Tablet Dexamethasone: arahan untuk kegunaan, dexamethasone 0.5 mg

Tablet Dexamethasone - glukokortikosteroid. Petunjuk untuk digunakan: bengkak otak yang disebabkan oleh tumor akibat kecederaan otak atau pembedahan trauma, pendarahan di otak, ensefalitis atau meningitis; artritis reumatoid; asma bronkial; reaksi alergi; penyakit usus ulseratif; penyakit buah pinggang; gangguan darah; kejutan (toksik, selepas trauma, anaphylactic, terbakar); kekurangan adrenal akut, kekurangan primer pada korteks adrenal.

Nombor pendaftaran: П N012237 / 01

Nama Perdagangan: Dexamethasone

Nama Nonproprietary Antarabangsa (INN): dexamethasone

Borang dos: tablet

Gambar tablet dexamethasone di mana komposisi

Komposisi Tablet Dexamethasone

1 tablet mengandungi:

Dexamethasone - 0.50 mg.

• Lactose monohydrate - 104.00 mg;
• Jagung pati - 34.20 mg;
• Povidone - 6.0 mg;
• Magnesium stearate - 1.0 mg;
• Talc - 4.0 mg;
• Silikon dioksida koloid, anhydrous - 0.30 mg.

Penerangan

Bulat, tablet rata berwarna putih atau hampir putih dengan segi dan risiko di satu pihak.

Kumpulan farmakoterapi: glukokortikosteroid

Kod ATX: H02AV02

Sifat farmakologi

Farmakodinamik

Glucocorticosteroids (GCS) - ftorprednizolona terbitan methylated, menghalang pembebasan interleukin-1 dan interleukin-2, interferon gamma dari limfosit dan makrofaj. Ia mempunyai kesan anti-radang, anti-alergi, desensitizing, anti-kejutan, anti-toksik dan imunosupresif.

Menindas pelepasan hormon adrenocorticotropic pituitari (ACTH) dan beta-lipotropin, tetapi tidak mengurangkan kandungan beta-endorphin yang beredar. Menghalang rembesan hormon stimulasi tiroid (TSH) dan hormon yang merangsang folikel (FSH).

Meningkatkan keceriaan sistem saraf pusat (CNS), mengurangkan bilangan limfosit dan eosinofil, meningkat - sel darah merah (merangsang pengeluaran erythropoietin).
Berinteraksi dengan reseptor sitoplasma tertentu, membentuk kompleks yang menembus inti nukleus, merangsang sintesis mRNA, yang menginduksi pembentukan protein, termasuk lipocortin, yang memeterai kesan selular. Lipocortin menghalang fosfolipase A2, menghalang pembebasan asid arakidonik dan menghalang sintesis endoperekisy, Rd, leukotrien, menyumbang kepada proses keradangan, alahan, dan sebagainya.

Metabolisme protein: mengurangkan jumlah protein dalam plasma (disebabkan oleh globulin) dengan peningkatan nisbah albumin / globulin, meningkatkan sintesis albumin dalam hati dan buah pinggang; meningkatkan katabolisme protein dalam tisu otot.

Metabolisme lipid: meningkatkan sintesis asid lemak tinggi dan trigliserida (TG), mengagihkan semula lemak (pengumpulan lemak terutamanya di pinggang bahu, muka, perut), membawa kepada perkembangan hiperkolesterolemia.

Metabolisme karbohidrat: meningkatkan penyerapan karbohidrat dari saluran gastrointestinal (GIT); meningkatkan aktiviti glukosa-6-phosphatase, yang membawa kepada pengambilan pengambilan glukosa dari hati ke dalam darah; meningkatkan aktiviti karboksilase fosfoenolpyruvate dan sintesis aminotransferases,
yang membawa kepada pengaktifan glukoneogenesis.

metabolisme air elektrolit: melengahkan Na + dan air dalam badan, merangsang penyingkiran K + (aktiviti ISS) mengurangkan penyerapan Ca2 + dari usus, "mencuci" Ca2 + dari tulang, meningkatkan perkumuhan Ca2 * buah pinggang.

Kesan anti-radang dikaitkan dengan perencatan pembebasan mediator radang oleh eosinophils; induksi pembentukan lipocortin dan pengurangan bilangan sel mast yang menghasilkan asid hyaluronik; dengan pengurangan ketelapan kapilari; penstabilan membran sel dan membran organelles (terutama lysosomal).

kesan antiallergic membangun dengan menghalang sintesis dan rembesan mediator alahan, perencatan pelepasan daripada sel-sel sensitif mast dan basophils, histamine, dan lain-lain. bahan-bahan bioaktif, mengurangkan jumlah basophils beredar, penindasan limfoid dan tisu penghubung, mengurangkan jumlah T dan B limfosit, mast sel-sel, mengurangkan kepekaan sel effector kepada mediator alergi, menghalang pengeluaran antibodi, perubahan tindak balas imun tubuh.

Dalam penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD), tindakan ini adalah berdasarkan kepada perencatan proses keradangan, perencatan pembangunan atau pencegahan edema mukosa, perencatan penyusupan eosinophil dari epitelum bronkus submukus, pemendapan kompleks imun yang beredar dalam mukosa bronkial, serta perencatan eroma, sebagai akibat daripada perencatan edema.. Ia meningkatkan sensitiviti beta-adrenoreceptors daripada bronchi berkaliber kecil dan sederhana ke katekolamin dalaman dan simpatomimetika eksogen, mengurangkan kelikatan lendir akibat penghambatan atau pengurangan produknya.

Antishock dan kesan toksik yang berkaitan dengan peningkatan tekanan darah (BP) (kerana 1 meningkatkan kepekatan catecholamines beredar dan memulihkan sensitiviti dengannya adrenoceptors dan vasoconstriction), menurun kebolehtelapan vaskular, sifat membran pelindung, pengaktifan enzim hati yang terlibat dalam metabolisme endo - dan xenobiotics.

Kesan imunodepressive adalah disebabkan oleh perencatan pelepasan cytokines (interleukin1, interleukin2; interferon gamma) dari limfosit dan makrofaj. Menghalang sintesis dan rembesan ACTH, dan kedua - sintesis kortikosteroid endogen. Ia menghalang tindak balas tisu penghubung semasa proses keradangan dan mengurangkan kemungkinan pembentukan tisu parut.

Keanehan tindakan ini adalah penghalang utama fungsi pituitari dan ketiadaan lengkap aktiviti MKS. Dos yang 1-1.5 mg / hari menghalang korteks adrenal; biologi T1 / 2 - 32-72 h (tempoh perencatan lapisan korteks hypothalamus-pituitari-adrenal). Kekuatan aktiviti glucocorticosteroid 0.5 mg dexamethasone bersamaan dengan kira-kira 3.5 mg prednisone (atau prednisolone), 15 mg hidrokortison atau 17.5 mg kortison.

Farmakokinetik

Dexamethasone adalah cepat dan hampir sepenuhnya diserap selepas pengingesan. Ketersediaan bio tablet dexamethasone adalah kira-kira 80%. Kepekatan maksimum dalam plasma darah dan kesan maksimum selepas pengambilan dicapai dalam 1 hingga 2 jam; selepas mengambil satu dos, kesannya berlangsung selama kira-kira 2.75 hari.

Dalam plasma darah, kira-kira 77% daripada dexamethasone mengikat protein, terutamanya albumin. Sejumlah kecil dexamethasone mengikat protein nonalbumin. Dexamethasone adalah zat terlarut lemak yang dapat menembus ke dalam ruang ekstraselular dan intrasel. Dalam SSP (hypothalamus, hipofisis) kesannya adalah akibat mengikat kepada reseptor membran. Dalam tisu periferi, ia mengikat kepada reseptor sitoplasmik. Perpecahannya terjadi di tempat tindakannya, iaitu. dalam sangkar. Metabolism terutamanya dalam hati sebelum pembentukan metabolit tidak aktif. Dieksperimen oleh buah pinggang.

Indikasi Dexamethasone

Di bahagian sistem endokrin: terapi gantian untuk kekurangan adrenal primer dan sekunder (pituitari), hiperplasia adrenal kongenital, thyroiditis subacute dan tiroiditis post-ray yang teruk.

Penyakit rematik: arthritis rheumatoid (termasuk arthritis kronik remaja) dan lesi tambahan-artikular pada arthritis rheumatoid (paru-paru, jantung, mata, vasculitis kulit).

Penyakit sistemik tisu penghubung, vaskulitis dan amyloidosis (sebagai sebahagian daripada terapi gabungan): sistemik. lupus (polyserositis rawatan dan kerosakan organ dalaman), sindrom Sjogren (luka hepatik paru-paru, buah pinggang dan otak), sklerosis sistemik (baking myositis, pericarditis dan alveolitis), polymyositis, dermatomyositis, Vaskulitis sistemik, amyloidosis (terapi menggantikan kekurangan adrenal), scleroderma.

penyakit kulit: pemphigoid, dermatitis bullous, dermatitis herpetiformis, dermatitis exfoliative, erythema (bentuk yang teruk), erythema nodosum, dermatitis seborrheic (bentuk yang teruk), psoriasis (bentuk-bentuk yang teruk), liken, Mycosis fungoides, angioedema, asma bronkial, dermatitis, dermatitis atopik, penyakit serum, rhinitis alahan, penyakit ubat (hipersensitiviti terhadap ubat), urticaria selepas pemindahan darah, penyakit imunisasi sistemik (sarcoidosis, arteritis temporal).

Penyakit mata: perubahan proliferatif dalam orbit (ophthalmopathy endokrin, pseudo-tumor), ophthalmia simpatik, terapi imunosupresif untuk pemindahan kornea.
Penyakit saluran gastrousus: kolitis ulseratif (pemburukan teruk), penyakit Crohn (pembengkakan yang teruk), hepatitis autoimun kronik, penolakan selepas pemindahan hati.

Penyakit darah: anemia aplikastik yang berakutan atau akut, anemia hemolitik autoimun, trombositopenia sekunder pada orang dewasa, erythroblastopenia, leukemia akut lymphoblastic (terapi induksi), sindrom myelodysplastic, terapi prostesis ganas angioimmunoplastic. dengan sitostatika), anemia selepas myelofibrosis dengan metaplasia myeloid atau immunocytoma limfoplasmaid, sistemik histiositosis (proses sistemik).

penyakit buah pinggang: glomerulonephritis rendah dan menengah (sindrom Goodpasture ini), penglibatan buah pinggang dalam penyakit tisu perantara sistemik (systemic lupus erythematosus, sindrom Sjogren), Vaskulitis sistemik (biasanya dalam kombinasi dengan cyclophosphamide), glomerulonephritis dengan nodosa polyarteritis, sindrom Churg-Strauss, granulomatoz Wegener Shonlein-Genokha purpura, cryogpobulinemia campuran, kerosakan buah pinggang pada arteritis Takayasu, nefritis interstitial, terapi imunosupresif selepas pemindahan buah pinggang, mendorong diuresis dan dan mengurangkan proteinemii sindrom nefrotik idiopathic (tanpa uremia) dan luka-luka buah pinggang yang berkaitan dengan systemic lupus erythematosus.

Penyakit malignan: terapi paliatif leukemia dan limfoma pada orang dewasa, leukemia akut pada kanak-kanak, hiperkalsemia dalam neoplasma malignan. Tanda-tanda lain: meningitis tubercular dengan blok subarachnoid (digabungkan dengan terapi anti-tuberculosis yang mencukupi), trichinosis dengan manifestasi neurologi atau miokardium.

Contraindications Dexamethasone

Untuk kegunaan jangka pendek untuk tanda-tanda "penting", satu-satunya contraindication adalah hipersensitiviti kepada bahan aktif atau komponen tambahan dadah.

Dadah Dexamethasone dikontraindikasikan pada pesakit dengan galaktosemia, kekurangan laktase dan sindrom malabsorpsi glukosa-galaktosa, kerana fakta bahawa dadah mengandungi laktosa.

Dengan berhati-hati

penyakit parasit dan berjangkit virus, kulat atau asal bakteria (pada masa ini atau baru-baru ini dipindahkan, termasuk hubungan yang baru-baru ini dengan pesakit) - simplex herpes, herpes zoster (fasa viremicheskaya), cacar air, campak; amebiasis, strongyloidiasis (ditubuhkan atau disyaki); mycosis sistemik; penyakit tuberkulosis yang aktif dan laten, tempoh pra dan pasca vaksinasi (8 minggu sebelum dan 2 minggu selepas vaksinasi), limfadenitis selepas vaksin BCG, keadaan imunodefisiensi (termasuk jangkitan AIDS atau HIV).

Penyakit saluran gastrousus: ulser peptik dan 12 ulser duodenal, esophagitis, gastritis, ulser peptik akut atau laten, anastomosis usus yang baru dicipta, kolitis ulseratif dengan ancaman penebatan atau pembentukan abses, diverticulitis.

Penyakit sistem kardiovaskular, termasuk Infark miokard baru-baru ini (pada pesakit dengan infark miokard akut dan subakut, tumpuan nekrosis boleh merebak, memperlahankan pembentukan tisu parut dan, akibatnya, pecah otot jantung), kegagalan jantung kronik, hipertensi, hiperklipemia. Penyakit endokrin - kencing manis mellitus (termasuk pelanggaran toleransi terhadap karbohidrat), thyrotoxicosis, hypothyroidism, penyakit Itsenko-Cushing.

Kegagalan buah pinggang dan / atau hati kronik yang teruk, nefroluritiasis; hypoalbuminemia dan keadaan yang menimbulkan kerumitan; osteoporosis sistemik, myasthenia gravis, psikosis akut, obesiti (III-IV cent.), polio (kecuali bentuk ensefalitis bulbar), glaukoma penutupan sudut dan sudut, tempoh laktasi.

Gunakan semasa mengandung dan semasa menyusu

Semasa kehamilan (terutama pada trimester pertama), ubat Dexamethasone hanya boleh digunakan apabila kesan terapi yang dijangkakan melebihi potensi risiko janin. Dengan terapi berpanjangan dengan dexamethasone semasa kehamilan, kemungkinan gangguan pertumbuhan janin tidak dikecualikan. Dalam kes penggunaan ubat Dexamethasone pada trimester kehamilan yang terakhir terdapat risiko atrofi korteks adrenal dalam janin, yang mungkin memerlukan terapi penggantian pada bayi yang baru lahir.

Jika seorang wanita menerima glucorticosteroids semasa kehamilan, penggunaan glucocorticosteroids tambahan disyorkan semasa proses kelahiran. Sekiranya aktiviti buruh tertangguh atau bahagian caesarea dirancang, disyorkan supaya menyuntikkan 100 mg hidrokortison setiap intravena setiap 8 jam.
Jika perlu, terapi dadah dengan Dexamethasone perlu dihentikan.

Dexamethasone tablet: analog lebih murah

Dexamethasone tablet dos dan kaedah pentadbiran

Dos ditetapkan secara individu untuk setiap pesakit, bergantung kepada jenis penyakit, jangkaan tempoh rawatan, toleransi dadah dan tindak balas pesakit terhadap terapi.

Dos permulaan yang disyorkan untuk orang dewasa adalah antara 0.5 mg dan 1 mg / hari.
Dos penyelenggaraan biasa adalah dari 0.5 mg hingga 3 mg / hari. Dos harian minimum yang berkesan adalah 0.5-1 mg, dos harian maksimum ialah 10-15 mg.
Dos harian boleh dibahagikan kepada 2 - 4 dos.
Selepas mencapai kesan terapeutik, dos secara beransur-ansur dikurangkan (biasanya sebanyak 0.5 mg setiap 3 hari sehingga dos penyelenggaraan dicapai).

Dengan penggunaan jangka panjang dosis tinggi melalui mulut, ubat ini disyorkan untuk diambil semasa makan, dan dalam selang waktu antara makanan, antacid harus diambil. Tempoh penggunaan dexamethasone bergantung kepada sifat proses patologi dan keberkesanan rawatan dan antara beberapa hari hingga beberapa bulan atau lebih. Rawatan itu dihentikan secara beransur-ansur (pada akhirnya, beberapa suntikan kortikotropin ditetapkan).

Dengan asma bronkial, rheumatoid arthritis, ulserative colitis -1.5-3 mg / hari;

• dengan lupus erythematosus sistemik - 2-4.5 mg / hari;
• dengan penyakit hematologi - 7.5-10 mg.

Untuk rawatan penyakit alergi akut, disarankan untuk menggabungkan pentadbiran parenteral dan oral: 1 hari - 4-8 mg parenteral;
2 hari - dalam, 4 mg 3 kali sehari; 3,4 hari - dalam, 4 mg 2 kali sehari; 5,6 hari - 4 mg / hari, di dalam; Hari 7 - pemansuhan dadah.

Dosis pada kanak-kanak

Kanak-kanak (bergantung kepada umur) ditetapkan 2.5-10 mg / m2 kawasan permukaan tubuh / hari, membahagikan dos harian kepada 3-4 dos.

Ujian diagnostik untuk hiperfleksikan korteks adrenal

Ujian singkat 1 mgdexamethasone: 1 mg dexamethasone di dalam pada 11.00; pensampelan darah untuk menentukan serum kortisol pada pukul 8.00 pada keesokan harinya.
Ujian 2 hari khas dengan 2 mg dexamethasone: 2 mg dexamethasone secara lisan setiap 6 jam selama 2 hari; air kencing setiap hari dikumpul untuk menentukan kepekatan 17-hydroxycorticosteroids.

Kesan sampingan Dexamethasone

Klasifikasi insiden kesan sampingan (WHO):

• sangat kerap> 1/10
• sering dari> 1/100 hingga 1/1000 hingga 1/10000 kepada

Foto arahan untuk penggunaan tablet dexamethasone, bahagian 1

Foto arahan untuk penggunaan tablet dexamethasone, bahagian 2

Foto arahan untuk penggunaan tablet dexamethasone, bahagian 3

Foto arahan untuk penggunaan tablet dexamethasone, bahagian 4

Foto arahan untuk penggunaan tablet dexamethasone, bahagian 5

Foto arahan untuk penggunaan tablet dexamethasone, bahagian 6

Gambar arahan untuk penggunaan tablet dexamethasone, bahagian 7

Foto arahan untuk penggunaan tablet dexamethasone, bahagian 8

Tablet Dexamethasone: ulasan dadah

Elena Korostyleva, Nizhny Novgorod
Saya alergi yang gemar. Saya menderita banyak pada musim bunga, sebaik sahaja pembungaan bermula. Dia mengambil pelbagai jenis dadah. Tetapi dua tahun yang lalu berpindah mengambil pil Dexametozon. Sememangnya, saya mula mengambil ubat ini hanya pada preskripsi. Nampaknya dia sangat membantu saya mengatasi alahan yang paling dahsyat, tapi kali ini saya mula menyedari bahawa saya sepatutnya nauseated setelah mengambil pil itu. Sehingga saya berisiko mengambilnya lagi, saya menunggu nasihat daripada doktor.
Tatyana Malinovskaya, Sevastopol
Saya mempunyai eritema eksudatif dalam bentuk yang sangat teruk, dan pakar dermatologi memerintahkan saya untuk mengambil banyak ubat. Saya telah dirawat untuk masa yang lama. Sedikit demi sedikit, dia mula menyedari bahawa tempohnya telah menjadi sangat membosankan, dan kemudian mereka tidak hilang sama sekali. Mula pulih. Pada mulanya saya fikir bahawa ini adalah semua tanda-tanda kehamilan, tetapi seperti yang ternyata kemudian, ini semua hasil daripada kesan-kesan pil hormon Dexamethasone. Ubat ini, walaupun ia mempunyai kesan positif terhadap rawatan penyakit, tetapi pada masa yang sama, dalam beberapa cara dan kesan yang merugikan pada tubuh saya. Oleh itu, saya tidak begitu gembira dengan hasilnya.
Veronika Romantsova, Sterlitamak
Selepas melahirkan, hormon saya sangat teruk. Jadi, untuk memulihkan latar belakang hormon, doktor memerintahkan saya untuk mengambil ubat hormon murah - tablet Dexamethasone. Mereka mempunyai kesan yang sangat baik terhadap hormon, dan segala-galanya kembali normal, tetapi terima kasih kepada pil-pil ini bahawa pancreatitis terbangun, dan saya terpaksa merawatnya juga.
Yury Barsukov, Yalta
Untuk rawatan arthritis rheumatoid, saya telah ditetapkan rawatan menyeluruh. Dia mempunyai pil Dexamethasone di dalamnya, saya pasti tidak pasti, tetapi saya fikir ia adalah mereka yang menyumbang kepada pemulihan saya yang cepat.
Yana Belousova, Shakhty
Beberapa bintik merah muncul di tubuh saya yang masih sangat menyakitkan. Saya pergi ke ahli dermatologi, dan ternyata bahawa selepas semua ini adalah eritema. Saya telah ditetapkan untuk mengambil pil Dexamethasone. Mereka tidak terlalu mahal, yang senang saya gembira. Mengambil pil "keajaiban" ini, pada hari kedua bintik-bintik ini menjadi semakin kecil dan tidak begitu menyakitkan. Saya memotong mereka selama seminggu, dan kemudian saya melihat bahawa rambut hitam mula tumbuh di dada saya! Bagi wanita, ini tidak normal! Walaupun ubat ini mempunyai kesan cepat dalam rawatan, ia juga mempunyai kesan yang sangat kuat terhadap hormon.
Taisiya Monashova, Kemerovo
Selepas ultrasound, saya didiagnosis dengan pembentukan sista kecil pada ovari. Dan doktor memerintahkan saya mengambil pil Dexamethasone pada permulaan kehamilan. Tetapi apabila saya mengalami kontraksi awal dari minggu ke 36, saya segera membatalkan ubat ini, kerana saya mengalami gangguan plasenta awal. Tetapi tidak termasuk minus, pil ini membantu saya pada permulaan kehamilan, kerana sista itu telah hilang.
Larisa Serbulova, Moscow
Saya mula mengambil pil dexamethasone untuk alahan. Satu per hari sudah cukup untuk saya, semua gejala hilang serta-merta. Ubat ini hanya mengatasi alahan, tetapi dari saya saya mula mendapat berat badan, jadi saya terpaksa mencari ubat lain.

6 komen mengenai artikel itu

Tablet Dexamethasone telah ditetapkan kepada saya oleh pakar sakit puan berkaitan dengan masalah kerja ovari, dan bukan 1 tablet sehari, tetapi satu perempat daripada tablet 0.5 mg. Dia memberi amaran saya tentang kemungkinan kenaikan berat badan. Mengambil pil menunjukkan trend positif dalam keseimbangan hormon saya. Tiada kesan sampingan, kecuali doktor memberi amaran. Ya, dalam enam bulan saya sembuh dengan 5 kg, tetapi gaya hidup aktif, diet yang seimbang dan saya kehilangan 12 kilogram dalam 3 bulan tanpa ketegangan, jadi dexamethasone untuk angka bukan halangan, anda hanya perlu makan kurang karbohidrat.

Darina, saya bersetuju dengan anda, ubat itu sebenarnya berkesan tetapi tidak tanpa kesan sampingan. Sudah tentu anda lebih bernasib baik daripada saya. Setelah melahirkan, saya mengalami kegagalan hormon. Saya ginekologi melantik pil ini untuk memulihkan tahap hormon. Sememangnya, terdapat masalah dengan cara feminin yang hampir hilang setelah mengambil Dexamethasone. tetapi bersama-sama dengan kehilangan kista datang masalah dengan saluran gastrointestinal. Pankreatitis saya dibuka dan beberapa pening pelik muncul. Selepas ubat itu dihentikan, saya berasa baik, walaupun saya juga perlu minum kursus untuk perut.

Saya benar-benar tidak tahu, mungkin bagi seseorang seperti itu. Saya hanya boleh mengatakan perkara yang baik tentang ubat ini. Sangat murah, cepat melegakan gatal-gatal tubuh, kemerahan, sesak nafas, kulit selepas ia menjadi lebih baik. Menjimatkan pada musim bunga apabila berbunga bermula. Dan yang paling penting - ketika mengambil pil tidak ada reaksi buruk. Komposisi adalah harga yang sangat baik.

Saya mempunyai arthritis rheumatoid selepas mengalami jangkitan darah. Ditetapkan 2 ubat. Salah satunya, Dexamethasone adalah ubat yang sangat baik. Tidak mahal, ini adalah salah satu kelebihan, sangat berkesan. Rawatan tersebut berlangsung selama 2 minggu. Entah bagaimana, saya sering kali mula membeli ubat-ubatan Belarusia, terdapat sedikit bantuan tambahan dan semua cara lain di dalamnya. Dan ia seolah-olah saya selalu ada kontraindikasi yang kurang. Saya cadangkan dengan sempurna mengatasi arthritis. Ya, dan anda boleh memohon kepada penyakit lain.

Digunakan dari rinitis alergi. Pil tidak akan mengatakan yang mahal. Saya menghabiskan masa minum hanya seminggu, kerana penggunaannya kurang daripada bahaya. Faedahnya ialah selama beberapa jam hidung masih mula bernafas, hanya kemudian ia menjadi tersumbat lagi. Kerosakan adalah kerana saya menjadi sangat sakit, gegaran pergi pada waktu malam, kering di dalam mulut dan sentiasa lapar, dan bahkan perut penuh - bulimia adalah praktikal.

Faedah tidak banyak diperhatikan. Saya mempunyai dermatitis selama bertahun-tahun, dan akhirnya saya memutuskan untuk mencuba pil ini. Bulan melihat. Untuk dua minggu pertama, apa-apa yang berlaku sama sekali, ia masih gatal dan kulit ditutup dengan ruam. Tetapi pada minggu ketiga, keradangan mula kering perlahan-lahan, kemudian ia dibasuh dan saya melihat bahawa kulit menjadi bersih, gatal-gatal secara beransur-ansur reda. Jadi selama sebulan, saya menghilangkan kengerian yang ada di belakang saya. Hanya sekarang, selepas ubat itu dihentikan, segala-galanya muncul sekali lagi, ditambah ditambah 3.5 kg.

Dexamethasone

10 buah. - Pakej sel kontur (1) - pek kadbod.
10 buah. - botol kaca gelap (1) - kadbod pek.

Glucocorticosteroids (GCS) - ftorprednizolona terbitan methylated, menghalang pembebasan interleukin-1 dan interleukin-2, interferon gamma dari limfosit dan makrofaj. Ia mempunyai kesan anti-radang, anti-alergi, desensitizing, anti-kejutan, anti-toksik dan imunosupresif.

Menindas pelepasan hormon adrenocorticotropic pituitari (ACTH) dan beta-lipotropin, tetapi tidak mengurangkan kandungan beta-endorphin yang beredar. Menghalang rembesan hormon stimulasi tiroid (TSH) dan hormon yang merangsang folikel (FSH).

Meningkatkan keceriaan sistem saraf pusat (CNS), mengurangkan bilangan limfosit dan eosinofil, meningkat - sel darah merah (merangsang pengeluaran erythropoietin).

Berinteraksi dengan reseptor sitoplasma tertentu, membentuk kompleks yang menembus inti nukleus, merangsang sintesis mRNA, yang menginduksi pembentukan protein, termasuk lipocortin, yang memeterai kesan selular. Lipocortin menghalang fosfolipase A2, menghalang pembebasan asid arakidonik dan menghalang sintesis endoperekisy, Pg, leukotrien, menyumbang kepada proses keradangan, alergi, dan sebagainya.

Metabolisme protein: mengurangkan jumlah protein dalam plasma (disebabkan oleh globulin) dengan peningkatan nisbah albumin / globulin, meningkatkan sintesis albumin dalam hati dan buah pinggang; meningkatkan katabolisme protein dalam tisu otot.

Metabolisme lipid: meningkatkan sintesis asid lemak tinggi dan trigliserida (TG), mengagihkan semula lemak (pengumpulan lemak terutamanya di pinggang bahu, muka, perut), membawa kepada perkembangan hiperkolesterolemia.

Metabolisme karbohidrat: meningkatkan penyerapan karbohidrat dari saluran gastrointestinal (GIT); meningkatkan aktiviti glukosa-6-phosphatase, yang membawa kepada pengambilan pengambilan glukosa dari hati ke dalam darah; meningkatkan aktiviti
phosphoenolpyruvate carboxylase dan sintesis aminotransferases yang membawa kepada pengaktifan glukoneogenesis.

metabolisme air elektrolit: melengahkan Na + dan air dalam badan, merangsang penyingkiran K + (aktiviti ISS) mengurangkan penyerapan Ca2 + dari usus, "mencuci" Ca2 + dari tulang, meningkatkan Ca2 + perkumuhan oleh buah pinggang.

Kesan anti-radang dikaitkan dengan perencatan pembebasan mediator radang oleh eosinophils; induksi pembentukan lipocortin dan pengurangan bilangan sel mast yang menghasilkan asid hyaluronik; dengan pengurangan ketelapan kapilari; penstabilan membran sel dan membran organelles (terutama lysosomal).

kesan antiallergic membangun dengan menghalang sintesis dan rembesan mediator alahan, perencatan pelepasan daripada sel-sel sensitif mast dan basophils, histamine, dan lain-lain. bahan-bahan bioaktif, mengurangkan jumlah basophils beredar, penindasan limfoid dan tisu penghubung, mengurangkan jumlah T dan B limfosit, mast sel-sel, mengurangkan kepekaan sel effector kepada mediator alergi, menghalang pengeluaran antibodi, perubahan tindak balas imun tubuh.

Dalam penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD), tindakan ini adalah berdasarkan kepada perencatan proses keradangan, perencatan pembangunan atau pencegahan edema mukosa, perencatan penyusupan eosinophil dari epitelum bronkus submukus, pemendapan kompleks imun yang beredar dalam mukosa bronkial, serta perencatan eroma, sebagai akibat daripada perencatan edema.. Ia meningkatkan sensitiviti beta-adrenoreceptors daripada bronchi berkaliber kecil dan sederhana ke katekolamin dalaman dan simpatomimetika eksogen, mengurangkan kelikatan lendir akibat penghambatan atau pengurangan produknya.

Antishock dan kesan toksik yang berkaitan dengan tekanan darah meningkat (dengan meningkatkan kepekatan catecholamines beredar dan memulihkan sensitiviti dengannya adrenoceptors dan vasoconstriction), menurun kebolehtelapan vaskular, sifat membran pelindung, pengaktifan enzim hati yang terlibat dalam metabolisme endo - dan xenobiotics.

Kesan imunodepressive adalah disebabkan oleh perencatan pelepasan cytokines (interleukin1, interleukin2; interferon gamma) dari limfosit dan makrofaj.

Menghalang sintesis dan rembesan ACTH, dan kedua - sintesis kortikosteroid endogen. Ia menghalang tindak balas tisu penghubung semasa proses keradangan dan mengurangkan kemungkinan pembentukan tisu parut.

Keanehan tindakan ini merupakan penghambatan yang signifikan terhadap fungsi kelenjar pituitari dan ketiadaan lengkap aktiviti MKS. Dos yang 1-1.5 mg / hari menghalang korteks adrenal; biologi t_1/2 - 32-72 h (tempoh kemurungan lapisan hypothalamus-pituitari-kortikal kelenjar adrenal).

Kekuatan aktiviti glucocorticosteroid 0.5 mg dexamethasone bersamaan dengan kira-kira 3.5 mg prednisone (atau prednisolone), 15 mg hidrokortison atau 17.5 mg kortison.

Dexamethasone adalah cepat dan hampir sepenuhnya diserap selepas pengingesan. Ketersediaan bio tablet dexamethasone adalah kira-kira 80%. C_maks dalam plasma darah dan kesan maksimum selepas pengambilan dicapai dalam masa 1-2 jam; selepas mengambil satu dos, kesannya berlangsung selama kira-kira 2.75 hari.

Dalam plasma darah, kira-kira 77% daripada dexamethasone mengikat protein, terutamanya albumin. Sejumlah kecil dexamethasone mengikat protein nonalbumin. Dexamethasone adalah zat terlarut lemak yang dapat menembus ke dalam ruang ekstraselular dan intrasel. Dalam SSP (hypothalamus, hipofisis) kesannya adalah akibat mengikat kepada reseptor membran. Dalam tisu periferi, ia mengikat kepada reseptor sitoplasmik. Perpecahannya terjadi di tempat tindakannya, iaitu. dalam sangkar. Metabolism terutamanya dalam hati sebelum pembentukan metabolit tidak aktif. Dieksperimen oleh buah pinggang.

Di bahagian sistem endokrin: terapi gantian untuk kekurangan adrenal primer dan sekunder (pituitari), hiperplasia adrenal kongenital, thyroiditis subacute dan tiroiditis post-ray yang teruk. Penyakit rematik: arthritis rheumatoid (termasuk arthritis kronik remaja) dan lesi tambahan-artikular pada arthritis rheumatoid (paru-paru, jantung, mata, vasculitis kulit).

Sistemik penyakit tisu penghubung, Vaskulitis dan amyloidosis (dalam terapi gabungan): erythematosus sistemik lupus (rawatan polyserositis dan kerosakan organ dalaman), sindrom Sjogren (rawatan luka-luka pada paru-paru, buah pinggang dan otak), sklerosis sistemik (rawatan myositis, pericarditis dan alveolitis), polymyositis, dermatomyositis, sistemik vaskulitis, amyloidosis (terapi penggantian untuk kekurangan adrenal), scleroderma.

penyakit kulit: pemphigoid, dermatitis bullous, dermatitis herpetiformis, dermatitis exfoliative, erythema (bentuk yang teruk), erythema nodosum, dermatitis seborrheic (bentuk yang teruk), psoriasis (bentuk-bentuk yang teruk), liken, Mycosis fungoides, angioedema, asma bronkial, dermatitis, dermatitis atopik, penyakit serum, rhinitis alahan, penyakit ubat (hipersensitiviti terhadap ubat), urticaria selepas pemindahan darah, penyakit imunisasi sistemik (sarcoidosis, arteritis temporal).

Penyakit mata: perubahan proliferatif dalam orbit (ophthalmopathy endokrin, pseudo-tumor), ophthalmia simpatik, terapi imunosupresif untuk pemindahan kornea.

Penyakit saluran gastrousus: kolitis ulseratif (pemburukan teruk), penyakit Crohn (pembengkakan yang teruk), hepatitis autoimun kronik, penolakan selepas pemindahan hati.

penyakit darah: kongenital atau diperolehi akut anemia bersih aplastik, anemia hemolitik autoimun, thrombocytopenia menengah di kalangan orang dewasa, erythroblastopenia, leukemia lymphoblastic akut (terapi induksi), sindrom myelodysplastic, angioimmunoblastic limfoma malignan T-sel (dalam kombinasi dengan cytostatics) plastotsitoma (dalam gabungan dengan sitostatika), anemia selepas myelofibrosis dengan metaplasia myeloid atau immunocytoma limfoplasmaid, sistemik histiositosis (proses sistemik).

penyakit buah pinggang: glomerulonephritis rendah dan menengah (sindrom Goodpasture ini), penglibatan buah pinggang dalam penyakit tisu perantara sistemik (systemic lupus erythematosus, sindrom Sjogren), Vaskulitis sistemik (biasanya dalam kombinasi dengan cyclophosphamide), glomerulonephritis dengan nodosa polyarteritis, sindrom Churg-Strauss, granulomatoz Wegener Shonlein-Genokha purpura, campuran cryoglobulinemia, kerosakan buah pinggang dalam arteritis Takayasu, nefritis interstitial, terapi imunosupresif selepas pemindahan buah pinggang, menggalakkan diuresis dan dan mengurangkan proteinemii sindrom nefrotik idiopathic (tanpa uremia) dan luka-luka buah pinggang yang berkaitan dengan systemic lupus erythematosus.

Penyakit malignan: terapi paliatif leukemia dan limfoma pada orang dewasa, leukemia akut pada kanak-kanak, hiperkalsemia dalam neoplasma malignan.

Tanda-tanda lain: meningitis tubercular dengan blok subarachnoid (digabungkan dengan terapi anti-tuberculosis yang mencukupi), trichinosis dengan manifestasi neurologi atau miokardium.

Untuk kegunaan jangka pendek untuk tanda-tanda "penting", satu-satunya contraindication adalah hipersensitiviti kepada bahan aktif atau komponen tambahan dadah.

Dadah Dexamethasone dikontraindikasikan pada pesakit dengan galaktosemia, kekurangan laktase dan sindrom malabsorpsi glukosa-galaktosa, kerana fakta bahawa dadah mengandungi laktosa.

Dengan berhati-hati. Penyakit parasit dan berjangkit jenis virus, kulat atau bakteria (kini atau baru-baru ini dipindahkan, termasuk hubungan terkini dengan pesakit) - herpes simplex, herpes zoster (fasa viremik), cacar air, campak; amebiasis, strongyloidiasis (ditubuhkan atau disyaki); mycosis sistemik; penyakit tuberkulosis yang aktif dan laten, tempoh pra dan pasca vaksinasi (8 minggu sebelum dan 2 minggu selepas vaksinasi), limfadenitis selepas vaksin BCG, keadaan imunodefisiensi (termasuk jangkitan AIDS atau HIV).

Penyakit saluran gastrousus: ulser peptik dan 12 ulser duodenal, esophagitis, gastritis, ulser peptik akut atau laten, anastomosis usus yang baru dicipta, kolitis ulseratif dengan ancaman penebatan atau pembentukan abses, diverticulitis.

Penyakit sistem kardiovaskular, termasuk Infark miokard baru-baru ini (pada pesakit dengan infark miokard akut dan subakut, nekrosis boleh menyebar, memperlahankan pembentukan tisu parut dan, akibatnya, pecah otot jantung), kegagalan jantung kronik, hipertensi arteri, hiperklipemia.

Penyakit endokrin: kencing manis (termasuk pelanggaran toleransi terhadap karbohidrat), thyrotoxicosis, hypothyroidism, penyakit Itsenko-Cushing.

Kegagalan buah pinggang dan / atau hati kronik yang teruk, nefroluritiasis; hypoalbuminemia dan keadaan yang menimbulkan kerumitan; osteoporosis sistemik, myasthenia gravis, psikosis akut, obesiti (III-IV cent.), polio (kecuali bentuk ensefalitis bulbar), glaukoma penutupan sudut dan sudut, tempoh laktasi.

Dos ditetapkan secara individu untuk setiap pesakit, bergantung kepada jenis penyakit, jangkaan tempoh rawatan, toleransi dadah dan tindak balas pesakit terhadap terapi.

Dos permulaan yang disyorkan untuk orang dewasa adalah antara 0.5 mg dan 9 mg / hari.

Dos penyelenggaraan biasa adalah dari 0.5 mg hingga 3 mg / hari.

Dos harian minimum yang berkesan ialah 0.5-1 mg.

Maksimum dos harian adalah 10-15 mg.

Dos harian boleh dibahagikan kepada 2-4 dos.

Selepas mencapai kesan terapeutik, dos secara beransur-ansur dikurangkan (biasanya sebanyak 0.5 mg setiap 3 hari sehingga dos penyelenggaraan dicapai).

Dengan penggunaan jangka panjang dosis tinggi melalui mulut, ubat ini disyorkan untuk diambil semasa makan, dan dalam selang waktu antara makanan, antacid harus diambil. Tempoh penggunaan dexamethasone bergantung kepada sifat proses patologi dan keberkesanan rawatan dan antara beberapa hari hingga beberapa bulan atau lebih. Rawatan itu dihentikan secara beransur-ansur (pada akhirnya, beberapa suntikan kortikotropin ditetapkan).

- Sekiranya asma bronkial, rheumatoid arthritis, kolitis ulseratif - 1.5-3 mg / hari;

- dengan lupus erythematosus sistemik - 2-4.5 mg / hari;

- dengan penyakit oncohematological - 7.5-10 mg.

Untuk rawatan penyakit alergi akut, disarankan untuk menggabungkan pentadbiran parenteral dan oral: 1 hari - 4-8 mg parenteral; 2 hari - dalam, 4 mg 3 kali sehari; 3, 4 hari - dalam, 4 mg 2 kali sehari; 5, 6 hari - 4 mg / hari, di dalam; Hari 7 - pemansuhan dadah.

Dosis pada kanak-kanak

Kanak-kanak (bergantung kepada umur) ditetapkan 2.5-10 mg / m 2 kawasan permukaan badan / hari, membahagikan dos harian kepada 3-4 dos.

Ujian diagnostik untuk hiperfleksikan korteks adrenal

Ujian dexamethasone 1-mg pendek: 1 mg dexamethasone di dalam pada 11.00; pensampelan darah untuk menentukan serum kortisol pada pukul 8.00 pada keesokan harinya.

Ujian 2 hari khas dengan 2 mg dexamethasone: 2 mg dexamethasone secara lisan setiap 6 jam selama 2 hari; air kencing setiap hari dikumpul untuk menentukan kepekatan 17-hydroxycorticosteroids.

Pengelasan kejadian kesan sampingan (WHO): sangat kerap> 1/10, sering dari> 1/100 hingga 1/1000 hingga 1/10000 < 1/1000, очень редко от < 1/10000, включая отдельные сообщения.

Di bahagian sistem kekebalan tubuh: jarang - tindak balas hipersensitiviti, mengurangkan tindak balas imun dan peningkatan kerentanan kepada jangkitan.

Di bahagian sistem endokrin: kerapangan - kekurangan adrenal sementara, keterlambatan pertumbuhan pada kanak-kanak dan remaja, kekurangan dan atrofi kelenjar adrenal (pengurangan tindak balas stres), Sindrom Itsenko-Cushing, gangguan haid, hirakukan, peralihan diabetes mellitus laten ke manifestasi klinikal, insulin atau keperluan ubat hypoglycemic oral pada pesakit dengan diabetes mellitus, natrium dan pengekalan air, peningkatan kehilangan kalium; sangat jarang, alkalosis hipokalemik, keseimbangan nitrogen negatif kerana katabolisme protein.

Gangguan metabolisma dan pemakanan: sering - mengurangkan toleransi karbohidrat, selera makan meningkat dan berat badan, obesiti; jarang - hypertriglyceridemia.

Pada bahagian sistem saraf: kerap - gangguan mental; jarang sekali, bengkak papillae saraf optik dan peningkatan tekanan intrakranial (pseudo-tumor otak) selepas pemberhentian terapi, pening, sakit kepala; sangat jarang - kejang, euforia, insomnia, kerengsaan, hyperkinesia, kemurungan; jarang - psikosis.

Di bahagian sistem pencernaan: jarang - ulser peptik, pankreatitis akut, mual, cegukan, ulser gastrik atau duodenal; sangat jarang - esophagitis, penembusan ulser dan pendarahan saluran gastrousus (hematomesis, melena), pankreatitis, penebalan pundi hempedu dan usus (terutama pada pesakit dengan penyakit peradangan kronik usus besar).

Di bahagian deria: jarang - katarak subkapsular, tekanan intraokular meningkat, kecenderungan untuk mengembangkan bakteria menengah, kulat atau jangkitan virus mata, perubahan trophik kornea, exophthalmos.

Sejak sistem kardiovaskular: jarang - hipertensi arteri, ensefalopati hipertensi; sangat jarang, extrasystoles ventrikular polifocal, bradycardia sementara, kegagalan jantung, pecah miokardium selepas serangan jantung akut baru-baru ini.

Di bahagian kulit: sering - eritema, penipisan dan kelemitan kulit, penangguhan penyembuhan luka, striae, petechiae dan ecchymosis, berpeluh berlebihan, jerawat steroid, penindasan reaksi kulit semasa ujian alergi; sangat jarang - edema windevrotic, dermatitis alahan, urticaria.

Di bahagian sistem muskuloskeletal: sering - atrofi otot, osteoporosis, kelemahan otot, myopathy steroid (kelemahan otot akibat katabolisme tisu otot); jarang - nekrosis tulang aseptik; sangat jarang - patah tulang belakang mampatan, pecah tendon (terutamanya apabila beberapa quinolones digunakan bersama-sama), kerosakan pada tulang rawan artikular, dan nekrosis tulang (dikaitkan dengan suntikan intra-artikular yang kerap).

Di bahagian sistem hemopoietik: jarang - komplikasi thromboembolic, penurunan dalam jumlah monosit dan / atau limfosit, leukositosis, eosinofilia (seperti glucocorticosteroid lain), thrombocytopenia dan purpura nonthrombocytopenic.

Reaksi alahan: jarang - ruam kulit, gatal-gatal, angioedema, bronkospasme, kejutan anaphylactic.

Dari sistem genitouriner: jarang - mati pucuk.

Tanda dan gejala penarikan glucocorticosteroids

Jika pesakit yang mengambil glucocorticosteroids untuk masa yang lama, dengan cepat mengurangkan dos ubat, mungkin mengalami tanda-tanda kekurangan adrenal, hipotensi, dan kematian.

Dalam sesetengah kes, simptom pengeluaran mungkin sama dengan gejala dan tanda-tanda penyakit yang berulang atau berulang penyakit, yang mana pesakit menerima rawatan. Dengan perkembangan keadaan buruk, rawatan dexamethasone perlu dihentikan.

Penggunaan tunggal sebilangan besar tablet tidak membawa kepada mabuk yang signifikan secara klinikal.

Tanda-tanda: Kesan sampingan yang bergantung kepada dos mungkin meningkat. Dalam kes ini, dos perlu dikurangkan.

Rawatan: menyokong dan simptomatik.

Tiada penawar yang spesifik.

Penggunaan serentak ubat anti-radang dexamethasone dan nonsteroidal (NSAIDs) meningkatkan risiko membina dan membentuk ulser saluran gastrousus.

Kesan dexamethasone berkurang dengan penggunaan simultan CYPZA4 isoenzyme inducers (contohnya, phenytoin, phenobarbitone, carbamazepine, primidone, rifabutin, rifampicin) atau ubat-ubatan yang meningkatkan pelepasan metabolik glucocorticoids (ephedrine dan aminoglutethimide); dalam kes sedemikian, adalah perlu untuk meningkatkan dos dexamethasone.

Interaksi antara dexamethasone dan ubat-ubatan yang disenaraikan di atas boleh memesongkan hasil sampel penindasan dexamethasone. Jika sampel dengan dexamethasone dijalankan semasa terapi dengan salah satu ubat yang disenaraikan, interaksi ini harus diambil kira apabila menafsirkan hasil sampel.

Penggunaan serentak dexamethasone dan inhibitor isoenzyme CYPZA4 (contohnya, antibiotik ketoconazole, macrolide) boleh menyebabkan peningkatan kepekatan dexamethasone dalam darah.

Penggunaan serentak ubat-ubatan yang dimetabolismekan oleh CYPZA4 (contohnya, indinavir, eritromisin) dapat meningkatkan pelepasan mereka, yang mungkin disertai dengan penurunan konsentrasi serum mereka.

Dexamethasone mengurangkan keberkesanan ubat hipoglikemik, ubat antihipertensi, praziquantel dan natriuretics (perlu meningkatkan dos ubat ini); meningkatkan aktiviti hepatin, albendazol dan kalium-diuretik yang tidak selamat (jika perlu, mengurangkan dos ubat ini).

Dexamethasone boleh mengubah kesan anticoagulants coumarin, oleh itu semasa terapi lebih kerap pemantauan masa prothrombin disyorkan. Antacids mengurangkan penyerapan dexamethasone dalam perut. Merokok tidak menjejaskan farmakokinetik dexamethasone.

Dengan penggunaan kontraseptif oral secara serentak boleh meningkatkan T_1/2 glukokortikosteroid, dengan peningkatan yang sama dalam kesan biologi mereka dan peningkatan dalam kejadian kesan sampingan.

Penggunaan ritodrin dan dexamethasone secara serentak semasa buruh adalah kontraindikasi, kerana ini boleh mengakibatkan kematian ibu akibat edema paru. Penggunaan gabungan dexamethasone dan thalidomide boleh menyebabkan necrolysis epidermis toksik.

Potensi terapi interaksi bermanfaat: penggunaan serentak dexamethasone dan metoclopramide, diphenhydramine, prochlorperazine atau antagonis 5-HT₃ reseptor (serotonin atau reseptor 5-hydroxytryptamine jenis 3), seperti ondansetron atau granisetron, berkesan untuk mencegah loya dan muntah yang disebabkan oleh kemoterapi (cisplatin, cyclophosphamide, methotrexate, fluorouracil).

Pesakit yang memerlukan terapi jangka panjang dengan dexamethasone, selepas menghentikan terapi, boleh mengembangkan sindrom "penarikan" (juga tanpa tanda-tanda jelas kekurangan adrenal): demam, pelepasan hidung, hyperemia konjungtiva, sakit kepala, pening, mengantuk dan mudah marah, sakit otot dan sendi, muntah, penurunan berat badan, kelemahan, sawan. Oleh itu, dexamethasone perlu dihapuskan secara beransur-ansur mengurangkan dos. Pengeluaran pesat ubat boleh membawa maut.

Pada pesakit yang telah menerima terapi jangka panjang dengan dexamethasone dan telah ditekankan selepas dibatalkan, perlu untuk meneruskan penggunaan dexamethasone, disebabkan oleh kekurangan adrenal yang disebabkan oleh beberapa bulan selepas pemberhentian dadah.

Terapi Dexamethasone mungkin menanda tanda-tanda jangkitan sedia ada atau baru dan tanda-tanda perforasi usus pada pesakit dengan kolitis ulseratif. Dexamethasone boleh memburukkan lagi jangkitan kulat sistemik, amebiasis laten atau tuberkulosis pulmonari.

Pesakit dengan dexamethasone tuberkulosis pulmonari akut boleh diresepkan (bersama-sama dengan ubat-ubatan anti-tuberkulosis) hanya dalam kes proses penyebaran yang teramat atau teruk. Pesakit dengan batuk kering pulmonari yang tidak menerima terapi dexamethasone, atau pesakit dengan ujian tuberkulin positif harus menerima ubat anti-tuberkulosis secara serentak.

Perhatian khusus dan pemerhatian perubatan yang teliti adalah perlu bagi pesakit yang mengalami osteoporosis, hipertensi, kegagalan jantung, batuk kering, glaukoma, kekurangan hati atau kekurangan buah pinggang, kencing manis, ulser peptik yang aktif, anastomosis usus segar, kolitis ulseratif dan epilepsi. Dengan berhati-hati, ubat ini ditetapkan pada minggu pertama selepas infark miokard akut, pada pesakit dengan thromboembolism, dengan myasthenia, glaukoma, hipotiroidisme, psikosis atau psikoneurosis, serta pada pesakit yang berumur 65 tahun.

Semasa terapi dengan dexamethasone, dekompensasi diabetes mellitus atau peralihan dari laten ke kencing manis yang jelas kencing manis mellitus mungkin.

Dengan rawatan jangka panjang, diperlukan untuk mengawal tahap kalium dalam serum darah.

Semasa terapi dengan dexamethasone, vaksinasi dengan vaksin hidup adalah kontraindikasi.

Imunisasi dengan vaksin yang terbunuh atau vaksin bakteria tidak memberikan kenaikan jangkaan dalam titer antibodi spesifik dan oleh itu tidak mempunyai kesan perlindungan yang diperlukan. Dexamethasone biasanya tidak ditetapkan 8 minggu sebelum vaksinasi dan dalam masa 2 minggu selepas vaksinasi.

Pesakit yang mengambil dos tinggi dexamethasone untuk masa yang lama harus mengelakkan sentuhan dengan pesakit buah pinggang; Sekiranya tidak sengaja, rawatan imunoglobulin prophylactic adalah disyorkan.

Penjagaan harus diambil ketika merawat pesakit yang baru menjalani pembedahan atau patah tulang, karena dexamethasone dapat memperlambat penyembuhan luka dan patah tulang.

Kesan glucocorticosteroids dipertingkatkan pada pesakit dengan sirosis atau hypothyroidism.

Dexamethasone digunakan pada kanak-kanak dan remaja hanya mengikut tanda ketat. Semasa rawatan, kawalan ketat pertumbuhan dan perkembangan anak atau remaja diperlukan.

Maklumat khas mengenai beberapa komponen dadah

Komposisi dadah Dexamethasone adalah laktosa, dan oleh itu, penggunaannya pada pesakit dengan galaktosemia, kekurangan laktase dan sindrom malabsorpsi glukosa-galaktosa dikontraindikasikan.

Kesan keupayaan untuk memandu kenderaan bermotor dan mekanisme kompleks lain

Dexamethasone tidak menjejaskan keupayaan untuk mengawal kenderaan dan bekerja dengan peranti teknikal yang memerlukan tumpuan perhatian dan kelajuan tindak balas psikomotor.

Semasa kehamilan (terutama pada trimester pertama), ubat Dexamethasone hanya boleh digunakan apabila kesan terapi yang dijangkakan melebihi potensi risiko janin. Dengan terapi berpanjangan dengan dexamethasone semasa kehamilan, kemungkinan gangguan pertumbuhan janin tidak dikecualikan. Dalam kes penggunaan ubat Dexamethasone pada trimester kehamilan yang terakhir terdapat risiko atrofi korteks adrenal dalam janin, yang mungkin memerlukan terapi penggantian pada bayi yang baru lahir.

Jika seorang wanita menerima glucorticosteroids semasa kehamilan, penggunaan glucocorticosteroids tambahan disyorkan semasa proses kelahiran. Sekiranya aktiviti buruh tertangguh atau bahagian caesarea dirancang, disarankan untuk menyuntik 100 mg hidrokortisone secara intravena setiap 8 jam semasa tempoh peripartum.

Sekiranya memerlukan terapi dengan penyusuan dadah Dexamethasone perlu dihentikan.

Dexamethasone (0.5 mg) Dexamethasone

Arahan

• Rusia
• азақша

Nama dagang

Nama bukan antarabangsa antarabangsa

Borang Dos

Komposisi

Satu tablet mengandungi

bahan aktif - dexamethasone 0.5 mg,

pengeksport: lactose monohydrate, kanji jagung, povidone, magnesium stearate, talc, silikon dioksida, koloid anhidrat

Tablet bulat berwarna putih atau hampir putih dengan permukaan rata, dengan risiko pada satu sisi dan satu segi.

Kumpulan farmakoterapi

Kortikosteroid untuk kegunaan sistemik. Glucocorticosteroids. Dexamethasone

Kod ATH H02AB02

Sifat farmakologi

Farmakokinetik

Dexamethasone adalah cepat dan hampir sepenuhnya diserap oleh pentadbiran lisan. Ketersediaan bio dari dexamethasone adalah 80%. Selepas pentadbiran lisan, Smah di plasma dicatat selepas 1-2 jam; selepas satu dos, kesan itu berlangsung lebih kurang 66 jam.

Dalam plasma darah, kira-kira 77% daripada dexamethasone mengikat protein plasma, dan kebanyakannya ditukar kepada albumin. Hanya sejumlah kecil dexamethasone terikat kepada protein bukan albumin. Dexamethasone adalah sebatian larut lemak. Ubat itu pada mulanya dimetabolismakan dalam hati. Jumlah kecil dexamethasone dimetabolisme di buah pinggang dan organ lain. Penghapusan utama berlaku melalui air kencing. Separuh hayat (T1 2) adalah kira-kira 190 minit.

Farmakodinamik

Dexamethasone adalah hormon sintetik korteks adrenal (kortikosteroid) dengan tindakan glukokortikoid. Ubat ini mempunyai kesan anti-radang, anti-alergi dan desensitisasi yang ketara, mempunyai aktiviti imunosupresif.

Sehingga kini, maklumat yang cukup telah dikumpulkan mengenai mekanisme tindakan glucocorticoids untuk membayangkan bagaimana mereka bertindak di peringkat selular. Terdapat dua sistem penerima reseptif yang ditemui dalam sitoplasma sel. Melalui reseptor glucocorticoid, kortikosteroid mempunyai kesan anti-radang dan imunosupresif dan mengawal homeostasis glukosa; melalui reseptor mineralocorticoid, mereka mengawal metabolisme natrium dan kalium, serta keseimbangan air dan elektrolit.

Petunjuk untuk digunakan

terapi penggantian kekurangan adrenal primer dan sekunder (pituitari)

hiperplasia adrenal kongenital

tiroiditis subakut dan post-thyroiditis yang teruk

pemphigus, psoriasis, dermatitis (dermatitis kontak dengan kerosakan pada permukaan kulit yang besar, atopik, exfoliative, bullous herpetiform, seborrheic, dll), ekzema

toksidermiya, necrolysis epidermis toksik (sindrom Lyell)

keganasan exudative malignan (sindrom Stevens-Johnson)

reaksi alahan terhadap ubat-ubatan dan makanan

serum penyakit, ruam dadah

urtikaria, angioedema

rhinitis alahan, pollinosis

buta (pusat akut

chorioretinitis, keradangan saraf optik)

keadaan alahan (konjunktivitis, uveitis, scleritis, keratitis, iriitis)

penyakit imun sistemik (sarcoidosis, arteritis temporal)

perubahan proliferatif di orbit (ophthalmopathy endokrin, pseudo-tumor), ophthalmia bersimpati

transplantasi kornea yang immunosupresif

kolitis ulseratif, penyakit Crohn, enteritis tempatan

bronchiolitis toksik akut, bronkitis kronik, asma bronkial (exacerbations)

agranulocytosis, panmielopati, anemia (termasuk hemolytic autoimun, hipoplastik kongenital, erythroblastopenia)

purpura thrombocytopenic idiopathic

thrombocytopenia sekunder pada orang dewasa, limfoma (Hodgkins, non-Hodgkins)

leukemia, leukemia limfositik (akut, kronik)

penyakit genetik autoimun buah pinggang (termasuk glomerulonefritis akut)

terapi paliatif leukemia dan limfoma pada orang dewasa

leukemia akut pada kanak-kanak

hiperkalsemia dalam neoplasma malignan

Edema serebrum disebabkan oleh tumor utama atau metastase otak akibat craniotomy atau kecederaan kepala

Dos dan pentadbiran

Dengan pengambilan oral jangka panjang dos dexamethasone yang tinggi, ubat ini disyorkan untuk diambil dengan makanan, dan dalam selang antara makanan ia perlu mengambil antacid. Pada siang hari, adalah disyorkan untuk memohon dengan mengambil kira turun naik harian rembesan glukokortikoid endogen dalam lingkungan 6 hingga 8 pagi.

Dos permulaan yang disyorkan untuk orang dewasa adalah antara 0.5 mg dan 9 mg sehari. Maksimum dos harian adalah 10-15 mg. Dos harian boleh dibahagikan kepada 2 - 4 dos. Dos penyelenggaraan biasa adalah dari 0.5 mg hingga 3 mg sehari.

Dexamethasone awal perlu digunakan sehingga kesan terapeutik dicapai, maka secara beransur-ansur dikurangkan (biasanya sebanyak 0.5 mg dalam 3 hari) kepada dos penyelenggaraan 2- 4,5 mg atau lebih setiap hari. Jika terapi dosis tinggi berterusan selama lebih dari beberapa hari, dos ubat secara beransur-ansur dapat dikurangkan dalam tempoh beberapa hari akan datang atau untuk tempoh yang lebih lama. Dos berkesan minimum ialah 0.5-1 mg / hari. Dos ditetapkan secara individu untuk setiap pesakit, bergantung kepada jenis penyakit, jangkaan tempoh rawatan, toleransi dadah dan tindak balas pesakit terhadap terapi. Tempoh Dexamethasone adalah dari 5-7 hari hingga beberapa 2-3 bulan atau lebih. Rawatan itu dihentikan secara beransur-ansur.

Dos pada kanak-kanak berumur 6 tahun ke atas

Dos yang disyorkan adalah dari 0.08 mg hingga 0.3 mg / kg berat badan, atau dari 2.5 mg hingga 10 mg / m2 kawasan permukaan badan, dibahagikan kepada 3 atau 4 dos.

Kesan sampingan

penurunan toleransi glukosa, diabetes mellitus "steroid" atau manifestasi diabetes mellitus laten

Sindrom Itsenko-Cushing, peningkatan berat badan

cegukan, mual, muntah, peningkatan atau penurunan selera makan, kembung perut, peningkatan aktiviti transaminase hati dan fosfatase alkali, pankreatitis

"steroid" ulser perut dan duodenum, esofagitis erosif, pendarahan dan perforasi saluran gastrointestinal

aritmia, bradikardia (sehingga serangan jantung), perkembangan (dalam pesakit yang terdedah) atau peningkatan keterukan kegagalan jantung kronik, peningkatan tekanan darah

kecemasan, kekeliruan, euforia, halusinasi, psikosis manic-depressive, depresi, paranoia

tekanan intrakranial yang meningkat, kegelisahan, kebimbangan, insomnia, sakit kepala, pening, kejang, vertigo

kehilangan penglihatan secara tiba-tiba (dengan pentadbiran parenteral, kristal dadah boleh disimpan di dalam mata mata), katarak subkapsular posterior, peningkatan tekanan intraokular dengan kemungkinan kerosakan pada saraf optik, perubahan trophik kornea, exophthalmos, perkembangan bakteria sekunder, jangkitan kulat atau virus mata

keseimbangan nitrogen negatif (kerosakan protein yang meningkat), hyperlipoproteinemia

pengekalan cecair dan natrium (edema periferal), sindrom hypokalemik (hipokalemia, arrhythmia, myalgia atau kekejangan otot, kelemahan yang luar biasa dan keletihan)

keterlambatan pertumbuhan dan proses ossifikasi pada kanak-kanak (penutupan pramatang zon pertumbuhan epiphyseal)

peningkatan perkumuhan kalsium, osteoporosis, patah tulang patologi, nekrosis aseptik kepala humeral dan femur, pecah tendon

"steroid" myopathy, atrofi otot

penyembuhan luka yang lambat, kecenderungan untuk membangunkan pyoderma dan candidiasis

petechiae, ecchymosis, penipisan kulit, hyper- atau hipopigmentasi, jerawat steroid, striae

tindak balas alahan umum dan tempatan

mengurangkan imuniti, perkembangan atau pembengkakan jangkitan

pelanggaran hormon seks (pelanggaran kitaran haid, hirsutisme, mati pucuk, perkembangan seksual tertunda pada anak-anak

Contraindications

Hypersensitivity kepada bahan aktif atau komponen tambahan dadah

ulser peptik dan ulser duodenal

jangkitan kulat, bakteria dan sistemik jangkitan kulat (apabila terapi yang sesuai tidak digunakan)

hipertensi teruk

kegagalan buah pinggang yang teruk

III - IV darjah obesiti

batuk kering aktif

kehamilan dan penyusuan

sirosis hati atau hepatitis kronik

kanak-kanak sehingga 6 tahun

Penggunaan serentak Dexamethasone dan ubat penghilang rasa sakit (ubat anti radang nonsteroid), ubat antihipertensi, ubat antidiabetik, ubat antiepileptik, diuretik, antikoagulan, aerosol anti-asma atau ritodrin dapat memperkuat atau melemahkan tindakannya dan / atau menyebabkan kesan yang tidak diingini. Oleh itu, ubat-ubatan ini tidak boleh digunakan serentak.

Semasa tempoh rawatan dengan Dexamethasone harus menahan diri dari minuman beralkohol.

Arahan khas

Dalam kes penyakit kencing manis, batuk kering, disentri bakteria dan amebis, hipertensi arteri, thromboembolism, jantung dan kegagalan buah pinggang, kolitis ulseratif, diverticulitis, anastomosis usus baru yang terbentuk, perlu menggunakan Dexamethasone dengan berhati-hati dan tertakluk kepada kemungkinan rawatan yang mencukupi terhadap penyakit yang mendasari. Sekiranya pesakit mempunyai sejarah psikosis, maka rawatan dengan glucocorticosteroid dijalankan hanya untuk sebab-sebab kesihatan.

Dengan pengeluaran dadah secara tiba-tiba, terutamanya dalam kes dos yang tinggi, terdapat penarikan glucocorticosteroid: anoreksia, loya, keletihan, kesakitan musculoskeletal yang umum, dan kelemahan umum. Selepas pengambilan ubat selama beberapa bulan, kekurangan relatif korteks adrenal mungkin berterusan. Jika dalam tempoh ini terdapat situasi yang tertekan, glukokortikoid dilantik sementara, dan jika perlu, mineralocorticoid.

Sebelum mula menggunakan ubat itu, disarankan untuk menjalankan pemeriksaan pesakit untuk kehadiran patologi ulser gastrik. Pesakit yang mempunyai kecenderungan untuk perkembangan patologi ini harus diberikan antacid prophylactic.

Semasa rawatan dadah, pesakit mesti mengikuti diet yang kaya dengan potasium, protein, vitamin, dengan kandungan lemak, karbohidrat dan natrium yang dikurangkan.

Sekiranya pesakit mempunyai jangkitan antara gangguan, keadaan septik, rawatan dengan Dexamethasone mesti digabungkan dengan terapi antibakteria.

Jika rawatan dengan Dexamethasone dijalankan selama 8 minggu sebelum dan 2 minggu selepas imunisasi aktif (vaksinasi), maka kesan imunisasi akan dikurangkan atau sepenuhnya dinetralkan. Pesakit dengan kecederaan kepala yang teruk dan kemalangan serebrovaskular jenis iskemia perlu diberi glukokortikoid dengan berhati-hati. Gunakan dalam pediatrik

Pada kanak-kanak berumur lebih dari 6 tahun semasa rawatan berpanjangan, perlu memantau dengan dinamik pertumbuhan dan perkembangan dinamik. Pada kanak-kanak semasa tempoh pertumbuhan, glucocorticosteroids harus digunakan hanya untuk sebab-sebab kesihatan dan di bawah pengawasan perubatan yang sangat berhati-hati. Untuk mengelakkan gangguan proses pertumbuhan dengan rawatan dadah berpanjangan kanak-kanak berumur 6 hingga 14 tahun, adalah dinasihatkan untuk mengambil rawatan 4 hari dalam rawatan setiap 3 hari.

Kanak-kanak yang bersentuhan dengan campak dan cacar air semasa rawatan diberi immunoglobulin tertentu.

Ciri-ciri kesan ubat keupayaan memandu kenderaan atau jentera yang berpotensi berbahaya

Oleh kerana Dexamethasone boleh menyebabkan pening dan sakit kepala, disyorkan supaya tidak memandu kereta dan mengawal jentera berpotensi berbahaya yang lain.

Berlebihan

Tanda-tanda: kemungkinan timbulnya kesan sampingan yang dijelaskan dalam bahagian yang sesuai.

Rawatan: ubat harus dihentikan dan menetapkan terapi gejala. Tiada penawar yang spesifik.

Selepas hilangnya gejala overdosis, ubat itu diteruskan.

Borang pelepasan dan pembungkusan

Pada 10 tablet tempat dalam pembungkusan jalur lepuh dari filem polivinil klorida / polyvinyl diklorida dan aluminium foil. Pada 1 pembungkusan jalur lepuh bersama-sama dengan arahan untuk permohonan di negeri dan bahasa Rusia tempat dalam satu pek dari kadbod.