Phlebothrombosis: penyebab, gejala, diagnosis dan rawatan

Menurut data statistik, setiap pesakit keempat didiagnosis oleh doktor dengan phlebothrombosis. Ramai orang mempunyai apa-apa diagnosis yang menimbulkan banyak persoalan: "Apakah ini?", "Apa sebab telah menimbulkan berlakunya penyakit ini?", "Apakah ia dirawat?" "Di mana ramalan adalah baik untuk penyakit" Dan lain-lain lagi?.

Apa-apa penyakit yang kita alami adalah punca kebimbangan. Khususnya, jika pengetahuan mengenainya adalah minima. Phlebothrombosis tidak terkecuali. Selalunya, kejahilan memainkan peranan penting. Tanpa mengetahui tanda-tanda penyakit dan tidak mendengar isyarat-isyarat yang diberikan kepada tubuh, anda boleh terlepas tahap awal penyakit ini, yang akan melibatkan pelbagai akibat dan komplikasi. Dalam artikel ini, kita akan membincangkan bagaimana penyakit itu didiagnosis, apa etiologi dan patogenesisnya, dan klasifikasi apa cirinya. Anda juga akan mempelajari tanda-tanda dan gejala phlebothrombosis yang paling biasa, dan bagaimana ia dirawat.

Phlebothrombosis dan sebab-sebab perkembangannya

Phlebothrombosis adalah penyakit vaskular berbahaya. Ia dicirikan oleh pembentukan bekuan darah dalam lumen vena di urat yang mendalam. Clot, membetulkan pada dinding vaskular vena, menutup aliran darah sebahagiannya ("thrombus terapung") atau sepenuhnya. Ini memerlukan akibat buruk bagi pesakit sebagai serangan jantung atau strok. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk memahami keseriusan keadaan - terhadap latar belakang phlebothrombosis, tromboembolisme arteri pulmonari boleh berkembang, yang sering membawa kepada kematian.

Perubahan vena yang menyebabkan phlebothrombosis, diletakkan di dalam anus (zon perianal), di dalam kapal pelvis dan anggota badan. Punca secara konvensional dibahagikan kepada tiga kumpulan, yang mencerminkan kehadiran faktor etiologi tertentu:

• Pelanggaran integriti urat.
• Phlebothrombosis pasca trauma berlaku disebabkan oleh pendedahan kepada faktor mikrob, kerosakan kimia dan mekanikal kepada venous vessels (trauma, catheterization, suntikan yang kerap, dan sebagainya);
• Pelanggaran sifat rheologi darah dan kelikatannya.
• Perubahan ini berlaku disebabkan kecenderungan genetik, semasa terapi hormon, penggunaan steroid, dan sebagainya;
• Mengurangkan kelajuan darah dan genangannya.

Sifat aliran darah sangat penting untuk kesihatan saluran darah. Oleh itu, rendah atau sebaliknya kelajuan tinggi pergerakan darah memulakan pembentukan thrombus.

Faktor etiologi di atas adalah yang paling utama. Pada masa yang sama, seseorang boleh membuang faktor-faktor kecil. Kehadiran mereka dalam pesakit bermakna kemungkinan peningkatan penyakit. Flebotromboz sering berkembang semasa mengandung dan melahirkan anak (terutama bahagian selepas caesarean), gaya hidup aktif selepas pembedahan (walaupun gigi), jisim badan yang berlebihan di kalangan orang tua, pesakit kanser, pesakit dengan penyakit yang teruk sistem kardiovaskular dan kencing manis semua jenis.

Phlebothrombosis dari bahagian bawah kaki: gejala

Tahap awal patologi dalam 85% kes tidak mempunyai manifestasi klinikal, atau ia adalah minimum. Apabila penyakit bertambah buruk, gejala meningkat, dan pesakit mencatatkan tanda-tanda penyakit berikut:

• kesakitan yang melecur dari luar kaki, dengan kaki dan otot betis;
• sakit berdarah di bahagian dalam paha;
• berasa sejuk di bahagian bawah badan;
• edema tersusun di kawasan kaki dan sendi lutut;
• glossiness dan blanching kulit (di atas urat yang dilindungi oleh patologi), dan kemudian ia memperoleh warna biru kebiruan;
• sensasi periodik atau berterusan berat pada anggota bawah;
• halangan usus;
• ketidakstabilan dan peningkatan dalam suhu badan;
• kelemahan umum.

Ciri-ciri dan gejala penyakit menyerupai trombophlebitis. Dan soalan itu mungkin timbul, apakah perbezaan antara phlebothrombosis? Apakah perbezaan antara patologi vaskular ini? Thrombosis merujuk kepada semua proses patologi yang menyebabkan penyumbatan lumen kapal sebagai massa trombotik. Apabila penyakit menjejaskan sebuah vesel yang cetek dan dindingnya ditutup dengan keradangan, ia adalah trombophlebitis, dan jika urat mendalam terjejas tanpa keradangan dinding vesel, ini adalah phlebothrombosis.

Setelah mendapati satu atau lebih tanda penyakit dalam diri sendiri, seseorang harus mendapatkan nasihat pakar tanpa berlengah-lengah. Kepada doktor untuk merawat phlebothrombosis? Setelah disyaki penyakit vaskular, pesakit boleh berunding dengan pengamal umum, phlebologist, pakar bedah vaskular, dan ahli angiologi.

Diagnosis phlebothrombosis bahagian kaki yang lebih rendah

Untuk mendiagnosis phlebothrombosis dari bahagian bawah kaki, doktor akan memeriksa dan mengumpul riwayat penyakit. Dengan menjalankan rabaan anggota badan dan semak dengan gejala pesakit, pakar menggunakan garis panduan klinikal Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia, akan mengambil untuk itu set optimum prosedur diagnostik. makmal dan instrumental kaedah kompleks mungkin termasuk ultrasound, Doppler ultrasound, X-ray, ujian darah untuk menilai keadaan sistem pembekuan dan sebagainya. Hanya dengan maklumat lengkap mengenai keadaan kesihatan pesakit, doktor boleh menetapkan rawatan yang sesuai.

Klasifikasi Phlebothrombosis

Phlebothrombosis mempunyai klasifikasi yang luas. Selaras dengan itu, patologi dibezakan dengan sifat penyetempatan, ciri-ciri kursus dan tahap pembangunan.

Di tempat penyetempatan melepaskan trombosis:

• memukul kapal yang berkaitan dengan vena cava inferior: urat otot shin, urat batang, dan iliac-femoral (ileofemoralny) dan segmen phlebothrombosis kavaileofemoralny;
• memukul kapal yang berkaitan dengan Cava vena unggul: phlebothrombosis urat atas anggota badan, tanpa nama urat mulut urat berpasangan, batang urat, axillary dan urat subclavian.

Meringkaskan, kita boleh membezakan phlebothrombosis ileofemoral dan femoral (femoral), urat popliteal dan urat dalam kaki. Rawatan masing-masing bergantung kepada:

• pada tahap perkembangan: dari akut (sehingga 14 hari) atau subacute (secara purata, dari 14 hingga 60 hari) phlebothrombosis;
• tahap penetapan ramai trombotik: terapung (alih) neoklyuzionny (mural) dan occlusive / occlusal (thrombus terbentang sepanjang keseluruhan kapal) phlebothrombosis.

Kami menganggap secara berasingan beberapa jenis phlebothrombosis yang paling.

Phlebothrombosis Ileofemoral

Phlebothrombosis Ileofemoral menjejaskan saluran pada pesakit yang berlainan usia, walaupun pada kanak-kanak. Dalam bentuk penyakit urat yang mendalam pada kaki yang lebih rendah, kawasan femoral dan iliac aliran darah vena disekat. Sehubungan dengan skala kekalahan itu, ia dianggap yang terakhir. ileofemoralny akut phlebothrombosis (kiri dan kanan) mempunyai bentuk 2 - peringkat prodromal dan manifestasi klinikal ditanda. Setiap daripada mereka dicirikan oleh ciri-cirinya. Pada peringkat terakhir gejala paling ketara: bengkak kaki di ileofemoralnom phlebothrombosis ia meliputi kawasan pangkal paha, terdapat sakit yang kuat, innervation terjejas, dan lain-lain bentuk yang paling teruk ini diiktiraf kerana risiko yang tinggi kesan buruk - embolisme pulmonari..

Phlebothrombosis di kawasan ileocaval

Sebagai peraturan, darah beku membentuk dan menyebar dari bawah ke bawah sepanjang saluran vena yang dalam. Oleh itu phlebothrombosis berkembang daripada urat suralnyh untuk ileokavalnomu segmen (rendah vena cava, luaran dan biasa iliac urat), di mana setempat beku dalam 75% kes. Dalam baki 25% kes - dalam segmen femoral-popliteal. Penglibatan segmen ileocaval umumnya dianggap sebagai peristiwa buruk. Di kebanyakan pesakit, perkembangannya didahului oleh operasi pada organ perut, sendi pinggul, serta ginekologi dan urologi.

Untuk mendiagnosis phlebothrombosis borang ini, kaedah radiopaque lebih kerap digunakan daripada diagnostik ultrasound (terutama pada wanita hamil dan orang yang berlebihan berat badan).

Phlebothrombosis akut urat yang mendalam dari kaki bawah

Phlebothrombosis akut pada kaki kanan dan kiri yang lebih rendah adalah keadaan urat dalam yang sangat kritikal, sangat berbahaya. Disimpan aliran darah vena dalam urat yang terjejas, apabila jisim trombotik masih belum dipasang pada dinding urat, mewujudkan keadaan yang baik untuk berlakunya komplikasi paru-paru, yang dalam kes ini, boleh bertindak sebagai tanda klinikal tunggal dan utama bagi phlebothrombosis akut. Sehubungan ini, semua pesakit adalah tertakluk kepada rawatan segera.

Terlepas dari lokalisasi akhir massa trombotik, tapak perkembangan proses trombotik adalah otot-otot yang mengalir dari kaki. Jenis phlebothrombosis dalam urat mendalam bahagian kaki bawah boleh menjadi aseptik atau bertakung, atau septik atau berjangkit. Ia juga boleh berlaku dalam bentuk ringan, sederhana dan teruk.

Rawatan phlebothrombosis: perubatan tradisional dan tradisional

Kita semua tahu kebenaran yang mudah bahawa rawatan mana-mana penyakit mesti bermula sedini mungkin. Pesakit yang telah didiagnosis dengan phlebotomy urat mendalam bahagian bawah kaki, doktor akan memberikan bantuan yang mungkin pada mana-mana peringkat patologi dari tahap pembentukan ke peringkat penyesuaian semula.

Rawatan awal menjadikan prognosis yang lebih baik - pada waktu yang mengurangkan risiko thromboembolism, berhenti penyebaran lanjut thrombus berlaku penyerapan thrombus dengan pemulihan lumen urat di tahap yang lebih besar atau lebih kecil, yang bermaksud bahawa gejala dapat dikurangkan sindrom pasca trombotik.

Bagaimana untuk merawat phlebothrombosis? Terapi penyakit ini sentiasa kompleks. Seperti yang dinyatakan sebelum ini, ia bergantung kepada etiologi dan tahap perkembangan patologi. Rejimen rawatan melibatkan terapi konservatif dan, jika perlu, campur tangan pembedahan.

Kaedah konservatif adalah untuk:

• Penerimaan ubat. Untuk meningkatkan sifat reologi darah dan meningkatkan keanjalan dinding pembuluh darah, pelbagai kumpulan ubat digunakan: phlebotonics, agen antiplatelet, ubat anti-radang dan antikoagulan.
• Mengendalikan terapi tempatan. Penggunaan salap dan gel yang mempunyai anti-radang, venoprotective, anti-edema dan kesan lain.
• Memakai pakaian rajut perubatan atau perban yang ketat.
• Kuasa. Diet untuk phlebothrombosis ekstrem yang lebih rendah tidak termasuk alkohol, pedas dan lemak. Anda harus minum sekurang-kurangnya 2l cecair dan makan makanan kaya dengan antioksidan.

Jika kaedah rawatan konservatif untuk mencapai keputusan yang positif tidak mungkin, dan jika pesakit mempunyai bernanah atau flebotromboz embologenic, ia akan digunakan kaedah yang ditawarkan oleh pembedahan: vaskular resection, stalemate separa ini, campur tangan endovaskular.

Dalam hal perkembangan akut penyakit di rumah, imobilisasi anggota badan dan panggilan pasukan ambulans diperlukan.

Phlebothrombosis urat mendalam dari kaki bawah: rawatan ubat rakyat

Menyembuhkan phlebothrombosis tangan, kaki dan bahagian tubuh yang lain menggunakan ubat tradisional adalah mustahil. Kaedah alternatif perlu dipertimbangkan semata-mata sebagai tambahan kepada rejimen rawatan wajib yang ditetapkan oleh doktor dan hanya selepas kelulusannya.

komponen Popular resipi popular untuk meningkatkan aliran darah, mengurangkan keradangan, kesakitan dan edema adalah: sage, kulit kayu oak, pudina, madu, semanggi manis. Berdasarkan mereka adalah dibuat campuran dan menggosok, yang digunakan untuk mandi kaki, memampatkan dan losyen.

Ikuti semua cadangan pakar dan pemulihan, selepas penyakit, akan lebih cepat. Melawan phlebothrombosis sebelum ia berlaku - menjalani gaya hidup yang sihat dan aktif, mematuhi tingkah laku makan yang betul. Jadilah proaktif sekiranya anda berisiko. Gunakan cara mencegah penyakit vaskular. Raja "NORMAVEN®" kosmetik perubatan untuk penjagaan kaki dan pencegahan masalah urat termasuk krim untuk mengurangkan keletihan dan rasa berat di kaki. Penggunaan hariannya membantu melegakan bengkak dan mengurangkan corak vaskular. Komposisi produk ini hanya mengandungi bahan semulajadi, yang memungkinkan untuk menggunakannya semasa kehamilan. Jaga kesihatan anda!

Phlebothrombosis: urat mendalam bahagian kaki bawah, dangkal, tibia, vena cava inferior

Phlebothrombosis adalah penyakit pada urat pada bahagian bawah kaki yang disebabkan oleh pembentukan pembekuan darah pada lumen urat dan pemendapan mereka pada dinding vaskular dari dalam. Phlebothrombosis tidak boleh dikelirukan dengan trombophlebitis, kerana dalam kes keradangan dinding vena ini berkembang dengan nekrosis (nekrosis) dan keradangan tisu lembut kaki dan kaki bawah.

Bahaya phlebothrombosis bukan sahaja bahawa pemakanan tisu lembut terganggu kerana stasis darah vena di bahagian bawah ekstrem, tetapi juga bahawa gumpalan darah boleh "menembak" ke dalam saluran lain, jantung dan paru-paru, dan tromboembolisme, serangan jantung atau strok berkembang. Pesakit mungkin tidak mengesyaki untuk masa yang lama bahawa dia mempunyai phlebothrombosis jika warna kulit dan kepekaan kulit dipelihara, tetapi pada satu ketika ia mengalami komplikasi yang teruk, sumbernya tidak lain daripada pemendapan bekuan darah pada dinding vena.

Gumpalan darah dapat dibentuk dan diperbaiki di banyak urat, tetapi paling sering kapal di kaki bawah mudah terdedah kepada patologi ini. Trombus boleh menyekat sepenuhnya kapal dari bahagian dalam, tetapi tumpang tindih sebahagian daripada lumen vaskular juga penuh dengan komplikasi. Sebagai contoh, kekerapan phlebothrombosis dan thromboembolism pulmonari (PE) selepas pembedahan abdomen adalah 68 dan 57%, dan selepas pembedahan pada leher femoral, PE didapati lebih separuh daripada semua kes.

Sebabnya

Phlebothrombosis paling kerap berlaku pada orang tua, tetapi ia juga boleh berkembang pada orang muda, terutama wanita.

Semua punca phlebothrombosis dari kaki bawah boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan besar:

1. Mengurangkan aliran darah dalam lumen urat dan kesesakan vena di bahagian bawah kaki:

• Pesakit yang berpanjangan tinggal di kedudukan terluar, contohnya, selepas operasi berat atau akibat kecederaan, serta pesakit dengan infark miokard akut,
• Pelanggaran alat injap pada urat, misalnya, pada pesakit dengan urat varikos,
• Kerosakan hemodinamik di bahagian bawah kaki pada pesakit dengan edema yang teruk kaki dan kaki akibat kegagalan jantung atau penyakit buah pinggang.

1. Pelanggaran kelikatan darah:

• Penyakit kongenital sistem darah, ditandakan dengan kelikatan yang meningkat, yang menyebabkan aliran darah yang lebih perlahan dalam mikroskopik, dan sebagai akibatnya, untuk meningkatkan trombosis dalam lumen vena,
• Penggunaan jangka panjang hormon steroid dan pil kontrasepsi gabungan (COCs), terutamanya bagi wanita yang mempunyai vena varikos yang sedia ada.

1. Kerosakan kepada dinding vaskular:

• Kerana kerosakan mekanikal pada urat semasa operasi,
• Hasil daripada penahanan kateter intravena atau suntikan intravena yang lama.

Kategori orang yang mengancam untuk perkembangan phlebothrombosis termasuk pesakit seperti:

1. Wanita hamil, terutamanya di kedua - trimester ketiga awal,
2. Pesakit yang berlebihan berat badan
3. Orang tua, terutamanya mereka yang menjalani gaya hidup yang tidak aktif,
4. Pesakit dengan kanser,
5. Wanita selepas penghantaran melalui bahagian caesar,
6. Pesakit dengan penyakit kardiovaskular yang teruk.

Gejala penyakit

Dalam kebanyakan kes, phlebothrombosis berkembang secara beransur-ansur, tidak dapat dilihat oleh pesakit. Phlebothrombosis akut dianggap dalam masa dua bulan dari awal pembentukan bekuan darah. Walau bagaimanapun, manifestasi klinikal pertama berlaku akut.

Dengan phlebothrombosis daripada urat dangkal di bahagian bawah kaki, pesakit mencatatkan kesakitan, bengkak kaki dan rupa cyanotic (biru atau biru) warna kulit pada kaki dan kaki bawah. Di samping itu, terdapat jejaring vena yang diperbesar pada kulit.

Dalam phlebothrombosis urat dalam, sebagai tambahan kepada gejala di atas, terdapat tanda-tanda kesakitan pada betis semasa pergerakan fleksi kaki dan kesakitan semasa palpation (palpation) otot dalam.

Perbezaan trombosis vena dan arteri adalah pewarnaan kulit - dengan kehadiran pembekuan darah di arteri, anggota badan menjadi putih, lilin, sejuk, dan apabila trombus diperbetulkan di urat, ia berwarna biru, ungu atau ungu.

Kesakitan pada phlebothrombosis kurang ketara daripada di penghapusan arteri dengan bekuan darah.

Perbezaan antara phlebothrombosis dan thrombophlebitis adalah suhu kulit - dalam kes pertama, hujungnya sejuk ke sentuhan, pada kedua - panas disebabkan oleh perkembangan reaksi keradangan tempatan.

Selain subdivisi menjadi cetek dan mendalam, klinik phlebothrombosis berbeza di peringkat lesi - menurut prinsip pemisahan bed vena dalam sistem vena cava inferior. Oleh itu, anda tidak boleh menghentikan borang-borang ini dengan lebih terperinci.

Phlebothrombosis urat mendalam dari kaki bawah

Phlebothrombosis akut, yang dikembangkan pada salah satu urat dalam, secara klinikal dinyatakan agak buruk dan sering menyebabkan kesukaran dalam diagnosis. Oleh itu, hanya beberapa pesakit melaporkan edema yang ketara dan sianosis pada kulit kaki, dalam kes-kes lain, satu-satunya gejala adalah rasa sakit di bahagian ketiga kaki yang lebih rendah, di pergelangan kaki dan di kaki. Untuk mendapatkan lebih banyak data memihak kepada phlebothrombosis kaki bawah, ujian yang dilakukan oleh doktor digunakan. Sebagai contoh, ujian dengan lekukan punggung kaki di kedudukan pesakit yang berbaring dengan kaki yang bengkok di sendi lutut. Dengan kelonggaran otot betis, kesakitan yang tajam berlaku di kaki dan kaki bawah.

Di samping itu, sampel yang dicadangkan dengan mampatan anterior-posterior dan lateral pada otot kaki. Dengan phlebothrombosis, mampatan anterior-posterior amat menyakitkan. Sesetengah doktor menggunakan ujian mampatan kakinya dengan bantuan alat ukur tekanan. Phlebothrombosis lebih berkemungkinan jika sakit di bahagian bawah kaki dan kaki berlaku apabila tekanan kurang daripada 150 mm Hg. Dalam kebanyakan kes, pesakit mengalami kesakitan apabila merapatkan bahagian dalam pergelangan kaki dan tumit.

Sekiranya pesakit mempunyai semua urat dalam trombo, manifestasi klinikal berkembang dengan pesat dan kelihatan sangat jelas. Terdapat bengkak, biru dan sianosis seluruh kaki dan kaki, dan kadang-kadang ketiga bahagian bawah paha.

Phlebothrombosis dalam segmen femoral-popliteal

Gejala-gejala bentuk phlebothrombosis ini agak tidak spesifik. Sebagai contoh, dalam sesetengah pesakit terdapat efusi dalam rongga sendi lutut dengan bengkak yang teruk dan kesakitan di kawasan lutut. Perbezaan dari patologi osteo-artikular ialah kehadiran sianosis yang disebut di atas kaki dan kaki. Di samping itu, gejala Louvel hadir - jika pesakit diminta untuk batuk atau membuat pernafasan tajam, sama seperti bersin, pesakit akan mengalami kesakitan di sepanjang ikatan vaskular di bahagian bawah.

Phlebothrombosis Ileofemoral

Dalam bentuk ini, pembentukan thrombus berkembang dalam urat iliac-femoral. Ia secara klinikal ditunjukkan oleh sianosis tajam tiba-tiba (biru) paha dan kaki bawah, dan keamatan warna biru kulit meningkat ke arah kaki. Juga menandakan pembengkakan tisu lembut dan rasa sakit di daerah groin dan sacroiliac. Pada pemeriksaan, doktor mungkin melihat rangkaian venous subkutaneus yang diperluas dan merasakan pembentukan padat yang menyakitkan sepanjang vena. Selepas beberapa hari, pembengkakan anggota badan berkurangan, yang dijelaskan oleh kemasukan cagaran (bypass) ke dalam aliran darah.

Phlebothrombosis vena cava inferior

Bentuk phlebothrombosis adalah salah satu yang paling berbahaya. Disebabkan fakta bahawa cawangan yang membawa darah dari hati dan buah pinggang mengalir ke dalam vena cava inferior, phlebothrombosis tersebut sering berubah menjadi maut.

Apabila phlebothrombosis vena hepatic berlaku rasa sakit yang tajam di abdomen, urat varicose dinding perut anterior ("kepala Medusa"), peningkatan abdomen disebabkan oleh pengumpulan cecair di rongga abdomen (ascites), bengkak paha, kaki dan kaki.

Apabila phlebothrombosis urat buah pinggang mengalami kesakitan yang mendadak di bahagian belakang dan abdomen, serta ketegangan otot perut. Kekalahan dua hala dalam majoriti besar berakhir mematikan. Kegagalan buah pinggang berlaku, dicirikan oleh penurunan atau ketiadaan kencing dengan peningkatan urea dan kreatinin dalam darah.

Dalam phlebothrombosis distal (rendah) vena cava, edema dan pewarna biru kulit menyebar dari bahagian bawah ke bahagian bawah dinding abdomen anterior dan sehingga tulang rusuk.

Diagnosis penyakit ini

Diagnosis awal boleh ditubuhkan walaupun dalam proses pemeriksaan dan temu ramah pesakit menggunakan prosedur diagnostik mudah yang disenaraikan di atas.

Walau bagaimanapun, makmal berikut dan kaedah instrumental digunakan untuk menjelaskan diagnosis. Oleh itu, dalam phlebology, penggunaan kaedah seperti:

• Pengimbasan dupleks ultrasound dan pemeriksaan Doppler ke atas pembuluh darah, yang membolehkan untuk mengesan kehadiran bekuan darah, tahap pengurangan kapal, panjang pembekuan darah dan kehadiran perubahan keradangan di dinding vena.
• Pemeriksaan sinar-X, atau ileokawagrafiya ke belakang. Ia dilakukan seperti berikut - pesakit ditempatkan dalam kedudukan mendatar atau condong, bahan radiopaque disuntik melalui pembuluh darah femoral, dan selepas satu siri tembakan, hasilnya dinilai. Di hadapan pembekuan darah, tahap pemusnahan vena cava ileal dan inferior, serta tahap aliran darah dalam vesel cagaran dinyatakan.
• Radiografi dada dijalankan dalam kes-kes yang disyaki tromboembolisme. Walau bagaimanapun, dengan tromboembolisme cawangan kecil tanda radiologi mungkin tidak, oleh itu, peranan utama dalam diagnosis embolisme pulmonari diberikan kepada manifestasi klinikal.
• Ujian darah untuk kehadiran D-dimer (produk degradasi fibrin dalam darah) adalah tanda patognomonik trobose dan embolisme pulmonari, serta kajian sistem pembekuan darah dan kiraan platelet.

Rawatan phlebothrombosis

Sekiranya anda disyaki dengan sedikit penyakit ini, anda perlu segera hubungi pakar bedah di klinik atau hubungi ambulans. Walau bagaimanapun, kemasukan ke hospital di bahagian pembedahan vaskular ditunjukkan untuk diagnosis dan rawatan lanjut.

Semua rawatan boleh dibahagikan kepada perubatan dan pembedahan.

Terapi ubat adalah pelantikan antikoagulan - ubat-ubatan yang mencegah trombosis meningkat. Kumpulan ini termasuk heparin dan warfarin. Heparin dalam 5-7 hari pertama menyuntik subcutaneously ke kulit perut empat kali sehari. Selepas itu, pesakit mengambil tablet warfarin atau ubat serupa setiap bulan selama beberapa bulan di bawah pengawasan INR.

Kaedah berikut dilakukan dari kaedah pembedahan:

Pengenalan penapis cava ke vena cava inferior adalah kaedah terbaik untuk mencegah embolisme pulmonari kerana hakikat bahawa peranti sedemikian boleh "menangkap" bekuan darah dalam perjalanan dari kaki ke paru-paru paru-paru.

penapis kava - "perangkap" untuk pembekuan darah di vena cava inferior

Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan dan kaedah endovaskular (intravaskular). Tempoh operasi tidak lebih daripada satu jam, dan manipulasi doktor tidak menyebabkan kesakitan yang ketara pada pesakit. Pada permulaan operasi, akses vaskular ke urat di pangkal paha dilakukan kepada pesakit selepas anestesia tempatan, selepas itu, di bawah kawalan peralatan sinar-X, sarung pengantar dibawa ke vena cava inferior di bawah aliran arteri renal.

Penapis cava ialah pembinaan dawai yang menyerupai payung, dan juga boleh dalam bentuk tulip atau jam pasir. Dia mampu untuk menghantar darah, tetapi untuk melambatkan bekuan darah. Penuras kava boleh dipasang untuk tempoh masa tertentu atau berfungsi secara tetap dalam badan, bergantung kepada patologi awal pesakit.

Selain memasang penapis kava, jenis operasi berikut juga dilakukan:

Buat hampas tiruan dari urat yang terjejas dengan overlaying klip kecil pada urat di luar. Ia digunakan untuk mengelakkan pemisahan bekuan darah di dalam saluran darah paru-paru.

Mengeluarkan sebahagian daripada urat, jika kawasan lesi kapal kecil. Sekiranya phlebothrombosis berkembang di kawasan yang besar, prostesis kapal boleh digunakan dengan menggunakan vena sendiri.

Petunjuk untuk operasi adalah kehadiran trombus terapung, yang tidak tegas dipasang pada dinding kapal dan diberikan ke lumen vena dengan kebarangkalian yang tinggi pemisahannya; serta pemindahan atau thromboembolism pulmonari yang sedia ada.

Kontraindikasi untuk pembedahan adalah lebih tua (lebih daripada 70 tahun), kehamilan, dan keadaan serius umum pesakit.

Risiko komplikasi

Komplikasi yang paling serius berlaku dalam 2% kes dalam lima tahun pertama selepas phlebothrombosis adalah embolisme pulmonari.

Gejala - pesakit mempunyai sesak nafas beristirahat, bertambah buruk apabila berjalan dan berbaring. Mungkin ada sianosis sementara kulit wajah dan hujung jari. Dengan thromboembolism cawangan-cawangan kecil, penyedutan pada latar belakang penyakit vena, immobilization yang berpanjangan atau selepas operasi adalah satu-satunya gejala yang perlu memberi amaran kepada doktor.

Dalam embolisme pulmonari cawangan-cawangan besar, keadaan umum yang teruk berkembang, disyno ditandakan, sianosis tersebar (meluas) dan penurunan ketepuan (ketepuan oksigen) darah periferal. Sekiranya terdapat trombosis pulmonari yang meluas, maka dalam masa beberapa minit terdapat hasil yang membawa maut.

Rawatan dan pencegahan adalah penggunaan antikoagulan dan agen antiplatelet. Dalam beberapa hari pertama, pesakit dirawat heparin atau fraxiparin dalam bentuk suntikan subkutaneus, diikuti oleh suis ke bentuk lisan (xarelto, phenylin, warfarin, aspirin, dan lain-lain).

Satu lagi komplikasi yang paling biasa ialah sindrom postthrombotic (PTS).

Gejala - semasa dua hingga tiga bulan pertama, pesakit mencatatkan bengkak dan sakit pada anggota yang terkena. Ini adalah disebabkan oleh pengaktifan aliran darah dalam perforasi (berlubang) urat kaki dan kaki. Ubat varikos juga mungkin berlaku jika tidak diperhatikan sebelumnya.

Rawatan dan profilaksis terdiri daripada penggunaan stoking mampatan dan penggunaan ubat venotonik (phlebodia, rutoside, dan lain-lain).

Ramalan dan pencegahan phlebothrombosis

Prognosis untuk trombosis ileofemoral, serta phlebothrombosis daripada pembuluh darah popliteal dan urat pada kaki bawah adalah baik jika tidak ada pemisahan trombus. Jika tidak, kadar kematian dari thromboembolism adalah tinggi dan 30% pada jam pertama. Prognosis untuk phlebothrombosis dalam vena cava inferior tidak menguntungkan.

Langkah-langkah pencegahan untuk pencegahan phlebothrombosis adalah:

1. Penggunaan pil kontraseptif bukanlah masa yang lama, dan kursus,
2. Rawatan ubat varikos pada masanya,
3. Pengaktifan awal pesakit selepas kecederaan, operasi dan infarksi miokardium,
4. Penggunaan hamparan mampatan untuk keseluruhan tempoh imobilisasi paksa pesakit,
5. Penerimaan kursus antikoagulan prophylactic yang ditetapkan oleh doktor.

Phlebothrombosis dari urat mendalam dan dangkal pada kaki bawah

Phlebothrombosis adalah penyakit laten di mana pembentukan darah beku secara beransur-ansur di dinding urat atau arteri dan penyempitan lumen mereka. Veins yang paling kerap terkena.

Ciri-ciri penyakit ini adalah untuk jangka masa yang panjang tidak ada manifestasi klinikal sehingga trombus tidak sepenuhnya menghalang urat atau melepaskan dari dinding kapal. Komplikasi terakhir adalah yang paling berbahaya - ia boleh menyebabkan strok, serangan jantung atau kematian jantung tiba-tiba apabila peluru itu "ditembak" di dalam hati. Pertimbangkan apa phlebothrombosis dari bahagian bawah kaki, apakah sebab dan jenis patologi.

Etiologi

Phlebothrombosis dari urat dalam kaki paling kerap berkembang - kerana terdapat kesesakan yang lebih banyak di sini daripada di dalam kapal-kapal yang cetek. Untuk berlakunya penyakit, adalah perlu untuk melancarkan beberapa mekanisme patologi yang menyumbang kepada penentuan platelet pada dinding vena.

Semua penyebab trombophlebitis dibahagikan kepada tiga kumpulan dan dinamakan mengikut pengarang sebagai triad Virchow - kerosakan pada dinding vaskular, penurunan dalam aliran darah dan peningkatan kelikatan darah.

Sebab-sebab berikut membawa kepada aliran darah yang lebih perlahan dalam urat:

• Kurangnya pergerakan kaki diperhatikan pada pesakit selepas pembedahan. Sekiranya anggota badan tidak bergerak untuk jangka masa yang lama, saluran darah akan bertakung di dalam kapal, mendakan dan bentuk beku;
• Melanggar injap vena - dalam beberapa patologi, injap mereka rosak, darah berhenti mengalir dalam satu arah sahaja dan mula bertakung;
• Pengurangan aliran darah akibat kerosakan pada jantung atau buah pinggang - jika organ-organ ini tidak dapat menampung fungsi mereka, genangan secara perlahan-lahan berkembang di urat, edema perkembangan badan dan phlebothrombosis berkembang.

Pelanggaran kelikatan darah berlaku kerana dua sebab utama:

• Keabnormalan kongenital darah - memberikan kerosakan pada aktiviti platelet, yang membawa kepada peningkatan aktiviti mereka. Akibatnya, darah menjadi likat, mengalir lebih perlahan di sepanjang dinding pembuluh darah;
• Dengan rawatan yang berpanjangan dengan hormon steroid, aktiviti sel darah terganggu, penggumpalan darah membentuk dan menetap di dinding arteri dan urat kecil.

Kerosakan dinding vaskular berkembang mengikut keadaan berikut:

• Semasa pembedahan, apabila instrumen pembedahan memecah membran urat dalam;
• Jika di dalam kapal lama ada kateter.

Penyetempatan phleboma terbentuk di kawasan di mana kecepatan aliran darah adalah terkecil atau ada kerosakan pada epitel vaskular, yang menyumbang kepada pembentukan trombus.

Bagaimana patologi berkembang

Faktor pencetus pertama adalah perlambatan aliran darah di dalam katil vena, yang segera mempengaruhi komposisi kualitatif - kepekatan platelet yang dapat membentuk peningkatan sedimen. Jika terdapat kelikatan yang meningkat, gumpalan darah kecil mula terbentuk. Apabila dinding kapal rosak, sel darah putih menetap di atasnya dan membentuk bekuan, yang secara beransur-ansur meningkat dan menyumbat lumen vena.

Klasifikasi penyakit

Untuk memahami klinik penyakit, perlu mengetahui klasifikasi - jenis dan bentuk patologi.

Kod phlebothrombosis mengikut ICD 10 sepadan dengan ciphers "I 80.0-3" bergantung kepada lokasi lesi. Ramai doktor menggunakan klasifikasi lama, yang mudah dilihat oleh seseorang walaupun tanpa pendidikan perubatan.

Jenis patologi mengikut penyetempatan:

• Phlebothrombosis vena dalam - biasanya menjejaskan urat iliac dan femoral;
• Cetek (berotot) - menjejaskan kapal yang terletak di permukaan.

Dengan tahap perkembangan dibezakan:

• Phlebothrombosis akut - patologi berkembang dari 10 hari hingga 2 bulan;
• Subacute - klinik mengambil masa yang lama, sehingga beberapa tahun.

Dengan sifat pembekuan darah yang dibentuk dibezakan:

• Occlusal - apabila lumen vena sepenuhnya ditutup;
• Parietal - beku merebak di sepanjang dinding kapal, sebahagiannya menghalang aliran darah;
• Terapung - bekuan darah dilekatkan ke dinding urat dengan asas sempit;
• Embolik - beku bebas mengapung di dalam vena.

Dua jenis terakhir phlebothrombosis adalah yang paling berbahaya - mereka boleh menjadi rumit oleh thromboembolism, apabila darah beku memasuki aliran darah umum, menyebabkan ancaman hasil yang mematikan.

Bergantung pada warna kulit, terdapat dua jenis phlebothrombosis:

• Putih - dicirikan oleh penyumbatan arteri;
• Blue - sambil mengurangkan lumen vena. Terlalu sering terjadi.

Sekiranya arteri terlibat dalam patologi, kulit akan menjadi sejuk kepada sentuhan. Dengan phlebothrombosis biru, edema berkembang, suhu tempatan meningkat.

Gejala penyakit

Biasanya patologi berkembang secara beransur-ansur, tidak dapat dilihat oleh pesakit. Pesakit mula terganggu oleh ketidakselesaan di kaki, yang secara beransur-ansur membawa kepada akibat yang lebih serius. Pencetus utama untuk semua gejala merosakkan peredaran.

Gejala utama phlebothrombosis dari kaki bawah:

• Pesakit merasakan perasaan berat pada kaki dan kaki bawah pada waktu petang;
• Merasa sejuk di kaki, pesakit sentiasa memakai pakaian hangat - walaupun pada suhu ambien biasa;
• Di kawasan yang terjejas, kesakitan timbul, sakit, atau sifat yang melengkung muncul;
• Edema tisu lembut bergabung;
• Warna perubahan kulit;
• Terdapat peningkatan berkala dalam suhu badan.

Gejala-gejala ini muncul secara beransur-ansur dan meningkat setiap hari sebagai lumen tangki kapal. Kadangkala phlebothrombosis akut berkembang, tanda-tanda klinikal yang utama adalah sakit tajam, kebas kelamin dan rupa edema. Selepas beberapa hari, edema dan keradangan tisu lembut berkembang.

Penerangan ringkas tentang gejala, bergantung pada lokasi:

• Dengan phlebothrombosis daripada urat dangkal, bengkak dan kelembutan kaki dan kaki bawah dicatatkan, serta perubahan warna kulit kawasan ini;
• Kekalahan kapal dalam dapat diakui oleh terjadinya rasa sakit pada otot gastrocnemius selama fleksi kaki, ketika mengangkat ke jari kaki. Sekiranya doktor mula membesar (palpate) otot yang dalam, reaksi sakit yang tajam akan berlaku;
• Phlebothrombosis Ileofemoral dicirikan oleh penyetempatan simptom di paha dan kaki bawah - kerana urat ileo-femoral terletak di kaki atas. Kulit pada keseluruhan badan memperoleh warna biru, sakit berlaku di zon pahanya dan gluteal.

Bergantung kepada lokasi trombus, terdapat tindak balas sakit yang jelas - jika urat fossa popliteal disekat, rasa sakit akan berada di sana.

Apakah patologi berbahaya?

Jika anda tidak merawat phlebothrombosis, penyakit ini boleh membawa kepada komplikasi yang serius. Yang paling berbahaya ialah perkembangan gangren anggota dan amputasinya. Bahaya kedua ialah pemisahan bekuan darah, yang boleh membawa maut. Sekiranya pada permulaan terapi pada peringkat awal, adalah mungkin untuk mencapai pembubaran sedimen dan penyelenggaraan darah dalam julat optimum. Dalam kes ini, prognosis untuk pesakit akan menggalakkan.

Phlebothrombosis kaki kiri adalah yang paling berbahaya. Apabila ia dikesan, doktor perlu memantau dengan teliti rawatan pesakit.

Membuat diagnosis

Diagnosis penyakit diperlukan untuk menentukan kawasan lesi dengan tanda-tanda langsung dan tidak langsung. Untuk melakukan ini, doktor menyediakan pemeriksaan luaran dan menghantar pesakit ke pemeriksaan yang sesuai.

• Pemeriksaan kehadiran doktor - membolehkan anda membuktikan fakta penyakit dengan jelas. Apabila pemeriksaan luar atau semakan phlebothrombosis foto pada kaki yang lebih rendah, perubahan kulit kepada warna biru atau putih diperhatikan, bergantung kepada sifat lesi dari suatu vesel tertentu. Kaki bengkak, bengkak, kadang-kadang ada ulser dan kekasaran epidermis;
• Ultrasound Doppler atau angioscanning dupleks - membolehkan anda mengesan sebuah kapal tertentu yang tersumbat dengan trombus. Monitor akan menunjukkan penyempitan lumen urat darah dan stasis darah;
• Radiografi kontras adalah kaedah yang berkesan yang membolehkan anda mengambil gambar dengan pengenalan bahan khas ke dalam urat, yang membolehkan anda melihat penyempitan lumennya;
• Kajian darah pada unsur-unsur dan protein spesifik diperlukan untuk diagnosis pelanggaran komposisi kualitatif darah, yang menyebabkan pembentukan gumpalan darah.

Sebaik sahaja diagnosis phlebothrombosis disahkan, pesakit segera dimasukkan ke hospital.

Rawatan

Kaedah terapi yang paling popular adalah mematuhi diet dan mengambil ubat-ubatan khas. Untuk menguatkan kesannya, anda boleh menggunakan resipi rakyat. Dalam kes yang teruk, operasi ditunjukkan.

Dieting

Jadual pemakanan tertentu untuk penyakit ini tidak dikembangkan. Pakar klinik mengesyorkan mematuhi peraturan tertentu yang menghalang perkembangan komplikasi:

• Mengecualikan daripada lemak diet, produk goreng dan tepung;
• Makan buah segar - ia mengandungi antioksidan yang menghalang pembentukan bekuan darah;
• Minum sehari sekurang-kurangnya 2 liter air tulen;
• Berikan minum.

Titik yang sangat penting ialah pemakanan dalam rawatan phlebothrombosis urat dalam bahagian kaki yang lebih rendah.

Terapi ubat

Penggunaan ubat-ubatan adalah perlu untuk membubarkan bekuan darah dan mencegah pemendakan. Ubat berikut ditunjukkan untuk ini:

• Anticoagulants langsung dan tidak langsung (Heparin, Antitrombin, Fenilin) ​​- tidak membenarkan pembekuan darah membentuk;
• Dadah yang meningkatkan kelikatan darah (Curantil, asid nikotinik, Clopidogrel);
• Persediaan untuk membubarkan bekuan darah (Gepatrombin, Proktosedil);
• Salap anti-radang (Voltaren, Indovazin) - ditunjukkan untuk kekalahan urat dangkal.

Penggunaan dadah sangat berkesan pada peringkat awal phlebothrombosis - jika bekuan darah kecil, mereka dapat dengan mudah dibubarkan. Akibatnya, kapal-kapal itu dibersihkan dan fungsi anggota badan dipulihkan.

Kaedah rakyat

Resipi ubat tradisional untuk trombosis hanya digunakan semasa tempoh remisi, yang bertujuan menghalang pembentukan pembekuan darah dan membersihkan lumen urat. Kaki yang paling popular menggosok cuka sari apel, menggunakan madu dan propolis pada kulit, serta memampatkan dengan penyelesaian bodyagi.

Jangan bergantung kepada rawatan thrombophlebitis hanya pada ubat-ubatan rakyat. Rawatan perlu menyeluruh. Anda perlu berunding dengan pakar phlebolog untuk rawatan perubatan profesional, dia akan menentukan program terapi konservatif.

Apabila pembedahan diperlukan

Rawatan pembedahan ditunjukkan dalam kes-kes lanjut apabila ubat-ubatan tidak berkuasa. Dengan bantuan pembedahan untuk membuang pembekuan darah, memulihkan lumen saluran darah. Pembedahan dilakukan sekiranya penyumbatan lengkap urat, dengan adanya pembekuan darah terapung atau bebas.

Pencegahan

Tiada program tertentu yang telah dibangunkan, tetapi doktor memberi beberapa petua untuk mencegah pembekuan darah:

• Hilangkan lemak lemak refraktori, serta asap, asin atau makanan pedas;
• Pastikan gaya hidup yang aktif;
• Berikan tabiat buruk.

Sekiranya pesakit mematuhi peraturan ini, kemungkinan patologi yang sedang berkembang akan berkurang.

Phlebothrombosis adalah penyakit serius yang menyebabkan penyumbatan saluran dan gangguan bekalan darah kepada tisu tempatan. Pada tanda-tanda awal patologi, anda harus berjumpa dengan doktor - rawatan bermula pada waktu yang tepat memastikan pemulihan lengkap.

Phlebothrombosis

Phlebothrombosis adalah penyakit vaskular yang dicirikan oleh pembentukan lapisan trombotik dalam lumen dari venous vessels. Trombus yang maju dapat menyekat sepenuhnya lumen dari vesel atau sebahagiannya menghalang urat. Phlebothrombosis adalah berbahaya kerana tidak ada manifestasi klinikal yang jelas untuk masa yang lama. Selalunya penyakit ini rumit oleh thromboembolism pulmonari, kerana bekuan darah tidak selalu tetap erat dengan dinding vaskular.

Di dalam sebarang vena, trombus boleh membentuk, tetapi phlebothrombosis urat iliac dan femoral (phlebothrombosis ileofemoral) dan lebih rendah biasanya berlaku.

Phlebothrombosis dari bahagian bawah kaki

Phlebothrombosis urat kaki yang paling rendah adalah penyakit serius dalam bidang pembedahan, kerana patologi ini mempunyai kadar kematian pesakit yang tinggi dari komplikasi. Thrombosis dalam segmen vena cava inferior menyumbang 95% daripada semua phlebothrombosis. Phlebothrombosis paling kerap memberi kesan kepada wanita usia reproduktif.

Komplikasi phlebothrombosis termasuk tromboembolisme arteri pulmonari, ketidakseimbangan vena kronik dan perubahan trophik pada kulit.

Terdapat beberapa pilihan untuk hasil penyakit ini, yang bergantung kepada ketepatan masa diagnosis dan terapi yang mencukupi:

- Trombus lizirovanie penuh;

- Pembentukan sindrom postthrombophlebitic akibat daripada lisis sebahagian daripada bekuan darah;

- Pengasingan bekuan darah dan penghijrahannya ke dalam sistem arteri pulmonari.

Faktor risiko utama untuk phlebothrombosis pembuluh darah pada bahagian bawah kaki termasuk: usia tua, penghantaran melalui bahagian caesarea dan kehamilan, obesiti, gaya hidup tidak aktif, merokok, kecederaan dan pembedahan, penyakit onkologi.

Phlebothrombosis dari urat dangkal tidak mempunyai gambaran klinikal yang jelas, dan tidak bergejolak untuk masa yang lama. Trombosis urat yang mendalam pada bahagian kaki bawah menunjukkan gejala-gejala yang terang, dan simptom diagnostik yang biasa muncul: Simptom Homan (timbul kesakitan pada unjuran otot betis apabila kaki bengkok), Gejala Musa (palpasi kaki yang menyakitkan), Gejala Payra (penyinaran kesakitan pada permukaan dalam kaki dan kaki) ).

Penyebab Phlebothrombosis

Faktor etiologis utama pembentukan bekuan darah pada lumen vena adalah: peningkatan kelikatan darah, perubahan patologi pada endothelium dinding vaskular urat dan kelembapan aliran darah yang ketara dalam kawasan terhad venous venous.

Aliran darah terjejas di dalam kapal-kapal sistem vena diperhatikan semasa imobilisasi pesakit yang berpanjangan selepas kecederaan pelbagai asal dan selepas campur tangan pembedahan. Di samping itu, penyakit seperti ketiadaan injap vena dan patologi kronik sistem kardiovaskular yang disertai dengan kegagalan jantung menimbulkan kesesakan vena.

Faktor yang sama pentingnya dalam perkembangan phlebothrombosis adalah perubahan sifat rheologi darah dalam bentuk peningkatan indikator pembekuan (thrombophilia). Terdapat dua bentuk trombophilia - kongenital (penyakit darah sistemik keturunan) dan diperoleh (thrombocytosis, erythremia, dan lain-lain). Pengaktifan sifat-sifat koagulan darah juga berlaku ketika mengambil ubat-ubatan (persiapan hormon dan kontraseptif oral) dan apabila agen bakteria dan berjangkit mempengaruhi sel darah.

Proses trombosis dalam trombosis ileofemoral dan phlebothrombosis urat dalam adalah terhad dan tidak diiringi oleh perubahan keradangan di dinding pembuluh darah, yang merupakan perbezaan asasnya daripada trombophlebitis pembuluh darah.

Kerosakan pada dinding venous vessels adalah bersifat mekanikal dan berlaku akibat kesan iatrogenik - semasa campur tangan pembedahan, pemasangan kateter intravena atau pengenalan dadah melalui infus intravena.

Gejala Phlebothrombosis

Untuk masa yang lama phlebothrombosis adalah asimptomatik dan tidak mempunyai gambaran klinikal yang jelas. Hal ini disebabkan oleh fakta bahawa trombus pada debut penyakit ini tidak sepenuhnya menghalangi lumen dari venous vessel dan tidak ada gejala gangguan peredaran di segmen yang terjejas. Pada tahap ini, phlebothrombosis menampakkan diri dalam bentuk sakit yang mengganggu pada anggota yang terkena tanpa penyetempatan yang jelas, serta rasa sakit pada unjuran bundel vaskular. Kesakitan pada anggota badan diperburuk oleh kaki belakang.

Dengan peningkatan saiz trombus, gejala gangguan peredaran darah muncul dalam gambaran klinik phlebothrombosis. Perubahan visual dalam kulit dalam bentuk pewarnaan sianotik, corak vaskular yang jelas dari urat dangkal, serta peningkatan jumlah tisu lembut anggota yang terkena akibat edema.

Palpasi tisu lembut pada anggota yang terkena amat menyakitkan, dan urat dangkal dengan phlebothrombosis menjadi lebih padat dengan sentuhan.

Dalam phlebothrombosis ileofemoral, sakit akut diperhatikan bukan sahaja pada anggota yang cedera, tetapi juga di kawasan lumbal dan abdomen. Kulit anggota yang cedera adalah tajam edematous dan mempunyai warna marmar sianotik. Seringkali, trombosis ileofemoral digabungkan dengan halangan usus dinamik, yang menjadikannya sukar untuk didiagnosis awal.

Gejala klinikal yang tidak dapat disertai phlebothrombosis adalah: kelemahan umum, demam dan takikardia.

Terdapat dua pilihan klinikal untuk phlebothrombosis pembuluh darah dalam: putih dan biru. Gejala biasa untuk kedua-dua bentuk adalah rasa sakit yang tajam di segmen yang terjejas. Perbezaan utama dalam phlegmas putih ialah gejala gangguan peredaran darah dalam sistem pembuluh darah arteri berada di latar depan - pucat kulit, pendinginan anggota badan, dan tidak ada pulsasi dalam unjuran kapal arteri. Dengan phlegmas biru, terdapat penghentian aliran darah yang tajam di semua venous veser, yang menimbulkan perkembangan pesat gangren anggota.

Phlebothrombosis akut

Trombosis akut berkembang dalam masa dua bulan selepas bermulanya trombosis dan dicirikan oleh gambaran klinikal yang tiba-tiba dan ganas.

Phlebothrombosis urat dalam (ileal, femoral, popliteal dan tibia) adalah berbahaya, kerana dalam bidang ini pengapungan thrombi sering terbentuk, yang boleh terlepas pada bila-bila masa dan menimbulkan embolisme paru.

Dengan penyetempatan, phlebothrombosis akut dikelaskan ke dalam periferal (trombosis dalam segmen femoral-tibial) dan pusat (trombosis dalam segmen ileocaval).

Semua gejala phlebothrombosis akut disebabkan oleh aliran keluar vena yang terjejas dalam segmen yang terjejas dengan aliran darah arteri yang dipelihara.

Manifestasi klinikal ciri phlebothrombosis akut adalah bengkak yang teruk dan sianosis pada kulit anggota yang terkena, serta rasa sakit pada sifat melengkung dalam otot gastrocnemius semasa palpation dan berehat. Peningkatan tempatan pada suhu kulit menunjukkan kesertaan perubahan keradangan di dalam kapal, iaitu trombophlebitis.

Kompleks langkah diagnostik yang diperlukan untuk diagnosis "phlebothrombosis" diwakili oleh jenis kajian berikut:

- Pengimbasan dupleks ultrasound, yang menentukan penyetempatan darah beku, panjang dan mobilitinya. Jenis kajian ini adalah informatif berhubung dengan penubuhan phlebothrombosis akut urat yang mendalam dari kaki;

- Untuk diagnosis phlebothrombosis ileofemoral akut, kajian kontras sinar-X dilakukan - ileokawagrafiya mundur.

- kaedah penyelidikan wajib dalam kes phlebothrombosis akut yang disyaki adalah radiodiagnosis organ rongga dada (X-ray, tomografi terkira) untuk mengecualikan embolisme paru.

Rawatan Phlebothrombosis

Arah utama dalam rawatan phlebothrombosis adalah: lisis bekuan darah dan pencegahan perkembangan gumpalan darah, pencegahan komplikasi yang mungkin, pencegahan perubahan keradangan dalam venous vessels dan pencegahan penyakit berulang.

Rawatan phlebothrombosis daripada urat dangkal dijalankan secara pesakit luar, manakala phlebothrombosis urat mendalam adalah petunjuk untuk dimasukkan ke hospital dalam jabatan pembedahan.

Kesemua pesakit dengan phlebothrombosis yang ditubuhkan ditunjukkan rehat katil dan pemampatan mampatan elastik anggota badan dengan menggunakan pembalut elastik. Banding perlu dilakukan pada waktu pagi pada kedudukan mendatar.

Rawatan phlebothrombosis harus tepat pada masanya dan kompleks dengan penggunaan pelbagai terapi.

Terapi antikoagulan diberikan kepada semua pesakit dengan diagnosis yang disahkan dan melibatkan pentadbiran berurutan antikoagulan tindakan langsung dan tidak langsung.

Dos harian heparin tak dikira dikira mengikut berat badan pesakit - 450 IU setiap 1 kg berat badan, iaitu purata 35,000 IU sehari. Pentadbiran Heparin dibuat oleh infusi intravena, dan kaedah pentadbiran bolus digunakan (5,000 IU Heparin disuntik secara intravena, dan sisa dos harian diberikan menggunakan pam infusi). Tempoh terapi heparin purata adalah 10 hari dan disertakan dengan pengawasan harian petunjuk pembekuan darah dalam ujian darah (masa trombin dan masa tromboplastin parsial diaktifkan).

Alternatif kepada Heparin yang tak terbakar adalah heparin berat molekul rendah (Clexane - 80 mg sehari, Fraxiparin - 0.6 mg sehari). Ubat-ubat ini digunakan secara meluas kerana kemudahan penggunaan dan senarai kecil kesan sampingan. Dos harian dibahagikan kepada 2 dos dan kaedah yang disukai pentadbiran ubat adalah suntikan subkutaneus ke dinding abdomen anterior.

Pada hari ketujuh mengambil Heparin, antikoagulan tidak langsung ditambah kepada pesakit, kerana aktiviti farmakologi ubat-ubatan ini berlaku pada hari ketiga selepas dos pertama. Warfarin dianggap ubat pilihan; dos hariannya adalah 6 mg dan dos tunggal adalah dinasihatkan. Tempoh purata penggunaan warfarin adalah 3-6 bulan. Antikoagulan tidak langsung mempunyai beberapa kontraindikasi yang harus dipertimbangkan ketika memilih satu rejimen rawatan individu: usia lebih dari 70 tahun, kehamilan, hepatitis virus dan penyalahgunaan alkohol.

Terapi thrombolytic hanya dibenarkan apabila terdapat phlebothrombosis bertambah tinggi dalam tempoh akut (tidak lebih daripada lapan hari) dengan penggunaan Streptokinase dalam dos harian 500,000 IU. Baru-baru ini, trombolisis serantau digunakan secara meluas dalam pembedahan, di mana ubat disuntik terus ke dalam trombus.

Terapi anti-radang digunakan untuk mencegah komplikasi dalam bentuk trombophlebitis purulen dan penggunaan ubat anti-radang nonsteroidal (Diclofenac dalam bentuk suntikan intramuskular 2 ml sehari atau dalam bentuk suppositori rektum).

Rawatan pembedahan

Pada masa ini, pembedahan endovaskular digunakan secara meluas jika terdapat trombi terapung yang boleh mencetuskan embolisme paru-paru. Operasi endovaskular yang paling berkesan adalah pemasangan penapis cava, trombektomi dan plikasi vena cava inferior. Dalam tempoh postoperative, disagregants diberikan kepada pesakit (Aspirin 150 mg sehari) dan heparinoterapi dijalankan.

Sebagai suplemen untuk rawatan phlebothrombosis perubatan dan pembedahan, pesakit diperlihatkan rawatan topikal menggunakan salap anti-radang berasaskan Diclofenac dan gel yang mengandungi Heparin.