Apakah hemiplegia: penyebab, jenis dan rawatan gangguan

Setiap orang dalam hidupnya dari semasa ke semasa menghadapi penyakit ini atau lain-lain. Ini sentiasa menjadi keadaan yang tidak menyenangkan, disertai oleh kebimbangan, kekeliruan dan ketakutan.

Keprihatinan khusus adalah definisi perubatan yang makna tidak diketahui.

Salah satu konsep yang sangat khusus ialah istilah "hemiplegia".

Definisi konsep

Hemiplegia adalah sindrom neurologi, yang ditunjukkan oleh ketiadaan pergerakan sukarela yang lengkap di bahagian atas dan bawah pada satu sisi.

Patologi timbul akibat daripada jumlah kekalahan laluan piramida, terutamanya bahagian cortico-spinalnya, yang bertanggungjawab terhadap motilitas otot rangka.

Dalam amalan klinikal, hemiplegia sering dianggap sebagai sinonim dengan hemiparesis, atau hemiparal. Walau bagaimanapun, sekolah neurologi klasik menentukan hemiplegia sebagai sejenis tahap lesi saluran piramida, yang mana hasil segera bergantung kepada ciri-ciri kursus.

Ini sememangnya, hemiparal (tiada pergerakan di bahagian kaki akibat perubahan tidak dapat dipulihkan) atau hemiparesis (sekatan keupayaan untuk melakukan gerakan sukarela dan penurunan jumlah mereka akibat kerosakan separa kepada laluan spinal cortico).

Patogenesis pelanggaran

Saluran piramid itu sendiri berasal dari lapisan V korteks serebrum dan paling jelas diwakili dalam bidang convolutions precentral.

Neuron pusat saluran turun sepanjang struktur serebral ke tahap medulla oblongata, di mana ia membuat peralihan ke arah yang bertentangan, kemudian mengikuti lajur sisi saraf tunjang ke tanduk depannya dan bertemu dengan neuron motor periferal.

Bagi kebanyakan otot, saluran cortico-spinal tidak lengkap, iaitu sebahagian daripada laluan masuk ke neuron motor periferi di sisinya. Mekanisme semacam itu adalah sejenis perlindungan otot daripada akibat kekalahan unilateral dari laluan pyramidal.

Pada masa yang sama, fungsi saluran piramida yang rosak di satu sisi akan diasumsikan oleh laluan bertentangan cortico-spinal.

Walau bagaimanapun, terdapat otot yang sangat terdedah dalam hal ini. Bagi mereka, laluan pyramidal menjadikan lintasan lengkap. Ini adalah otot-otot bahagian bawah otot muka, otot-otot lidah dan otot-otot kaki atas dan bawah.

Oleh itu, dengan patologi unilateral struktur serebral, ia adalah otot-otot yang menderita. Dengan kerosakan dua hala ke neuron pusat saluran cortico-spinal sebelum persimpangan, gejala hemiplegia membentuk di sebaliknya, selepas persimpangan - pada bahagian yang terkena.

Apa yang menimbulkan pelanggaran

Faktor-faktor yang boleh menyebabkan hemiplegia agak pelbagai:

  • pucuk cerebral dan tulang belakang, di mana bekalan darah ke kawasan otak dengan saluran motor yang melaluinya berhenti;
  • kecederaan otak dan saraf tunjang;
  • luka berjangkit sistem saraf pusat;
  • fusi iskemia yang luas dari iskemia alam semula jadi;
  • neoplasma otak;
  • gangguan fungsi, khususnya, neurosis histeris, dalam kes ini, laluan piramid dipelihara, dan hemiplegia (hemiparesis) adalah manifestasi dari tindak balas psiko-emosi patologis seseorang.

Kebanyakan semua manifestasi hemiplegia diperoleh kerana beberapa jenis kerosakan organik ke otak dan saraf tunjang.

Walau bagaimanapun, terdapat juga variasi kongenital di mana bayi itu dilahirkan dengan pelanggaran. Ini adalah akibat daripada pemasangan motoneuron yang tidak betul dalam proses embriogenesis atau gangguan fungsi serebral dan tulang belakang dalam tempoh perkembangan intrauterin.

Sebagai peraturan, ini bukan satu, tetapi beberapa sebab sekaligus, yang ditunjukkan oleh hemiplegia atau pembentukan struktur cerebral yang tertunda.

Selalunya asas patogenesis gangguan disisikrut peredaran intracerebral, uterus dan fetoplacental, yang membawa kepada disgenesis dan kecacatan otak bayi yang baru lahir.

Manifestasi klinikal

Memandangkan hemiplegia ditunjukkan oleh ketiadaan pergerakan sukarela di bahagian kaki di sisi yang sama, ia secara klinikal sisi kanan, sebelah kiri atau dua sisi, yang paling sering diperhatikan dalam palsy cerebral.

Bergantung kepada di mana luka laluan motor telah berlaku (neuron pusat atau periferalnya telah menderita), hemiplegia mungkin menjadi pusat atau spastik dan periferal atau lesu.

Hemiplegia spastik sentiasa mempunyai beberapa ciri umum. Pertama, pada anggota yang terkena, refleks tendon meningkat (karporadial, bisep, dan tricepsal untuk bahagian atas dan lutut dan Achilles untuk yang lebih rendah).

Ini disebabkan oleh kurangnya pengaruh dominan laluan pyramidal yang terjejas pada arka refleks yang dikondisi.

Nada otot juga meningkat, yang dalam intinya juga refleks tanpa syarat. Dalam kes ini, hipertonus di bahagian atas badan ditunjukkan pada otot-otot fleksor, dan pada bahagian bawah - dalam extensors.

Di samping itu, refleks patologi yang dipanggil mula menunjukkan diri mereka pada anggota yang lumpuh; ini adalah tindak balas tidak sah kongenital badan, yang secara beransur-ansur ditindih oleh fungsi aktif saluran kortikikal-tulang belakang.

Refleks patologi termasuk:

  • tanda-tanda berhenti dari Rossalimo, Zhukovsky, Bekhterev;
  • Tanda-tanda berhenti extensor Babinsky, Oppenheim, Gordon dan Scheffer;
  • gejala otomatisme lisan;
  • tanda-tanda patologi dari hujung atas (Rossolimo, Jacobson-Lusk, Bekhterev, Zhukovsky).

Plegia periferal disifatkan oleh pengurangan nada otot, atrofi otot, dan kepupusan refleks.

Perubahan ini berlaku akibat kekalahan neuron motor periferi, sebab itulah busuk refleks tidak menutup.

Diagnosis topikal

Diagnostik topikal didasarkan pada kehadiran persimpangan lengkap jalur pyramidal pada tahap medulla oblongata untuk otot-otot kaki atas dan bawah.

  1. Dengan hemiplegia sebelah kanan pusat, lesi tersebut perlu dicari di hemisfera kiri otak, di bahagian otak kiri, atau di lajur kanan sebelah kanan saraf tunjang di atas penebalan serviks (neuron pertama jalur pyramidal melintas di bahagian-bahagian ini).
  2. Hal yang sama boleh dikatakan mengenai hemiplegia sebelah kiri, dengan kehadiran patologi mana yang harus diandaikan di otak kanan atau kiri di lajur lateral saraf tunjang ke tahap segmen yang memberikan perlindungan pada bahagian atas badan.
  3. Jika proses patologi mempengaruhi separuh lebar kord rahim pada tahap penebalan serviks (segmen C5-Th1), hemiplegia akan diwakili oleh lesi spastik untuk anggota bawah dan wabak flaccid untuk bahagian atas (kerana kekalahan motoneuron alfa periferal).
  4. Dengan lesi yang diletakkan di dalam saraf tunjang, di bawah penebalan serviks, pelanggaran itu tidak akan diperhatikan, kerana tangannya akan utuh.

Pilihan untuk perkembangan gangguan

Bergantung kepada lokasi yang berkaitan dengan lesi, hemiplegia boleh:

  • contralateral, jika ia menunjukkan dirinya di sisi yang bertentangan dengan lesi (dengan patologi serebral);
  • homolateral, jika kerosakan berada di sisi yang sama dengan anggota yang terkena (semasa proses tulang belakang);
  • double apabila anggota atas dan bawah terlibat dari kedua-dua pihak sekaligus. Hemiplegia dua kali adalah bentuk paling parah cerebral palsy.

Bentuk hemiplegia kontralateral yang berasingan adalah varian bersilih ganti. Dikatakan, jika terdapat simptomologi neurologi lain di sisi yang bertentangan dengan anggota yang terkena, yang boleh dijelaskan oleh luka yang sama kerana ia membawa kepada perkembangan gangguan itu.

  1. Weber syndrome. Di kaki otak, saluran piramida berjalan berdekatan dengan nukleus saraf gas. Dalam proses patologi yang dilokalisasi di kawasan ini, gejala lesi saraf tengkorak ketiga (ptosis, strabismus, mydriasis, diplopia, sekatan pergerakan bola mata atas, ke bawah dan ke dalam, patologi penginapan) akan muncul di bahagian yang terjejas, dan bentuk hemiplegia tengah di seberang.
  2. Sindrom Miyar-Gubler. Jika hemiplegia dikesan pada satu sisi dan paresis pinggang saraf wajah di sebaliknya, adalah perlu untuk mencari lesi di dalam pons, kerana terdapat laluan kortikoli-spinal bersamaan dengan inti saraf VII.
  3. Sindrom Fovil berlaku apabila paresis pinggul saraf abducent ditambah kepada gambaran klinikal Sindrom Miyar-Gubler. Dalam kes ini, lesi juga harus diandaikan dalam jambatan, tetapi berfikir tentang proses yang lebih luas daripada dengan sindrom ganti yang hanya melibatkan nukleus saraf wajah.
  4. Sindrom Jackson. Di medulla oblongata, nukleus saraf hipoglosis terletak, memberikan pergerakan otot lidah. Apabila ia dimusnahkan secara bersama dengan saluran piramida, sindrom berselang ini berlaku, yang ditunjukkan oleh paresis pinggul otot-otot lidah dari sisi patologi dan hemiplegia kontralateral.

Langkah-langkah terapeutik kompleks

Rawatan hemiplegia yang komprehensif melibatkan beberapa program mandatori - pesakit luar, pesakit luar dan rumah. Titik pemulihan yang berasingan memperuntukkan pusat pemulihan.

Pada masa ini, pemulihan awal dianggap wajar, yang bermula pada tempoh yang teruk penyakit utama di hospital, dan kemudian terus di rumah.

Hemiplegia hanya merupakan sindrom penyakit. Oleh itu, untuk permulaan adalah perlu untuk bertindak atas punca utama perkembangan pelanggaran tersebut.

Selalunya, ubat-ubatan untuk proses serebral dan tulang belakang adalah ubat-ubatan yang ditetapkan untuk meningkatkan trophisme tisu saraf dan menjalankan impuls saraf, memulihkan laluan, dan juga menghilangkan kerapuhan.

Terapi ini merangkumi:

  • ubat neurotropik;
  • neuroprotectors;
  • ejen vasoaktif;
  • antioksidan;
  • Vitamin B;
  • inhibitor cholinesterase;
  • melegakan otot.

Kaedah pemulihan mekanikal mempunyai kesan langsung kepada anggota yang terjejas:

  • urut;
  • kinesitherapy;
  • latihan terapeutik.

Kaedah ini menyiratkan kedudukan fisiologi anggota badan, lilitan berkala di tempat tidur, pergerakan pasif biasa dalam semua sendi, peningkatan mekanikal peredaran darah dan aliran keluar limfa akan membantu.

Semua ini bertujuan menghalang pembentukan contractures, luka tekanan, atrofi otot dan penambahan jangkitan sekunder.

Prestasi yang boleh dipercayai dalam hal ini ditunjukkan oleh raders, alat khas yang membolehkan pesakit untuk mengambil posisi tegak. Penggunaannya dibenarkan walaupun dalam tempoh yang mendadak penyakit mendasar.

Prosedur fizikal juga memberi sumbangan penting kepada terapi umum:

  • rangsangan otot;
  • pendedahan kepada medan magnet;
  • baroterapi;
  • terapi laser.

Terdapat kaedah rawatan tradisional hemiplegia (akupunktur, terapi manual, rawatan herba perubatan).

Pemulihan pesakit wajib dan sosial. Seseorang yang kehilangan keupayaan untuk menggunakan sepenuhnya tangan dan kakinya memerlukan penyesuaian sosial, domestik dan persekitaran yang berasingan, terutamanya jika anggota yang terkesan dominan.

Ini termasuk mengajar pesakit bagaimana menggunakan objek dalam kehidupan seharian, menyesuaikan diri dengan keperluan itu dengan penjagaan prostetik dan ortopedik. Dalam perkara berikut, latihan semula profesional diberikan untuk orang-orang berumur bekerja.

Di samping itu, dengan pendekatan bersepadu untuk pemulihan resort kepada pembetulan psikoterapeutikal.

Prognosis secara langsung bergantung kepada keparahan penyakit, yang membentuk asas untuk perkembangan hemiplegia. Selalunya, kerosakan jumlah jalan pramid tidak pulih sepenuhnya.

Walau bagaimanapun, dengan tepat pada masanya memulakan rawatan hemiplegia yang kompeten, mungkin untuk diterjemahkan ke dalam kategori hemiparesis.

Semua tentang Hemiplegia

Maklumat am

Setiap orang bertanggungjawab untuk pergerakan sukarela sistem motor piramida, yang berasal dari sel-sel kortikal di gyri pusat bahagian anterior otak. Fungsi ini tidak dapat dipisahkan dari sistem tubuh yang lain, memberikan monosynaptal serta impuls multisynaptal dan kekhususan pelbagai bentuk hemiplegia.

Ini disebabkan oleh hakikat bahawa neuron motor jalur piramid, yang berasal dari korteks serebrum ke sel-sel tulang belakang, terjejas, dan sindrom seperti hemiplegia berkembang. Sebagai peraturan, penyakit ini menjejaskan anggota badan - lengan atau kaki, tetapi dalam beberapa kes terdapat juga luka-luka dari otot dan lidah muka.

Kemunculan hemiplegia secara tiba-tiba dapat dilihat dengan latar belakang stroke yang dialami oleh pesakit, tetapi perkembangan berangsur-angsur terjadi dengan tumor otak. Dalam tempoh yang sangat sukar penyakit ini, hipotensi otot sering dijumpai pada pesakit (penurunan tekanan darah).

Punca

Hemiplegia berlaku:

  • dengan kerosakan organik ke otak atau saraf tunjang;
  • sekiranya gagal dalam peredaran darah (trombosis, pendarahan, dan lain-lain);
  • tertakluk kepada kehadiran proses berjangkit;
  • untuk tumor, kecederaan, parasit otak / saraf tunjang, dsb.

Selalunya, hemiplegia berlaku disebabkan oleh penyakit sistem kardiovaskular, di mana peredaran darah terganggu (terdapat pembekuan darah di arteri dan urat, kekejangan, pendarahan intrakerebral).

Kes-kes yang lebih jarang berlaku - apabila punca penyakit tersebut menjadi trauma, tumor atau jangkitan yang ditransportasi, diletakkan di kawasan saraf tunjang atau otak. Contohnya, sebab-sebab seperti meningitis, arachnoiditis, meningoencephalitis, abses otak, dan sebagainya.

Sekiranya kita bercakap mengenai bayi, hemiplegia untuk mereka mungkin disebabkan oleh trauma kelahiran, tetapi hemiplegia spastik adalah "pendamping" yang kerap berlaku pada cerebral palsy (cerebral palsy).

Pengkelasan

Berdasarkan asal-usul dan gejala, hemiplegia dibahagikan kepada 7 jenis:

  • hemiplegia flaccid - terdapat luka pada otak dan saraf tunjang, dari gejala, anda boleh memilih penurunan dalam otot;
  • histeris - berkembang pada latar belakang histeria, juga menyebabkan nada otot terjejas;
  • selaput hemiplegia - melumpuhkan korset otot seseorang dari bahagian yang bertentangan dengan fokus patologi;
  • homolateral - melumpuhkan korset otot seseorang dari permulaan tumpuan patologi, sebagai peraturan, adalah hasil daripada penyakit korda atas tulang belakang;
  • hemiplegia silang - melumpuhkan kaki dan kaki yang lumpuh tangan bertentangan;
  • tulang belakang - adalah penyakit jalur pyramidal kerana fokus patologi di leher;
  • pusat - terdapat kelumpuhan bersama dengan refleks patologi dan hipertonik otot.

Gejala

Lumpuh Hemiplegia mempunyai gejala dan semua tanda-tanda pusat yang berkembang semasa kerosakan dan kerosakan neuron motor tengah.

Arka refleks semasa lumpuh pusat berterusan dan dari masa ke masa menjadi sangat mudah marah, akibatnya, nada otot lumpuh dan refleks mereka menjadi lebih kuat (lumpuh hipertensi dan hyperreflex berkembang).

Jika kita bercakap mengenai hemiplegia piramida, kita boleh membezakan gejala utama berikut:

  • lumpuh anggota badan - tidak ada pergerakan aktif, dan tiada kekuatan pada lengan dan kaki di sisi badan yang bertentangan dengan lesi;
  • hipertensi spastik - nada otot dari flexors, adductors dan pronators lengan;
  • dalam kajian sindrom nada otot yang dinyatakan "penknife";
  • peningkatan dalam zon refleksogenik, amplitud pergerakan refleks dalam anggota lumpuh;
  • pengurangan refleks abdomen dari fokus patogenik;
  • penurunan refleks artikular;
  • penampilan refleks patologi di tangan dan kaki: refleks Gordon, Scheffer, Oppenheim, Redlich, Rossolimo, Bekhterev-Mendel dan lain-lain;
  • membengkokkan kaki apabila menendang, dan sebagainya;
  • pergerakan selari synkinesis (global, menyelaras dan meniru).

Diagnostik

Apabila hemiplegia menjalankan pemeriksaan fizikal umum (kiraan jumlah biokimia dan lengkap), serta analisis ciri-ciri hemorheologi dan hemokoagulasi. Selain itu, ujian air kencing diambil, pesakit dirujuk kepada ECG, MRI otak dan rahim serviks, EEG, dopplerography ultrasound arteri utama kepala, dan sebagainya.

Rawatan

Rawatan bermula dengan penghapusan penyakit asas yang menyebabkan hemiplegia dan menyebabkan perkembangan kelumpuhan. Semasa terapi, kompleks vitamin kumpulan B dan C, urutan, rangsangan sistem saraf, senaman khas yang bertujuan untuk mengurangkan nada otot digunakan.

Semasa tidur dan berehat, kedudukan bahagian tubuh yang lumpuh (lengan, kaki, dan lain-lain) perlu sentiasa berubah untuk mengelakkan tekanan luka dan kontraksi. Latihan memerlukan bingkai penggantungan khas dengan tali titik, semua latihan dijalankan di bawah pengawasan kakitangan perubatan yang selalu mengukur denyut nadi, tekanan dan pernafasan pesakit.

Jika rawatan hemiplegia berjaya, sebagai peraturan, dalam masa sebulan pesakit akan dapat duduk sendiri, dan dalam masa 2 bulan berjalan dengan sokongan.

Pencegahan

Sudah tentu, hemiplegia boleh dicegah jika keperluan tertentu dipenuhi.

Kaedah pencegahan:

  • mengekalkan gaya hidup yang sihat;
  • pemakanan yang betul dan seimbang;
  • aktiviti fizikal tetap;
  • pemeriksaan pencegahan di doktor;
  • pematuhan oleh pesakit dari kumpulan risiko semua cadangan perubatan.

Ramalan

Prognosis hemiplegia bergantung kepada penyakit ini, yang merupakan penyebab sindrom ini, serta pada lokalisasi tumpuan patogenik. Seseorang yang telah memusnahkan hemiplegia boleh mendapatkan sepenuhnya kemampuannya untuk bergerak bebas tanpa bantuan, atau memelihara tanda-tanda sindrom sisa.

Menemui pepijat? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter

Agnosia adalah keadaan patologi yang berlaku apabila struktur -si unjuran dan / atau kawasan asosiatif terletak di korteks serebrum terganggu. Ia muncul.

Hemiplegia

Hemiplegia adalah sindrom neurologi yang dicirikan oleh kekurangan aktiviti motor dari bahagian atas dan bawah kaki kanan atau kiri, sering melibatkan otot-otot batang dan muka pada bahagian yang terjejas.

Istilah "plegia" hampir sama dengan istilah "paresis", yang juga bermaksud pelanggaran pergerakan, tetapi tidak lengkap, tetapi separa.

Perhatian! Foto kandungan mengejutkan.
Untuk melihat, klik pada pautan.

Sebabnya

Substrat anatomis hemiplegia adalah lesi pada pelbagai peringkat jalur pyramidal di mana impuls saraf ditularkan ke arah atas: dari sel-sel korteks serebrum melalui strukturnya ke motoneurons (sel saraf motor) yang terletak di tanduk anterior saraf tunjang.

Di bahagian bawah (caudal atau caudal) medulla oblongata, serat saluran piramida mengalami persimpangan separa, oleh itu, sebagai luka, bahagian paruh kiri tubuh menunjukkan kerosakan pada struktur hemisfera kanan (dan sebaliknya, jika kerosakan terletak di bawah persimpangan, hemiplegia ditentukan pada sisi kerosakan).

Hemiplegia boleh diterbalikkan dan rontok tanpa mengesan atau memperoleh kekal, tidak dapat diperbaiki.

Pengekangan fisiologis atau pemusnahan neuron motor tanduk anterior atau akson mereka di akar anterior koper tunjang dan saraf tunjang juga menyebabkan perkembangan hemiplegia.

Faktor penyebab kerosakan neuron motor:

  • pendarahan dalam tisu otak atau saraf tunjang;
  • iskemia tisu otak atau saraf tunjang kerana trombosis dan embolisme kapal yang membekalkan mereka;
  • kecederaan otak traumatik;
  • kecederaan saraf tunjang;
  • neuroinfection;
  • keterlaluan endo- dan eksogen;
  • penyakit keturunan yang membawa kepada demilelin gentian saraf;
  • penyakit parasit dengan kerosakan kepada saraf tunjang atau otak;
  • neoplasma pukal;
  • penyakit mental (hysteria histeris berfungsi).

Menurut hemiplegia faktor etiologi ialah:

Mengikut jenis neuron motor yang terjejas:

  • pusat (spastik);
  • periferal (lesu).

Dengan lokasi otot yang terlibat:

Bergantung pada lokasi yang berkaitan dengan lesi:

  • contralateral (dengan luka sentral, sebaliknya);
  • homolateral (dengan luka periferi, di sebelah fokus);
  • double.

Oleh tahap luka:

  • kortikal (dengan kerosakan pada kawasan motor korteks serebrum);
  • supracapsular (tumpuan terletak lebih dekat dengan kapsul dalam);
  • kortikal-subkortikal;
  • piramida talamic (di kawasan hillock optik);
  • capsular;
  • berselang-seli (saraf kranial menderita di bahagian yang terjejas, dan hemiplegia berkembang di seberang);
  • bergantian opto-piramidal (buta unilateral pada bahagian yang terkena dan hemiplegia di seberang);
  • salib (di persimpangan serat saluran);
  • tulang belakang (tiada kerosakan pada saraf kranial).

Bergantung pada peringkat proses patologi:

  • diaschisal (berlaku dalam tempoh akut koma akibat perubahan kejutan di pusat-pusat otak);
  • progresif (dengan jangka panjang, peningkatan tahap penyakit mendasar);
  • regresif (dengan peningkatan klinikal).
Substrat anatomis hemiplegia adalah lesi pada pelbagai peringkat jalur pyramidal, di mana transmisi impuls saraf dilakukan di arah atas.

Tanda-tanda

Gejala hemiplegia tengah:

  • ketiadaan pergerakan aktif pada anggota yang terkena, otot muka di bahagian yang bertentangan dengan lesi;
  • hipertonus otot spastik;
  • gejala pisau lipat (rintangan otot apabila cuba secara pasif membengkok anggota badan pesakit di lutut atau sendi siku, selepas mengatasi rintangan awal, lengkung berlaku tanpa kesukaran);
  • ketinggian tendon dan refleks periosteal dalam anggota lumpuh;
  • pengurangan refleks perut di sisi hemiplegia;
  • mengurangkan kepekaan dalam dan permukaan;
  • pengurangan refleks artikular (Leri, Meier);
  • refleks patologi kaki (Babinsky, Gordon, Oppenheim, Scheffer, extensor Redlich dan Rossolimo, Bekhterev - Mendel, Zhukovsky, dan sebagainya);
  • pengesanan refleks otomatik tulang belakang;
  • synkinesias mesra (kontraksi otot sukarela dan pergerakan yang berkaitan dengan gerakan aktif).

Dalam hemiplegia periferal, nada otot diturunkan (gabungan perubahan spastik dalam nada otot dan hipotensi mungkin), refleks juga dikurangkan pada bahagian yang terjejas. Otot Mimik dalam kes ini tidak terlibat dalam proses patologi.

Diagnostik

Cara utama untuk mendiagnosis hemiplegia adalah untuk menjalankan ujian neurologi ciri (Barre, Mingazzini, Garkin, Hoffman, dan lain-lain), yang membolehkan untuk mendedahkan sifat hemiplegia dan menjalankan diagnostik perbezaan dengan penyakit neurologi dengan gejala yang sama.

Daripada kaedah instrumental yang digunakan elektromilogi - untuk menetapkan aktiviti bioelektrik otot.

Istilah "plegia" hampir sama dengan istilah "paresis", yang juga bermaksud pelanggaran pergerakan, tetapi tidak lengkap, tetapi separa.

Untuk mengesan sumber kerosakan pada saluran pyramidal, pengimejan resonans pengiraan atau magnetik dilakukan.

Rawatan

Dalam rawatan hemiplegia digunakan:

  • ubat-ubatan yang meningkatkan proses metabolik dan tropis dalam tisu saraf;
  • neuroprotectors;
  • relaxants otot;
  • antioksidan;
  • inhibitor cholinesterase;
  • kesan fisioterapeutik (urut, elektroforesis, kinesitherapy, terapi senaman).

Akibat dan komplikasi

Bergantung kepada lokasi, kelebihan lesi dan keparahan penyakit yang mendasari, hemiplegia boleh diterbalikkan dan rontok tanpa kesan sama ada dengan kesan sisa kecil atau memperoleh kekal, tidak dapat diterima oleh watak pembetulan.

Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), khusus "Perubatan Am", kelayakan "Doktor". 2008-2012 - Pelajar pascasiswazah dari Jabatan Farmakologi Klinikal, SBEI HPE "KSMU", Calon Sains Perubatan (2013, khusus "Farmakologi, Farmakologi Klinikal"). 2014-2015 - latihan semula profesional, khusus "Pengurusan dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".

Maklumat tersebut adalah umum dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda-tanda pertama penyakit, berjumpa doktor. Rawatan sendiri berbahaya kepada kesihatan!

Hemiplegia apa itu

HEMIPLEGIA (hemiplegia; bahasa Yunani Hemi-semi + plebe stroke) - lumpuh otot separuh badan akibat gangguan pengaliran neuron pusat laluan cortico-spinal (pyramidal). Lumpuh satu anggota badan disebut monoplegia. Lumpuh sebahagiannya dinyatakan paresis; paresis dari otot satu sisi badan - hemiparesis, paresis satu anggota badan - monoparesis; G., yang timbul akibat kerosakan "kord rahim pada pihak yang sama dengan pusat kerosakan, - hemiplegia ipsilateral.

Kandungannya

Etiologi dan patogenesis

G. berkembang dengan luka-luka organik otak dan saraf tulang belakang, gangguan peredaran otak (pendarahan, trombosis arteri dan embolisme, trombosis vein, vasospasm serebral), proses menular (ensefalitis focal, abses otak, meningitis), kecederaan kelahiran, demyelinating penyakit keturunan, kecederaan, tumor, parasit otak atau saraf tunjang. Apabila histeria juga boleh berlaku G. berfungsi.

G. timbul apabila satu neuron motor jalur cortico-spinal (pyramidal) pergi dari korteks serebrum ke sel-sel motor tanduk anterior saraf tunjang. Laluan cortico-spinal terutamanya bermula di sel-sel korteks (lapisan ke-3 dan ke-5) dari gyrus precentral dan paracentral lobule dan pergi ke kapsul dalam, membentuk mahkota berseri, melalui paha posterior kapsul, menduduki 2/3 anterior batang otak, jambatan (varoles), medulla, di bahagian ekor yang mana persilangan kebanyakan serabutnya berlaku, dan kemudian pergi ke saraf tunjang ke sel tanduk anterior. Serat silang menyeberang di kord tepi saraf tunjang, dan serat yang tidak tersembunyi - di anterior. Kerana tumpang tindih bahagian yang lebih besar dari laluan piramida dengan luka di otak, G. berlaku di bahagian yang bertentangan dengan fokus lesi. Jalur nuklear cortico berasal dari korteks serebral gyrus precentral otak melalui lutut kapsul dalam, melintasi pada tahap yang berbeza dari batang otak dan berakhir di sel-sel nuklei motor saraf kranial. Di G. terdapat lumpuh bukan sahaja bahagian kaki, tetapi juga otot-otot muka dan lidah.

Sistem pyramidal (lihat) fungsi dalam hubungan rapat dengan pelbagai sistem, terutamanya sistem extrapyramidal (lihat), sistem pallidary strially, cerebellum (lihat), pembentukan retikular (lihat), dan talamus (lihat) dengan sistem yang menyedari impuls afferent (proprioceptive, dsb.). Akson dari neurocyte pyramidal gergasi (sel Betz), yang berasal dari korteks serebrum, dalam laluan mereka mempunyai sambungan dengan beberapa neuron tersambung; ini memastikan bukan sahaja pengalihan monosinaptal, tetapi juga pengalihan multisynaptal impuls dan keaslian pelbagai bentuk G. - pyramidal, piramidal-ekstrapyramidal, piramidal-cerebellar, pir piramidal-talamic G.

Gambar klinikal

Lumpuh di bawah G. mempunyai semua sifat lumpuh, yang berkembang dengan kekalahan neuron motor tengah - yang dipanggil. lumpuh pusat (lihat Lumpuh, paresis).

Arka refleks pada lumpuh pusat dipelihara dan secara beransur-ansur datang ke keadaan yang mudah rosak, akibatnya refleks dan nada otot otot lumpuh dinaikkan - hyperreflex, lumpuh hipertensi. Pada pyramidal G. gejala ciri berikut diperhatikan:

1) lumpuh anggota badan, iaitu, ketiadaan pergerakan dan kekuatan aktif di bahagian atas dan bawah kaki di bahagian yang bertentangan dengan lesi;

2) hipertensi spastik, nada otot dinaikkan pada fleksor, pronator dan penambah lengan dan kaki panjang dan penambah paha; Dalam kajian nada otot, satu gejala "penknife" dikesan (pada fasa awal, contohnya, apabila lengan bawah diperluas, ada tekanan disebabkan oleh ketegangan otot, yang kemudiannya berkurangan);

3) refleks tendon dan periosteal dalam peningkatan ekstremis lumpuh (hyperreflexia), amplitud gerakan refleks meningkat, zon refleksogenik berkembang;

4) refleks abdomen di sisi penurunan G.;

5) refleks sendi menurun: Gejala Mayer (pembangkang ibu jari apabila phalanx III utama adalah fleksibel dan: IV jari) dan gejala Leri (pusingan siku lengan pada fleksi pasif tangan dan jari);

6) patung dan refleks muncul di bahagian bawah dan atas: Babak, Gordon, Oppenheim, Sheffer, Redlich (extensor-type) dan Rossolimo, Bechterew-Mendel, Zhukovsky, Bekhterev II (refleks-jenis) refleks, reflexes adductor perkusi shin, tunggal, tulang pelvis);

7) refleks pelindung dengan kerengsaan nociceptive - lenturan kaki apabila disebat, penyejukan dengan eter atau membengkokkan jari berlaku mengikut Mari-Fua (lihat refleks Marie-Foy, patologi refleks);

8) pergerakan mesra dalam bentuk synkinesis global, diselaraskan atau kurang kerap imitatif, khususnya synkinesis Raimista (lihat Synkinesia). Mengenai EMG, perubahan ciri-ciri lumpuh pusat dikesan, dalam kajian keceriaan elektrik, tidak ada reaksi kelahiran semula. Dengan G. yang tahan lama, atrofi otot ringan berkembang. Terdapat juga gangguan vegetatif (vasomotor, trophic, pilomotor, pelanggaran suhu kulit, berpeluh, dan lain-lain). Kompleks gejala hemiplegik dan gejala hemiparetik termasuk batasan atau ketiadaan pergerakan, kekuatan otot yang berkurang, perubahan dalam nada otot, patol, sintaksis, dan refleks perlindungan.

G. mempunyai pelbagai pilihan bergantung kepada penyetempatan kekalahan (tab.), Tahap dan patol watak, proses dan etiologi penyakit.

Perkembangan G. dan keparahan penurunan fungsi motor dan dinamika mereka bergantung pada saiz dan kedalaman kerosakan pada sistem piramida dan keupayaan pampasan. Yang lebih sempit lesi dan semakin dekat dengan korteks, lebih banyak keadaan untuk kemunculan paresis, dan bukan lumpuh.

Bergantung pada lokasi lesi, bentuk G. berikut dibezakan.

Hemiplegia kortikal berlaku apabila korteks motor terjejas; dengan kekalahan bahagian atas gyrus tengah anterior dan lobule yang paracentral (kruralnaya G.) ciri kaki kebanyakannya rosak dalam kekalahan bahagian yang lebih rendah - fungsi tangan dan otot-otot muka dan lidah (brachycephalic G.). Dalam kes ini, kita boleh bercakap tentang hemiparesis, kerana kelumpuhan lengkap tidak dipatuhi. Dengan kekalahan atas dua lapisan korteks di kawasan gyrus pusat anterior berlaku supranuklear G., kelebihannya dicirikan oleh pemulihan pesat fungsi. Dengan kekalahan semua enam lapisan G. lebih ketara, dan pemulihan lebih perlahan. Cortical G., yang berlaku dengan luka-luka di kawasan premis, dicirikan oleh kecacatan awal, hiperreflexia tendon, clonus kaki, tangan, jari, synkinesis global, putaran kaki kaki, menyelaraskan synkinesias, refleks Rossolimo, serviks dan refleks tonik, dengan kekalahan lapangan 4.

G. kortikal sisi kanan dengan penyebaran luka pada bahagian belakang lobus frontal atau lobus temporal hemisfera kiri sering digabungkan dengan ucapan dan tulisan yang cacat (di tangan kanan).

Hemiplegia supracapsular dicirikan oleh kecenderungan ke arah jenis yang dipisahkan dengan penyetempatan lesi berhampiran korteks hemisfera serebrum dan secara relatifnya walaupun lesi dan kaki dengan lokalisasi lesi lebih dekat dengan kapsul dalam.

Pyramid-Extrapyramidal hemiplegia (cortical-subcortical) ditunjukkan dengan gejala lumpuh pusat yang digabungkan dengan gejala lesi sistem extrapyramidal, postur tangan dan jari yang rumit, kejang tonik ("kontrak"), hyperkinesis (choreiform, atetoid, hemiballic, myocardiomyopathy myocardial, dan myocardiomyopathy. kadang-kadang "gerak isyarat automatik" dalam lesi homolateral anggota badan. Hemiplegia cerebral palsy dicirikan oleh gabungan tanda-tanda G. dengan gangguan cerebellar.

Hempedu talamik piramida. Kekalahan laluan pyramidal dan hillock menyebabkan G. dalam kombinasi dengan hyperpathy dan pergerakan refleks yang berlebihan, pseudoathetosis, synkinesis imitatif, kecenderungan untuk contractor kaki flexor dan pemasangan extensor jari (Rajah 1).

Hemiplegia kapsul dengan luka dalam kapsul dalam ditandakan dengan gabungan G. dengan hemianesthesia, kadang-kadang dengan hemianopia homonim (lihat), ketekunan kelumpuhan, pemulihan fungsi yang terjejas dengan perlahan dan tidak lengkap.

Hemiplegia bergantian ditunjukkan oleh luka saraf kranial di sisi fokus dan G. di seberang (lihat sindrom berganti).

Hemiplegia optik-piramidal berselang-seli berlaku akibat daripada penghamburan arteri karotid. Ia ditunjukkan oleh buta dalam satu mata dan G. di sebaliknya.

Hemiplegia silang berlaku apabila piramid berpotongan di bahagian bawah medulla.

Hemiplegia tulang belakang berlaku dengan kerosakan pada saraf tunjang dan berbeza dari bentuk serebrum jika tiada fungsi gangguan saraf kranial. G. berlaku pada separuh kerosakan saraf tunjang (lihat sindrom Brown-Sekara), pada penyetempatan pusat di atas pangkal rahim serviks atas (pada kerosakan pangkal rahim tulang belakang pangkal rahim dan bahagian atas pangkal tisu tulang belakang mengembangkan kelonggaran lengan dan kelumpuhan spastik kaki).

Bergantung pada patung pentas, proses borang berikut diperuntukkan G.

Hemiplegia diasischemik berlaku dalam tempoh koma yang akut, yang disebabkan bukan sahaja oleh kerosakan otak focal, tetapi "kejutan saraf" atau asynapsy akibat transneuronal (lihat Diaskhiz). Hipotonia otot dengan kekurangan spastik, biasa untuk G., adalah ciri. Terdapat gejala putaran kaki keluar (Rajah 2); menukar posisi kaki yang lumpuh dan mengambil kedudukan itu, dalam pemotongan adalah kaki yang sihat, mustahil. Gejala ciri hipotensi abad di sebelah G., yang terdiri daripada fakta bahawa kelopak mata atas yang lumpuh boleh diangkat tanpa sebarang rintangan dan turun perlahan-lahan, tanpa menutup mata sepenuh. Di sisi G. "layar" pipi dengan setiap pernafasan, kulit (perut, plantar), refleks kornea tidak hadir, refleks tendon dikurangkan dengan kehadiran patol, refleks Flexor refleks Babinski dan pelindung flexor dengan memendekkan (membengkokkan) kaki dalam tiga sendi. Kadang-kadang di sisi luka ada reaksi pelindung-refleks anggota badan semasa stimulasi diterapkan pada sisi G., dan gesticulation automatik. Dalam tempoh akut koma apoplectic di G. hyperkinesia awal, klon awal kaki dan patella dapat diperhatikan, perubahan kekerasan dalam kedudukan anggota - gormetoniya, atau hipertensi awal otot yang tidak stabil.

Hemiplegia progresif timbul pada patol kursus berpanjangan, proses. Ia dicirikan oleh kedudukan anggota badan yang terpaksa, kontraksi, bentuk yang berbeza (flexion, extensor, pronator), lokalisasi (kontraksi tangan, kaki), mengikut cara manifestasi (berterusan, dalam bentuk tonik kekejangan) dan mengikut masa kejadian (awal dan lewat). Giperpronatornaya contracture dicirikan gemigiperpronatsiey berus lenturan berlebihan atau jari keras hati hipertensi tajam pronator (Gamb. 3). Kontraksi hipersupinori tangan yang lumpuh dicirikan oleh supaminasi lengan dan tangan yang berlebihan. Kontrak kencang dengan postur anggota badan yang terperinci diperhatikan dengan kekalahan nod subkortikal: kontraksi indikatif (indeks dan jari tengah); Tangan "Thalamic" dengan hiperxtensi jari-jari dalam falang utama; Kontraksi hyper-supinatory dengan supaminasi kaki yang tajam; kontraksi hemiplegik hemifelor (fleksi bahagian atas dan bawah kaki pada bahagian yang lumpuh) dengan kombinasi kaki dan paha yang lebih rendah, penculikan atau, kurang kerap, hyperadduction. Oleh contractures hemiplegic lewat merujuk contracture Wernicke - Mann, yang timbul akibat daripada pemeliharaan jangka panjang postur Wernicke - Mann: anggota badan atas diberikan kepada batang, bahu ikat pinggang lengan ditinggalkan flexed, pronated, pergelangan tangan dan jari sederhana bengkok, anggota badan yang lebih rendah ditunjukkan, paha dan kaki yang lebih rendah mula terserlah, kaki dihidupkan di dalam.

Mengeluh hemiplegia ditunjukkan dalam tempoh pemulihan penyakit. Ia dicirikan oleh pemulihan konsisten gerakan yang terganggu. Fungsi kaki yang lumpuh biasanya pulih lebih cepat daripada lengan, pergerakan di kaki puncak proksimal muncul lebih awal dari pada distal. Terutama lewat adalah pemulihan pergerakan jari yang paling dibezakan. Fungsi lanjutan tangan dan jari ketinggalan jauh di belakang fleksi, mengakibatkan sinergi fleksi yang berlaku semasa pergerakan mesra dan postur fleksi semasa kontrak. Pergerakan di bahagian proksimal dipulihkan dengan cepat, memandangkan bukan sahaja pyramidal, tetapi juga sistem Extrapyramidal yang terlibat dalam merealisasikannya. Gaya berjalan dengan spastik merosot G. mendadak, dengan hematoma epidural - selepas tempoh cahaya semasa dan pada hematoma subdural - jenis: kaki yang dimasukkan ke hadapan dan ke luar, seolah-olah menggambarkan separuh bulatan atau pergerakan, untuk-Roe menjadikan pemotong ( "memotong gaya berjalan"), berhenti di Ini berada dalam kedudukan yang tidak seimbang dan menyentuh lantai apabila berjalan dengan kaki.

Pergerakan terjejas yang dipulihkan pada awalnya tidak diselaraskan, mereka dilakukan dengan usaha dan diiringi oleh synkinesia. Dalam proses memulihkan motilitas, nada otot pada mulanya bertambah, pergerakan mesra muncul dalam otot-otot ini. Synkinesias muncul lebih awal: fleksi dan pronation tangan, lengan bawah (Rajah 4) dan abstraksi lengan dan lanjutan paha, kaki dan kaki bawah. Kemudian terdapat pergerakan kaki yang mesra (sintaks Strumpell) atau ibu jari (synkinesia Logra) apabila pesakit cuba untuk secara aktif membengkokkan lutut, penambah dan penculikan synkinesia Raimista, membengkokkan kaki bawah di sebelah G. apabila membongkok badan ke hadapan dan sinkosaia lain.

Dalam tempoh sisa, apabila memulihkan fungsi gangguan, hemiparesis biasanya kekal dengan refleks tendon meningkat, nada otot dan patol, flexion dan extensor reflexes, dan gaya Wernicke-Mann.

Kursus G. bergantung pada jenis proses patologi dan etiologi penyakit. Apabila proses extracerebral (tumor, kista, pendarahan subarachnoid) G. terkadang digabungkan dengan sawan epilepsi tempatan. Apabila arteri karotid dalaman disekat dan peredaran cagaran berulang, G sekejap mungkin berlaku. Dalam bentuk migrain hemiplegic, G. sementara (hemiparesis) muncul selepas paroxysm sakit kepala yang kuat yang disebabkan oleh kekejangan kapal serebrum. Pada pergerakan otak G. biasanya berkembang dalam beberapa hari atau minggu selepas kecederaan kraniocereberal. Perkembangan progresif G. - pertama, lumpuh anggota bawah, dan kemudian atas, digabungkan dengan atrofi otot dan kembung fibrillary, peningkatan refleks tendon (yang disebut sindrom Mills) - yang diperhatikan dalam sklerosis lateral amyotrophic.

Diagnosis

Untuk mengenal pasti hemi-paresis, sebilangan sampel digunakan. Sampel Barre - membangkitkan kaki paretik pesakit yang bertambah secara perlahan diturunkan, sementara yang sihat disimpan dalam kedudukan tertentu. Ujian Mingazzini - lengan paroki menjangkau ke hadapan menurun, yang sihat dipegang pada tahap mendatar. Ujian Garkin - pesakit flexes lengan bawah dan menegangkan tangan dengan jari-jari lebar tersebar, di sebelah paretik saya jari dalam sendi metacarpal bergerak perlahan dalam kedudukan penambahan dan selekoh sedikit. Simptom Hoffmann - pesakit memegang tangannya dengan telapak tangan, dan ujung jari tengah menyentuh jari penyelidik, sebagai tindak balas kepada denyutan tajam jari tengah, semua jari tangan paretik terbengkalai. Gejala Venderovich - kelemahan membawa jari V dan IV tangan - adalah tanda awal kekurangan piramid. Patol watak, proses yang menyebabkan G., membezakan dengan cara khusus baji, penyelidikan.

Diagnosis keseimbangan

Pyramidal G. berbeza dari ketiadaan cerebellar simptom cerebellar, hipertensi otot. Dalam pelbagai sklerosis, pyramidal G. (paresis) diperhatikan dengan hipotensi otot akibat daripada gabungan lesi sistem piramida dan cerebellum. Dengan hemiparkinsonisme yang teruk pada anggota lumpuh, hipertensi plastik diperhatikan dengan gejala kogwheel dan refleks postural Westphal dan Tevenar-Fua. Pyramid G. berbeza dari histeria (berfungsi) dengan kehadiran patung, refleks, gait Wernicke - Mann.

Rawatan

Untuk memulihkan fungsi-fungsi gangguan pada G., rawatan etiologi dilakukan, patogenetik (prozerin, galantamine, nivalin, gammalon, glutamine), vitamin B yang ditetapkan. Dalam hipertensi otak, mellicin, mydocalm, scutamil, tropacin ditunjukkan. Gimnastik terapeutik dan urut untuk hemiplegia - lihat Lumpuh, paresis.

Ramalan

Prognosis bergantung kepada penyetempatan lesi, saiz dan sifat proses patologi.

Apakah hemiplegia dan bagaimana bahaya bagi tubuh?

Ramai yang tidak pernah mendengar tentang penyakit itu, dan mereka mungkin mempunyai soalan - apa yang hemiplegia? Ini adalah penyakit yang serius yang menampakkan dirinya dalam bentuk kelumpuhan salah satu sisi badan. Ini berlaku akibat kerosakan pada kawasan sistem saraf pusat.

Jenis utama

Selalunya penyakit ini dapat ditemui di kalangan kanak-kanak, sebagai akibat dari palsy cerebral. Secara umum, terdapat pelbagai jenis penyakit, yang berlaku di kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa. Hemiplegia spastik lebih cenderung berlaku pada pesakit kanak-kanak. Bagi orang dewasa, hemiplegia contralateral dan hemiplegia seliasa adalah ciri.

Bergantung kepada spesies, ia juga organik dan berfungsi. Bentuk organik adalah ciri apabila peredaran darah otak terganggu. Ia biasanya diperhatikan dalam kes-kes trombosis, pendarahan di dalam otak, kadang-kadang diperhatikan sebagai akibat daripada berlakunya penyakit radang otak.

Bentuk organik berkembang berkaitan dengan gangguan dalam kerja sistem saraf pusat akibat daripada patologi. Pada masa yang sama, terdapat ketegangan otot serat otot, tendon pada anggota lumpuh. Penyakit ini adalah kedua-dua kanan dan kiri, tetapi kadang-kadang hemiplegia juga berlaku dua kali, apabila gangguan fungsi motor diperhatikan di kedua-dua belah pihak. Kadang-kadang penyakit ini dapat mewujudkan dirinya dalam bentuk kemerosotan kerja otot wajah.

Apabila bentuk fungsional penyakit menampakkan dirinya, ia sama dengan satu organik hanya dalam satu tanda - lumpuh anggota badan di satu pihak, gejala lain adalah sama sekali berbeza. Selalunya borang ini berlalu tanpa disedari.

Terdapat satu lagi bentuk penyakit ini, apabila lumpuh menyeberangi, misalnya, kelumpuhan tangan kiri berkembang dari pihak yang bertentangan apabila berlaku lesi. Bentuk ini dipanggil kontralateral, dan ia disebabkan oleh banyak kesan negatif pada otak.

Hemiplegia selesema jarang berlaku, lebih biasa di kalangan pesakit pediatrik. Ia memperlihatkan dirinya secara spontan serangan rawak lumpuh anggota badan. Keadaan ini boleh berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa hari. Dalam bentuk ini, komplikasi seperti itu mungkin berlaku sebagai pelanggaran fungsi motor bola mata, berlakunya dystonia, pelanggaran fungsi yang bertanggungjawab terhadap persepsi maklumat.

Punca

Terdapat pelbagai penyebab penyakit ini:

  • kecederaan kepala dan belakang belakang;
  • jangkitan, dan proses keradangan dalam sistem saraf pusat;
  • penyakit iskemia;
  • neoplasma, tumor yang berkembang di otak;
  • neurosis histeris dan gangguan psiko-emosi yang lain.

Walau bagaimanapun, di kalangan pesakit kanak-kanak, punca-punca ini tidak biasa. Hemiplegia pediatrik sering kecacatan kongenital. Sesetengah kanak-kanak sudah dilahirkan dengan gangguan yang sama.

Perkembangan hemiplegia capsular atau bentuk lain berlaku walaupun dalam tempoh embrio. Ini berlaku dalam kes apabila neuron pusat berkembang dengan tidak betul semasa pembentukan janin, atau pelanggaran fungsi tulang belakang dan cerebral diperhatikan.

Gejala dan gejala

Secara luaran, hemiplegia capsular kelihatan seperti kelumpuhan anggota badan. Iaitu, walaupun terdapat kekurangan tindak balas saraf terhadap rangsangan, refleks, kekurangan keupayaan untuk bergerak di kaki, sama ada di sisi yang rosak atau di sebaliknya, bergantung kepada jenis penyakit.

Seperti yang dinyatakan di atas, penyakit itu muncul dalam pelbagai cara. Doktor berkongsi 3 kes manifestasi: hemiplegia sebelah kanan, sebelah kiri dan dua kali ganda. Apabila seseorang mempunyai bentuk dtsp hemiplegik, ia biasanya dikaitkan dengan hemiplegia ganda.

Biasanya, penyakit ini dicirikan oleh kekurangan pergerakan anggota badan, peningkatan nada otot, dan manifestasi refleks patologi.

Reaksi patologi ditakrifkan oleh beberapa tanda. Perubahan fleksi dan fungsi kaki extensor, perubahan dalam tindak balas dan tingkah laku anggota atas boleh diperhatikan. Dalam kes plegia periferi, penurunan yang ketara dalam nada otot, atrofi sesetengah otot, dan kepupusan refleks boleh diperhatikan.

Kadang-kadang ada satu perkara seperti gaya gawat hemiplegik. Ini adalah keadaan di mana pesakit mungkin melihat perubahan tertentu dalam kedudukan lengan dan kaki dalam gerakan. Biasanya bahu dihidupkan, lengannya terbengkalai pada sendi pada masa yang sama, jari-jari tangan tegang dan diperah. Salah satu kaki bawah diperluas di kawasan pinggul, buku lali dan sendi lutut. Biasanya, jika berjalan berjalan dari anggota yang terkena, maka ia kelihatan seperti berjalan dalam bulatan, seperti langkah yang dilakukan dengan pinggul ditarik balik ke sisi, dan batang badan bergerak ke arah yang lain. Selalunya ini disebabkan oleh hemiparesis spastik. Keadaan yang sama berlaku pada pesakit selepas stroke.

Diagnostik

Untuk menubuhkan diagnosis yang tepat, adalah perlu untuk lulus beberapa ujian dan lulus beberapa ujian. Antara yang pertama, doktor menentukan tanda-tanda penyakit melalui ujian Barre. Untuk melakukan ini, kaki yang rosak oleh lumpuh ditarik dan kemudian dibiarkan secara beransur-ansur jatuh, yang kedua dipegang pada keadaan awal.

Ujian Mingazzini dilakukan dengan menarik lengan yang dipengaruhi oleh kelumpuhan ke hadapan. Sakit yang sihat masih wujud di sepanjang badan. Ujian Garkin dilakukan seperti berikut: untuk ini, pesakit perlu membengkokkan lengan bawah dan menaikkan berus secara menegak, di mana anda perlu meletakkan jari anda selebar mungkin antara satu sama lain, jari sedikit bergerak ke atas anggota yang cedera, sedikit memampatkan.

Rawatan penyakit ini

Ramai yang percaya bahawa penyakit yang kompleks dan tidak menyenangkan ini boleh dikatakan tidak dapat disembuhkan. Sehingga kini, rawatan melibatkan pelbagai langkah. Langkah-langkah ini termasuk rawatan pesakit luar, pesakit luar dan rumah. Rawatan biasanya bermula dengan pemulihan awal, yang dijalankan di hospital, tetapi ini tidak berakhir di sana. Selepas rawatan pesakit perlu diteruskan di rumah.

Hemiplegia hanyalah satu lagi sindrom penyakit. Oleh itu, untuk akhirnya memahami bagaimana untuk menyingkirkan masalah ini, anda perlu mengetahui apakah punca utama perkembangan gejala seperti itu. Selalunya untuk gangguan sistem saraf itu, ubat-ubatan diresepkan yang menjejaskan tisu saraf. Mereka menyumbang kepada peningkatan trophisme dan impuls saraf, memulihkan dan memperbaiki laluan dan mengurangkan kerapuhan.

Ubat utama yang paling sering diresepkan oleh doktor dalam kes ini adalah:

  • ubat-ubatan neutropik yang menjejaskan sistem neurotropik;
  • neuroprotectors - bahan yang mampu mencegah neuron otak;
  • ubat vasoaktif menyumbang kepada bekalan darah aktif ke tisu saraf, mereka dapat mempengaruhi peraturan proses metabolik untuk reanimasi pesat fungsi neuron yang hilang;
  • antioksidan;
  • Vitamin B;
  • inhibitor cholinesterase - ubat-ubatan yang bertindak pada asetilkolinesterase enzim, memperlahankan aktivitinya. Ini membolehkan anda meningkatkan tahap acetylcholine neurotransmitter dalam badan;
  • relaxants otot - ubat yang mengurangkan nada otot rangka.

Ubat-ubatan yang paling biasa adalah prozerin, nivalin, asid glutamat, dan lain-lain. Kadang-kadang, apabila spastik serat otot diberikan ubat seperti mellicin, tropacin dan lain-lain. Kelajuan dan intensiti pemulihan bergantung kepada bilangan lesi, tempat pengedaran mereka, saiz dan sifat proses patologi. Pastikan untuk menetapkan minuman panas.

Senarai ubat yang dibentangkan di atas bertujuan untuk meningkatkan fungsi sistem saraf. Langkah-langkah lain diperlukan untuk meningkatkan prestasi anggota lumpuh. Biasanya menggunakan kaedah pemulihan fizikal. Ini termasuk urutan, kinesitherapy dan latihan terapeutik. Ada yang mungkin bertanya apa kinesitherapy itu. Adalah diketahui bahawa ini adalah terapi khas yang bertujuan untuk memulihkan fungsi motor seseorang.

Kaedah-kaedah ini adalah berdasarkan pergerakan pasif biasa yang terletak di atas katil. Pergerakan seperti ini dapat meningkatkan peredaran darah dalam badan dan anggota badan. Kadangkala beberapa alat khas digunakan untuk membantu pesakit berdiri tegak.

Beberapa latihan yang diperlukan untuk pelanggaran tersebut.

  1. Salah satu latihan terbaik - mendaki dan turun tangga.
  2. Berbaring di atas katil sofa, anda perlu membengkokkan lutut, dan kemudian meluncur tumit di sepanjang permukaan sofa sehingga kaki tunggal menyentuh permukaan pada saat lenturan lengkap kaki.
  3. Menaikkan kaki lurus pada sudut 45 darjah ke permukaan bangku.
  4. Berbaring di belakang anda, cuba pusingkan kaki lurus ke dalam supaya ia tetap lurus tanpa membongkok kaki dan jari anda.
  5. Lengkapkan satu kaki di lutut.
  6. Putaran tangan di pergelangan tangan, menentang ibu jari kepada yang lain.
  7. Meningkatkan tangan di hadapan badan. Mereka harus lurus dan selari dengan lantai, telapak tangan menunjuk ke depan, jari-jari dilanjutkan antara satu sama lain, ibu jari dilempar ke tepi.
  8. Mengarahkan tangan dari satu sama lain. Memulakan kedudukan - tangan di hadapan, telapak tangan menunjuk, jari dilanjutkan antara satu sama lain, ibu jari menentang yang lain.
  9. Menukar kedudukan lengan, dengan lentur di siku. Dalam kes ini, tangan mesti kekal dekat dengan badan, tetapi siku tidak ditarik balik.
  10. Lanjutan lengan di siku, dan kemudian memelihara mereka dalam kedudukan lurus di depan badan pada sudut yang betul.

Selain gimnastik, fisioterapi telah terbukti dengan baik:

  1. Rangsangan otot elektrik. Apa itu dan bagaimana ia berfungsi? Ini adalah prosedur di mana arus berdenyut digunakan untuk memulihkan tisu dan organ, terutamanya berkesan dalam rawatan saraf dan otot.
  2. Kesan medan magnet pada badan.
  3. Baroterapi - fisioterapi, di mana badan terdedah kepada bahagian kecil tekanan rendah atau tinggi.
  4. Terapi laser - prosedur yang dilakukan menggunakan sumber sinaran cahaya, yang mempunyai kesan terapeutik.

Kadang-kadang membungkus atau membungkus digunakan. Pesakit yang mengalami gangguan itu juga memerlukan pemulihan sosial. Walau bagaimanapun, pesakit yang menghadapi masalah seperti itu memerlukan adaptasi dalam persekitaran sosial. Terapi termasuk pesakit mengajar penggunaan objek sehari-hari, menjadualkan semula tempat tinggal kepada keperluan pesakit. Kadang-kadang peralatan prostetik dan ortopedik diperlukan, terutamanya bagi pesakit yang mempunyai gait hemiplegik. Bagi orang-orang yang sudah tentu mampu bertubi-tubi, mungkin, latihan semula profesional. Untuk penyesuaian sosial menjalankan terapi psikologi khas, latihan.