Rawatan fraktur diafisis femur

Pecah diafisis femur adalah kecederaan yang agak biasa. Kerosakan pada bahagian tulang ini selalu teruk, yang boleh mengakibatkan sejumlah kesan buruk penyakit. Oleh itu, patah hendaklah dikendalikan dengan cekap dan tepat pada masanya.

Punca dan klasifikasi

Fraktur tulang pinggul diaphyseal dalam kebanyakan kes berlaku apabila terdedah kepada daya berlebihan sifat mekanikal. Dalam keadaan kecederaan langsung ke rantau femoral, kesan traumatik yang ketara pada bahagian bawah badan diperhatikan, yang mengakibatkan kerosakan serpihan dan melintang.

Anda boleh cedera sebagai akibat daripada mampatan yang berlebihan, kemalangan jalan raya, selepas jatuh dari ketinggian yang hebat, dengan kesan langsung, dll. Pada giliran diaphysis tulang, kawasan tertentu rosak, integritinya pecah.

Dalam bahagian atas

Jika ketiga bahagian atas paha rosak, serpihan distal terbengkalai, bergerak ke sisi, dan otot-otot glutea dipengaruhi. Pada patah ini, pergeseran kepingan tepi tulang ke atas dan ke arah pusat diperhatikan. Akibatnya, sudut hadapan dibentuk di antara tisu tulang.

Pada pertengahan pertengahan

Apabila bahagian tengah paha rosak, bahagian tengah paha adalah berat sebelah dan ke hadapan. Dalam kecederaan jenis ini, serpihan proksimal dipindahkan ke belakang dan ke dalam, dan serpihan distal dipindahkan ke luar, sehingga membentuk kecacatan tulang valgus.

Pada tahap ketiga yang lebih rendah

Dengan patah tulang ketiga yang lebih rendah pada tulang paha, namyschelkov menandakan anjakan serpihan.

Dalam kes ini, jika berlaku kecederaan, sisa distal bergerak ke belakang, dan sisa proksimal bergerak ke hadapan. Kecederaan ini boleh disertai dengan kecederaan pada tisu-tisu lembut, arteri popliteal, dan mampatan daripada berkas-berkas neurovaskular kaki juga mungkin.

Fraktur diaphyseal dibahagikan kepada kategori berikut:

1. Terbuka - dengan kerosakan bersamaan dengan kulit, kehadiran permukaan luka di mana serpihan tulang dapat dilihat.
2. Tertutup - tanpa menjejaskan integriti kulit anggota yang cedera.

Fraktur diapetik pinggul sentiasa diiringi oleh suatu offset, yang mungkin berbeza bergantung pada tahap dan kawasan penyetempatan. Diagnosis yang kompeten membolehkan menentukan faktor-faktor ini, yang sangat penting untuk perkembangan taktik rawatan optimum.

Gejala dan diagnosis

Fraktur tulang pinggul diaphyseal diiringi oleh gambar klinikal berikut:

• sindrom kesakitan;
• bengkak;
• pendarahan subkutan, hematoma;
• pelanggaran fungsi motor;
• pendarahan;
• hemarthrosis;
• ketidakupayaan untuk berdiri dan bersandar pada kaki lurus;
• kecacatan bersama;
• kehilangan sokongan anggota bawah yang cedera.

Kesakitan yang teruk dan kehilangan darah (terutamanya dalam kes kecederaan terbuka) boleh menyebabkan mangsa mengalami kejutan. Dalam keadaan sedemikian, orang itu menjadi pucat, denyutannya cepat, penunjuk tekanan darah jatuh, dan pengsan mungkin.

Dengan mengimbangi

Pecahan seperti femur yang cedera mudah didiagnosis oleh pakar kerana gejala yang jelas dan jelas. Pesakit mempunyai gejala berikut:

• sakit tajam, tajam;
• kecacatan anggota badan;
• kehilangan aktiviti motor.

Kesakitan yang teruk berlaku di pesakit dengan palpation, cuba berdiri di atas kaki, mengganggu fungsi sendi pinggul.

Kerosakan kepada arteri popliteal disertai oleh penurunan akut peredaran darah. Komplikasi sedemikian ditunjukkan oleh tanda-tanda klinikal seperti mengaburkan kulit kaki, ketiadaan denyutan, dan penurunan kepekaan.

Tiada offset

Sekiranya tulang patah tanpa anjakan bersamaan, gejala utama adalah sindrom kesakitan dan ketidakupayaan untuk bergerak secara aktif. Sensasi menyakitkan meningkat dengan palpation, mengetuk, tekanan pada kawasan tumit.

Diagnosis yang komprehensif melibatkan pemeriksaan umum terhadap mangsa, kajian gambar klinikal dan hasil sejarah yang dikumpulkan, penggunaan kaedah palpation. Selepas itu, pesakit diberikan peperiksaan sinar-X, yang membolehkan untuk menentukan sejauh mana dan lokasi patah tulang.

Berdasarkan hasil diagnostik yang diperoleh, seorang traumatologist mengembangkan kursus terapeutik yang paling berkesan dan berkesan untuk kes klinikal tertentu.

Pertolongan cemas

Sekiranya patah tulang diafisis tulang paha, sangat penting untuk memberikan pesakit dengan bantuan pertolongan yang tepat pada masanya. Pertama sekali, adalah perlu untuk menyediakan mangsa dengan keamanan mutlak, untuk melumpuhkan anggota yang cedera.

Untuk mencegah perkembangan kejutan sakit atau pada tanda-tanda awalnya, berikan seseorang pil ubat anestetik. Untuk mengurangkan kesakitan, mengurangkan bengkak dan pendarahan subkutaneus akan membantu pemanas dengan ais atau kompres sejuk yang digunakan untuk tapak patah.

Pada peringkat seterusnya, pemindahan imobilisasi dilakukan - kaki yang rosak diperbaiki dengan tayar dalam kedudukan anatom yang betul. Peranti ini digunakan dari bahagian bawah kaki ke kawasan kuku.

Selepas langkah-langkah pertolongan cemas ini, orang yang cedera perlu dibawa ke institusi perubatan secepat mungkin dan meletakkannya di tangan pakar-pakar yang berkelayakan.

Kaedah rawatan

Rawatan fraktur diafisis di rantau femur bergantung kepada jenis kerosakan, lokasi, kehadiran anjakan dan komplikasi lain yang berkaitan. Doktor membina kursus terapeutik secara individu, berdasarkan keputusan diagnosis awal.

Tiada offset

Dengan fraktur yang tidak terputus pada tulang paha, para doktor menentang terutamanya dengan terapi konservatif. Badan yang cedera dilancarkan dengan peluk plaster.

Tempoh rawatan ialah sekurang-kurangnya 2-2.5 bulan. Tarikh tepat ditetapkan secara individu.

Pecah dengan satah melintang dan serrated

Kecederaan semacam ini mencadangkan teknik terapeutik konservatif. Serpihan tulang dipetakan secara manual dengan jalan terbuka, selepas itu imobilisasi dijalankan dengan menggunakan plaster cast.

Dengan kehadiran masalah kesihatan tertentu, serta orang yang berumur 60 tahun, imobilisasi jangka panjang mungkin dikontraindikasikan.

Dalam kes sedemikian, pesakit disyorkan osteosynthesis (sambungan tulang) menggunakan peranti penstabilan luaran. Doktor sering memilih penambahan semula menggunakan kuku intraosseous, prosedur invasif yang minimum yang dicirikan oleh kadar keberkesanan yang tinggi.

Dengan serpihan mengimbangi

Fraktur diafisis tulang femoral dengan anjakan bersampingan - kes klinikal yang kompleks. Contraindications for reposition adalah jenis kecederaan serong dan heliks, ketiadaan pengenalan struktur tisu lembut antara serpihan tulang. Dalam keadaan sedemikian, rawatan dijalankan menggunakan daya tarikan rangka. Penggunaan peranti khas yang dimaksudkan untuk penetapan luaran (luar) mungkin disyorkan.

Dengan mengimbangi dan campur tangan

Jenis fraktur ini dirawat secara pembedahan. Serpihan tulang dipadankan dengan pakar bedah secara manual. Selepas itu, osteosynthesis intraosseus dan plat mampatan digunakan untuk penetapan yang paling dipercayai.

Rawatan pembedahan

Pembedahan untuk patah diaphysis tulang femur adalah operasi yang agak rumit, yang dilakukan di bawah tindakan anestesia umum. Pakar memantau proses serpihan tulang yang hampir sama dengan x-ray. Penangkapan dilakukan dengan terima kasih kepada rod intraosseous khusus.

Setelah suturing selama sehari, saliran ditetapkan, maka anggota badan diperbaiki dengan tayar khas. Pin itu dikeluarkan satu tahun selepas campur tangan pembedahan di bawah keadaan dinamik positif, tanpa manifestasi komplikasi ciri.

Pemulihan

Pemulihan dari kecederaan diafisis femur adalah sifat propolis, yang bertujuan untuk mencegah komplikasi daripada sistem bronkopulmonari dan penghadaman, gangguan peredaran darah akibat imobilisasi yang berpanjangan.

Untuk tujuan ini, kaedah berikut ditetapkan kepada pesakit dalam tempoh pemulihan dan pemulihan, bermula dari minggu pertama:

• kelas terapi fizikal;
• fisioterapi;
• urut

Latihan untuk gimnastik terapeutik, tempoh mereka, tahap aktiviti fizikal pada peringkat tertentu, doktor menentukan secara individu.

Berjalan dan beban separa pada anggota yang cedera dibenarkan 2-3 minggu selepas patah. Syarat tempoh pemulihan bermula dari 1 bulan bergantung kepada tahap kecederaan. Prestasi pesakit dipulihkan selepas 2-3 bulan.

Komplikasi fraktur diafisis

Kecederaan diaphyse jika tiada rawatan yang tepat pada masanya dan pemulihan yang betul boleh membawa kepada banyak komplikasi. Selalunya, pada latar belakang imobilitas yang berpanjangan, pesakit membangun komorbiditi seperti pneumonia kongestif, kegagalan jantung, dan lendir.

Pakar mengenal pasti komplikasi lain yang mungkin:

• patah fraktur tidak betul;
• kecacatan anggota badan yang berterusan;
• pelanggaran aktiviti motor sehingga kecacatan lengkap pesakit.

Apabila melakukan prosedur pembedahan, terdapat kemungkinan kesan buruk seperti sepsis, trombosis, disfungsi saraf peroneal.

Pecah diaphysis pinggul adalah kecederaan serius yang mana orang muda paling banyak terkesan. Jenis kerosakan ini disertai oleh kesakitan teruk dan pelanggaran fungsi utama anggota badan. Walau bagaimanapun, dengan rujukan yang tepat pada masanya kepada pakar dan rawatan yang sesuai dengan pemulihan berikutnya, patah patah patah dapat dicapai dan akibat yang tidak diingini dapat dielakkan.

Hip fraktur

Femur adalah salah satu tulang yang terbesar dan paling kuat di dalam badan. Femur atas atau proksimal membentuk sendi pinggul. Femur bawah atau distal membentuk sendi lutut. Bahagian tengah tulang disebut diafisis. Dalam usaha untuk patah tulang paha yang berlaku, daya yang sangat besar diperlukan.

Pada pesakit muda, punca utama patah tulang pinggul adalah trauma tenaga tinggi (kemalangan, jatuh dari ketinggian). Tulang pada pesakit-pesakit tua lebih lemah akibat osteoporosis dan, oleh itu, patah tulang pinggul dalam kumpulan pesakit ini mungkin disebabkan oleh kecederaan kecil atau ketika jatuh dari ketinggian.

Patah tulang paha biasanya dibahagikan kepada tiga kumpulan besar.

Pecahan femur proksimal terletak pada bahagian atas tulang paha di kawasan berhampiran sendi pinggul dan termasuk patah kepala dan leher tulang paha, serta patah tulang belulang.

Fraktur di tengah-tengah tulang dipanggil diaphyseal. Pecahan diaphysis daripada femur adalah hasil daripada kecederaan yang sangat serius, sering berganda atau gabungan.

Fraktur tulang belakang femoral adalah patah tulang di kawasan femur distal, tepat di atas sendi lutut. Keretakan ini sering berlaku dalam artikular dan dikaitkan dengan kerosakan pada tulang rawan sendi lutut.

Pecahan batang femur

Femur adalah yang terbesar dan terkuat dari tulang-tulang tubuh manusia. Bahagian tengah atau tengah paha dipanggil diafisis. Diaphysis daripada femur menyediakan fungsi sokongan utama untuk seluruh tubuh manusia.

Dalam usaha untuk patah tulang diafisis femur berlaku, daya yang sangat besar diperlukan. Pada pesakit muda, punca utama patah adalah kemalangan jalan raya atau jatuh dari ketinggian. Tulang pada pesakit tua lebih lemah akibat osteoporosis atau tumor, dan oleh itu fraktur boleh disebabkan oleh kecederaan kecil.

Pecah diafisis femur adalah kecederaan yang sangat serius yang merosakkan fungsi keseluruhan anggota bawah. Rawatan fraktur femoral hampir selalu pembedahan. Pendekatan kepada rawatan pembedahan fraktur difraksi femoral telah berubah dengan ketara sejak kebelakangan ini.

Teknik pengoperasian yang sedikit invasif pada paha telah menjadi meluas, semasa pembedahan tertutup tulang dan serpihan di posisi yang betul dilakukan, dan sambungan mereka dilakukan dengan memasukkan fixatives melalui punca kulit kecil. Oleh itu, integriti dan nisbah tisu lembut di kawasan patah tulang tidak terganggu, pemulihan lebih awal selepas kecederaan dicapai, masa yang dihabiskan di hospital dikurangkan, risiko komplikasi berkurang.

Operasi ini membolehkan meletakkan pesakit pada kakinya pada keesokan harinya, tidak memerlukan imobilisasi tambahan dalam pelakon dalam tempoh selepas operasi.

Untuk rawatan fraktur digunakan pelbagai jenis pembetul. Sebagai contoh, rod intramedullari yang disekat digunakan untuk fraktur diafisis femur dan akan membolehkan untuk mencapai penstabilan yang stabil dengan trauma yang minimum kepada tisu lembut. Parut selepas operasi sedemikian begitu kecil sehingga pakar tidak selalu dapat melihatnya.

Plat paling kerap digunakan untuk fraktur berhampiran sendi. Plat moden juga boleh dilakukan di zon patah tanpa incisions besar, subcutaneously.

Tanda mutlak untuk pembedahan adalah patah terbuka. Dalam kes sedemikian, pada peringkat pertama, kami menstabilkan patah tulang pinggul dengan bantuan peranti penahan luaran. Untuk penyembuhan luka, peringkat kedua membuang peranti dan menghasilkan penetapan akhir dengan batang intramedullari.

Dengan pendekatan sedemikian invasif seperti ini, pemakanan di zon patah tidak terjejas, oleh itu kemungkinan komplikasi berkurangan, dan juga kesan kosmetik yang sangat baik adalah penting.

Gabungan diafisis tulang pada seorang dewasa mengambil masa yang lama. Selepas enam minggu pada x-ray anda dapat melihat tanda-tanda pertama kalus. Selepas 3 bulan, kekuatan tulang di kawasan patah mencapai 80 peratus daripada asal. Penyatuan dan penstrukturan tulang sepenuhnya boleh mengambil masa sehingga beberapa tahun. Pecah pada sendi lutut dan pinggul berkembang lebih cepat.

Selepas patah telah tumbuh bersama, anda boleh memikirkan untuk mengeluarkan tukang logam, walaupun ini adalah pilihan. Dalam sesetengah kes, pemasang logam boleh menyebabkan ketidakselesaan, merasakan kesakitan. Biasanya, batang dan pinggan dari femur dikeluarkan tidak lebih awal daripada 2 tahun, jika terdapat tanda-tanda radiografi penyatuan patah.

Di klinik kami, kami boleh menawarkan struktur logam yang direka khas untuk memperbaiki keretakan tulang paha, diperbuat daripada pelbagai bahan, serta memilih yang paling sesuai dalam kes tertentu. Hasil operasi ini tidak hanya bergantung kepada kualiti implan, tetapi juga pada kemahiran dan pengalaman ahli bedah. Pakar klinik kami mempunyai pengalaman merawat beberapa ratus keretakan lokalisasi ini selama lebih dari 10 tahun.

Kami hanya menggunakan teknik pembedahan hip minima sahaja. Pesakit yang menjalani pembedahan di klinik kami, kembali ke aktiviti fizikal pada hari berikutnya selepas pembedahan.

Pecah batang aci

Mengikut statistik yang berbeza, fraktur diaphyseal menyumbang 24-25.3% daripada semua keretakan tulang ini, walaupun kekuatannya dan kes otot pelindung besar-besaran.

Fraktur ini diperhatikan kedua-dua bayi yang baru lahir, bayi, kanak-kanak, golongan muda, dan kalangan orang yang berusia pertengahan dan tua. Harus diingat bahawa kebanyakan fraktur diaphyseal femur berlaku pada orang-orang muda, yang sangat penting sosial.

Anantomi

Serangkaian otot yang mengelilinginya juga merupakan yang terbesar.

Dari segi femur mempunyai kelengkungan fisiologi - selekoh ke bahagian depan dan ke luar (antecurvation dan varus).

Besarnya kelengkungan itu berbeza-beza.

Sekiranya patah diafisis pada tulang paha, ansur biasa serpihan adalah disebabkan oleh keunikan otot.

Mekanisme dan sebab

Dengan mekanisme fraktur langsung, satu pasukan traumatik yang ketara bertindak secara langsung, secara tempatan di kawasan tertentu paha dan membawa kepada penampilan melintang, pemecahan, patah berganda.

Jenis patah bergantung kepada kawasan, bentuk, tempoh faktor traumatik.

Keretakan tulang belakang dan heliks berlaku akibat tindakan tidak langsung dari daya trauma, apabila hujung proksimal dan distal pada tulang paha tetap, dan daya bertindak pada lenturan atau lenturan mereka.

Pergeseran serpihan berlaku terlebih dahulu ke arah daya traumatik, dan selepas penamatannya - ke arah penguncupan otot.

Dalam bahagian atas

Otot glutea, yang melekat pada trochanter yang lebih besar, menggantikan serpihan proksimal ke luar, dan otot iliopsoas melekat pada putar kecil, dan juga mengalihkannya ke hadapan.

Pada masa ini, otot-otot penambah bergerak serpihan distal ke dalam dan ke atas. Terdapat kecacatan biasa untuk bahagian atas paha - yang disebut breeches dengan sudut terbuka ke dalam, dan memendekkan paha yang ketara.

Pada pertengahan pertengahan

Dalam kes patah femoral pada sempadan pertengahan dan ketiga yang lebih rendah, otot penambah lentur menggantikan serpihan proksimal ke dalam, dan satu distal bergerak ke luar, membentuk kecacatan valgus dari femur dengan sudut terbuka ke luar.

Pada tahap ketiga yang lebih rendah

Untuk fraktur pada tahap ketiga yang lebih rendah dan epicondyle juga dicirikan oleh ansuran biasa serpihan.

Pada permukaan posterior kondisi femoral, otot gastrocnemius bermula, yang, dengan kontrak, mengalihkan kepingan distal belakang, dan proksimal beralih ke hadapan dengan sudut ubah bentuk, terbuka ke hadapan.

Dengan fraktur seperti itu, mampatan daripada ikatan neurovaskular atau kerosakan pada arteri popliteal sering berlaku.

Gejala

Dengan mengimbangi

Terdapat kesakitan, kehilangan fungsi aktif dan kecacatan anggota badan, putaran bahagian distal dari luar ke luar sehingga tepi luar kaki terletak di atas katil.

Palpation menyebabkan keterlaluan rasa sakit pada puncak kecacatan dan pergerakan patologi di tapak kecacatan.

Untuk patah tulang di bahagian ketiga yang lebih rendah, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada warna kulit kaki, kaki bawah, untuk memeriksa kehadiran nadi dalam arteri popliteal, arteri dorsal kaki, dan suhu badan distal.

Pallor kulit, kekurangan denyut pada arteri dorsal kaki dan arteri popliteal, kesakitan yang tajam yang tumbuh di bahagian-bahagian distal anggota badan, dan kemudian - kehilangan sensasi dengan kehilangan pergerakan, jari, menunjukkan pelanggaran peredaran darah, iaitu kerosakan pada arteri popliteal.

Pada pandangan pertama, beberapa kesukaran diagnostik timbul dalam patah tulang paha tanpa anjakan atau dalam fraktur subperiosteal jenis cawangan hijau pada kanak-kanak.

Tetapi ini hanya pada pandangan pertama. Pemeriksaan klinikal yang teliti tidak termasuk kemungkinan ralat diagnostik.

Dalam kes lebam, cedera secara aktif memuat anggota yang cedera, beban paksi, mengetuk pada tumit tidak menyebabkan rasa sakit yang teruk, selain itu, yang cedera dengan lebam aktif, walaupun dengan rasa sakit di tempat lebam mereka mengangkat, mengalihkan, memutar kaki.

Pada palpation, keterukan kesakitan diselaras secara langsung di tapak kesan traumatik.

Tiada offset

Pada palpasi, rasa sakit yang mengalir di sekeliling perimeter pinggul di tapak patah, dan untuk lebam, ia hanya pada titik impak langsung.

Gejala serupa berlaku dalam patah tulang paha seperti cawangan hijau pada kanak-kanak. Diagnosis akhir dibuat selepas pemeriksaan x-ray.

Rawatan

Tiada offset

Keretakan diafisis pada tulang paha tanpa anjakan dan patah jenis cawangan hijau pada kanak-kanak dirawat secara konservatif dengan melancarkan anggota dengan plaster coxitic plaster.

Pecah dengan satah melintang dan serrated

Mangsa tua yang tidak dapat berjalan dengan tongkat dalam pelapis plaster yang berat, juga mempunyai kontraindikasi untuk pengguguran plaster akibat penyakit bersamaan dan perubahan organ penting, menggunakan osteosynthesis menggunakan alat penetapan luaran atau osteosynthesis minimal invasif dengan kuku intraosseous..

Dengan serpihan mengimbangi

Fraktur dengan perpindahan serpihan dengan satah serong yang tidak menguntungkan untuk reposisi tertutup dan skru tanpa ketiadaan interferensi tisu lembut antara serpihan pada orang muda yang terjejas dirawat dengan daya tarikan rangka atau alat penegasan luaran.

Dengan mengimbangi dan campur tangan

Selain fraktur berganda dengan ancaman kerosakan pada batang neurovaskular dan, jika tidak mustahil untuk mencapai penutupan serpihan yang tertutup serpihan, tertakluk kepada penyambungan terbuka dengan osteosynthesis berikutnya dengan kuku menyekat intraosseous mengikut kaedah I.M. Plat ruble atau mampatan.

Pemulihan

Dalam tempoh imobilisasi, prosedur dan latihan perubatan bertujuan untuk mencegah komplikasi sistem pulmonal dan kardiovaskular, serta saluran pernafasan dan peredaran darah di kawasan patah.

Latihan ditugaskan untuk mencegah kekakuan sendi dan atrofi otot. Pesakit akan melakukan pergerakan jari kaki, putaran pada sendi buku lali (pada semua pesawat).

Dalam dua minggu pertama selepas patah tulang, ketegangan isometrik otot paha adalah dilarang kerana penglibatan otot-otot tertentu dalam perpindahan serpihan. Dalam tempoh ini, langkah-langkah terapeutik bertujuan untuk melegakan kumpulan otot dan mengubah semula serpihan.

Sekiranya pada akhir tempoh ini terdapat perbandingan jelas serpihan pada radiografi, terdapat kemungkinan bahawa doktor akan menetapkan ketegangan isometrik otot paha. Latihan ini merangsang proses pemulihan dan meningkatkan peredaran darah di kawasan patah tulang.

Sebulan selepas patah tulang, pesakit meningkatkan keamatan ketegangan isometrik otot paha, serta tempohnya - 5-7 saat. Dalam tempoh ini, ketegangan otot menyumbang kepada pemampatan serpihan, menguatkan otot, meningkatkan peredaran darah.

Dalam tempoh pemulihan ini, adalah mungkin untuk menggunakan senaman aktif (atau dengan bantuan luar) dalam sendi lutut semasa daya tarikan rangka (jika jarum dipegang melalui metaepiphysis distal (bawah) femur).

Untuk melakukan ini, tayar standard gamachok dapat diganti. Pertama, pesakit melakukan latihan dengan bantuan seorang pengajar, kemudian secara mandiri.

Kira-kira dua bulan kemudian, imej ulangan diambil pada sinar-X, dan sekiranya berlaku penyatuan patah, daya tarikan rangka dikeluarkan.

Selepas mengeluarkan imobilisasi, gimnastik perubatan bertujuan untuk memulihkan nada otot dan meningkatkan amplitud pergerakan di sendi lutut. Pesakit bersedia berdiri, dilatih untuk berjalan dengan kruk.

Untuk gimnastik semua-tonik ditambah pergerakan jari kaki, putaran pada sendi buku lali, perpanjangan lanjutan pada sendi lutut, ketegangan isometrik otot kaki.

Latihan ini boleh dilakukan secara berasingan dan dengan kaki yang sihat. Dari masa ke masa, bilangan latihan meningkat kepada 15-20, dan pengulangan masing-masing sehingga 10 kali. Kelas diadakan sehingga empat kali sehari.

Dalam tempoh ini, urut pinggul dan kaki bawah ditetapkan untuk meningkatkan peredaran darah dan memulihkan nada otot.

Berjalan dengan beban separa pada kaki yang rosak dibenarkan tidak lebih awal daripada 12-14 minggu selepas kecederaan.

Selepas pembedahan

Pada anggota yang dikendalikan mengenakan tayar standard untuk tempoh 10-12 hari. Latihan toning dan pernafasan ditetapkan, serta gerakan jari kaki, putaran pergelangan kaki, latihan ideomotor, ketegangan isometrik otot paha dan kaki bawah.

Seminggu selepas operasi, pelaksanaan lanjutan perpanjangan lutut di sendi lutut dibenarkan, untuk ini tombol tayar standard digantikan oleh yang boleh tanggal.

Tayar dikeluarkan kira-kira pada hari kedua belas selepas operasi, kaki berada dalam satah mendatar tempat tidur. Latihan sebelum ini menambah pelanjutan lanjutan anggota badan di sendi lutut dengan sokongan kaki di atas pesawat katil, membawa anggota badan dengan slaid di atas kapal di atas katil.

Pesakit menganggap kedudukan awal ketika duduk di atas katil dan melakukan perpanjangan lenturan kaki pada sendi lutut. Anda perlu menjaga kaki anda pada berat badan selama 5-7 saat.

Selepas penyatuan patah, pesakit dilatih untuk berjalan di atas tongkat tanpa memuatkan kaki yang cedera.

Fraktur femur diaphyseal

Mekanisme ini. Pecahan diaphysis daripada femur boleh berlaku di bawah pengaruh pukulan langsung (langsung), serta kecederaan tidak langsung (berpusing sepanjang panjang, fleksi).

Fraktur femoral diaphyseal lebih biasa diperhatikan di kalangan orang muda dan pertengahan umur. Selalunya mereka disertai dengan kehilangan darah sehingga 1.5-2 liter dan kejutan.

Pengkelasan. Terdapat patah tulang di bahagian atas, tengah dan bawah tiga batang tulang paha. Mereka boleh melintang, serong, heliks, berputar dan berpecah belah.

Mekanisme perpindahan serpihan. Sekiranya patah tulang pada bahagian atas femur, serpihan proksimal, di bawah pengaruh otot gluteus dan otot ilio-lumbar, berada dalam kedudukan penculikan, fleksi dan putaran luaran. Sekiranya anjakan tidak dihilangkan, serpihan-serpihan tumbuh bersama pada sudut terbuka ke dalam ("ubah bentuk seperti breeches"). Untuk patah tulang paha pada pertengahan pertengahan serpihan itu berpindah lebar dan panjang.

Untuk patah tulang paha di bahagian ketiga yang lebih rendah, serpihan distal bergeser secara posterior disebabkan oleh draf otot gastrocnemius. Pada masa yang tepat, tidak disingkirkan pencampuran serpihan tepi posterior boleh mengakibatkan mampatan ikatan neurovaskular dan menyebabkan trombosis arteri popliteal, yang sering disertai oleh nekrosis anggota distal.

Gejala Ciri ciri simptom patah tulang. Dalam kehadiran perpindahan serpihan, anggota badannya cacat dan dipendekkan oleh 5-6 cm. Penting untuk menubuhkan kecederaan yang berkaitan (vagina, saraf), serta komplikasi umum awal (kehilangan darah, kejutan). Untuk menentukan kerosakan pada kapal, adalah perlu untuk memeriksa denyutan arteri popliteal, serta arteri dorsal kaki dan arteri tibial posterior. Kerosakan saraf ditentukan oleh perubahan sensitiviti kulit pada kaki dan gangguan fungsi aktif jari kaki dan kaki pergelangan kaki.

Berdasarkan kajian sinar-X, lokasi dan sifat fraktur, jenis perpindahan serpihan, dijelaskan.

Bantuan pada tahap pemindahan. Imobilisasi pengangkutan dilakukan menggunakan tayar Diterichs. Dalam unit trauma, pemindahan imobilisasi diperbaiki (diperkuat dengan cincin plaster), 20-25 ml larutan novocaine 1% disuntik ke kawasan patah, langkah-langkah anti-kejutan lain (terapi infusi) ditadbir. Selepas menjalankan langkah-langkah perubatan yang diperlukan dan dengan keadaan umum mangsa yang stabil, dia dipindahkan ke pesakit ke hospital (hospital).

Rawatan pesakit dengan patah tulang paha. Menjalankan langkah-langkah untuk pencegahan kejutan, dan jika kejutan telah berkembang, maka untuk rawatannya. Sekiranya terdapat bukti kehilangan darah yang besar, infusi yang mencukupi dan terapi transfusi dilakukan di unit rawatan intensif. Penyetakan manual atau perkakasan serentak serpihan tidak dilakukan, kerana biasanya tidak mungkin untuk membandingkan serpihan dan menyimpannya dalam kedudukan yang betul. Masalah ini biasanya diselesaikan dengan bantuan daya tarikan kerangka; osteosynthesis dalaman atau peranti penetapan luaran.

Cengkerang rangka boleh digunakan sebagai kaedah serpihan sementara yang tidak bergerak, dan sebagai kaedah rawatan bebas. Dalam perwujudan pertama, ia hanya digunakan untuk tempoh membuang pesakit dari keadaan yang serius (kejutan) dan peperiksaan. Seterusnya, salah satu kaedah osteosintesis logam dalaman dilakukan. Dalam kes di mana tanda-tanda untuk pembedahan tidak hadir atau terdapat kontraindikasi terhadapnya (keadaan serius mangsa, kehadiran keradangan di kawasan operasi), pesakit dirawat dengan daya tarikan rangka dan immobilisasi plaster.

Selepas anestesia tapak patah (20-25 ml larutan novocaine 1%), anggota badan diletakkan di atas serpihan. Sediakan medan koperasi mengikut semua peraturan asepsis dan biarkan titik masuk dan keluar jarum (5-10 ml penyelesaian 0.5% novocaine). Tegak ke paksi anggota melalui metaphysis dari femur atau melalui tuberosity tibial tibia membawa jarum untuk daya tarikan rangka, yang ditarik dan ditetapkan dalam kurungan khas. Apabila fraktur dilokalisasi pada tahap ketiga femur, jarum diluluskan melalui metafisis.

Untuk fraktur tulang paha di bahagian atas badan diletakkan di kedudukan fleksi pada sendi pinggul dan lutut dan memimpin penting dalam sendi pinggul, tahap yang menentukan kedudukan serpihan pusat. Untuk melakukan ini, tayar dipasang pada kedudukan penculikan dengan bantuan alat-alat di sebelah katil khas (perisai sempit tambahan, pendakap, meja tepi katil, dan sebagainya). Untuk patah tulang pada tahap ketiga yang lebih rendah, lekapan sendi lutut meningkat untuk menghapuskan kekeliruan pada serpihan periferal posterior.

Untuk tempoh serpihan padanan (dalam tempoh 5-7 hari pertama), beban 8 hingga 12 kg digunakan dan hujung kaki katil tambahan dibangkitkan. Jika pesakit dirawat lebih lanjut dengan kaedah ini, beban boleh dikurangkan. Tempoh masa tinggal pesakit dengan daya tarikan rangka adalah 1.5-2.5 bulan, iaitu sebelum pembentukan kalus. Walau bagaimanapun, anda boleh menggunakan kaedah rawatan yang berbeza. Cengkerang rangka berterusan sehingga pembentukan kalus tulang lembut (4-6 minggu), apabila bahaya perpindahan sekunder serpihan berlalu, maka pembalut pinggul plester diterapkan sehingga mereka disatukan dengan tegas (3.5-4 bulan). Selepas mengeluarkan plaster, pemulihan dilakukan.

Tempoh lama penonaktifan fungsi sendi, terutama lutut, dan pembentukan mata penekanan otot tambahan pada paha menyebabkan pembentukan kontrak yang berterusan, yang secara signifikan menjejaskan hasil fungsi rawatan.

Berdasarkan data-data ini, setiap patah dari diaphysis femoral boleh dianggap sebagai petunjuk untuk osteosynthesis awal, yang dijalankan dengan rod, plat atau peranti penetapan luaran.

Osteosynthesis pada pesakit dengan patah tulang terpencil dan berganda bukanlah campur tangan pembedahan segera, jadi ia dilakukan selepas pemeriksaan mangsa dan latihan yang sesuai. Pesakit yang mengalami keadaan serius (kejutan, kehilangan darah, dll) tidak boleh dikendalikan. Kepada operasi itu berlaku selepas normalisasi homeostasis dan memperbaiki keadaan umum pesakit. Walau bagaimanapun, dalam beberapa pesakit dengan trauma bersamaan yang teruk, komponen yang merupakan patah tulang pinggul, perobohan segera dari serpihan dengan bantuan peralatan rod tindakan tunggal pesawat (CST) adalah satu peristiwa penting dalam terapi kejutan kompleks.

Kontraindikasi kepada osteosynthesis adalah lelasan atau penyakit kulit pustular, serta kehadiran penyakit keradangan akut organ-organ pernafasan, saluran kencing, dan sebagainya. Dengan fraktur tertutup, campur tangan pembedahan dilakukan dalam 2-5 hari pertama.

Komplikasi osteosynthesis yang paling biasa adalah suppuration luka (hematoma), kehilangan darah, dan embolisme lemak.

Hip fraktur

Hip fraktur akaun kira-kira 6% daripada semua keretakan tulang. Terdapat tiga kumpulan utama patah tulang pinggul: patah pada hujung atas paha, patah diaphyseal dan fraktur pada bahagian bawah paha. Bergantung pada lokasi patah pinggul, ia boleh nyata sebagai kesakitan, sekatan pergerakan pinggul, pemendekan dan ubah bentuk anggota yang cedera. Dengan kehilangan fraktur kerugian darah yang ketara mungkin. Cara utama untuk mendiagnosis hip fraktur adalah radiografi. Untuk patah pinggang intraarticular, MRI tambahan sendi dilakukan. Rawatan patah tulang pinggul terdiri daripada penataan semula serpihan dan penekanan mereka dengan jarum, kuku tiga pisau atau alat penetapan luaran; Menurut kesaksian diterapkan daya tarikan rangka.

Hip fraktur

Hip fraktur akaun kira-kira 6% daripada semua keretakan tulang. Terdapat tiga kumpulan utama hip fraktur:

• patah tulang belakang (proksimal) atas femur. Kumpulan ini termasuk patah tulang pinggul dan tengkorak;
• fraktur femur diaphyseal (fraktur badan femur);
• patah tulang belakang (distal) yang lebih rendah daripada femur.

Kumpulan fraktur hip yang disenaraikan berbeza mengikut mekanisme kecederaan, gejala klinikal, taktik rawatan dan prognosis jangka panjang.

Anatomi

Peha, seperti semua tulang tiub lain, terdiri daripada badan (diafisis) dan dua hujung (epifisis). Di bahagian atasnya adalah kepala, yang memasuki rongga sendi tulang pelvis, membentuk dengan sendi pinggul.

Di bawah kepala femoral adalah leher yang lebih nipis. Leher femur disambungkan ke badan pada sudut. Di luar persimpangan mereka adalah protraksi (meludah besar dan kecil). Hujung bawah femur mengembang dan membentuk dua condyle (dalaman dan luaran). Condylles membatasi tulang tibial dan patella mereka dengan permukaan artikular mereka, membentuk sendi lutut.

Fraktur proksimal

Garis patah pinggang boleh memanjangkan di dalam sendi atau di luarnya. Dalam kes pertama, patah tulang pinggul dipanggil intra-artikular, di kedua - tambahan artikular.

Dalam traumatologi, jenis fraktur pinggul intraartikular berikut dibezakan:

• Modal. Barisan patah melepasi kepala femoral.
• Subcapital. Garis patah terletak di bawah kepala.
• Perineal (transcervical). Garis patah terletak di kawasan leher.
• Basiscervical. Garis patah terletak di sempadan peralihan leher ke dalam badan femur.

Fraktur pinggul ekstra artikular di bahagian atasnya terletak pada tahap lidi. Alokasikan patah intertrochanteric dan interchannel. Dengan mekanisme tertentu kecederaan (pukulan langsung atau kejatuhan di kawasan tusuk sate), skewlift yang besar mungkin. Pemisahan yang terpencil dari ludah kecil sangat jarang.

Pecahan pada bahagian atas paha, sebagai peraturan, diperhatikan oleh orang tua. Selalunya wanita terjejas. Osteoporosis dan mengurangkan nada otot menyumbang kepada berlakunya patah pinggul seperti itu. Peningkatan kejadian fraktur leher femoral pada wanita adalah disebabkan oleh keparahan osteoporosis dan ciri-ciri anatomi tertentu badan wanita. Sudut di antara leher dan tubuh tulang pada wanita lebih tajam, dan leher pinggul lebih kurus dan lemah.

Pada orang muda dan pertengahan umur, patah tulang belakang di bahagian atasnya (biasanya seperti meludah) akibat kecederaan yang ketara (dalam kemalangan kereta, jatuh dari ketinggian). Pada orang yang lebih tua, patah pinggul boleh menjadi tamparan langsung atau jatuh di kawasan pinggul. Pada usia tua, patah tulang pinggul kadang-kadang berlaku sebagai akibat dari tersandung biasa, apabila pesakit, cuba untuk tinggal, tiba-tiba memindahkan berat seluruh tubuhnya ke kakinya.

Pesakit yang patah tulang leher femoral terganggu oleh sakit di pinggul dan bahagian pangkal paha. Dengan fraktur intraarticular, kesakitan di rehat adalah ringan atau sederhana, dengan ketara diperparah semasa pergerakan. Palpasi kawasan patah disertai dengan kelembutan yang membosankan pada kedalaman sendi pinggul. Sekiranya patah tulang pinggul, sakitnya sengit, diperparah oleh palpation dan percubaan yang sedikit pada pergerakan di sendi pinggul. Pesakit dengan patah pinggul pinggul adalah kurang mudah alih daripada pesakit dengan patah tulang belakang dan, tidak seperti mereka, mengalami kesakitan yang mendadak, jadi kecederaan mereka dianggap secara subjektif sebagai lebih parah.

Kaki pesakit di bahagian luka itu terbalik. Untuk patah tulang dengan kehelan, kaki sakit adalah lebih pendek daripada yang sihat. Apabila kesan patah kaki yang teraruh mungkin tidak hadir. Tanda ciri patah paha atas adalah "gejala tumit yang dilekatkan," di mana pesakit dalam kedudukan terlentang tidak boleh mengangkat kaki lurus. Keretakan yang disebabkan oleh kerap berlaku kerap berlaku dalam gejala klinikal. Kadang-kadang pesakit boleh bebas bersandar pada kaki yang sakit. Pecah paha yang fatal disertai dengan pembengkakan dan lebam yang lebih jelas di kawasan kecederaan. Untuk patah leher femoral, bengkak adalah kurang, lebam biasanya tidak hadir.

Diagnosis patah tulang pinggul di bahagian atas dilakukan oleh X-ray. MRI sendi pinggul dilakukan untuk patah tulang intraarticular.

Leher femur tidak dilindungi oleh periosteum. Bekalan darah ke leher dan kepala sukar, jadi patah tulang pinggul tidak seimbang. Oleh kerana kekurangan pemakanan, gabungan penuh dalam kebanyakan kes tidak berlaku. Dari masa ke masa, serpihan sebahagiannya diperbaiki oleh parut tisu penghubung yang padat. Terdapat apa yang dipanggil berserabut berserabut. Prognosis untuk patah tulang pinggul lebih teruk, semakin tinggi garis patah terletak. Tanpa rawatan pembedahan, hasil fraktur pinggul "tinggi" sering menjadi cacat.

Kawasan meludah dibekalkan dengan darah, yang menghasilkan keadaan yang baik untuk pembentukan kalus yang penuh. Fraktur lemak dengan rawatan yang mencukupi, dalam kebanyakan kes, berkembang dengan baik tanpa pembedahan. Prognosis bertambah buruk sekiranya fraktur berganda patah tulang paha dengan sesaran serpihan.

Apabila dimasukkan ke anestesia, anestetik tempatan (Novocain) disuntik ke dalam kawasan patah. Taktik rawatan selanjutnya ditentukan oleh traumatologist mengikut tahap patah dan keadaan umum pesakit. Apabila fraktur intra-artikular disukai rawatan pembedahan, memberikan lekatan pada 70% kes. Kontraindikasi kepada pembedahan adalah komorbiditi teruk dan usia tua pesakit.

Pesakit yang berusia lanjut dengan patah tulang leher femoral dan kehadiran komorbiditi menyebabkan kejadian komplikasi yang lebih besar semasa istirahat katil yang berpanjangan. Pesakit sering mengalami luka tekanan dan radang paru-paru. Kemungkinan tromboembolisme. Oleh kerana banyak komplikasi apabila memilih taktik rawatan pesakit tersebut, perlu mematuhi prinsip umum - memastikan mobiliti pesakit maksimum digabungkan dengan kemungkinan imobilisasi anggota badan di bawah keadaan yang diberikan. Sekiranya keadaan pesakit itu membenarkan operasi, lakukan penetapan dengan kuku tiga bilah atau autoplasty tulang.

Seterusnya, pesakit dengan patah leher femoral boleh membentuk sendi palsu atau mengembangkan nekrosis aseptik kepala, di mana hip arthroplasty ditunjukkan. Untuk patah spindle pinggang, daya tarikan rangka digunakan untuk tempoh 8 minggu. Selepas mengeluarkan cengkaman, pelekat plaster digunakan. Ia dibenarkan untuk melangkah pada kaki yang cedera selepas 3-4 bulan. Pembedahan untuk patah tulang belakang boleh mengurangkan masa rawatan dan meningkatkan mobiliti pesakit. Osteosynthesis dijalankan dengan kuku, plat atau skru tiga bilah bulat. Beban penuh di kaki dibenarkan selepas 6-10 minggu.

Keretakan diaphyseal

(patah badan dari femur)

Fraktur diaphyseal pinggul adalah kecederaan serius, disertai oleh kejutan yang menyakitkan dan kehilangan darah yang ketara.

• Punca Hip Fraktur

Sebagai peraturan, patah tulang pinggul berlaku akibat kecederaan langsung (jatuh, meniup). Hip fraktur adalah mungkin dengan kecederaan tidak langsung (berpusing, lentur). Punca kerosakan mungkin jatuh dari ketinggian, kemalangan kereta, kecederaan perindustrian atau sukan. Selalunya orang-orang yang berumur muda dan menengah menderita.

Dalam kecederaan langsung, patah pinggang, serong, dan pecah pinggang berlaku, dalam kecederaan tidak langsung, heliks. Sekiranya patah tulang pinggul, serpihan dipengaruhi oleh sejumlah besar otot yang dilekatkan pada paha. Otot menarik serpihan ke sisi, menyebabkan mereka beralih. Arah anjakan bergantung kepada tahap patah.

Pesakit yang mengalami patah tulang pinggul mengadu kesakitan yang teruk di tapak kecederaan. Di kawasan patah tulang, bengkak, pendarahan, kecacatan anggota badan dan pergerakan patologi diperhatikan. Kaki biasanya dipendekkan. Hip fraktur boleh disertai oleh kerosakan kepada saraf atau kapal besar. Mungkin perkembangan kejutan traumatik akibat sakit teruk dan kehilangan darah yang teruk.

Badan yang cedera mestilah diperbetulkan dengan memohon spline Dieterix atau Cramer splint. Anestetik diberikan kepada pesakit. Kemudian ia ditutup dengan selimut dan diangkut ke hospital.

Sekiranya patah pinggul, terdapat risiko kejutan trauma. Langkah anti-kejutan pencegahan termasuk pelepasan sakit yang mencukupi. Dengan kehilangan darah yang ketara, pemindahan darah dan penggantian darah dilakukan. Pembalut plaster pada peringkat awal rawatan tidak digunakan, kerana dengan bantuannya, mustahil untuk menyimpan fragmen dalam posisi yang betul. Cengkerang rangka, alat penstabil luaran dan pembedahan (osteosynthesis) digunakan sebagai kaedah utama rawatan.

Kontraindikasi untuk rawatan pembedahan untuk patah tulang belakang adalah penyakit bersamaan yang teruk, luka yang dijangkiti dan keadaan serius pesakit keseluruhan akibat kecederaan yang bersamaan. Sekiranya terdapat kontraindikasi terhadap pembedahan, daya tarikan rangka ditunjukkan untuk tempoh 6-12 minggu. Jarum untuk daya tarikan rangka dilakukan melalui condiles femoral atau tuberosity tibial. Pesakit diletakkan di perisai, kaki yang cedera diletakkan di atas Beler tayar. Besarnya beban pada patah tulang pinggul ditentukan oleh tahap patah dengan sifat anjakan.

Beban boleh ditingkatkan pada pesakit muda dengan otot yang maju. Purata beban pada permulaan rawatan adalah kira-kira 10 kg. Oleh kerana offset dikeluarkan, beban dikurangkan. Selepas mengeluarkan cengkaman pada anggota yang cedera, dikenakan plaster sehingga 4 bulan. Dengan rawatan konservatif, sendi lutut dan pinggul kekal tidak bergerak untuk masa yang lama. Rawatan pembedahan boleh meningkatkan mobiliti pesakit dan menghalang perkembangan kontrak. Operasi dijalankan selepas normalisasi pesakit. Osteosynthesis dilakukan dengan menggunakan plat, pin dan rod.

Fraktur yang jauh

(fraktur condylar pinggul)

Fraktur Condylar akibat femur akibat jatuh atau pukulan langsung ke kawasan sendi lutut. Boleh diiringi dengan pemindahan serpihan. Orang tua lebih cenderung untuk menderita.

Kemungkinan patah satu atau kedua condylles. Ciri anjakan serpihan dalam retak condyle pada femur - ke atas dan ke tepi. Garis fraktur berjalan di dalam sendi. Darah dari tapak fraktur dituangkan ke dalam sendi, hemarthrosis berlaku.

Pesakit mengadu sakit parah di lutut dan paha bawah. Pergerakan sendi adalah terhad dan menyakitkan. Sendi lutut diperbesarkan. Pecahan kondyle luaran disertai dengan penyimpangan tibia ke luar. Sekiranya berlaku patah condyle dalaman, kaki bawah pesakit akan dibelokkan ke dalam. Dalam diagnosis fraktur condylar pada tulang paha, bersama-sama dengan X-ray, mereka juga menggunakan MRI sendi lutut.

Kawasan fraktur adalah anestetik, dalam hal hemarthrosis, tusukan bersama dilakukan. Apabila fraktur condylar pada femur tanpa anjakan mengenakan pelekat coking (dari pangkal paha ke pergelangan kaki) untuk tempoh 4-8 minggu. Apabila serpihan dipindahkan sebelum memakai pakaian, mereka diposisi semula (dipetakan). Jika serpihan tidak dapat dipadankan, operasi dilakukan. Untuk membetulkan serpihan menggunakan skru. Dalam beberapa kes, daya tarikan rangka digunakan.

Apa yang anda perlu tahu tentang patah tulang pinggul

Di antara semua jenis pelanggaran keutuhan kerangka manusia, kira-kira 6 hingga 10% daripada rekahan pinggul. Walaupun femur dicirikan oleh saiz besar, kerosakannya adalah sangat biasa, terutama pada orang tua. Simptomologi jenis kecederaan ini diungkapkan oleh kesakitan akut, mengehadkan pergerakan anggota badan dan kecacatan yang kelihatan.

Pelanggaran keutuhan anatomi tulang sering terjadi, dalam pelbagai keadaan. Tiada siapa yang boleh diinsuranskan dari kesan mekanikal yang kuat pada paha. Kecederaan isi rumah dan pekerjaan, akibat keadaan kecemasan dan kes-kes lain untuk banyak orang menjadi keperluan untuk menyembuhkan kerosakan tulang.

Ciri-ciri anatomi femur manusia

Untuk memahami isu-isu yang sedang dipertimbangkan, pemahaman yang jelas mengenai anatomi femur dan ciri-cirinya adalah perlu. Ini adalah tulang saber tubular terluas dan terpanjang. Ia terdiri daripada badan tulang yang disebut (diafisis) dan hujungnya yang berkaitan dengannya (epifisis). Ujian atas (atau proksimal) dibentuk oleh kepala serta leher paha. Bersama dengan tulang pelvis, kepala membentuk sendi pinggul, sementara serviks sendiri dihubungkan langsung ke diafisis. Dua proses, dipanggil spits yang lebih besar dan lebih rendah, juga berlepas dari epifisis proksimal. Mereka tidak berkaitan dengan sendi. Akhir yang lebih rendah (atau jauh) dari femur mempunyai dua buah pinggang - condyle, yang, bersama-sama dengan patella, serta tibia, membentuk sendi lutut. Kecederaan pinggul adalah berbahaya kerana terdapat risiko kerosakan tulang serpihan arteri besar dan saraf yang mengalir di paha.

Semua jenis patah tulang di rantau femur dikelaskan mengikut tahap kerosakan (terbuka, tertutup, serta patah) dan penyetempatan (epiphyseal dan diaphyseal). Epiphyseal, pada gilirannya, dibahagikan kepada kecederaan rantau distal dan patah tulang femur proksimal atas. Gejala, pertolongan cemas dan rawatan yang disyorkan dalam semua kes ini adalah berbeza. Yang paling sukar adalah pelbagai perpecahan di beberapa zon dan patah tulang paha. Cedera sedemikian sukar untuk diperbaiki.

Selalunya terdapat kes kerusakan pinggul pada orang tua - dengan usia, struktur tisu tulang musnah, termasuk disebabkan oleh penyakit seperti osteoporosis. Kecederaan boleh berlaku walaupun akibat jatuh dari ketinggian kecil atau kesan. Patah tulang paha berlaku pada kanak-kanak dan orang muda, tetapi ia berlaku lebih kerap.

Fraktur pinggul terbuka dicirikan oleh pelanggaran keutuhan kulit dan tisu lembut yang lain. Lebih biasa pada kanak-kanak atau mangsa kemalangan. Rawatan hanya dibenarkan di hospital.

Jenis kerosakan tertutup dikaitkan dengan anjakan atau perbezaan serpihan tulang tanpa memecahkan tisu sekeliling. Jenis berbahaya dan bermasalah dari segi diagnosis dan preskripsi rawatan adalah kerosakan tulang. Anda mungkin juga berminat - kecederaan pinggul dan rawatannya di rumah.

Pecah bahagian atas tulang pinggul

Leher dan kepala femoral, serta lidi, terpengaruh. Tapak pemisahan tulang membolehkan menentukan tulang patah sebagai artikular atau intra-artikular.

Fraktur intra-artikular femur disertai dengan garis perpecahan di dalam sendi. Bergantung pada bahagian tulang yang rosak, jenis berikut dibezakan:

• patah kepala di bahagian atas femur - jenis modal;
• patah leher femoral - transcervical atau serviks;
• berpecah di sempadan antara kepala dan leher femoral - subcapital;
• perpecahan pada peralihan dari leher femoral ke badan tulang adalah pangkal basal.

Kecederaan tambahan artikular tulang yang berkaitan dengan kerosakan pada lidi. Lokasi garis perpecahan menentukan jenis melalui - dan intertrench. Terdapat juga kes pemisahan sudu.

Punca patah tulang paha atas

Peratusan tertinggi mangsa kecederaan seperti ini adalah wanita yang lebih tua. Bentuk yang paling biasa adalah kecederaan leher femoral. Ini disebabkan oleh anatomi: di dalam badan wanita, sudut yang terbentuk oleh badan tulang dan lehernya sangat tajam, dan leher itu sendiri adalah ketebalan kecil, yang menjadikannya rentan terhadap tekanan mekanikal.

Kedua-dua golongan pertengahan umur dan pertengahan umur boleh mencetuskan patah pada bahagian atas paha di kedua-dua pukulan dan kejatuhan normal. Selain itu, keretakan tulang femur kadang-kadang berlaku dengan pemindahan berat badan yang tajam pada satu kaki, contohnya, apabila tersandung dan cuba mengekalkan keseimbangan.

Orang muda dan kanak-kanak mungkin mengalami trauma yang sama apabila jatuh dari tinggi tinggi atau pukulan langsung yang kuat, sebagai contoh, diterima semasa kemalangan. Dalam kes ini, sebagai peraturan, perpecahan tulang berlaku di kawasan meludah.

Gejala fraktur femur atas

Manifestasi utama adalah rasa sakit di daerah pinggul. Dengan kerosakan intraarticular, ia dapat dilihat ketika cuba bergerak, pada rehat dinyatakan kurang jelas. Kesakitan kecederaan pinggul dirasai secara berterusan. Fraktur tulang tambahan artikul membawa kepada kesakitan kekal yang sangat kuat, peningkatan intensiti dengan sebarang percubaan untuk menggerakkan anggota badan, serta selama palpasi.

Selain kesakitan, bengkak dan hematomas adalah tanda-tanda patah tulang pinggul. Dengan lesi tambahan, kedua-dua gejala tersebut amat jelas. Isyarat kecederaan pinggul adalah ketidakupayaan seseorang untuk mengangkat anggota yang rosak dari kedudukan terdedah. Inilah yang disebut "gejala tumit melekit." Manifestasi lain adalah sakit di pangkal paha dan pelvis.

Simptomologi tertentu mempunyai patah pinggul dengan anjakan. Dalam kes ini, kaki yang rosak menjadi lebih pendek daripada yang sihat. Seiring dengan ini, patah tulang tulang belakang yang hampir tidak dapat dilihat di luar, dan sensasi subjektif mangsa tidak cukup akut untuk mengenal pasti masalah ini dengan segera. Cara yang paling boleh dipercayai untuk melakukan ini adalah untuk menguji keupayaan untuk menaikkan kaki lurus.

Dalam semua kes, penyongsangan kaki yang cedera berlaku di luar, keparahan gejala ini bergantung kepada kerumitan kecederaan.

Diagnosis akhir atas tulang pinggul

Bagi doktor, cara yang paling boleh dipercayai untuk mengesahkan fakta patah pinggul adalah radiografi hitam mudah, tomografi yang dikira dan terapi resonans magnet bagi kaki (kaki). MRI adalah prosedur yang paling berkesan untuk mendiagnosis kecederaan intra-artikular. Semua kaedah diagnostik juga boleh digunakan di kompleks.

Rawatan dan pemulihan selepas patah tulang belakang atas femur

Sekiranya berlaku patah pinggul, anda perlu segera berjumpa dengan pakar traumatologi. Kaedah rawatan dan prognosis lanjut ditentukan oleh jenis kecederaan dan betapa seriusnya keadaan pesakit. Kaedah utama adalah anestesia dan penekanan serpihan tulang.

Jenis rawatan konservatif dikurangkan kepada imobilisasi kaki dan rehat tidur. Dalam kes ini, disyorkan untuk mencegah jangkitan dan manifestasi negatif adynamia.

Rawatan pembedahan memungkinkan untuk mempercepat proses pemulihan. Splicing fraktur intra-artikular selepas pembedahan, menurut statistik, amat berkesan. Kontraindikasi dalam kes ini adalah kehadiran jangkitan dan pesakit tua.

Pendekatan alternatif untuk rawatan patah paha atas adalah pengapit logam, dengan bantuan tayar dan arthroplasty artikular. Kaedah pemulihan sedemikian digunakan apabila terdapat kontraindikasi terhadap operasi, sementara pendekatan konservatif tidak menghasilkan keputusan. Rawatan ini mengambil purata dari satu setengah bulan hingga enam bulan.

Fraktur pinggul diaphyseal

Pecahan femur seperti ini dianggap sangat berbahaya, menyebabkan kehilangan darah yang besar dan kadang-kadang menyebabkan seseorang menjadi keadaan kejutan yang menyakitkan.

Punca fraktur diaphyseal

Jenis kecederaan ini boleh menyebabkan pukulan tajam dan kuat ke rantau femoral (serong melintang dan patah pinggang). Jarang, punca patah pinggul adalah pukulan tidak langsung atau tekanan yang disebabkan oleh memutar kaki (jenis helical kerosakan). Kita boleh bercakap tentang akibat kemalangan kereta, jatuh, atau kecederaan dalam pengeluaran atau sukan.

Kesalahan sedemikian diperhatikan terutamanya pada pesakit usia pertengahan dan muda.

Gejala patah diaphyseal

Gambar klinikal standard kecederaan seperti itu: sakit pinggul akut, edema, dan pendarahan. Pergerakan patologi dalam bidang patah tulang pinggul sering berlaku, bersama-sama dengan memendekkan anggota badan, lokasi tidak semulajadi. Bentuk kerosakan terbuka boleh menyebabkan kerosakan saraf dan kejutan selepas trauma.

Diagnosis fraktur pinggul diaphyseal

Dengan patah tulang paha, serta masalah pada bahagian proksimal, X-ray, CT scan dan MRI dapat mengesahkan diagnosis. Dari segi kesakitan, jenis kecederaan ini adalah salah satu yang paling teruk. Fakta ini berfungsi sebagai kaedah diagnosis primer.

Rawatan dan pemulihan fraktur diaphyseal

Memandangkan kerumitan kecederaan jenis ini, satu aspek penting adalah penggunaan langkah anti-kejutan - anestesia dan, jika perlu, pemindahan darah. Serpihan tulang pinggul tertakluk kepada penekanan utama dengan tayar, dan kemudian traksi rangka. Autoplasty tulang dengan pengapit logam juga digunakan secara aktif. Langkah terakhir adalah menggunakan pembalut pita. Rawatan dibuat secara ketat di hospital dan mengambil masa beberapa bulan bergantung kepada prognosis individu.

Pembedahan dikontraindikasikan pada pesakit dengan lesi diaphyseal yang rumit oleh jangkitan dan keadaan yang teruk badan. Dalam kes ini, gunakan rawatan konservatif sebelum mangsa pergi ke keadaan normal.

Keretakan pada bahagian bawah femur (atau condylar)

Rujuk kepada kecederaan bahagian lutut kaki.

Dua kondom boleh dipecahkan pada masa yang sama, atau hanya satu daripadanya. Seringkali kecederaan tersebut dikaitkan dengan pemindahan serpihan tulang. Fraktur Condylar pada femur adalah jenis intraarticular dan sering disertai oleh pendarahan ke rongga artikular - hemarthrosis.

Punca patah tulang belakang yang lebih rendah

Kecederaan itu menunjukkan dirinya sebagai akibat dari pukulan keras langsung atau jatuh dari ketinggian yang hebat pada lutut dan kawasan sendi lutut. Kategori utama mangsa - orang tua, yang alat vestibular dan tisu tulang nipis adalah faktor risiko yang berterusan. Atlet profesional juga mengalami kecederaan seperti itu.

Gejala patah pada bahagian bawah tulang pinggul

Segera setelah kecederaan, terdapat sekatan pergerakan lutut, pembengkakan tajam yang meluas ke bahagian bawah paha, dan rasa sakit akut. Fraktur condylar dalaman pada femur dicirikan oleh bengkok tibia ke dalam. Gejala dan tanda-tanda retak dari condyle luaran adalah anjakan luar biasa kaki bawah. Di samping itu, terdapat pengisian bersama dengan darah.

Diagnosis patah pada bahagian bawah femur

Radiografi lokasi depan dan sampingan digunakan secara tradisional. Tomografi yang kurang biasa digunakan. Walau bagaimanapun, kaedah yang paling representatif adalah pengimejan resonans magnetik kawasan yang rosak.

Rawatan dan pemulihan selepas patah tulang belakang tulang belakang

Selain anestesia dan imobilisasi, tusukan digunakan untuk melegakan sendi lutut dari darah yang telah dicurahkan. Pemisahan tanpa ganti dirawat secara konservatif dengan cor plaster. Kecederaan kondylar yang dipindahkan dengan skru semasa pembedahan. Ia adalah sangat penting untuk meletakkan fragmen kondyle dalam kedudukan yang betul.

Dalam sesetengah kes, dengan kecederaan pada lutut zon, patah pinggang kiri dan pinggul kanan dianggap berbeza. Ini mungkin berlaku, contohnya, jika perpindahan serpihan tulang hanya berlaku pada satu kaki. Selepas patah pinggul, kaki akan beroperasi dalam 1.5-3 bulan.

Melanggar integritas tulang femoral di bahagian bawah adalah berbahaya kerana kemungkinan kesan sampingan dari jangkitan, arthrosis, atau penyumbatan mobilitas bersama.

Bagi mana-mana jenis patah pinggul, doktor menetapkan terapi vitamin, kalsium dan magnesium, dan semasa fasa pemulihan, latihan fizikal terapeutik, serta urutan. Langkah-langkah ini sesuai untuk rawatan hospital dan rumah.