidak diketahui secara meluas, jadi ibu bapa mungkin tidak memberi kesan kepada manifestasi tanda-tanda pertama. Sementara itu, patologi Blount boleh membawa kepada akibat yang serius, sebab itulah sangat penting untuk mengetahui "musuh" dengan penglihatan. Ini akan membantu mencari bantuan dengan tepat pada masanya dan berjaya menjalankan rawatan yang komprehensif.

Penyakit Blount

Penyakit Blount (Penyakit Erlacher-Blount-Biezin, Sindrom Barber, ubah bentuk osteochondrosis tibia, mengatasi epiphysitis tibia) adalah penyakit di mana tibia terbengkalai di bahagian atas, mengakibatkan kecacatan varus (berbentuk O) lebih besar daripada di atas. Dalam beberapa kes, terdapat ubah bentuk valgus (berbentuk X). Penyebab penyakit ini adalah kekalahan rawan epiphyseal di kawasan condyle dari condial tibial. Condyle dalaman biasanya menderita, kurang kerap condyle luaran. Penyakit ini berkembang sama ada dalam 2-3 tahun, atau lebih tua daripada 6 tahun. Dikenal oleh ubah bentuk ketara bahagian atas kaki. Diagnosis dibuat berdasarkan tanda-tanda klinikal dan radiologi. Rawatan dalam kebanyakan kes, pembedahan.

Penyakit Blount

Penyakit blount adalah kecacatan bahagian atas kaki yang disebabkan oleh luka pada tulang rawan epiphyseal tibia. Pendapat mengenai kelaziman penyakit itu berbeza-beza. Dalam kebanyakan garis panduan perubatan, patologi ini dianggap jarang berlaku, tetapi beberapa pakar ortopedik percaya bahawa bentuk ringan penyakit sering tidak didiagnosis atau dianggap sebagai kecacatan seperti riket. Gadis menderita lebih kerap berbanding lelaki.

Punca dan patogenesis

Penyebab penyakit Blount tidak sepenuhnya ditubuhkan. Adalah diandaikan bahawa perkembangan tulang rawan epiphyseal terjejas disebabkan oleh osteochondropathy atau chondrodysplasia tempatan. Penyakit ini boleh digabungkan dengan anomali kongenital pembangunan, sifat warisan keluarga tidak dikecualikan. Faktor-faktor ramalan dianggap berlebihan berat badan, permulaan awal berjalan, dan ketidakseimbangan endokrin. Titik permulaan adalah kelebihan sistem muskuloskeletal yang tidak disiapkan dalam kombinasi dengan varian anatomis tertentu struktur anggota bawah.

Pemasangan varus tibia menyebabkan kelebihan condyle dalaman atau luaran tibia, akibatnya zon epiphyseal mengembang, mows, bergerak ke dalam dan ke bawah. Oleh kerana pembahagian beban tidak sekata, bukan sahaja tulang, tetapi juga tisu lembut tertekan dengan peningkatan tekanan, yang membawa kepada kemunculan gangguan neurodystrophic. Akibatnya, fungsi anggota badan lebih terancam, perubahan patologi dalam epifisis semakin teruk. Proses ossifikasi terganggu, sel rawan sama ada berubah menjadi tisu tulang lebih perlahan daripada biasa, atau berubah menjadi tulang yang cacat, tidak mampu menahan beban biasa. Condyle tumbuh pada satu sudut, satu tindak balas corakoid muncul di rantau metafisis, dan bentuk kelengkungan di bawah. Di bahagian bawah kaki tetap hampir lurus, kaki berputar ke dalam.

Pengkelasan

Terdapat dua bentuk penyakit Blount:

• Infantile. Tanda-tanda pertama muncul pada usia 2-3 tahun. Kekalahan simetri kedua tibia adalah ciri.
• Remaja. Gejala penyakit ini berlaku pada usia 6 tahun. Biasanya memberi kesan kepada satu shin.

Bergantung pada jenis ubah bentuk, terdapat:

• Varus kelengkungan kaki (kaki berbentuk O). Ia berlaku dalam kebanyakan kes.
• Kelengkungan Valgus kaki (kaki berbentuk X). Dicuri jarang.

Mengambil kira tahap ubah bentuk, empat varian penyakit Blount dibezakan:

• Potensi. Sudut kelengkungan tidak melebihi 15 darjah, sklerosis serantau (biasanya di bahagian dalam, kurang kerap di luar) di bahagian atas tibia dikesan.
• Sederhana diucapkan. Sudut kelengkungan adalah 15-30 derajat, pemusnahan dan pemecahan epifisis tibial proksimal ditentukan.
• Progresif. Pemecahan luas dan pengembangan epifisis proksimal di bahagian tengah diturunkan.
• Cepat progresif. Zon kuman di bahagian medial ditutup, jembatan tulang antara metafisis dan epidisis timbul.

Gejala

Gejala penyakit Blount biasanya muncul pada usia 2-3 tahun. Manifestasi pertama adalah kelengkungan kaki yang berkaitan dengan permulaan berjalan. Seterusnya, ubah bentuk anggota secara bertahap meningkat. Kanak-kanak cepat letih, ada kepincangan. Kurus "itik" adalah ciri, menyebabkan kedua-dua secara langsung oleh kelengkungan kaki dan oleh melonggarkan ligamen sendi lutut. Dengan luka dua hala, selepas beberapa ketika, ketidakpatuhan pada panjang bahagian atas dan bawah kaki menjadi ketara - kaki relatif berkurangan disebabkan kelengkungan, jadi tangan kelihatan tidak normal. Dalam sesetengah kes, jari boleh mencapai sendi lutut.

Pesakit mempunyai ketinggian di bawah umur norma kerana pemendekan relatif anggota badan yang lebih rendah. Pada pemeriksaan luar menunjukkan lengkungan berbentuk bayonet kaki di bahagian atas dengan kombinasi diafisis lurus. Di bahagian atas tibia tengkorak corakoid dijumpai. Kepala fibula akan bertahan. Tibia diputar ke dalam, tahap putaran boleh berbeza secara meluas (dari 20 hingga 85 darjah). Flatfoot, atrofi dan penurunan tonus otot kaki juga ditentukan.

Diagnostik

Diagnosis dibuat atas dasar ciri klinikal dan radiologi. Pada radiografi sendi lutut mendedahkan perubahan berikut:

• Tulang tibial melengkung di bahagian atas metafisis atau praktikal di sempadan metafisis dan epifisis. Bone di kawasan kelengkungan bertindak sebagai paruh.
• Permukaan artikular tibial mempunyai bentuk cekung seragam dan bergejolak di sudut. Ketinggian bahagian dalaman epiphysis adalah 2-3 kali kurang daripada biasa. Tanda-tanda peningkatan mineralisasi sering dikenal pasti, dan pemisahan marginal kadang-kadang diperhatikan.
• Zon pertumbuhan diperluas dari dalam, plat penutup tulang mempunyai kontur kabur. Pada kanak-kanak yang lebih tua, penutupan awal zon kuman dapat dikesan.
• Lapisan kortikal di sepanjang permukaan dalaman tibia akan menebal.
• Oleh kerana berpusing tibia, bayang-bayang fibula dan tibia di dalam gambar membentang satu sama lain.

Diagnosis perbezaan biasanya tidak diperlukan. Untuk kajian terperinci keadaan tisu tulang dan tulang rawan pada bahagian atas tibia, imbasan CT sendi lutut boleh diberikan, dan MRI sendi lutut dapat digunakan untuk menilai keadaan struktur tisu lembut.

Rawatan

Semua pesakit yang disyaki penyakit Blount, walaupun dengan kelengkungan minimum kaki, harus sentiasa dipantau oleh ahli ortopedi pediatrik. Dengan ubah bentuk kecil (ijazah berpotensi), urut dan terapi terapi kompleks ditetapkan, termasuk latihan pembetulan dan latihan dalam penselasan. Kanak-kanak itu dihantar untuk rawatan terapi HBO, parafin dan lumpur. Jika perlu, lakukan rangsangan otot menggunakan persediaan khas. Pesakit dengan kaki rata disyorkan untuk memakai kasut ortopedik dan melakukan senaman khas.

Sederhana dan ketara perbezaan tibia dalam penyakit Blount boleh menyebabkan perkembangan arthrosis yang cacat, oleh itu, apabila ubah bentuk sedemikian dikesan, pencegahan awal dijalankan. Pada usia yang lebih muda, pembalut plaster peringkat dan produk ortopedik khas digunakan dalam kombinasi dengan terapi pengukuhan umum dan penyinaran UV. Jika kecacatan itu tidak dihapuskan apabila mencapai usia 5-6 tahun, kanak-kanak itu dihantar ke jabatan ortopedik untuk pembedahan kecacatan pembedahan.

Teknik yang paling berkesan ialah penggunaan alat Ilizarov dalam kombinasi dengan osteotomi pembetulan yang tinggi tibia. Dalam sesetengah kes, osteotomi fibular rendah juga dilakukan. Kadangkala, tulang allograft dipasang di antara serpihan tulang selepas osteotomy. Sekiranya ketidakstabilan teruk lutut bersama, ligamen plastik dilakukan secara serentak.

Prognosis untuk penyakit Blount bergantung kepada keparahan kecacatan, tahap kerosakan pada plat kuman, permulaan rawatan yang tepat pada masanya dan masa intervensi pembedahan.

Penyakit Blount: Di Kanak-kanak, Gejala, Rawatan, Pembedahan

Penyakit blount adalah kelengkungan bahagian atas tibia, yang membawa kepada perkembangan bentuk ubah bentuk valgus (berbentuk X) atau varus (berbentuk O) tulang. Nama-nama lain patologi ini ialah: tibial deforming epiphyseitis, penyakit Erlacher-Blount. Penyakit ini berkembang akibat luka-luka epilapis tulang belakang tibia. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini berlaku pada kanak-kanak berumur 2-3 tahun, tetapi biasanya boleh berlaku selepas 6 tahun. Hasil daripada ubah bentuk tulang, kaki juga mula membengkok, akibat dari perubahan sedemikian agak ketara secara visual.

Menurut statistik perubatan, penyakit Blount berada di tempat kedua dalam struktur kecacatan bahagian bawah, dengan riket di tempat pertama. Pada kanak-kanak perempuan, penyakit ini didiagnosis agak kerap berbanding pada lelaki. Pada masa yang sama, kecacatan varus progresif tulang adalah salah satu daripada patologi paling kompleks sistem muskuloskeletal pada remaja dan kanak-kanak.

Gejala Penyakit Blount

Gejala pertama ialah kelengkungan kaki pada kanak-kanak apabila mencapai usia 2-3 tahun. Pada masa akan datang, ubah bentuk sedemikian hanya akan berlaku.

Meningkatkan keletihan kanak-kanak.

Kurus yang kikuk dan kepincangan yang teruk.

Ketidaksimbangan pada panjang kaki dan lengan - akibat kelengkungan kaki dibuat secara visual lebih pendek, masing-masing, dan lengan dipanjangkan secara visual (dalam sesetengah kes, tangan boleh sampai ke kawasan lutut kanak-kanak).

Pertumbuhan kanak-kanak juga menderita: ia adalah di bawah purata untuk kumpulan umurnya.

Menurunkan nada otot pada kaki yang lebih rendah dan perkembangan kaki rata.

Penyebab patologi

Pada masa ini, punca-punca perkembangan penyakit ini tidak ditubuhkan secara muktamad dan tidak digariskan sepenuhnya. Adalah dipercayai bahawa rawan epiphyseal mula berubah bentuk akibat osteochondropathy atau chondrodysplasia. Memandangkan hakikat bahawa epiphysitis yang cacat tibial adalah pendamping yang kerap berlaku dalam mitologi perkembangan kongenital, keturunan memainkan peranan penting dalam genesisnya. Selain itu, beberapa faktor telah direkodkan yang menyumbang kepada perkembangan patologi ini: kanak-kanak itu mula berjalan dengan segera, melangkaui peringkat merangkak, terdapat kelebihan berat badan, dan patologi sistem endokrin. Sebaik sahaja tiba saatnya tibia yang sudah cacat gagal mengatasi berat badan yang semakin meningkat - perkembangan pesat penyakit ini bermula dengan sewajarnya.

Klasifikasi penyakit blount

Mengikut bentuk penyakit:

remaja (dinyatakan selepas enam tahun dan biasanya hanya memberi kesan pada satu kaki bawah);

kanak-kanak (berkembang pada kanak-kanak berumur 2-3 tahun dan mempengaruhi keduanya tibiae simetri).

Mengikut jenis ubah bentuk:

Yang paling biasa adalah kelengkungan varus kaki, manakala valgus berkembang lebih kerap.

Mengikut tahap ubah bentuk:

Diagnosis patologi

Sekiranya mengesan kecacatan kaki kanak-kanak, seorang ortopedik harus segera ditunjukkan. Doktor akan menjalankan pemeriksaan dan merujuk kepada pemeriksaan sinar x untuk sendi. X-ray memberikan gambaran lengkap penyakit Blount, iaitu: tibia melengkung, permukaan artikular tulang bersudut, lapisan kortikal menebal di sepanjang permukaan sendi. Tidak ada keperluan diagnosis pembezaan. Kajian tambahan dianggap sebagai tomografi dikira - untuk menentukan keadaan sendi lutut dan MRI sendi lutut - untuk pemeriksaan tisu lembut.

Rawatan

Rawatan bebas patologi ini tidak boleh diterima, adalah perlu untuk berunding dengan pakar ortopedi pediatrik yang berkelayakan. Pilihan kaedah rawatan penyakit bergantung pada peringkat penyakit, tahap kecacatan, umur bayi, ciri-ciri individu dari patologi.

Dengan manifestasi kecil penyakit Blount, urutan dan terapi fizikal ditetapkan, yang bertujuan untuk membetulkan keabnormalan anggota badan. Latihan boleh dilakukan walaupun di rumah, tetapi kompleks latihan perlu dirancang dan diresepkan oleh doktor yang menghadiri. Di samping itu, oksigenasi hiperbarik, lumpur terapeutik boleh digunakan. Jika anak anda mempunyai kaki yang rata, dinasihatkan memakai kasut ortopedik khas, serta melakukan latihan pembetulan tambahan. Dalam sesetengah kes, ubat khas boleh ditetapkan untuk merangsang otot.

Dengan kecacatan teruk tibia, pembentukan arthrosis mungkin berlaku. Untuk mengelakkan komplikasi seperti itu, perlu segera mengambil satu set langkah pencegahan, yang terdiri daripada pelantikan:

alat ortopedi tanpa kunci;

Sekiranya penyakit Blount didiagnosis pada kanak-kanak berusia lebih daripada tiga tahun, rawatan dilakukan menggunakan peralatan Ilizarov. Walau bagaimanapun, jika kelengkungan tidak dapat diperbetulkan sebelum umur lima atau enam, masalah rawatan pembedahan diselesaikan. Yang paling berkesan adalah osteotomy tibia. Ia juga berlaku bahawa, sebagai suplemen, osteostomi rendah fibula mesti dilakukan. Juga, perhatian khusus perlu dibayar kepada sendi lutut, jika perlu, ligamen plastik boleh dilakukan.

Jika anda tidak merawat penyakit Blount, kecacatan itu akan berkembang, yang akhirnya akan membawa kepada komplikasi yang serius. Dengan pembetulan yang tepat pada masanya, prognosis itu menggalakkan: bayi boleh berdiri dengan tegas di kaki dan menjalani kehidupan yang penuh.

Pencegahan

Ibu bapa harus mengawal berat badan, kerana berat badan berlebihan dianggap salah satu faktor predisposisi untuk kecacatan tulang, jadi anda tidak boleh menyusu anak anda, anda perlu melakukan urut dan senaman khas untuk merangsang aktiviti fizikal yang lebih besar.

Juga, jangan tergesa-gesa kanak-kanak dengan permulaan berjalan bebas. Otot kanak-kanak berkembang secara beransur-ansur: pertama mereka diperkuatkan untuk memastikan bahawa mereka berpaling ke perut, kemudian fasa tempat duduk, kemudian merangkak, dan hanya kemudian langkah-langkah bebas pertama dilakukan.

Anda juga perlu membincangkan dengan doktor atau pakar pediatrik anda tentang kemungkinan penggunaan tambahan vitamin D pada tahun pertama kehidupan, kerana vitamin ini bertanggungjawab untuk menguatkan tulang. Biasanya ia ditetapkan secara mandatori, tetapi ia masih terbaik untuk menjaga keadaan dengan tahap vitamin ini di bawah kawalan.

Pada usia satu tahun, kanak-kanak mesti menjalani pemeriksaan menyeluruh dengan semua doktor utama. Selain itu, jangan lupa tunjukkan kanak-kanak itu kepada orthopedis, tidak akan ada bahaya dari pemeriksaan tambahan walaupun tanpa penyimpangan visual. Diagnosis awal dan rawatan tepat pada masanya penyakit Blount secara signifikan meningkatkan kemungkinan hasil yang baik dan pemulihan yang cepat.

Penyakit Blount: Gejala dan Rawatan

Penyakit gumpalan - gejala utama:

• Keletihan
• Limp
• Disfungsi motor
• Jalan itik
• Saiz kecil
• Kaki rata
• Kelayakan gaya hidup
• Kelengkungan kaki bawah
• Atrofi otot kaki
• Memendekkan anggota badan yang lebih rendah
• Menurunkan nada otot kaki

Penyakit blount adalah penyakit zaman kanak-kanak yang menyebabkan kelengkungan tulang tibia. Patologi boleh berlaku sama ada sehingga umur tiga tahun, atau pada kanak-kanak yang telah berumur enam tahun. Mekanisme dan penyebab penyakit ini tidak diketahui, bagaimanapun, klinisi mengenal pasti faktor yang agak sempit dan faktor pencetus.

Di samping kecacatan yang kelihatan, gejala seperti kaki rata, penurunan fungsi motor dan pemendekan kaki bawah berada pada gambar klinikal. Apa-apa ketidakselesaan untuk penyakit ini tidak menjadi ciri.

Untuk membuat diagnosis yang betul, tidak ada masalah tertentu, kerana penyakit mempunyai simptom yang agak spesifik. Walau bagaimanapun, pemeriksaan penting pesakit, termasuk sinar-x diperlukan.

Rawatan dalam kebanyakan kes, pembedahan.

Dalam klasifikasi penyakit antarabangsa pelanggaran itu mempunyai makna tersendiri - kod ICD-10 - Q68.4.

Etiologi

Pada masa ini, sebab-sebab perkembangan gangguan sedemikian masih tidak diketahui, tetapi dianggap bahawa luka tulang tibial, iaitu tulang rawan epiphyseal di kawasan condyle, boleh menimbulkannya.

Sesetengah pakar percaya bahawa pelanggaran tersebut dikaitkan dengan keadaan patologis seperti:

Ia juga tidak mengecualikan kemungkinan bahawa patologi digabungkan dengan anomali lain perkembangan kongenital. Di samping itu, kesan keturunan yang dibebani dianggap.

Antara faktor-faktor predisposisi yang memancarkan:

• berat badan berlebihan;
• awal permulaan berjalan - membayangkan ketiadaan peringkat merangkak;
• kecederaan kaki di peringkat awal;
• kursus rumit penyakit berjangkit;
• gangguan endokrin

Unsur permulaan dianggap sebagai beban yang berlebihan dari sistem muskuloskeletal yang tidak dapat dipersiapkan, yang digabungkan dengan beberapa varian anatomis struktur ekstrem yang lebih rendah.

Secara berasingan membezakan faktor-faktor seperti kekurangan vitamin D - pengambilannya tidak mencukupi dengan makanan, gangguan penghadaman atau intoleransi individu boleh menjejaskan pembentukan mutasi genetik, yang akhirnya membawa kepada tanda-tanda penyakit seperti itu.

Pengkelasan

Bergantung kepada kumpulan umur yang mana kanak-kanak berada dalam ketika menyatakan gejala pertama, penyakit Erlacher Blount terbahagi kepada beberapa bentuk:

• bayi - dicirikan oleh keupayaan untuk mendiagnosis penyakit ini pada kanak-kanak sehingga tiga tahun;
• remaja - diwujudkan dalam tempoh empat hingga sepuluh tahun;
• remaja - berkembang selepas umur sebelas tahun.

Bergantung pada ubah bentuk bahagian bawah kaki, terdapat:

• kelengkungan pergelangan kaki sifat varus - ini adalah bentuk yang paling biasa penyakit ini, di mana kaki berbentuk O;
• kelengkungan kaki watak valgus - sangat jarang didiagnosis dan dinyatakan dalam fakta bahawa bahagian bawah kaki menyerupai huruf X.

Mengikut tahap kecacatan, terdapat beberapa jenis penyakit Blount:

• Potensi - kelengkungan tidak melebihi lima belas derajat dan dinyatakan dalam sklerosis serantau bahagian atas tulang tibia. Dalam kes ini, bahagian dalaman terdedah kepada pelanggaran beberapa kali lebih kerap daripada sisi luar;
• cukup ketara - kelengkungan mencapai dua puluh lima darjah;
• progresif - sudut sisihan tidak melebihi tiga puluh darjah;
• cepat progresif - ubah bentuk itu mencapai empat puluh darjah;
• rumit - sudut kelengkungan adalah empat puluh atau lebih darjah.

Symptomatology

Gejala patologi sepenuhnya tidak sampai dua atau tiga tahun. Ini disebabkan hakikat bahawa sehingga masa ini bayi masih tidak dapat berjalan dengan yakin.

Di tempat pertama, kelengkungan kaki mula muncul dalam gambar klinikal - jika kita tidak segera mendapatkan bantuan yang berkelayakan, ubah bentuk akan meningkat secara beransur-ansur.

Oleh itu, manifestasi luaran yang disertakan dalam penyakit Blount adalah:

• memendekkan anggota badan, menjadikan lengan kelihatan terlalu lama terhadap latar belakang seluruh badan. Kes-kes telah dilaporkan di mana jari telah mencapai tahap patella;
• "Bebek" berjalan;
• nada otot yang lebih rendah pada kaki bawah;
• kaki rata;
• pembentukan tengkorak corakoid pada tibia;
• atrofi otot kaki;
• had ketara fungsi motor;
• kepincangan;
• kecocokan gait;
• keletihan pantas bayi;
• pertumbuhan yang rendah - sering di bawah purata untuk kumpulan umur mereka.

Diagnostik

Walaupun penyakit Erlacher Blount telah dinyatakan dan gejala-gejala tertentu, diagnosis didasarkan pada pemeriksaan instrumental pesakit. Walau bagaimanapun, pertama sekali, doktor perlu melakukan beberapa manipulasi secara bebas;

• memeriksa sejarah kes seorang pesakit muda dan ibu bapanya;
• mengumpul sejarah kehidupan;
• menjalankan pemeriksaan fizikal secara menyeluruh mengenai bahagian kaki yang lebih rendah;
• Tanya ibu bapa pesakit secara terperinci untuk menentukan tanda-tanda patologi pertama muncul.

Kajian makmal darah, urin dan najis semasa diagnosis penyakit Blount tidak dilakukan, karena mereka tidak membawa nilai diagnostik.

Langkah-langkah diagnostik instrumental melibatkan:

• X-ray sendi lutut;
• CT - untuk mengkaji keadaan tisu tulang dan tulang rawan di bahagian atas tibia;
• MRI - untuk menilai struktur tisu lembut.

Dua prosedur terakhir adalah tambahan, dan asas diagnosis adalah radiografi, kerana sinar X akan menunjukkan:

• kelengkungan tibia - ubah bentuk akan kelihatan seperti paruh;
• bentuk cekung seragam permukaan artikular tulang ini, yang juga akan dipajang di sudut. Selalunya didapati mineralisasi tinggi;
• kawasan pertumbuhan lanjutan bahagian dalaman tulang terjejas;
• kontur kabur dari plat tutup tulang;
• penebalan lapisan kortikal;
• lapisan bayang-bayang tibia kecil dan besar.

Keperluan diagnosis pembezaan sepenuhnya tidak hadir.

Rawatan

Rawatan rawatan untuk penyakit Blount pada kanak-kanak akan berbeza bergantung kepada tahap kecacatan. Sebagai contoh, dengan gangguan kecil, rawatan terdiri daripada:

• menjalani urutan urutan terapeutik;
• melakukan terapi senaman;
• barutapi oksigen;
• prosedur fisioterapeutik menggunakan aplikasi parafin dan lumpur;
• mengambil ubat untuk merangsang otot;
• memakai kasut ortopedik.

Dengan patologi sederhana dan teruk, perlu mengelakkan bentuk arthrosis yang cacat. Untuk melakukan ini, gunakan:

• plaster cast;
• latihan terapeutik;
• penyinaran ultraviolet;
• produk ortopedik.

Dalam kes-kes diagnosis bentuk penyakit yang rumit, serta dalam keadaan di mana rawatan penyakit Blount pada peringkat lebih ringan kursus tidak dijalankan sebelum anak berusia enam tahun, pesakit ditunjukkan pembedahan.

Dalam kes sedemikian, penyakit ini mesti dirawat dengan bantuan:

• peralatan Ilizarov;
• pembetulan osteotomi tinggi tibia. Kurang kerap menggunakan osteotomy fibula yang lebih rendah;
• penubuhan tulang allograf;
• plastik ligamen sendi lutut.

Pencegahan dan prognosis

Untuk mengelakkan kemungkinan perkembangan penyakit Erlacher Blount, langkah pencegahan mesti dijalankan oleh ibu bapa terhadap anak. Oleh itu, pencegahan termasuk:

• kawalan berat badan - ia tidak sepatutnya melebihi norma;
• memperkayakan diet dengan vitamin D;
• pemerhatian bahawa bayi pertama mula merangkak dan hanya selepas itu berjalan;
• kerap menjalani peperiksaan di semua pakar kanak-kanak.

Hasil dari penyakit ini ditentukan oleh beberapa faktor:

• tahap ubah bentuk;
• kehadiran atau ketiadaan pelanggaran plat kuman;
• diagnosis awal;
• Terapi kompleks yang dimulakan tepat pada masanya;
• masa pembedahan.

Sering kali, kanak-kanak itu dipulihkan kepada bentuk normal kaki dan berjalan. Akibat kecacatan sangat jarang berlaku.

Sekiranya anda berfikir bahawa anda mempunyai penyakit Blount dan ciri-ciri gejala penyakit ini, maka ahli pediatrik anda boleh membantu anda.

Kami juga cadangkan menggunakan perkhidmatan diagnostik penyakit dalam talian kami, yang memilih penyakit yang mungkin berdasarkan simptom yang dimasukkan.

Tulang tuberkulosis adalah penyakit yang berkembang akibat aktiviti aktif tuberkulosis mycobacterial, yang juga dikenali sebagai ubat seperti Koch. Akibat penembusan mereka di sendi, fistulas dibentuk yang tidak sembuh untuk masa yang lama, mobilitinya terganggu, dan dalam kes-kes yang lebih parah ia musnah sepenuhnya. Dengan perkembangan dan perkembangan tuberkulosis tulang belakang, bonggol boleh membentuk dan belakang boleh memutar. Tanpa rawatan yang betul, lumpuh anggota badan berlaku.

Synovitis adalah proses keradangan yang dilokalkan dalam lapisan dalaman kapsul sendi. Bahaya penyakit ini terletak pada fakta bahawa ia sering hampir tidak menyakitkan. Oleh sebab itu, orang menangguhkan lawatan ke doktor dan tidak memulakan rawatan sinovitis sepenuhnya pada waktunya.

Sciatica bukan penyakit yang berasingan, tetapi keseluruhan kompleks gejala yang tidak menyenangkan dan sensasi yang timbul di bawah pengaruh tekanan pada satu atau beberapa komponen saraf sciatic. Selalunya berlaku di mana ia melampaui tulang belakang.

Epiphysiolysis adalah lesi zon plat pertumbuhan tulang. Oleh kawasan ini bermakna sebahagian daripada tisu tulang rawan, yang terletak pada akhir tulang panjang dan sentiasa berubah. Panjang dan bentuk tulang pada orang dewasa bergantung kepada pembentukan plat pertumbuhan.

Spondylosis lumbal - adalah salah satu jenis yang paling kerap seperti proses patologi, yang jika tiada terapi membawa kepada akibat yang tidak boleh diperbaiki. Sumber penyebab penyakit ini adalah kecederaan belakang yang lebih rendah dan beban yang berlebihan pada tulang belakang. Terdapat faktor yang kurang berbahaya - proses penuaan semulajadi.

Dengan latihan dan kesederhanaan, kebanyakan orang boleh melakukan tanpa ubat.

Penyakit gumpalan pada kanak-kanak

Penyakit Blount adalah tempat kedua yang paling biasa selepas riket di kalangan gangguan muskuloskeletal pada kanak-kanak. Nama kedua untuk penyakit ini adalah ubah bentuk arthrosis tibia. Ia terdiri daripada kekalahan ligamen dan tulang-tulang kaki, menyebabkan anggota badan yang lebih rendah membongkok. Jika anda tidak merawat penyakit Blount, maka ia akan berkembang selama bertahun-tahun, yang membawa kepada kepincangan dan kecacatan estetik.

Tanda dan punca penyakit Blount

Selalunya, tanda-tanda awal penyakit itu diperhatikan pada kanak-kanak berumur 1-2 tahun apabila dia mula berjalan. Ibu bapa mungkin melihat sedikit kelengkungan kaki bayi mereka, serta pemasangan kaki kaki yang tidak betul (apabila penekanannya bukan pada keseluruhan kaki, tetapi pada sebelah luarnya). Mempendekkan anggota badan yang lebih rendah dan kepincangan apabila berjalan juga boleh menunjukkan permulaan penyakit Blount.

Sebab-sebab kelengkungan kaki anak dapat berfungsi sebagai faktor berikut:

Berat badan lebih banyak, terutamanya jika kanak-kanak mula bangun awal pada kakinya. Tulang dan ligamen yang tidak menjadi kuat tidak dapat menahan beban, dan ubah bentuknya berlaku di bawah pengaruh berat badan sendiri;

Ketiadaan tempoh transisi penting merangkak. Sekiranya kanak-kanak tersebut mula berjalan, melangkaui tahap ini, maka kakinya tidak cukup bersedia untuk ini, dan tulang mungkin tidak mampu menahan beban yang meningkat secara dramatik;

Malformasi kongenital sistem muskuloskeletal dan kecenderungan keturunan terhadap penyakit Blount.

Rawatan dan pencegahan penyakit Blount pada kanak-kanak

Terdahulu penyakit ini dikesan pada kanak-kanak, semakin tinggi kebarangkalian bahawa ia akan mungkin untuk menyingkirkannya tanpa sebarang akibat negatif untuk kesihatan. Pada peringkat awal, penyakit Blount dirawat dengan urut, terapi senaman, gypsum dressings sementara dan peralatan ortopedik yang boleh ditanggalkan.

Sekiranya penyakit ini dikesan selepas kanak-kanak berumur tiga tahun, rawatan itu dilakukan dengan bantuan peralatan Ilizarov (ini adalah struktur ortopedik kompleks yang diletakkan pada kaki kanak-kanak selama tempoh 3 bulan hingga setahun dan secara beransur-ansur menyelaraskan tulang).

Pada peringkat yang lebih rumit penyakit, rawatan pembedahan diambil, dan kemudian pembalut plaster digunakan selama beberapa bulan.

Jangan terlalu banyak menyusukan kanak-kanak itu untuk mengelakkan berat badan berlebihan, yang sering menjadi faktor yang memudaratkan kelengkungan kaki pada usia awal;

Cuba untuk mengajar bayi anda merangkak antara usia 6 dan 8 bulan supaya peralihan dari gaya hidup yang tidak aktif berjalan dengan lancar;

Beri anak seluruh tahun pertama hidup vitamin D, yang membantu menguatkan tisu tulang;

Pastikan untuk melawat dengan ortopedik kanak-kanak di bawah umur satu tahun. Diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang tepat adalah kunci kepada penawar lengkap untuk penyakit ini.

Diagnosis, penyebab dan rawatan penyakit Erlacher-Blount-Biezin pada kanak-kanak, patologi foto

Statistik menunjukkan bahawa kekerapan penyakit sistem muskuloskelet pada kanak-kanak telah meningkat 2.5 kali dalam tempoh 10 tahun yang lalu. Di antaranya, tempat kedua yang paling biasa selepas rickets ialah penyakit Erlacher-Blount-Biezinya, atau merubah osteoarthritis. Di kebanyakan pesakit, patologi didiagnosis pada usia 2-3 tahun, tetapi kadang-kadang kelengkungan pada kaki bawah menunjukkan manifestasi pada anak-anak sekolah dan remaja. Selalunya, ubah bentuk osteoartritis gadis yang sakit. Yang paling sukar dianggap sebagai bentuk penyakit varus progresif.

Apakah penyakit Erlacher-Blount-Biezin?

Penyakit Blount adalah kelengkungan kongenital pada bahagian atas kaki. Oleh kerana fakta bahawa bentuk ringan sering tidak dianggap sebagai anomali atau disebut sebagai keabnormalan seperti riket, penyakit secara rasminya dianggap jarang berlaku. Dalam ortopedik pediatrik, patologi dikesan pada kira-kira 3 daripada 10 bayi.

Perubahan bentuk tisu tibial menyebabkan kelengkungan kaki pada kanak-kanak. Doktor membezakan beberapa jenis dan bentuk penyakit Blount:

Sebab-sebab dan faktor-faktor predisposisi

Penyebab sebenar perkembangan patologi belum diketahui. Orthopedists percaya bahawa kelengkungan kaki menyebabkan kerosakan pada rawan epiphyseal di zon pertumbuhan tibia. Risiko kecacatan patologis bertambah jika kanak-kanak didiagnosis:

Terdapat cadangan bahawa penyakit Blount juga dikaitkan dengan keabnormalan perkembangan kongenital yang lain. Pada kanak-kanak yang mempunyai keturunan yang terbeban, kelengkungan dikesan lebih kerap. Di samping itu, kemungkinan patologi meningkat oleh faktor-faktor predisposisi:

• berat badan berlebihan dan obesiti;
• awal permulaan berjalan tanpa merangkak sebelumnya;
• kecederaan kelahiran dan bayi pada kaki yang lebih rendah;
• komplikasi penyakit berjangkit;
• penyakit sistem endokrin.

Gejala dan kaedah diagnosis penyakit

Apabila kanak-kanak baru mula berjalan, kelengkungan kaki boleh dikaitkan dengan gaya canggung. Yang lebih tua dia, yang lebih ketara adalah anomali struktur tibia. Selalunya, ibu bapa melihat tanda-tanda patologi dalam kanak-kanak berumur 2-3 tahun.

Ia lebih sukar bagi kanak-kanak dengan penyakit Erlacher-Blount-Biezin untuk berdiri di atas kaki untuk masa yang lama. Mereka cuba untuk duduk atau berpegang teguh kepada sokongan untuk mengurangkan beban. Sudah di peringkat awal, kanak-kanak mula lemas, dan sebagai tulang melengkung, satu "tikus" tertentu dibentuk. Kerana anjakan pusat graviti, kanak-kanak berjalan, berguling dari satu kaki ke yang lain.

Dalam ketiadaan rawatan, kelengkungan itu membawa kepada ketidakpatuhan anggota badan. Kaki yang cacat dipendekkan, jadi lengan anak kelihatan tidak normal - dalam kes yang tidak diabaikan, jari menyentuh lutut. Atas sebab yang sama, pesakit dengan penyakit Erlacher tertinggal di belakang rakan sebaya mereka. Selalunya patologi disertakan dengan:

• flatfoot;
• nada otot yang lebih rendah di bahagian bawah badan;
• pembentukan tengkorak corakoid pada bahagian atas tulang tulang tibia;
• atrofi otot;
• sekatan fungsi motor.

Seorang pakar ortopedi pediatrik boleh membuat diagnosis primer dalam pemeriksaan. Untuk melakukan ini, doktor membawa kaki bayi bersama-sama dan mengukur jarak di antara mereka. Sekiranya jurangnya lebih daripada 5 cm, pesakit kecil ditetapkan sebagai x-ray lutut. Selalunya X-ray mengesahkan kehadiran penyakit dan menunjukkan:

• paru-paru tibial;
• kelengkungan permukaan artikular;
• peningkatan mineralization;
• pengembangan atau penutupan awal zon pertumbuhan di bahagian dalam tibia;
• mengaburkan kontur pinggan penutup tulang;
• pelebaran bayang-bayang tibia;
• meningkatkan ketebalan lapisan kortikal.

Rawatan patologi

Penyakit blount lebih mudah disembuhkan pada usia muda. Tahap kelengkungan kaki pada remaja sering menjadikannya mustahil untuk membetulkan ubah bentuk, walaupun oleh peregangan perkakasan. Sekiranya doktor mengesahkan diagnosis, ibu bapa perlu mematuhi saranan ortopedik dengan tegas. Anda perlu menjalani pemeriksaan yang komprehensif secepat mungkin - sejurus selepas tanda-tanda awal penyakit muncul.

Terapi konservatif

Kecacatan ringan boleh disembuhkan dengan kaedah konservatif. Sekiranya berlaku pelanggaran kecil, kursus terapi termasuk:

• urut terapeutik;
• Terapi latihan;
• barutapi oksigen;
• fisioterapi dengan parafin dan aplikasi lumpur;
• rawatan dengan ubat untuk menguatkan tisu otot.

Patologi patologi yang sederhana dan teruk memerlukan pencegahan mandatori untuk mengubah bentuk arthrosis. Untuk ini, kanak-kanak tambahan ditetapkan:

• pembalut pembetulan plaster;
• Terapi UV.

Memakai orthoses dianggap sebagai kaedah konservatif yang berkesan. Peranti ini menetapkan kaki bayi dalam kedudukan yang betul. Peranti dipakai setiap hari selama 1-2 tahun, menyesuaikan diri dengan kecacatan itu diperbetulkan.

Campur tangan pembedahan

Jika terapi konservatif tidak membawa hasil, dan kelengkungan itu berlangsung atau tidak dihapuskan, kanak-kanak itu dirawat sebagai rawatan pembedahan. Selalunya pembedahan dilakukan selepas enam tahun.

Semasa pembedahan, doktor mengalihkan serpihan tulang tibial dan tulang paha, setelah itu memasang peralatan Ilizarov. Kawasan yang dikendalikan tetap dengan plat dan skru atau bingkai logam diletakkan di luar anggota badan (dalam foto). Dalam kes ketidakstabilan sendi lutut, satu tambahan ligamen tambahan dilakukan.

Semasa tempoh pemulihan selepas pembedahan, pesakit kecil masih berada di bawah pengawasan ortopedis. Doktor menetapkan prosedur fisioterapi untuk memulihkan fungsi motor dan berjalan normal.

Prognosis selepas rawatan

Untuk mengelakkan perkembangan awal kecacatan dan mempercepatkan proses membetulkan kelengkungan tulang, adalah perlu untuk memerhatikan langkah pencegahan. Pakar ortopedi kanak-kanak mencadangkan ibu bapa:

• mengawal berat badan bayi dan elakkan berlebihan;
• termasuk makanan vitamin D dalam diet harian anda;
• untuk mengajar kanak-kanak itu untuk merangkak sebelum dia berdiri di atas kakinya dan mula berjalan;
• kerap menjalani peperiksaan perubatan yang komprehensif.

Sekiranya penyakit Blount dikesan dalam pesakit kecil, keberkesanan dan tempoh rawatan bergantung kepada:

• darjah ubah bentuk;
• plat pertumbuhan luka;
• tempoh pengesahan diagnosis dan permulaan terapi;
• masa operasi.

Kadang-kadang diperlukan sehingga dua tahun untuk menghapuskan patologi sepenuhnya. Sekiranya skim pembetulan yang dipilih memberikan hasil yang berjaya, kanak-kanak itu cepat menyesuaikan diri dan tanda-tanda kelengkungan hilang. Bentuk semulajadi kaki dan gait dipulihkan sepenuhnya.

Penyakit blount sangat jarang menyebabkan kecacatan. Selalunya, ibu bapa sendiri menuntut reka bentuk kecacatan untuk mengimbangi beberapa kos rawatan dan produk ortopedik mahal.

Apa yang menyebabkan penyakit blount pada kanak-kanak - gejala dan rawatan

Penyakit Blount dikenali sebagai kelengkungan tibial di bahagian atasnya, yang tidak dapat dielakkan memerlukan kecacatan sendi lutut, dalam sesetengah kes tidak dapat dipulihkan lagi.

Oleh kerana proses tersebut, pertumbuhan tulang rawan kuman melambatkan dengan ketara atau praktikal berhenti.

Penyakit Erlacher Blount membawa kepada kemerosotan sendi lutut dari bahagian dalam.

Punca penyakit

Hingga akhir penyebab penyakit itu tidak dipasang, tetapi ada beberapa anggapan yang berkaitan dengan patologi ini berlaku.

Salah satu sebab utama bagi doktor adalah pelanggaran fungsi normal plat epiphyseal, yang terletak di bahagian atas tibia.

Oleh kerana plat ini adalah pertumbuhan dan pemanjangan tulang. Sebab-sebab kekalahan plat ini adalah seperti berikut:

• berat badan yang berlebihan (pada orang dewasa dan kanak-kanak);
• permulaan awal berjalan (untuk kanak-kanak);
• penyakit berjangkit;
• pelbagai kecederaan.

Antara sebab lain, kekurangan vitamin D juga perlu diambil kira. Jika kekurangan makanan atau jika badan tidak dicerna, mutasi genetik mungkin berlaku, yang akhirnya akan membawa kepada perkembangan penyakit Blount.

Adakah khabar angin bahawa balm kuasa kuda untuk sendi adalah benar? Ia benar-benar adalah ubat terapeutik dan propilaksis berkualiti tinggi.

Osteochondrosis tulang belakang yang paling sering mengiringi sindrom otot-tonik - apakah intipati fenomena ini yang bahan kita akan membantu menyelesaikannya.

Tanda dan simptom patologi

Penyakit ini berlaku pada kanak-kanak dari bayi dan mempunyai ciri-ciri gejala.

Pada usia 2 hingga 3 tahun, tanda-tanda pertama dapat dilihat, iaitu kelengkungan kaki, sebagai peraturan, ini dikaitkan dengan permulaan berjalan normal anak.

Selepas beberapa waktu, jika anda tidak mengambil sebarang langkah, ubah bentuk kaki akan bertambah dengan ketara, yang memberi kesan kepada keadaan umum kanak-kanak (keletihan) dan gaya hidupnya.

Untuk luka dua hala dicirikan oleh kekurangan bahagian panjang kaki - mereka menjadi lebih pendek disebabkan kelengkungan, dan tangan di latar belakang seluruh badan kelihatan panjang. Terdapat kes apabila jari-jari sampai pada sendi lutut.

Antara tanda-tanda dan gejala yang lain:

• kelengkungan kaki dalam bentuk bayonet;
• bentuk penonjolan corakoid pada tibia;
• paha diputar ke dalam;
• mengurangkan nada otot;
• diperhatikan flatfoot.

Diagnosis penyakit ini

Untuk yang jelas, dan yang paling penting, diagnosis yang betul diperlukan untuk melakukan manipulasi seperti sinar-x pada sendi lutut dan keseluruhan gambaran klinikal.

Dalam sesetengah kes atau dengan pelbagai komplikasi yang boleh dikaitkan secara langsung dengan penyakit tulang atau tisu tulang rawan, mungkin juga melakukan tomografi yang dikira; Untuk kajian terperinci mengenai struktur lembut bersebelahan, pengimejan resonans magnetik dilakukan.

Untuk pengesanan dan pencegahan perkembangan patologi ini pada masa kanak-kanak, ia mesti dibawa ke doktor.

Diagnosis kanak-kanak adalah seperti berikut: kanak-kanak diminta supaya menjadi mungkin untuk mengurangkan anggota badan, dan supaya permukaan sisi bersebelahan. Apabila jarak antara anggota berkurang lebih daripada 5 cm, pemeriksaan harus dilakukan.

Bagaimana untuk merawat penyakit

Pada zaman kanak-kanak dan remaja, dengan kelengkungan yang sedikit, yang mungkin menunjukkan penyakit Blount, perlu mendapatkan bantuan daripada pakar ortopedi pediatrik dan memulakan rawatan dengan segera.

Sebagai peraturan, semasa ubah bentuk tahap potensi, urut dan kursus latihan fizikal terapeutik ditetapkan.

Semasa kursus, penekanan diletakkan pada membetulkan postur, tetapi juga ubat-ubatan yang merangsang otot adalah berkesan. Kasut ortopedik dan satu set latihan rekreasi ditetapkan untuk pesakit yang menderita kaki kaki rata.

Foto menunjukkan bagaimana penyakit Blount dirawat di kalangan kanak-kanak.

Untuk mengecualikan kemungkinan perkembangan arthrosis yang cacat, perlu menjalani profilaksis tepat pada masanya.

Pada usia yang lebih muda, ia cukup menggunakan gipsum step-by-step dressings dengan gabungan terapi pengukuhan. Jika, selepas menjalankan semua prosedur di atas, kecacatan tidak dihapuskan (sehingga 6 tahun), campur tangan pembedahan diperlukan.

Dengan bantuan pembedahan, serpihan tulang femoral dan tibial dikeluarkan, dan peralatan Ilizarov digunakan.

Kawasan di mana operasi yang dilakukan diikat dengan skru dan plat. Kadang-kadang serpihan tulang diperbaiki dengan bingkai logam dipasang dari luar. Dalam sesetengah kes, sendi lutut kekal tidak stabil, maka pembedahan plastik ligamen dilakukan.

Langkah-langkah pencegahan

Untuk mengelakkan terjadinya segala macam komplikasi, perlu dilakukan pencegahan ekstremitas bawah dan beberapa pemulihan mereka. Peranan ini diberikan kepada ahli fisioterapi yang anda perlu diperhatikan.

Sebagai peraturan, prophylaxis selepas operasi terdiri daripada memulihkan berjalan kaki secara bebas dan dengan bantuan pejalan kaki dan tongkat tongkat.

Mengubah epiphysitis atau penyakit Blount - apakah itu dan bagaimana untuk merawat

Penyakit yang sedang dipertimbangkan mempunyai banyak nama - epitropius yang cacat, penyakit Erlacher, penyakit Erlacher-Blount, Sindrom Barber, merubah epiphysitis tulang tibial, penyakit Blount-Erlacher-Biesin - tetapi walaupun ini, mekanisme pembangunan dan gambaran klinikal penyakit adalah sama. Untuk pertama kalinya, Austria Blount dan Erlacher mula mengkajinya pada permulaan abad yang lalu.

Sindrom ini memberi kesan kepada kanak-kanak zaman kanak-kanak dan berlaku dengan pelbagai peringkat keparahan kelengkungan kaki di atas, bahagian epiphyseal tibia. Perubahan patologi yang mengalami tisu tulang dan otot, ciri klinikal utama, rejimen rawatan dan kesan penyakit - artikel ini akan memberitahu.

Anatomi kaki bawah

Manusia manusia terdiri daripada dua tulang - tibia (tulang besar yang terdiri daripada bahan tiub), dan fibula (juga terdiri daripada bahan spongy, tetapi agak kecil dalam ukuran). Permukaan mereka adalah tapak lampiran pelbagai otot dan ligamen yang memberikan pergerakan dan sokongan. Tibia mempunyai lokasi pusat - medial, sementara fibula terletak pada sebelahnya.

Punca Penyakit Blount-Erlacher

Penyebab penyakit Blount belum dijelaskan oleh pakar. Terdapat hipotesis bahawa penyakit ini mula berkembang disebabkan perubahan histologi (tisu) dalam tulang dan tulang rawan. Epiphysitis, yang disertai dengan ubah bentuk tulang, sering berlaku bersamaan dengan penyakit keturunan lain, oleh itu, apabila membuat diagnosis, adalah penting untuk mengambil kira faktor genetik. Terdapat sebab-sebab lain untuk pembentukan epiphysitis yang cacat:

• Pelanggaran proses pembentukan sistem muskuloskeletal - dapat terjadi dalam kasus ketika anak pada tahun pertama kehidupan, sebelum pergi, melewati periode merangkak. Pada peringkat merangkak, otot dan tulang dapat ditekan dan diperkuat - ini menyiapkan tubuh anak untuk berjalan. Ini juga termasuk kes di mana anak-anak tahun pertama kehidupan mula berjalan awal.
• Kelebihan berat badan - berat badan kanak-kanak di atas indeks yang sesuai umur memerlukan akibat yang sangat serius. Oleh itu, adalah penting untuk mengikuti pemakanan anak itu, tidak melebih-lebihkannya, untuk memasuki rejimen harian aktiviti fizikal dosis mengikut umur.
• Kelainan fungsi kelenjar endokrin.
• Malformasi kongenital sistem rangka.
• Hypovitaminosis Vitamin D

Mekanisme perkembangan penyakit Blount

Penyakit ini mula berkembang kerana peningkatan beban pada alat pendukung. Mengalami epiphysitis dianggap sebagai penyakit zaman kanak-kanak. Puncak pada insiden pesakit muda adalah 2-3 tahun, walaupun terdapat kes-kes apabila penyakit tersebut memberi kesan kepada kanak-kanak berumur 6 tahun.

Pada kanak-kanak perempuan, penyakit ini lebih biasa daripada pada kanak-kanak lelaki, walaupun kelaziman epiphitik meresap adalah satu lagi masalah yang membimbangkan ortopedik. Sesetengah daripada mereka merujuk patologi ini kepada yang jarang berlaku. Lain-lain mengemukakan versi bahawa penyakit Blount boleh berlaku di bawah nama riket atau penyakit seperti riket. Insiden epiphisis yang cacat adalah 3 bagi setiap 10,000 kanak-kanak.

Titik permulaan dalam patogenesis penyakit ini dianggap meningkat beban pada alat sokongan. Varus (yang paling kerap berlaku) kelengkungan tibia, mempunyai kesan negatif pada condiles dalaman tibia - zon epiphysealnya adalah hypertrophied dan diperluas, dan dari kedudukan biasa ia beralih ke bawah dan menghadap bahagian dalam tibia. Akibatnya, beban pada bahagian badan jatuh secara tidak rata dan tisu berdekatan terlibat dalam proses patologi - sistem muskuloskeletal, yang membawa kepada kemudaratan tisu lembut. Dalam bidang kerosakan pada tisu tulang rawan, kadar ossifikasi melambatkan, kerana tulang yang berfungsi secara fleksibel terbentuk, yang sangat sensitif terhadap beban.

Sekiranya condyle luaran dipengaruhi, kecacatan valgus terbentuk di pesakit, di mana tibiae pesakit berbentuk X.

Pengelasan epiphysitis yang cacat

Bergantung pada usia pesakit, penyakit Blount dibahagikan kepada bentuk:

• Bayi atau kanak-kanak - kanak-kanak berumur sehingga 3 tahun menderita;
• Juvana - prasekolah dan usia sekolah yang lebih muda - 4-10 tahun;
• Remaja - pada kanak-kanak berusia 11 tahun ke atas, paling kerap dengan kekalahan satu kaki.

Bergantung kepada sifat kecacatan kaki:

1. Berbentuk X - valgus;
2. Berbentuk O - varus.

Bergantung pada tahap kelengkungan:

• Potensi - ada sklerosis dalaman atau luaran tibia, di mana sudut kelengkungan tidak melebihi 15 °;
• Sedang - epifisis tibial dipecah menjadi segmen, sudut kelengkungannya adalah sehingga 30 °;
• Progresif - epiphysis hypertrophied (menebal) di bahagian tengah;
• Semakin cepat berkembang - zon pertumbuhan bahagian medial ditutup, metafisis dan bentuk epifisis antara mereka sendi tulang - jambatan.

Manifestasi klinik penyakit Blount

Gejala pertama yang mereplikasi epifisis menampakkan diri pada usia 2-3 tahun. Tanda jelas penyakit ini adalah lengkung kaki bawah pada seorang anak yang telah berjalan. Fakta bahawa penyakit sedang berkembang dibuktikan oleh perubahan bentuk secara beransur-ansur, yang kemudiannya membawa kepada kepincangan yang teruk dan kiprah, seperti itik. Ini disambung bukan sahaja dengan kelengkungan tibia, tetapi juga dengan kelonggaran ligamen lutut.

Oleh kerana gaya ini tidak fisiologi, kanak-kanak itu cepat-cepat letih apabila berjalan. Kemunculan ciri kanak-kanak dengan kekalahan kedua-dua kaki adalah lengan yang tidak seimbang berbanding dengan kaki yang dipendekkan akibat penyakit itu. Kes-kes yang teruk dijelaskan apabila jari tangan berada pada tahap yang sama dengan sendi lutut dalam sindrom Barber.

Kanak-kanak yang menderita penyakit Erlacher-Blount adalah ketinggalan di belakang rakannya - kerana patologi anggota badan mereka dipendekkan. Secara objektif, kaki melengkung di bahagian atas dengan bayonet, dengan proses corakoid yang kelihatan di permukaannya. Tibiae pesakit terbalik.

Prinsip diagnosis dan diagnosis dalam penyakit Blount

Faktor utama yang diambil kira oleh ortopedis semasa membuat diagnosis adalah hasil pemeriksaan visual dan pemeriksaan sinar-X. Dengan epifisis yang cacat, imej X-ray akan mendedahkan:

1. Kelengkungan jelas tibia, yang dalam gambar kelihatan seperti paruh. Kelengkungan diperhatikan dalam metafisis, atau dalam bidang peralihan metafisis kepada epifisis.
2. Permukaan sendi adalah serong dan cekung. Bahagian dalaman epiphisis mempunyai ketinggian di bawah normal.
3. Terdapat mineralisasi meningkat.
4. Lebih luas, berbanding zona pertumbuhan yang sihat, kelenjar pineal. Dalam kes penyakit remaja Blount, kadang-kadang pertumbuhan zon kuman berlaku lebih awal.
5. Tulang-tulang kaki sukar untuk ditentukan, sehingga mereka boleh berbohong di atas satu sama lain.
6. Ditentukan oleh penebalan lapisan kortikal.

Selain pemeriksaan sinar-X, imbasan CT atau imbasan MRI ditetapkan kepada kanak-kanak - mereka mempunyai ketepatan dan keterangan tinggi, yang membolehkan anda menentukan tahap kerosakan pada tisu lembut dan ligamen sendi lutut dalam lapisan.

Prinsip-prinsip rawatan epiphysitis yang cacat

Rawatan perlu dijalankan secara eksklusif di pakar bedah ortopedik, tanpa menggunakan rawatan diri atau kaedah terapi rakyat. Rejimen rawatan bergantung kepada tahap patologi, kumpulan umur pesakit, keparahan kecacatan. Dalam setiap kes, adalah penting untuk mempunyai pendekatan individu untuk menjalani penyakit ini.

Pada permulaan penyakit atau dalam bentuk ringan, urutan sendi lutut dan kaki bawah dan latihan fizikal terapeutik dengan kecenderungan untuk membetulkan bentuk kaki bawah ditetapkan. Terdapat satu set latihan yang boleh dilakukan dengan anak di rumah. Kaedah tambahan untuk rawatan penyakit Blount termasuk pengoksigenan hiperbarik dan penggunaan lumpur terapeutik. Sekiranya atrofi ketara, vitamin dan perangsang tisu otot ditetapkan.

Untuk pencegahan komplikasi seperti arthrosis, kanak-kanak menggunakan penyinaran ultraviolet, peranti pengunci ortopedik khas dan pendakap, penetapan bersama dengan plaster cast.

Kanak-kanak yang berumur lebih daripada tiga tahun dengan diagnosis epiphysitis yang cacat menggunakan alat Ilizarov.

Sekiranya penyakit itu berlaku tanpa dinamik positif sehingga 5-6 tahun, pesakit dirawat dengan segera. Dalam campur tangan pembedahan, kaedah osteotomy digunakan untuk tibial, dalam beberapa kes, fibula. Untuk memulihkan fungsi sendi digunakan ligamen lutut plastik.

Prognosis untuk Penyakit Blount

Dengan tidak adanya terapi penyakit, anggota badan dari masa ke masa memperoleh kecacatan yang jelas, yang boleh menyebabkan arthrosis dan ketidakupayaan. Dalam kes diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang betul, prognosis adalah baik.