Apakah tulang osteomielitis berbahaya?

Osteomyelitis tulang adalah penyakit berjangkit yang sangat biasa bagi unsur-unsur tulang, yang menjejaskan sumsum tulang, yang membawa kepada kemusnahan dan nekrosisnya. Penyakit ini diterangkan dengan terperinci oleh Hippocrates, yang menerangkan secara terperinci tentang gejala-gejala dan memberi contoh tentang bagaimana merawat penyakit ini.

Osteomyelitis - penyakit tulang berjangkit

Kini, bentuk rumit proses patologi sangat jarang berlaku.

Terutama, penyakit itu didiagnosis pada peringkat awal dan mudah disembuhkan dengan bantuan antibiotik moden. Peningkatan perhatian kepada osteomielitis oleh doktor dijelaskan oleh banyak komplikasi proses patologi, yang membawa kepada akibat yang serius, terutama pada pesakit kanak-kanak.

Etiologi penyakit ini

Osteomyelitis tisu tulang kepunyaan kumpulan penyakit berjangkit, faktor etiologi utama dalam perkembangan yang mana adalah mikroorganisma patogen berikut:

• Staphylococcus aureus;
• E. coli;
• rickettsia;
• jangkitan kulat;
• bacillus pus biru;
• streptococci.

Doktor tahu dengan tepat sebab-sebab osteomyelitis, yang membentuk proses patologi dalam otak osseal.

Selalunya faktor etiologi utama dalam berlakunya penyakit ini adalah jangkitan bakteria dan virus laten, tindak balas autoimun, kecederaan tulang dan situasi yang tertekan.

Selalunya, osteomielitis berkembang pada latar belakang penyakit kronik nasofaring dan rongga mulut, kencing manis, pembengkakan terbuka, ulser, penyakit membakar, penyakit kanser, dan gangguan darah.

Anda akan mempelajari semua butiran mengenai osteomyelitis dari video:

Klasifikasi moden

Mengikut kelaziman, adalah kebiasaan untuk membezakan osteomielitis setempat (tempatan) dan umum. Bergantung pada jenis dan tempoh penyakit, proses osteomyelitis adalah akut dan kronik.

Mengikut klasifikasi osteomielitis moden, jenis jangkitan tulang berikut dibezakan:

• hematogen (melalui darah);
• dengan jangkitan langsung melalui permukaan luka yang terbentuk sebagai melanggar keutuhan kulit, terbakar, dan sejenisnya;
• penyebaran jangkitan dari foci kronik, contohnya, dengan penyakit rongga mulut, karies, tonsilitis dan banyak lagi.

Bergantung kepada bagaimana jangkitan itu masuk ke dalam badan, osteomielitis dibahagikan kepada:

• posttraumatic;
• postoperative;
• hubungi;
• senjata api

Osteomielitis setempat boleh disebabkan oleh pelbagai sebab.

Pilihan untuk perjalanan penyakit ini

Gejala osteomielitis secara langsung bergantung kepada perjalanan penyakit.
Dengan sifat perkembangan tanda-tanda osteomielitis dan tempoh penyakit memancarkan:

• osteomielitis hematogenous akut;
• osteomielitis hematogenous kronik;
• osteomielitis akut odontogenik;
• osteomielitis odontogenic kronik;
• osteomyelitis posttraumatic.

Osteomyelitis akut

Osteomyelitis akut, yang timbul akibat jangkitan hematogen pada tisu tulang, berkembang terutamanya pada zaman kanak-kanak. Penyetempatan kegemaran versi ini penyakit ini adalah tulang tubular panjang pada kaki bawah.

Oleh itu, osteomielitis akut femur berlaku pada 50% daripada jumlah kes patologi yang didiagnosis, sedangkan osteomielitis calcaneal yang sama hanya berlaku pada 0.8% pesakit.

Osteomielitis akut hematogen pada kanak-kanak adalah lebih sukar daripada pesakit dewasa. Terhadap latar belakang peningkatan suhu badan, bayi mengalami sakit kuat pada tulang yang terkena, kemerahan kulit di atasnya dan bengkak di kawasan jangkitan tisu.

Gejala osteomielitis hematogenous akut pada kanak-kanak

Walaupun begitu, bentuk osteomielitis akut, walaupun tanpa rawatan terapeutik, cepat meretas, berubah menjadi osteomyelitis kronik dalam masa 2-3 minggu selepas bermulanya penyakit. Gejala osteomielitis pada kanak-kanak kadang-kadang digabungkan dengan osteoporosis tisu tulang, yang dijelaskan oleh bekalan darah yang lemah.

Osteomielitis akut odontogenik

Osteomielitis akut odontogenik ditunjukkan oleh gejala yang sedikit berbeza daripada tanda-tanda keadaan patologi dengan penyebaran hematogen. Sebagai peraturan, jenis penyakit ini timbul terhadap latar belakang imuniti yang dikurangkan dan meneruskan pembentukan tisu nekrotik yang hilang bekalan darah.

Tidak mustahil untuk memulihkan sum-sum tulang sepenuhnya selepas pelanggaran yang sangat berbahaya dalam kes osteomielitis tulang belakang dengan penyebaran keradangan purulen pada saraf tunjang.

Akibat senario seperti itu sering boleh paresis dan lumpuh anggota badan, hilang kepekaan di kawasan besar tubuh dan rupa parasthesia.

Osteomyelitis kronik

Osteomyelitis kronik mungkin berlaku terutamanya atau menjadi hasil keradangan akut yang maju. Osteomielitis kronik utama dicirikan oleh kursus yang agak lembab, kadang-kadang kekurangan gejala dan perubahan ciri dalam darah. Variasi penyakit ini membawa kepada pembentukan abses, zon tisu sklerotik atau kawasan yang mempunyai kalsifikasi ciri tulang sumsum.

Osteomyelitis kronik membawa kepada pembentukan abses.

Proses kronik sekunder berlaku terhadap latar belakang demam rendah dan ditunjukkan oleh kesakitan tulang yang tidak penting, kemerosotan fungsi dan kelemahan umum.

Pada masa yang sama, pesakit tidak tidur dengan baik dan sentiasa mengadu tentang kerosakan dengan kehilangan kecekapan.

Lama kelamaan, fistula muncul di tapak luka, dari mana nanah dengan bau yang tidak menyenangkan mula memancarkan. Osteomielitis supurgatori kronik boleh bertahan beberapa tahun dan tanpa rawatan boleh membawa kesan serius, termasuk ketidakupayaan pesakit dan kematian.

Diagnostik

Diagnosis osteomyelitis membolehkan anda menentukan proses patologis ini walaupun pada peringkat awal pembentukannya. Ujian darah klinikal, serta ujian tulang instrumental, membenarkan doktor menentukan penyakit ini.

Terima kasih kepada tanda-tanda radiologi osteomyelitis, seorang doktor berpengalaman tidak hanya boleh mengesyaki perkembangan gejala kegelisahan, tetapi juga untuk menentukan dengan tepat bentuk penyakit itu, mencadangkan varian pembangunannya dan menentukan tahap proses patologi.

X-ray membolehkan anda untuk mendiagnosis dengan tepat

Untuk mengesahkan diagnosis utama di klinik moden menggunakan kaedah tomografi yang dikira, ultrasound tulang, radiografi kontras.

Kemungkinan akibatnya

Pada masa ini, osteomyelitis berjaya disembuhkan ketika datang ke varian penyakit yang belum dirilis. Malangnya, terdapat kes-kes apabila pesakit mengabaikan gejala-gejala awal penyakit itu dan berpaling kepada pakar-pakar dengan bentuk maju atau komplikasi osteomielitis, termasuk patah patologi, generalisasi proses purulen, tisu tulang nekrosis dan banyak lagi.

Kadang-kadang keadaan septik boleh menjadi akibat dari osteomielitis, apabila jangkitan itu umum dan menyebar ke semua organ dalaman.

Sebagai peraturan, akibat penyakit bergantung kepada penyetempatan proses keradangan. Osteomyelitis kaki adalah kehilangan fungsi badan yang berbahaya dengan perkembangan gangren, dan osteomielitis sternum - patologi patah tulang, di mana serpihannya boleh mengganggu integriti dinding jantung atau memecahkan membran pleura yang meliputi paru-paru.

Rawatan: pendekatan moden terhadap terapi

Rawatan osteomyelitis boleh menjadi konservatif dan beroperasi.

Terapi ubat

Terapi ubat penyakit ini ditunjukkan untuk pesakit dengan bentuk keradangan utama yang berlaku, yang berlaku tanpa komplikasi. Dalam kes sedemikian, doktor menetapkan kursus antibiotik kepada pesakit, dengan mengambil kira sensitiviti mikroorganisma patogen kepada mereka, yang menyebabkan perkembangan proses purulen.

Antibiotik menekan proses purulen

Adalah dinasihatkan untuk menggabungkan antibiotik dengan osteomyelitis dengan imunomodulator, yang membantu meningkatkan fungsi sokongan badan dan mempercepat pemulihan.

Rawatan pembedahan

Rawatan pembedahan osteomyelitis adalah pilihan utama untuk penghapusan keradangan purulent sumsum tulang dan komplikasinya. Dalam sesetengah kes, pesakit disyorkan osteosynthesis, penyingkiran kawasan yang rosak tulang atau osteoperforation dengan pengenalan ke saluran tulang penyelesaian khas yang membunuh mikroorganisma patogen.

Hasil rawatan bergantung kepada beberapa faktor: ketepatan waktu diagnosis penyakit, tindak balas sokongan pasien dan keinginannya untuk pulih lebih cepat.

Hanya pendekatan yang kompeten untuk terapi dan interaksi penuh antara pesakit dan doktor yang hadir akan membolehkan seseorang itu mendapat kesan positif dari rawatan dan melupakan penyakit yang mengerikan seperti osteomyelitis tulang.

Bagaimana untuk merawat osteomielitis tulang? Punca, simptom, diagnosis dan ubat-ubatan rakyat.

Di dalam tulang adalah sumsum tulang. Dengan keradangan, osteomyelitis berkembang. Penyakit ini menyebar ke bahan tulang padat dan spongy, dan kemudian ke periosteum.

Apa itu

Osteomyelitis adalah penyakit berjangkit yang menjejaskan sumsum tulang dan tulang. Ejen penyebab penyakit menembusi tisu tulang melalui aliran darah atau dari organ-organ jiran. Proses jangkitan pada mulanya boleh terjadi pada tulang apabila ia rosak akibat luka tembak atau patah tulang.

Dalam pesakit pediatrik, penyakit ini terutamanya memberi kesan pada tulang panjang pada bahagian atas atau bawah. Pada pesakit dewasa, kekerapan proses osteomyelitis tulang belakang bertambah. Bagi pesakit kencing manis, penyakit ini boleh menjejaskan tulang kaki.

Sebelum penciptaan antibiotik, patologi ini dianggap tidak boleh diubati. Perubatan moden agak berkesan mengatasinya, dengan menggunakan pembedahan bahagian tulang nekrotik dan jangka panjang agen antimikrobial yang kuat.

Terdapat beberapa teori perkembangan penyakit ini. Menurut salah seorang dari mereka, yang dicadangkan oleh A. Bobrov dan E. Lexer, pengumpulan mikroba (embolus) terbentuk dalam fokus radang yang jauh. Dalam saluran darah, ia memasuki arteri akhir sempit tulang, di mana halaju aliran darah melambatkan. Mikroorganisma yang disimpan di tempat ini menyebabkan keradangan.

Ia juga berasumsi bahawa asas penyakit itu adalah penyeragaman badan sebagai tindak balas kepada jangkitan bakteria.

Sekiranya agen mikroba lemah dan tindak balas imun badan cukup kuat, osteomielitis boleh menjadi kronik utama tanpa suppuration dan pemusnahan tulang.

Perkembangan keradangan dalam bahan tulang menyebabkan pembentukan penyerapan - tanda khusus osteomyelitis. Ini adalah bahagian yang mati, yang menolak secara spontan. Trombosis vaskular berlaku di sekitar penyerapan, peredaran darah dan pemakanan tulang terganggu.

Di sekeliling penjaja mengumpul sel imun, membentuk satu batang granulasi. Ia ditunjukkan oleh penebalan periosteum (periostitis). Aci granulasi memisahkan tisu mati dari tisu yang sihat. Periostitis bersama-sama dengan sequesters adalah tanda khusus osteomyelitis.

Pengkelasan

Klasifikasi klinikal osteomyelitis dijalankan dalam banyak cara. Lebih tepat perumusan diagnosis, semakin jelas taktik rawatan menjadi.

Jenis penyakit, bergantung kepada patogen:

• disebabkan oleh mikroflora bukan spesifik (gram-positif atau gram-negatif): Staphylococcus, pneumococcus, Streptococcus, Proteus, usus dan Pseudomonas bacillus, kurang kerap anaerobes:
• disebabkan oleh satu jenis mikrob (monokultur);
• dikaitkan dengan persatuan 2 atau 3 jenis mikroorganisma yang berlainan.
• khusus dalam penyakit berjangkit:
• syphilitic;
• kusta;
• tuberkulosis;
• brucellosis;
• lain-lain.
• patogen tidak dikesan.

Lesi bakteria pada lapisan tulang.

Terdapat bentuk klinikal penyakit:

• hematogenous:
• selepas jangkitan pada organ lain;
• bebas daripada vaksin;
• lain.
• selepas trauma:
• selepas patah tulang;
• selepas pembedahan;
• apabila menggunakan peranti bercakap.
• senjata api;
• radiasi;
• atipikal (kronik utama):
• abscess brody;
• Osteomyelitis Ollier dan Garre;
• seperti tumor.

Pilihan Aliran:

• umum:
• toksik septik;
• septikopiemik;
• toksik terpencil.
• fokus:
• fistulous;
• bukan lumpy.

Jenis aliran:

• akut (khususnya, fulminant);
• subacute
• kronik utama;
• kronik.

Terdapat tahap-tahap seperti proses osteomyelitic:

• akut;
• subacute
• keradangan berterusan;
• remisi;
• kemerosotan;
• pemulihan;
• pemulihan.

Kekalahan peringkat:

• intramedullari (hanya sum-sum tulang);
• extramedullary.

Menurut lokalisasi, osteomielitis tulang tiub dan rata dibezakan. Di dalam tulang tubular panjang bahagian yang berlainan mungkin akan terjejas: epifisis, diafisis, metaphysis. Di antara tulang yang rata, tengkorak, tulang belakang, kuku, tulang sciatic dan rusuk terjejas.

Komplikasi osteomielitis setempat:

• pengasingan;
• patah tulang;
• tulang, paru-paru atau tisu lembut phlegmon;
• dislokasi patologi;
• pembentukan sendi palsu;
• ankylosis;
• kontrak kontrasepsi;
• pelanggaran bentuk dan perkembangan tulang;
• pendarahan;
• fistulae
• komplikasi vaskular;
• komplikasi neurologi;
• gangguan otot dan kulit;
• gangrene;
• keganasan.

Varian penyakit dengan komplikasi yang biasa:

• kerosakan amiloid pada buah pinggang dan jantung;
• radang paru-paru yang parah dengan keruntuhan paru-paru;
• keradangan perikardium;
• sepsis;
• lain-lain.

Varian penyakit yang paling biasa adalah hematogen akut (pada masa kanak-kanak) dan post-traumatik kronik (pada pesakit dewasa).

Penyakit ini sering menjejaskan tulang tertentu badan manusia.

Osteomyelitis paha

Gejala osteomielitis pinggul.

Ia diperhatikan pada orang pada usia berapa pun, sering mempunyai asal hematogen, tetapi sering berkembang selepas pembedahan pada tulang. Diiringi oleh edema pinggul, demam dan pergerakan terjejas sendi bersebelahan. Bentuk fistula besar pada kulit, di mana nanah dipisahkan.

Osteomyelitis tulang kaki

Tanda-tanda osteomyelitis tulang kaki.

Ia diperhatikan lebih kerap di kalangan remaja dan orang dewasa, selalunya merumitkan laluan patah tulang belikat. Diiringi oleh kemerahan dan pembengkakan kaki, kesakitan teruk, pembentukan fistulous passages dengan pelepasan purulen. Pertama, tibial tulang terjejas, tetapi fibula selalu meradang. Pesakit tidak boleh melangkah kaki.

Osteomyelitis calcaneus

Tanda-tanda osteomielitis calcaneus.

Berbeza dengan bentuk yang dinyatakan di atas, ia biasanya mempunyai jangka panjang dan sering merumitkan penyakit berjangkit kaki, contohnya, dalam kencing manis. Tanda-tanda utama adalah: sakit dan pembengkakan di tumit, kemerahan kulit, ulser dengan pembebasan kandungan purulen. Pesakit boleh bergerak dengan kesukaran, bergantung pada bahagian depan kaki.

Osteomyelitis bahu

Selalunya berlaku pada zaman kanak-kanak, mempunyai kursus akut, disertai demam, bengkak, sakit di tangan. Dengan perkembangan penyakit ini, patah patologi mungkin.

Osteomyelitis tulang metatarsal

Tanda osteomielitis tulang metatarsal.

Ia berkembang dengan rawatan pembedahan yang tidak mencukupi yang menyebabkan luka yang teruk. Ia juga boleh merumitkan perjalanan kencing manis. Diiringi kesakitan dan pembengkakan kaki, kesukaran berjalan.

Osteomyelitis vertebra

Ia berkembang terutamanya pada orang dewasa di latar belakang keadaan imunodeficiency atau septik. Diiringi sakit belakang, sakit kepala, berdebar-debar, kelemahan, demam.

Sebabnya

Kebanyakan kes disebabkan oleh staphylococci.

Mikroorganisma ini diedarkan secara meluas dalam alam sekitar. Mereka terletak di permukaan kulit dan di rongga hidung banyak orang yang sihat.

Mengatasi jangkitan staphylococcal.

Ejen mikrob boleh menembusi bahan-bahan tulang dengan cara yang berbeza:

1. Melalui saluran darah. Bakteria yang menyebabkan keradangan pada organ lain, seperti radang paru-paru atau pyelonephritis, boleh merebak melalui saluran ke tisu tulang. Pada kanak-kanak, jangkitan sering menembusi kawasan pertumbuhan - plat rawan pada hujung tulang tubular - humeral atau femoral.
2. Luka yang dijangkiti, endoprostheses. Mikroorganisma dari tusukan, tusukan dan luka lain memasuki tisu otot, dan dari sana merebak ke bahan tulang.
3. Fraktur atau pembedahan apabila patogen memasuki bahan tulang secara langsung.

Tulang orang yang sihat adalah tahan terhadap perkembangan osteomyelitis. Faktor-faktor yang meningkatkan kemungkinan patologi:

• kecederaan atau pembedahan baru-baru ini di kawasan tulang atau sendi, termasuk penggantian pinggul atau lutut;
• implantasi penyambungan logam atau lekukan semasa osteosynthesis;
• menggigit haiwan;
• diabetes dengan gula darah tinggi;
• Penyakit arteri periferi sering dikaitkan dengan aterosklerosis dan merokok, sebagai contoh, aterosklerosis atau penghapusan endarteritis;
• kehadiran kateter intravena atau kencing, suntikan intravena yang kerap;
• hemodialisis;
• kemoterapi untuk kanser;
• penggunaan hormon glukokortikoid jangka panjang;
• ketagihan dadah suntikan.

Diagnostik

Doktor meneliti kawasan sekitar tulang yang terjejas untuk menentukan bengkak, kemerahan dan kelembutan tisu. Untuk mengkaji fistula digunakan siasatan tumpul.

Ujian darah mendedahkan tanda-tanda keradangan - peningkatan jumlah ESR dan sel darah putih. Pelepasan darah dan fistulous menjalani kajian mikrobiologi untuk mengenali jenis mikroorganisma dan menentukan agen antibakteria yang berkesan memusnahkannya.

Prosedur diagnostik utama untuk osteomyelitis adalah ujian visualisasi.

Kawasan sekitar tulang yang terkena bengkak, kemerahan dan kelembutan tisu.

Radiografi tulang digunakan untuk mengenal pasti kawasan nekrotik tulang - sequesters. Fistulography, pengenalan bahan radiopaque ke dalam kursus fistulous, digunakan untuk mengkaji struktur dalaman fistula. Pada peringkat awal penyakit, pemeriksaan radiologi memberikan sedikit maklumat.

Tomography yang dikira adalah siri sinar-X yang diambil dari kedudukan yang berbeza. Apabila menganalisisnya, gambaran tiga dimensi terperinci mengenai tulang yang terjejas terbentuk.

Pengimejan resonans magnetik adalah kaedah penyiasatan yang selamat, yang membolehkan untuk mencipta semula imej bukan sahaja tulang, tetapi juga tisu-tisu lembut di sekelilingnya.

Biopsi tulang dilakukan untuk mengesahkan diagnosis. Ia boleh dilakukan di bilik operasi di bawah anestesia umum. Dalam kes ini, pakar bedah memotong tisu dan mengambil sekeping bahan radang. Kemudian pemeriksaan mikrobiologi dijalankan untuk mengenal pasti agen penyebab.

Dalam sesetengah kes, biopsi diambil di bawah anestesia tempatan dengan jarum panjang, tahan lama, yang dibawa ke tapak keradangan di bawah kawalan radiografi.

Gejala tulang Osteomyelitis

• demam dan menggigil;
• sakit tulang;
• bengkak luka;
• fungsi terjejas anggota badan yang terjejas - ketidakupayaan untuk meningkatkan lengan atau langkah ke kaki terjejas;
• pembentukan fistulas - lubang pada kulit di mana nanah dirembeskan;
• berasa tidak sihat, pada kanak-kanak, kerengsaan atau mengantuk.

Kadang-kadang penyakit itu hampir tanpa manifestasi luaran.

Dapatkan rawatan perubatan untuk kombinasi demam dan sakit di satu atau lebih tulang.

Doktor mesti menjalankan diagnosis pembezaan dengan penyakit seperti:

• artritis reumatoid;
• arthritis berjangkit;
• sinovitis;
• hematoma intermuscular, termasuk suppurative;
• tulang patah.

Osteomielitis tulang kronik

Bentuk ini paling sering berfungsi sebagai hasil proses akut. Bentuk rongga sequestral dalam bahan tulang. Ia mengandungi kepingan longgar tisu tulang mati dan pelepasan purul cecair. Kandungan kotak sequestral diekskresikan melalui fistula pada permukaan kulit.

Fistula pada permukaan kulit.

Perkembangan seperti penyakit gelombang: penutupan fistula digantikan oleh fasa baru keradangan dan pelepasan nanah. Apabila melegakan ketegangan keadaan pesakit akan bertambah baik. Suhu kulit normal, rasa sakit hilang. Jumlah darah mendekati normal. Pada masa ini, pengangkut baru secara beransur-ansur terbentuk dalam bahan tulang, yang mula menolak dan menyebabkan gangguan. Tempoh remitan mungkin beberapa tahun.

Tanda-tanda kambuh menyerupai osteomielitis akut. Terdapat keradangan dan kesakitan di kawasan yang terjejas, fistula terbuka, phlegmon tisu lembut boleh berkembang. Tempoh kambuh semula ditentukan oleh banyak keadaan, pertama sekali, keberkesanan rawatan.

Bentuk kronik utama berlaku tanpa tanda-tanda tahap akut. Abses Brodie adalah rongga bulatan tunggal dalam bahan tulang, dikelilingi oleh kapsul dan terletak di tulang-tulang kaki. Abses mengandungi nanah. Tiada simptom yang timbul dari proses keradangan, penyakit ini perlahan. Keburukan menyebabkan sakit di kaki, terutamanya pada waktu malam. Fistula tidak terbentuk.

Sclerosing osteomyelitis disertai dengan peningkatan ketumpatan tulang, lapisan periosteum. Bentuk tulang itu menebal dan mengambil bentuk gelendong. Terusan sumsum tulang sempit. Borang ini sukar untuk dirawat.

Osteomyelitis akut

Varian yang paling kerap proses sedemikian adalah hematogen. Ia diperhatikan terutamanya dalam kanak-kanak lelaki. Keradangan paru-paru pada kanal medulla berkembang.

Varian toksik adalah kilat cepat dan boleh mengakibatkan kematian pesakit dalam masa beberapa hari. Varian septikopiemik dicirikan oleh kehadiran abses bukan hanya pada bahan tulang, tetapi juga di dalam organ dalaman.

Kebanyakan pesakit mempunyai bentuk penyakit tempatan. Penyakit ini bermula dengan tiba-tiba. Terdapat rasa sakit dan rasa sakit yang kuat pada anggota badan, selalunya berhampiran lutut, bahu atau sendi siku. Ia dipertingkatkan dengan pergerakan. Suhu badan meningkat.

Pucat kulit, pernafasan yang cepat dan denyutan, letih dan mengantuk dicatatkan. Badan berada dalam posisi separuh bengkok, pergerakan di dalamnya adalah terhad. Bengkak dan kemerahan kulit berlaku di atas kawasan keradangan. Terdapat kesakitan yang kuat apabila mengetuk di kawasan kerosakan atau ke arah paksi tulang.

Perubahan radiografi muncul hanya 2 minggu selepas bermulanya penyakit.

Rawatan osteomyelitis tulang

Proses akut memerlukan kemasukan segera. Rawatan itu dilakukan dengan menggunakan pembedahan dan ubat-ubatan.

Operasi ini termasuk operasi osteoperforation - pembentukan lubang dalam tulang, pembersihan dan saliran rongga. Dalam kes-kes yang teruk, kebocoran purulen dalam otot dibuka dan pengambilan tulang dilakukan. Selepas membersihkan tulang dari nanah, lavage intraosseous bermula - pengenalan kepada rongga melalui kateter plastik bahan antimikrob - antibiotik, chlorhexidine, rivanol, serta enzim.

Membuka kebocoran purulen dalam otot.

Rawatan konservatif kompleks termasuk:

• antibiotik dos tinggi;
• detoksifikasi (suntikan penyelesaian plasma, albumin, hemodez, reopolyglukine) ke dalam urat, dipaksa diuresis;
• pembetulan gangguan keadaan asid-base menggunakan infusi intravena natrium bikarbonat;
• rangsangan pembaikan tisu (methyluracil);
• ejen imunomodulator dan vitamin.

Sekiranya penyakit ini disebabkan oleh staphylococcus, kaedah imunoterapi tertentu boleh digunakan untuk rawatannya - toxoid staphylococcal, vaksin staphylococcal, gamma globulin atau plasma hyperimmune dengan kandungan antibodi antimikrobial yang tinggi.

Imbilisasi wajib anggota dengan bantuan longget. Selepas mengalami keradangan akut, fisioterapi ditetapkan - UHF, medan magnet dan lain-lain. Pengoksidaan hiperbarik adalah salah satu prosedur yang berkesan untuk osteomyelitis. Ia melibatkan penyedutan campuran oksigen udara di dalam ruang khas di bawah tekanan. Ini membantu bukan sahaja untuk meningkatkan bekalan darah ke semua tisu, tetapi juga untuk mempercepatkan proses pemulihan tumpuan suppurative.

Prognosis penyakit biasanya baik, ia berakhir dengan pemulihan. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, penyakit itu menjadi kronik.

Asas rawatan varian kronik adalah sequestroektomy. Semasa operasi ini, pengangkut tulang dikeluarkan, rongga tulang dibersihkan, fistulas dikeluarkan. Rongga yang terhasil disalirkan. Anda boleh menutupnya dengan bahan plastik khas.

Untuk patah patologi, proses osteomyelitis yang berpanjangan, pemendekan anggota badan, kaedah osteosynthesis pengalih-pemedutan menggunakan alat Ilizarov digunakan. Pakar bedah terlebih dahulu menjalankan sequestrectomy dan memproses tepi tulang, menghapuskan semua penyakit jangkitan. Kemudian melalui tulang diadakan beberapa jari di atas dan di bawah fokus patologi. Jurucakap dipasang dengan cincin logam di sekeliling kaki atau lengan. Batang logam yang selari dengan paksi anggota diambil di antara cincin bersebelahan.

Kaedah osteosynthesis gangguan mampatan menggunakan alat Ilizarov.

Dengan bantuan jarum dan rod, serpihan tulang ditekan bersama. Intergrowth - kalus - dibentuk secara beransur-ansur di persimpangan mereka. Sel-selnya secara aktif membahagikan. Selepas gabungan serpihan, pakar bedah mula secara beransur-ansur mengeluarkan cincin dari satu sama lain, meningkatkan panjang batang. Kekang kalus menyebabkan pertumbuhan tulang baru dan pemulihan panjang anggota badan. Proses rawatan agak panjang, tetapi kaedah ini mempunyai banyak kelebihan berbanding dengan jenis pembedahan lain:

• invasiveness yang rendah;
• kekurangan plester immobilization;
• keupayaan pesakit untuk bergerak;
• keupayaan pesakit untuk secara bebas menjalankan gangguan (regangan) selepas latihan yang sedikit;
• pemulihan tisu tulang yang sihat, sepenuhnya menggantikan kecacatan osteomyelitis.

Dalam kes yang teruk, amputasi dilakukan. Ia ditunjukkan untuk perkembangan phlegmon yang luas, terutamanya disebabkan oleh anaerobes, atau gangren anggota badan.

Selepas pembedahan, rawatan konservatif ditetapkan. Ia termasuk dadah yang sama seperti dalam bentuk akut.

Dengan rawatan yang betul, prognosis adalah baik. Walau bagaimanapun, pengulangan penyakit itu tidak dikecualikan. Osteomielitis yang berterusan boleh menyebabkan amiloidosis buah pinggang dan komplikasi lain.

Antibiotik untuk osteomyelitis

Masalah terapi antibiotik yang mencukupi adalah keperluan untuk dengan cepat memilih ubat yang berkesan yang bertindak pada jumlah maksimum patogen yang disyaki, dan juga mewujudkan kepekatan yang tinggi dalam tisu tulang.

Osteomyelitis paling kerap disebabkan oleh staphylococci. Kursus yang paling teruk penyakit ini dikaitkan dengan jangkitan dengan batang pyocyanic. Di bawah keadaan osteomielitis yang berpanjangan, operasi pembedahan, dan penyakit bersamaan, mikroorganisma sering menjadi tidak sensitif kepada antibiotik spektrum luas, contohnya, kepada cephalosporins dan fluoroquinolones.

Oleh itu, untuk terapi empirik, lebih baik untuk menetapkan linezolid. Pilihan yang kurang baik adalah vancomycin, kerana banyak bakteria akhirnya tahan terhadapnya.

Linezolid ditadbir secara intravena. Dia diterima dengan baik. Kesan sampingan selalunya termasuk loya, najis longgar dan sakit kepala. Ubat ini boleh digunakan pada kanak-kanak dari mana-mana umur, ia tidak mempunyai kontraindikasi. Ia dihasilkan di bawah nama-nama dagang Zenix, Zyvox, Linezolid. Amizolid dan Rowlin-Routek boleh didapati dalam bentuk lisan.

Vancomycin ditadbirkan secara intravena. Ia dikontraindikasikan pada trimester pertama kehamilan dan semasa menyusu, dengan neuritis saraf pendengaran, kegagalan buah pinggang, dan intolerans individu. Ubat ini terdapat di bawah nama-nama dagang Vancomabol, Vancomycin, Vankorus, Vancotsin, Vero-Vancomycin, Editsin.

Dalam kes yang teruk, antibiotik yang paling moden digunakan - Tienam atau Meropenem. Jika mikroorganisma anaerobik hadir dalam persatuan mikrob yang menyebabkan penyakit itu, metronidazole disambungkan kepada terapi.

Sebelum perlantikan antibiotik, perlu mendapatkan bahan untuk penyelidikan mikrobiologi. Selepas mendapat keputusan kepekaan mikroorganisma, ubat ini boleh digantikan dengan yang lebih berkesan.

Tempoh perjalanan antibiotik adalah sehingga 6 minggu.

Kadang-kadang rawatan bermula dengan antibiotik spektrum luas yang mempengaruhi staphylococcus:

• penisilin dilindungi;
• cephalosporins;
• fluoroquinolones;
• clindamycin dan lain-lain.

Bagaimanapun, rawatan semestinya semestinya disokong oleh data mengenai kepekaan mikroorganisma yang terpencil.

Pada masa yang sama dengan terapi antibiotik jangka panjang, perlu untuk mencegah dysbiosis usus dengan bantuan cara seperti Linex, Atsipol, produk tenusu dengan bakteria hidup. Jika perlu, ubat antikulat yang dilantik (nystatin).

Pemulihan rakyat untuk tulang osteomielitis

Selepas rawatan osteomyelitis di hospital dan menunaikan rumah pesakit untuk mengelakkan peralihan kepada bentuk kronik atau perkembangan keterukan, anda boleh menggunakan beberapa resipi yang popular:

• membuat merebus rumput oat (dedak bran oat akan sesuai sebagai jalan terakhir) dan membuat kompresinya pada anggota badan yang sakit;
• membuat sebatian alkohol yang ungu: tuangkan balang vodka penuh tiga liter bunga atau tunas dan bertegun di tempat yang gelap selama seminggu, gunakannya untuk memampatkan;
• ambil 3 kg walnut, keluarkan sekatan dari mereka dan tuangkan vodka pada jambatan-jambatan ini, menegaskan di tempat yang gelap selama 2 minggu; ambil satu sudu tiga kali sehari selama 20 hari;
• melincirkan kawasan yang terjejas dengan jus aloe atau membuat kompres daun dihancurkan;
• parut bawang besar, campurkan dengan 100 g sabun; Sapukan campuran ke kulit berhampiran fistula pada waktu malam.

Komplikasi

Osteomyelitis boleh menyebabkan komplikasi dari tisu atau seluruh badan. Mereka dikaitkan dengan penyebaran langsung jangkitan, gangguan peredaran darah, mabuk, perubahan metabolisme.

Pecah patologi berlaku di tapak penyerahan dengan kecederaan kecil. Dalam kes ini, pesakit tidak boleh melangkah kaki, pergerakan tulang yang tidak normal muncul, kesakitan dan bengkak mungkin.

Selulitis - meresap peradangan purulen yang dapat merebut tulang, periosteum, atau otot-otot di sekitarnya. Penyakit ini disertai oleh demam, mabuk, sakit dan pembengkakan anggota badan. Tanpa rawatan, ia boleh menyebabkan keracunan darah - sepsis.

Sepsis kaki yang lebih rendah.

Dengan pemusnahan hujung tulang kemungkinan kehelan patologi di pinggul, lutut, bahu, siku dan sendi lain. Ia disertai oleh pelanggaran bentuk anggota badan, sakit, ketidakupayaan untuk menggerakkan lengan atau kaki.

Salah satu komplikasi osteomielitis adalah pseudarthrosis. Tepi percuma tulang, terbentuk selepas operasi untuk menghilangkan fokus purulen, tidak tumbuh bersama, tetapi hanya menyentuh satu sama lain. Di tempat ini tulang tetap bergerak. Terdapat pelanggaran fungsi anggota badan, sakit di dalamnya, kadang-kadang bengkak. Terdapat kelemahan dan atrofi otot. Rawatan sendi palsu agak panjang. Ia sering diperlukan untuk menggunakan peralatan Ilizarov.

Ankylosis berlaku apabila gabungan permukaan artikular tulang yang terjejas oleh osteomielitis, contohnya, akibat imobilitas kaki yang panjang. Ia disertai oleh kekurangan pergerakan di sendi.

Akibat pengusiran fistula, pemadatan tisu sekeliling kontraktor artikular boleh berkembang - mengurangkan pergerakannya.

Patah patologi, sendi palsu, ankylosis, kontraksi membawa kepada kecacatan anggota badan, ketidakupayaan untuk berjalan atau bekerja dengan tangan.

Mungkin ada pendarahan yang beracun, disertai dengan kehilangan darah kekal dan pembentukan hematoma interstisial. Pembekuan tisu lembut di sekeliling menyebabkan pembengkakan radang suppuratif yang meresap - selulitis. Ini adalah komplikasi yang berbahaya dalam beberapa kes memerlukan amputasi anggota badan.

Dalam osteomyelitis kronik, vesel dan saraf yang berlalu berhampiran tulang terjejas dengan ketara. Bekalan darah ke bahagian akhir (distal) kaki atau lengan semakin merosot, tisu-tisu membengkak, kekurangan oksigen. Sakit yang tahan lama dalam anggota badan muncul, mungkin kebas dan sensasi kesemutan kulit. Kerengsaan pelepasan purulen dari fistula membawa kepada perkembangan dermatitis dan ekzema. Apabila kod tersebut menjadi terlalu kering, serpihan, gatal-gatal berlaku. Jika pesakit mula menggaru kulit, jangkitan sekunder dan suppuration sering muncul dalam luka.

Dalam beberapa kes, osteomyelitis mengembangkan tumor tulang malignan, osteosarcoma, yang mempunyai tahap keganasan yang tinggi dan berkembang dengan pesat.

Dengan jangka panjang osteomyelitis, proses metabolik dalam badan terganggu. Ketegangan mekanisme pampasan menyebabkan peningkatan pengeluaran protein, yang diperlukan untuk penyembuhan tisu tulang. Pada masa yang sama, pembentukan protein yang tidak normal mungkin muncul yang didepositkan di buah pinggang dan organ lain. Oleh itu, perkembangan komplikasi keradangan osteomielitis kronik - amiloidosis. Ia menonjol terutamanya dalam gejala kegagalan buah pinggang - edema, peningkatan tekanan darah, pelanggaran proses kencing.

Mikroorganisma patogen dari tumpuan darah saluran darah dapat masuk ke dalam sebarang organ, menyebabkan keradangannya. Salah satu komplikasi yang paling biasa ialah radang paru-paru. Pecutan pericardial luar juga terjejas. Selalunya terdapat jangkitan darah - sepsis.

Pencegahan

Sekiranya pesakit mempunyai faktor risiko untuk osteomyelitis, dia harus sedar tentangnya. Ia perlu mengambil semua langkah untuk mencegah pelbagai jangkitan, mengelakkan luka, calar, dan memperbaiki kerosakan kulit pada waktunya. Orang yang menghidap diabetes perlu sentiasa mengawasi keadaan kaki untuk mencegah penularan ulser kulit.

Ia perlu untuk merawat karies gigi, tonsilitis kronik, cholecystitis, pyelonephritis pada waktunya. Untuk meningkatkan pertahanan tidak spesifik badan, adalah perlu untuk memantau pemakanan dan aktiviti fizikal, untuk menjalani gaya hidup sihat.

Bahagian atas osteomyelitis.

Osteomyelitis adalah proses keradangan dalam sumsum tulang yang merebak ke bahan tulang di sekitarnya. Ia boleh mempunyai kursus akut atau kronik dan menunjukkan dirinya dengan sakit tulang, demam, keracunan, pembentukan rongga dan fistula dengan pelepasan purulen. Rawatan termasuk pembedahan dan terapi antibiotik yang besar.

Gejala dan rawatan osteomyelitis

Osteomyelitis - apa itu

Keradangan mempengaruhi semua komponen tulang - bahagian keras dan sumsum tulang, yang, sebagai patologi berkembang, peningkatan jumlah, membengkak. Akibatnya, sumsum tulang dimampatkan dengan tisu keras, akibatnya, saluran darah dimampatkan dan aliran darah berhenti dalam fokus patologi. Selalunya penyakit merebak ke tisu lembut di sekelilingnya - patogen itu menjejaskan sel-sel, menyebabkan suppuration.

Selalunya patologi didiagnosis pada kanak-kanak, lebih banyak ciri lelaki. Ia dicirikan oleh peralihan pesat kepada jangkitan purulen sistemik (sepsis), yang membawa maut dalam 36% kes. Dengan perkembangan penyakit dewasa adalah rumit oleh patah patologi, pembentukan sendi palsu, fungsi anggota badan yang merosakkan.

Punca penyakit ini

Permulaan keradangan dalam sumsum tulang dicetuskan oleh kemasukan ejen berjangkit ke dalamnya. Mikroba merosakkan tulang melalui kapal, tisu di sekitarnya atau dengan kecederaan yang mendalam. Punca:

• luka berjangkit mengelilingi tisu lembut selulitis tulang dengan penyetempatan jelas, sista yang terkandung selepas pecah, keradangan otot bakteria;
• komplikasi selepas pembedahan - prostetik bersama dan osteosynthesis;
• cara hematogenous: jangkitan menembusi sumsum tulang melalui aliran darah - sebarang fokus menular boleh menjadi punca osteomyelitis (contohnya keradangan kronik ginjal, tonsillitis, furunculosis);
• kerosakan kepada tulang - tembakan dan luka yang teruk, patah tulang dengan pecah tisu lembut dan sebagainya.

Kehadiran sebab yang jelas tidak bermakna perkembangan wajib osteomyelitis, kerana faktor yang memprovokasi harus "berfungsi".

1. Jangkitan yang tidak dihidapi atau kronik. Dengan terapi yang tidak sesuai, mikrob menghasilkan rintangan dadah, maka rawatan osteomielitis dengan antibiotik akan tidak berkesan.
2. Imuniti lemah. Apa-apa penyakit, kerosakan psiko-emosi, sejuk parut boleh membawa kepada ini. Masalah juga timbul pada latar belakang pentadbiran jangka panjang glucocorticosteroids, diabetes, penyakit tisu penyambung sistemik, dan onkologi.
3. Umur pesakit kecil - kanak-kanak sehingga 5 tahun.

Klasifikasi patologi, foto

Bergantung pada punca perkembangan, jenis osteomielitis berikut dibezakan:

• hematogenous - ejen berjangkit memasuki sumsum tulang melalui aliran darah tanpa kecederaan tulang terbuka;
• selepas trauma - timbul akibat rawatan fraktal antibakteria yang tidak lengkap;
• senjata api - berkembang dengan kecederaan yang sesuai;
• postoperative - mungkin komplikasi selepas pembedahan - memperbaiki tulang dengan skru, pinggan dan struktur lain.

Bergantung pada kelajuan perkembangan dan tempoh gejala, osteomielitis dibezakan:

• akut - berkembang dalam masa 2 minggu, lebih kerap pada kanak-kanak;
• subakut - hasil dalam masa sebulan;
• kronik - gambaran klinikal kekal tidak berubah selama lebih dari 30 hari, hanya satu tulang yang terjejas, kebarangkalian tinggi terusan yang terik;
• multifokal kronik - gejala berterusan selama lebih daripada sebulan, mendiagnosis pelbagai penyakit keradangan.

Sehingga etiologi dipastikan, osteomielitis yang tidak ditentukan didiagnosis. Apabila mengesahkan diagnosis, pemeriksaan instrumental mendedahkan bentuk kronik.

Gejala pelbagai jenis osteomielitis

Gambar klinikal berbeza-beza bergantung kepada bentuk penyakit.

Hematogen akut

Berbeza dengan kursus berat, peningkatan pesat dalam gejala. Bentuk penyakit hematogen adalah 3 jenis.

Toksik (adynamic)

Klinik sepadan dengan kejutan endotoxic, adalah agresif dan mengancam nyawa. Tanda-tanda:

• penurunan mendadak dalam tekanan darah;
• kehilangan kesedaran, koma;
• hyperthermia kritikal - peningkatan suhu sehingga 40-41 ° C;
• sesak nafas, kekurangan udara;
• kejang yang wujud pada kanak-kanak.

Keadaan ini membawa kepada kegagalan jantung dan kematian. Selalunya latihan resusitasi yang tepat pada masanya dan tidak membantu. Kadang-kadang doktor mengesan osteomyelitis toksik akut hematogenous mengikut aduan pesakit - bengkak di tapak tulang yang terkena, hiperemia, dan peningkatan suhu kulit.

Septic-pyemichesky

Gambar klinikal berkembang sejurus selepas jangkitan dalam darah:

• demam tinggi;
• sakit kepala yang teruk;
• hipotensi;
• kelemahan

Gejala-gejala digabungkan dengan rasa sakit yang sengit dalam keradangan, pembengkakan teruk dan kemerahan tisu. Dengan bantuan yang tepat dan tepat pada masa, survival pesakit dengan diagnosis adalah 40-50%, tanpa rawatan, kematian berlaku pada 70% pesakit.

Tempatan

Penyakit ringan menyebabkan prognosis yang menggalakkan. Untuk osteomielitis hematogen tempatan yang dicirikan oleh gejala umum sederhana:

• demam;
• berpeluh berlebihan;
• kelemahan yang teruk;
• kekurangan selera makan;
• sakit kepala yang tidak intensif.

Ubat anti-radang bukan steroid, ubat penahan sakit dan antipiretik tidak membantu. Pada pemeriksaan, pesakit didiagnosis dengan edema, kemerahan kulit di tempat keradangan.

Osteomyelitis subacute

Osteomielitis subacute adalah tempoh peralihan yang mana peringkat kronik penyakit bermula. Gejala manifes:

• tidak jatuh suhu badan rendah;
• kelemahan sedikit;
• kesakitan yang kusam dalam fokus patologi;
• pergerakan terhad sendi terletak berhampiran tulang yang terjejas.

Osteomyelitis kronik

Keadaan pesakit berada dalam lingkungan normal, kadang-kadang ketidakselesaan di tapak lesi tulang, suhu subfebril, dan edema sedikit terganggu. Akibat patologi:

• fistula purulen - permulaan saluran dalam tulang yang dijangkiti, keluar pada kulit;
• memendekkan anggota yang terjejas.

Untuk osteomyelitis kronik, tanda-tanda radiologi yang tidak menjejaskan kesejahteraan umum pesakit boleh digunakan - sebagai contoh, secara berkala terdapat pemisahan bahagian-bahagian tulang berpenyakit yang telah mengalami kemusnahan struktur, pengasingan.

Osteomyelitis selepas pengekstrakan gigi

Patologi maxillofacial, gejala bergantung kepada keterukan kursus. Di samping tanda-tanda klasik, terdapat:

• ketidakupayaan untuk membuka mulut anda;
• kesakitan teruk apabila mengunyah dan menelan;
• menyatakan bengkak muka.

Osteomyelitis tulang belakang

Kesakitan belakang yang teruk adalah gejala utama. Ia tidak dikeluarkan oleh ubat, senaman, fisioterapi, urut dan pemanasan. Kesakitan setempat muncul pada jam pertama selepas tulang tertentu terjejas. Apabila penyakit berlangsung, mereka muncul:

• hipersensitiviti kulit, adalah mustahil untuk menyentuh tulang belakang - walaupun sentuhan ringan menyebabkan serangan sakit akut;
• peningkatan kadar jantung;
• penurunan tajam dalam tekanan;
• kehilangan berat badan yang tidak dibenarkan.

Kaedah diagnosis osteomyelitis

Untuk mengesahkan diagnosis, pesakit diperiksa:

• Ujian makmal darah dan air kencing akan menunjukkan peningkatan dalam tahap leukosit, perkembangan keradangan akut;
• pengimbasan inframerah (imager) digunakan untuk mengenal pasti kawasan patologi akut;
• Tusukan tulang mungkin merupakan prosedur diagnostik atau terapeutik, untuk diagnosis kandungan purulen dari tulang yang terkena;
• X-ray - gambar-gambar diambil dalam dua unjuran, membolehkan anda menentukan lokasi fokus keradangan, diagnosis boleh ditetapkan pada 3-5 hari dari luka.

Komputasi tomografi lebih bermaklumat daripada kaedah diagnostik yang lain. Kajian ini membantu untuk menentukan penyetempatan patologi, untuk mengenal pasti keluasan proses. Pemeriksaan CT dilakukan untuk membezakan osteomyelitis daripada penyakit tulang lain.

Bagaimana dan bagaimana untuk merawat pelbagai jenis osteomyelitis

Rawatan peringkat awal osteomyelitis akut dijalankan dengan kaedah terapeutik.

Rawatan ubat osteomyelitis

Matlamat terapi adalah untuk menghancurkan ejen berjangkit.

1. Antibiotik - Cefazolin, Co-Trimoxazole, Linezolid dan lain-lain. Persediaan ditetapkan secara individu, berdasarkan hasil budaya bakteriologi. Dalam rawatan bentuk hematogen penyakit sering menggabungkan beberapa cara. Tempoh terapi antibiotik adalah 20-30 hari, dengan bentuk hematogen - 1.5 bulan atau lebih.
2. Immunomodulators - Amix in, Timalin dan lain-lain. Kursus rawatan ditentukan secara individu, tempoh terapi dari 10 hari hingga beberapa bulan. Imunomodulator diperlukan untuk menyokong dan menguatkan sistem imun, meningkatkan daya tahan tubuh terhadap jangkitan.
3. Diuretik - Lasix atau Furosemide. Cepat menghapuskan bengkak. Selalunya ditetapkan dalam rawatan osteomyelitis selepas pengekstrakan gigi. Rawatan rawatan ditentukan oleh doktor dan keadaan pesakit diambil kira.
4. Crystalloids - Trisol, saline, Normosol dan lain-lain. Diperkenalkan secara intravena 5 hari untuk menghapuskan gejala dan menormalkan keadaan.

Rawatan osteomyelitis kronik

Terapi untuk osteomielitis kronik dijalankan semasa tempoh pemisahan. Rejimen rawatan tidak berbeza dari yang digunakan dalam bentuk akut penyakit ini. Semasa tempoh remisi, mereka menjalani terapi sokongan dengan imunomodulator.

Dalam ketiadaan gejala-gejala yang diberikan dengan krim yang ditetapkan dengan kesan antibakteria, anti-edematous. Prosedur pemanasan dikecualikan.

Osteomyelitis kronik juga dirawat di rumah, tetapi dengan kebenaran pakar. Kemerosotan sedikit keadaan adalah alasan untuk dimasukkan ke hospital. Seringkali, apabila penyakit itu cacat, tulangnya dipendekkan, fistulae kelihatan tidak sembuh untuk waktu yang lama dan secara berkala mengisi dengan exudate purulent. Dalam kes sedemikian, tanyakan persoalan operasi.

Rawatan pembedahan osteomyelitis

Campur tangan bedah ditetapkan untuk:

• intermuskular dan periosteal phlegmon;
• arthritis purulent;
• bentuk patologi tidak tipikal;
• fistula yang luas yang tidak dapat menerima rawatan terapeutik;
• gegaran kerap dan teruk.

Operasi untuk menghilangkan fokus purulen hampir selalu pantas dalam pergigian. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia tempatan. Doktor membuat percikan pada gusi dan tisu rendah, membersihkan kawasan tulang yang terjejas. Osteomyelitis selepas pengekstrakan gigi dirawat oleh doktor pembedahan maxillofacial, jika perlu, pakar bedah plastik terlibat.

Operasi dijalankan dalam dua cara.

1. Tisu tisu di tapak tumpuan untuk menghilangkan nanah dari serat otot, periosteum, tendon. Doktor memotong tisu lembut tanpa membuka tulang.
2. Osteoperforation. Lubang dibuat di dalam tulang di mana rongga itu disusun semula. Pada akhir membaiki peranti saliran, yang memastikan aliran keluar dari exudate dari perapian. Operasi ini sering digunakan dalam osteomyelitis akut, apabila ia sangat penting untuk menghilangkan lesi.

Untuk rawatan osteomyelitis kronik, osteosynthesis kompresi gangguan mampatan Ilizarov dilakukan: kawasan yang terkena tulang telah dikeluarkan, hujungnya disambungkan, paksi anggota badan diperbetulkan dengan cincin dan jari-jari. Apabila tulang mula tumbuh bersama, dengan bantuan rod menegak, cincin secara beransur-ansur dipindahkan, menarik anggota badan.

Ciri-ciri rawatan osteomielitis pada kanak-kanak

Pakar bedah lebih suka menjalankan operasi yang tidak selamat yang mengekalkan fungsi peralatan tulang. Pakar memilih kaedah tusuk, sesuai untuk merawat bayi sehingga 6 tahun.

Operasi pada kanak-kanak terdiri daripada "menindik" tulang dengan jarum khas, menghisap nanah dan mencuci tumpuan dengan persediaan antibakteria.

Dalam rawatan terapeutik osteomyelitis, penetapan gipsum digunakan pada anggota badan dan bebannya lega. Oleh itu, adalah mungkin untuk mencegah penyebaran jangkitan dan penembusannya ke dalam tisu lembut.

Diet semasa tempoh rawatan

Pesakit memerlukan banyak protein, yang terdapat dalam hati ayam dan daging lembu, produk tenusu, daging dan ikan. Anda tidak sepatutnya terhad kepada hidangan tersebut - kerja usus boleh diganggu. Selulosa mesti dimasukkan dalam menu - bijirin, sayuran dan buah-buahan.

Dalam pesakit osteomielitis kronik dengan keperluan berat badan berlebihan untuk mengikuti diet rendah kalori untuk mengurangkan tekanan pada tulang berpenyakit.

Soalan-soalan lazim dari pesakit

Osteomyelitis adalah penyakit berbahaya yang boleh mengakibatkan kecacatan atau kematian. Adalah penting untuk mendiagnosis penyakit itu pada waktunya, dengan betul menjalani rawatan dan menjalani pemulihan.

Apa yang dirawat oleh doktor?

Apabila tanda-tanda osteomyelitis perlu mencari bantuan dari seorang pakar ortopedik. Di institusi perubatan negeri, anda perlu terlebih dahulu melawat pakar bedah yang akan memberikan rujukan kepada pakar.

Bolehkah ia sembuh sepenuhnya?

Kes-kes pemulihan lengkap pesakit dengan osteomyelitis bukanlah pengecualian, melainkan kejadian biasa. Ini adalah mungkin dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang tepat. Walaupun dengan perkembangan penyakit ini pada bayi baru lahir, doktor memberi unjuran yang menggembirakan.

Adakah kecacatan memberi kanak-kanak selepas osteomyelitis?

Hilang Upaya dapat diperoleh jika patologi teruk, tulangnya cacat, dan pesakit telah kehilangan keupayaan untuk menjalani kehidupan aktif. Sebagai contoh, jika anggota bawah menjadi lebih pendek, maka kanak-kanak itu ditunjukkan kecacatan. Dalam kes lain, dia dikecualikan dari pendidikan jasmani selama 6-12 bulan.

Adakah osteomyelitis menular kepada orang lain?

Semasa rawatan di hospital, pesakit ditempatkan di wad umum. Patologi tidak menular, walaupun ia mempunyai etiologi berjangkit. Dalam osteomyelitis kronik, pesakit memimpin gaya hidup yang biasa, tetapi dengan beberapa batasan kerja fizikal.

Berapa tahunkah pesakit boleh hidup dengan osteomielitis kronik?

Ini adalah indikator individu, bergantung pada usia pesakit, tahap lesi, kualiti rawatan dan lain-lain.