Bagaimana untuk merawat penyakit Schinz, mengubah bentuk tumit kanak-kanak

Pada tahun 1907, ortopedik Sweden, Haglund, yang mempunyai amalan perubatan yang tidak dapat diterangkan oleh tulang belakangnya yang tidak dapat diterangkan pada remaja, mula-mula menyifatkannya sebagai "patah epiphyseal". Tidak lama kemudian, pada 1922, seorang lagi doktor Sweden, Shinz, menggantikan istilah "patah" dengan apophysitis tuberosum kalsium, proses osteochondropathic yang berlaku dalam apofisis calcaneus. Sejak itu, tumit osteochondropathy diketahui dalam ortopedik sebagai penyakit Shinz (atau penyakit Haglund-Shinz).

Penyakit Schinz pada kanak-kanak - apa itu?

Osteochondropathy dipanggil nekrosis aseptik dalam tulang cancellous - di dalamnya, tanpa sebarang proses menular radang, terdapat kelemahan, kematian dan pemusnahan struktur tulang. Tulang berubah bentuknya, kehilangan kekuatannya, itulah sebabnya keretakan mikro terjadi di dalamnya dari usaha yang paling minim.

Dipakai pada tumit, fenomena ini diperhatikan dalam apofisis, iaitu tuberkel, yang mana tendon otot dipasang. Penyakit ini biasanya menjejaskan tulang pada satu kaki. Ini disebabkan oleh kerosakan yang disebabkan oleh kecederaan, penyakit kongenital dan lain-lain, sebab yang kadang-kadang tidak dapat dijelaskan) peredaran darah.

Punca Penyakit Schinz

Asas patogenesis osteochondropathy, seperti yang dicadangkan, adalah osteodystrophy, apabila, akibat daripada metabolisme terjejas, tulang mula menerima elemen bangunan yang kurang penting, dan perubahan struktur berlaku di dalamnya:

• resorpsi (kemusnahan osteoporotik);
• membina semula zon tulang (ada zon Loozer yang dipanggil);
• berlakunya sekatan antara zon itu sendiri;
• pemendapan garam kalsium dalam tulang.

Osteodystrophy boleh menyebabkan banyak sebab:

• Pemakanan yang lemah (perkataan "buruk" membayangkan kekurangan pemakanan unsur-unsur surih, vitamin dan asid amino yang terlibat dalam osteogenesis);
• penyakit saluran gastrousus;
• gangguan endokrin (hyperparathyroidism dan thyrotoxicosis);
• angiopati;
• jed;
• kronik, sering kerapian profesional;
• gangguan tropik;
• avitaminosis (contohnya, kekurangan vitamin C menyebabkan kekurangan kolagen dalam tulang);
• hipervitaminosis (khususnya, penggunaan vitamin A yang berlebihan, yang membawa kepada hiperostosis).

Dalam etiologi penyakit Schinz, yang paling kerap didiagnosis pada kanak-kanak dan remaja di antara umur tujuh dan lima belas, sebab berikut berlaku:

• microtraumas harian calcaneus semasa latihan sukan (menurut pemerhatian, majoriti yang berpenyakit adalah kanak-kanak yang aktif terlibat dalam sukan);
• beban besar disebabkan berlarutan berlari atau melompat, jatuh pada tendon pergelangan kaki dan tumit;
• gangguan peredaran darah;
• melambatkan pembentukan nukleus ossifikasi semasa pertumbuhan;
• kecenderungan genetik.

Gejala Penyakit Schinz

Patologi ditentukan oleh tanda luaran dan radiologi.

Gejala klinikal luaran

Kedua-dua serangan secara beransur-ansur dan akut adalah ciri penyakit ini.

• Permukaan belakang tumit mungkin mula menyakitkan sedikit, terutamanya ketika berjalan, ketika menahan kaki yang sakit pada permukaan.
• Palpasi hillock dan hubungan dengan belakang kasut adalah menyakitkan, kesan menggosok dari kasut muncul pada kulit.
• Kesakitan bergerak semakin meningkat setiap hari.
• Remaja cuba untuk tidak melangkah di tumit, memindahkan berat graviti ke permukaan depan atau sisi kaki.
• Dengan permulaan yang teruk, terdapat sindrom kesakitan yang jelas, dengan tidak mungkin bergantung pada kaki yang sakit dan kemunculan kemerahan. Mungkin ada juga kesakitan di kawasan bukit apabila lenturan atau meluruskan kaki.
• Tumit calcaneus membengkak dan bertambah, permukaan kulit di atasnya menjadi merah. Perbezaan antara tumit yang sihat dan sakit.

Kesakitan dalam tumit osteochondropathy boleh menjadi sangat panjang dan berterusan. Serangan kepahitan boleh menyerang pesakit selama beberapa tahun. Tetapi pada suatu hari sakit boleh berhenti, dan semua yang akan mengingatkan penyakit itu adalah benjolan yang semakin meningkat.

Dalam gambar: ini adalah bagaimana tumit kelihatan seperti dalam penyakit Shinz.

Tanda sinar-X

Tebal calcaneal normal mesti mempunyai struktur homogen (homogen) dengan tiga atau empat nuclei ossification dipisahkan oleh lapisan cartilaginous. Kontur ubi teras dan calcaneal mungkin tidak merata.

Dalam kes penyakit Shinz, gambar berubah:

• gundukan memperoleh struktur yang terlihat heterogen;
• pertahanan yang disita dengan resorpsi dan bintik-bintik dari deposit garam ditentukan dalam tulang;
• kemungkinan anjakan serpihan tulang marginal;
• Apophysis mula memisahkan dari calcaneus dan jurang antara mereka berkembang;
• umbi calcaneal sering juga intensified mineralized, dan beberapa kawasan garam deposit dibentuk di atasnya.

Pada x-ray, anak panah hitam menandakan jurang antara apofisis dan calcaneus.

Dalam diagnosis penyakit Haglund - Shinz, adalah penting untuk tidak mengambil patologi lain dengan gejala yang sama: achillobursitis, tuberkulosis tulang, tumor, osteomielitis, periostitis.

Rawatan osteochondropathy calcaneus

Rawatan lebih konservatif:

• Semasa pergolakan, mereka berhenti mengamalkan sukan dan menubuhkan mod kebiasaan untuk tumit: helikopter tumit dilakukan dengan menggunakan gipsum khas atau splint dengan pancutan yang membetulkan kaki di kedudukan tertekuk.
• Seorang kanak-kanak sakit ditetapkan untuk memakai kasut ortopedik dengan insoles yang boleh ditanggalkan yang menyokong lengkungan kaki dan tumit diperpanjang.
• Ditugaskan untuk fisioterapi.

Dalam gambar: putar plaster untuk tumit.

Rawatan fisioterapi

Penyakit Schinz memberikan banyak masalah kerana kesakitan dan deposit garam yang berpanjangan. Baik terbukti pada penyakit ini:

• elektroforesis perubatan (dengan novocaine, hydrocortisone, analgin, pyrogenal, vitamin gr B);
• terapi gelombang kejutan (terapi gelombang kejutan);
• terapi ditermik atau gelombang mikro;
• rawatan haba dengan ozocerite yang dipanaskan atau parafin.

Rawatan pembedahan

• Rawatan pembedahan digunakan hanya dalam kes kecacatan yang teruk: semua pertumbuhan tulang dan tulang rawan dikeluarkan;
• menjalankan pemisahan berbentuk baji hilok;
• kadang-kadang (dengan kesakitan teruk) pengasingan saraf (neurotomy) yang diservis kawasan tumit digunakan, tetapi kaedah ini tidak diingini, dan untuk pesakit kencing manis dan orang yang menderita neuropati, umumnya tidak dapat diterima, kerana ia menyebabkan kehilangan kepekaan tumit.

Rawatan penyakit Schinz di rumah

Untuk ketakutan yang bermasalah, permukaan tumit boleh disapih dengan salap berdasarkan diclofenac, indomethacin, ibuprofen, fastum gel, salap comfrey.

Baik meringankan sakit tumit:

• mandi hangat garam laut, dengan merebus jarum pain atau eucalyptus;
• menembusi pemadatan pemanasan Dimexide, separuh dicairkan dengan air;
• memampatkan daripada hempedu apotik.

Peningkatan peredaran darah

• Untuk meningkatkan peredaran darah di tumit, adalah perlu untuk menggosok setiap hari dan menguli, menjadikan urut otot yang membentuk lengkungan kaki.
• Meningkatkan kesan urut menggunakan salap (viprosal, apizartron, heparin).
• Ia juga baik untuk menggunakan bola urut jarum.

Terapi Fizikal

Terapi senaman dalam penyakit Schinz membantu memperlahankan proses osteochondropathy, kerana pergerakan dapat meningkatkan pemakanan tulang, mencegah nekrosis aseptik.

Walau bagaimanapun, perlu memilih senaman tanpa beban besar pada tumit, dan semasa pemisahan, beban harus dihapuskan sepenuhnya. Oleh itu, disyorkan semasa latihan ini duduk (berbaring) di lantai atau duduk di atas kerusi dengan penyingkiran beban pada tumit.

• Duduk di atas kerusi, meluncur kaki, membongkok dan meluruskan kaki.
• Naikkan dan jari-jari bawah, sementara tidak mengangkat tumit anda dari lantai.
• Sapukan dan elakkan jari kaki anda.
• Dalam kedudukan duduk, kami berdiri di atas jaring dan jatuh.
• Bersandar pada jari kaki, duduk, putar pergelangan kaki.

Prognosis penyakit Schinz pada kanak-kanak

Prognosis penyakit pada zaman kanak-kanak adalah baik, dan dengan rawatan yang betul, pemulihan lengkap calcaneus adalah mungkin. Penyakit ini juga boleh hilang sendiri apabila tempoh pertumbuhan berakhir, tetapi ia boleh meninggalkan jejak di belakangnya.

Untuk mengelakkan akibat-akibat ini, adalah perlu untuk menghapuskan beban besar dari kanak-kanak dan memulakan terapi terapeutik dalam masa, dan yang betul, di bawah bimbingan doktor yang menghadiri, dan bukan dengan kaedah rumahnya. Jika tidak, kecacatan gundukan pada tumit kanak-kanak akan kekal untuk hidup, dan dia perlu memakai kasut ortopedik.

Tanda-tanda radiografi penyakit Sphincin

Penyakit Halungda-Shinz

Untuk rawatan sendi, pembaca kami berjaya menggunakan Artrade. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Penyakit Schinz, atau osteochondropathy ubi kalenane, adalah penyakit yang kurang dikenali, tetapi ini tidak bermakna sama sekali bahawa ia jarang dijumpai. Sebaliknya, patologi ini tersebar luas, terutama di kalangan kanak-kanak berusia 10-16 tahun.

Untuk pertama kalinya, osteochondropathy apofisis tumit digambarkan oleh Haglund pada tahun 1907, dan kemudian oleh Shinz pada tahun 1922, sebagai nekrosis aseptik ubi calcaneus. Oleh itu, dalam beberapa kesusasteraan, penyakit ini juga dikenali sebagai penyakit Haglund-Shinz.

Seperti yang telah disebutkan, patologi berlaku terutamanya pada kanak-kanak, pada orang dewasa ia didiagnosis dalam kes terpencil. Lebih kerap perempuan berumur 12-16 tahun.

Penyakit Schinz pada kanak-kanak - apakah intinya

Calcaneus adalah tulang terbesar kaki manusia. Oleh struktur, struktur anatomi ini dikaitkan dengan tulang spons. Ini adalah bahagian kaki yang berada di bawah tekanan yang luar biasa apabila berjalan, berlari, melompat dan lain-lain jenis aktiviti manusia. Calcaneus mengambil bahagian dalam pembentukan beberapa sendi sekaligus, sebilangan besar ligamen dan tendon penting dilampirkan padanya.

Di permukaan belakang, calcaneus mempunyai penonjolan, yang disebut tubercle calcaneal dan dipengaruhi oleh perkembangan penyakit Schinz pada anak-anak. Tali Achilles dan ligamentum plantar diikat pada tumit struktur tumit - anatomi yang berada dalam ketegangan yang berterusan semasa pergerakan.

Oleh kerana kesan negatif beberapa faktor, nekrosis aseptik berlaku dalam apofisis (gundukan) tumit. Sebagai peraturan, peristiwa yang mempesona adalah beban berterusan dan berlebihan di bahagian kaki ini.

Kerana beban itu, dan juga disebabkan oleh beberapa faktor genetik, metabolik, dan lain-lain, apofisis calcaneus tidak menerima jumlah oksigen dan nutrien yang diperlukan dengan aliran darah, yang membawa kepada nekrosis tisu tulang. Keadaan ini lebih memalukan pelanggaran nada vaskular zon ini, yang hampir selalu mengiringi perkembangan osteochondropathy. Nekrosis adalah sifat aseptik, iaitu, tisu tulang musnah tanpa perkembangan keradangan dan penyertaan agen berjangkit.

Secara skematik, adalah mungkin untuk membezakan beberapa peringkat perkembangan penyakit Schinz:

• Nekrosis. Oleh kerana aliran darah terganggu sebahagian daripada tisu tulang calcaneus, terhadap latar belakang kelebihan beban, tumpuan pemusnahan aseptik apofisis muncul.
• Pembentukan fraktur tertekan. Bahagian pemusnahan tisu tulang tidak dapat menahan beban yang sama dan ditekan ke dalam tulang dengan pembentukan patah tumit kesan.
• Pemecahan Apophysis. Bahagian mati tisu tulang mula memisahkan bahagian-bahagian yang berasingan.
• Penyerapan massa nekrotik. Sel-sel sistem imun menembusi tulang yang rosak dan secara beransur-ansur "membubarkan" tisu tulang mati.
• Penyembuhan. Ini adalah bahagian akhir perkembangan penyakit, di mana apofisis yang terjejas digantikan oleh tisu penghubung, di mana tulang baru dan sihat kemudiannya dibentuk.

Sebab-sebab dan faktor-faktor predisposisi

Sebab yang sebenarnya mengapa kanak-kanak membangkitkan penyakit Schinz belum ditubuhkan, tetapi faktor risiko untuk patologi ini diketahui:

• tekanan berterusan atau kerap pada otot dan ligamen anggota badan yang lebih rendah;
• melakukan beberapa sukan yang melibatkan peningkatan beban pada kaki (misalnya, olahraga);
• kecenderungan genetik kepada perkembangan osteochondropathy;
• penyakit endokrin dan gangguan metabolik;
• patologi kapal di bahagian bawah;
• pelanggaran pembentukan tisu tulang baru;
• patologi metabolisme kalsium-fosforus;
• gangguan neuro-trophik pada kaki yang lebih rendah, contohnya, dalam diabetes mellitus.

Gejala penyakit

Sebagai peraturan, penyakit itu berkembang dari masa pubertas kanak-kanak, tetapi mungkin berlaku pada usia yang lebih awal. Dalam kes ini, permulaan penyakit boleh menjadi sama akut dan hampir tidak dapat dilihat, dengan peningkatan gejala secara beransur-ansur. Kesakitan dirasakan di kawasan tumit calcaneus, berlaku selepas latihan fizikal Selepas istirahat, sensasi yang menyakitkan melemahkan dengan ketara.

Di tempat lampiran tendon Achilles pada calcaneus, di beberapa pesakit terdapat bengkak yang sedikit, tetapi gejala ciri untuk proses keradangan (kemerahan, sakit berdenyut, rasa tekanan) tidak diperhatikan.

Ia penting! Ciri ciri sakit di tumit dalam penyakit Schinz adalah penampilan ketidakselesaan dan kesakitan pada kedudukan tegak orang itu selepas beristirahat di atas kaki atau selepas beberapa minit, sementara sakit tidak berkembang pada waktu malam dan berehat.

Patologi mungkin mempunyai tahap keparahan yang berbeza-beza. Sesetengah pesakit kecil hampir tidak menyedari ketidaknyamanan yang telah muncul dan menjalani cara hidup yang biasa. Bagi yang lain, kesakitan sangat jelas bahawa pergerakan tumit sepenuhnya dikecualikan. Mereka berjalan, bersandar di bahagian depan atau sisi kaki. Sesetengah untuk memudahkan aktiviti sukan menggunakan sokongan tambahan (tongkat, tongkat).

Tanda-tanda luar penyakit ini boleh diambil perhatian:

• Kemerahan intens pada kawasan lampiran tendon Achilles ke tumit;
• peningkatan kepekaan kulit di kawasan yang terjejas;
• tiada rasa sakit pada palpasi apofisis calcaneus;
• atrofi otot kaki yang agak ketara;
• kesukaran membongkok dan melengkapkan kaki di pergelangan kaki akibat kesakitan.

Kaedah diagnostik

Diagnosis osteochondropathy penyetempatan ini boleh ditentukan oleh doktor ortopedik berdasarkan keluhan ciri dan data pemeriksaan objektif yang diterangkan di atas, data anamnesis dan faktor risiko yang dikenal pasti untuk patologi juga diambil kira, dan x-ray membantu mengesahkan kebenaran diagnosis.

Gambar sinar-x yang diambil dalam unjuran sisi. Pada radiografi, selaput apofisis kalsium, meluaskan jurang antara apofisis dan calcaneus, struktur terik nuklei tumit ossifikasi, pemecahan gundukan, penstrukturan semula - pembentukan bahan spongy baru tulang yang terkena.

Dalam kes diagnosis yang teruk, pengimejan resonans pengiraan atau magnet mungkin diperlukan.

Untuk menjalankan diagnosis pembezaan, pertama sekali, adalah perlu dengan penyakit seperti bursitis calcaneal, periostitis, osteomyelitis, tuberkulosis tulang, neoplasma ganas atau benigna, proses radang akut.

Rawatan

Bagaimana untuk merawat penyakit Schinz dan adakah anda memerlukan rawatan sama sekali? Sebagai peraturan, dalam kebanyakan kes, tiada langkah terapeutik yang khusus diperlukan, hanya cukup untuk menyingkirkan faktor risiko yang diketahui untuk patologi dan mematuhi batasan tertentu dalam aktiviti fizikal pada masa timbulnya penyakit. Tetapi jika patologi disertai dengan rasa sakit yang berterusan, maka rawatan diperlukan. Ia boleh menjadi konservatif dan pembedahan.

Apabila memburukkan lagi penyakit, pertama sekali, semua usaha fizikal pada kaki sakit dihilangkan dan rehat lengkap dilantik. Untuk tujuan ini, splint khas atau pembalut untuk anggota bawah boleh digunakan.

Untuk menyelamatkan pesakit daripada ubat sakit yang menyakitkan adalah ditetapkan (tetapi hanya untuk tempoh pemecahan). Untuk tujuan ini, ubat anti-radang nonsteroid digunakan. Paracetamol dan ibuprofen dianggap produk paling selamat dalam kumpulan ini untuk kanak-kanak. Pada kanak-kanak yang berusia lebih dari 14 tahun, menurut keterangan doktor, ubat lain dari kumpulan ini boleh digunakan - diclofenac, nimesulide, naproxen, ketoprofen.

Ubat tambahan yang diresepkan untuk meningkatkan peredaran mikro, vitamin (terutamanya kumpulan B). Ubat penghilang rasa sakit yang digunakan secara tempatan, memampatkan dengan Dimexidum, ubat rumah untuk kesakitan dengan lebam (contohnya, memampatkan dengan madu dan daun kubis).

Fisioterapi tambahan rawatan mandatori dan urut. Kesan anti-radang, analgesik dan pemulihan yang sangat baik mempunyai prosedur seperti berikut:

• ultrasound dengan salap hidrokortison;
• elektroforesis dengan lidocaine, pyrogenal, lidazoy;
• ozocerite dan mandi parafin;
• terapi gelombang kejutan;
• terapi magnet;
• mandi hangat dengan minyak pati dan infusi herba yang boleh dibuat walaupun di rumah.

Tambahan terapi konservatif boleh menjadi selamat untuk ubat-ubatan rakyat kanak-kanak, terapi fizikal. Hanya menggunakan kaedah rawatan ini diperlukan selepas penghapusan sakit akut. Dalam setiap kes, satu set latihan harus dipilih secara individu.

Antara tempoh exacerbations untuk pesakit, insoles ortopedik individu atau lapisan khas pada tumit dipilih, menghadkan senaman, dan dalam beberapa kes bahkan melarangnya sehingga penyakit itu berlalu.

Dalam sesetengah kes yang sangat jarang berlaku apabila penyakit tidak dapat diterima oleh terapi konservatif, doktor mungkin mencadangkan rawatan pembedahan, yang harus melegakan pesakit dari gejala utama penyakit Schinz - sakit tumit. Untuk tujuan ini, neurotomi saraf subkutaneus dan tibial dilakukan. Adalah penting untuk mengetahui bahawa operasi semacam itu mempunyai kesan sampingan yang tidak dapat dikembalikan - kehilangan kepekaan kulit di kawasan tumit, oleh itu ia harus dijalankan dengan ketat mengikut petunjuk.

Ramalan

Hampir semua doktor merawat prognosis yang menggalakkan untuk penyakit Schinz dalam kanak-kanak. Sebagai peraturan, semua simptom (walaupun tanpa rawatan khas) hilang selama 1.5-2 tahun dan penyakit itu pulih tanpa sebarang akibat. Dalam sesetengah kes, tanda-tanda patologi mungkin berterusan sehingga selesai proses pertumbuhan dan pembentukan kaki, tetapi juga kemudian lulus tanpa jejak. Tiada ubah bentuk baki dan kerosakan anggota bawah yang diperhatikan dalam kes ini.

Tambah komen

My Spina.ru © 2012-2018. Menyalin bahan mungkin hanya dengan merujuk kepada laman web ini.
PERHATIAN! Semua maklumat di laman web ini hanya untuk rujukan atau popular. Diagnosis dan preskripsi ubat memerlukan pengetahuan tentang sejarah perubatan dan pemeriksaan oleh doktor. Oleh itu, kami sangat mengesyorkan agar anda berunding dengan doktor untuk rawatan dan diagnosis, dan bukan ubat sendiri. Perjanjian Pengguna Untuk Pengiklan

Osteochondropathy bukit dan apofisis calcaneus

Osteochondropathy bukit dan apofisis calcaneus pertama kali diterangkan pada tahun 1907 oleh Haglund. Penyakit ini terutamanya berlaku pada perempuan 12-15 tahun. Satu atau kedua-dua anggota badan menjejaskan proses patologi.

Penyakit ini dicirikan oleh terjadinya nekrosis aseptik kawasan bone cancellous, yang berada di bawah pengaruh tekanan mekanikal yang meningkat.

Selalunya, osteochondropathy calcaneus berlaku pada kanak-kanak. Biasanya, penyakit ini adalah benigna dan praktikal tidak menjejaskan fungsi sendi dan keadaan umum orang itu.

Seringkali, penyakit ini hilang tanpa rawatan, sebagai bukti penyakit yang telah ditinggalkan, hanya mengalami pembentukan arthrosis.

Patogenesis penyakit ini

Patogenesis penyakit ini tidak difahami sepenuhnya. Osteochondropathy calcaneus dipercayai disebabkan oleh gangguan peredaran tempatan yang membawa kepada pengurangan nutrisi tisu di sekitarnya, yang merupakan titik permulaan untuk perkembangan penyakit ini.

Terdapat lima peringkat penyakit:

• nekrosis aseptik (nekrosis);
• pecah dan perpecahan sebahagian;
• resorpsi tisu tulang mati;
• pembaikan (pemulihan);
• keradangan atau ubah bentuk osteoarthritis, tanpa rawatan.

Penyebab patologi

Penyelidik mencadangkan bahawa faktor patogenik seperti kecederaan mikro, peningkatan tekanan (berlari, melompat), ketegangan tendon otot yang melekat pada tumit faktor calcaneus, endokrin, vaskular dan neutropik menyebabkan osteochondropathy calcaneus.

Teknik Diagnostik

Ciri ciri penyakit ini adalah bahawa kesakitan di kawasan ubi kalenanya berlaku hanya apabila ia dimuat atau di bawah tekanan, dan tidak ada rasa sakit pada rehat.

Ciri ini memungkinkan untuk membezakan penyakit ini daripada bursitis, periostitis, osteomyelitis, tuberkulosis tulang, dan tumor malignan.

Lebih dari tubercle calcaneus, bengkak berlaku tanpa kemerahan atau sebarang tanda keradangan lain.

Kebanyakan pesakit menyatakan rupa atrofi kulit, pembengkakan tisu lembut, peningkatan kepekaan kulit pada permukaan plantar kaki di kawasan calcaneus. Selalunya, otot-otot kaki di atropi.

Pemeriksaan sinar-X menentukan kehadiran lesi apofisis kalenane, yang ditunjukkan oleh melonggarkan struktur tulang dan bahan kortikal di bawah apofisis.

Untuk patologi, ciri ciri adalah kehadiran bayang-bayang kawasan kulit mati tulang, beralih ke sisi, serta ketidaksamaan kontur permukaan tulang akan dinyatakan lebih daripada normal pada kaki yang sihat.

Apa rawatan yang ada?

Rawatan konservatif untuk patologi ini tidak selalu berkesan. Tetapi masih, lebih baik untuk memulakannya.

Dalam kesakitan yang teruk, rehat diresepkan, imobilisasi dilakukan dengan plaster cast. Untuk anestesia, tisu lembut di kawasan tumit dipotong dengan novocaine.

Prosedur fisioterapeutik dijalankan: elektroforesis novocaine dengan analgin, terapi gelombang mikro, aplikasi ozocerite, kompres, mandi.

Meratakan ubat seperti pyrogenal, Brufen, vitamin kumpulan B.

Pembedahan

Dengan keberkesanan terapi konservatif terpaksa bersilang persimpangan tibial dan subkutaneus saraf dengan cawangan yang akan masuk ke tumit.

Ini membolehkan pesakit untuk menyingkirkan kesakitan yang tidak dapat ditanggung, dan juga memberikan peluang untuk memuat tulang lebah dari tulang tumit ketika berjalan tanpa rasa takut.

Untuk rawatan sendi, pembaca kami berjaya menggunakan Artrade. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Kesimpulan

Dalam hal rawatan tepat pada masanya dan tepat, struktur dan bentuk calcaneus dipulihkan sepenuhnya.

Jika anda tidak mengenal pasti penyakit dalam masa atau menggunakan rawatan yang tidak rasional, peningkatan dan ubah bentuk ubi kalen akan kekal selamanya, yang akan menjadikannya sukar untuk memakai kasut biasa. Masalah ini boleh diselesaikan dengan memakai kasut ortopedik khas.

Video: Pembetulan pembedahan kecacatan kaki

Oleh kerana banyak penyakit kaki, kaki mungkin rosak. Pada video menembak campur tangan pembedahan untuk menyelamatkan pesakit dari patologi.

Penyakit Schinz

Penyakit Schinz (osteochondropathy daripada ubi calcaneal, penyakit Haglund-Schinz) - nekrosis aseptik ubi calcaneus. Gadis remaja lebih cenderung untuk menderita. Sebab perkembangan ini tidak difahami sepenuhnya. Diasumsikan bahawa penyakit ini berlaku disebabkan oleh gangguan vaskular tempatan akibat kecenderungan kongenital, akibat daripada jangkitan, gangguan metabolik, dan lain-lain. Faktor utama pencetus adalah overstrain semasa latihan dan kecederaan tumit yang kerap. Penyakit itu muncul secara beransur-ansur meningkatkan kesakitan di kawasan tubersium calcaneal. Sakit menjadi lebih sengit semasa gerakan dan tenaga. Dari masa ke masa, disebabkan oleh sindrom kesakitan yang ketara, pesakit mula berjalan dengan sokongan hanya pada bahagian depan. Diagnosis dibuat berdasarkan gejala dan tanda radiologi ciri. Rawatan adalah konservatif, prognosis adalah baik.

Penyakit Schinz

Penyakit Schinz - osteopati apofisis (umbi) daripada calcaneus. Momen yang mempesona adalah beban yang berterusan kaki (biasanya ketika bermain sukan) dan kecederaan yang sering diulangi, kadang-kadang kecil. Sebagai peraturan, osteochondropathy ini berkembang pada perempuan 10-16 tahun, kanak-kanak lelaki mengalami kurang kerap. Kedua-dua tumit sering terjejas. Apabila mereka bertambah tua, penyakit tersebut akan hilang secara spontan. Kesakitan tumit boleh bertahan lama, kadang-kadang - sehingga selesai pertumbuhan anak. Patologi ini lebih kerap dikesan dalam atlet, tetapi kadangkala ia berlaku pada kanak-kanak yang tidak aktif. Ia merujuk kepada penyakit-penyakit belia dan kanak-kanak, pada orang dewasa ia sangat jarang berlaku.

Calcaneus - tulang kaki terbesar, dalam strukturnya merujuk kepada tulang-tulang spons. Ia membawa sebahagian besar beban di kaki apabila berjalan, berjalan dan melompat, mengambil bahagian dalam pembentukan beberapa sendi, adalah tempat lampiran ligamen dan tendon. Di bahagian belakang tulang terdapat bahagian yang menonjol - tuberkel tumit, yang dipengaruhi oleh penyakit Schinz. Di bahagian tengah, tendon Achilles dilekatkan pada tabung ini, dan di bahagian bawah adalah ligamentum panjang.

Punca dan klasifikasi

Penyebab penyakit Schinz adalah nekrosis aseptik dari tuberosity kalsium, yang boleh berlaku akibat kecenderungan genetik, gangguan metabolik, gangguan neurotropik, jangkitan masa lalu, dan kecederaan kaki yang kerap. Faktor permulaan adalah beban mekanikal yang tinggi pada tubercle calcaneal, tendon kaki dan tendon Achilles. Kecenderungan genetik menentukan sejumlah kecil atau diameter diameter kapal yang terlibat dalam pembekalan darah ke tulang tumit, dan jangkitan, kecederaan dan keadaan lain yang menjejaskan keadaan arteri. Oleh kerana beban berlebihan, nada vaskular terganggu, bahagian tulang terhenti menerima nutrien dalam jumlah yang mencukupi, nekrosis aseptik berkembang (pemusnahan tulang tanpa keradangan dan penyertaan agen berjangkit).

Terdapat lima peringkat penyakit Schinz:

• Nekrosis aseptik. Pemakanan kawasan tulang terganggu, pusat nekrosis muncul.
• Retakan (tertekan) retak. Bahagian mati tidak dapat menahan beban biasa dan "diperah". Sesetengah kawasan tulang baji kepada orang lain.
• Pemecahan Bahagian tulang yang terjejas terbahagi kepada serpihan yang berasingan.
• Penyerapan tisu nekrotik.
• Pembaikan Di tapak nekrosis, tisu penghubung terbentuk, yang kemudiannya diganti dengan tulang baru.

Gejala

Penyakit ini biasanya berlaku semasa akil baligh, walaupun permulaan awal mungkin - kes-kes penyakit Schinz pada pesakit yang berumur 7-8 tahun diterangkan. Bermula secara beransur-ansur. Terdapat kedua-dua akut dan secara beransur-ansur meningkatkan sakit di tumit. Sakit berlaku terutamanya selepas bersenam (berjalan, berjalan lama, melompat). Bengkak yang kelihatan muncul di kawasan bukit calcaneal, tetapi tidak ada tanda-tanda keradangan (hiperemia, tekanan ciri, pembakaran atau pembengkakan). Tanda-tanda kesakitan yang tersendiri dalam penyakit Schinz adalah penampilan kesakitan di posisi tegak badan beberapa minit atau segera selepas berehat di tumit, serta ketiadaan sakit di waktu malam dan berehat.

Keterukan penyakit mungkin berbeza-beza. Dalam sesetengah pesakit, sindrom kesakitan kekal sederhana, pergantungan pada kaki sedikit terganggu. Di bahagian yang lain, rasa sakit itu semakin meningkat dan menjadi sangat tak tertandingi bahawa pergantungan pada tumit sepenuhnya dikecualikan. Pesakit terpaksa berjalan kaki, bergantung hanya pada bahagian tengah dan kaki depan, mereka perlu menggunakan tongkat atau tongkat. Pada pemeriksaan luar, kebanyakan pesakit menunjukkan edema tempatan yang sederhana dan atrofi kulit. Selalunya terdapat atrofi ringan atau sederhana diucapkan dari otot-otot kaki. Ciri ciri penyakit Schinz adalah hiperestesia kulit dan kepekaan sentuhan sensitiviti kawasan yang terjejas. Palpasi ubi kalori amat menyakitkan. Lanjutan dan lekukan kaki adalah sukar kerana sakit.

Diagnostik

Diagnosis dibuat oleh pakar bedah ortopedik, dengan mengambil kira sejarah, gambar klinikal dan tanda radiologi. Imej yang paling bermaklumat dalam pandangan sisi. Radiografi calcaneus pada peringkat 1 penyakit menunjukkan pengerasan batang bukit, memperluas jurang antara tubercle dan calcaneus yang betul. Spotting dan ketidakteraturan struktur nukleus ossification, kawasan melonggarkan tulang dan bahan kortikal dan bayang-bayang yang diasingkan dari pusat juga dikesan. Pada peringkat akhir, radiografi menunjukkan serpihan bukit, dan kemudian tanda-tanda penstrukturan semula dan pembentukan bahan tulang spongy baru. Biasanya, umbi calcaneal boleh mempunyai sehingga empat nuclei ossification, yang kerap membuat diagnosis X-ray sukar. Dalam kes-kes ragu, perbandingan sinar-X kedua-dua tulang calcaneal dilakukan, atau pesakit dirujuk kepada CT calcaneus atau MRI calcaneus.

Diagnostik yang berbeza dilakukan dengan bursitis dan tumit periostitis, osteomyelitis, tuberkulosis tulang, neoplasma malignan dan proses keradangan akut. Pewarna kulit yang normal di kawasan yang terjejas dan ketiadaan perubahan darah tertentu membantu menghilangkan keradangan - ESR adalah normal, tidak ada leukositosis. Untuk tuberkulosis tulang dan tumor ganas dicirikan oleh keletihan, mudah marah, penolakan aktiviti fizikal yang biasa disebabkan oleh peningkatan keletihan. Dalam kes penyakit Schinz, semua manifestasi yang disenaraikan tidak hadir

Bursitis dan periostitis daripada calcaneus berkembang terutamanya pada orang dewasa, sakit tajam berlaku pada waktu pagi dan semasa pergerakan pertama selepas rehat, maka pesakit "langkah" dan sakit biasanya berkurangan. Penyakit Schinz memberi kesan kepada remaja, peningkatan kesakitan selepas senaman. Radiografi, MRI, dan CT scan membantu membezakan penyakit Schinz daripada penyakit lain. Dalam hal keraguan, perundingan dengan ahli onkologi atau pakar TB mungkin diperlukan.

Rawatan

Rawatan biasanya konservatif, dijalankan dalam keadaan bilik kecemasan atau penerimaan ortopedik ambulatori. Pesakit disyorkan untuk mengehadkan beban di kaki, melantik gel tumit gel khas atau insoles ortopedik. Dengan sakit yang tajam, penekanan jangka pendek dengan longevum plaster mungkin. Pesakit dihantar ke ozokerite, elektroforesis novocaine dengan analgin, ultrasound dan terapi gelombang mikro. Untuk mengurangkan kesakitan, gunakan ais, ubat yang ditetapkan dari kumpulan NSAIDs. Penerimaan vasodilators, vitamin B6 dan B12 juga ditunjukkan.

Selepas rasa sakit dikurangkan, beban di kaki boleh disambung semula menggunakan kasut dengan tumit luas yang mantap. Berjalan dalam kasut pada satu-satunya yang kukuh tidak disyorkan - ia meningkatkan beban di kawasan tumit dan kelewatan pemulihan.

Dalam beberapa kes, dengan kesakitan yang tidak tertanggung dan ketiadaan kesan terapi konservatif, campur tangan pembedahan dilakukan - neurotomi saraf subkutan dan tibial dan cabang mereka. Perlu diingat bahawa operasi ini bukan sahaja melegakan pesakit dari kesakitan, tetapi juga menyebabkan kehilangan kepekaan kulit di kawasan tumit.

Ramalan

Prognosis untuk penyakit Schinz adalah baik - biasanya semua gejala hilang dalam masa 1.5-2 tahun. Kadang-kadang rasa sakit berterusan untuk masa yang lebih lama, sehingga selesai pertumbuhan kaki, tetapi hasil dalam kes tersebut juga menjadi pemulihan penuh.

Penyakit Schinz

Penyakit Schinz - nekrosis aseptik ubi calcaneus. Gadis remaja lebih cenderung untuk menderita. Sebab perkembangan ini tidak difahami sepenuhnya. Diasumsikan bahawa penyakit ini berlaku disebabkan oleh gangguan vaskular tempatan akibat kecenderungan kongenital, akibat daripada jangkitan, gangguan metabolik, dan lain-lain. Faktor utama pencetus adalah overstrain semasa latihan dan kecederaan tumit yang kerap. Penyakit itu muncul secara beransur-ansur meningkatkan kesakitan di kawasan tubersium calcaneal. Sakit menjadi lebih sengit semasa gerakan dan tenaga. Dari masa ke masa, disebabkan oleh sindrom kesakitan yang ketara, pesakit mula berjalan dengan sokongan hanya pada bahagian depan.

Penyakit Schinz - osteopati apofisis calcaneus. Momen yang mempesona adalah beban yang berterusan kaki (biasanya ketika bermain sukan) dan kecederaan yang sering diulangi, kadang-kadang kecil. Sebagai peraturan, osteochondropathy ini berkembang pada perempuan 10-16 tahun, kanak-kanak lelaki mengalami kurang kerap. Kedua-dua tumit sering terjejas. Apabila mereka bertambah tua, penyakit tersebut akan hilang secara spontan. Kesakitan tumit boleh bertahan lama, kadang-kadang - sehingga selesai pertumbuhan anak. Patologi ini lebih kerap dikesan dalam atlet, tetapi kadangkala ia berlaku pada kanak-kanak yang tidak aktif. Ia merujuk kepada penyakit-penyakit belia dan kanak-kanak, pada orang dewasa ia sangat jarang berlaku.

Calcaneus - tulang kaki terbesar, dalam strukturnya merujuk kepada tulang-tulang spons. Ia membawa sebahagian besar beban di kaki apabila berjalan, berjalan dan melompat, mengambil bahagian dalam pembentukan beberapa sendi, adalah tempat lampiran ligamen dan tendon. Di bahagian belakang tulang terdapat bahagian yang menonjol - tuberkel tumit, yang dipengaruhi oleh penyakit Schinz. Di bahagian tengah, tendon Achilles dilekatkan pada tabung ini, dan di bahagian bawah adalah ligamentum panjang.

Punca dan peringkat perkembangan penyakit Shinz

Penyebab penyakit Schinz adalah nekrosis aseptik dari tuberosity kalsium, yang boleh berlaku akibat kecenderungan genetik, gangguan metabolik, gangguan neurotropik, jangkitan masa lalu, dan kecederaan kaki yang kerap. Faktor permulaan adalah beban mekanikal yang tinggi pada tubercle calcaneal, tendon kaki dan tendon Achilles. Kecenderungan genetik menentukan sejumlah kecil atau diameter diameter kapal yang terlibat dalam pembekalan darah ke tulang tumit, dan jangkitan, kecederaan dan keadaan lain yang menjejaskan keadaan arteri. Oleh kerana beban berlebihan, nada vaskular terganggu, bahagian tulang terhenti menerima nutrien dalam jumlah yang mencukupi, nekrosis aseptik berkembang (pemusnahan tulang tanpa keradangan dan penyertaan agen berjangkit).

Terdapat lima peringkat penyakit Schinz:

• Nekrosis aseptik. Pemakanan kawasan tulang terganggu, pusat nekrosis muncul.
• Retakan (tertekan) retak. Bahagian mati tidak dapat menahan beban biasa dan "diperah". Sesetengah kawasan tulang baji kepada orang lain.
• Pemecahan Bahagian tulang yang terjejas terbahagi kepada serpihan yang berasingan.
• Penyerapan tisu nekrotik.
• Pembaikan Di tapak nekrosis, tisu penghubung terbentuk, yang kemudiannya diganti dengan tulang baru.

Gejala Penyakit Schinz

Penyakit ini biasanya berlaku semasa akil baligh, walaupun permulaan awal mungkin - kes-kes penyakit Schinz pada pesakit yang berumur 7-8 tahun diterangkan. Bermula secara beransur-ansur. Terdapat kedua-dua akut dan secara beransur-ansur meningkatkan sakit di tumit. Sakit berlaku terutamanya selepas bersenam (berjalan, berjalan lama, melompat). Bengkak yang kelihatan muncul di kawasan bukit calcaneal, tetapi tidak ada tanda-tanda keradangan (hiperemia, tekanan ciri, pembakaran atau pembengkakan). Tanda-tanda kesakitan yang tersendiri dalam penyakit Schinz adalah penampilan kesakitan di posisi tegak badan beberapa minit atau segera selepas berehat di tumit, serta ketiadaan sakit di waktu malam dan berehat.

Keterukan penyakit mungkin berbeza-beza. Dalam sesetengah pesakit, sindrom kesakitan kekal sederhana, pergantungan pada kaki sedikit terganggu. Di bahagian yang lain, rasa sakit itu semakin meningkat dan menjadi sangat tak tertandingi bahawa pergantungan pada tumit sepenuhnya dikecualikan. Pesakit terpaksa berjalan kaki, bergantung hanya pada bahagian tengah dan kaki depan, mereka perlu menggunakan tongkat atau tongkat. Pada pemeriksaan luar, kebanyakan pesakit menunjukkan edema tempatan yang sederhana dan atrofi kulit. Selalunya terdapat atrofi ringan atau sederhana diucapkan dari otot-otot kaki. Ciri ciri penyakit Schinz adalah hiperestesia kulit dan kepekaan sentuhan sensitiviti kawasan yang terjejas. Palpasi ubi kalori amat menyakitkan. Lanjutan dan lekukan kaki adalah sukar kerana sakit.

Diagnosis dan diagnosis pembezaan penyakit Schinz

Diagnosis dibuat oleh pakar bedah ortopedik, dengan mengambil kira sejarah, gambar klinikal dan tanda radiologi. Imej yang paling bermaklumat dalam pandangan sisi. Radiografi calcaneus pada peringkat 1 penyakit menunjukkan pengerasan batang bukit, memperluas jurang antara tubercle dan calcaneus yang betul. Spotting dan ketidakteraturan struktur nukleus ossification, kawasan melonggarkan tulang dan bahan kortikal dan bayang-bayang yang diasingkan dari pusat juga dikesan. Pada peringkat akhir, radiografi menunjukkan serpihan bukit, dan kemudian tanda-tanda penstrukturan semula dan pembentukan bahan tulang spongy baru. Biasanya, umbi calcaneal boleh mempunyai sehingga empat nuclei ossification, yang kerap membuat diagnosis X-ray sukar. Dalam kes-kes ragu, perbandingan sinar-X kedua-dua tulang calcaneal dilakukan, atau pesakit dirujuk kepada CT calcaneus atau MRI calcaneus.

Diagnostik yang berbeza dilakukan dengan bursitis dan tumit periostitis, osteomyelitis, tuberkulosis tulang, neoplasma malignan dan proses keradangan akut. Pewarna kulit yang normal di kawasan yang terjejas dan ketiadaan perubahan darah tertentu membantu menghilangkan keradangan - ESR adalah normal, tidak ada leukositosis. Untuk tuberkulosis tulang dan tumor ganas dicirikan oleh keletihan, mudah marah, penolakan aktiviti fizikal yang biasa disebabkan oleh peningkatan keletihan. Dalam kes penyakit Schinz, semua manifestasi yang disenaraikan tidak hadir

Bursitis dan periostitis daripada calcaneus berkembang terutamanya pada orang dewasa, sakit tajam berlaku pada waktu pagi dan semasa pergerakan pertama selepas rehat, maka pesakit "langkah" dan sakit biasanya berkurangan. Penyakit Schinz memberi kesan kepada remaja, peningkatan kesakitan selepas senaman. Radiografi, MRI, dan CT scan membantu membezakan penyakit Schinz daripada penyakit lain.

Rawatan penyakit Shinz

Rawatan biasanya konservatif, dijalankan dalam keadaan bilik kecemasan atau penerimaan ortopedik ambulatori. Pesakit disyorkan untuk mengehadkan beban di kaki, melantik gel tumit gel khas atau insoles ortopedik. Dengan sakit yang tajam, penekanan jangka pendek dengan longevum plaster mungkin. Pesakit dihantar ke ozokerite, elektroforesis novocaine dengan analgin, ultrasound dan terapi gelombang mikro. Untuk mengurangkan kesakitan, gunakan ais, ubat yang ditetapkan dari kumpulan NSAIDs. Penerimaan vasodilators, vitamin B6 dan B12 juga ditunjukkan.

Selepas rasa sakit dikurangkan, beban di kaki boleh disambung semula menggunakan kasut dengan tumit luas yang mantap. Berjalan dalam kasut pada satu-satunya yang kukuh tidak disyorkan - ia meningkatkan beban di kawasan tumit dan kelewatan pemulihan.

Dalam beberapa kes, dengan kesakitan yang tidak tertanggung dan ketiadaan kesan terapi konservatif, campur tangan pembedahan dilakukan - neurotomi saraf subkutan dan tibial dan cabang mereka. Perlu diingat bahawa operasi ini bukan sahaja melegakan pesakit dari kesakitan, tetapi juga menyebabkan kehilangan kepekaan kulit di kawasan tumit.

Prognosis untuk Penyakit Shinz

Prognosis untuk penyakit Schinz adalah baik - biasanya semua gejala hilang dalam masa 1.5-2 tahun. Kadang-kadang rasa sakit berterusan untuk masa yang lebih lama, sehingga selesai pertumbuhan kaki, tetapi hasil dalam kes tersebut juga menjadi pemulihan penuh.

Penyakit Schinz: diagnosis, gejala dan rawatan

Penyakit Schinz, penyakit Haglund atau osteochondropathy daripada ubi calcaneal adalah penyakit di mana nekrosis tisu calcaneus diperhatikan, dan tulang belulang tumit mula runtuh kerana kekurangan peredaran darah. Osteochondropathy mula-mula digambarkan oleh Haglund (pada tahun 1907), kemudian oleh Schinz (pada tahun 1922), dan kini penyakit ini sering disebut nama seorang saintis, maka nama yang lain, dan kadang kala penyakit Haglund-Schinz.

Kemunculan dan perkembangan penyakit ini

Sebagai peraturan, kanak-kanak perempuan di antara umur 11-16 tahun paling kerap mengalami osteochondropathy calcaneus, kanak-kanak lelaki mengalami penyakit ini kurang kerap, dan kadang-kadang penyakit Shinz berlaku lebih awal pada kanak-kanak berumur 6-7 tahun.

Pada orang dewasa, penyakit itu didiagnosis dalam kes terpencil, jadi penyakit Shinz dianggap remaja dan remaja.

Penyebab osteochondropathy tidak diketahui sepenuhnya. Para saintis dan doktor percaya bahawa penyakit Schinz boleh berlaku akibat beban yang berlebihan pada kaki, contohnya, ketika bermain sukan, serta disebabkan oleh kerentanan terhadap penyakit ini, disebabkan oleh patologi sistem endokrin dan saluran pada kaki yang lebih rendah, akibat jangkitan..

Kita tidak boleh lupa bahawa ia adalah calcaneus yang mengalami beban terbesar ketika berjalan seseorang, berlari, melompat. Ligamen dan tendon dilekatkan pada calcaneus, ia mengambil bahagian dalam pembentukan beberapa sendi. Sebenarnya, tendon Achilles dan seluruh ligamentum kaki kaki dilampirkan ke tubercle calcaneal, yang ternyata terjejas oleh penyakit Schinz.

Penyakit Schinz berlangsung secara beransur-ansur, pertama tumit membengkak, maka sakit berlaku. Kadang-kadang gejala penyakit muncul pada satu tumit, kadang-kadang penyakit itu mempengaruhi kedua-dua tumit. Bergantung kepada sama ada satu kaki atau kedua-duanya terjejas, mereka bercakap mengenai luka tunggal atau dua hala dari ubi calcaneal. Pada peringkat awal penyakit ini, rasa sakit tidak dapat diucapkan dengan jelas, walaupun ia disetempat secara spesifik di kawasan tubersium calcaneal. Dengan perkembangan penyakit itu, rasa sakit semakin bertambah dan menjadi lebih tajam semasa latihan fizikal dan lalu lintas yang berat. Selepas beberapa ketika, pesakit, rasa kesakitan yang teruk dan berterusan, mula berjalan hampir pada ujung jari, hanya bergantung pada kaki depan.

Diagnosis osteochondropathy dari ubi calcaneal hanya boleh dibuat oleh seorang doktor berdasarkan pemeriksaan pesakit, memeriksa gambar radiografi, menganalisis gejala sebagai pesakit memberitahu. Selepas menentukan diagnosis, doktor menetapkan rawatan yang sesuai.

Penyakit Schinz mempunyai kod dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa bagi revisi kesepuluh dalam kategori "osteochondropathies lain" - M93.

Penyebab penyakit Schinz, terdedah kepada penyakit ini

Seperti yang telah kita ketahui, masih belum jelas apa sebenarnya penyebab utama perkembangan penyakit Schinz. Oleh itu, osteochondropathy tumit calcaneus boleh berlaku akibat kecenderungan keturunan, dan akibat daripada kecederaan kaki atau penyakit berjangkit yang lalu. Doktor cenderung percaya bahawa yang paling sering dengan perkembangan penyakit adalah gabungan faktor. Sebagai contoh, seorang remaja mungkin mempunyai garis pusat kaki yang dikurangkan, yang secara langsung memberikan aliran darah ke tulang tumit dan berhampirannya, dan apabila beban fizikal yang berlebihan dikenakan ke atas faktor ini semasa sukan, penyakit Shintz mungkin berkembang.

Dengan beban yang meningkat pada kaki, nada vaskular merosot, darah mula mengalir dengan buruk ke tulang, tanpa membawa nutrien yang mencukupi, tisu-tisu menderita sehingga tulang mula runtuh (aseptik nekrosis). Sudah pasti kesan negatif pada keadaan calcaneus mempengaruhi semua kecederaan dan serangan.

Penyakit Schinz mempunyai beberapa peringkat berturut-turut, kami menyenaraikan mereka (untuk kali pertama, peringkat ini dijelaskan oleh Schinz):

• Nekrosis aseptik. Terdapat kelainan dalam pemakanan kawasan tulang, yang menyebabkan fokus tulang nekrosis tulang.
• Pecah kesan atau patah tertekan. Bidang tulang, yang tertakluk kepada nekrosis, tidak dapat menahan beban yang semulajadi untuk tisu tulang biasa, dan, oleh kerana itu, "ditekan". Pada masa yang sama, bahagian satu tulang menyerang yang lain.
• Pemecahan Tahap ini adalah ciri penyakit ini jika tidak ada rawatan. Pemisahan bahagian tulang yang terjejas ke dalam serpihan yang berasingan berlaku.
• Penyerapan tisu mati. Nekrosis mula membubarkan.
• Pembaikan Di tapak nekrosis tulang, tisu penghubung muncul, terus diganti dengan tulang baru.

Gejala osteochondropathy tulang tumit

Perkembangan penyakit Schinz adalah proses individu, yang mana bergantung pada tubuh pesakit. Sejumlah pesakit tidak lama lagi selepas permulaan penyakit itu merasakan kesakitan yang teruk, dan beberapa pesakit mula merasakan simptom pertama penyakit apabila ia belum berada di peringkat pertama. Sekiranya sindrom kesakitan pada pesakit tidak penting, maka dia diam-diam terletak pada tumit, tetapi dengan sakit yang teruk, pesakit sering berjalan, hanya bergantung pada bahagian depan dan tengah kaki. Seringkali pada pesakit terdapat keperluan untuk sokongan tambahan pada tongkat atau tongkat.

Penyakit ini bermula dengan kesakitan yang hampir tidak dapat dilihat di bahagian belakang kaki semasa pergerakan. Kesakitan secara beransur-ansur meningkat dan nyata meningkat selepas beban di kaki. Membengkokkan dan memperluaskan kaki mula menyebabkan kesakitan dan ketidakselesaan pesakit. Selanjutnya, dalam bidang tuberosity kalsium, kemerahan, bengkak, pembakaran mungkin, peningkatan suhu badan umum dan suhu kawasan yang terjejas. Gejala yang paling ciri penyakit Schinz adalah penampilan kesakitan apabila seseorang mengambil kedudukan menegak dengan bergantung pada tumit sakit dan kehilangan sakit selepas mengambil posisi berbaring.

Pemeriksaan luar pesakit dengan osteochondropathy daripada ubi calcaneal menunjukkan edema kaki dan atrofi kawasan kulit. Juga, beberapa pesakit mempunyai atrofi otot kaki. Apa-apa sentuhan kepada tubercle calcaneal membawa kesakitan yang teruk kepada pesakit dengan penyakit Schinz: kawasan tulang yang teruk adalah hipersensitif.

Diagnosis penyakit ini

Diagnosis "penyakit Haglund-Schinz" hanya boleh dilakukan oleh doktor ortopedik berdasarkan pemeriksaan pesakit, wawancara, serta imej dengan kawasan yang terkena tulang. Pesakit mesti membuat radiografi tumit, dengan imej yang paling bermaklumat dan mendedahkan dalam unjuran sisi.

Radiografi calcaneus semasa peringkat pertama penyakit menunjukkan meterai tubers calcaneal, peningkatan jurang antara calcaneus dan tubercle. Tumbuh calcaneal dalam imej sebahagiannya gelap, nukleus ossifikasi tidak mempunyai struktur seragam. Juga dalam gambar adalah tempat yang kelihatan melonggarkan calcaneus dan unsur-unsur bahan kortikal, dengan perkembangan penyakit akut, akan ada serpihan tulang terpisah di dalam gambar, dan di peringkat akhir penyakit terdapat tanda-tanda kehilangan nekrosis dan penampilan tisu baru.

Kajian gambar sering sukar, kerana ubat tumit anatomi mempunyai kira-kira empat episen ossification. Sekiranya doktor meragui diagnosis, dia boleh menetapkan rajah X-ray perbandingan kedua-dua tulang tumit atau MRI tulang tumit. Kadang-kadang, dalam kes-kes yang sukar, mereka memanggil ahli onkologi dan pakar phthisiatris untuk berunding.

Sakit di kaki, di kaki tidak semestinya tanda-tanda penyakit Schinz - ia mungkin berita penyakit lain, kadang-kadang lebih berbahaya dan teruk (bursitis, osteomielitis, tuberkulosis tulang, neoplasma ganas, proses keradangan, dan lain-lain). Diagnostik yang berbeza digunakan untuk membezakan antara penyakit dan mengenal pasti patologi, diagnosis. Sebagai peraturan, untuk mengecualikan patologi lain, doktor menetapkan ujian berikut kepada pesakit: analisis umum dan biokimia darah, urinalisis, ujian serologi, tindak balas rantai polimer.

Peradangan yang berbeza (selain daripada penyakit Schinz) dikecualikan dengan pewarnaan kulit yang normal pada bahagian yang terkena kaki dan tiada perubahan dalam ujian darah. Dengan penyakit Schinz, tidak ada kelesuan, kerengsaan, keletihan, yang menyebabkan penolakan mobiliti biasa, dan semua gejala ini, sebaliknya, adalah ciri tumor ganas dan tuberkulosis tulang.

Rawatan penyakit Shinz

Rawatan osteochondropathy daripada ubi calcaneal mempunyai bentuk konservatif dan dijalankan di dalam bilik kecemasan atau di pakar bedah ortopedik. Sekiranya penyakit itu masih pada peringkat awal, gunakan kusyen kusyen gel, ortopedik. Juga urut urut dan senam fisioterapi, jika perlu - fisioterapi. Sekiranya pesakit mengalami kesakitan yang teruk, tidak boleh melangkah ke tumit, kaki pesakit itu ditetapkan dalam keadaan tidak berfungsi dengan bantuan plaster.

Untuk anestesia, ais, memampatkan digunakan untuk kaki, pelbagai ubat digunakan, serta ultrasound, electrophoresis, dan terapi gelombang mikro. Sebagai peraturan, doktor menetapkan vitamin pesakit, vasodilators dan ubat penahan sakit - ubat anti-radang bukan steroid. Adalah disyorkan untuk mengurangkan beban pada kaki minimum, dan selepas hilangnya gejala-gejala penyakit, perlu meningkatkan beban secara beransur-ansur.

Pesakit yang berada di tahap pemulihan disyorkan untuk berjalan di kasut dengan tumit lebar, rendah, stabil. Memakai kasut pada satu solen padu adalah kontraindikasi, kerana dalam hal ini beban besar jatuh di daerah tumit, yang membuat pemulihan lebih sulit.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, apabila penyakit ini membawa kesakitan yang tidak tertanggung kepada pesakit, dan kaedah konservatif tidak berfungsi atau bertindak dengan tidak baik, campur tangan pembedahan dilakukan - neurotomi saraf subkutan dan tibial dan cabang mereka. Operasi ini membawa kepada kehilangan kepekaan kulit yang lengkap di kawasan tumit. Selalunya selepas pembedahan untuk beberapa waktu memerlukan kasut ortopedik.

Ramalan dan penyelesaian penyakit

Penyakit Schinz berakhir dengan prognosis yang menggalakkan - pesakit pulih sepenuhnya satu hingga dua tahun selepas permulaan penyakit. Kadangkala kesakitan terus mengganggu remaja sepanjang masa sambil berkembang dan meningkatkan jumlah kaki. Ketika kaki mencapai ukuran normal, rasa sakitnya semakin menurun, dan akibatnya, mereka juga menunjukkan pemulihan lengkap.