Rasa sakit bukan penyakit, ia adalah gejala yang wujud dalam banyak penyakit. Adalah mustahil untuk membuat diagnosis atas dasar aduan ini sahaja, walaupun mengetahui bagaimana ia menyakitkan.
Lelaki sering mengadu sakit di pangkal paha, terletak di sebelah kanan atau kiri. Lebih kerap, sifat kesakitan ini menunjukkan penyakit sistem genitouriner, kurang kerap ia disebabkan oleh masalah dengan sistem muskuloskeletal - tulang belakang atau sendi. Pada lelaki yang terlibat dalam buruh atau atlet fizikal, kesakitan menyebabkan beban yang meningkat - di bahagian pangkal paha banyak hubungan otot dan saraf dan tendon, keupayaan untuk mencederakan mereka kelihatan agak kerap.
Bagi mereka yang tidak mempunyai aktiviti motor yang cukup, patologi disebabkan oleh genangan.
Kesakitan di kawasan selangkangan pada lelaki, kanan atau kiri, adalah alasan yang cukup untuk berunding dengan doktor.
Kawasan groin lelaki dari atas dibatasi oleh bahagian bawah dinding peritoneum, dan dari bahagian bawah oleh sendi kemaluan.
Organ yang ada di sini:
Dinding abdomen di kawasan pangkal paha lemah diperkuat, yang meningkatkan kemungkinan pembentukan hernia inguinal.
Sakit di pangkal paha lelaki juga berlaku dengan masalah pada organ kelamin luar - skrotum dan zakar.
Nyeri di pangkal paha lelaki juga boleh mencetuskan sebab-sebab berikut - proses keradangan dan perubahan patologi dalam sistem usus, kencing, muskuloskeletal dan vaskular, penyakit berjangkit dan menular.
Dalam alat kelamin.
Organ kelamin lelaki dibahagikan kepada dalaman dan luaran. Ahli luar dan skrotum, testikel dalaman, kelenjar bulbourethral, saluran penangguhan, vesikel mani, prostat. Mana-mana organ-organ ini meradang, lokalisasi kesakitan utama tertumpu di kawasan groin.
Ia mungkin mempunyai etiologi berjangkit dan berkembang pada latar belakang genangan atau hipotermia.
Gejala tahap akut:
Dalam prostatitis kronik, gejala-gejala kabur - kesakitan lebih cenderung mempunyai sifat sakit atau menarik, suhu tidak meningkat atau kekal pada tahap subfebril.
Adenoma adalah tumor jinak yang berlaku apabila tisu berserabut menggantikan sel prostat. Sebab utama perkembangannya adalah gangguan hormon, tetapi ia boleh mempunyai etiologi berjangkit dan bertakung, yang boleh muncul semasa hipotermia. Komplikasi - prostatitis kronik, cystitis atau pyelonephritis kerana ketidakupayaan untuk mengosongkan pundi kencing sepenuhnya. Apabila komplikasi kesakitan memancar, mereka diberikan bukan sahaja kepada kawasan kemaluan, tetapi juga kepada sacrum, dan kaki.
Punca - jangkitan khusus dan tidak spesifik, kekurangan aktiviti motor, disfungsi usus. Gejala: kesakitan apabila membuang air kencing atau buang air kecil, komponen purba yang berdarah dalam air kencing dan air mani, kelemahan umum.
Bergantung pada penyetempatan penyakit ini, kesakitan dapat dibezakan dari kanan atau dari kiri, tetapi ini sukar untuk ditentukan, kerana ia meluas ke seluruh kawasan pangkal paha, dan seseorang hanya boleh mengatakan bahawa ia menyakitkan lebih ke kiri.
Gejala hampir sama seperti pada vesiculitis, tetapi dilengkapi dengan tanda-tanda penyakit berikut: pembesaran testis dari sisi di mana keradangan bermula; pemadatan unilateral skrotum, hiperemia.
Kerosakan unilateral, kesakitan akut, yang disebabkan oleh kerosakan pada saluran darah dan saraf buah zakar yang diletakkan di bahagian luka. Punca-punca keadaan ini mungkin: keabnormalan kongenital - kord spermatik pendek atau membran vagina yang terlalu luas; kekerapan testis; kecederaan atau pergerakan yang terlalu tajam.
Punca-punca penampilan penyakit adalah mencukupi: melanggar peraturan kebersihan, phimosis yang berbeza (penyempitan kulup), kecederaan, jangkitan seksual... Gejala: kepala zakar bengkak, kulit kepala khinzir yang hipermeated, pelepasan purulen boleh berlaku, pengekalan kencing. Ketidaknyamanan itu agak teruk. Sakit di kawasan inguinal disebabkan oleh jangkitan kelamin di peringkat akut - gonorea, trichomodiasis, ureaplasmosis, herpes genital, klamidia. Gejala-gejala mereka berbeza, tetapi ada juga tanda-tanda kerosakan umum: kemerahan penis glans, serpihan serous atau purulen yang tidak normal dengan darah, kencing kerap, kencing semasa membuang air kecil, nodus limfa yang bengkak.
Sistem kencing termasuk: buah pinggang, ureter, pundi kencing, uretra. Nyeri di pangkal paha boleh menyebabkan penyakit organ-organ kencing, seperti: cystitis, urethritis, urolithiasis.
Etiologi penyakit dan proses keradangan boleh berbeza - untuk urolithiasis, sebab utama adalah pelanggaran proses metabolik dalam tubuh, sistitis dan uretritis berkembang pada latar belakang pengenalan jangkitan khusus dan tidak spesifik.
Gejala-gejala penyakit yang biasa berlaku di peringkat akut: kesakitan teruk, demam, demam, muntah-muntah dan loya boleh berlaku, penyinaran ke bahagian atas kaki. Dalam penyakit kronik, gejala-gejala "kabur". Sekiranya urolithiasis, kesakitan adalah paling teruk di bahagian pangkal paha, dari mana batu bergerak di sepanjang ureter. Secara tradisinya, kesakitan pada lelaki lebih teruk daripada pada wanita, kerana uretra panjang dan sempit, batu di atasnya bergerak lebih lama.
Mana-mana proses patologi dalam usus yang bersifat radang dan tidak keradangan boleh menyakitkan di bahagian pangkal paha.
Kesakitan di bahagian tubuh manusia ini boleh disebabkan oleh:
Penyakit "lelaki" - hernia inguinal.
Sebab-sebab kejadian mereka mungkin:
Hernia inguinal itu sendiri adalah penonjolan organ-organ dalaman rongga perut dan dinding peritoneum melalui kanal inguinal. Pada tahap jurang inguinal adalah cincin inguinal - lekukan-lekukan ini di peritoneum tidak diperkuat oleh lapisan otot. Melalui mereka, terdapat protrusi hernia.
Gejala bergantung pada peringkat perkembangan hernia. Penyakit ini boleh menjadi tidak menyakitkan dan boleh dikesan semasa peperiksaan, atau menyebabkan rasa ketidakselesaan berterusan.
Untuk sebab tertentu, dianggap bahawa apendisitis menyebabkan kesakitan hanya dalam penyetempatan proses cecum - iaitu, di sebelah kanan. Keradangan cecum boleh diberikan di sebelah kiri abdomen, di pangkal paha - di satu pihak, di bawah sudu.
Sakit apendisitis sangat pelbagai yang juga pakar bedah berpengalaman, mengetahui banyak ujian: gejala positif otot obturator, gejala psoas, Simptom yang mengalir, Gejala Blumberg-Shchetkin adalah sukar untuk didiagnosis. Ia tidak perlu bahawa pangkal paha akan menyerang di sebelah kanan dengan radang usus buntu, ia juga boleh menyakiti di tengah dan tidak menyakiti sama sekali. Apa-apa kesakitan yang teruk di kawasan selangkangan yang menyebabkan sakit dan demam umum adalah alasan untuk mendapatkan bantuan perubatan rasmi.
Penyebab kerosakan dan patologi sendi, tulang belakang dan saraf yang menyebabkan kesakitan di kawasan pangkal paha termasuk luka traumatik saraf pada plexus lumbar, perubahan degeneratif-dystrophik tulang belakang sendi sakral dan pinggul.
Gejala-gejala tambahan penyakit yang serupa: luka-luka pada otot paha, kesakitan, pergerakan ke anggota bawah, gangguan kencing atau buang air besar, lumpuh separa atau lengkap.
Juga pangkal paha boleh menyakitkan dengan urat varikos, yang bertanggungjawab untuk pengaliran keluar darah dari organ kencing atau kemaluan; semasa proses kanser rektum, mana-mana organ yang terletak di pangkal paha atau bahagian bawah peritoneum.
Jika kesakitan di pangkal paha itu berlangsung lebih daripada sehari dan ubat penahan sakit membantu untuk masa yang singkat, keadaan umum semakin bertambah, gejala tambahan muncul - mual, pengekalan kencing, kesukaran buang air kecil, pelepasan atipikal dari uretra, anda harus berjumpa doktor. Menetapkan rawatan yang betul hanya mungkin selepas diagnosis telah ditetapkan.
Kelewatan boleh membebankan kesihatan dan kadang-kadang hidup. Kebarangkalian untuk menghapuskan proses onkologi meningkat dengan peredaran awal, kanser beberapa organ sehingga rupa metastasis tidak asimtomatik.
Kesakitan di kawasan selangkangan pada lelaki adalah fenomena yang agak kerap dan meluas, dan pengesanan tidak lama lagi penyebab ketidakselesaan ini boleh membawa kepada akibat yang tidak dapat dikembalikan. Kami akan memahami sebab-sebab utama kesakitan, watak-watak dan apa yang perlu dilakukan apabila ia sakit di pangkal paha.
Jika kita melihat anatomi, maka ini adalah pangkal paha, tempat di mana pinggul dilekatkan pada dinding perut, serta pelbagai tisu dan organ bersilang di sini, dan selalunya sakit di kawasan ini menandakan jangkitan sistem kencing. Di samping itu, penyebab kesakitan di pangkal paha di kalangan lelaki adalah hernia, batu ginjal dan prostatitis.
Memahami sifat dan lokasi kesakitan akan membantu memahami sebabnya.
Dengan kesakitan pada pangkal paha kanan, pertama sekali, adalah perlu untuk mengecualikan kemungkinan apendisitis, keterukan penyakit tertentu ini ditunjukkan oleh rasa sakit di sebelah kanan; Satu lagi jawapan kepada persoalan mengapa sakit di sebelah kanan akan menjadi kolik atau hernia buah pinggang. Dalam kes yang kedua, terdapat kesakitan di kawasan pangkal paha, mungkin pelanggaran perut, penonjolan gelungnya. Dengan kolik, gejala muncul tiba-tiba, sakitnya tajam dan boleh memberi ke belakang atau kaki, disertai dengan cirit-birit atau muntah-muntah. Batu Ureteral merupakan punca biasa kesakitan dari kawasan groin kanan.
Dengan penyetempatan kesakitan di bahagian kiri pangkal paha, penyebab penampilan mereka mungkin sama seperti di sisi lain: batu di ureter kiri atau hernia.
Sekiranya berlakunya pulsasi di abdomen bawah, batu yang paling mungkin telah tenggelam cukup rendah. Dengan hernia di sebelah kiri, selain sakit, bengkak mungkin berlaku. Jika lendir atau darah dikesan di dalam air kencing, ia adalah ujian yang tepat untuk kehadiran penyakit berjangkit yang ditularkan secara seksual. Dalam sebarang kes, manifestasi simptom-simptom ini perlu mendapatkan nasihat dan bantuan doktor: ahli urologi, pakar bedah.
Sekiranya rasa sakit itu tidak hanya berlaku di kawasan selangkangan, tetapi juga di dalam buah zakar, maka ini mungkin menunjukkan adanya jangkitan atau kecederaan. Apabila sensasi mengalir ke kawasan lumbar, ia perlu diperiksa untuk kehadiran batu di ureter atau buah pinggang. Kesakitan di kawasan groin dicirikan bukan hanya dengan penyetempatan, tetapi juga oleh watak.
Terdapat beberapa jenis:
Kesakitan yang membosankan di bahagian pangkal paha menunjukkan berlakunya kejadian atau eksaserbasi cystitis, suatu proses keradangan dalam pundi kencing, yang disebabkan oleh jangkitan. Ia boleh disertai dengan pembakaran dan kesakitan uretra. Di samping cystitis, sifat sakit seperti ini mungkin menunjukkan kehadiran gangguan hormon, hipotermia dan imuniti yang berkurang, kecederaan kepada membran mukus, dan imej yang tidak teratur, yang tidak aktif, yang membawa kepada genangan darah.
Tidak semestinya penampilan tumor dalam usus menyebabkan kesakitan.
Penyebab yang paling biasa menarik kesakitan adalah prostatitis, dengan kencing yang kerap. Statistik menunjukkan bahawa menarik kesakitan di pangkal paha di hampir 30 peratus daripada kes dengan aduan tersebut menunjukkan kehadiran prostatitis kronik. Bakteria yang telah melanda kelenjar prostat, bakteria dan mikrob yang belum ditemui pada masa itu, telah membebaskan prostatitis ke peringkat penyakit kronik pada masa ini rasa sakit seperti ini muncul. Pada masa ini, uretra dipindahkan dengan ketara, keutuhan kapal telah pecah, yang menyebabkan perjalanan yang kerap dan sukar ke tandas. Sebaliknya, air kencing, yang dikekalkan di dalam tubuh manusia, menyumbang kepada perkembangan kedua-dua urolithiasis dan kegagalan buah pinggang. Dan penyakit semacam itu menyebabkan kesakitan.
Kesakitan keropos
Prostatitis, sebagai peraturan, disertai dengan pelanggaran ereksi, yang tidak dapat memberi kesan positif kepada keadaan umum lelaki. Ketidaksuburan lelaki menjadi akibat yang paling tidak menyenangkan dari penyakit ini, oleh sebab itu panjang, kesakitan sakit pangkal paha harus menjadi alasan segera untuk lawatan ke dokter lelaki. Keradangan prostat terdahulu dikesan, lebih mudah untuk mengatasi masalah yang tidak menyenangkan ini dan untuk mengelakkan masalah kesihatan lanjut.
Selain kesakitan, diagnosis dapat disahkan oleh peningkatan atau penurunan suhu dan rasa sakit pada dubur.
Penyebab prostatitis sering kali menjadi gaya hidup yang tidak sihat, tekanan yang kerap, seks tanpa perlindungan dan kerap, pendedahan berpanjangan kepada masalah sejuk, masalah buang air besar.
Sebagai peraturan, peringkat prostatitis kronik tidak dicirikan oleh sensasi yang menyakitkan yang kuat, yang dapat menenangkan pesakit, yang mungkin tidak menyedari permulaan perubahan patologi dalam tubuh. Di samping itu, masalah ini membawa perubahan kepada organ-organ badan yang lain, seperti pundi kencing dan usus.
Selain adenoma prostat, menarik, kesakitan yang berpanjangan di kawasan pangkal paha pada lelaki, ia dapat nyata disebabkan oleh sebab-sebab lain, seperti kegagalan hormon, kecederaan dan jangkitan, ketiadaan hubungan seksual, gaya hidup yang tidak wajar, stres.
Kesakitan mendadak dan akut menandakan penampilan hernia, dan dalam kes-kes yang jarang berlaku, kilasan testis, yang paling sering muncul pada masa kanak-kanak, atau penyakit buah pinggang. Walaupun kurang kerap, watak-watak yang menyakitkan seperti itu menyatakan kemunculan tumor ganas dan proses keradangan di testis.
Sekiranya kesakitan berlaku di bahagian bawah abdomen, anda harus segera mendapatkan nasihat doktor, yang akan menjalankan analisis penuh dengan diagnosis dan menetapkan rawatan.
Sensasi sedemikian yang menyakitkan dan tidak menyenangkan di pangkal paha tidak akan dilalui sendiri dan boleh membawa kepada penyakit kronik penyakit ini.
Kesakitan yang berterusan di kawasan intim
Kesakitan yang teruk di pangkal paha pada lelaki menyifatkan penyakit seperti orchitis atau vesiculitis. Yang pertama bermakna keradangan testis, yang kedua dari vesikel mani. Pada masa yang sama, sakit juga boleh berlaku di perineum, skrotum reddens, dan testikel membengkak, keadaan umum pesakit sedemikian bertambah buruk dan disertai dengan rasa sakit di kepala, kenaikan suhu dan loya yang tajam.
Dengan usia, sensasi yang menyakitkan di pangkal paha lelaki menandakan kehadiran sista, kord spermatik. Kesakitan dalam kes ini menjadi sengit, dan pada usia muda penyakit itu mungkin tidak gejala dan mungkin dijumpai secara kebetulan. Penyakit kanser yang hari ini memberi kesan kepada orang muda juga merupakan sumber kesakitan. Pada masa dewasa, risiko kanser prostat lebih kerap, pada seorang lelaki muda, onkologi testicular dapat mempengaruhi seorang lelaki.
Pelbagai penyakit, yang hanya boleh didiagnosis pakar-pakar, membawa kepada kesulitan dalam proses ini:
Keterukan perut boleh membicarakan masalah dengan gangguan pencernaan dan berlaku selepas makan makanan berlemak dan meja kaya. Jika terdapat masalah dengan tulang belakang, seperti osteochondrosis atau mencubit vertebra, sakit boleh menembak dan boleh menyerah perut, menyebabkan sakit di bahagian pangkal lelaki.
Masalah usus seperti kanser, halangan dan IBS juga menyebabkan kesakitan pangkal paha.
Kesakitan pangkal paha boleh menunjukkan proses keradangan di nodus limfa berhampiran kawasan ini. Jika, selain daripada rasa sakit, peningkatan dalam nod ini dikesan, maka kemungkinan besar diperiksa untuk jangkitan yang ditransmisikan dari pasangan ke pasangan, kecacatan kulat dan kaki.
Diagnosis penyakit dalam mana-mana akan dilakukan oleh doktor melalui pemeriksaan dan ujian makmal. Dia akan meresep dan merawat penyakit itu. Jika semasa tinjauan dan palpasi tidak mungkin membuat kesimpulan yang tepat mengenai penyebab sakit, maka ujian darah harus dilakukan, sebagai peraturan, pada biokimia, air kencing, uretra uretra dan ujian prostat, atau lebih tepatnya, rahasianya. Dalam sesetengah kes, ultrasound, endoscopy dan x-ray digunakan.
Selepas semua manipulasi dan diagnosis yang diperlukan telah dibuat, rawatan pesakit ditetapkan, yang dapat diteruskan dalam pelbagai bentuk. Rawatan ubat, yang membayangkan penggunaan ubat-ubatan dan ubat-ubatan, sering dilakukan dengan penyakit yang paling biasa di kalangan lelaki - prostatitis dalam apa jua bentuk.
Untuk hernias atau urolithiasis, campur tangan pembedahan digunakan, tetapi hanya dalam kes-kes di mana jenis campur tangan lain tidak membawa hasil yang berkesan. Rawatan fisioterapeutik hanya berlaku apabila bahagian inguinal badan mula sakit disebabkan oleh kecederaan atau beberapa proses keradangan. Ia boleh dilakukan dengan menggunakan sinar ultraviolet, elektroforesis, atau dengan terapi magnetik.
Mencegah penyakit yang menyebabkan sakit pangkal paha cukup sederhana:
Punca kesakitan di pangkal paha lelaki boleh berbeza, dan tanda-tanda agak sama, jadi perjalanan ke pakar tidak boleh ditunda lama. Mana-mana lelaki dewasa dan lelaki muda sentiasa mahu berasa sihat, yakin dan penuh dengan kekuatan, jadi apa-apa sensasi di kawasan pangkal paha adalah satu sebab untuk dikhawatirkan dan pergi ke doktor.
Zon inguinal adalah bahagian dinding perut di bahagian bawah yang menggabungkan femur. Terusan inguinal berada dalam zon yang sama. Kapal femoral besar, tali semulajadi dan uretra melalui saluran ini.
Pinggang menyerupai bentuk segitiga. Ciri-ciri anatomi kawasan pangkal paha di kalangan lelaki lebih cenderung kepada pembentukan hernia inguinal daripada dalam seks yang lemah. Lelaki melakukan kerja fizikal yang lebih berat dan terdedah kepada patologi seperti prostatitis dan phimosis. Faktor ini adalah kunci kepada penyebaran hernia di pangkal paha.
Organ-organ sfera seksual dalam seks yang lebih kuat dibahagikan kepada mereka yang berada di dalam dan di luar.
Organ yang terletak di luar:
Di dalam sistem pembiakan adalah:
Perlantikan sistem kencing dan pembiakan pada lelaki:
Kelenjar lelaki yang dipasangkan di dalam sistem pembiakan dipanggil testis.
Tugas utama testis ialah:
Zakarnya berbentuk bujur, sekitar 25 gram satu zat. Tumbuhan benih terletak di tengah-tengah skrotum. Uji yang betul lebih tinggi daripada telur kiri. Tumbuh-tumbuhan benih diletakkan di dalam kulit khas dan dipisahkan antara satu sama lain oleh palang.
Uji ini diikat dengan bantuan kord spermatik, ia terdiri daripada komponen berikut:
Testis epididimis terdiri daripada:
Rongga peritoneal mengelilingi testis, dan menciptakan ruang seram yang menutup. Dari luar, testis dilapisi dengan membran albumin dan di bawahnya adalah parenchyma testis. Mereka membahagikan testis ke dalam 2900 zarah piramida.
Di tengah-tengah salah satu lobulus terdapat tiga tubulus yang mempunyai bentuk penyebaran dan panjang 90 mm. Tubul seminal adalah saling berkaitan. Dari sini berangkat 15 tiub penangguhan.
Berhampiran prostat, asas vas deferens mengembang dan ampul yang dipanggil diperolehi. Ia di bahagian bawah secara bertahap sempit dan diarahkan ke kanal sempit.
Vesikel ini terletak di tengah-tengah pelvis, di belakang dan di belakang bahagian bawah pundi kencing.
Komposisi vesikel mani termasuk:
Dinding vesikel mani mengandungi banyak ruang sinu dengan cecair protein. Ia adalah sebahagian daripada bendalir mani.
Kelenjar prostat mempunyai struktur berikut:
Di belakang gelembung ada dua lubang. Melalui mereka masuk ke ureter. Kesinambungan leher pundi kencing dianggap sebagai uretra.
Pundi kencing melakukan fungsi berikut:
Rektum direka untuk mengumpul jisim tahi. Kira-kira usus itu mempunyai panjang 16 cm. 13 cm merujuk kepada kawasan pelvis dan 3 cm di dubur. Membran mukosa dan membran otot meliputi dinding rektum.
Fungsi rektum:
Zakar terdiri daripada:
Skrotum adalah organ otot yang ditutup dengan kulit. Di tengahnya adalah testis, pelengkap, permulaan kord spermatik. Semua organ ini dibahagi-bahagikan di antara mereka sendiri dengan sekatan di dalam dan di luar jahitan embrionik. Skrotum top cover rambut, kulitnya lebih gelap daripada warna kulit biasa.
Di dalam skrotum terdapat banyak kelenjar sebaceous dan peluh, yang mengeluarkan bau aneh. Suhu dalam skrotum adalah 2 darjah yang lebih rendah, yang mewujudkan keadaan optimum untuk pengeluaran sperma. Sekiranya ia sejuk di luar, buah zakar ditekan lebih dekat ke badan, di bawah keadaan panas yang mereka turunkan kembali ke dalam skrotum. Skrotum juga termasuk zon erogen pada lelaki. Jika gatal-gatal di scrotum, baca di sini.
Saluran pemancaran air kencing adalah tiub nipis yang telah meningkatkan keanjalan. Dalam perwakilan seks yang lebih kuat, saiz terusan adalah sekitar 22 cm. Uretra bermula dari pundi kencing dan keluar di kepala zakar.
Bagaimana untuk menghilangkan prostatitis tanpa bantuan doktor, di rumah?
Elena Malysheva akan memberitahu kami mengenai perkara ini. Kesihatan lelaki yang pecah boleh dan mesti dipulihkan! menggunakan rawatan yang tepat pada masanya. Baca lebih lanjut »
Sensasi yang tidak menyenangkan di kawasan pangkal paha menyebabkan patologi:
Di pangkal paha menyebabkan kesakitan dan ketidakselesaan, boleh dengan gangguan sistem-sistem berikut:
Saluran pencernaan menghasilkan pencernaan makanan yang memasuki perut. Kemudian semua nutrien yang diperlukan untuk badan diserap dari itu. Bahan-bahan ini diserap ke dalam darah dan limfa, dan semua dana yang dibelanjakan memasuki usus dan diproses menjadi massa tahi.
Sakit di bahagian pangkal paha boleh disebabkan oleh penyakit berikut:
Sistem kencing terdiri daripada:
Fungsi sistem kencing:
Antara penyakit sistem kencing, sakit di pangkal paha disebabkan oleh patologi berikut:
Dalam organ-organ genital lelaki dicipta untuk proses persenyawaan telur.
Organ-organ genital yang terletak di dalamnya termasuk:
Di luar terdapat:
Antara penyakit sistem pembiakan, sakit di pangkal paha disebabkan oleh:
Sensasi yang tidak menyenangkan di kawasan pangkal paha yang dikaitkan dengan penyakit dalam bidang neurologi dan patologi otot dan tulang adalah ciri-ciri berikut:
Untuk membuat diagnosis yang betul, pesakit dijalankan kaedah pemeriksaan dan diagnosis penyakit berikut:
Pembaca kami mengesyorkan!
Untuk peningkatan potensi yang cepat dan boleh dipercayai, pembaca kami menasihati ubat semulajadi yang secara komprehensif memberi kesan kepada punca-punca disfungsi erektil. Komposisi ini hanya mengandungi bahan semulajadi dengan kecekapan maksimum. Oleh kerana komponen semulajadi, ubat ini benar-benar selamat, tidak ada contraindications dan kesan sampingan. Baca lebih lanjut »
Dalam bidang perubatan, rasa sakit yang tajam dan sebab yang tidak jelas selalu dilihat oleh doktor sebagai gejala keadaan yang rumit dan berbahaya. Salah satu pilihan untuk melakukan MRI organ pelvis.
Ia tidak disyorkan untuk memohon pad pemanasan panas atau memampatkan di tempat yang sakit. Prosedur sedemikian akan menyumbang kepada penyebaran keradangan di seluruh badan. Juga, jangan minum air dan makan. Sehingga pasukan ambulans tiba, anda perlu meletakkan pesakit dan meletakkan pundi kencing di tempat yang sakit.
Jika anda mengalami gejala yang tidak menyenangkan di kawasan groin, anda harus berunding dengan pakar dalam bidang berikut:
Rawatan kesakitan patologi di kawasan groin berlaku dalam beberapa peringkat:
Kaedah campur tangan pembedahan adalah berdasarkan sambungan dan pemisahan tisu semasa operasi. Kaedah ini digunakan apabila tiada kesan yang betul selepas rawatan konservatif.
Terdapat beberapa patologi yang disebabkan oleh perkembangan sakit di pangkal paha:
Dalam proses patologi sedemikian, rawatan pembedahan adalah salah satu petunjuk pertama untuk menghilangkan patologi.
Dilarang menggunakan pembedahan dalam keadaan berikut:
Sekiranya ligamen rosak, prosedur berikut ditetapkan:
Apabila sakit di pangkal paha melakukan manipulasi:
Menimbulkan rasa sakit menunjukkan proses keradangan kronik di dalam badan. Dalam hampir 40% daripada populasi lelaki, prostatitis berlaku selepas 35 tahun.
Punca:
Gejala pertama perkembangan cystitis adalah rasa sakit yang merengsa. Ciri-ciri penyakit ini:
Faktor-faktor:
Cystitis akut dan gejala-gejalanya:
Patologi berikut boleh menyebabkan kesakitan di sebelah kanan lelaki di pangkal paha:
Sakit di pangkal paha di sebelah kiri adalah disebabkan oleh perkembangan dan pelanggaran hernia sebelah kiri:
Kesakitan pada pangkal paha dan buah zakar adalah ciri-ciri kilasan testis dan perkembangan epididymoorchitis.
Faktor-faktor yang mendorong perkembangan kesakitan:
Faktor-faktor berikut menyebabkan kesakitan pada nodus limfa inguinal:
Fungsi kelenjar getah bening untuk badan:
Punca limfadenitis:
Faktor-faktor yang membawa kepada urolithiasis:
Faktor-faktor yang menimbulkan kolik buah pinggang:
Kolik Renal memerlukan pertolongan cemas, kerana kesakitan teruk dan perkembangan proses keradangan.
Sakit di pangkal paha di sebelah kanan adalah tidak biasa, wakil-wakil seks yang lebih kuat dari umur yang berlainan akan terdedah kepada penyakit ini, terutama sekali pada lelaki berusia lebih 35 tahun. Lelaki mencari bantuan daripada pakar, terlambat, apabila komplikasi muncul. Punca kesakitan di pangkal paha adalah banyak, ia boleh memancar dari tempat yang sama sekali berbeza. Untuk lebih baik menangani fenomena yang tidak menyenangkan ini, pertimbangkan anatomi seorang lelaki.
Kawasan inguinal terletak dari pinggang bawah rongga perut ke paha. Pada lelaki, bahagian ini adalah prostat, saluran kencing, sebahagian daripada usus, serta ukuran saluran inguinal dari 5 hingga 7 sentimeter, di mana: kord spermatik, saraf dan saluran darah. Dinding anterior menghubungkan obliques rongga perut dan dapat mengangkat testis. Secara anatomi, terusan itu terletak sehingga peratusan perkembangan hernia inguinal pada lelaki lebih tinggi daripada pada wanita.
Jika seorang lelaki membuat aduan kesakitan di bahagian kanan pangkal paha, maka pertama sekali, doktor akan memikirkan hernia. Ia dibezakan dengan sakit yang tajam (kadang-kadang meresap) di bahagian bawah abdomen. Sebuah hernia inguinal berkembang kerana kelemahan, penipisan dinding perut di mana protrusi usus, omentum yang lebih besar berlaku, di luar batas kanal inguinal.
Gejala kebimbangan termasuk:
Apabila rasa sakit menyebabkan proses berbentuk cacing, ia cukup mudah untuk membezakan, terima kasih kepada gejala yang jelas.
Pada lelaki, gejala urolithiasis disebabkan oleh ciri-ciri anatomi lebih ketara. Sentiasa disertai dengan sakit, penambahan saluran kencing dan membawa banyak ketidakselesaan.
Sudah tiba masanya untuk membunyikan penggera jika seorang menyedari penyimpangan berikut.
Kolaka renal berlaku apabila batu menghalang saluran ureter dan air kencing dikumpulkan di buah pinggang.
Hernia inguinal berlaku pada lelaki yang berumur. Dan hernia boleh menjadi kongenital dan diperolehi.
Penyebab utama hernia yang diperolehi:
Kesakitan yang sakit di bahagian kanan pangkal paha semasa urolithiasis berlaku apabila batu, semasa anda bergerak di sepanjang ureter, menyebabkan keradangan yang teruk atau menghalang kanal kencing. Dinding ureter selepas regangan tersumbat dan terdapat kekejangan, ia menyebabkan kesakitan yang teruk.
Dari kemungkinan penyebab urolithiasis, pilih yang utama:
Penyebab apendisitis dalam lelaki yang sihat boleh banyak.
Doktor yang berpengalaman akan dapat mengenal pasti hernia inguinal dengan pemeriksaan visual pesakit dan palpasi mudah. Selalunya pesakit diminta melakukan beberapa latihan mudah dan kemudian melihat keadaannya.
Ujian khas termasuk:
Appendicitis berkembang secara beransur-ansur dan sangat penting untuk menangkap tepat tanda-tanda awal penyakit. Dengan memohon bantuan perubatan tepat pada masanya, anda bukan sahaja dapat menyelamatkan nyawa anda, tetapi juga menjalani rawatan yang lebih jinak. Ya, dan kepada kehidupan biasa selepas pemulihan, kemungkinan akan kembali dalam seminggu. Manipulasi berikut boleh membantu untuk mendiagnosis appendicitis dengan tepat pada lelaki:
Urolithiasis berbahaya kerana ia mempunyai gejala yang sama dengan penyakit serius yang lain. Seperti sciatica atau pankreatitis akut. Diagnosis tepat dalam kes ini hanya diperlukan. Selain itu, kaji selidik itu perlu pelbagai hala, bertujuan untuk menentukan bilangan batu dan lokasi sebenar mereka.
Dua ujian air kencing asas dilakukan:
Soalan Lazim
Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti.
Sakit di pangkal paha adalah gejala yang agak biasa. Pertama sekali, ini disebabkan oleh hakikat bahawa di kawasan inguinal pelbagai tisu dan organ ditindas, kerosakan yang biasanya menyebabkan kesakitan tempatan. Berikut adalah pintu inguinal yang besar - tempat di mana hernia paling kerap terbentuk. Selalunya, sakit di pangkal paha adalah gejala utama pelbagai penyakit sistem genitouriner.
Terutamanya gejala yang menyakitkan di kawasan ini terdapat di atlet, kerana di pangkal paha terdapat pengikat dari pelbagai otot, peregangan yang menyebabkan rasa sakit di kawasan tertentu. Menurut statistik, kecederaan sukan menyumbang kira-kira lima peratus daripada jumlah kesemua kecederaan.
Kawasan inguinal dibatasi di bawah oleh sendi kemaluan, di atas - oleh bahagian bawah dinding abdomen. Secara topografi, pundi kencing, rektum, kelenjar prostat dijangka di kawasan ini, dan uretra juga berlalu. Selain itu, di bahagian bawah kawasan groin di kedua-dua sisi terdapat kanal inguinal, yang merupakan celah empat hingga enam sentimeter panjang. Melaluinya pas vas deferens, otot yang mengangkat testis, serta kapal dan saraf. Lokasi anatomi kanal inguinal mempunyai ciri-ciri sendiri. Di tempat ini, dinding abdomen lemah diperkaya, oleh kerana kawasan ini terdedah kepada pembentukan hernias inguinal.
Juga ke pangkal paha pada lelaki boleh dikaitkan dengan alat kelamin luaran, termasuk penis dan skrotum.
Organ tubular, melalui air kencing yang dikumuhkan semasa buang air kecil. Panjang uretra (uretra) dalam dewasa bervariasi dari enam belas hingga dua puluh dua sentimeter. Lebarnya adalah kira-kira lapan milimeter. Tidak seperti uretra wanita, uretra lelaki lebih sempit dan lebih lama. Uretra berasal dari pundi kencing, melalui prostat, diafragma urogenital dan terletak pada ketebalan badan spongy zakar.
Oleh itu, di dalam uretra terdapat tiga bahagian:
Organ luaran lelaki sistem genitouriner. Zakar (zakar) digunakan untuk mengeluarkan air kencing, coitus (hubungan seks) dan ejakulasi.
Di dalam zakar terdapat tiga bahagian:
Tubuh zakar terdiri daripada dua badan gua dan satu spongy. Dalam kes ini, badan spongy terletak di antara badan gua dan ditembusi oleh uretra. Dalam lelaki dewasa, panjang zakar beristirahat adalah lima hingga sepuluh sentimeter; dalam pendirian, saiz zakar mencapai empat belas hingga lapan belas sentimeter.
Pendidikan kulit dan otot dalam bentuk beg, yang terletak di perineum antara dubur dan zakar. Basinya selepas pubertas ditutup dengan rambut kemaluan.
Skrotum dibentuk oleh cengkerang berikut:
Kelenjar stim dari rembesan luaran dan dalaman. Uji buah adalah bujur. Mereka terletak di dalam skrotum dan dipisahkan oleh septum.
Uji ini menyediakan dua fungsi unik:
Epididimis menghampiri testis dari atas dan belakang. Ini adalah organ penyembuh yang bergantung kepada androgen, yang diperlukan untuk kematangan, pengumpulan dan kemajuan spermatozoa.
Organ berpasangan sistem pembiakan lelaki. Vas deferens adalah kesinambungan saluran epididimis dan berakhir dengan vas deferens di bahagian prostat uretra.
Saluran penangguhan secara konvensional dibahagikan kepada empat bahagian:
Sistem organ pencernaan, juga dirujuk sebagai saluran gastrointestinal, yang memproses makanan, untuk pengekstrakan nutrien selanjutnya yang diperlukan untuk tubuh daripada itu. Pada masa yang sama, nutrien diserap ke dalam darah dan limfa, dan sisa-sisa yang tidak digunakan dicuci dikeluarkan dari badan melalui rektum dalam bentuk najis.
Antara patologi sedia ada sistem pencernaan, sakit di kawasan pangkal paha boleh menyebabkan penyakit berikut:
Tangkai patologi peritoneum dan organ dalaman rongga perut (selalunya usus) di bawah kulit melalui kanal inguinal. Pembentukan hernias difasilitasi oleh fossae inguinal yang terletak di tingkat jurang inguinal - rongga peritoneal yang tidak mempunyai lapisan otot. Ini adalah kawasan yang paling halus dan lemah di dinding abdomen di kawasan groin. Ia adalah melalui lubang inguinal di bawah pengaruh faktor-faktor yang memprovokasi bahawa penonjolan hernia berlaku.
Faktor ramalan untuk hernias inguinal adalah:
Keradangan lampiran (lampiran cecum).
Keadaan patologi berikut boleh membawa kepada perkembangan radang usus buntu:
Sindrom dicirikan oleh pelanggaran sebahagian atau sepenuhnya terhadap promosi usus.
Penyebab usus halus yang sedia ada boleh dibahagikan kepada dua kumpulan besar:
Pelanggaran pergerakan usus, yang ditunjukkan oleh penurunan frekuensi najis - kurang dari tiga kali seminggu.
Penyebab utama sembelit kronik termasuk:
Tumor ganas merebak dari membran mukus usus besar.
Faktor utama untuk kanser kolon adalah:
Bertanggungjawab untuk pembentukan, pengumpulan dan penghapusan air kencing dari tubuh manusia. Sistem kencing terdiri daripada organ-organ seperti buah pinggang, ureter, pundi kencing, dan uretra.
Antara patologi sedia ada sistem kencing, sakit di pangkal paha boleh menyebabkan penyakit berikut:
Gangguan metabolik di dalam tubuh manusia, yang membawa kepada pembentukan batu (batu) dalam organ-organ sistem kencing.
Faktor ramalan untuk penyakit ini ialah:
Penyakit ini adalah asimtomatik. Walau bagaimanapun, anjakan batu di dalam organ boleh menyebabkan penyumbatannya dan perkembangan pesakit dengan serangan kolik buah pinggang. Serangan ini dicirikan oleh penampilan kesakitan akut yang tiba-tiba. Penyetempatan kesakitan akan bergantung kepada lokasi kalkulus. Sebagai contoh, apabila batu masuk ke dalam ureter, seorang lelaki akan mengalami sakit belakang yang tajam dan tidak dapat ditanggung. Kemudian, ketika batu bergerak di sepanjang ureter, sensasi yang menyakitkan akan turun ke abdomen dan menyinari (memberi) ke pangkal paha dan kaki.
Selain kesakitan, pesakit akan mengadu mual, muntah, dan darah dalam air kencing.
Keradangan membran mukus pundi kencing. Penyebab cystitis yang paling biasa adalah kehadiran penyakit berjangkit yang mempengaruhi organ-organ sistem kencing (contohnya, uretritis, prostatitis).
Faktor predisposisi untuk cystitis ialah:
Tumor ganas yang tumbuh dari sel kelenjar yang melapisi dinding pundi kencing. Penyebab sebenar penyakit ini masih belum ditubuhkan.
Faktor ramalan untuk kanser pundi kencing ialah:
Penyakit radang uretra.
Penyebab uretritis yang sedia ada secara terbahagi kepada dua kumpulan besar:
Tumor ganas uretra. Penyebab sebenar kanser urethral tidak jelas.
Faktor risiko termasuk:
Pada peringkat awal penyakit, tiada gejala klinikal diperhatikan.
Gejala pertama kencing uretra termasuk:
Ia adalah satu set organ yang terlibat dalam proses pembiakan manusia. Organ kelamin lelaki dibahagikan kepada dalaman dan luaran. Perut dalaman termasuk vesikel mani, vas deferens, kelenjar prostat, kelenjar bulbourethral dan testis. Struktur organ kelamin luar termasuk skrotum dan zakar.
Antara patologi sedia ada sistem pembiakan, sakit di pangkal paha boleh menyebabkan penyakit berikut:
Penyakit radang akut kelenjar prostat. Mekanisme perkembangan prostatitis dikaitkan dengan penembusan mikrob ke tisu prostat akibat pelbagai penyakit dan proses patologi.
Sebabnya mungkin:
Tumor malignan yang tumbuh dari tisu epitelium kelenjar prostat. Penyebab sebenar penyakit ini masih belum ditubuhkan.
Faktor risiko yang meningkatkan peluang mendapatkan kanser prostat ialah:
Tahap permulaan penyakit ini adalah asimtomatik. Hanya selepas sel-sel tumor menyebar dari tumpuan utama ke tisu lain, boleh pesakit menunjukkan tanda-tanda kanser yang pertama.
Gejala kanser prostat termasuk:
Keradangan vesikel seminalis. Penyebab utama vesiculitis adalah jangkitan genital, yang menembusi vesikel seminal dengan darah dari uretra, prostat, pundi kencing atau buah pinggang.
Faktor risiko penyakit ialah:
Keradangan testis dan lampirannya.
Penyebab epididymo-orchitis yang paling biasa ialah:
Keadaan patologi di mana putaran testis di sekeliling paksi mendatar atau menegak membawa kepada memutar kord spermatik. Akibatnya, mampatan kapal dan saraf yang memberi makan testis itu berlaku. Penyakit ini berlaku terutamanya pada zaman kanak-kanak.
Penyebab utama kilasan testis ialah:
Keradangan kelenjar zakar dan kulup. Terdapat balanoposthitis primer dan sekunder.
Balanoposthitis utama mungkin berlaku:
Sekumpulan jangkitan seksual. Sesetengah daripada mereka disebabkan oleh bakteria, yang lain oleh virus, kulat, protozoa.
Set fungsi tulang, tisu penghubung, otot somatik, bersama struktur sistem saraf.
Antara penyakit sistem saraf dan patologi sistem muskuloskeletal yang paling sering menyakitkan di pangkal paha:
Plexus saraf lumbar dibentuk oleh cabang perut saraf dubur kedua belas dan empat cabang saraf lumbal, yang terletak di bawah otot lumbar besar.
Penyebab utama kerosakan kepada saraf-saraf plexus adalah:
Proses diagnostik sentiasa bermula dengan persoalan pesakit atau apa yang dipanggil sejarah, di mana doktor mengkaji aduan pesakit, menentukan watak mereka, menerima maklumat biografi umum, serta maklumat yang diperlukan mengenai perkembangan penyakit yang sedia ada.
Di hadapan kesakitan, doktor biasanya mengenalpasti aspek berikut:
Selepas menyoal dengan teliti pesakit, doktor meneruskan kaedah pemeriksaan objektif - pemeriksaan am, palpation, perkusi, dan auscultation.
Kaedah kaji selidik ini dilakukan dengan penilaian visual terhadap keadaan umum.
Semasa pemeriksaan am, doktor memberi perhatian kepada:
Kaedah pemeriksaan ini adalah berdasarkan sensasi sentuhan yang dialami oleh doktor pada saat merasakan tubuh pesakit.
Menggunakan palpation, sifat-sifat tisu dan organ berikut ditentukan:
Selalunya, kaedah objektif pemeriksaan pesakit membolehkan doktor segera mengesyaki patologi tertentu, yang menimbulkan kesakitan di kawasan selangkangan. Sebagai contoh, asimetri perut ketika dilihat dari pesakit mungkin menunjukkan halangan usus, dan penonjolan elastis padat di rantau inguinal biasanya menunjukkan kehadiran hernia inguinal. Ketegangan otot di kawasan iliac yang betul dan peningkatan kesakitan semasa perkusi, sebagai peraturan, diperhatikan dalam radang usus akut.
Juga, apabila sakit di bahagian pangkal paha, alat kelamin luaran diperiksa dengan teliti.
Pemeriksaan dan palpasi organ genital luar boleh mendedahkan perubahan patologi berikut:
Untuk mengenal pasti patologi atau mengesahkan diagnosis awal, semua pesakit, tanpa pengecualian, diberikan diagnostik makmal yang diberikan - satu set kaedah yang bertujuan menganalisis bahan biologi pesakit yang sedang dikaji (contohnya darah, air kencing, najis).
Untuk diagnosis penyakit yang menimbulkan kesakitan di kawasan groin menetapkan ujian makmal berikut:
Membolehkan anda menentukan kerja organ-organ dalaman, memberikan maklumat tentang metabolisme dalam badan, dan juga mengenal pasti keperluan untuk mengesan unsur-unsur. Analisis dilakukan pada perut kosong pada waktu pagi. Darah diambil dari vena cubital.
Penyimpangan dari norma satu atau lebih penunjuk dalam hasil analisis biokimia darah biasanya menunjukkan sebarang kelainan dalam tubuh subjek. Sebagai contoh, peningkatan kandungan fibrinogen dan protein C-reaktif adalah tanda ciri keradangan, dan peningkatan dalam asid urik juga dapat menunjukkan gangguan metabolik dan kerentanan terhadap pembentukan kalkulus (batu).
Kajian struktur anatom dalaman menggunakan x-ray, yang kedua cenderung melepasi organ dan tisu pesakit. Inti dari kaedah ini terletak pada penyerapan sinaran yang tidak merata kerana komposisi kimia yang tidak sama rata dan jumlah organ dan tisu yang dikaji. Kajian ini dilakukan di bilik x-ray khas. Sebelum menjalankan prosedur, pesakit mesti mendedahkan kawasan badan untuk diperiksa dan bersandar pada peranti diagnostik sinar-X. Dalam beberapa kes, untuk visualisasi lebih baik organ-organ yang dikaji, persediaan radiopaque diberikan kepada pesakit. Hasil kajian, pesakit menerima dalam bentuk gambar kontras pada filem atau kertas khusus.
Untuk mengenal pasti punca-punca kesakitan di pangkal paha, disyorkan untuk menjalankan ujian x-ray kolon (irrigoscopy), pundi kencing (cystography), x-ray tulang pelvis dan sendi pinggul. Kajian-kajian ini akan mengesan atau menghilangkan pelbagai penyakit radang, neoplasma seperti tumor dalam usus atau pundi kencing, serta mengenalpasti patah tulang dan kehelan tulang pelvis.
Pemeriksaan visual organ dalaman berongga dengan bantuan peralatan optik khas. Alat utama untuk diagnosis endoskopi ialah endoskopi. Peranti ini mempunyai bentuk fleksibel, hos tipis, yang berdasarkan sistem optik yang membolehkan pengawasan video organ tertentu dalam masa nyata. Endoskopi dimasukkan ke dalam badan pesakit melalui cara semula jadi - mulut, uretra, anus. Laluan pemasukan instrumen bergantung kepada organ mana yang sedang diperiksa.
Kaedah diagnostik endoskopik untuk menentukan sebab sakit di pangkal paha termasuk:
Kajian organ dan tisu menggunakan gelombang ultrasonik. Inti dari kaedah ini terletak pada keupayaan ultrasound untuk menembus tisu badan kepadatan yang berbeza-beza dan mencerminkan dari mereka dengan keamatan yang tidak sama rata. Sebelum prosedur, pesakit harus berbaring di sofa dan mendedahkan bahagian badan untuk diperiksa. Semasa diagnosis, doktor memohon gel khas untuk kulit untuk mengendalikan gelombang ultrasound dengan lebih baik, dan kemudian memohon sensor ultrasound ke permukaan kulit. Isyarat ultrasonik yang diterima kembali akan ditukar menjadi imej grafik yang akan dipaparkan pada monitor.
Pemeriksaan ultrabunyi buah pinggang, pundi kencing, prostat dan organ kelamin lelaki membolehkan anda mendiagnosis urolithiasis, adenoma prostat dan pelbagai proses keradangan yang tersusun di organ panggul.
Dalam amalan perubatan, kesakitan akut etiologi tidak jelas sengaja dianggap sebagai gejala proses patologi yang serius dan mengancam nyawa. Dalam kes ini, sangat disyorkan untuk menghubungi ambulans secepat mungkin. Sebelum ketibaan doktor, ia dilarang keras untuk mengambil ubat penghilang rasa sakit, kerana kesan analgesik akan membuatnya sukar untuk menentukan sebab sebenar sakit. Juga, untuk mengelakkan komplikasi, dilarang memohon pad pemanasan yang hangat atau memampatkan hangat ke bahagian tubuh yang berpenyakit, kerana ini boleh menyumbang kepada penyebaran proses keradangan di seluruh badan. Ia tidak disyorkan untuk makan atau minum. Menunggu penjagaan perubatan adalah perlu untuk membantu pesakit mengambil kedudukan yang selesa. Untuk melegakan kesakitan, anda boleh meletakkan pek es pada perut anda, membungkusnya terlebih dahulu dengan beberapa jenis kain.
Untuk kesakitan di pangkal paha, pesakit mungkin perlu berunding dengan pakar bedah, ahli atrologi, ahli urologi dan ahli onkologi.
Untuk rawatan penyakit yang ditunjukkan oleh rasa sakit di pangkal paha, gunakan pendekatan terapeutik berikut:
Rawatan dadah terhadap sebarang patologi termasuk terapi etiotropik, patogenetik dan terapi gejala.