Pelepasan bersama Femoro-acetabular

Salah satu penyakit yang agak kompleks dalam sistem muskuloskeletal adalah patologi yang disebut sebagai penghalang sindrom sendi pinggul (perlanggaran femur-acetabular akibat pertumbuhan tulang tisu yang berlebihan). Pesakit dengan diagnosis seperti itu sukar untuk melakukan hampir semua pergerakan.

Penyebab patologi

Sambungan besar utama dalam rangka seseorang yang beban berat jatuh pada pergerakan dan pemindahan berat adalah pinggul.

Pada risiko membangunkan penyakit ini adalah atlet dan orang-orang dari profesion-profesion di mana seseorang terpaksa berada di kakinya untuk jangka masa yang panjang. Juga meningkatkan kemungkinan penyakit pada orang tua akibat perubahan patologi yang berkaitan dengan usia dalam tubuh.

Terdapat dua jenis pencabulan sindrom sendi pinggul:

• Primer - muncul dengan sebarang anomali radas artikular, akibat daripada kerusakan mekanikal kekal pada komponen yang berlaku.
• Sekunder - berlaku terhadap latar belakang penyakit lain yang berkaitan.

Sebab utama termasuk:

• keabnormalan kongenital dalam struktur sendi tulang pinggul;
• penebalan (tulang) di sendi, menghalang pergerakannya;
• Osteophyte (pertumbuhan patologi pada permukaan tisu tulang) dalam sejarah.

Penyebab sekunder patologi:

• pelanggaran integriti (pecah) tendon atau ligamen di kaki;
• bursitis (keradangan rongga yang dipenuhi dengan bendalir, di tempat gesekan tisu lembut pada tunjang tulang);
• ossification (ossification);
• anjakan salah satu unsur sendi;
• lumpuh otot;
• perubahan tidak normal selepas trauma.

Hipotermia pada kaki, pembedahan, kehadiran patologi seperti tuberkulosis dan diabetes juga merupakan faktor provokatif penyakit.

Peringkat pemantauan

Dalam perubatan, peringkat berikut penyakit dibezakan:

• Pertama. Ia adalah ciri untuk orang yang telah mencapai umur 25 tahun. Diwujudkan dengan pembengkakan, pendarahan.
• Yang kedua. Pesakit di bawah umur 40 tahun menderita. Dalam tempoh ini, fibrosis dan tendonitis (keradangan, di mana terdapat perubahan dalam struktur tendon).
• Ketiga Patologi adalah wujud pada orang yang lebih dewasa. Semasa peperiksaan khas, tudung dan pecah cuff dikesan.

Gejala penenggelaman pinggul

Dengan berlakunya sendi femur, komponen struktur artikulasi berlanggar semasa pergerakan. Biasanya proses patologi berkenaan dengan leher tulang paha atau pinggir kepala dengan acetabulum.

Satu lagi nama untuk penularan sindrom tulang pinggul ialah konflik femoroacetabular.

Biasanya, pada manusia, konflik femoroacetabular pada sendi femur tidak hadir. Tetapi dalam kes penyelewengan, apabila tuberkel atau acetabulum dengan penyelewengan di sepanjang tepi muncul pada leher femoral, unsur-unsur patologi dalam struktur artikulasi berlanggar apabila bergerak.

Bergantung kepada jenis proses patologi, jenis kesakitan berbeza-beza:

1. Dalam kes patologi, apabila pertumbuhan tisu tulang pada leher femoral berlaku, sensasi yang menyakitkan akan berlaku semasa pergerakan paksi kaki (kem - impingement).
2. Semasa proses di tepi acetabulum femur, pesakit mengadu kesakitan tajam semasa fleksi dan lanjutan, penculikan kaki, iaitu, dengan pergerakan amplitud yang lebih luas (penahan-pening).

Gejala pergelangan kaki buku lali

Sindrom kaki pergelangan kaki berlaku apabila ruang di antara permukaan tulang di dalam sendi menurun. Kesakitan itu muncul di rantau kaki, yang diperburuk dengan mengangkat dan berjalan untuk waktu yang lama.

Dengan peredaran darah yang tidak mencukupi berlaku nekrosis dalam tisu. Sakit parut dan menenangkan, menyebabkan keradangan seterusnya. Sindrom pergelangan kaki impresionis (belakang dan depan) berkembang di kalangan penari dan atlet balet menunjukkan dengan beban yang besar pada kaki bawah.

Semasa fasa awal pembangunan, pesakit jarang memberi perhatian kepada sensasi yang menyakitkan. Dengan perkembangan penyakit itu terdapat klik, sakit, memanjangkan sendi lutut, dan penurunan prestasi sendi, pergerakan pergelangan kaki menjadi lebih menyakitkan.

Diagnostik

Apabila membuat diagnosis, adalah penting untuk tidak mengelirukan sindrom yang menyerang dengan penyakit sendi yang lain, kerana gejala serupa dengan patologi berikut: arthritis dan arthrosis, penyerapan kapsulitis tendon dan pelekat. Sindrom akutabular adalah serupa dengan gejala dengan osteochondrosis dan neuropati.

Pada peringkat awal penyakit, berdasarkan pemeriksaan dengan bantuan ujian, doktor akan menentukan tempat di mana rasa sakit disetempat. Mengikut keputusan sinar-x yang diambil dalam dua unjuran, adalah mungkin untuk mengenal pasti punca pelanggaran sendi bergerak tulang.

Sekiranya pakar mempunyai keraguan dalam rumusan diagnosis yang betul kerana kesamaan gejala dengan penyakit lain, maka diagnosis pembedaan diperlukan, yang dilakukan oleh doktor yang berkelayakan (atau bahkan tidak) menggunakan kaedah pemeriksaan moden. Selalunya ini adalah MRI (pengimejan resonans magnetik) dan CT (computed tomography).

Cara untuk merawat penyakit ini

Penyingkiran sindrom sindrom tulang pinggul hanya ditetapkan oleh doktor selepas diagnosis yang betul dan penentuan tahap perkembangan patologi. Keberkesanan penghapusan kesakitan dan penyebabnya adalah setanding dengan masa pengesanan masalah.

Pada peringkat pertama, kaedah rawatan konservatif digunakan, yang termasuk:

• mengambil ubat anti-radang;
• penggunaan blokade dengan kortikosteroid di tapak kecederaan;
• fisioterapi (ultrasound, elektroforesis, terapi magnet);
• terapi laser;
• imobilisasi sendi terjejas (kedudukannya tidak boleh menyakitkan untuk pesakit);
• latihan fisioterapi (terapi latihan).

Penggunaan kaedah ini dan tempoh mereka ditetapkan dengan tegas secara individu untuk pesakit tertentu.

Apabila mengambil ubat-ubatan, anda perlu mengambil komorbiditi dalam sejarah, ketiadaan contraindications, alahan terhadap ubat-ubatan tertentu. Oleh kerana terdapat kesan sampingan, ubat dikawal ketat oleh pakar.

Apabila terapi latihan adalah untuk memastikan pesakit tidak terasa sakit (terutamanya memancar ke lutut).

Sekatan dadah dijalankan tidak melebihi 3 kali setahun.

Untuk pulih pesakit mesti makan dengan baik (makanan dengan mineral penting, vitamin).

Pada tahap 2, anda memerlukan rawatan komprehensif, yang termasuk ubat dan penggunaan arthroscopy (campur tangan pembedahan dalam alat artikular).

Penggunaan kaedah diagnosis dan rawatan dengan bantuan arthroscope (arthroscopy) membolehkan anda melihat keadaan sendi pinggul dari bahagian dalam dan melakukan operasi yang tepat.

Untuk peringkat 3, prognosis untuk pemulihan adalah mengecewakan, kerana pesakit kehilangan keupayaannya untuk bekerja. Dalam kes ini, hanya kaedah operasi yang digunakan.

Selepas pembedahan, pesakit memerlukan kursus pemulihan, termasuk terapi latihan (di bawah pengawasan doktor), elektrostimulasi otot, dan kompleks vitamin.

Semua kaedah pemulihan ini dilantik oleh pakar secara ketat berdasarkan usia pesakit dan mengikut tanda-tanda untuk pesakit tertentu.

Adalah lebih baik untuk mengelakkan patologi daripada melawannya. Kerap melakukan senaman terapeutik yang mudah, makan dengan betul, menjalani gaya hidup yang sihat. Elakkan hipotermia, meminimumkan risiko kecederaan pada tulang. Untuk kerja-kerja fizikal berat atau sukan, gunakan pakaian pelindung, peranti sokongan.

Jangan memulakan penyakit ini. Jika gejala menyakitkan yang tidak menyenangkan muncul di sendi tulang pinggul, berjumpa dengan doktor secepat mungkin.

Pelanggaran femoro-acetabular: panduan praktikal

Latihan fungsional adalah sebahagian besar dari banyak program latihan, tetapi latihan ini mesti dilakukan dengan betul. Teknik salah boleh membawa kepada peningkatan tekanan pada sendi. Jika selepas latihan ini, anda merasa sakit di kawasan pangkal paha atau di bahagian paha anteroposterior, maka artikel ini mungkin menarik bagi anda.

Femoro-acetabular impingement (FAI) adalah patologi yang agak biasa dikesan di kalangan penduduk aktif melalui diagnosis radiasi dan penilaian klinikal. Tujuan dari artikel ini adalah untuk mengulangi anatomi sendi pinggul, analisis fenomena femoro-acetabular impingement, sebab-sebab dan gejala-gejala, serta kaedah diagnosis diri dan latihan untuk pembetulan diri.

Anatomi yang penting secara klinikal

Sebelum kita pergi lebih jauh dan mula memahami sebab-sebab FAI, mari kita sebentar secara ringkas mengulang anatomi sendi pinggul. Oleh itu, sendi pinggul adalah sendi sfera yang terbentuk oleh ketua femur dan acetabulum tulang pelvis. Sendi mempunyai kapsul, banyak ligamen dan otot, yang masing-masing boleh dibaca secara terperinci dalam manual yang berkaitan. Saya ingin menarik perhatian anda kepada beberapa struktur utama yang memainkan peranan penting dalam gambar pelepasan femoro-acetabular. Ini mengenai otot gluteal.

Terdapat tiga otot gluteus, yang bermula dari ilium dan melekat pada femur. Secara umum, mereka menjalankan lanjutan dan penculikan paha. Sekiranya otot-otot glutea tidak dapat mengawal pergerakan paha semasa berjongkok, beban yang berlebihan pada tisu sendi pinggul mungkin berlaku. Perkara yang sama akan berlaku sekiranya kawalan tidak mencukupi putaran luar pinggul atau, lebih kerap, gabungan faktor-faktor ini.

Sebabnya

Penyebab FAI tidak jelas sepenuhnya. Walau bagaimanapun, terdapat anggapan bahawa penyakit itu dikaitkan dengan pelanggaran biomekanik pergerakan (kelonggaran yang berlebihan, penambahan dan putaran dalaman paha), akibatnya kepala / leher dari femur mulai menekan secara intens di tepi acetabulum. Oleh kerana proses ini panjang, kalus membentuk secara beransur-ansur. Terdapat tiga jenis ubah bentuk: jenis cam (dari bahasa Inggeris Cam - cam), jenis pincer (dari bahasa Inggeris Pincer - tong) dan jenis bercampur. Jenis kecacatan cam adalah perubahan dalam bentuk dan saiz kepala / leher femoral, yang membawa kepada sentuhan yang lebih besar antara femur dan acetabulum. Pergeseran jenis forseps adalah percambahan pinggir acetabulum, yang membawa kepada peningkatan di kawasan yang dilindungi oleh kepala femoral. Terdapat bukti bahawa 86% orang mempunyai luka campuran.

Gejala

Gejala utama anterior femoro-acetabular adalah:

• Sakit di pangkal paha atau permukaan anterior-lateral paha;
• kesakitan yang membosankan yang tidak membiak pada palpasi;
• permulaan yang beransur-ansur;
• sakit ketika melakukan squats atau lunges;
• sukar untuk duduk, kerana terdapat peningkatan gejala;
• sakit ketika memakai kasut atau kaus kaki.

Gejala-gejala ini boleh berlaku dengan masalah lain pada sendi pinggul. Contohnya, pecah bibir artikular, mencubit saraf femoral, tendinopati pada otot tambahan, atau otot lumbal-iliac mungkin mempunyai simptom yang sama.

Ujian sendiri

Dalam bahagian ini, kami akan mengkaji beberapa teknik untuk diagnosis diri yang akan berguna kepada anda jika anda mempunyai gejala, mungkin berkaitan dengan femoro-acetabular impingement.

* Ujian yang dijelaskan di bawah ini tidak menggantikan pemeriksaan klinikal penuh oleh ahli ortopedik, ahli terapi fizikal atau pakar bedah. Ini kerana ujian-ujian ini mempunyai batasan, dan seorang pakar boleh melakukan banyak ujian khusus dan menyandarkannya dengan hasil-hasil kaedah diagnostik instrumental, sehingga tiba pada diagnosis yang tepat.

Ujian Squat

Berdiri lurus: kaki lebar bahu selain, kaki sejajar antara satu sama lain. Lakukan jongkok yang mendalam. Tentukan kedalaman jongkong pada berlakunya gejala, jika semasa jongkong pada bila-bila masa terdapat simptom, maka anda tidak perlu terus berjongkok. Kembali ke kedudukan permulaan. Ujian ini menghasilkan semula gejala FAI, tetapi kekhususan ujian ini tidak begitu tinggi.

Ujian lekapan paha

Berbaring di belakang anda, luruskan kedua kaki. Bend pinggul dan lutut. Mulailah melakukan gerakan dari posisi lenturan 90 darjah sehingga anda merasakan gejala di kawasan groin. Lakukan prosedur ini di sebaliknya dan bandingkan amplitud pada kedua-dua pihak.

* Ujian ini membolehkan anda untuk secara bebas menilai amplitud fleksi pada sendi pinggul, yang dalam kebanyakan kes berkurangan dengan pencabutan femoro-acetabular.

Ujian FABER

Berbaring di belakang anda, luruskan kedua kaki. Letakkan kaki satu kaki sedikit di atas lutut kaki yang lain dan biarkan lutut kaki bengkok untuk jatuh di bawah beratnya sendiri. Perhatikan perbezaan ketika melakukan ujian dari dua sisi. Ujian dianggap positif jika terdapat perbezaan yang signifikan antara kedua-dua pihak atau terdapat kesakitan di kawasan groin.

Ujian Thomas

Berbaring di belakang anda di pinggir meja, tekan lutut dengan tangan ke dada (pinggang harus ditekan rapat ke meja sepanjang ujian). Kemudian, memegang satu lutut rapat pada dada, biarkan kaki yang lain turun. Lakukan yang sama di sisi lain. Sekiranya terdapat nada yang tinggi dari lentur pinggul dan / atau memendekkan struktur di sepanjang permukaan hadapan sendi pinggul, maka satu kaki akan jatuh kurang daripada yang lain.

* Sekiranya ujian ini positif, ini tidak bermakna anda mempunyai patologi. Ujian ini menghasilkan semula gejala. Untuk diagnosis yang tepat, anda perlu berunding dengan pakar.

Pengubahsuaian aktiviti harian

Walaupun tiada siapa yang mahu mengubah gaya hidup mereka, para penyelidik telah menunjukkan bahawa pesakit dengan gangguan femoro-acetabular, terdapat pengurangan yang signifikan dalam kesakitan apabila mengubah jenis aktiviti harian tertentu, yang menyebabkan kerengsaan berlebihan kapsul sendi pinggul. Di bawah ini adalah senarai tabiat yang perlu diubah suai jika anda mengalami gejala yang dinyatakan di atas:

• Jangan duduk di atas kaki atau lutut bersama;
• Jika anda suka tidur di sebelah anda, letakkan bantal di antara pinggul dan kaki anda.
• Jika anda perlu berjongkok, duduk dengan gaya "sumo";
• Elakkan berbasikal, kerana ia disertai oleh fleksi yang berlebihan pada sendi pinggul.

Ia adalah perlu untuk mengurangkan masa atau sepenuhnya menghadkan pelaksanaan jenis aktiviti ini. Prestasi jangka panjang boleh membawa kepada tanda-tanda gejala.

Tanda regangkan

Peregangan perlu dilakukan apabila ada had amplitud pergerakan. Walau bagaimanapun, ia perlu dilakukan dengan berhati-hati, kerana keadaan itu mungkin sangat mudah marah. Dalam kes ini, regangan yang berlebihan akan membawa kepada peningkatan dalam gejala. Sebelum melakukan senaman, buat sesi stretch length, kira-kira 15 saat dalam setiap arah, dalam 3 set. Selepas melengkapkan program latihan, anda boleh melakukan lebih panjang, dinamik, sehingga 30-60 saat dalam arah yang sama.

Pilihan regangan:

1. Peregangan paha peregangan dalam lunge;

2. Menegangkan quadricep dalam kedudukan terdedah;

3. Peranti penambah peregangan dalam kedudukan pada semua empat;

4. Menegangkan otot-otot glute dalam posisi pada semua empat;

5. Membengkok pinggang di belakang menggunakan pita anjal.

Tidak semua tanda regangan ini perlu dilakukan setiap hari, semuanya bergantung kepada penyetempatan zon tegang. Sebagai contoh, jika ujian Thomas positif, maka perhatian harus dibayar kepada flexors pinggul.

Sekiranya keanjalan kelenturan pinggul di satu tangan jauh berbeza berbanding dengan yang lain, bekerjasama mengenainya. Peregangan otot gluteus dan penambah pinggul adalah alat yang sangat baik untuk mempersiapkan squats sumo. Sekiranya terdapat sedikit kesakitan semasa melakukan stretch mark, hentikan segera! Jangan cuba meregangkan kesakitan! Sekiranya anda mendapat keputusan negatif menggunakan teknik yang diterangkan di atas, rujuk ahli terapi fizikal atau ortopedik.

Latihan pembetulan

Latihan dibahagikan kepada tiga fasa. Pada fasa pertama, kami cuba mencetuskan sedikit gejala dan berusaha untuk meningkatkan kawalan penculik dan pemutar luaran; Pada kedua, kita meningkatkan beban, kita menambah latihan dalam kedudukan tegak dan terus merangsang kawalan yang lebih baik dari otot pinggul ekstensor dan pinggang; dalam fasa ketiga, kita menambah unsur keseimbangan pada kaki ini, meningkatkan aktiviti otot dan masuk ke dalam mampatan. Fasa senaman harus dipilih bergantung pada ketajaman dan kerentanan keadaan, kemudian anda boleh bergerak ke fasa yang lebih tinggi, jika gejala-gejala itu dibenarkan. Setiap fasa mempunyai makna sendiri, dan jangan melompat atau memandang rendah mereka. Anda boleh pergi ke fasa seterusnya, sebaik sahaja latihan yang sebelumnya berhenti untuk menyebabkan gejala.

Fasa 1:

1. Latihan "moluska" dalam kedudukan di sisi;

2. Menculik pinggul dalam kedudukan terdedah;

3. Latihan "Menendang keldai";

4. Latihan "jambatan".

Fasa 2:

1. Melampirkan langkah-langkah dengan pita anjal di kaki;

2. Rumpai mati Romania pada satu kaki;

3. Squats dengan tape elastik, tetap pada lutut;

4. Hyperextension dengan pinggul dalam putaran luaran.

5. Latihan "kerangka jambatan."

Fasa 3:

1. Memijat pada satu kaki (mungkin terhadap dinding);

2. Lunge di tempat (anda boleh menggunakan bola atau dinding);

3. Sumo squats dengan berat;

4. Latihan "jambatan pada satu kaki."

Saya harap maklumat yang diberikan di atas akan membolehkan anda memahami apa yang sedang berlaku dengan anda. Jika anda merasakan kesakitan semasa melakukan stretch mark atau latihan, cuba mengurangkan intensiti atau amplitud pergerakan tersebut. Jika ini tidak membantu dan gejala-gejala terus berkembang, berhenti dan dapatkan bantuan dari pakar. Sekiranya anda merasa gembira semasa latihan, tetapi secara amnya, ia tidak menjadi lebih mudah untuk anda, berunding dengan terapi fizikal atau ortopedis untuk menilai keadaan anda. Sakit di sendi pinggul boleh berlaku kerana banyak sebab. Walau bagaimanapun, jika ia adalah gangguan femoro-acetabular, maka adalah perlu untuk memutuskan apabila sensasi pelanggaran berlaku, semasa aktiviti harian atau selepas latihan.

Rakan-rakan, jangan terlepas apa-apa yang menarik, melanggan saluran Telegram kami

Penindasan femoroacetabular pada sindrom sendi pinggul

Jawapan yang paling lengkap kepada soalan-soalan mengenai topik: "femoroacetabular impingement sindrom sendi pinggul".

Mengapa pakar neurologi tahu tentang patologi ini? Sindrom pelepasan Femoro-acetabular (nama-nama terdahulu: sindrom bibir sendi atau pelepasan cervico-acetabular) adalah penyebab utama osteoartritis sendi pinggul pada orang yang aktif secara fizikal pada usia muda dan pertengahan. Dalam individu yang sama, terdapat banyak osteochondrosis yang tinggi (termasuk dengan hernia cakera intervertebral) tulang belakang lumbar, yang rumit dalam beberapa kes menyebabkan kesakitan yang merebak ke kawasan yang sama pada bahagian bawah bahagian bawah seperti patologi sendi pinggul (" diagnosis penyebab kesakitan ", tanpa menghiraukan lokasinya - ini adalah" salib "yang ahli neurologi membawa seluruh kehidupan profesionalnya). Dan tidak perlu untuk menjelaskan bukti bahawa patologi benar (tepat pada masanya) melegakan pesakit dari keadaan yang tidak perlu (berpanjangan, dan dalam sesetengah keadaan kronik) penderitaan (kadang-kadang melumpuhkan), perbelanjaan kewangan yang tidak adil dan kekurangan semua daya tarikan kehidupan yang sihat (peribadi, sosial dan profesional).

Definisi Femoro-acetabular impingement (FAI) - proses patologi, traumatis kronik tepi (bibir) acetabulum (Latin - labrum acetabulae) oleh kepala atau leher femur (iaitu, FAI adalah konflik antara pinggir acetabulum dan zon subcapital paha). FAI menyebabkan labrum acetabulae pecah, kerosakan rawan dan akhirnya kepada perkembangan awal osteoarthritis (sendi pinggul).

Etiologi. Faktor etiologi berikut membawa kepada FAI: malformasi (displasia pinggul, bentuk elips kepala femoral, menonjol kepala dan leher sendi, acetabular retroversion), penyakit kanak-kanak (penyakit Legg-Calve-Perthes, dll), kesan penyakit metabolik atau penyakit radang, epiphysiolysis, nekrosis aseptik kepala femoral, keadaan post traumatik sendi pinggul (akibat patah pinggul dan acetabular), kesan pembedahan campur tangan s, pekerjaan sukan berat, penonjolan bahagian bawah acetabulum (rendah dan menengah).

Beri perhatian: umur pesakit, sebagai peraturan, jauh lebih kecil daripada yang, dalam pemahaman kita, sesuai dengan patologi TBS - pesakit lebih muda daripada pesakit tradisional dengan coxatrosis.

Jenis FAI. Dua jenis FAI: cam-jenis (. Atau taip cam dari cam Bahasa Inggeris - cam), Yang adalah berdasarkan memecahkan acuan tulang paha proksimal dengan kehilangan Yohannes dan pincer-jenis (. Dari pincer Bahasa Inggeris - orehodavka) Pada mana sebab perlanggaran adalah peningkatan di kawasan perlindungan kepala femoral. Walau bagaimanapun, majoriti pesakit (lebih 90%) mempunyai gabungan kedua-dua jenis (jenis campuran, campuran-jenis), bagaimanapun dalam amalan mengesan satu jenis perlu untuk memberi perhatian kepada kemungkinan kehadiran ciri-ciri kedua.

Bilakah patut disyaki FAI? Di tempat pertama - dengan kehadiran rasa sakit di kawasan groin. Pesakit menunjukkan penyesalan kesakitan dengan memeluk kawasan penerjun yang lebih besar (yang dikenali sebagai C-tanda) dengan ibu jari dan jari telunjuk. Kesakitan ini memancar ke trochanter yang lebih besar dan permukaan luar paha, mencapai permukaan luar sendi lutut (sakit di rantau gluteal dan tulang belakang lumbar adalah mungkin). Sering kali, pesakit-pesakit ini diperiksa untuk patologi lutut. Kesakitan semakin teruk oleh lenturan dan putaran dalaman pinggul, semasa berlari dan melompat, selepas kedudukan duduk yang panjang. Selalunya, pesakit mendapati bahawa mereka tidak boleh memandu kereta untuk masa yang lama. Selepas 2 hingga 3 jam, mereka perlu meluruskan kaki selama 10 hingga 15 minit sebelum meneruskan. Ia juga dicirikan oleh kesakitan yang meningkat apabila beban pada peningkatan sendi, contohnya, apabila membawa beban berat. Kesakitan itu berkadar terus dengan beban pada TBS. Perlu diingat bahawa sering sekali tidak mungkin untuk mencari sambungan dengan trauma dalam sejarah, tetapi sangat kerap terdapat hubungan dengan beban kronik (contohnya, di kalangan penari atau pemain bola sepak).

Bagaimana untuk meneliti pesakit yang disyaki FAI? Apabila menjalankan pemeriksaan klinikal pesakit menggunakan ujian provokatif (ujian pencabutan). Untuk mengesan menyekat bahagian anterior-bahagian atas rongga dan permukaan leher femoral, kaki dibengkokkan pada sendi pinggul hingga 90 °, dibawa dan diputar ke dalam (lihat gambar No. 1), kemudian ke luar. Sebagai peraturan, sakit berlaku pada titik akhir pergerakan akibat kesan komponen sendi. Untuk menilai kepentingan kelebihan posterior, kaki pesakit tidak dapat dikalahkan dan diputar keluar secara maksima (ujian pengungsian atau ujian bahaya yang membahayakan): penampilan kesakitan berfungsi sebagai kriteria diagnostik (lihat gambar No. 2). Pemeriksaan C-symptom juga digunakan: penyelidik merangkumi kawasan yang mengendalikan lebih banyak dengan jari-jari pertama dan kedua, dilipat dalam bentuk huruf "C", sakit pada masa tekanan menunjukkan menunjukkan adanya patologi komponen acetabular. Langkah seterusnya adalah melakukan pemeriksaan x-ray. Tetapi hak untuk menentukan perlunya pelaksanaannya harus diberikan kepada ortopedi dan traumatologist (iaitu, diagnosis klinik "FAI", yang dibuat oleh pakar neurologi harus disahkan oleh ortopedi dan traumatologist).

Nota: walaupun kehadiran kaedah moden seperti tomografi komputasi multislice (MSCT) dan pencitraan resonans magnetik (MRI), kaedah X-ray masih penting dan yang pertama dalam litar ini. Imbasan MRI, sebagai tambahan kepada tanda-tanda yang boleh dilihat pada radiografi, membantu menilai kehadiran cecair bebas dalam rongga sendi, serta kerosakan pada komponen tisu lembut (yang paling penting ialah bibir artikular dan rawan) dan kehadiran sista subkondral.

Rawatan. Dalam rawatan pesakit dengan FAI menggunakan kedua-dua kaedah konservatif dan pembedahan. Rawatan konservatif adalah untuk menghadkan usaha fizikal yang menimbulkan kesakitan, mengambil NSAIDs, chondroprotectors dan lulus fisioterapi, termasuk melakukan terapi fizikal. Penggunaan suntikan intra-artikular kortikosteroid adalah wajar jika ada pengesahan patologi sebahagian dr tulang teluk, tidak mengesan tanda-tanda radiologi FAI. Suntikan intra-artikular plasma yang kaya dengan platelet dan asid hyaluronik memberikan kesan klinikal yang baik. Walau bagaimanapun, semasa mengekalkan kesakitan, pesakit harus disarankan rawatan pembedahan, yang dalam hal ini adalah pencegahan perkembangan awal coxarthrosis.

Baca lebih lanjut mengenai FAI di:

artikel "Konflik Femoroacetabular: prinsip asas diagnosis dan rawatan" S.S. Strafun, R.A. Sergienko, N.M. Satyshev, Yu.E. Bursak; SI "Institut Traumatologi dan Ortopedik Akademi Kebangsaan Sains Perubatan Ukraine", Kiev (akhbar perubatan "Kesihatan Ukraine" 27 Disember 2013);

artikel "Pelaksanaan Femoroacetabular: Kajian Tinjauan Sastera" Khousainov N.O.; FGBU "NIDOI mereka. G.I. Turner, "Kementerian Kesihatan Rusia, St. Petersburg (jurnal" Orthopedik, traumatology dan pembedahan rekonstruktif zaman kanak-kanak "№2, 2015);

persembahan "Diagnosis femoro-acetabular yang menimpa" Tikhilov RM, Shubnyakov II, Pliev DG, Tsybin A.V. Myasoyedov A.A.; FGU "Institut Penyelidikan Rusia Traumatologi dan Ortopedik. R.R. Vreden (2009)

11 penyebab gangguan pinggul

Pengangkatan sendi pinggul adalah patologi sendi yang bersifat kronik, di mana kecederaan bibir artikular dan tepi acetabulum terbentuk dalam proses hubungan dengan kepala atau leher tulang pinggul.

Nama lain untuk penyakit ini adalah "konflik femoroacetabular." Gesekan leher femoral dengan pinggir acetabulum mempunyai jalan panjang, disertai oleh ketidakselesaan yang ketara di pusat kebakaran. Cuff tendon yang tidak diganggu tidak memungkinkan untuk mengeluarkan semula pekeliling pergerakan paha. Untuk memahami cara merawat patologi, perlu memahami secara teliti gambaran kliniknya.

Apa itu

Pengambilan sendi pinggul adalah salah satu daripada patologi paling biasa di mana seseorang mengalami kesakitan yang teruk di sendi bahu atau pinggul dengan beban aktif atau sederhana pada kumpulan otot ini. Kurang biasa, sakit akut mungkin berlaku di bahagian pergelangan kaki atau siku. Selalunya, keadaan ini berlaku apabila seseorang melakukan gerakan aktif.

Sebabnya

Oleh kerana sendi pinggul adalah tapak utama rangka manusia, yang merangkumi beban utama semasa aktiviti fizikal dan pemindahan berat, selalunya penghalangan berlaku di kawasan tertentu rangka manusia ini.

Yang paling mudah terdedah adalah orang dengan gaya hidup aktif yang terpaksa tinggal di kaki mereka untuk masa yang lama, atlet profesional yang mengidap penyakit yang dikaitkan dengan tulang.

Pengambilan sendi pinggul secara kondisional dibahagikan kepada dua jenis:

• primer, yang berlaku semasa proses patologi dalam radas artikular, yang disebabkan oleh kerosakan mekanikal kekal kepada sendi;
• sekunder, yang timbul di bawah pengaruh proses patologi lain yang berkaitan.

Penyebab utama penyakit ini termasuk gejala berikut:

• struktur abnormal kongenital sendi pinggul;
• penebalan tisu tulang di daerah artikulasi, mewujudkan halangan untuk pergerakan;
• gambaran klinikal yang dicirikan oleh kehadiran pertumbuhan tisu patologi (osteophyte).

Penyebab sekunder perkembangan proses patologis termasuk:

• pecah ligamen, tendon di bahagian bawah;
• proses keradangan yang membentuk rongga yang penuh dengan cecair di dalam bidang hubungan tisu lembut dengan tulang (bursitis);
• ossifikasi tisu lembut;
• kecacatan patologi sendi dengan anjakan;
• kelumpuhan otot anggota badan;
• komplikasi selepas mengalami kecederaan.

Provokat untuk perkembangan pelepasan pinggul adalah hipotermia yang kerap kaki, pembedahan, penyakit yang teruk (tuberkulosis, kencing manis).

Video

Sindrom pinggang pengemasan

Peringkat dan jenis

Dalam amalan perubatan, terdapat tiga peringkat penyakit:

• Tahap 1 berlaku paling kerap pada orang yang berusia purata 25 tahun. Dalam kes ini, gejala ciri adalah edema, pendarahan;
• Tahap 2 diperhatikan pada pesakit yang telah mencapai 40 - 45 tahun. Pada usia ini, perubahan dalam struktur tendon berlaku, fibrosis dan tendonitis diperhatikan;
• Penyakit tahap 3 memberi kesan kepada orang tua. Apabila menjalankan ujian makmal, pecah cuff dan tudung dikesan.

Tiga jenis konflik femoroacetabular juga dibezakan:

• pelampiasan acetabular dicirikan oleh struktur anatomi menyeleweng, di mana pelampiasan acetabular berlaku pada tulang femur proksimal normal;
• konflik femoral menunjukkan dirinya dalam artikulasi tisu tulang pada leher dan kepala dalam keadaan biasa acetabulum;
• Jenis bercampur bercampur-campur dalam kebanyakan kes berlaku pada pesakit dengan konflik femoroacetabular.

Gejala

Pemotongan sendi pinggul melibatkan kesan komponen artikular dalam proses pergerakan. Dalam kedudukan ini, paling sering terjadi konflik di sempadan leher femoral dan permukaan kepala dengan acetabulum.

Dalam ketiadaan patologi dalam orang yang sihat, konflik femoral-acetabular pada sendi pinggul tidak dipatuhi. Dalam proses itu ganjil, sebagai hasil daripada benjol sedikit pada leher, atau pembentukan penyelewengan di tepi acetabulum, unsur-unsur patologi berlanggar semasa aktiviti fizikal.

Sakit di sendi pinggul semasa pergerakan dicirikan oleh intensiti yang berlainan bergantung pada jenis patologi.

• Dengan pertumbuhan tisu tulang di leher sendi pinggul, orang merasakan kesakitan yang timbul dari kedudukan tertentu anggota bawah (dengan gerakan paksi).
• Dengan kehadiran patologi di sepanjang ujung artikulasi acakabular femoral atau acetabulum, sindrom kesakitan timbul semasa fleksi, lanjutan, dan pelbagai pergerakan anggota bawah.

Penenggelangan pergelangan kaki ditemui apabila jarak antara tisu tulang di dalam sendi menurun. Sakit berlaku di kawasan kaki, menjadi sengit semasa pergerakan, memanjat tangga.

Kurangnya peredaran darah dapat menimbulkan nekrosis tisu, pecah sendi lutut. Ini sering berlaku pada atlet, penari balet, dan atlet akibat peningkatan tekanan pada pergelangan kaki.

Diagnostik

Anamnesis dikumpulkan pada diagnosis primer. Doktor menganggap aduan pesakit di kawasan femur. Pesakit diuji, yang terdiri daripada beberapa kumpulan latihan yang memuatkan otot yang mengelilingi sendi. Pesakit diminta untuk bergantian selekoh, meluruskan kakinya, mencairkan dan lutut, dsb. Dengan penampilan sindrom kesakitan pada sendi pinggul, diagnosis disahkan.

Juga, ujian itu dianggap positif jika sakit merosot dengan pengenalan ubat anestetik ke dalam sendi terjejas. Pesakit juga diberikan x-ray, yang membolehkan untuk mengenal pasti punca perlanggaran tisu tulang sendi. Sekiranya ada keraguan dalam diagnosis, MRI dan CT ditetapkan.

Kaedah rawatan

Langkah-langkah terapeutik yang bertujuan untuk menghilangkan penindasan sindrom sendi pinggul membayangkan rawatan dan pembedahan konservatif.

Terapi konservatif

Kaedah terapeutik utama adalah batasan aktiviti motor untuk mengurangkan perlanggaran, penggunaan ubat untuk meredakan bengkak tisu lembut, pengurangan proses keradangan dan sindrom kesakitan.

Kaedah terapeutik utama adalah:

• jika kesakitan berlaku dari semasa ke semasa, sendi terjejas adalah tidak aktif pada masa ini;
• dengan kehadiran proses keradangan yang serius, ubat anti-radang kumpulan bukan steroid digunakan (Ibuprofen, Ortofen);
• Penyumbatan dengan kortikosteroid juga ditetapkan.

Rawatan itu dilakukan dengan kombinasi prosedur berikut:

• terapi laser;
• terapi ultrasound;
• elektroforesis;
• terapi magnetik.

Pesakit juga diberi terapi fizikal yang bertujuan mengukuhkan sistem otot. Dalam kes ini, beban pada sendi yang rosak disyorkan untuk dikurangkan. Sekiranya langkah-langkah terapeutik tidak memberi kesan, dan aktiviti profesional pesakit berkaitan dengan sukan, operasi disyorkan.

Operasi

Operasi ini dilakukan oleh arthroscopy, dengan hirisan kulit. Kord khas dengan kamera dimasukkan ke dalam salah satu luka, di mana pemeriksaan dalaman sendi dilakukan. Melalui insisi lain dilakukan penyingkiran instrumental pertumbuhan.

Operasi juga boleh dilakukan dengan cara yang standard, tanpa memperkenalkan kamera. Dalam kes ini, pakar bedah membuat hirisan dan mengeluarkan exostosis. Bagaimanapun, perlu difahami bahawa tidak setiap pertumbuhan mesti tertakluk kepada operasi. Jika dia tidak memberikan ketidakselesaan, dia tidak disentuh.

Agar tidak menyebabkan kemudaratan yang lebih besar kepada kesihatan anda, anda tidak seharusnya menjalankan penyakit ini.

Tanda pertama sensasi yang menyakitkan pada sendi pinggul perlu diberitahu dan diminta untuk berunding dengan doktor.

Pelepasan femoroacetabular penting

• Catatan: 1
• Reputasi: 1
• Terima kasih terima: 1

Sendi pinggul adalah yang paling berkuasa dalam tubuh manusia, kerana disebabkan tuas besar (anggota bawah) dengan pergerakan dalam gabungan ini, struktur strukturnya untuk beban yang ketara. Disebabkan keanehan mekanik ini, kedudukan sendi pinggul kedua selepas lutut dari segi kekerapan patologi, dan yang pertama dari segi kekerapan prostetik.

Pelepasan Femoroacetabular (FAI) adalah keadaan di mana pertumbuhan tulang yang tidak normal pada satu atau kedua-dua tulang yang membentuk sendi memberi mereka bentuk yang tidak teratur, yang mengakibatkan kesan satu tulang pada yang lain (pelepasan), yang menyebabkan sindrom kesakitan, kecederaan pada bibir acetabular dan selanjutnya, untuk kemusnahannya.

Terdapat tiga mekanisme sindrom pencerobohan: sam - mekanisme ("femoral type"), mekanisme penekan - ("jenis acetabular") dan jenis bercampur. Dalam semua jenis sindrom, perubahan trauma yang paling besar dikesan dalam lipatan acetabular (artikular) sendi pinggul.

Anomali sendi hadir dari zaman kanak-kanak, disebabkan pembentukan tulang sendi pinggul yang tidak wajar (bentuk elipsus kepala femoral, retroversion, atau tumpang tindih bumbung acetabular). Pengubahan yang dihasilkan seterusnya membawa kepada sentuhan patologi tulang dan kesakitan, yang menunjukkan kerosakan awal kepada permukaan tulang rawan, atau aseton.

Mengikut kajian dunia, sifat ubah bentuk FAI berlaku dalam 3-5% daripada penduduk, tetapi dalam sesetengah orang, mereka mungkin tidak berdaya.

Penyakit dalam amalan ortopedik ini tidak biasa dan untuk tujuan ini, kadangkala ia tidak didiagnosis pada waktunya. Gejala-gejala penyakit ini dijelaskan oleh permulaan awal pembentukan arthrosis.

Gejala utama FAI adalah sakit di bahagian pangkal paha. Ia boleh memancar ke trochanter yang lebih besar dan permukaan luar paha, mencapai permukaan luar sendi lutut (kesakitan mungkin di kawasan gluteal dan tulang belakang lumbar). Kesakitan bertambah dengan fleksi pinggul hampir 90 darjah dan putaran dalaman. Sering kali, pesakit menyedari bahawa mereka tidak boleh memandu kereta untuk masa yang lama. Selepas 2 hingga 3 jam, mereka perlu meluruskan kaki selama 10 hingga 15 minit sebelum meneruskan. Perlu diingat bahawa sering tidak dapat mencari hubungan dengan trauma dalam sejarah. Bermulanya penyakit itu terlicin, gejala-gejala berkembang secara beransur-ansur, bagaimanapun, terdapat sambungan dengan beban kronik (contohnya, penari atau pemain bola sepak).

Untuk pernyataan diagnosis yang betul semasa pemeriksaan klinikal pesakit, gunakan ujian provokatif (ujian pencabutan). Untuk mengenal pasti pelepasan bahagian anterior-bahagian atas rongga dan permukaan leher femoral, kaki dibengkokkan pada sendi pinggul hingga 90 °, dibawa dan berputar ke dalam, kemudian ke luar. Sebagai peraturan, sakit berlaku pada titik akhir pergerakan (dengan giliran dan lekapan dalaman) yang berkaitan dengan kesan komponen sendi. Untuk menilai kepentingan kelebihan posterior, kaki pesakit secara maksimal tidak dapat dilanjutkan dan diputar ke luar. Penampilan kesakitan berfungsi sebagai kriteria diagnostik.

Tahap diagnosis seterusnya ialah pemeriksaan sinar-X pada sendi pinggul dalam unjuran langsung dan paksi. Selalunya, jumlah penyelidikan ini mencukupi, tetapi dalam beberapa kes, diberikan sejarah pesakit dan gaya hidup, diagnostik pembezaan harus dilakukan dengan penyakit seperti: tekanan keretakan tulang pelvis, leher tulang paha, kerosakan ligamen dan kapsul sendi, trochanteritis, proksimal sindrom saluran ilio-tibial, dan lain-lain. Kadang-kala, untuk merancang taktik rawatan, MRI sendi pinggul adalah perlu untuk membayangkan struktur tisu lembut.

Taktik rawatan pelepasan femoroacetabular harus dipilih berdasarkan keparahan penyakit pesakit. Rawatan konservatif tidak menghilangkan penyebabnya, tetapi hanya membantu untuk menterjemahkan penyakit tersebut ke dalam pengampunan. Rawatan terdiri daripada mengambil ubat anti-radang nonsteroid, melegakan sendi dan mengelakkan pergerakan yang membawa kepada perlanggaran. Pematuhan rejim beban yang tidak menyakitkan adalah kaedah yang paling penting dalam rawatan, sambil mengambil ubat anti-radang hanya mempunyai kesan anestetik sementara.

Dengan tidak berkesan rawatan konservatif dan pemeliharaan kesakitan, pembedahan yang ditunjukkan, yang akan melibatkan penghapusan protrusions tulang patah dan debridement atau plastik acetabulum. Dalam setiap kes, taktik rawatan pembedahan dipilih secara individu untuk setiap pesakit.

Femoroacetabular impingement boleh menyebabkan perkembangan arthrosis sendi pinggul, yang merupakan penyakit progresif yang membawa kepada prostetik. Oleh itu, untuk mengelakkan pengurangan ketara dalam kualiti hidup, sangat penting untuk mengenali patologi dengan cara yang tepat pada masanya dan memulakan rawatan.

Pasukan pengarang
1. Traumatologist-orthopedis Proskuryakov D.M.
2. Ketua Rumah Orpopedi Orpopedi, Popogrebsky M.A.
3. Ahli trauma ortopedik Boychenko R.A.
4. Pakar Perubatan LFK Karmazin V.V.
5. Physiotherapist Kamynin N.V.
6. Pakar terapi manual Davitashvili DI

Sila log masuk atau mendaftar untuk menyertai perbualan.

Sindrom pemintasan sendi pinggul (sindrom tabrakan femur-acetabular)

Sebagai imej yang mendahului artikel ini, kami ingin meletakkan foto Stockholm Street Mårten Trotzigs gränd (Morten Trotzigs Grand). Ini adalah jalan sempit di Stockholm - hanya 90 sentimeter lebar pada titik sempitnya. Jalan itu dikasihi oleh pelancong, dan jika dua kumpulan yang masuk ke jalan dari bertentangan bertemu, maka tidak dapat dielakkan akan ada kekurangan. Impingment atau sindrom sindrom dalam traumatologi dan ortopedik dipanggil perlanggaran yang mengganggu pergerakan. Sudah tentu, halangan dapat terjadi hanya di tempat yang sempit, tetapi untuk satu halangan hanya ada satu hambatan: mesti ada gerakan lagi. Oleh itu, sindrom impedan adalah masalah bersama. Sebagai contoh yang menggambarkan keadaan ini, kita dapat mengingat jalan sempit di dunia: Spreuerhofstrasse. Ia terletak di Jerman. Lebarnya hanya 31 cm dan jalan ini disenaraikan dalam Buku Rekod Guinness. Walau bagaimanapun, terdapat hampir tiada pelancong di Spreuerhofstrasse, dan "sindrom pencegahan" di jalan ini jarang berlaku.

Perkataan kata yang sama adalah mengesan dari pelanggaran bahasa Inggeris, yang bermaksud perlanggaran. Sebenarnya, ia lebih tepat untuk mengatakan hanya halangan, dan bukannya sindrom pencegah (sebenarnya, tidak ada sindrom, iaitu tiada gejala yang berjalan bersama-sama).

Anatomi

Bentuk sendi pinggul boleh diwakili dalam bentuk bola, terletak dalam sarang bulat dalam. Simfisis kemaluan dan sendi sacroiliac tidak begitu mudah bergerak, dan pada sendi pinggul (atau, lebih tepatnya, mangkuk berbentuk mangkuk), memberikan kestabilan badan dan gerakan mobil pada masa yang sama, banyak pergerakan yang mungkin. Sendi pinggul adalah salah satu sendi terbesar dalam tubuh kita. Kerana kenyataan bahawa, akibat evolusi, seseorang telah memulakan dua kaki, sendi pinggulnya adalah sendi sokongan utama dan membawa beban yang signifikan apabila berjalan, berlari, dan membawa beban.

Rongga artikular sendi pinggul terbentuk oleh tulang panggul dan dipanggil acetabulum (acetabular) rongga. Di sepanjang tepi kemurungan adalah lipatan acetabular - pembentukan fibrous-kartilago. Ia meningkatkan kedalaman kemurungan sebanyak 30%, meningkatkan kawasan sentuhan kepala femoral dan acetabulum dan, dengan itu, menyumbang kepada kestabilan sendi. Tetapi fungsi utama bibir acetabular adalah sintesis cecair sinovial (articular), yang sama-sama melincirkan rawan artikular dari kepala femoral dan menyuburkannya. Mencipta kesan sedutan, bibir acetabular menguatkan sendi pinggul. Di samping itu, bibir acetabular mengandungi saraf yang menentukan kedudukan kepala femoral di ruang angkasa. Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai anatomi sendi pinggul dalam artikel umum tentang sebab-sebab kesakitan di sendi pinggul.

Struktur sendi pinggul: untuk menunjukkan bibir acetabular, kepala paha dalam angka itu "terputus" dari sendi

Bahagian melintang sendi pinggul: acetabulum, bersempadan dengan acetabulum, meningkatkan kawasan hubungan dengan kepala femur

Sendi pinggul direka sedemikian rupa sehingga memungkinkan sehingga batas tertentu gelongsor kepala femoral yang tidak terhalang dalam acetabulum: penculikan dan penambahan lateral, perpanjangan dan lanjutan. Di samping itu, pergerakan putaran (putaran) dalam sendi pinggul juga mungkin. Semua ini mungkin terima kasih kepada bentuk sfera sendi pinggul. Pergerakan di sendi adalah terhad kepada kapsul sendi yang mana ligamen ditenun. Ia adalah ketegangan kapsul dan ligamen yang menentukan amplitud maksimum yang mana pergerakan di sendi pinggul adalah mungkin.

Apakah yang dimaksudkan dengan sindrom pelepasan atau sindrom perlanggaran febro-acetabular?

Sindrom tabrakan femoral-acetabular (sindrom hambatan) adalah salah satu kelainan sendi pinggul di mana perlanggaran atau perlanggaran struktur artikular berlaku semasa pergerakan. Femro-acetabular dipanggil kerana pergerakan semasa pergerakan mungkin disebabkan oleh kesan bahagian femur (biasanya leher femur atau pinggir kepala femoral) dengan tepi acetabulum (di mana asetonabulum cartilaginous terletak).

Biasanya, halangan itu tidak mustahil, tetapi jika bukit kecil muncul di leher femoral, atau jika tepi acetabulum dan bibirnya tidak rata, menebal, terlalu kuat untuk bertahan, maka itu adalah hillocks atau thickenings yang akan bertembung semasa pergerakan di sendi. Dalam kes ini, satu lingkaran ganas akan timbul: pembentukan yang mencolok akan membombardir, membengkak, menjadi lebih besar, dan berlanggar dengan lebih banyak lagi. Sebab-sebab yang tepat untuk penyelewengan ini yang membawa kepada sindrom pencegah tidak diketahui.

Kadang-kadang sindrom ini juga dipanggil femoro-acetabular impingement (dari kata Latin femur - femur dan acetabulum - acetabulum).

Sesetengah saintis percaya bahawa sindrom sindrom adalah punca arthrosis awal sendi pinggul.

Terdapat dua mekanisme yang menimpa yang boleh wujud di sendi pinggul yang sama pada masa yang sama:

1) penghentian eksentrik yang disebabkan oleh bentuk bukan bulat kepala, kehadiran ubah bentuk di pangkalannya pada leher tulang paha. Pilihan ini kadang-kadang dirujuk sebagai pencerobohan cam, dari mekanisme cam kam perkataan Inggeris.

2) penahan-penahan yang disebabkan oleh salutan yang berlebihan daripada aseton. Nama itu berasal dari perkataan Inggeris pincer - tongs.

Sebelum kita bercakap tentang tanda-tanda, diagnosis, dan rawatan pilihan untuk pencabulan pinggul, mari kita membincangkan prinsip yang sangat penting dari penghalang yang eksenten atau penceraian. Di sini, pada pendapat kami, gambar animasi prinsip operasi enjin pembakaran dalaman, yang dipasang di kebanyakan kereta, paling sesuai.

Enjin mempunyai butiran khusus - ia adalah pada skema warna hijau gelap. Ini tepat mekanisme cam, yang mendorong bahagian lain (injap) dengan penonjolan semasa kilasan.

Hip bersama, pandangan atas. a - sendi pinggul normal; tiada apa yang menghalang pergerakan kepala dalam acetabulum; b - penahan-penahan (bibir acetabular mengganggu pergerakan); (c) pencegah, di mana ubah bentuk di pangkal kepala femoral menghalang pergerakan, di mana ia melepasi leher pada tulang paha; g - gabungan yang terhalang (cam pincer impingent)

Dengan impedan cam (pelepasan eksentrik), ketua femur mempunyai bentuk aspherik kerana peralihan kepala femoral yang lebih lembut ke leher femur, yang boleh digambarkan sebagai penonjolan atau tubercle. Apabila melengkung pada sendi pinggul, tujahan ini (bahagian aspherik dari kepala femoral) memecut acetabulum dan tulang rawan di kawasan yang agak besar, yang hampir selalu membawa kepada detasemen acetabulum. Dalam kes ini, tujahan itu menolak bibir ke luar, merobeknya dari tulang rawan yang mendasari acetabulum.

Dalam kes penahan-penahan, lebar yang lebih kecil, tetapi sebahagian besar dari acetabulum, mengambil bahagian dalam perlanggaran (jalur sempit bertembung di sepanjang lilitan acetabulum). Pilihan ini lebih biasa dalam kes-kes acetabulum terlalu dalam (coxa profunda). Dalam hal kedudukan kepala yang mendalam dalam acetabulum, terlalu banyak liputan kepala dengan bibir acetabular, yang bahkan dapat dibalut masuk ketika bergerak. Di samping itu, peser-impingementu menggalakkan dan mengubah retrospektif acetabulum (kecondongan posterior yang berlebihan, biasanya acetabulum diapit di anterior dengan 10-15 darjah).

a - skim pelepasan topi (pelepasan eksentrik) sendi pinggul; Skim b - penahan pada sendi pinggul

Diagnosis

Simptom utama penenggelangan pinggul adalah rasa sakit yang timbul dari kedudukan tertentu. Dengan impedan cam, sebagai peraturan, ini adalah putaran dan putaran luar (putaran sekitar paksi). Ia berada di kedudukan ini bahawa halangan sering berlaku, iaitu perlanggaran. Dengan penahan-pening, yang berdasarkan posisi kepala dalam acetabulum, kesannya berlaku dalam pelbagai gerakan (fleksi, lanjutan, penculikan, dan gabungannya).

Dalam diagnosis, peranan penting dimainkan oleh pemeriksaan perubatan, yang akan menentukan, dengan bantuan ujian, kedudukan di mana rasa sakit berlaku. Perlu diingat bahawa tanda-tanda yang serupa dengan gejala-gejala impingement juga boleh berlaku dengan kecederaan dan penyakit lain yang menyebabkan rasa sakit pada sendi pinggul, sebagai contoh, pecahan dalam acetabulum dapat memberikan gambaran yang sama.

Untuk menjelaskan diagnosis, radiografi dilakukan, yang perlu dilakukan bukan sahaja dalam unjuran anteroposterior standard, tetapi juga dalam paksi, iaitu. lateral. Hakikatnya, ubah bentuk Cam yang agak ketara sering tidak dapat dilihat dengan radiografi anteroposterior tradisional, tetapi ia boleh dilihat dengan jelas pada radiografi paksi. Perubahan tulang dalam sindrom pencegahan tidak selalu diucapkan, jadi kadang-kadang anda perlu menjalankan radiografi kawalan sebaliknya, sendi pinggul yang sihat.

Radiografi sendi pinggul dengan pelepasan cam (pelepasan eksentrik). Unjuran bahagian depan - kiri, unjuran paksi kanan. Kepala femur mempunyai bentuk aspherical: perhatikan bahwa kepala melampaui batas-batas lingkaran kondisional putih (panah putih). Varian sedemikian rupa bentuk kepala dan leher femur kadang-kadang dipanggil gejala cengkaman pistol: bahagian anteroposterior yang dilapisi leher femur kelihatan seperti cembung yang luar biasa dan, bersama-sama dengan kepala femur, menyerupai cengkaman pistol. Dalam bahagian cembung leher ini, sista tulang dapat dilihat.

Radiograf pada sendi pinggul dengan penahan-pening. Unjuran bahagian depan - kiri, unjuran paksi kanan. Dalam kes ini, terdapat lokasi yang mendalam kepala femoral dalam acetabulum. Kepala mempunyai bentuk bulat yang jelas dalam kedua-dua unjuran (tidak seperti impedan cam). Dalam gambar ini, ossification (iaitu, ossification) cedera semasa pergerakan bibir acetabular menarik perhatian.

Komputasi tomografi dan pencitraan resonans magnetik mungkin berguna dalam diagnosis, yang akan membantu mengenal pasti punca-punca kesakitan di sendi pinggul yang tidak disebabkan oleh pencabulan.

Malangnya, doktor jarang menyedari masalah sindrom pelepasan sendi pinggul dan selalunya mempunyai diagnosis yang tidak betul, dan punca sebenar penyakit itu diabaikan.

Rawatan

Rawatan konservatif tidak menghilangkan penyebabnya, sehingga jarang berlaku. Walau bagaimanapun, dengan ubah bentuk peser yang tidak terekspresikan, ia boleh menjadi berguna memandangkan lingkaran setan yang telah disebutkan: perlanggaran menyebabkan keradangan, pembengkakan bibir acetabular yang terkawal dan meradang, meningkat dalam saiz, dan mengambil bahagian lebih banyak lagi dalam hal pelanggaran. Dalam kes ini, memunggah sendi, mengambil paracetamol, ubat anti-radang nonsteroid (ibuprofen, ortofen, dan lain-lain), mengelakkan pergerakan yang membawa kepada pencabulan boleh membantu mengatasi masalah ini, tetapi tidak menyelesaikan masalah pada prinsipnya.

Rawatan konservatif untuk pengambilan rangsangan tidak menjejaskan punca penyakit pada dasarnya, tetapi harus diingati bahawa dalam kes ini, dalam kesan ringan pemuatan sendi, ubat penahan sakit dapat membantu untuk bertahan dalam tempoh putus asa kesakitan.

Adalah mungkin untuk menghilangkan punca halangan hanya melalui pembedahan, tetapi ini tidak bermakna bahawa mana-mana orang yang tidak bersalah harus dikendalikan. Pertama sekali, anda harus memberi tumpuan kepada sejauh mana gangguan yang sedia ada mengganggu kehidupan, kerja, dan sukan.
Lemahnya menyatakan kecacatan Cam dan Pinser boleh dirawat dengan cara arthroscopic: kamera video dan instrumen dimasukkan melalui punctures 1 cm panjang di rongga sendi. Menggunakan gerudi arthroscopic khas, tulang belakang pada tulang leher femoral di pangkal kepala femoral dikeluarkan (dikeluarkan) dan / atau sebahagian daripada bibir acetabulum ditahan dengan penghalang pinner. Seperti yang telah kami perhatikan, sangat kerap kedua-dua varian penindasan ini wujud pada masa yang sama, oleh itu semasa operasi, perlu dilakukan pembetulan kedua-dua leher femur dan acetabulum. Perlu diingat bahawa pembedahan arthroscopic untuk pencegahan tidak mungkin secara teknikal, lebih-lebih lagi, ahli terbesar di dunia mengenai masalah ini lebih suka melakukan pembedahan terbuka secara tradisional, bukannya arthroscopic.

Selalunya pengairan disertai oleh rehat dalam acetabulum, yang diperlakukan mengikut prinsip yang sama seperti rehat tradisional dalam latar belakang trauma atau perubahan degeneratif.

Sindrom pengapisan adalah penyebab perkembangan arthrosis sendi pinggul, yang merupakan penyakit progresif. Apabila penyebab utama kesakitan dan pengurangan ketara dalam kualiti hidup tidak melemahkan, tetapi arthrosis itu sendiri, penggantian sendi pinggul mungkin diperlukan.

Apabila menulis bahan artikel telah digunakan:

Beck M, Kalhor M, Leunig M, Ganz R. Hysterosyrosis pinggul. J Bone Joint Surg [Br] 2005; 87-B: 1012-18.

Penulisnya adalah Calon Sains Perubatan Sereda Andrei Petrovich