Sindrom nyeri pelvis kronik pada lelaki

Dalam artikel ini, kita akan mempertimbangkan manifestasi ini prostatitis kronik sebagai sindrom kesakitan panggul kronik pada lelaki. Secara berasingan, kami akan memberi perhatian kepada diagnosis dan rawatan terhadap keadaan ini, kerana mereka sangat sukar dan tidak selalu dilakukan dalam jumlah yang diperlukan.

Apakah sindrom kesakitan panggul pada lelaki?

Salah satu masalah yang paling mendesak tentang amalan urologi adalah prostatitis kronik. Menurut statistik, dari 5 hingga 16% daripada populasi lelaki menghadapi penyakit biasa ini. Tahap ini morbiditi boleh sebahagiannya dijelaskan oleh fakta bahawa diagnosis "Prostat kronik" menjadi sejenis "bakul" untuk tertunggak sehingga akhir keadaan patologi. Ini disahkan oleh statistik mengenai bentuk penyakit. Dalam kebanyakan kes didiagnosis Prostat abacterial kronik (CAP), yang menyatakan sindrom sakit pelvis kronik (CPPS). Menurut klasifikasi yang diterima pakai oleh Amerika Syarikat Institut Kesihatan, penyakit ini dirujuk sebagai kategori ketiga Prostat A subkumpulan dengan peningkatan tahap sel-sel darah putih di dalam rembesan prostatic (RV).

Klasifikasi jenis prostatitis yang diterima secara umum telah dibentangkan pada 70-an abad yang lalu oleh G. Drach dan penulis bersama. Ia menyediakan untuk pembahagian penyakit lelaki ini kepada empat kategori:

• bentuk prostatitis kronik (CPPS atau prostatodinia - sindrom nyeri panggul kronik bukan keradangan);

• prostatitis radang tanpa gejala.

Pada tahun 90an, pakar-pakar Institut Kesihatan memberi takrifan CPPS berikut: "keadaan di mana kesakitan berlaku, masalah kencing dan disfungsi fungsi seksual lelaki". Selepas beberapa ketika definisi ini, serta kehadiran / ketiadaan dalam air kencing dan rembesan prostatic bakteria patogenik menjadi dasar untuk pengelasan saintifik Prostat.
Walaupun prostatitis adalah salah satu penyakit yang paling biasa di dalam prostat, kajian saintifik pertama mengenai kelazimannya di kalangan penduduk mula dijalankan pada tahun 1990-an. Dalam kesusasteraan saintifik boleh didapati statistik sedemikian:

- bilangan kes adalah sehingga 3.8 setiap 1000 lelaki setahun;

- kelaziman - dari 4 hingga 14%.

Selain itu, kejadian CPPS tidak dikaitkan dengan ciri demografi dan umur. Patologi ini telah menjadi lebih biasa daripada prostatitis bakteria - ia memberi kesan kepada lelaki 8 kali lebih kerap. Dan prostatitis, yang disebabkan oleh jangkitan bakteria, berlaku hanya dalam 10% kes. Kualiti hidup pada lelaki yang mengidap prostat sangat merosot. Ini bermakna bahawa penyakit itu adalah masalah yang serius yang tidak boleh dipandang rendah.

Penyebab Sindrom Pain Pelvik Kronik pada Lelaki

Etiologi sindrom kesakitan panggul kronik belum difahami sepenuhnya. Ramai pakar percaya bahawa kebanyakannya prostatitis kronik dikaitkan dengan proses berjangkit di saluran kencing yang lebih rendah. Walau bagaimanapun, terdapat satu lagi teori, mengikut mana prostatitis kronik dikaitkan dengan proses autoimun. Terdapat juga pendapat bahawa keradangan prostat kelenjar prostat adalah bahan kimia dan disebabkan oleh refluks kencing. Tetapi tidak salah satu daripada andaian hari ini tidak boleh disahkan sepenuhnya, oleh itu, ubat moden merujuk kepada prostatitis kronik, sebagai penyakit yang disebabkan oleh sebab-sebab yang berbeza.

Dalam sesetengah kes, hubungan prostatitis dengan pengaruh bakteria patogen jelas. Bentuk prostat seperti itu dirujuk sebagai bakteria (akut atau kronik). Bagi CPPS, pengaruh bakteria masih belum disahkan. Ujian makmal membolehkan mengenal pasti mikroorganisma seperti prostat pesakit dengan CPPS: dari bakteria gram-negatif - enterococcus, E. coli, dari bakteria gram-positif - staphylococcus. Dalam beberapa kes, kehadiran corinobakteria, mycoplasma dan klamidia dikesan.

Sifat aliran proses radang, seperti yang diketahui, dikaitkan dengan ciri-ciri sistem imun. Sesetengah pakar yang mengkaji kajian CHBT mendapati bahawa dalam beberapa pesakit T-sel bertindak balas terlalu kuat kepada plasma sperma. Dan ini mungkin menunjukkan bahawa CHBT dikaitkan dengan tindakan faktor autoimun.

Sekiranya terdapat tindak balas imun yang merosakkan dalam badan, sitokin dihasilkan - bahan yang terlibat dalam pembangunan proses keradangan di CHBT. Dan pada pesakit kumpulan ini, sitokin berikut ditentukan dalam darah: IL-1, IL-1b, IL-6, IL-8, TNF-a. Ini menunjukkan bahawa di dalam kelenjar prostat, dan juga dalam saluran seminal, ada keradangan yang ketara.

Juga mengkaji hubungan prostatitis kronik dan refluks intraprostatik. Eksperimen dengan model refluks haiwan dan manusia memberi hasil yang mengesahkan sambungan yang mungkin berlaku antara peningkatan tekanan intrauretral semasa pembuangan air kencing dan refluks air kencing ke saluran pankreas dengan perkembangan gejala prostatitis.

Komposisi air kencing dan rembesan prostatic pesakit, doktor membuat kesimpulan bahawa disebabkan oleh refluks ketika membuang air kecil saluran prostatic menjalani kerengsaan kimia dan radang. Dalam proses keradangan kronik, pembebasan beberapa mediator bermula. Salah satu daripada mereka adalah faktor pertumbuhan tisu saraf. Akibatnya, bilangan serat C meningkat. Akhir saraf ini tertakluk kepada rangsangan yang berterusan, dan lelaki itu mengalami kesakitan. Mekanisme ini ditunjukkan oleh pakar perubatan mengenai contoh proses patologi yang berkembang di dalam tisu pundi kencing pesakit dengan cystitis. (Cystitis interstisial mempunyai simptom kesakitan yang serupa dengan sensasi dalam prostatitis kronik).

Kajian-kajian lain dalam bidang ini telah menunjukkan bahawa komponen kencing ada dalam kalkulus pankreas, yang meresap ke dalam saluran apabila kencing. Jika halangan saluran dengan kalkulus berlaku, tekanan intrastatik meningkat dengan ketara. Atas sebab ini, epitelium prostat tertakluk kepada tindakan mekanikal yang berterusan, dan proses keradangan berkembang di dalamnya. Kadang-kadang kerengsaan epitel disebabkan oleh kalkulus.

Dalam sesetengah kes, SHBT boleh dikaitkan dengan myalgia, yang berlaku disebabkan oleh ketegangan tisu otot lantai panggul, yang berada dalam keadaan spastik. Pada pesakit kategori ini, sindrom kesakitan menjadikan dirinya terasa ketika mereka duduk atau terlibat dalam aktiviti fizikal - pada masa ini kekejangan berlaku. Dalam kes ini, pemeriksaan digital rektum membolehkan anda memerhatikan kekejangan spinkter luar, dan di kawasan prostat-prostatik, rasa sakit timbul.

Punca lain yang mendasari CPPS mungkin termasuk: kerosakan kepada cakera intervertebral, saraf pudendal yang dicekik, neoplasma dalam saraf tunjang atau organ panggul, dan osteitis kemaluan.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, bilangan pakar yang menyokong teori bahawa SHBT adalah salah satu manifestasi dari keadaan yang boleh ditakrifkan sebagai "sindrom somatik berfungsi" telah berkembang. Keadaan ini juga ditunjukkan oleh sakit kepala yang berterusan, fibromyalgia, usus besar, gejala rheumatologi dan dermatologi.

Orang tidak boleh meremehkan peranan faktor negatif yang penting seperti tekanan. Dalam karya A. Mehik dan penulis bersama, dinyatakan bahawa pesakit dengan CPPS mempunyai tanda-tanda tekanan lebih kerap daripada pada lelaki yang sihat dari kumpulan kawalan. Oleh itu, 43% pesakit mengadu tentang disfungsi seksual, dan 17% lelaki dengan CXTD, kanser diperhatikan. Gangguan hipokondria, keadaan depresi, histeria agak kerap berlaku di CPPS.

Sindrom nyeri pelvis kronik pada lelaki: gejala

Tanda utama CPPS adalah rasa sakit atau ketidakselesaan yang terabaikan dalam perineum dan pelvis. Dalam sesetengah pesakit, kesakitan memberi kepada perut, belakang atau ke bahagian organ kelamin luar. Fenomena yang sangat biasa - kesakitan yang mengiringi ejakulasi. Gejala kedua yang paling biasa - masalah dengan kencing. Mereka diperhatikan pada kira-kira 50% lelaki dengan CPPS. Juga, pesakit sering mengalami masalah sfera seksual (disfungsi erektil) dan gangguan psiko-emosi. Gejala sedemikian yang paling negatif menjejaskan kualiti hidup seseorang. Dari segi kualiti hidup, CPPS agak setanding dengan keadaan yang serius seperti penyakit Crohn, penyakit koronari atau infark miokard.

asas Pathogenetic sakit pelvik adalah asas tekanan jangka panjang yang otot lantai pelvik dan / atau bahagian dalam paha, yang membawa gejala yang dinyatakan. Meningkatkan nada apa-apa otot lantai panggul dan di sekelilingnya boleh menyebabkan penyinaran kesakitan panggul pada rektum, pundi kencing, glans penis.

Diagnosis sindrom kesakitan panggul kronik pada lelaki

Gejala yang dikaitkan dengan prostatitis kronik biasanya dinilai pada skala NIH-CPSI. Ia melibatkan sembilan soalan yang merangkumi semua aspek CPPS (seperti rasa sakit, ketidakselesaan, masalah kencing, masalah dalam kehidupan seksual). Kandungan maklumat kaedah ini telah berulang kali disahkan oleh amalan perubatan dan penyelidikan saintifik (klinikal dan epidemiologi). Pada masa ini, skala telah diterjemahkan ke dalam beberapa bahasa asing dan berjaya digunakan untuk tujuan diagnostik.

Satu diagnosis yang boleh dipercayai dari CPPS hanya boleh dibuat dengan pengecualian. Oleh itu, langkah diagnostik bertujuan untuk mengenal pasti / tidak termasuk penyakit lain yang menyebabkan sensasi kesakitan dan ketidakselesaan yang sama. Pertama sekali, kita bercakap mengenai masalah dengan usus, patologi sistem saraf, penyakit jelas di kawasan urogenital.

Kajian klinikal terdiri daripada menganalisis aduan pesakit dan pemeriksaan yang teliti terhadap sejarah. Khususnya di sini adalah data mengenai jangkitan seksual dan penyakit keradangan saluran kencing. Di samping itu, perlu mengambil kira kehadiran penyakit berkaitan yang boleh menjejaskan perkembangan CPPS (contohnya, diabetes mellitus atau perubahan status imun).

Semasa pemeriksaan klinikal, adalah perlu untuk memeriksa organ kelamin luar lelaki dan membuktikannya. Dengan cara yang sama, bahagian abdomen, perineum, dan pangkal pangkal bawah adalah diperiksa, dan pemeriksaan rektum digital dilakukan.

Untuk maklumat tepat tentang keadaan kelenjar prostat, lakukan ultrasound (transrectal). Sudah tentu, tidak ada tanda-tanda khusus CPPS, tetapi calculi dan calcinates boleh didapati. Kajian Doppler menunjukkan pengaktifan aliran darah.

Ujian empat cawan yang dihasilkan pada tahun 1968 oleh E. Meares, T. Stamey pada umumnya diterima dalam diagnosis CPPS. Ia melibatkan analisis empat contoh: pertama (mencerminkan keadaan uretra) dan sederhana (membolehkan anda mendiagnosis cystitis primer atau sekunder) urin, rembesan prostat atau urin ketiga yang diperolehi selepas urutan prostat (pengesanan bakteria uropatogenik) dan diagnosis post-urinalysis dengan pembebasan bakteria bukan patogen Kehadiran lebih daripada 10 leukosit dalam rembesan prostat atau air kencing bermakna kehadiran sindrom keradangan kesakitan panggul kronik). Dengan kajian ini, tentukan jenis prostatitis (mengikut klasifikasi Institut Kesihatan Negara AS), dan juga mengenal pasti uretritis. Pakar merujuk kepada ujian ini agak kerap, walaupun ia susah dan kebolehpercayaannya tidak disiasat.

Bagi pesakit yang tidak mengalami urethritis, pada tahun 1997 ujian yang kurang kompleks telah dibangunkan (oleh J. C. Nickel). Ia melibatkan analisis hanya dua bahagian air kencing - sebelum dan selepas urutan. Jika bakteriuria yang banyak diperhatikan dalam bahagian pra-urut, prostatitis bakteria akut atau proses berjangkit dalam saluran kencing mungkin disyaki. Sekiranya bacteriuria berlaku dalam air kencing selepas urut, prostatitis bakteria kronik mungkin berlaku. Leukositosis tanpa kehadiran bakteria dalam bahagian urut-urutan bercakap tentang CPPS yang bersifat radang (kategori III-A). Jika tiada bakteria atau leukosit yang dikesan dalam air kencing, maka kita bercakap mengenai bentuk CPPS (kategori III-B) yang tidak radang. Ujian ini mempunyai sensitiviti sebanyak 91%, jadi ia ditunjukkan sebagai ujian garisan pertama dalam kajian saringan.

Pesakit yang didiagnosis dengan CPPS mencadangkan kajian mengenai PSA (antigen spesifik prostat). Selalunya dalam pesakit ini, penunjuk ini adalah normal, tetapi dalam beberapa kes kenaikan direkodkan. Ini adalah bukti keradangan dalam kelenjar prostat. Dalam kes ini, terapi antibiotik dijalankan dan kemudian ujian PSA diulang. Sekiranya tahapnya masih tinggi, doktor boleh menentukan keperluan untuk biopsi prostat.

PCR moden adalah berdasarkan pengenalan asid nukleik. Kehadiran mikrob yang tidak diperlukan untuk analisis ini, kerana ia mengekstrak sisa-sisa virus dan bakteria yang mati. Selain itu, sebarang bahan yang diambil dari pesakit sesuai untuk analisis. Kaedah ini boleh digunakan walaupun selepas terapi antibiotik. Kelemahan kaedah diagnosis ini adalah kerana sensitiviti yang tinggi dalam hal pelanggaran peraturan untuk melakukan analisis, hasil positif palsu mungkin.

Rawatan sindrom kesakitan panggul pada lelaki

CPPS merujuk kepada keadaan di mana kesan plasebo mungkin (manifestasi penyakit dikurangkan sebanyak kira-kira 30%). Kadang-kadang fakta pemerhatian perubatan semata-mata tanpa rawatan khas membantu memperbaiki keadaan.

Secara semulajadi, dengan prostatitis bakteria, terapi antibiotik adalah kaedah yang paling berkesan. Pesakit dalam kategori ini ditetapkan sebagai ubat fluoroquinolone (seperti ofloxacin, ciprofloxacin, pefloxacin). Alat tersebut mempunyai spektrum tindakan yang luas, berkumpul di dalam tisu kelenjar prostat dan dalam rahsianya. Keberkesanan antibiotik untuk prostatitis bakteria telah berulang kali disahkan oleh kajian perbandingan.

Tetapi penggunaan antibiotik untuk CPPS sering dipersoalkan. Sesetengah penulis berpendapat bahawa keputusan positif dengan terapi antibiotik dapat dicapai dalam kira-kira 50% pesakit. Terdapat korelasi yang jelas antara data positif dari analisis PCR terhadap rembesan prostat dan keputusan rawatan dengan antibiotik. Tetapi pada masa yang sama, masih tidak jelas sama ada terdapat hubungan antara hasil analisis bakteriologi, tahap leukosit, kehadiran antibodi dalam rahsia dan hasil terapi antibakteria. Antibiotik fluorquinolone mempunyai kesan pengubahsuaian pada mediator peradangan. Kajian dengan tikus telah mengesahkan bahawa mereka secara berkesan mengancam dan melegakan keradangan. Mengambil kira fakta yang dinyatakan di atas, untuk pesakit yang baru didiagnosis CPPS, disarankan untuk menetapkan rawatan antibiotik (dalam masa beberapa minggu).

Terapi Ciprofloxacin (500 mg dua kali sehari selama empat minggu) mempunyai kesan positif dalam 17% kes. Tetapi, malangnya, kesan ini adalah jangka pendek. Dalam majoriti pesakit, selepas beberapa bulan (purata 5), ​​terdapat gejala-gejala yang berkaitan dengan CPPS. Kursus berulang antibiotik tidak mempunyai hasil yang positif. Oleh itu, dapat diandaikan bahawa kejayaan awal merawat pesakit ini adalah akibat kesan plasebo.

Menetapkan kepada pesakit dengan terapi CPPS dengan penyekat alfa, doktor meneruskan dari asumsi refluks intraprostatik semasa buang air kecil. Di samping itu, bahan-bahan ini dapat melegakan myocytes yang lancar, dengan itu mengurangkan tekanan pada tisu pankreas, dengan itu meningkatkan aliran darah.

Penggunaan penghalang alpha1-adrenergik (seperti doxazosin, alfuzosin, terazosin, tamsulosin) telah diterangkan dalam karya beberapa penulis. Mengikut pemerhatian mereka, kursus rawatan yang berlangsung kurang dari enam bulan tidak memberikan hasil jangka panjang, dan gejala CPPS sering berulang. Sekiranya kursus itu diperluaskan kepada 8 bulan atau lebih, maka ekspresi perubahan alpha1A-adrenoreceptor (atau aktiviti mereka berkurang, atau aktiviti peningkatan reseptor yang kompetitif). Apabila ubat dibatalkan, reseptor yang berubah mengekalkan sifat blokade alpha1-adrenergik. Walau bagaimanapun, rawatan ini tidak selalu menunjukkan hasil yang baik. Oleh itu, ia tidak berkesan untuk pesakit yang lebih tua, selalunya dengan hiperplasia prostatic benign (BPH). Di samping itu, proses keradangan di prostat biasanya lebih jelas. Tetapi secara umum, penghalang alfa dianggap sebagai kaedah yang berkesan untuk merawat pesakit dengan diagnosis CPPS.

Bagi penghalang alpha uroselective omnica, keberkesanannya mencapai 53% (dengan kursus enam bulan 0.4 mg sehari). Selain itu, kajian telah mengesahkan tentang kecekapan yang sama dalam kategori CPPS yang berlainan.

Digunakan dengan ubat anti-radang CPPS dan nonsteroidal. Hasilnya dicapai kerana fakta bahawa mereka boleh mempunyai kesan perencatan pada pembentukan prostaglandin. Walaupun amalan menggunakan ubat-ubatan tersebut meluas, terdapat sedikit bukti untuk menunjukkan keberkesanannya. Keputusan pelantikan NSAID pesakit dibuat secara individu.

Juga, dalam rawatan CPPS, finasteride inhibitor 5alpha-reductase boleh digunakan, prinsip tindakan yang berdasarkan pengurangan penghalang intravestabular intraprostatic reflux akibat pengurangan pankreas. Di samping itu, terdapat penurunan tekanan dalam tisu-tisu kelenjar, dengan itu mengaktifkan peredaran mikro. Data daripada ujian terkawal placebo untuk ubat ini adalah seperti berikut: dalam kumpulan pesakit yang mengambil finasteride, pengurangan kehadiran CPPS adalah 33%; sedangkan dalam kumpulan plasebo, angka ini adalah 16%.

Sastera perubatan mengandungi maklumat mengenai terapi ubat lain untuk CPPS. Dalam amalan, ubat seperti bioflavonoid, polosulfat pentosan, allopurinol, phytopreparations digunakan. Kesemuanya memberikan hasil yang pasti, tetapi data objektif tidak diperolehi, kerana kajian dengan kumpulan kawalan tidak dijalankan.

Bersama dengan terapi dadah, terdapat kaedah lain untuk merawat pesakit yang menderita CPPS. Jadi, kaedah fisioterapi digunakan secara meluas hari ini. Hiperthermia pankreas dianggap sebagai salah satu prosedur yang paling berkesan. Selalunya, untuk kesan suhu di resort prostat ke teknologi terapi gelombang mikro. Prosedur sedemikian boleh dilakukan secara transkrip atau transurethrally. Untuk menentukan keberkesanan thermotherapy transrectal, kajian plasebo terkawal telah dijalankan. Peranti yang berbeza digunakan: Prostatron, Prostatherm, Hupertherm Et-100, Primus, Urawave, Termex-2. Keberkesanan kaedah adalah pada tahap 55-75%. Kesan plasebo berkisar antara 10% hingga 52%.

Dalam sesetengah kes, kaedah invasif dan agak rumit digunakan untuk merawat CPPS. Ini termasuk hyperthermia laser belon dan ablasi jarum. Kedua-dua prosedur dilakukan secara transurethrally. Apakah mekanisme pendedahan suhu di CPPS, belum dijelaskan sepenuhnya. Dalam karya A. Zlotta, 1997, blokade reseptor alfa telah diterangkan, serta pemusnahan gentian C nociceptive selepas prosedur ablation acicular. Dua kajian yang tidak terkawal menunjukkan kesan yang baik terhadap prosedur ini pada pesakit dengan CPPS. Walau bagaimanapun, selepas kajian terkawal plasebo, ternyata tidak terdapat perbezaan yang signifikan dalam keputusan kumpulan ablasi dan kumpulan plasebo. Bersama dengan kesan yang dinyatakan di atas, prosedur ini mempunyai kesan bacteriostatic dan anti-congestive. Di samping itu, ia dapat mengaktifkan imuniti selular.

Secara tradisional, urut kelenjar prostat dianggap sebagai kaedah fisioterapi yang paling berkesan untuk prostatitis kronik. Walau bagaimanapun, keberkesanan metodologi belum disahkan oleh data objektif. Mengendalikan teknik gabungan penyelidikan (lumpur urut dalam kombinasi dengan kursus antibiotik). Terapi ini berkesan. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa majoriti pesakit (kira-kira 2/3) mempunyai bentuk prostatitis bakteria, dan tiada kaedah yang boleh dipercayai digunakan untuk menilai gejala. Ini bermakna keberkesanan kesan urut di CPPS belum terbukti. Walau bagaimanapun, hasil kajian, di mana 43 pesakit mengambil bahagian, memberi alasan untuk membuat kesimpulan bahawa saliran pankreas mempunyai kesan positif melalui ejakulasi sistematik.

Sesetengah penyelidik menerangkan penurunan gejala yang dikaitkan dengan CPPS menggunakan biofeedback dan selepas melakukan latihan fizikal khas untuk melegakan otot (senaman ini disyorkan untuk pesakit yang mengalami kencing yang tidak berfungsi dan otot-otot spasmodic lantai pelvik).

Beberapa kajian menunjukkan bahawa keadaan pesakit dengan CPPS bertambah baik sebagai hasil dari prosedur seperti tibial neuromodulation dan stimulasi saraf sacral. Keberkesanan kaedah ini berbeza-beza dari 21-75%. Tetapi harus diperhatikan bahawa maklumat yang boleh dipercayai tentang manfaat kaedah terapeutik ini berbanding dengan plasebo belum dikemukakan.

Sastera menerangkan kajian yang dilakukan dalam penggunaan tibial neuromodulation untuk merawat pesakit yang tidak dibantu oleh terapi dadah. Kajian itu melibatkan 21 lelaki, masing-masing menjalani 12 prosedur (setengah jam sekali seminggu). Seramai 71% pesakit melaporkan peningkatan. Penambahbaikan objektif (pengurangan skor keseluruhan pada skala NIH-CPSI) dicatatkan dalam 57% lelaki. Di samping itu, dalam pesakit ini, keupayaan cystometric pundi kencing meningkat, dan jumlah cecair yang diperlukan untuk rasa kenyang meningkat. Mereka juga telah menurunkan tekanan detrusor dan peningkatan kadar kencing. Dalam tiga pesakit, ciri-ciri gejala kencing jenis obstruktif hilang, dan dalam lima pesakit, tiada manifestasi kencing yang tidak berfungsi berfungsi diperhatikan. Rawatan pesakit dengan pelbagai jenis CPPS menggunakan kaedah neuromodulasi tibial mempunyai hasil yang sama, yang merupakan bukti sifat bersatu sindrom ini.

Teknik bedah untuk rawatan sakit perut kronik jarang digunakan. Campur tangan bedah hanya digunakan dalam beberapa kasus, misalnya, bila ada halangan infravesikular.

Sastera saintifik menggambarkan hasil rawatan 34 pesakit dengan diagnosis kesakitan panggul kronik, yang keadaannya tidak bertambah baik setelah kursus alpha1-blockers. Diagnosis lebih lanjut (kajian dinamik video) menunjukkan kehadiran proses-proses yang terhalang dalam leher pundi kencing (31 pesakit). Pesakit dalam kumpulan ini diberikan insisi transposetral endoskopik terhad pankreas. Manifestasi 30 CPPS yang dikendalikan berkurangan. Selain itu, hasil positif itu dikekalkan dengan pemerhatian lanjut selama dua tahun.

Oleh itu, sindrom kesakitan panggul kronik adalah penyakit yang biasa, tetapi kurang dipelajari dan tidak dapat dikesan. Terapi berkesan dalam keadaan ini hanya mungkin jika terdapat diagnosis yang boleh dipercayai. Walau bagaimanapun, apabila membuat diagnosis, doktor sering mengalami kesukaran. Ini adalah kerana kekurangan idea-idea yang jelas tentang etiologi sindrom ini dan ketidakkonsistenan maklumat mengenai kriteria diagnostik. Masalahnya diperparah oleh fakta bahawa masih belum ada satu pendekatan umum yang diterima untuk menentukan kaedah terapi yang paling sesuai. Terdapat beberapa kaedah yang telah dibangunkan untuk merawat kesakitan panggul kronik dalam beberapa dekad kebelakangan ini, tetapi, malangnya, mereka tidak dapat dinilai secara objektif kerana kekurangan kaedah yang standard untuk menilai hasil yang diperoleh.

Sifat kronik penyakit ini, kemerosotan kualiti hidup pesakit dan kesukaran dalam diagnosis dan rawatan sering menjadi punca neurosis diucapkan pada lelaki. Iaitu, penyelidikan saintifik bertujuan untuk menyelesaikan masalah CPPS, bukan hanya perubatan, tetapi juga kepentingan sosial.

Apakah kesakitan panggul di belakang memberitahu?

Kesakitan panggul pada wanita dan lelaki adalah fenomena yang meluas, yang mungkin menunjukkan penyakit, gangguan dalam fungsi sistem urogenital, dan patologi tulang pelvis. Kesakitan panggul berlaku kerana pengaruh pelbagai faktor. Untuk menentukan sebab yang tepat dan menetapkan rawatan yang sesuai akan membantu peperiksaan perubatan yang komprehensif.

Anatomi ringkas pelvis

Kawasan pelvik dibentuk oleh tulang yang diletakkan di bahagian bawah tulang belakang. Pelvis manusia termasuk:

• tailbone;
• sakrum;
• berkas;
• tulang pelvis (ileum, sciatic, kemaluan);
• otot.

Di rantau pelvis lelaki terdapat di:

• pundi kencing;
• kelenjar prostat;
• saluran sperma;
• rektum.

Pada wanita, di pelvis kecil, organ-organ dalaman dilokalisasi - pundi kencing, vagina, ovari, rahim, rektum.

Oleh itu, rasa sakit berlaku dalam pelbagai proses patologi. Nyeri di pinggul boleh menjadi akut atau kronik. Di bawah kesakitan panggul kronik biasanya difahami sebagai ketidakselesaan yang menunjukkan dirinya selama 3 bulan atau lebih.

Kesakitan panggul boleh muncul di sebelah kiri atau di sebelah kanan:

1. Kesakitan sebelah kanan pada pelvis adalah ciri patologi hepatik, pankreatitis, dan hepatitis. Untuk simptom tertentu, doktor juga boleh mendiagnosis penyakit buah pinggang, pyelonephritis, dan urolithiasis.
2. Kesakitan di pinggul di sebelah kiri menunjukkan gangguan dalam fungsi sistem pencernaan, limpa yang diperbesar.

Klasifikasi ini memudahkan proses diagnosis dan membolehkan anda mengenal pasti faktor-faktor yang tepat yang menimbulkan masalah.

Punca kesakitan di pinggul

Penampilan kesakitan panggul boleh menjadi salah satu daripada gejala klinikal penyakit lain yang berkaitan dengan bidang ginekologi, urologi, sistem muskuloskeletal.

Pakar mengenal pasti faktor-faktor penyebab yang biasa dan punca spesifik, ciri-ciri hanya untuk lelaki atau perempuan.

Ketua

Penyebab umum kesakitan panggul termasuk:

1. Neoplasma tumor jenis benigna atau ganas, diletakkan di dalam tulang pelvis. Patologi juga boleh menjejaskan tisu lembut. Apabila tumor tumbuh, gejala seperti demam, berpeluh berlebihan, kelemahan umum, dan malaise muncul.
2. Kecederaan anggota badan bawah dan sendi pinggul - pelbagai jenis lebam, sprains, sprains, fraktur (pelanggaran keutuhan tulang pelvis).
3. Jangkitan yang berlaku dalam bentuk akut atau kronik. Patologi kesakitan pada pelvis boleh menjadi patologi seperti osteomyelitis, tuberkulosis tulang. Mereka disertai oleh demam, sindrom febrile, perubahan dalam komposisi darah.
4. Gangguan metabolik, proses metabolik pada tulang pelvis. Berlaku dengan pemakanan yang tidak betul, tidak seimbang, kekurangan dalam tubuh unsur surih dan vitamin D.
5. Patologi buah pinggang.
6. Gangguan dalam berfungsi saluran gastrousus.
7. Situasi yang menegaskan dan pergolakan psiko-emosi dapat menimbulkan kejadian yang disebut tekanan yang menimbulkan tekanan.
8. Keradangan dinding perut anterior.
9. Patologi otot - sindrom myofascial.

Gejala kesakitan yang teruk dengan kesakitan yang serentak berlaku dalam kebanyakan kes dalam kes pelanggaran keutuhan tulang pelvis dan memerlukan rawatan segera untuk bantuan daripada doktor.

Pada wanita

Kesakitan di rantau pelvis pada wanita boleh berlaku akibat penyakit ginekologi - lesi rahim, ovari, dengan endometriosis. Terdapat juga punca-punca lain kesakitan panggul, terutamanya bagi wanita:

1. Ubat varikos
2. Bermulanya kehamilan ektopik. Dalam keadaan ini, rasa sakit adalah tajam, akut unilateral, disertai dengan pendarahan rahim yang berlimpah.
3. Menstruasi - kesakitan pada wanita boleh berlaku dalam tempoh yang berbeza kitaran haid dan mempunyai tarikan, sakit, berkala.
4. Keradangan rahim atau tiub fallopio, organ-organ kelamin yang menyebabkan jaringan parut, yang menyebabkan kesakitan.

Kesakitan yang serius dan tajam pelvik boleh dicetuskan oleh pecah sista yang terdapat di ovari. Keadaan ini mengancam dengan banyak komplikasi dan akibat berbahaya seperti peritonitis, keracunan darah, dan oleh itu mereka memerlukan campur tangan perubatan segera.

Pada lelaki

Menurut statistik, kesakitan di pinggul kurang biasa daripada wanita, disebabkan oleh ciri fisiologi tertentu, struktur dan lokasi organ kelamin. Kesakitan panggul boleh berlaku dengan keradangan saluran kencing serta kelenjar prostat.

Gejala klinikal berikut adalah ciri-ciri:

• peningkatan dorongan untuk buang air kecil dengan kecenderungan meningkat pada waktu malam;
• kesakitan diletakkan di kawasan genital;
• disfungsi erektil;
• kesakitan hubungan intim.

Sekiranya patologi berlangsung, mungkin ada tanda-tanda yang wujud dalam sindrom mabuk: sakit kepala, mual, penunjuk suhu meningkat.

Dalam kes gejala sedemikian, rayuan kepada doktor dan beberapa kajian diperlukan, kerana, sebagai tambahan kepada prostatitis, sakit perut dalam wakil-wakil seks yang lebih kuat boleh disebabkan oleh bahaya berikut:

• jangkitan seksual;
• neoplasma malignan diletakkan di dalam prostat atau pundi kencing;
• uretritis

Proses patologi berkembang dengan cepat, membawa ancaman kepada kesihatan, dan kadang-kadang kehidupan pesakit.

Apakah yang dimaksudkan dengan kesakitan di pinggul?

Kesakitan di pinggul di belakang dalam kebanyakan kes adalah manifestasi gangguan patologi yang berlaku di tulang rusuk, wilayah sakral. Sakit di pinggul dari belakang akibat daripada hipotermia atau kecederaan traumatik.

Kemunculan sakit kusam sering menunjukkan overstrain meja tulang belakang.

Kesakitan panggul akut, diletakkan di bahagian belakang, sering bercakap tentang batu ginjal. Untuk patologi ini dicirikan oleh simptom komorbid seperti sebagai pelanggaran proses kencing, penampilan kekotoran berdarah di dalam air kencing.

Kaedah diagnostik

Diagnosis kesakitan panggul bermula dengan analisis keseluruhan gambar klinikal, hasil sejarah yang dikumpul, tinjauan pesakit. Untuk membuat diagnosis yang tepat dan membuat keputusan mengenai rawatan yang diperlukan, pesakit boleh disyorkan teknik instrumental yang berikut:

• radiografi;
• Ujian makmal air kencing dan darah;
• laparoskopi;
• pemeriksaan ultrasound pada organ panggul;
• mengambil ubat urethral;
• pengambilan dari saluran serviks.

Dalam kes yang sukar, pengimejan resonans pengiraan atau magnetik, biopsi mungkin diperlukan.

Berdasarkan keputusan pemeriksaan perubatan yang komprehensif, doktor akan dapat membuat diagnosis yang tepat, menentukan sebab-sebab kesakitan di pelvis, dan menetapkan kursus terapeutik yang optimum untuk kes klinikal tertentu.

Doktor yang mana yang hendak dihubungi?

Apabila kesakitan di rantau pelvis dan ketidakselesaan tidak lenyap untuk masa yang lama, lebih baik tidak untuk ubat sendiri, tetapi untuk mendapatkan bantuan daripada doktor. Untuk kesakitan panggul, disyorkan untuk berunding dengan doktor-doktor berikut:

• rheumatologi;
• pakar sakit puan;
• ahli onkologi;
• nefrologist;
• seorang ahli gastroenterologi;
• urologi;
• kepada pakar neurologi.

Dengan kehadiran kecederaan trauma, bantuan traumatologist dan pakar bedah akan diperlukan.

Adalah penting untuk berunding dengan doktor jika sakit perut disertai dengan penambahan simptom klinikal yang membimbangkan berikut:

• gejala sakit yang mendadak dan tiba-tiba;
• kecacatan panggul;
• pelanggaran aktiviti motor dan fungsi sistem muskuloskeletal;
• peningkatan suhu badan di atas 38.

Keadaan seperti itu boleh menjadi sangat berbahaya, jadi lebih cepat rawatan penyakit asas bermula, semakin tinggi peluang untuk mencapai hasil positif yang stabil dan pencegahan komplikasi yang mungkin.

Dalam kebanyakan kes, pesakit dihantar kepada ahli terapi, menjalani ujian yang diperlukan, dan kemudiannya arahannya diberikan untuk menyempitkan pakar.

Rawatan

Rawatan kesakitan panggul dipilih secara individu bergantung kepada punca mereka, penyakit yang menimbulkan kesakitan. Terapi dalam beberapa kes dijalankan oleh kaedah konservatif. Dalam keadaan kritikal, dengan proses akut mungkin memerlukan campur tangan pembedahan.

Menurut para doktor, rawatan kesakitan di kawasan panggul harus komprehensif dan termasuk penggunaan ubat, kaedah fisioterapi dan resipi yang popular.

Konservatif

Dasar rawatan bukan pembedahan kesakitan di pelvis adalah terapi ubat. Bergantung kepada sebab-sebab sindrom kesakitan, ubat-ubatan berikut mungkin disyorkan untuk pesakit melakukan rawatan gejala:

• relaxants otot;
• ubat anti radang nonsteroidal;
• glucocorticosteroids;
• chondroprotectors.

Ubat semacam ini paling berkesan untuk arthritis, atroses, dan penyakit sendi yang lain. Ubat-ubatan membenarkan untuk menghapuskan gejala-gejala yang menyakitkan, bengkak, manifestasi keradangan, memperbaiki keadaan umum pesakit.

Untuk menormalkan proses peredaran darah di kawasan pelvis, pembesaran saluran darah, pengurusan manifestasi degeneratif, ubat-ubatan seperti Trental dan Xanthynol nikotinat boleh disyorkan.

Dadah ditetapkan tanpa gagal, tindakan yang bertujuan untuk menghapuskan penyakit yang mendasari, gejala yang menyakitkan pelvik yang kusam atau akut.

Di samping rawatan perubatan, fisioterapi berikut ditetapkan untuk mengurangkan kesakitan, menghilangkan bengkak dan keradangan:

• urut;
• cryotherapy;
• pendedahan laser;
• elektroforesis;
• kelas terapi fizikal;
• rawatan air;
• akupunktur;
• terapi manual.

Dalam sesetengah keadaan, pembetulan pemakanan, terapi diet, penolakan tabiat buruk, dan perubahan gaya hidup mungkin diperlukan.

Pembedahan

Rawatan pembedahan diperlukan untuk penyakit patologi tulang atau sendi pinggul, kekurangan keberkesanan kaedah terapi konservatif. Semasa pembedahan, doktor akan menggantikan sendi terjejas sebahagiannya atau menjalankan arthroplasty lengkap.

Campur tangan bedah juga diperlukan dalam kondisi akut, mengancam jiwa seperti kehamilan ektopik, pecahnya sista, lesi ulseratif-erosif pada saluran gastrointestinal, penyakit ganas pada sifat gastroenterologi, ginekologi, urologi.

Mencegah sakit di pinggul dari belakang

Untuk mencegah sensasi yang menyakitkan di kawasan pelvis, pelaksanaan cadangan perubatan pencegahan akan membantu:

1. Elakkan hipotermia.
2. Selalunya menjalani pemeriksaan kesihatan pencegahan.
3. Terapi yang tepat pada masanya menghidap penyakit gastroenterologi, radang, ginekologi dan urologi.
4. Elakkan tekanan dan kejutan psiko-emosi.
5. Berikan diri anda secara sengaja.
6. Elakkan keadaan traumatik.
7. Untuk memimpin kehidupan intim biasa.
8. Makan betul dan seimbang.
9. Berhenti dari merokok, penyalahgunaan alkohol dan penggunaan ubat tanpa preskripsi doktor yang menghadiri.

Kesakitan panggul di bahagian belakang adalah gejala yang berbahaya dan mengganggu yang mungkin menunjukkan penyakit serius yang memerlukan campur tangan perubatan yang profesional dan tepat pada masanya. Manifestasi sedemikian tidak boleh diabaikan, terutamanya jika rasa sakit adalah akut atau kronik.

Rayuan tepat pada masanya kepada pakar dan kursus rawatan yang mencukupi akan menjimatkan anda daripada pelbagai, akibat yang sangat tidak menyenangkan. Rawatan kesakitan panggul dijalankan oleh kaedah-kaedah konservatif dan pembedahan, bergantung kepada punca-punca penyakit ini.

Punca dan rawatan kesakitan panggul pada lelaki

Sakit di mana-mana organ (termasuk di kawasan pelvis) tubuh manusia boleh bertahan lama. Ia berkembang di bawah pengaruh banyak faktor, mengiringi patologi organ visceral, dirawat untuk jangka masa panjang dengan cara tradisional dan bukan tradisional, yoga, dll.

Sindrom nyeri pelvis kronik (CPPS) dalam badan lelaki diwakili oleh gabungan beberapa komponen: ketegangan saraf dan kesan psikogenik.

Kesakitan panggul pada lelaki

Zon peritoneal, yang menjejaskan bahagian bawah bahagian abdomen, adalah lokasi utama kesakitan. Walau bagaimanapun, perasaan tidak selesa seperti ini boleh timbul di bahagian lain pelvis:

• kelengkungan;
• rektum;
• kawasan lumbar.

Lokalisasi yang jelas bukanlah perkara biasa, ia memancarkan ke bahagian lain badan, dari rantau femoral medial ke rantau gluteal. Ia dicirikan oleh watak yang tumpah dan kekal, tempoh tidak kurang daripada enam bulan dari masa kejadian. CPPS didasarkan pada pembentukan sensitiviti tertentu dalam sel saraf saraf. Pesakit boleh menerangkannya seperti berikut:

• sakit atau jahitan;
• pembakaran atau penindasan.

Membentuk badan jantan sebagai patologi bebas. Dalam beberapa perwujudan, pesakit melampirkan senarai banyak aduan yang berkaitan dengan patprocesses yang lain.

Adalah mungkin untuk mendedahkan genesis sebenar hanya selepas mengecualikan kecederaan struktur tulang sakral dan tulang tulang belakang, batang saraf yang menyerap organ pelvis.

Mekanisme patogenetik

Faktor utama yang menjejaskan kejadian CPPS pada lelaki adalah rangsangan dari beberapa reseptor yang dilokalisasi dalam tisu tulang pelvis. Hasil daripada pengaruh, nada serat otot dan rangkaian vaskular berubah. Dorongan kesakitan berkembang dengan peningkatan neuron yang perlahan, di mana ambang kesakitan tinggi dikekalkan. Dibangunkan kerana:

1. Proses keradangan dalam ruang tulang belakang sakral.
2. Gangguan peredaran darah osteotkan.
3. Pengaktifan neuron tulang yang berlebihan.
4. Meningkatkan ambang pengujaan myovolokol.
5. Manifestasi spastik dalam pesakit.

Di rongga pelvis kecil terdapat usus besar dan pundi kencing, yang terlibat dalam pembangunan CPPS, dan menyebabkan manifestasi yang berterusan.

Penyakit organ genital dalaman

Prostatitis dalam bentuk kronik (termasuk genetik tuberculous) adalah faktor utama kesakitan panggul. Dalam urologi, ketidakselesaan itu dikaitkan dengan bentuk keradangan prostat yang berasal dari bakteria. Bentuk keradangan akut di saluran urethral menimbulkan kemunculan sensasi rasa sakit intensiti sederhana, yang semakin memburuk pada peringkat awal kencing. Jika tubercle benih meradang, kesakitan berkembang pada masa ejakulasi, ia dicirikan oleh penyetempatan di rantau perineal.

Dalam proses keradangan, uretra, kawasan sakral (sakit dirasakan dari belakang), pinggang, dan bahagian tengah paha terjejas.

Faktor patologi kanser prostat tidak dikecualikan. Gambaran gejala diwakili oleh sensasi yang menyakitkan yang berpanjangan yang bersifat kekal.

Pudentopati terowong

Terhadap latar belakang proses kronik, kerosakan berlaku pada batang saraf kelamin, yang terletak di kanal tulang di bawah cabang simpang pubik. Ini membawa kepada kekurangan gentian saraf. Proses ini disebabkan oleh transformasi dalam ruang tulang belakang disebabkan oleh fenomena dystrophik dalam vertebra lumbar. Terdapat pecahan pengaliran gentian saraf di kawasan ini, tisu penghubung kanal dipadatkan.

Sindrom ketegangan dan menyakitkan berkembang di dalam otot lantai panggul dan organ kelamin. Ini menyebabkan gangguan kencing pada lelaki, sindrom menyakitkan semasa pengeluaran air kencing.

Kompleks perubatan

Dalam mengenal pasti sebarang gangguan yang berkaitan dengan perkembangan kesakitan, disyorkan untuk melakukan beberapa kursus terapeutik dan pemulihan prostat. Kursus rawatan termasuk prosedur tempatan dan fisioterapeutik. Untuk mengelakkan genangan vena di organ yang terletak di pelvis kecil, pada simptom yang menyakitkan pertama perlu dirujuk dengan pakar yang sesuai.

Kegiatan olahraga yang kerap menduduki sebahagian besar skema terapeutik. Mereka termasuk latihan untuk menormalkan aktiviti sistem vena kaki. Sindrom yang menyakitkan akan hilang dengan latihan tetap pada basikal senaman dan treadmill.

Pesakit dinasihatkan untuk mengelakkan hipotermia (terutamanya bahagian bawah badan). Diet pesakit harus seimbang, tidak termasuk dari rempah-rempah dan rempah-rempah, kerana yang kedua menyumbang kepada peningkatan genangan vena. Adalah disyorkan untuk meninggalkan penggunaan minuman dan tembakau yang mengandungi alkohol. Kesan negatif pada bekalan darah di organ pelvik minuman berkarbonat dan bir.

Dalam hal rawatan dadah, sifat keradangan pada kelenjar prostat, kehadiran perubahan besar, fistulas dan stasis darah harus dikenal pasti dengan tepat. Tempat utama dalam rawatan ditugaskan untuk menguatkan sistem imun pesakit dan selari dengan proses patologi yang berlaku di dalam tubuh, yang dapat memperburuk perjalanan CPPS pada lelaki. Tempoh kursus rawatan boleh menjadi 30 hari atau lebih, serta lebih dari satu kursus, bergantung pada pengabaian proses.

Gejala dan rawatan sindrom kesakitan panggul pada lelaki

Sindrom kesakitan panggul kronik pada lelaki (CPPS) boleh mempunyai alasan yang agak jelas, atau menjadi idiopatik, iaitu asal tidak diketahui. Seringkali, pesakit tidak berkomunikasi untuk mendapatkan bantuan kerana mereka menyalahkan rasa sakit untuk keletihan dan kerja keras. Ia adalah perlu untuk mendapatkan rawatan perubatan seawal mungkin, maka akan dapat menghapuskan manifestasi penyakit yang tidak menyenangkan dengan kerosakan yang minimum terhadap kesihatan.

Idiopathic CPPS ganti rugi tidak organik tulang, saraf, pembuluh darah, tisu lembut otot atau lain-lain, yang akan menyediakan kesakitan, oleh itu ia adalah penyakit psikosomatik. Pesakit dengan CPPS, yang tidak dapat memahami apa yang menyebabkan keadaan miskin mereka kesihatan, untuk rawatan yang berkesan memerlukan bantuan pakar yang berwibawa dalam bidang perubatan psikosomatik.

Dalam pemeriksaan diagnostik untuk sindrom kesakitan panggul kronik pada lelaki, dalam kebanyakan kes ternyata sensasi yang menyakitkan adalah disebabkan oleh:

• penyakit berjangkit yang menjadi kronik;
• kerosakan kepada saraf femoral-genital;
• tumor dalam prostat, rektum, pundi kencing;
• proses keradangan dan degeneratif dalam sendi dan tulang pelvis.

Dalam semua kes lain, tidak mungkin untuk menubuhkan punca CPPS, namun masih banyak yang dapat dilakukan untuk meringankan keadaan seseorang. Sindrom nyeri pelvis kronik mkb 10 mempunyai kod N94.

Apa yang menyebabkan sindrom kesakitan panggul kronik?

Adalah perlu untuk membezakan CPPS dan gejala penyakit di mana terdapat kesakitan pada perineum, anus, skrotum, perut bawah dan belakang. Proses keradangan kronik asal boleh difahami boleh menghasilkan kesedihan yang ketara, dari mana seseorang menderita selama berbulan-bulan dan bahkan bertahun-tahun.

Apakah penyakit somatik (badan) yang boleh menyebabkan kesakitan di kawasan anogenital?

• keradangan kelenjar prostat;
• keradangan pundi kencing dan uretra;
• keradangan rektum;
• keradangan testis dan pelengkap.
• Kerosakan pada saraf pada plexus lumbar.

Untuk mencadangkan apa yang menyebabkan kesakitan, anda perlu menentukan simptom yang berkaitan. Kesakitan mungkin mempunyai lokasi yang jelas, sebagai contoh, rantau lumbosacral, dan pertama sekali anda perlu beralih kepada ortopedis. Kesakitan boleh berlaku semasa buang air kecil atau selepas hubungan seks, dan kemudian anda perlu melawat ahli urologi. Kesakitan boleh membakar dan panas, berlaku selepas pergerakan usus, dalam kes ini, bantuan seorang proctologist diperlukan. Malah ahli terapi yang akan memberi rujukan kepada pakar sempit akan sesuai untuk perundingan awal.

Sindrom kesakitan panggul pada lelaki menandakan bahawa tubuh memerlukan bantuan segera. Pesakit yang munasabah memberi perhatian kepada isyarat tersebut, serta-merta menjadi aktif dan cepat pulih. Pesakit yang tidak munasabah mengambil ubat penahan sakit selama bertahun-tahun, dan kemudian mereka sangat terkejut apabila kehidupan tidak hanya sedih, tetapi juga pendek. Panggilan tepat pada masanya untuk bantuan memberikan maklumat mengenai proses patologi yang berlaku di organ panggul.

Ia berani dan bijak untuk mengambil tindakan tepat pada waktunya, dan untuk menyembunyikan kepalanya di pasir berbahaya dan berpotensi.

Rakan sahabat - jangkitan

Hampir semua penyakit urologi memberikan gejala seperti kesakitan di kawasan pelvis. Dalam urologi, CPPS dibahagikan dengan asal:

1. Radang pernafasan, jenis A. Apabila menganalisis rembesan prostat, terdapat peningkatan kandungan leukosit, yang menunjukkan kehadiran tindak balas imun terhadap jangkitan.
2. Bukan keradangan CHPS, Jenis B. Tiada tanda-tanda aktiviti imun dalam rembesan prostat, bagaimanapun, pesakit mengalami kesakitan.

Untuk peperiksaan lengkap untuk CPPS tidak keradangan, terdapat sedikit analisis urologi sahaja. Sekiranya tiub dari uretra, analisis rembesan prostat, kultur bakteriologi dan PCR tidak memberikan apa-apa maklumat yang berguna, anda harus memeriksa tisu tulang, saluran darah, saraf dari plexus lumbar. Jenis CXB adalah lebih biasa daripada jenis B, yang dikaitkan dengan jangkitan bakteria dan virus yang tinggi dalam populasi. Menghapuskan penyakit kronik, mungkin untuk menyingkirkan kesakitan.

Bagaimana penyakit berjangkit sistem genitouriner?

Prostatitis

Pemimpin di kalangan lelaki, setiap lelaki dewasa ketiga menghadapi sekurang-kurangnya sekali dalam hidupnya dengan penyakit ini. Gejala utama:

• pembesaran prostat;
• kesukaran membuang air kecil;
• pelanggaran ereksi;
• kesukaran dengan ejakulasi;
• ketidakselesaan di uretra.

Dalam bentuk akut - demam dan demam, dengan kronik mungkin berlaku tanpa gejala. Bentuk akut tanpa rawatan menjadi kronik, dan ketika penyakit berlangsung, rasa sakit muncul di prostat, skrotum, di daerah dekat dubur. Kesakitan dengan prostat boleh diberikan di bahagian bawah belakang, tersebar di bahagian bawah abdomen. Peredaran kesakitan memberikan ciri-ciri pemuliharaan setiap pesakit tertentu.

Uretritis, cystitis, pyelonephritis

Proses keradangan dalam uretra, pundi kencing, buah pinggang. Biasanya, jangkitan itu merebak dari uretra, dengan cara menaik, merampas semua organ sistem kencing. Gejala-gejala yang jelas:

• keinginan yang tidak dapat dibayangkan untuk mengosongkan pundi kencing;
• pembakaran, kesakitan, dan kesakitan apabila buang air kecil;
• pelepasan putih atau kekuningan dari uretra;
• kesakitan di zon anogenital, di dalam zakar.

Apabila buah pinggang terlibat dalam proses keradangan, rasa sakit bukan sahaja menyebar ke kawasan perineum, tetapi juga ke seluruh bahagian belakang dan abdomen. Bentuk akut penyakit ini berlaku dengan demam, dan keadaannya sangat teruk sehingga perlu dimasukkan ke hospital.

Bentuk kronik semasa ketakselarasan menyebabkan kemerosotan yang teruk mangsa. Uretritis, cystitis dan pyelonephritis menyebabkan menarik, sakit, membengkak kesakitan panggul.

Epididymitis

Keradangan testis dan pelengkap. Tanda-tanda khas - kesakitan semasa ejakulasi dan pembengkakan skrotum, darah dalam cairan seminal. Epididymitis menyebabkan kesakitan bukan sahaja di testis, tetapi juga di seluruh bidang horizontal lokasi mereka. Bentuk akut disertai dengan demam tinggi, kronik yang mempunyai remisi dan kambuh. Tanpa rawatan, penyakit ini boleh menyebabkan nekrosis testis, kematian tisu, ketidaksuburan dan mati pucuk.

Kesakitan panggul pada lelaki dianggap kronik jika pesakit telah menderita selama sekurang-kurangnya 3 bulan. Istilah ini menunjukkan bahawa hanya penyakit urologi yang terabaikan boleh menyebabkan CPPS berjangkit. Kaedah standard penyelidikan bakteriologi tidak selalu memberi gambaran lengkap tentang mikroflora sistem urogenital. Terdapat beberapa mikroorganisma yang tidak dapat dikesan walaupun dengan PCR:

• ureaplasma;
• cytomegalovirus;
• klamidia;
• mycoplasma;
• beberapa bakteria anaerob.

CPPS keradangan boleh berlaku tanpa penyertaan agen patogen, dengan pembebasan air kencing steril ke dalam saluran kelenjar prostatik. Fenomena ini jarang berlaku dan dikaitkan dengan ciri-ciri anatomi struktur organisma. Peningkatan tekanan pada uretra prostatik dengan penguncupan yang kuat dan kurang teratur dari otot-otot perineum boleh mengakibatkan keradangan prostat. Reaksi autoimun terhadap rahsia kelenjar prostat boleh menyebabkan prostatitis walaupun tanpa jangkitan.

Apabila air kencing memasuki dan jika terdapat tindak balas alahan terhadap rembesan prostat, pertambahan leukosit dalam analisis rembesan kelenjar akan meningkat. Untuk ujian untuk proses keradangan boleh digunakan bukan sahaja rahsia prostat, tetapi juga air kencing, ejakulasi.

Rawatan jangkitan genitouriner

Sekiranya ujian menyatakan dengan jelas bahawa punca CPPS adalah proses keradangan, langkah-langkah rawatan yang mencukupi dipilih. Apabila patogen spesifik diketahui, cukup ambil antibiotik yang bertindak pada bakteria aerobik atau anaerob. Sebelum menetapkan antibiotik, rintangan ketegangan bakteria khusus untuk ubat ini diperiksa. Hanya rawatan yang ditetapkan secara profesional memberikan hasilnya, jadi anda tidak perlu mengambil antibiotik sendiri.

Terapi antiviral selalu termasuk ubat-ubatan untuk merangsang imuniti tempatan mereka sendiri. Adalah mungkin pada masa yang sama jangkitan dengan mikroorganisma virus dan bakteria, dalam hal ini langkah-langkah kompleks diperlukan. Apabila tindak balas autoimun diberikan antihistamin. Terima kasih kepada pencapaian ubat-ubatan moden, adalah sangat mungkin untuk mengatasi CPPS keradangan, walaupun rawatan itu mengambil masa 3 bulan hingga enam bulan.

Sakit tanpa sebab

Dalam sphtb bukan radang, kajian urodinamik ditunjukkan. Kerosakan organik atau patologi tidak selalu dijumpai. Apakah hasil yang diperolehi oleh penyelidikan di CPPS?

• hipersensitiviti mukosa prostat uretra;
• penyempitan atau peningkatan dalam jumlah leher pundi kencing;
• tekanan tinggi di dalam uretra;
• myalgia pelvik, ketegangan otot yang tinggi, pseudodissinergy;
• tekanan tinggi di dalam prostat;
• refluks kencing ke saluran prostatic;
• pengurangan bekalan darah ke tisu prostat pada tahap saluran darah kecil;
• halangan aliran darah vena, penyempitan vena kecil;
• ketidakselesaan myofascial di lantai panggul.

Gejala mungkin hadir sepenuhnya atau sebahagiannya. Semasa menjalankan pemeriksaan fizikal, terdapat prostat, dubur, titik pencetus lain pada pelvis, skrotum dan zakar. Seperti yang ditunjukkan oleh sejarah, CPPS berkait rapat dengan tekanan psikofisis.

Dalam keadaan apa kesakitan semakin teruk?

• dengan keletihan fizikal, tidur tidak mencukupi dan berehat;
• dengan kecuaian psiko-emosi, tekanan kronik, dalam situasi konflik;
• dengan hipotermia, penyakit berjangkit, mengurangkan imuniti.

Hubungan tepat antara CPPS tidak keradangan dan faktor-faktor ini belum ditubuhkan, tetapi ternyata diketahui bahawa terapi psikosomatik sangat sesuai untuk melegakan gejala. Dalam majoriti mutlak pesakit dengan CPPS, satu atau lebih keadaan berikut dapat dikesan:

• sindrom astoneurotik;
• sindrom kemurungan;
• gangguan libido;
• neurosis;
• gangguan tidur, kebimbangan meningkat, insomnia;
• keletihan, mudah marah.

Terdapat sangat sedikit pakar yang kompeten dalam gangguan psikosomatik di Rusia, tetapi jika boleh, anda harus menghubungi profesional seperti itu. Terapi psikosomatik berfungsi di persimpangan perubatan dan psikologi dan memungkinkan untuk mencapai kemajuan dengan CPPS asal tidak diketahui. Dengan menggunakan terapi psikosomatik yang betul, mungkin untuk mencapai kualiti hidup yang lebih baik untuk pesakit.

Akibat terapi:

• mengurangkan frekuensi pemisahan CPPS;
• fungsi ereksi bertambah, pulangan pulangan;
• kecemasan berkurangan, tidur normal;
• lega kemurungan, asthenia, gangguan neurotik.

Sesetengah pakar urologi sentiasa yakin bahawa untuk CPPS ada hanya satu sebab - dan ini adalah penyakit berjangkit. Walau bagaimanapun, amalan klinikal mengesahkan bahawa terdapat pesakit di mana tiada proses keradangan yang dikesan, walaupun dengan pemeriksaan yang paling menyeluruh. Bagi pesakit sedemikian, ia berguna untuk mempertimbangkan penyakit itu sebagai gangguan psikosomatik sistemik.

Prognosis pemulihan

Kesakitan panggul kronik pada lelaki mempunyai kesan negatif yang kuat terhadap kualiti hidup pesakit. Akibat daripada pemecahan berkala CPPS, bukan sahaja aktiviti profesional, tetapi juga sfera intim seseorang menderita. Gunakan ubat penahan sakit untuk CPPS boleh ditetapkan oleh doktor yang tidak secara tetap. Segala sesuatu yang mungkin perlu dilakukan untuk mengetahui punca penyakit itu, hanya perlantikan rawatan yang berkesan.