Diflucan: arahan untuk kegunaan, analog dan ulasan

Diflucan adalah ubat yang mempunyai kesan antikulat dan antimikrob yang jelas.

Bahan aktif - Fluconazole - mempunyai harta berkesan menghalang sintesis sterol dalam sel-sel kulat. Kecekapan terbukti terhadap yis dan kulat yis seperti (Candida spp, Cryptococcus neoformans), kulat (Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitides), dermatophytes (Trichophyton spp, Microsporum spp), borang dimorfik (Coccidioides immitis).

Fluconazole mempunyai kekhususan tinggi untuk enzim kulat yang bergantung kepada cytochrome P450. Terapi Fluconazole pada 50 mg / hari sehingga 28 hari tidak mempengaruhi kepekatan testosteron plasma pada lelaki atau kepekatan steroid pada wanita yang mengandung anak. Fluconazole pada dos 200-400 mg / hari tidak mempunyai kesan klinikal signifikan pada tahap steroid endogen dan tindak balas mereka terhadap rangsangan ACTH dalam sukarelawan lelaki yang sihat.

Selepas pengambilan Diflucan diserap, tahap bahan aktif dalam plasma darah (dan jumlah bioavailabiliti) melebihi 90% daripada tahap fluconazole dalam plasma darah pada / dalam pengenalan.

Pengambilan serentak tidak menjejaskan penyerapan melalui pengingesan. Cmax dicapai dalam 0.5-1.5 jam selepas pentadbiran flukonazole pada perut kosong. Kepekatan plasma adalah berkadar dengan dos.

Bahan aktif setiap bentuk dos Diflucan - fluconazole:

• 1 kapsul - 50 mg (dilabel "FLU-50"), 100 mg ("FLU-100") atau 150 mg ("FLU-150");
• 1 ml penggantungan siap - 10 mg, 40 mg;
• 1 ml larutan - 2 mg.

Petunjuk untuk digunakan

Apakah bantuan Diflucan? Menetapkan dadah dalam kes berikut:

• Kandidiasis, termasuk borang umum, candidemia, candiduria, kandidiasis kerana kurang daya tahan, terapi imunosupresif, prophylaxis candidiasis pada pesakit dengan jangkitan HIV dan AIDS;
• Kriptokokosis, termasuk cryptococcal meningitis Kriptokokosis kerana kurang daya tahan, terapi imunosupresif, prophylaxis candidiasis pada pesakit dengan jangkitan HIV dan AIDS;
• mycoses kulit, termasuk pityriasis versicolor;
• onychomycosis;
• mycosis lain (histoplasmosis, coccidioidomycosis, sporotrichosis, paracoccidioidomycosis).

Arahan untuk penggunaan Diflucan dan dos

Untuk rawatan kebanyakan lesi kulat, sudah cukup untuk mengambil kapsul Diflucan 150 mg sekali. Oleh itu, dalam kandidiasis vagina, cukup untuk wanita mengambil satu tablet ubat sekali, dan dalam proses kronik dadah perlu diambil dalam dos yang sama sebulan sekali.

Dengan beberapa jangkitan kulat, dos ubat dapat ditingkatkan hingga 400 mg, dan kursus rawatan diperpanjang hingga 4 minggu.

Candidiasis vagina dan balanitis yang disebabkan oleh Candida: secara lisan, sekali 150 mg. Untuk mengurangkan kekerapan pengambilan candidiasis vagina, anda boleh mengambil 150 mg 1 kali dalam 4 minggu, tempohnya ditentukan secara individu, dan boleh berkisar dari 16 minggu hingga 1 tahun. Penggunaan ubat tunggal pada pesakit di bawah umur 18 tahun dan lebih 60 tahun tanpa preskripsi doktor tidak digalakkan;

Candidiasis Oropharyngeal: 50-100 mg 1 kali sehari selama 7-14 hari. Dalam pesakit AIDS, selepas menjalani terapi penuh, 150 mg ditetapkan sekali seminggu untuk pencegahan berulang, doktor menentukan tempoh secara individu;

kandidiasis oral atropik, yang disebabkan oleh gigi palsu memakai: 50 mg 1 kali setiap rawatan hari - 14 hari terapi dijalankan sempena rawatan antiseptik prostesis;

jangkitan invasif bronchopulmonary, esophagitis, candiduria, kandidiasis kulit dan membran mukus (kecuali kandidiasis kemaluan): 50-100 mg setiap hari selama 14-30 hari;

Jangkitan kulit, termasuk corporis tinea, kaki, pangkal paha dan candida jangkitan: 150 mg 1 kali seminggu atau 50 mg 1 kali sehari selama 2-4 minggu, apabila berhenti avium - sehingga 6 minggu;

Pityriasis versicolor: 300 mg 1 kali seminggu untuk 2-3 minggu atau 50 mg 1 kali sehari selama 2-4 minggu;

Deep fungoides endemik: 200-400 mg setiap hari, tempoh terapi ditadbir sahaja, ia boleh berada di Koksidioidomikosis - 11-24 bulan, paracoccidioidomycosis - dari 2 hingga 17 bulan, sporotrichosis - 1-16 bulan, Histoplasmosis - 3-17 bulan;

1. Onychomycosis - 150 mg 1 kali seminggu. Rawatan diteruskan sehingga penggantian lengkap kuku yang dijangkiti, untuk pertumbuhan kuku semula biasanya mengambil masa 3-6 bulan, berhenti 6-12 bulan;

Pencegahan kandidiasis: dari 50 hingga 400 mg 1 kali sehari, penerimaan harus dimulakan beberapa hari sebelum pembangunan neutropenia dijangkakan.

Untuk rawatan dan pencegahan jangkitan kulat pada mulut untuk latar belakang memakai gigi palsu pesakit Diflucan ditadbir dos harian 50 mg serentak dengan antiseptik tempatan lisan untuk 2 minggu.

Untuk rawatan balanitis dan balanoposthitis, yang disebabkan oleh jangkitan kulat, lelaki ditetapkan 150 mg sekali ubat.

Bagi jangkitan kulat kaki, plat kuku dan ringworm, pesakit dewasa ditetapkan Diflucan dalam mana-mana bentuk dosanya dalam dos harian 150 mg selama 2 minggu. Sekiranya perlu, kursus ini boleh dilanjutkan selama 2-4 minggu di bawah penyeliaan doktor.

Rawatan pitiriasis versicolor dengan ubat ini dilakukan pada dos 300 mg sekali seminggu selama 2-4 minggu.

Dalam beberapa kes, penyelesaian Diflucan dan penggantungan boleh digunakan dalam amalan pediatrik untuk kanak-kanak di bawah umur 3 tahun. Dosis ini dikira dengan ketat oleh doktor, berdasarkan penunjuk massa badan, sebagai tambahan, ubat itu tidak diambil sekali sehari, tetapi sekali setiap 3 hari.

Kesan sampingan

Pelantikan Diflucan boleh disertai dengan kesan sampingan berikut:

• Dari sisi sistem saraf pusat dan sistem saraf periferal: sakit kepala, pening, sawan, perubahan rasa.
• Dari sistem pencernaan: sakit perut, cirit-birit, kembung perut, loya, gangguan pencernaan, muntah-muntah, hepatoksisiti (termasuk kes-kes yang jarang berlaku dengan hasil maut), meningkat tahap phosphatase alkali, bilirubin, tahap serum aminotransferases (ALT dan AST), disfungsi hepatik, hepatitis, nekrosis hepatoselular, jaundis.
• Sejak sistem kardiovaskular: peningkatan selang QT pada ECG, berkedip / berkedip ventrikel.
• Reaksi dermatologi: ruam, alopecia, penyakit kulit exfoliative, termasuk sindrom Stevens-Johnson dan necrolysis epidermis toksik.
• Di bahagian sistem hematopoietik: leukopenia, termasuk neutropenia dan agranulositosis, trombositopenia.
• Metabolisme: peningkatan kolesterol dan trigliserida dalam plasma, hipokalemia.
• Reaksi alahan: tindak balas anaphylactic (termasuk angioedema, bengkak muka, urticaria, pruritus).

Contraindications

Ia adalah kontraindikasi untuk melantik Diflucan dalam kes berikut:

• dalam kes hipersensitiviti kepada komponen aktif atau bantu dadah;
• Dalam kombinasi dengan terfenadine (dalam kes di mana penggunaan Diflucan ditunjukkan dalam dos 400 mg sehari atau lebih) atau cisapride.

Berhati-hati dengan Diflucan yang ditetapkan untuk:

• Gangguan fungsi hati, kerana mengambil flukonazol;
• Penampilan ruam kulit disebabkan oleh pengambilan ubat;
• Penggunaan serentak terfenadine dan flukonazole pada dos yang kurang daripada 400 mg sehari;
• Keadaan yang berpotensi proarrhythmic pada pesakit.

Berlebihan

Terdapat kes overdosis ubat, di mana halusinasi dan tingkah laku paranoid telah diperhatikan. Dalam keadaan ini, rawatan mengikut gejala digunakan, dan lavage gastrik disyorkan.

Perlu diingat bahawa ubat ini dikeluarkan dalam air kencing, supaya proses merangsang kencing dalam hal ini juga menjadi keutamaan.

Analog Diflucan, harga di farmasi

Jika perlu, adalah mungkin untuk menggantikan Diflucan dengan analog untuk bahan aktif - ini adalah ubat-ubatan:

Memilih analog adalah penting untuk memahami bahawa arahan untuk penggunaan Diflucan, harga dan ulasan dadah tindakan yang sama tidak terpakai. Adalah penting untuk berunding dengan doktor dan tidak membuat penggantian ubat secara bebas.

Harga di farmasi (Moscow) kapsul Diflucan 150: 398 - 430 rubles untuk 1 kapsul. Harga penyelesaian adalah dari 229 rubel.

Diflucan

Nama:

Diflucan

Komposisi

Kapsul Diflucan 50 (100, 150) mg:
Bahan aktif: fluconazole 50 (100, 150).
Bahan-bahan tambahan: kanji jagung, koloid Si dioksida, Mg stearate, Na lauryl sulfate, laktosa.

Penyelesaian difluen untuk infusi:
Bahan aktif: flukonazol 2 mg setiap 1 ml.
Bahan tambahan: Na Cl.

Tindakan farmakologi

Bahan aktif Diflucan - Fluconazole - mempunyai harta berkesan menghalang sintesis sterol dalam sel-sel kulat. Diflucan membuktikan keberkesanan anti-yis dan yis seperti kulat (Candida spp, Cryptococcus neoformans), kulat (Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitides), dermatophytes (Trichophyton spp, Microsporum spp), borang dimorfik (Coccidioides immitis).
Diflucan cukup cepat diserap daripada sistem penghadaman, mencapai kepekatan maksimum dalam 0.5-1.5 jam selepas dos, pengambilan makanan tidak menjejaskan penyerapan Diflucan, separuh hayat kira-kira 26-30 jam (supaya ia boleh digunakan sekali sehari). Fluconazole menembusi jauh ke dalam cecair badan dan tisu, kepekatan dalam bendalir serebrospina, air liur, rembesan bronkial adalah hampir sama seperti dalam plasma dan dalam lapisan horny kulit dadah berkumpul dalam dos yang melebihi kepekatan dalam darah.
Diflucan tidak membentuk metabolit aktif, ia dikumuhkan oleh buah pinggang dalam bentuk yang tidak berubah.

Petunjuk untuk digunakan

- Kandidiasis, termasuk borang umum, candidemia, candiduria, kandidiasis kerana kurang daya tahan, terapi imunosupresif, prophylaxis candidiasis pada pesakit dengan jangkitan HIV dan AIDS;
- Kriptokokosis, termasuk cryptococcal meningitis Kriptokokosis kerana kurang daya tahan, terapi imunosupresif, prophylaxis candidiasis pada pesakit dengan jangkitan HIV dan AIDS;
- mycoses pada kulit, termasuk bersisik bersisik;
- onychomycosis;
- mycosis lain (histoplasmosis, coccidioidomycosis, sporotrichosis, paracoccidioidomycosis).

Kaedah penggunaan

Dos harian yang berkesan dikira secara individu, bergantung kepada patologi dan keparahan penyakit. Untuk rawatan candidiasis kelamin, sebagai peraturan, satu permohonan Diflucan diperlukan. Pentadbiran Diflucan untuk patologi lain harus berlangsung sehingga hilangnya gejala objektif dan subjektif. Pesakit yang mempunyai status imun yang rendah (AIDS, terapi imunosupresif, neoplasma malignan), sebagai peraturan, memerlukan terapi penyelenggaraan selepas menjalani terapi utama.
Untuk rawatan cryptococcosis, skim berikut digunakan: pada hari pertama dos harian yang dicadangkan adalah 0.4 gram, pada kedua dan seterusnya 0.2 - 0.4 gram. Kursus terapi untuk cryptococcosis bergantung kepada lokasi jangkitan dan keterukan penyakit, seperti pada meningitis kriptokokal, rawatan berterusan sekurang-kurangnya 6-8 minggu. Dos penyelenggaraan untuk pesakit AIDS ditetapkan dalam dos 0.2 g untuk masa yang lama.

Rawatan bentuk kandidiasis yang umum, kadidemia bermula dengan dos harian 0.4 g (pada hari pertama), dengan peralihan lagi kepada dos penyelenggaraan 0.2 g. Dalam kes yang teruk, dos penyelenggaraan mungkin 0.4 g. Tempoh terapi ditentukan secara individu, bergantung kepada gambaran klinikal dan keparahan. penyakit.
Rawatan candidiasis oropharyngeal dilakukan dalam masa 1-2 minggu, dengan dos harian 0.05-0.1 g. Dengan status imun yang rendah, rawatan candidiasis oropharyngeal boleh berterusan untuk masa yang lebih lama untuk mencegah kambuh semula ubat yang ditetapkan pada dos 0.15 g sekali seminggu.
Untuk kandidiasis rongga mulut, kerana memakai prostesis, Diflucan ditetapkan pada dos harian sebanyak 0.05 g dalam kombinasi dengan antiseptik oral, kursus rawatan adalah sekurang-kurangnya 2 minggu.
Untuk kandidiasis membran mukus, kecuali untuk candidiasis kelamin, ubat ini ditetapkan pada dos 0.05-0.1 g, kursus terapi adalah 2-4 minggu.

Untuk rawatan candidiasis vagina, Diflucan biasanya mencukupi pada dos 0.15 g diambil sekali. Dalam candidiasis kronik, dengan peningkatan yang kerap, disyorkan untuk mengambil Diflucan pada dos 0.15 g sekali sebulan selama 4-6 bulan. Untuk rawatan kitar semula candidal, satu dos 0.15 g diambil sekali biasanya cukup.
Dalam kes-kes pencegahan candidiasis adalah perlu, disyorkan untuk mentadbir Diflucan dalam dos dari 0.05 g kepada 0.4 g, dos yang tinggi (0.3-0.4 g) adalah ditetapkan apabila terdapat risiko penyebaran kandidiasis, sebagai contoh, dalam neutropenia.
Untuk penyakit kulit kulat, disarankan untuk mengambil 0.15 g sekali setiap 7 hari atau 0.05 g setiap hari. Kursus rawatan adalah 2 hingga 6 minggu, bergantung kepada lokasi mycosis dan keparahan penyakit.

Untuk rawatan pitiriasis versicolor, Diflucan ditetapkan pada dos 0.3 g sekali seminggu, kursus terapi perlu berlangsung selama sekurang-kurangnya 2 minggu, satu lagi rejimen pentadbiran mungkin: 0.05 g setiap hari, selama 2-4 minggu.
Untuk onychomycosis, skema berikut disyorkan untuk penggunaan Diflucan: pada 0.15 g sekali seminggu, ubat harus diteruskan sehingga paku digantikan dengan kuku yang tidak terinfeksi. Untuk kuku di tangan, tempoh penggantian biasanya sehingga enam bulan, untuk kuku pada kaki sehingga setahun.
Dengan mikrob lain, rawatan yang lebih panjang diperlukan, kadang-kadang sehingga 2 tahun. Masa rawatan adalah berbeza dan bergantung kepada jenis jangkitan, jadi dengan histoplasmosis biasanya mengambil 1-1.5 tahun, dengan coccidiomycosis 1 hingga 2 tahun, dengan sporotrichosis dari 1 bulan hingga 1.5 tahun, dengan paracoccidiomycosis sehingga 17 bulan.
Pada kanak-kanak, Diflucan digunakan dalam dos yang tidak melebihi orang dewasa, ubat ini diberikan sekali sehari. Apabila menetapkan Diflucan kepada kanak-kanak, sifat jangkitan dan berat kanak-kanak itu diambil kira. Dalam kes candidiasis membran mukus, Diflucan ditetapkan pada dos 3 mg per kg berat badan setiap hari, pada hari pertama terapi dos pengambilan boleh ditetapkan, iaitu 6 mg per kg berat badan sehari. Untuk rawatan bentuk umum jangkitan candidal, dos yang disyorkan adalah antara 6 mg per kg berat badan hingga 12 mg per kg berat badan. Untuk mencegah perkembangan jangkitan kulat pada kanak-kanak dengan status imun yang rendah, Diflucan ditetapkan dalam dos dari 3 hingga 12 mg per kg berat badan. Kanak-kanak di bawah umur 14 hari Diflucan ditadbirkan dalam dos yang sama seperti kanak-kanak yang lebih tua, tetapi tidak sekali setiap 24 jam, tetapi sekali setiap 72 jam; pada kanak-kanak di bawah umur 30 hari, ubat ini ditetapkan dalam dos yang sama, tetapi sekali dalam 48 jam.

Kesan sampingan

Dalam kebanyakan kes, Diflucan dirawat tanpa kesan sampingan. Dalam kes yang jarang berlaku, kesan buruk yang berikut diperhatikan:
• pada bahagian sistem saraf: sakit kepala, sawan, pening;
• pada bahagian kulit - manifestasi alergi, sehingga sindrom Stevens-Johnson dan sindrom Layel, alopecia;
• di bahagian saluran pencernaan: sakit perut, perubahan dalam tahap ujian hati, dispepsia, hepatitis toksik (dadah); kegagalan hati, malah kematian;
• biasa: anafilaksis, perubahan rasa, kemurungan hematopoietik.

Contraindications

Intoleransi dikenali untuk fluoconazole atau mana-mana komponen dadah. Pelantikan secara simultan Diflucan dengan terfenadine atau cisapride adalah kontraindikasi. Kontraindikasi relatif adalah kehamilan atau tempoh penyusuan, kerana tidak ada data mengenai tahap keselamatan penggunaan Diflucan sepanjang tempoh tersebut.

Kehamilan

Penggunaan Diflucan semasa kehamilan adalah tidak diingini, ubat ini hanya boleh digunakan untuk tujuan kesihatan.

Interaksi dadah

Anticoagulants (coumarin): apabila digunakan bersama-sama dengan warfarin, masa prothrombin boleh meningkat, yang boleh mengakibatkan pendarahan, oleh itu, apabila diberikan pada masa yang sama, pemantauan berterusan terhadap coagulogram dan waktu prothrombin diperlukan.

Hydrochlorothiazide: apabila mengambil ubat ini bersama-sama, adalah mungkin untuk meningkatkan kepekatan fluconazole sebanyak 40%, yang perlu diambil kira oleh doktor yang menghadiri.

Benzodiazepines: bersama pentadbiran midosolam dan fluconazole boleh menyebabkan peningkatan kepekatan benzodiazepine dan perkembangan reaksi psikomotor. Sekiranya penggunaan gabungan diperlukan, disyorkan untuk mengurangkan dos Diflucan dan memantau dengan teliti keadaan pesakit.

Cisapride: dengan penggunaan secara serentak dengan Diflucan, aritmia ventrikel boleh berkembang, seperti pirouet, termasuk bentuk maut, oleh itu penggunaan gabungan mereka adalah kontraindikasi.

Cyclosporine: data mengenai pengambilan bersama cyclosporine dan Diflucan adalah bercanggah, dalam beberapa kajian terdapat peningkatan kepekatan cyclosporine, yang lain tidak dapat dikesan. Sekiranya perlu, penggunaan bersama mereka adalah disyorkan untuk menentukan kepekatan cyclosporine secara kerap dalam serum.

Kontraseptif oral: penggunaan flukonazol dalam dos yang besar boleh menyebabkan peningkatan paras etinil estradiol dan levonorgestrol.

Phenytoin: flukonazole boleh menyebabkan peningkatan dalam kepekatan fenitoin, oleh itu, jika diberikan pada masa yang sama, pelarasan dos dan pemantauan berterusan kepekatan phenytoin dalam darah diperlukan.

Rifampicin: boleh menyebabkan penurunan kepekatan fluconazole dan penghapusannya yang lebih pantas, jadi jika anda memerlukan penerimaan bersama mereka, disyorkan untuk meningkatkan dos flukonazol.

Derivatif sulfonylurea: boleh digunakan bersama dengan fluconazole, tetapi risiko hipoglikemia perlu dipertimbangkan.

Theophylline: fluconazole boleh mengakibatkan peningkatan kepekatan teofilin, oleh itu, dalam kes-kes di mana ia perlu diambil serentak, penyesuaian dos teofilin diperlukan.

Astemizol: penerimaan serentak boleh dilakukan hanya dengan pemantauan teliti tahap astemizole dalam plasma darah kerana kemungkinan meningkatkan kepekatannya.

Terfenadine: jika diambil secara serentak, perpanjangan selang Q - T adalah mungkin, yang boleh menyebabkan aritmia, termasuk yang membawa maut. Penggunaan gabungan ubat-ubatan ini hanya mungkin dalam kes apabila flukonazol digunakan dalam dos kurang daripada 0.4 g.

Berlebihan

Kes-kes overdosis dijelaskan, dengan klinik pembangunan tindak balas psikomotor. Rawatan terdiri daripada mempercepatkan perkumuhan fluconazole dari badan, melalui lavage gastrik, hemodialisis, dan terapi gejala juga dibenarkan.

Borang pelepasan

Kapsul Diflucan 50 mg, 7 kapsul setiap pek.
Kapsul Diflucan 100 mg, 7 kapsul setiap pek.
Kapsul Diflucan 150 mg, 1 kapsul setiap pek.
Penyelesaian difluen untuk infus 2 mg setiap 1 ml, 50 ml vial.
Penyelesaian difluen untuk infus 2 mg setiap 1 ml, 100 ml dalam botol.

Syarat penyimpanan

Adalah disyorkan untuk menyimpan Diflucan di tempat, dengan pasti dilindungi dari cahaya matahari langsung, suhu di dalam bilik tidak boleh melebihi 27 darjah Celcius.

Sinonim

Difluzol, Mikomax, Mikomaks 150, Mikomaks inf., Mikomaks tuan., Mikosist, Fluconazole Sandoz, Flukonorm, Fluorkor, Fucis, Fucis DT.
Lihat juga senarai analog daripada Diflucan ubat.

Diflucan: arahan untuk kegunaan

Diflucan dadah tergolong dalam kumpulan agen antijamur dan digunakan untuk merawat mycosis dalam pelbagai bidang perubatan.

Borang pelepasan dan komposisi dadah

Diflucan ubat boleh didapati dalam beberapa bentuk dos: kapsul, penyelesaian untuk suntikan, serbuk untuk penggantungan.

Kapsul mengandungi 50 mg atau 150 mg bahan aktif aktif - fluconazole, dilabelkan pada cangkang dan boleh didapati dalam pembungkusan selular 7 keping dalam kadbod dengan keterangan terperinci.

Serbuk untuk penyediaan penggantungan boleh didapati dalam botol 5 ml dalam kotak kadbod dengan arahan yang disertakan dan sudu ukur dalam kit. 1 ml penggantungan yang disediakan mengandungi 10 mg flukonazol. Serbuk itu adalah bahan putih, tidak berbau dan kekotoran.

Penyelesaian diflucan boleh didapati dalam 50, 100, dan 200 ml botol kaca yang jelas. 1 ml larutan mengandungi 2 mg fluconazole ramuan aktif, serta komponen tambahan - natrium klorida dan air untuk suntikan.

Sifat farmakologi dadah

Ubat ini dikenali sebagai kumpulan agen antijamur dan mempunyai keberkesanan terapeutik yang meluas terhadap pelbagai jenis mikoriza. Narkoba memusnahkan kulat seperti jamur, jamur acuan, dermatophytes, serta bentuk patogen patogen.

Memasukkan ke dalam badan bahan aktif aktif Diflucan - flukonazole dengan cepat diserap melalui membran mukus saluran pencernaan ke dalam peredaran sistemik, kepekatan maksimum ubat dalam darah diperhatikan sudah selepas 1-1.5 jam selepas mengambil atau mentadbir dadah. Kesannya berterusan selama 24-30 jam, yang memungkinkan untuk mengambil ubat itu hanya sekali sehari.

Fluconazole menembusi semua cecair biologi: air liur, sputum, rembesan vagina dan zakar, cecair cerebrospinal, darah, plasma, sperma, dan sebagainya. Selain itu, bahagian bisu ubat itu berkumpul di stratum corneum kulit, yang menjadikannya lebih berkesan.

Petunjuk untuk digunakan

Diflucan ubat dalam pelbagai bentuk dosnya ditetapkan kepada pesakit untuk rawatan dan pencegahan patologi berikut:

• Candidiasis vagina, yang berlaku semasa rawatan dengan antibiotik, melemahkan sistem imun, dengan jangkitan HIV atau AIDS;
• Lesi kulat kulit, termasuk pityriasis versicolor;
• Onychomycosis;
• Sporotrichosis;
• Candidiasis membran mukosa rongga mulut, pharynx, esofagus;
• Balanitis dan balanoposthitis disebabkan oleh jangkitan kulat;
• Candiduria dan candidemia - kulat seperti kulat dalam air kencing dan darah;
• Mycoses endemik;
• Mycosis kaki dan plat kuku.

Dadah dalam pelbagai bentuk dosnya juga ditetapkan kepada pesakit untuk tujuan profilaksis dalam penyakit onkologi semasa kemoterapi atau terapi radiasi.

Contraindications to use

Diflucan ubat perlu ditetapkan oleh doktor selepas pemeriksaan awal pesakit. Sebelum memulakan terapi, pesakit dinasihatkan untuk membaca dengan teliti arahan yang dilampirkan, kerana ubat ini mempunyai kontraindikasi berikut:

• Intoleransi individu terhadap bahan aktif dadah atau komponen pembantu;
• Kekurangan laktase;
• Umur sehingga 3 tahun.

Dengan sangat berhati-hati, ubat ditetapkan kepada pesakit jika mereka mempunyai syarat berikut:

• Fungsi hati dan buah pinggang terjejas;
• Reaksi alahan terhadap fluconazole dalam sejarah (ruam, gatal-gatal, kemerahan kulit);
• Penyakit jantung dan saluran darah;
• Pelanggaran keseimbangan garam air di dalam badan;
• Luka-luka fungal cetek kulit dan kaki.

Dos dan pentadbiran

Dos harian dadah dan tempoh rawatan dalam kebanyakan kes ditentukan oleh doktor secara individu untuk setiap pesakit individu. Ia secara langsung bergantung kepada diagnosis, umur, toleransi, kehadiran komplikasi dan ciri-ciri organisma.

Mengikut arahan Diflucan dalam mana-mana bentuk dos untuk rawatan candidiasis berulang vagina dilantik sekali sekali. Untuk rawatan lain-lain bentuk jangkitan kulat, ubat ini juga ditetapkan 1 kali sehari, tetapi terus sehingga manifestasi klinikal patologi hilang.

Pesakit dengan imuniti yang lemah atau HIV ditetapkan selama tempoh sehingga 1.5-2 bulan, selepas itu mereka beralih ke rawatan prophylactic yang menyokong dalam individu, yang ditetapkan oleh doktor, dos.

Rawatan seperti jamur seperti ragi dalam darah dan air kencing (bentuk kandidiasis umum) dijalankan untuk masa yang lama dalam dos harian 400 mg. Selepas keadaan pesakit bertambah baik dan tanda-tanda karsinasis hilang, mereka beralih kepada dos penyelenggaraan dadah - 200 mg.

Rawatan candidiasis mukosa oral, faring esophageal dilakukan dalam dos harian 50-100 mg selama 2 minggu. Dos ubat kanak-kanak ditentukan oleh doktor semata-mata secara individu, bergantung kepada umur dan berat badan pesakit.

Untuk rawatan dan pencegahan jangkitan kulat pada mulut untuk latar belakang memakai gigi palsu pesakit Diflucan ditadbir dos harian 50 mg serentak dengan antiseptik tempatan lisan untuk 2 minggu.

Untuk rawatan balanitis dan balanoposthitis, yang disebabkan oleh jangkitan kulat, lelaki ditetapkan 150 mg sekali ubat.

Bagi jangkitan kulat kaki, plat kuku dan ringworm, pesakit dewasa ditetapkan Diflucan dalam mana-mana bentuk dosanya dalam dos harian 150 mg selama 2 minggu. Sekiranya perlu, kursus ini boleh dilanjutkan selama 2-4 minggu di bawah penyeliaan doktor.

Rawatan pitiriasis versicolor dengan ubat ini dilakukan pada dos 300 mg sekali seminggu selama 2-4 minggu.

Dalam beberapa kes, penyelesaian Diflucan dan penggantungan boleh digunakan dalam amalan pediatrik untuk kanak-kanak di bawah umur 3 tahun. Dosis ini dikira dengan ketat oleh doktor, berdasarkan penunjuk massa badan, sebagai tambahan, ubat itu tidak diambil sekali sehari, tetapi sekali setiap 3 hari.

Penggunaan ubat semasa mengandung dan menyusu

Dalam perubatan, tidak ada maklumat yang boleh dipercayai mengenai kesan komponen utama dadah pada janin semasa kehamilan. Menurut data penyelidikan, penggunaan jangka panjang ubat-ubatan berasaskan flukonazole dalam dos yang besar oleh wanita hamil boleh menyebabkan keabnormalan perkembangan janin, terutamanya, perkembangan gangguan tengkorak muka, lelangit celah, kecacatan pinggul dan tulang rusuk, dan kecacatan jantung kongenital. Apabila menggunakan Diflucan pada dos yang tidak melebihi 150 mg setiap hari, tidak ada patologi seperti pada janin, namun, ubat ini boleh digunakan untuk merawat wanita hamil hanya apabila manfaat yang dijangkakan kepada ibu adalah lebih tinggi daripada kemungkinan risiko untuk bayi dalam rahim. Di samping itu, semasa perkembangan wanita hamil, pakar ginekologi cuba mencari alternatif ubat-ubatan yang tidak membahayakan perkembangan ibu dan janin.

Oleh kerana flukonazole mudah menembusi susu ibu, penggunaan Diflucan ubat semasa menyusu tidak digalakkan. Sekiranya perlu, terapi untuk wanita perlu mencari analog yang dibenarkan atau laktasi mengganggu.

Kesan sampingan

Semasa tempoh rawatan dengan Diflucan, pesakit mungkin mengalami kesan sampingan berikut:

• Pusing, paresthesia, sakit kepala, gangguan tidur, kerengsaan, gegaran kaki;
• Kesakitan di rantau epigastrik, najis yang tidak normal, mual dan muntah, membran mukus kering mulut, meningkatkan rasa dahaga;
• Fungsi hati terjejas, peningkatan aktiviti transaminase hepatik;
• Kelemahan, keletihan, sakit otot;
• Ruam kulit, kemerahan, gatal-gatal pada kulit;
• Anafilaksis atau perkembangan angioedema.

Sebagai peraturan, Diflucan ditoleransi dengan baik oleh pesakit, dan kesan sampingan hanya berlaku dalam kes-kes yang paling jarang.

Overdosis ubat

Dengan overdosis ubat itu, pesakit mengalami masalah psikomotor, dan terdapat juga peningkatan kesan sampingan yang dijelaskan di atas. Dalam kes pengambilan ubat yang tidak disengajakan, pesakit perlu segera dibawa ke doktor. Rawatan terdiri daripada lavage gastrik, mengambil enterosorben, hemodialisis, dan terapi gejala, jika perlu.

Interaksi dadah dengan ubat lain

Dengan penggunaan ubat secara simultan dengan antikoagulan jangkauan coumarin meningkatkan risiko pendarahan.

Dengan pelantikan Diflucan secara serentak dengan hydrochlorothiazide, terdapat peningkatan kepekatan fluconazole dalam darah dengan kira-kira 40%, yang penting untuk dipertimbangkan ketika mengambil interaksi ubat ini.

Dengan pelantikan ubat secara serentak dengan Diazepam dan analognya mungkin melanggar tindak balas psikomotorik dalam pesakit. Interaksi ubat ini memerlukan mengurangkan dos flukonazol dan mengawasi keadaan umum pesakit.

Dengan penggunaan secara serentak Diflucan dengan pil kontraseptif dalam darah seorang wanita meningkatkan kepekatan etinil estradiol dan levonorgestrol.

Dengan penggunaan ubat secara serentak dengan Rifampicin, peningkatan dalam dos Diflucan diperlukan, seperti di bawah pengaruh Rifampicin, flukonazol dengan cepat dikeluarkan dari tubuh dan tidak mempunyai masa untuk memberi kesan langsung.

Arahan khas

Pemakaian Diflucan yang berpanjangan dalam dos yang tinggi akan meningkatkan kemungkinan kerosakan hati toksik, oleh itu semasa terapi, penting untuk memantau tahap transaminase hepatik dan, apabila mereka meningkat, mengambil pesakit sedemikian di bawah pengawasan perubatan yang ketat.

Pesakit umur persaraan jika tiada patologi dari pembedahan buah pinggang dos harian tidak diperlukan.

Diflucan Capsule Analogs

Ubat-ubat berikut dianggap sebagai analogi daripada Diflucan ubat:

Sebelum menggantikan dadah yang ditetapkan dengan analognya, anda harus berunding dengan doktor anda.

Keadaan percutian dan penyimpanan

Kapsul ubat yang dibenarkan untuk OTC, penyelesaian untuk suntikan dan serbuk untuk penyediaan penggantungan dikeluarkan dari farmasi hanya dengan preskripsi. Ubat harus dijaga dari jangkauan kanak-kanak, mengelakkan cahaya matahari langsung pada bungkusan pada suhu bilik. Hayat rak dadah ditunjukkan pada bungkusan, di akhir ubat itu dibuang. Suspensi yang disyorkan disarankan untuk disimpan di dalam peti sejuk tidak lebih dari 2 minggu. Sebelum setiap penggunaan, ubat itu perlu digegarkan dengan kuat.

Kos purata bagi Diflucan ubat di farmasi di Moscow adalah 200-550 rubel, bergantung kepada bentuk dos.

Diflucan

Penerangan pada 01/25/2015

• Nama Latin: Diflucan
• Kod ATX: J02AC01
• Bahan aktif: Fluconazole (Fluconazole)
• Pengilang: Pfizer PGM, Fareva Amboise (Perancis)

Komposisi Diflucan

Dalam komposisi ubat, bahan aktif utama adalah flukonazol. Kapsulnya mengandungi 50 mg. Dalam 1 ml larutan - 2 mg. Dalam serbuk untuk penggantungan 10 dan 40 mg.

Borang pelepasan

• 50 mg kapsul bahan aktif;
• penyelesaian Diflucan IV;
• serbuk untuk penggantungan.

Tindakan farmakologi

Farmakodinamik dan farmakokinetik

Bahan aktif adalah penghalang selektif sintesis derivatif sterol di dalam sel kulat - flukonazol.

Diflucan adalah berkesan terhadap kulat yis, terhadap kulat seperti ragi, serta terhadap kulat cendawan.

Bahan aktif aktif terhadap sejumlah besar mikroorganisma Candida: albicans, Cryptococcus neoformans, parapsilosis, tropika glabrata. Tanpa mengenal pasti kepentingan klinikal untuk Candida: lusitaniae, dubliniensis, kefyr, guilliermondii, lusitaniae.

Aktiviti yang diperhatikan dalam mitokasis opportunistik yang disebabkan oleh:

Bahan utama dicirikan oleh tahap kekhususan yang tinggi berkaitan dengan enzim jamur, dengan pergantungan pada cytochrome P450. Rawatan ubat pada dos 50 mg sehari sehingga 28 hari tidak dapat mempengaruhi tahap kepekatan steroid pada wanita atau kepekatan testosteron dalam darah lelaki.

Pada dos harian 200 hingga 400 mg, ubat tidak mempunyai kesan klinikal pada tahap steroid endogen dan tindak balas mereka terhadap rangsangan pada lelaki yang sihat ACTH (hormon adrenokortikotropik).

Diflucan ubat diserap sempurna dalam saluran pencernaan dan menunjukkan ketersediaan bio yang tinggi apabila diambil secara lisan: kepekatan ubat dalam darah apabila diambil dalam bentuk tablet adalah lebih daripada 91% daripada tahap bahan dalam plasma apabila ditadbir secara intravena. Hidangan tidak menjejaskan bioavailabiliti Diflucan, dan kepekatan maksimum dalam plasma darah dicapai selepas 30-90 minit. Separuh hayat adalah 30 jam, kesan dadah berlangsung sehari.

Diflucan menembusi kulit, organ, tisu, termasuk cecair serebrospinal, rahsia membran dan air liur mukus. Kepekatan fluconazole yang tinggi (lebih tinggi daripada plasma) dicatatkan dalam kulit (dalam stratum corneum), dalam kelenjar peluh. Tidak berubah dari badan yang dikeluarkan oleh buah pinggang.

Petunjuk untuk digunakan

Ubat ini ditetapkan untuk lesi jamur pada bidang genital pada wanita, yang dikenali sebagai kandidiasis vagina.

Ubat ini berkesan dalam semua jenis jangkitan kulat yang disebabkan oleh Candida fungi (candidiasis). Patologi ini boleh disebabkan oleh terapi imunosupresif, penggunaan jangka panjang antibiotik, imunodeficiency, termasuk jangkitan HIV. Mungkin penggunaan tujuan Diflucan dan prophylactic. Tanda-tanda lain untuk menetapkan ubat Diflucan adalah cryptococcosis (termasuk meningitis cryptococcal), mycosis kulit, kekurangan jangkitan kulat pada piring kuku (onychomycosis). Diflucan juga digunakan untuk lelaki.

Contraindications

Diflucan tidak ditetapkan dengan penggunaan serentak terfenadine, cisapride. Tiada ujian dan tiada data mengenai keselamatan fluconazole semasa mengandung dan penyusuan, dan, walaupun kontraindikasi ini harus dianggap sebagai relatif, wanita hamil perlu ditetapkan Diflucan untuk wanita hamil. Intoleransi Fluconazole juga salah satu daripada kontraindikasi untuk tujuan ubat.

Kesan sampingan

Dalam kebanyakan kes, mengambil Diflucan ubat tidak disertai dengan kesan sampingan, namun, gangguan organ dalaman mungkin.

Sistem saraf: sakit kepala mungkin berlaku, disertai oleh vertigo, kemungkinan peningkatan kegembiraan otot dan sindrom sawan. Kulit boleh bertindak balas terhadap penerimaan Diflucan oleh reaksi alahan, mungkin juga perkembangan komplikasi seperti eritema malignan (komplikasi yang disebut sindrom Stephen-Johnson), yang ditunjukkan dengan rupa lepuh yang menyakitkan pada membran mukus dan pada kulit. Kes-kes komplikasi yang dahsyat seperti sindrom Lyell telah diperhatikan: elemen bullous muncul pada kulit, di mana proses nekrotik berkembang.

Saluran penghadaman: kesakitan di epigastrium, perubahan parameter makmal fungsi hati, penambahan hepatitis toksik, gangguan pencernaan, muntah, loya.

Di bahagian jantung, mungkin terdapat perubahan kekonduksian, yang juga dapat dilihat pada kardiogram. Pengurangan kiraan platelet, agranulocytosis dan limfositopenia mungkin berlaku dalam darah. Reaksi alahan boleh mencapai tahap keterukan maksimum (kejutan anaphylactic).

Arahan penggunaan Diflucan (kaedah dan dos)

Dadah, yang dihasilkan dalam bentuk kapsul, mempunyai dos: 150 mg, 100 mg dan 50 mg. Dalam penyelesaian untuk pentadbiran intravena - 100 mg dan 200 mg dalam botol 50 ml dan 100 ml. Satu dos 150 mg berkesan setiap hari. Adalah sesuai untuk menggunakan penggantungan untuk kanak-kanak. Bagi rawatan kebanyakan lesi kulat, sudah cukup untuk mengambil 150 mg sekali Diflucan. Oleh itu, dalam kandidiasis vagina, cukup untuk wanita mengambil satu tablet ubat sekali, dan dalam proses kronik dadah perlu diambil dalam dos yang sama sebulan sekali. Untuk pencegahan keadaan ini, Diflucan ditunjukkan dalam dos yang sama. Tempoh rawatan ditentukan oleh doktor bergantung kepada keparahan penyakit. Dengan beberapa jangkitan kulat, dos ubat dapat ditingkatkan hingga 400 mg, dan kursus rawatan diperpanjang hingga empat minggu.

Bagaimana untuk mengambil ubat sebelum atau selepas makan? Secara umum, penggunaan ubat tidak bergantung kepada pengambilan makanan.

Ubat ini dalam bentuk lilin tidak wujud.

Arahan untuk penggunaan Diflucan dengan sariawan

Bagaimana untuk mengambil Diflucan untuk thrush? Ia cukup untuk mengambil ubat sekali untuk mengalahkan penyakit itu. Penambahbaikan diperhatikan sehari selepas mengambil dana. Dalam masa seminggu, gejala-gejala itu harus hilang sepenuhnya, jika tidak, anda perlu berjumpa doktor. Apabila sariawan berulang disarankan menggunakan satu kapsul setiap bulan selama enam bulan.

Berlebihan

Terdapat kes overdosis ubat, di mana halusinasi dan tingkah laku paranoid telah diperhatikan. Dalam keadaan ini, rawatan mengikut gejala digunakan, dan lavage gastrik disyorkan. Perlu diingat bahawa ubat ini dikeluarkan dalam air kencing, supaya proses merangsang kencing dalam hal ini juga menjadi keutamaan.

Interaksi

Ubat yang digabungkan dengan pil kontraseptif meningkatkan kandungan darah di dalam darah.

Rifampicin membantu mempercepatkan pelepasan Diflucan dari plasma darah, yang memerlukan pembetulan dos flukonazol ke atas.

Sebaliknya, Diflucan meningkatkan kandungan darah Theophylline, yang memerlukan pengurangan dosis yang terakhir ketika mengambilnya.

Terfenadine dan Diflucan boleh menjejaskan aktiviti elektrik jantung, perubahan kardiogram, irama jantung terganggu. Hasil maut adalah mungkin, kerana penggunaan ubat-ubatan ini serentak hanya mungkin apabila dos Diflucan tidak melebihi 400 mg. Semua perkara di atas tentang Terfenadine adalah benar mengenai cisapride.

Diflucan boleh mengubah paras darah cyclosporine, oleh itu, semasa mengambilnya pada masa yang sama, adalah disyorkan untuk menjalankan kajian kawalan satu kali tahap plasma yang terakhir. Diflucan meningkatkan kepekatan benzodiazepine, yang membawa kepada kemunculan tindak balas psikomotor. Penggunaan gabungan Diflucan dan ubat-ubatan yang mempengaruhi masa pembekuan darah mungkin penuh dengan peningkatan waktu pembekuan dan penampilan pendarahan. Hydrochlorothiazide mengurangkan perkumuhan Diflucan dan meningkatkan kepekatannya dalam darah sebanyak 40%.

Syarat jualan

Syarat penyimpanan

Dalam jangkauan kanak-kanak pada suhu tidak melebihi 30 darjah Celsius.

Hidup rak

Tidak lebih daripada 3 tahun, dan tidak melebihi 14 hari untuk penggantungan yang disediakan.

Arahan khas

Kes-kes pembangunan hepatitis toksik yang teruk semasa pentadbiran Diflucan telah diperhatikan, oleh itu tahap enzim hepatik mesti dipantau dengan teliti semasa terapi. Ini adalah benar kepada pesakit yang mempunyai sejarah penyakit hati, dan juga jika fungsi sel hati rosak. Ia dilarang sama sekali untuk pesakit sedemikian untuk mengubat sendiri dan mengambil Diflucan tanpa perundingan terlebih dahulu dengan pakar.

Hepatitis toksik yang disebabkan oleh mengambil Diflucan boleh membawa maut. Perubahan kulit nekrotik (sindrom Lyell), sebagai peraturan, telah berlaku dengan patologi teruk sistem imun (HIV) yang bersamaan. Pesakit dengan penyakit kardiovaskular dan ketidakseimbangan elektrolit yang berkaitan harus mengambil ubat dengan berhati-hati, kerana risiko aritmia tinggi.

Ubat ini mempunyai laman web rasmi Diflukan.ru.

Ubat ini harus dibezakan dari Duphalac, yang merupakan julap.

Untuk kanak-kanak

Dos itu harus ditetapkan oleh doktor bergantung kepada jenis penyakit. Dos harian untuk kanak-kanak tidak boleh melebihi 400 mg bahan aktif. Biasanya gunakan ubat itu sekali sehari.

Untuk bayi baru lahir

Dalam bayi baru lahir, bahan aktif ubat itu perlahan-lahan dihapuskan. Dos mestilah dipilih oleh doktor. Walau bagaimanapun, biasanya dalam 2 minggu pertama kelahiran, ubat ini digunakan sekali setiap 72 jam. Pada 3-4 minggu hayat, selang antara mengambil ubat harus 48 jam.

Keserasian dengan alkohol

Ia tidak disyorkan untuk minum bersama-sama dengan alkohol, ia boleh berbahaya untuk kehidupan. Interaksi adalah mustahil untuk diramalkan.

Diflucan semasa kehamilan

Semasa mengandung dan menyusu, Diflucan hanya ditetapkan untuk sebab-sebab kesihatan, kerana tidak ada maklumat bahawa ubat itu selamat dan tidak mempunyai kesan terratagenous pada janin.

Analog Diflucan

Analogues murah dari Diflucan adalah ubat-ubatan: Difluzol, Medoflucon, Fluconazole, Fluzamed, Fluconaz, Flucoric. Harga analog ini dua kali dan kadang-kadang lebih banyak.

Analogues Diflucan dan Flucostat, yang membantu dari thrush, adalah ubat-ubatan: Econozol, Fluconazole dan lain-lain.

Ulasan mengenai Diflucan

Mengenai ulasan Diflucan doktor dan ahli farmasi sangat baik. Alat ini dicirikan sebagai ubat asal yang berjaya melawan jangkitan kulat, sangat berkesan dalam merebut thrush.

Harga Diflucan di mana untuk membeli

Harga tablet Diflucan - 850 rubel untuk 7 kapsul 50 mg.

Harga Diflucan 150 mg - 430 Rubles setiap item. Berapa banyakkah anda boleh membeli ubat untuk darah tinggi di Ukraine? Di Kharkov, harga dadah adalah 300 UAH per kapsul 150 mg.

12 kapsul 150 mg setiap 1100 rubel.

Beli botol penyelesaian 2 mg / ml 50 ml boleh menjadi 160 rubel. Kos Diflucan di farmasi dalam botol 100 ml ialah 300 Rubel.

Berapa banyak Diflucan di Belarus? Tablet 150 mg boleh dibeli untuk 180000-220000 Rubles Belarusia.

Diflucan

Diflucan: arahan untuk kegunaan dan ulasan

Nama Latin: Diflucan

Kod ATX: J02AC01

Bahan aktif: fluconazole (Fluconazole)

Pengilang: Pfizer Inc. (Pfizer, Inc.) Amerika Syarikat; Fareva Amboise (Fareva Amboise) (Perancis)

Kemas kini perihalan dan foto: 04/27/2018

Harga di farmasi: dari 230 rubel.

Diflucan adalah ubat antikulat.

Borang dan komposisi pelepasan

• kapsul 50/100/150 mg: №4 / №2 / №1 pepejal gelatin; penutup turquoise dan kes putih / penutup putih dan penutup kes dan turquoise; tanda hitam dalam bentuk logo Pfizer dan FLU-50 / FLU-100 / FLU-150; kapsul mengandungi serbuk dari sedikit kuning hingga putih (kapsul 50 dan 100 mg: 7 keping dalam lepuh yang diperbuat daripada PVC / Al foil, dalam pek kadbod dengan arahan untuk menggunakan 1 atau 4 lepuh; kapsul 150 mg: 1 atau 4 pcs dalam lekuk PVC / Al foil, dalam pek karton dengan arahan untuk digunakan 1 lepuh 1 atau 4 pcs., 2 lepuh 1 pc, 3 lepuh 4 pcs.);
• serbuk untuk penggantungan untuk pentadbiran lisan: dari hampir putih hingga putih, tanpa pencemaran yang boleh dilihat [botol botol 50 mg / 5 ml atau 200 mg / 5 ml (HDPE) dengan penutup skru dengan sistem perlindungan terhadap akses anak-anak dan cincin plastik untuk mengawal pembukaan pertama; dalam pek karton dengan arahan untuk menggunakan 1 botol lengkap dengan alat pengukur yang diperbuat daripada plastik];
• penyelesaian untuk suntikan intravena (IV): cecair yang tidak berwarna (25, 50, 100 atau 200 ml larutan dalam botol kaca jenis I yang jelas, dimeterai dengan penyumbat getah dan dikepilkan dengan topi aluminium yang dilengkapi dengan sisipan plastik flip dan pemegang plastik di dalam kotak kadbod dengan arahan untuk digunakan (1 botol).

Komposisi 1 kapsul:

• bahan aktif: fluconazole - 50/100/150 mg;
• komponen tambahan: laktosa - 49,708 / 99,415 / 149,123 mg; jagung pati - 16.5 / 33.0 / 49.5 mg; silikon dioksida koloid - 0.117 / 0.235 / 0.352 mg; magnesium stearate - 1,058 / 2,115 / 3,173 mg; natrium lauril sulfat - 0.117 / 0.235 / 0.352 mg;
• cawan kapsul: gelatin - sehingga 100%; [titanium dioksida (E171) - 4.47%, pewarna biru yang dipatenkan (E 131) - 0.03%] / [titanium dioksida (E171) - 3%] / [titanium dioksida (E171) - 1.47% biru dipatenkan (E 131) - 0.03%];
• kapsul penanda kapsul: glukosa shellac - 63%, oksida besi hitam (E172) - 25%, N-butil alkohol - 8.995%, alkohol metilasi industri 74 EP - 2%, lesitin soya - 1%, komponen antifoam DC 1510 - %

Komposisi setiap 1 ml penggantungan yang disediakan dari serbuk, 50 mg / 5 ml atau 200 mg / 5 ml:

• Bahan aktif: fluconazole - 10 atau 40 mg;
• komponen tambahan: asid anhydrous sitrik - 4,20 / 4,21 mg; natrium benzoat - 2.37 / 2.38 mg; xanthan gum - 2.03 / 2.01 mg; titanium dioksida (E 171) - 1.0 / 0.98 mg; sukrosa - 576.23 / 546.27 mg; silikon dioksida koloid anhydrous - 1.0 / 0.98 mg; natrium sitrat dihydrate - 3.17 / 3.17 mg; rasa oren (minyak pati oren, maltodekstrin, air) - 10/10 mg.

Komposisi penyelesaian 1 ml untuk / dalam pengenalan:

• bahan aktif: fluconazole - 2 mg;
• komponen tambahan: natrium klorida - 9 mg, air untuk suntikan - sehingga 1 ml.

Sifat farmakologi

Farmakodinamik

Bahan aktif Diflucan adalah flukonazole, ahli kumpulan triazol, dan mempunyai aktiviti antikulat berdasarkan perencatan selektif yang kuat dalam sel sintesis sintetik kulat.

Fluconazole menunjukkan aktiviti dalam jangkitan klinikal dan in vitro terhadap kebanyakan mikroorganisma yang berikut: Candida albicans, parapsilosis Candida, Candida glabrata (banyak strain menunjukkan kepekaan sederhana), Candida tropicalis dan Cryptococcus neoformans.

Aktiviti in vitro fluconazole telah ditunjukkan terhadap mikroorganisma berikut (kepentingan klinikal tidak diketahui): Candida dubliniensis, Candida kefyr, Candida guilliermondii, Candida lusitaniae.

Kedua-duanya dengan pentadbiran ingestion dan parenteral (w / w), flukonazol aktif dalam pelbagai model jangkitan kulat haiwan:

• mycoses oportunistik: disebabkan oleh Candida spp. (termasuk kandidiasis umum dalam haiwan yang dikaji dengan imunosuppressed), neoformans Cryptococcus (termasuk jangkitan intrakranial), Trichophyton spp., Microsporum spp. et al.;
• mycoses endemik: disebabkan oleh Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis (termasuk jangkitan intrakranial) dan capsulatum Histoplasma dalam haiwan ujian dengan imuniti yang normal / ditindas.

Fluconazole mempamerkan kekhususan yang tinggi berhubung dengan enzim kulat yang bergantung kepada CYP450.

Penggunaan Diflucan pada dos harian 50 mg selama 4 minggu tidak mempengaruhi kepekatan testosteron plasma pada lelaki atau tahap steroid pada wanita yang mengandung anak. Fluconazole dalam dos harian 200-400 mg pada tahap steroid endogen, serta tindak balas mereka terhadap rangsangan ACTH (hormon adrenokortikotropik) dalam sukarelawan lelaki yang sihat tidak mempunyai kesan klinikal yang signifikan.

Terdapat mekanisme berikut untuk pembangunan imuniti fluconazole: pengubahsuaian kualitatif atau kuantitatif enzim sasaran untuk fluconazole - lanosterol 14-α-demethylase atau pengurangan akses kepadanya (gabungan dua mekanisme adalah mungkin).

Mutasi titik dalam pengekod gen ERG11 untuk enzim sasaran membawa kepada pengubahsuaian sasaran dengan pengurangan penurunan afiniti untuk azusa. Disebabkan peningkatan ekspresi gen ERG11, enzim sasaran dihasilkan dalam kepekatan tinggi, mewujudkan keperluan untuk meningkatkan tahap fluconazole dalam cecair intraselular untuk menekan semua molekul enzim dalam sel.

Satu lagi mekanisme rintangan penting ialah penyingkiran aktif fluconazole dari ruang intraselular dengan mengaktifkan dua jenis pengangkutan yang mengambil bahagian dalam eflux (zat aktif) bahan dari sel kulat. Pengangkut tersebut adalah pengantara utama yang dikodkan oleh gen rintangan multidrug (MDR), dan kaset pengangkut ATP yang mengikat superfamily yang dikodkan oleh gen Candida untuk azim antimikotik (CDR). Apabila gen MDR terlalu tertekan, rintangan kepada fluconazole terbentuk, sementara pada masa yang sama, sebagai akibat daripada jangkaan overlisan gen CDR, rintangan terhadap pelbagai azole adalah mungkin.

Rintangan terhadap Candida glabrata biasanya disebabkan oleh overexpression gen CDR, yang menyebabkan daya tahan terhadap banyak azusa. Untuk strain yang mempunyai kepekatan penghalang minimum (MIC), yang ditakrifkan sebagai perantaraan, dalam lingkungan 16-32 μg / ml, disyorkan untuk menggunakan flukonazol dalam dos maksimum.

Candida krusei mesti dianggap kebal terhadap flukonazol. Mekanisme rintangannya adalah berdasarkan kepekaan yang dikurangkan dari enzim sasaran kepada kesan pengambilan dadah.

Farmakokinetik

Fluconazole adalah perencat terpilih isoenzim CYP2C9 dan CYP3A4, dan perencat CYP2C19 isoenzyme.

Farmakokinetik flukonazol dengan penghidupan / pengenalan dan pentadbiran lisan adalah sama dan menunjukkan ciri-ciri berikut:

penyerapan: selepas pentadbiran oral, fluconazole diserap dengan baik, kepekatan plasma dan jumlah bioavailabiliti melebihi 90% daripada petunjuk ini dengan / dalam pengenalan; pengambilan makanan serentak tidak menjejaskan penyerapan. Tahap bahan dalam plasma darah adalah berkadar dengan dos dan mencapai nilai maksimum (Cmax) 0.5-1.5 jam selepas pentadbiran Diflucan pada perut kosong, separuh hayat (T_1/2) ia adalah

30 h. Sehingga 90% kepekatan keseimbangan (Css) dicapai pada hari 4-5 dari permulaan rawatan (dengan syarat Diflucan diambil sekali sehari). Pengenalan hari pertama dos pemuatan, 2 kali sehari biasa, menyumbang kepada pencapaian 90% Css pada hari ke-2 terapi. Jumlah pengedaran (Vd) mendekati jumlah air dalam tubuh. 11-12% bahan itu terikat kepada protein plasma;

pengedaran: Fluconazole dalam cecair badan menembusi dengan baik, kepekatannya dalam air liur dan sputum adalah sama dengan kandungannya dalam plasma darah. Pada pesakit dengan meningitis kulat dalam cecair serebrospinal, penunjuk tumpuan adalah kira-kira 80% daripada tahap bahan dalam plasma darah. Dalam epidermis, cecair dermis dan peluh, kepekatan lebih tinggi daripada serum. Merapat fluconazole di permukaan (horny) lapisan epidermis. Penggunaan dos 50 mg sekali sehari akan memberi selepas 12 hari kepekatan fluconazole 73 μg / g; 7 hari selepas selesai rawatan, penunjuk akan 5.8 μg / g. Digunakan pada dos 150 mg 1 kali seminggu pada hari ke-7 akan memberikan tumpuan dalam stratum corneum - 23.4 μg / g, dan 7 hari selepas mengambil dos kedua - 7.1 μg / g. Tahap bahan dalam piring kuku selepas memohon 4 bulan dos 150 mg 1 kali seminggu akan menjadi 4.05 μg / g dalam kuku yang sihat dan 1.8 μg / g pada orang yang terpengaruh; enam bulan selepas akhir rawatan, flukonazole masih ditakrifkan dalam kuku;

metabolisme dan perkumuhan: metabolit fluconazole yang beredar tidak dapat dikesan; ubat ini dikumpulkan terutamanya oleh buah pinggang, sehingga 80% dos yang diberikan tidak berubah dalam air kencing. Pelepasan Fluconazole berkadaran dengan nilai QC (pelepasan kreatinin).

Penghapusan bahan dari plasma darah yang berpanjangan membolehkan Diflucan untuk kandidiasis vagina sekali, untuk tanda-tanda lain - sekali sehari atau sekali seminggu.

Apabila membandingkan kepekatan fluconazole dalam plasma dan air liur selepas satu dos sebanyak 100 mg dalam bentuk penggantungan (membilas, dikeringkan di dalam mulut selama 2 minit, ditelan) dan kapsul, didapati bahawa Cmax bahan dalam air liur selepas mengambil penggantungan dicapai selepas 5 minit 182 kali Cmax selepas mengambil kapsul itu, dicapai selepas 4 jam. Selepas kira-kira 4 jam, tahap fluconazole dalam air liur adalah sama. AUC_0-96 (kawasan purata di bawah "masa tumpuan" lengkung) untuk tempoh dari permulaan penerimaan hingga 4 hari, air liur jauh lebih besar apabila mengambil penggantungan daripada kapsul. Penggunaan dua bentuk dos oral tidak mendedahkan perbezaan ketara dalam kadar perkumuhan dari air liur dan farmakokinetik dalam plasma.

Parameter farmakokinetik penggunaan flukonazol pada kanak-kanak:

• pemakanan (kapsul, penggantungan): umur 9 bulan hingga 13 tahun - dos tunggal 2 mg / kg atau 8 mg / kg, T_1/2 masing-masing 25 atau 19.5 jam, AUC 94.7 atau 362.5 μg × h / ml; purata umur 7 tahun - dos berganda 3 mg / kg, T_1/2 = 15.5 jam, AUC = 41.6 μg × h / ml;
• parenteral (w / w) pentadbiran (penyelesaian): umur dari 11 hari hingga 11 bulan - dos tunggal 3 mg / kg, T_1/2 = 23 jam, AUC = 110.1 μg × h / ml; umur 5 hingga 15 tahun - pelbagai dos 2/4/8 mg / kg, T_1/2 (ditandakan pada hari terakhir terapi) - 17.4 / 15.2 / 17.6 h, AUC (ditandakan pada hari terakhir terapi) - 67.4 / 139.1 / 196.7 μg × h / ml.

Petunjuk beberapa ciri farmakokinetik semasa pentadbiran parenteral (IV) pentadbiran penyelesaian Diflucan kepada bayi pramatang (kira-kira 28 minggu pembangunan) pada dos 6 mg / kg setiap hari ke-3 (maksimum 5 dos), manakala dalam unit rawatan intensif:

• purata t_1/2 - 74 jam (dalam lingkungan 44 hingga 185 jam) pada hari ke-1, dengan penurunan kepada purata 53 jam pada hari ke-7 (dalam lingkungan 30 hingga 131 jam), pada hari ke-13, purata 47 jam (dalam lingkungan 27 hingga 68 jam);
• AUC - 271 μg × h / ml (dalam lingkungan 173 hingga 385 μg × h / ml) pada hari ke-1, dengan peningkatan kepada 490 μg × h / ml (dalam julat dari 292 hingga 734 μg × h / ml) Hari ke-7 dan penurunan kepada purata 360 μg × h / ml (dalam julat dari 167 hingga 566 μg × h / ml) pada hari ke-13;
• Vd - 1183 ml / kg (dalam lingkungan 1070 hingga 1470 ml / kg) pada hari ke-1, dengan peningkatan purata 1184 ml / kg (dalam lingkungan 510 hingga 2130 ml / kg) pada hari ke-7 dan sehingga 1328 ml / kg (dalam julat dari 1040 hingga 1680 ml / kg) pada hari ke-13.

Farmakokinetik fluconazole telah dikaji pada pesakit yang berusia 65 tahun ke atas dengan pentadbiran tunggal Diflucan secara lisan pada dos 50 mg (sesetengah pesakit juga mengambil diuretik pada masa yang sama). Cmax = 1.54 μg / ml telah dicapai pada 1.3 h selepas pentadbiran; bermakna AUC = 76.4 ± 20.3 μg × h / ml; purata t_1/2 = 46.2 jam Parameter lebih tinggi daripada pesakit muda, kemungkinan besar, kesan ini disebabkan oleh fungsi berkurangnya ginjal untuk warga tua. Kemasukan secara serentak dengan diuretik tidak menjejaskan AUC dan Cmax. Ciri-ciri yang pada usia lebih tua adalah lebih rendah daripada pesakit yang lebih muda: CC = 74 ml / min; tidak berubah dikumuhkan oleh buah pinggang untuk tempoh 0 hingga 24 jam - 22% daripada flukonazol; pelepasan buah pinggang = 0.124 ml / min / kg.

Petunjuk untuk digunakan

Kapsul

Kapsul Diflucan ditetapkan untuk merawat penyakit berikut pada pesakit dewasa:

• coccidioidomycosis;
• meningitis kriptokokal;
• candidiasis invasif;
• kandidiasis mukosa, termasuk kandidiasis esophageal, candiduria, candidiasis oropharyngeal, kandidiasis mucocutaneous kronik;
• candidiasis atrophik kronik rongga mulut, yang berkaitan dengan pemakaian gigi palsu, dengan pematuhan yang tidak mencukupi dengan kebersihan mulut atau terapi tempatan;
• candidiasis vagina yang akut atau berulang, dengan ketidakupayaan untuk menggunakan terapi tempatan;
• balanitis candidal, apabila tidak mungkin menggunakan terapi tempatan;
• dermatomycosis, termasuk dermatophytosis kaki dan (atau) batang, dermatophytosis inguinal, kandidiasis karda, versicolor versicolor, jika perlu, terapi sistemik;
• onychomycosis (dermatophytosis dari kuku), dengan ketidakhadiran terapi dengan ubat lain.

Kapsul Diflucan ditunjukkan untuk pencegahan penyakit berikut pada pesakit dewasa:

• meningitis cryptococcal, pencegahan berulang pada pesakit yang berisiko tinggi berulang penyakit;
• candidiasis oropharyngeal dan candidiasis esophageal pada pesakit dengan jangkitan HIV berisiko tinggi berulang;
• kandidiasis faraj pada pesakit dengan 4 atau lebih episod per tahun, untuk mengurangkan kekerapan gegaran;
• neutropenia berpanjangan dalam hemoblastosis akibat kemoterapi atau pemindahan sel stem hematopoietik, untuk pencegahan jangkitan candidal.

Kapsul Diflucan kanak-kanak ditetapkan untuk rawatan candidiasis mukus (organ orofaryngeal dan pencernaan), meningitis cryptococcal, candidiasis invasif dan untuk pencegahan jangkitan candidal dengan imuniti yang lemah. Pada risiko tinggi meningitis cryptococcal berulang pada kanak-kanak, flukonazol disyorkan untuk terapi penyelenggaraan untuk mencegah penyakit berulang.

Serbuk untuk penggantungan, penyelesaian untuk pentadbiran intravena

• cryptococcosis, termasuk meningitis kriptokokus, lesi infeksius pada paru-paru, kulit dan organ-organ lain pada pesakit dengan imuniti yang normal, penerima organ yang dipindahkan, pada pesakit yang mempunyai pelbagai bentuk imunodeficiency dan AIDS; penjagaan sokongan untuk pesakit AIDS untuk mencegah pengulangan cryptococcosis;
• candidiasis umum, termasuk candidiasis yang tersebar, candida, jangkitan candidal invasif mata, peritoneum, endokardium, saluran kencing dan pernafasan, termasuk pesakit kanser yang menjalani terapi intensif dengan ubat-ubatan imunosupresif dan sitotoksik, dan pada pesakit dengan penyakit lain yang memprihatinkan kepada perkembangan kandidiasis;
• kitar semula candidal, candidiasis kelamin, kandidiasis vagina - rawatan bentuk akut atau berulang dan pencegahan untuk mengurangkan kekerapan relaps (3 atau lebih kes setahun);
• candidiasis membran mukus badan, termasuk rongga mulut, pharynx, esofagus, jangkitan bronchopulmonary yang tidak invasif, candiduria, kandung kencing kulit dan atrophic candidiasis rongga mulut, yang disebabkan oleh memakai gigi palsu, pada pesakit dengan fungsi imun yang normal dan terjejas; Pesakit AIDS - pencegahan candidiasis oropharyngeal;
• mycoses endemik yang mendalam (coccidioidomycosis, paracoccidioidomycosis, histoplasmosis, dan sporotrichosis) pada pesakit dengan imuniti yang normal;
• pitiriasis versicolor, mycosis (kaki, kawasan pangkal punggung, kulit badan), onikomikosis dan jangkitan candidal kulit.

Di samping itu, pentadbiran penggantungan dan suntikan intravaginal Diflucan ditunjukkan untuk pesakit dengan tumor ganas untuk pencegahan jangkitan kulat di latar belakang radiasi dan terapi sitotoksik.

Contraindications

• penggunaan secara serentak dengan terfenadine dengan terapi panjang dengan flukonazol dalam dos harian 400 mg atau lebih;
• penggunaan serentak dengan cisapride, astemizole, eritromisin, pimozide, quinidine, amiodarone dan ubat lain yang meningkatkan selang QT dan isookimia isoenzyme sitokrom P450 3A4;
• untuk kapsul dan penggantungan - kekurangan laktase, intoleransi galaktosa, malabsorpsi glukosa-galaktosa;
• untuk kapsul - usia kanak-kanak sehingga 3 tahun;
• tempoh penyusuan susu (laktasi);
• hipersensitiviti kepada sebatian azole dengan struktur yang serupa dengan fluconazole;
• hipersensitiviti kepada fluconazole dan komponen tambahan Diflucan.

Relatif (Diflucan harus digunakan dengan berhati-hati, di bawah pengawasan seorang doktor):

• fungsi hati / buah pinggang yang tidak normal (hepatik / kegagalan buah pinggang);
• kehamilan;
• penampilan ruam pada pesakit dengan jangkitan kulat cetek dan jangkitan (sistemik) jangkitan kulat pada latar belakang penggunaan flukonazol;
• penggunaan serentak terfenadine secara serentak dengan flukonazol dalam dos harian kurang daripada 400 mg;
• keadaan yang berpotensi proarrhythmic pada pesakit dengan pelbagai faktor risiko: penyakit jantung organik, ketidakseimbangan elektrolit, serta dengan terapi bersamaan yang menggalakkan perkembangan penyakit tersebut.

Arahan penggunaan Diflucan: kaedah dan dos

Penggunaan Diflucan boleh dimulakan sebelum mendapatkan hasil kajian bakteriologi makmal, termasuk bacposev. Tetapi sebaik sahaja menerima mereka, perlu menyesuaikan terapi antikulat dengan sewajarnya.

Diflucan diambil secara lisan atau disuntik secara parenterally (IV), pilihan ubat dadah dan kaedah aplikasi bergantung kepada keadaan klinikal pesakit. Apabila memindahkan pesakit dengan flukonazole intravena untuk pentadbiran lisan atau sebaliknya tidak memerlukan pembetulan dos harian.

Kaedah penggunaan Diflucan bergantung kepada bentuk pelepasan:

• kapsul: diambil secara lisan, tanpa mengunyah, pengambilan makanan pada penyerapan flukonazol tidak mempunyai kesan klinikal yang ketara;
• serbuk untuk penggantungan: 24 ml air ditambah kepada kandungan botol serbuk dan teliti digegarkan apabila dicairkan dan sebelum setiap penggunaan; mengambil penggantungan di dalam, tanpa mengira makanan;
• larutan: diberikan oleh infusi intravena pada kadar ≤ 10 ml / min.

Penyelesaian untuk pentadbiran intravena Diflucan mengandungi 0.9% penyelesaian NaCl, dalam 1 botol 100 ml (200 mg) - 15 mmol ion natrium dan klorin. Pesakit yang menghadkan pengambilan natrium atau cecair mesti mempertimbangkan kadar infusi.

Doktor menetapkan dos harian Diflucan berdasarkan penilaian sifat dan keparahan penyakit kulat. Dalam kes jangkitan yang memerlukan kursus berulang, terapi diteruskan sehingga gejala klinikal / makmal jangkitan kulat aktif hilang. Pasien dengan AIDS, meningitis kriptokokus, candidiasis orofaryngeal yang berulang, sebagai peraturan, memerlukan rawatan yang menyokong untuk mencegah penyakit itu berulang setelah pemulihan selesai.

Rawatan pesakit dewasa

• meningitis cryptococcal dan jangkitan kriptokokus penyetempatan lain: dos harian awal adalah 400 mg, maka rawatan diteruskan dalam dos harian 200-400 mg setiap dos. Tempoh kursus bergantung kepada keberkesanan klinikal dan miokologi Diflucan; Terapi untuk meningitis cryptococcal biasanya berlangsung sekurang-kurangnya 6-8 minggu. Dengan jangkitan yang mengancam nyawa, dos harian boleh meningkat kepada 800 mg. Untuk mencegah penularan meningitis kriptokokus pada pesakit yang mempunyai penyakit berulang berisiko tinggi selepas melengkapkan terapi utama penuh, pentadbiran Diflucan pada dos harian 200 mg boleh diteruskan selama-lamanya;
• coccidioidomycosis: dos harian 200-400 mg mungkin diperlukan, untuk jangkitan yang lebih serius, terutamanya dalam meninges meninges, peningkatan dos harian hingga 800 mg mungkin. Tempoh kursus ditentukan secara individu, rawatan boleh bertahan sehingga 24 bulan, termasuk dengan coccidioidomycosis - 11-24 bulan; dengan paracoccidioidomycosis - 2-17 bulan; sporotrichosis - 1-16 bulan; dengan histoplasmosis - 3-17 bulan;
• Candida, kandidiasis yang tersebar, jangkitan candidal invasif lain: 800 mg tepu harian pada hari pertama, dos harian yang berikutnya - 400 mg. Tempoh kursus bergantung kepada keberkesanan klinikal, disyorkan untuk meneruskan rawatan selama dua minggu selepas hasil negatif darah bacapus pertama dan kehilangan gejala dan tanda candidaemia;
• candidiasis oropharyngeal: dos harian tepu pada hari pertama - 200-400 mg, dos harian harian - 100-200 mg, tempoh kursus 7-21 hari. Jika perlu, dengan penindasan fungsi imun yang ketara, terapi boleh dilanjutkan. Untuk mencegah pengulangan candidiasis oropharyngeal pada pesakit dengan jangkitan HIV berisiko tinggi, Diflucan digunakan dalam dos harian 100-200 mg setiap hari atau 200 mg sehari 3 kali seminggu semasa terapi pesakit dengan kekurangan kekurangan kronik untuk tempoh masa yang tidak ditentukan;
• Candiduria: dos harian yang berkesan - 200-400 mg, tempoh kursus dari 7 hingga 21 hari. Pesakit yang mengalami kerosakan sistem imun yang teruk mungkin memerlukan rawatan yang lebih lama;
• candidiasis mucocutaneous kronik: dos harian - 50-100 mg, tempoh kursus sehingga 28 hari; Rawatan yang lebih lama boleh diresepkan bergantung kepada keparahan penyakit, jangkitan bersamaan dan gangguan sistem imun;
• esofagus candidiasis: dos harian tepu pada hari pertama adalah 200-400 mg, dos harian berikutnya adalah 100-200 mg. Kursus terapi adalah 14-30 hari (sehingga pengampunan dicapai). Pesakit yang mengalami masalah sistem imun yang teruk mungkin memerlukan rawatan lebih lama. Untuk mencegah pengulangan kandidiasis esophagus pada pesakit dengan jangkitan HIV dan berisiko tinggi berulang penyakit, Diflucan digunakan dalam dos harian 100-200 mg sehari atau 200 mg sehari 3 kali seminggu untuk terapi pesakit dengan kekurangan kekurangan kronik untuk jangka masa yang tidak ditentukan;
• candidiasis atrophik kronik rongga mulut dikaitkan dengan memakai prostesis pergigian: satu dos harian 50 mg pada satu masa selama 14 hari dalam kombinasi dengan rawatan prostesis dengan antiseptik tempatan;
• Candidiasis vagina akut, balanitis candidal: Diflucan digunakan sekali dalam dos 150 mg. Untuk mengurangkan kekerapan pengambilan candidiasis vagina, 150 mg kapsul diambil sekali setiap tiga hari, hanya 3 keping. (pada hari ke-1, ke-4 dan ke-7), selepas itu mereka beralih ke pentadbiran prophylactic dalam dos penyelenggaraan - 150 mg sekali setiap 7 hari, tempoh kursus prophylactic boleh sehingga 6 bulan;
• dermatomycoses kulit, termasuk dermatophytosis kaki, dermatophytosis batang, dermatophytosis inguinal, jangkitan candidal: dos berkesan - 150 mg sekali seminggu atau 50 mg sekali sehari. Tempoh kursus biasanya dari 2-4 minggu, dengan mycoses kaki, anda mungkin memerlukan rawatan lebih lama - sehingga 6 minggu;
• versicolor versicolor: dos efektif - 300-400 mg 1 kali seminggu. Tempoh kursus biasanya dari 1 hingga 3 minggu. Mengikut skim lain, Diflucan diambil dalam 50 mg sekali sehari selama 2-4 minggu;
• onychomycosis: dos berkesan - 150 mg sekali seminggu; terapi diteruskan sehingga plat kuku yang dijangkiti digantikan dengan yang sihat. Pertumbuhan kuku yang berulang pada jari memerlukan 3-6 bulan, pada jari kaki - 6-12 bulan. Pada masa yang sama, kadar pertumbuhan orang yang berlainan boleh berubah mengikut pelbagai dan juga bergantung pada usia pesakit. Hasil daripada rawatan yang berjaya jangkitan kronik yang berterusan untuk masa yang lama, kadang-kadang mungkin untuk mengubah bentuk kuku;
• pencegahan candidiasis pada pesakit dengan tumor malignan: dos harian - 200-400 mg (bergantung kepada tahap risiko mengembangkan lesi kulat). Dengan kemungkinan besar untuk membina jangkitan umum, misalnya, dengan neutropenia teruk atau berpanjangan, disyorkan untuk mengambil 400 mg 1 kali sehari. Diflucan mula diambil beberapa hari sebelum pembangunan neutropenia dijangka, maka, selepas peningkatan bilangan neutrofil oleh lebih dari 1000 per mm 3, terapi diteruskan selama 7 hari lagi.

Serbuk untuk penggantungan, penyelesaian untuk pentadbiran intravena:

• meningitis cryptococcal dan jangkitan kriptokokus penyetempatan lain: 400 mg tepu setiap hari pada hari pertama, dos harian berikutnya 200-400 mg. Tempoh kursus bergantung kepada keberkesanan klinikal dan miokologi Diflucan; Terapi untuk meningitis cryptococcal biasanya berlangsung sekurang-kurangnya 6-8 minggu. Untuk mengelakkan berlakunya meningitis kriptokokus dalam pesakit AIDS, selepas melengkapkan terapi utama penuh, pentadbiran Diflucan pada dos harian 200 mg boleh diteruskan selama-lamanya;
• Candida, kandidiasis yang tersebar, jangkitan candidal invasif lain: dos harian tepu 400 mg pada hari pertama, dos harian berikutnya - 200 mg. Dibenarkan untuk meningkatkan dos harian harian sehingga 400 mg, bergantung kepada keterukan tindakan klinikal Diflucan. Tempoh kursus bergantung kepada keberkesanan klinikal terapi;
• candidiasis oropharyngeal: dos harian standard ialah 50-100 mg, tempoh kursus adalah 7-14 hari. Pesakit dengan penindasan ketara fungsi imun boleh, jika perlu, melanjutkan rawatan. Dalam pesakit AIDS untuk mencegah pengulangan candidiasis oropharyngeal selepas melengkapkan terapi utama penuh, Diflucan boleh diberikan 1 kali seminggu, 150 mg setiap satu;
• candidiasis atrophik kronik rongga mulut yang berkaitan dengan pemakaian prostesis pergigian: dos harian - 50 mg setiap dos dalam tempoh 14 hari dengan rawatan serentak prostesis dengan antiseptik tempatan;
• esophagitis, jangkitan bronchopulmonary yang tidak invasif, candiduria, candidiasis kulit / membran mukus, jangkitan candidal lain membran mukus (kecuali kandidiasis kelamin): dos harian yang berkesan - 50 mg setiap dos dalam tempoh 14-30 hari;
• kandidiasis vagina, balanitis yang disebabkan oleh Candida spp: sekali, untuk bentuk dos oral sahaja, secara lisan pada dos 150 mg. Untuk mengurangkan frekuensi pengulangan kandidiasis vagina, Diflucan boleh digunakan sekali seminggu pada dos 150 mg. Tempoh rawatan pencegahan ditentukan secara individu dan, sebagai peraturan, boleh sampai 6 bulan. Kanak-kanak di bawah usia 18 tahun dan pesakit lebih dari 60 tidak boleh menggunakan dos tunggal tanpa preskripsi doktor;
• pencegahan kandidiasis pada pesakit dengan tumor malignan: dos harian 50-400 mg (bergantung kepada tahap risiko lesi kulat). Dengan kemungkinan besar untuk membina jangkitan umum, misalnya, dengan neutropenia teruk atau berpanjangan, disyorkan untuk mengambil 400 mg 1 kali sehari. Diflucan mula diambil beberapa hari sebelum pembangunan neutropen dijangka, maka, selepas peningkatan bilangan neutrofil lebih daripada 1000 per mm 3, terapi diteruskan selama 7 hari lagi;
• mycoses kaki, kulit licin, kawasan selangkangan, jangkitan kulit yang lain, termasuk jangkitan candidal: dos berkesan - 150 mg 1 kali seminggu atau 50 mg 1 kali sehari. Tempoh kursus biasanya dari 2-4 minggu, dengan mycoses kaki, anda mungkin memerlukan rawatan lebih lama - sehingga 6 minggu;
• pitiriasis versicolor: dos berkesan - 300 mg 1 kali seminggu dengan kursus - 2 minggu; sesetengah pesakit mungkin memerlukan dos ketiga sebanyak 300 mg seminggu, sementara pesakit lain hanya memerlukan satu dos Diflucan 300-400 mg. Mengikut skim lain, dadah diambil dalam 50 mg sekali sehari selama 2-4 minggu;
• onychomycosis: dos berkesan - 150 mg sekali seminggu; terapi diteruskan sehingga plat kuku yang dijangkiti digantikan dengan yang sihat. Pertumbuhan kuku yang berulang pada jari memerlukan 3-6 bulan, pada jari kaki - 6-12 bulan. Pada masa yang sama, kadar pertumbuhan orang yang berlainan boleh berubah mengikut pelbagai dan juga bergantung pada usia pesakit. Hasil daripada rawatan yang berjaya jangkitan kronik yang berterusan untuk masa yang lama, kadang-kadang mungkin untuk mengubah bentuk kuku;
• mycoses endemik yang mendalam: mungkin memerlukan penggunaan Diflucan dalam dos harian 200-400 mg. Tempoh kursus ditentukan secara individu, rawatan boleh bertahan sehingga 24 bulan; dengan coccidioidomycosis - 11-24 bulan.

Penggunaan Diflucan pada kanak-kanak

Seperti rawatan jangkitan serupa pada orang dewasa, tempoh terapi ditentukan oleh doktor yang hadir, bergantung kepada keberkesanan klinikal dan miologi. Dosis harian flukonazole untuk kanak-kanak tidak boleh melebihi itu untuk pesakit dewasa. Diflucan dos harian kanak-kanak maksimum adalah 400 mg.

Diflucan perlu digunakan setiap hari, sekali sehari, mengikut cadangan:

• Terapi untuk kandidiasis mukosa: 3 mg / kg / hari; Pada hari pertama, untuk Css yang lebih cepat, dos tepu harian 6 mg / kg boleh digunakan;
• terapi untuk candidiasis umum dan jangkitan kriptokokus: dari 6 hingga 12 mg / kg / hari, bergantung kepada kerumitan jangkitan;
• pencegahan meningitis cryptococcal berulang pada kanak-kanak dengan AIDS: 6 mg / kg;
• pencegahan jangkitan kulat pada kanak-kanak dengan imuniti yang tertekan, risiko membina jangkitan yang berkaitan dengan penemuan neutropenia terhadap latar belakang kemoterapi sitotoksik atau terapi radiasi: dari 3 hingga 12 mg / kg / hari, bergantung kepada keparahan dan tempoh neutropenia yang disebabkan.

Oleh kerana fluconazole secara perlahan dikumuhkan pada bayi baru lahir, pada minggu pertama dan ke-2 hidup, Diflucan digunakan dalam dos yang sama mg / kg seperti dalam rawatan kanak-kanak yang lebih tua, tetapi dengan selang 1 setiap 3 hari. Bayi yang baru lahir 3 dan 4 minggu dos yang sama digunakan 1 kali dalam 2 hari.

Sekiranya kesukaran mengambil kapsul Diflucan pada kanak-kanak berumur lebih daripada 3 tahun, adalah disyorkan untuk mempertimbangkan kemungkinan menggantikannya dengan ubat-ubatan lain ubat (serbuk untuk penggantungan untuk pentadbiran lisan atau penyelesaian untuk pentadbiran IV) dalam dos yang bersamaan.

Kesan sampingan

Kemudahubahan semua bentuk dos Diflucan apabila digunakan sesuai dengan rejimen dos yang disyorkan biasanya sangat baik.

Menurut hasil penyelidikan klinikal dan pasca-pemasaran, tindak balas berikut telah dinyatakan:

• sistem saraf: pening *, sakit kepala, kekejangan *, paresthesia, perubahan rasa *, insomnia / mengantuk, gegaran;
• sistem pencernaan: sakit perut, kembung perut, cirit-birit, loya, muntah *, dyspepsia *, kekeringan mukosa lisan, sembelit;
• Sistem hepatobiliary: hepatotoksisiti (dalam beberapa kes sehingga mati), meningkatkan kadar bilirubin, peningkatan serum aktiviti enzim hati [alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST), alkali fosfatase (ALP)], fungsi hati yang tidak normal * *, kolestasis, nekrosis hepatoselular *, lesi hepatoseluler;
• integuments: alopecia *, ruam, luka kulit exfoliative * (termasuk sindrom Stevens-Johnson dan sindrom Lyell), pustus exantmatous umum yang akut; Selain itu, apabila mengambil kapsul dan penggantungan - peningkatan berpeluh, ruam dadah; Di samping itu, apabila mengambil penggantungan - gatal-gatal, urticaria, bengkak muka;
• organ hematopoietik dan sistem limfatik *: anemia, trombositopenia, leukopenia (termasuk neutropenia dan agranulositosis);
• sistem imun *: anafilaksis (termasuk angioedema; di samping itu, apabila mengambil penyelesaian dan penggantungan - urticaria, gatal-gatal, bengkak muka);
• sistem kardiovaskular *: peningkatan dalam selang QT pada elektrokardiogram (ECG), torsade de pointes (aritmia tachysystolic ventrikular jenis "pirouette"), dan juga apabila mengambil penggantungan - arrhythmia;
• metabolisme *: peningkatan paras kolesterol dan trigliserida plasma, hypokalemia;
• sistem muskuloskeletal: myalgia;
• reaksi lain: asthenia, kelemahan, demam, keletihan, vertigo; Di samping itu, apabila mengambil penyelesaian - hyperhidrosis.

* - menurut hasil penyelidikan pasca pemasaran.

Apabila menggunakan Diflucan, serta ubat-ubatan yang mempunyai mekanisme tindakan yang sama, sesetengah pesakit, terutamanya dengan penyakit serius seperti AIDS atau neoplasma ganas, menunjukkan perubahan fungsi buah pinggang dan hati, jumlah darah, tetapi kepentingan klinikal perubahan tersebut dan hubungan mereka dengan flukonazol dipasang.

Berlebihan

Laporan mengenai overdosis Diflucan telah diterima, tetapi hanya dalam satu episod seorang pesakit berusia 42 tahun yang dijangkiti HIV, halusinasi dan tingkah laku paranoid dicatat sebagai akibat mengambil flukonazol pada dos 8.2 g. Pesakit segera dimasukkan ke hospital dan dalam masa 2 hari keadaannya kembali normal.

Sekiranya berlebihan, rawatan simptomatik dijalankan (termasuk langkah sokongan dan lavage gastrik).

Fluconazole berasal terutamanya melalui buah pinggang, jadi terdapat kebarangkalian yang tinggi yang memaksa diuresis dapat mempercepatkan perkumuhan dadah. Selepas sesi hemodialisis 3 jam, kepekatan fluconazole dalam plasma darah berkurangan sebanyak kira-kira 50%.

Arahan khas

Terdapat laporan mengenai superinfeksi yang disebabkan oleh strain Candida selain daripada Candida albicans (contohnya, Candida krusei), yang sering mempunyai rintangan semula jadi terhadap flukonazol. Dalam kes sedemikian, terapi antimikotik alternatif mungkin diperlukan.

Dalam kes yang jarang berlaku, kesan toksik hati, termasuk yang maut, telah direkodkan semasa penggunaan fluconazole, terutamanya pada pesakit yang mengalami penyakit bersamaan. Reaksi hepatotoxic yang berkaitan dengan penggunaan fluconazole tidak mendedahkan pergantungan yang jelas terhadap dos harian Diflucan, tempoh rawatan, jantina dan umur pesakit. Biasanya tindakan sedemikian boleh diterbalikkan dan selepas berhenti terapi, gejala-gejalanya hilang. Pesakit yang mempunyai petunjuk fungsi hati terjejas dinasihatkan untuk memantau dengan teliti tanda-tanda keabnormalan hepatik yang lebih teruk. Sekiranya tanda-tanda klinikal atau gejala fungsi hepatik terjejas dikaitkan dengan penggunaan fluconazole, Diflucan harus dihentikan.

Seperti azole lain, flukonazole jarang boleh menyebabkan anafilaksis.

Dalam kes yang jarang berlaku, semasa rawatan dengan Diflucan, lesi kulit exfoliative seperti sindrom Stevens-Johnson (eritema exudative malignant) dan sindrom Lyell (necrolysis epidermis toksik) telah dibangunkan. Dengan penggunaan ubat-ubatan, termasuk flukonazole, orang yang mempunyai AIDS lebih cenderung untuk mengalami reaksi kulit yang teruk. Kemunculan ruam pesakit semasa rawatan jangkitan kulat cetek yang boleh dikaitkan dengan flukonazol memerlukan penghentian dadah. Rashes pada pesakit dengan luka kulat invasif / sistemik perlu dipantau dengan teliti, dan sekiranya munculnya lesi bullous atau erythema multiforme exudative exudative, segera menghapuskan Diflucan.

Fluconazole, seperti azole lain, boleh menyebabkan peningkatan dalam selang QT pada ECG. Peningkatan selang QT, serta fibrilasi / flutter ventrikel akibat kegunaan fluconazole, sangat jarang dilihat pada pesakit yang mengalami penyakit serius yang disebabkan oleh beberapa faktor risiko. Contohnya, dengan luka-luka organik jantung, ketidakseimbangan elektrolit, serta mempromosikan perkembangan keabnormalan seperti terapi bersamaan. Oleh itu, pesakit yang mempunyai keadaan berprofilmicic harus menggunakan flukonazol dengan berhati-hati.

Jika anda telah menghidapi penyakit hati, buah pinggang dan jantung, anda harus berjumpa dengan doktor anda sebelum menggunakan Diflucan.

Pentadbiran oral fluconazole dalam dos 150 mg untuk rawatan kandidiasis vagina biasanya memberikan peningkatan simptom selepas 24 jam, dan kadang-kadang ia boleh mengambil beberapa hari untuk menyembuhkan sepenuhnya. Jika simptom-simptom penyakit ini berterusan untuk jangka masa yang panjang, adalah perlu untuk berjumpa doktor.

Kes-kes ketidakserasian tertentu fluconazole dengan penyelesaian ubat lain tidak diterangkan, namun, tidak disyorkan untuk mencampurkan penyelesaian Diflucan dalam sistem infusi dengan mana-mana ubat lain selain yang disenaraikan dalam bab "Interaksi Dadah".

Oleh kerana bukti terhad keberkesanan flukonazole dalam rawatan jenis mycoses endemik lain, misalnya, paracoccidioidomycosis, sporotrichosis, histoplasmosis, tidak mungkin untuk menentukan cadangan khusus untuk rejimen dos.

Fluconazole adalah perencat yang kuat dari isoenzyme CYP2C9, sederhana - isoenzyme CYP3A4, dan juga menghalang isoenzyme CYP2C19. Penggunaan Diflucan pada masa yang sama dengan ubat profil terapeutik sempit, yang dimetabolisme oleh isoenzim ini, mesti dilakukan dengan berhati-hati.

Kesan keupayaan untuk memandu kenderaan bermotor dan mekanisme kompleks

Pesakit yang menggunakan Diflucan, jika perlu, untuk melakukan jenis pekerjaan yang memerlukan peningkatan kepekatan dan kadar tindak balas yang tinggi, perlu mengambil kira kemungkinan perkembangan kesan sampingan seperti pening dan sawan.

Digunakan semasa kehamilan dan penyusuan

Kajian yang mencukupi dan terkawal mengenai penggunaan fluconazole semasa mengandung belum dijalankan.

Terdapat laporan pengguguran spontan, perkembangan keabnormalan kongenital pada bayi baru lahir yang ibu-ibu pada trimester pertama kehamilan menerima flukonazol sekali dalam dos 150 mg atau berulang kali. Juga dijelaskan adalah episod pelbagai anomali kongenital pada bayi yang ibunya menerima terapi flukonazol dalam dos yang tinggi 400 hingga 800 mg / hari untuk kebanyakan atau sepanjang trimester pertama. Patologi berikut telah dilaporkan: brachycephaly, pembentukan kerangka tengkorak tengkorak, perkembangan kecacatan bahagian muka tengkorak, lelangit celah, penipisan / pemanjangan tulang rusuk, kelengkungan femurs, arthrogryposis, cacat jantung kongenital.

Berkaitan dengan perkara di atas, penggunaan fluconazole harus dielakkan semasa kehamilan, kecuali keperluan untuk merawat jangkitan kulat yang teruk (mengancam nyawa), apabila manfaat yang dijangkakan untuk rawatan ibu sangat melebihi potensi risiko pada janin.

Fluconazole didapati dalam susu ibu dalam jumlah yang setanding dengan kepekatan plasma, jadi tidak disyorkan untuk wanita semasa penyusuan.

Wanita yang mengandung umur harus, jika perlu, menggunakan Diflucan dianggap kaedah kontrasepsi yang berkesan untuk keseluruhan tempoh rawatan, dan juga selama kira-kira 1 minggu (5-6 separuh hayat) selepas selesai kursus.

Gunakan pada zaman kanak-kanak

Kapsul Diflucan dikontraindikasikan pada kanak-kanak yang berumur kurang daripada 3 tahun.
Penggantungan yang disediakan dari serbuk dan penyelesaian untuk infusi intravena boleh digunakan pada bayi yang baru lahir dari hari-hari pertama kehidupan mengikut tanda-tanda, menurut rejimen dos yang ditetapkan oleh doktor.

Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas

Sekiranya perlu, penggunaan tunggal Diflucan pada pesakit yang mengalami masalah pengurangan dos fungsi buah pinggang tidak diperlukan.

Pesakit dengan kekurangan buah pinggang, termasuk kanak-kanak, dengan penggunaan berulang Diflucan, pada mulanya diberikan dosis pemuatan sebanyak 50-400 mg (bergantung kepada bukti), selepas itu dos harian diselaraskan seperti berikut:

• KK> 50 - dos standard;
• QC ≤ 50 (tanpa dialisis) - 1 /₂ dos standard;
• Dialisis secara tetap adalah dos standard selepas setiap sesi.

Pesakit dialisis secara teratur selepas setiap sesi harus menggunakan 100% dos yang disyorkan. Pada hari-hari apabila prosedur tidak dilakukan, dos dikurangkan mengikut penunjuk CC.

Dengan fungsi hati yang tidak normal

Oleh kerana pengalaman terhad menggunakan fluconazole untuk fungsi hati yang tidak normal (kegagalan hati) dalam kategori pesakit ini, Diflucan harus ditetapkan dengan berhati-hati.

Gunakan pada usia tua

Menurut arahan, Diflucan pada pesakit tua jika tiada tanda-tanda kegagalan buah pinggang ditetapkan dalam dos biasa, menurut tanda-tanda. Pesakit warga emas dengan kegagalan buah pinggang (CC)