Varicocele - apa jenis operasi

Sekiranya seorang lelaki mempunyai pelurusan yang disebut pembelahan dalam skrotum atau buah zakar, maka dia didiagnosis dengan Varicocele. Remaja mungkin menghadapi masalah yang sama, dan ia berbahaya kerana sifat aliran tersembunyi. Disebabkan ini, jika anda tidak pergi untuk pemeriksaan pencegahan, anda tidak boleh meneka tentang patologi.

Jika seorang lelaki merasakan sindrom yang menyakitkan di testis, benjolan muncul di scrotum, atau proses ejakulasi terganggu, ketidaksuburan telah berkembang, anda harus pergi ke ahli urologi atau ahli terapi. Doktor semasa resepsi akan memberitahu anda apa varicocele untuk operasi dan untuk alasan mengapa jenis terapi ini adalah yang paling optimum.

Bila boleh

Apabila pembedahan varicocele ditugaskan bergantung pada peringkat di mana patologi itu dikesan. Secara keseluruhannya, doktor membezakan empat darjah proses patologi: urat hanya dilihat semasa pemeriksaan ultrabunyi, mereka terasa sedih apabila pesakit berdiri, dapat dipastikan tanpa mengira kedudukan, perubahan patologi mereka kelihatan tanpa kajian khusus.

Dua peringkat pertama dianggap mudah, dalam dua situasi kedua, pesakit sering melihat perubahan dalam fungsi seksual. Tahap libido mereka berkurangan, proses ejakulasi terganggu, kemandulan berkembang. Dengan hasil ini, doktor akan mengatakan bahawa pembedahan varikokel adalah satu-satunya cara untuk memulihkan kebolehan erektil.

Kondisi normal dan patologi urat. Sumber: uflebologa.ru.png

Petunjuk utama untuk pelantikan campur tangan adalah negeri berikut:

1. Terdapat masalah dalam proses pembentukan sperma. Selepas penyelidikan, sebilangan kecil sel kuman dalam cecair biologi ditubuhkan, dan tahap mobiliti dan daya maju mereka adalah rendah.
2. Pesakit menerima aduan mengenai sindrom yang menyakitkan. Pada tahap kedua atau ketiga perkembangan patologi, gejala ini menjadi jelas. Ketidakselesaan menjadi lebih ketara jika seorang lelaki berjalan atau berjalan, atau melakukan beberapa tindakan sengit. Sensasi yang tidak menyenangkan diletakkan di satu pihak.
3. Seseorang telah membangunkan kompleks estetik, dia tidak menyukai apa jenis skrotum, terdapat asimetri yang ketara dari buah zakar, yang mempunyai saiz yang lebih besar.

Selalunya, wakil-wakil seks yang lebih kuat berminat, varicocele - operasi atau tidak. Jawapannya akan negatif kerana ia adalah diagnosis, dan campur tangan hanya dilakukan apabila penyakit dikesan. Sekiranya tiada gejala yang tidak menyenangkan, doktor juga boleh mengesyorkan rawatan pembedahan kepada pesakit.

Jika pembedahan varicocele dilakukan tepat pada masanya, maka perkembangan kemandulan lelaki dapat dielakkan. Walau bagaimanapun, beberapa kali anda boleh melihat urat melalui ultrasound. Apabila dinamika berhenti positif, anda perlu memikirkan rawatan pembedahan.

Sekiranya budak lelaki belum menyelesaikan tempoh akil baligh, yang berlangsung sehingga usia majoriti, rawatan oleh pembedahan tidak dilakukan. Pendekatan ini adalah disebabkan oleh kegagalan sistem pembiakan, dan keupayaan badan yang rendah untuk menangani komplikasi yang boleh berkembang dengan kebarangkalian yang tinggi.

Penentuan pembedahan varikokel, apakah itu, perlu diperhatikan bahawa pereputan urat berulang dapat terjadi. Dalam kes ini, patologi sekunder didiagnosis. Dalam keadaan sedemikian, adalah penting untuk menjalani peperiksaan perubatan yang menyeluruh dan menubuhkan faktor yang memprovokasi.

Larangan

Apabila pesakit ditetapkan untuk pembedahan varicocele, ini adalah apa yang menarik minatnya tidak kurang daripada kontraindikasi yang campur tangan tidak mungkin dilaksanakan. Dalam setiap kes klinikal, batasan mungkin umum atau individu, bergantung kepada taktik rawatan mana yang ditentukan.

Sekiranya disyorkan untuk merujuk kaedah pengerasan, larangan adalah seperti berikut:

• Sekatan besar terletak di antara kapal, karena dengan ciri seperti cairan pelekat dapat menembus ke dalam urat sihat;
• Tahap tekanan di urat bersebelahan adalah sangat tinggi;
• Pembuluh darah mempunyai struktur longgar, kerana ini tidak membenarkan siasatan memajukan dengan baik.

Pembedahan varicokel jenis terbuka mempunyai kontraindikasi berikut:

1. Sejarah patologi jenis decompensated hadir, mereka dicirikan oleh fakta bahawa organ tidak berfungsi sepenuhnya, dan tidak mungkin untuk menghapuskannya;
2. Proses peradangan berlaku di dalam badan.

Dengan varikokel, pembedahan endoskopik tidak dapat dilakukan jika pesakit mempunyai kontraindikasi yang ditunjukkan, dan jika pada masa lalu lelaki itu menjalani campur tangan dalam rongga perut. Dalam keadaan ini, terdapat risiko penyelewengan gambaran klinikal yang tinggi, dan akibatnya, kesilapan perubatan.

Bagaimana untuk menyediakan

Varicocele pada operasi disingkirkan dengan pelbagai kaedah. Bagaimanapun, tanpa mengira perkara ini, adalah mustahak untuk menyediakan campur tangan. Untuk mendapatkan hasil maksimum, disarankan untuk mengikuti semua arahan perubatan, serta menjalani pemeriksaan perubatan yang komprehensif.

Sekiranya pesakit dijadualkan untuk varicocele, maka kira-kira 10 hari sebelum ia selesai, anda perlu lulus ujian:

• Ujian darah mandatori untuk menentukan gabungan kumpulan dan rhesus;
• Analisis kepekatan cecair biologi gula dan keupayaan untuk membekukan;
• Analisis umum air kencing;
• X-ray paru-paru;
• Elektrokardiogram (dilantik mengikut cadangan doktor);
• Mengambil bahan biologi untuk menentukan kehadiran atau ketiadaan jangkitan dan virus, hepatitis B dan C, HIV.

Pesakit pasti akan melihat perbezaan dalam kemunculan organ sebelum dan selepas pembedahan varicocele. Kompleks penyediaan juga termasuk pemeriksaan ultrabunyi dengan Doppler (agen sebaliknya). Ini akan membantu untuk memahami dengan jelas gambar klinikal. Sebelum campur tangan, pada waktu pagi, lelaki itu tidak boleh makan dan minum, tetapi anda mesti mengambil mandi bersih, mencukur rambut anda, dan tidak menggunakan apa-apa ubat, jika mereka tidak diresepkan oleh doktor.

Kaedah

Pembedahan varikokis berseri boleh dilakukan dalam pelbagai cara. Dalam bidang perubatan, adalah kebiasaan untuk mengklasifikasikan campur tangan bergantung kepada cara kaedah akses ke tapak patologi dan teknologi pelaksanaannya. Sekiranya anda bergantung pada tanda kedua, maka ia akan diambil kira sama ada anemostosis recaval dipelihara atau ia akan dikeluarkan.

Selalunya, doktor menggunakan kaedah kedua, kerana ia dianggap lebih berkesan dan memungkinkan untuk menghapuskan stasis darah. Bagi teknologi, operasi varikokular testicular boleh endovaskular, laparoskopi atau terbuka (mengikut Marmar, Ivanissevich, Palomo).

Laparoscopy

Pembedahan laparoskopi boleh dilakukan dengan varicocele. Kaedah anestesia dengan akses tersebut adalah lebih baik kepada tempatan, dengan kehadiran beberapa ciri-ciri individu yang digunakan untuk epidural.

Apabila kawasan kesannya hilang kepekaan, pakar bedah membuat tusukan di zon umbilik di dinding perut anterior. Diameter lubang tidak melebihi lima milimeter. Alat pembedahan khas diperkenalkan ke dalam rongga, selepas itu ia diisi dengan gas. Bahan ini menyumbang kepada penciptaan ruang yang diperlukan untuk melakukan manipulasi.

Prinsip campur tangan. Sumber: ihealth.in.ua

Pembedahan laparoskopi untuk varicocele dilakukan oleh instrumen khas (tiub yang mempunyai perlawanan cahaya dan kamera), supaya anda dapat mengawal keseluruhan proses. Kemudian dua punca yang lebih serupa dilakukan (di atas rahim dan di rantau iliac), dan jarum tertentu juga diperkenalkan ke dalamnya. Kemudian pesakit diminta untuk membungkuk, dan doktor pada masa ini memotong peritoneum.

Selepas itu, pakar memilih arteri dan saluran limfa supaya mereka tidak cedera. Pakar membalut urat patologi, kemudian jahitan peritoneum, mengeluarkan instrumen, membalut pukulan dan menghantar pesakit ke wad. Penangguhan lelaki di klinik ini bergantung pada jenis anestesia yang digunakan.

Mengenai ini kita boleh mengandaikan bahawa dengan pembedahan laparoskopi varicocele selesai. Jika anestesia itu adalah tempatan, ia boleh dikeluarkan pada hari prosedur, dan secara amnya perlu tinggal di hospital selama 3-7 hari. Untuk mengesahkan keberkesanan prosedur yang diberikan kepada ultrasound kawalan.

Sclerotherapy

Kaedah campur tangan yang dikemukakan dianggap sebagai trauma yang paling sedikit, iaitu, sedikit invasif. Keanehannya terletak pada kenyataan bahawa apabila varicocele dilakukan, urat mempunyai ketebalan yang berbeza sebelum dan sesudahnya. Kawasan patologi tertakluk kepada gluing.

Antara kelebihan utama campur tangan, pesakit menekankan ketiadaan keperluan untuk pergi ke hospital. Sekiranya varicocele testicular, operasi boleh dilakukan di bilik angiografi menggunakan anestesia tempatan. Selepas anestesia telah datang, doktor melakukan pukulan pada paha kanan paha. Siasatan diperkenalkan di sini, di mana keadaan kapal dinilai dan bahan sclerosing memasuki mereka.

Dalam kebanyakan kes, pakar menggunakan penyelesaian trombovar kepekatan 3% untuk urat gluing. Oleh kerana dalam hal varicocele testis, operasi melibatkan pengenalan agen kontras, dapat segera mengevaluasi keberkesanan perawatan. Apabila pengimejan, urat patologi tidak boleh berwarna. Sekiranya ini dicapai, siasatan itu dikeluarkan, patch dikenakan pada tapak tusuk dan pesakit dibenarkan pulang ke rumah.

Apabila melakukan varicocelectomy seperti itu, doktor secara tegas memberi amaran kepada pesakit bahawa kemungkinan terjadinya kambuh semakin meningkat. Teknik ini dibenarkan jika patologi dikesan dalam ijazah pertama atau kedua.

Menurut Ivanisevich

Sekiranya operasi dilakukan oleh Ivanissevych, maka ia lebih sering digunakan untuk menggunakan anestesia umum. Walau bagaimanapun, doktor, bergantung kepada skop campur tangan, mempunyai hak untuk memutuskan bahawa lebih baik menggunakan anestesia tempatan atau epidural. Jika anda menjawab soalan, apakah intipati operasi varikokel, maka dalam hal ini tugasnya adalah untuk memelihara pembuluh limfa dan pembalut urat patologi.

Doktor di zon kemaluan membuat hirisan dengan pisau bedah, kira-kira 10 cm panjang, tetapi boleh menjadi 5-6 cm. Kemudian, pembedahan dan pengembangan semua gentian otot dilakukan sehingga ia mencapai plexus kapal testis. Selepas saluran limfatik dipisahkan, dan dengan bantuan gunting khas, urat ditangkap dan diikat. Operasi Ivanisevich dengan varicocele diselesaikan dengan menyerupai semua tisu.

Menurut Palom

Sesetengah pesakit menjalani operasi Palomo dengan varicocele. Pembedahan jenis ini mempunyai persamaan tertentu dengan yang terdahulu. Perbezaannya terletak pada fakta bahawa pembedahan tisu primer dilakukan di atas. Oleh kerana itu, doktor mempunyai penglihatan yang lebih besar untuk manipulasi mereka.

Akibatnya, kebarangkalian pengulangan berkurangan dengan ketara, tetapi risiko mencederakan atau memotong arteri, sebaliknya, meningkat. Melanggar integriti kapal limfa tidak dikecualikan, terutama jika pesakit adalah anak. Oleh itu, dalam perubatan moden mereka cuba untuk tidak menggunakan teknik ini.

Menurut Marmara

Dengan varicocele, pembedahan Marmara juga secara invasif minima dan merujuk kepada campur tangan mikrosurgi. Anestesia tempatan ditawarkan, tetapi jika pesakit sangat bimbang, maka anestesia umum boleh diberikan. Walau bagaimanapun, doktor menegaskan pilihan pertama, walaupun dengannya seseorang mungkin merasa sedikit tidak selesa.

Bagaimana melakukan operasi. Sumber: fb.ru

Apabila melakukan prosedur pembedahan mengikut skema ini, seorang pakar harus membuat pembedahan tisu lembut di zon kemaluan. Sebaik-baiknya, garis itu sepatutnya terletak berdekatan dengan struktur tulang iliac. Bergantung pada kejelasan tindakan ini, tahap visualisasi jahitan akan ditentukan kemudian.

Kemudian ia hanya untuk membuat beberapa pergerakan dengan pisau bedah, merebut urat patologi, dan membalutnya. Pakar menarik perhatian pesakit kepada hakikat bahawa operasi pada varicocele mengikut Marmar dicirikan oleh ketepatan yang tinggi, dan kebarangkalian kerosakan pada kapal dan arteri bersebelahan adalah minimum.

Pemanasan (video)

Keberkesanan

Setiap pesakit mesti memutuskan sama ada menjalani pembedahan varicocele. Jika patologi tidak berkembang, maka urat harus sentiasa dipantau. Apabila melakukan rawatan pembedahan, prognosis adalah baik. Jika Marmara melakukan operasi varicocele, maka kambuh hanya terjadi pada 2% pesakit, menurut Ivanissevich, 9%.

Hampir separuh lelaki menyatakan bahawa jenis rawatan ini membantu mereka untuk mengembalikan bacaan air mani biasa, dan dalam 90% mereka meningkat kepada keadaan statistik. Bergantung pada tahap pengabaian patologi dan umur pesakit, prognosis mungkin kurang selesa.

Pemulihan

Selepas rawatan, apabila seorang lelaki berada di rumah, dia disyorkan untuk memakai suspensorie. Ini adalah pembalut khas, tujuannya ialah untuk mewujudkan keamanan, imobilisasi dan penyusutan skrotum semasa berjalan. Oleh kerana itu, kord spermatik akan santai, masing-masing, pemulihan akan lebih cepat.

Jika selepas operasi tidak ada komplikasi, maka tidak perlu minum ubat. Sekiranya terdapat risiko kemerosotan, doktor akan memilih terapi ubat yang optimum. Keintiman dilarang sepanjang minggu dengan campur tangan yang sedikit invasif. Selepas operasi terbuka, adalah mustahil untuk masuk kedekatan dalam masa sebulan.

Selama enam bulan, seorang lelaki dilarang keras untuk mengangkat beban. Adalah sangat penting untuk mematuhi sepenuhnya semua cadangan perubatan. Kelas pendidikan jasmani pertama mungkin dilakukan selepas dua minggu. Ia tidak dibenarkan untuk terlalu panas kawasan campur tangan untuk mengelakkan komplikasi.

Tonsillotomy: apakah operasi, petunjuk, kaedah

Tonsillotomy adalah campur tangan pembedahan pada tonsil palatina, yang intinya adalah untuk menghapuskan bahagiannya. Operasi ini biasanya dilakukan pada kanak-kanak berumur 5-7 tahun dengan hypertrophy tonsil, dalam kes di mana tonsillectomy tidak ditunjukkan atau dikontraindikasikan untuk apa-apa sebab. Dalam kanak-kanak dan orang dewasa, campur tangan sedemikian amat jarang berlaku.

Hipertrofi tonsil adalah keadaan patologi yang berkembang pada zaman kanak-kanak atau remaja (kadang-kadang pada orang dewasa). Penyebab ini boleh diulangi proses keradangan dalam tisu tonsil atau hiperplasia umum kongenital tisu limfoid di dalam badan. Amplas palatina yang diperbesarkan boleh mengakibatkan pernafasan mulut (dan kadang-kadang hidung) terjejas, kesukaran menelan makanan, dan gangguan pertuturan. Pada waktu malam, pesakit mungkin mengalami episod apnea, berdengkur, atau tidur yang tidak selesa dengan mimpi buruk. Dan pada waktu pagi mereka dapat diganggu oleh keletihan, kerengsaan dan sakit kepala. Tetapi gejala seperti itu tidak berlaku pada semua individu dengan hypertrophy daripada tonsil. Dengan tidak ada apa-apa pelanggaran subjektif atau objektif, persoalan campur tangan pembedahan tidak dinaikkan.

Petunjuk untuk pembedahan

Tonsillotomy ditunjukkan pada pesakit dengan hipertrofi tonsil jika mereka mempunyai gejala berikut:

• Saiz tonsil mencapai 3 darjah hipertropi (mereka mencapai uvula atau bersentuhan antara satu sama lain);
• disfagia (gangguan menelan);
• dysarthria (pelanggaran pengucapan bunyi individu dan pembentukan suara normal);
• hipoksia otak kronik (gangguan tidur dan sindrom asthenik).

Jika kanak-kanak mempunyai tumbuhan adenoid yang akan dikeluarkan, dan tonsil hypertrophied sukar, maka ini juga boleh menjadi petunjuk untuk pra-tonsillotomy.

Contraindications

Untuk mengelakkan daripada merosakkan kesihatan pesakit, sebelum merancang operasi, doktor menganggap kemungkinan kontraindikasi terhadapnya:

• jangkitan akut;
• hubungan dengan pesakit berjangkit (tempoh kuarantin);
• penyakit pernafasan akut (atau pemburukan kronik);
• stomatitis, karies gigi;
• penyakit organ dalaman dalam tempoh yang teruk;
• patologi darah (leukemia, diatesis hemorrhagic);
• penyakit kulit pustular dan alahan akut;
• thymomegaly;
• keadaan serius pesakit umum akibat patologi somatik bersamaan.

Kaedah operasi

Pada tahap penyediaan untuk tonsillotomy, pesakit diberikan pemeriksaan terperinci, tujuannya adalah untuk mendiagnosis penyakit dan kondisi patologis yang dapat mempersulit perjalanan operasi dan periode pasca operasi. Ia biasanya termasuk:

• ujian darah dan air kencing;
• elektrokardiografi, radiografi dada (atau fluorografi);
• swab tekak;
• pemeriksaan oleh ahli terapi.

Jika perlu, pemeriksaan tambahan dan konsultasi pakar dilantik. Sebelum operasi, rongga mulut disusun semula.

Tonsillotomy dilakukan di bawah anestesia tempatan atau anestesia intubasi. Untuk mengeluarkan sebahagian daripada tonsil, alat khas digunakan - Mathieu atau Slydera tonsillot. Intipati operasi adalah seperti berikut: cincin tonsillotome diletakkan di atas amygdala yang diperbesar dan cepat dipotong, memperbaiki potongan potong dengan garpu khas atau "tempuling".

Selepas campur tangan, kanak-kanak sentiasa dipantau, dia diletakkan di atas katil, memalingkan kepalanya ke tepi untuk mengelakkan aspirasi. Dalam tempoh biasa selepas menjalani operasi, dia dibenarkan minum selepas 4 jam, selepas 8 jam dia dibenarkan mengambil makanan separuh cecair, dan selepas sehari dia dibenarkan pulang. Dalam kes ini, ibu bapa mendapat nasihat perubatan yang jelas. Sepanjang minggu, kanak-kanak harus:

• ikut diet yang tidak sihat;
• bilas mulut anda dengan penyelesaian antiseptik selepas makan;
• mengambil dadah hemostatic.

Komplikasi selepas pembedahan

Biasanya, tonsilotomi dapat diterima dengan baik oleh pesakit, tetapi terkadang intervensi menyebabkan perkembangan reaksi dan komplikasi yang tidak diingini. Pertimbangkan yang utama:

1. Pendarahan dari parenchyma tonsil semasa pembedahan atau selepas itu.
2. Trauma struktur bersebelahan - akar lidah, gerbang palatine atau langit-langit lembut. Akibatnya, paresis pada langit-langit lembut dengan menelan dan artikulasi terjejas mungkin berkembang.
3. Asfiksia pecahan yang dihapuskan kerana fiksasi yang tidak mencukupi.
4. Pembekuan selebihnya amigdala dengan ancaman paratonzillitis, parafaryngitis dan sepsis.

Harus diingat bahawa dalam kebanyakan kes, ketika memerhatikan aturan asepsis, teknik intervensi dan pemeriksaan penuh terhadap pesakit sebelum operasi, komplikasi dapat dielakkan.

Kesimpulannya

Tonsillotomy adalah salah satu kaedah yang paling tidak berbahaya bagi campur tangan pembedahan pada saluran pernafasan atas, yang membantu untuk menghapuskan gejala yang tidak menyenangkan untuk pesakit tanpa bahaya kepada kesihatan. Selepas pembedahan, kanak-kanak pulih semula pernafasan dan menelan, dan ucapan dibentuk dengan betul.

Otoplasty Apakah operasi ini dan apakah asasnya

Otoplasty sangat popular di dunia moden, tetapi tidak semua orang tahu apa itu, apa intinya. Nama ini diterima pembedahan plastik, yang melibatkan pembetulan auricle. Ramai orang adalah kompleks yang berkaitan dengan telinga mereka, bersedia untuk mengubah bentuk mereka. Menghilangkan kompleks yang mampu otoplasti. Untuk lebih memahami apa itu, adalah disyorkan untuk melawat Plastichno.kom tapak.

Esensi otoplasti

Apa itu - otoplasti? Ini adalah pembedahan plastik di mana tisu cartilaginous dan lembut di kawasan auricle diperbetulkan. Dengan kata lain: ini adalah campur tangan pembedahan untuk mengubah bentuk telinga.

Jika kita mempertimbangkan pelbagai operasi dengan bantuan data luaran yang diperbetulkan, maka autoplasty boleh dikaitkan dengan campur tangan yang selamat. Ia juga perlu diperhatikan bahawa kosnya adalah rendah.

Beri perhatian! Tidak seorang pun di dunia mempunyai telinga yang sama persis. Mereka mungkin mempunyai perbezaan kecil. Begitu juga, selepas autoplasty tidak mungkin untuk mendapatkan telinga yang sama.

Bilakah anda perlu berfikir tentang pembedahan?

Setiap orang mempunyai hak untuk membuat keputusan secara berasingan apabila hendak menjalani operasi tertentu. Tetapi doktor menasihatkan untuk melakukan otoplasti jika:

• seseorang itu mempunyai kecacatan yang sangat ketara;
• terdapat kecacatan sifat kongenital;
• telinga atau lobak berlebihan besar;
• kurangkan umur dengan usia.

Terdapat persoalan kedua, jika ada kemungkinan untuk melakukan operasi. Fakta adalah bahawa telinga hodoh sering terdapat semasa lahir. Sesetengah ibu bapa menangguhkan autoplasty ke dewasa, sementara yang lain memimpin kanak-kanak itu kepada pakar bedah hampir selepas lahir. Doktor mengatakan bahawa operasi boleh dilakukan bukan sahaja untuk orang dewasa tetapi juga untuk kanak-kanak, tetapi mereka harus berusia 4 tahun. Ia adalah pada zaman ini bahawa pembentukan telinga berakhir.

Beri perhatian! Pakar psikologi mengesyorkan bahawa anda mempunyai masa untuk menyesuaikan telinga anak sebelum sekolah. Oleh itu, ibu bapa akan menyelamatkan bayi mereka daripada cemooh, setelah itu kompleks dan bahkan masalah mental mungkin muncul.

Kaedah operasi

Terdapat kaedah autoplasty seperti:

1. Dengan pisau bedah. Ini adalah kaedah tertua untuk membetulkan bentuk telinga. Ia digunakan di dunia moden. Ramai orang cenderung untuk teknik ini, kerana ia adalah yang paling murah. Doktor bekerja dengan pisau bedah. Perlu diingat bahawa selepas operasi anda akan menjalani pemulihan yang lama. Juga, pergi ke autoplasty seperti itu, seseorang menghadapi risiko menghadapi pelbagai komplikasi.
2. Dengan laser. Kaedah ini baru-baru ini digunakan paling kerap. Untuk melakukan ini, pakar bedah menggunakan sinaran laser. Kelebihan pilihan ini adalah bahawa pemulihan selepas otoplasty tidak bertahan lama, dalam kes-kes yang jarang berlaku terdapat beberapa komplikasi.
3. Menggunakan gelombang radio. Teknik ini adalah yang terbaru. Ia belum dipelajari secara menyeluruh. Kulit dipotong oleh peranti gelombang radio khas. Kaedah ini memberi sedikit trauma, ia tidak berdarah. Memandangkan ini, pesakit cepat kembali ke bekas kehidupannya.

Bagaimana untuk mempersiapkan pembedahan?

Pada mulanya, pesakit perlu membincangkan semua butiran dengan pakar bedah. Dia juga perlu diperiksa oleh pakar otolaryngolog. Di banyak klinik, simulasi komputer disediakan, jadi seseorang akan dapat menilai hasil yang akan datang. Sebelum anda memulakan operasi, anda mesti lulus siri tinjauan.

Beri perhatian! Jika doktor meluluskan pembedahan, maka anda boleh mempersiapkan diri secara moral untuknya. Tiada persediaan khas untuk operasi ini.

Peringkat Peringkat

Sekiranya operasi dilakukan secara dewasa, anestesia tempatan akan digunakan. Tetapi bagi kanak-kanak, pakar bedah menetapkan anestesia am. Sebelum memulakan operasi itu sendiri, markup pada telinga ditarik, jika perlu. Doktor memotong kulit di tempat yang betul, membetulkan kecacatan. Di penghujung jahitan.

Ia penting! Untuk cepat membesar bersama-sama kulit, pembalut mampatan digunakan, yang luka di kepala, menutupi telinga.

Ia mengambil masa kira-kira setengah jam untuk menjalankan operasi seperti itu jika laser digunakan. Jika seseorang telah membuat keputusan untuk melakukan operasi pisau bedah, maka doktor akan memerlukan sehingga 2 jam. Apabila pendedahan kepada ejen anestetik berakhir, maka pesakit dibenarkan pulang ke rumah.

Pemulihan

Setelah memahami intipati otoplasti, apa itu, orang-orang berminat dalam pertanyaan mengenai pemulihan. Dia yang sering berhenti membuat keputusan untuk menjalani pembedahan plastik. Orang ramai takut dengan pemulihan yang panjang, kesakitan yang teruk. Tetapi ketakutan ini sia-sia. Hakikatnya ialah selepas otoplasty, tisu cepat tumbuh bersama, dan komplikasi kelihatan sangat jarang.

Sekiranya operasi dilakukan dengan pisau bedah, maka pesakit akan dijahit selepas sepuluh hari. Mereka akan dikeluarkan lebih awal jika teknik laser dipilih. Pada masa ini, anda tidak boleh membasuh rambut anda.

Ia penting! Telinga tidak boleh sembuh dengan cepat. Oleh itu, kira-kira sebulan perlu tidur dengan pembalut.

Sakit selepas autoplasty tidak kuat, disertai oleh 4-5 hari pertama. Jika seseorang tidak boleh bertolak ansur dengannya, dia boleh minum ubat anestetik. Ia akan mengambil masa beberapa minggu, dan lebam akan hilang. Tetapi bengkak akhirnya akan hilang dalam beberapa bulan. Untuk mengembalikan telinga sepenuhnya, anda perlu menunggu kira-kira enam bulan. Terutama kali pertama selepas campur tangan anda perlu berhati-hati untuk tidak merosakkan telinga.

Dasar harga

Kos pembedahan memainkan peranan penting untuk orang ramai. Sekiranya kaedah pemilihan telinga pemilihan telinga dipilih, maka anda perlu membayar kira-kira 20-50 ribu rubel. Tetapi harga kaedah laser mencapai 80 ribu rubel. Jika anda ingin membetulkan kecacatan kecil, sebagai contoh, lobus, maka ia perlu menyediakan sejumlah wang yang lebih kecil.

Hari ini, ramai yang mengalami autoplasty. Operasi sedemikian boleh mengubah kehidupan secara dramatik. Lelaki, dia menambah keyakinan. Jika seorang wanita terpaksa kompleks, tutup telinga dengan keriting rambut, maka selepas campur tangan, anda boleh melakukan pelbagai gaya rambut dengan selamat.

Pentadbiran tapak menggalakkan pengguna untuk mematuhi peraturan mengulas.

Crosssectomy - apakah prosedur, petunjuk, perjalanan operasi

Salah satu pilihan rawatan pembedahan urat varicose adalah pembedahan rentas. Ini adalah operasi yang sedikit diubahsuai oleh kaedah Troyanova-Trendelenburg. Kaedah ini terdiri di persimpangan dan ligation dari vena saphenous yang hebat dan cawangan sisinya di dalam mulut. Perbezaan antara crosssectomy dan kaedah Troyanova-Trendelenburg terletak pada tapak ligasi vena.

Menurut Troyanov-Trendelenburg, pembuluh darah saphenous yang hebat dibungkus di bawah tapak penggabungannya dengan femoral pada satu dekimeter dan setengah atau sedikit lagi. Pada masa yang sama, aliran darah dipulihkan pada urat di atas tapak ligasi.

Crosssectomy dilakukan dengan ligation vena pada fistula yang sangat dengan urat femoral, dan pemisahan aliran dangkal dan dalam darah dikekalkan. Ini dapat mengurangkan risiko pengulangan.

Sasaran crosssectomy

Crosssectomy hanyalah cara radikal untuk menghentikan aliran darah yang terbalik dalam luka akut urat.

Operasi ini tidak dilakukan dengan tujuan merawat urat varikos. Dengan campur tangan yang dirancang, ia digabungkan dengan teknik bedah lain. Contohnya, dengan gabungan phlebectomy.

Rawatan pembedahan dijalankan tanpa pemburukan, dengan kekurangan vena yang kronik.

Dalam tempoh akut, kektologi silang membantu mencegah pembentukan thrombus dalam urat mendalam.

Tujuan utama cross -ectomy adalah untuk mengasingkan proses supaya tidak lulus dari vena saphenous besar, yang menghubungkan ke urat femoral, ke dalam urat dalam kaki.

Petunjuk untuk pembedahan

Kaedah ini digunakan untuk merawat keadaan akut apabila memerlukan bantuan mendesak:

• thrombophlebitis purulent;
• panphlebitis - keradangan semua membran vena;
• trombophlebitis akut dengan trombosis progresif;
• trombophlebitis berulang dari kaki;
• bentuk trombophlebitis yang tahan terhadap rawatan dengan ubat antibakteria - dalam keadaan imunodefisiensi.

Bergantung pada tanda-tanda, teknik campur tangan dalam kes cross -ectomy mungkin berbeza-beza.

Di mana kes-kes pengendalian itu adalah kontraindikasi

Untuk kaedah rawatan ini terdapat contraindications mutlak dan relatif.

• cachexia - keletihan fizikal dan mental yang melampau (tanpa hasrat pesakit untuk menurunkan berat badan);
• obesiti;
• kegagalan organ pelbagai - pelanggaran atau penamatan berfungsi satu, dua atau lebih sistem badan;
• kehadiran tumor;
• patologi buah pinggang yang disebabkan oleh diabetes mellitus;
• aterosklerosis;
• kegagalan pulmonari dan jantung;
• tempoh kehamilan;
• udara tanpa lemak.

• lesi tropika aktif di tapak operasi yang dimaksudkan;
• ketidakupayaan untuk mengekalkan mampatan sepanjang masa dalam tempoh selepas operasi;
• batasan dalam aktiviti motor selepas crossectomy.

Operasi yang dirancang tidak dilakukan dalam kes berikut:

• sejurus sebelum ini, trombosis urat mendalam;
• penyakit berjangkit akut;
• tempoh selepas bersalin;
• kehamilan;
• kehadiran pembekuan darah, patensi yang merendahkan urat mendalam dari kaki-kaki;
• luka kulit yang berjangkit di tapak pembedahan;
• kesihatan umum;
• jantung decompensated dan kekurangan paru-paru.

Bagaimana untuk menyediakan crosssectomy

Operasi ini dilakukan dengan segera dan paling kerap di bawah anestesia tempatan. Persediaan untuk itu adalah minimum.

Mengendalikan ultrabunyi vena kaki untuk menentukan sempadan thrombus dan ciri-ciri struktur anatomi.

Mereka mengambil analisis klinikal air kencing dan darah, memeriksa darah untuk HIV, sifilis, hepatitis B, C.

Coagulogram dilakukan, tapak operasi dicukur (bahagian atas paha).

Pesakit, bagi pihaknya, mesti bersedia dan biasa dengan prosedur yang akan datang.

Sebelum operasi anda perlu:

• memberitahu doktor mengenai ubat yang diambil - mereka boleh menjejaskan perkembangan pendarahan atau tindakan anestetik;
• untuk bertanya kepada doktor sama ada perlu berhenti mengambil agen penipisan darah (warfarin, aspirin) sebelum operasi;
• Jangan mencukur kulit di tapak pemotongan;
• mandi sebelum pembedahan;
• Sekiranya anestesia umum dirancang, jangan makan 6-8 jam sebelum prosedur.

Tahap prosedur

Pembedahan silang dilakukan dalam beberapa tahap:

• penyediaan bidang operasi;
• pembedahan kulit dan tisu subkutaneus di pangkal paha;
• terdapat urat saphenous besar di tempat masuk ke dalam urat femoral;
• pada 1 sentimeter dari fistula, urat saphenous diikat bersama dengan cawangan sisi.

Komplikasi yang mungkin berlaku dengan cross -ectomy

Operasi ini dilakukan dengan segera, dan selalu ada bahaya komplikasinya.

Semasa operasi, didapati pesakit telah berkembang, sebagai contoh, trombosis ileofemoral, yang mengancam tromboembolisme paru-paru dan jantung atau gangren kaki.

Secara langsung semasa pemeriksaan silang, jenis komplikasi berikut mungkin berlaku:

• trauma ke urat saphenous hebat di fistula dengan urat femoral, dengan ancaman pendarahan teruk;
• trauma kepada arteri dan urat;
• sindrom postthrombotic (gangguan hemodinamik yang mempunyai kepelbagaian yang berbeza);
• trombosis akut segmen ileo-femoral dalam tempoh selepas operasi;
• Operasi pada proses keradangan semasa adalah penuh dengan suppurations;
• kerosakan pada saluran limfa, diikuti oleh aliran limfa dari luka;
• jangkitan luka;
• kerosakan pada akhir saraf.

Biasanya, crosssectomy berlalu tanpa komplikasi, kebarangkalian mereka agak rendah.

Ciri-ciri tempoh pemulihan

Masa silang pasca operasi dicirikan oleh sensasi yang menyakitkan - ubat penahan sakit diberikan kepada pesakit.

Selepas sehari, pesakit bergerak - ini adalah perlu untuk meningkatkan aliran darah di kaki, menghilangkan kesesakan dan mencegah trombosis vena mendalam dan saphenous.

Bulan pertama selepas pembedahan mengehadkan aktiviti fizikal dan senaman yang sengit. Diharamkan berlari, berbasikal, latihan kekuatan berat, angkat berat.

Sekiranya dilakukan pemeriksaan silang di bawah anestesia tempatan, ia dibenarkan untuk makan selepas itu. Jika anestesia umum digunakan, ia dibenarkan pada hari berikutnya.

Makanan harus sederhana, makanan goreng dan lemak tidak dibenarkan untuk mengelakkan loya.

Dalam masa pemulihan, memakai seluar mampatan ditunjukkan. Doktor memilih pakaian rajut perubatan (mengikut tahap pemampatan), memakai juga ditunjukkan pada waktu malam.

Seluar dalam pemampatan mempunyai keberkesanan terapi yang tinggi. Membantu mengelakkan trombosis urat mendalam, mengembalikan sirkulasi darah yang normal pada kaki bawah.

Mengambil mandi dibenarkan dua hari selepas operasi, tetapi jahitan tidak boleh dibasahkan.

Bath boleh diambil dalam masa 14 hari.

Dengan keradangan progresif, doktor menetapkan ubat antibakteria, agen antiplatelet dan antikoagulan.

Berjalan pendek di udara segar berguna. Elakkan kedudukan statik yang berpanjangan - duduk dan berdiri.

Sekiranya anda perlu duduk lama, anda perlu meningkatkan paras sakit anda lebih tinggi.

Ia amat diperlukan untuk menghubungi institusi perubatan untuk gejala-gejala berikut dalam tempoh selepas operasi:

• Mobiliti terjejas anggota badan atau bahagiannya adalah gejala kerusakan saraf;
• pendarahan dari luka operasi, tunggul urat;
• peningkatan saiz kaki, demam, kemerahan - tanda trombosis urat mendalam;
• sakit dada yang teruk, kesukaran bernafas, batuk berdarah berdarah - tanda tromboembolisme pulmonari, - keadaan mengancam nyawa;
• mati rasa, kesakitan teruk di kaki, ekstremitas sejuk ke sentuhan, adalah gejala yang menandakan pelanggaran pendarahan arteri. Bahaya keadaan ini mungkin gangren anggota.

Kelebihan dan kekurangan

Akibat dari operasi itu bergantung kepada sama ada cross -ectomy dilakukan sebagai campur tangan yang dirancang atau mendesak.

Crosssectomy sebagai satu-satunya rawatan untuk vena varikos tidak berkesan. Di kebanyakan pesakit, penyakit berulang berlaku dalam tempoh 5 tahun selepas campur tangan. Terdapat keperluan untuk beroperasi semula.

Dengan rektum silang yang dirancang, ia ditambah dengan sclerotherapy, pelucutan, atau minipleblebomi, untuk mencegah trombosis berulang.

Dengan trombosis atau keradangan urat saphenous dan risiko yang tinggi terhadap proses patologi dalam urat dalam, crosssectomy menjadi satu-satunya penyelesaian yang mungkin.

Kelemahan utama operasi Troydelenburg Troyanov adalah keperluan untuk pengoperasian lanjut dan penggunaan kaedah pembedahan tambahan.

Apakah jenis operasi yang membingungkan?

Kandungan:

Lajur vertebral manusia agak fleksibel, ia dicirikan oleh kekuatan yang tinggi, kerana salah satu fungsinya adalah perlindungan kord rahim yang melewati terusan tulang belakang. Walau bagaimanapun, disebabkan beban yang berlebihan, kejatuhan yang tidak berjaya, atau disebabkan oleh perubahan yang berkaitan dengan usia, cakera herniasi mungkin berkembang (selalunya di kawasan lumbar). Ia diwakili oleh plat kartilaginus berukuran kecil, yang terletak di antara vertebra yang bersebelahan dan menyediakan kusyen dan sokongan dari ruang tulang belakang. Disk intervertebral terdiri daripada kulit luar dan bahan dalaman. Sekiranya berlaku kegagalan dalam kandungan, disebabkan keadaan tertentu, ia memberi tekanan pada akar saraf atau tisu tulang belakang. Dalam kes ini, seseorang itu merasakan sensasi yang ketara dan kehilangan kepekaan mungkin berlaku di bahagian tertentu badan, termasuk ketidakupayaan.

Keputusan pembedahan patologi adalah diskektomi - satu operasi untuk menghapuskan cakera intervertebral sepenuhnya atau sebahagiannya. Dengan pengecualian, pengurangan (atau penghapusan lengkap) tekanan pada neurocore dicapai. Dalam perwujudan tertentu, discectomy dilakukan bersamaan dengan laminektomi, yang merupakan penyingkiran bahagian tulang belakang.

Pada mulanya, operasi ini dijalankan pada tahun 1922 oleh Abson pada tulang belakang serviks dengan prolaps cakera. Sehingga kini, kaedah pembedahan yang dijelaskan dianggap paling sesuai untuk rawatan cakera yang jatuh.

Petunjuk

Pada sebahagian besar resort dengan kaedah rawatan konservatif, termasuk:

• pelantikan ubat anti-radang;
• pentadbiran epidural ubat ke zon keradangan yang diubahsuai oleh neurocore;
• berehat;
• fisioterapi;
• latihan khas untuk mengurangkan tekanan cakera pada neurocore.

Dalam beberapa perwujudan, cakera yang berubah-ubah dislokasi sebagai akibat dari rawatan yang diterangkan, atau menganggap kedudukan yang tidak berinteraksi dengan neurotrum. Dalam kes ini, klinik hernia pudar, dan pesakit itu lega.

Rawatan pembedahan diperlukan apabila kompleks gejala berikut diperhatikan:

• kesakitan dan rasa kebas pada bahagian tertentu badan yang tidak melalui masa yang panjang;
• terdapat kelemahan patologi dalam otot;
• Bergantung pada tempat mampatan neurocrystals, masalah berkembang di bahagian sistem (contohnya, di bahagian belakang yang lebih rendah - kencing dan buang air besar patologi);
• Dikatakan sensasi yang menyakitkan tidak meminjamkan dirinya walaupun untuk berhenti dengan dadah kuat;
• pada penembusan penonjolan hernia disimpan;
• terdapat peningkatan dalam saiz pendidikan.

Contraindications

Walaupun kesederhanaan pembedahan yang mencukupi, dan yang terakhir ada batasan:

• kehamilan;
• mengurangkan pembekuan darah;
• kencing manis;
• kegagalan jantung;
• berjangkit dan lain-lain proses keradangan di dalam badan;
• patologi sistem pernafasan.

Tempoh persediaan

Koleksi pendengaran anamnesis awal, pemeriksaan wajib pesakit dengan penjelasan sifat sakit (tempoh lokasi, dll.).

Di samping itu, MRI dilakukan untuk menentukan lokasi sebenar cakera jatuh. Dalam dekad yang lalu, prosedur diskografi juga dijalankan, yang melibatkan pengenalan agen kontras ke cakera intervertebral diikuti dengan x-ray. Di samping itu, set ujian ujian makmal standard dan ECG juga dijalankan.

Tiga cara - tiga pendekatan

Manipulasi operasi sendiri dilakukan dalam tiga versi:

1. Klasik. Anestesia am digunakan. Varian operasi ini dilakukan di kawasan lumbar dan dilakukan melalui akses belakang. Tudung dibuat di kawasan tertentu (sehingga 100 mm). Pakar bedah itu menolak jisim otot dengan alat khas, kemudian mengecualikan cakera yang terjejas, membebaskan akar saraf, jika perlu, dan pada akhir operasi menghasilkan lapisan demi lapisan stapling. Keseluruhan tempoh operasi berlangsung selama dua jam.
2. Microdiscectomy (mikrosurgical discectomy). Ia memberikan kepingan kecil kira-kira tiga sentimeter. Manipulasi dilakukan menggunakan mikroskop operasi. Pada mulanya, otot dipindahkan, kemudian ditarik ke arah neurocore, dan kemudian tisu cakera intervertebral dikeluarkan.
3. Discektomi endoskopik (minima invasif). Cara yang paling sedikit trauma. Potong 1.5-2 cm dibuat, maka cakera dikeluarkan melalui endoskopi. Operasi ini dilakukan dengan anestesia epidural atau tempatan.

Berdiri vertebra selepas campur tangan pembedahan tumbuh bersama. Dalam sesetengah kes, pemindahan jisim tulang mungkin diperlukan untuk menyokong ruang tulang belakang. Kemudian tiub saliran dimasukkan ke dalam medan luka, yang dikeluarkan selepas masa tertentu.

Kekuatan dan kelemahan

Sisi negatif adalah kemungkinan pembentukan komplikasi tertentu:

• prolaps berulang bahagian dalam cakera dalam kes pengusiran tidak lengkap;
• perkembangan proses keradangan dalam tisu tulang belakang;
• gangguan sensitiviti kulit atau bahagian individu akibat kerosakan kepada neurocropsies;
• perkembangan trombosis di dalam venous vessels kaki;
• enuresis dan gangguan dari perbuatan buang air besar (inkontinensia).

Jarang, lumpuh boleh berkembang sekiranya terdapat luka akar tulang belakang atau tisu tulang belakang.

Sisi positif harus dikaitkan dengan kesan yang agak cepat dan tahan lama. Selepas pengusiran tegang hernia selepas masa yang singkat, pesakit boleh menjalani gaya hidup normal. Kesakitan teruk, rasa kebas hilang, pulangan status umum menjadi normal, dan gejala neurologi hilang.

Tempoh pemulihan

Selepas pembedahan, tempoh pemulihan bermula, di mana pesakit harus berada dalam kedudukan mendatar, di belakang, sekurang-kurangnya 24 jam. Duduk hanya dibenarkan selepas 30 hari. Jahitan dikeluarkan selepas dua minggu.

Selepas beberapa ketika, aktiviti fizikal sederhana diperkenalkan, tetapi berat mengangkat lebih dari 3-4 kg adalah dilarang. Selama 60 hari, memakai korset perubatan khas yang memegang ruang tulang belakang ditunjukkan.

Dengan kehadiran kesakitan dalam tempoh selepas operasi, ubat analgesik ditunjukkan.

Dengan cara ini, anda juga mungkin berminat dengan bahan-bahan PERCUMA yang berikut:

• Buku-buku percuma: "TOP 7 senaman berbahaya untuk latihan pagi, yang harus anda elakkan" | "6 peraturan regangan berkesan dan selamat"
• Pemulihan sendi lutut dan pinggul dalam kes arthrosis - video percuma webinar, yang dijalankan oleh doktor terapi senaman dan perubatan sukan - Alexander Bonin
• Pelajaran percuma dalam rawatan sakit belakang dari doktor terapi fizikal yang disahkan. Doktor ini telah membangunkan sistem pemulihan unik untuk semua bahagian tulang belakang dan telah membantu lebih daripada 2,000 pelanggan dengan pelbagai masalah belakang dan leher!
• Mahu belajar bagaimana merawat saraf sciatic mencubit? Kemudian berhati-hati menonton video di pautan ini.
• 10 komponen pemakanan yang penting untuk kolum tulang belakang yang sihat - dalam laporan ini anda akan belajar apa diet harian anda supaya anda dan tulang belakang anda sentiasa berada dalam tubuh dan semangat yang sihat. Maklumat yang sangat berguna!
• Adakah anda mempunyai osteochondrosis? Kemudian kami mengesyorkan untuk mengkaji kaedah berkesan rawatan osteochondrosis lumbal, servikal dan toraks tanpa ubat.

Laparoscopy adalah diagnosis yang tepat, pembedahan membiarkan dan pemulihan cepat.

Kaedah rawatan pembedahan dicirikan oleh hakikat bahawa penggunaannya selalu disertai oleh kerosakan kepada tisu-tisu tubuh manusia. Kadangkala, kecederaan pembedahan yang disebabkan oleh akses kepada organ yang terjejas adalah lebih penting daripada insisi yang dibuat semasa peringkat utama intervensi.

Keinginan untuk meminimumkan saiz insisi dan memelihara tisu telah menyebabkan kemunculan arah seperti pembedahan laparoskopi. Buat pertama kali ungkapan ini digunakan oleh penyelidik perubatan lebih dari seratus tahun yang lalu. Laparoscopy adalah prosedur pembedahan yang sedikit invasif dilakukan melalui punca kecil pada dinding anterior rongga perut. Dalam kesusasteraan perubatan yang mengandungi semua maklumat tentang laparoskopi, nama-nama lain seperti operasi kadang-kadang digunakan: "peritoneoskopi" atau "abdominoscopy".

Laparoscopy: apa itu, intipati dan jenisnya

Menggunakan kaedah intervensi minima invasif moden, pakar bedah mempunyai akses kepada organ yang terletak di rongga perut dan kawasan panggul. Teknik ini digunakan untuk mendiagnosis, merawat penyakit pelbagai profil, menyediakan rawatan kecemasan.

Pembedahan laparoskopi dilakukan menggunakan alat perubatan yang canggih. Yang utama, laparoskop, terdiri daripada komponen berikut:

• Tiub khas teleskopik, yang merupakan tiub logam dengan dua saluran;
• Satu set lensa yang menghantar imej dari organ ujian ke kamera video;
• Kamera video yang memaparkan imej yang dihasilkan pada skala yang diperbesar pada skrin;
• Pencahayaan adalah sumber cahaya sejuk memasuki kawasan yang diperiksa.

Semasa pembedahan, pakar bedah membuat pengenalan laparoskop ke rongga perut. Satu lagi alat yang diperlukan - insufflator. Ia melaksanakan fungsi berikut:

• Mengisi rongga abdomen dengan gas;
• Mengekalkan tahap tekanan tertentu;
• Kemas kini gas berkala.

Karbon dioksida dibekalkan dari silinder atau melalui rangkaian utama. Pemampat moden boleh membuat kadar aliran gas berbeza.

Laparoscopy terapeutik dilakukan menggunakan peranti khas - trocador, yang dimasukkan melalui lubang tambahan. Mereka adalah tiub berongga dengan stylet di dalam untuk menusuk kulit dan tisu lembut. Selepas penembusan trocar ke dalam rongga perut, stylet diambil, dan tiub digunakan sebagai saluran kerja di mana instrumen dimasukkan dan memotong organ atau tisu dikeluarkan. Untuk mengelakkan kebocoran gas, peranti ini dilengkapi dengan mekanisme injap.

Terdapat trocat yang kekal di dinding perut pesakit untuk masa tertentu dan membolehkan campur tangan berulang. Mereka diperbuat daripada aloi titanium lengai. Laparoskopi dinamik digunakan dalam kes-kes di mana pemantauan berterusan keadaan organ yang terjejas diperlukan.

Pencapaian saintifik dan teknikal dalam bidang elektronik, optik, sains bahan menyumbang kepada peningkatan peralatan yang berterusan. Ini membolehkan anda mengembangkan skop kaedah, sebagai contoh, untuk menggunakan laparoskopi dalam pembedahan pediatrik. Untuk mengangkat dinding perut dan memudahkan pemasukan alat, karbon dioksida dipam ke pesakit dewasa dengan bantuan alat perangkap.

Laparoskopi pada kanak-kanak perlu dilakukan tanpa prosedur ini, kerana peningkatan tekanan perut mempengaruhi jantung, otak dan sistem pernafasan kanak-kanak. Penggunaan peranti ultra-tepat, serta peranti khas yang melindungi organ dari kerosakan tidak sengaja, membolehkan pakar bedah melakukan operasi yang menyerang secara kecil-kecilan untuk kanak-kanak.

Pada masa ini, peralatan mahal yang mahal tidak hanya tersedia untuk pusat perubatan besar, tetapi juga untuk hospital daerah. Ini amat penting untuk laparoskopi kecemasan, apabila keadaan pesakit memerlukan campur tangan segera.

Peranan laparoskopi diagnostik

Pemaju pertama kaedah laparoskopi menggunakannya terutamanya dalam diagnosis penyakit. Istilah itu sendiri, diterjemahkan dari bahasa Yunani, bermakna pemeriksaan rongga perut. Pada masa ini, terdapat banyak cara moden untuk mengkaji tubuh manusia, bukan tisu traumatik: MRI, X-ray, ultrasound, endoskopi dan lain-lain. Walau bagaimanapun, laparoskopi sering digunakan untuk tujuan diagnostik. Peranti optik terbaru mampu melipatgandakan permukaan di bawah kajian dan mengesan patologi yang sangat kecil. Ketepatan diagnosis dalam kajian sedemikian hampir 100%.

Kaedah unik memungkinkan untuk memeriksa bukan sahaja organ rongga perut dan pelvis kecil, tetapi juga kawasan retroperitoneal. Ciri-ciri prosedur membenarkan segera dalam situasi kecemasan untuk menjalankan prosedur pembedahan yang diperlukan, memperkenalkan tentera tambahan bagi instrumen. Dari semua bidang perubatan, laparoskopi paling sering digunakan oleh pakar ginekologi untuk menentukan diagnosis yang tepat dan sebagai kaedah rawatan utama. Ia memberi peluang untuk menilai secara visual keadaan organ kelamin wanita dalaman. Menurut pakar, kaedah laparoskopi boleh dilakukan sehingga 95% daripada operasi ginekologi.

Dalam onkologi, kaedah minimum invasif dengan selamat boleh mengambil analisis bahan patologi untuk penyelidikan, menentukan jenis tumor, peringkat penyakit, dan memilih taktik rawatan. Jika pembedahan ditunjukkan, laparoskopi digunakan jika ditunjukkan. Penggunaannya mengurangkan risiko komplikasi yang tidak diingini dan menyumbang kepada pemulihan pesakit pesat.

Petunjuk

Kaedah laparoscopic digunakan untuk diagnosis di hadapan gejala berikut:

• Kecederaan dalaman, kerosakan dan pendarahan;
• Bentuk akut penyakit perut, usus, pankreas, serta saluran hati dan hempedu;
• Pembentukan pelbagai tumor;
• Peritonitis postoperative atau akut yang disyaki;
• Menembusi kecederaan di bahagian perut;
• Pengumpulan cecair di peritoneum.

Petunjuk untuk laparoskopi ialah situasi apabila gambaran klinikal menunjukkan patologi akut: sakit, demam, kerengsaan peritoneal, dan kaedah penyelidikan kurang trauma tidak membenarkan untuk menentukan diagnosis. Dengan bantuan laparoskopi, adalah mungkin, setelah menentukan sebab ketidakpedulian, segera menghentikan pendarahan, untuk mengeluarkan tisu, untuk mengeluarkan neoplasma.
Laparoscopy juga digunakan dalam rawatan pelbagai penyakit:

• Apendisitis akut atau kronik;
• Penyakit Gallstone;
• Hernia perut;
• Neoplasma malignan di pankreas, rektum, kawasan perut;
• Ulser, perekatan, halangan usus;
• Penyakit lain pada rongga perut.

Di bidang ginekologi, laparoskopi dilakukan mengikut tanda-tanda berikut:

• Kemandulan asal tidak diketahui;
• Sclerosis, sista dan tumor ovari;
• Endometriosis pada rahim, ovari;
• Penyakit pelekat;
• Kehamilan ektopik;
• Luka myomatous pada rahim;
• Apoplexy ovari disertai dengan pendarahan dalaman;
• Penyakit ginekologi lain.

Pembedahan laparoskopi boleh menjadi kecemasan atau dirancang. Walaupun mereka lebih baik diterima oleh pesakit daripada campur tangan yang diiringi oleh keretakan rongga, kemungkinan komplikasi wujud. Berikan operasi yang sama adalah perlu dengan mengambil kira semua data yang ada pada keadaan pesakit.

Contraindications

Seperti mana-mana campur tangan pembedahan, operasi yang dilakukan oleh kaedah laparoskopik mempunyai batasan tertentu. Kontraindikasi kepada doktor laparoskopi dibahagikan kepada mutlak dan relatif. Kategori pertama termasuk manifestasi yang sangat serius: koma, kematian klinikal, keracunan darah, peritonitis purulen, halangan usus, gangguan pendarahan yang tidak dapat dikesan, penyakit yang teruk pada sistem kardiovaskular dan pernafasan.

Kategori kedua termasuk ciri-ciri tertentu pesakit atau keadaannya yang boleh menyebabkan manifestasi negatif semasa operasi dan selepas itu. Kontraindikasi relatif termasuk:

1. Umur maju. Dalam tempoh kehidupan ini, pesakit biasanya mempunyai beberapa penyakit kronik, gangguan dalam aktiviti sistem kardiovaskular. Kelemahan laparoskopi, seperti sebarang campur tangan pembedahan, adalah penggunaan anestesia umum. Ia boleh menyebabkan infarksi miokardium, penyakit jantung koronari, arrhythmia di kalangan orang yang sangat tua.
2. Obesiti melampau. Masalah kesihatan yang berlebihan dan berkaitan adalah kontraindikasi untuk menjalankan operasi dalam apa jua cara. Semasa laparoskopi dalam pesakit obes, pengenalan laparoskopi dan tisu sukar, dan menindik kulit dan tisu lembut sering menyebabkan pendarahan. Kerana hakikat bahawa rongga perut mengandungi banyak simpanan lemak, pakar bedah tidak mempunyai ruang bebas yang cukup untuk manipulasi. Sekiranya operasi itu dirancang, pesakit biasanya diberi masa untuk menangani penurunan berat badan.
3. Kemungkinan pembentukan adhesi. Faktor ini adalah relevan bagi mereka yang, sebelum laparoskopi, menjalani pembedahan abdomen konvensional.
4. Penyakit sistem kardiovaskular atau pernafasan. Mereka boleh diburukkan lagi semasa pentadbiran anestesia.

Semua kontraindikasi berlaku untuk pembedahan yang dirancang. Dalam keadaan kecemasan, apabila bukan sahaja kesihatan, tetapi juga kehidupan pesakit berisiko, operasi dapat dilakukan setelah persiapan yang sesuai.

Bersedia untuk pembedahan

Sekiranya doktor menetapkan peperiksaan laparoskopik atau operasi, penyediaan serius diperlukan. Pesakit mesti menjalani satu siri peperiksaan:

1. ECG;
2. Fluorografi;
3. Radiografi dan ultrasound organ terjejas;
4. Fibrogastroduodenoscopy (jika campur tangan dikaitkan dengan sistem pencernaan).

Ujian makmal mandatori:

1. Urinalisis;
2. Ujian darah umum dan biokimia;
3. Ujian pembekuan darah;
4. Penentuan atau pengesahan kumpulan darah dan faktor Rh;
5. Semak sifilis, hepatitis dan jangkitan HIV.

Tugas pesakit adalah mengikuti semua cadangan untuk membuat laparoskopi. Sebagai tambahan untuk merujuk kepada ujian darah dan air kencing, serta pemeriksaan lain, doktor biasanya menetapkan diet yang harus diikuti 6-7 hari sebelum pembedahan. Dari diet harus dikecualikan produk yang mempromosikan pembentukan gas. Ini adalah kacang, kacang, kacang merah, kubis, roti rai dan lain-lain. Hidangan terakhir dibenarkan tidak lebih dari enam pada petang pada malam campur tangan pembedahan. Sedikit kemudian, enema pembersihan ditetapkan. Prosedur ini semestinya diulangi keesokan harinya sebelum operasi.

Bilakah lebih baik melakukan laparoskopi untuk wanita?

Tarikh pembedahan invasif minima untuk wanita secara langsung berkaitan dengan aliran kitaran haid. Laparoskopi yang dirancang tidak ditetapkan pada hari haid. Dalam tempoh ini, kemungkinan pendarahan dan jangkitan meningkat. Oleh kerana perubahan fisiologi biasa yang berlaku di dalam badan wanita, pesakit hari ini lebih sukar untuk mengatasi beban yang berkaitan dengan campur tangan pembedahan.

Kebanyakan operasi ginekologi dijalankan pada mana-mana hari tanpa kritikal kitaran. Di tengah-tengahnya, sebelum ovulasi, keadaan optimum untuk operasi ovari dan diagnosis ketidaksuburan. Walau bagaimanapun, pilihan tarikh pembedahan adalah hak prerogatif doktor.

Bagaimana laparoskopi

Pembedahan yang menyerang secara minimal tanpa pembedahan lapisan demi bahagian tisu lembut rongga perut dilakukan oleh doktor umum, ginekologi, dan urologi. Pada masa ini, satu pengalaman hebat mengenai campur tangan sedemikian telah terkumpul, dan kaedah yang optimum untuk pelaksanaannya telah dibangunkan.

Bagaimana tahap awal laparoskopi

Dalam proses penyediaan praoperasi, ahli anestesiologi membangunkan pelan untuk penenang dan anestesia yang bersesuaian dengan ciri-ciri individu pesakit. Kebimbangan semula jadi pesakit tentang pembedahan boleh menyebabkan aritmia jantung, hipertensi, dan keasaman kandungan perut meningkat. Mengurangkan tahap kebimbangan dan rembesan kelenjar adalah matlamat utama premedikasi.

Di dalam bilik operasi, pesakit disambungkan ke peranti yang mengawal aktiviti jantung. Anestesia semasa prosedur boleh diberikan hanya secara intravena, tetapi gabungan kaedah ini dengan endotrakeal paling sering digunakan. Selain anestesia, relaxer menenggelamkan yang menggalakkan kelonggaran otot. Kemudian tiub intubasi dimasukkan yang disambungkan ke ventilator.

Bagaimanakah operasi itu dijalankan sendiri

Ruang dalaman kecil rongga abdomen menjadikannya sukar untuk memeriksa organ-organ dan memanipulasi dengan instrumen pembedahan. Oleh itu, teknik melakukan pembedahan laparoskopik melibatkan suntikan awal sejumlah besar gas. Untuk ini, hirisan kecil dibuat di pusat, di mana jarum Veress dimasukkan. Rongga abdomen diisi menggunakan insufflator, karbon dioksida dianggap pengisi optimum.

Selepas tekanan yang diperlukan ditubuhkan di perut pesakit, jarum dikeluarkan dan trocar dimasukkan ke dalam hirisan. Tiub dari peranti ini direka untuk memperkenalkan laparoskop. Langkah seterusnya adalah memperkenalkan trocador untuk instrumen pembedahan tambahan. Jika semasa operasi, tisu atau organ yang rosak dikeluarkan, tumor dikeluarkan, pengekstrakan dilakukan di dalam paket khas melalui tiub trocar. Untuk mengisar organ-organ besar secara langsung di rongga dan penyingkiran berikutnya, peranti khas digunakan - morcellator. Ini dilakukan dengan operasi seperti penghapusan rahim.

Kapal dan aorta dijepit semasa laparoskopi dengan klip titanium. Untuk pengenaannya, peranti khas dimasukkan ke rongga perut - aplikator klip endoskopik. Jarum pembedahan dan bahan jahitan yang boleh diserap digunakan untuk menyebarkan jahitan dalaman.

Peringkat akhir operasi adalah pemeriksaan terakhir dan pemulihan rongga, pengekstrakan alat. Kemudian tiub dikeluarkan dan bengkak kulit kecil di tempat pemasangan dipasang. Pastikan saliran untuk mengeluarkan sisa darah dan nanah untuk mengelakkan peritonitis.

Sekiranya saya melakukan laparoskopi - kelebihan dan kekurangan

Penggunaan kaedah laparoskopi membolehkan pesakit untuk pulih dalam masa yang sesingkat mungkin. Tempoh purata kemasukan ke hospital ialah 2-3 hari. Oleh kerana pembedahan berlaku hampir tanpa luka, tidak ada kesakitan dalam proses penyembuhan. Atas sebab yang sama, pendarahan dengan laparoskopi adalah fenomena yang jarang berlaku.

Kelebihan yang tidak dapat dinafikan ialah ketiadaan parut pasca operasi.
Kelemahan laparoskopi disebabkan oleh spesifik operasi:

• Kawasan kerja kecil yang terhad menyebabkan kesukaran dalam kerja pakar bedah;
• Doktor menggunakan alat khas yang tajam, rawatan yang memerlukan beberapa latihan dan pengalaman;
• Menilai daya di mana instrumen bertindak pada organ yang terjejas adalah sukar kerana tidak mungkin menggunakan tangan;
• Apabila memerhati rongga dalaman pada monitor, persepsi dimensi ketiga - kedalaman boleh diputarbelitkan.

Kesemua kelemahan ini dihapuskan. Pertama, terima kasih kepada percambahan dan populariti pembedahan laparoskopi, pakar bedah di pusat perubatan dan hospital telah melakukan banyak intervensi yang sedikit invasif dengan pengalaman dan kemahiran yang luas.

Kedua, peranti, alat dan instrumen yang digunakan dalam laparoskopi sentiasa diperbaiki. Untuk tujuan ini, pencapaian dalam pelbagai bidang ilmu digunakan. Pada masa akan datang, ia sepatutnya digunakan untuk pembedahan laparoskopi robot yang dikendalikan oleh pakar bedah.

Selalunya, kebimbangan berlaku pada pesakit yang laparoskopi ditunjukkan sebagai diagnostik. Menilai kebaikan dan keburukan pemeriksaan laparoskopi, harus diingat hari ini kaedah ini membolehkan anda untuk menentukan diagnosis dengan ketepatan maksimum. Di samping itu, mencari patologi, pakar bedah boleh merawat serentak.

Komplikasi yang mungkin

Laparoscopy adalah operasi pembedahan yang serius, jadi kemungkinan pelbagai akibat negatif tidak boleh dikecualikan. Komplikasi utama yang timbul akibat campur tangan:

• Mengekalkan tisu subkutaneus bukan sahaja pada peritoneum, tetapi juga di kawasan lain. Ini dipanggil emfisema subkutan, disebabkan oleh tindakan karbon dioksida, tidak memerlukan rawatan, hilang selepas beberapa hari.
• Kerosakan kepada organ atau vesel akibat tindakan yang tidak betul dari doktor. Dalam kes ini, tisu yang rosak segera disuntik dan langkah-langkah diambil untuk menghentikan pendarahan dalaman.
• Pembedahan luka operasi berlaku apabila pengekstrakan cuai dari organ tereduksi yang dijangkiti melalui luka atau disebabkan oleh penurunan imuniti pesakit.
• Malfungsi sistem kardiovaskular atau pernafasan berlaku di bawah pengaruh anestesia dan peningkatan tekanan pada rongga perut akibat pengambilan karbon dioksida.
• Pendarahan dari sakit perut mungkin disebabkan oleh kesilapan perubatan atau pembekuan darah pesakit yang lemah.

Sehingga kini, komplikasi, termasuk yang kecil, berlaku dalam 5% daripada jumlah operasi yang dijalankan. Ini lebih kurang daripada pembedahan abdomen.

Tempoh selepas operasi

Selepas pembedahan oleh laparoskopi, pesakit terbangun di atas meja operasi. Doktor menilai keadaannya, kerja refleks. Seorang pesakit yang telah diletakkan di dalam wad dibenarkan dibantu dengan bantuan selepas lima jam. Adalah disyorkan berjalan, tetapi perlahan-lahan, berhati-hati, mengelakkan pergerakan secara tiba-tiba. Pada hari pertama, mengambil makanan tidak dibenarkan. Hanya dibenarkan minum air bukan berkarbonat.

Jahitan hendaklah dirawat dengan antiseptik. Mereka dikeluarkan seminggu selepas pembedahan. Sakit di bahagian perut dan belakang lemah. Sekiranya mereka mengganggu pesakit, doktor akan membenarkan anda mengambil ubat sakit. Kesan yang tidak menyenangkan di perut bawah adalah akibat dari karbon dioksida yang memasuki rongga perut. Keadaan ini akan meningkat sebaik sahaja semua gas keluar dari badan.
Pelepasan dari hospital dibuat oleh keputusan doktor.

Penghospitalan boleh berlangsung 2-5 hari bergantung kepada kerumitan operasi dan kesejahteraan pesakit. Selama 4 minggu, diet yang lembut ditetapkan, kecuali produk yang berat untuk pencernaan: daging berlemak, susu, telur. Buah-buahan dan sayur-sayuran yang merangsang metabolisme dan mempromosikan penghapusan residu gas dibenarkan.

Kerja keras dan aktiviti sukan yang keras dilarang selama sebulan. Kebanyakan mereka yang telah menjalani campur tangan laparoskopi menunjukkan pemulihan pesat, kembali kepada kehidupan normal.