Kehilangan tangan dan kaki

Prolaps tali pinggang umbi adalah komplikasi yang berkaitan dengan patologi, bersatu dengan tanggapan "prolaps bahagian-bahagian kecil janin," iaitu lengan dan kaki janin. Oleh itu, dalam patologi ini, bukan sahaja prolaps tali pusat umbi, tetapi juga lengan dan kaki janin. Konsep-konsep ini memerlukan beberapa penjelasan. Kehilangan pemegang merujuk kepada patologi hanya apabila diperhatikan dalam kedudukan membujur janin. Kerugiannya pada kedudukan melintang hanya menyentuh negeri yang diabaikan. Dalam kes ini, patologi utama tidak lagi prolaps mengendalikan, tetapi kedudukan melintang janin.

Perkara yang sama harus dikatakan mengenai kehilangan kaki.

Yang terakhir merupakan patologi bukan dalam hal pembentangan panggul janin, di mana prolaps batang (atau kaki) tidak biasa, tetapi di kepala.

Menurut komen-komen yang dibuat di atas, mari kita lihat soalan-soalan ini.

Jatuhkan pen. Dalam previa dan fallout pemegang, ia adalah kebiasaan untuk membezakan antara dua ciri yang boleh menjejaskan perjalanan buruh dalam pelbagai cara: ini adalah apa yang dipanggil kehilangan lengkap dan lengkap pemegang. Di bawah tidak lengkap memahami ini adalah pembentangan (atau kehilangan), apabila pemegang janin ditekan ke kepala dengan permukaan sawit dan terletak tidak di bawah tiang bawah kepala. Akibatnya, tangan pen terletak di antara dinding rahim dan kepala janin, dan hanya ujung jari kadang-kadang boleh siram dengan tiang bawah kepala (Rajah 64). Previa penuh (atau fallout) pegangan dituturkan apabila seluruh tangan jatuh di bawah kepala dan lengan bawah antara kepala dan dinding pelvis (Rajah 65). Kedua-dua ciri-ciri ini mempunyai ciri-ciri atipikal yang sangat jarang berlaku, terutamanya kehilangan penuh.

Rajah. 64. Kehilangan lengkap pemegang apabila kepala previa.

Rajah. 65. Kehilangan lengkap pemegang dengan kepala previa.

Walau bagaimanapun, ia harus diandaikan bahawa dengan pemeriksaan sinar-X dalam artikulasi bahagian-bahagian kecil janin, persembahan tidak lengkap pengendali akan diperhatikan lebih kerap. Anggapan ini didasarkan pada fakta bahawa persembahan tidak lengkap pena lebih kerap didiagnosis dalam kes-kes di mana pemeriksaan vagina wanita dilakukan tidak mengikut petunjuk, tetapi secara sistematik, membentuk satu prinsip tenaga kerja tertentu. Punca utama breek (fallout) pemegang, serta apabila tali pusat jatuh, adalah ketiadaan atau ketidaksempurnaan tali pinggang hubungan. Oleh itu, menjadi fenomena yang jarang berlaku, ia lebih kerap berlaku dalam pelbagai fungsi, dengan nada dinding abdomen yang lebih rendah dan tempoh pergerakan kepala yang lebih panjang, tidak seperti wanita primitif, di mana kepala janin ditekan ke pintu panggul oleh permulaan buruh. Di samping itu, ciri ini kemungkinan besar dengan polyhydramnios, serta pelvis sempit dan terutama rata. Keadaan ini pada pecah gelembung dan pelepasan air di bawah tekanan tinggi membawa kepada hakikat bahawa perairan yang mengalir dengan cepat mengangkut pemegang semasa. Terdapat kehilangannya. Kehilangan yang tidak lengkap dari pegangan sepenuhnya tidak hanya ciri topografi yang berbeza, iaitu tahap pengurangannya. Perbezaan mereka lebih penting untuk penilaian faktor klinikal. Apabila pengalaman obstetrik menunjukkan, kerugian tidak lengkap mungkin tidak signifikan dalam hasil buruh. Pada masa yang sama, kelahiran boleh berakhir secara spontan dan tanpa komplikasi, memandangkan kedudukan pemegang sering membetulkan diri. Dalam kes ini, kepala menurun adalah di hadapan pemegang, yang menyebabkan kelewatan yang terakhir di pintu masuk ke panggul dan pembetulan lokasi yang biasa. Jika pada saat menurunkan kepala dan pegangan yang ditekan padanya diturunkan ke pelvis pada waktu yang sama, maka aliran tenaga kerja biasanya tidak berhenti. Ego terhubung dengan fakta bahawa peninggalan pemegang tidak menghalang putaran kepala kepala, dan kemudian perpanjangan, sehingga kelahiran berakhir dengan aman. Jika, di bawah syarat-syarat ini, untuk beberapa sebab, adalah perlu untuk menyelesaikan persalinan dengan cepat, maka ini boleh dilakukan dengan bantuan forseps obstetrik.

Cukup berbeza, hasil kelahiran bersalin apabila pen benar-benar jatuh. Keadaan ini boleh mengakibatkan beberapa komplikasi serius yang berbahaya kepada ibu dan janin. Komplikasi mungkin timbul dari awal permulaan, apabila pena sepenuhnya jatuh mengganggu pergerakan translasi kepala, menghalang kemasukan pelvis. Kemudian gambar klinikal akan menyerupai kursus buruh dengan pelvis yang sempit, dengan semua kemungkinan akibat dalam kes ini. Bahaya masih dalam kes apabila pemegang dan tidak mengganggu perkembangan kepala di pelvis. Dalam kes ini, pegangan yang keluar dapat mengelakkan putaran dalaman kepala, yang berkaitan dengannya akan mempunyai kedudukan melintang yang rendah dari kepala (jahitan yang disapu).

Dari analisis mekanisme buruh yang diperhatikan dalam perjalanan kerja normal, diketahui bahawa putaran dalam kepala biasanya dilakukan dengan nape anterior dan, lebih jarang, posterior. Akibat putaran ini, jahitan yang terhuyung bergerak dari posisi melintang apabila kepala terletak di pintu masuk panggul dalam garis lurus di pintu keluar. Menghidupkan kepala seolah-olah sesuai, kerana ia memberikan kemajuan lanjut janin. Dengan keadaan melintang rendah kepala, janin berhenti bergerak lebih jauh. Dengan tenaga kerja yang cukup kuat hasil daripada pembangunan overstretching uterus yang rendah, dengan pergerakan translasi tertunda janin, pecah rahim atau pemisahan dari vagina vagina (colpoporexis) mungkin berlaku. Itulah sebabnya kehilangan tangan yang lengkap harus dipertimbangkan sebagai komplikasi yang serius yang boleh mengakibatkan kecederaan serius pada ibu dan janin akibat asphyxiation.

Di samping itu, kehilangan tangan yang lengkap sering disertai dengan kehilangan tali pusat, meningkatkan bahaya kepada janin.

Prognosis yang tidak menguntungkan bagi melahirkan anak dengan kehilangan tangan yang lengkap memerlukan ahli obstetrik untuk mendiagnosis dengan betul ini dengan betul dan untuk memberikan bantuan yang diperlukan pada masa yang tepat, kerana tidak mustahil untuk menghitung hasil yang berhasil dari tenaga kerja spontan.

Adalah jelas bahawa kehilangan pemegang boleh didiagnosis hanya dengan bantuan pemeriksaan vagina dengan teliti dan pembukaan pharynx yang mencukupi.

Sifat manfaat yang diperlukan sekiranya komplikasi ini ditentukan oleh beberapa keadaan obstetrik. Sekiranya hilang sepenuhnya pemegangnya didiagnosis pada masa kepala masih berada di atas pintu masuk ke pinggul dan mobiliti yang mencukupi janin dipelihara, anda boleh cuba mengendalikan pegangan atau memutarkan janin di kaki. Selepas menukar janin, adalah dinasihatkan untuk membuat pengekstrakan, jika terdapat pendedahan penuh tekak. Jika komplikasi ini dijumpai di hadapan janin yang mati, penyelesaian masalah itu dipermudahkan, sejak kelahiran mudah dibersihkan dengan bantuan perforasi kepala.

Sesetengah keadaan (primiparous usia tua, bentuk yang tidak teratur dan saiz pelvik yang berkurangan, keperluan mendesak ibu untuk mempunyai anak, dan lain-lain), yang keseluruhannya merumitkan keadaan obstetrik, dapat menimbulkan persoalan penyampaian oleh bahagian caesar. Jika kepala janin, bersama-sama dengan pegangan yang dilepaskan, terletak di rongga pelvis, maka dalam hal ini seseorang tidak boleh menolak suatu percubaan untuk mengisi pegangan, karena peristiwa ini sering dapat menjadi sukses. Jika pemegang gagal, anda boleh cuba meletakkan forseps obstetrik. Walau bagaimanapun, seseorang tidak perlu berusaha keras untuk mencari kejayaan.

Dalam kes-kes yang luar biasa, apabila pengenaan forseps tidak berjaya, dan kursus lanjut buruh penuh dengan bahaya kepada ibu, melahirkan anak harus siap dengan penembusan kepala. Sekiranya terdapat janin yang mati dalam keadaan ini, persoalannya diselesaikan hanya untuk memecahkan kepala.

Rajah. 66. Kaki prolaps dengan pembentangan kepala janin.

Kaki prolaps. Dengan kepala previa, jatuhnya batang adalah jarang. Kedudukan janin semulajadi yang tidak semestinya hanya boleh dibenarkan jika janin adalah pramatang, mati dalam utero dan kehilangan nada (Rajah 66). Sekiranya kehilangan kaki semasa bersalin berlaku semasa kehamilan jangka panjang dan janin yang hidup, maka komplikasi ini harus dianggap sebagai patologi yang teruk. Dalam kebanyakan kes, kematian janin berlaku, dan ibu berada dalam bahaya. Kesemua alasan yang berkaitan dengan kejatuhan pegangan, akan berlaku kepada kehilangan kaki.

Sebagai intervensi terapeutik dalam kes prolaps kaki, percubaan boleh dilakukan untuk mengisi kaki yang telah jatuh, diikuti dengan penggunaan kulit forceps. Apabila janin sudah mati, kepala tetap berlubang.

Gangrene intrauterine anggota badan

Penerbitan oleh doktor lain

Soalan kepada pakar otorinolari

Rakan-rakan yang dihormati! Adakah terdapat petunjuk untuk menetapkan terapi antibiotik untuk sindrom postnasal numb, sebab yang nampaknya sinusitis. Dan apa taktik rawatan yang anda patuhi dalam cadangan anda (terapi ubat, fisioterapi, dan sebagainya). Terima kasih kerana memberi perhatian.

Kata publisiti

Beberapa ketika dahulu rakan sejawat Stytsyuk M.I. menerbitkan jawatan "Puasa yang panjang. Kisah Eksklusif ", menggunakan entri diari seorang wanita kelaparan yang diambil di laman web lain. Sebagai tindak balas kepada penerbitan (https://www.doktornarabote.ru/group/573/publication/213234) beberapa rakan sekerja (ia akan menarik siapa -.

Patina hitam pada lidah

Seorang wanita muda, berusia 25 tahun, dalam tempoh 2-3 tahun yang lalu, menandakan rupa plak hitam pada lidahnya menurut pemerhatiannya hanya semasa penyakit semacam antivi.. Setelah pemeriksaan, ada tanda-tanda tonsilitis kronik, rhinitis vasomotor. Tidak ada lagi patologi. Ia menarik untuk mengetahui apa yang boleh.

Bawang putih dan incest

Sekali, ambulans membawa seorang gadis empat belas ke jabatan pembedahan, dengan sakit perut. Semasa perut abdomen, gadis itu menjerit kesakitan, tetapi semua refleks peritoneal adalah negatif. Dalam erti kata lain, kesakitan tidak muncul di bahagian abdomen di mana ia harus timbul dan semula.

Diagnosis oleh gambar: Bruegel syndrome

Bertentangan dengan fakta bahawa gambar itu dipanggil "The Yawning" ("Gawker"), pakar neurologi percaya bahawa lelaki digambarkan mengalami distroi kranial, atau paraspasm wajah, atau sindrom Meyge. Pada masa ini, semua nama yang disenaraikan penyakit neurologi ini adalah sesuatu yang lalu. Sekarang penyakit ini.

INI ADALAH DALAM USSR.

Kami membawa kepada perhatian anda penerbitan baru dari rubrik sejarah kami "Dana Diamond of the Doctor at Work", Popov Denis Petrovich, 06 Julai 2016 https://www.doktornarabote.ru/Publication/Single/173835 INI ADALAH DALAM USSR. dan tiada siapa yang mengumpul wang ke atas operasi Rangkaian.. 1983. USSR. Apabila kecil

Penyakit tidak diketahui

Dalam panggilan bilik kecemasan untuk pemeriksaan oleh pakar bedah vaskular. Pesakit berusia 67 tahun, mengadu rasa sakit, gatal-gatal di kawasan kaki kanan, bengkaknya, perubahan trophic jangka panjang yang tidak menyembuhkan di kawasan ini (foto). Penyakit ini bermula kira-kira setahun yang lalu, secara beransur-ansur pendidikan pada kaki tersebar. Rujuk.

Pesakit yang menarik

Pertimbangkan pesakit yang boleh dipenuhi dalam amalan harian. Dalam pesakit kami, spektrum lipid melampaui jangkauan normal dan oleh itu risiko kardiovaskular meningkat. Bagaimana spektrum lipid terjejas?

Agoraphobia, cinta dan akhir bahagia

Ia adalah masa yang panjang, rakan sekerja. Pada masa itu, ketika saya bekerja sebagai psikoterapi di sebuah hospital somatik. Nah, kira-kira 20 tahun lalu. Pesakit kami dirawat di jabatan neurologi. Nah, seperti yang telah dirawat - diperiksa, mengikut tarikan. Gejala autonomik yang sengit bermula apabila dia meninggalkan rumah, dan sebelum masuk.

Gangrene janin dalam utero

Tumor ovari pada kanak-kanak perempuan.

Masalah merawat tumor dan pembentukan seperti tumor seperti ovari tetap mendesak di seluruh dunia. Antara penyakit sistem pembiakan pada kanak-kanak perempuan, tumor dan pembentukan ovari seperti tumor berlaku dari 1.7% hingga 4.6% mengikut pelbagai sumber. Penampilan dan pertumbuhan tumor ovari pada perempuan paling kerap tidak menyebabkan sebarang aduan. Tumor boleh mencapai saiz yang besar dan secara tidak sengaja ditemui semasa pemeriksaan rutin seorang gadis. Kesakitan biasanya muncul sebagai pelanggaran.

VENTRICULOMEGALIA (ventrikel kepala di FRUIT dibesarkan).

Ibu bapa yang terhormat, petang yang baik! Dengan sepenuh hati saya dan dengan air mata saya merayu kepada anda untuk mendapatkan bantuan! Nama saya Elena (39 tahun pada Januari). Saya mempunyai anak lelaki (13 tahun, didiagnosis dengan cerebral palsy dan semua akibatnya). Tetapi ia bukan tentang dia! Kami memutuskan untuk melahirkan bayi yang lain! Bersedia untuk ini untuk masa yang lama: Saya menjalani semua doktor, ujian, dan sebagainya. - semuanya. Telah menjadi hamil, sekali lagi menganalisis, pemeriksaan, ultrasound dan genetik. PENGHANTARAN IDEAL - sehingga 7.5 bulan. Dan kini selama 33 minggu di bahagian atas janin.

Intrauterine hypoxia. Kehamilan dan melahirkan anak

Gadis, apa yang perlu dilakukan jika mereka membuat diagnosis sedemikian? Apa itu - saya faham, tetapi mungkin seseorang doktor yang masuk akal memberi nasihat tertentu tentang cara untuk membantu bayi (mungkin bukan ubat).

Kord pusar di sekitar leher janin. Kehamilan dan melahirkan anak

Hello Saya mempunyai 22 minggu kehamilan. Suami saya dan saya benar-benar mahukan anak ini. Pada ultrasound mereka mengatakan bahawa leher janin (gadis) berada di tali pusat dan degupan jantung kurang terdengar. Apakah yang boleh menyebabkan ini? Bagaimanakah saya perlu berkelakuan supaya semua itu teratur? Terima kasih banyak. Selamat tinggal.

bertanya tentang cytomegalovirus. Adopsi

hello Kanak-kanak yang menyukai diagnosis "jangkitan cytamegolovirus kongenital." Saya membaca Internet, mereka menulis bahawa anda boleh dijangkiti termasuk. melalui air liur, pinggan, tuala. Bolehkah seseorang mempunyai diagnosis yang sama, apa yang boleh mengerikan? jadi bayi aktif seperti. kanak berusia 6 tahun

Tuhan memberkati dia - dijangkiti. Tetapi di sini byaka kongenital seperti kemalangan seperti itu boleh dilakukan di dalam otak anak dalam utero - ibu sayang!

Pembawa boleh hidup dalam hidup anda dan hidup tanpa ragu-ragu.

perkembangan pelvis buah pinggang janin. Kehamilan dan melahirkan anak

Adakah seseorang mempunyai diagnosis sedemikian pada seorang kanak-kanak pada akhir B.? Kami dihantar pada minggu ke-32, tetapi mereka tidak boleh mengatakan apa-apa, untuk melakukan sesuatu mengenainya atau tidak. Di Internet saya membaca bahawa mereka melakukan sesuatu jika mereka melihat bahawa ia mengancam buah pinggang. Tiada siapa yang menghantar saya ke mana-mana, kerana mereka tidak tahu di mana. Saya sendiri akan pergi, di mana sahaja? Di klinik kanak-kanak? Dengan ultrasound janin? Mereka akan menghantar saya, mereka akan berkata: Dan di manakah dasarnya? Tetapi mungkin sesuatu masih boleh dilakukan sekarang?

seseorang thread dalam masa 6 minggu, denyutan jantung tidak didengar?. Kehamilan

Maaf untuk butiran! :( Semalam saya berasa gementar di tempat kerja, dengan kuat (ditarik oleh rakan sekerja, secara psikologi), pada waktu petang saya mendapati kecil (kira-kira 2 cm) pelepasan warna coklat terang di gasket itu, saya seorang gadis yang pengecut - dia melompat ke LCD terdekat untuk ultrasound. hanya dengan pelantikan.Sebelumnya, B. rahim, ada hematoma kecil, CTE selama 6 minggu dan 4 hari (kurang bulanan), tetapi denyutan jantung TIDAK HEARING / TIDAK terlihat (denyutan tidak dapat dilihat pada peranti ini).

lurus beberapa corak..
Saya juga dari Novgorod, istilah beberapa hari kemudian daripada anda)
Dan juga semalam saya melihat pelepasan berwarna merah jambu, tetapi sejak tidak ada ahli sakit ginekologi yang boleh saya panggil. Dan terdapat diagnosis yang boleh memberi ancaman, kemudian bergegas ke 1 hospital. Mereka menyuntik progesteron dan meletakkannya di wad.

Dan anda, doktor menetapkan sesuatu?

Kenangan kehidupan intrauterin. Kanak-kanak dari 1 hingga 3

Kehidupan pranatalnya tidak memberikan kita dan anak perempuannya ketenangan fikiran :) Kami baru-baru ini mempunyai perbualan mengenai topik ini. Saya memutuskan untuk bertanya kepadanya, tiba-tiba mengingat sesuatu dari kehidupan itu, masa itu telah berlalu sedikit. Saya tertanya-tanya.. Saya tidak tahu sama ada memori adalah sama ada doris-dopridumki, tetapi dia mengatakan bahawa di perut itu DARK, WARM, SHE TAM DIKETAHUI, TETAPI THE TOYS TIDAK, HEARD MELIHAT DI TV :) Percaya atau tidak? Atau mungkin anda juga bertanya kepada anak-anak mengenai topik ini? Kongsi kenangan anda :)

Analisis untuk jangkitan intrauterin. Perubatan kanak-kanak

Selamat petang! Beritahu saya, di mana di Moscow adalah mungkin untuk menderma darah kanak-kanak untuk jangkitan intrauterin. Terima kasih.

Berapa lama bayi?

Kami melakukannya sebaik sahaja kelahiran priyamo di hospital. Di TsPSiR.

Kehidupan selepas bersalin keras. Bagaimana hendak membuat keputusan mengenai sampingan?

Kanak-kanak perempuan yang hamil atau gugup lebih baik tidak mengganggu dengan jawatan ini. Soalan saya ialah ini. Kelahiran adalah sukar. Sangat. Kami berakhir dengan forseps obstetrik hujung minggu, hypoxia janin, 2 bulan di hospital dengan seorang kanak-kanak. Sekarang, terima kasih Tuhan, segala-galanya adalah perkara biasa, tetapi saya tidak ingat apa yang telah berlaku (dan setengah tahun telah berlalu) setakat ini. Jika seseorang memulakan perbualan tentang anak kedua (ibu bapa, suami), bersedia untuk segera memulakan sesuatu yang berat. Walaupun dalam jauh saya mahu anak perempuan saya tidak.

Sangat memerlukan nasihat: berat anak. Kehamilan dan melahirkan anak

Gadis-gadis, keadaan ini. Dua minggu yang lalu, saya menjalani pemeriksaan rutin pada 34 + 0. Doktor menyaksikan plasenta yang kelihatannya sudah biasa. Dihantar pada Ultrasound Doppler dan Tamat Tempoh. Di sana saya dimaklumkan bahawa doppler adalah teratur, plasenta mempunyai pengerasan darjah pertama, tetapi saya tidak mengambil berat tentangnya, kerana bekalan darah dan kuantiti air dan data bayi adalah ok. Kanak-kanak agak rata-rata dengan kecenderungan sedikit kurang daripada kadar purata. Berat kira-kira 2300g. Kawalan di klinik ini telah dilantik selepas 4 tahun.

Bagaimana untuk mengetahui bila janin anda akan berubah.

Bayi itu sering ditemui sebagai rampasan kepada "keluar" dari rahim hingga 32 minggu kehamilan. Doktor memanggil persembahan pelvis kedudukan ini. Sebelum tempoh kehamilan ini, tiada langkah yang perlu diambil untuk memperbaiki keadaan kanak-kanak itu, kemungkinan besar ia akan mengalahkan dirinya sendiri. Seringkali, bayi boleh berguling tepat pada malam kelahiran itu sendiri. Bayi, ketinggian dan berat badan yang kecil, boleh menukar kedudukan dalam rahim selepas 32 minggu dari tempoh kehamilan. Jika, bagaimanapun, bayi masih dalam keadaan ini.

Patologi dalam kanak-kanak daripada tekanan semasa kehamilan.

Patologi apa yang boleh berlaku pada kanak-kanak akibat tekanan semasa kehamilan (contohnya, ibu mengalami rehat dengan kekasihnya, atau masalah di tempat kerja, atau hanya berperang dengan ibu bapanya selamanya!). Betapa berbahaya bagi bayi yang belum lahir? (Saya bertanya soalan yang sama dalam Kehamilan dan melahirkan anak - tetapi di sini saya berharap mendengar pendapat seorang pakar atau pautan ke artikel perubatan)

hipertrofi janin. Kanak-kanak dari lahir hingga satu tahun

Selamat pagi, saya masih dari konya jiran)))))) 25 minggu dan selepas ultrasound kita mempunyai soalan, yang diberikan hypertrophy janin pada ultrasound dan berapa kerap ini disahkan selepas kelahiran. Ia hanya diukur dan segala-galanya adalah normal selama 25 minggu, dan kaki semua 26, tetapi jumlah abdomen adalah 23-24, plasenta teratur, jadi saya fikir doktor membuat kesilapan (reinsured) atau sesuatu yang saya tidak makan ( (((((dia sendiri telah menambah 10 kg, ini walaupun fakta bahawa sedikit sekali 637 gram

malnutrisi adalah. tiada diagnosis hipertropi sedemikian. hipotrofi (kerapuhan pertumbuhan intrauterine janin) ditetapkan berdasarkan satu set tanda, salah satu daripadanya adalah penunjuk yang rendah pada jumlah abdomen berbanding dengan pengukuran lain oleh ultrasound. Kekurangan zat makanan adalah akibat masalah dengan plasenta (penuaan pramatang, kekurangan plasenta, dan lain-lain) atau (kurang biasa) dengan tali pusat (aliran darah terjejas). Dalam kes ini, tidak kira berapa banyak dan apa yang anda makan, adalah penting berapa banyak dan apa yang ada pada buahnya.
Ia perlu membuat Doppler (untuk mengukur aliran darah), dan sekali lagi untuk mengetahui sama ada segala-galanya sesuai dengan plasenta. Secara umum, pada pendapat saya, kanak-kanak itu normal oleh tarikh akhir. fikir perut kurang. tidak semua orang boleh berkaki pendek dan berpuas hati.

Setengah kehamilan takut saya dengan semua ini. Anak perempuan adalah kira-kira 3 minggu di belakang. Juga perut yang tertinggal dalam jangka masa kira-kira 3 minggu. Mereka meletakkan VZRP (pertumbuhan janin intrauterin janin).
Doktor itu masih sedikit "itu", kerana dia menghiburkan saya separuh separuh kedua kehamilan, "dengan baik, tidak ada apa-apa, anda akan mengalami apa-apa, apa yang perlu dilakukan. D * ra, dalam satu perkataan, walaupun agak terkenal dari CPSR.

Segala-galanya tidak berguna - Actovegin dan Trental menetas, cuba menyesuaikan diet.

Daughter dilahirkan pada 40 minggu dan 2 hari dengan berat 2850 dan ketinggian 47 cm. Dia seorang gadis biasa (tt.t.)
Schaz dalam 1.2 tahunnya agak kecil - kira-kira 70 cm dan 9 kg.

Bunyi penggera jika kanak-kanak itu berhenti bergerak.

Gadis, saya ingin berkongsi cerita saya. MEREKA TIDAK MEMBACA. Prasejarah kecil, saya berusia 25 tahun, kehamilan yang diingini. Tiada toksikosis semasa kehamilan keseluruhan, tiada ancaman, semuanya baik-baik saja. DA diletakkan pada 16 Jun 2006. Tetapi pada usia 37 minggu, iaitu, pada 24 Mei, bayi itu telah berkeliaran sedikit sejak pagi. Sebaik sahaja saya tidak memprovokasi dia: saya makan lemon keseluruhan, selepas jam gula-gula, dengan kuat menghidupkan muzik, ia membuat bunyi. Anak saya diam. Setelah membaca buku pintar yang kanak-kanak tenang sebelum bersalin.

tidak dapat mencari perkataan yang sesuai. Saya bersimpati: (((Saya sangat bersimpati.

Ini tidak akan berlaku lagi!

Komplikasi pelbagai kehamilan.

Komplikasi yang paling kerap dikaitkan dengan kehamilan kembar / kembar / triplet: Kelahiran pramatang. Berat lahir rendah. Kelewatan dalam perkembangan janin. Pra-eklampsia. Diabetes kanser. Kegagalan plasenta. Bahagian pernafasan. Kelahiran pramatang. Kelahiran sebelum minggu ke-37 kehamilan dianggap pramatang. Tempoh kehamilan berganda berkurangan dengan setiap anak tambahan. Secara purata, satu bayi bertahan selama 39 minggu.

Uzi pada 30-34 minggu - apa yang mereka cari? Kehamilan dan melahirkan anak

Dan soalan lain sudah penting. Pada salah satu daripada sepuluh ujian di LCD, mereka meletakkan risiko yang tinggi, ahli genetik tidak menemui apa-apa yang mengerikan, tetapi sejak itu kita selalu pergi pada ultrasound pada 16, 24, yang disyorkan seterusnya sekarang, pada 30-34 minggu. Persoalannya - apa yang anda boleh lihat di sini sama sekali? Dari segi sama ada ia bernilai pergi ke pakar mega mahal, atau pada masa ini semua orang boleh melihat segala-galanya dengan cara yang sama dan anda hanya boleh melakukan ultrabunyi dengan hanya doktor yang baik? Apakah penapisan dalam kes ini? Dan, masing-masing, mengenai perbezaan 2D-3D? Pengumpulan

Kehamilan oleh minggu: bagaimana kita berubah - dan bayi.

. Pada trimester kedua, pertumbuhan dan perkembangan janin berlaku - inilah yang dipanggil bayi anda sekarang. Saya ingin mengingatkan anda bahawa ia terletak di rahim, dipenuhi dengan membran amniotik dan dikelilingi oleh cecair amniotik. Dengan tubuh ibu, janin dihubungkan dengan bantuan tali pusat dan plasenta, di mana ia menerima nutrien dan oksigen yang diperlukan untuk pembangunannya. Cecair amniotik dihasilkan oleh plasenta dan sel-sel pundi kencing janin. Sama pentingnya adalah aktiviti pundi kencing janin. Menyediakan untuk kehidupan di luar rahim, janin menelan air, dan mereka, pada gilirannya, merangsang aktiviti usus dan menyumbang kepada pembangunan kotoran asli - meconium. Pericarp.
. Mengikut kesaksian kajian ini boleh dilakukan lebih kerap, kerana ia tidak mempunyai pengaruh negatif pada ibu dan janin. Pada usia kehamilan selama 16-20 minggu, adalah perlu untuk lulus analisis untuk kemungkinan kecacatan janin - menentukan tahap alpha-fetoprotein, gonadotropin chorionic manusia dan estriol yang tidak terkontaminasi dalam darah. Selepas 34 minggu kehamilan, 1 kali dalam 2 minggu cardiotocography (CTG) ditunjukkan untuk menilai keadaan intrauterin janin. Wanita hamil semestinya diperiksa oleh pengamal am, doktor oksik, doktor ENT, dan doktor gigi. Keperluan untuk kajian lain dibincangkan secara individu dengan doktor, yang mengetuai kehamilan.

Saya pergi ke CTG. Kali kedua bayi sedang tidur. Kehamilan dan melahirkan anak

Saya pergi ke CTG. Kali kedua kanak-kanak itu tidur dan praktikal tidak bergerak. Mata 8 dan 9, ujian negatif bukan negatif. Doktor itu berkata hipoksia. Besok saya akan pergi untuk mengulang, jika sekali lagi keputusan yang sama - mengatakan anda perlu pergi ke patologi. Mungkin sesuatu untuk diminum atau dimakan untuk bangun Sonya?

Gangrene

Gangrene adalah kematian tisu hidup (bahagian organ atau bahagian badan) dengan perubahan karakteristik dalam warna kawasan yang terkena dari hitam ke coklat tua atau kebiruan. Perubahan warna adalah disebabkan oleh sulfida besi, akibat pemusnahan hemoglobin. Gangrene boleh menjejaskan mana-mana organ dan tisu: kulit, otot, tisu subkutaneus, paru-paru, pundi hempedu, usus, dan lain-lain. Ia terbentuk kerana jangkitan, pendedahan kepada toksin, serta suhu yang terlalu tinggi atau rendah, alergi, kekurangan zat makanan tisu dan beberapa sebab lain.. Mengikut kursus klinikal mungkin kering atau basah.

Gangrene

Gangrene - nekrosis (nekrosis) bahagian-bahagian badan atau bahagian-bahagian organ, di mana terdapat perubahan ciri dalam warna tisu yang terjejas. Disebabkan pemusnahan hemoglobin dan pembentukan besi sulfida, mereka menjadi hitam, coklat atau coklat gelap.

Gangrene boleh menjejaskan mana-mana tisu dan organ, sering berkembang di rantau distal (jauh dari pusat). Nekrosis tisu disebabkan oleh penghentian atau kemerosotan mendadak bekalan darah atau pemusnahan sel. Pada masa yang sama, punca perkembangan gangren boleh sangat berbeza - dari kesan mikroba kepada alahan atau kerosakan akibat pemanasan atau penyejukan yang berlebihan.

Pengkelasan

Mengambil kira konsistensi tisu mati dan ciri-ciri kursus klinikal, mereka mengeluarkan gangren yang kering dan lembap. Gangren basah adalah terdedah kepada kursus yang lebih parah lebih kerap mewakili bahaya segera kepada kehidupan pesakit. Dengan mengambil kira faktor etiologi, gangren dibahagikan kepada berjangkit, toksik, alergi, iskemia, dan sebagainya. Selain itu, gangren dilepaskan, yang disebabkan oleh mikroorganisma anaerob, mempengaruhi terutamanya tisu otot dan mempunyai ciri-ciri tertentu dalam kursus ini.

Sebabnya

Gangrene berkembang akibat pendedahan langsung kepada tisu toksik, kimia, mekanikal, radiasi, elektrik, haba dan faktor-faktor lain. Semua sebab gangrene boleh dibahagikan kepada 3 kumpulan besar.

Kesan kimia dan fizikal. Kekuatan mekanikal menjadi penyebab gangren dengan kecederaan yang cukup luas (kecederaan air mata atau menghancurkan), di mana sejumlah besar sel atau bahkan seluruh organ akan musnah. Kesan suhu menyebabkan gangren dengan peningkatan suhu lebih daripada + 60 ° C atau kurang daripada -15 ° C; dalam kes pertama, pembakaran berlaku, dalam radang dingin kedua. Mekanisme untuk pembangunan gangren dengan kejutan elektrik adalah sama dengan luka bakar: peningkatan yang ketara dalam suhu berlaku di tapak output semasa, secara harfiah membakar tisu.

Asid menyebabkan pembekuan protein sel dan menyebabkan perkembangan krenena kering. Apabila terdedah kepada alkali, saponifikasi lemak dan pembubaran protein berlaku, dan kolekik nekrosis (lebur tisu) berkembang, menyerupai gangren lembab dalam alam semula jadi.

Kesan berjangkit. Biasanya, gangren berkembang dengan luka tembak atau luka pisau dalam, serta menghancurkan, menghancurkan tisu, dan lain-lain. Walau bagaimanapun, disebabkan kekurangan zat makanan, tisu-tisu boleh berlaku dengan luka kecil atau melecet pada pesakit diabetes mellitus. Gangrene boleh disebabkan oleh enterobakteria, Escherichia coli, streptococci, Proteus dan Clostridia. Dalam kes terakhir, gangren gas berkembang.

Gangguan peredaran darah. Mereka adalah penyebab utama gangren. Gangguan bekalan darah boleh berlaku dengan ketidakstabilan jantung yang serius (dekompensasi), penyumbatan atau kekejangan vaskular berpanjangan dalam aterosklerosis, embolisme, sklerosis vaskular, penghilang endarteritis atau keracunan ergot.

Seringkali punca pemberhentian peredaran darah menjadi luka atau mampatan mekanik kapal. Contohnya, jika hernia dicekik, gangren seksyen usus boleh berkembang, dan jika pembalut plaster terlalu ketat atau jika pembengkakan terlalu lama, nekrosis anggota badan boleh menyebabkan. Dalam kelompok gangren ini, kes-kes kerosakan traumatik kepada kapal besar akibat kecederaan sementara mengekalkan integriti tisu.

Faktor ramalan

Semua faktor yang mempengaruhi perjalanan gangren juga boleh dibahagikan kepada 3 kumpulan.

Ciri-ciri anatomi dan fisiologi umum dan tempatan. Kursus gangren yang lebih pesat dan pantas diperhatikan apabila keadaan umum badan terganggu akibat keletihan, mabuk, kekurangan vitamin, penyakit berjangkit akut atau kronik, anemia, hipotermia, dan penyakit yang disertai oleh gangguan darah dan metabolisme.

Ciri-ciri tempatan yang mempengaruhi perkembangan gangren termasuk keadaan dinding kapal (perubahan disebabkan oleh sklerosis atau endarteritis), jenis struktur sistem vaskular (longgar, dengan sejumlah besar anastomosa dan cagaran, di mana kemungkinan perkembangan krenena berkurangan atau yang utama di mana krenena dapat berkembang dalam kes kerosakan kepada hanya satu kapal), serta tahap pembezaan tisu (tisu yang sangat berbeza, misalnya, otak atau paru, mentolerir kerosakan lebih buruk daripada gred rendah contohnya, lemak).

Kehadiran atau ketiadaan jangkitan di tapak kecederaan. Jangkitan tisu merosot proses, menyumbang kepada peralihan gangren kering menjadi basah dan menyebabkan penyebaran nekrosis yang cepat.

Syarat luaran Penyejukan yang berlebihan menyebabkan vasospasme, yang seterusnya memudaratkan gangguan peredaran darah dan menyumbang kepada penyebaran perubahan nekrotik. Pemanasan yang berlebihan merangsang metabolisme dalam tisu, yang dalam keadaan bekalan darah yang tidak mencukupi juga membawa kepada pecutan pembangunan gangren.

Krenena kering

Sebagai peraturan, gangren kering berkembang dalam kes-kes gangguan secara beransur-ansur bekalan darah. Ia adalah lebih kerap diperhatikan dalam pesakit yang kering, habis, dan juga pesakit yang mempunyai fisi kering. Biasanya ia adalah terhad, tidak terdedah kepada perkembangan. Kain dengan bentuk gangren ini menyusut, kering, mengecut, mengental, mummify, bertukar hitam dengan warna biru muda atau coklat gelap.

Dalam peringkat awal gangrene, pesakit mengalami kesakitan teruk di kawasan anggota badan. Kulit di kawasan yang terjejas pertama kali menjadi pucat, kemudian menjadi marmar, sejuk. Nadi pada arteri periferal tidak dikesan. Hujungnya menjadi mati rasa, kepekaan itu terganggu, tetapi sensasi yang menyakitkan bertahan walaupun dalam tempoh perubahan nekrotik yang ditandai. Kesakitan yang berterusan dalam gangren disebabkan oleh tempoh pemeliharaan sel-sel saraf yang berpanjangan dalam usus pembentukan dan pemampatan batang saraf akibat edema tisu reaktif yang terletak pada proksimal (lebih dekat ke bahagian tengah badan) dari lesi.

Gangren kering bermula di bahagian distal (jarak jauh) anggota badan, dan kemudian menyebar ke tempat dengan peredaran darah normal. Di sempadan tisu yang terjejas dan sihat membentuk aci penandaan. Jika kawasan nekrotik tidak dikeluarkan oleh pembedahan, ia secara beransur-ansur ditolak dengan sendirinya, tetapi proses ini memerlukan masa yang lama.

Pada peringkat awal, sangat penting untuk mencegah pergerakan gangren kering dengan cara yang agak baik untuk membentuk gangren yang lebih berbahaya dan teruk. Oleh itu, sebelum permulaan pengeringan kain, perlu memastikan pematuhan ketat dari peraturan aseptik. Kawasan-kawasan yang terjejas dilapisi dengan tisu steril yang kering, melakukan pembalut biasa.

Pecahan tisu nekrotik dengan gangren kering tidak boleh dibaca. Jumlah kecil toksin yang diserap, ketiadaan mabuk dan keadaan umum pesakit yang memuaskan memungkinkan untuk tidak melakukan rawatan pembedahan awal. Intervensi pembedahan dalam bentuk gangren ini biasanya dilakukan hanya setelah aci penyaringan dibentuk sepenuhnya.

Gangren basah

Gangren basah biasanya berkembang dalam keadaan bekalan darah yang tiba-tiba dan akut ke kawasan yang terjejas. Gangrene lebih mudah terserang lemak, "longgar", penderita pasty. Di samping itu, gangren basah berlaku apabila nekrosis organ dalaman (paru-paru, usus, pundi hempedu).

Dengan gangren basah, tisu nekrotik tidak kering. Sebaliknya, pusat pembusukan terbentuk. Produk pereputan dari tumpuan ini diserap ke dalam badan, menyebabkan mabuk yang teruk dan serius mengganggu keadaan umum pesakit. Mikroorganisma berkembang pesat dalam tisu mati. Tidak seperti gangren kering, apabila nekrosis nekrosis basah cepat menyebar ke kawasan bersebelahan. Aci penandaan tidak terbentuk.

Pada peringkat awal perkembangan gangrene lembab, kulit di kawasan yang terkena menjadi pucat, sejuk, dan kemudian menjadi marmar. Terdapat pembengkakan yang ketara. Tompok merah gelap dan lepuh epidermis terkelupas muncul pada kulit, pada pembukaan kandungan darahnya dibebaskan. Pada pemeriksaan, rangkaian vena kebiruan jelas kelihatan. Nadi pada arteri perifer hilang. Selepas itu, kawasan yang terjejas bertukar menjadi hitam dan hancur, membentuk jisim hijau hijau fetid.

Keadaan pesakit dengan gangren basah semakin merosot. Terdapat kesakitan yang ketara, menurunkan tekanan darah, meningkatkan kadar denyutan jantung, peningkatan ketara dalam suhu, kelesuan, letih, mulut kering.

Kerana kemerosotan keadaan umum dan keracunan yang disebabkan oleh penyerapan produk-produk pembusukan tisu, keupayaan tubuh untuk menahan jangkitan semakin berkurangan. Gangrene menyebar dengan cepat, menangkap jabatan-jabatan yang berlebihan. Tanpa ketiadaan penjagaan khusus tepat pada masanya, sepsis berkembang dan kematian berlaku. Kursus gangrene terutamanya yang teruk dilihat pada pesakit diabetes. Ini disebabkan oleh kemerosotan peredaran mikro, gangguan metabolik dan rintangan badan keseluruhan yang berkurang.

Untuk mengelakkan penyebaran jangkitan dalam gangren basah, penyingkiran tisu yang terkena (amputasi atau nekroektomi) dilakukan pada masa yang paling awal.

Tanda klinikal gangren organ dalaman bergantung kepada penyetempatan proses patologi. Dalam keadaan yang disebabkan oleh nekrosis organ-organ perut, gejala-gejala peritonitis diperhatikan: demam, sakit perut sengit, tidak membawa kelegaan dari mual dan muntah. Pada peperiksaan mendedahkan rasa sakit yang tajam apabila ditekan. Otot dinding perut anterior tegang. Gejala spesifik ditentukan (Shchetkina-Blumberg, Kebangkitan, Mendel). Gejala ciri adalah simptom kesejahteraan khayalan - rasa sakit yang tajam pada masa perforasi, yang kemudian berkurangan, dan selepas 1-2 jam meningkat lagi.

Apabila gangren paru-paru ada suhu tinggi, berpeluh berat, keletihan, kadar jantung meningkat dan tekanan darah rendah. Keadaan pesakit teruk dan merosot dengan cepat. Apabila batuk, kuman fetid dirembeskan, yang, setelah menyelesaikan, dibahagikan kepada tiga bahagian: bahagian bawah adalah massa tebal tebal (memusnahkan tisu paru-paru), yang tengah adalah cairan coklat yang dicampur dengan darah dan nanah dan yang paling atas berbuih. Di dalam paru-paru, pelbagai rale lembap akan didengar.

Rawatan

Rawatan gangrene dijalankan di hospital dan termasuk aktiviti umum dan tempatan. Apabila gangren akibat daripada pendedahan kepada faktor-faktor kimia dan mekanikal (kecederaan anggota badan musnah, luka bakar, radang dingin, dan lain-lain D.) Of pesakit ditujukan kepada traumatology.

Pemilihan jabatan untuk jenis gangrene lain bergantung pada penyetempatan patologi: rawatan gangrene organ-organ perut (pankreas, lampiran, pundi hempedu, usus), serta gangren dari ujung kaki di diabetes mellitus dilakukan oleh jabatan pembedahan umum, gangren paru-paru dirawat oleh pakar bedah thoracic, rawatan gangren akibat patologi vaskular - pakar bedah vaskular.

Pesakit dengan rehat gangren yang ditetapkan. Mengambil langkah untuk merangsang peredaran darah dan meningkatkan pemakanan tisu. Untuk menghapuskan kekejangan refleks cawangan cagaran, mengikut tanda-tanda, blokade novocaine dilakukan.

Langkah terapeutik umum sedang diambil untuk memperbaiki fungsi sistem kardiovaskular, melawan jangkitan dan mabuk. Pentadbiran larutan secara intravena, pengganti plasma dan darah dibuat, dan jika perlu, pemindahan darah. Antibiotik dan ubat jantung ditetapkan.

Dengan gangren, yang berkembang akibat luka vaskular, salah satu tugas yang paling penting ialah pemulihan peredaran darah dalam tisu yang masih berdaya maju. Thrombosis adalah ubat trombolytic yang ditetapkan. Jika perlu, lakukan pembedahan pada arteri.

Taktik rawatan tempatan bergantung kepada jenis gangren. Apabila gangren kering di peringkat awal dijalankan terapi konservatif. Selepas pembentukan aci penandaan dan mumifikasi kawasan nekrotik, amputasi atau necrotomy dilakukan. Tahap amputasi dipilih untuk mengekalkan fungsi anggota badan sebanyak mungkin dan pada masa yang sama memberikan syarat-syarat yang baik untuk penyembuhan tunggul. Semasa pembedahan, bahagian tengah tunggul itu segera ditutup oleh kepak otot kulit. Penyembuhan berlaku dengan tujuan utama.

Dalam gangren basah, eksekusi segera nekrosis dalam tisu sihat ditunjukkan. Nekrectomy atau amputasi dilakukan secara kecemasan. Hujung ekstrem dipotong oleh kaedah guillotine. Pembentukan tunggul itu dilakukan selepas membersihkan luka. Apabila gangren organ-organ dalaman dilakukan pembedahan kecemasan untuk menghilangkan organ necrotik.

Pencegahan

Langkah-langkah untuk mengelakkan gangren termasuk diagnosis awal dan rawatan penyakit yang tepat pada masanya yang boleh menyebabkan nekrosis. Sekiranya berlaku kecederaan, jangkitan dijangkiti, langkah-langkah diambil untuk memperbaiki bekalan darah ke kawasan yang terjejas.

Gangren ekstrem yang rendah: penyebab, peringkat dan kaedah rawatan

Gangrene diketahui sejak zaman purba. Penyakit ini sering mendakwa kehidupan disebabkan oleh perkembangan necrosis yang menyakitkan dari tisu anggota badan, seluruh badan. Penyakit ini sering berkembang di tengah-tengah kecederaan di medan perang kerana kekurangan penyelesaian antiseptik. Perkembangan gangren termasuk anggota badan yang lebih rendah dalam keadaan lain telah dipelajari pada zaman moden. Gangrene dianggap sebagai penyakit kronik paling sukar, rawatan di mana 80% kes dilakukan dengan pemotongan tunggul nekrotik, dalam 15% seluruh anggota badan dipotong, dan baki 5% adalah maut. Oleh itu, sangat penting untuk mengenal pasti permulaan proses gangrenous pada peringkat awal, untuk ini kami membentangkan dalam artikel mengenai penyakit ini.

Gangrene dan jenisnya

Gangrene sebagai penyakit pembedahan adalah proses beransur-ansur mati sel-sel tubuh manusia, bermula dari daerah-daerahnya, berakhir dengan penyebaran nekrosis umum di bahagian tubuh, organ dan sistem tubuh. Keadaan patologi berkembang akibat pelbagai penyakit, trauma tisu pelbagai asal usul. Biasanya perubahan gangrenous dicatatkan pada kaki bawah, bermula dengan jari kaki.

Gangrene dikelaskan mengikut peringkat perkembangan dan jenis:

Krenena kering. Ia mempunyai kursus yang paling menguntungkan, apabila proses tisu nekrosis adalah setempat dan tidak tersebar ke seluruh tubuh. Penampilan badan menyerupai mumia dengan struktur padat, tanpa kelembapan, dengan kulit berkedut.

Bentuk basah penyakit ini. Proses tisu nekrosis disertai dengan kerosakan yang kuat, melembutkan kawasan lesi, edema yang jelas dan bau yang tidak enak.

Gas atau anaerobik. Jenis gangren dibahagikan kepada kumpulan yang berasingan, walaupun haken gangren anaerob adalah jenis penyakit jenis basah. Perkembangan patologi adalah mungkin dengan pengaktifan mikroba tertentu - clostridia. Bentuk penyakit ini adalah bahaya serius terhadap kehidupan. Sekiranya pesakit berjaya menyelamatkan nyawa, maka dia diberikan ketidakupayaan yang tidak dapat dipulihkan semula.

Bedsores dan genangan. Perubahan nekrotik berlaku terutamanya dalam tisu lemak subkutaneus kulit, yang terbentuk dari tekanan berterusan berat badan dari satu kawasan ke kawasan yang lain. Bedsores berlaku di kalangan pesakit di atas katil kerana tiada penjagaan yang betul oleh kakitangan perubatan atau saudara-mara. Jika pesakit tidak diserahkan dan tidak diberikan kedudukan yang berbeza, maka dari masa ke masa bentuk gangrene ini boleh muncul.

"Noma" atau panggung. Ia sering diperhatikan pada kanak-kanak dan pada orang yang mempunyai imuniti lemah, dengan sejarah jangkitan HIV, terhadap latar belakang penyakit yang serius. "Noma" adalah sejenis gangren lembab, yang dicirikan oleh nekrosis tisu muka, bibir, dan lemak subkutan. Tahap penyakit ini hampir selalu berakhir dengan kematian pesakit yang menyakitkan.

Jika anda mengesyaki perkembangan gangren pada peringkat awal pembentukannya, maka anda tidak boleh hanya menyelamatkan anggota badan, tetapi juga kehidupan pesakit. Di hadapan prasyarat dan faktor-faktor yang menimbulkan penyakit, adalah penting untuk memantau keadaan kesihatan secara hati-hati.

Punca

Walaupun jarang penyakit ini hari ini, terdapat banyak sebab untuk perkembangan gangren ekstrem yang lebih rendah dan seluruh tubuh.

Biasanya penampilan perubahan patologi dalam tisu mempunyai asal yang rumit, jadi semua faktor boleh digabungkan ke dalam kumpulan penyebab utama:

• Pengaruh penyebab kimia dan fizikal. Cedera meluas kepada tisu penghubung dan tulang rawan (kecederaan yang menghancurkan, pelbagai pecah dari kompleks otot tendon), kesan radang dingin atau luka terbakar, kilat, atau kejutan elektrik yang kuat (kulit mempunyai warna hitam dan struktur hangus di pintu keluar), kesan reagen kimia yang kuat (asid alkali, media agresif yang lain).
• Jangkitan. Luka pisau, luka tembakan, menghancurkan tisu penghubung dan tulang, ulser tropik dengan urat varicose dan bedsores boleh mencetuskan jangkitan. Microflora patogenik atau patogenik (contohnya, Escherichia, Streptococcus atau Staphylococcus aureus, Enterococci, Clostridia) boleh memasuki badan dari persekitaran luar dan memulakan aktiviti merosakkan mereka dalam lesi. Biasanya, kerosakan tisu membawa kepada perkembangan penyakit dan peralihan kepada gangren gas.
• Patologi vaskular. Penyakit dan ketidakstabilan vaskular dalam struktur mereka membawa kepada penurunan sistematik peredaran darah, yang boleh mencetuskan fokus nekrotik pada kaki bawah. Penyakit-penyakit serius lain juga boleh menyebabkan pembentukan gangren pada bahagian bawah yang lebih rendah: aterosklerosis, pampasan diabetes mellitus, kekurangan rawatan untuk kegagalan jantung, trombosis dan embolisme. Gangrene juga boleh berlaku dengan kekejangan jangka panjang beberapa organ, dengan peregangan kuat dari saluran darah (mencubit hernia inguinal, mengenakan pembalut ketat atau pembalut perubatan).
• Kecederaan pembuluh darah. Mana-mana kerosakan pada saluran darah, yang membawa kepada gangguan bekalan darah normal, boleh menjadi pencetus untuk perkembangan perubahan nekrotik dalam tisu lembut.

Penyebab tidak langsung termasuk peningkatan mendadak atau penurunan berat badan, kehadiran anemia teruk, penyakit endokrinologi, kekurangan vitamin, imuniti yang berkurangan, penyakit berjangkit kronik.

Tanda-tanda gangren di peringkat awal

Manifestasi penyakit itu secara beransur-ansur, jadi pesakit mempunyai masa untuk mempelajari tanda-tanda awal patologi. Pengesanan tepat pada masanya transformasi nekrotik tisu lembut akan membolehkan pesakit mengekalkan kualiti hidup yang normal.

Gejala utama krenena kering ialah:

• kehilangan kepekaan kulit sebahagian atau sepenuhnya dalam fokus perubahan;
• penurunan aktiviti muskuloskeletal;
• pucat dan kekeringan kulit yang berlebihan;
• kehilangan rambut dalam luka;
• pemeliharaan sakit akibat kematian sel yang tidak lengkap.

Jika rawatan gangrene kering dengan tanda-tanda seperti itu tidak dilakukan, maka peringkat seterusnya bermula dengan gambaran klinikal ciri:

• kehilangan nadi dan necrotization akhir tisu;
• kehilangan sepenuhnya aktiviti motor tunggul;
• kegelapan kulit (dari kebiruan hingga kelabu gelap);
• pemotongan anggota badan secara sukarela.

Perkembangan selanjutnya gangren

Jika ejen berjangkit menyambung ke proses patologi, maka keparahan penyakit akan mula berkembang pesat. Perlu diingat bahawa walaupun dengan perkembangan gambar klinikal ini, kehidupan seseorang dapat diselamatkan. Adalah diperhatikan bahawa tiada kemerosotan tertentu dalam keadaan umum pesakit. Satu lagi perkara ialah apabila gangren diubahsuai menjadi basah.

Tanda-tanda gangren basah:

• mabuk badan yang teruk (keracunan yang mendalam oleh produk kerosakan tisu yang mati);
• penyetempatan kesakitan akut permulaan proses patologi;
• penonjolan corak vaskular melalui kulit;
• penampilan buih dengan kandungan gumpalan darah di dalam;
• pembengkakan anggota badan tempatan atau meluas;
• bau busuk;
• sindrom febrile, kelemahan dan kelemahan umum;
• mengulangi muntah, rasa mual berterusan.

Masa hidup dengan gangren basah berkurangan. Perubatan moden boleh membantu pesakit mencapai pemulihan penuh dengan jenis kren yang kering. Sesetengah teknik perkakasan dapat menyelamatkan seluruh anggota badan. Dengan rawatan yang tepat pada masanya kepada doktor, anda boleh menghalang gangren fasa maut.

Manifestasi gangren anaerobik (gas):

• kenaikan suhu badan yang tajam kepada nilai yang tinggi;
• bradikardia (peningkatan kadar jantung);
• perbezaan dalam ruang;
• menangis luka dalam fokus luka dengan pelepasan nanah, darah (kadang-kadang kering);
• kesakitan dan pembengkakan.

Tahap manifestasi pelbagai gejala pada peringkat yang berlainan penyakit adalah secara eksklusif individu. Satu aspek penting dalam menentukan tahap gangrene adalah perubahan visual pada kulit, dari perubahan dalam warna, kemudian perubahan struktur dan morfologi.

Langkah diagnostik

Diagnosis tepat adalah mencukupi untuk dimasukkan, berdasarkan aduan pesakit, hasil pemeriksaan visual dan palpasi anggota. Kaedah penyelidikan makmal dijalankan hanya untuk memperjelaskan keadaan umum pesakit, penentuan kepekaan mikroorganisma kepada antibiotik.

Untuk menilai keadaan tingkah laku kesihatan beberapa kajian berikut:

• biokimia darah untuk tahap keradangan (kiraan leukosit, urea / kreatinin, protein reaktif, dan petunjuk lain);
• urinalisis (protein dan glukosa, kepadatan);
• mengalihkan perhatian daripada tumpuan perubahan gangrenous;
• Ujian bete (meletakkan bahagian tisu dalam natrium klorida 6% untuk menentukan gangren anaerobik - jika tisu muncul, maka kita boleh bercakap tentang gangren gas).

Sekiranya terdapat keraguan dalam menentukan tahap lesi gangren pada anggota badan, maka x-ray atau ultrasound dilakukan. Proses anaerobik disahkan oleh kehadiran gelembung gas dalam gambar atau monitor komputer. Semua langkah diagnostik dilakukan dengan cepat untuk pelantikan rawatan terapeutik atau pembedahan segera.

Taktik rawatan gangren

Kaedah rawatan sepenuhnya bergantung kepada peringkat perkembangan gangren pada bahagian bawah kaki, dan juga tahap kerosakan tisu lembut. Pada peringkat awal pembangunan gangren kering cuba melakukan rawatan konservatif.

Dengan perkembangan penyakit ini biasanya menggunakan kaedah radikal - pembedahan.

Rawatan konservatif

Rawatan ubat termasuk perlantikan ubat antibakteria, ubat-ubatan tempatan, membungkus ubat aktif. Untuk keberkesanan ubat-ubatan yang banyak, doktor mengesyorkan untuk menjalani kursus fisioterapi, misalnya, urutan saliran limfa, terapi pneumostress, senaman terapeutik. Perlu diingat bahawa rawatan dengan kaedah konservatif digunakan dalam kes-kes yang luar biasa. Pesakit biasanya melihat seorang doktor untuk bentuk penyakit progresif.

Pembedahan

Rawatan pembedahan ditunjukkan untuk mengembangkan gangren, penambahan pelbagai komplikasi.

Pembedahan mempunyai dua peringkat teknikal utama:

• penyingkiran tisu anggota badan mati (amputasi tunggul kepada tisu yang sihat):
• pemulihan bekalan darah normal dalam tisu yang sihat.

Prosedur pemulihan peredaran darah dilakukan selepas menentukan punca pelanggarannya (trombosis, penyempitan lumen dan patologi lain).

Tindakan utama termasuk:

• Shunting Aliran darah diarahkan di sekitar lesi dengan menggunakan arteri menggunakan shunt (alias sebuah kapal buatan) atau lumen vena yang sihat.
• Prosedur Thrombendarterectomy. Mengeluarkan plak aterosklerotik dari lumen arteri, yang menyebabkan kerosakan tisu.
• Prosthetics Arteri occluded digantikan dengan kapal tiruan (atau shunt).
• Balon terbentang arteri (endovascular). Kesan melatarori pada arteri menyempitkan dengan kateter dan belon.
• Penempatan stent dalam arteri. Stent menghilangkan penyempitan pada lumen arteri.

Perlu diperhatikan bahawa tidak ada cara lain untuk merawat gangren. Rayuan kepada penyembuh, untuk resipi ubat tradisional, kepada kaedah rawatan yang boleh dipersoalkan boleh membawa kepada komplikasi, kecacatan atau kematian pesakit yang serius.

Komplikasi dan pencegahan utama

Sepsis yang berlebihan dan mabuk badan dapat dibedakan dari komplikasi berbahaya yang paling berbahaya, baik karena produk-produk yang merosakkan tisu lembut dan sebagai akibat daripada jangkitan lesi. Komplikasi gangrene adalah kegagalan buah pinggang. Peningkatan tahap kreatinin dan urea dalam darah pesakit menunjukkan penurunan fungsi buah pinggang. Komplikasi utama gangren kering adalah perkembangan, perkembangan dan transformasi menjadi basah, dan kemudian menjadi bentuk anaerobik. Untuk langkah-langkah pencegahan termasuk pengecualian faktor-faktor yang mencetuskan perkembangan gangren. Rawatan penyakit kronik yang tepat pada masanya, elakkan radang dingin, kecederaan, luka bakar, pematuhan kepada gaya hidup yang sihat dan rejim pelindung.

Unjuran untuk gangren kering biasanya menggalakkan. Dengan perkembangan proses patologi, bukan sahaja anggota badan mengalami, tetapi juga semua organ dan sistem. Tidak mustahil untuk meramalkan perubahan organ necrotic akan bermula, jadi anda tidak boleh membawanya ke gangren basah atau gas. Pada peringkat akhir perkembangan penyakit, prognosis tidak menguntungkan. Pada hampir 60%, ketidakupayaan berlaku, hampir 20%, pesakit mati selepas beberapa waktu.