Penyakit Haglund

Penyakit Haglund adalah pertumbuhan tulang patogen dalam bidang tuberosity kalsium, yang membawa kepada perkembangan sakit dan perubahan radang pada tisu lembut di kawasan calcaneal. Seperti banyak kecacatan kaki yang lebih biasa pada wanita yang suka menonjol pada labutenes. Tumit kasut bertenaga tinggi membentuk zon tekanan di sepanjang permukaan belakang gelung tumit dan membawa kepada pemampatan tisu lembut dan kantung sinovial yang terletak di antara tendon Achilles dan tulang tumit.

Tetapi selalunya penyakit ini berkembang pada lelaki yang memakai kasut klasik dengan belakang yang tegar. Malah, buat kali pertama, penyakit Haglund diterangkan oleh Patrick Haglund pada tahun 1927 menggunakan contoh lelaki bermain golf, kerana kasut golf tradisional dibuat dari kulit yang sangat disamak. Mana-mana kasut dengan belakang kaku, kasut kecil atau sempit, terutamanya apabila digabungkan dengan usaha fizikal yang tinggi, boleh membawa kepada perkembangan Penyakit Haglund. Selain kasut yang kaku, kenaikan kaki yang tinggi, penyimpangan varus dari calcaneus, pemendekan tendon Achilles adalah penting dalam pembentukan penyakit Haglund.

Seperti yang sering berlaku dalam komuniti perubatan, istilah "penyakit Haglund", walaupun ia meluas, tidak betul. Pada masa ini, adalah adat untuk mengasingkan Kecacatan dan Sindrom Haglund. Di bawah ubah bentuk Haglund difahami kronik diperbesarkan posterior-unggul dan kawasan tumit sisi dengan exacerbations berkala kesakitan, dan sindrom Haglund kanak - kesakitan yang disebabkan oleh keradangan dalam beg retrokalkanealnoy, Achilles tendon dan Achilles tendon permukaan beg, yang tidak boleh diiringi oleh penumbuhan yg terlalu cepat bertulang.

Sindrom Haglund adalah salah satu punca kesakitan biasa pada tendon Achilles dan tumit. Diagnosis tidak selalu mungkin untuk memakai gambar klinikal, kerana banyak penyakit lain penyetempatan ini mempunyai simptom yang sama, dan kecacatan tulang mungkin tidak begitu jelas. Oleh itu, bursitis retrocalcaleal yang terpencil, tendonitis Achilles yang dimasukkan, penyakit sistemik seperti sindrom Reiter dan rheumatoid arthritis boleh disertai oleh gejala yang sama. Oleh itu, rawatan dalam kes-kes ini memerlukan satu sama lain.

Gejala penyakit Haglund.

- "Benjolan" di bahagian belakang tumit.

- sakit di kawasan pin tendon Achilles ke tubercle calcaneal.

-bengkak di bahagian bawah tendon Achilles dan tapak kemasukannya.

-kemerahan pada bahagian bawah tendon Achilles dan tapak kemasukannya.

-Semua gejala di atas boleh dilihat pada kedua-dua satu dan kedua-dua kaki.

Punca Penyakit Haglund.

Ketinggian tinggi, atau peti besi tinggi (pes cavus) mungkin salah satu punca penyakit Haglund. Oleh kerana tendon Achilles melekat pada permukaan belakang umbi calcaneal, perubahan dalam paksi mendatar calcaneus membawa kepada ketegangan dan kecederaan yang berlebihan semasa berjalan.

Oleh kerana trauma berterusan calcaneus dengan tendon Achilles, pertumbuhan tulang dapat berkembang, dan beg sinovial retroacillary menjadi radang.

Alasan kedua untuk perkembangan penyakit Haglund mungkin menjadi tendon Achilles yang tegar, padat dan dipendekkan. Kedua-dua ciri anatomi dan tendinitis atau tendinosis pada tendon Achilles boleh membawa kepada ini.

Penyebab lain penyakit Haglund adalah kedudukan varus calcaneus. Biasanya, valgus fisiologi kecil adalah pelik kepada kaki manusia, iaitu, ubi tumit sedikit keluar dari paksi longitudinal tibia.

Apabila kedudukan Varus daripada tumit tulang bahagian luar ubi calcaneal datang ke dalam konflik dengan kuat diregangkan dan menggosok pada tendon Achilles bahawa konechnosm petunjuk akaun untuk pembentukan tulang Osteofit di kawasan ini.

Diagnosis penyakit Haglund.

Diagnosis penyakit Haglund sebagai tambahan kepada gambaran klinikal termasuk radiografi, ultrasound dan dalam kes-kes sukar MRI.

X-ray dalam penyakit Haglund. Apabila radiographing adalah mungkin untuk mencari penumbuhan yg terlalu cepat tulang ciri permukaan postero-luar daripada bonggol calcaneal itu, kepupusan segitiga Kegera kerana retroahillyarnogo radang kandung lendir (pencahayaan belakang tendon Achilles), bayangan penebalan Achilles tendon lebih daripada 9 mm di 2 cm di atas pinggir tuberosity calcaneal di tendinitis, meningkat Sudut Chauveaux-Liet kurang dari 12 °.

Pemeriksaan ultrabunyi (sonografi) di rantau Achilar menunjukkan tanda-tanda bursitis retro-hilar, penyisipan tendonitis Achilles dan ubah bentuk Haglund sendiri.

MRI adalah kaedah tambahan yang digunakan dalam kes-kes yang sukar. Ia membolehkan penebalan visualisasi dan perubahan isyarat dalam ketebalan tendon Achilles, dan retrokalkanealny retroahillyarny radang kandung lendir, edema dalam sum-sum tulang calcaneal tuberosity. Membolehkan pembezaan penyakit Haglund daripada kes-kes yang lebih maju memasukkan tendinopati Achilles dan bursitis retrochilar.

Rawatan konservatif terhadap penyakit Haglund.

Rawatan konservatif bertujuan untuk menghilangkan keradangan akut dalam beg synovial retrookilar dan mencegah trauma pada masa akan datang kerana memakai kasut ortopedik. Untuk melegakan kesakitan dan melegakan keradangan, pentadbiran kortikosteroid jangka panjang boleh dilakukan dalam campuran dengan naropin atau marcain di rantau pura pura. Manipulasi ini boleh dilakukan di bawah kawalan ultrasound, tetapi dalam kebanyakan kes ia tidak memberikan kesukaran memandangkan lokasi subkutaneus tendon Achilles. Anda tidak boleh memasuki GCS terus ke dalam tendon kerana ini akan menyebabkan degenerasi gentiannya dan seterusnya boleh membawa kepada pecahnya. Selepas mengeluarkan sindrom kesakitan akut, memakai kasut pada tumit 5 cm dengan punggung lembut atau tanpa mereka ditunjukkan.

Ubat anti-radang bukan kerdil dan krioterapi tempatan turut membantu mengurangkan kesakitan penyakit akut. Dengan tidak berkesan semua langkah di atas, imobilisasi plaster jangka pendek boleh digunakan.

Rawatan pembedahan penyakit Haglund.

rawatan pembedahan penyakit Haglund dalam kebanyakan kes dikurangkan untuk mengeluarkan sebahagian daripada tuberosity calcaneal yang bercanggah dengan tendon Achilles, penyingkiran tisu parut dalam kantung retroahillyarnoy itu, synovectomy ditsalnoy bahagian tendon Achilles, manakala perubahan yang paling ketara diubah degeneratif penyingkiran tisu tendon dan, jika sesuai plastiknya.

Untuk melakukan operasi, peralihan, transahillary atau endoscopic lateral invasif boleh digunakan. Apabila melakukan campur tangan yang terbuka, reseksi kecacatan dilakukan dengan menggunakan alat peresap dan Luer tang. Ia lebih mudah untuk mengawal kesempurnaan reseksi baik secara visual dan palpatorno. Walau bagaimanapun, sayatan 3-4 cm kelihatan kurang kosmetik dan tempoh pemulihan berkisar 6 hingga 12 minggu.

Untuk rawatan pembedahan terbuka penyakit Haglund, akses transahillary atau paraachillary digunakan. Dalam kajian klinikal, tiada perbezaan yang signifikan dalam hasil fungsi diperolehi bergantung kepada akses yang digunakan.

Apabila melakukan calcaneoplasty endoskopik pada kulit pada kedua-dua belah tendon Achilles, potongan titik dilakukan di mana kamera dan instrumen dimasukkan. Diameter trocar adalah 4.5 mm, diameter ruang dan instrumen ialah 3.5 mm. Ia memberikan hasil kosmetik yang sangat baik.

Pertama, dengan sebelah arthroscope sisi ditetapkan, maka kawalan visual beg dimasukkan ke dalam retroahillyarnuyu kedudukan jarum konvensional selepas memotong kedua dilakukan oleh jarum dari sebelah medial tendon Achilles. Trocar 4.5 mm juga dimasukkan ke dalam port medial, maka bursa retroacillary dikeluarkan dengan ablator dan pencukur untuk meningkatkan visualisasi.

Lapisan periosteum yang meliputi ubah bentuk Haglund juga diproses oleh ablator. Untuk menentukan lokasi dan sejauh mana impedans tendon Achilles, kaki dipindahkan ke kedudukan maksimum dorsiflexia.

Seterusnya, kecacatan Haglund dikeluarkan menggunakan gerudi arthroscopic.

Kawalan penyingkiran sepenuhnya ubah bentuk dilakukan secara radiografi.

Dari aspek positif intervensi endoskopik, kita dapat membezakan hasil kosmetik yang sangat baik, pemulihan yang lebih cepat. Dari segi negatif - dalam sesetengah kes, sangat sukar untuk menganggarkan jumlah yang diperlukan untuk pemisahan kecacatan yang hanya berdasarkan pada gambar endoskopik.

Rawatan pembedahan penyakit Haglund adalah berkesan dalam 90% kes.

Nikiforov Dmitry Aleksandrovich
Pakar dalam pembedahan kaki dan buku lali.

Bagaimana untuk merawat kecacatan Haglund

Haglund kecacatan - neoplasma pada calcaneus, yang berlaku di kawasan di atas tendon Achilles. Penyakit ini mendapat namanya sebagai penghormatan atas nama penemu itu. Penyakit ini sangat biasa, ia adalah sumber utama kesakitan di bahagian belakang tumit.

Ia tidak mudah untuk mendiagnosis patologi, kerana gejala dan gambaran klinikal sangat serupa dengan arthritis rheumatoid. Dalam artikel ini kita akan melihat dengan lebih dekat penyakit ini, dan juga menggambarkan rawatan kecacatan Haglund dengan remedi rakyat.

Apakah Deformasi Haglund?

Penyakit Haglund adalah bahagian atas calcaneus posterior yang menonjol. Dalam masyarakat, berdasarkan kemunculan pendidikan, pertumbuhannya dibandingkan dengan tanduk badak. Hari ini dalam amalan perubatan, istilah "ubah bentuk" digunakan, yang paling jelas menerangkan keadaan.

Sesuai cenderung untuk meningkatkan saiz, yang mempengaruhi tendon Achilles dan beg di kawasan lampiran dengan calcaneus. Kerana proses yang berterusan di tapak kecederaan, keradangan berlaku, yang sering disertai oleh pembengkakan dan pembentukan gelembung pada tumit. Oleh itu, ubah bentuk calcaneus terdiri daripada dua bahagian: pertumbuhan tulang dan tisu lembut dengan keradangan yang melaluinya.

Bergantung pada tahap lesi, tumit mungkin lembut (ciri-ciri penuaan dalam tendon atau kawasan bursa) atau keras (kekurangan proses keradangan). Perhatikan bahawa pembentukan keradangan tendon atau beg tanpa penampilan pertumbuhan tulang dipanggil sebaliknya, kerana ia adalah penyakit yang sama sekali berbeza.

Maklumat lanjut mengenai manifestasi luaran penyakit boleh didapati di dalam gambar di bawah.

Sebabnya

Sehingga kini, tidak diketahui atas sebab mengapa terdapat pertumbuhan Haglund. Kebanyakan saintis percaya bahawa patologi terbentuk kerana kecenderungan genetik. Juga, hampir semua orang yakin bahawa beberapa faktor mempengaruhi sumber patologi:

• gerbang kaki yang terlalu melambung;
• clubfoot;
• memakai kasut dengan punggung tinggi;
• kaki rata;
• memakai kasut yang ketat dan tidak selesa.

Gejala

Gejala-gejala penyakit ini secara langsung bergantung kepada keparahan penyakit dan beberapa faktor yang berkaitan. Pakar menasihatkan untuk mematuhi dengan teliti manifestasi kecacatan Haglund.

Gejala patologi:

• kenaikan tumit visual;
• ketidakselesaan di kawasan tumit dan kemerahan kulit;
• bengkak yang berlaku akibat pertumbuhan geseran;
• penampilan gelembung air di belakang tumit;
• keras atau lembut kepada sentuhan;
• keradangan di kawasan yang terjejas.

Kaedah diagnostik

Adalah sangat penting untuk mendiagnosis perubahan Haglund dalam masa untuk mengelakkan kesan tidak dapat dipulihkan. Jika anda mendapati diri anda dalam satu atau lebih gejala ini, segera hubungi doktor anda.

Untuk diagnosis menggunakan kaedah penyelidikan berikut:

• x-ray Pemeriksaan jenis ini dilantik sebagai yang paling utama. Terima kasih kepadanya, anda boleh mengenal pasti pertumbuhan dan melihat struktur tumor;
• MRI Jika, menurut hasil sinar-X, komponen tulang tidak terdapat dalam pertumbuhan, perlu memastikan keadaan membran mukus, tendon Achilles dan tisu lembut kaki. Ini akan membantu mewujudkan pengimejan resonans magnetik.

Ia penting! Akses tanpa had kepada doktor adalah penuh dengan akibat yang serius, sehingga pecahnya tendon Achilles.

Rawatan

Terapi penyakit Haglund dipilih secara individu dan bergantung kepada keparahan patologi dan keadaan umum pesakit. Biasanya, kaedah terapi konservatif diberikan terlebih dahulu, dan jika tidak berjaya, doktor mengesyorkan pembedahan.

Terdapat 3 jenis rawatan ubah bentuk:

1. Terapi konservatif.
2. Campur tangan pembedahan.
3. Perubatan tradisional.

Kaedah rawatan konservatif

Selalunya, pesakit mendapatkan bantuan daripada pakar dalam proses keradangan akut di kawasan tumit. Ini adalah salah satu daripada gejala yang paling penting dalam strain Haglund.

Dalam kes ini, terapi bermula dengan penghapusan keradangan. Langkah berikut ditugaskan untuk memerangi patologi:

1. Terapi ubat, yang merangkumi:
   • ubat anti-inflamasi: "Ibuprofen", "Movalis", "Ksefokam";
   • salap: "Traumel", "Voltaren", "Dolobene";
   • ubat penahan sakit dalam bentuk tablet dan suntikan: "Nurofen", "Ketonal", "Nise".
2. Fisioterapi:
   • terapi gelombang kejutan;
   • terapi laser;
   • terapi magnetik.

Juga, doktor mencadangkan penggunaan kasut khas dan selesa. Ia adalah mustahil untuk memakai kasut yang telah menutup belakang. Untuk tujuan ini, syal dan sandal adalah paling sesuai. Untuk melegakan bengkak, disyorkan untuk memohon pad pemanas dengan ais ke kawasan yang terjejas.

Pemulihan rakyat

Dalam mengenal pasti penyakit ini pada peringkat awal, anda boleh menggunakan ubat alternatif. Adalah penting untuk diingat bahawa sebelum menggunakan ubat ini atau itu, anda perlu berunding dengan doktor anda untuk menghapuskan kemungkinan tindak balas alahan.

Terapi oleh kaedah rakyat boleh dilakukan dengan menggunakan cara berikut:

• yodium dengan sempurna melegakan keradangan dan kesakitan. Iodin hanya boleh dioleskan dengan benjolan atau kompres dengan penambahannya;
• sabun dobi. Kaedah ini juga boleh membantu menghilangkan rasa sakit dari pertumbuhan. Adalah perlu untuk merapikan tempat kerosakan dengan sabun cincang cincang, maka kulit harus dibasuh dan memohon iodine bersih di atasnya;
• minyak camphor. Resipi permohonan adalah sama seperti dalam kes kedua. Kami melelapkan kawasan yang terjejas dengan minyak, kemudian basuh dan gunakan grid iodin.

Resipi ubat rakyat untuk Haglund meledingkan:

• merebus. Untuk penyediaan alat ini akan memerlukan kentang dan air biasa. Kupas kentang dan rebus. Dalam sup yang dihasilkan, anda perlu melonjak kaki, dan sebaik sahaja air mula sejuk, anda perlu mencurahkan air bersih;
• salap propolis. Komponen semula jadi ini mempunyai kesan analgesik dan antibakteria yang sangat baik. Resipi ini memerlukan bola propolis. Ia perlu dipanaskan dengan baik di tangan anda supaya ia sedikit menyejuk. Kemudian kita sapu dengan propolis. Prosedur ini mesti diulang setiap hari. Propolis boleh digantikan dengan alkohol;
• memampatkan Bahan-bahan: 1 bahagian lemon, 1 bahagian yodium dan 2 tablet aspirin. Semua komponen telah dicampur dengan teliti dan meletakkan di tempat pembentukannya dibentuk. Prosedur ini mesti diulang setiap hari selama 3 hari.

Baca lebih lanjut mengenai bagaimana sabun masih digunakan dalam perubatan tradisional.

Rawatan pembedahan dan pemulihan

Dengan kursus kompleks penyakit dan terapi konservatif yang tidak berkesan, doktor menetapkan pembedahan, jumlah dan bentuknya ditentukan secara individu.

Tujuan operasi adalah untuk mengeluarkan pertumbuhan tulang. Oleh kerana tindakan ini, tekanan pada tendon Achilles dan beg lendir dikurangkan.

Sekiranya pesakit mengalami kesakitan yang teruk, bengkak dan keradangan di samping pertumbuhan, pakar bedah menghilangkan tisu sekeliling. Bersama dengan ketulan dikeluarkan dan beg lendir.

Terdapat 3 jenis pembedahan:

• kaedah terbuka;
• kaedah endoskopik;
• Kaedah pembetulan osteotomy calcaneus.

Pada akhir operasi, selalunya pesakit boleh bergerak tanpa bantuan orang lain, tetapi dia perlu melakukan beberapa aktiviti pasca operasi:

• ubat ubat. Antibiotik, ubat penghilang rasa sakit dan ubat-ubatan anti-radang yang diresepkan;
• pembasuhan tetap, sehingga selesai pemulihan;
• fisioterapi. Untuk melegakan bengkak dan kesakitan, disarankan menjalani kursus laser atau terapi magnetik.

Pemulihan pesakit dalam bentuk pertama pembedahan berlaku dalam tempoh 5 minggu, dengan kaedah lain - dalam masa 3 bulan.

Langkah-langkah pencegahan

Untuk melindungi diri anda daripada manifestasi penyakit yang tidak menyenangkan itu, perlu memerhatikan beberapa langkah pencegahan:

• membuang punggung kukuh pada kasut;
• jika anda mempunyai kaki rata, anda mesti memakai insole khas dengan sokongan lengkung;
• dengan gerbang kaki yang tinggi, mustahil untuk memakai kasut dengan satu padat;
• atlet aktif perlu mengelak daripada berjalan di atas tumit mereka;
• enggan berlari di permukaan keras;
• teliti memantau keadaan kakimu;
• pergi berenang dan berjalan kaki setiap hari.

Anda perlu memantau kaki anda dengan teliti bagi mereka yang kerabatnya mewarisi sindrom Haglund, kerana ini adalah risiko langsung bahawa penyakit itu akan disampaikan kepada anda.

Kesimpulannya

Perubahan bentuk Haglund adalah fenomena yang agak kerap. Beribu-ribu orang menjalani kehidupan biasa dengan diagnosis ini. Dengan penyakit ini, adalah penting untuk mendapatkan bantuan daripada doktor dalam masa yang tertentu untuk mengelakkan akibat yang tidak menyenangkan dan mendapat terapi konservatif.

Jika anda adalah antara yang bertuah dan tidak mempunyai penyakit ini, maka lakukan langkah pencegahan untuk melindungi diri anda 100% dari penampilan pertumbuhan pada calcaneus.

Ubah bentuk Haglund

Moisov Adonis Aleksandrovich

Pakar bedah ortopedik, doktor kategori tertinggi

Moscow, Balaklavsky Avenue, 5, stesen metro "Chertanovskaya"

Moscow, st. Koktebel 2, Bldg. 1, stesen metro Dmitriy Donskoy Boulevard

Moscow, st. Berzarina 17 Bldg. 2, stesen metro "medan Oktober"

Pendidikan:

Pada tahun 2009 beliau lulus dari Akademi Perubatan Negeri Yaroslavl dengan ijazah dalam rawatan perubatan.

Dari 2009 hingga 2011, dia menjalani klinik residensi dalam traumatologi dan ortopedik berdasarkan Hospital Klinikal untuk Penjagaan Perubatan Kecemasan. N.V. Solovyov di Yaroslavl.

Dari 2011 hingga 2012, beliau bekerja sebagai seorang traumatologist ortopedik di hospital kecemasan No 2 di Rostov-on-Don.

Kini bekerja di klinik di Moscow.

Pelatih:

2012 - kursus latihan di Pembedahan Kaki, Paris (Perancis). Pembetulan kecacatan pada kaki hadapan, operasi minima invasif untuk plantar fasciitis (merangsang calcaneal).

Februari 13-14, 2014 Moscow - Kongres traumatologi dan ortopedik II. "Traumatologi dan ortopedik modal. Hadir dan Masa Depan.

November 2014 - Latihan lanjutan "Penggunaan arthroscopy dalam traumatologi dan ortopedik"

Mei 14-15, 2015 Moscow - Persidangan saintifik-praktikal dengan penyertaan antarabangsa. "Traumatologi Moden, Ortopedik dan Pakar Bedah Pakar Bedah".

2015 Moscow - Persidangan antarabangsa tahunan "Artromost".

Kepentingan saintifik dan praktikal: pembedahan kaki dan pembedahan tangan.

Osteophyte calcaneus

Osteophyte (pertumbuhan tulang) yang muncul di bahagian belakang calcaneus sedikit di atas tapak lampiran tendon Achilles, dipanggil kecacatan Haglund, selepas penulis, yang pertama kali menggambarkan penyakit ini. Penyakit Haglund adalah punca biasa kesakitan hindfoot. Diagnosis klinikal sindrom ini sering kali dikelirukan dengan bursitis Achilles dan rheumatoid arthritis, kerana gambaran klinikal agak serupa dalam patologi ini. Gejala lihat di bawah.

Anatomi kawasan tumit

Calcaneus adalah yang terbesar di kaki. Tali Achilles dilampirkan ke tuberositynya - tendon terbesar dan paling kuat dalam tubuh manusia. Oleh kerana kontraksi otot betis posterior (gastrocnemius dan soleus), tendon Achilles menarik tulang tumit, memberikan kelonggaran pada kaki. Fungsi ini membolehkan kita berjalan, berlari, bangun pada "stoking", melompat. Antara tumit calcaneus dan tendon Achilles adalah beg mukosa posterior, yang membantu tendon meluncur dengan mudah apabila kaki bergerak. Beg seperti itu terdapat di hampir semua sendi, contohnya, di siku, bahu, dll.

Patogenesis ketegangan Haglund

Semasa geseran berterusan tendon Achilles, keradangan membran mukus bermula. Pendedahan bulan-bulan yang kronik ini dipindahkan ke kelengung belakang dan tulang rawan patologi mula terbentuk, diubah, sering dengan pancang tajam. Ini boleh dilihat walaupun pada radiografi. Pembentukan tulang rawan ini berlaku disebabkan reaksi pelindung badan. Hasrat untuk memperkuat zon kerengsaan berterusan dan meningkatkan slip tendon. Tetapi, malangnya, rawan patologi tidak mampu. Ia ternyata lingkaran setan.

Tekanan pada beg dan tendon Achilles semakin meningkat, yang meningkatkan keradangan, sakit dan bengkak. Keradangan mukosa beg dan tendon Achilles tanpa kecacatan tulang dipanggil Achillobursitis (belakang bursitis). Sebagai peraturan, bursitis mendahului kecacatan Haglund.

Pesakit tidak benar-benar memberi perhatian kepada "benjolan", memikirkan bahawa ia adalah kalus, sehingga sakit. Dan sebagai peraturan, keadaan ini agak sukar untuk rawatan konservatif. Sebab itulah sangat penting untuk menghubungi seorang pakar ortopedis pada peringkat awal penyakit Haglund.

Punca Haglund Warp

• Gerbang kaki yang tinggi boleh menyumbang kepada kecacatan Haglund, kerana pada orang yang mempunyai gerbang tinggi, calcaneus diapit secara posterior dan tendon Achilles menggosok dengan tubercle calcaneal biasa, menyebabkan ia meningkat. Akhirnya, disebabkan kerengsaan berterusan ini, beg dan tendon menjadi radang.
• Ketegaran (mengurangkan keanjalan) tendon Achilles juga boleh meningkatkan risiko kecacatan Haglund, kerana ia menggosok ke arah bukit tumit lebih kuat. Sebaliknya, tendon, yang lebih fleksibel, membawa kepada penurunan tekanan pada kantung mukus posterior.
• Ploskalgalgusnaya ubah bentuk kaki atau penyimpangan varus calcaneus - mengubah biomekanik pergerakan kaki dan meningkatkan tekanan tendon Achilles pada calcaneus, melancarkan mekanisme patologis ini.

Gejala ketegangan Haglund

Perubahan bentuk Haglund sendiri boleh berlaku tanpa kesakitan dan gejala keradangan. Hanya exostosis patologi (ketulan pada tumit) di belakang tumit yang dicatatkan. Pengubahan biasanya tidak menyebabkan sebarang masalah dengan fungsi kaki. Tetapi dalam kebanyakan kes, kecacatan disertai dengan keradangan membran mukosa selak dan tendon sarung, dan bengkak. Kemudian pesakit mengalami kesakitan apabila berjalan, dan kadang-kadang berehat.

Sindrom ini boleh dinyatakan sebagai satu dan kedua-dua kaki.

Tanda-tanda dan tanda-tanda Haglund warp termasuk:

• Benjolan notifikasi di belakang tumit;
• Sakit di rantau ini, tendon Achilles;
• Bengkak, jagung di bahagian belakang kawasan tumit;

Ia adalah kesakitan yang menyebabkan pesakit melihat doktor.

Diagnosis Haglund Warp

Diagnosis bermula dengan tinjauan pesakit dan peperiksaan fizikal terperinci. Pastikan untuk melihat tumit dari belakang untuk memastikan tiada kecacatan tumit (tumit menunjuk ke dalam).

Dalam hal penyimpangan varus calcaneus, prosedur operasi khusus digunakan - osteotomy pembetulan. Kaedah standard pembedahan tidak akan mengecualikan kemungkinan kambuh (kekambuhan penyakit). Biasanya, diagnosisnya jelas tanpa kaedah diagnostik tambahan. Tetapi radiografi perlu dilakukan untuk menolak sebab-sebab sakit tumit lain.

Dalam situasi yang kontroversial, mereka menggunakan pengimejan resonans magnetik (MRI) untuk menghalang penyakit achillotendinitis, yang serupa dengan gejala. Sebagai contoh, selepas kecederaan tendon Achilles, parut tebal (dalam bentuk benjolan) muncul di tapak kecederaan dan, sebagai peraturan, adalah menyakitkan. Ia boleh dikelirukan dengan kecacatan Haglund, jika pesakit tidak mengingati saat kecederaan.

Rawatan Warp Haglund

Rawatan kecacatan Haglund boleh dibahagikan kepada konservatif dan pembedahan. Dalam majoriti kes, rawatan bermula dengan kaedah konservatif. Operasi biasanya dilakukan apabila rawatan konservatif tidak berjaya dan sakit terus.

Rawatan konservatif

Jika penyakit Haglund disertai dengan sakit, perkara pertama yang perlu dilakukan ialah mengeluarkan keradangan dari mukosa yang terkena beg dan tendon Achilles:

• Semasa tempoh keterukan, pakai kasut dengan punggung lembut atau tanpa punggung (sabot);
• Penggunaan tempatan salap analgesik anti-radang (contohnya: dolobene gel, voltaren, traumel);
• Penerimaan dadah anti-radang nonsteroid (contohnya: ketone, nurofen, nise);
• Kaedah fisioterapeutik: magnetoterapi, terapi laser, terapi gelombang kejutan (UHT)
• Memakai orthosis pergelangan kaki menyekat pergerakan.

Kaedah-kaedah yang mudah dan meluas ini akan membolehkan anda kembali berjalan normal secepat mungkin.

Kami tidak mengesyorkan suntikan ubat anti-radang hormon, khususnya, Diprospan ke dalam kawasan keradangan, kerana ini meningkatkan risiko pecah tendon.

Rawatan pembedahan

Dengan tidak berkesan kaedah konservatif untuk merawat kecacatan Haglund, rawatan pembedahan dilakukan dengan menggunakan pelbagai teknik yang bergantung pada bentuk dan tahap kecacatan. Tujuan kebanyakan operasi adalah untuk mengeluarkan exostosis tulang belakang tumit, untuk menghilangkan tekanan pada beg lendir dan tendon Achilles. Tisu inflamasi, tisu akan mengakibatkan jumlah normal apabila tekanan dihapuskan.

Sekiranya gambaran klinikal dikuasai oleh rasa sakit, bengkak, dan keradangan struktur spineless, maka sebagai tambahan kepada reseksi (pemotongan) exostosis, beg lendir dikeluarkan. Kerana ia akan menyelamatkan kesakitan walaupun selepas pembedahan.

Mengeluarkan exostosis (merangsang) calcaneus. Operasi ini boleh dilakukan di bawah konduksi atau anestesia tempatan dalam cara tradisional terbuka melalui percikan kecil (4-5 cm) ke luar dari tendon Achilles, atau sedikit invasively melalui 2 incisions 5 mm setiap menggunakan teknik endoskopik video.

Semasa operasi, tendon Achilles digerakkan secara mediasi (ke dalam) dengan instrumen untuk menghapus kemungkinan kerosakannya. Seterusnya, exostosis dipotong dengan saw perubatan. Tepi yang tajam dipotong dengan potongan sisi. Jika perlu, beg lendir dikeluarkan. Luka itu disuntik dan pakaian steril digunakan.

Sebagai peraturan, pesakit minggu pertama bergerak dalam ortosis, untuk mengurangkan pergerakan kaki dan, akibatnya, bengkak, sakit, hematoma.

Osteotomi Sphenoid calcaneus.

Kaedah rawatan pembedahan terhadap sindrom Haglund digunakan jika pesakit mempunyai lengkungan tinggi dan, sebagai akibatnya, sudut calcaneus lebih besar. Daripada ini, tekanan pada tendon Achilles lebih tinggi. Untuk melakukan ini, pakar bedah, semasa operasi, memotong baji di bahagian posterior calcaneus dan membetulkannya dengan skru titanium, seperti yang ditunjukkan dalam gambarajah. Oleh itu, penurunan relatif pada sudut berlaku dan ubi tidak memberi tekanan yang kuat pada tendon.

Osteotomi pembetulan calcaneus.

Ini adalah jenis pembedahan ketiga - penghapusan penyimpangan varus dari calcaneus.

Selepas pembedahan

Sebagai peraturan, pada minggu pertama selepas pembedahan, apabila Hoogland telah cacat, pesakit bergerak secara mandiri, mengehadkan beban di kaki yang dikendalikan, tetapi kadang-kadang kruk diperlukan. Dalam tempoh awal selepas operasi, ubat penahan anti-radang, antibiotik ditetapkan. Ligation dilakukan sehingga luka sembuh. Terapi fizikal boleh dilakukan dari hari pertama selepas pembedahan. Kaedah ini dapat mengurangkan bengkak dan kesakitan selepas pembedahan. Pada dasarnya, 10 sesi terapi magnet dan terapi laser ditetapkan. Jahitan, sebagai peraturan, dikeluarkan selama 10-14 hari. Kadang-kadang jahitan dibuat secara intracutaneously dengan benang diserap. Dalam kes ini, anda tidak perlu menembak apa-apa. Pemulihan penuh mengambil masa 4-6 minggu untuk jenis pembedahan pertama (penyingkiran exomtosis). Dengan baki dua jenis pembedahan, pemulihan mungkin mengambil masa 2-3 bulan. Walaupun tulang tumit tumbuh bersama.

Pencegahan Warp Hugland

• Memakai kasut dengan punggung lembut.
• Menggunakan kasut dengan tumit 2-4 cm dengan lengkungan kaki yang tinggi.
• Sekiranya kaki rata atau kecacatan rata-valgus, memakai setiap insoles ortopedik individu diperlukan.

Jangan sembuh sendiri!

Hanya doktor yang boleh menentukan diagnosis dan menetapkan rawatan yang betul. Jika anda mempunyai sebarang pertanyaan, anda boleh menghubungi atau bertanya soalan melalui e-mel.

Penyakit Haglund - Punca, Gejala, Diagnosis dan Rawatan

Penyakit Haglund adalah proses patologi pengkalsifikasi calcaneus, yang dicirikan oleh pertumbuhan tulang dan tulang rawan di tuber calcaneal, kelembutan, kecacatan kaki.

Penyakit ini tersebar di seluruh dunia, lebih kerap wanita wanita usia muda sakit. Patologi perlu dibezakan dari tumit tumit, keradangan tendon Achilles dan arthritis pelbagai etiologi.

Punca penyakit dan bahayanya

Terdapat beberapa punca penyakit Haglund:

• Kecenderungan keturunan, yang dicirikan oleh pengurangan keanjalan tendon Achilles.
• Memakai kasut yang ketat dengan punggung belakang atau tumit tinggi, menyumbang kepada trauma mikro yang berterusan pada ubi kalenanya.
• Pembangunan yang tidak normal pada tendon Achilles (pemendekan, pemisahan).
• Gerbang kaki tinggi.
• Penyelarasan Varusny dari calcaneus.
• Kronik tendon Achilles tendon retrocalcal kronik.
• Rheumatoid arthritis.
• Valgus kecacatan kaki.

Dengan trauma jangka panjang untuk tendon, proses keradangan berkembang, di mana tubercle hind-sac terlibat dan, sebagai tindak balas kepada kerengsaan, rawan patologi terbentuk. Akibatnya, tekanan pada beg dan tendon Achilles bertambah, tindak balas keradangan, sakit, peningkatan bengkak.

Manifestasi klinikal

Untuk masa yang lama, penyakit Haglund tidak nyata secara klinikal. Dari masa ke masa, pesakit mencatat "benjolan di tumit", yang tidak menyebabkan ketidakselesaan, fungsi kaki tidak terjejas, mungkin terdapat kesukaran dengan pemilihan kasut. Dengan peningkatan exostosis kalsium, tanda-tanda klinikal tertentu penyakit muncul:

• Kesakitan apabila berjalan di kawasan lampiran tendon Achilles ke tubercle calcaneal, yang merupakan penyebab kerapuhan.
• Bengkak dan kemerahan pada ketiga bahagian bawah buku lali.
• "Cone" di belakang tumit konsisten keras, tidak bergerak, disolder ke tisu sekitarnya.
• Tanda-tanda sindrom mabuk - peningkatan suhu badan ke nombor subfebril, kelemahan, kurang selera makan, keletihan.

Diagnosis Penyakit Haglund

Diagnosis ditubuhkan berdasarkan sejarah penyakit, pemeriksaan objektif dan kaedah penyelidikan instrumental.

Disebabkan sejarah penyakit ini, kecacatan Haglund boleh dibezakan daripada penyakit sistemik sendi, luka radang sifat berjangkit. Permulaan penyakit yang berpanjangan, pemeliharaan fungsi kaki, ketiadaan kerosakan pada organ dan sistem lain yang memihak kepada penyakit Haglund.

Eksostosis tulang pepejal yang ditentukan secara objektif, menyakitkan, tidak bergerak pada palpation. Kulit di atasnya adalah hiperemik, panas, ditentukan oleh bengkak dan kelembutan ketika beristirahat pada anggota yang terkena. Suhu badan pesakit mungkin normal atau sedikit meningkat.

Kaedah penyelidikan instrumental:

1. Radiografi pergelangan kaki dan calcaneus dalam dua unjuran piawai. Peningkatan tulang ciri pada permukaan posterior calcaneus divisualisasikan. Segitiga Keger dijalar oleh bursitis kronik. Bayangan tendon Achilles menebal.
2. Tomografi yang dikira. Melakukan kaedah penyelidikan tambahan dengan gambar radiografi yang tidak jelas.
3. Sonography kaki. Tanda-tanda demam tendinitis, bursitis dan kecacatan calcaneus ditentukan.
4. Pencitraan resonans magnetik. Kaedah ini membolehkan untuk menilai keadaan struktur lembut - ketebalan dan darjah kerosakan pada tendon Achilles, keadaan kapsul artikular sendi pergelangan kaki, perpaduan pertumbuhan lengai dengan tisu di sekeliling, kehadiran proses keradangan dan degeneratif-dystrophik.

Rawatan

Rawatan untuk kecacatan Haglund mungkin konservatif atau beroperasi. Taktik rawatan ditentukan secara individu bergantung kepada manifestasi klinikal dan tahap ubah bentuk calcaneus.

Rawatan konservatif

Matlamat rawatan konservatif adalah untuk mengurangkan proses keradangan, melegakan kesakitan dan memulihkan fungsi anggota badan. Skim terapi anggaran:

• Ubat anti-radang bukan steroid - Meloxicam, Piroxicam, Voltaren, Nimesulide dalam bentuk pil atau topikal dalam bentuk gel dan salap.
• Glukokortikosteroid sistemik - Diprospan, Dexomethasone, disuntik ke dalam beg retrookilar dalam kombinasi dengan Markain. Dilarang memasuki ubat-ubatan ini di kawasan tendon, disebabkan peningkatan risiko nekrosis serat tendon.
• Cryotherapy adalah kaedah yang agak berkesan untuk menghapuskan bengkak dan mengurangkan kesakitan.
• Penggunaan ortosis pergelangan kaki yang menyekat pergerakan.
• Rawatan fisioterapi - terapi magnet, UHF, elektroforesis dengan hydrocorteson.
• Sekiranya tiada kesan terapi di atas, disarankan untuk memakai pembalut plaster sehingga sindrom kesakitan hilang sepenuhnya.

Rawatan pembedahan

Rawatan kecacatan pembedahan digunakan apabila tiada keberkesanan rawatan konservatif.

Kaedah klasik penyingkiran osteophyte dilakukan seperti berikut: melalui akses, tendon Achilles dikeluarkan ke dalam, dan pertumbuhan tulang dialihkan dengan teliti dengan gergaji oscillatory. Untuk mengelakkan berulang, beg lendir dikeluarkan, tepi luka dipadankan dan disulam dalam lapisan.

Kaedah endoskopik. Di kedua-dua belah tendon Achilles, potongan titik dibuat dan trocat dimasukkan. Dengan bantuan ablator dan semata-mata, bursa retroacillary dan lapisan overblow dikeluarkan, maka bor arthroscopic dikeluarkan. Kelemahan kaedah ini adalah ketidakupayaan untuk menganggarkan jumlah reseksi kecacatan.

Pencegahan

Tiada pencegahan khusus terhadap penyakit Haglund. Profilaksis tidak spesifik melibatkan memakai insoles ortopedik individu, memilih kasut dengan lembut pada tumit tidak lebih daripada 4 cm, dan pembetulan berat badan. Latihan harus dosis, tidak menyebabkan ketidakselesaan.

Akibat dan komplikasi

Komplikasi yang paling biasa dari penyakit Haglund adalah pecahnya tendon Achilles, yang memerlukan rawatan dan pemulihan jangka panjang. Sekiranya tidak dirawat, fungsi motor anggota bawah adalah terjejas, yang mengakibatkan kecacatan.

Bagaimana untuk merawat kecacatan Haglund (apophysitis)

Sudah tentu bahawa pertumbuhan pada calcaneus yang dijelaskan oleh doktor Haglund adalah manifestasi penyakit lain (arthritis rheumatoid, ubah bentuk osteoarthrosis, percambahan spin calcaneal, dan sebagainya).

Setelah menjalankan penyelidikan, pakar menyimpulkan bahawa formasi seperti muncul di atas tendon Achilles dan tidak selalu dikaitkan dengan patologi lain sistem muskuloskeletal.

Analisis statistik mencadangkan bahawa dalam 70-80% kes-kes kesakitan yang tidak jelas di kawasan tumit, apophysitis ubi kalsium didiagnosis. Oleh itu, pada masa ini, doktor telah memperkenalkan ubah bentuk Haglund dalam registri ICD-10 sebagai patologi bebas yang memerlukan pemilihan rawatan individu.

Apakah apophysitis calcaneal?

Calcaneus adalah struktur pendukung utama dan struktur tulang yang paling besar pada kaki. Di samping itu, tendon Achilles dilekatkan pada kawasan tumit, yang memberikan semua pergerakan lenturan anggota bawah.

Dengan perkembangan patologi dalam apofisis (proses tulang berhampiran epidisis), yang mana ligamen dan otot dilampirkan, keradangan aseptik, kematian dan pemusnahan tisu tulang berkembang.

Menghadapi latar belakang proses keradangan, tindak balas pampasan dilancarkan untuk mengurangkan keradangan dan kerosakan pembaikan.

Walau bagaimanapun, kadang-kadang tindak balas ini menjadi patologi dengan pembentukan jenis rawan yang salah.

Dari masa ke masa, garam kalsium disimpan di atasnya, membentuk pertumbuhan tulang akut yang traumatis tisu sekitarnya dan menyebabkan kesakitan yang teruk.

Beberapa bulan selepas bermulanya proses patologi, seseorang dapat melihat penebalan tendon Achilles dan rupa bengkak di sepanjang permukaan belakang kaki. Manifestasi terakhir penyakit ini adalah benjolan ketat dengan konsistensi testovat dan kelembutan untuk palpation.

Punca

Faktor risiko yang paling umum untuk perkembangan penyakit Haglund adalah trauma secara berkala atau kekal dengan keradangan tendon. Punca keradangan:

• berat badan berlebihan (meningkatkan beban pada pergelangan kaki);
• seting kaki yang tidak betul (kaki rata pelbagai jenis, kelab kaki);
• kelengkungan kaki (jenis varus atau valgus);
• lekukan, rehat ligamen;
• patah tulang;
• penyakit kronik sistem muskuloskeletal;
• gangguan metabolik;
• kasut yang salah: kasut sempit, menekan atau tinggi tidak stabil.

Peranan penting dalam ubah bentuk dimainkan oleh kekurangan gizi tisu tulang. Oleh kerana pelanggaran mineral atau pertukaran lain, tidak mungkin untuk mendapatkan semua elemen penting.

Tulang menanggapi ini dengan resorpsi (pemusnahan tisu oleh jenis osteoporosis), pembentukan zon tulang, pengembangan partisi di antara mereka dan pemendapan garam kalsium.

Osteodystrophy muncul dalam: pemakanan yang lemah (dengan sedikit kalsium dan unsur surih), penyakit gastrousus (penyerapan bahan terganggu), penyakit endokrin (hyperparathyroidism, thyrotoxicosis), angiopathies, keracunan kronik.

Apophysitis berlaku semasa tempoh pertumbuhan intensif organisma. Kumpulan umur yang paling terdedah adalah kanak-kanak dan remaja dari umur 5 hingga 15 tahun. Sebab utama:

• beban intensiti tinggi (berjalan lama dan melompat, sukan aktif);
• microtraumas harian tendon dan calcaneus di latar belakang kerja fizikal;
• kecenderungan genetik dalam bentuk penyakit genetik tisu penghubung;
• pembentukan nuklei ossification perlahan semasa pertumbuhan;
• pelanggaran trophisme tulang dan ligamen;
• ciri iklim (rantau dengan sedikit cahaya matahari).

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa semasa perkembangan kerangka pada tubuh kanak-kanak, ada penggantian tisu tulang rawan secara beransur-ansur dengan tulang selama 7 tahun pertama kehidupan.

Manifestasi klinikal

Gejala yang biasa adalah penampilan pertumbuhan di bahagian belakang tumit, yang boleh terasa melalui kulit dan tisu lembut sendi buku lali (seperti dalam foto).

Keparahan gejala akan bergantung pada seberapa serius prosesnya dan berapa lama ia telah berkembang. Manifestasi pertama penyakit dan klinik luaran:

• kesakitan permukaan belakang kawasan tumit selepas beban yang sengit, semasa berjalan atau berjalan, dengan pergantungan pada kaki sakit (pada tahap yang lebih maju, sakit muncul pada rehat). Kanak-kanak sering mengadu bahawa tumit menyakitkan;
• sakit pada palpasi, bersentuhan dengan kasut;
• pesakit cuba untuk melepaskan kaki dan tidak melangkah ke tumit;
• perubahan warna kawasan yang terjejas (kemerahan sekitar sendi pergelangan kaki);
• peningkatan suhu tempatan - kulit panas ke sentuhan;
• bengkak (pembengkakan) tisu di belakang tumit, perbezaan dengan kaki yang sihat kelihatan sangat jelas;
• kemerosotan kesejahteraan umum.

Pada peringkat yang lebih awal, batasan pergerakan kaki, kesukaran dalam lenturan dan lanjutan anggota badan, dan sindrom nyeri akut diperhatikan.

Apabila pemeriksaan X-ray, doktor mencatatkan beberapa tanda:

• struktur heterogen atau berbentuk kalcaneus;
• dalam tisu tulang, fokus tulang belakang (penurunan ketumpatan tisu) ditentukan;
• bintik-bintik dari deposit garam ditentukan;
• pemindahan serpihan tulang marginal;
• jurang antara tulang tumit dan apofisis.

Tubercle biasa calcaneal mesti seragam dengan 3 atau 4 nuclei ossification, dipisahkan oleh plat cartilaginous.

Carian diagnostik

Takrif penyakit ini diuruskan oleh ahli traumatologi, pakar bedah, pakar bedah (pakar kaki) atau ahli ortopedik. Doktor kepakaran ini mempunyai pengetahuan yang diperlukan untuk membuat diagnosis klinikal dan pemilihan terapi yang diperlukan. Diagnosis adalah untuk menjalankan:

• pengumpulan aduan dan sejarah penyakit (sangat penting untuk mengetahui bagaimana penyakit bermula, bagaimana ia dikembangkan dan langkah-langkah yang diambil oleh pesakit);
• pemeriksaan anggota yang terjejas (palpation, memeriksa pelbagai gerakan);
• kaedah makmal (untuk mengesan tanda-tanda keradangan - ujian darah klinikal, biokimia, urinalisis);
• peperiksaan instrumental (x-ray, ultrasound, pengimejan resonans pengiraan atau magnetik).

Kaedah yang paling bermaklumat adalah diagnostik MRI. Apabila melakukan pemeriksaan ini, anda boleh membuat diagnosis klinikal yang tepat dan tidak termasuk penyakit lain (misalnya, arthritis, tuberkulosis tulang, fasciitis, bursitis, gout, dan lain-lain).

Rawatan

Selepas mengesahkan kehadiran penyakit itu, doktor akan menetapkan rawatan yang komprehensif. Ia boleh menjadi konservatif atau gabungan dengan campur tangan pembedahan dan kaedah pemulihan.

Terapi pertumbuhan Haglund bergantung kepada tahap patologi dan keadaan tubuh manusia. Dalam kes ini, rawatan apophysitis calcaneus pada kanak-kanak tidak berbeza dengan rawatan orang dewasa.

Kaedah rawatan konservatif

Selalunya, penyakit ini adalah ringan dan tidak memerlukan penyeliaan perubatan yang berterusan, jadi pesakit-pesakit ini tidak dimasukkan ke hospital. Selepas diagnosis, doktor memilih rejimen rawatan yang mana pesakit harus mematuhi.

Terapi konservatif termasuk rawatan etiologi dan gejala: penggunaan antibiotik (cephalosporins generasi ketiga dan keempat, makrolida), ubat anti-radang nonsteroid untuk mengurangkan gejala keradangan dan kesakitan (Ketonal, Ketorolac, Ibuprofen), analgesik mudah.

Di samping itu, penting untuk memastikan selebihnya lengkungan kaki (membalut dengan pembalut elastik) untuk penyembuhan lebih cepat. Selepas penyingkiran proses akut, mereka beralih ke gimnastik terapeutik, kasut ortopedik dan urut.

Rawatan remedi rakyat

Penggunaan ubat tradisional adalah tambahan yang baik kepada rawatan konservatif. Sebagai contoh, pelbagai mandi kaki (diperbuat daripada garam laut, merebus jarum konifer dan chamomile, juniper) melakukan kerja yang sangat baik dengan rasa sakit.

Memampatkan daripada hempedu farmaseutikal mempunyai kesan pemanasan, meningkatkan peredaran darah dan pemakanan tisu. Perlu diingat bahawa rawatan kecacatan Haglund dengan ubat-ubatan rakyat sebagai satu-satunya kaedah pendedahan boleh menyebabkan penyebaran proses di luar batas satu anggota badan dan memburukkan keadaan pesakit.

Sebelum anda mula menggunakan ubat-ubatan rakyat, adalah penting untuk berunding dengan doktor anda.

Ia penting! Kaedah ubat tradisional tidak mempunyai keberkesanan dan keselamatan yang terbukti, dan oleh itu, tidak boleh digunakan sebagai satu-satunya kaedah rawatan.

Rawatan pembedahan dan pemulihan

Operasi ini dijalankan dalam kes ubah bentuk calcaneus yang teruk. Dalam keadaan sedemikian, pemisahan berbentuk baji struktur tulang telah dijalankan dan semua pertumbuhan tisu dikeluarkan. Sekiranya penyakit itu tidak teratur, gunakan kaedah kesan rendah - penyingkiran endoskopik pertumbuhan.

Langkah-langkah pemulihan termasuk: memakai kasut ortopedik dengan insoles yang boleh ditanggalkan, terapi fizikal (pergerakan pasif dan aktif dalam pergelangan kaki dan sendi lutut), kaedah rawatan fisioterapeutik (terapi laser, terapi magnet, elektroforesis, dll), terapi refleks dan urut.

Amaran patologi

Untuk menghalang perkembangan patologi, doktor menasihatkan untuk mengikuti beberapa cadangan. Pencegahan termasuk:

• pelaksanaan satu set latihan khas dengan senaman bergilir dan rehat;
• kanak-kanak dilarang mengangkat objek berat;
• kerja keras harus dielakkan;
• pemakanan seimbang rasional (lebih banyak kacang, herba, sayur-sayuran dan buah-buahan, mengurangkan penggunaan tepung dan manis);
• mengambil vitamin dan mineral melalui kursus, yang paling kerap dalam bentuk tambahan yang kompleks - Complivit, dan sebagainya;
• mengekalkan gaya hidup yang sihat (penolakan tabiat buruk, rejimen harian, tidur yang baik);
• jika anda mempunyai kaki yang rata, anda mesti membeli insoles ortopedik khas;
• sekatan memakai kasut bertumit tinggi (sesetengah doktor mencadangkan untuk meninggalkan kancing dan memakai kasut dengan tumit yang tidak melebihi 4 sentimeter);
• penggunaan footbaths.

Mengikut petua ini boleh mengurangkan risiko patologi, kemungkinan pengulangan keradangan dan mengelakkan munculnya pertumbuhan.

Kesimpulannya

Apophysitis tumit adalah penyakit serius yang boleh mengakibatkan ubah bentuk dan pemusnahan bukit tumit. Selalunya penyakit ini diperhatikan pada kanak-kanak berumur 3 hingga 8 tahun dan remaja di bawah umur 15 tahun. Penyakit ini mempunyai prognosis yang menggalakkan, dengan syarat semua prinsip rawatan dan cadangan doktor diikuti. Apabila cuba merawat diri, patologi berlangsung, mengganggu fungsi sistem muskuloskeletal.

Perubahan bentuk Haglund - sebab, gejala, rawatan

Pernahkah anda melihat badak? Foto cukup mencukupi, walaupun mesyuarat peribadi akan memberikan kesan yang lebih jelas. Bagaimanapun, ada gambaran yang jelas di kepala kamu, bukan? Mata manik, kulit kasar, dan... tanduk besar.

Oleh itu, bayangkan bahawa badak seperti itu menetap di kaki anda. (Saya setuju, ini ujian sukar untuk imaginasi anda). Bahagian bawahnya terletak berhampiran kaki besar, dan muncungnya berpaling ke belakang kaki, sehingga tanduk menekan dari dalam pada tumit anda, betul-betul di tempat tendon Achilles melekat pada tulang tumit.

Dan bayangkan bahawa ini terjadi setiap kali anda memakai kasut dengan latar belakang yang padat. Tidak begitu selesa, bukan?

Sudah tentu, tumit anda tidak begitu marah seperti badak, tetapi ia juga boleh mengalami pertumbuhan tulang. Dan inilah sebabnya kerengsaan dan kesakitan yang ketara dalam tumit anda.

Bengkak pada tulang (osteophyte) dipanggil kecacatan Haglund selepas nama pakar yang pertama kali menyifatkan patologi ini pada tahun 1928. Malah, ia boleh terletak di belakang dan di tengah-tengah tumit, atau hanya menduduki sebahagian daripadanya, paling kerap dari luar.

Anatomi dan penyebab kecacatan

Sekarang mari kita bercakap sebentar di laman web alter-zdrav.ru mengenai anatomi belakang kaki. Terdapat: calcaneus, tendon Achilles, yang dilekatkan pada calcaneus, dan beg tisu lembut cecair kecil yang disebut beg (bursa). Beg ini terletak di antara tulang dan tendon dan memberikan luncuran yang licin, licin.

Sekiranya ada exostosis tulang pada tumit, pertumbuhan (ingat tanduk badak), bursitis (keradangan beg) dan kerengsaan tisu lembut sekitar lain boleh berkembang selari apabila anda memakai kasut dengan punggung yang kuat yang menekan dengan ketara pada bahagian belakang kaki.

Paha yang tinggi ini terdapat di hampir semua kasut wanita, oleh itu ubah bentuk Haglund sering dipanggil "bantal lumpuh", bantal ini juga terdapat dalam kasut lelaki dan (malangnya) dalam kasut. Di samping itu, hasilnya akan menjadi terlalu berat, sempit, kasut berukuran kecil.

Selalunya penyakit ini berkembang pada orang yang cenderung berjalan di luar kaki mereka (kelengkungan berbentuk O) atau dalaman (kelengkungan berbentuk X), yang mempunyai lengkungan kaki yang tinggi, tendon Achilles pendek.

Punca-punca kecacatan Haglund termasuk kehadiran kecacatan rata-valgus pada kaki, apabila tulang, benjolan pada ibu jari atau kecacatan varus tumit terbentuk (apabila kedua-dua tumit menunjuk ke dalam). Ia menjejaskan kehadiran flatfoot.

Faktor predisposisi adalah kehadiran berat badan yang berlebihan, kerja yang berkaitan dengan kaki berdiri lama, pematuhan dengan kod berpakaian ketat dalam organisasi mengenai jenis kasut.

Adalah dipercayai bahawa penyakit ini adalah keturunan, iaitu, terdapat kebarangkalian tinggi kejadiannya pada anak-anak jika orang tua sakit.

Gejala

Gejala yang paling biasa dari kecacatan Haglund adalah sakit pada tumit posterior, biasanya di kawasan lampiran tendon Achilles ke calcaneus. Kesakitan ini sering digabungkan dengan rupa benjolan yang ketara pada tumit, bengkak dan kemerahan. Pada mulanya, hanya ada kesakitan apabila berjalan, maka ia kelihatan rehat.

Kalus tambahan mungkin muncul di bahagian belakang kaki, apabila kulit dan tisu lembut lain dipadatkan dan cuba melindungi diri mereka dari kerengsaan yang berterusan. Kecederaan kekal di tempat yang sama menyebabkan keradangan, degenerasi perlindungan kantung artikular ke tulang rawan untuk ketahanan yang lebih besar terhadap kerosakan, pengumpalan garam kalsium pada tulang rawan dan pertumbuhan benjolan.

Perubahan boleh berdua pada satu kaki, dan kedua-duanya.

Diagnosis foto sindrom Haglund

Orang biasanya tidak mendapatkan bantuan perubatan untuk masa yang lama, percaya bahawa mereka yang baru saja mendapat kalus. Seperti yang mereka katakan - gulki pada tumit. Lain-lain mengelirukan penyakit ini dengan tumit yang mendorong. Sementara itu, penyakit ini lebih mudah untuk dirawat di peringkat awal, sementara pertumbuhannya tidak menjadi kebas.

Ortopedis dengan sempurna mendiagnosis kecacatan Haglund semasa pemeriksaan kaki biasa, walaupun doktor akan meminta anda memberitahu tentang simptom (sejarah penyakit). Untuk diagnosis, x-ray dan ultrasound akan diberikan untuk melihat bentuk tulang tumit.

Penyakit Haglund mesti dibezakan daripada arthritis rheumatoid, untuk tujuan ujian darah ini untuk asid urik dan faktor rheumatoid dilakukan.

Dalam kes-kes yang sukar, MRI ditetapkan, kerana selepas kecederaan tendon Achilles, bekas luka tebal dapat berkembang, kadang-kadang menyerupai benjolan.

Rawatan

1. Oleh kerana penyakit ini sangat rumit apabila anda memakai kasut dengan punggung keras, orthopedist anda mungkin mengesyorkan menukar kasut anda. Terompah atau kasut lain tanpa punggung, atau memakai kasut dengan punggung lembut boleh mengurangkan kerengsaan dan membawa kelegaan.
2. Di samping itu, doktor anda juga boleh mencadangkan beberapa kaedah untuk mengurangkan keradangan tumit anda. Ini mungkin ubat-ubatan topikal (ubat anti-radang bukan steroid, seperti Ibuprofen, gel Dolobene, Voltaren, Traumel), mengambil ubat penahan sakit, tablet (Ketonal, Nurofen, Nise, Movalis).
3. Adalah disyorkan untuk memohon ais (20 minit melalui tuala nipis, kemudian jeda selama 40 minit dan memohon semula ais), pembalut plaster kadang-kadang digunakan.
4. Ia sering ditetapkan untuk memakai ortosis buku lali yang membaiki tumit dengan ketat.
5. Menggunakan insoles ortopedik yang dibuat secara individu yang tertanam di dalam bot anda juga boleh membawa kelegaan.
6. Ramai orang mengalami kesakitan apabila menggunakan pad, yang diletakkan di bawah tumit, dengan itu mengangkatnya, dengan itu melemahkan ketegangan tendon Achilles, juga menggunakan sokongan lengkungan kaki, yang juga menjadikan hidup lebih mudah.
7. Terapi fizikal (termasuk ultrasound, urut tisu lembut, elektro dan phonophoresis, terapi magnet, terapi laser, terapi gelombang kejutan (UHT) dan latihan yang bertujuan untuk meregangkan tendon Achilles juga boleh membantu.

Sesetengah klinik boleh menawarkan suntikan ubat-ubatan anti-radang hormon, contohnya, Diprospana dalam bidang keradangan, terus ke dalam tendon, tetapi anda lebih baik tidak membahayakannya, kerana ini meningkatkan kemungkinan pecah tendon sebagai akibat dari degenerasi seratnya.

Rawatan kecacatan Haglund dengan remedi rakyat

Perubatan tradisional memberikan kesan yang baik pada peringkat awal perkembangan penyakit ini, ketika masih mungkin untuk mengurangi edema dengan herba anti-inflamasi, meningkatkan peredaran darah dalam tisu dan mengeluarkan garam kalsium yang berlebihan.

Untuk tujuan ini, mandi selama 20 minit dengan air hangat dengan garam dan penambahan larutan yodium, inframerah chamomile, jarum segar (200 g setiap 5 liter air mendidih, mendesak 8-10 jam) digunakan.

Pemampatan dan aplikasi digunakan untuk kawasan tanaman buah, keropok bawang putih yang dihancurkan atau lobak parut, tinctures bunga ungu, daun kubis, campuran jus aloe, madu dan alkohol dalam perkadaran yang sama.

Menyebarkan tempat yang menyakitkan dengan lemak, minyak pati juniper, pain, kayu putih, rosemary, ambil infusi propolis dengan mentega (1: 7) sebelum makan 1 sudu selama 14 hari.

Apabila bermain sukan, anda harus mengelakkan yang dipanggil tumit yang dijalankan, apabila pukulan masuk ke tulang tumit. Ia adalah perlu untuk hanya terlibat dalam kasut sukan riang yang istimewa, mengelakkan permukaan keras dan keras.

Latihan untuk meregangkan tendon Achilles adalah perlu, bermula dengan mengangkat pada kaki kedua-dua kaki, kemudian bergerak ke atas untuk mengangkat satu kaki pada kaki dan, selepas banyak latihan, latihan dengan bobot adalah mungkin (contohnya, dengan ransel di belakang).

Operasi

Sekiranya semua perkara di atas tidak membebaskan, rawatan pembedahan kekal. Intipati operasi ini adalah untuk menghilangkan pertumbuhan tulang dan titik lain dari calcaneus untuk mengurangkan tekanan di belakang tumit anda. Adalah dipercayai bahawa dalam 9 kes daripada 10 campur tangan berjaya dan pesakit kembali ke kehidupan penuh tanpa kesakitan.

Selepas operasi, seminggu perlu bergerak di atas tongkat, disyorkan untuk mengekalkan kaki di kedudukan yang lebih tinggi, fisioterapi ditetapkan pada hari kedua, terapi magnetik dan 10 hari kursus terapi laser digunakan untuk mengurangkan edema pasca operasi dan kesakitan.

Latihan untuk meregangkan tendon Achilles boleh bermula pada hari ketiga dengan lawatan kecil sebanyak 10 minit tiga kali sehari. Jahitan dikeluarkan selepas 10-14 hari. Pemulihan mengambil masa 2-3 bulan, bergantung kepada jenis pembedahan.

Komplikasi mungkin timbul jika tendon rosak semasa operasi, dan tulang tumit retak dengan fail yang tidak tepat.

Di klinik berbayar, rawatan pembedahan akan menelan kos sebanyak 25-30 ribu.

Tidak kira apa sebabnya, sama ada badak kecil menetap di kaki anda atau tumit anda berkelakuan seperti badak, dengan rawatan yang betul anda boleh hidup tanpa kesakitan.