Displasia fibrous: sebab, gejala, kaedah rawatan

Walaupun kita hidup dalam abad teknologi moden, dan, nampaknya, kebanyakan penyakit itu benar-benar dikaji. Tetapi masih, masih ada penyakit, punca-punca yang belum diketahui. Penyakit seperti ini termasuk displasia berserabut.

Penyakit ini lebih cenderung menjadi anomali keturunan yang dikaitkan dengan sumsum tulang yang merosot dan memperlihatkan dirinya dalam perkembangan usia dini. Dan walaupun ini, penyakit ini dapat dikesan kedua-duanya pada peringkat awal perkembangan, dan sudah dewasa.

Apa jenis displasia berserabut? Kaedah diagnostik apakah, dan gejala apa yang disertai oleh penyakit ini? Apakah risiko dan komplikasi? Semua mengenai penyakit ini, anda boleh membaca di bawah.

Displasia fibrous: epidemiologi

Displasia fibrous tulang pertama kali dilaporkan pada tahun 1927 pada kongres ahli bedah ke-19 di Rusia. Laporan ini adalah milik Brytsev V.R., yang namanya kini dipanggil penyakit. Tetapi ini tidak selalu berlaku.

Walaupun fakta bahawa fibrosis fibrosis mula-mula dijelaskan oleh Brytsev, selama beberapa waktu ia dikenali sebagai penyakit Liechtenstein-Jaffe. Kedua-dua saintis ini hanya menambah keterangan yang diberikan oleh Bryceans.

Selepas itu, atas inisiatif TP Vinogradova pada tahun 1973, patologi ini dinamakan semula penyakit Bryitsev-Liechtenstein dalam kesusasteraan seluruh dunia. Menurut penemuan, penyebab perkembangan displasia osteofibrous dianggap sebagai gangguan kerja mesenchyme, yang mereproduksi tisu tulang berserabut.

Akibatnya, struktur tersebut tidak lengkap dan tidak sempurna. Oleh itu, fibrosis sumsum tulang berlaku dengan kecenderungan pertumbuhan dan pembentukan osteoid biasa. Gangguan yang sama berlaku dalam tempoh embrio di bawah pengaruh faktor yang tidak pasti. Mereka boleh merebak sama ada ke kawasan tulang, atau ke seluruh tulang, atau melibatkan beberapa tulang berturut-turut.

Displasia fibrous kira-kira 5% daripada semua lesi tulang jinak. Walau bagaimanapun, kejadian sebenar tidak diketahui, kerana ramai pesakit tidak mempunyai gejala. Pendekatan dysplasia berserabut setempat untuk 75-80% kes.

Displasia fibrous adalah lesi yang semakin lambat yang biasanya muncul pada masa pertumbuhan tulang dan, oleh itu, mereka sering dapat dilihat pada individu pada awal remaja dan pada akhir remaja.

Displasia fibrous, yang berkembang di beberapa tulang, membentuk 20-25% dari semua kes dan pesakit dengan bentuk ini, sebagai peraturan, menunjukkan manifestasi penyakit ini pada usia yang lebih awal (umur purata adalah 8 tahun).

Kehamilan boleh menyebabkan peningkatan lesi. Kedua-dua lelaki dan perempuan mengembangkan masalah ini sama, walaupun varian yang banyak, yang dikaitkan dengan sindrom McCune-Albright, adalah yang paling biasa di kalangan wanita.

Displasia fibrous adalah perkembangan tulang anomali yang tidak diwarisi, di mana tisu tulang normal digantikan oleh tisu fibro-tulang. Keadaan ini pertama kali diterangkan pada tahun 1942 oleh Liechtenstein dan Jaffe. Oleh itu, displasia berserabut kadang-kadang dirujuk sebagai penyakit Liechtenstein-Jaffe. Proses penyakit boleh dilokalkan dalam satu atau beberapa tulang.

Displasia berserat setempat boleh berlaku sebagai sebahagian daripada sindrom McCune-Albright atau Mazzabroud. Displasia fibrous juga boleh berkembang berkaitan dengan kegagalan endokrin lain, misalnya, dalam hipertiroidisme, hyperparathyroidism, acromegaly, dalam diabetes mellitus, sindrom Cushing.

Disfasia Fibrous [PD] (atau Brytsev - Liechtenstein disease) adalah proses patologi yang lemah di mana tisu penghubung berserabut tumbuh di tulang tulang bukan tisu tulang biasa (dalam morfologi, PD dekat dengan tumor yang benar, ia dikelaskan sebagai proses seperti tumor).

Dasar displasia fibrosis, menurut kebanyakan pakar, adalah perkembangan abnormal mesenchyme osteoblastik, yang kehilangan keupayaan untuk bertukar menjadi tisu rawan dan tulang dan berubah menjadi tisu penghubung berserabut.

Penyakit ini bermula pada masa kanak-kanak, tetapi disebabkan kursus asymptomatik jangka panjang boleh dikesan pada mana-mana umur. Antara faktor yang memprovokasi, kecederaan, jangkitan tempatan, gangguan metabolik, toksikosis wanita hamil, pengambilan gigi, terapi UHF adalah yang paling penting.

Penguatkuasaan pertumbuhan proses semasa berlaku selepas biopsi, penggunaan kontraseptif oral, pembentukan kitaran haid. Salah satu sebab yang mungkin adalah kesan sisa industri toksik pada tubuh wanita hamil dan janin.

Berdasarkan fakta bahawa proses ini sering dikesan pada zaman kanak-kanak awal, kita boleh menganggap sifat semula jadi (mutasi gen pengekodan subunit α protein G dalam kromosom 20q13.2 - 13.3). FD perlahan-lahan berkembang, dan selepas permulaan akil baligh ia stabil, bagaimanapun, organ tulang yang terjejas kekal untuk seluruh kehidupan secara struktur dan fleksibel berfungsi.

PD adalah yang paling biasa pada masa kanak-kanak dan, menurut beberapa penulis, adalah antara 2 hingga 18% pembentukan tulang seperti tulang tumor, di mana kira-kira 20-40% adalah lokalisasi maxillofacial. Penyakit ini paling kerap didiagnosis pada usia 6-15 tahun, yang sepadan dengan tempoh pertumbuhan tulang wajah, gigi berubah dan berkembang, mengubah tahap hormon seks. Dalam struktur penyakit itu, jantina wanita diguna pakai.

Disimpulkan bahawa displasia fibrous adalah penyakit keturunan kongenital, atau patologi yang disebabkan oleh mutasi gen dalam janin. Tetapi penyebab sebenar penyakit sehingga akhirnya belum dijelaskan. Ia tidak boleh menerima rawatan perubatan, dan untuk diperparah gejala, campur tangan pembedahan diperlukan. Oleh itu, penyakit ini adalah gangguan besar.

Pengelasan borang

Displasia fibrous diklasifikasikan mengikut bilangan tulang yang terjejas menjadi monokal dan polyosmal. Jika hanya satu tulang yang terjejas, dan ini sering berlaku, satu bentuk displasia dipanggil monosupportal. Borang Polyosomal didiagnosis apabila banyak tulang terjejas. Dan lebih kerap semua foci terletak di satu sisi badan.

Kekalahan juga boleh:

• focal (displasia fibrocystic tulang);
• meresap.

Displasia fibrous di tulang keranjang tungku ditunjukkan dengan beberapa ciri. Daripada semua tulang rata, ia adalah calvaria yang paling sering dipengaruhi oleh proses patologis ini. Seringkali, kerosakan pada tulang tengkorak diperhatikan dalam beberapa kumpulan sekaligus, tetapi penyakit ini paling biasa di tulang depan dan tulang rahang.

Displasia rahang atas ditunjukkan oleh gejala, yang dikenali sebagai singa tulang. Jika rahang bawah diubah, gejala muncul, yang dipanggil "kerubisme." Proses ini dilokalisasikan di sudut rahang, akibatnya, ciri-ciri pipi yang berlebihan bulat seperti kerub itu terbentuk.

Diagnosis dibuat berdasarkan imej radiologi dan pemeriksaan histologi pertumbuhan patologi. Kerosakan kepada anggota atas Penyetempatan penyakit bergantung kepada tahap osteogenesis di mana gangguan itu berlaku.

Lengan atas biasanya jarang dipengaruhi oleh penyakit ini, lebih sering terjadi apabila bentuk polosa. Lesi humerus dengan osteodysplasia berserabut adalah satu-satunya manifestasi kemungkinan patologi pada anggota atas.

Selalunya kelengkungan tulang tidak berlaku, dan ubah bentuk hanya dinyatakan dalam penebalan seragam. Bone memperoleh bentuk berbentuk kelab. Penyakit itu didiagnosis selepas patah patologi. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, sedikit pemendekan atau pemanjangan humerus adalah mungkin.

Penyakit ini didiagnosis berdasarkan pemeriksaan dan tanda radiologi. Luka kaki yang lebih rendah Tulang kaki mengalami peningkatan beban: mereka mesti memegang seluruh badan, oleh itu, apabila bahan tulang rosak oleh displasia berserabut, ubah bentuk tulang sering diperhatikan, dan ubah bentuk adalah agak ciri.

Tanda penyakit klinikal yang penting adalah kepincangan. Gejala ini diperhatikan di hampir separuh daripada pesakit, tetapi ia dinyatakan dalam pelbagai peringkat. Selalunya kepincangan terjadi apabila anggota yang terjejas memanjangkan atau memendekkan. Perubahan panjang berlaku dalam hampir 100% kes, jadi kerapuhan adalah gejala malar penyakitnya. Femur adalah tulang rangka terbesar.

Ia membawa beban yang ketara, jadi semasa proses patologi dalam tulang, ubah bentuknya hampir selalu berlaku dan pada separuh kes memendekkan:

• femur yang terjejas oleh displasia bengkok dengan cara yang menyerupai kakitangan gembala (tongkat hoki, bumerang);
• Bahagian proksimal tulang kadang-kadang melengkung begitu banyak sehingga tusukan yang lebih besar berada pada tahap tulang panggul;
• ini membawa kepada kecacatan leher femoral, menjejaskan kiprah (kerapian muncul), yang menghasilkan beban tambahan pada tulang belakang.

Sekiranya femur dipengaruhi, pemendekan biasanya lebih penting daripada kes tibial penyakit: pemendekan mungkin tidak penting (kira-kira 1 cm) atau sangat besar (lebih daripada 10 cm).

Perpendasan dibentuk untuk beberapa sebab:

• Di bawah pengaruh beban yang ketara, tulangnya cacat dan, akibatnya, semakin pendek;
• Dalam fokus patologi, pertumbuhan tidak berlaku pada panjang, tetapi kemudiannya, yang menyebabkan penebalan tulang, tetapi pada masa yang sama ia kehilangan panjang;
• Jika tumpuan patologi terletak di dalam metafisika, penebalan mungkin tidak disertai oleh ubah bentuk, dan dalam kes ini pemendekan tulang akan kurang;
• Selepas patah patologi, risiko pemendekan tulang akibat akseptasi serpihan yang tidak wajar meningkat dengan ketara.

Tulang tibial dan fibula agak jarang menjadi lesi, terutamanya dalam bentuk penyakit terpencil. Sekiranya pesakit mempunyai banyak lesi tulang, maka kebarangkalian bahawa salah satu lesi akan berada di tulang tibia adalah sangat tinggi.

Akibat daripada luka-luka tulang ini, pemendekan anggota badan mungkin berlaku, tetapi ia tidak penting dan kes-kes seperti ini jarang terjadi. Pemendakan berlaku akibat kecacatan saber (kelengkungan anterior), pertumbuhan tulang perlahan panjang.

Dalam kes yang jarang berlaku, displasia berserat mempengaruhi tulang calcaneus atau kaki. Dalam kes ini, bahan spongy di tulang digantikan dengan tisu patologi, tulang menjadi rapuh, dan sakit sering terjadi ketika berjalan. The falanges jari-jari menjadi pendek dan tebal, jari-jari kelihatan seperti cincang.

Jika tumpuan patologi disetempat dalam tulang isteri atau iliac, ini menyebabkan kecacatan cincin pelvis, yang seterusnya menyebabkan kecacatan vertebra dan kelengkungan tulang belakang.

Punca

Ini membawa kepada pembentukan matriks tulang yang tidak teratur berserabut dengan pembentukan tisu tulang primitif, yang tidak dapat matang menjadi tulang lamellar. Proses mineralisasi itu sendiri juga tidak normal.

Penyebab penyakit itu tidak difahami sepenuhnya. Kecenderungan genetik adalah mungkin, tetapi tiada kajian khusus telah dijalankan. Diasumsikan bahawa penyakit ini bermula dengan penyelewengan dalam pembentukan mesenchyme pada peringkat embrio.

Displasia fibrous disebabkan oleh mutasi somatik dalam gen GNAS1 yang terletak pada kromosom 20q13.2-13.3. Gen ini mengkodkan subunit alfa protein merangsang G, Gsα. Hasil daripada mutasi ini, arginin asid amino (dalam protein) pada kedudukan 201 (R201) digantikan oleh sista asid amino (R201C) atau histidine (R201H). Protein tidak normal ini merangsang G1 adenosine monophosphate (AMP) dan osteoblas (sel) kepada kadar sintesis DNA yang lebih tinggi daripada sel normal.

Penyebab displasia berserabut masih tidak jelas sehingga akhirnya. Kehadiran unilateral, dan kadang-kadang dua hala, dengan dominasi perubahan patologi pada satu pihak menunjukkan gangguan perkembangan embrio awal tisu mesenchymal. Tidak ada bukti konklusif mengenai warisan genetik penyakit ini.

Displasia fibrous paling sering dilihat pada masa kanak-kanak dan kongenital, tetapi kadang kala ia direkodkan kemudian. Selalunya wanita sakit, dalam 78% luka polyosmal satu anggota badan didaftarkan.

Displasia fibrous dicirikan oleh perkembangan lambat (pada awal penyakit tidak ada rasa sakit), maka secara beransur-ansur tulang akan bertambah, berubah, lentur.

Di kalangan remaja selepas bermulanya akil baligh, perkembangannya agak terhenti, dan jika displasia tidak ditemui pada masa ini, patologi mungkin menjadi kurang baik selama bertahun-tahun. Selalunya pada orang dewasa, penyakit ini mula berkembang lagi selepas patah tulang atau beberapa kecederaan serius di kawasan femur atau tibia.

Pada tahun 2006, gen telah dijumpai, disebabkan oleh mutasi yang timbulnya displasia fibrosis. Hari ini, kerja terus mencari kemungkinan untuk menyekat mutasi ini, tetapi semua ini masih berada di tahap kajian makmal awal.

Pada masa ini, adalah mustahil untuk mencegah perkembangan displasia berserabut tulang, dan rawatannya terutamanya terdiri daripada pembedahan pembedahan tisu cacat dan penggantian mereka dengan graf.

Gejala dan manifestasi

Kursus penyakit dalam pelbagai keadaan mungkin berbeza. Atas alasan yang tidak diketahui, sesetengah pesakit mempunyai kursus yang perlahan, sementara yang lain mempunyai perkembangan pesat proses patologi.

Pertumbuhan pesat sedemikian digabungkan dengan polimorfisme seluler yang jelas, yang membawa ia lebih dekat kepada proses onkologi (dengan sarcoma tulang). Selalunya, tulang tibial terlibat dalam proses patologi, yang membawa kepada penampilan ciri pesakit. Walau bagaimanapun, sifat gambaran klinikal bergantung kepada lokasi lesi.

Gejala klinikal yang biasa adalah seperti berikut:

• Mengubah semula tulang-tulang yang lemah (jika proses itu mempengaruhi tulang anggota badan yang lebih rendah, yang membawa kepada pemendekan atau pemanjangan)
• Sakit di tapak kecederaan
• Patah patologi.

Sindrom nyeri dalam displasia berserabut tulang dicirikan oleh tanda-tanda tertentu.

Ini adalah yang berikut:

1. Selalunya dicirikan oleh kerosakan kepada tulang-tulang kaki yang lebih rendah dan tengkorak, tidak praktikal jika anggota badan atau tulang atas badan terlibat dalam proses patologi
2. Pain mempunyai tempoh yang berbeza dan, dengan itu, tahap sekatan pesakit juga berbeza dengan ketara.
3. Tanpa keteguhan fizikal dan semasa rehat, kesakitan tidak menyusahkan orang tersebut.
4. Kesakitan yang lebih tinggi diperhatikan jika seseorang membuat apa-apa pergerakan atau mengangkat berat.
5. Kehadiran kepincangan dan ubah bentuk menyumbang kepada peningkatan kesakitan.

Kekalahan tibia, yang merupakan penyetempatan kegemaran osteodysplasia berserabut, mengarah ke kelengkungannya anterior dan juga ke sisi. Pada masa yang sama, terdapat penyebaran sisi tulang dan kawasan perkembangan yang tidak sekata.

Kesakitan boleh terjadi pada masa yang sama dengan kemunculan kecacatan, atau beberapa masa sebelum atau selepas penampilannya. Perubahan pada bentuk femur juga membawa kepada ubah bentuk ciri.

Ia terdiri daripada kelengkungan paha yang ketara ke luar. Dalam kes ini, trochanter yang lebih besar boleh mencapai hampir sayap iliac. Ini membawa perubahan besar dalam gaya berjalan. Perubahan bentuk dalam kesusasteraan perubatan mempunyai pelbagai nama, contohnya, bentuk kayu hoki, jag menangani, dll.

Proses patologi yang menjejaskan humerus, menyebabkan pengembangannya dalam jenis mace. Ini juga melanggar struktur tangan, rupa yang menyerupai jari yang dicincang.

Ini disebabkan oleh pemendekan dan penebalan phalanges. Kelengkungan tulang menyebabkan sendi longgar. Ini mewujudkan syarat-syarat untuk pembangunan proses degeneratif-dystrophik di dalamnya (deforming osteoarthrosis), yang seterusnya melanggar keadaan manusia. Keadaan ini boleh diperburuk dengan patah tulang yang tidak dijanjikan, di mana tulang akhirnya dibengkokkan dan dipendekkan.

Dalam kes displasia berserabut tulang, bentuk-bentuk penyakit yang lebih jarang berlaku boleh berlaku, di mana struktur anatomi berikut terjejas:

Adalah penting untuk mengetahui satu ciri osteodysplasia berserabut. Penyakit ini selalu bermula dari masa kanak-kanak, maka perkembangannya diperhatikan (perlahan atau cepat, bergantung kepada kesan faktor kausal).

Apabila permulaan baligh, proses penstabilan dipatuhi. Oleh itu, rawatan penyakit ini harus bermula seawal mungkin untuk memastikan seberapa banyak tulang yang normal.

Pesakit dengan lesi tunggal kecil mungkin tidak merasakan apa-apa gejala sama sekali dan tidak menunjukkan tanda-tanda, dan patologi tulang mereka secara tidak sengaja dapat dikesan semasa pemeriksaan sinar-X untuk alasan yang berbeza.

Walau bagaimanapun, sakit tulang, bengkak dan kelembutan adalah gejala dan manifestasi yang paling biasa dalam pesakit simptomatik. Keabnormalan endokrin mungkin merupakan manifestasi awal pada sesetengah pesakit.

Lokasi rangka yang paling biasa di mana satu fibrosis fibrous berkembang termasuk:

1. rusuk
2. femur proksimal,
3. tulang kraniofacial,
4. belakang rahang atas.

Lesi tunggal ini hanya meliputi segmen kecil tulang, tetapi dalam sesetengah kes, tisu berserabut ini boleh mengambil keseluruhan panjang tulang. Dengan banyak displasia berserat, penyakit ini boleh berkembang dari sekurang-kurangnya dua tulang hingga lebih dari 75% tulang tulang.

Displasia fibrous ini paling biasa di pinggul, kaki bawah, tulang pelvis, dan tulang kaki. Tempat-tempat lain di mana penyakit itu juga berkembang, tetapi kurang biasa, termasuk: rusuk, tengkorak, dan tulang anggota atas. Dan bahkan lebih jarang (dan bahkan luar biasa), bentuk penyakit ini boleh berkembang di tulang belakang, tulang belakang serviks dan tulang selangka.

Malformasi fizikal yang paling biasa penyakit ini adalah ketidakkonsistenan dalam panjang kaki, asimetri muka, dan kecacatan tulang rusuk. Pecah adalah komplikasi yang paling kerap displasia berserat dari semua dua jenis.

Patah tulang tercatat di lebih daripada separuh pesakit. Ramai individu juga mengalami kecacatan tulang bebola. Hampir 75% pesakit dengan displasia berserat mengalami sakit, kecacatan tulang, atau patah patologi.

Transformasi ganas displasia berserat berlaku sangat jarang, frekuensi yang direkodkan adalah kira-kira 0.4-4%. Lebih separuh daripada pesakit dengan transformasi ganas menjalani terapi sinaran.

Tumor malignan yang paling biasa adalah osteosarcoma, fibrosarcoma, dan chondrosarcoma. Kebanyakan pesakit berusia> 30 tahun. Kebanyakan kanser ini berkembang di tulang tengkorak, maka pinggul, kaki dan pelvis. Kadar transformasi ganas lebih tinggi dalam lesi tunggal berbanding dengan pelbagai lesi.

Diagnosis penyakit ini

Diagnosis displasia berserabut tulang adalah berdasarkan hasil pemeriksaan x-ray. Tingkahlaku bersamaan dengan penilaian manifestasi klinikal secara dramatik mengurangkan peratusan kesilapan diagnostik.

Ciri-ciri utama penyakit ini yang boleh dikesan di radiografi adalah seperti berikut:

• Penyelarasan varus daripada femur, iaitu lebih kepada permukaan luar
• Lidah yang lebih tinggi berada di atas paras normal, menghampiri sayap Ilium
• Peningkatan tulang gondok tulang di tengkorak - frontal, occipital dan parietal
• Meningkatkan ketebalan lengkungan temporal
• Kembali ke belakang hidung
• Memendekkan tulang anggota atas dan / atau bawah
• Kemasukan tulang belakang pada latar belakang umum tulang
• Ciri-ciri - "kaca beku", yang ditentukan dalam angka tulang yang terjejas
• Ketiadaan lengkap medullary canal, yang dikaitkan dengan pertumbuhan patologi tulang tidak sempurna
• Gantian dari pencerahan dengan tumpuan pemadatan.

Kehadiran tanda-tanda radiologi tertentu penyakit bergantung kepada tempoh penyakit dan jumlah tulang yang terlibat dalam proses patologi. Ia tidak perlu menggabungkan semua gejala dalam satu pesakit. Diagnosis osteodysplasia berserabut harus tepat pada masanya, serta rawatan seterusnya, kerana penyakit ini berkaitan dengan proses pretumor.

Tanda-tanda berikut membawa dia lebih dekat dengan keadaan onkologi:

• Kemungkinan peralihan osteodysplasia berserabut menjadi tumor yang benar, terutama pada kanak-kanak
• Turun semula proses patologi selepas pembedahan luka
  Beberapa ciri morfologi
• Malignancy, iaitu keganasan proses.

Oleh itu, penyakit Braytsev-Liechtenstein adalah proses displastik, di mana terdapat kemungkinan sebenar tisu tulang yang sepenuhnya terbentuk dalam tumor dengan pertumbuhan pesat dan pembahagian.

Apabila menjalankan radiografi, pengendali radas dan pakar lain yang berkompeten dalam perkara ini boleh mengesan displasia berserabut sebagai tumpuan intramedullari dan jelas dalam bidang kaitis atau metaphysis tulang.

Lesi boleh berkisar dari sepenuhnya tercerahkan kepada sklerotik sepenuhnya. Walau bagaimanapun, kebanyakan lesi mempunyai penampilan kabur yang bersifat ciri-ciri atau kerana ia juga dikenali sebagai rupa kaca fros.

Tahap kekeruhan pada imej X-ray berkorelasi secara langsung dengan histopatologi utamanya. Lebih banyak lesi radiolucen terdiri terutamanya daripada unsur-unsur berserabut, manakala lebih banyak radiasi radiologi mengandungi sebahagian besar tisu tulang. Di samping itu, lesi boleh dikelilingi oleh lapisan tebal tisu reaktif sclerosis, yang dipanggil "berkulit".

Scintigraphy boleh digunakan untuk menentukan tahap penyakit. Luka berserabut aktif, terutama pada pesakit muda, meningkatkan penyerapan isotop secara ketara; penyerapan ini akan menjadi kurang sengit dengan kematangan lesi.

Tetapi yang terbaik, sejauh mana lesi ditunjukkan pada tomografi yang dikira. Pada CT, kebanyakan pesakit boleh dengan mudah membezakan displasia berserat dari lesi lain dalam diagnosis pembezaan.

Diagnosis dibuat atas dasar pengumpulan anamnesis, pemeriksaan pesakit, pemeriksaan x-ray. Fakta seperti patah tulang yang banyak, patah patologi adalah signifikan diagnostik.

Kesakitan berterusan mungkin menunjukkan penyakit (tanda lebih tipikal untuk orang dewasa), kecacatan anggota badan. Sakit hadir hanya separuh daripada pesakit dewasa dan hampir tidak hadir pada kanak-kanak.

Hal ini disebabkan oleh fakta bahawa tulang anak-anak dalam proses pertumbuhan secara beransur-ansur secara fisiologi disusun semula, mereka mempunyai kebolehan kompensasi yang signifikan. Periosteum pada kanak-kanak terjejas kurang kerap dan kemudian. Kehadiran dan keparahan sindrom kesakitan juga bergantung kepada lokasi luka pada tulang.

Tempat khas dalam diagnosis displasia fibrous adalah pemeriksaan x-ray:

• selalunya di peringkat awal, tisu tulang mengambil bentuk kaca matte;
• tumpuan pencerahan bergantian dengan kawasan pemadatan;
• tulang kelihatan berbintik-bintik dalam gambar (ciri-ciri gejala sinar-X untuk penyakit ini);
• Kelainan tulang jelas kelihatan.

Apabila tumpuan tunggal displasia didapati, adalah perlu untuk memastikan bahawa ia benar-benar satu, untuk mengecualikan kehadiran lesi lain, yang masih tanpa gejala. Oleh itu, pesakit dihantar ke x-ray semua tulang.

CT digunakan untuk menjelaskan keadaan klinikal. Jika manifestasi klinikal tidak dinyatakan, selalunya diagnosis akhir boleh dibuat hanya selepas pemerhatian dinamik yang panjang.

Penyakit ini dibezakan, pertama sekali, dengan tumor, tuberkulosis tulang, osteodystrophy of thyroid. Bantuan dalam diagnosis juga akan: revisi kelenjar paratiroid; perundingan pakar fisiologi; pengeluaran contoh spesifik untuk tuberkulosis.

Diagnosis dilakukan berdasarkan sejarah dan ujian x-ray. Mengendalikan kedua adalah perlu, kerana ia adalah cara terbaik untuk mengkaji keadaan kerangka dan tisu. Walaupun pesakit meminta pertolongan pada peringkat awal penyakit, sinar-x jelas menunjukkan kecacatan.

Di dalam gambar, kawasan ini akan kelihatan seperti kaca beku dan mengandungi kemasukan tertentu. Jika ada satu atau lebih faktor, pesakit boleh dihantar untuk densitometry dan CT tulang.

Perlu diingat bahawa pada peringkat awal, dengan sedikit gejala dan satu fokus kecil, walaupun dengan pemeriksaan sinar-X, tidak selalu mudah untuk mendiagnosa penyakit ini. Demi kesempurnaan dan pengecualian sebab-sebab lain yang mungkin, pesakit boleh disyorkan untuk berunding dan memeriksa dengan beberapa pakar (pakar kardiologi, ahli onkologi, dan lain-lain).

Rawatan

Rawatan displasia berserabut tulang dikaitkan dengan pelbagai masalah. Yang paling penting ialah tidak ada cara terapi patogenetik, kerana penyakit ini dikaitkan dengan perkembangan embrio yang merosot.

Di samping itu, faktor penyebab patologi ini tidak diketahui sepenuhnya. Oleh itu, Schlumberger percaya bahawa asas osteodiplasia berserabut adalah tindak balas tisu tulang kerosakan kepada kerosakan traumatik.

Tidak semua pesakit osteoblas berfungsi secara normal, untuk mengimbangi sepenuhnya kecacatan yang dihasilkan dalam tulang. Seseorang adalah pembentukan tisu yang tidak matang, yang dikaitkan dengan perkembangan penyakit ini. Sesetengah penulis telah mencuba untuk menerangkan perubahan patologi yang berlaku akibat daripada kerosakan sistem endokrin.

Sebagai sokongan, mereka menyebut sindrom Albright. Walau bagaimanapun, gangguan endokrin tidak terdapat pada semua pesakit. Recklinghausen menganggap patologi ini sebagai manifestasi tempatan neurofibromatosis. Pada masa ini, beberapa konsep bersyarat telah diguna pakai mengenai sebab-sebab dan mekanisme perkembangan penyakit ini.

Adalah dipercayai bahawa ini adalah gangguan embrio yang berlaku selepas kelahiran kerana kehadiran gangguan neurologi kongenital. Ini disahkan oleh kehadiran gangguan pusat dalam sistem korteks pituitari dan adrenal. Keadaan ini boleh membuka pilihan rawatan baru (penggunaan ubat farmakologi tertentu dengan aktiviti endokrin).

Tugas utama dalam merawat pesakit sedemikian adalah untuk mengurangkan keterukan manifestasi patologi ini dan untuk meningkatkan keupayaan aktiviti penjagaan diri dan profesional. Untuk melaksanakan tugas ini, dalam kebanyakan kes, rawatan ortopedik digunakan.

Juga langkah-langkah yang sangat penting untuk pencegahan patah patologi. Dalam kes ini, taktik akan ditentukan oleh ketumpatan mineral tulang, tahap kalsium dan fosforus dalam darah. Rawatan pembedahan untuk displasia berserabut tulang tidak rutin. Terdapat tanda-tanda tertentu untuk penggunaannya apabila kebarangkalian memperoleh hasil yang paling baik adalah tinggi.

Petunjuk utama adalah seperti berikut:

• Peningkatan pesat dalam nidus
• Sindrom nyeri yang berterusan dikaitkan dengan osteodysplasia berserabut
• Kehadiran patah lokasi tertentu, di mana terdapat ancaman yang besar terhadap kehidupan pesakit
• Kehadiran sista tumpok.

Peringkat utama rawatan pembedahan adalah seperti berikut:

1. Pembuangan kawasan tulang yang terjejas oleh proses patologi
2. Padamkan kandungan
3. Mengisi rongga dengan homograft
4. Tempoh lama imobilisasi anggota badan untuk pembentukan kalus tulang yang kuat.

Pada zaman kanak-kanak, pembedahan radikal paling kerap digunakan. Ia bertujuan untuk menghadkan sepenuhnya penyebaran penyakit. Pertumbuhan tulang lebih jauh disediakan oleh rangsangan osteoblast. Jika sendi palsu dibentuk tanpa mengira umur pesakit, maka peranti Iliazarov digunakan. Mereka membantu mencegah pemendekan anggota badan.

Pertumbuhan tisu berserabut di rantau tengkorak sentiasa membawa kepada ubah bentuk dan asimetri, tetapi manifestasi yang lebih tepat ditentukan oleh penyetempatan fokus:

• Pengertian rahang dicirikan oleh penebalan dan penglihatan visual bahagian atas atau bawah muka. Displasia fibrous mandible lebih umum. Ia berkembang berhampiran molar besar dan kecil, dan kelihatan seperti bengkak pada pipi.
• Patologi di dahi atau mahkota kepala amat berbahaya kerana ia boleh menyebabkan anjakan plat tulang dan tekanan pada otak.
• Terhadap latar belakang gangguan endokrin, penyakit ini boleh mencetuskan percambahan tisu berserabut pada pangkal tengkorak dan kelumpuhan kelenjar pituitari.

Akibat: ketidakpatuhan badan, pigmentasi tempatan, kehilangan komunikasi dalam kerja organ-organ dalaman dan sistem. Jika displasia fibrous tulang tengkorak didiagnosis pada zaman kanak-kanak, rawatan melibatkan prosedur pembedahan yang tidak stabil.

Orang dewasa akan menjalani reseksi kawasan tulang yang rosak, diikuti dengan pemindahan. Semasa rawatan, ubat-ubatan yang menghalang perkembangan lesi, melegakan gejala yang menyakitkan dan merangsang penyatuan tulang dapat ditunjukkan.

Oleh kerana femur sentiasa tertakluk kepada usaha fizikal yang hebat, proses ubah bentuk dalam strukturnya menjadi cepat ketara. Biasanya mereka dicirikan oleh kelengkungan pinggul ke luar dan memendekkan anggota badan. Pada peringkat pertama, ini membawa kepada perubahan dalam perjalanan, kemudian - kepada lemas yang kuat. Kelengkungan tulang memprovokasi perkembangan osteoarthritis, yang seterusnya memperburuk keadaan.

Oleh kerana perubahan femur mempengaruhi kerja seluruh rangka, sangat penting untuk mengenal pasti patologi pada peringkat awal. Walau bagaimanapun, apabila displasia berserabut femur dikesan, rawatan semestinya melibatkan pembedahan. Dikatakan bahawa dalam kebanyakan kes ia berjaya dan tidak membawa kepada komplikasi.

Kekalahan tibia, sebagai peraturan, tidak dapat diperhatikan lama dan tidak memerlukan kecacatan anggota badan yang teruk. Walaupun sakit sering tidak berlaku dengan serta-merta, tetapi hanya selepas beberapa ketika. Berbanding dengan kes di atas, dengan diagnosis displasia berserabut tulang tibia kecil, rawatan lebih cepat dan lebih berkesan, walaupun ia juga melibatkan pembedahan dengan reseksi dan transplantasi.

Selalunya, kesan patologi adalah terhad kepada kawasan tulang setempat, dan tidak membahayakan kerja sistem dalaman badan. Sekiranya lesi tidak luas dan hanya terdapat pada satu tulang, prognosis rawatan adalah baik dan hampir selalu mempunyai hasil yang positif.

Risiko dan komplikasi

Displasia fibrous, yang tidak dirawat tepat pada waktunya, sering menyebabkan kecacatan. Di samping itu, akibat dari bentuk yang diabaikan adalah: proses tumor (neoplasma yang ganas dan ganas), perkembangan penyakit bersamaan (pendengaran, penglihatan, fungsi jantung, dll), aktiviti berlebihan hormon pertumbuhan.

Jangan risau kesihatan anda, jika anda telah menemui displasia berserabut tulang, rawatan harus diamanahkan hanya kepada pakar yang berkelayakan yang telah berurusan dengan patologi ini selama bertahun-tahun. Penjagaan profil sempit sedemikian pada tahap yang betul boleh disediakan jauh dari mana-mana, sedangkan di klinik kami, displasia berserabut adalah salah satu bidang utama.

Intervensi pembedahan dalam pengobatan displasia berserat memiliki kontraindikasi dan tidak disarankan untuk semua orang. Pilih kaedah pendedahan yang lain apabila:

• Penyakit ini baru mula berkembang, 1-2 fokusnya masih kecil dan tidak membawa ancaman tertentu.
• Ini adalah kanak-kanak dan lokasi perapian kecil tidak tertakluk kepada mampatan yang kuat. Dalam kes ini, kebarangkalian tetap bahawa perkembangan patologi akan hilang dengan sendirinya, namun pengawasan perubatan yang tetap masih diperlukan.
• Proses ini tersebar luas dan melibatkan banyak tulang. Pesakit sedemikian disyorkan kaedah rawatan lain, termasuk ubat-ubatan.

Penting: pada tahap apa saja displasia berserat tidak dikesan, kontraindikasi terhadap rawatan pembedahannya tidak ada sebab untuk putus asa. Hari ini, ubat mempunyai keupayaan yang mencukupi untuk membuat ramalan positif dalam kes-kes dengan lesi yang paling luas.

Displasia fibrous, malangnya, tidak dirawat dengan ubat-ubatan. Hasil terbaik dalam mengurangkan gejala ditunjukkan oleh pembedahan, osteotomy, curettage dan grafts tulang.

Operasi pada usia awal (3-4 tahun) meningkatkan prognosis, mencegah pemendekan anggota badan dan perkembangan kecacatan. Dengan perubahan dramatik di paha, alloplasti digabungkan dengan penetapan tulang dengan plat logam dan osteotomi pembetulan.

Apabila memendekkan anggota badan, pemanjangan tulang dilakukan menggunakan radas pemadatan gangguan. Dalam kes polikoalous displasia fibrosis, pelbagai perubahan mengehadkan kemungkinan menggunakan campur tangan pembedahan. Pesakit ditugaskan memakai kasut ortopedik khas, terapi senaman, urut.

Pesakit dengan displasia berserabut disyorkan untuk menimbang semula gaya hidup mereka untuk menghapuskan beban pada tulang paha dan tulang tibia (mereka terutamanya mengalami penderitaan yang berpanjangan dan duduk di postur yang sama). Ia juga penting untuk mengikuti diet dan berat badan kawalan.

Prognosis rawatan patologi pada umumnya lebih baik (komplikasi displasia berserat hanya dapat dilihat dalam 2% kes dan kebanyakannya jika patologi ditunjukkan pada pesakit berusia lebih dari 30 tahun, pada kanak-kanak komplikasi selepas pembedahan dan pemulihan hanya dapat dilihat dalam 0.4% kes). Keadaan utama untuk hasil yang baik ialah pengesanan penyakit dan rawatan ortopedik yang tepat pada masanya.

Kaedah pemulihan dan melegakan simptom displasia berserabut dipilih untuk setiap pesakit secara individu. Perlu diingati bahawa satu rawatan tidak dapat dibataskan - selepas selesainya memerlukan pemerhatian yang berterusan oleh seorang pakar, yang akan mengurangkan kemungkinan kambuh semula, sehingga hilangnya semua tanda-tanda patologi.

Kadar berulangnya displasia berserat, walaupun selepas mengikis dan cantuman tulang, tinggi. Walau bagaimanapun, kebanyakan lesi tunggal menstabilkan dengan kematangan rangka. Sebagai peraturan, satu bentuk tidak berubah menjadi satu jamak.

Bentuk pelbagai boleh sangat serius (dalam manifestasi mereka), tetapi mereka juga (paling kerap) menstabilkan semasa akil baligh. Walau bagaimanapun, ubah bentuk sedia ada boleh berkembang.

Sebagai langkah pencegahan, kesihatan umum badan boleh dipertimbangkan: gimnastik remedial, menguatkan sistem otot, urut, mandi terapeutik, pencegahan patah, penggunaan vitamin, dan lain-lain. Disarankan untuk melepaskan tabiat buruk dan mengelakkan beban fizikal.

Displasia fibrous: gejala dan rawatan

Displasia fibrous - gejala utama:

• Kesakitan lutut
• Pembangunan seksual yang tidak dijangka
• Postur yang lemah
• Limp
• Crunch di sendi terjejas
• Fizikal yang tidak seimbang
• Deformasi struktur muka
• Pergerakan anggota badan terjejas
• Kelengkungan lutut
• Patah patologi
• Pembentukan gigi terjejas
• Penebalan rahang
• Fraktur Tibial
• Anggota badan yang lebih rendah semula
• Memendekkan paha
• The overhang otak tengkorak di wajah
• Perubahan dalam jumlah sinus sinus paranasal
• Meningkatkan mobiliti lutut
• Deformasi vertebra pertama
• Pengurangan rongga tengkorak

Displasia fibrous adalah penyakit yang disifatkan oleh lesi sistemik rangka, di mana terdapat penggantian tisu tulang penyambung yang sihat. Faktor utama dalam perkembangan penyakit adalah mutasi gen, tetapi klinik mengenal pasti banyak sumber penyakit lain, yang mungkin berbeza-beza bergantung pada bentuk perjalanannya.

Penyakit ini dicirikan oleh gambaran klinikal yang jelas di mana, sebagai tambahan kepada kecacatan luar, sindrom kesakitan dan patah patologi mendominasi.

Adalah mungkin untuk membuat diagnosis yang betul berdasarkan gejala, tetapi pemeriksaan penting, khususnya MRT, memainkan peranan utama. Rawatan dalam semua kes melibatkan pembedahan.

Etiologi

Pada masa ini, punca utama dan mekanisme kejadian penyakit itu masih tidak difahami sepenuhnya. Bagaimanapun, pakar perubatan percaya bahawa sumber itu adalah mutasi gen dan keabnormalan janin.

Pakar klinik percaya bahawa faktor-faktor predisposisi berikut memainkan peranan penting dalam pembentukan penyakit:

• gangguan hormon;
• kemerosotan ketara rawan dan pembentukan tulang dan pembangunan;
• patologi otot dan ligamen yang melambangkan sendi;
• kecenderungan genetik;
• pemakanan miskin ibu masa depan - ini harus termasuk ketiadaan dalam pemakanan buah-buahan segar dan sayur-sayuran, serta produk lain yang diperkaya dengan vitamin dan nutrien;
• penagihan kepada tabiat buruk dan keadaan alam sekitar yang menjejaskan tubuh wanita semasa kehamilan;
• pemburukan penyakit kronik atau penyakit berjangkit teruk dalam tempoh melahirkan anak;
• pengambilan ubat-ubatan tertentu yang tidak terkawal semasa hamil;
• pengaruh zat-zat toksik atau bahan kimia pada badan wanita dalam kedudukan;
• ibu masa depan mempunyai masalah ginekologi yang secara langsung berkaitan dengan rahim;
• toksikosis yang teruk;
• kekurangan air.

Ini berikutan dari itu kumpulan utama risiko terdiri daripada kanak-kanak, tetapi terdapat kes-kes apabila penyakit yang serupa didiagnosis pertama pada orang tua. Perlu diperhatikan bahawa pada wanita, patologi ini didiagnosis beberapa kali lebih kerap daripada di separuh kuat manusia.

Pengkelasan

Pada kanak-kanak dan orang dewasa, terdapat beberapa bentuk utama displasia fibrosis:

• monoosal - ia dicirikan oleh kerosakan hanya satu tulang, dan gejala boleh muncul pada mana-mana umur;
• polio - ia dibezakan oleh fakta bahawa beberapa tulang terlibat dalam patologi, misalnya, paha atau bahu, tetapi hanya pada satu sisi badan.

Sehingga kini, klasifikasi Zatsepin digunakan secara meluas, yang membayangkan pembahagian penyakitnya menjadi:

• dysplasia intraosseous - boleh berlaku dalam bentuk monoosal dan polyosormal. Semasa mikroskopi, kehadiran pembentukan fokus disebut, tetapi dalam sesetengah kes, tisu berserabut boleh menjejaskan keseluruhan tulang tulang. Walau bagaimanapun, pada pesakit dengan jenis penyakit ini, tiada kecacatan tulang dinyatakan;
• jumlah kerosakan - berbeza dengan jenis terdahulu di mana semua lapisan tulang dipengaruhi, yang menyebabkan perkembangan kecacatan tulang, dan ini seterusnya menyebabkan keretakan kerap. Prosiding dari nama itu, menjadi jelas bahawa jenis penyakit ini berlaku dalam bentuk polyosa, dan tibia dan femur paling kerap terkena;
• bentuk tumor - dalam semua kes membawa kepada perkembangan tisu berserabut. Penyakit ini sangat jarang berlaku;
• Sindrom Albright adalah bentuk yang paling biasa yang didiagnosis di kalangan kanak-kanak. Patologi berkembang pesat dan cepat;
• Jenis fibro-cartilaginous - berbeza dengan jenis penyakit lain yang dalam hampir semua kes itu menjadi bentuk malignan;
• bentuk kalsifikasi - bentuk penyakit ini jarang didiagnosis.

Penyetempatan penyakit ini juga mungkin berbeza, paling kerap terlibat dalam patologi:

• tibia besar dan kecil;
• rusuk dan tulang belakang;
• tulang rahang dan tengkorak;
• lutut dan humerus.

Displasia fibrous tulang tengkorak mempunyai klasifikasinya sendiri dan adalah:

• sclerotic - dicirikan oleh pembentukan bidang pembentukan semula tulang yang disebut, yang menjadi punca penyatuannya. Selalunya, perubahan seperti itu diperhatikan di pangkal tengkorak, tulang hidung, tulang depan dan tulang rahang atas;
• seperti kista - sering menjejaskan tulang mandibula. Neoplasma cystoid boleh berbilang dan tunggal
• kecacatan - kecacatan tengkorak berlaku apabila penyakit Paget dan dinyatakan dalam peningkatan ketara dalam jumlah otak tengkorak.

Symptomatology

Manifestasi klinikal penyakit ini sedikit berbeza bergantung pada lokasi proses patologis.

Displasia fibrous tibia mempunyai manifestasi klinikal berikut:

• pemendekan tulang belakang;
• patah patologi;
• pecah tibia;
• lemas semasa berjalan.

Displasia fibrous sendi lutut dinyatakan dalam:

• sensasi kesakitan, intensiti yang meningkat di bawah pengaruh tenaga fizikal berat atau dengan perubahan mendadak dalam keadaan cuaca;
• Kerosakan ciri sendi semasa pergerakan lanjutan dan perpanjangan lutut;
• membentuk semula bukan sahaja sendi, tetapi juga patella;
• perubahan sebahagian atau lengkap bentuk ekstrem yang lebih rendah;
• meningkatkan pergerakan lutut.

Displasia fibrous rahang dicirikan oleh:

• penebalan rahang bawah atau atas;
• ubah bentuk muka;
• proses akil baligh.

Displasia fibro tulang tulang tengkorak membawa kepada gejala berikut:

• kecacatan gigi;
• pengurangan rongga tengkorak;
• menggantungkan tengkorak serebrum ke atas muka;
• perubahan dalam jumlah sinus paranasal;
• ubah bentuk vertebra pertama.

Selalunya, jenis penyakit ini membawa kepada displasia pinggul dan tulang belakang, yang membawa kepada pelbagai gangguan postur.

Dalam kes penyetempatan patologi di humerus, pelanggaran pergerakan anggota atas yang terkena datang ke hadapan.

Sindrom Albright mempunyai gejala paling ketara, antaranya:

• gangguan endokrin;
• akil baligh pramatang pada perempuan;
• pelanggaran bahagian tubuh;
• pigmentasi sifat tumpuan kulit;
• kecacatan tulang teruk.

Di samping itu, bentuk penyakit ini sering disertai dengan kerosakan organ dan sistem dalaman.

Diagnostik

Doktor yang berpengalaman akan dapat membuat diagnosis yang betul berdasarkan kehadiran tanda-tanda tertentu. Pemeriksaan awal hendaklah termasuk:

• Kajian pesakit terperinci diperlukan untuk menentukan masa pertama gejala awal dan intensiti;
• mengkaji sejarah perubatan dan sejarah kehidupan - untuk mencari faktor etiologi predisposisi;
• pemeriksaan fizikal yang menyeluruh terhadap kawasan yang terjejas, palpation dan perkusi.

Diagnosis displasia berserabut tulang tidak menyediakan ujian makmal darah, urin dan najis, kerana mereka tidak mempunyai nilai diagnostik.

Di antara kaedah diagnosis yang penting, ia adalah penting untuk menonjolkan:

Rawatan

Penggunaan kaedah terapi konservatif dalam kebanyakan kes tidak memberi hasil yang positif, oleh itu selepas penubuhan diagnosis akhir untuk orang dewasa atau kanak-kanak, operasi ditetapkan.

Rawatan displasia berserabut dilakukan:

• osteotomy;
• reseksi bahagian tulang yang terjejas, diikuti dengan penggantian dengan tulang rontok;
• memanjangkan tulang - hanya dengan kehadiran pemendekan.

Displasia fibrous poliostosis mungkin membatasi kemungkinan terapi yang boleh dikendalikan. Dalam kes sedemikian, rawatan akan termasuk:

• memakai kasut ortopedik dan peranti lain yang mengurangkan beban pada tulang dan sendi;
• menjalani urutan urutan terapeutik;
• fisioterapi;
• Terapi latihan.

Pencegahan dan prognosis

Oleh kerana mekanisme pembangunan patologi tidak diketahui, untuk mengelakkan perkembangan penyakit seperti itu, perlu mengikuti peraturan am:

• untuk menjalani gaya hidup yang sihat semasa hamil dan tidak terlepas lawatan dari seorang pakar bedah pakar ginekologi;
• mematuhi peraturan keselamatan apabila bekerja dengan bahan berbahaya;
• makan dengan betul dan seimbang;
• mengekalkan berat badan normal;
• menghapuskan kesan kerja keras secara berlebihan di tempat yang paling umum penyetempatan patologi;
• menjalani peperiksaan perubatan pencegahan yang kerap.

Hasil daripada displasia fibrous sering menggalakkan, hanya bentuk polyosmal yang boleh menyebabkan pemutihan kasar. Komplikasi dalam bentuk pembentukan neoplasma jinak diperhatikan dalam 4% daripada semua kes, dan keganasan - dalam 0.2%.

Jika anda fikir anda mempunyai displasia Fibrous dan ciri-ciri gejala penyakit ini, maka doktor boleh membantu anda: ortopedik, traumatologist ortopedik.

Kami juga cadangkan menggunakan perkhidmatan diagnostik penyakit dalam talian kami, yang memilih penyakit yang mungkin berdasarkan simptom yang dimasukkan.

Osteochondrosis sendi lutut (membedah) adalah sejenis penyakit degeneratif degeneratif. Ia terutamanya memberi kesan kepada orang pada usia muda, dalam kebanyakan kes mempunyai kursus yang baik dan berakhir dengan pemulihan pesakit.

Coxarthrosis adalah penyakit yang biasa, didiagnosis terutamanya pada pesakit usia pertengahan dan tua sebagai patologi degeneratif-dystrophic sendi pinggul. Coxarthrosis, gejala-gejala di mana pada peringkat akhir kursusnya nyata sebagai atrofi otot kawasan terjejas dengan kombinasi pemendekan anggota badan, berkembang secara beransur-ansur dalam tempoh beberapa tahun.

Kaki rata - ini adalah jenis kecacatan kaki, di mana lengkungannya tertakluk kepada penurunan, akibatnya terdapat kehilangan sepenuhnya fungsi redaman dan musim bunga yang melekat. Kaki rata, gejala-gejala yang terletak di manifestasi utama seperti rasa sakit pada otot betis dan rasa kekakuan di dalamnya, peningkatan keletihan semasa berjalan dan berpanjangan berdiri, peningkatan kesakitan pada kaki hingga akhir hari, dan sebagainya, adalah penyakit yang paling biasa yang mempengaruhi kaki.

Osteoarthritis adalah penyakit yang biasa di mana sendi tertakluk kepada lesi degeneratif-dystropi. Osteoartritis, gejala-gejala yang pada mulanya dikaitkan dengan perpecahan tisu rawan secara beransur-ansur, dan kemudiannya dengan keruntuhan tulang subkondral dan komponen struktur lain sendi, berkembang dengan latar belakang kekurangan oksigen di dalamnya dan boleh nyata dalam pelbagai bentuk dengan kawasan berlainan proses patologi. Pada dasarnya, penyakit ini didiagnosis pada pesakit berusia 40 hingga 60 tahun.

Osteoarthritis sendi pinggul adalah penyakit yang juga berlaku di bawah nama coxarthrosis, dan biasanya memberi kesan kepada orang yang berumur lebih dari empat puluh tahun. Sebabnya adalah penurunan jumlah rembesan cecair sinovial di sendi. Menurut statistik perubatan, wanita cenderung menderita coxarthrosis lebih kerap daripada lelaki. Ia menjejaskan satu atau dua sendi pinggul. Dalam penyakit ini, pemakanan tisu tulang rawan terganggu, yang menyebabkan kemusnahan seterusnya dan menghadkan mobiliti sendi. Gejala utama penyakit adalah sakit di bahagian pangkal paha.

Dengan latihan dan kesederhanaan, kebanyakan orang boleh melakukan tanpa ubat.

Displasia fibrous: gejala dan rawatan

Displasia fibrous adalah lesi struktur tulang, di mana tisu penghubung menggantikan segmen tisu tulang normal.

Patologi tergolong dalam kategori penyakit seperti tumor. Ia boleh menjadi setempat (terhad) atau meluas, sambil menjejaskan satu atau lebih tulang.

Penyebab displasia fibrosa belum difahami sepenuhnya, tetapi doktor dan saintis tidak menolak kecenderungan genetik.

Manifestasi penyakit agak tidak spesifik - ini adalah sakit pada tulang yang terjejas, ubah bentuk mereka, memendekkan atau memanjang, serta patah patologi yang terjadi akibat kelemahan kawasan tulang yang terkena.

Diagnosis dilakukan menggunakan kaedah tradisional untuk traumatologi - X-ray, pengimejan dan pengimejan resonans magnetik. Rawatan sering pembedahan.

Displasia fibrous: apa itu

Displasia fibrous adalah lesi sistemik rangka - ini bermakna bahawa sebarang tulang sistem muskuloskeletal dapat ditarik ke dalam proses patologis. Patologi merujuk kepada penyakit seperti tumor, tetapi ia bukan tumor tulang yang benar.

Tanda-tanda awal penyakit sering muncul seawal zaman kanak-kanak, tetapi secara umum, permulaan yang lebih awal juga mungkin. Pengamal telah menerangkan kes-kes di mana displasia fibrosis mono-penting (sejenis patologi yang dijelaskan) mula-mula dikenal pasti pada orang tua. Adalah diandaikan bahawa pengesanan lewat gangguan ini bukan disebabkan oleh morbiditi yang lewat, tetapi fakta bahawa patologi pada masa kanak-kanak tidak didiagnosis, dan ia telah diturunkan kemudian. Kesimpulan semacam itu tidak bermakna: displasia fibrous adalah akibat daripada gangguan intrauterin (ini akan dibincangkan di bawah), iaitu, anak itu sudah dilahirkan dengannya, tetapi mungkin tidak dapat dilihat, oleh itu, terdapat dalam masa kemudian kehidupan.

Wakil wanita menderita lebih kerap, sering lelaki.

Tisu berserabut boleh dilahirkan semula menjadi neoplasma jinak. Malignancy (degenerasi malignan) jarang dikesan.

Displasia fibrous dijelaskan relatif baru - pada separuh pertama abad yang lalu. Pada masa yang sama, jenis klinikalnya telah dikenalpasti (khususnya, displasia berserabut pada latar belakang akil baligh pramatang, disertai dengan peningkatan pigmentasi kulit jenis "kopi dengan susu").

Displasia fibrous mempunyai nama lain yang lebih biasa di kalangan saintis daripada dokumentasi perubatan yang disediakan di klinik - ini adalah penyakit Liechtenstein, penyakit Liechtenstein-Jaffa dan penyakit Liechtenstein-Braytsov.

Sebabnya

Displasia fibrous berlaku disebabkan oleh perkembangan abnormal mesenchyme osteogenik, tisu perantaraan yang mana tulang kuat yang kuat dibentuk. Gangguan seperti itu berlaku dalam tempoh janin janin perkembangan janin, yang merupakan peringkat awal perkembangan janin dan di mana semua organ dan tisu diletakkan. Tetapi punca segera yang membawa kepada pemasukan tulang yang tidak betul tidak diketahui. Seperti mana-mana gangguan yang berlaku walaupun di peringkat perkembangan intrauterin, faktor-faktor yang boleh memberi kesan negatif terhadap tubuh wanita hamil dan, akibatnya, badan janin yang membangun, boleh menyumbang kepadanya.

Terdapat banyak daripada mereka - pertama sekali semua ini adalah:

• faktor fizikal;
• faktor kimia;
• penyakit somatik mengandung;
• patologi endokrin;
• faktor psikologi;
• tabiat buruk ibu masa depan.

Faktor-faktor berikut tergolong dalam kategori fizikal:

Perubahan kritikal dalam suhu, kedua-dua ke atas dan ke bawah, boleh menjejaskan perjalanan kehamilan dan, dengan itu, perkembangan janin. Ia telah mendedahkan bahawa pemanasan melampau yang berterusan oleh seorang wanita hamil atau hipotermianya boleh mencetuskan kegagalan perkembangan janin janin - khususnya pembentukan tisu tulang normal.

Seorang wanita hamil mungkin terdedah kepada radiasi dalam keadaan seperti:

• hubungi bahan atau kelengkapan radioaktif yang disebabkan oleh pekerjaan profesional - iaitu, jika peraturan perlindungan pekerja tidak dipatuhi atau jika tidak ada syarat untuk pematuhan mereka;
• prosedur diagnostik - khususnya pemeriksaan sinar-X;
• terapi radiasi neoplasma malignan.

Radiasi sedemikian boleh dilakukan pada peringkat awal kehamilan, ketika belum ditetapkan, dan wanita itu tidak dilarang untuk menghubungi dengan bahan dan peralatan radioaktif.

Faktor mekanikal yang menjejaskan perkembangan janin adalah kecederaan perut wanita hamil. Mereka mungkin:

• domestik - tidak sengaja atau disebabkan keganasan rumah tangga;
• pengeluaran;
• sukan, ketika hamil, sudah mengetahui kedudukannya, terus melakukan kegiatan olahraga.

Faktor kimia yang menjejaskan perkembangan fetus janin dan menyebabkan pelanggaran tisu (dalam kes ini - tulang), dibahagikan kepada dua kumpulan:

Eksogen adalah mereka yang memasuki organisme seorang wanita hamil dari luar dengan cara yang berbeza - melalui penyedutan, melalui saluran gastrointestinal, melalui kulit. Ini adalah bahan kimia isi rumah dan bahan kimia agresif yang digunakan dalam pengeluaran atau pertanian.

Endogen termasuk toksin yang:

• dihasilkan dalam proses aktiviti mikroorganisma yang penting dalam wanita hamil yang dijangkiti mereka, dan juga dikumuhkan semasa perpecahan bakteria dan / atau virus yang mati;
• terbentuk di dalam tisu semasa proses perkembangan patologi di dalamnya - terutamanya suppuration atau nekrosis (nekrosis) dari tisu.

Penyakit-penyakit somatik wanita hamil, penyakit kronik organ-organ penting (sistem kardiovaskular dan pernafasan), serta patologi sistemik (misalnya, autoimun) adalah berbahaya kepada janin.

Hampir setiap patologi endokrin wanita hamil boleh menjejaskan peletakan tisu janin - dalam kes ini, tulang dengan perkembangan seterusnya displasia fibrous.

Faktor psikologi yang boleh menjejaskan perkembangan anak yang belum lahir adalah stres akut atau kronik dalam kehidupan seharian, di tempat kerja atau dalam masyarakat.

Sebarang tabiat buruk yang ibu hamil tidak berhenti semasa kehamilan (merokok, mengambil alkohol dan / atau ubat-ubatan) boleh mempunyai pengaruh yang sangat merosakkan pada proses perkembangan intrauterin tisu dan organ janin - dan, khususnya, pembentukan tisu tulang.

Perkembangan patologi

Terdapat dua jenis utama displasia fibrosis:

• monosore - pada masa yang sama satu tulang terjejas;
• poliossalnaya - beberapa tulang terjejas, dan sering terdapat pada satu setengah badan.

Ia mendedahkan bahawa sering pelbagai patologi patologi berlaku pada zaman kanak-kanak. Walau bagaimanapun, ia sering digabungkan dengan:

• gangguan endokrin;
• melanosis kulit (sindrom Albright).

Dysplasia fibrosis bentuk monosupple didiagnosis pada mana-mana umur - dari zaman kanak-kanak hingga tua. Pada masa yang sama, patologi endokrin dan pigmentasi kulit pada pesakit tidak dikesan.

Untuk menstabilkan penyakit ini, doktor Rusia menggunakan klasifikasi klinikal Zatsepin. Menurutnya, bentuk berikut patologi yang diterangkan diserlahkan:

• intraosseous;
• jumlah;
• tumor;
• Sindrom albright;
• fibrocartilaginous;
• fibroma kalsifikasi.

Jenis intraosseous displasia fibrosis boleh berlaku dengan penglibatan satu atau lebih tulang dalam proses patologis. Pada masa yang sama, satu atau beberapa foci tisu berserabut terbentuk, dan dalam beberapa pesakit degenerasi seluruh tulang telah diturunkan.

Tetapi dalam kes ini, struktur lapisan kortikal tidak berubah, jadi ubah bentuk (kelengkungan) tidak dipatuhi.

Dalam kes kerosakan tulang keseluruhan, semua unsur strukturnya terlibat dalam proses patologi, termasuk lapisan kortikal dan zon kanal medullary. Kerana kerosakan tulang sepenuhnya dari masa ke masa, kelengkungannya berlaku, serta keretakan yang disebut kelelahan - pelanggaran keutuhan tulang akibat tekanan malar pada berat badannya. Dalam kes pelbagai jenis patologi yang dijelaskan, luka polyosmal tulang panjang tubular - femoral, tibial, radial, dan lain-lain - terutamanya berkembang.

Apabila pelbagai tumor displasia berserabut, tisu berserabut tumbuh besar, mereka kelihatan mirip dengan tumor. Displasia fibrous ini agak jarang berlaku.

Dalam sindrom Albright, beberapa tulang terjejas sekaligus, lebih-lebih lagi, terdapat perubahan yang hampir lengkap pada setiap tulang yang terlibat dalam proses patologi.

Juga dalam sindrom Albright, sebagai tambahan kepada displasia fibrosis, pesakit telah dikenalpasti:

• gangguan endokrin;
• akil baligh pramatang pada perempuan;
• perkadaran tubuh yang berubah;
• pigmentasi kulit dalam bentuk lesi individu (mereka boleh bertaburan di seluruh badan);
• kecacatan teruk tulang-tulang batang, kaki atas dan bawah;
• gangguan progresif pelbagai organ dan sistem - sering kardiovaskular, pernafasan, gastrousus, dan lain-lain.

Displasia rawan fibrous adalah degenerasi serentak tulang dan tisu tulang rawan, tetapi gangguan struktur tulang rawan diguna pakai. Bentuk displasia berserat ini akan menyebabkan kewaspadaan klinikal - degenerasi menjadi chondrosarcoma (tumor tisu tulang rawan ganas) sering diperhatikan.

Fibroma berkalma adalah jenis tertentu dari displasia fibrous - dengannya dalam tisu penghubung yang tumbuh membentuk fokus kalsium garam. Fibroma yang dikesan didiagnosis sangat jarang, dengan tulang tibial yang paling kerap terkena.

Gejala displasia berserabut

Pada masa kelahiran seorang anak yang mengalami gangguan tulang, menyatakan kecacatan tulang kongenital sering tidak hadir. Dalam kes patologi pelbagai polyosom, gejala awal muncul pada awal kanak-kanak. Dalam kes ini, luka tulang tubular panjang paling kerap didiagnosis:

• femoral;
• tibial;
• fibula;
• bahu;
• radiasi;
• siku

Tulang rata menderita kurang kerap, tetapi daripada mereka, kerana patologi yang dijelaskan, mereka terutamanya menderita:

• tulang pelvis;
• tulang tengkorak;
• vertebra dari bahagian berlainan tulang belakang;
• tulang rusuk;
• bilah bahu.

Tulang tangan dan kaki sedikit kurang terjejas, tetapi tulang pergelangan tangan tidak terlibat dalam proses patologi.

Gejala utama ialah:

• sensasi rasa sakit;
• kecacatan progresif tulang yang terjejas;
• penampilan patah patologi - pelanggaran keutuhan tulang tanpa menjejaskan faktor traumatik;
• kegelapan kulit;
• tanda-tanda menunjukkan kerosakan sistem kardiovaskular.

Ciri-ciri kesakitan:

• penyetempatan - biasanya di kawasan femur;
• semasa pengedaran - penyinaran klasik tidak hadir;
• secara semula jadi, sakit, menarik, kadang-kadang dalam bentuk ketidakselesaan yang tidak tentu;
• keamatan - tidak dinyatakan;
• pada penampilan - sering muncul apabila kanak-kanak mula berdiri, dan kemudian berjalan.

Tahap kelengkungan bergantung kepada tulang yang telah membentuk kecacatan berserabut.

Apabila deformasi berlaku di tulang-tulang tubular anggota atas, hanya pengembangan kelikatan mereka yang didiagnosis.

Sekiranya jari-jari fangs terjejas, mereka dipendekkan, mereka kelihatan seperti cincang.

Tulang anggota badan yang lebih rendah cacat di bawah berat badan. Kecacatan terutamanya ketara diperhatikan di sisi femur, dalam 50% kes kes yang didiagnosis dipendekkan. Oleh kerana kelengkungan progresif bahagian proksimal (yang lebih dekat dengan sendi pinggul), gangguan berikut diperhatikan:

• femur menjadi seperti bumerang, kakitangan gembala, atau tongkat hoki;
• meludah besar menaik ke atas (sering ke peringkat tulang panggul);
• leher femoral cacat;
• paha dipendekkan - pemendekannya boleh dari 1 hingga 10 cm;
• kemerahan timbul dan berkembang.

Jika distrofi berserabut menjejaskan fibula, maka kecacatan mungkin tidak hadir.

Apabila patologi berlaku di tibia, berikut adalah ciri:

• sabuk kelengkungan kaki;
• pertumbuhan tulang perlahan panjang.

Memendekkan tibia sering kurang ketara daripada dalam kes luka-luka femur.

Dengan displasia berserat tulang ileum dan sciatic, cincin pelvis adalah cacat. Kerana ini, perubahan patologi dalam tulang belakang berkembang:

• pelanggaran postur;
• scoliosis - kelengkungan lajur tulang belakang pada arah sisi;
• Kyphosis - kelengkungan tulang belakang ke arah dari depan ke belakang.

Gangguan menjadi lebih jelas jika kecacatan berserabut berkembang serentak di tulang femoral dan pelvis. Alasannya adalah bahawa paksi badan beralih lebih banyak, dan beban di atas tulang belakang meningkat.

Sila ambil perhatian:

Kejadian fraktur patologis dalam beberapa kes boleh memainkan peranan diagnostik apabila kesakitan dan tanda-tanda lain dari displasia berserabut tidak hadir.

Pelbagai jenis penyakit mono penting adalah lebih baik, tidak ada gangguan di luar tulang. Tahap dan sifat ubah bentuk tulang yang terjejas sangat berbeza-beza - mereka bergantung kepada lokalisasi tumpuan patologi, saiz dan ciri-ciri lesi (ia boleh total atau intraosseous). Gejala jenis patologi yang dijelaskan ini ialah:

• kesakitan di segmen yang terjejas;
• meningkat dan mempercepatkan keletihan selepas bebannya;
• kepincangan;
• patah patologi.

Ciri-ciri kesakitan adalah sama seperti dalam keadaan kesakitan sekiranya perkembangan bentuk penyakit polyosomal.

Diagnostik

Untuk diagnosis, aduan pesakit, anamnesis (sejarah) penyakit, penjelasan tentang keadaan perkembangan intrauterin janin, keputusan kaedah penyelidikan tambahan (fizikal, instrumental, makmal) adalah penting.

Pemeriksaan fizikal dijalankan:

• pemeriksaan - pada masa yang sama mendedahkan kelengkungan segmen tulang yang terjejas dan pigmentasi kulit;
• palpation - ia tanpa ciri.

Kaedah penyelidikan instrumental berikut adalah bermaklumat dalam diagnosis displasia berserat:

• X-ray - pada peringkat awal perkembangan penyakit, gambar x-ray menunjukkan kawasan yang menyerupai kaca beku, maka segmen yang terjejas mengambil bentuk selular: kawasan penyegel bergantian dengan tumpuan pencerahan. Dengan perkembangan patologi ditandakan ubah bentuk tulang terjejas;
• Densitometry - Pemeriksaan sinar-X, yang membolehkan menentukan kepadatan tisu tulang. Kaedah diagnosis ini tertarik jika tumpuan tunggal dijumpai, tetapi luka tulang berbilang mesti dikecualikan;
• Komputasi tomografi (CT) - bahagian yang dikira adalah lebih bermaklumat daripada imej x-ray dan memberikan maklumat yang lebih terperinci mengenai tulang yang terjejas.

Kaedah penyelidikan makmal bukanlah kaedah pilihan dalam diagnosis displasia fibrous, tetapi masuk akal untuk melibatkan mereka ketika perlu melakukan diagnosis diferensial (tersendiri) dengan patologi lain dengan gejala yang sama. Yang paling biasa digunakan:

• kiraan darah lengkap - jika terdapat peningkatan bilangan leukosit (leukositosis) dan ESR, ini menunjukkan sifat keradangan patologi, tetapi bukan struktur;
• analisis biokimia darah - mengurangkan bilangan unsur surih menunjukkan pembentukan osteoporosis, dan tidak mengalami distrofi berserabut.

Seringkali, pengesanan patologi yang dijelaskan (terutamanya dengan kekalahan satu tulang) mungkin sukar - khususnya, dengan gejala klinikal yang tidak dinyatakan. Dalam kes ini, pemerhatian yang dinamik dengan pemeriksaan semula pesakit biasa akan diperlukan.

Diagnostik yang berbeza

Diagnosis pembezaan (tersendiri) displasia berserat sering dilakukan dengan penyakit dan keadaan patologi seperti:

• osteodystrophy - perkembangan tisu tulang yang merosot akibat kemerosotan pemakanannya;
• osteoporosis - keringkasan tulang akibat pelupusan unsur-unsur mineral daripadanya;
• osteomyelitis - kerosakan purulen pada tulang dengan pembentukan fistula (kursus patologi) di dalamnya.

Komplikasi

Komplikasi fibrous paling kerap adalah:

• memendekkan segmen tulang yang terjejas;
• pelanggaran fungsi sokongan - dengan kekalahan tulang pada bahagian atas atau bawah;
• pelanggaran aktiviti motor - dengan kekalahan tulang lengan, kaki, tulang belakang dan cincin pelvis;
• patah patologi.

Rawatan displasia berserabut

Penggantian tisu tulang tisu penghubung adalah proses yang tidak dapat dipulihkan. Oleh itu, rawatan konservatif bukanlah yang boleh menjejaskan perkembangan proses patologi, dan pembetulan patologi dilakukan dengan bantuan rawatan pembedahan. Semasa pembedahan, reseksi segmental (ukiran) kawasan tulang yang telah dikompromi dilakukan, yang dilakukan dalam tisu yang sihat. Kecacatan yang terhasil digantikan dengan keruntuhan tulang.

Sekiranya patah patologi anggota badan berlaku, rawatan dilakukan oleh overlaying peralatan Ilizarov - pembinaan logam khas.

Pencegahan

Oleh kerana displasia fibrosa berkembang kerana gangguan perkembangan tulang intrauterin, kaedah pencegahan khusus tidak dikembangkan. Risiko pembentukan penyakit ini boleh dikurangkan atau dielakkan jika dipastikan keadaan kehamilan adalah normal.

Dalam kes displasia berserabut, komplikasi dicegah, khususnya, patah patologi. Tindakan berikut adalah berkaitan:

• pemantauan berterusan berat badan untuk mengurangkan beban pada tulang;
• Menguatkan tisu tulang dalam semua cara yang mungkin - khususnya, diet seimbang dengan pengambilan makanan yang kaya dengan unsur surih (susu, keju cottage, ikan, daging dan lain-lain).

Ramalan

Prognosis untuk displasia fibrosis untuk kehidupan adalah baik, untuk kesihatan ia berbeza. Sekiranya tidak dirawat, mungkin ada cacat tulang yang melumpuhkan kasar.

Rawatan pembedahan yang tepat pada masanya dengan unsur-unsur cantuman tulang akan membantu memperbaiki kecacatan kosmetik yang terbentuk kerana displasia berserabut dan meningkatkan kualiti hidup pesakit-pesakit ini.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, pengulas perubatan, pakar bedah, doktor perunding

1,458 jumlah tontonan, 7 paparan hari ini