Pengarang artikel ini: Alexandra Burguta, pakar bedah pakar kandungan, pendidikan medis yang lebih tinggi dengan gelar dalam Perubatan Umum.
Apabila kita merasa sakit di lutut, lebih kerap ia bermakna bahawa meniskus menyakitkan. Oleh kerana meniskus adalah lapisan tulang rawan, ia adalah paling mudah terdedah kepada kerosakan. Kesakitan lutut mungkin menunjukkan beberapa jenis kerosakan dan aktiviti meniskus terjejas. Apabila meniskus pecah, kecederaan kronik, serta melegakan ligamen intermenis, terdapat pelbagai gejala dan cara untuk menangani mereka juga berbeza. Bagaimana untuk mengesan penyebab kesakitan di meniskus dengan betul? Apakah kaedah rawatan yang wujud?
Lutut meniscus dipanggil formasi cartilaginous terletak di rongga sendi, yang berfungsi sebagai penyerap kejutan, penstabil, melindungi rawan artikular. Terdapat dua menisci secara keseluruhan, dalaman (medial) dan meniskus luaran (lateral). Kerosakan ke meniskus dalaman lutut berlaku lebih kerap disebabkan oleh mobiliti yang lebih rendah. Kerosakan meniskus ditunjukkan dalam bentuk pergerakan terhad, kesakitan pada lutut, dan dalam kes lama - ini mungkin merupakan perkembangan arthrosis sendi lutut.
Kesakitan memotong tajam, pembengkakan sendi, pergerakan anggota yang terhalang dan klik yang menyakitkan menunjukkan bahawa meniskus rosak. Gejala-gejala ini berlaku sejurus selepas kecederaan dan mungkin menunjukkan kerosakan lain pada sendi. Simptom yang lebih dipercayai kerosakan meniscus berlaku 2-3 minggu selepas kecederaan. Dengan kecederaan sedemikian, pesakit merasakan kesakitan setempat dalam ruang bersama, bendalir terkumpul di rongga sendi, "penyumbatan" lutut, kelemahan otot permukaan anterior paha.
Lebih tepat, tanda kerosakan meniscus ditentukan menggunakan ujian khas. Terdapat ujian bagi lanjutan sendi (Landes, Baykova, Roche, dan lain-lain), dengan lanjutan gejala kesakitan sendi dirasakan. Teknik ujian berputar didasarkan pada manifestasi kerusakan semasa pergerakan gelongsor sendi (Braghard, Steiman). Ia juga mungkin untuk mendiagnosis kerosakan meniskus menggunakan gejala mampatan, ujian mediolateral dan MRI.
Skim sendi lutut
Kerosakan kepada meniskus melibatkan rawatan yang berbeza, bergantung kepada keparahan dan jenis kecederaan. Dalam jenis pelepasan klasik dari penyakit, adalah mungkin untuk mengenal pasti jenis utama kesan yang digunakan untuk sebarang kecederaan.
Pertama sekali, adalah perlu untuk membuang kesakitan, jadi untuk permulaan pesakit diberikan suntikan anestetik, selepas itu tusukan bersama diambil, darah terkumpul dan cecair dikeluarkan dari rongga sendi, dan penyumbatan sendi dikeluarkan apabila diperlukan. Selepas prosedur ini, keperluan sendi berehat, untuk penciptaan yang pembalut digunakan dari Gibs, atau serpihan. Dalam kebanyakan kes, imobilisasi 3-4 minggu adalah mencukupi, tetapi dalam kes-kes yang teruk, tempoh boleh sampai 6 minggu. Adalah disyorkan untuk memohon ubat-ubatan yang sejuk, nonsteroid yang mengurangkan keradangan. Kemudian, anda boleh menambah terapi fizikal, berjalan dengan cara sokongan, pelbagai jenis fisioterapi.
Campur tangan bedah dianjurkan dalam kasus yang parah, seperti kerusakan meniskus kronik. Salah satu kaedah pembedahan yang paling popular hari ini adalah pembedahan arthroscopic. Jenis pembedahan ini menjadi popular kerana menghormati tisu. Operasi ini adalah reseksi hanya bahagian yang rosak daripada meniskus dan penggiliran kecacatan.
Dengan kerosakan seperti meniskus, operasi ditutup. Melalui dua lubang, arthroscope dimasukkan ke dalam bersama dengan alat untuk mengkaji kerosakan, dan selepas itu keputusan dibuat mengenai pemecahan separa meniskus atau kemungkinan jahitan. Rawatan pesakit dalam jangka panjang adalah 1-3 hari, kerana morbiditi rendah jenis operasi ini. Semasa fasa pemulihan, senaman terhad sehingga 2-4 minggu adalah disyorkan. Dalam kes-kes tertentu, berjalan dengan sokongan dan memakai pad lutut adalah disyorkan. Dari minggu pertama, anda sudah boleh memulakan pemulihan pendidikan jasmani.
Kerosakan yang paling biasa kepada sendi lutut adalah pecah meniskus dalaman. Membezakan antara kerosakan traumatik dan degeneratif meniskus. Traumatik berlaku terutamanya dalam atlet, golongan muda berusia 20-40 tahun, tanpa rawatan, mereka berubah menjadi pecah degeneratif, yang lebih ketara pada orang tua.
Berdasarkan penyetempatan pecah, beberapa jenis pecah meniskus dibezakan: pecah menyerupai penyiraman boleh mengendalikan, pecah melintang, pecah membujur, tampalan patch, pecah mendatar, kerosakan pada tanduk anterior atau posterior meniskus, kerosakan parakapsular. Begitu juga, air mata meniskus dikelaskan mengikut bentuk. Alokkan membujur (mendatar dan menegak), serong, melintang dan gabungan, serta degeneratif. Keretakan traumatik, yang berlaku terutamanya pada usia muda, berjalan secara menegak dalam arah serong atau membujur; degeneratif dan gabungan - lebih kerap berlaku pada orang yang lebih tua. Jurang menegak membujur, atau jurang dalam bentuk pemegang penyiraman boleh, lengkap dan tidak lengkap dan sering bermula dengan pecahan tanduk posterior meniskus.
Pertimbangkan jurang di tanduk posterior meniskus medial. Jurang jenis ini berlaku paling kerap, kerana kebanyakan jurang menegak, jurang menegak dan jurang dalam bentuk penyiraman boleh mengendalikan bermula dengan jurang di tanduk posterior meniskus. Dengan jurang yang panjang, terdapat kebarangkalian yang tinggi bahawa bahagian meniskus yang koyak akan menghalang pergerakan sendi dan menyebabkan sensasi yang menyakitkan, sehingga dan termasuk sekatan sendi. Jenis gabungan air mata meniskus berlaku meliputi beberapa pesawat, dan paling sering disetempat di tanduk posterior meniskus sendi lutut dan sebahagian besar berlaku pada orang tua yang mengalami perubahan pada meniskus degeneratif. Sekiranya kerosakan pada tandas posterior meniskus medial, yang tidak menyebabkan pembelahan membujur dan pemindahan tulang rawan, pesakit sentiasa merasakan ancaman sekatan sendi, tetapi tidak berlaku. Tidak begitu kerap terdapat jurang tanduk anterior medan meniskus.
Pecah tanduk posterior meniskus lateral berlaku 6-8 kali kurang kerap daripada medial, tetapi ia tidak membawa kesan buruk negatif. Penambahan dan putaran dalaman tibia adalah punca utama pecah meniskus luar. Kepekaan utama untuk kerosakan semacam ini adalah di luar tanduk posterior meniskus. Pecah busur meniskus sisi dengan anjakan dalam kebanyakan kes membawa kepada sekatan pergerakan dalam peringkat perpanjangan akhir, dan kadang-kadang menyebabkan sekatan sendi. Pemecahan meniskus lateral diiktiraf oleh klik sifat semasa pergerakan putaran sendi bersama.
Sekiranya meniskus rosak, doktor tidak boleh melakukan tanpa
Bagi kecederaan seperti pecahnya meniskus sendi lutut, gejala-gejala boleh agak berbeza. Terdapat jurang meniscus lama yang kronik dan kronik. Simptom utama pecah adalah sekatan sendi, dengan ketiadaan yang agak sukar untuk menentukan jurang meniskus medial atau sisi dalam tempoh akut. Selepas beberapa waktu, dalam tempoh subakut, jurang boleh dikenal pasti dengan penyusupan di kawasan ruang bersama, kesakitan setempat, serta dengan bantuan ujian kesakitan yang sesuai untuk apa-apa kerosakan kepada meniskus sendi lutut.
Gejala utama air mata meniskus adalah rasa sakit ketika merasakan garis ruang bersama. Ujian diagnostik khas telah dibangunkan, seperti ujian Epley dan ujian McMurry. Sampel McMarry dibuat dalam dua jenis.
Pada perwujudan pertama, pesakit diletakkan di belakangnya, bengkokkan kaki ke sudut sekitar 90 ° pada sendi lutut dan pinggul. Kemudian dengan satu tangan mereka membungkus lutut, dan dengan tangan kedua mereka menghasilkan gerakan rotasi dari shin, keluar pertama, dan kemudian ke dalam. Apabila mengklik atau kod, adalah mungkin untuk membincangkan pelanggaran meniscus yang rosak di antara permukaan artikular, seperti ujian dianggap positif.
Varian kedua ujian McMarry dipanggil flexion. Ia dibuat seperti ini: satu tangan dibalut lutut, seperti dalam ujian pertama, maka lutut terbengkalai ke paras maksimum; selepas itu, shin diputar ke luar untuk mendedahkan air mata meniskus dalaman. Dengan syarat bahawa sendi lutut perlahan-lahan diperluaskan kepada kira-kira 90 ° dan pergerakan putaran kaki bawah diperhatikan, apabila meniskus koyak, pesakit akan mengalami kesakitan pada permukaan sendi dari bahagian belakang belakang.
Semasa menjalankan ujian Epley, pesakit diletakkan di perut dan bengkokkan kaki di lutut, membuat sudut 90 °. Dengan satu tangan anda perlu menekan tumit pesakit, dan yang lain pada masa yang sama untuk memutarkan kaki dan kaki bawah. Sekiranya rasa sakit berlaku di ruang bersama, ujian boleh dianggap positif.
Air mata meniskus dirawat baik secara konservatif dan pembedahan (reseksi meniskus, kedua-dua lengkap dan separa, dan pemulihannya). Dengan perkembangan teknologi inovatif, transplantasi meniscus menjadi semakin popular.
Rawatan konservatif terutamanya digunakan untuk menyembuhkan air mata kecil di tanduk posterior meniskus. Kecederaan seperti itu sering disertai dengan sakit, tetapi tidak menyebabkan pelanggaran tisu rawan antara permukaan artikular dan tidak menyebabkan klik dan perasaan rolling. Jenis mengoyak adalah ciri sendi yang stabil. Rawatan terdiri daripada menyingkirkan jenis-jenis sukan sedemikian, di mana seseorang tidak dapat melakukan tanpa jeritan cepat dari pertahanan dan pergerakan yang meninggalkan satu kaki di tempat, latihan seperti itu memburukkan keadaan. Pada orang yang lebih tua, rawatan ini membawa kepada hasil yang lebih positif, kerana mereka sering disebabkan oleh pecah degeneratif dan arthritis. Pecah longitudinal kecil meniskus medial (kurang daripada 10 mm), pecah permukaan bawah atau atas yang tidak menembusi seluruh ketebalan tulang rawan, pecah melintang tidak lebih daripada 3 mm sering sembuh sendiri atau tidak muncul sama sekali.
Dengan cara yang sama, rawatan meniskus disediakan dengan cara lain. Jahit dari dalam ke luar. Untuk jenis rawatan ini, jarum panjang digunakan, yang berserenjang dengan garis kerosakan dari rongga artikular ke luar kawasan kapsul yang kuat. Dalam kes ini, lipit digunakan satu demi satu lagi dengan ketat. Ini adalah salah satu kelebihan utama kaedah ini, walaupun ia meningkatkan risiko kerusakan pada saluran darah dan saraf ketika jarum dikeluarkan dari rongga artikular. Kaedah ini sesuai untuk merawat tanduk tanduk posterior meniskus dan pecah yang membawa dari badan tulang rawan ke tanduk. Apabila anda mematahkan tanduk depan mungkin mengalami kesulitan dalam memegang jarum.
Dalam kes-kes di mana kerosakan kepada tanduk anterior medan meniskus berlaku, lebih sesuai menggunakan kaedah jahitan dari luar ke dalam. Kaedah ini lebih selamat untuk saraf dan saluran darah, dalam kes ini, jarum diluluskan melalui air mata meniskus dari bahagian luar sendi lutut dan terus ke dalam rongga sendi.
Pemasangan lancar meniskus di dalam sendi adalah semakin popular dengan perkembangan teknologi. Prosedur ini mengambil sedikit masa dan berlaku tanpa penyertaan alat kompleks seperti arthroscope, tetapi hari ini ia tidak memberikan peluang 80% penyembuhan meniskus tersebut.
Petunjuk pertama untuk pembedahan adalah pengaliran dan kesakitan, yang tidak dapat dihapuskan oleh rawatan konservatif. Gesekan semasa pergerakan atau penyumbatan sendi juga berfungsi sebagai penunjuk untuk pembedahan. Reseksi meniscus (meniscectomy) digunakan sebagai intervensi yang selamat. Terima kasih kepada penyelidikan terkini, ia menjadi diketahui bahawa dalam kebanyakan kes, meniscectomy membawa kepada arthritis. Fakta ini mempengaruhi kaedah utama rawatan kecederaan seperti pecah tanduk posterior meniskus dalaman. Pada masa kini, penyingkiran sebahagian daripada meniskus dan menggilap bahagian cacat telah menjadi lebih popular.
Kejayaan pemulihan daripada kecederaan seperti kerosakan pada meniskus sisi dan kerosakan pada meniskus medial bergantung kepada banyak faktor. Untuk pemulihan cepat adalah faktor penting seperti tempoh jurang dan lokasinya. Kebarangkalian pemulihan lengkap dikurangkan dengan alat ligamen yang lemah. Sekiranya pesakit tidak berusia lebih daripada 40 tahun, maka dia lebih cenderung untuk pulih.
Sendi lutut menghadapi pelbagai beban yang berbeza setiap hari. Tidak menghairankan, sakit lutut adalah aduan yang kerap dari pesakit. Selalunya ketidakselesaan itu dicetuskan oleh kerosakan kepada meniskus.
Tudung ligamen, meniskus, kecederaan kronik mempunyai gambaran klinikal yang sama, tetapi rawatannya berbeza. Secara bebas mengenal pasti punca kesakitan di lutut adalah sukar. Percayalah seorang profesional - berunding dengan doktor. Hanya berdasarkan manipulasi diagnostik, doktor akan membuat diagnosis yang betul, menetapkan terapi yang sesuai.
Menisci lutut adalah pembentukan tisu tulang rawan yang terletak di rongga artikular. Mereka diperlukan untuk melindungi dan melindungi sendi dari tekanan. Terdapat dua jenis meniscus: luaran dan dalaman, masing-masing, lateral dan medial. Meniskus dalaman kurang mudah alih, sebab itu pecahnya didiagnosis lebih kerap daripada kerosakan pada meniskus luar, yang lebih mudah alih.
Menisci direka untuk kestabilan sistem muskuloskeletal sendi lutut, sejenis perlindungan terhadap pelbagai kecederaan:
Punca meniskus membawa kepada mobiliti berlebihan sendi lutut, kesakitan, kes diabaikan menyumbang kepada kemunculan penyakit lain, seperti arthrosis.
Doktor membezakan dua jenis air mata meniskus: traumatik dan degeneratif. Yang pertama adalah ciri atlet profesional yang sentiasa memuatkan sendi lutut. Jenis kedua adalah ciri pesakit tua. Sekiranya tiada rawatan yang betul bagi jenis pecah traumatik, patologi boleh berkembang menjadi penampilan degeneratif. Dalam sebarang kes, lawati doktor, dapatkan rawatan.
Ketahui tentang gejala ciri dan rawatan stenosis tulang belakang tunjang.
Bagaimana untuk merawat osteoporosis tulang belakang? Pilihan rawatan yang berkesan dikumpulkan dalam artikel ini.
Kerosakan pada meniskus yang paling sering berlaku atas sebab-sebab tersebut:
Patologi kronik menunjukkan risiko kesihatan yang serius kepada pesakit: jurang meniskus tidak sembuh sepenuhnya, mampatan kawasan lutut, tramatisasi tetap. Terhadap latar belakang faktor-faktor yang tidak menguntungkan, tulang rawan menjadi rapuh, mula menghembus, retakan mikro, hakisan muncul. Akibatnya, struktur meniskus dimusnahkan, ia tidak dapat lagi berfungsi.
Doktor mengenal pasti beberapa faktor yang menyumbang kepada berlakunya patologi:
Dalam apa jua keadaan, anda perlu segera melawat doktor, melambatkan perjalanan ke pakar boleh membuat seseorang tidak dapat berjalan.
Gambar klinikal dalam kursus patologi akut dan kronik berbeza dengan ketara dari satu sama lain.
Pada permulaan jurang meniskus, gejala berikut diperhatikan:
Ketiadaan rawatan perubatan selama tiga minggu membawa kepada peralihan akut ke peringkat kronik, yang melibatkan perubahan dalam gambaran klinikal:
Pilihan kaedah rawatan bergantung kepada kawasan, kekuatan dan jenis jurang meniskus. Doktor menentukan jika tulang rawan dapat diselamatkan, ada peluang untuk melakukan tanpa pembedahan.
Terdapat beberapa jenis air mata meniskus:
Sehingga baru-baru ini, dipercayai bahawa penyingkiran meniskus adalah penyelesaian yang lengkap untuk semua masalah. Dalam banyak kajian, ternyata meniskus melakukan fungsi penting (ia menyerap dan melindungi tulang rawan sendi dari kerosakan). Mengeluarkan apa-apa bahagian penting membawa kepada perkembangan arthrosis. Oleh itu, doktor hanya membuang bahagian yang rosak dari meniskus, cuba untuk menjaga tisu sebanyak mungkin.
Adalah mungkin untuk mendedahkan pecah meniskus dengan bantuan pengimejan resonans magnetik. Kaedah penyelidikan membolehkan untuk mengenal pasti tahap kerosakan pada kawasan tertentu, untuk melantik kursus terapi yang diperlukan. Sekiranya perlu, ambil ujian darah, air kencing, lakukan kajian bacteriological (untuk mengecualikan sifat sakit nyeri di lutut).
Bergantung kepada tahap kerosakan meniskus, doktor memilih rawatan konservatif atau pembedahan. Sebaik sahaja selepas kecederaan, pesakit harus diberi pertolongan pertama: memberikan ketenangan bagi orang yang cedera, kompresi sejuk akan membantu melegakan kesakitan, pembalut elastik akan menghalang kerosakan lagi pada meniskus. Selain itu, kaki pesakit diletakkan di atas paras payudara, yang menghalang terjadinya hemarthrosis.
Kaedah konservatif terapi sangat popular, digunakan dengan pecah tidak lengkap meniskus.
Ubat yang berkesan:
Latihan:
Latihan terapeutik sebelum ini dirundingkan dengan doktor.
Resipi ubat tradisional:
Pembedahan ditunjukkan dalam kes berikut:
Dalam kebanyakan kes, gunakan pelarasan meniskus untuk melengkapkan atau separa.
Ketahui mengenai manfaat dan peraturan manipulasi tulang belakang untuk osteochondrosis tulang belakang serviks.
Bagaimana membezakan fraktur jari daripada kecederaan? Tanda-tanda dan gejala ciri-ciri ditulis di alamat ini.
Ikuti pautan http://vseosustavah.com/sustavy/nog/kolennyj/artroskopiya.html dan baca tentang apa arthroscopy meniskus dan dalam apa kes operasi dilakukan.
Nasihat praktikal akan membantu anda untuk mengelakkan patologi di kawasan sendi lutut:
Video mengenai pilihan rawatan untuk meniskus air mata tanpa pembedahan:
Seperti artikel ini? Langgan kemas kini laman melalui RSS, atau tonton ke Vkontakte, Odnoklassniki, Facebook, Twitter atau Google Plus.
Langgan kemas kini melalui E-Mail:
Beritahu rakan anda!
Seorang kawan mempunyai meniskus, doktor selepas ultrasound mengatakan bahawa jika dia tidak merancang untuk menghubungkan masa depannya dengan sukan, maka operasi itu tidak diperlukan, dan supaya campur tangan pembedahan sangat diperlukan untuk pulih.
Meniskus adalah tisu tulang rawan, berbentuk seperti sabit, bertindak sebagai pengawal selia dan penyerap kejutan untuk mengurangkan daya geseran di dalam sendi. Orang yang sihat di setiap sendi lutut mempunyai dua formasi seperti: lateral luaran dan medial dalaman. Setiap daripada mereka terdiri daripada badan dan dua spurs (depan dan belakang).
Disebabkan oleh mobiliti dan ketumpatannya, meniskus sisi rosak 3-4 kali kurang. Kecederaan yang lebih biasa dari meniskus dalaman. Ini disebabkan oleh mobiliti yang terhad kerana gabungan dengan ligamen dalaman sisi sendi.
Meniscus intra-artikular pemakanan dijalankan dengan cara yang berbeza. Di bahagian luaran mereka terdapat bekalan darah yang aktif, dan proses pemulihan di sini terus tanpa komplikasi. Pecah bahagian dalaman adalah lebih berbahaya, kerana tidak ada kapilari di dalamnya, dan hasil regenerasi pada kelajuan minimum, dan pemulihan boleh bertahan selama beberapa bulan.
Atlet, penari, orang-orang yang bekerja keras berat badan sangat terdedah kepada kecederaan jenis ini. Dengan sifat aktiviti mereka, mereka perlu menghadapi beban yang meningkat pada lutut mereka. Pada dasarnya, orang yang bekerja usia dan orang yang bersara mendapatkan bantuan perubatan. Kanak-kanak dan remaja di bawah usia 14 tahun sangat jarang mengalami masalah ini kerana keanjalan tisu tulang rawan.
Sebab utama pecah meniskus adalah kecederaan akut yang berlaku terhadap latar belakang faktor-faktor predisposisi:
Terdapat kemungkinan besar pecah meniskus apabila jatuh ke lutut atau selepas memukul depan, oleh itu, permainan aktif dan sukan yang memerlukan gerakan mendadak dan reaksi cepat adalah salah satu penyebab utama kecederaan.
Pesakit dalam usia tua jarang mencari bantuan dengan kehilangan akut integriti meniskus, masalah mereka sering kronik dan dikaitkan dengan perubahan patologi dalam tisu tulang rawan. Ia mengganggu peredaran darah, yang menyebabkan kekurangannya, kemudaratan, kerapuhan dan menimbulkan pembentukan sista.
Sistematisasi dijalankan dengan beberapa alasan. Bergantung pada jenis asal patologi, trauma (akut) dan rehat degeneratif dibezakan.
Pesakit ortopedi selalunya lelaki berusia 20 hingga 40 tahun, yang disebabkan oleh kecederaan yang mendapat keadaan akut di lutut lutut. Di kalangan orang tua, proses kronik yang berkaitan dengan usia dan kronik dalam bentuk reumatik dan arthrosis mendominasi, bertindak sebagai provokator untuk kerosakan meniskus.
Penyetempatan jurang mungkin berbeza. Pada traumatisasi serentak beberapa bahagian menunjukkan sifat gabungan kerosakan. Bergantung kepada tahap kecederaan meniskus dan zon rehat, kaedah rawatan akan dipilih. Pakar mengenal pasti kerosakan rawan berikut:
Proses merosakkan di dalam sendi adalah tindak balas tisu rawan ke proses keradangan. Kadang-kadang cukup beban kecil untuk memecah tisu. Pada usia tua, pecah degeneratif dan gabungan diguna pakai. Pesakit di bawah usia 50 tahun terdedah kepada kerosakan jenis membujur dan serong.
Gejala-gejala adalah dari tahap kecederaan. Kerosakan ringan pada tisu tulang rawan dirasakan oleh kerumitan dan klik di lutut, kesakitan yang kerap, serta perasaan tidak selesa.
Kehilangan integriti tisu meniskus biasanya digabungkan dengan kecederaan lain di sendi lutut, jadi diagnosisnya sukar. Pada penubuhan diagnosis, perhatian terhadap gejala berikut:
Kecederaan degeneratif mempunyai beberapa perbezaan: simptom-simptom mereka dipadamkan, kesakitan menampakkan diri secara berkala, klik dan prokaty di sendi dirasakan, tisu menjadi bengkak semasa keterukan, mobiliti terganggu, tetapi sekatan lengkap sendi tidak berlaku.
Tanda-tanda luar kecederaan meniskus tidak spesifik dan serupa dengan penyakit lain. Gejala yang sama dapat dilihat dengan arthritis, lebam parah dan keseleo. Penubuhan diagnosis yang tepat hanya melalui pengumpulan sejarah dan peperiksaan luaran tidak selalu boleh dipercayai. Kaedah yang lebih tepat adalah untuk menjalankan ujian sakit - apabila cuba memutarkan anggota badan, sakit pinggang teruk berlaku di sendi lutut. Walau bagaimanapun, teknik-teknik ini agak kurang tepat, kaedah diagnostik yang lebih bermaklumat termasuk yang berikut:
Sekiranya cecair berkumpul di dalam sendi lutut, maka tusukan rongga sendi dilakukan untuk memudahkan diagnosis dan pelepasan sakit.
Teknik moden mempunyai kelebihan yang signifikan. MRI memungkinkan untuk memeriksa secara terperinci struktur tisu lembut sendi, dan dengan bantuan arthroscopy adalah mungkin bukan sahaja untuk menilai secara visual keadaan sendi, tetapi juga dengan segera menjalankan operasi pemulihan.
Persoalan diagnosis dan rawatan penyakit sendi melibatkan ortopedik. Apabila memilih kaedah rawatan, penyetempatan, kerumitan kerumitan dan keadaan kecederaan diambil kira. Mencubit dan merobek primer dirawat secara terapeutik.
Sekiranya rawatan dimulakan dengan segera dan dilakukan dengan betul, maka ada peluang untuk mengelakkan pembedahan. Campur tangan bedah diperlukan jika perawatan terapeutik tidak menyebabkan hasil positif. Prinsip yang dibimbing oleh pakar bedah adalah untuk mengekalkan fungsi sendi lutut dan menyambung semula fungsinya.
Meniscus stapling hanya boleh dilakukan di kawasan bekalan darah yang aktif. Penyingkiran lengkap rawan (meniscectomy) dianggap sebagai operasi yang berbahaya dan tidak berkesan di seluruh dunia. Cara yang sering digunakan meniscectomy separa (sebahagian). Semasa manipulasi ini, bahagian rawan bebas dikeluarkan sepenuhnya dan bahagian yang lain dipulihkan.
Rawatan pembedahan yang paling moden untuk air mata meniskus adalah arthroscopy. Kaedah berdampak rendah ini memungkinkan untuk melaksanakan semua manipulasi melalui 2-3 lubang kecil menggunakan kamera video dan alat perubatan. Keadaan utama untuk keberkesanan jahitan meniskus adalah kehadiran rehat yang segar di dalam badan tulang rawan. Faktor-faktor ini menjejaskan kemungkinan penggabungan tisu dan hasil manipulasi yang berjaya.
Dalam kes apabila pecah meniskus berlaku akibat perubahan degeneratif yang disebabkan oleh tuberkulosis, arthrosis, gout atau penyakit lain, rawatan diarahkan untuk menyingkirkan punca akar.
Proses penjanaan semula dalam tisu tulang rawan adalah perlahan, kerana ia terdiri daripada struktur berserat dan tidak mempunyai bekalan darah sendiri, semua nutrien dan oksigen diangkut ke dalamnya dari tisu berdekatan. Dalam hal ini, pemulihan meniskus boleh mengambil masa lebih daripada satu tahun. Sesetengah pesakit mengalami komplikasi berikut:
Akibat yang paling serius dalam hal pecah meniskus dianggap contracture dan ankylosis, di mana kaki kehilangan mobilitas. Untuk mencegah perkembangan komplikasi, perlu memulakan rawatan dengan tepat pada masanya dan mematuhi cadangan perubatan secara ketat.
Langkah-langkah pencegahan mudah membantu menghalang kebanyakan kecederaan. Untuk mengelakkan pecah tisu rawan pada sendi lutut, pergerakan tajam harus dielakkan. Semasa sukan, lebih baik untuk melindungi sendi dengan bantuan perban khas atau pad lutut. Kasut mesti stabil, selesa. Untuk menguatkan tulang rawan, kami mencadangkan senaman sederhana: jogging, berbasikal, dan berjalan kaki. Gaya hidup yang sihat, kawalan kesihatan umum dan rawatan yang tepat pada masanya adalah sangat penting dalam mencegah kecederaan.
Kemungkinan sendi untuk meneruskan operasi normal dikurangkan pada pesakit dengan ligamen yang lemah, dan orang di bawah umur 40 lebih cenderung untuk pulih daripada orang tua.
Menemui pepijat? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter
Bursitis adalah proses keradangan, disertai dengan pengumpulan cairan eksudatif dalam rongga celah seperti kantong sendi synovial manusia.
Oleh pecahnya meniskus sendi lutut dipahami pelanggaran keutuhan rawan khas di dalam sendi, yang memainkan peranan pad. Dari sudut pandang anatomi, nama patologi yang betul adalah "meniskus gap", kerana terdapat meniskus hanya pada sendi lutut. Tetapi nama itu tersangkut dan digunakan di kalangan pesakit dan di klinik.
Pada sendi lutut jatuh beban besar dengan pergerakan aktif, tetapi ia melembutkan kerana gasket itu. Jika bukan untuk meniskus, pelanggaran permukaan artikular sendi lutut akan berkembang pada usia muda. Kerosakan ke meniskus membawa kepada kemerosotan pelunasan semula jadi, peningkatan tekanan pada struktur sendi dan memakai yang lebih besar.
Rawatan itu konservatif, tetapi jika hasilnya tidak memuaskan, maka pemulihan pembedahan integriti meniskus ditunjukkan, dan dalam kes kecederaan teruk, meniscectomy (penyingkirannya) ditunjukkan.
Meniskus pecah adalah yang paling biasa di antara semua jenis kecederaan sendi lutut. Selalunya ia ditemui pada mereka yang menjalani gaya hidup aktif, dan sering melampau. Sebagai peraturan, ini adalah orang yang bermain sukan atau melakukan kerja keras. Terutama kategori umur yang terjejas dari 18 hingga 40 tahun. Lelaki pergi ke klinik mengenai pecahnya meniskus sendi lutut lebih kerap daripada wanita - nisbah aduan adalah 3: 2. Kelaziman pesakit lelaki dikaitkan dengan usaha fizikal yang lebih ketara daripada wanita.
Disebabkan ciri-ciri usia meniskus (keanjalan dan keanjalannya yang lebih ketara) pada kanak-kanak di bawah umur 14 tahun, jurangnya hampir tidak didiagnosis, setiap kes mempunyai beberapa prasyarat khas.
Secara umum, kanak-kanak cedera apabila terdapat kesan ketara pada sendi lutut atau disebabkan oleh sebarang keabnormalan kongenital. Menghadapi latar belakang meniskus terakhir menjadi lebih lemah daripada pada anak-anak lain, ia menyumbang kepada kerosakannya.
Menurut statistik, air mata meniskus berlaku serentak di sisi kedua sendi lutut. Bahagian luar sendi lutut lebih terbuka kepada pengaruh luaran dan sangat sering mengambil satu pukulan. Walau bagaimanapun, pecah meniskus dalaman berlaku kira-kira 3 kali lebih kerap daripada pecah luar.
Pecah serentak kedua-dua menisci jarang didiagnosis - dalam 5% daripada semua kes klinikal kerosakan ini.
Menisci adalah pembentukan tulang rawan elastik elastik yang terletak di dalam sendi lutut - antara permukaan artikular tulang tibial dan femoral.
Dalam setiap sendi lutut seseorang terdapat dua lelaki:
Bahagian depan menisci dilekatkan pada satu sama lain menggunakan ligamen melintang - satu ikatan serat tisu penghubung. Juga, meniskus dalaman terikat pada ligamen dalaman sisi sendi - dengan trauma, kedua-dua struktur ini boleh rosak pada masa yang sama.
Setiap meniskus mempunyai bentuk separuh bulatan. Ia terdiri daripada:
Tanduk depan meniskus dilampirkan pada bahagian anterior ketinggian otot, tanduk belakang dipasang pada bahagian belakang. Bahagian sisi menisci mempunyai permukaan cembung - di tempat ini meniskus dipenuhi dengan kapsul sendi lutut.
Menisci melakukan bukan sahaja peranan meletakkan di sendi lutut. Fungsi utama mereka adalah seperti berikut:
Dalam kapal meniskus tidak, mereka makan seperti berikut:
Mengambil kira keunikan pemakanan di meniscus, terdapat tiga zon:
Zon merah dekat dengan kapsul. Sekiranya terdapat sebarang rehat yang traumatik di zon ini, maka mereka kebanyakannya bersatu sendiri kerana bekalan darah yang maju di lokasi ini.
Zon perantaraan terletak lebih jauh dari kapsul, jadi bekalan darahnya agak lebih buruk, penyembuhan tisu meniskus lebih bermasalah. Atas sebab ini, melanggar integriti meniskus di lokasi ini adalah perlu untuk menjalankan rawatan pembedahan.
kawasan putih dipanggil bahagian meniskus yang lebih dekat daripada kawasan-kawasan lain, pusat sendi lutut. Lokasi ini dibekalkan dengan darah adalah lebih buruk daripada dua yang lain, seperti yang dinyatakan di atas, dan nutrien dalam cecair sinovial tidak cukup untuk proses pembaikan penuh yang akan memastikan gabungan kawasan yang rosak meniskus. Oleh kerana itu, yang semula sepenuhnya integriti meniskus tidak berlaku - ia adalah perlu untuk menghapuskan masalah rawatan pembedahan.
Sebab-sebab pecahnya meniskus sendi lutut adalah murni mekanistik. Patologi boleh berlaku dengan perkembangan mekanisme seperti:
Dalam kes kecederaan gabungan (contohnya, jatuh pada lutut dengan putaran tibia), bersama-sama dengan meniskus, elemen struktur lain lutut sendi sering rosak:
Sekiranya kecederaan berulang pada sendi lutut (lebam, regangan tisu lembut) diperhatikan, sifat fizikal meniskus terhadap latar belakang mereka semakin merosot. Selalunya proses degeneratif berkembang - secara literal degenerasi tisu meniskus. Terhadap latar belakang ini, kecederaan lain merupakan bahaya besar dari segi pecah meniskus. Satu lingkaran ganas dibentuk, hubungan yang menyumbang kepada pembangunan satu sama lain. Proses degeneratif sering disertai dengan pembentukan sista meniskus - pembentukan perut kecil dengan cecair di dalamnya.
Penyebab degenerasi ini, yang seterusnya menyumbang kepada perkembangan patologi yang dijelaskan, juga boleh:
Daripada penyakit berjangkit yang membawa kepada proses degeneratif meniskus dan dengan itu menyumbang kepada pecah, yang paling sering dipetik penyakit sendi - patologi berjangkit dan keradangan tisu penghubung dengan luka utama jantung dan saluran darah. Tetapi mana-mana luka berjangkit lain boleh menyebabkan kesan yang sama.
Microtrauma terhadap latar belakang yang beban tetap lutut - azab: lutut perenagruzhaya untuk masa yang lama, orang ramai tidak mengesyaki, dengan itu memudahkan pecah masa depan meniskus, yang terbentuk apabila kecederaan lutut yang ketara pertama. Microtraumas sedemikian sering terdedah kepada mereka yang terlibat dalam bidang tenaga fizikal berat, serta atlet. Sukan kuasa amat penting, serta kolektif, disertai dengan konfrontasi:
dan banyak lagi.
Keracunan kronik, yang menyumbang kepada kekalahan meniskus lutut, boleh berlaku dalam kes berikut:
Daripada gangguan metabolik, akibat menisci yang lemah dan lebih mudah rosak, gout adalah gangguan metabolik yang paling biasa, di mana garam asid urik didepositkan ke dalam tisu.
Kelemahan tisu rawan meniscus, yang menyumbang kepada pecahnya, berlaku terhadap latar belakang gangguan endokrin. Ketidakseimbangan pada bahagian hormon yang mengawal pertumbuhan dan perkembangan tisu rawan adalah:
Keabnormalan kongenital yang menyumbang kepada kelemahan lelaki mungkin:
Menghadapi latar belakang faktor-faktor penyumbang ini, air mata meniskus boleh berlaku walaupun akibat kesan traumatik kecil.
Menisci adalah struktur kecil. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa kecederaan yang dikelaskan untuk kemudahan di klinik.
Mengikut jenis kerosakan air mata meniskus adalah:
Mengikut tahap perkembangan air mata meniskus adalah:
Ciri-ciri kerosakan membezakan jenis berikut patologi ini:
Daripada semua jenis kecederaan, air mata jenis "watering can" paling kerap didiagnosis, lebih jarang, kecederaan terpencil tanduk posterior dan anterior.
Ada jenis lain klasifikasi kecederaan ini.
Gambar klinikal pecah meniskus sendi lutut terdiri daripada tempoh:
Keanehan tempoh akut dalam kes kerosakan pada meniskus ialah proses keradangan reaktif yang tidak spesifik dengan semua tanda-tanda keradangan yang berlaku di dalam tisu, oleh itu, sukar untuk membuat diagnosis yang betul. Ciri utama berikut diperhatikan:
Ciri-ciri kesakitan:
Daripada semua "set" pergerakan yang mungkin di sendi lutut, lanjutannya amat sukar.
Kursus tempoh akut bergantung kepada tahap lesi:
Tempoh subacute berkembang dalam 2-3 minggu. Kesan reaktif keradangan menjadi kurang jelas. Diperhatikan terutamanya fenomena tempatan:
Sekiranya jurang meniskus kecil, maka apabila fenomena akut dan subacute mereda, proses menjadi kronik, yang ditunjukkan oleh kesakitan sederhana dan gangguan pergerakan dalam sendi lutut.
Diagnosis dibuat berdasarkan aduan pesakit, data anamnestic (fakta kecederaan), hasil kaedah pemeriksaan tambahan.
Peperiksaan fizikal mendedahkan yang berikut:
Untuk mengesahkan diagnosis, ujian khas dijalankan:
Kaedah diagnostik penting adalah penting:
Diagnosis pembezaan pecahnya meniskus sendi lutut dilakukan dengan penyakit dan keadaan patologi seperti:
Pelanggaran terhadap tubuh intraartikular boleh berlaku dengan patologi seperti:
Kontraksi otot refleks mengiringi patologi seperti:
Komplikasi utama pecah meniskus sendi lutut adalah sekatannya - ketidakupayaan untuk melakukan gerakan.
Dalam sesetengah kes, keradangan reaktif berkembang pada masa yang sama, tetapi tidak disebutkan, oleh itu, ia tidak boleh dianggap sebagai komplikasi yang diambil secara berasingan.
Rawatan pecah meniskus sendi lutut terutamanya bergantung kepada:
Pada peringkat awal rawatan, berikut:
Tugasan lanjut adalah seperti berikut:
Rawatan pembedahan dilakukan mengikut petunjuk berikut:
Operasi yang paling popular adalah:
Traumatologists menggunakan peluang yang sedikit untuk menyelamatkan meniskus itu, kerana dalam ketiadaannya berikut ini berkembang:
Pelanggaran sedemikian menimbulkan perkembangan arthrosis pasca trauma yang menghancurkan sendi lutut - bukan keradangan unsur-unsurnya.
Untuk menjahit meniskus adalah mungkin apabila:
Kemungkinan hasil yang baik selepas pembedahan lebih tinggi dalam keadaan seperti:
Selalunya, bukannya jahitan, mereka mengikat serpihan meniskus dengan lekapan yang dapat diserap dari bentuk berbentuk drop atau berbentuk anak panah.
Petunjuk mutlak untuk penghapusan keseluruhan meniskus atau serpihannya adalah:
Perlu diingat bahawa meniscectomy dapat menghapuskan kesakitan hanya dalam 50-70% kes dan itu sendiri merupakan faktor yang boleh menyebabkan komplikasi seperti dalam tempoh postoperative sebagai:
Semakin besar potongan yang dihapuskan dari meniskus yang rosak, semakin tinggi risiko pembentukan komplikasi pasca operasi.
Operasi dijalankan:
Rawatan dalam tempoh selepas operasi adalah dalam pelantikan seperti:
Langkah-langkah pencegahan untuk meniskus lutut adalah:
Prognosis untuk pecah meniskus sendi lutut adalah berbeza. Sekiranya rawatan yang mencukupi dijalankan, prognosis biasanya sesuai, tanpa kejutan. Kadang-kadang mungkin ketidakstabilan gait dan sakit ketika beban pada sendi lutut.
Prognosis untuk keperluan menanggalkan meniskus merosot apabila fungsi sendi lutut terjejas.
Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, pengulas perubatan, pakar bedah, doktor perunding
2,674 jumlah tontonan, 4 paparan hari ini