Ciri-ciri fraktur diafisis femur

Menurut pelbagai kajian statistik, keretakan diafisis femur membentuk kira-kira dua puluh lima peratus daripada semua kecederaan yang mungkin berlaku di kawasan ini, walaupun hakikatnya femur itu sendiri adalah kawasan yang agak kukuh pada rangka manusia dengan sarung perlindungan otot yang besar.

Fraktur diaphyseal boleh berlaku pada kanak-kanak, termasuk bayi yang baru lahir, dan pada pesakit berusia antara 30 hingga 50 tahun dan pesakit tua, tetapi orang muda paling banyak dipengaruhi oleh masalah ini kerana gaya hidup aktif mereka.

Penerangan umum

Femur adalah tulang tubular yang paling besar di seluruh rangka manusia. Jumlah otot yang mengelilinginya dari semua pihak, yang terbesar dari semua kumpulan.

Dari sudut pandang anatomi, tulang ini adalah bengkok silinder ke hadapan dan ke luar. Saiz bengkak ini bergantung kepada ciri individu struktur badan individu.

Menarik Diafisis adalah bahagian tengah tulang tubular. Dengan patah tulang di kawasan ini, serpihan sering berpindah, kerana otot-otot dilekatkan dengan cara yang istimewa.

Kemungkinan penyebab masalah

Untuk berlaku patah tulang, kekuatan mekanikal traumatik yang kuat diperlukan. Ia terdiri daripada dua jenis - langsung dan tidak langsung.

Dalam kes pertama, terdapat kesan langsung dari sebarang daya di kawasan pinggul. Kesan ini boleh melintang, pemecahan dan keretakan berganda: ia bergantung kepada apa yang kawasan, bentuk objek traumatik, tempoh kesannya.

Secara tidak langsung, yang dipanggil tidak langsung, daya traumatik mempengaruhi selekoh kedua-dua hujung femur (proksimal dan distal), yang pada masa ini berada dalam kedudukan tetap.

Fragment dipindahkan terlebih dahulu ke arah kesan daya traumatik, dan apabila ia berhenti - ke arah penguncupan otot.

Klasifikasi kecederaan

Pakar mengklasifikasikan semua fraktur diaphyseal mungkin ke dalam kumpulan bergantung kepada tahap di mana integriti tisu tulang dilanggar.

Setiap daripada mereka mempunyai mekanisme tindakan dan ciri sendiri yang penting untuk dipertimbangkan ketika memilih teknik untuk reposisi bedah serpihan tulang.

1. Bahagian ketiga. Dengan apa-apa pelanggaran, otot-otot punggung (melekat pada tubercle yang besar) dan otot iliopsoas (melekat pada tubercle kecil) mengalihkan serpihan proksimal ke bahagian luar. Pada masa yang sama, otot tambahan menambah serpihan dari pusat ke dalam dan ke atas. Perubahan bentuk yang berlaku akibat fenomena yang disebutkan disebut sebagai breeches dengan sudut terbuka dan pemendekan pinggul yang kuat.
2. Ketiga pertengahan. Jenis patah ini menunjukkan bahawa ujung tulang proksimal, iaitu, terletak lebih dekat ke tengah, dipindahkan ke luar, dan distal ke bahagian dalam. Oleh itu, ubah bentuk jenis varus berlaku dengan sudut masuk yang terbuka. Sekiranya patah berlaku di sempadan antara pertengahan dan pertiga yang lebih rendah, maka penukar akan memindahkan serpihan proksimal ke bahagian dalam, dan distal ke luar. Apabila ini membentuk ubah bentuk jenis valgus dengan sudut luar terbuka.
3. Bahagian ketiga. Bahaya kecederaan jenis ini terletak pada risiko mampatan ikatan neurovaskular dan kerosakan pada arteri popliteal semasa mampatan otot gastrocnemius dan, sebagai akibatnya, pemindahan serpihan tulang.

Kajian simptom utama

Gejala yang berlaku selepas kemalangan dengan pembentukan fraktur diafisis bergantung kepada jenis kecederaan. Kami menerangkan setiap satu daripada mereka secara terperinci.

Dengan mengimbangi

Ia agak mudah untuk menentukan diagnosis khusus - patah diaphyseal daripada tulang paha dengan anjakan. Ia ditunjukkan oleh set simptom berikut:

• kesakitan teruk, diperparah oleh palpation;
• kehilangan fungsi motor anggota badan;
• kecacatan kaki;
• giliran bahagian distal dari luar ke luar, di mana tepi luar kaki bebas di atas katil;
• pergerakan yang tidak normal dalam bidang ubah bentuk, diperhatikan semasa palpation.

Apabila fraktur terjadi pada tahap ketiga, adalah penting untuk memantau warna kulit pada kaki dan kaki bawah, memantau nadi dalam arteri popliteal dan arteri dorsal kaki, dan memantau suhu di bahagian distal dari kaki yang cedera.

Segera hubungi bantuan yang berkelayakan adalah perlu apabila manifestasi berikut dikesan:

• kulitnya pucat;
• nadi di kawasan di atas tidak dapat dikesan;
• kesakitan tajam membina kawasan kaki distal;
• sensitiviti di kaki dan jari-jari merosot, dan kemudian fungsi motornya hilang.

Tanpa kecenderungan dan fraktur subperiosteal

Apabila tidak ada kecenderungan atau patah subperiosteal berlaku (sama dengan cawangan hijau), lebih sukar bagi orang biasa untuk mendiagnosis masalah. Walau bagaimanapun, pemeriksaan yang teliti oleh seorang pakar akan menghapuskan risiko ralat diagnostik.

Dalam kes pertama, pesakit tidak dapat melakukan gerakan aktif dengan anggota yang cedera, dia merasakan kesakitan yang lebih tajam apabila mengetuk atau menekan di kawasan tumit.

Ia penting! Perbezaan di antara fraktur diafisis femur dan lebam: jika, selepas lebam, rasa sakit di palpation hanya dirasakan di tapak impak, maka pada patah, suatu keletihan palpasi berlaku di sekeliling perimeter paha.

Dalam kes kedua, gejala yang sama mungkin muncul, oleh itu diagnosis akhir diumumkan selepas pesakit menjalani pemeriksaan x-ray.

Rawatan khusus

Untuk menyembuhkan patah diafisis tanpa anjakan, kaedah yang agak konservatif, antaranya yang utama adalah immobilization dari anggota yang cedera dengan bantuan casting plaster coking.

Selepas patah dengan satah melintang, perlu melakukan perbandingan tertutup serpihan. Selepas itu, anggota badan tidak berfungsi sebagai sebahagian daripada rawatan konservatif. Begitu juga, kaki dipulihkan selepas kecederaan dengan satah melintang.

Osteosynthesis adalah wajar dalam kes apabila pesakit adalah orang tua yang tidak dapat bergerak dengan bebas pada tongkat tongkat atau yang mempunyai kontraindikasi untuk memakai plaster cast (penyakit bersamaan, perubahan organ penting). Prosedur itu menggunakan peranti penetapan luaran dan kuku intraosseous.

Sekiranya patah berlaku dengan anjakan, dan pesakit adalah seorang lelaki pada usia muda, terapi seperti traksi rangka dan alat penegasan luaran digunakan.

Petunjuk untuk prosedur ini adalah ketidakupayaan untuk melakukan penataan semula tertutup disebabkan oleh satah serong yang tidak menyenangkan, patah tulang helikal (tetapi hanya jika tidak ada interferensi tisu lembut antara serpihan).

Fractures of diaphysis femur dengan anjakan dan penembusan tisu antara serpihan tulang utama, apabila tidak mungkin untuk mencapai pemetaan serpihan yang betul ke dalam yang tertutup, memerlukan penggunaan kaedah pemetaan terbuka dan osteosynthesis menggunakan kuku menyekat intraosseous (kaedah Rubenik) atau plat mampatan.

Selepas pesakit telah menyelesaikan semua peringkat rawatan yang ditetapkan oleh doktor, dia akan mempunyai tempoh pemulihan, yang memainkan peranan penting dalam proses memulihkan anggota yang cedera. Tertakluk kepada pemenuhan semua keperluan pakar, anda boleh mencapai kejayaan dalam masa yang singkat.

Pecah batang aci

Mengikut statistik yang berbeza, fraktur diaphyseal menyumbang 24-25.3% daripada semua keretakan tulang ini, walaupun kekuatannya dan kes otot pelindung besar-besaran.

Fraktur ini diperhatikan kedua-dua bayi yang baru lahir, bayi, kanak-kanak, golongan muda, dan kalangan orang yang berusia pertengahan dan tua. Harus diingat bahawa kebanyakan fraktur diaphyseal femur berlaku pada orang-orang muda, yang sangat penting sosial.

Anantomi

Serangkaian otot yang mengelilinginya juga merupakan yang terbesar.

Dari segi femur mempunyai kelengkungan fisiologi - selekoh ke bahagian depan dan ke luar (antecurvation dan varus).

Besarnya kelengkungan itu berbeza-beza.

Sekiranya patah diafisis pada tulang paha, ansur biasa serpihan adalah disebabkan oleh keunikan otot.

Mekanisme dan sebab

Dengan mekanisme fraktur langsung, satu pasukan traumatik yang ketara bertindak secara langsung, secara tempatan di kawasan tertentu paha dan membawa kepada penampilan melintang, pemecahan, patah berganda.

Jenis patah bergantung kepada kawasan, bentuk, tempoh faktor traumatik.

Keretakan tulang belakang dan heliks berlaku akibat tindakan tidak langsung dari daya trauma, apabila hujung proksimal dan distal pada tulang paha tetap, dan daya bertindak pada lenturan atau lenturan mereka.

Pergeseran serpihan berlaku terlebih dahulu ke arah daya traumatik, dan selepas penamatannya - ke arah penguncupan otot.

Dalam bahagian atas

Otot glutea, yang melekat pada trochanter yang lebih besar, menggantikan serpihan proksimal ke luar, dan otot iliopsoas melekat pada putar kecil, dan juga mengalihkannya ke hadapan.

Pada masa ini, otot-otot penambah bergerak serpihan distal ke dalam dan ke atas. Terdapat kecacatan biasa untuk bahagian atas paha - yang disebut breeches dengan sudut terbuka ke dalam, dan memendekkan paha yang ketara.

Pada pertengahan pertengahan

Dalam kes patah femoral pada sempadan pertengahan dan ketiga yang lebih rendah, otot penambah lentur menggantikan serpihan proksimal ke dalam, dan satu distal bergerak ke luar, membentuk kecacatan valgus dari femur dengan sudut terbuka ke luar.

Pada tahap ketiga yang lebih rendah

Untuk fraktur pada tahap ketiga yang lebih rendah dan epicondyle juga dicirikan oleh ansuran biasa serpihan.

Pada permukaan posterior kondisi femoral, otot gastrocnemius bermula, yang, dengan kontrak, mengalihkan kepingan distal belakang, dan proksimal beralih ke hadapan dengan sudut ubah bentuk, terbuka ke hadapan.

Dengan fraktur seperti itu, mampatan daripada ikatan neurovaskular atau kerosakan pada arteri popliteal sering berlaku.

Gejala

Dengan mengimbangi

Terdapat kesakitan, kehilangan fungsi aktif dan kecacatan anggota badan, putaran bahagian distal dari luar ke luar sehingga tepi luar kaki terletak di atas katil.

Palpation menyebabkan keterlaluan rasa sakit pada puncak kecacatan dan pergerakan patologi di tapak kecacatan.

Untuk patah tulang di bahagian ketiga yang lebih rendah, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada warna kulit kaki, kaki bawah, untuk memeriksa kehadiran nadi dalam arteri popliteal, arteri dorsal kaki, dan suhu badan distal.

Pallor kulit, kekurangan denyut pada arteri dorsal kaki dan arteri popliteal, kesakitan yang tajam yang tumbuh di bahagian-bahagian distal anggota badan, dan kemudian - kehilangan sensasi dengan kehilangan pergerakan, jari, menunjukkan pelanggaran peredaran darah, iaitu kerosakan pada arteri popliteal.

Pada pandangan pertama, beberapa kesukaran diagnostik timbul dalam patah tulang paha tanpa anjakan atau dalam fraktur subperiosteal jenis cawangan hijau pada kanak-kanak.

Tetapi ini hanya pada pandangan pertama. Pemeriksaan klinikal yang teliti tidak termasuk kemungkinan ralat diagnostik.

Dalam kes lebam, cedera secara aktif memuat anggota yang cedera, beban paksi, mengetuk pada tumit tidak menyebabkan rasa sakit yang teruk, selain itu, yang cedera dengan lebam aktif, walaupun dengan rasa sakit di tempat lebam mereka mengangkat, mengalihkan, memutar kaki.

Pada palpation, keterukan kesakitan diselaras secara langsung di tapak kesan traumatik.

Tiada offset

Pada palpasi, rasa sakit yang mengalir di sekeliling perimeter pinggul di tapak patah, dan untuk lebam, ia hanya pada titik impak langsung.

Gejala serupa berlaku dalam patah tulang paha seperti cawangan hijau pada kanak-kanak. Diagnosis akhir dibuat selepas pemeriksaan x-ray.

Rawatan

Tiada offset

Keretakan diafisis pada tulang paha tanpa anjakan dan patah jenis cawangan hijau pada kanak-kanak dirawat secara konservatif dengan melancarkan anggota dengan plaster coxitic plaster.

Pecah dengan satah melintang dan serrated

Mangsa tua yang tidak dapat berjalan dengan tongkat dalam pelapis plaster yang berat, juga mempunyai kontraindikasi untuk pengguguran plaster akibat penyakit bersamaan dan perubahan organ penting, menggunakan osteosynthesis menggunakan alat penetapan luaran atau osteosynthesis minimal invasif dengan kuku intraosseous..

Dengan serpihan mengimbangi

Fraktur dengan perpindahan serpihan dengan satah serong yang tidak menguntungkan untuk reposisi tertutup dan skru tanpa ketiadaan interferensi tisu lembut antara serpihan pada orang muda yang terjejas dirawat dengan daya tarikan rangka atau alat penegasan luaran.

Dengan mengimbangi dan campur tangan

Selain fraktur berganda dengan ancaman kerosakan pada batang neurovaskular dan, jika tidak mustahil untuk mencapai penutupan serpihan yang tertutup serpihan, tertakluk kepada penyambungan terbuka dengan osteosynthesis berikutnya dengan kuku menyekat intraosseous mengikut kaedah I.M. Plat ruble atau mampatan.

Pemulihan

Dalam tempoh imobilisasi, prosedur dan latihan perubatan bertujuan untuk mencegah komplikasi sistem pulmonal dan kardiovaskular, serta saluran pernafasan dan peredaran darah di kawasan patah.

Latihan ditugaskan untuk mencegah kekakuan sendi dan atrofi otot. Pesakit akan melakukan pergerakan jari kaki, putaran pada sendi buku lali (pada semua pesawat).

Dalam dua minggu pertama selepas patah tulang, ketegangan isometrik otot paha adalah dilarang kerana penglibatan otot-otot tertentu dalam perpindahan serpihan. Dalam tempoh ini, langkah-langkah terapeutik bertujuan untuk melegakan kumpulan otot dan mengubah semula serpihan.

Sekiranya pada akhir tempoh ini terdapat perbandingan jelas serpihan pada radiografi, terdapat kemungkinan bahawa doktor akan menetapkan ketegangan isometrik otot paha. Latihan ini merangsang proses pemulihan dan meningkatkan peredaran darah di kawasan patah tulang.

Sebulan selepas patah tulang, pesakit meningkatkan keamatan ketegangan isometrik otot paha, serta tempohnya - 5-7 saat. Dalam tempoh ini, ketegangan otot menyumbang kepada pemampatan serpihan, menguatkan otot, meningkatkan peredaran darah.

Dalam tempoh pemulihan ini, adalah mungkin untuk menggunakan senaman aktif (atau dengan bantuan luar) dalam sendi lutut semasa daya tarikan rangka (jika jarum dipegang melalui metaepiphysis distal (bawah) femur).

Untuk melakukan ini, tayar standard gamachok dapat diganti. Pertama, pesakit melakukan latihan dengan bantuan seorang pengajar, kemudian secara mandiri.

Kira-kira dua bulan kemudian, imej ulangan diambil pada sinar-X, dan sekiranya berlaku penyatuan patah, daya tarikan rangka dikeluarkan.

Selepas mengeluarkan imobilisasi, gimnastik perubatan bertujuan untuk memulihkan nada otot dan meningkatkan amplitud pergerakan di sendi lutut. Pesakit bersedia berdiri, dilatih untuk berjalan dengan kruk.

Untuk gimnastik semua-tonik ditambah pergerakan jari kaki, putaran pada sendi buku lali, perpanjangan lanjutan pada sendi lutut, ketegangan isometrik otot kaki.

Latihan ini boleh dilakukan secara berasingan dan dengan kaki yang sihat. Dari masa ke masa, bilangan latihan meningkat kepada 15-20, dan pengulangan masing-masing sehingga 10 kali. Kelas diadakan sehingga empat kali sehari.

Dalam tempoh ini, urut pinggul dan kaki bawah ditetapkan untuk meningkatkan peredaran darah dan memulihkan nada otot.

Berjalan dengan beban separa pada kaki yang rosak dibenarkan tidak lebih awal daripada 12-14 minggu selepas kecederaan.

Selepas pembedahan

Pada anggota yang dikendalikan mengenakan tayar standard untuk tempoh 10-12 hari. Latihan toning dan pernafasan ditetapkan, serta gerakan jari kaki, putaran pergelangan kaki, latihan ideomotor, ketegangan isometrik otot paha dan kaki bawah.

Seminggu selepas operasi, pelaksanaan lanjutan perpanjangan lutut di sendi lutut dibenarkan, untuk ini tombol tayar standard digantikan oleh yang boleh tanggal.

Tayar dikeluarkan kira-kira pada hari kedua belas selepas operasi, kaki berada dalam satah mendatar tempat tidur. Latihan sebelum ini menambah pelanjutan lanjutan anggota badan di sendi lutut dengan sokongan kaki di atas pesawat katil, membawa anggota badan dengan slaid di atas kapal di atas katil.

Pesakit menganggap kedudukan awal ketika duduk di atas katil dan melakukan perpanjangan lenturan kaki pada sendi lutut. Anda perlu menjaga kaki anda pada berat badan selama 5-7 saat.

Selepas penyatuan patah, pesakit dilatih untuk berjalan di atas tongkat tanpa memuatkan kaki yang cedera.

Rawatan fraktur diafisis femur

Pecah diafisis femur adalah kecederaan yang agak biasa. Kerosakan pada bahagian tulang ini selalu teruk, yang boleh mengakibatkan sejumlah kesan buruk penyakit. Oleh itu, patah hendaklah dikendalikan dengan cekap dan tepat pada masanya.

Punca dan klasifikasi

Fraktur tulang pinggul diaphyseal dalam kebanyakan kes berlaku apabila terdedah kepada daya berlebihan sifat mekanikal. Dalam keadaan kecederaan langsung ke rantau femoral, kesan traumatik yang ketara pada bahagian bawah badan diperhatikan, yang mengakibatkan kerosakan serpihan dan melintang.

Anda boleh cedera sebagai akibat daripada mampatan yang berlebihan, kemalangan jalan raya, selepas jatuh dari ketinggian yang hebat, dengan kesan langsung, dll. Pada giliran diaphysis tulang, kawasan tertentu rosak, integritinya pecah.

Dalam bahagian atas

Jika ketiga bahagian atas paha rosak, serpihan distal terbengkalai, bergerak ke sisi, dan otot-otot glutea dipengaruhi. Pada patah ini, pergeseran kepingan tepi tulang ke atas dan ke arah pusat diperhatikan. Akibatnya, sudut hadapan dibentuk di antara tisu tulang.

Pada pertengahan pertengahan

Apabila bahagian tengah paha rosak, bahagian tengah paha adalah berat sebelah dan ke hadapan. Dalam kecederaan jenis ini, serpihan proksimal dipindahkan ke belakang dan ke dalam, dan serpihan distal dipindahkan ke luar, sehingga membentuk kecacatan tulang valgus.

Pada tahap ketiga yang lebih rendah

Dengan patah tulang ketiga yang lebih rendah pada tulang paha, namyschelkov menandakan anjakan serpihan.

Dalam kes ini, jika berlaku kecederaan, sisa distal bergerak ke belakang, dan sisa proksimal bergerak ke hadapan. Kecederaan ini boleh disertai dengan kecederaan pada tisu-tisu lembut, arteri popliteal, dan mampatan daripada berkas-berkas neurovaskular kaki juga mungkin.

Fraktur diaphyseal dibahagikan kepada kategori berikut:

1. Terbuka - dengan kerosakan bersamaan dengan kulit, kehadiran permukaan luka di mana serpihan tulang dapat dilihat.
2. Tertutup - tanpa menjejaskan integriti kulit anggota yang cedera.

Fraktur diapetik pinggul sentiasa diiringi oleh suatu offset, yang mungkin berbeza bergantung pada tahap dan kawasan penyetempatan. Diagnosis yang kompeten membolehkan menentukan faktor-faktor ini, yang sangat penting untuk perkembangan taktik rawatan optimum.

Gejala dan diagnosis

Fraktur tulang pinggul diaphyseal diiringi oleh gambar klinikal berikut:

• sindrom kesakitan;
• bengkak;
• pendarahan subkutan, hematoma;
• pelanggaran fungsi motor;
• pendarahan;
• hemarthrosis;
• ketidakupayaan untuk berdiri dan bersandar pada kaki lurus;
• kecacatan bersama;
• kehilangan sokongan anggota bawah yang cedera.

Kesakitan yang teruk dan kehilangan darah (terutamanya dalam kes kecederaan terbuka) boleh menyebabkan mangsa mengalami kejutan. Dalam keadaan sedemikian, orang itu menjadi pucat, denyutannya cepat, penunjuk tekanan darah jatuh, dan pengsan mungkin.

Dengan mengimbangi

Pecahan seperti femur yang cedera mudah didiagnosis oleh pakar kerana gejala yang jelas dan jelas. Pesakit mempunyai gejala berikut:

• sakit tajam, tajam;
• kecacatan anggota badan;
• kehilangan aktiviti motor.

Kesakitan yang teruk berlaku di pesakit dengan palpation, cuba berdiri di atas kaki, mengganggu fungsi sendi pinggul.

Kerosakan kepada arteri popliteal disertai oleh penurunan akut peredaran darah. Komplikasi sedemikian ditunjukkan oleh tanda-tanda klinikal seperti mengaburkan kulit kaki, ketiadaan denyutan, dan penurunan kepekaan.

Tiada offset

Sekiranya tulang patah tanpa anjakan bersamaan, gejala utama adalah sindrom kesakitan dan ketidakupayaan untuk bergerak secara aktif. Sensasi menyakitkan meningkat dengan palpation, mengetuk, tekanan pada kawasan tumit.

Diagnosis yang komprehensif melibatkan pemeriksaan umum terhadap mangsa, kajian gambar klinikal dan hasil sejarah yang dikumpulkan, penggunaan kaedah palpation. Selepas itu, pesakit diberikan peperiksaan sinar-X, yang membolehkan untuk menentukan sejauh mana dan lokasi patah tulang.

Berdasarkan hasil diagnostik yang diperoleh, seorang traumatologist mengembangkan kursus terapeutik yang paling berkesan dan berkesan untuk kes klinikal tertentu.

Pertolongan cemas

Sekiranya patah tulang diafisis tulang paha, sangat penting untuk memberikan pesakit dengan bantuan pertolongan yang tepat pada masanya. Pertama sekali, adalah perlu untuk menyediakan mangsa dengan keamanan mutlak, untuk melumpuhkan anggota yang cedera.

Untuk mencegah perkembangan kejutan sakit atau pada tanda-tanda awalnya, berikan seseorang pil ubat anestetik. Untuk mengurangkan kesakitan, mengurangkan bengkak dan pendarahan subkutaneus akan membantu pemanas dengan ais atau kompres sejuk yang digunakan untuk tapak patah.

Pada peringkat seterusnya, pemindahan imobilisasi dilakukan - kaki yang rosak diperbaiki dengan tayar dalam kedudukan anatom yang betul. Peranti ini digunakan dari bahagian bawah kaki ke kawasan kuku.

Selepas langkah-langkah pertolongan cemas ini, orang yang cedera perlu dibawa ke institusi perubatan secepat mungkin dan meletakkannya di tangan pakar-pakar yang berkelayakan.

Kaedah rawatan

Rawatan fraktur diafisis di rantau femur bergantung kepada jenis kerosakan, lokasi, kehadiran anjakan dan komplikasi lain yang berkaitan. Doktor membina kursus terapeutik secara individu, berdasarkan keputusan diagnosis awal.

Tiada offset

Dengan fraktur yang tidak terputus pada tulang paha, para doktor menentang terutamanya dengan terapi konservatif. Badan yang cedera dilancarkan dengan peluk plaster.

Tempoh rawatan ialah sekurang-kurangnya 2-2.5 bulan. Tarikh tepat ditetapkan secara individu.

Pecah dengan satah melintang dan serrated

Kecederaan semacam ini mencadangkan teknik terapeutik konservatif. Serpihan tulang dipetakan secara manual dengan jalan terbuka, selepas itu imobilisasi dijalankan dengan menggunakan plaster cast.

Dengan kehadiran masalah kesihatan tertentu, serta orang yang berumur 60 tahun, imobilisasi jangka panjang mungkin dikontraindikasikan.

Dalam kes sedemikian, pesakit disyorkan osteosynthesis (sambungan tulang) menggunakan peranti penstabilan luaran. Doktor sering memilih penambahan semula menggunakan kuku intraosseous, prosedur invasif yang minimum yang dicirikan oleh kadar keberkesanan yang tinggi.

Dengan serpihan mengimbangi

Fraktur diafisis tulang femoral dengan anjakan bersampingan - kes klinikal yang kompleks. Contraindications for reposition adalah jenis kecederaan serong dan heliks, ketiadaan pengenalan struktur tisu lembut antara serpihan tulang. Dalam keadaan sedemikian, rawatan dijalankan menggunakan daya tarikan rangka. Penggunaan peranti khas yang dimaksudkan untuk penetapan luaran (luar) mungkin disyorkan.

Dengan mengimbangi dan campur tangan

Jenis fraktur ini dirawat secara pembedahan. Serpihan tulang dipadankan dengan pakar bedah secara manual. Selepas itu, osteosynthesis intraosseus dan plat mampatan digunakan untuk penetapan yang paling dipercayai.

Rawatan pembedahan

Pembedahan untuk patah diaphysis tulang femur adalah operasi yang agak rumit, yang dilakukan di bawah tindakan anestesia umum. Pakar memantau proses serpihan tulang yang hampir sama dengan x-ray. Penangkapan dilakukan dengan terima kasih kepada rod intraosseous khusus.

Setelah suturing selama sehari, saliran ditetapkan, maka anggota badan diperbaiki dengan tayar khas. Pin itu dikeluarkan satu tahun selepas campur tangan pembedahan di bawah keadaan dinamik positif, tanpa manifestasi komplikasi ciri.

Pemulihan

Pemulihan dari kecederaan diafisis femur adalah sifat propolis, yang bertujuan untuk mencegah komplikasi daripada sistem bronkopulmonari dan penghadaman, gangguan peredaran darah akibat imobilisasi yang berpanjangan.

Untuk tujuan ini, kaedah berikut ditetapkan kepada pesakit dalam tempoh pemulihan dan pemulihan, bermula dari minggu pertama:

• kelas terapi fizikal;
• fisioterapi;
• urut

Latihan untuk gimnastik terapeutik, tempoh mereka, tahap aktiviti fizikal pada peringkat tertentu, doktor menentukan secara individu.

Berjalan dan beban separa pada anggota yang cedera dibenarkan 2-3 minggu selepas patah. Syarat tempoh pemulihan bermula dari 1 bulan bergantung kepada tahap kecederaan. Prestasi pesakit dipulihkan selepas 2-3 bulan.

Komplikasi fraktur diafisis

Kecederaan diaphyse jika tiada rawatan yang tepat pada masanya dan pemulihan yang betul boleh membawa kepada banyak komplikasi. Selalunya, pada latar belakang imobilitas yang berpanjangan, pesakit membangun komorbiditi seperti pneumonia kongestif, kegagalan jantung, dan lendir.

Pakar mengenal pasti komplikasi lain yang mungkin:

• patah fraktur tidak betul;
• kecacatan anggota badan yang berterusan;
• pelanggaran aktiviti motor sehingga kecacatan lengkap pesakit.

Apabila melakukan prosedur pembedahan, terdapat kemungkinan kesan buruk seperti sepsis, trombosis, disfungsi saraf peroneal.

Pecah diaphysis pinggul adalah kecederaan serius yang mana orang muda paling banyak terkesan. Jenis kerosakan ini disertai oleh kesakitan teruk dan pelanggaran fungsi utama anggota badan. Walau bagaimanapun, dengan rujukan yang tepat pada masanya kepada pakar dan rawatan yang sesuai dengan pemulihan berikutnya, patah patah patah dapat dicapai dan akibat yang tidak diingini dapat dielakkan.

Diaphysis daripada femur apa itu

Diaphysis femur mempunyai panjang dari paras yang terletak 5 cm distal ke trochanter kecil ke titik 6 cm proksimal ke tubercle yang penambah dipasang. Diaphysis femur adalah tulang yang kuat dengan bekalan darah yang sangat baik dan, dengan itu, kemampuan penyembuhan yang baik. Fraktur diaphyseal adalah yang paling biasa di kalangan kanak-kanak dan remaja. Otot ekstensor yang mengelilingi diaphysis sering menyebabkan anjakan serpihan.

Otot permukaan luar melekat pada trochanter yang lebih besar boleh mengakibatkan kecacatan penculikan, manakala otot yang melekat pada trochanter kecil (iliopsoas) membawa kepada ubah bentuk lenturan putaran luaran jika terjadi patah diafisis femur proksimal. Sekiranya patah tulang pada pertengahan pertengahan diafisis, terdapat kecacatan varus disebabkan oleh teras penambah dalam, yang ditahan oleh kumpulan luar otot paha dan fascia lebar.

Sebelum ini, kematian pada patah diaphysis daripada femur mencapai 50%, terutamanya disebabkan oleh pesakit yang tinggal lama di atas katil. Rawatan moden dengan penggunaan plat atau rod intramedullari membolehkan pesakit awal mengambil. Kerosakan bersamaan dengan saraf sciatic dalam patah tulang ini jarang diperhatikan, kerana sarung perlindungan dari otot-otot di sekelilingnya. Fraktur diapetik pinggul dikelaskan kepada tiga jenis:
Jenis I: patah spiral atau melintang diafisis tanpa anjakan atau dengan anjakan melintang atau sudut
Jenis II: keretakan yang dipancarkan daripada batang femur
Jenis III: fraktur terbuka diafisis femur.

Fraktur diafisis hip biasanya disebabkan oleh daya trauma yang ketara, seperti pukulan langsung atau pemindahan tenaga tidak langsung melalui lutut yang bengkok.

Pesakit mengadu kesakitan teruk pada anggota yang cedera, dan, sebagai peraturan, terdapat ubah bentuk yang ketara dari yang terakhir. Badan boleh dipendekkan dan crepitus diperhatikan semasa pergerakannya. Paha mungkin bengkak dan tegang akibat pembentukan hemorrhage dan hematoma. Kerosakan kepada arteri jarang diperhatikan, tetapi kemungkinan ini harus dikecualikan semasa peperiksaan awal. Kerosakan pada saluran darah dalam patah diafisis femoral hendaklah disyaki apabila:
1) kehadiran hematoma yang meningkat;
2) kehilangan atau pengurangan pengisian nadi;
3) kehadiran patah tertutup dan peningkatan gejala neurologi.

Pecahan diaphysis pinggul biasanya disebabkan oleh kekuatan yang besar. Mereka mungkin disertai dengan keretakan lain di sisi kerosakan, kehelan, kerosakan pada ligamen dan tisu lembut sendi pinggul dan lutut. Fraktur boleh disertai oleh lebam dan pemecahan otot pada peringkat akut dengan kemunculan hematoma, dan seterusnya dengan perkembangan osmosis myositis. Kerana kuasa merosakkan yang signifikan, ramai pesakit mempunyai pelbagai luka yang memerlukan peperiksaan awal sistematik yang menyeluruh. Pecahan diaphysis paha disertai oleh pendarahan besar-besaran, dengan kehilangan darah purata sehingga 1000 ml.

Rawatan fraktur diafisis femur

Rawatan kecemasan pesakit-pesakit ini harus bermula sebaik sahaja patah itu disyaki. Badan harus dialihkan dengan peluncuran kulit kukueus, tongkat Thomas, serpihan Hare, atau serpihan Sager. Peranti ini menyediakan pengunduran dan pengunduran yang mencukupi semasa pengubahsuaian utama. Rujukan awal kepada penggantian orthopedist, hospital, dan penggantian darah ditunjukkan. Kaedah untuk rawatan fraktur jenis I adalah osteosynthesis intramedullary, walaupun pendapat bercanggah pada masa penggunaannya. Sesetengah pakar bedah mencadangkan pembedahan segera, yang lain lebih suka regangan pertama dan hanya apabila yang gagal adalah campur tangan pembedahan.

Dalam rawatan patah-patah yang dibangkitkan, tiada juga taktik yang seragam: ia bergantung kepada tahap pemecahan dan penyetempatan fraktur. Keretakan pada bahagian proksimal atau distal biasanya memerlukan daya tarikan rangka yang berpanjangan, sementara fraktur kecil yang dipintal akan disembuhkan dengan penetapan dalaman atau immobilisasi dalam alat ortopedik. Pesakit yang berumur 65 tahun mati tiga kali lebih kerap dengan terbuka berbanding rawatan keretakan jenis ini.

A. Daya tarikan pada giliran diaphysis pinggul oleh bas Thomas dan peranti untuk daya tarikan menurut Hare. Untuk fraktur ini, tayar daya tarikan Sage lebih disukai.
B. Daya tarikan kulit pada giliran diaphysis paha

Komplikasi fraktur diafisis femur

Fraktur diafisis hip disertai dengan beberapa komplikasi serius.
1. Bukan kesatuan hanya diperhatikan dalam 1% kes, namun, kesatuan yang salah atau tertunda tidak begitu jarang berlaku.
Pergerakan anggota berputar boleh menyebabkan ubah bentuk kekal.
3. Kekakuan lutut akibat imobilisasi yang berpanjangan adalah komplikasi yang biasa, yang boleh diselamatkan dengan menggunakan alat ortopedik.

4. Komplikasi selepas operasi adalah kegagalan, plat atau jangkitan kuku.
5. Kadang-kadang ada komplikasi seperti kerosakan pada arteri dengan perkembangan trombosis atau aneurisme.
6. Apabila daya tarikan mungkin mampatan saraf peroneal dengan pelanggaran fungsinya.
7. Fraktur berulang (refracture) mungkin berlaku di tapak patah.

20. Keretakan tulang batang

Keretakan femoral diaphyseal berlaku akibat mekanikal mekanikal secara langsung atau tidak langsung Dengan mekanisme fraktur langsung, satu pasukan traumatik yang signifikan bertindak secara langsung di kawasan tertentu pada tulang paha dan menyebabkan perpecahan, pemecahan, keretakan berganda. Jenis patah bergantung pada kawasan, bentuk, tempoh tindakan Faktor-faktor traumatik: Keretakan tulang tulang dan tulang berlaku akibat tindakan tidak langsung dari daya trauma, apabila hujung proksimal dan distal Parit adalah tetap, dan daya bertindak pada lenturan atau lentur mereka. Patah serpihan itu berlaku terlebih dahulu ke arah gaya traumatik, dan selepas itu berhenti - ke arah penguncupan otot.

Bergantung pada lokasi, terdapat patah bahagian atas, tengah dan bawah. Pada orang dewasa, sebagai peraturan, anjakan serpihan biasa berlaku bergantung pada tahap patah tulang. Pada kanak-kanak, keretakan subperiosteal sering berlaku, tidak disertai dengan perpindahan serpihan yang ketara.

Dengan patah tulang pinggul di bahagian atas dan di sempadannya dengan pertengahan pertengahan, kecacatan biasa berlaku dengan kelengkungan pinggul luar (seperti selendang), yang disertai dengan pemendapan anatomi anggota badan. Selain itu, semakin tinggi zon patah, semakin jelas ubah bentuk tersebut. Ia dijelaskan oleh penculikan dan fleksi serpihan proksimal di bawah pengaruh otot dan fleksibel gluteal; Serpihan distal akibat tindakan penambah didirikan pada kedudukan pengurangan dan putaran luaran akibat keterukan anggota periferi.

Hip fraktur pada pertengahan pertengahan tidak boleh disertai oleh pelanggaran paksi anggota, bagaimanapun, pemendekan kaki dan putaran luar bahagian periferiinya sentiasa hadir.

Sekiranya patah tulang pinggul pada tahap ketiga yang lebih rendah, ubah bentuk dan bengkak ketara di kawasan sendi lutut dikesan semasa peperiksaan. Di permukaan depan, palpasi tisu lembut ditentukan, yang dijelaskan oleh perpindahan tipikal kepingan posterior distal di bawah pengaruh otot gastrocnemius. Dengan anjakan yang ketara, ikatan neurovaskular boleh rosak, yang ditunjukkan oleh paler dan penyejukan kaki dan kaki bawah, kekurangan nadi pada arteri kaki, dan kemunculan zon kepekaan yang berkurangan. Manifestasi klinikal sindrom iskemia dalam kes-kes ini bergantung kepada jenis kerosakan kepada kapal popliteal dan tahap iskemia anggota badan yang maju. Diagnosis klinikal fraktur diaphyseal pada tulang paha dengan anjakan tidak sukar.

Terdapat kesakitan, kehilangan fungsi aktif dan kecacatan anggota badan, putaran bahagian distal dari luar ke luar sehingga tepi luar kaki terletak di atas katil.

Palpation menyebabkan keterlaluan rasa sakit pada puncak kecacatan dan pergerakan patologi di tapak kecacatan.

Untuk patah tulang di bahagian ketiga yang lebih rendah, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada warna kulit kaki, kaki bawah, untuk memeriksa kehadiran nadi dalam arteri popliteal, arteri dorsal kaki, dan suhu badan distal.

Pallor kulit, kekurangan denyut pada arteri dorsal kaki dan arteri popliteal, kesakitan yang tajam yang tumbuh di bahagian-bahagian distal anggota badan, dan kemudian - kehilangan sensasi dengan kehilangan pergerakan, jari, menunjukkan pelanggaran peredaran darah, iaitu kerosakan pada arteri popliteal.

Pada pandangan pertama, beberapa kesukaran diagnostik timbul dalam patah tulang paha tanpa anjakan atau dalam fraktur subperiosteal jenis cawangan hijau pada kanak-kanak.

Tetapi ini hanya pada pandangan pertama. Pemeriksaan klinikal yang teliti tidak termasuk kemungkinan ralat diagnostik.

Dalam kes lebam, cedera secara aktif memuat anggota yang cedera, beban paksi, mengetuk pada tumit tidak menyebabkan rasa sakit yang teruk, selain itu, yang cedera dengan lebam aktif, walaupun dengan rasa sakit di tempat lebam mereka mengangkat, mengalihkan, memutar kaki.

Pada palpation, keterukan kesakitan diselaras secara langsung di tapak kesan traumatik.

Diaphysis daripada femur

Kaedah ini berjaya digunakan untuk penetapan serpihan yang melintang, serong atau dekat dengannya patah sepanjang bahagian atas dan pertengahan diaphysis pada femur, apabila serpihan periferi mempunyai panjang sekurang-kurangnya 15 cm. Dalam kes ini, kemungkinan untuk mendapatkan penumpukan fragmen dipercayai.

Pesakit tidak boleh dikendalikan dalam keadaan serius (kejutan, kehilangan darah, dan lain-lain). Operasi dijalankan hanya selepas normalisasi keadaan umum pesakit. Kontraindikasi untuk melakukan campur tangan adalah lecuran atau penyakit kulit pustular, serta kehadiran penyakit keradangan akut organ-organ pernafasan, saluran kencing, dan lain-lain. Dengan fraktur terbuka tanpa adanya contraindications tempatan dan umum, osteosynthesis dilakukan selepas rawatan pembedahan awal luka. Sesetengah traumatologists melakukan ini selepas penyembuhan luka. Dengan pembedahan patah tertutup yang dilakukan dalam 3 - 7 hari pertama.

Bersedia untuk pembedahan.

Osteosintesa intrasullari bukanlah intervensi pembedahan segera, dan oleh itu ia dijalankan selepas pemeriksaan mangsa dan latihan yang sesuai. Dengan kehadiran kejutan, satu kompleks langkah-langkah anti-kejutan (penggantian kehilangan darah, blokade novocaine kawasan patah, pengangkatan anggota badan) dilakukan. Cengkerang rangka dengan beban 8-10 kg digunakan untuk semua pesakit.

Peralatan teknikal.

Untuk melaksanakan operasi penetapan intraosseous, alat-alat berikut diperlukan: perforator segitiga, muncung, cangkuk pengekalan batang, cangkuk tunggal-bergigi, pemegang tulang, awl.

Untuk penetapan intraosseous serpihan tulang paha, yang paling biasa di negara kita ialah batang pepejal bulat Dubrova, batang dari set khusus "Osteosynthesis", batang dalam bentuk tiub CITO yang tidak dikunci dan paku-bayonet. Panjang kuku ditentukan dengan mengukur panjang pinggul yang sihat dari ruang sendi sendi lutut dan ke puncak tanjakan yang lebih besar. 4 cm dikurangkan dari nilai yang diperolehi. Untuk menentukan ketebalan kuku, bahagian sempit dari rongga sumsum tulang diukur (di radiografi), dan 2 hingga 3 mm dikurangkan daripada angka yang dihasilkan (pembetulan untuk peningkatan imej X-ray). Kuku harus lebih tipis 1 mm daripada rongga sumsum tulang.

Terdapat dua kaedah utama penyisipan kuku: tertutup dan terbuka. Dengan kaedah yang tertutup di atas meja ortopedik di bawah kawalan mesin sinar-X, konduktor dijalankan melalui pemotongan di atas tusuk besar ke dalam serpihan pusat dan persisian, dan kemudian kuku dimasukkan melaluinya. Tempat fraktur tidak terdedah, jadi kaedahnya kurang traumatik. Walau bagaimanapun, ia susah payah: perlu mempunyai dua mesin sinar-X, meja ortopedik. Semasa operasi, pesakit, pakar bedah dan kakitangan terdedah kepada X-ray.

Di USSR, kaedah pemasangan kuku terbuka telah meluas, di mana tapak fraktur terdedah. Kuku boleh dimasukkan secara langsung, mendatar dan sepanjang panduan. Anestesia dilakukan. Pesakit berada dalam keadaan yang sihat. Selepas penyediaan bidang pembedahan, pendekatan pembedahan luaran dilakukan. Sekiranya patah tulang pinggul pada pertengahan pertengahan, pemotongan hadapan luaran adalah lebih baik, membenarkan ruang intermuskular mencapai kawasan patah tanpa kehilangan darah, dan pada akses luaran ketiga dan atas.

Kulit dan fascianya sendiri memotong garis yang menghubungkan tulang belakang ileol anteroposterior dengan pinggir luar patella. Cari jurang di antara lurus dan otot paha luas luar. Secara bodoh, mereka dipisahkan dan diregangkan. Otot paha perantaraan luas dipisahkan dengan laluan akut ke tulang. Potongan ini memberikan akses yang baik kepada pertengahan pertengahan paha. Jika perlu untuk mengembangkan akses ke atas, fascia sendiri dibedah dari bawah ke bawah dan memasuki jurang antara otot khusus dan pengikat fascia luas. Otot lurus paha dan otot jahitan ditolak dengan cangkuk di tengah, pengikat fascia lebar - ke luar (Rajah 50, a).

Kulit dipotong di sepanjang garisan yang menghubungkan bahagian atas trochanter yang lebih besar dan nama samaran luar femur. Saluran ileo-tibial dibedah dalam arah yang sama. Otot luas luar paha dan otot lebar pertengahan berbaring di atasnya dibahagikan di sepanjang gentian sehingga tulang atau dibelah sepanjang garis incision kulit. Tepi-tepi luka dibengkokkan dengan cangkuk dan mendedahkan permukaan luar femur (Rajah 50, b, c).

Akses ke kawasan sudu besar.

Keratan kulit dibuat sedemikian rupa sehingga 1/3 dari panjangnya terletak pada tusukan yang besar, dan 2/3 dalam tisu lembut di atasnya. Selepas pembedahan kulit, tisu subkutaneus dan bundle gluteus maximus, otot gluteal tengah dilepaskan. Potongan terakhir memotong membujur. Di bawah pembelahan otot bursa trochanterica menjadi kelihatan. Ini adalah tempat untuk pengenalan kuku (forssa trochanterica). Paparkan serpihan pusat dan persisian, yang memegang cangkuk gigi tunggal. Dengan pengenalan langsung kuku ke atas meludah besar, percikan panjang 7-10 cm dibuat.

Perforator di kawasan fossa trochanteric digunakan untuk meletakkan lubang di rongga sumsum tulang serpihan pusat (Rajah 51, a, 1), kemudian memacu pin ke dalam serpihan pusat supaya ia menentang 1 cm dari ujungnya (lihat Rajah 51, a, 2 ). Fragmen dipetakan, dan akhir dari pin itu dimasukkan ke rongga sumsum tulang serpihan periferal. Pin digali ke dalam serpihan periferal sedemikian rupa sehingga serpihan berada dalam hubungan rapat dan tepat dipadankan (lihat Rajah 51, a, 3). Akhir pin perlu berdiri 1 - 1.5 cm di atas hujung trochanter yang lebih besar.

Kemasukan pin retrograde.

Apabila suntikan retrograde diperkenalkan, pin mula-mula didorong ke dalam rongga sumsum tulang serpihan pusat sedemikian rupa sehingga ujungnya berada di bawah kulit di atas tunggakan yang lebih besar (Rajah 51, b, 1, 2). Selepas memotong tisu pada hujung pin di kawasan meludah, ia akan ditumbuk lagi, sehingga dari bahagian akhir serpihan tengah, ujung pin berdiri 1 cm (lihat Rajah 51, b, 3). Serpihan-serpihan itu dibandingkan, dan pinnya dibelasah ke dalam serpihan tepi (lihat Rajah 51, b, 4).

Pengenalan pin pada konduktor.

Kuku dan konduktor khas dari kit Osteosynthesis digunakan. Daripada pin, seperti yang dilakukan dengan pengenalan retrograde, konduktor dimasukkan, yang dengan akhirnya akan dipotong ke atas luka di atas kawasan meludah. Pin disambungkan ke konduktor dan dipancarkan ke dalam rongga sumsum tulang dari serpihan pusat, sehingga akhirnya ditahan selama 1 cm. Selepas itu, konduktor dikeluarkan, serpihan dipetakan, dan kuku didorong ke dalam serpihan tepi. Penjagaan mesti diambil untuk mengelakkan konduktor daripada menjentik dengan pin.

Dalam semua kes, dengan pengenalan pin di serpihan tepi, perlu untuk mencipta suatu abutment; jika diastasis terbentuk, ia akan dikeluarkan dengan memukul tumit dengan kaki yang dilanjutkan atau pada sendi lutut selepas ia ditekuk.

Sekiranya mungkin untuk membandingkan serpihan-serpihan dengan baik dan tegas (Rajah 52), anggota badan diletakkan pada serpihan perubatan. Selepas 2 - 3 hari selepas pembedahan, jika tiada kontraindikasi, pesakit dibenarkan berjalan dengan tongkat.

Apabila pengenalan pin pada jadual operasi gagal untuk mendapatkan immobilization lengkap serpihan, operasi itu selesai dengan mengenakan berpakaian ploks coxite untuk tempoh yang diperlukan untuk perpaduan serpihan (3-4 bulan).

Apabila penetapan serpihan intraosseous, terdapat kesilapan teknikal yang berkaitan dengan penggunaan struktur logam berkualiti rendah dan pemilihan yang tidak sesuai, prestasi tidak wajar operasi dan pengeluaran campur tangan pembedahan tidak mengikut petunjuk.

Pilihan saiz bar yang salah.
Penggunaan batang panjang diiringi oleh penembusan ke dalam sendi lutut, yang pendek tidak memastikan penetapan serpihan yang mencukupi dan seringkali menyebabkan pecahan serpihan. Sekiranya terdapat sedikit pergerakan di tapak retak selepas osteosynthesis, terutamanya dengan perkembangan sendi palsu, teras sering patah akibat keletihan logam. Pengenalan rod yang lebih besar daripada yang diperlukan kerap menghasilkan sama ada dalam penyitaannya di rongga sumsum tulang atau dalam pembentukan keretakan pada serpihan.

Kesalahan dalam pengenalan rod.

Dengan pengenalan rod dari sisi tusuk yang lebih besar, komplikasi dapat terjadi apabila punch dijadikan saluran di daerah meludah tidak ke arah yang benar.

Yang paling kerap berlaku adalah kehilangan darah, kejutan, suprapasi, embolisme lemak, sendi palsu dan patah tulang yang salah.

Kehilangan darah
Adalah diketahui bahawa walaupun dengan patah tertutup paha, sehingga 1500 - 1700 ml darah dicurahkan ke dalam hematoma. Sebelum pembedahan, pendarahan mesti diisi semula, dan semasa pembedahan, hemostasis yang berhati-hati perlu dilakukan dan, jika perlu, kehilangan darah perlu diberi pampasan.

Dengan fraktur terbuka (tembakan dan bukan tembakan) dalam sebahagian besar mangsa, komplikasi ini berlaku; dengan patah tertutup, ia kurang biasa. Pesakit dengan patah tulang pinggul harus selalu menerima terapi pencegahan anti-kejutan, dan jika ada kejutan, mereka harus melayannya secara lantang.

Menurut Ya. G. Dubrova (1961), pada 2110 operasi penetapan intraosseous, hasil yang mematikan dari komplikasi ini diperhatikan dalam 7 pesakit (0.3%). Langkah-langkah utama untuk pencegahan embolisme lemak adalah untuk melakukan semua manipulasi dan intervensi yang paling pembedahan; pengundupan serpihan serpih dipercayai dari masa pertolongan cemas dan semasa rawatan berikutnya; pemantauan berterusan sistem pembekuan darah dan pelaksanaan langkah-langkah pembetulannya; terapi pencegahan menggunakan lipostabil, serta kontrikala, trasilola, dll.

Kaedah ini digunakan untuk fraktur diaphyseal "rendah" dan "tinggi", apabila serpihan periferi mempunyai panjang kurang daripada 15 cm. Membuat potongan kulit dengan panjang 20 cm pada permukaan luar paha. Fragmen didedahkan dan dipadankan.

Ujian ujung pinggir periferi dimasukkan ke dalam bahagian metafizik yang meluas di sepanjang permukaan luar paha dan dipasang dengan skru (Rajah 53). Selepas ini, serpihan-serpihan itu diperas oleh kontraktor. Pada separuh plat mempunyai 4 lubang longitudinal, skru dimasukkan secara langsung melalui bahagian proksimal lubang. Sekiranya serpihan itu diperbetulkan dengan tegas, mereka tidak mengenakan plaster, pesakit dibenarkan berjalan dengan kruk pada hari ke-2 selepas operasi. Reka bentuk plat menghalang pembentukan diastase antara serpihan, dan kehadiran alur longitudinal membolehkan anda memulakan beban pada anggota badan awal, yang menyumbang kepada penumpuan serpihan semasa rawatan dan membolehkan anda menggunakan berjalan kaki awal untuk pemulihan mangsa yang berjaya.

Kaedah untuk menghilangkan patah diafisis femur

Terdapat pelbagai kerangka rangka tulang. Kecederaan yang rumit termasuk patah tulang batang femoral. Komplikasi terdapat dalam ciri struktur paha. Dengan kecederaan ini, serpihan bergerak di sudut. Pembentukan sudut disertai dengan meremas dan mengoyak tisu lembut.

Ciri-ciri trauma

Diafisis ialah badan femur. Ia bermula di atas taburan dan berakhir di bawah ludah kecil. Tisu keras menerima peredaran darah. Oleh kerana penerimaan unsur-unsur surih tempatan kerosakan tersebut cepat dibaiki.

Untuk splicing yang betul adalah perlu untuk meletakkan serpihan dalam kedudukan yang biasa.

Di tengah-tengah kerangka femoral terdapat bahan spongy lembut.

Semasa rawatan, sebahagian daripada bahan dikeluarkan. Ruang bebas yang diduduki oleh peranti perubatan.

Fraktur Diaphyseal mempunyai tiga bentuk. Jenis bergantung pada lokasi serpihan. Untuk menentukan bentuk badan tulang secara mental dibahagikan kepada tiga bahagian.

Doktor membezakan kumpulan berikut:

• Kekalahan pihak ketiga;
• Trauma kepada pertengahan pertengahan;
• Pecah bahagian bawah.

Bahagian ketiga

Kekalahan ketiga di atas adalah yang paling biasa. Ia diperolehi oleh kejatuhan badan yang salah pada kaki tegak. Selain itu, bahagian atas dipecahkan disebabkan oleh memutar badan yang tidak wajar di bahagian bawah.

Melawan latar belakang pergerakan tersebut, otot-otot glutea memberi tekanan pada tusukan kecil. Bahagian pecah keras pecah keras. Pecah membentuk. Cip atas berubah arah ke arah hillock. Bahagian panjang pergi ke sisi dan anterior. Gejala luar termasuk memendekkan anggota badan dengan kehilangan keupayaan motor.

Ketiga pertengahan

Trauma pertengahan pertengahan berlaku di bawah pengaruh pukulan kuat. Fabrik keras pecah ketika jatuh pada objek, terkena bahan berat atau bertarung. Dalam kes ini, diafisis akan rosak di bahagian tengah. Patah seperti itu berbahaya untuk tisu lembut. Dalam bahagian ini adalah badan otot sagittal. Dia bertanggungjawab untuk lekapan dan lanjutan kaki.

Juga di bahagian luar dan dalaman paha adalah otot untuk penculikannya. Fragments memberi tekanan kepada otot tersenarai.

Tekanan kuat disertai dengan pecah badan fascia. Sesetengah pesakit mengalami perasan akar akar saraf. Kumpulan ini disertai dengan kesakitan yang teruk.

Gejala luar berbeza. Gejala utama ialah pembengkakan tisu lembut. Apabila serat vaskular pecah, bentuk hematoma dalam bidang edema. Pergerakan sedikit disertai dengan rasa sakit menembak yang tajam.

Bahagian bawah

Seksyen yang lebih rendah rosak dengan memutar badan semasa jatuh. Twisting torso merujuk kepada refleks tidak bersyarat. Seorang lelaki cuba untuk mengelakkan kecederaan. Untuk melakukan ini, dia mengalihkan wajahnya ke arah kejatuhan. Di bawah kesan pukulan pada permukaan keras, tubercle menggeser tulang ke atas. Tekanan menyebabkan tindak balas. Bahagian bawah diaphysis rosak.

Dengan kekalahan bahagian bawah orang itu juga kehilangan keupayaan untuk bergerak. Bentuk hematoma pada bahagian paha. Dengan penyerap kejutan yang kuat, beberapa pesakit didiagnosis dengan luka sendi lutut. Pembuangan tulang dari sinus adalah penuh dengan pecah beg synovial posterior lutut.

Gejala bentuk yang lebih rendah termasuk pembengkakan lutut dan hematoma pada sisi sisi paha. Dengan patah semacam itu, pesakit mengadu sakit di lutut dan kehilangan keupayaan untuk berdiri.

Pengkelasan

Terdapat jenis lain. Semua fraktur dibahagikan kepada bentuk terbuka dan tertutup. Apabila dibuka, sebahagian daripada serpihan memecahkan fascia dan epidermis. Kawasan tulang boleh dilihat pada permukaan kaki. Luka seperti ini sering disertai oleh pendarahan.

Arteri femoral bertanggungjawab untuk menyampaikan cecair darah ke tisu periferi. Jurangnya penuh dengan kehilangan darah yang hebat. Kesukaran rawatan terletak pada keperluan untuk pemotongan tambahan pada tisu lembut dan jahitan fascia ke arah yang betul.

Tanda-tanda kecederaan kaki

Jenis yang berbeza mempunyai ciri-ciri yang sama. Gejala lesi anggota termasuk fenomena berikut:

• Sorakan pelbagai peringkat;
• Pembentukan edema;
• Hematomas di kawasan patah;
• Kehilangan kemampuan motor;
• Kurangnya penekanan pada anggota bawah;
• Pendarahan;
• Ubah bentuk kaki.

Selepas kecederaan, semua pesakit mengadu kesakitan yang bervariasi. Dengan kesakitan yang tinggi, pesakit akan mengalami kejutan. Semasa kejutan, kulit menjadi pucat, pernafasan menjadi lebih cepat, orientasi di ruang hilang.

Tisu tulang tisu memberi tekanan pada tisu lembut. Peredaran limfa dan darah terganggu di bawah tekanan. Pengumpulan limfa di kawasan yang rosak disertai dengan edema. Semasa minit pertama bengkak bertambah dengan cepat.

Jika ujung tajam pecah serat vaskular, cecair darah memasuki bawah lapisan bawah epidermis. Secara luaran, kulit biru diperhatikan di tapak patah. Pengumpulan darah yang besar membawa kepada pembentukan hematoma. Ia kekal pada anggota badan untuk penyembuhan penuh kapal-kapal kecil.

Tanda utama fraktur diafisis ialah kehilangan keupayaan motor. Sebarang pergerakan disertai dengan kesakitan. Bahagian bawah badan tidak lagi mematuhi. Hip tidak boleh bengkok atau unbent tanpa manipulasi tambahan. Selepas kecederaan, seseorang tidak boleh mengambil kedudukan mendatar. Bahagian bawah kehilangan penekanan. Pesakit tidak dapat bangkit secara mandiri dan mengambil kedudukan menegak.

Pecah yang sukar dari diafisis juga mempunyai tanda tambahan. Apabila dibuka, terdapat pendarahan dari luka. Pendarahan arteri adalah berbahaya bagi pesakit. Kehilangan darah yang besar adalah maut.

Ramai orang yang mengalami kecederaan pinggul mempunyai perubahan dalam bentuk anggota badan. Kaki itu dipendekkan. Bergantung pada lokasi patah, anggota badan dibengkokkan dengan arah yang tidak wajar.

Peristiwa perubatan pertama

Apabila menerima kecederaan anggota, seseorang memerlukan pertolongan cemas. Jumlah acara wajib berikut diserlahkan:

• Mengelakkan pergerakan yang mungkin;
• Pencegahan kejutan nyeri;
• Mengurangkan bengkak anggota badan.

Prinsip splicing yang betul adalah untuk mencegah pergerakan yang mungkin. Pesakit dilarang mengubah posisi badan, yang telah diterima selepas kecederaan, sampai kedatangan pekerja medis. Sekiranya pesakit telah berubah kedudukan dan cuba untuk bangkit, adalah perlu untuk mencegah dia mengambil sikap menegak.

Sekiranya mungkin, doktor mengesyorkan untuk memperbaiki patah jika tiada kerosakan luaran. Mana-mana tongkat atau objek sempit panjang adalah sesuai untuk penetapan. Anggota badan dilampirkan pada batang di pergelangan kaki dan pinggang. Sentuhan paha adalah dilarang.

Kerana fraktur diaphyseal, seseorang mengalami ketidakselesaan. Kesakitan sengit menyebabkan kejutan. Seseorang yang berada dalam keadaan kejutan boleh dikenalpasti oleh tanda-tanda luar. Kulitnya berubah menjadi pucat. Peluh muncul pada kulit. Tekanan darah berkurangan. Pulse berkurangan dan terganggu. Pesakit kehilangan kesedaran, tidak dapat menjawab soalan mudah.

Juga, sebelum kedatangan doktor, adalah perlu untuk mencegah penyebaran edema ke atas kulit. Pengumpulan cecair berlaku apabila jalur limfatik dan peredaran diperas.

Untuk mempercepatkan laluan bendalir membolehkan pengenaan sejuk. Dingin dikenakan hanya jika tiada kecederaan luaran. Untuk melakukan ini, gunakan ais, botol air panas dengan air sejuk atau beg penyejuk dari kit pertolongan cemas. Masa penyejukan maksimum ialah 20 minit. Lebih lama selsema merosakkan tisu lembut dan penuh dengan radang dingin.

Jika seseorang cedera di tempat yang sepi, dia mesti tetap tenang. Jika boleh, disyorkan untuk meminta bantuan. Kedudukan badan harus disimpan sama seperti setelah kecederaan.

Kaedah untuk menghapuskan kecederaan

Fraktur di diaphysis femoral diselesaikan dalam beberapa cara. Kaedah rawatan bergantung kepada sudut kecederaan dan anjakan serpihan. Terdapat dua cara utama untuk memulihkan bentuk kaki:

1. Imobilisasi tempatan;
2. Campur tangan pembedahan.

Imobilisasi setempat dilakukan dengan menggunakan pelapis plaster dengan penetapan tegak anggota badan dalam kedudukan semula jadi. Kaedah ini digunakan apabila tiada anjakan yang kuat dan luka terbuka. Bahagian tulang digabungkan secara manual. Gipsum digunakan selepas borang pemulihan.

Dengan kehadiran sudut besar anjakan, imobilisasi dilakukan selepas memasang tulang dengan bantuan kuku perubatan. Peranti membetulkan tulang di kedudukan yang betul dan tidak membenarkan serpihan disebarkan. Selepas menggabungkan serpihan, pelekat plaster digunakan pada kaki.

Lesi rangka rangka kompleks memerlukan campur tangan pakar bedah. Kursus operasi bergantung kepada bilangan serpihan dan kehadiran bentuk terbuka.

Apabila kerosakan fragmen pada bahagian tulang diikat dengan plat. Plat itu disimpan di dalam badan selama setahun. Pada penggabungan penuh semua tapak penyesuaian diaphysis dikeluarkan.

Kaedah pembedahan yang biasa adalah pengeluaran lekukan. Jarum mengait digunakan untuk perpindahan serpihan yang kuat. Semasa operasi, bahan spongy dibersihkan dalam serpihan panjang. Di tempatnya ditetapkan jarum. Dengan bantuan cangkuk pada bahagian bebas dari jarum tetap sekeping pendek. Spoke dipelihara pada seseorang semasa hidup.

Dengan ketiadaan teknologi moden, terdapat kaedah ketiga memulihkan bentuk paha. Dalam kes ini, doktor memilih untuk menarik. Paha itu diikat di dalam plaster cast ke badan pada sudut tertentu. Beban diletakkan pada pergelangan kaki, yang secara beransur-ansur menarik anggota badan. Spit mendapat kedudukan yang betul. Tepi bangkai digabungkan.

Tempoh pemulihan

Selepas operasi dan penggunaan gipsum, orang itu masuk ke dalam tempoh pemulihan. Semasa pemulihan, anda juga perlu mengikuti beberapa peraturan.

Pertambahan cepat bergantung pada jumlah kalsium dan kondroitin yang memasuki tubuh. Satu diet khas telah dibangunkan untuk ini. Pesakit menggunakan produk tenusu, bijirin dan sayur-sayuran sepanjang tempoh pemulihan. Meningkatkan penyerapan bahan berfaedah membantu kompleks vitamin dan mineral. Pemilihan kompleks dilakukan oleh doktor yang hadir.

Untuk pemulihan, adalah penting untuk mengekalkan tempoh rehat. Bergantung pada keparahan fraktur, rehat adalah 30-60 hari. Bergerak pada tongkat boleh dibenarkan dengan kebenaran pakar. Pada mulanya, pesakit mengembangkan otot. Hanya selepas perkembangan penuh, doktor dibenarkan menggunakan tongkat.

Anggota kecederaan boleh berada di mana-mana umur. Apabila menerima kecederaan harus mematuhi saranan pakar. Apabila dilaksanakan dengan betul, anggota badan pulih dengan cepat.