Fibromyxoid sarcoma - bukan hukuman lagi

Sarkoma Fibromyxoid adalah penyakit dewasa. Ciri yang membezakannya adalah perkembangan lambat dan tahap keganasan yang rendah. Di samping itu, jenis tumor ini mempunyai peratusan rendah metastasis. Tempat kerosakan boleh menjadi batang, pinggul, bahu, tetapi kebanyakan neoplasma malignan dilokalisasikan di bahagian bawah kaki.

Faktor Meningkatkan Tumor

Untuk perkembangan sarcoma fibromixoid, ubat tidak namakan apa-apa sebab individu. Faktor generalisasi yang mempengaruhi pembentukan fibrosarcomas termasuk:

• kecederaan tisu lembut, suppuration;
• virus herpes;
• pengaruh radiasi pengion;
• kecenderungan genetik.

Di samping itu, penyakit ini boleh berkembang di bawah pengaruh keadaan kerja yang berbahaya, dengan pendedahan berterusan kepada tubuh bahan kimia, radiasi.

Gejala untuk memberi perhatian kepada

Pada peringkat awal perkembangan, tumor tidak menunjukkan dirinya sendiri, jadi pesakit mungkin tidak memperhatikan masalahnya. Sebabnya ialah tisu lembut kerana keanjalannya menyembunyikan tumor, yang secara beransur-ansur tumbuh. Dan hanya telah mencapai saiz yang besar, ia menjadi kelihatan visual, mendapat warna biru kebiruan. Sekiranya anda tidak bertindak balas terhadap manifestasi tersebut tepat pada masanya, risiko ulser yang mula berdarah meningkat, dan jika jangkitan datang, ia juga mengeluarkan cecair purulen.

Perkembangan sarkoma fibromixoid boleh disertai oleh sensasi yang menyakitkan di kawasan pembentukan simpulan. Juga di kawasan pemadatan mungkin pelanggaran kepekaan kulit. Gejala pertama yang patut diberi perhatian ialah meterai dengan warna kulit yang berubah.

Jika terdapat saluran darah yang besar berhampiran tempat lokalisasi pendidikan, bengkak mungkin muncul, penurunan suhu kulit, mengupasnya mengamati, yang menunjukkan kekurangan vaskular.

Perkembangan tumor di rongga perut menyebabkan halangan usus, yang akan mengakibatkan sembelit dan sakit di perut, mual.

Kepada simptom utama yang menunjukkan sifat progresif penyakit ini, anda harus menambah berat badan pesakit, demam, anemia, kelemahan, kemerosotan kecekapan.

Diagnostik moden - jaminan rawatan yang betul.

Kursus penyakit ini mungkin rumit dan menggiatkan perkembangan tumor dengan cara rawatan yang salah. Ia perlu menentukan dengan tepat parameter tumor, kerosakan kepada organ-organ lain. Untuk melakukan ini, diagnosis menyeluruh.

• Pemeriksaan sinar-X mendedahkan penyetempatan fokus tumor dan merosakkan tisu bersebelahan dengannya.
• Biopsi diperlukan untuk mengkaji tisu biomaterial itu sendiri. Sekiranya tumor adalah sehingga 5 cm, ia akan dikeluarkan menggunakan biopsi.
• MRI menunjukkan kehadiran metastasis Metastase - bahaya di mana-mana.
• Ultrasound membolehkan anda melihat keseluruhan gambar organ yang terjejas.
• Analisis imunohistokimia dilakukan untuk mengkaji bahagian tumor.
• Endoskopi dilakukan untuk tumor yang telah menjejaskan rongga intra-artikular dan kawasan abdomen.

Kaedah rawatan sarkoma fibromyxoid dipilih bergantung kepada lokasi tumor, saiz dan bentuknya, serta keganasannya.

Campur tangan bedah, pada gilirannya, dapat bervariasi tingkat kerumitan. Operasi excision fibromixoid sarcoma kelas rendah dilakukan apabila tumor cetek dan tidak mempengaruhi tisu lain. Pembedahan radikal - pendidikan dipotong, sementara tisu sihat sebahagiannya ditangkap. Amputasi anggota badan adalah peringkat terakhir pembedahan apabila keadaan tidak ada harapan.

Penyingkiran tumor melalui pembedahan meningkatkan peluang pesakit untuk mendapatkan hasil positif, tetapi kaedah ini tidak dapat diterima apabila pendidikan bersebelahan dengan kapal atau organ penting. Kemudian gunakan teknik lain.

• Kemoterapi menghentikan perkembangan tumor malignan dan dilantik untuk memperbaiki keadaan pesakit apabila tidak mungkin melakukan operasi. Ia juga boleh menjadi tahap kedua rawatan selepas pembedahan untuk menghilangkan sel-sel tumor yang selebihnya.
• Terapi sinaran juga digunakan sebagai kaedah bebas atau sebagai sebahagian daripada rawatan komprehensif. Prinsipnya adalah kesan tidak kontak pada tumor (pendedahan jarak jauh) atau pembentukan radiasi dari dalam (brachytherapy).

Ahli onkologi membuat keputusan muktamad mengenai kaedah rawatan hanya selepas perjanjian dengan pesakit dan saudara-mara beliau.

Pencegahan - peluang untuk mengelakkan penyakit

Tumor muncul secara tiba-tiba untuk seseorang, kadang-kadang ia adalah mustahil untuk menganalisis apa yang sebenarnya menjadi prasyarat. Tidak ada jaminan perlindungan terhadap sarcoma, tetapi ada kemungkinan untuk mencuba mencegah penyakit ini. Ini terutama berlaku bagi kategori populasi yang mempunyai fibromyxoid sarcoma atau jenis kanser lain dalam keluarga.

• Elakkan kerosakan mekanikal pada kulit.
• Perlukan ubat-ubatan kulit yang tepat pada masanya.
• Elakkan pendedahan berlebihan kepada sinaran, persekitaran yang menghakis, sinaran ultraviolet.
• Berhati-hati dengan kehadiran diabetes, untuk melakukan langkah-langkah pencegahan jika tiada.
• Mengamati makanan yang sihat Makanan yang sihat - jangan menghadkan diri kepada makanan, mengawal berat badan, tidak membenarkan obesiti.
• Penggunaan jumlah air yang diperlukan adalah salah satu titik pencegahan wajib.
• Situasi tekanan yang kerap, kemurungan Kemurungan - sedikit lebih daripada mood yang buruk juga boleh mencetuskan pengaktifan sel-sel kanser.

Dengan sarcoma fibromixoid Sarcoma - pemulihan lengkap mungkin prognosis kelangsungan hidup adalah jauh lebih tinggi daripada tumor malignan jenis lain. Kembalilah mungkin selepas pembedahan. Operasi berulang kali sering menstabilkan keadaan. Keadaan utama untuk hasil positif - untuk mengenal pasti penyakit itu pada masanya.

Sarkoma fibromixoid rendah

Fibrosarcoma pada orang dewasa berlaku pada kanak-kanak berusia lebih dari 10 tahun dan pada orang dewasa, paling kerap dalam lingkungan usia 40-55 tahun. Penyetempatan: anggota dan badan bawah. Pada masa yang sama, tisu retroperitoneal dan mediastinal yang dipengaruhi oleh tumor ini sangat jarang (tumor myofibroblastic keradangan tumbuh lebih kerap di sana). Secara makroskopinya adalah nod yang lebih jelas dibatasi dengan saiz yang berlainan, sering mempunyai warna merah jambu ("ikan merah") di dalam seksyen, fikiran pendarahan dan nekrosis. Kurang biasa, tumor mempunyai rupa simpul yang tebal dan kelabu, sama dengan fibromatosis.

Kekerapan kambuhan dan metastasis fibrosarcoma bergantung kepada kedua-dua kedalaman pencerobohan dan tahap pembezaan histologi neoplasma. Di bawah mikroskop, fnbrosarcoma yang sangat berbeza mungkin menyerupai satu atau lain bentuk fibromatosis. Susunan yang disusun agak tipis dan polimorfik, tetapi fibroblas berbentuk spindle terutamanya, serta serat, telah diperhatikan. Yang terakhir dalam jisim mereka boleh sangat kuat di atas sel-sel. Kadang-kadang ada sel-sel gergasi, terdapat beberapa tokoh mitosis. Untuk bentuk fibrosarcoma yang rendah dibezakan, "selular" tapak tumor adalah ciri. Fibroblas polimorfik dan hyperchromic atipikal selalunya dalam mitosis. Serat adalah sedikit, di antaranya jenis argyrophilic berlaku. Sarcomas seperti ini terdedah kepada myxomatosis, yang dianggap sebagai tanda prognostik yang buruk.

Penanda immunohistokimia fibroplasti - vimentin - mencerminkan sifat histogenetik tumor. Kedua-dua bentuk fibrosarcoma perlu dibezakan daripada jenis fibromatosis, serta histiocytoma berserat ganas, sarcoma sinovial, dan tumor saraf periferi.

Fibrosarcoma Infantil

Fibrosarcoma Infantil (anak-anak Fibrosarcoma kanak-kanak) ditemui pada kanak-kanak di bawah umur 10 tahun, terutamanya sehingga 5 tahun, terutamanya pada bayi baru lahir atau bayi berumur satu tahun. Meningkat dengan cepat, biasanya tidak menyakitkan, nod tersebar di bahagian kaki, kurang kerap pada badan, kepala, leher. Secara mikroskopis adalah kelabu yang berkeliaran dengan kelabu, dengan tumor fibrosis dengan fekosit nekrosis dan pendarahan. Kecenderungan fibrosarcoma bayi untuk pencerobohan, metastasis dan kambuh semula adalah sederhana dinyatakan. Lebih daripada 80% kanak-kanak yang sakit hidup lebih lama dari 5 tahun selepas tumor dikeluarkan. Di bawah mikroskop, berkas berbentuk fusiform yang padat, fibroblas kadang-kadang bulat sering mempunyai susunan herringbone ciri. Polimorfisme dan corak mitosis selular tidak tipikal. Serat kolagen biasanya sedikit. Mungkin terdapat kawasan angiomatosis.
Fibrosarcoma infantili perlu dibezakan daripada sarkoma synovial monophasic, schwannomas malignan, dan varian fibromatosis.

Fibromyxoid sarcoma

Sarkoma fibromixoid berkadar rendah memberi kesan kepada golongan muda, kurang kerap remaja dan kanak-kanak. Penyetempatan: pinggul, batang badan, bahu, kurang kerap tempat lain. Ia berkembang di kedalaman tisu lembut, tetapi kadang-kadang terdapat bentuk subkutan. Secara makroskopinya, ia adalah simpul yang cukup jelas dan konsisten dengan berserat dan / atau myxoid, mempunyai diameter purata 7 cm, kadang-kadang (untuk ukuran besar) tanda-tanda pencerobohan. Tumor tumbuh secara perlahan, terdedah kepada berulang dan kadang-kadang menjadi metastasis. Di bawah mikroskop, arkiteknya diwakili oleh tisu besar tisu myxoid longgar, dikelilingi oleh stroma berserat tebal. Di dalam foci dan tempat dalam tisu berserabut, sel-sel dengan polimorfisme yang minimum dapat membentuk, di beberapa tempat, angka-angka kelainan dan keriting.

Tisu fibrous hampir tidak boleh mengandungi sel-sel, tetapi mengembangkan serat kolagen di dalamnya juga boleh membentuk pergolakan dan keriting. Tahap "selular" (dalam nod yang berulang lebih tinggi) dan vascularization neoplasma ini berbeza-beza. Reaksi positif telah diperhatikan untuk vimentin, di tempat-tempat untuk melicinkan actin otot, desmin, S1OO protein dan CD34. Tumor mesti dibezakan daripada fibromatosis desmoid, neurofibroma, dan myxofibrosarcoma polymorphic.

Myofibrosarcoma

Myofibrosarcoma adalah tumor myofibroblast jarang yang diiktiraf oleh analisis immunohistokimia atau ultrastruktur. Kebanyakan tumor dalam menjalankan diagnostik praktikal, nampaknya, tergolong dalam kumpulan fibrosarcomas atau mixofibrosarcomas. Tumor menjejaskan kanak-kanak, kurang kerap dewasa. Penyetempatan: kepala "leher, kadang-kadang tempat lain. Di bawah mikroskop, jelas bahawa sel-sel tumor adalah myofibroblast berbentuk gelendong dengan sitoplasma pucat dan kecil, nukleus atau bujur telus. Sel-sel ini dibundel dalam stroma berserat, seringkali hyalin. Mereka memberi tindak balas yang positif kepada desmin, otot licin-alfa, kurang kerap berlaku pada otot HHF-35.

Fibrosarcoma

Fibrosarcoma (sarcoma fibroblastik) adalah tumor mesenchymal yang ganas yang tumbuh dari tisu penghubung berserabut dan dicirikan oleh kehadiran pembentukan fibroblas dan serat kolagen yang tidak dapat dikawal secara tidak matang. Tumor menyumbang kira-kira 10% daripada semua sarkoma muskuloskeletal dan kurang daripada 5% pembentukan tulang primer. Selalunya sakit lelaki 30-40 tahun. Lokasi yang paling tipikal pada kaki bawah (pinggul, lutut, kaki bawah).

Klasifikasi TNM dan kod ICD-10

Fibrosarcoma adalah tumor asal tisu penghubung. Ia dijumpai dalam tisu lembut, di tulang sebagai pembentukan watak utama atau menengah. Sebelum ini, diagnosis fibrosarcoma dibuat lebih kerap, ia dikaitkan dengan penilaian histologi yang berkualiti rendah, di mana histiocytomas, schwannomas atau osteosarcomas diambil untuk tumor malignan fibrotik.

Apabila menubuhkan pentas, penting untuk mempertimbangkan 4 parameter:

1. Saiz dan takat pencerobohan tumor (T).
2. Kehadiran nodus limfa serantau yang diubah, bagi setiap penyetempatan pendidikan, mereka mempunyai mereka sendiri (N).
3. Adakah lesi metastatik organ-organ lain (M). Penyakit paru-paru yang paling kerap berlaku. Juga, pemeriksaan diperhatikan dalam tulang, otak, lemak subkutaneus, otot, organ visceral.
4. Perbezaan sarcoma, yang dinilai sebagai tahap keganasan (G).

Bergantung pada ciri-ciri parameter ini, empat darjah penyebaran sarcoma berserabut dibezakan.

Dalam ICD-10, penyakit ini mempunyai kod berikut, yang berbeza dalam angka terakhir bergantung kepada lokasi:

C49.0 - Kepala, muka dan leher;

C49.1 - Bahagian atas dan bahu;

S49.2 - Bahagian bawah;

C49.3 - Thorax;

C49.4 - Tisu perut;

C49.5 - Kawasan pelvis.

Punca dan kumpulan risiko

Fibrosarcomas sering menjejaskan lelaki. Tumor boleh berlaku pada pesakit yang berumur di mana-mana, tetapi dalam banyak kes berlaku antara dekad ketiga dan keenam kehidupan. Dalam pesakit berusia, tumor adalah sekunder, iaitu, yang terbentuk daripada patologi benign malignan. Tumor yang paling dilahirkan semula pada rahang, paha, tulang rusuk.

Terdapat sindrom keturunan yang menunjukkan diri mereka dalam kejadian pesakit dengan pelbagai neurofibromas dan fibrosarcomas. Terdapat juga kajian yang mendakwa pertumbuhan proses menggantikan implan logam untuk memperbaiki patah tulang atau pembinaan semula sendi.

Fibrosarcoma lebih cenderung berkembang dengan gangguan tulang dan tulang belakang yang terdahulu. Contoh penyakit termasuk: infark miokard, displasia berserat, osteomyelitis kronik, penyakit Paget (tulang), kawasan tulang penyinaran. Tumor tersebut mempunyai keganasan yang tinggi dan prognosis yang buruk.

Dalam bidang onkologi, adalah kebiasaan untuk membebaskan kumpulan risiko untuk perkembangan patologi malignan. Fibrosarcoma mempunyai kemungkinan peningkatan dalam kategori pesakit berikut:
1. Sindrom dan penyakit genetik:

• poliposis adenomatous familial;
• Sindrom Li-Fraumeni dicirikan oleh peningkatan fibrosarcoma, kanser payudara, osteosarcoma, tumor otak, leukemia dan kanser adrenal;
• neurofibromatosis 1;
• retinoblastoma;
• Sindrom Werner adalah penyakit penuaan pramatang.

2. Radioterapi sebelum.

3. Kesan ke atas pengeluaran atau kehidupan bahan kimia berikut: torium dioksida, vinil klorida, arsenik.

4. Lymphedema anggota badan.

5. Penyakit tulang yang disenaraikan di atas.

6. Implan tulang dan peranti lain untuk pembedahan rekonstruktif.

Sekiranya pesakit mempunyai salah satu faktor risiko, itu tidak bermakna bahawa tumor mungkin membentuk, jika terdapat satu set patologi dari senarai risiko, maka ada rasa untuk menjalani pemeriksaan pencegahan atau diperiksa di pusat genetik perubatan. Dalam kes ini, terdapat peluang untuk mengenal pasti penyakit pada peringkat awal.

Symptomatology

Fibrosarcomas mempunyai pelbagai lokalisasi. Mereka boleh tumbuh dalam tisu lembut, organ dalaman, tulang. Bergantung pada ini, gejala akan berbeza-beza. Kesukaran adalah hakikat bahawa kebanyakan tumor tidak asymptomatic untuk masa yang lama dan, paling baik, menjadi penemuan diagnostik. Menurut tanda-tanda berikut, fibrosarcoma boleh disyaki:

• Kesakitan akan berbeza-beza bergantung kepada kerosakan kepada tisu lembut atau tulang. Sekiranya tumor berkembang di lapisan otot, rasa sakit akan tidak terkekalkan, kekal. Dalam kes ini, ia menyebabkan pereputan tisu di sekeliling oleh pembentukan yang semakin meningkat. Sekiranya tulang terjejas, maka rasa sakit itu lebih menyerupai perasaan ketika peregangan atau kecederaan, tetapi mengingat fakta bahawa tidak ada beban. Keganasan dicirikan oleh kesakitan yang berterusan.
• Kehadiran tapak tumor dalam ketebalan tisu lembut, pesakit biasanya mengenal pasti diri mereka sendiri. Fibrosarcoma berbahaya kerana pembentukannya mempunyai bentuk yang terhad dan kelihatan seperti benigna. Tetapi apabila mengkaji persiapan histologi ia menjadi jelas bahawa tumor masih menyusupkan tisu sekitarnya. Sudah tentu, jika kita bercakap mengenai fibrosarcoma organ-organ dalaman, maka tiada nod tidak akan terungkap. Dalam tisu lembut, tumor boleh mencapai saiz sehingga 20 cm diameter.
• Perubahan pada kulit melalui proses tisu lembut atau tulang. Gejala ini muncul dengan sejumlah besar pendidikan. Kulit pada masa yang sama terbentang dan di dalamnya terdapat pelanggaran bekalan darah, hematomas muncul, bengkak, kemerahan. Kesukaran akan dilakukan dalam penyetempatan proses pada kulit kepala, contohnya, di kawasan occipital.
• Pendarahan gastrousus adalah gejala pertumbuhan tumor di rongga perut. Pendidikan boleh menanam perut dan usus, dengan apa-apa kesan buruk kerosakan kapal, dan mengembangkan pendarahan. Sebelum kemunculan klinik akut seperti ini, pesakit mungkin mengalami pedih ulu hati, mual, muntah, dan najis yang tidak normal.

• Patah patologi adalah satu gejala yang mesti mengiringi sebarang tumor tulang yang wujud selama beberapa bulan. Dengan fibrosarcoma, mungkin terdapat patah tulang, seperti tumor osteogenik yang jernih, oleh itu, seperti manifestasi lain, ini bukan patognomonik. Biasanya fraktur ditentukan pada sinar-X, kerana mereka tidak mempunyai gejala yang terang.
• Kerosakan pergerakan di sendi boleh terjadi dengan tumor tisu lembut di tapak sendi tulang atau semasa lesi utama di kawasan ini. Pada usia tua, apabila ada arthritis, akibat dari pergerakan yang terganggu, tidak mudah untuk mengesyaki fibrosarcoma pada tahap awal.
• Gejala neurologi berkembang apabila diperas oleh pembentukan saraf dan akhir saraf. Ini mungkin sindrom yang dikaitkan dengan saraf muka, jika tumor diletakkan pada leher atau muka. Juga membentuk paresthesia, goosebumps, kesemutan kulit tangan dan kaki apabila memerah plexuses saraf kaki. Dengan kekalahan bahagian belakang di kawasan lumbal, akar posterior saraf tunjang dapat dimampatkan, dan klinik radiculitis muncul.
• Kerap membuang air kecil, kekejangan, dan gejala lain cystitis pada fibrosarcoma pelvik. Tumor yang semakin meningkat merosakkan tisu saluran kencing dan secara tidak langsung menyebabkan manifestasi di atas.
• Batuk, sesak nafas, hemoptysis semasa proses lokalisasi dalam sistem pulmonari.

Juga, kehadiran tumor dalam badan menyebabkan gejala mabuk, yang dinyatakan dalam penurunan berat badan, keadaan depresi, perubahan dalam gambar darah, peningkatan suhu badan.

Diagnosis fibrosarcoma

Diagnosis fibrosarcoma hanya dibuat berdasarkan data histologi. Ini disebabkan oleh sejumlah besar sarcomas yang berbeza yang mempunyai kursus dan gejala yang serupa. Di samping itu, pada awal perkembangan sarcoma adalah sama dengan tumor jinak, seperti lipomas dan atheroma. Benar-benar membezakan proses hanya selepas penyingkiran dan pemeriksaan histologi.

Biopsi boleh dilakukan dalam dua cara:

1. Jarum halus mempunyai sebilangan kecil komplikasi, keupayaan untuk melakukan prosedur di bawah kawalan ultrasound, dan juga untuk mengambil bahan semula dalam kes kuantiti yang tidak mencukupi.
2. Biopsi terbuka memungkinkan untuk mendapatkan bahagian bahan yang diperlukan

Pelan tinjauan adalah seperti berikut:

• kiraan darah lengkap, analisis klinikal air kencing;
• gambar biokimia darah dengan definisi fungsi hati dan buah pinggang;
• keupayaan coagulogram atau pembekuan;
• Pendidikan ultrasound, organ perut, pelvis kecil;
• Radiograf atau CT scan dada;
• dikomputkan tomografi rongga perut, jika tumor penyetempatan ini disyaki;
• pengimejan resonans magnetik dalam pembentukan anggota badan, batang badan, kepala, leher;
• CT tengkorak;
• tomografi pelepasan positron.

Dalam kebanyakan kes, pelan peperiksaan tidak dihormati dalam urutan di atas, kerana pakar peringkat utama, poliklinik, mendapati tumor di mana tahap diagnostik awal dijalankan.

Roentgenogram Ini adalah kajian pertama, kerana ia boleh didapati, murah dan bermaklumat. Gambar-gambar diambil dalam dua unjuran - depan dan sampingan. Pelaksanaan pemeriksaan sasaran juga mungkin. Pada radiografi ditentukan oleh tumor, boleh dilihat sama ada ia tumbuh dari tulang atau tumbuh dari tisu lembut, anda masih boleh menentukan kehadiran patah patologis. Jenis histologi dan juga sifat prosesnya tidak selalu mungkin dibuat, terutama dengan kekalahan tulang tengkorak. Untuk penilaian yang lebih terperinci mengenai tumor menggunakan teknik lain.

Pencitraan resonans magnetik. Membolehkan anda untuk menentukan tahap penglibatan tulang sumsum tulang dan tisu lembut dalam proses. MRI membantu untuk menjelaskan hubungan antara tumor, saraf dan saluran darah. Maklumat ini sangat penting apabila merancang rawatan pembedahan. Agen kontras digunakan dalam peperiksaan untuk memvisualisasikan plexus choroid, memperbaiki kontras, dan membezakan tumor ganas dari satu jahitan.

Komputasi tomografi dada. Dilakukan untuk menentukan kehadiran metastasis, menentukan tumor utama dalam tisu paru-paru. Apabila memeriksa dengan bantuan teknik tulang, adalah mungkin untuk mencapai visualisasi patah patologi, tahap serangan tumor. Imbasan CT adalah pengganti MRI, jika terdapat kontraindikasi terhadap peperiksaan ini. Ia juga masuk akal untuk melakukan ujian jika tumor melanda ikat pinggang sebagai tempat artikulasi tulang yang rumit.

Angiography. Ia tidak termasuk dalam pelan peperiksaan standard, tetapi sering digunakan untuk menentukan bekalan darah ke tumor dan menilai keberkesanan rawatan.

Tomografi pelepasan Positron. Membolehkan anda untuk membezakan proses onkologi dari tisu lain badan, walaupun dengan saiz yang sangat kecil. Kajian ini membantu mengenal pasti tumor utama pada tahap awal pertumbuhan dan menjejaki metastasis ke organ lain. Fibrosarcoma akan mempunyai penampilan yang panas pada latar belakang tisu sihat yang sejuk. Tetapi dengan kesemua informativiti ujian diagnostik ini adalah mustahil untuk menentukan ciri-ciri histologi proses tersebut.

Semua kaedah sepanjang rawatan dan pemulihan diulangi banyak kali sebagai sebahagian daripada peperiksaan pencegahan. Semua bahan disimpan secara elektronik atau di tangan pesakit dan dibandingkan dengan keputusan baru untuk menentukan keberkesanan rawatan kemoterapi atau radiasi. Jika, menurut ujian diagnostik, dinamik negatif dikesan, taktik terapeutik berubah.

Jenis penyakit

Tumor dibahagikan kepada jenis berikut:

• Malignancy yang rendah, dengan tahap pembezaan yang tinggi, dalam mikrodrug mengandungi fibroblas matang (sel normal), yang mempunyai rupa spindle merembeskan kolagen, mempunyai sejumlah kecil mitos (bahagian sel). Sel-sel menggabungkan ke dalam kumpulan, memperoleh rupa tulang ikan atau herringbone.
• Tahap keganasan purata adalah spesies yang agak berbeza. Tumor dengan bilangan sel sel yang sangat berbeza dan berbeza.
• Gred tinggi dengan degenerasi tisu anaplastik yang rendah. Tumor yang kurang dibezakan terdiri daripada sel-sel atipikal, pleomorphic, raksasa, multinuklear, dengan tanda-tanda banyak mitos dan penurunan dalam penghasilan serat kolagen. Ia juga mengenal pasti kawasan-kawasan aliran darah yang tidak matang, iaitu, kapal-kapal berlabuh yang tersebar secara rawak.

Semua fibrosarcomas histologi boleh dibahagikan kepada kumpulan berikut:

• medullari utama;
• dangkal primer;
• fibrosarcoma sekunder;
• saraf tisu lembut fibromixoid (gambar);

• multisenter;
• Varian bercampur: dermatofibrosarcoma, myofibrosarcoma;
• kongenital

Alokasikan sarcoma berserat primer dan sekunder.

Kebanyakan kes tumor utama adalah tahap keganasan yang sederhana dan tinggi. Struktur sel sangat berbeza dengan sel-sel normal, iaitu, mereka tidak dibezakan dengan baik. Pendidikan mempunyai kecenderungan untuk menjejaskan sendi lutut, bahagian tengah tulang tubular. Tumor tumbuh di sumsum tulang atau tisu periosteum. Terdapat anggapan mengenai percambahan sarkoma tisu lembut dalam tulang. Tumor utama mempunyai prognosis yang tidak baik, walaupun tumbuh agak perlahan.

Fibrosarcoma sekunder mempunyai bidang penyetempatan yang berlainan. Tumor dicirikan oleh pertumbuhan dari pembentukan yang sedia ada, seperti fibroma, selepas terdedah kepada radiasi dari tulang atau kawasan tisu lembut. Ini adalah sarcoma yang lebih agresif, yang mempunyai prognosis yang tidak baik, kerana ia tumbuh dengan pesat dan metastasi.

Dengan penyetempatan, terdapat pilihan berikut:

• kepala dan leher (kulit, rahang atas dan bawah);
• paru-paru;
• ruang perut dan retroperitoneal;
• organ pelvis;
• fibrosarcoma tisu lembut.

Rawatan

Terapi melibatkan penyertaan beberapa pakar: pakar bedah, ahli kemoterapi, ahli terapi sinaran. Jika kita bercakap tentang sarcoma kanak-kanak, maka ahli onkologi atau ahli onkologi kanak-kanak menyertai.

Rawatan merangkumi 3 peringkat:

1. Pembedahan
2. Chemotherapeutic.
3. Sinaran.

Pelan rawatan dibangunkan secara individu, bergantung kepada jenis tumor, peringkat, dan keadaan pesakit.

Ramai pesakit cenderung untuk meninggalkan kaedah tradisional yang memihak kepada terapi tradisional. Ini adalah taktik yang ditakdirkan untuk kegagalan terlebih dahulu, kerana tumor malignan boleh disembuhkan hanya dengan kaedah gabungan. Rawatan rakyat boleh bersamaan, jika tidak bertentangan dengan standard terapi.

Pembedahan Pemeriksaan ini memberi rupa bahawa tumor membentuk dalam kapsul, tetapi sebenarnya tisu malignan menyusup dengan sihat. Dalam hal ini, dengan penyetempatan fibrosarcoma dalam ketebalan pelepasan tisu lembut dilakukan dengan menangkap struktur sekitarnya. Ini adalah perlu untuk mencegah pembentukan gegaran di kawasan pasca operasi.

Jika pembentukan menjejaskan tulang, maka tulang disembuhkan dengan implan prostetik. Campurtangan seperti itu dilakukan pada pesakit muda, apabila tiada patologi bersamaan dan tumor mempunyai prognosis yang baik. Sekiranya pesakit tiba dengan kambuhan berulang pada tapak prostesis, ada tindak balas penolakan implan, pesakit tua atau tidak ada kemungkinan teknikal untuk melakukan operasi berhemat organ, amputasi dilakukan. Telah terbukti bahawa penyingkiran kawasan yang terjejas membawa kepada pengurangan pengulangan penyakit tempatan.

Terapi radiasi. Tahap rawatan selanjutnya adalah penyinaran tapak lokalisasi bekas luka pasca operasi. Kes radioterapi sebelum pembedahan adalah mungkin. Tumor disinari untuk mencapai pengurangan saiz.

Kemoterapi. Pemusnahan dadah tumor boleh digunakan sebelum dan selepas pembedahan. Terapi Neoadjuvant membolehkan untuk mengurangkan fokus malignan dan melakukan pengasingan radikal, juga memberi peluang untuk menyelamatkan anggota badan. Rawatan adjuvant bertujuan untuk menghalang perkembangan metastasis jauh dan pemusnahan tumpuan yang sedia ada.

Rawatan baru

Penyelidikan aktif sedang dijalankan dalam bidang ubat kemoterapi untuk rawatan sarkoma tisu lembut dan lesi metastatik organ-organ dalaman. Contohnya adalah ubat yang baru-baru ini diluluskan oleh Amerika Syarikat, dan boleh dibeli di Rusia.

Nama dagang bermaksud Yondelis, bahan aktif trabektedin. Komponen utama adalah alkaloid semulajadi dan disintesis dari sampul surat - wakil dari persekitaran laut. Dadah ini menjejaskan DNA tumor, yang membawa kepada gangguan pembahagian sel. Alat ini adalah serbuk dari mana penyelesaian disediakan untuk pentadbiran intravena.

Terapi yang disasarkan sedang dibangunkan dalam rawatan fibrosarcomas. Prinsip tindakan adalah berdasarkan kesan yang disasarkan pada sel-sel tumor. Persediaan diluluskan untuk kegunaan di Amerika Syarikat, Eropah dan Rusia. Contohnya adalah Sunitinib, Sirolimus.

Secara beransur-ansur, pengenalan dadah yang menghalang angiogenesis ke dalam tumor berlaku. Kapal tidak tumbuh, sarcoma berhenti untuk menerima nutrien yang diperlukan untuk pertumbuhan, akibatnya ia berhenti berkembang. Contoh - Bevacizumab (Avastin). Ubat ini harus diambil bersamaan dengan regimen kemoterapi standard.

Kursus dan rawatan penyakit dalam kumpulan khas pesakit

Orang tua adalah kategori utama pesakit. Wanita hamil dan menyusui sangat jarang tertakluk kepada pembentukan jenis tumor ini. Tetapi ada bentuk fibrosarcomas yang berkembang pada kanak-kanak di bawah umur 10 tahun, bermula dari bulan pertama kehidupan.

Pendidikan kanak-kanak dibahagikan kepada dua kumpulan:

1. Sarkoma berserat bayi atau kongenital. Jenis ini ditemui pada kanak-kanak di bawah 1 tahun. Ia adalah jisim tumor, asas-asas yang terbentuk dalam tempoh pranatal. Sarkoma jenis ini cenderung berkembang perlahan-lahan, bertindak balas dengan baik kepada rawatan dan dicirikan oleh prognosis yang menggalakkan.
2. Fibrosarcoma pada kanak-kanak di bawah umur 15 tahun mempunyai semua tanda-tanda tumor dewasa. Ia lebih agresif daripada bentuk bayi, dan prognosis proses ini agak teruk.

Pada zaman kanak-kanak, penyebab onkologi adalah keabnormalan genetik. Walaupun penyinaran memainkan peranan.

Gejala pada kanak-kanak mendapati lebih sukar, terutamanya pada peringkat awal. Faktor-faktor peringatan utama adalah:

• kesakitan pada anggota badan atau bahagian badan yang lain;
• kehadiran jisim tumor yang boleh dirasakan atau kelihatan dengan mata kasar;
• pelanggaran kerja anggota badan, seperti pergerakan di sendi.

Terdapat hampir tiada gejala organ dalaman, kerana tumor mempengaruhi anggota badan dan tisu lembut, dan tidak terdedah kepada metastasis.

Kajian ini merangkumi kaedah yang sama seperti orang dewasa. Pengecualian adalah diagnosis sarkoma pada bayi. Nuansa ujian ditentukan oleh doktor. Rawatan tidak bermula sehingga pengesahan histologi tumor, iaitu, selepas biopsi.

Dalam menentukan taktik terapi, faktor-faktor berikut diambilkira:

• umur kanak-kanak;
• jenis dan tahap keganasan tumor;
• patologi bersamaan;
• keberkesanan rawatan.

Langkah pertama ialah pembedahan. Sekiranya tumor dilonggarkan di dalam tisu lembut, pembentukannya ditahan dari kawasan sihat di sekelilingnya. Sekiranya berlaku lesi tulang, persoalan amputasi atau reseksi tumor dan prostetik diselesaikan.

Prognosis lebih baik pada pesakit dengan bentuk bayi daripada dengan varian dewasa fibrosarcoma.

Pemulihan

Proses pemulihan berlaku secara individu, bergantung kepada setiap orang, umurnya, keadaan umum badan, jenis rawatan dan banyak faktor lain. Bahagian pemulihan yang paling penting adalah kembalinya aktiviti fizikal. Setiap pesakit memerlukan pemulihan selepas rawatan sarkoma.

Kumpulan pemulihan mungkin terdiri daripada beberapa pakar yang berlainan dari pelbagai bidang perubatan:

• ahli fisioterapi - membantu memulihkan aktiviti berfungsi, menggunakan latihan fizikal mereka yang bertujuan untuk memulihkan kekuatan otot dan ketahanan. Mereka melatih pesakit untuk program latihan khas yang membolehkan mereka membawa kumpulan otot yang berbeza untuk nada.

• ergotherapists adalah pakar yang tugas utamanya adalah untuk mengoptimumkan ruang sekeliling pesakit. Mereka memberi nasihat tentang pembaikan rumah yang betul dan penggunaan peranti yang paling sesuai untuk keadaan pesakit yang diberikan.
• Prosthetists adalah juruteknik yang menjalani latihan khas, yang membolehkan mereka untuk mereka bentuk, mengeluarkan dan menyesuaikan prostesis yang selesa untuk anggota badan dan bahagian badan yang lain.

Adalah disyorkan untuk membangunkan program pemulihan yang sudah sebelum operasi, yang akan membolehkan pesakit untuk menjelaskan dengan pakar beberapa perkara penting:

• jangkaan hasil dari pemulihan;
• jenis pemulihan;
• terma permulaan pemulihan;
• jenis prostesis akan dibuat.

Pemulihan selepas terapi radiasi

Pesakit yang menerima radioterapi untuk fibrosarcoma dalam anggota badan mungkin dapat melihat penurunan kekuatan otot, kekakuan dan penurunan mobiliti pada sendi. Perkara yang paling penting dalam kes ini ialah melakukan latihan fizikal dan mematuhi tahap aktiviti fizikal seperti sebelum permulaan rawatan. Prosedur fisioterapi membantu mencegah perkembangan kecacatan dan kehilangan kecekapan fibrosarcoma pada kaki. Sebagai peraturan, program senaman dilantik pada permulaan rawatan radioterapi.

Pemulihan selepas amputasi anggota badan

Fibrosarcomas sering merosakkan tisu lembut anggota badan, dan dalam keadaan ini, kerosakan tulang adalah sangat mungkin. Satu-satunya penyelesaian yang mencukupi dalam kes tersebut adalah amputasi. Sekitar 10% daripada fibrosarcomas memerlukan pembedahan ini. Operasi ini melumpuhkan, kebanyakan orang kehilangan kemampuan mereka untuk bekerja, dan mereka memerlukan program pemulihan khas.

Pasukan pemulihan, bersama-sama dengan doktor yang hadir, memberikan pesakit dengan arahan mengenai bagaimana untuk menjaga tunggul badan. Penjagaan merangkumi tiga perkara utama:

• Bagaimana untuk menjaga kulit bersih dan sihat, serta cara mengesan masalah pada kulit (tekanan luka, ulser, dan sebagainya).
• Latihan untuk menguatkan otot dan mengekalkan pergerakan di sendi.

• Cara betul berpakaian tunggul selepas pembedahan. Ini akan memberikan bentuk yang diperlukan untuk prostesis dan mencegah pembengkakan.

Selain itu, pasukan pemulihan dapat membantu untuk melengkapkan rumah dan tempat kerja, yang akan membolehkan pesakit bergerak secara mandiri dan mengatasi tugas sehari-hari.

Hidup dengan prostesis

A prostesis adalah anggota tiruan yang digunakan untuk menggantikan lengan atau kaki selepas pemotongan. Peranti direka dan dibuat untuk setiap orang secara individu. Sebelum dan selepas operasi, juruteknik membuat ukuran untuk memastikan bahawa prostesis adalah sesuai untuk pesakit. Pesakit ditawarkan pilihan beberapa model yang boleh digunakan setiap hari dan untuk sukan. Juruteknik membuat prostesis yang sesuai dengan ciri-ciri anatomi dan gaya hidup pesakit.

Pesakit diberi perlawanan sementara, yang digunakan sehingga tunggul itu sembuh sepenuhnya. Apabila pemulihan luka selesai, juruteknik akan mengambil pengukuran tambahan dan menyediakan prostesis tetap. Juga, juruteknik itu menjalankan arahan mengenai pemasangan, penyingkiran yang betul, serta bagaimana untuk membalut tunggul dengan betul.

Orang-orang dengan anggota prostetik sering berjaya bermain sukan, mengambil bahagian dalam pertandingan dan kembali ke tahap aktiviti fizikal yang sebelum operasi.

Komplikasi dan gegaran

Kesan yang mungkin dalam 15% kes berkaitan dengan rawatan.

Campur tangan pembedahan. Boleh menyebabkan perkembangan komplikasi berikut:

• pendarahan;
• perbezaan luka pinggang;
• necrosis jahitan pasca operasi;
• lymphorrhea yang berpanjangan;

• perkembangan keradangan;
• pembentukan seroma.

Semua masalah ini adalah akut, yang memerlukan intervensi dan rawatan.

Terapi radiasi. Komplikasi kronik memerlukan:

• fibrosis;
• bengkak;
• gangguan neurologi;
• osteitis;
• patah patologi.

• loya, muntah, hilang selera makan;
• anemia, leukopenia, trombositopenia;
• kehilangan rambut;
• perkembangan stomatitis, glossitis, gingivitis;
• penampilan kegagalan buah pinggang dan hati.

Relaps berkembang dengan kekerapan 2 hingga 10%, bergantung kepada ciri-ciri tumor. Jika pesakit menjalani pemeriksaan prophylactic dengan kekerapan yang betul, kesinambungan penyakit ini dikesan pada peringkat awal. Ini sekali lagi menunjukkan rawatan gabungan dalam jumlah yang ditetapkan oleh doktor.

Ramalan

Ketahanan jangka panjang dan hasil akhir rawatan fibrosarcoma bergantung kepada faktor yang saling berkaitan. Antaranya adalah saiz dan lokasi tumor, ciri histologi, kehadiran lesi metastatik. Faktor-faktor ini diambil kira semasa penentuan tahap sebelum permulaan terapi, dan juga dalam proses menilai keberkesanan rawatan. Kadar kelangsungan hidup terutamanya dipengaruhi oleh jenis tumor.

Fibrosarcoma

Fibrosarcoma adalah tumor malignan dari tisu penghubung tisu. Ia berkembang dalam ketebalan otot, mungkin tidak bergejolak untuk masa yang lama. Ia adalah simptom yang tidak menyakitkan, bulat, padat, kecil yang berbumbung, dan dibataskan dari tisu di sekelilingnya. Kulit di atas tumor tidak berubah. Fibrosarcoma yang sangat berbeza biasanya berlaku agak baik, kurang dibezakan boleh menghasilkan metastase hematogen dan limfogen. Diagnosis adalah berdasarkan gejala klinikal, X-ray, CT scan, MRI, biopsi dan kajian lain. Rawatan - pembedahan, radioterapi, kemoterapi.

Fibrosarcoma

Fibrosarcoma adalah neoplasma malignan yang berkembang dari tisu penghubung berserat yang tidak matang. Termasuk dalam kumpulan sarcomas. Biasanya menjejaskan tisu yang sangat terletak (otot, tendon, fascia). Dengan kecederaan trauma sebelumnya dan pendedahan kepada radiasi pengionan, ia boleh berlaku dalam tisu lemak subkutaneus. Sehingga baru-baru ini, fibrosarcoma dianggap kanser yang meluas, tetapi sebagai hasil kajian imunohistokimia, didapati bahawa sebilangan besar penyakit patologi, yang sebelum ini dianggap fibrosarcomas, adalah fibromatosis dan histiocytomas berserabut. Pada orang dewasa ia jarang berlaku, biasanya berkembang di antara umur 20 dan 50 tahun. Pada kanak-kanak kecil dikesan seringkali. Dalam kumpulan umur sehingga 5 tahun, fibrosarcoma menyumbang kira-kira 50% daripada jumlah kanser tisu lembut. Biasanya menjejaskan anggota proksimal (anggota badan yang lebih rendah menderita lebih tinggi di atas), tetapi boleh dikesan di bahagian lain tubuh manusia. Rawatan dengan fibrosarc dilakukan oleh pakar dalam bidang onkologi dan ortopedik.

Punca Fibrosarcoma

Penyebab fibrosarcoma belum dijelaskan. Sebagai faktor terdedah yang mungkin pada kanak-kanak, keabnormalan kromosom dianggap, diperparah oleh pelanggaran embriogenesis akibat pengaruh luaran yang buruk. Pada orang dewasa, risiko fibrosarcoma meningkat dengan radiasi pengionan berganda sebelum ini (contohnya, semasa terapi radiasi untuk neoplasma malignan yang lain). Dalam kes ini, selang masa antara menerima dos tinggi sinaran pengionan dan penampilan gejala pertama fibrosarcoma boleh dari 4 hingga 10-15 tahun.

Antara faktor-faktor lain yang merugikan, pakar menunjukkan kecederaan dan perubahan cicatricial yang berlaku selepas beberapa penyakit tisu lembut. Pada masa yang sama, diandaikan bahawa kecederaan traumatik tidak menyebabkan perkembangan fibrosarcoma, tetapi merangsang pertumbuhan kuman tumor yang sudah ada. Malignancy neoplasms benign dianggap tidak mungkin, tetapi sesetengah penyelidik menunjukkan keganasan mungkin fibroid, fibroid dan fibroadenomas. Kebanyakan fibrosarcomas dianggap spontan.

Klasifikasi fibrosarcoma

Terdapat dua jenis fibrosarcoma utama: sangat berbeza dan rendah dibezakan. Tumor terdiri daripada sel-sel berbentuk bulat atau spindle yang terletak di antara serat kolagen. Dalam tisu fibrosarcoma yang sangat berbeza, lokasi yang betul dari sel berbentuk gelangsar dan serat kolagen terungkap. Terdapat vaskularisasi yang lemah, sebilangan kecil mitos dan polimorfisme sel-sel yang berbeza-beza. Nekrosis lemah atau tidak hadir. Fibrosarcomas yang sangat dibezakan cenderung menjadi merosakkan tempatan untuk sebahagian besar, metastasis adalah tidak jelas.

Ciri khas fibrosarcomas yang tidak dibezakan adalah dominasi sel di atas serat kolagen. Vascularization secara intensif, polimorfisme selular, hyperchromatosis nuklear dan sebilangan besar mitos dikesan. Tisu Fibrosarcoma menunjukkan kawasan besar yang terdiri daripada sel-sel poligonal. Dengan perkembangan proses onkologi di kawasan tapak-tapak ini, perkembangan fekus nekrosis, yang merebak ke zon bersebelahan dan menyebabkan tumor menjadi hancur.

Faktor fibrosarcomas rendah adalah pertumbuhan yang lebih agresif, boleh menjejaskan nodus limfa dan memberi metastasis hematogen, terutamanya dalam paru-paru, kurang kerap di tulang dan hati. Kedua-dua jenis fibrosarcoma mempunyai kecenderungan yang tinggi untuk berulang. Sesetengah pakar mencatatkan bahawa bilangan pesakit yang mencuba fibrosarcoma berulang melebihi jumlah pesakit dengan tumor yang baru didiagnosis. Sebab-sebab perkembangan kambuh semula adalah ketiadaan kapsul, kemungkinan kewujudan beberapa kuman tumor dalam satu zon anatomi, kecenderungan pertumbuhan agresif, dan campur tangan pembedahan yang tidak cukup radikal. Untuk menilai kelaziman fibrosarcoma, klasifikasi empat peringkat tradisional dan klasifikasi TNM digunakan.

Gejala fibrosarcoma

Manifestasi klinikal bergantung pada lokasi tumor dan sejauh mana prosesnya. Apabila diletakkan di dalam tisu lembut, fibrosarcomas mungkin tidak bergejolak untuk masa yang lama. Neoplasma menjadi penemuan yang tidak disengajakan apabila menjalankan tinjauan berkaitan dengan penyakit lain. Ramai pesakit pergi ke doktor untuk kali pertama hanya apabila fibrosarcoma mencapai saiz yang besar, menyebabkan ubah bentuk kawasan yang terjejas atau menjadi punca perkembangan kontraksi sendi berdekatan. Fibrosarcomas dari ekstremiti proksimal boleh dikesan lebih awal disebabkan oleh perkembangan sakit yang disebabkan oleh mampatan saraf atau penglibatan periosteum.

Kulit di atas tumor biasanya tidak berubah. Dengan fibrosarcomas yang besar dan dangkal berkembang pesat, penipisan kulit, kulit berwarna biru dan rangkaian urat saphenous diperluas dalam neoplasma mungkin diperhatikan. Pada palpation, pembentukan seperti bujur atau bulat bulat seperti konsistensi yang padat dijumpai. Ciri ciri semua jenis sarcomas, termasuk fibrosarcoma, adalah gambaran tentang ketinggalan simpul, "kapsul palsu" atau kapsul pseudo, yang merupakan lapisan tisu berserabut. Dengan perkembangan sempadan palsu tumor menjadi kurang jelas.

Tahap pergerakan fibrosarcoma ditentukan oleh kelaziman proses. Pembentukan tempatan kecil boleh beralih (lebih kerap - dalam arah melintang). Dengan percambahan tisu di sekitarnya, fibrosarcoma menjadi tidak bergerak. Apabila neoplasma terletak di ruang intermuskular, simpul-simpul itu terasa baik semasa istirahat otot, kehilangan kontur dan kehilangan pergerakan di bawah ketegangan otot. Pada peringkat awal, fibrosarcoma biasanya tidak menyakitkan. Pada prelumang kesakitan saraf pada palpation dicatatkan. Dengan kekalahan tulang, kesakitan menjadi kekal.

Pada peringkat akhir fibrosarcoma, gejala mabuk umum dikesan. Pesakit kehilangan berat badan dan selera makan. Terdapat kenaikan suhu, anemia, peningkatan kelemahan, labil emosi, kemurungan atau subdepresi. Apabila metastasis jauh muncul, tanda-tanda kerosakan pada organ-organ yang bersesuaian diperhatikan. Dalam kes lesi tulang metastatik, sindrom kesakitan yang berterusan berlaku, yang tidak dapat dihapuskan dengan ubat-ubatan anestetik. Dengan metastasis dalam batuk paru-paru, sesak nafas dan hemoptisis; dalam kanser hati metastatik, jaundis dan organ yang diperbesarkan dikesan.

Diagnosis fibrosarcoma

Diagnosis tepat pada masanya penyakit ini adalah salah satu masalah mendesak onkologi. Lama-kelamaan yang tidak simetris, tidak bersangkut paut fibrosarcoma dan kekurangan kewaspadaan onkologi di kalangan pengamal am membawa kepada hakikat bahawa 70-80% kes didiagnosis pada peringkat lanjut penyakit ini. Penyelesaian separa untuk masalah ini adalah dengan berhati-hati mengumpul anamnesis dan meningkatkan perhatian kepada formasi sekeliling tisu lembut yang terletak di tempat-tempat yang tipikal fibrosarcoma, di kawasan ekstremiti proksimal.

Di peringkat diagnosis utama pesakit yang disyaki fibrosarcoma dihantar untuk ujian x-ray. Menurut data sinar-X, nod berbentuk ovoid dengan struktur seragam dan sempadan fuzzy ditentukan. Laman kalsifikasi boleh dikesan di kawasan nod, dengan proses umum terdapat azurasi tulang. Untuk menjelaskan diagnosis, ultrabunyi tisu lembut ditetapkan, yang membolehkan lebih tepat menilai saiz dan struktur fibrosarcoma, serta tahap vascularizationnya. Semasa kajian, biopsi tebal atau jarum-jarum dilakukan.

Untuk menentukan tahap penyakit dan mendapatkan lebih lengkap data mengenai struktur, saiz dan lokasi fibrosarcoma, jika perlu, tetapkan CT dan MRI. Untuk mengesan metastasis jauh, radiografi dada, CT dada, ultrasound organ abdomen dan kerangka tulang tulang rangka digunakan. Untuk menilai keadaan umum pesakit dan membuat keputusan mengenai kemungkinan campur tangan pembedahan, ujian darah dan air kencing umum, ujian darah biokimia dan kajian lain (bergantung kepada patologi yang dikenalpasti) adalah ditetapkan.

Rawatan dan prognosis untuk fibrosarcoma

Bergantung pada sejauh mana prosesnya, rawatan fibrosarcoma mungkin radikal atau paliatif. Matlamat rawatan radikal adalah pemusnahan lengkap sel-sel malignan, pencegahan berulang dan metastasis, serta pemulihan fungsi kawasan yang terjejas. Matlamat utama rawatan fibrosarcoma paliatif adalah untuk meningkatkan kualiti dan meningkatkan jangka hayat pesakit.

Dalam proses rawatan radikal, operasi pemeliharaan organ digunakan terutamanya - reseksi tempatan, radikal atau sektor. Jumlah minimum tisu yang tidak ditukar secara visual dalam fibrosarcoma harus sekurang-kurangnya 5-6 cm. Operasi ini termasuk plastik dari kapal besar, penggantian kecacatan tulang dan tisu lembut yang dihasilkan. Amputasi dan exarticulations diperlukan dalam tidak lebih daripada 10% kes dan digunakan untuk neoplasma umum yang besar dalam peringkat kerosakan. Pada peringkat II dan seterusnya fibrosarcoma dalam terapi radiasi tempoh pra dan pasca operasi dijalankan. Mungkin penggunaan penyinaran intraoperatif dan brachytherapy. Pada peringkat III, pelan rawatan tambahan termasuk kemoterapi. Di peringkat IV, kemoterapi dan agen simptomatik ditetapkan.

Dengan fibrosarcoma yang sangat berbeza dan peringkat awal tumor gred rendah, prognosis agak baik. Dengan fibrosarcomas kelas rendah biasa, kadar kelangsungan hidup lima tahun tidak melebihi 40-50%. Risiko kambuh bergantung kepada kelaziman proses onkologi primer. Semua pesakit dengan fibrosarcoma dalam tempoh 3 tahun selepas tamat rawatan perlu menjalani pemeriksaan am setiap suku tahun, imbasan ultrasound kawasan yang terjejas, imbasan ultrasound organ perut, dan sinar X dada. Dalam tempoh 2 tahun akan datang, tinjauan dijalankan setiap enam bulan.

Fibrosarcoma - foto dan alasan untuk pendidikan

Fibrosarcoma (Fibrosarcoma) adalah tumor tisu lembut malignan, berdasarkan tisu tulang. Tumor yang berkembang dalam ketebalan otot, boleh bertahan lama tanpa sebarang gejala. Penyakit ini lebih kerap berlaku di kalangan orang muda dan kanak-kanak (kira-kira 50% daripada semua jenis tumor tisu lembut) daripada orang tua.

Selalunya tumor menjejaskan anggota badan yang lebih rendah. Berlainan dalam otot, ligamen, fasciae dan di bawah lapisan lemak, tumor boleh kekal tidak kelihatan untuk masa yang lama.

Fibrasarcoma, walaupun ia adalah penyakit onkologi, tidak boleh dianggap sebagai tumor kanser, kerana ia terbentuk dari tisu penghubung, dan kanser dari epitelium.

Mari kita lihat dengan lebih dekat apa fibrosarcoma, jenis apa yang ada, untuk sebab-sebab mengapa ia terbentuk dan bagaimana untuk merawatnya.

Sebab-sebab pendidikan

Apa pun sebabnya perkembangan fibrosarcoma masih belum diketahui. Terdapat satu versi yang mutasi kromosom boleh mencetuskan perkembangan tumor, bahkan gagal dalam rahim. Atas sebab ini, tumor mungkin muncul pada seorang kanak-kanak.

Pada orang dewasa, fibrosarcoma mungkin muncul akibat pendedahan berulang kepada sinaran X dan sinaran pengion (contohnya, dalam rawatan penyakit kanser lain). Selain itu, selang masa dari pendedahan kepada pembentukan fibrosarcoma boleh 10-15 tahun.

Selain itu, doktor tidak mengecualikan versi lebam dan kecederaan teruk yang boleh menjejaskan perkembangan penyakit ini. Atau mereka mengaktifkan proses pertumbuhan tumor tisu penghubung yang sedia ada.

Pandangan

Fibrosarcomas dibahagikan kepada dua jenis utama:

1. Sangat dibezakan;
2. Rendah dibezakan.

Fibrosarcoma yang sangat dibezakan mempunyai tahap keganasan yang rendah, pertumbuhan yang lebih perlahan daripada kurang dibezakan. Sel-selnya, yang dikelilingi oleh serat kolagen, sama dengan sel yang sihat. Tumor sebegini tidak mempunyai kesan tertentu pada badan dan tidak metastasize kepada struktur jiran.

Fibrosarcoma yang tidak dibezakan adalah bentuk penyakit yang lebih agresif. Sel-sel tumor sedemikian berbeza secara mendadak daripada yang sihat dan berkembang dengan cepat. Itulah sebabnya ia semakin meningkat dalam saiz, metastasizing pada tisu lain.

Sel-sel fibrosarcoma dapat menyebar ke seluruh tubuh melalui darah dan limfa. Laluan hematogen adalah lebih biasa. Terutamanya memberikan metastasis ke hati, paru-paru dan struktur tulang. Metastasizing kepada tisu dan organ jiran, fibrosarcoma membawa kepada kemusnahan mereka, dan juga tumbuh ke dalam tulang, merosakkan serat saraf dan saluran darah.

Terdapat juga jenis sedemikian:

• Fibromyxoid sarcoma - berlaku pada orang yang lebih dewasa. Ia menjejaskan tulang badan, bahu, pinggul, kaki dan mempunyai tahap keganasan yang rendah;
• Dermatofibrosarcoma bengkak (dermatosarcoma) - adalah satu bentuk penyakit yang jarang berlaku. Neoplasma berkembang dalam tisu penghubung dan terletak di permukaan kulit. Ia juga dikenali sebagai Tumor Daria-Ferran;
• Neurofibrosarcoma adalah sejenis penyakit yang berbahaya. Membangunkan serat saraf. Dalam 50% kes, ia berlaku pada orang yang mengalami penyakit neurofibromatosis;
• Myxoid fibroma adalah penyakit jarang yang mempengaruhi tulang rawan. Pendidikan adalah benigna dan membentuk kira-kira 1% daripada semua tumor tulang;
• Fibrosarcoma Infantil adalah keganasan yang berlaku pada bayi dan kanak-kanak di bawah 5 tahun. Berbeza dengan pertumbuhan agresif dan keganasan yang tinggi. Ia memberi kesan kepada anggota badan, tetapi boleh berlaku di kepala dan leher;
• Ovari fibrosarcoma adalah satu bentuk jarang onkologi ovari, kira-kira 4%.

Bagaimanakah ia nyata? Gejala penyakit

Perwujudan fibrosarcoma bergantung kepada tempat penyetempatan, saiz dan keganasan tumornya. Tumor yang sangat dibezakan untuk jangka masa yang panjang mungkin tidak dapat diketahui sendiri dan dikesan secara rawak ketika melakukan pemeriksaan untuk penyakit lain. Pesakit bertukar kepada doktor apabila tumor sudah mencapai saiz yang besar. Sekiranya fibrosarcoma yang sangat berbeza boleh menjadi gejala selama 15 tahun, maka fibrosarcoma yang bermutu rendah akan muncul pada tahun pertama selepas pembentukannya.

Kadangkala fibrosarcoma dikesan lebih awal disebabkan oleh sindrom kesakitan yang disebabkan oleh pemampatan gentian saraf dan kecacatan tulang.

Di atas permukaan tumor, kulit tidak berubah. Hanya dengan bentuk fibrosarcoma yang berkembang pesat, penipisan dan kulit biru diperhatikan di tempat lokalisasi neoplasma, rangkaian vena dibentuk. Fibrosarcoma pada palpasi boleh dikelirukan dengan pembentukan benigna, kerana ia cenderung membentuk kapsul bulat dengan sempadan walaupun.

Fibrosarcomas saiz kecil boleh beralih semasa meneliti, tetapi apabila tumor tumbuh, sangat sukar untuk bergerak kerana pertumbuhannya ke dalam tisu tulang. Sindrom nyeri berlaku apabila memerah serat saraf dan saluran darah. Dengan pengenalan fibrosarcoma ke tulang, sakit menjadi menyakitkan dan menjadi kronik.

Peningkatan saiznya, memberi kesan kepada keadaan umum pesakit. Terdapat penurunan mendadak dalam berat badan, anemia, demam, tubuh berkurangan dan kehilangan kekuatan akibat penyerapan nutrien dan tenaga oleh tumor. Produk sel-sel tumor meracuni tubuh dengan toksin, demam muncul, yang kekal. Pesakit berasa tidak sihat kerana kesakitan teruk dan mobiliti yang terhad. Ini boleh menyebabkan kemurungan.

Fibrosarcoma di peringkat terminal menetaskan kepada struktur lain, iaitu hati dan paru-paru. Terdapat sakit perut, sesak nafas dan batuk dengan hemoptisis.

Diagnostik

Disebabkan fakta bahawa penyakit ini boleh bertahan lama dalam bentuk laten, 70% pesakit mencari bantuan sudah berada di peringkat akhir penyakit. Pada kecurigaan sedikitpun kehadiran fibrosarcoma pesakit untuk diagnosis awal diarahkan kepada x-ray dan ultrasound. Ini membolehkan anda mengetahui di mana tumor terletak, saiznya.

Untuk pengesanan metastasis sekunder, radiografi sternum, ultrasound abdomen, dan rangka skintigrafi dilakukan. Analisis biokimia darah dan air kencing dijalankan untuk menilai kesejahteraan umum pesakit dan, melihat ini, ia memutuskan sama ada kemungkinan untuk menjalankan operasi untuk membuang kanser.

Kaedah diagnosis akhir adalah biopsi. Semasa prosedur, sebahagian daripada neoplasma dikumpulkan untuk analisis histologi.

Terdapat dua jenis biopsi:

1. Biopsi tusukan adalah suntikan dengan jarum khas, yang mana punctate diambil (kandungan pembentukan);
2. Biopsi terbuka - dilakukan dengan pembedahan. Kaedah ini memberikan hasil yang lebih tepat, tetapi berbahaya kerana pengaktifan kemungkinan pertumbuhan tumor.

Rawatan

Kaedah rawatan dipilih oleh doktor bergantung kepada lokasi, saiz, peringkat penyakit dan keadaan umum pesakit. Perubatan moden menawarkan kaedah rawatan berikut:

• Penyingkiran pembedahan - menjadikannya mungkin untuk mengeluarkan sepenuhnya pembentukan baru. Kaedah rawatan ini adalah paling berkesan dalam mengeluarkan fibrosarcomas yang sangat berbeza. Jika tumor mempunyai tahap keganasan yang tinggi, sesi radioterapi atau kemoterapi ditetapkan sebagai tambahan kepada operasi;
• Terapi radiasi - dilakukan dalam bentuk brachytherapy atau pendedahan jarak jauh ke sinar. Komponen khas diperkenalkan ke tapak lokalisasi tumor yang meningkatkan kesan sinar pada fibrosarcoma. Dengan bantuan terapi radiasi, adalah mungkin untuk mengeluarkan bahagian tumor yang tidak boleh dikeluarkan oleh pembedahan (ia diamalkan apabila mengeluarkan tumor yang sangat berbeza). Iradiasi juga digunakan sebagai kaedah terapi bebas jika keadaan kesihatan pesakit tidak membenarkan pembentukan itu dikeluarkan oleh kaedah lain;
• Rawatan Ubat - Kemoterapi. Dadah kuat seperti cisplatin, cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine digunakan. Ubat dipilih secara individu bergantung pada saiz, struktur tumor dan kesejahteraan pesakit.

Ada kemoterapi neoadjuvant dan adjuvant. Yang pertama digunakan sebelum pembedahan untuk mengurangkan saiz pembentukan dan pemusnahan metastasis. Ini membolehkan untuk memudahkan penyingkiran tumor semasa pembedahan. Jenis kemoterapi kedua digunakan selepas pembedahan untuk membuang bahagian tumor yang mungkin tersisa.

Setelah selesai rawatan, doktor terus memerhatikan pesakit untuk masa yang lama. Dalam tiga tahun pertama, pesakit mesti melawat ahli onkologi setiap 3 bulan, dan sekali setiap enam bulan atau setahun.

Berapa banyak yang hidup dengan fibrosarcoma? Ramalan

Dengan penyetempatan fibrosarcoma yang sangat berbeza dalam anggota badan dan mengenal pastinya pada peringkat awal, prognosis akan menjadi lebih baik. Lebih teruk lagi jika tumor dikesan di peringkat kedua, apabila ia telah metastasized kepada organ-organ lain.

Dengan tumor yang sangat berbeza, 90% pesakit menjalani purata 5 tahun. Dengan penunjuk gred rendah, ia jatuh kepada 30%.