Pada masa kini, bilangan kanak-kanak yang mengalami penyakit kongenital semakin meningkat secara beransur-ansur. Pembangunan yang tidak mencukupi bagi sendi pinggul yang tidak mencukupi dianggap sebagai yang utama di kalangan penyakit kongenital di banyak kawasan di negara ini. Displasia pinggul pada kanak-kanak - penyakit biasa, apa yang ia suka?
Displasia sendi pinggul pada bayi yang baru dilahirkan adalah ketidakpatuhannya dengan perkembangan terjejas semua hubungan yang membentuk sendi pinggul: tulang dan tulang rawan yang membentuk asas, dan tisu lembut (ligamen, kapsul, otot) di sekitar.
Malangnya, walaupun pemeriksaan bayi berumur enam bulan, tidaklah mungkin untuk mengenal pasti penyakit awal. Tetapi rawatan awal adalah jaminan keberkesanan dan kejayaannya.
Satu frasa "displasia pinggul" dipanggil pelanggaran interaksi yang betul antara komponen sendi pada kanak-kanak.
Sebab-sebab pembentukan displasia pada kanak-kanak adalah faktor-faktor berikut:
Faktor-faktor yang meningkatkan risiko pembentukan displasia:
Displasia pinggul mengikut ICD 10 (pengkelasan penyakit penyakit dari revisi kesepuluh) mempunyai tiga peringkat:
Dislokasi kongenital adalah tahap displasia terkini. Seorang kanak-kanak sudah dilahirkan dengan dislokasi, atau ia boleh berkembang pada bayi berusia satu tahun dengan diagnosis dan terapi lewat.
Diagnosis dibuat semasa peperiksaan, apabila mereka melihat tanda-tanda displasia. Doktor harus memeriksa displasia bayi pada waktunya, memeriksa dia di wad bersalin, dan kemudian menghantarnya ke ortopedik untuk pemeriksaan. Ortopedik ini menetapkan rawatan untuk semua kanak-kanak, yang sakit dan disyaki memiliki penyakit itu, sehingga diagnosis yang tepat ditubuhkan.
Menggalakkan displasia, kanak-kanak, sebagai tambahan kepada peperiksaan, ditetapkan peperiksaan instrumental, hasil yang membuat diagnosis. Pengenalan kaedah diagnostik baru telah meningkatkan peluang diagnosis yang tepat dan tepat pada masanya. Keadaan sendi ditentukan menggunakan kaedah ultrasound, radiografi dan tomografi yang dikira.
Dengan diagnosis "kehelan pinggul," bayi mengalami masalah tertentu, kerana bayi yang baru lahir sering mempunyai pendahulunya, tahap awal prosesnya.
Untuk melihat dengan baik kanak-kanak itu diperlukan, bilik yang hangat. Sebelum memeriksanya lebih baik untuk memberi makan kepadanya. Di bawah keadaan ini, lebih mudah untuk mengenal pasti gejala displasia.
Gejala utama displasia pinggul ialah:
Gejala yang paling penting dalam pra-dislokasi adalah gejala tergelincir. Hal ini dijelaskan oleh penuangan yang agak mudah dan terlepas dari kepala femoral dari rongga sendi akibat kapsul dan ligamen sendi yang terbentang. Gejala tergelincir tidak boleh didengar semasa peperiksaan, rasanya seperti kepala tulang bergerak.
Untuk mengenal pasti, kaki bayi mesti dibengkokkan pada sendi lutut dan pinggul, membentuk sudut yang tepat. Pada masa ini, ibu jari doktor berbaring di bahagian dalam, dan jari-jari yang tinggal di bahagian luar paha. Perlahan mula menyebarkan pinggul di tangan. Pada masa ini, kepala paha meluncur ke dalam acetabulum, terdapat dorongan.
Apabila perubahan dalam peningkatan sendi, gejala lain muncul.
Batasan penculikan terutamanya diperhatikan dengan peningkatan nada otot yang bertanggungjawab untuk membawa paha. Ia memperlihatkan dirinya semasa penyakit saraf, oleh itu, dengan memimpin yang terhad, pakar neurologi perlu diperiksa. Mendefinisikan penculikan di sendi pinggul, bayi diletakkan di belakang dengan bengkok kaki pada sendi pinggul dan lutut.
Untuk melakukan segala-galanya dengan betul dan mengenal pasti gejala ini, anda perlu mengendurkan kaki bayi yang baru lahir, jadi lebih baik memeriksa anak tidur atau tunggu sehingga bayi terbiasa dengan tangan dokter dan benar-benar bersantai.
Sendi yang sihat membolehkan kaki tersebar supaya mereka menyentuh permukaan meja dengan bahagian luar pinggul. Kanak-kanak tumbuh, dan gejala kehilangan makna, ia dikesan secara tidak tetap.
Pengurangan kaki pada kanak-kanak adalah sukar untuk ditentukan dengan pasti. Memendekkan ditentukan oleh lutut. Berbaring di belakang kaki bayi melengkung di pinggul dan maksimum di sendi lutut, menetapkan kaki di sebelah meja. Dalam kedudukan ini dapat dilihat bahawa patella di sisi dislokasi lebih rendah.
Selain itu, apabila memeriksa kanak-kanak, simetri lipatan kulit paha itu diambil kira.
Di sisi dislokasi, lipatan inguinal dan buttock-femoral lebih mendalam, dan asimetri mereka kelihatan.
Pada kanak-kanak yang baru lahir, gejala-gejala dislokasi kongenital kurang dinyatakan dan tidak selalu dikesan. Oleh itu, hanya mengandalkan klinik, agak sukar untuk menetapkan diagnosis. Apabila ragu-ragu, doktor menghantar kanak-kanak itu untuk imbasan ultrasound untuk menjelaskan.
Untuk merawat displasia sendi pinggul pada kanak-kanak di bawah satu tahun boleh dengan bantuan operasi dan tanpa mereka, menggunakan peranti penculikan.
Dysplasia harus dirawat dengan segera dari kelahiran, dari saat gejala yang menunjukkan kepadanya telah dikenal pasti. Minggu pertama adalah tegas: sendi yang sihat akan dibentuk atau dislokasi akan berlaku.
Rawatan awal displasia - ini adalah plumbum di sendi, di mana aktiviti dan pergerakan di sendi dipelihara. Pengangkatan meluas dalam displasia pinggang dipraktikkan di wad bersalin sebelum pakar bedah ortopedik diperiksa untuk tujuan pencegahan. Ia bukan rawatan untuk displasia, tetapi pencegahan lebih awal dimulakan, prognosis lebih baik.
Untuk memberi kaki kedudukan lentur dan penculikan, pelbagai alat ganti (tayar, seluar, perban) digunakan. Strok Pavlik dianggap sebagai pilihan terbaik untuk displasia sendi pinggul. Tempoh kursus bergantung kepada keadaan sendi dan berlangsung dari 3 hingga 6 bulan.
Pakar ortopedik yang berpengalaman lebih suka memulihkan semula pengawal bukan narkotik kepala femoral dengan meregangkan kaki dan membetulkannya dengan coretan plaster. Ini adalah kaedah terbaik dan paling berkesan.
Kaki disimpan dikunci selama 4-6 bulan. Apabila pelet plester dikeluarkan, tayar diletakkan pada kaki bayi. Lebar tayar dalam perubahan displasia dalam rawatan, secara beransur-ansur mengurangkan.
Tayar dikeluarkan apabila sendi dipulihkan sepenuhnya. Walaupun kanak-kanak membesar, mereka berada di bawah kawalan seorang ortopedis dan secara berkala menjalani rawatan pemulihan.
Terapi senaman adalah kaedah utama untuk pembentukan sendi yang sihat dan satu-satunya kaedah yang menyokong perkembangan kemahiran motor.
Latihan fizikal untuk displasia boleh dibahagikan kepada pembangunan umum dan khas. Penggunaan pertama dari kelahiran, dan apabila kanak-kanak membesar, mengambilkira kemahiran psikomotorinya. Latihan khas meningkatkan metabolisme dan bekalan darah di sendi dan otot. Dengan kanak-kanak sehingga satu tahun mereka melakukan senaman pasif, dan dari tahun ke tiga tahun mereka melakukan latihan aktif.
Pada mulanya, latihan ini bertujuan untuk menghapuskan pergerakan mobiliti di sendi. Sebagai contoh, mereka menyebarkan bayi pada perut dalam pose katak atau dengan kaki yang bengkok di lutut melakukan pergerakan pekeliling. Kanak-kanak dalam tempoh ini adalah dalam pancutan.
Selanjutnya, apabila dislokasi diset semula, latihan dijalankan setiap hari, menambah aktif dan mudah alih. Sebagai contoh, jika anda menggelitik tapak kaki, bayi itu secara aktif bergerak kaki. Pada masa ini, fisioterapi ditambah kepada rawatan. Elektroforesis dalam displasia pinggul pada kanak-kanak dilakukan menggunakan penyelesaian kalsium dan fosforus. Sekurang-kurangnya 10 sesi diadakan.
Selepas mengeluarkan fixatif, mereka menguatkan otot-otot kaki menggunakan urutan dan gimnastik, tidak melupakan pelajaran berenang.
Hidrokinesis adalah kaedah pemulihan yang paling berkesan untuk kanak-kanak. Melakukan latihan di dalam air mempunyai kesan positif terhadap rawatan dan memberi sikap positif.
Hari ini, displasia pinggul telah menjadi lebih biasa. Ia perlu untuk merawatnya dari kelahiran menggunakan teknik yang rumit. Mematuhi peraturan rawatan, anda boleh terus mencapai hasil yang berjaya, untuk mengelakkan kecacatan dan kesan dysplasia pinggul pada kanak-kanak.
Malformasi tulang dan tisu penghubung, jika tidak dirawat tepat pada waktunya, boleh menyebabkan banyak masalah serius dan menyebabkan ketidakselesaan yang signifikan kepada pemiliknya. Dislokasi kongenital hip atau displasia sendi pinggul - diagnosis kerap. Ketahui betapa berbahaya penyakit ini, bagaimana merawat penyakit tulang pelvis kongenital dan apa yang perlu dilakukan semasa tempoh pemulihan.
Katil femur terdiri daripada ileum, yang dipenuhi dengan tisu tulang rawan dan dipanggil acetabulum. Dalam rongga tempat tidur adalah kepala femur, dan ligamen membentuknya. Ini adalah jenis kapsul yang membantu kepala paha untuk tinggal di dalam katil dengan kemiringan standard acetabulum. Apa-apa pelanggaran biomekanik - hipermobilitas sendi, pengekalan kepala yang tidak mencukupi, pelanggaran paksi paha - dianggap sebagai displasia.
Dislokasi pinggul pada bayi dinyatakan sebagai pelanggaran semasa perkembangan satu atau lebih sendi yang tidak matang. Pada masa yang sama, keanjalan rawan hilang, acetabulum diratakan, dan kepala femoral menjadi lembut. Lama kelamaan, tulang menjadi lebih pendek atau mula berkembang ke arah yang salah. Bergantung kepada anjakan struktur, patologi ini dicirikan sebagai dislokasi atau subluxation.
Displasia hip pada bayi baru lahir jauh lebih biasa daripada masalah yang sama pada orang dewasa. Dalam kes ini, ossification kemudian muncul lebih kerap pada perempuan. Dalam hampir separuh kes, bahagian kiri badan mengalami kemunduran organ-organ pinggul, dan bahagian penyakit dua hala menyumbang hanya 20%. Para saintis percaya bahawa penyakit itu menimbulkan patologi kehamilan, lokasi pelvis janin, keturunan, pergerakan janin yang lemah.
Adalah mudah untuk mengenal pasti penyakit itu dalam bayi berusia satu tahun, kerana pada masa ini kanak-kanak mula duduk, berjalan dan merangkak sendiri. Dalam kes ini, lemas boleh muncul pada kaki itu, di sisi yang mana terdapat patologi pelvis. Jika dislokasi paha adalah dua hala, kanak-kanak berjalan dengan gaya itik. Di samping itu, dalam kanak-kanak yang sakit, otot gluteus berkurang, dan dengan tekanan pada tumit semasa berbaring, pergerakan paksi kaki dari kaki ke paha itu sendiri diperhatikan.
Geometri sendi pada orang dewasa mungkin terganggu akibat kecederaan atau mungkin kesinambungan penyakit zaman kanak-kanak. Ada yang serupa kerana gangguan intrauterin, akibat komplikasi persalinan yang sukar, dan patologi sistem endokrin badan. Rawatan untuk orang dewasa lebih lama dan lebih sukar. Selalunya, kaedah terapi piawai tidak mencukupi, maka doktor mengesyorkan arthroplasty bersama.
Doktor percaya bahawa kehelan kongenital pinggul boleh berlaku atas pelbagai sebab. Sebagai contoh, para saintis baru-baru ini mendapati bahawa keadaan semula jadi yang buruk, faktor keturunan, tekanan yang kerap dapat menyumbang kepada perkembangan patologi ini dan memburukkan lagi rawatan. Sebab utama adalah:
Dislokasi paha adalah satu sisi dan dua hala, yang sangat jarang berlaku. Di samping itu, doktor membahagikan patologi kepada tiga jenis utama:
Doktor membezakan antara beberapa peringkat perkembangan pelanggaran geometri sendi pinggul, bergantung kepada keparahan. Ini termasuk:
Dislokasi yang disahkan secara tak terduga boleh menyebabkan keabnormalan yang serius dalam struktur organ pinggul dan banyak gejala yang tidak menyenangkan. Apabila dislokasi unilateral pada kanak-kanak, terdapat pelanggaran gait, mobiliti terhad, gangguan pelvis, sakit di lutut dan pinggul, atrofi otot sedikit. Sekiranya displasia dua hala didiagnosis pada seorang kanak-kanak, anda boleh melihat jalanan itik, kemerosotan fungsi organ-organ dalaman pelvis, kemunculan sakit pada tulang belakang lumbar.
Bagi orang dewasa, kesan displasia dipenuhi dengan arthritis coxarthrosis bersama sendi dan displastik. Patologi terakhir sistem muskuloskeletal dicirikan oleh penurunan aktiviti fizikal, kemerosotan otot, sakit belakang, kaki, dan pinggul. Kadang-kadang di tempat di mana tulang betina bersentuhan dengan tulang panggul, terdapat peningkatan sendi palsu - neoarthritis. Gejala klinikal ditunjukkan dalam bentuk kesakitan akut, kepincangan, pemendekan satu kaki. Selalunya neoarthrosis diperhatikan dalam tisu penghubung yang lain dan mengancam kecacatan.
Anda tidak seharusnya mengelakkan patologi seperti "Hip dysplasia". Sekiranya anda tidak memulakan rawatan sebelum tulang anaknya kuat, maka dia mungkin akan kekal cacat dengan gaya itik.
Dari artikel ini, anda akan belajar mengenai jenis penyakit, apa yang boleh menyebabkan penyakit ini, bagaimana mengenali displasia dan yang paling penting, membiasakan diri dengan cara merawat penyakit yang boleh membebankan kanak-kanak kepada masa kanak-kanak bahagia, adaptasi dalam masyarakat dan banyak detik-detik gembira.
Artikel ini berguna terutamanya kepada ibu bapa yang merancang atau mempunyai anak yang sangat muda. Dalam kebanyakan kes, displasia mempengaruhi gadis-gadis dan boleh disebabkan oleh kedua-dua keturunan dan kecederaan pada usia yang rapuh.
Apabila ahli pediatrik mendiagnosis hip dysplasia, difahami bahawa bayi mempunyai patologi kongenital dalam perkembangan elemen sendi pinggul.
Selepas itu, jika anda tidak memohon rawatan yang mencukupi, ia boleh membawa kepada pelanggaran gait, kesakitan yang berterusan di bahagian belakang dan sendi, kelengkungan tulang belakang, anjakan pelvis dan akhirnya ke kerusi roda. Displasia sendi pinggul pada bayi baru lahir menceritakan tentang kemunduran semua unsur sendi, serta perbandingan yang salah.
Displasia adalah inferiority inborniority dari sendi pinggul, yang berkaitan dengan pembangunan yang tidak normal dari struktur konstituennya: alat musculo-ligamentous, permukaan artikular pada panggul dan kepala femur. Disebabkan gangguan pertumbuhan struktur sendi, kepala paha digerakkan relatif terhadap permukaan pelvis (subluxation, dislokasi).
Pakar bedah dan orthopedis di bawah konsep "displasia pinggang" menggabungkan beberapa penyakit:
Pada bayi yang baru lahir dan kanak-kanak pada bulan pertama kehidupan, prekursor paling sering diperhatikan - pencegahan secara klinikal dan radiografi yang menentukan perkembangan sendi pinggul tanpa anjakan kepala femoral. Tanpa rawatan yang sewajarnya, apabila kanak-kanak tumbuh, ia boleh berubah menjadi subluxation dan kehelan pinggul.
Oleh kerana pelanggaran nisbah permukaan artikular, kemusnahan tulang rawan terjadi, proses keradangan dan merosakkan bergabung, yang menyebabkan berlakunya penyakit menular yang serius - coxarthrosis displastik.
Displasia unilateral berlaku 7 kali lebih kerap daripada dua hala, dan sebelah kiri - 1.5-2 kali lebih kerap daripada sebelah kanan. Pada kanak-kanak perempuan, pelanggaran pembentukan sendi pinggul berlaku 5 kali lebih kerap daripada pada lelaki.
Terdapat beberapa teori tentang terjadinya displasia pinggul, tetapi yang paling munasabah adalah genetik (25-30% mempunyai keturunan dalam garis wanita) dan hormon (kesan pada ligamen hormon seks sebelum melahirkan).
Teori hormonal disahkan oleh fakta bahawa kanak-kanak perempuan mempunyai dysplasias lebih kerap berbanding lelaki. Semasa mengandung, progesteron menyediakan saluran kelahiran untuk melahirkan anak, melembutkan ligamen dan tulang rawan pada pelvis wanita.
Masuk ke dalam darah janin, hormon ini mendapati titik penggunaan yang sama pada kanak-kanak perempuan, menyebabkan kelonggaran ligamen yang menstabilkan sendi pinggul. Dalam kebanyakan kes, jika anda tidak mengganggu proses pembungkus ketat, pemulihan struktur ligamen berlaku dalam masa 2-3 minggu selepas kelahiran.
Ia juga menyatakan bahawa displasia dipromosikan dengan mengehadkan mobiliti sendi pinggul janin walaupun semasa perkembangan janin. Dalam hubungan ini, displasia sebelah kiri lebih umum, kerana ia adalah sendi kiri yang biasanya ditekan terhadap dinding rahim.
Pada bulan-bulan terakhir kehamilan, pergerakan sendi pinggul boleh menjadi sangat terhad apabila ancaman penamatan kehamilan adalah lebih biasa pada primiparous, dalam hal pembentangan breech, air yang rendah, dan janin besar.
Sehingga kini, faktor risiko berikut untuk displasia pinggul berlaku:
Kehadiran faktor-faktor risiko ini harus menjadi alasan untuk pemerhatian oleh ortopedis dan pelaksanaan langkah-langkah pencegahan (wide swaddling, urut dan gimnastik).
Ia adalah untuk ketiga-tiga jenis ubat-ubatan moden ini yang biasa membahagikan displasia sendi pinggul.
Di sini, pendapat perubatan berbeza: sesetengah pakar menegaskan faktor genetik, pakar ginekologi dan pakar obstetrik bercakap mengenai kecacatan sendi kanak-kanak pada peringkat awal kehamilan ibu, yang menurut doktor, menyumbang kepada kebiasaan buruk, ekologi yang kurang baik, pemakanan yang kurang baik, dan penyakit berjangkit.
Dalam hal ini, terminologi sangat diperlukan. Kami menerangkan satu daripada mekanisme asal usul displasia pada kanak-kanak. Dengan penyekatan berfungsi pada tulang belakang serviks (yang berlaku semasa bersalin dan selepas), lobus atas otot trapezius tegang, ketegangan juga berlaku di lobus bawah, di tulang belakang toraks terdapat sesetengah penyumbatan pada sendi lumbosacral dan iliac.
Akibatnya, puncak iliac meningkat lebih tinggi di satu pihak dan gangguan herpes berlaku (pelvis berpusing). Apa jenis stirrups dalam kes ini, kita boleh katakan, jika pada satu sisi kaki kelihatan lebih pendek daripada yang lain. Oleh itu, ketua paha, yang berkaitan dengan yang lain, terletak secara asymmetrically.
Dalam kes ini, apa-apa beban dinamik adalah menyakitkan. Dan tidak ada urut, dan tiada alat ortopedik tidak akan memperbaiki keadaan ini. Hilang setiap jam, setiap hari, apatah lagi minggu dan bulan.
Dan jika kita mengingati anjakan di kawasan serviks, yang menyebabkan peredaran otak terjejas dan mengingatkan hipotalamus, yang mengawal pengeluaran hormon oleh kelenjar lain, termasuk penghasilan hormon yang bertanggungjawab untuk pertumbuhan normal dan pembangunan penuh, menjadi menakutkan.
Seperti yang anda dapat lihat, rawatan perlu dilakukan secara komprehensif, terima kasih kepada penggunaan kaedah diagnosis dan terapi manual, anda boleh berjaya menyelesaikan banyak masalah tanpa menunggu proses memburukkan.
Penyebab displasia yang diterima umum biasanya disebabkan oleh:
Penyebab lain dari displasia termasuk: pengambilan makanan yang tidak mencukupi yang mengandungi fosforus, kalsium, yodium, dan zat besi, serta vitamin E dan B; kekurangan air, peningkatan nada rahim dan saiz janin yang besar.
Apa yang harus menjaga ibu bapa. Sehingga 1 bulan. Nada otot yang semakin meningkat di belakang, satu kaki secara visual adalah lebih pendek daripada yang lain, lipatan tambahan pada punggung, asimetri lipatan gluten dan punggung, pencairan kakinya yang tidak lengkap, dengan lutut bengkok. Kedudukan tubuh dalam anak adalah berbentuk C, kepala dipegang di satu sisi, sering di satu sisi anak memegang kepalan tangan.
3 - 4 bulan. Apabila kaki bengkok pada sendi lutut dan pinggul, seringkali klik, kaki kaki rata (tumit tidak pada garis yang sama dengan kaki bawah). Satu kaki adalah lebih pendek daripada yang lain.
6 bulan ke atas.
Kebiasaan bangun dan berjalan di jari, dengan satu atau dua jari kaki berubah di dalam atau di luar saat berjalan, kaki kakinya. Kelengkungan tulang belakang yang berlebihan dalam tulang belakang lumbar - pelvis mendatar, gaya, "seperti itik." Kelengkungan sedikit visual dari tulang belakang, bungkus. Satu kaki lebih pendek daripada yang lain disebabkan oleh pelvis licin.
Terdapat lima gejala klasik yang membantu mengesyaki displasia pinggul pada bayi. Mana-mana ibu dapat melihat kehadiran gejala-gejala ini, tetapi hanya seorang doktor yang dapat menafsirkannya dan membuat kesimpulan mengenai kehadiran atau ketiadaan displasia.
Walau bagaimanapun, tanda-tanda ini, ditentukan dengan "mata", tidak membuktikan displasia sebanyak 100%, dan dipanggil - tanda-tanda kemungkinan yang boleh berlaku dalam keadaan normal.
Bukti mutlak norma atau patologi hanya boleh menjadi objektif penyelidikan - ujian X-ray dan diagnostik ultrasound.
Yang pertama untuk memeriksa kehadiran displasia pada seseorang kanak-kanak diperiksa oleh ahli neonatologi di hospital bersalin, dan jika gejala diturunkan menunjukkan pelanggaran pembentukan sendi pinggul, dia dirujuk kepada pakar ortopedik pediatrik untuk berunding. Pemeriksaan pakar ortopedik atau pakar bedah pediatrik disyorkan untuk berlaku pada usia 1, 3 dan 6 bulan.
Yang paling sukar ialah diagnosis pra-tamat. Apabila dilihat dalam kes ini, asimetri lipatan dan gejala klik boleh dikesan. Kadang kala gejala luaran tidak hadir.
Dengan subluxations, asimetri lipatan, gejala klik, dan sekatan penculikan pinggul dikesan.
Dalam beberapa kes terdapat pemendekan anggota badan yang sedikit. Dislokasi mempunyai klinik yang lebih jelas, dan bahkan ibu bapa dapat melihat tanda-tanda patologi. Untuk mengesahkan diagnosis, kaedah pemeriksaan tambahan dijalankan - ultrasound dan radiografi sendi pinggul.
Pemeriksaan ultrasound pada sendi pinggul adalah kaedah utama untuk diagnosis displasia sehingga 3 bulan. Kaedah ini paling bermaklumat pada usia 4 hingga 6 minggu. Ultrasound adalah kaedah pemeriksaan selamat yang berkaitan dengannya yang boleh dilantik sebagai pemeriksaan pada kecurigaan sedikit displasia.
Tanda-tanda untuk ultrasound sendi pinggul sehingga 4 bulan adalah pengenalan satu atau lebih gejala displasia (klik, batasan penculikan pinggul, asimetri lipatan), sejarah keluarga yang dibebankan, dan penghantaran dalam persembahan pelvis (walaupun tanpa manifestasi klinikal).
Radiografi sendi pinggul adalah kaedah diagnosis yang berpatutan dan agak murah, walau bagaimanapun, setakat ini terhad kerana bahaya radiasi, dan ketidakupayaan untuk memaparkan kepala rawan tulang paha. Semasa 3 bulan pertama kehidupan, apabila kepala femoral terdiri daripada tulang rawan, radiografi bukanlah satu kaedah diagnostik yang tepat.
Dari 4 hingga 6 bulan, apabila nuclei ossifikasi muncul di kepala paha, radiografi menjadi cara yang lebih dipercayai untuk mengesan displasia. Radiografi ditetapkan untuk menilai keadaan sendi pada kanak-kanak dengan diagnosis klinikal displasia pinggul, untuk memantau perkembangan sendi selepas rawatan, serta untuk menilai keputusan jangka panjangnya.
Adalah tidak berbaloi untuk menjalani peperiksaan ini, dengan takut akan kesan penyinaran sinar-X, kerana displasia yang tidak didiagnosis mempunyai akibat yang lebih serius daripada sinaran-x.
Kesukaran untuk mengesan penyakit pada bayi pada peringkat awal terletak pada gejala-gejala utama yang tidak dinyatakan, oleh itu kelahiran bayi diperiksa dengan teliti oleh pakar pediatrik untuk mengenalpasti sebarang patologi. Jika anda mengesyaki patologi sendi pinggul, rujukan kepada diagnosis ultrasound dikeluarkan. Menurut rancangan, diagnosis seperti itu dilakukan dalam 1, 3, 6 dan 12 bulan.
Di samping itu, adalah mungkin untuk menentukan kehadiran patologi dalam kanak-kanak secara berasingan:
Pada usia yang lebih tua, satu lagi gejala displasia ditunjukkan - kepincangan ketika berjalan, serta apa yang dipanggil. jalan itik.
Sehingga kini, prinsip asas rawatan konservatif terhadap displasia pinggul ialah:
Keberkesanan rawatan konservatif dinilai dengan menggunakan ultrasound dan radiografi sendi pinggul. Rawatan standard untuk displasia sendi pinggul termasuk: terapi luas, urutan dan senaman terapi untuk sehingga tiga bulan, Pavlik stirrups (alat Gnevkovsky) sehingga 6 bulan, dan kemudian - menanggalkan tayar dengan kehadiran kecacatan sisa. Dalam diagnosis kehelan selepas 6 bulan, kadang-kadang mereka mula-mula menggunakan plaster pelekat dengan penekanan sendi berikutnya dalam pelencongan mengalihkan.
Tempoh rawatan dan pilihan alat ortopedik bergantung kepada keparahan displasia (prekursor, subluxations, dislokasi) dan umur pesakit.
Dalam melantik pukulan Pavlik atau peranti lain, adalah penting untuk mematuhi cadangan doktor yang hadir dan memerhatikan cara memakainya. Sebagai peraturan, dalam dua minggu pertama untuk memakai pengaduk harus sentiasa, hanya untuk mengeluarkan waktu mandi malam.
Terapi senaman untuk dysplasia pinggul digunakan dari hari-hari pertama kehidupan. Ia menguatkan otot-otot sendi terjejas dan menyumbang kepada pembangunan fizikal sepenuhnya kanak-kanak itu. Urut bermula pada usia 7-10 hari, ia menghalang distrofi otot dan meningkatkan bekalan darah sendi terjejas, dengan itu menyumbang kepada pecutan pemulihan.
Rawatan fisioterapi termasuk elektroforesis dengan kalsium klorida, cocarboxylase dan vitamin C, mandi parafin pada sendi pinggul, radiasi ultraviolet dan persediaan vitamin D.
Perlu diingat bahawa urut, terapi senaman dan prosedur physiotherapeutic pada setiap tahap rawatan mempunyai ciri-ciri mereka sendiri. Oleh itu, ia mesti digunakan hanya di bawah pengawasan doktor yang hadir.
Rawatan pembedahan digunakan selepas kanak-kanak mencapai umur 1 tahun.
Petunjuk untuk pembedahan adalah dislokasi kongenital yang benar dari pinggul jika tiada kemungkinan pengurangan konservatif, re-dislokasi selepas pengurangan tertutup, dan diagnosis lewat (selepas 2 tahun).
Seorang kanak-kanak yang mengalami keilatan kongenital pinggul harus berada di dispenser dengan pakar bedah ortopedik di bawah umur 16 tahun. Adalah penting untuk memahami bahawa displasia sendi pinggul di peringkat awal boleh diperbetulkan dalam beberapa bulan, tetapi jika ia tidak sembuh dalam masa, pembetulan gangguan pada usia yang lebih tua akan mengambil lebih banyak masa dan usaha.
Untuk mengelakkan kesan yang teruk dari displasia, anda hanya perlu mengikuti cadangan doktor. Salah satu kaedah rawatan yang paling berkesan ialah memperbaiki kaki di dalam kedudukan yang bercerai. Sebagai langkah pencegahan, penggunaan swaddling luas, apabila kaki bayi berada dalam keadaan bengkok di sudut kanan di lutut dan di TBS, boleh tersebar luas ke sisi. Dengan kaedah ini, lampin berbilang lapisan diletakkan di antara kaki.
Ini membolehkan anda memperbaiki anggota badan dalam kedudukan yang dikehendaki. Sebagai senaman yang berkhasiat, anda boleh menjalankan pembesaran lenturan kaki ke perut dan dari itu dengan penculikan pinggul sebanyak seratus lapan puluh darjah, serta pergerakan putaran sepanjang paksi femoral kaki. Gimnastik perlu berterusan sehingga empat bulan.
Displasia t / b sendi yang dirawat oleh fisioterapi dan urutan. Adalah wajar untuk menggunakan peranti lembut, sebagai contoh, tayar Vilna atau pijar Pavlik, ini akan membantu dalam memperbaiki sendi di kedudukan yang betul pada usia 3 bulan. Sekiranya kanak-kanak berumur dua tahun mempunyai displasia h / b sendi, maka tidak ada cara untuk melakukan pembedahan.
Kekurangan operasi dinyatakan dalam tempoh pemulihan yang panjang dan sukar. Jika bayi anda mengalami displasia sendi, jangan putus asa. Semakin cepat masalah itu ditemui, semakin mudah ia dapat ditangani.
Rawatan displasia sepadan dengan keparahan. Jika kanak-kanak mempunyai displasia ringan sendi pinggul, maka anda boleh mengikut peraturan mudah untuk menormalkan proses pembangunan sendi.
Kanak-kanak diberi urut, kemudian gimnastik. Dalam kes-kes yang lebih sukar, kanak-kanak diletakkan pada tayar yang boleh ditarik untuk membetulkan kaki. Tayar ditetapkan oleh seorang ortopedis yang mengkaji dengan teliti jenis displasia menggunakan ultrasound, x-ray dan kaedah ortopedik. Jika hasilnya tidak dicapai dengan bantuan kaedah konservatif, rawatan pembedahan diambil.
Ibu bapa boleh melakukan urutan mereka sendiri dengan putaran kaki di sepanjang paksi femoral dengan tekanan pada anggota badan, tetapi kanak-kanak mungkin mengalami sakit. Pada usia yang lebih tua, berbasikal, bersenam dalam air suam dan senaman terapeutik disyorkan. Yang paling penting, jangan lupa tentang pemeriksaan rutin bayi, kerana diagnosis dan rawatan tepat pada masanya dapat mengelakkan banyak masalah.
Untuk pergi ke lawatan doktor, anda mesti membawa anda salinan pelepasan dari hospital bersalin, kesimpulan dan kesimpulan ortopedik, sinar X atau imbasan ultrasound dan salinan huraian mereka. Jika kita mendekati masalah displasia pada bayi dengan cara yang baru, ia harus diiktiraf: rawatan tradisional seringkali hanya menyeksa bayi. Untuk menubuhkan punca utama, sama ada ia adalah terkehel, subluxation atau predisposition.
Pada peringkat terawal anda tidak boleh menyeksa bayi dengan alat ortopedik. Setiap hari, kanak-kanak perlu belajar tentang dunia, mengalami tekanan dinamik pada sendi pinggul, yang meningkatkan peredaran darah, memulihkan semua fungsi, dan perkembangan fisiologi normal sendi pinggul dan tisu sekitarnya.
Pendekatan satu sisi untuk masalah ini adalah hanya dari sisi ortopedik, dengan mempertimbangkan hanya pelanggaran pada sendi pinggul, melupakan integriti seluruh organisma, kerana sistem fungsional tunggal tidak mungkin. Pakar paling sempit sangat kritikal terhadap inovasi rawatan - penggunaan ubat manual, saya percaya bahawa jika teknik itu berfungsi, maka ia harus digunakan.
Saya terkejut kerana telah melawat Persidangan Antarabangsa mengenai Terapi Manual pada tahun 2002, bahawa saya tidak bersendirian dalam menentang rawatan ketinggalan zaman untuk displasia. Terdapat ortopedik yang sedang belajar kaedah terapi manual, tetapi di Ukraine ia masih menjadi perkara masa depan.
Terapi manual di tangan "bukan pakar" boleh menyebabkan kemudaratan yang tidak boleh diperbaiki kepada kesihatan pesakit. Terdapat pilihan - urut dan "peranti ortopedik." Sebagai contoh, pelbagai pukulan, insoles untuk kaki rata, lekapan - korset untuk scoliosis, "peluang" kolar, tali pinggang korset untuk radiculitis, tongkat, kerusi roda. Atau ubat manual, tetapi pada masa yang sama perlu ingat bahawa setiap hari yang hilang di zaman kanak-kanak tidak dapat diperbaiki.
Pada setiap peringkat perkembangan kanak-kanak, pembentukan kedua-dua organ dan tisu sentiasa berlaku. Jangan biarkan badan menyesuaikan diri dengan masalah - cari cara untuk menyelesaikannya. "Tablet di bawah lidah adalah yang paling mudah." Pergerakan adalah kehidupan. Dan jika ada sesuatu dalam biomekanik yang salah, maka ia harus dihapuskan, dan tidak membiak dan menunda masa. Badan akan memberitahu anda pada peringkat pertama dengan kesakitan akut, yang anak tidak boleh katakan, tetapi ini boleh ditentukan dari ketegangan tonik otot.
Cari sebab dari mana kesakitan ini timbul, dan jangan menindas kesakitan ini. Dalam kes-kes yang teruk - kehebatan sebenar pinggul - Saya bagi rawatan yang akan dijalankan secara komprehensif, menggunakan terapi manual bersama dan ortopedik, dalam kes-kes yang teruk, dan pembedahan.
Semua orang memilih jalan untuk menyelesaikan masalah, iaitu. rawatan itu sendiri. Dan apa yang diletakkan di zaman kanak-kanak, kemudian berkembang. Dalam kes ini, kita bercakap tentang kanak-kanak, memilih ibu bapa, kerana tiada siapa yang mengira dengan pendapat bayi. Dia boleh berteriak seketika, mengatur malam-malam tanpa tidur, membuat jelas bahawa dia tidak bersetuju dengan ini, tetapi dia tidak boleh mengubah apa-apa - ibu bapa membuat keputusan.
Prinsip rawatan displasia sendi:
Jika anda diberitahu bahawa kanak-kanak dengan displasia tidak akan berjalan atau akan lemas, maka ini tidak begitu. Kemungkinan kepincangan hanya dengan bentuk displasia yang melampau - dengan dislokasi sebenar pinggul. Selebihnya kanak-kanak berjalan normal dan secara kebiasaannya tidak berbeza dari rakan sebaya mereka hingga usia tertentu.
Tetapi kanak-kanak ini dijamin tidak kurang mengerikan penyakit - scoliosis, osteochondrosis dengan semua penyakit yang berkaitan. Malangnya, scoliosis sedang menunggu kanak-kanak yang diseksa, berpakaian dengan alat pengadun di zaman kanak-kanak, pelbagai peralatan, melakukan urutan, ultramoresis, berenang dan tidak benar-benar mempunyai rawatan yang betul, iaitu tidak menghilangkan sebab asal kerana apa yang berlaku.
Malah di kalangan pakar bedah ortopedik, traumatologists, dan pakar bedah tidak ada konsensus dan persefahaman bersama tentang displasia. Displasia diwujudkan dalam semua kanak-kanak dengan cara yang berbeza dan tidak selalu ditentukan selepas lahir. Sendi mungkin normal pada kelahiran dan dalam beberapa bulan pertama perkembangan, tetapi kemudian didiagnosis sebagai tidak normal, patologi oleh 6-12 bulan.
Semasa pemeriksaan awal segera selepas kelahiran, bahkan seorang ortopedis yang sangat berpengalaman tidak dapat memberikan diagnosis yang tepat, walaupun insiden pinggul dysplasia dapat diramalkan dari hari ke hari. Jika anda memberi perhatian kepada torticollis, di mana kanak-kanak menyimpan kepalanya sentiasa dalam satu arah.
Setiap kanak-kanak adalah individu dan berkembang menurut ciri-ciri genetik ibu bapa. Ibu bapa tidak takut dengan hakikat bahawa kanak-kanak tidak mempunyai gigi pada 7-8 bulan dan, sebagai contoh, musim bunga besar tidak "ditutup" dalam masa. Ibu bapa pasti bahawa gigi akan tumbuh dan musim bunga akan mengeras, walaupun kedua-dua keadaan ini boleh dibandingkan dengan "displasia mulut" dan "displasia tengkorak".
Tetapi tanda-tanda displasia pinggul perlu sentiasa dipantau, kerana sebenarnya displasia pada kanak-kanak adalah perkembangan yang lemah dan tidak sempurna dalam sendi, dalam kebanyakan kes ia adalah ciri semula jadi dari tubuh anak kecil, dan lebih kurang sering tanda penyakit itu - suatu kehelan yang benar.
Selama 30-40 tahun yang lalu dalam rawatan displasia pinggul, tidak ada yang berubah, kecuali untuk pelbagai alat ortopedik dan menguji mereka pada anak-anak. Pavlik, tayar Freik, CITO, Rosen, Volkov, Schneider, Gnevkovsky, dan sebagainya. - Peranti ortopedik ini hanya diperlukan untuk dislokasi sebenar pinggul.
Dan mereka ditugaskan untuk hampir setiap kanak-kanak dari satu bulan hingga satu tahun memakai berterusan, kecuali mandi. Seringkali, jiwa kanak-kanak itu terganggu - pada mulanya ia adalah penderitaan, gelisah, dan kemudian tertekan, tertekan, tertutup, acuh tak acuh terhadap segala-galanya.
Saya berulang kali dibawa kepada kanak-kanak di dalam peralatan pada usia 2,5 tahun, mereka sangat berbeza dalam perkembangan fizikal dan mental. Walaupun ada orang yang menyesuaikan diri dan melompat dan berlari dalam radas untuk berlumba dengan rakan sebaya mereka.
Apakah displasia berbahaya? Jawapannya mudah: limping. Ternyata bahawa sendi pinggul akibat pengabaian mula terbentuk dengan cara sendiri, alat otot-ligamentous diperbaiki dalam kedudukan ini. Kanak-kanak akan berjalan, tetapi berjalan adalah "itik".
Selanjutnya, disebabkan pelanggaran paksi dan titik sokongan, masalah tulang belakang bermula: lordosis, kyphosis, osteochondrosis, dan sebagainya. Dan dengan usia, prosesnya akan semakin buruk. Sebuah sendi palsu yang baru sedang dibentuk, tetapi ia tidak dapat memenuhi fungsinya. Di sini anda hanya memerlukan rawatan pembedahan, walaupun semuanya bergantung kepada pengabaian proses.
Jika dirawat semasa bayi, ia memerlukan purata enam bulan, dan jika kemudian, hasilnya hanya boleh beberapa tahun kemudian. Agar tidak terlepas patologi, sudah cukup untuk melawat ahli pediatrik setiap bulan.
Jika dia mempunyai sebarang syak wasangka, dia akan merujuknya kepada seorang ortopedis. Dan selanjutnya ia akan ditentukan sama ada ibu bapa perlu bimbang atau tidak. Hasil daripada displasia yang tidak dirawat terutamanya bergantung kepada tahap kemunduran sendi (berapa bumbung sendi pinggul terbelah, kepala paha tidak berkembang), serta keadaan bersamaan yang menghalang perkembangannya (hipertonia, dysbiosis, riket, dll).
Sekiranya displasia sendi pinggul adalah minimum, dan tidak ada faktor-faktor yang rumit dalam 50%, ia boleh disingkirkan secara spontan. Fikirkanlah 50% adalah setiap anak kedua, kerana tidak diketahui mana salah satu dari mereka akan menjadi milik anda.
Dalam displasia teruk sendi pinggul, subluxation dan kehelan pinggul, normalisasi spontan tidak berlaku. Dalam kes displasia yang tidak dirawat, jika komplikasi tidak berlaku dan kerana skewness bumbung sendi pinggul tidak berlaku subluxation atau dislokasi pinggul, anak anda akan mengadu keletihan yang cepat, sakit pada kaki pada akhir hari dan selepas penuaan fizikal, lemas lembut akan muncul.
Sekiranya dislokasi pinggul, yang boleh rumit oleh displasia yang tidak dirawat daripada sendi pinggul, sebagai tambahan kepada aduan di atas, klasifikasi jenis menyelam, apa yang dipanggil "gaya itik", akan terbukti.