Apakah Krampy dan apakah sebab-sebab negeri yang menyerang

Sindrom Krumpy (atau krumpy semata-mata) - adalah keradangan awal, pendek, tetapi menyakitkan, biasanya di dalam otot betis.

Kekejingan sedemikian berlaku secara spontan dan adalah mustahil untuk meramalkan penampilan mereka dalam kebanyakan situasi.

Kumpulan pemicu dan faktor

Dalam kes Krump, penting untuk bercakap mengenai kumpulan sebab. Kumpulan berikut mencetuskan fatkor jelas dibezakan:

• metabolik (tetany, sirosis, gastrectomy, hipotiroidisme, pelbagai gangguan elektrolit boleh menyebabkan kekejangan, di samping itu, terdapat pada wanita semasa kehamilan, biasanya 6-7 bulan);
• Iatrogenik (iaitu, akibat rawatan, selepas terapi diuretik dan hemodialisis, selepas mengambil litium, Vincristine, Labutamol, dan lain-lain);
• neurologi.

Dalam lebih terperinci perlu dikatakan tentang sebab-sebab neurologi, mereka menduduki tempat yang sangat penting dalam patogenesis crumpy. Oleh sebab itu boleh dipanggil:

• amyotrophic lateral sclerosis (ALS) dan penyakit lain anterior horn;
• komplikasi osteochondrosis lumbal;
• kejang yang disebabkan oleh luka sistemik otot kaki (contohnya, kita bercakap mengenai penyakit seperti Becker muskular distrofi, meresap myositis);
• Sindrom yang agak jarang berlaku pada seseorang yang tegar dan sindrom Satoeshi;
• gangguan jenis myotonik;
• hiperaktif unit motor, sindrom dan penyakit yang berkaitan dengannya.

Juga secara berasingan antara sebab-sebabnya, para ahli memanggil kepincangan, kesan toksin pada tubuh (insektisida, strychnine), sindrom myalgia. Selain itu, kadang-kadang mereka bercakap tentang idiopatik (iaitu, dikaitkan dengan kecenderungan peribadi, struktur individu badan) dan keturunan keluarga (keturunan).

Seperti yang dapat kita lihat, penyebab sindrom crampy sangat banyak. Dan untuk mendedahkan kebenaran di rumah, tanpa pengetahuan khusus yang mendalam, peralatan diagnostik yang canggih, ia tidak akan berfungsi.

Faktor provokator

Secara amnya orang yang sihat menghadapi fenomena krim (dan ini agak fenomena daripada penyakit). Dan berkenaan dengan orang yang sihat, lebih relevan untuk tidak berbicara mengenai sebab-sebab, tetapi tentang provokator. Berikut adalah beberapa faktor yang jelas:

• terlalu panas;
• penggunaan alkohol dan dehidrasi seterusnya;
• kerja berpanjangan otot, tenaga fizikal, ini adalah relevan untuk atlet profesional dan peminat budaya fizikal biasa, dan crampy boleh berlaku semasa beban dan selepas itu;
• perjalanan yang intensif dan panjang;
• sawan menjadi lebih biasa dalam tempoh umur kritikal (contohnya, semasa remaja);
• kehilangan banyak unsur surih, terutamanya kalsium dan magnesium;
• kedudukan yang salah atau tidak selesa semasa tidur.

Gambar klinikal

Crumpy biasanya menjejaskan kaki distal atau, dengan kata lain, bahagian bawah mereka. Diingati bahawa paling kerap menderita dari otot betis kengerian.

Walau bagaimanapun, jika seseorang mempunyai penyakit neurologi tertentu, keadaan pukulan boleh berlaku di dalam otot muka dan leher, otot intercostal. Plus, kejang boleh mengurangkan pinggul dan tangan.

Krampi berlaku tiba-tiba, tiada orang yang meramalkan apa-apa tanda prognosis. Biasanya, sindrom itu adalah satu sisi (ini bermakna ia hanya memberi kesan kepada satu kaki).

Untuk kekejangan, tiada kekeliruan atau kehilangan kesedaran adalah ciri, bagaimanapun, kesakitan yang sangat teruk dilihat di tapak kekejangan. Dan apabila rasa, anda boleh mengesan segel kecil. Di samping itu, walaupun dengan mata kasar, ubah bentuk otot dapat dilihat, atau hanya kontur mereka kelihatan lebih jelas daripada biasanya.

Kejang dalam sindrom adalah tonik. Ini bermakna bahawa dengan sindrom ini, tidak ada pengeditan otot atau segmen individu.

Untuk mendiagnosa

Diagnosis jika seseorang mengadu krim adalah bertujuan mengenal pasti penyakit yang mendasari. Kadang-kadang ada kemungkinan untuk mencetuskan kekejangan semasa pemeriksaan pakar neurologi, misalnya, dengan memerah betis.

Dan selepas pemeriksaan awal pesakit boleh dihantar untuk ujian darah. Akibat analisis ini mendedahkan profil biokimia, tahap hormon. Juga, darah di sini diperiksa untuk kandungan elektrolit.

Menariknya, beberapa jenis diagnostik, sebagai contoh, elektromilografi di luar serangan crump, memberi maklumat berguna kepada doktor. Apabila rekod EMG dirampas secara langsung, seorang pakar boleh melihat perubahan dan pelanggaran yang penting.

Kompleks langkah-langkah

Dalam usaha untuk menghentikan kekejangan, doktor menasihatkan melakukan urutan otot dengan mana kejang telah berlaku. Intipati urut adalah untuk membuat otot-otot antagonis berfungsi. "Menghidupkan", mereka akan menghentikan kekejangan.

Jika kekejangan berlaku semasa berbaring di atas katil, ia patut bangun dan berjalan di sepanjang lantai sejuk selama beberapa minit.

Ia juga disyorkan untuk menghapuskan faktor-faktor yang memprovokasi. Contohnya, jika diperhatikan bahawa kekejangan berlaku selepas latihan tertentu di gim, maka lebih baik untuk menghapuskan sepenuhnya latihan tersebut.

Untuk memudahkan dan mengurangkan kejang, antara lain, gimnastik terapeutik, mandi kontras, yang dipanggil fisioterapi, digunakan.

Rawatan Punca Neurologi

Seperti yang disebutkan di atas, crumpy adalah tanda banyak penyakit neurologi, termasuk yang serius seperti sclerosis lateral amyotrophic. Dalam penyakit ini, neuron motor dipengaruhi dan tidak mungkin menghentikan konvulsi menggunakan kaedah yang disenaraikan di atas.

Di sini kita memerlukan ubat-ubatan yang agak kuat - Baclofen, Diazepam, dan lain-lain. Sudah tentu, penerimaan mereka hanya mungkin dengan pelantikan ahli neurologi.

Mari berikan satu lagi contoh yang serupa. Crumpy menjadi kerap dengan komplikasi osteochondrosis lumbal. Oleh itu, semua kaedah dan ubat yang digunakan secara tradisional dalam memerangi osteochondrosis yang sama menjadi baik.

Adakah ia berbahaya?

Krumpy tidak mendatangkan bahaya kepada kehidupan. Tetapi, sudah tentu, agak tidak menyenangkan untuk mengalami kekejangan sedemikian lama, seperti semua sensasi yang menyakitkan. Kehadiran sensasi sedemikian dalam mana-mana keadaan menjejaskan kehidupan seseorang.

Dan tidak mungkin sesiapa akan menolak untuk mengurangkan kekejangan sekurang-kurangnya. Sekiranya seseorang menjadi sangat risau tentang penampilan mereka, jika kekejangan menjadi kerap, setiap hari, anda perlu berjumpa doktor. Di samping itu, kadang-kadang kesakitan otot selepas kekejangan berterusan selama beberapa hari, dan ini adalah sebab yang sangat penting untuk pergi ke kemudahan perubatan.

Ia perlu menambah bahawa crumpy adalah hampir satu-satunya gejala klinikal bagi beberapa penyakit neurologi pada peringkat awal. Tetapi dengan sendirinya, krim tidak membawa kepada mereka, mereka hanya akibatnya.

Untuk mengelakkan

Untuk pencegahan kejang otot yang mengiringi sakit, pakar menasihatkan otot regangan. Salah satu latihan ini agak mudah.

Untuk melakukan ini, seseorang perlu bangun kira-kira satu meter dari dinding. Kemudian anda perlu bersandar ke hadapan untuk menyentuh dinding. Dalam kes ini, kaki tidak boleh sekejap untuk merobohkan lantai. Dalam kedudukan ini, anda perlu kira-kira lima saat, maka anda perlu kembali ke asal. Latihan sedemikian disyorkan untuk melakukan tiga atau empat kali sehari selama lima minit.

Satu lagi langkah pencegahan yang berkesan ialah senaman pada basikal pegun. Ini adalah benar bagi mereka yang berpindah sedikit dan menjalani gaya hidup yang tidak aktif.

Sebagai langkah pencegahan, doktor juga memanggil pembalut kaki dalam selimut semasa tidur, memakan air yang mencukupi untuk tubuh setiap hari.

Di samping itu, mereka yang ingin mengelakkan kekejangan harus berhenti meminum alkohol, kopi dan teh (atau meminimumkan penggunaannya), jika boleh, tidak mengambil ubat-ubatan yang menimbulkan sindrom.

Sindrom Krumpy

Crumpy adalah kejang tonik yang menyakitkan, yang kadang-kadang tersilap disebut kekejangan. Bahagian otot atau keseluruhan otot boleh berkontrak. Tempoh pengurangan adalah dari beberapa saat hingga beberapa minit. Sindrom ini lebih kerap berlaku pada waktu malam, berehat dan hangat, ketika otot-otot menentang santai - antagonis. Selalunya, kekejangan otot fasciculation, dapat dilihat dengan mata semasa siang hari, dijangkakan. Serangan berlaku dengan minda yang jelas, tidak ada gangguan yang berkaitan. Krampy praktikal tidak berlaku pada kanak-kanak di bawah umur 8 tahun, tetapi selepas 65 tahun, kekerapan meningkat secara dramatik. Pada orang yang lebih tua, kontraksi otot tonik memburukkan kualiti tidur atau menyebabkan insomnia.

Kekerapan penglibatan otot adalah seperti berikut:

• otot kaki dan kaki;
• otot biceps bahu;
• jari jari panjang;
• otot batang dan diafragma;
• submandibular.

Ciri khas Krump adalah sakit yang teruk yang berlaku pada masa kekejangan otot, yang berakhir apabila ia berakhir. Apabila kekejangan otot menjadi padat dan mendadak menyakitkan apabila terkena palpating. Krampi kerap memindahkan setiap orang ke-10.

Kenapa kejang berlaku?

Penyebab kejadian adalah fisiologi (primer) dan patologi (menengah). Penyebab fisiologi yang agak selamat adalah tekanan otot, serta gangguan metabolik sementara.

Dalam orang yang sihat, kekejangan otot dipicu oleh faktor-faktor seperti:

• beban keamatan tinggi yang berkekalan tinggi yang luar biasa;
• ketegangan otot bukan fisiologi yang disebabkan oleh penyakit tulang belakang dan sendi anggota badan;
• penyalahgunaan alkohol;
• kekurangan tidur;
• merokok;
• pelanggaran terhadap keadaan suhu - terlalu panas atau overcooling;
• air dan elektrolit (peluh berlebihan dalam haba, pengambilan cecair yang tidak mencukupi, penggunaan ubat dan ubat diuretik);

Penyebab krim patologis adalah pelbagai penyakit dan keadaan organ dan sistem saraf. Ini termasuk:

• penyakit saraf periferal - radiculo-dan polyneuropathy;
• Penyakit Parkinson;
• penyakit sistem saraf pusat - amyotropi tulang belakang, sklerosis lateral amyotrophik, akibat polio;
• pelbagai sklerosis;
• penyakit hati, terutamanya hepatitis kronik dan sirosis;
• penyakit usus, terutamanya enteritis virus;
• penyakit buah pinggang, terutamanya kegagalan buah pinggang kronik dengan uremia;
• penyakit otot - distrofi otot, myopathies metabolik;
• penyakit endokrin - diabetes mellitus, hipotiroidisme, fungsi penurunan kelenjar parathyroid;
• pertumbuhan dan perkembangan tumor yang ganas dan malignan;
• kekurangan besi dalam badan;
• memusnahkan penyakit vaskular daripada bahagian bawah kaki;
• kegagalan jantung, disertai oleh edema;
• kehamilan

Crumpy boleh berkembang selepas operasi pembersihan darah - hemodialisis dan plasmapheresis. Dalam sesetengah kes, penyebab pengecutan konvulsi tidak dapat dijumpai, keadaan sedemikian dipanggil idiopatik.

Ada bentuk keluarga apabila kerap berlaku pada masa remaja atau usia tua tanpa sebab yang jelas. Bentuk sedemikian mempunyai kursus bergelora, bergerak ke otot paha dan dinding abdomen anterior. Kekejangan otot maxillary-hypoglossal adalah ciri apabila, selepas menguap, penguncupan unilateralnya berkembang. Penyelidik percaya bahawa mekanisme penghantaran keturunan adalah bentuk autosomal. Ramai orang mengaitkan krim dengan kekurangan vitamin B dan D, serta elektrolit.

Prinsip diagnosis

Hanya doktor yang boleh membezakan tindak balas fisiologi dari keadaan patologi, adalah mustahil untuk melakukan ini dengan sendirinya.

Anda tidak perlu bimbang jika krumpy jarang berlaku, tidak lebih daripada sekali sebulan, dan sebabnya "terletak di permukaan," jelas berkaitan dengan beban fizikal, peluh berlimpah atau sebab-sebab "semula jadi" yang disebutkan di atas. Dalam semua kes lain, anda perlu menghubungi doktor anda secepat mungkin untuk mengetepikan penyakit atau menyesuaikan ubat. Terutama penting adalah penguncupan konkrit yang berlarutan panjang yang berulang.

Kadang-kadang pengetatan otot dan kesakitan berlarutan selama beberapa hari. Pengesahan tidak langsung Krump yang berpanjangan adalah peningkatan tahap creatin phosphinase. Kekejangan tonik otot dada atau diafragma jarang berlaku, tetapi ia boleh membuat gambaran jantung atau infark paru-paru.

Diagnosis hati-hati adalah asas rawatan yang berjaya. Disebabkan pelbagai sebab, tinjauan itu mungkin mengambil masa kira-kira seminggu. Peralatan diagnostik klinik CELT mendedahkan penyakit tersembunyi yang tidak diketahui orang. Aspek penting ialah definisi petunjuk homeostasis, kemungkinan penyimpangan dari norma. Perubahan yang terungkap dalam metabolisme air-elektrolit menjadikannya mudah untuk membetulkan keadaan dengan cepat.

Satu set prosedur diagnostik mungkin termasuk, jika perlu, bukan sahaja ujian klinikal umum, tetapi juga elektroneuromiografi, kajian fungsi jantung, tiroid, ginjal dan organ-organ lain. ENMG di luar serangan boleh mendedahkan tanda-tanda patologi otot primer dan pengekalan otot terjejas, sementara pada masa pengecutan otot, potensi frekuensi tinggi dan amplitud dicatatkan.

Adalah diketahui bahawa krumpy sering berlaku pada orang dengan "betis" atau beberapa hipertropi otot-otot ini. Penyelidik menyifatkan ini untuk sejumlah besar myoglobin di dalamnya (apa yang dipanggil "otot merah"). Menariknya, bagi orang yang menghabiskan banyak masa pada tumit mereka dan sentiasa memuatkan otot betis mereka, kekejangan adalah kurang biasa. Benar, tinggal lama dalam kedudukan ini boleh membawa kepada pelanggaran saraf peroneal.

Krim otot: isu patogenesis, diagnosis pembezaan dan rawatan

Mengenai artikel itu

Pengarang: Borodulina I.V. (FGBU "Pusat Saintifik Rusia untuk Pemulihan dan Balneologi Perubatan" Kementerian Kesihatan, Moscow), Suponeva N.A. (Pusat Penyelidikan Neurologi, Moscow)

Untuk petikan: Borodulina IV, Suponeva N.A. Otot crumpy: isu patogenesis, diagnosis pembezaan dan rawatan // Kanser payudara. 2015. №24. Ms 1463-1466

Artikel ini menyoroti isu patogenesis, diagnosis pembezaan dan rawatan kekejangan otot.

Untuk petikan. Borodulina I.V., Suponeva N.A. Otot crumpy: isu patogenesis, diagnosis pembezaan dan rawatan // Kanser payudara. 2015. Tidak ada 24. P. 1463-1466.

Crampy (cramps bahasa Inggeris, kuda charlie - cramp, spasm) adalah istilah umum yang mendefinisikan sindrom kontraksi menyakitkan secara tiba-tiba tanpa gangguan otot individu atau kumpulan otot yang berlangsung dari beberapa saat hingga beberapa minit. Ketidakselesaan dan kesakitan yang berlarutan selepas satu episod crumpy boleh berterusan selama beberapa jam atau hari, yang memerlukan penurunan kualiti hidup. Kelaziman krim, menurut penulis yang berbeza, berkisar antara 16 hingga 95%, bergantung pada populasi yang dipelajari [1-3]. Adalah dipercayai bahawa peratusan terjadinya sindrom adalah lebih tinggi di negara-negara di mana lebih sedikit orang terlibat dalam buruh fizikal [1]. Krampie diperhatikan pada usia apa-apa, tetapi jarang dijumpai pada kanak-kanak di bawah umur 8 tahun dan, sebaliknya, sering diperhatikan pada orang berusia di atas 65 tahun [4].
Menurut asas etiologi crump dibahagikan kepada:
- idiopatik, dalam keluarga H.;
- fisiologi;
- Berkaitan dengan penyakit somatik;
- berkaitan dengan penggunaan ubat;
- Berkaitan dengan penyakit neurologi.
Juga crumpy boleh dibahagikan kepada neurogenik (dengan penglibatan sistem saraf) dan myogenic (dikaitkan dengan gangguan otot).
Sepanjang hidupnya, hampir setiap orang sekurang-kurangnya sekali mengalami serangan spontan. Ini adalah kriptis idiopatik sifat sementara. Walau bagaimanapun, ia boleh berlaku agak kerap, akibatnya ia dapat mengurangkan kualiti hidup. Khususnya, malam-malam tulang-tulang kaki tergolong dalam kategori idiopatik [1]. Kekejangan otot pada waktu malam, biasanya melibatkan otot betis dan / atau otot-otot kecil kaki, sangat biasa dan menyakitkan [5]. Satu kajian yang dijalankan ke atas 233 pesakit yang berumur 60 tahun ke atas, menunjukkan bahawa dalam 1/3 kes-kes crump diperhatikan pada rehat selama 2 bulan sebelumnya. Dalam 40% orang yang dikaji, kekerapan kekejaman adalah lebih daripada 3 p / minggu, dalam 6% pesakit sawan diperhatikan setiap hari [5]. Dalam satu lagi kajian, termasuk 350 orang pesakit tua, ditunjukkan bahawa dalam 50% kes crumpy berlaku pada rehat, dalam 20% gejala diperhatikan selama 10 tahun atau lebih [4].
Krim idiopatik keluarga lebih tahan dan lebih mudah diprovokasi. Kursus penyakit ini biasanya beralun: semasa eksaserbasi adalah mungkin untuk mengamalkan kekejangan dengan kejadian periodik dan penggantian mereka bukan sahaja pada otot betis, tetapi juga pada otot paha, dinding abdomen anterior. Otot intercostal, dada, dan belakang mungkin terlibat. Otot maxillary-hypoglossal terlibat di kawasan muka: selepas menguap, kekejangan satu sisi dari otot ini biasanya berkembang dengan pemadatan yang menyakitkan ciri yang dapat dirasakan dari sisi diafragma mulut. Walaupun pada masa ini tiada sasaran genetik khusus telah dikenalpasti pada pesakit yang mengalami kekejangan keluarga, komponen penularan keturunan sifatnya dalam jenis dominan autosomal tidak dikecualikan [6].
Krumpy fisiologi dipicu oleh hipotermia, pemanasan melampau, dehidrasi (berpanjangan berpanjangan, cirit-birit) badan, kelebihan penggunaan garam, tenaga fizikal yang sengit, terutamanya selepas tempoh aktiviti motor yang rendah.
Walau bagaimanapun, keremang sering merupakan gejala pelbagai penyakit somatik, seperti:
- sirosis hati;
- kegagalan buah pinggang kronik;
- memusnahkan aterosklerosis pada kaki ekstrem yang lebih rendah;
- gangguan elektrolit (hypocalcemia, hypomagnesaemia, hipokalemia) pelbagai etiologi;
- gangguan metabolik (disfungsi parathyroid, kekurangan pemakanan, vitamin B, kekurangan D, sindrom malabsorpsi, diabetes mellitus) [7-10].
Juga kekejangan dapat dilihat dalam penggunaan ubat-ubatan tertentu, penghalang beta tertentu, diuretik, statin, steroid, nifedipine, cimetidine, penicillamine, perencat acetylcholinesterase, ejen antiretroviral, dadah immunosuppressant morfin, beberapa ubat-ubatan psikotropik, garam litium [11].
Semasa mengandung, crampy berkembang akibat hypomagnesemia dan dehidrasi [12].
Walau bagaimanapun, terutamanya crumpy diperhatikan dalam pelbagai penyakit saraf, selalunya menjadi gejala klinikal awal dan satu-satunya. Ini adalah:
- Penyakit Parkinson;
- pelbagai sklerosis;
- sklerosis sisi amyotropik;
- Penyakit Charcot - Marie - Tut;
- Myodstrofi Becker;
- polyneuropathy pelbagai genesis;
- mononeuropati (khususnya, sindrom carpal tunnel, neuropati motor multifokal, dan lain-lain) [13];
- radiculopathy (termasuk cakera intervertebral herniated) [14] dan lain-lain.
Patogenesis krim pada masa ini tidak sepenuhnya jelas. Untuk sementara terdapat hipotesis "kedudukan setinggan", mengikut mana penginapan berkala dalam kedudukan ini membawa kepada pemendekan otot dan tendon, ketegangan otot yang tidak mencukupi yang berikutnya, yang akhirnya meningkatkan risiko kekejangan idiopathic di kaki [11]. Dalam kesusasteraan terdapat bukti bahawa krump dengan gangguan metabolik akibat kekurangan vitamin B, D dan elektrolit [3]. sirosis hepatik dicirikan oleh penurunan dalam jumlah darah yang beredar yang berkesan dan terganggu asid amino homeostasis dan klorida, dan dalam membangunkan buah pinggang patologi kelewatan molekul sederhana dan ketidakseimbangan ion kalium, yang membawa kepada kekejangan pembangunan [9, 10].
Dasar patogenetik Krug neurogenik adalah kesungguhan motoneuron yang tinggi, yang membawa kepada penguncupan otot yang terselaras [15]. Electromyographic dan kajian neurophysiological telah menunjukkan bahawa kekejangan membangunkan disebabkan oleh sel-sel band pengujaan anterior tanduk spontan saraf tunjang dan pengurangan berikutnya dengan unit motor individu 300 p. / S, yang jauh lebih tinggi daripada frekuensi di penguncupan otot sewenang-wenangnya. Hipotesis pusat mencadangkan kewujudan berterusan pengantara melalui asid (GABA) yang diterima arus membran gamma-aminobutyric dalam neuron otak, impuls afferent yang meningkatkan dan menggalakkan isyarat penyebaran pada neuron motor tunjang [16]. Crumps Myogenic mungkin dikaitkan dengan kerengsaan endapan saraf intramuskular. Intramuskular saraf hyperexcitability disebabkan oleh proses patologi, menjadikan ia amat sensitif kepada kepekatan elektrolit sekitar plat hujung motor dan kesan mekanikal (mengurangkan panjang tendon, perubahan dalam aktiviti motor). Begitu juga mekanisme kesakitan neuropathic pemekaan intramuskular periferal gentian saraf motor berlaku disebabkan oleh interaksi antara sebatian dalaman dan dikuatkan oleh kerana pengeluaran bahan P dan peptida calcitonin-gen berkaitan. Pada tahap sel ditanda kerosakan natrium, kalium, klorida saluran dan kepekatan tidak sesuai asid amino, di taurina tertentu [17, 18].
Gambaran keseluruhan klinikal semua jenis crump terdiri daripada gejala berikut:
- berlaku paling kerap pada waktu malam, mengganggu tidur;
- Sebagai peraturan, otot kaki terlibat (sering gastrocnemius dan otot kaki kecil);
- dengan kekejangan otot kaki anak lembu, ia mendapat kedudukan fleksi plantar, peregangan pasif dan urut otot membawa kelegaan;
- selepas kekejangan, sensitiviti otot atau kesakitan mungkin berterusan untuk masa yang lama, di samping itu, terdapat sedikit peningkatan dalam aktiviti creatine phosphokinase (CPK);
- sebaik sahaja sebelum dan selepas pepejal, fascication mungkin berlaku;
- kadang-kadang hypertrophy benar berkembang dalam otot yang terjejas [3, 19].
Harus diingat bahawa penyakit neurologi yang ganas mempunyai beberapa kekhasan yang berkaitan dengan kekerapan, tempoh, bilangan otot yang terlibat dan betul-betul otot yang terjejas oleh proses tersebut.
Dalam amalan klinikal, krim adalah aduan yang agak kerap, dan mengambil kira heterogeneity comorbidities, pengambilan sejarah yang teliti, analisis gejala klinikal tambahan, tempoh kejadian mereka, dan mengenal pasti faktor penyebab yang mungkin diperlukan. Selepas pemeriksaan klinikal dan neurologi, satu siri kajian makmal dan instrumental perlu dijalankan, yang dibentangkan dalam Jadual 1.
Dalam kes polneuropati pelbagai genesis, pesakit mengadu kekejangan yang sering berkekalan, biasanya meliputi beberapa otot pada anggota yang cedera [20]. Apabila radiculopathies dan mononeuropathy (contohnya, herniasi cakera, sindrom carpal tunnel) kejang membangunkan semasa proses mampatan dan boleh bertahan lama selepas pemindahannya, ciri-ciri pengedaran yang terhad (hanya dalam otot, saraf atau masing-akar saraf termampat). Walau bagaimanapun, dengan stenosis terusan tunjang, crumpy boleh diperkatakan (dalam kesakitan proksimal dan distal). Penyakit Parkinson, kerap berlaku pada kaki pada waktu malam, menjadi salah satu punca utama gangguan tidur, disertai oleh kejang-kejang dystonic [21].
Dalam amalan klinikal, perlu dibezakan daripada kekejangan, sindrom kaki resah (RLS) - gangguan sensorimotor, kelaziman di kalangan penduduk adalah setinggi 15% [22]. RLS mempunyai patogenesis yang berbeza dan kriteria diagnostik: kehadiran paresthesias, menyebabkan keperluan untuk menggerakkan anggota badan, kegelisahan motor, berlakunya gejala berehat dan untuk memudahkan aktiviti-aktiviti mereka, dengan aktif, tahap maksimum gejala sebelum tidur pada waktu malam [22, 23].

Crump sendirian selalunya tanda awal amyotrophic lateral sclerosis (ALS), gejala klinikal lesi dari motoneurons atas dan bawah menyertai kemudian. Mereka diasingkan atau yang berkaitan dengan fasciculations dipatuhi dalam otot shin, paha, perut, belakang, lengan, leher, dan merupakan punca utama sakit [24]. Siasatan pesakit dalam peringkat awal ALS dijalankan selama 2 tahun, menunjukkan bahawa insiden patologi ini kekejangan sebanyak 95% dan lebih tinggi pada pesakit dengan lumbosacral dan pangkal rahim-toraks daripada borang bulbar penyakit ini [24]. Sekiranya penyakit Charcot - Marie - Tuta Krampi, mereka juga merupakan gejala yang agak biasa. Menurut kajian, yang termasuk 110 pesakit dewasa, 1-2 p / minggu berkembang pada 9.3% kes crumpy, dan 23% pesakit yang menderita dengan sawan setiap hari [25]. Telah diperhatikan bahawa krim dalam penyakit Charcot - Marie - Tuta meningkatkan tahap ketidakupayaan pesakit [3].
Sesetengah penyakit sistem saraf dicirikan oleh hiperaktif unit motor, termasuk manifestasi klinikal adalah myalgia, fasciculations atau kekejangan otot dan myokymia. sindrom paling berbahaya adalah "kekejangan - fasciculations," di mana tidak terlibat dalam proses patologi CNS dan sistem saraf periferal [26]. Kumpulan ini termasuk sindrom Isaac, ditandakan dengan aktiviti serat otot yang berterusan, myokimia, myotonia, crampy dan hyperhidrosis. Dalam struktur sindrom Morvan, sebagai tambahan kepada gejala yang disenaraikan, terdapat gangguan vegetatif, gangguan tidur, encephalopathy [27]. Dalam penyakit dengan unit motor hiperaktif dikesan kenaikan titer antibodi kepada saluran voltan kalium, dan pada pesakit dengan tanda-tanda CNS boleh ditakrifkan antibodi CASPR2 lanjut dan LGI1 [28]. Kumpulan penyakit dikelaskan dan sindrom orang sengit - satu bentuk tegar sindrom orang swasta di mana hypertonicity dan ketegaran digabungkan dengan pengurangan otot anggota badan agonis dan antagonis. Pada pesakit dengan patologi ini, antibodi untuk enzim GABA-synthesizing glutamate decarboxylase dikesan [29].
Krim myogenic diperhatikan dalam gambar klinikal miopati bukan metabolik dan gangguan myotonik. Dalam myodistro Becker, dinyatakan myalgia di kaki, sering digabungkan dengan crampy, adalah gejala paling awal penyakit ini pada kira-kira 1/3 pesakit [30]. penyakit Brodie - satu penyakit keturunan yang berkaitan dengan mutasi gen ATP2A1 ditunjukkan oleh minggu 1st hidup, menampakkan myalgia progresif, keletihan, otot kejang ketegaran dan [31]. Hondrodistroficheskaya myotonia (Schwartz sindrom - Jampal) - penyakit yang jarang berlaku yang diwarisi dengan warisan dominan autosomal, mula nyata gejala pada bayi kongsi gelap: gangguan Myotonic, dysmorphism muka (blepharophimosis, micrognathia, telinga rendah-set), kecacatan rangka [32]. Kes-kes klinikal kombinasi myotonia dan crumpy dalam rangka sindrom ini telah diterangkan [33, 34]. sindrom Satooshi, juga dikenali sebagai sindrom Komura - Gerry - penyakit yang jarang berlaku progresif, mungkin mempunyai sifat autoimun, menjelma dalam zaman kanak-kanak berkala kekejangan otot yang menyakitkan, kerana yang anggota badan dan batang sering mengambil postur yang tidak normal. Kemudian, pesakit mengembangkan alopecia, cirit-birit, endocrinopathy dengan amenorrhea dan pelbagai kecacatan rangka sekunder [35].
Salah satu kaedah diagnostik instrumental yang paling biasa yang digunakan pada pesakit dengan Kramp adalah kajian neurofisiologi. Elektromiografis "bisu" krumpi, tidak disertai dengan tanda-tanda aktiviti otot spontan semasa kajian, adalah ciri-ciri myopathy metabolik, berkembang akibat pelanggaran proses pemanfaatan dan resynthesis ATP dalam otot, dan penyakit keturunan, glikogenosis (glikogenosis V, VII, VIII, Jenis IX, X dan XI) [36]. Krugy Neurogenik dicirikan oleh corak elektrofisiologi dalam bentuk aktiviti spontan di antara 50 hingga 150 Hz. Dalam praktiknya, mungkin sukar untuk membezakan corak ketiak dari varian lain dari peningkatan aktiviti otot. Tanda-tanda diagnostik klinikal dan elektromiografi kronik yang berbeza, membezakannya daripada pelbagai jenis sindrom hyper-arousal otot, disenaraikan dalam Jadual 2.
Pengambilan pesakit kuku bermula dengan mengenal pasti dan menghilangkan proses patologi bersamaan atau faktor yang memprovokasi. Kesan kesan pencetus biasanya mencukupi untuk menghentikan kekejangan fisiologi [37]. Rawatan kram, yang merupakan gejala proses patologi, adalah mungkin selepas menerima keputusan peperiksaan disyorkan di atas. Ia termasuk pembetulan gangguan elektrolit (penambahan kalium, kalsium, kekurangan magnesium, serta vitamin kumpulan B dan D), pembetulan ubat untuk penyakit somatik, terapi patogenetik dan / atau terapi gejala penyakit neurologi. Pentadbiran oral atau parenteral ubat magnesium menindas crump semasa mengandung, tetapi tidak disyorkan di luar tempoh perinatal dan jika tiada kekurangan magnesium untuk rawatan crump idiopatik [12, 38, 39]. Dalam sawan yang berkaitan dengan sirosis hati, penyerapan albumin telah ditunjukkan untuk membetulkan ketidakseimbangan asid amino. Apabila krumpi yang disebabkan hemodialisis disyorkan penyelesaian dialisis penggantian dan terapi dengan prazosin, yang mengurangkan kejadian sawan.
Rawatan krumpi idiopatik terutamanya melibatkan kaedah bukan dadah. Pesakit diberi saranan umum untuk meningkatkan tidur: jangan tidur tanpa tidur, membuat persekitaran tidur yang selesa, jangan minum alkohol dan minuman berkafein pada waktu malam. Peregangan pasif dan urutan otot betis, penggunaan penindasan timbal balik dalam latihan refleks, di mana penguncupan kumpulan otot membantu untuk melegakan antagonis, disyorkan untuk pencegahan kejang malam [40]. Terdapat bukti bahawa peregangan pasif otot gastrocnemius selama 10 s dalam 4 set dengan selang 5-detik selama 3 p. Setiap hari berkesan menyumbang untuk mencegah crump [41]. Sehingga 2012, data biasanya dibentangkan dalam kajian yang tidak terkawal sehingga keputusan kajian rawak dengan 80 pesakit lebih 55 tahun dimasukkan ke dalam kumpulan percubaan telah diterbitkan. Data yang diperoleh menunjukkan bahawa peregangan otot anak lembu dan otot-otot pada paha posterior pada waktu tidur selama 3 minit dengan pengulangan 3 kali ganda setiap senaman dan istirahat istirahat 10 saat dengan ketara mengurangkan kekerapan dan keberkesanan krim idiopatik malam [42].

Sebagai terapi ubat, keberkesanan kuinin dalam dos 150-450 mg pada waktu malam telah ditunjukkan, tetapi ubat ini mempunyai pelbagai kesan sampingan, yang paling parah yang berpotensi mengancam purpura thrombocytopenic, dan karenanya penggunaannya pada crumps idiopatik tidak saat ini disyorkan [43]. Ia juga mungkin untuk menggunakan penghalang saluran kalsium (diltiazem pada dos 30 mg / hari mengurangkan kekerapan pepejal, tetapi tidak menjejaskan keamatan mereka), ubat anti-asid meksiletin pada dos sehingga 300 mg / hari. Dalam amalan klinikal, ahli neurologi menetapkan reseptor otot perangsang reseptor GABA di tengah-tengah bertindak baclofen, ubat antiepileptik (gabapentin, levetiracetam, carbamazepine), tetapi tidak ada bukti yang meyakinkan mengenai keberkesanan rawatan ubat ini [44, 45]. Jadual 3 membentangkan kumpulan utama ubat untuk terapi kram.
Dalam kesusasteraan terdapat tanda-tanda keberkesanan penggunaan kompleks vitamin B untuk rawatan kram [46]. Khususnya, semasa kajian rawak, dua-buta, plasebo terkawal yang merangkumi 28 orang pesakit tua, data diperolehi dengan mengurangkan tempoh, kekerapan, dan intensiti kejam malam apabila menggunakan bentuk lisan B kompleks 3 p / d selama 3 bulan. [46]. Perlu diingatkan bahawa komposisi satu kapsul penyediaan yang digunakan mengandungi 50 mg fursensiamine (bentuk lemak larut), 250 μg hidroksobobin, 30 mg pyridoxal fosfat, 5 mg riboflavin. Pada masa ini, tiada persediaan vitamin neurotropik kompleks yang terdapat di rangkaian farmasi negara kita mempunyai komposisi yang sama dan dos bahan aktif [47]. Memandangkan fakta ini, keberkesanan skim terapeutik yang ditunjukkan dalam kajian klinikal, tidak dapat dikenalpasti dengan pengambilan persediaan vitamin neurotropik pada pasaran farmaseutikal moden, walaupun kekejangan otot muncul sebagai petunjuk dalam arahan penggunaannya [47].

Kesusasteraan

Artikel mengenai topik yang sama

Artikel ini menyajikan pendekatan moden untuk diagnosis dan rawatan golo harian kronik.

Tinjauan A.N. Barinov - Profesor Madya Jabatan Penyakit Saraf Universiti Perubatan Negeri Pertama Moscow dinamakan selepas I.M. Sechenov, dengan.

Sindrom Crampy - Untuk Sebab Apa Ia Menurunkan Otot?

Penguncupan otot sukarela adalah fenomena yang dihadapi ramai orang. Dalam bidang perubatan, dia mempunyai nama - Sindrom Krampy. Ia dapat nyata dengan cara yang berbeza: sebagai keadaan rawak bebas atau sebagai gejala penyakit lain. Jika sindrom berlaku secara sistematik, anda perlu diperiksa dan untuk mengenal pasti punca sebenar kontraksi otot sukarela.

Penerangan

Sindrom crampy dipanggil penguncupan serat otot yang tiba-tiba menyakitkan. Ia boleh menjejaskan kedua-dua bahagian otot dan seluruh kumpulan gentian jarak dekat. Patologi dimanifestasikan pada orang yang berumur dan jantina yang berbeza, dipercayai bahawa sekurang-kurangnya sekali dalam kehidupan mereka setiap detik telah menemuinya. Kod sindrom dalam MKB 10 - R25.225.2.

Kemunculan kontraksi kejang adalah tidak dapat diramalkan. Sindrom berlaku dengan tiba-tiba, tetapi dengan cepatnya berlalu. Dalam kebanyakan kes, ia berlaku selepas aktiviti berotot tinggi, orang yang berjoging, berenang dan melompat lebih mudah.

Sindrom yang dibentangkan tidak berbahaya untuk kehidupan manusia dan kesihatan. Sekiranya ia kelihatan kerap (sekurang-kurangnya sekali seminggu), pesakit harus menghubungi doktor. Manifestasi Krampy seperti ini boleh membincangkan lesi sistem saraf, yang memerlukan campur tangan perubatan segera.

Sebabnya

Sebab mengapa otot Krampy muncul boleh menjadi:

• Ciri-ciri rehat: waktu malam, kedudukan mendatar badan, kehangatan, overvoltage otot semasa hari bekerja. Atas sebab-sebab ini, kekejangan berlaku pada orang yang tidak mempunyai sebarang patologi provokasi.
• Keletihan otot yang disebabkan oleh kerja fizikal berat atau latihan intensif, terutama latihan dengan berat.
• Gangguan peredaran darah dalam tisu.
• Gangguan tulang belakang dan kecederaan belakang atau kaki baru-baru ini.
• Kehamilan Selalunya, sindrom itu muncul pada wanita pada peringkat akhir kehamilan.
• Dehidrasi badan yang berlaku selepas keracunan, cirit-birit dan keadaan patologi lain.
• Kecenderungan keturunan terhadap sindrom.
• Becker muscular distrofi.
• Jenis myositis meresap.
• Sklerosis amotropik, serta amyotropi progresif pelbagai jenis.
• Neoplasma ganas yang menjejaskan sistem saraf.
• Polyneuropathy serta neuropati motif multifokal.
• Komplikasi polio lewat.
• Lesi otot mampatan.
• Luka-luka toksik tisu otot, yang boleh disebabkan oleh gigitan serangga beracun, atau dengan pendedahan kepada badan jenis racun tertentu yang digunakan dalam industri.

Selalunya sindrom itu muncul di latar belakang ubat-ubatan: diuretik, ubat-ubatan berasaskan penisilin, persediaan litium. Selepas tamat penggunaannya, manifestasi berulang Krugy otot tidak diperhatikan.

Symptomatology

Gejala Krampi biasanya menampakkan diri dalam bentuk fascication (sawan) dari bahagian bawah kaki, iaitu pada otot betis. Kurang biasa, ia menjejaskan tisu otot paha atau lengan, serta otot intercostal. Apabila ia muncul, otot itu sendiri menjadi padat, tegang, menyakitkan. Selalunya terdapat persaingan tisu yang berlebihan, serta kecacatan, kesakitan mereka. Kejang boleh disertai dengan kemunculan roller di kawasan yang terjejas. Ketegangan otot adalah tonik, ia tidak berkedut semasa serangan. Crumpy disertai dengan sakit sengit.

Fasciculations setempat hanya pada satu sisi otot. Mereka tiba-tiba timbul, tanpa sebarang simptom terdahulu. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, mereka disertai dengan sedikit tenggelam tisu otot di sekeliling, yang biasanya muncul pada akhir serangan Krampy. Fenomena semacam itu menunjukkan kehadirannya pada manusia ALS, patologi keturunan paras otot.

Kesakitan dan kesakitan di bahagian belakang dan sendi dari masa ke masa boleh mengakibatkan kesan buruk - batasan pergerakan tempatan atau lengkap dalam sendi dan tulang belakang, sehingga kecacatan. Orang yang belajar dari pengalaman pahit menggunakan ubat semulajadi yang disyorkan oleh seorang ortopedik Bubnovsky untuk menyembuhkan sendi. Baca lebih lanjut »

Sekiranya seseorang mengalami sawan kelengkungan, otot intercostal, dia mengalami penurunan sementara dalam jumlah inspirasi. Oleh sebab itu, sindrom yang disampaikan sering dikelirukan dengan penyakit sistem pernafasan atau patologi jantung.

Selepas berakhirnya serangan Krampy, pesakit itu mengalami keletihan otot, untuk sesetengah kesakitan kesakitan tempatan mungkin berterusan, yang berkurang tanpa menggunakan ubat anestetik.

Diagnostik

Diagnosis Krampi dibuat semasa pemeriksaan oleh doktor. Doktor harus menawarkan pesakit untuk pergi melalui bilik, setelah menjalankan satu siri ujian pengarang untuk mendiagnosis keadaan kontraksi tisu. Kehadiran Crumpy menunjukkan:

• asimetri nada dalam kepala otot yang berbeza;
• kehadiran dalam tisu nodul dan anjing laut yang menyakitkan;
• penyatuan, dan juga kesakitan daun fascial yang terletak di fossa popliteal.

Jika semasa peperiksaan pesakit itu mempunyai sindrom Krampy, doktor boleh menetapkan elektromilografi, yang membolehkan anda menentukan perubahan asal pusat atau persisian. Sekiranya seseorang tidak mengalami kekejangan, diagnosis seperti itu tidak dijalankan, kerana ia tidak memberikan hasil yang tepat.

Pernahkah anda mengalami sakit belakang dan sakit sendi? Dilihat oleh fakta bahawa anda sedang membaca artikel ini - anda sudah mengenal osteochondrosis, arthrosis dan arthritis secara peribadi. Sudah tentu anda telah mencuba banyak ubat, krim, salep, suntikan, doktor dan, nampaknya, tiada satu pun di atas tidak membantu anda. Dan terdapat penjelasan untuk ini: tidak semestinya menguntungkan bagi ahli farmasi untuk menjual alat kerja, kerana mereka akan kehilangan pelanggan. Baca lebih lanjut »

Ia penting! Sindrom crumpy boleh dipicu oleh diuretik yang ditetapkan untuk rawatan hipertensi atau patologi buah pinggang. Dengan keperluan yang sistematik untuk diuretik, adalah perlu untuk memantau tahap kalium dalam darah secara berkala atau memilih ubat penjimatan potassium.

Jika anda mengesyaki patologi bersamaan, doktor menetapkan pesakit ujian darah untuk hormon tiroid, paras elektrolit, dan parameter biokimia yang lain. Menurut keputusan ujian, pesakit boleh diberikan konsultasi tambahan dengan pakar lain untuk membuat diagnosis yang tepat dan mengenal pasti komorbiditi.

Rawatan

Kerana Krugy berotot bukanlah penyakit bebas, rawatan khusus tidak ditetapkan untuknya. Doktor mungkin menetapkan hanya terapi umum yang bertujuan untuk menghapuskan faktor-faktor yang menyebabkan sindrom. Cadangan am untuk sawan termasuk:

• tidur normal;
• penurunan aktiviti fizikal;
• menjalankan latihan khas untuk meregangkan otot;
• pemilihan postur yang lebih selesa untuk selebihnya.

Untuk melegakan kejang, disyorkan untuk membuat otot berfungsi, ketegangan yang menimbulkan kekejangan. Untuk melakukan ini, cobalah jari-jari anda, meregangkan kaki anda, dan juga berjalan untuk sementara waktu di sepanjang lantai sejuk. Selepas itu, kekejangan biasanya hilang. Jika simptom berulang, adalah perlu untuk mengurut anggota badan yang lebih rendah dari semasa ke semasa untuk mempercepat proses metabolik di dalam tisu.

Jika pesakit mempunyai apa-apa penyakit yang menyebut kejang, perlu menjalani terapi yang kompleks, yang membolehkan untuk menyembuhkannya sepenuhnya. Oleh itu, patut dilakukan pesakit yang mengidap tumor, neuropati jenis atau yang lain, serta penyakit lain. Selepas menyembuhkan penyakit lengkap, kekejangan, sebagai peraturan, tidak lagi muncul.

Crumpy: apa itu dan mengapa ia timbul?

Ramai orang dalam perjalanan hidup mereka mengalami kejutan yang mendadak, mendadak yang menyakitkan, yang kebanyakannya menangkap otot betis. Keadaan ini dipanggil crumpy. Kerosakan yang dihasilkan secara sukarela dan sering tidak dapat diramalkan. Mereka boleh menjadi hasil daripada pelbagai penyakit dan gangguan metabolik, tetapi kadang-kadang mereka juga muncul dalam orang yang sihat.

Apa yang boleh menjadi punca crumpy itu

Semasa melakukan senaman fizikal atau tidak lama selepas selesai, kekejangan akut dalam otot gastrocnemius, kadang-kadang menangkap gerbang kaki atau memanjang ke paha, mungkin berlaku. Inilah yang berlaku apabila berjalan, pantas berjalan, satu siri melompat, berenang, dan kampi dapat diperhatikan dalam atlet, dan orang tidak terlatih. Secara berasingan, konvoi idiopatik (timbul tanpa sebab yang jelas) dan bentuk famili penyakit ini dibezakan.

Pelbagai ketidakseimbangan metabolik dan kekurangan beberapa unsur surih juga boleh menyebabkan kejang. Keadaan ini termasuk:

• dehidrasi semasa berpeluh berlebihan, menandakan terlalu panas umum, cirit-birit;
• ketidakpatuhan antara penggunaan dan penggunaan mineral semasa kehamilan;
• kekurangan zat besi;
• hipervitaminosis E;
• uremia (dengan kegagalan buah pinggang);
• tetany;
• hipotiroidisme;
• hiperparatiroidisme;
• sindrom paraneoplastik, berkembang dengan kehadiran tumor ganas dari mana-mana penyetempatan;
• metabolisme glikogen;
• pendedahan tunggal kepada alkohol dalam dos subtonik atau perubahan dalam metabolisme dalam alkoholisme kronik;
• sirosis hati;
• pelanggaran proses penyerapan bahan mineral selepas gastrectomy, pembedahan pada usus kecil, dengan sindrom malabsorpsi dan lain-lain penyakit sistem pencernaan.

Crumpy juga boleh berlaku sebagai komplikasi hemodialisis atau terapi dadah, dengan pengeluaran yang tinggi daripada kortikosteroid yang tinggi. Sebagai contoh, mereka diperhatikan semasa mengambil diuretik, persiapan litium, salbutamol, nifedipine dan ubat lain. Kejahilan sedemikian juga ciri-ciri luka-luka toksik struktur neuromuskular, yang mungkin dengan keracunan oleh racun serangga, logam berat, strychnine, selepas gigitan beberapa serangga beracun dan labah-labah. Dalam kes ini, krumpy adalah pelbagai dan menangkap banyak otot.

Kekejangan otot rangka boleh menjadi salah satu daripada gejala pelbagai penyakit. Ini termasuk tetanus, myopathy dan myotonic disorders, sklerosis lateral amyotrophic, sindrom manusia tegar, distrofi otot Becker, kesan jangka panjang polio, poliuropati pelbagai genesis. Kerap, crumpy disebabkan oleh mampatan tempatan satu akar saraf tulang belakang dengan tumor atau kerosakan traumatik kepada struktur jiran.

Apa yang menyumbang kepada kemunculan krim?

Sebagai tambahan kepada peningkatan beban berulang pada kumpulan otot tertentu, perkembangan kekejangan otot menimbulkan gangguan peredaran dan gangguan pengekalan yang sedia ada. Oleh itu, orang yang memusnahkan aterosklerosis pada kaki yang lebih rendah, edema periferal dari pelbagai asal, perokok dan pengguna alkohol, wanita hamil dengan stasis limfatik dan vena di kaki mempunyai risiko Krampi.

Postur paksa yang berpanjangan dengan sindrom kesakitan dan otot-tonik, beban yang tidak rata pada anggota badan menyebabkan pengurangan otot dan menyumbang kepada perkembangan kekejangan. Oleh itu, orang yang mengalami penyakit tulang belakang, serta kecederaan anggota belakang dan bahagian bawah yang baru-baru ini sering mengeluh tentang kekejangan.

Dengan kehadiran faktor dan penyakit predisposisi, kejang boleh berlaku bukan sahaja semasa latihan fizikal. Mereka boleh dicetuskan oleh peregangan pasif otot, menghirup, mengubah mimpi, hipotermia.

Bagaimana kerak muncul

Selalunya crumpy berlaku di bahagian kaki bawah distal. Tetapi dengan beberapa penyakit neurologi, mereka boleh berlaku di dalam otot antara, serviks dan muka, di paha dan lengan.

Kekejangan otot di Krampi adalah setempat, biasanya satu sisi, ia berkembang secara tiba-tiba dan tanpa prekursor. Walaupun jika aktiviti fizikal yang meningkat bertindak sebagai faktor yang memprovokasi, mungkin ada perasaan keletihan otot. Untuk kejang itu tidak dicirikan oleh kekeliruan atau kehilangan kesedaran.

Crumpy adalah sifat tonik, iaitu, ia tidak diiringi dengan merobek otot itu sendiri atau serat individunya. Tetapi dalam sesetengah penyakit, fascication yang bersamaan boleh berlaku pada permulaan dan akhir kejang kram dengan penyitaan kawasan yang sama. Kurang biasa adalah latar belakang fascicular umum dalam kumpulan otot yang berbeza. Gabungan tonik dan kejutan clonik tempatan berlaku di ALS, beberapa penyakit keturunan dengan patologi otot, sindrom paraneoplastik.

Apabila sempit, terdapat kesakitan tiba-tiba yang teruk di tapak kekejangan. Apabila meneliti, roller yang menyakitkan, padat dicatatkan di sini, dan ubah bentuk dan kontur otot yang berlebihan sering dilihat.

Apabila sempit, posisi terpaksa bahagian badan yang terlibat dalam proses muncul. Penguncupan tonik otot gastrocnemius menyebabkan lenturan kaki di sendi pergelangan kaki, yang disertai oleh kekejangan sekunder dari otot gerbang kaki dan fleksor jari. Sekiranya kekejaman terjadi pada otot-otot intercostal, jumlah inspirasi mungkin berkurang secara sementara. Sakit dada yang teruk boleh meniru penyakit pernafasan akut dan kardiovaskular.

Selepas melegakan kekejangan akut, sakit kesakitan tempatan dan rasa keletihan otot dapat bertahan untuk beberapa waktu.

Diagnostik

Diagnosis dengan kehadiran Krump bertujuan untuk mengenal pasti penyakit penyebab atau keadaan. Ia juga penting untuk mengecualikan sindrom-sindrom yang lain dan konvensional, untuk mengenal pasti pemendekan kontraksi otot gastrocnemius.

Sering crumpy boleh dirangsang semasa pemeriksaan. Untuk melakukan ini, doktor menghasilkan lebih banyak otot, meminta pesakit untuk cepat berjalan di pejabat, memerah betisnya. Sampel yang direka dan penulis, yang membolehkan untuk menganggarkan masa penampilan sensasi tertentu dan perasaan keletihan pada otot.

Apabila kekejangan sering dikesan dengan meterai dan daun fascial yang lembap di bahagian bawah fossa popliteal, asimetri nada di kepala yang berbeza dari otot gastrocnemius, anjing laut nodul yang menyakitkan di tebal.

Elektromiografi di luar serangan crampy tidak memberikan apa-apa maklumat, kecuali kehadiran perubahan latar belakang dalam kekonduksian asal pusat atau persisian. Tetapi semasa konvulsi, EMG dapat mengesahkan dengan pasti sifat perubahan tersebut.

Bergantung kepada gambaran klinikal dan tanda-tanda penyakit lain, ujian darah dilakukan untuk menentukan profil biokimia dan tahap hormon tiroid dan parathyroid. Komponen penting dalam kaji selidik adalah pengesahan kandungan elektrolit asas, terutamanya kalsium dan magnesium.

Prinsip rawatan

Untuk melegakan kekejangan akut, disarankan untuk memberi beban pada otot antagonis, untuk melakukan senaman untuk meregangkan segmen badan yang terlibat dalam kekejangan. Adalah disyorkan untuk menghapuskan faktor-faktor yang memprovokasi, untuk merasionalkan aktiviti fizikal, untuk mengubah kedudukan semasa tidur. Untuk mengurangkan risiko kejang, disarankan agar anda tidur dengan kaki anda dinaikkan (meletakkan kusyen atau bantal di bawahnya), senaman regangan setiap hari dan urutan diri dilakukan.

Selepas mengenal pasti penyebab krim, gangguan yang sedia ada diperbetulkan dan penyakit yang mendasari dirawat. Dengan kekejangan yang kerap, kina, diphenin, diazepam, verapamil, rindergin, clonazepam, karbamazepine boleh ditetapkan. Dalam sesetengah kes, berkesan adalah penggunaan ubat magnesium dan kalsium.

Krumpy tidak mendatangkan bahaya kepada kehidupan. Tetapi penampilan mereka sering merupakan tanda awal perkembangan penyakit serius. Oleh itu, dengan kekejangan otot berulang, anda perlu berunding dengan doktor dan menjalani peperiksaan yang komprehensif.

Crampy Sebabnya. Gejala Diagnostik

Dalam kesusasteraan, anda boleh menemui petunjuk bahawa kira-kira satu pertiga daripada penduduk mengalami sekurang-kurangnya sekali setahun kekejangan spontan - kontraksi otot tonik secara sukarela dan menyakitkan yang berlaku secara spontan atau diprovokasi oleh gerakan dan ditunjukkan oleh roller otot yang kelihatan kepada mata (berat, " simpul ") ketat pada palpation. Crumpy biasanya menangkap satu otot atau sebahagian daripadanya.

I. Orang yang sihat.

1. Pengetua fizikal yang berlebihan.
2. Kehilangan bendalir daripada berpeluh atau cirit-birit yang sengit.
3. Idiopatik.

Ii. Penyakit neurologi.

1. Keluarga crumpy
2. Sclerosis lateral Amyotrophic (crumpy sebagai manifestasi ketidakseimbangan piramid dan kerosakan pada sel-sel tanduk anterior saraf tunjang).
3. Penyakit lain tanduk anterior (amyotropi tulang belakang progresif).
4. Kerengsaan akar atau saraf (neuropati periferal: tumor ganas, kecederaan, lesi pemampatan; polneuropati; neuropati motif multifokal; kesan lewat polio;).
5. Hyperactivity umum unit motor (dengan atau tanpa neuropati periferal): Sindrom Isaacs; sindrom paraneoplastik; bentuk keturunan aktiviti berterusan unit motor).
6. Krug myogenic yang paling penting (gangguan metabolisme glikogen; gangguan metabolisme lipid; myositis tempatan atau meresap; myopathies endokrin; Becker otot distrofi (Wecker).
7. Gangguan Myotonic.
8. Sindrom orang yang tegar.
9. Sindrom syatoeshi.

Iii. Penyebab metabolik.

1. Kehamilan
2. Tetany
3. Gangguan elektrolit lain.
4. Hypothyroidism (myxedema).
5. Hiperparatiroidisme.
6. Uremia.
7. Cirrhosis hati.
8. Gastrectomy.
9. Alkohol

Iv. Penyebab Iatrogenik.

1. Terapi diuretik.
2. Hemodialisis.
3. Vincristine.
4. Litium
5. Salbutamol.
6. Nifidipine.
7. Ubat lain (penicillamine, aminocaproic acid, dll).

V. Sebab lain.

1. Claudication sekejap.
2. Cramp apabila terlalu panas.
3. Sindrom eosinophilia - myalgia.
4. Toksin (insektisida, strychnine, dan sebagainya).
5. Tetanus

I. Orang yang sihat

Pengambilan fizikal yang berlebihan dalam orang yang sihat (terutamanya dalam keadaan teruk) boleh menyebabkan episod kekejangan. Berkeringat atau cirit-birit yang panjang dan sengit, tanpa mengira sebabnya, juga mampu menimbulkan kengerian. Kadang-kadang ada krumpy sekali-sekala, sebab yang masih tidak jelas (idiopatik). Selalunya, crumpies seperti itu diperhatikan di dalam otot betis dan boleh membetulkan kaki dengan cepat dalam bentuk yang berubah.

Ii. Penyakit neurologi

Krumpy keluarga mempunyai manifestasi yang sama, tetapi lebih tahan, sering berkembang secara spontan dan lebih mudah diprovokasi (senaman, penggunaan diuretik atau pencahar). Kursus penyakit itu beralun; semasa pemisahan, adalah mungkin untuk menamakan krumpy dengan kejadian periodik dan penggantiannya bukan sahaja pada otot betis, tetapi juga pada otot paha (kumpulan otot posterior, otot khusus), dinding abdomen anterior. Penglibatan otot intercostal, otot dada, dan juga otot belakang mungkin. Otot maxillary-hypoglossal terlibat di kawasan muka: selepas menguap intensif, kekejangan yang bermata pada otot ini biasanya timbul dengan segel yang menyakitkan ciri yang dapat dihilangkan dari sisi diafragma mulut. Dalam sesetengah individu, crumpy berkembang terhadap latar belakang fascication yang lebih umum atau lebih umum (sindrom fascication jinak dan krim); kadang-kadang fasciculations diperhatikan sebelum permulaan dan pada akhir kejang kejam. Peregangan pasif otot atau kerja aktifnya (berjalan, dan lain-lain), serta urutan otot membawa kepada pemberhentian kekejangan.

Kram malam sangat umum, terutama ketika mengubah kedudukan tubuh atau anggota tubuh, berlaku pada populasi orang tua. Penyakit saraf, otot, urat dan arteri periferal menyumbang kepada kejadian mereka.

Crump sahaja boleh menjadi manifestasi paling awal sklerosis lateral amyotropik; Gejala klinikal lesi progresif neuron motor atas dan bawah menyertai kemudian. Kekejangan di ALS boleh dilihat pada otot kaki, paha, perut, belakang, lengan, leher, rahang bawah dan bahkan lidah. Sesetengah fascication dan kram tanpa tanda-tanda EMG penahan tidak boleh menjadi asas untuk diagnosis sklerosis lateral amyotrophic. Amyotrophia tulang belakang progresif boleh disertai dengan fasciculations dan kekejangan, tetapi manifestasi utama kumpulan ini penyakit amyotrophies simetri dengan kursus jinak. Amyotropi tulang belakang progresif, sebagai peraturan, tidak mempunyai tanda-tanda klinikal atau elektromiografi neuron motor atas.

Crumpy boleh diperhatikan dengan radiculopathy dan polyneuropathy (serta plexopathies) dari asal yang sangat berbeza. Pesakit dengan polio lepas terkadang mengalami kekejaman dan fiksyen.

Beberapa gangguan sistem saraf mempunyai dalam asas neurophysiologic biasa seperti yang dikenali sebagai unit pendorongan hiperaktif nyata antara manifestasi klinikal lain krampialnym sindrom: idiopathic (autoimun) sindrom aktiviti yang berterusan gentian otot (sindrom Isaacs); Sindrom Paraneoplastik (secara klinikal sama dengan sindrom idiopatik Isaacs) boleh berlaku dengan karsinoma bronkogenik, limfoma dan neoplasma malignan yang lain dengan atau tanpa neuropati periferal; sindrom fasciculation crampy (sindrom kesakitan-otot fiksikulasi); beberapa penyakit keturunan: myokimiya keturunan dengan krumpi, myokimiya dengan dyskinesia paroxysmal. Kebanyakan bentuk penyakit kejang neurologi yang disebutkan bukanlah penyakit sindrom klinikal dan paling sering diperhatikan dalam konteks kekejangan otot progresif, dan aktiviti spontan kekal di otot yang terjejas dikesan secara elektromilografik.

Crumpy ditemui dalam beberapa gangguan myotonik. Sindrom Lambert-Brodie (Lambert-strongrody) berkembang dalam dekad kehidupan pertama dan kedua dan ditunjukkan oleh kesakitan otot progresif yang disebabkan oleh senaman; ketegangan otot (kekakuan) dan kental. Satu lagi penyakit jarang adalah myotonia kongenital dengan kekejangan yang menyakitkan. Sesetengah penyelidik menganggap varian myotonia ini sebagai varian dari myotonia Thomsen. Krampie diperhatikan dalam gambar myotonia kovrodzrophic (Schwartz-Jampel syndrome). Lepas dicirikan oleh warisan dominan autosomal dan mula nyata itu sendiri pada bayi myotonia, osteohondroplazy, pertumbuhan terbantut, muka otot dan tersendiri hypertrophic dengan blepharophimosis, micrognathia dan telinga rendah-set. Ketegangan otot dan osteochondrodysplasia sering menghadkan mobiliti bersama dan membawa kepada gaya berjalan tegar.

Sindrom manusia tegar (Stiff-Person sindrom) dicirikan oleh bermulanya secara beransur-ansur keamatan simetri proksimal dan otot batang tubuh terutama paksi (biasa tetap lumbar hyperlordosis tanpa hilang dalam kedudukan terlentang) dengan otot ketumpatan berbatu dan kekejangan yang menyakitkan adalah provokasi oleh banyak faktor dan kadang-kadang disertai oleh tindak balas autonomi. Kadang-kadang spontan atau refleks ("sensitif-stimulus") myoclonus disemprotkan pada gambar ini, yang dicetuskan oleh pelbagai rangsangan deria. Pada aktiviti EMG terus meningkat. Dengan perkembangan, disbasia berkembang. Hypertonus hilang atau berkurang semasa tidur (terutamanya dalam fasa tidur pesat), semasa kesan sedatif diazepam, anestesia am, blok akar atau sekatan saraf dan dengan pengenalan penglihatan.

Sindrom Satoyoshi bermula pada zaman kanak-kanak atau remaja dengan spasme otot yang menyakitkan sekali-sekala, disebabkan oleh anggota badan dan badan sering mengambil postur patologi (myospasm gravis). Spasme ditimbulkan oleh pergerakan sukarela dan biasanya tidak diamati pada rehat atau tidur. Ramai pesakit terus mengembangkan alopecia, cirit-birit dengan malabsorpsi, endokrinopati dengan amenorea, dan beberapa kecacatan skeletal sekunder. Patogenesis sindrom ini tidak diketahui sepenuhnya; penyertaan mekanisme autoimun diandaikan.

Krim utama myogenic adalah tipikal penyakit keturunan seperti glikogenosis (glikogenosis jenis V, VII, VIII, IX, X dan XI); kekurangan karnitin umur manifestasi penyakit itu berubah-ubah; aduan yang paling biasa adalah sakit otot (myalgia) dan kekejangan spontan; myoglobulinuria adalah ciri, dalam biopsi otot rangka, itsit enzim di atas). Myositis setempat atau meresap boleh disertai dengan crumpy, serta endoprin miopati; penampilan crumpy dijelaskan dalam Becker muscular distrofi (berbeza dengan Duchenne muscular dystrophy oleh permulaan kemudian dan kursus jinak). Mulut mungkir di kaki, sering digabungkan dengan crampy, adalah gejala terawal penyakit ini pada kira-kira satu pertiga daripada pesakit.

Iii. Penyebab metabolik

Crumpy semasa mengandung biasanya dikaitkan dengan keadaan hipokalemik. Crumpy adalah ciri tetany, yang boleh endocrinopathic (kekurangan parathyroid) dan neurogenik (dalam gambar sindrom hyperventilation). Bentuk tetany yang ringan tanpa gangguan hyperventilation adalah biasa. Tetany yang tersembunyi di kalangan kanak-kanak kadang-kadang dipanggil spasmophilia.

Tetany diwujudkan oleh paresthesia distal, kekejangan pedal pedang, kekejangan tipikal dan serangan stridor laryngeal. Sindrom tetanik dalam gambar gangguan psiko-vegetatif lazimnya berfungsi sebagai penunjuk kehadiran gangguan hyperventilation, yang sering disertai oleh gejala peningkatan ketegangan dan otot yang meningkat (gejala Khvostek, Trusso, dan lain-lain).

Crumpy boleh disebabkan oleh gangguan elektrolit lain. Ini termasuk: hypokalemia (punca yang paling biasa: diuretik, cirit-birit, hyperaldosteronism, asidosis metabolik), hyponatremia akut (fasciculations, dan kekejangan disertakan), menurunkan kandungan magnesium darah (lemah, kejang, fasciculation dan tetany). Kajian elektrolit dalam darah menjadikannya mudah untuk mengesan gangguan ini.

Hypothyroidism pada bayi dan kanak-kanak sering membawa kepada myopathy hipotiroid dengan ketegangan otot umum (kekejangan), hipertropi otot betis (Sindrom Kocher-Debre-Semelaigne). Pada orang dewasa, myopathy hipotiroid disertai dengan kelemahan otot moderat dari bahu dan ikat pinggang pelvis; sementara 75% pesakit mengadu sakit otot, ketegangan otot atau ketegangan otot (kekakuan). Sekiranya hypertrophy otot bergabung dengan gejala ini, kompleks gejala keseluruhan pada orang dewasa dipanggil sindrom Hoffman (Hoffman). Semua bentuk myopathy hipotiroid ditandai dengan perlambatan pengambilan dan kelonggaran otot. Tahap creatine kinase serum boleh dinaikkan.

Nyeri dan kekejangan otot sering diperhatikan dengan hiperparatiroidisme; mereka juga diperhatikan dalam gambar pelbagai manifestasi uremia. Penyebab metabolik menderita penyakit parah seperti sirosis hati, keadaan selepas gastrectomi, dan gangguan pemakanan dalam alkohol.

Iv. Penyebab Iatrogenik

sebab-sebab yang biasa kekejangan iatrogenic termasuk: terapi diuretik, dialisis, rawatan dengan vincristine, litium, salbutamol, nifidipinom dan beberapa ubat-ubatan lain (penicillamine, asid AMINOCAPROIC, isoniazid, ubat-ubatan mengurangkan tahap kolesterol darah, hypervitaminosis E azatiaprin, pembatalan kortikosteroid, interferon dan lain-lain ).

V. Punca lain

Antara sebab-sebab lain untuk disebut kejang claudication (intermittens claudicatio), di mana tisu iskemia tibia lembut boleh nyata, selain daripada tanda-tanda biasa claudication sekala krampialnymi ciri kekejangan berkala.

Suhu ambien yang tinggi, terutamanya semasa kerja fizikal yang berpanjangan di dalamnya, boleh mencetuskan krim.

sindrom eosinofilia-myalgia yang dinyatakan di dalam AS dalam bentuk individu epididymal flash mengambil L-tryptophan (eosinofilia, pneumonia, edema, alopecia, manifestasi kulit, myopathy, arthralgia dan neuropati, kekejangan yang teruk, terutamanya di dalam otot paksi, ciri-ciri peringkat akhir sindrom).

Sesetengah toksin (racun kalajengking, labah janda hitam dan beberapa ikan, racun serangga, dan lain-lain) menyebabkan keracunan, dalam manifestasi klinikal yang mana crampi menduduki tempat yang penting.

Tetanus (Tetanus) adalah penyakit berjangkit, manifestasi kardinal yang merupakan trisism progresif, disfagia, kekejangan otot belakang, perut dan seluruh badan (bentuk umum). Dalam tiga hari pertama, kekejangan otot yang teruk yang teruk berkembang, dipicu oleh rangsangan deria dan emosi, serta pergerakan. Pesakit hampir selalu sedar.