Diagnosis DOA (deformans arthrosis)

Penyakit yang kebanyakannya orang akan mempunyai masa depan yang disebut deforming arthrosis (DOA). Ia hanya masalah masa di mana patologi mengisytiharkan dirinya sendiri.

Dalam artikel ini kita akan menganalisis secara terperinci diagnosis DOA, apa itu? Kami akan cuba untuk mendedahkan semua soalan mengenai topik ini. Dan yang paling penting, kami akan menasihati cara menguruskan penyakit dengan berkesan.

Kedegilan masalah itu

1. DOA adalah gangguan sendi yang paling biasa.
2. DOA adalah kehilangan fungsi sepenuhnya, pengurangan keupayaan untuk bekerja, dan akibatnya - kecacatan.
3. DOA adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan, tetapi boleh ditangguhkan dengan ketara.

Mekanisme pembangunan

Sendi adalah organ bebas. Dia hidup "hidupnya" dan mematuhi undang-undang tertentu. Peranan utama diduduki oleh tulang rawan. Ini adalah papan luncur perubahan patologi, sejenis "musim semi" yang melakukan peranan perlindungan yang kuat. Ia menyesuaikan diri dengan tekanan mekanikal dan memberikan pergerakan.

Apabila berjalan, tulang rawan mengecut dan kemudian kembali ke saiz bekasnya. Ia berfungsi sebagai pam yang membuang produk pembusukan dan mengambil nutrien dari rongga sendi. Tiada kapal di dalamnya. Strukturnya menyerupai span, bergantung kepada cecair sinovial.

Ini melanggar salah satu undang-undang bersama - penyembuhan diri. Kerana beban tetap, tulang rawan tidak mempunyai masa untuk membaiki dirinya sendiri. Secara beransur-ansur, permukaan struktur elastik menjadi nipis dan kering. Ia berhenti memakan tisu tulang yang mendasari, yang menebal dan mula berkembang ke semua arah. Osteophytes dan sista terbentuk. Perubahan Menisci, terdapat atrofi otot.

Segera, semua struktur sendi terlibat dalam proses patologi. Pertama sekali, ligamen, entesis, saraf deria terjejas. Terdapat ubah bentuk dan sekatan pergerakan. Kapsul dipadatkan, cecair keradangan berkumpul di dalamnya.

Keadaan yang biasa: pada malam sendi mendapat beban yang kuat, ada kesakitan, dan pada waktu pagi kita melihat bengkak. Akibat daripada kerja aktifnya, banyak produk penguraian telah dibentuk, mereka terkumpul dalam cecair sinovial dan mengganggu proses pembaikan rawan. Terdapat keradangan.

Bagaimana untuk mengelakkan diagnosis yang dipanggil - DOA? Anda hanya perlu mendengar keperluan badan anda. Alam telah menyediakan sistem isyarat yang sempurna - kesakitan. Untuk mana-mana penampilannya bernilai pada amaran. Pada mulanya, dia mengatakan bahawa tulang rawan tidak mempunyai masa untuk pulih. Isyarat selanjutnya menghancurkannya dan penyertaan hipertensi intraosseous. Akibatnya, microfractures muncul. Osteophytes terbentuk dan saraf deria disentuh.

Badan memerlukan masa untuk memulihkan struktur. Jangan dihadapkan dengan mengambil pil sakit. Beri dia rehat, dan cuba untuk meningkatkan pemakanan. Gunakan ortosis, pembalut elastik, yang mengurangkan beban pada sendi.

Punca

Semua faktor risiko boleh dikumpulkan ke dalam kumpulan berikut:

• traumatik;
• metabolik;
• umur;
• keturunan.

Yang utama adalah beban yang melebihi keupayaan mekanikal sendi. Ia mempunyai keadaan kerja yang sukar, faktor domestik dan kecederaan sukan. Selalunya beban berlaku apabila ia tidak disebarkan secara merata ke seluruh permukaan rawan, dengan penekanan pada kawasan kecil. Satu contoh scoliosis yang baik, kaki rata.

Kecenderungan keturunan Bukti adalah risiko penyakit yang tinggi di kalangan kembar. Pada masa ini, gen berbahaya telah dikenal pasti yang bertanggungjawab untuk pengeluaran kolagen tertentu.

Dengan gangguan endokrin, ketidakseimbangan hormon seks diperhatikan. Ini jelas dilihat dalam tempoh menopaus. Mereka membawa kepada perubahan dalam metabolisme tisu tulang rawan. Dengan umur, ia menjadi kurang elastik, kehilangan keupayaannya untuk pulih dari kerosakan. Hormon lelaki mempunyai kesan merangsang, dan hormon wanita (estrogen) menghalang pertumbuhan tulang rawan.

Musuh terkuat - berat badan berlebihan! Ia mencipta beban kuat pada tulang rawan. Oleh itu, pada wanita dengan obesiti DOA berlaku 4 kali lebih sering.

Peranan gangguan metabolik dalam berlakunya penyakit itu tidak diragui. Dengan gout, gambaran luas penyakit ini terbentuk dengan cepat.

Pada manusia, pada usia 60 tahun, jumlah kondroitus berkurang, bilangan lacunae kosong meningkat. Jumlah air, bahan binaan (chondroitin sulfat dan protein glycans) dikurangkan. Kandungan keratin sulfat meningkat.

Klasifikasi osteoarthrosis

Deforming osteoarthrosis dibahagikan kepada:

• arthrosis utama;
• arthrosis sekunder.

Di OA utama, sendi yang sihat menjalani penyusunan semula di bawah tindakan beban yang berlebihan. OA sekunder - berkembang di organ yang diubah oleh penyakit lain (diabetes, trauma, jangkitan). Semakin banyak, bentuk awal menengah.

Kursus penyakit ini

Doktor membezakan 3 peringkat osteoarthritis deformans. Apabila DOA 1 darjah tiada perubahan ketara dalam sendi. Hanya fungsi membran sinovial yang menderita. Sifat-sifat bendalir yang memakan perubahan tulang rawan. Sendi adalah kurang tahan terhadap beban biasa, yang bahkan dalam tahap yang sedikit disertai dengan sakit dan keradangan.

Sekiranya x-ray dibuat pada peringkat ini, maka, kesimpulannya, doktor akan menulis bahawa jurang bersama tidak menyempitkan tidak sekata, plat tulang trailing epifisis dipeluk dan berkembang. Tepi permukaan artikular adalah tajam (osteophytes terbentuk).

Seseorang sudah akan terganggu oleh kesakitan di bawah beban biasa. Dalam kes ini, sendi tidak berubah, pergerakan disimpan sepenuhnya.

Mengubah arthrosis dalam arthroscopy 1 darjah akan mendedahkan pelunakan rawan (apabila disentuh oleh siasatan).

Jika penyakit itu berlanjutan, DOA bergerak ke gred 2. Pada tahap penyakit ini bermula pemusnahan meniscus dan tulang rawan. Pertumbuhan serantau muncul - osteophytes.

Manifestasi klinis adalah kesakitan, terutama dengan beban yang berkurang hanya sedikit pada rehat. Fungsi ini terhad, pergerakannya tidak sepenuhnya. Bengkak keradangan muncul, sendi tumbuh dan merah. Kulit di sekitarnya berubah, rambut hilang.

Carta R-ubah bentuk arthrosis akan menggambarkan untuk gred 2 yang menyempitkan ruang bersama. Sklerosis subchondral yang teruk.

Arthroscopically, doktor akan melihat air mata kecil dan retak pada permukaan tulang rawan. Potongan tisunya di rongga sendi.

Dalam tahap III penyakit yang maju, paksi perubahan badan akibat kecacatan yang teruk di kawasan artikular. Bungkusan dipendekkan, beg itu menjadi kaku, pergerakan patologi (subluxation) muncul. Mungkin ada imobilitas lengkap (ankylosis).

Secara klinikal ditunjukkan dengan kesakitan pada rehat, pelbagai gerakan adalah minimum atau tidak sepenuhnya. Seseorang berhenti berkhidmat kepada dirinya sendiri.

Pada sinar-X, ruang bersama secara mendadak mengecil, permukaan dalaman diratakan. Rongga kistik yang terbentuk dalam tisu tulang.

Dengan arthroscopy, doktor melihat ketiadaan lengkap rawan. Permukaan artikular adalah tulang yang telanjang. Apabila bergerak, mereka akan menyentuh dan mencederakan saraf. Dengan setiap langkah seseorang merasakan kesakitan yang kuat.

Kaedah diagnostik

Penyebab kesakitan pada mulanya adalah perubahan tisu tulang rawan. Kaedah yang digunakan secara meluas sebagai x-ray dan CT (computed tomography) tidak dapat menunjukkan rawan itu sendiri.

Keadaannya mampu menilai hanya MRI. Ia mendedahkan perubahan dalam pelbagai tisu bersama tanpa adanya tanda-tanda pemeriksaan x-ray penyakit. Kaedah ini sangat penting pada peringkat diagnosis awal, apabila terdapat hanya aduan.

Ujian makmal tidak mempunyai nilai praktikal. Digunakan hanya untuk diagnosis pembezaan. Dalam ujian darah, kita perhatikan sedikit peningkatan dalam ESR dan leukositosis, apabila terdapat sinovitis reaktif.

Rongga sendi tidak dapat ditembusi dan steril. Oleh itu, adalah lebih baik untuk tidak menusuknya dengan tidak perlu. Prosedur ini dijalankan mengikut petunjuk, apabila perlu untuk mengkaji komposisi cecair sinovial.

Pakar berpengalaman akan mengumpulkan banyak maklumat semasa tinjauan dan peperiksaan. Anggarkan yang berlaku - ubah bentuk atau keradangan. Tentukan jika terdapat batasan, crepitus semasa pergerakan pasif dan aktif. Kajian itu membolehkan doktor membuat diagnosis awal DOA penyakit.

Aduan biasa

Kekalahan dan sebab

Kesakitan petang. Berlaku selepas beban pada sebelah petang, meninggal pada waktu pagi.

Bercakap mengenai beban muatan

Menjimatkan sendi dan pakai perban pelindung.

Tiba-tiba, sakit menembusi ketika bergerak

Kehadiran "tikus artikular" dalam rongga.

Perlu prosedur yang membingungkan - arthroscopy atau pembedahan. Rawatan konservatif tidak berkesan.

Kesakitan malam, lewat ke pagi.

Bercakap mengenai stasis vena, dan melambatkan peredaran darah dalam tisu tulang.

Terapi fisioterapi dan vaskular akan membantu

Sakit di awal berjalan (bermula) dan di tangga apabila turun.

Terdapat keradangan membran sinovial (synovitis).

Perlukan terapi anti-radang.

Permukaan kartilaginus menggosok antara satu sama lain.

Hasil yang baik akan dicapai dengan pentadbiran intralesional asid hyaluronik.

Sakit di otot dan di sepanjang jalan.

Disebabkan oleh kekejangan otot.

Terapi tempatan dan urutan.

Kesakitan pagi, tanpa pramuat, diperparah oleh pergerakan.

Tanda mampatan endings saraf dan saluran darah.

Terapi nyeri dan terapi anti-edema.

Gambar klinikal

Penyakit ini berkembang perlahan-lahan. Pertama, terdapat kesakitan di bawah beban biasa dan merosot selepas berehat malam. Apabila bergerak bersama, satu masalah boleh didengar, kadang-kadang bengkak berlaku. Keadaan patologi tidak begitu obsesif, ia digantikan dengan tempoh kesejahteraan jangka pendek.

Apabila penyakit itu berlangsung, sendi mula menarik perhatian dan perhatian. Kesakitan tidak hilang selepas rehat, kadang-kadang kebimbangan pada waktu malam. Sifat hariannya membawa kepada hakikat bahawa seseorang akan terbiasa dengannya dan tidak mengambil langkah-langkah kesihatan. Bentuk sendi mula berubah.

Di peringkat akhir OA, mobiliti sendi sepenuhnya terganggu. Kesakitan menjadi kekal. Ia disebabkan bukan sahaja oleh ubah bentuk dan mampatan akar saraf, tetapi juga dengan peningkatan tekanan vena dalam tulang ("migrain artikular"), kekurangan zat makanan dan kekurangan cecair sinovial (pelinciran bersama semula jadi).

Kerugian mobiliti adalah faktor pelumpuhan yang serius. Ia menentukan kualiti hidup. Terdapat jenis pelanggaran yang berikut:

• Ketegaran - Pergerakan berayun (kelonggaran) muncul;
• Had mobiliti (contracture): apabila bengkok, dilanjutkan atau ditarik balik;
• imobilitas (ankylosis).

DOA terutamanya melibatkan sendi (lutut dan pinggul) sendi ke orbit proses patologisnya. Pertimbangkan beberapa ciri luka ini.

Coxarthrosis (hip OA). Jika ia berlaku pada usia muda, maka ini menunjukkan watak kongenital. Tanpa rawatan yang tepat pada masanya mengancam kecacatan awal.

Bersama ini menanggung beban terbesar, oleh itu ia adalah yang pertama gagal. Tanda-tanda kekalahannya adalah pelanggaran gait, lelaki itu mula lemas, kaki ternyata keluar. Pada masa yang sama, anggota badan agak bengkok, dan pelvis bersandar pada arah yang menyakitkan. Keadaan ini membawa kepada pelanggaran saraf sciatic dan penampilan kesakitan lumbar. Dengan arthrosis bilateral "itik berjalan terbentuk."

Lutut memberi respons kepada apa-apa beban. Selalunya terdapat bengkak, yang menunjukkan penambahan keradangan. Osteophytes dengan cepat muncul dan ia cacat. Penstrukturan semula beliau membawa kepada atrofi otot dan subluxations secara tiba-tiba. Ligamen lateral melemahkan, ketidakstabilan muncul, ketika ia bergerak, lutut "tenggelam" seperti itu. Selalunya terdapat "sekatan" beliau kerana "tikus artikular."

Bentuk arthrosis nodular. Jadi dipanggil sendi OA tangan. Penyakit ini menampakkan diri pada wanita semasa menopaus. Selalunya boleh dilihat dari penipu dan penjahit, akibat kecederaan pekerjaan. Ia adalah keturunan. Di wilayah interphalangeal pada "pertumbuhan" tulang pergelangan tangan terbentuk. Ketebalan ini menyakitkan, kadang-kadang redden dan membengkak. Bentuk nodular boleh menjadi penyakit bebas atau digabungkan dengan bentuk arthrosis lain.

Penyakit arthritic atau polosteoarthrosis. Wanita juga lebih cenderung untuk menderita. Boleh diwarisi. Pada masa ini, gen yang menyebabkan penyakit itu telah dikenalpasti. Sendi beban besar dengan tulang belakang biasanya terjejas.

Rawatan

Terdapat banyak jenis rawatan DOA: ubat-ubatan (tempatan dan ke dalam), penggunaan alat ortopedik (orthoses, tebu, insoles), prosedur fisioterapi. Mereka bertujuan untuk melegakan kesakitan dan keradangan, memperlambat kemerosotan rawan, meningkatkan pemakanannya.

Rawatan mempunyai dua matlamat utama:

1. Jangka pendek (ambulans) - untuk membuang kesakitan akut.
2. Jangka panjang - melegakan kesakitan dan menghentikan pemusnahan tulang rawan.

Apabila memulakan rawatan, adalah penting untuk mengambil kira faktor penyebab dan sifat gangguan itu, oleh itu, pelbagai kaedah digunakan untuk menghapuskan proses patologi.

Masalahnya akan kekal, dan kesakitan akan kembali lagi jika ini tidak diambil kira. Tetapi, sebagai menunjukkan amalan, kebanyakan orang yang menjalani rawatan hanya terhad kepada ubat penghilang rasa sakit.

Jenis-jenis rawatan utama:

Terapi cepat atau jangka pendek digunakan untuk kesakitan dan keradangan. Ini termasuk ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs). Pertama, kesan analgesik mereka ditunjukkan, selepas beberapa hari menggunakan kesan anti-radang ditambah. Untuk memulihkan tulang rawan, ia lebih penting, kerana ia tidak membenarkan lendir yang dapat mengekalkan diri dari proses keradangan kronik untuk bermula.

Ciri-ciri kumpulan ini: boleh memusnahkan rawan dengan penggunaan yang berpanjangan (terutamanya indomethacin). Mereka menjejaskan mukosa gastrik.

Serentak dengan NSAIDs, perlu mengambil ubat yang mengurangkan risiko kesan buruk pada saluran gastrointestinal: Famotidin, Omeprazole, dan Mesoprastol. Kini membiarkan NSAID muncul - ini adalah Coxibs ("Arcoxia" "Celecoxib").

Apabila menggunakan NSAID, terdapat satu paradoks. Penerimaan mereka mewujudkan kesejahteraan khayalan, membolehkan anda memuat semula sendi sakit, sekali gus meningkatkan perkembangan penyakit. Adalah wajar untuk mematuhi kursus pendek (2-3 minggu) dan cuba untuk menghapuskan punca penyakit tersebut.

Kurangnya peredaran darah (hypoxia) dan stasis vena juga boleh menyebabkan kesakitan. Ia kelihatan lebih kerap pada waktu malam dan memberi kesaksian kepada pelanggaran serius. Ia perlu mengeluarkan bengkak dan memperbaiki aliran darah: "Asid nikotinik", "No-shpa", "Lioton", "Diklak gel". Adalah baik untuk menggunakan persediaan tempatan dalam bentuk salap, gel atau memampatkan dengan "Karmolis", "Dimexide". Salap digunakan setiap 4 jam sehingga bengkak dikurangkan. Dengan kesakitan dan kekejangan otot, relaksasi otot akan ditambah kepada NSAIDs - Skutamil, Sirdalud.

Apabila rawan tidak lagi hadir, sakit disebabkan oleh geseran dua permukaan tulang yang terdedah dan kerengsaan endings saraf. Osteophytes menambah banyak masalah. Dalam kes ini, hanya anestesia sahaja. Sapukan "Tramadol", "Nabumetone". Anda boleh "Paracetamol" dalam dos 1 gram sehari. Rawatan pembedahan ditunjukkan. Asid hyaluronik hanya akan memberikan bantuan sementara.

Kadang-kadang digunakan dalam / dengan ubat hormonal "Diprospan" atau "Kenalog." Walau bagaimanapun, rawatan dengan ubat-ubatan ini mempunyai petunjuk ketat - kehadiran keradangan atau pengaliran pada sendi. Tanpa sinovitis, mereka tidak dilantik. Anda boleh memasuki periartikular dan mendapat kesan yang baik.

Terapi jangka panjang

Ia merujuk kepada rawatan asas. Matlamatnya untuk memperbaiki pemakanan dan memulihkan struktur yang rosak adalah kunci untuk pengampunan jangka panjang. Banyak bergantung kepada sifat-sifat cecair sinovial. Ia sepatutnya cukup untuk melaksanakan fungsi "pelinciran" dan menyediakan pemakanan berkualiti tinggi.

Chondroprotectors paling sesuai untuk ini. Mereka "memperbaiki" tisu tulang rawan, merangsang pengeluarannya dan menghalang kemusnahannya. Mereka adalah komponen semulajadi untuk matriks tulang rawan.

Yang paling popular ialah "Teraflex", "DONA", "Artra", "Struktum". Mereka terdiri daripada dua komponen yang diperlukan (Chondroitin + Glucosamine).

Ubat Alflutop kurang dikaji. Ia hanya digunakan secara meluas di negara kita. Selalunya memberikan reaksi alahan.

Hasil yang baik walaupun dalam 3 tahap penyakit ini dilihat oleh doktor dari asid hyaluronik, yang merupakan pengganti cairan synovial. Semasa di rongga, ia melakukan semua fungsinya: "melincirkan", menyuburkan periosteum dan melindunginya daripada kemusnahan lebih lanjut.

Ciri kumpulan ini. Kesannya perlahan-lahan, anda memerlukan sambutan yang panjang. Sebagai contoh, "Teraflex" harus diminum dalam kapsul tiga kali sehari selama 3 hingga 6 bulan. Kursus-kursus sedemikian mestilah dijalankan setiap tahun. Jika sakit berterusan, maka Teraflex Advance lebih baik dalam 2 kapsul tiga kali sehari selama 3 minggu.

Sifat penting chondroprotectors adalah pengekalan kesan, yang tidak boleh dikatakan tentang kumpulan dana berkelajuan tinggi. Selepas menggunakannya, kesakitan dan pelbagai pergerakan dikembalikan segera.

Contoh preskripsi chondroprotective

Alflutop. Kursus 21 suntikan intramuscularly. Untuk suntikan intraarticular, 2 ml enam kali, dengan istirahat 2-3 hari.

"Artra". Terapi ubat boleh mengurangkan dos atau membatalkan NSAID sepenuhnya. Superior "Artra" MSM Forte mempunyai kesan anti-radang yang lebih jelas.

Ia diambil seperti berikut: "Artra" MSM Forte 2 tablet setiap hari, kemudian teruskan "Artra" pada tablet dua kali selama 3-6 bulan. "Ostenil", "Fermatron", "Gialgan" dimasukkan ke dalam sendi. Synvisk dan Gialgan mengesyorkan sehingga tiga kali seminggu. Kesan ini berlangsung sehingga 8 bulan, selepas itu kursus diulang.

Mengubah arthrosis, rawatan yang menyediakan bukan sahaja ubat-ubatan. Dibuktikan bahawa fisioterapi dan rawatan spa memberikan kesan analgesik dan anti-radang yang sangat baik. Dan yang paling penting - hasil jangka panjang, kerana tulang rawan dipulihkan dengan ketara.

Tidak kurang penting peristiwa ortopedik. Pelepasan yang mencukupi mengurangkan kesakitan, melegakan kekejangan otot. Ia tidak sepatutnya berpanjangan supaya tidak menyebabkan kekurangan gizi rawan dan tidak menyebabkan kematian otot.

Jika tisu tulang rawan dimusnahkan sepenuhnya, yang tipikal untuk peringkat 3 penyakit, maka rawatan dengan chondroprotectors tidak akan membantu. Dalam kes ini, langkah radikal diperlukan - endoprosthetics. Ini lebih baik untuk pengambilan ubat penahan sakit yang berterusan.

Ramalan

Mengubah arthrosis berpanjangan. Contohnya, kadar penyempitan ruang sendi lutut ialah 0.3 mm setahun. Oleh kerana kemajuan penyakit yang perlahan ini membolehkan anda mengekalkan keupayaan untuk bekerja dalam masa yang lama.

Ini adalah mungkin jika tidak ada penyakit tambahan sendi (jangkitan, gout, diabetes, gangguan metabolik dan endokrin lain), apabila tulang rawan dimusnahkan dengan lebih cepat. Untuk menyimpannya dan tidak menderita sakit, dengarkan sistem isyarat badan. Menjaga sendi dan melakukan terapi jangka panjang tepat pada masanya.

DOA (Deforming osteoarthritis)

Sekiranya anda percaya statistik terkini, ubah bentuk osteoarthritis adalah penyakit sendi yang paling biasa di dunia, yang menjejaskan 10 hingga 15 peratus penduduk dunia. Dalam artikel ini kita akan cuba untuk memahami dengan terperinci seberapa mungkin yang mungkin, diagnosis DOA, apa itu, apa yang menyentuh penyakit ini, bagaimana ia berjalan dan, tentu saja, bagaimana untuk merawat osteoartritis yang cacat.

Apakah deformans osteoarthritis?

Menjawab soalan yang DOA (deforming osteoarthrosis) adalah perubahan degeneratif kronik yang perlahan progresif dalam tisu sendi, yang mempunyai sifat tidak keradangan. Ia dicirikan terutamanya oleh hakikat bahawa struktur penghubung antara tisu-tisu sendi dimusnahkan, regenerasi mereka terganggu, iaitu, keupayaan untuk memulihkan hilang, yang membawa kepada penuaan pramatang tulang rawan artikular. Ia menjadi lebih nipis, menjadi kasar, kurang elastik dan tahan lama, retak. Rawan yang ditumpaskan tidak lagi melindungi tulang, nampaknya telanjang, yang menyebabkan pemadatan secara beransur-ansur, pembentukan sista dan osteophytes - pertumbuhan marginal tisu.

Deforming osteoartritis (DOA) adalah patologi reumatik kronik.

Punca penyakit, faktor risiko

Pakar mengatakan bahawa sebab utama bentuk osteoarthrosis ini adalah percanggahan antara beban yang mana sendi tertakluk, dan kekuatan dan daya tahannya. Kerja berdiri, berat badan berlebihan, postur yang lemah, sukan profesional - semua ini berpotensi menjadi faktor risiko bagi perkembangan sendi DOA.

Mungkin, pelanggaran peredaran darah dalam sendi, keturunan, serta beberapa penyakit kronik yang berkaitan seperti psoriasis dan rheumatoid arthritis boleh memainkan peranan negatif.

Pakar mengenalpasti jenis utama dan sekunder yang merubah osteoarthritis. Dalam kes pertama, ketahanan rawan adalah semula jadi, fungsinya pada mulanya dikurangkan, walaupun pada umumnya ia sihat. Bentuk menengah berlaku dalam kes apabila trauma berlaku pada tulang rawan, mengakibatkan ubah bentuknya. Keradangan tisu osteo-artikular, nekrosis tulang aseptik, dan gangguan hormon atau metabolik dalam tubuh juga boleh mengakibatkan terjadinya cacat tulang rawan.

Tiada corak pasti tentang siapa yang mungkin menderita penyakit ini. Selalunya, wanita berumur 45-55 tahun dipengaruhi, tetapi lelaki dan wanita dalam kategori usia lain tidak dilindungi daripadanya. Di samping itu, selepas 60-65 tahun, bilangan orang yang menderita osteoarthrosis mendekati 100%.

Gejala umum penyakit, gambar klinikal

Gejala utama osteoarthritis yang paling umum, tanpa mengira bentuk, peringkat dan penyetempatan penyakit, biasanya dirujuk sebagai:

Selalunya gambar klinikal bermula dengan rasa tidak sengit pada sendi yang paling mudah terdedah kepada stres.

1. Kesakitan mekanikal di sendi yang berlaku semasa latihan berlebihan, sering pada waktu petang dan berkurang pada waktu malam, semasa tidur dan dalam keadaan rehat yang lengkap. Sifat kejadiannya dijelaskan oleh trakelektrik trabekular, stasis vena dan kerengsaan umum tisu periartikular meradang.
2. Apa yang dipanggil "permulaan" kesakitan yang berlaku semasa percubaan untuk membuat langkah pertama selepas rehat yang panjang, sebagai contoh, pada waktu pagi.
3. Secara berkala berlaku "jamming" ke dalam sendi, yang ditunjukkan oleh kesakitan tiba-tiba semasa pergerakan tiba-tiba.
4. Kerosakan ciri dalam sendi.
5. Secara beransur-ansur mengembangkan dan memperburuk kecacatan sendi.

Tahap deformans osteoarthritis dan gambar gejala mereka

Deforming osteoartritis secara konvensional dibahagikan kepada 3 peringkat pembangunan, masing-masing mempunyai sebab tersendiri dan gambaran gejala ciri.

1. Pada peringkat pertama, peserta memperoleh sedikit kekakuan dalam mobilitinya. Jurang sendi sempit sedikit, dan osteofit mula terbentuk di tepi tulang.
2. Tahap kedua penyesuaian arthritis ditandai oleh penurunan ketara dalam mobiliti bersama. Di samping itu, satu masalah boleh muncul pada peringkat ini, dan jurang bersama semakin sempit, menjadi hampir tidak dapat dilihat, dan bentuk osteoporosis subchondral stabil dalam tisu tulang.
3. Pada peringkat terakhir, sendi itu hampir tidak dapat dipindahkan dan berubah dengan ketara, seperti tulang itu sendiri. Jurang bersama pada peringkat ini tidak hadir sepenuhnya, dan osteofit adalah luas. Mungkin pembentukan sista.

Sesetengah pakar juga mengenal pasti "tahap sifar" osteoarthritis, yang dicirikan oleh fakta bahawa pesakit sudah mengalami beberapa ketidakselesaan, tetapi mustahil untuk menentukan punca kejadiannya dengan bantuan sinar-x.

Dalam kebanyakan kes, ubah bentuk osteoartritis secara beransur-ansur.

Varieti osteoartritis deformans, ciri-ciri mereka dan ciri-ciri utama

Coxarthrosis

Ini adalah salah satu yang paling biasa dan pasti bentuk yang paling serius merubah osteoartritis, yang paling kerap mengakibatkan kehilangan fungsi dan kecacatan bersama. Coxarthrosis bermula dengan lemas pada kaki yang sakit dan sensasi sakit yang sangat bermula. Pada tahap kesakitan yang lebih awal, diletakkan di pangkal paha, dikuatkan, mula "memberi" di lutut. Dalam kes yang paling maju, sendi pinggul timbul, komplikasi penambahan pinggul dan penculikan, dan atrofi otot di kawasan tertentu berkembang.

Gonarthrosis

Sering berlaku sekunder, iaitu, timbul akibat kecederaan lutut. Secara umum, ia kurang aktif daripada coxarthrosis, dan akibatnya tidak begitu mengerikan. Gejala utama bentuk deformans osteoarthritis ini adalah rasa sakit pada sendi yang berlaku apabila ia fleksibel, terutamanya ketika naik tangga. Selalunya mungkin terdapat pergerakan pergerakan pagi.

Arthrosis sendi tangan

Satu bentuk yang dicirikan oleh pembentukan nodul keras pada sendi kecil tangan, kesakitan dan kekakuan pergerakan. Di peringkat lanjut, ia boleh menyebabkan kehilangan fungsi tangan dan kemerosotan yang ketara dalam kualiti hidup pesakit yang berkaitan dengan ini.

Gonarthrosis atau osteoartritis sendi lutut dianggap salah satu bentuk yang paling biasa penyakit ini.

Diagnostik

Seperti mana-mana penyakit lain, diagnosis osteoartritis deformans bermula dengan pengambilan sejarah terperinci. Pakar harus mewawancarai pesakit dan membuat pemeriksaan visual terhadap sendi terjejas, palp itu. Oleh itu, jumlah pergerakan diukur dan etiologi penyakit ditentukan.

Selepas peperiksaan awal ini, beberapa ujian instrumental dan makmal biasanya diberikan, termasuk:

• Gambar sinar-X, di mana arthrosis menunjukkan penyatuan permukaan sendi, penyempitan ruang bersama dan kehadiran osteofit. X-ray adalah salah satu kaedah penyiasatan yang paling mudah dicapai dan tepat;
• Tata cecair artikular dijelaskan untuk menjelaskan diagnosis awal, tidak termasuk batuk kering, alahan, jangkitan virus dan lain-lain penyebab kerosakan bersama;
• Biopsi tulang rawan juga boleh ditetapkan untuk membezakan arthrosis yang cacat daripada penyakit gejala lain.

Diagnosis DOA hanya boleh ditubuhkan berdasarkan kajian yang dilakukan sepenuhnya.

Rawatan osteoarthritis deformans

Terapi penyakit ini mesti kompleks dan dijalankan dengan mengambil kira ciri-ciri individu organisma, etiologi penyakit, serta faktor lain.

Jika diagnosis adalah deformans osteoarthritis, garis panduan klinikal dan algoritma rawatan skema boleh digambarkan seperti berikut:

• terapi dadah;
• fisioterapi;
• pemulihan, terapi fizikal.

Kerumitan, kesinambungan dan keperibadian adalah prinsip-prinsip asas rawatan osteoarthrosis (DOA) yang cacat di mana-mana penyetempatan

Rawatan ubat

Terapi ubat biasanya bermula dengan penggunaan ubat nonsteroid anti-radang. Mereka melegakan keradangan dan kesakitan. Apabila menetapkan dadah dalam kumpulan ini, usia pesakit dan penyakit yang berkaitan harus diambil kira, kerana ubat ini mempunyai senarai sangat luas kemungkinan kesan sampingan yang memberi kesan negatif kepada fungsi organ dalaman (terutama sistem pencernaan).

Sekiranya, disebabkan oleh keadaan tertentu, penggunaan NSAIDs tidak mungkin, pesakit ditetapkan ubat dari kumpulan glucocorticosteroids. Secara semulajadi, mereka juga dipilih secara individu, bergantung kepada ciri-ciri individu organisma. Perkenalkannya terus ke rongga artikular. Adalah penting untuk mengetahui bahawa dengan coxarthrosis (keradangan sendi pinggul), ini boleh menyebabkan nekrosis iskemik kepala sendi.

Dalam kes coxarthrosis, chondroprotectors, yang terdiri daripada dua jenis, menjadi alternatif kepada NSAIDs:

• bertindak secara langsung pada tulang rawan artikular itu sendiri;
• menjejaskan tulang subkondral.

Sangat berguna dalam rawatan vasodilators deformans arthrosis. Mereka meningkatkan aliran darah artikular, dengan itu meningkatkan keadaan pesakit, melegakan kesakitan, menghilangkan kekejangan. Untuk keputusan maksimum, mereka biasanya digabungkan dengan chondroprotectors.

Penggunaan ubat adalah sebahagian daripada rawatan osteoarthritis deformans

Rawatan tempatan

Adalah dinasihatkan untuk ubah bentuk arthrosis adalah penggunaan persediaan topikal dalam bentuk semburan, salap dan gel. Mereka tidak akan dapat mempengaruhi keadaan dengan ketara, kerana hanya 5 peratus bahan aktif ubat menembusi pori-pori kulit ke tapak tindakan, tetapi mereka menyumbang kepada kelegaan reaksi keradangan, serta melegakan sindrom kesakitan. Antara ubat-ubatan yang paling berkesan adalah ubat tradisional berdasarkan diclofenac.

Fisioterapi

Elektroforesis dianggap rawatan PHysiotherapeutic yang paling berkesan untuk DOA. Prosedur ini, dijalankan, sebagai peraturan, kursus dua minggu, membantu melegakan kesakitan dan keradangan.

Gimnastik, terapi fizikal

Bahkan ubat yang paling moden akan menunjukkan potensi penuh keberkesanannya dalam merawat penyakit ini jika tidak digabungkan dengan terapi senaman dan gimnastik. Walaupun senaman benar-benar membantu mengurangkan beban sendi berpenyakit dan meringankan keadaan pesakit, mereka harus ditinggalkan semasa fasa akut DOA. Di samping itu, satu set latihan perlu dipilih secara individu, berdasarkan lokasi sendi terjejas, keparahan penyakit, kehadiran faktor-faktor yang memburukkan dan memperburuk keadaan, usia dan tahap kecergasan fizikal pesakit.

Untuk meningkatkan fungsi sendi terjejas, terapi kompleks semestinya merangkumi fisioterapi, urutan terapeutik dan latihan fizikal khas.

Rawatan pembedahan

Campur tangan bedah semestinya memerlukan bentuk canggih osteoartritis deformans, atau penyakit yang rumit oleh penyakit bersamaan. Sebagai peraturan, campur tangan pembedahan dalam kes ini bersifat radikal dan membolehkan anda untuk menangani masalah dengan paling berkesan.

Endoprosthetics, iaitu, penggantian sendi "asli" dengan prostesis yang dipilih secara individu, dapat meningkatkan kualiti hidup dan mengekalkan aktiviti motor selama bertahun-tahun.

Diet dengan doa

Kepentingan penting dalam rawatan arthrosis yang cacat adalah menumpukan kepada nutrisi pemakanan yang betul. Oleh kerana semakan diet harian mereka dan penolakan tabiat buruk, pesakit itu sendiri menyumbang kepada fakta bahawa sendi menjadi lebih kuat dan lebih kuat.

Orang yang mengalami masalah sendi perlu memberi perhatian khusus kepada produk dengan kandungan kalsium yang tinggi (ikan, produk tenusu), serta kolagen (hidangan yang mengandungi gelatin - aspic, pelbagai jeli). Jika pesakit telah menyatakan berat badan yang berlebihan, pemakanan perlu diselaraskan sedemikian rupa untuk mengurangkan dos harian kalori yang digunakan.

Langkah pencegahan dan prognosis

Bercakap tentang kemungkinan hasil osteoartritis deformans, perlu diperhatikan bahawa kejayaannya bergantung kepada kehadiran komplikasi bersamaan, keparahan penyakit pada peringkat ketika pesakit beralih kepada pakar. Akses tepat pada masanya kepada doktor yang berwibawa dan pematuhan ketat terhadap preskripsinya sangat meningkatkan peluang pesakit pemulihan, peningkatan yang ketara dalam keadaan. Pada masa yang sama, adalah penting untuk memahami bahawa tidak mungkin sepenuhnya memulihkan tulang rawan yang telah rosak dan telah mula rosak. Bagi langkah pencegahan, mereka tidak wujud, khusus dan istimewa. Anda hanya perlu berhati-hati dan berhati-hati merawat sendi mereka, jangan mendedahkan mereka kepada beban yang berlebihan, serta segera merawat semua jenis kecederaan dan lebam.

Originally posted by 2018-07-02 14:18:04.

Mengubah osteoarthritis

Mengurangkan osteoarthritis - kerosakan degeneratif pada tulang rawan artikular dan tisu tulang bersebelahan, disertai dengan keradangan dan hakisan tulang, adalah. Oleh itu, pada masa ini, istilah "osteoartritis" secara beransur-ansur digantikan dengan istilah "osteoarthritis". Ia terbahagi kepada utama (idiopatik, berkembang dalam sendi yang sihat sebelum ini) dan menengah (berkembang dalam sendi yang terjejas).

Osteoartritis adalah penyakit sendi yang paling biasa. Tanda-tanda radiografi penyakit ini dikesan pada 2% wanita berusia di bawah 45 tahun, dalam 30% wanita berusia antara 45 hingga 64 tahun, dan 68% wanita berusia di atas 65 tahun. Pada lelaki, corak yang sama diturunkan, tetapi kejadian penyakit pada kumpulan usia yang lebih tua agak rendah. Sehingga 55 tahun, kekerapan lesi pelbagai sendi tidak bergantung kepada jantina. Pada usia 55 tahun, pada lelaki, sendi pinggul lebih kerap dipengaruhi, pada wanita, sendi lutut, interphalangeal dan sendi carpometacarpal terjejas.

Etiologi

Osteoarthritis adalah penyakit polyetiological. Osteoarthritis primer berkembang pada rawan pada mulanya sihat dengan pengurangan semula bawaan dalam ketahanan fungsinya. Osteoarthritis sekunder berlaku terhadap latar belakang kecacatan sedia ada tulang rawan artikular yang disebabkan oleh trauma, keradangan tulang dan tisu bersama, nekrosis aseptik tulang, gangguan hormon atau metabolik.

Dasar patologi adalah tiga sebab utama untuk pembangunan proses degeneratif-dystrophik dalam sendi:

• Trauma adalah punca yang paling biasa.
• Displasia adalah gangguan dalam perkembangan tisu penghubung, yang menyebabkan kelemahan dan hipermobiliti (peningkatan pergerakan) sendi. Ciri-ciri kongenital seperti sendi disertai oleh gerakan biomekanik yang lemah, yang membawa kepada trauma kepada tulang rawan artikular.
• Keradangan - sering membawa kepada kerosakan pada tisu sendi dan perkembangan arthrosis sekunder. Selalunya ini adalah hasil daripada penyakit autoimun (contohnya, radang sendi rheumatoid), kurang kerap - penyakit berjangkit (arthritis suppurative akut yang disebabkan oleh staphylococcus atau jangkitan khusus lain).

Penurunan sifat susut tulang rawan terjadi dengan microtraumatization permukaan artikular tulang rawan, peningkatan kecacatan pengagregat proteoglycans dan seterusnya melonggarkan rangka kolagen, yang diperhatikan semasa melakukan senaman fizikal yang berterusan. Atlet, penari balet, pelombong, dan pekerja dalam kilang berputar kapas biasanya mengalami perubahan osteoartritis, kadang-kadang dengan penyetempatan yang luar biasa. Oleh itu, ballerinas sering menjejaskan sendi buku lali, pelombong - lutut, pemain tenis - siku.

Pada masa ini, pembangunan osteoarthrosis erosif yang telah ditentukan secara genetik dari sendi interphalangeal distal dan proksimal telah ditubuhkan, terutamanya pada wanita di mana varian ini dikaitkan dengan warisan dominan autosomal.

Faktor risiko penyakit ini termasuk: kecenderungan keturunan, obesiti (yang meningkatkan beban pada sendi, terutamanya lutut), mengurangkan nada otot yang berdekatan, pemendapan pelbagai bahan dalam matriks tulang rawan (misalnya, hemochromatosis), tua, profesion tertentu. Faktor genetik termasuk: gangguan keturunan dan mutasi kolagen jenis II, penyakit lain yang diwarisi tulang dan sendi, gangguan kongenital pembangunan sendi (displasia). Ia juga merupakan komplikasi hemarthrosis kronik yang sangat biasa (hemofilia).

Patogenesis

Sekiranya merubah osteoarthrosis, tulang rawan pada sendi tertakluk kepada beban tetap berterusan. Sebab-sebab ini merosakkan kondroit, membebaskan metalloproteinases (elastase dan collagenase) dan menyebabkan degradasi matriks tulang rawan. Pengantara proses ini adalah sitokin IL-1 dan faktor nekrosis tumor.

Kerosakan pada tulang rawan menyebabkan peningkatan dalam proses regeneratif: percambahan kromosomit bertambah dan sintesis protein meningkat. Tetapi proses pemulihan tidak dapat menghentikan kemerosotan kolagen yang jelas, yang mengakibatkan pengurangan keanjalan tulang rawan, pembentukan kecacatan lokal, kemudian meluas di dalamnya dan perkembangan penyakit.

Pada masa yang sama, pembentukan tulang oleh osteoblas di zon subkondal ditingkatkan. Tisu tulang yang terbentuk kurang elastik, mikroak terjadi di dalamnya, di mana cecair sinovial memasuki sumsum tulang. Reaksi sel fibroblastik dan osteoblastik berkembang di sekitar cecair ini, yang membawa kepada pembentukan sista tulang subkondral.

Metaplasia sel-sel tulang periferal adalah punca pembentukan di sepanjang tepi sendi, di tempat rintangan paling rendah osteofit yang terdiri daripada tisu tulang dan unsur-unsur tisu penghubung yang diliputi dengan rawan fibril. Proliferasi tisu sinovial, membangun sinovitis kronik dan penebalan kapsul mengubah bentuk sendi dan menghadkan mobilitinya.

Anatomi patologi

Pada permulaan penyakit ini, tulang rawan artikular di kawasan yang mengalami beban berat teruk mengubah warna biru menjadi kuning akibat kehilangan proteoglycans dan menebal. Selepas itu, ia menjadi lebih lembut dan lebih nipis, retakan dangkal dan cetek dan mendalam muncul dengan pendedahan tulang.

Kemungkinan pertumbuhan semula dengan berserabut yang kurang tahan terhadap banyak tulang rawan dan penyebaran kondroit. Tetapi tindak balas ini adalah jangka pendek. Bilangan sel menurun.

Penyusunan semula dan hipertropi tulang subkondral, yang menjadi padat dan padat, berkembang, sista subkondral dan osteofit terbentuk. Kemudian, atrophy otot periartikular, yang menjadi kepentingan utama dalam gambaran klinikal penyakit dan ketidakupayaan pesakit.

Pengkelasan

Osteoarthritis dibahagikan kepada utama (jika punca penyakit tidak ditubuhkan) dan sekunder (jika penyakit itu mempunyai sebab yang jelas: trauma, penyakit metabolik, penyakit endokrin, sebagai komplikasi proses degeneratif-nekrotik atau radang pada sendi, dsb.).

1. Dengan kerosakan kepada satu sendi atau kumpulan sendi:
   • Tangan: Geberden atau Bodeard nodul, osteoartritis sendi carpometacarpal ibu jari, sendi interphalangeal proksimal;
   • Kaki: kekakuan sendi metatarsophalangeal pertama, merubah osteoartritis sendi ram-metacarpal-navicular;
   • Sendi lutut;
   • Hip bersama;
   • Tulang belakang:
     - kekalahan sendi intervertebral (deforming osteoarthrosis);
     - Kekalahan cakera intervertebral (osteochondrosis);
     - osteophytes (osteochondrosis);
     - kerosakan kepada ligamen (hiperostosis menyebar);
   • Sendi lain (brachial, acromeal-clavicular, pergelangan kaki, sacroiliac, temporomandibular).
2. Generalized deforming osteoartritis: luka 3 sendi atau kumpulan sendi yang disenaraikan di atas.

1. Trauma: akut atau kronik (profesional, sukan).
2. Keabnormalan kongenital:
   - lesi tempatan (osteochondropathy kepala femoral, keilatan kongenital daripada femur);
   - Pelanggaran biomekanik (panjang kaki yang berlainan, kelengkungan X-dan O berbentuk kaki, chondrodysplasia).
3. Penyakit metabolik: Alcaptonuria, hemochromatosis, penyakit Wilson, penyakit Gaucher.
4. Penyakit endokrin: acromegali, hyperparathyroidism, diabetes, obesiti, hypothyroidism.
5. Deposit garam kalsium: pseudogout.
6. Penyakit tulang dan sendi yang lain:
   - setempat (patah tulang, nekrosis aseptik, jangkitan, gout);
   - umum (arthritis rheumatoid, osteoporosis).
7. Artritis neurogenik.
8. Penyakit endemik: penyakit Kashin-Beck.
9. Lain: radang dingin, penyakit caisson, hemoglobinopati.

Gejala

Gejala klinikal yang utama adalah kesakitan pada sendi terjejas. Kesakitan biasanya dalam, membosankan, diperburuk oleh pergerakan, dan semakin berkurangan. Dalam osteoartritis yang teruk yang teruk pada sendi pinggul, sakit boleh timbul pada waktu malam. Biasanya ia menyakitkan dan mengganggu tidur. Kekakuan pagi dan kekakuan selepas imobilitas berpanjangan (contohnya, selepas kerja lama di meja atau perjalanan di dalam kereta) boleh dinyatakan, tetapi pendek dan tidak lewat tidak lebih daripada 20-30 minit.

Pemeriksaan fizikal mendedahkan kelembutan setempat, penebalan tisu lembut, dan crepitus, yang juga boleh didengar ketika melakukan gerakan pasif di sendi sepenuhnya kerana ketidakcocokan permukaan artikular. Kesan biasanya tidak hadir. Mungkin peningkatan tempatan pada suhu kulit di atas sendi, tetapi biasanya ia muncul dengan peningkatan penyakit.

Pada peringkat kemudian, peningkatan dan varus (medial) atau valgus (lateral) kecacatan sendi akibat pertumbuhan tulang dan edema tisu periartikular, subluxations berkembang dan fungsi motor hilang, yang, bersama dengan keinginan pesakit untuk melepaskan sendi yang rosak, membawa kepada atrofi otot periartikular. Dengan kekalahan sendi interphalangeal tangan, nodul Heberden muncul (peningkatan dalam sendi interphalangeal distal) dan nodul Bouchard (peningkatan dalam sendi interphalangeal proksimal).

Selaras dengan gambar klinikal dan radiologi, terdapat 3 peringkat penyakit:

• Tahap I - dicirikan oleh sedikit penurunan dalam mobiliti bersama, penyempitan sedikit ruang kabur, osteophytes awal di pinggir pesawat bersama;
• Tahap II - dicirikan oleh penurunan mobiliti dan kerumitan pada sendi semasa pergerakan, atrofi otot yang sederhana, penyempitan ruang bersama yang ketara, pembentukan osteofit yang signifikan dan osteosklerosis subchondral dalam tisu tulang;
• Tahap III - dicirikan oleh ubah bentuk bersama dan sekatan yang ketara terhadap mobilitinya, ketiadaan ruang bersama, kecacatan tulang teruk, kehadiran osteofit yang luas, sista subkondral, dan "tikus" bersama.

Diagnostik

Dalam osteoarthrosis yang cacat utama, ujian darah dan air kencing umum dan biokimia tidak berubah. Gambar X-ray pada peringkat awal mungkin normal. Dengan perkembangan penyakit ini, perubahan yang lazim diturunkan: penyempitan jurang antara, osteosclerosis subchondral, osteophytosis marginal, sista subkondral. Di sesetengah pesakit, osteoporosis periartikular dan hakisan permukaan artikular dijumpai. Ultrasound dan MRI tidak mempunyai nilai diagnostik yang signifikan.

Diagnosis keseimbangan:

• Diagnosis pembezaan dilakukan dengan penyakit-penyakit tisu periartikular (tendon, beg tendon atau ligamen). Sebagai contoh, meludah bursitis disertai oleh rasa sakit pada sendi pinggul. Kemungkinan radiculopathy - merasakan kesakitan pada luka sendi yang lain. Oleh itu, 25% pesakit dengan osteoarthrosis sendi mengadu sakit pada lutut.
• Dengan kekalahan satu sendi harus dikecualikan bakteria atau etiologi mikrokristal penyakit, kecederaan dan pendarahan.
• Diagnosis pembezaan juga dilakukan dengan polyarthritis dengan kolagenosis dan polyarthritis rheumatoid, yang menunjukkan kelemahan, penurunan berat badan, demam, kekejangan pagi yang berlanjutan, lesi simetri pada metacarpophalangeal dan sendi pergelangan tangan.

Rawatan

Objektif keseluruhan merawat pesakit adalah mengurangkan kesakitan dan meningkatkan fungsi bersama dan mencegah perkembangan pesat proses degeneratif dalam tulang rawan artikular. Rawatan itu dilakukan dengan mengambil kira kemungkinan faktor etiologi dan patogenetik dalam pesakit, tahap dan jenis penyakit, kehadiran atau ketiadaan sinovitis reaktif. Adalah perlu untuk mempengaruhi kedua-dua proses tempatan dalam tisu sendi dan organisma secara keseluruhannya. Rawatan konservatif dan pembedahan digunakan. Kaedah utama rawatan adalah konservatif (bukan dadah dan dadah).

Rawatan bukan dadah

Rawatan bukan dadah kini semakin penting. Ia termasuk saranan umum. Pesakit disyorkan gimnastik yang melanggar postur atau alat khusus mekanikal, contohnya, korset di kawasan lumbar untuk mengekalkan otot yang lemah untuk sakit belakang; pembalut pada sendi lutut dengan ketidakstabilan ligamen. Pesakit dengan osteoartritis sendi lutut atau pinggul ditunjukkan renang, berlari dikontraindikasikan. Ia tidak disyorkan untuk mencangkung atau berlutut. Latihan berkesan dengan kontraksi isometrik otot sendi yang menyokong, contohnya, latihan untuk otot quadriceps paha dengan osteoartritis sendi lutut. Pesakit gemuk dinasihatkan untuk menurunkan berat badan. Selepas beban itu diperlukan untuk memberi istirahat sendi. Pelbagai prosedur haba (mandi panas), dan kadang-kadang ais, mengurangkan keterukan kesakitan dalam bentuk osteoarthrosis.

Rawatan ubat

Rawatan dadah bertujuan untuk mengurangkan kesakitan dan meningkatkan mobiliti bersama. Pada masa ini, tidak ada ubat yang boleh mengurangkan perubahan patologi pada sendi. Walau bagaimanapun, kaedah berkesan terapi asas untuk merubah osteoarthrosis, yang bertujuan mencegah degenerasi sendi, telah dicadangkan (Nasonova V.A., Astapenko MG, 1989).

Terapi asas termasuk rumalon, penyediaan yang dibuat dari ekstrak tulang rawan dan sumsum tulang haiwan muda. Rumalon meningkatkan sintesis glikosaminoglik dengan sel rawan dan asid hialuronik, merangsang proses regeneratif dalam tulang rawan. Berikan ubat kepada 1 ml / m setiap hari, kursus rawatan 25 suntikan. Kursus berulang selepas 6 bulan.

Glukosamin (glucosamine sulfate) merangsang pertumbuhan semula tulang rawan, mempunyai kesan anti-radang dan analgesik. Berikan ubat di dalam 0.3-0.5 g 3 kali sehari selama 30-40 hari. Kursus kedua boleh dilakukan dalam 2 minggu.

Struktum (chondroitin sulfate) mempunyai kesan kondrostimulasi, anti-radang dan regenerasi. Berikan di dalam 500 mg 2 kali sehari. Kursus permulaan 6 bulan. Chondroitin Suldfat dihasilkan dalam bentuk lyophilisate dalam ampul. Satu ampul mengandungi 100 mg dadah. Suntikan ke dalam / m, setelah melarutkan lyofilisate dalam 1 ml air untuk suntikan, 100 mg setiap hari, dengan suntikan keempat, dos meningkat menjadi 200 mg. Kursus rawatan adalah 25-30 suntikan, berulang selepas 6 bulan.

Untuk merangsang metabolisme menetapkan perangsang biologi ATP, yang mengambil bahagian dalam sintesis protein dan produk metabolik pertengahan. ATP ditetapkan dalam 1-2 ml penyelesaian 1% penyelesaian intramuskular sekali sehari, kursus rawatan adalah 25-30 suntikan. Dengan jangka panjang ubah bentuk arthrosis, steroid anabolik (nandrolone, retabolil) diberikan intramuscularly dalam dos 0.025-0.05 g sekali setiap 3-4 minggu, sebanyak 8 suntikan, untuk meningkatkan fungsi sokongan tulang.

Untuk kesakitan teruk, NSAID topikal digunakan dalam bentuk aplikasi pada kulit di sekitar sendi terjejas. Mungkin penggunaan sistematik analgesik (paracetamol secara lisan 200-500 mg 2-3 kali sehari). Jika, selepas 1-2 hari, kesakitan tidak mereda, menetapkan NSAID dalam dos yang kecil (ibuprofen, 1200 mg / hari atau naproxen, 500 mg / hari) sebagai tambahan kepada atau bukan paracetamol. Sekiranya tiada kesan, tramadol, analgesik narkotik yang lemah, ditetapkan, 50-100 mg secara lisan atau intramuskular 1-2 kali sehari. Tramadol hampir tidak ketagihan dan ketagihan. Jika ini tidak membantu, NSAID yang ditetapkan dalam dos anti-radang yang boleh menyebabkan perkembangan gangguan gastrousus, ulser dan pendarahan, terutama pada pesakit tua. Oleh itu, rawatan NSAID perlu dilakukan di bawah pengawasan perubatan yang berterusan.

Kortikosteroid lisan tidak digunakan untuk rawatan osteoartritis. Semasa diperparah penyakit, suntikan intra-dan periartikular hormon bertindak panjang ditunjukkan, yang dengan ketara meningkatkan keadaan pesakit. Tetapi suntikan dosis yang banyak menyebabkan kemusnahan sendi. Pengenalan glucocorticoids ke dalam 1 kali bersama yang sama dalam 4-6 bulan adalah disyorkan. Perencat bahan P, capsicin, mempunyai kesan anestetik.

Fisioterapi

Untuk rawatan osteoarthritis deformans menggunakan faktor fizikal dan resort tempatan. Untuk rasa sakit dan pengaliran pada sendi, disyorkan bahawa penyinaran ultraviolet dalam dos erythemal, elektrophoresis novocaine dan analgin, ultrasound, phonophoresis hydrocortisone, arus diadinamik. Prosedur terma tempatan (parafin dan aplikasi lumpur, ozokerite, aplikasi dengan dimetil sulfoksida) pada sendi digunakan semasa ketiadaan sinovitis aktif. Pesakit diperlihatkan di resort di Pyatigorsk, Sochi, Evpatoria, serta resort-resort tempatan dengan sulfur, hidrogen sulfida, radon dan mata air mineral panas lain.

Rawatan pembedahan

Rawatan pembedahan ditunjukkan untuk osteoartritis lanjutan sendi pinggul atau lutut. Mengendalikan osteotomy angulation (pembedahan pembetulan) untuk membetulkan kecacatan tulang dengan luka-luka yang jelas pada sendi lutut. Dalam peringkat lanjut osteoartritis sendi lutut atau pinggul, penggantian sendi ditunjukkan, yang membawa kepada kehilangan kesakitan dan pemulihan fungsi.

Ramalan

Pemulihan penuh rawan artikular pada pesakit dewasa tidak mungkin dicapai. Kelajuan dan tahap perkembangan penyakit ditentukan oleh bentuk, lokasi, dan umur dan kesihatan umum pesakit. Dengan rawatan yang mencukupi, penghapusan tindak balas sakit dan peningkatan fungsi sendi dapat dicapai. Perlu diingat bahawa osteoartritis dapat menjejaskan fungsi sendi secara serius, menyebabkan ketidakupayaan dan ketidakupayaan.

Gejala dan rawatan osteoarthritis deformans

Deforming osteoarthritis (DOA) adalah patologi reumatik kronik yang dicirikan oleh lanjutan progresif dan lesi degeneratif-dystrophik sendi dengan ubah bentuk berikutnya. Di samping itu, pemusnahan rawan artikular, sklerosis subkondral, pertumbuhan tulang tisu tulang (osteophytes) dan keradangan reaktif membran sinovia diperhatikan.

Di antara semua penyakit sendi, ubah bentuk osteoarthritis (DOA) berlaku paling kerap. Menurut statistik klinikal terkini, ia menyumbang lebih daripada 70% pesakit yang menderita penyakit reumatik. Telah diperhatikan bahawa kenaikan kadar insiden dengan usia. Kes-kes terpilih sudah boleh direkodkan pada usia muda berusia 20-22 tahun. Walau bagaimanapun, selepas 45 tahun, hampir setiap orang kedua didiagnosis dengan proses degeneratif-dystrophik di sendi. Cukup aneh, lelaki sakit DOA dua kali lebih kerap sebagai wanita.

Sekiranya osteoarthrosis yang cacat utama, perkembangan proses patologi pada rawan artikul yang sihat sepenuhnya di bawah pengaruh aktiviti fizikal yang berlebihan dinyatakan.

Sebabnya

Sehingga kini, punca sebenar pengurangan osteoarthritis masih belum ditubuhkan. Banyak faktor yang mempengaruhi perkembangannya. Walau bagaimanapun, kebanyakan pakar percaya bahawa penyebab utama DOA adalah ketidakpatuhan antara beban pada tulang rawan artikular dan keupayaannya untuk mengatasinya. Yang mengenal pasti faktor risiko:

• Keturunan yang dibebankan.
• Obesiti.
• Beban meningkat pada sendi yang berkaitan dengan aktiviti profesional atau rumah tangga.
• Pelbagai kecederaan.
• Umur tua
• Penyakit sendi sendi.

Kajian klinikal menunjukkan bahawa jika salah satu daripada saudara mara mengalami osteoarthrosis, maka peluang untuk menjadi sakit dengan mereka meningkat 2-3 kali. Di samping itu, pada pesakit obesiti ODA sendi lutut adalah lebih biasa daripada orang yang mempunyai berat badan normal.

Penyebab osteoarthritis meningitis sekunder, berbeza dengan bentuk utama penyakit, adalah kecacatan perkembangan sistem muskuloskeletal (displasia), trauma, arthritis, peningkatan pergerakan di sendi, dan sebagainya.

Gambar klinikal

Dalam kebanyakan kes, ubah bentuk osteoartritis secara beransur-ansur. Selalunya, gambar klinikal bermula dengan rasa tidak sengit pada sendi yang tertakluk kepada beban yang paling besar. Pertama sekali, menderita lutut, pinggul, kaki. Tangan paling sering terkena sendi tangan. Dalam mengatasi osteoartritis, tanpa mengira lokalisasi proses patologi, pesakit biasanya mengadu rasa sakit, perasaan kerumitan ciri, mobiliti terhad, beberapa bengkak dan perubahan dalam bentuk sendi terjejas (kecacatan). Ciri-ciri sindrom kesakitan:

• Pada mulanya, kesakitan muncul hanya selepas melakukan senaman fizikal yang serius (berpanjangan berjalan atau berlari, mengangkat berat besar, dll.). Pada masa yang sama, ia agak cepat hilang dengan aman.
• Apabila penyakit itu berlanjutan, rasa sakit menjadi lebih ketara, ia menjadi tahan lama dan berlaku pada bila-bila masa.
• Pada tahap ini, sakit tidak lagi beristirahat dan mungkin berlaku pada waktu malam.
• Penyebab kesakitan yang paling biasa dalam ODA adalah keradangan membran sinovial, tisu periartikular, dan kekejangan sistem musculoskelet yang berdekatan.

Perlu diingat bahawa sudah di peringkat awal osteoartritis, sendi terjejas mungkin kelihatan cacat akibat edema dan / atau pengumpulan cecair dalam rongga artikular.

Kecederaan sendi pinggul

Salah satu bentuk osteoarthritis yang paling teruk adalah kekalahan sendi pinggul. Sebagai peraturan, coxarthrosis berakhir dengan kecacatan yang teruk pada sendi, yang bukan sahaja menjejaskan kualiti hidup pesakit, tetapi juga sering menyebabkan kecacatan.

Mengubah osteoartritis sendi pinggul biasanya diperhatikan pada orang yang berumur lebih dari 40 tahun. Pada permulaan penyakit ini, sakit mungkin tidak hadir. Tanda pertama meningkat keletihan semasa pelbagai pergerakan dan kesukaran dengan kedudukan berpanjangan dalam kedudukan berdiri. Ciri-ciri gambar klinikal:

• Sakit berlaku di pangkal paha, punggung, atau punggung bawah. Boleh dilanjutkan ke paha dan lutut. Jika pada peringkat awal sindrom kesakitan tidak disebutkan, maka selepas itu ia kekal. Terutamanya dikaitkan dengan senaman.
• Dengan cepat ada sekatan pergerakan. Paha sukar untuk masuk dan keluar, untuk melakukan abstraksi. Akhir sekali, terdapat kesukaran dengan perpanjangan dan lanjutan.
• Ramai pesakit mempunyai kekakuan pagi.
• Dalam proses perkembangan penyakit, peningkatan kromat. Jika ada coxarthrosis dua hala, akan ada "berjalan bebek" apabila pesakit berguling dari satu sisi ke yang lain.
• Biasanya, anggota bawah yang terjejas berada dalam kedudukan yang dipaksa - lekukan pampasan yang sedikit di paha itu diperhatikan.

Kecederaan lutut

Gonarthrosis atau osteoartritis lutut dianggap salah satu bentuk yang paling biasa penyakit ini. Berbanding dengan coxarthrosis, patologi ini lebih mudah dan tidak begitu sering menyebabkan kecacatan pesakit. Perlu diperhatikan bahawa orang-orang yang gemuk dan mempunyai vena varikos untuk waktu yang lama lebih rentan terhadap gonarthrosis. Gejala klinikal yang utama adalah kesakitan mekanikal di kawasan sendi lutut.

Sensasi menyakitkan, sebagai peraturan, muncul semasa penuaan fizikal di lutut (sakit ketika berjalan, berlari, menaiki tangga, dll.). Pertama sekali, terdapat had lanjutan yang ketara. Selepas beberapa lama, pesakit mengalami masalah dengan lutut lutut. Dalam sesetengah kes, bendalir boleh berkumpul di rongga artikular. Pada bentuk awal agak ketara ubah bentuk dan ketidakstabilan lutut menjadi terang. Seringkali ditandakan atrofi otot kaki yang terkena.

Keradangan reaktif membran sinovial sendi adalah dianggap sebagai komplikasi gonarthrosis paling kerap. Pada masa yang sama, akan meningkat kesakitan, bengkak dan kemerahan, dan kenaikan suhu tempatan. Dalam kes perubahan degeneratif-dystrophik yang serius, apabila serpihan tulang dan tulang rawan ditemui dalam rongga artikular, penyumbatan lutut mungkin berlaku.

Kekalahan sendi-sendi kecil tangan

Mengubah osteoartritis sendi kecil tangan berlaku di sekitar 20% pesakit dengan patologi ini. Selalunya proses patologi mempengaruhi sendi interphalangeal. Kumpulan risiko utama adalah wanita yang berumur matang dengan keturunan yang dibebankan dan semasa menopause, serta orang yang kerja mereka dikaitkan dengan peningkatan tenaga fizikal di tangan.

Kadang-kadang permulaan penyakit mungkin tanpa gejala. Pembatasan mobiliti berlaku secara beransur-ansur. Setelah beberapa lama, pembentukan padat muncul - nodul di bahagian belakang dan sisi jari, sangat mengecilkannya. Di samping itu, falanges jari-jari tangan menganggap kedudukan luar biasa. Terdapat juga keradangan keradangan membran sinovial sendi, yang, sebagai peraturan, muncul tanpa sebarang sebab. Pada saat-saat ini, rasa sakit semakin bertambah, sendi menjadi merah dan membengkak.

Kerosakan kepada kumpulan sendi yang lain

Deforming osteoartritis siku, bahu, atau buku lali adalah kurang biasa daripada kerosakan degeneratif-dystrophic pada lutut atau sendi tangan. Walau bagaimanapun, gambar klinikal akan lebih kurang sama:

• Sakit semasa pergerakan dan tenaga fizikal.
• Keamanan mengurangkan kesakitan.
• Kekakuan pagi yang pendek.
• Bengkak sendi.
• Kemunculan kerumitan ciri.
• Pembatasan mobiliti.
• Kelemahan sendi.
• Atrofi otot periartikular.

Tanpa rawatan yang optimum, ubah bentuk osteoarthritis (DOA) di mana-mana lokasi (lutut, bahu, siku, tangan, dll.) Terdedah kepada perkembangan mantap.

Diagnostik

Dalam kebanyakan kes, gambar klinikal biasa mempunyai nilai diagnostik tertentu. Walau bagaimanapun, untuk menilai sifat dan keterukan perubahan degeneratif-dystropi di sendi tanpa kaedah instrumental tambahan tambahan adalah sangat diperlukan. Pada masa ini, kaedah diagnosis utama adalah radiografi, yang boleh digunakan untuk menentukan penyempitan ruang bersama, perubahan patologi dalam tulang subkondral, pertumbuhan tulang tisu tulang (osteophytes), badan bebas dalam rongga sendi, dan sebagainya.

Kriteria diagnostik radiografi lebih penting dalam diagnosis osteoartritis yang cacat (DOA) daripada data pemeriksaan klinikal. Untuk kajian yang lebih terperinci tentang keadaan struktur intraartikular, kaedah diagnostik berikut mungkin diperlukan:

1. Pemeriksaan ultrabunyi.
2. Atroskopi
3. Tomografi yang dikira.
4. Pencitraan resonans magnetik.

Atroskopi adalah salah satu daripada beberapa jenis penyelidikan yang boleh digunakan secara serentak untuk kedua-dua tujuan diagnostik dan terapeutik. Perlu diperhatikan bahawa skop pemeriksaan yang diperlukan ditentukan secara eksklusif oleh doktor yang hadir.

Rawatan

Kerumitan, kesinambungan dan keperibadian adalah prinsip asas rawatan deformasi osteoarthritis (DOA) dari mana-mana penyetempatan. Peranan besar dalam rawatan dan pencegahan penyakit dimainkan oleh pemilihan regimen motor yang optimum untuk pesakit, melawan obesiti, fisioterapi, fisioterapi, dan lain-lain. Untuk mencegah perkembangan osteoarthritis, semua kaedah rawatan yang ada digunakan, yang termasuk:

1. Rawatan ubat.
2. Terapi tempatan.
3. Fisioterapi
4. Pembedahan sehingga endoprosthesis sendi terjejas.

Dalam sesetengah kes, kaedah tradisional rawatan tidak memberikan hasil yang cepat, dan banyak pesakit, dengan harapan untuk menyembuhkan lengkap, beralih kepada pelbagai penyembuh tradisional. Walau bagaimanapun, seperti yang ditunjukkan oleh amalan klinikal, penggunaan ubat-ubatan rakyat untuk meredakan osteoarthrosis bukan sahaja tidak berkesan, tetapi juga berbahaya, kerana anda kehilangan masa yang berharga dan menyumbang kepada perkembangan penyakit ini.

Jangan mengabaikan pendapat ahli, terutamanya dalam merawat patologi yang boleh menjejaskan kualiti hidup secara serius atau, lebih buruk lagi, berakhir dengan kecacatan.

Terapi ubat

Penggunaan ubat adalah sebahagian daripada rawatan osteoarthritis deformans. Perhatian khusus diberikan kepada terapi gejala. Pada peringkat awal penyakit, analgesik (paracetamol atau analognya) biasanya ditetapkan untuk menyingkirkan rasa sakit. Sekiranya rasa sakit berterusan, ubat yang kuat dengan kesan analgesik yang kuat boleh disyorkan (contohnya, Tramal).

Ubat anti-radang bukan steroid biasanya digunakan untuk menghilangkan sinovitis reaktif dan kesakitan yang berkaitan. Pada masa ini, NSAID dijual di farmasi tanpa preskripsi perubatan. Tanpa nasihat pakar, penggunaan ubat-ubatan jangka pendek ini dibenarkan untuk 7-10 hari, tetapi hanya jika tidak terdapat kontraindikasi dan tiada kesan sampingan yang diperhatikan. Untuk penggunaan lebih lama, anda mesti mendapatkan sokongan doktor. Yang paling popular hari ini adalah jenis NSAID berikut:

• Diclofenac.
• Voltaren.
• Ibuprofen
• Dexalgin.
• Nimesulide.
• Meloxicam.

Pada peringkat awal penyakit, adalah sesuai untuk mengambil chondroprotectors, yang membantu mengembalikan tisu rawan dan melambatkan proses degeneratif-dystropik di dalamnya. Dengan perubahan patologi yang dinyatakan di dalam sendi, ubat-ubatan ini tidak berkesan. Terapi kompleks osteoarthritis deformans mungkin termasuk chondroprotectors seperti:

Pengalaman klinikal permohonan menunjukkan bahawa kesan terapeutik tidak berlaku dengan segera, tetapi selepas 3-5 minggu dan berlangsung selama 3-6 bulan setelah selesai kursus.

Rawatan tempatan

Terlepas dari tahap penyakit, terapi tempatan berkesan untuk kebanyakan pesakit. Secara aktif menggunakan pelbagai cara luaran dalam bentuk krim, gel atau salap berdasarkan dadah anti-radang bukan steroid. Untuk mengatasi rasa sakit, mengurangkan proses keradangan dengan sinovitis reaktif dan mengurangkan dos NSAID yang diambil, boleh melantik:

Selalunya ubat glucocorticosteroid ditadbir di dalam atau berhampiran sendi. Tanda-tanda untuk pentadbiran mereka adalah keradangan kronik membran sinovial sendi dan ketidakberkesanan NSAIDs. Adalah disyorkan untuk menggunakan glucocorticosteroids tindakan yang berpanjangan, kesan yang akan berlangsung sehingga 1.5 bulan. Diprospan jatuh cinta dengan kebanyakan pakar. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa, disebabkan oleh risiko perkembangan proses dystrophik dalam tulang rawan dan tisu tulang, bilangan suntikan tidak boleh melebihi 3-4 dalam satu tahun. Pada masa yang sama, jika kesannya tidak dapat dilihat selepas dua suntikan pertama, anda harus berhenti menggunakan glucocorticoids.

Kesan positif pada sendi telah memampat dengan dimexidum dan analgesik.

Fisioterapi

Untuk meningkatkan fungsi sendi terjejas, terapi kompleks semestinya termasuk prosedur fizikal, urutan terapeutik dan latihan fizikal khas. Semasa tempoh eksaserbasi penyakit ini, apabila gejala klinikal sinovitis reaktif hadir, kaedah fisioterapeutik berikut berjaya digunakan:

1. Medan elektromagnetik.
2. Magnetotherapy.
3. Penyinaran ultraviolet.
4. Terapi laser

Dalam ketiadaan tanda-tanda keradangan, ultrasound, elektroforesis, arus impuls, terapi laser, inductothermia, dan sebagainya sering diresepkan. Pada peringkat awal penyakit ini, balneoterapi, khususnya, sulfida dan radon mandi, mempunyai kesan positif pada sendi. Di luar kebencian resort dengan urut dan terapi fizikal. Ia telah berulang kali membuktikan bahawa urutan membantu melegakan ketegangan otot, memperbaiki peredaran periferal dan tisu tropis.

Kedua-dua disasarkan untuk mengurut anggota badan yang terjejas dan latihan fizikal boleh dilakukan secara bebas di rumah. Hari ini, terdapat banyak kaedah terapi senaman yang berbeza (di kolam renang, dengan peralatan khas, dan lain-lain), yang tidak hanya berguna, tetapi juga menarik, tanpa mengira usia pesakit. Prestasi gim gimnasium terapeutik, seperti apa-apa lagi, membantu memulihkan fungsi sendi yang terjejas oleh arthrosis.

Sekiranya anda berpeluang melawat sanatorium khusus, yang berkaitan dengan rawatan dan pencegahan penyakit sistem muskuloskeletal, jangan enggan. Kebanyakan doktor mengesyorkan melawat kemudahan penjagaan kesihatan sekurang-kurangnya sekali setahun.

Rawatan pembedahan

Dalam kes apabila terapi konservatif tidak berkesan atau terdapat kerosakan yang sangat teruk pada sendi, selalu membawa kepada kecacatan, mereka meneruskan rawatan pembedahan. Pada masa ini, pelbagai pembedahan arthroscopic sangat meluas, menjadikannya dapat memendekkan tempoh pemulihan secara signifikan selepas pembedahan. Di samping itu, teknik moden pemindahan tulang rawan artikular (pemindahan) sedang dibangunkan.

Sekiranya mengubah osteoarthrosis (DOA), terutamanya sendi pinggul atau lutut, kecacatan yang serius sering diperbetulkan, yang memerlukan penggunaan rawatan pembedahan radikal. Menurut statistik terbaru, keberkesanan arthroplasty adalah lebih kurang 70%. Di kebanyakan pesakit yang menjalani operasi ini, sendi buatan boleh berfungsi secara optimum selama 10 tahun atau lebih, yang mana dapat meningkatkan kualiti hidup orang dengan bentuk penyakit yang teruk. Walau bagaimanapun, jika disebabkan keadaan tertentu, mustahil untuk melakukan arthroplasty, maka keadaan bagi pesakit, sebagai peraturan, berakhir dengan ketidakupayaan.

Satu-satunya cara untuk mengelakkan perkembangan pesat penyakit ini adalah dengan segera mencari bantuan pakar dan secara tidak langsung menjalankan semua pelantikannya.