Hipermobiliti Sindrom sendi. Rawatan hipermobiliti

Tanda-tanda sindrom hipermobilitas: fleksibiliti yang berlebihan pada sendi dan tulang belakang, keretakan pada sendi, keretakan di lutut, keretakan di belakang, postur yang lemah, sakit di bahagian belakang dan sendi.

Sindrom hipermobiliti bersama adalah fleksibiliti kongenital peningkatan sendi dan tulang belakang. Hipermobilitas kongenital sering disertai oleh sensasi yang tidak menyenangkan di sendi atau belakang.

Selalunya ia adalah masalah pada sendi (terutamanya selalunya - kesakitan di lutut), kesakitan di bahagian belakang, dan rasa sakit yang lemah pada mereka atau sendi-sendi lain. Sebagai contoh, sakit di lutut atau bahu, atau di sendi buku lali, kurang kerap - sakit di pinggul, pergelangan tangan, di jari atau jari kaki. Kesakitan pada sendi pesakit seperti ini jarang berlaku dalam masa yang lama dan jarang sekali terlalu kuat, tetapi kadang-kadang ia memberi perasaan yang nyata.

Sindrom hipermobilitas bersama adalah penyakit genetik yang ditentukan. Iaitu, warisan. Doktor yang mengkaji sejarah perubatan pesakit hampir selalu menentukan bahawa beberapa generasi saudara menderita sindrom hipermobilitas dalam keluarganya.

Kerana kenyataan bahawa semua warganya yang mempunyai fleksibilitas tinggi yang sama, orang yang mewarisi hipermobilitas yakin bahawa fleksibilitas sedemikian adalah norma. Dan, sebagai peraturan, jangan laporkan kepada doktor. Oleh itu, doktor biasanya mengesan hypermobility secara kebetulan - pada pemeriksaan ortopedik atau arthrological khusus.

Penting untuk mengetahui! Orang yang telah memperoleh hipermobiliti sendi dari kelahiran, amat mudah untuk belajar balet, yoga, dan jenis tarian dan sukan yang menggalakkan peningkatan fleksibiliti. Tetapi aktiviti seperti ini biasanya memburukkan lagi masalah! Sambungan hipermobile dan ligamen yang regal sering membawa kepada traumatisasi kronik mereka.

Penyebaran sindrom hypermobility bersama sukar untuk menilai dengan tepat. Menurut statistik yang berbeza, dipercayai bahawa hipermobilitas sendi boleh didapati di sekitar setiap kesepuluh Eropah. Di Rusia, hipermobiliti dikesan dalam 8-12% penduduk. Wakil penduduk Afrika dan Asia mempunyai sindrom hipermobilitas bersama lebih kerap - sekitar 15-25% penduduk.

Oleh kerana ciri hormon (pengaruh hormon seks pada badan), hipermobilitas sendi pada wanita lebih ketara daripada pada lelaki. Dan oleh itu ia dijumpai di dalamnya beberapa kali lebih kerap berbanding wakil-wakil seks yang lebih kuat.

Dalam kesusasteraan saintifik, sindrom hipermobilitas sendi ditetapkan oleh singkatan SGMS (sinonim: displasia tisu penghubung, kolagenopati keturunan). Sebagai tambahan kepada sindrom hipermobilitas sendi (yang dianggap sebagai patologi yang agak ringan), terdapat juga penyakit keturunan yang lain yang kurang biasa tetapi lebih teruk di mana hipermobilitas sendi digabungkan dengan lesi sistemik seluruh tisu penghubung di dalam badan. Ini adalah sindrom Marfan, Ehlers - Sindrom Danlos, Sindrom Stickler, osteogenesis imperfecta, dll.

Di samping itu, perubahan fleksibiliti sendi juga diperhatikan semasa kehamilan dan beberapa penyakit kelenjar endokrin - contohnya, dalam acromegaly dan hyperparathyroidism.

Penting untuk mengetahui! Hipermobilitas Sindrom tidak boleh dianggap sebagai pergerakan sendi yang berlebihan, yang diperhatikan pada orang-orang yang secara khusus menghulurkan sendi dan ligamen: para penari, atlet, gimnas.

Gejala-gejala sindrom hipermobiliti

Sindrom hipermobiliti sendi (SGMS) berlaku pada orang-orang yang "diwarisi" dipindahkan ke satu ciri yang luar biasa daripada protein tisu utama kolagen - peningkatan pemanjangan Kerana kolagen adalah sebahagian daripada sebarang tisu penghubung (kapsul sendi, ligamen, tendon, otot, kulit, dan lain-lain), peningkatan keanjalannya menyebabkan microtraumas, air mata dan memakai awal kapsul sendi, sendi, ligamen dan tendon.

Akibatnya, orang-orang ini lebih kerap daripada yang lain, mempunyai rasa tidak selesa dan kesakitan pada sendi, serta rasa sakit pada otot dan belakang. Ketidakselesaan dan kesakitan pada sendi biasanya diperburuk dengan mengubah cuaca, tekanan, kemerosotan mood dan semasa haid.

Pada masa yang sama, walaupun ketidakselesaan dan kesakitan pada sendi, doktor sering gagal untuk mengesan sebarang kerosakan fizikal pada sendi atau perubahan ketara dalam rupa mereka (selain mobiliti berlebihan). Hanya dalam kes-kes yang jarang berlaku di pesakit-pesakit seperti itu terdapat pembengkakan sendi - sinovitis.

Selain sensasi yang tidak menyenangkan di sendi, otot dan belakang, orang-orang hipermobile sering berlaku dan mengulangi keseleo, dislokasi dan subluxations sendi (paling sering - sendi buku lali). Di samping itu, hipermobilitas menyumbang kepada perkembangan flatfoot dan scoliosis.

Terdapat juga manifestasi non-artikular sindrom hipermobilitas yang lain yang dikaitkan dengan peningkatan pemanjangan protein kolagen:

- ketegangan kulit yang berlebihan, kerapuhan dan kerentanannya; kecenderungan pembentukan stretch mark (stretch mark kulit), dan bukan hanya semasa kehamilan, tetapi juga sepanjang hayat; bukan sahaja pada wanita, tetapi juga pada lelaki;

- urat varikos, selalunya bermula pada usia muda;

- kecenderungan pembentukan hernias - umbilical, inguinal, postoperative, dll.

- peninggalan organ dalaman - perut, ginjal, dinding faraj, rahim, rektum; kemungkinan prolaps rahim;

- susunan yang tidak normal atau pembentukan gigi yang tidak betul;

- kecenderungan untuk perkembangan dystonia vegetatif-vaskular;

- manifestasi mata: kelopak mata yang tergantung, miopia.

Rawatan sindrom hipermobiliti

Rawatan pesakit dengan sindrom hipermobilitas bergantung pada keadaan tertentu dan intensiti kesakitan.

Perkara pertama yang perlu dilakukan adalah untuk menjelaskan kepada pesakit bahawa dia tidak mempunyai penyakit yang serius yang mengancam kecacatan. Dengan kesakitan sederhana di sendi, penjelasan ini sahaja cukup untuk meningkatkan mood dan kesejahteraan pesakit.

Yang kedua. Ia adalah perlu untuk mengesyorkan kepada pesakit untuk mengecualikan beban tersebut yang dalam diri mereka menyebabkan rasa sakit atau ketidakselesaan di sendi. Di samping itu, adalah wajar untuk meminimumkan kemungkinan kecederaan profesional atau sukan.

Dengan kesakitan yang berterusan pada sendi individu, pengikat elastik sendi digunakan untuk memunggah mereka, yang disebut orthoses: pad lutut, gelang tangan, pad siku, dan lain-lain. Dengan kesakitan yang teruk pada sendi, analgesik kadang-kadang boleh digunakan (paracetamol, analgin, tramadol). Sesetengah pesakit juga dibantu dengan pemanasan salap dan salap dengan ubat anti radang nonsteroid, memampatkan dengan bischofite, rawatan parafin, terapi laser dan lumpur terapeutik.

Tetapi rawatan utama untuk sindrom hipermobilitas adalah gimnastik yang betul!

Sesungguhnya, untuk memastikan kestabilan sendi, bukan sahaja ligamen memainkan peranan yang penting, tetapi juga otot yang mengelilingi sendi. Dan walaupun hampir mustahil untuk mempengaruhi dengan bantuan latihan keadaan ligamen, kita dapat menguatkan otot tanpa banyak kesulitan.

Walau bagaimanapun, untuk rawatan pesakit dengan sindrom hipermobilitas, adalah penting untuk memilih gimnastik yang akan membolehkan anda memuatkan otot, tetapi tidak memaksa sendi untuk secara aktif membengkokkan dan melonggarkan. Iaitu, untuk rawatan anda perlu menggunakan latihan statik (postur tetap) atau latihan kekuatan yang dilakukan pada kadar perlahan, dan yang paling penting - tanpa menggunakan berat.

Contoh gimnastik seperti gimnastik Lana Paley, kerana gimnastik Lana Paley tidak ada senaman dengan berat badan, hampir tidak ada senaman yang bertujuan untuk meregangkan sendi yang digunakan, tetapi terdapat banyak senaman dinamik statik dan perlahan untuk menguatkan otot-otot yang dalam pada bahagian belakang, perut, kaki dan lengan. Latihan sedemikian mempunyai kecekapan yang sangat tinggi dalam rawatan sindrom hypermobility bersama!

Adalah penting untuk mengetahui: latihan tegangan (senaman untuk meningkatkan fleksibiliti), sering digunakan dalam menari, gimnastik oriental dan yoga klasik, adalah ketat kontraindikasi pada pesakit dengan hipermobilitas.

* Pengarang artikelnya adalah Dr. Evdokimenko dan Lana Paley.

Baru! Video: Gimnastik Lana Paley untuk membetulkan postur dan senaman untuk menguatkan otot belakang. Kompleks latihan dengan hipermobiliti belakang dan sendi, scoliosis, bungkuk, kyphosis, osteochondrosis. Dikemaskini pada 7 Januari 2017.

Apakah sindrom hypermobility bersama pada kanak-kanak dan orang dewasa?

Sendi direka sedemikian rupa untuk memberikan tubuh dengan fleksibiliti dan mobiliti, tetapi kadang-kadang sifat ini menjadi berlebihan. Dan kemudian doktor bercakap tentang sindrom hipermobiliti atau hipermobilitas sendi.

Penentuan hipermobiliti

Mana-mana sendi boleh memberi pergerakan hanya dalam jumlah tertentu. Ini berlaku kerana ligamen yang mengelilinginya dan bertindak sebagai limiter.

Dalam kes apabila alat ligamen tidak dapat menampung tugasnya, pelbagai gerakan dalam sendi meningkat dengan ketara.

Sebagai contoh, sendi lutut atau siku di negeri ini akan dapat bukan sahaja untuk membengkok, tetapi juga untuk membengkokkan ke arah yang lain, yang mustahil semasa operasi normal ligamen.

Punca hipermobiliti bersama

Terdapat pelbagai teori perkembangan negara ini. Majoriti doktor dan saintis percaya bahawa pergerakan sendi yang berlebihan dikaitkan dengan kelebihan kolagen. Bahan ini adalah sebahagian daripada ligamen, bahan antara tulang rawan dan di mana-mana terdapat di dalam tubuh manusia.

Apabila gentian kolagen menghulurkan lebih daripada biasa, pergerakan di sendi menjadi lebih bebas. Keadaan ini juga dipanggil ligamen lemah.

Prevalensi

Hipermobilitas Sindrom sendi adalah biasa di kalangan penduduk, frekuensinya boleh mencapai 15%. Ia tidak selalunya ditetapkan oleh doktor kerana aduan kecil. Dan pesakit jarang menekankan ini, memandangkan mereka hanya mempunyai ligamen lemah.

Sering terdapat hipermobilitas sendi pada kanak-kanak. Ia dikaitkan dengan gangguan metabolik, pengambilan vitamin tidak mencukupi dari makanan, pertumbuhan pesat.

Pada usia muda, sindrom ini lebih biasa pada kanak-kanak perempuan. Orang tua jarang mendapat sakit.

Jenis mobiliti hiper

Hipermobilitas Sindrom sendi - dalam kebanyakan kes, patologi kongenital. Tetapi pada masa yang sama ia tidak boleh dikaitkan dengan penyakit bebas. Hipermobiliti sendi adalah akibat dari penyakit tisu penghubung yang mana sendi dan ligamennya terdiri.

Selalunya, walaupun dengan pemeriksaan yang paling berhati-hati terhadap penyakit tisu penghubung tidak dapat dikenalpasti. Kemudian para doktor hanya bercakap tentang pelanggaran pembangunannya. Pada bahagian sendi, manifestasi akan sama, tetapi prognosis untuk pesakit lebih baik, terdapat komplikasi yang lebih sedikit.

Ia berlaku dan mobiliti berlebihan tiruan sendi. Ia berlaku dalam sukan - gimnastik, akrobatik. Bagi pemuzik dan penari, koreografi, sendi hypermobile adalah kelebihan yang hebat. Dalam kes ini, hypermobility berkembang khusus - latihan berterusan, regangan otot dan ligamen. Ligamen elastik memberikan badan dengan fleksibiliti yang diperlukan.

Tetapi latihan yang paling lama untuk orang biasa sukar untuk mencapai kejayaan yang besar.

Biasanya ia mungkin bagi mereka yang pada mulanya mempunyai kecenderungan untuk sindrom hipermobiliti. Oleh itu, hypermobility buatan sendi kadang-kadang boleh dianggap sebagai pilihan patologi bersama dengan kongenital.

Penyakit Hipermobiliti

Hipermobiliti sendi boleh menjadi salah satu daripada manifestasi patologi lain. Hari ini, ubat mengetahui beberapa penyakit seperti:

1. Penyakit yang paling biasa di mana pergerakan sendi yang berlebihan diucapkan, adalah Sindrom Marfan. Sehingga baru-baru ini, semua kes "ligamen lemah" dikaitkan dengannya. Orang dengan sindrom Marfan adalah tinggi, nipis, dengan lengan panjang dan sangat mudah bergerak, sendi yang sangat fleksibel. Kadangkala sendi mereka dari segi fleksibiliti menyerupai getah, terutamanya dalam jari.
2. Kemudian menarik perhatian kepada penyakit lain - sindrom Ehlers-Danlos. Dengannya, pelbagai pergerakan artikular juga sangat luas. Ia juga menambah regangan kulit yang berlebihan.
3. Penyakit yang mempunyai prognosis yang buruk - osteogenesis imperfecta - seperti yang lain, ditunjukkan oleh kelemahan yang signifikan dari alat ligamentous. Tetapi selain ligamen yang lemah, patah tulang, kehilangan pendengaran dan akibat serius yang lain adalah ciri osteogenesis yang tidak sempurna.

Hipermobiliti sementara sendi

Beberapa kelonggaran sendi boleh berlaku semasa kehamilan. Walaupun kehamilan bukanlah penyakit, perubahan hormon diperhatikan dalam tubuh wanita.

Ini termasuk pengeluaran relaxin - hormon khas yang meningkatkan keanjalan dan ketegangan ligamen.

Dalam kes ini, matlamat yang baik adalah dikejar - untuk menyediakan sendi kemaluan dan kanal lahir untuk meregangkan semasa melahirkan anak. Tetapi sejak relaxin bertindak bukan pada sendi tertentu, tetapi pada semua tisu penghubung, mobiliti hyper muncul pada sendi lain. Selepas kelahiran, ia selamat hilang.

Gejala pergerakan hyper

Kesemua gejala yang dikaitkan dengan patologi ini akan diperhatikan semata-mata dari sisi alat sendi. Orang yang mempunyai sindrom mobiliti hiper akan membuat aduan yang berikut:

1. Sakit sendi yang kerap, walaupun selepas kecederaan kecil dan tenaga fizikal yang normal. Terutama dengan sindrom ini, sendi lutut dan pergelangan kaki terjejas.
2. Dislokasi, subluxasi sendi.
3. Keradangan lapisan rongga sendi adalah sinovitis. Adalah penting bahawa dalam kes ini anda sentiasa dapat melihat sambungan dengan beban atau kecederaan.
4. Kesakitan yang berterusan di tulang belakang toraks.
5. Kelengkungan tulang belakang - scoliosis. Walaupun dengan beban biasa - membawa beg di bahu, tidak betul duduk di meja - scoliosis akan muncul lebih awal dan kelengkungan akan menjadi penting.
6. Sakit otot.

Diagnostik

Sindrom Hypermobile diiktiraf oleh doktor yang prihatin pada rawatan pertama pesakit. Adalah cukup untuk bertanya dengan teliti tentang aduan, sambungan mereka dengan beban dan menjalankan ujian diagnostik yang paling mudah:

1. Mintalah untuk mencapai bahagian bawah lengan dengan ibu jari anda.
2. Cadangkan untuk membawa jari kecil ke bahagian luar tangan.
3. Semak sama ada orang itu boleh, bersandar, berehat telapak tangannya di atas lantai. Kaki terus lurus.
4. Lihat apa yang berlaku apabila meluruskan siku dan lutut. Dalam sindrom hypermobile, mereka berlebihan ke arah yang lain.

Pemeriksaan tambahan diperlukan jika doktor mengesyaki sebarang penyakit tisu penyambung tertentu. Kemudian kaedah berikut digunakan:

• radiografi;
• pengiraan tomografi;
• pemeriksaan darah biokimia;
• perundingan pakar berkaitan - pakar kardiologi, pakar rheumatologi, oker.

Anda harus selalu ingat bahawa pergerakan sendi adalah satu gejala penyakit tisu penghubung. Dan semua organ yang mana ia menjadi milik akan menderita.

Dan selalunya dalam pesakit sedemikian terdapat aduan jantung, penglihatan, sakit kepala, keletihan, kelemahan otot, dan tinnitus.

Rawatan

Satu kaedah yang akan menghapuskan punca sindrom hypermobile tidak wujud. Tetapi ini tidak bermakna bahawa orang tersebut dibiarkan tanpa rawatan perubatan. Terapi terutamanya bertujuan untuk menghapuskan aduan.

Apabila kesakitan artikular dinyatakan menggunakan ubat anti-radang (Nimesulide, Revmoksikam).

Dalam kes apabila sendi adalah sangat mudah alih, orthoses digunakan. Mereka membantu ligamen lemah memegang sendi. Keputusan baik dicapai dengan terapi fizikal. Ciri ini adalah latihan dan penguatan otot dengan artikulasi tetap - latihan isometrik. Dalam kes ini, otot, seperti ortosa, akan bertindak sebagai penyumbat.

Orang dengan sindrom hypermobile, adalah penting untuk diingat bahawa keterukan keadaan mereka bergantung kepada gaya hidup. Apabila melakukan latihan fizikal, mengelakkan kecederaan, berikutan cadangan perubatan, kemungkinan komplikasi berkurangan. Dan kualiti hidup hampir tidak mengalami penderitaan.

Hiperaktif bersama pada kanak-kanak

Adakah hipermobiliti sendi berbahaya pada kanak-kanak?

Selama bertahun-tahun, tidak berjaya berjuang dengan kesakitan pada sendi?

Ketua Institut: "Anda akan kagum betapa mudahnya untuk menyembuhkan sendi anda dengan mengambil 147 rubel setiap hari setiap hari.

Hypermobility bersama adalah keadaan yang dicirikan oleh lebihan amplitud pergerakan dalam sendi berbanding dengan norma fisiologinya.

Tahap pergerakan sendi ditentukan oleh keanjalan dan keanjalan struktur seperti kapsul, tendon dan ligamen.

Untuk rawatan sendi, pembaca kami berjaya menggunakan Artrade. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Oleh itu, dipercayai bahawa asas perkembangan sindrom hipermobilitas bersama adalah ciri yang dipancarkan oleh hereditarily mengenai struktur kolagen, yang merupakan protein tisu utama.

Dalam hal ini, terdapat peningkatan ketegangan gentian.

Memandangkan pergerakan sendi disebabkan oleh tisu-tisu di sekelilingnya, satu asumsi dibuat dengan pergerakan sendi yang berlebihan, haus dan lusuh permukaan artikular dengan tisu di sekeliling berlaku, yang membawa kepada kemunculan gejala.

Pemerhatian klinikal menunjukkan bahawa dengan penggunaan sendi hypermobile yang berlebihan, gejala meningkat.

Walaupun sindrom kecacatan adalah keadaan yang agak jinak, beberapa masalah yang berpotensi penting lebih sering dikenal pasti pada pesakit dengan penyakit ini.

Semasa penyelidikan, pemain bola sepak dan penari balet dengan sendi hypermobile lebih cenderung mempunyai air mata ligamen, dislokasi bersama dan gangguan trauma yang lain.

Manifestasi klinikal

Hipermobilitas sendi pada kanak-kanak dan orang dewasa dinyatakan dengan rasa tidak selesa, berlaku selepas aktiviti fizikal, terutamanya dalam tempoh yang dicirikan oleh pertumbuhan pesat.

Mereka dilokalisasikan selalunya di bahagian bawah kaki, tetapi mungkin terdapat di bahagian atas.

Sakit sendi biasanya berlaku di sendi lutut, tetapi juga boleh dirasai di sendi buku lali. Pada orang yang terlibat secara aktif dalam sukan, mungkin terdapat aliran hebat pada sendi dan pembengkakan tisu lembut.

Dalam kajian histologi, tanda-tanda keradangan biasanya tidak hadir, secara umum, gambar itu mirip dengan trauma. Cecair sinovial mengandungi sedikit sel dan protein.

Jenis manifestasi

Terdapat dua jenis manifestasi klinikal: artikular dan artikular.

Bagi pesakit yang mempunyai hipermobiliti sendi, peningkatan kepekaan terhadap senaman fizikal dan kejadian berterusan keseleo, keseleo dan kecederaan lain adalah ciri. Dalam erti kata lain, terdapat pelanggaran fungsi tisu penghubung.

Manifestasi artikular meliputi patologi artikular dan periartikular, yang meneruskan bentuk akut.

Biasanya terdapat lampiran keradangan kantung artikular dan cairan intraartikular. Selepas itu, terdapat kesakitan, yang sering dilokalkan di sendi lutut, di sendi buku lali dan di sendi kecil tangan.

Lesi Periartikular berlaku disebabkan beban berlebihan atau kecederaan kecil. Terdapat sentiasa dislokasi dan subluxations sendi, keseleo sendi pergelangan kaki.

Manifestasi artikular juga termasuk: osteoartritis sekunder dan rasa sakit di belakang. Kadang-kadang orang yang mempunyai hypermobility mempunyai kecacatan valgus anggota badan yang lebih rendah atau ubah bentuk seperti "tukul".

Manifestasi sindrom ekstra yang artikular meliputi kelenturan kulit yang berlebihan, kerapuhan dan kerentanannya, permulaan varises, hernias umbilik, inguinal dan postoperative, penyakit jantung mitral, prolaps organ apa pun.

Kerana regangan kulit yang berlebihan, tanda regangan berlaku pada orang dengan patologi ini.

Sindrom mobiliti hyper pada kanak-kanak

Kanak-kanak yang menderita sindrom hypermobile boleh mengemukakan pelbagai aduan dari sistem muskuloskeletal.

Simptom yang paling biasa adalah kesakitan sendi, yang berlaku selepas bersenam yang berkaitan dengan penggunaan berulang sendi terjejas. Kesakitan boleh berlaku dalam satu atau beberapa sendi, ia boleh menjadi simetri dan umum.

Selalunya, sakit berlaku di sendi lutut, tetapi mana-mana sendi, termasuk sendi tulang belakang, boleh terjejas.

Biasanya rasa sakit itu hilang dengan sendirinya, tetapi boleh berlaku dengan apa-apa aktiviti fizikal. Jauh lebih kerap pada kanak-kanak adalah sakit otot, kekejangan dan lain-lain kesakitan tambahan dalam anggota badan.

Patologi komunikasi dengan perkembangan malformasi sistem kardiovaskular adalah kontroversi. Walau bagaimanapun, kajian telah menunjukkan bahawa penyakit injap mitral adalah lebih biasa pada kanak-kanak yang menderita sindrom ini.

Ini disebabkan kekalahan tisu penghubung, kerana, seperti yang telah dikatakan, asas penyakit itu adalah perubahan struktur protein kolagen.

Apabila kanak-kanak membesar, tisu penghubung menjadi matang, mengakibatkan pengurangan dalam manifestasi sindrom.

Rawatan patologi

Pemilihan jenis rawatan jika hipermobilitas sendi sendi didiagnosis didasarkan pada penyebab sindrom, gejala dan intensitas kesakitan.

Adalah penting bahawa pesakit menyedari bahawa penyakit ini tidak menyebabkan kecacatan, dan dengan rawatan yang tepat, keadaannya akan dengan cepat bertambah baik.

Untuk mencapai keadaan ini, pesakit mesti menghapuskan beban yang menyebabkan terjadinya rasa sakit dan ketidakselesaan di sendi.

Dengan kesakitan yang sengit pada sendi individu, pengikat elastik khas, yang dipanggil ortosa, digunakan. Ini termasuk pad lutut, pad siku.

Anda boleh menggunakan ubat-ubatan untuk kesakitan yang teruk. Biasanya analgesik (dexalgin, ketan, analgin) digunakan untuk melegakan kesakitan. Ramai pesakit menggunakan salap yang mempunyai kesan pemanasan, dan salap yang mengandungi bahan anti-radang bukan steroid.

Juga berguna akan menjadi prosedur fisioterapi seperti lumpur terapeutik, terapi laser, parafin dan lain-lain.

Kaedah rawatan yang paling asas adalah senaman fisioterapi, iaitu latihan gimnastik, kerana kekuatan dan kestabilan sendi disediakan bukan sahaja oleh ligamen, tetapi juga oleh otot yang mengelilinginya.

Oleh itu, latihan gimnastik dipilih yang memungkinkan bukan sahaja untuk membuat sendi membengkok dan melepaskan, tetapi latihan yang memuat otot. Untuk melakukan ini, gunakan latihan statik dan kekuatan dilakukan dengan perlahan dan tanpa menggunakan berat.

Fungsi sistem muskuloskeletal bergantung pada keadaan struktur tisu penghubung yang mengelilingi sendi: ligamentum, tendon, kapsul. Mereka mempunyai kekuatan yang mencukupi untuk menstabilkan sendi bergerak, tetapi pada masa yang sama ia dicirikan oleh keanjalan dan kelenturan, yang membolehkan untuk mengekalkan integriti gentian di bawah ketegangan di bawah beban. Dalam sesetengah orang, sifat-sifat ini berada dalam indikator purata yang dianggap normal, tetapi yang lain telah meningkatkan pergerakan artikular.

Sindrom Hyper-mobile - jadi dalam perubatan kini mereka memanggil keadaan, yang sebelum ini dianggap di bawah pelbagai istilah umum: displasia tisu penghubung, kolagenopati keturunan, diembriogenesis.

Punca dan mekanisme

Masalah pergerakan sendi patologi adalah ciri-ciri orang yang mempunyai ketegangan berlebihan dari gentian-tendon serat, yang ditentukan secara genetik. Akibat mutasi yang diwarisi, terdapat perubahan kolagen, proteoglisi, glikoprotein dan enzim yang bertanggungjawab untuk metabolisme mereka. Satu kecacatan tertentu dalam proses sintesis, kematangan dan pembusukan komponen tisu penghubung hanya dinyatakan oleh keanjalan yang meningkat.

Perubahan ini mungkin dicetuskan oleh pengaruh luaran pada tubuh wanita semasa kehamilan. Terutama jika ia berlaku pada trimester pertama, apabila sistem organ janin baru mula diletakkan. Perkembangan tisu penghubung dipengaruhi oleh faktor berbahaya berikut:

• Pencemaran ekologi.
• Nutrisi yang tidak mencukupi.
• Jangkitan.
• Tekanan.

Oleh itu, sindrom hipermobile adalah keadaan kongenital, serta sklerosis tulang subkondral. Walau bagaimanapun, ia harus dibezakan daripada penyakit keturunan lain di mana terdapat kekurangan struktur tisu penghubung (Marfan, Ehlers-Danlos). Juga, jangan lupa tentang fleksibiliti perlembagaan, yang tidak patologi. Ramai orang tidak mengesyaki bahawa mereka mempunyai ciri seperti ini, sejak kecil, menganggapnya biasa. Hipermobiliti yang diperolehi dikesan dalam atlet atau penari, tetapi ia adalah hasil latihan dan hanya mempunyai watak tempatan, yang sering mempengaruhi anggota badan yang lebih rendah. Oleh itu, masalah peningkatan mobiliti bersama sangat menarik dan, pada masa yang sama, agak sukar dari sudut pandangan diagnostik.

Penyebab hipermobiliti artikular dianggap sebagai kecacatan genetik dalam struktur tisu penghubung, menyebabkan pemanjangan yang berlebihan.

Gejala

Sindrom hipermobiliti bersama merujuk kepada penyakit bukan radang sistem muskuloskeletal. Manifestasinya sangat pelbagai sehingga mereka dapat bersembunyi di balik penyakit yang sama sekali berbeda. Oleh itu, pesakit-pesakit ini sering kali menetapkan diagnosis yang salah, selalunya sifat rheumatologi.

Untuk rawatan sendi, pembaca kami berjaya menggunakan Artrade. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Kriteria diagnostik untuk sindrom hipermobile, yang diguna pakai dalam amalan perubatan, membenarkan menentukan sempadannya dan membezakan dari penyakit lain dengan gejala yang sama. Dalam gambaran klinikal, manifestasi tempatan (artikular) dan sistemik (tambahan-artikular) keadaan ini harus diperhatikan.

Artikular

Gejala pertama biasanya muncul pada zaman kanak-kanak dan remaja, apabila kanak-kanak mengetuai gaya hidup aktif. Tetapi mereka sering tidak dianggap sebagai akibat daripada perubahan patologi dan dianggap sebagai variasi norma, yang mana diagnosisnya ditangguhkan. Kesan pertama atau klik pada sendi, yang berlaku secara tidak dijangka atau semasa mengubah tahap aktiviti fizikal. Lama kelamaan, mereka mungkin hilang secara spontan, tetapi gambar klinikal dilengkapi dengan tanda-tanda lain yang menunjukkan hipermobilitas sendi pada kanak-kanak dan orang dewasa:

• Sakit (arthralgia dan myalgia).
• Subluxations berulang dan dislokasi.
• Scoliosis
• Flatfoot.

Kesakitan pada sendi berlaku selepas latihan dan pada penghujung hari. Mereka lebih kerap dilokalkan di bahagian bawah kaki (lutut, pergelangan kaki, kawasan pinggul), tetapi juga bahu, siku dan bahagian bawah belakang terjejas. Dicirikan dengan kesakitan myofascial berterusan di tali bahu. Kanak-kanak kecil cepat letih dan meminta tangan. Dengan pergerakan yang berlebihan, sendi dan tisu di sekelilingnya rosak - keadaan berikut adalah biasa pada orang dengan hipermobiliti:

• Sprains dan air mata ligamen.
• Tenosynovity, bursitis.
• Arthritis posttraumatic.
• Sindrom terowong.

Pengendali yang kerap pesakit itu adalah perasaan ketidakstabilan di sendi, akibat daripada penurunan dalam menstabilkan peranan kapsul dan ligamen. Ini terutama berkaitan dengan lutut dan pergelangan kaki, yang merangkumi beban maksimum dalam kehidupan seharian. Pada masa akan datang, sindrom hipermobile menjadi faktor risiko penyakit degeneratif-dystrophic sendi, terutama osteoarthritis.

Menilai pergerakan sendi, doktor menentukan jumlah mereka. Jika ia melebihi prestasi normal, maka kita boleh bercakap dengan yakin mengenai hipermobilitas. Kriteria ini adalah ujian klinikal berikut:

• Bawa ibu jari tangan ke lengan yang sama.
• Re-bend siku atau sendi lutut (pada sudut lebih dari 10 darjah).
• Sentuh lantai dengan tapak tangan anda tanpa membengkokkan lutut anda.
• Bend sendi metacarpophalangeal (lebih daripada 90 darjah).
• Angkat pinggul (pada sudut lebih daripada 30 darjah).

Ini membolehkan anda untuk mendiagnosis fleksibiliti yang berlebihan dalam sendi, yang merupakan tanda penting disfungsi ligamen, tendon dan kapsul. Sebaliknya, pengesanan awal gejala sedemikian akan menyelamatkan akibat akibat yang lebih serius untuk sistem muskuloskeletal.

Tanda-tanda artikular dari sindrom hipermobile adalah bukti jelas mengenai displasia tisu penghubung. Tetapi mereka bukan sahaja dalam gambar klinikal.

Artikular tambahan

Oleh kerana sindrom hipermobilitas mempunyai sifat sistemik, manifestasi tambahan artikula wujud di dalamnya. Adalah diketahui bahawa tisu penghubung adalah asas bagi banyak sistem dan organ tubuh manusia, oleh itu, displasia dapat mempengaruhi fungsi mereka dan bahkan mengakibatkan gangguan struktur. Sistem tulang menjadi lokalisasi gangguan patologi paling kerap. Selain daripada disfungsi artikular, beberapa tanda-tanda visual dapat dilihat: palat yang tinggi, ketinggalan dalam pertumbuhan rahang atas atau bawah, kelengkungan dada, jari panjang, dan lain-lain. Gejala-gejala lain berkembang:

• Ketegangan dan kerentanan kulit yang berlebihan, stretch marks.
• Proliferasi injap mitral.
• Penyakit varikos di bahagian bawah kaki.
• Kehilangan perut, buah pinggang, usus, rahim.
• Pelbagai hernia (hernia pusar, inguinal, dan sebagainya).
• Strabismus, sclera biru, epikant.

Di antara aduan itu, ada tanda-tanda khusus seperti peningkatan keletihan, kelemahan umum, kerengsaan, kebimbangan, sakit kepala dan insomnia - mereka dijelaskan oleh ketidaktentuan neurovegetative. Memandangkan ini, pesakit yang telah didiagnosis dengan gejala artikular perlu menjalani peperiksaan perubatan menyeluruh dengan mencari manifestasi sistemik dari displasia tisu penghubung. Sesungguhnya, ramai di antara mereka mungkin tersilap dimasukkan ke dalam struktur patologi yang mempunyai asal yang berbeza daripada sindrom hypermobility bersama.

Diagnostik

Fleksibiliti yang berlebihan sendi boleh ditubuhkan berdasarkan pemeriksaan perubatan yang difokuskan untuk mengenal pasti kriteria diagnostik untuk sindrom hipermobile. Tetapi berdasarkan manifestasi sistemiknya, serta persamaan dengan penyakit reumatik individu, penyelidikan tambahan diperlukan, termasuk ujian makmal dan instrumental. Ini termasuk aktiviti-aktiviti berikut:

• Analisis biokimia darah (ujian reumatik, elektrolit).
• X-ray sendi.
• Pencitraan resonans magnetik.
• Ultrasound jantung, organ perut, buah pinggang.
• Sonografi Doppler kaki yang lebih rendah.
• ECG

Oleh sebab masalah displasia tisu penghubung adalah pelbagai disiplin, penyertaan pakar-pakar bersebelahan dalam proses diagnostik diperlukan: seorang pakar rheumatologi, ahli kardiologi, ahli oktik, pakar bedah, dan genetik. Malah pada individu yang mempunyai patologi asymptomatic yang seolah-olah, perubahan ciri-ciri sindrom hipermobiliti dapat dikesan. Tetapi kehadirannya tidak mengecualikan kemungkinan penyakit reumatik atau patologi lain sistem muskuloskeletal, yang seharusnya didiagnosis seawal mungkin.

Hipermobilitas sendi, walaupun tidak berkaitan dengan penyakit keradangan, masih menjadi punca ketidakselesaan yang dapat dilihat dan juga rasa sakit.

Walau bagaimanapun, kursusnya agak jinak, jika anda tidak mengambil kira risiko osteoartritis awal. Pelbagai gejala agak mempersulit proses diagnostik, tetapi untuk seorang pakar yang berpengalaman dengan pengalaman yang mencukupi ini tidak akan menjadi masalah. Selepas menentukan tanda-tanda tempatan dan sistemik displasia tisu penghubung, rawatan konservatif berdasarkan pendekatan yang berbeza untuk setiap pesakit disyorkan berdasarkan keparahan sindrom artikular dan disfungsi organ-organ dalaman.

Manifestasi dan rawatan hipermobiliti bersama pada kanak-kanak

Hipermobiliti sendi adalah keadaan yang paling sering dianggap sebagai ciri organisma, dan hanya kadang-kadang boleh bertindak sebagai patologi. Dalam sesetengah kes, ini mungkin ciri keturunan, terutamanya jika tiada patologi lain dikesan, atau penyakit genetik di mana sendi dan tulang rawan menjadi lebih tegangan, tetapi juga lebih rapuh, yang sering membawa kepada pecah atau kecederaan lain. Oleh itu, hipermobilitas adalah kontra yang penting untuk sukan, di mana fleksibiliti dan regangan diperlukan, kerana terdapat risiko kecederaan.

Penyakit bersama

Hipermobiliti sendi pada kanak-kanak tidak hanya pergerakan patologi sendi, tetapi juga beberapa penyakit lain yang mungkin bersamaan. Ini termasuk:

1. Peningkatan keanjalan kulit.
2. Penyakit jantung tulang belakang.
3. Hernia organ-organ dalaman.
4. Pengambilan organ dalaman.
5. Pembentukan pendarahan besar selepas kecederaan kecil.
6. Permulaan awal dan perkembangan pesat urat varikos.
7. Keretakan kerap.
8. Sindrom Hypotonus, yang dinyatakan dalam fakta bahawa kanak-kanak mula berjalan dan duduk lewat.
9. Myopia.
10. Silang mata

Semua gejala yang disenaraikan atau kehadiran beberapa dari mereka menunjukkan bahawa hipermobilitas adalah patologi keturunan yang memerlukan rawatan, dan bukannya ciri tisu penghubung. Oleh itu, dalam kes sedemikian, sindrom hipermobilitas sendi memerlukan diagnosis berhati-hati dan rawatan segera.

Gambar klinikal

Simptom utama yang paling sering menarik perhatian ialah rasa sakit pada sendi dan otot yang muncul apabila keadaan cuaca berubah, semasa pengalaman emosi. Orang seperti ini sering pergi ke doktor dengan dislokasi dan subluxations, yang kronik dan boleh berlaku walaupun dengan sendirinya. Lebih sering daripada yang lain pergelangan kaki dan bahu menderita.

Ciri-ciri lain adalah proses keradangan yang berkekalan dalam sendi dan tisu di sekelilingnya, contohnya, bursitis atau sinovitis, yang berlaku di tengah-tengah keadaan fizikal yang kuat.

Sensasi menyakitkan boleh muncul bukan sahaja pada sendi besar, tetapi juga di kaki, sementara pesakit mempunyai tahap yang berbeza-beza flatfoot, yang menyebabkan kelengkungan kaki dan perkembangan osteoarthritis pramatang. Tulang belakang, yang mendiagnosis kesakitan, kecacatan, herniasi cakera, juga menderita. Semua ini sering muncul pada wanita tanpa sindrom hipermobilitas, tetapi dalam kes yang kedua, tanda-tanda pertama penyakit mula dikesan pada usia dini, yang tidak tipikal penyakit tulang belakang.

Dalam bayi yang baru lahir dalam minggu pertama kehidupan, sindrom hipermobiliti sendi adalah hampir mustahil untuk dikenalpasti, disebabkan oleh hipertonik fisiologi otot. Kemudian sindrom ini berlaku secara serentak dalam kedua-dua lelaki dan perempuan, tetapi kemudian keadaan berubah, dan semasa akil baligh, penyakit itu didiagnosis hampir secara eksklusif pada perempuan. Apabila kanak-kanak tumbuh dan tisu tulang dan tulang rawan matang, penyakit ini dapat diselesaikan dengan sendirinya, tanpa sebarang rawatan, tetapi kadang-kadang ini tidak berlaku, dan kemudian rawatan aktif diperlukan hampir sepanjang hayat.

Kriteria penilaian

Untuk diagnosis "sindrom hipermobilitas sendi" yang boleh dilihat dalam foto, terdapat ujian, selepas lulus yang diagnosis akhir dibuat dan rawatan ditetapkan. Ujian ini dilakukan pada parameter berikut:

1. Flexion jari kelima dalam kedua-dua arah.
2. Membengkokkan jari pertama ke arah lengan bawah apabila membengkokkan sendi pergelangan tangan.
3. Perlanjutan semula siku lebih dari 10 darjah.
4. Lutut kembali lentur lebih daripada 10 darjah.
5. Apabila mencondongkan lutut ke hadapan dan tetap, telapak tangannya terletak di lantai.

Terapi konservatif

Rawatan hipermobiliti bersama mestilah secara individu. Adalah sangat penting untuk mengecualikan faktor-faktor yang boleh membawa kepada kecederaan, jadi anak-anak tidak boleh mengambil bahagian dalam sukan permainan, menghadiri kelab sukan. Adalah perlu untuk memastikan bahawa apabila kanak-kanak bergerak, kesakitan tidak timbul di sendi, dan apabila ia muncul, beban, termasuk yang fizikal, mesti diukur dengan ketat.

Apabila kesakitan berterusan dan berterusan memerlukan memakai orthoses anjal. Pencegahan tapak kaki adalah sangat penting, dan pada tanda-tanda awal manifestasi penyakit ini, rawatan segera diperlukan.

Latihan sangat berguna, tetapi mereka harus dijalankan di bawah pengawasan yang ketat dari pakar dan pastikan untuk menjadi lembut. Oleh kerana penyakit itu bersifat genetik, ia tidak dapat disembuhkan, tetapi keadaan umum dapat ditingkatkan dengan ketara.

Sindrom hipermobiliti bersama

Peningkatan fleksibiliti, ketegangan tisu tulang rawan, ligamen dan sendi boleh dikesan pada usia apa-apa semasa pemeriksaan perubatan rutin. Pesakit sendiri tidak membetulkan perhatian ini sehingga timbul gejala yang tidak menyenangkan. Kesakitan di sendi-sendi, mengeringkan semasa pergerakan membuat anda beralih kepada doktor lebih dekat kepada remaja.

Jadi apa hipermobiliti sendi?

Dasar dari segi itu adalah ciri keturunan pembentukan kolagen atau patologi genetik. Oleh itu, jika ia berlaku di saudara-mara dan tidak menyebabkan ketidakselesaan yang signifikan, maka ia dianggap sebagai variasi norma dalam anak dalam keluarga. Kanak-kanak seperti itu lebih fleksibel, plastik berbanding rakan sebaya mereka, dan ibu bapa tergoda untuk mengenal pasti kanak-kanak itu di bahagian gimnastik, yoga, atau memberi tumpuan kepada mana-mana sukan di mana kualiti ini diperlukan. Tetapi untuk mengambil keputusan yang tergesa-gesa tidak seharusnya.

Sindrom hipermobilitas bersama adalah kecacatan dalam perkembangan tisu penghubung. Beg artikular dan tulang rawan lebih mudah diperluaskan, tetapi pada masa yang sama lebih rapuh. Latihan yang memerlukan usaha tegangan menyumbang kepada kecederaan dan air mata tendon dan beg artikular.

Hipermobiliti sendi pada kanak-kanak akan menjadi kontraindikasi kepada sukan yang memerlukan peregangan, fleksibiliti, pergerakan secara tiba-tiba, berlari dan beralih. Fleksibiliti dan keplastikan dalam penari dan atlet bukan sahaja kebolehan semulajadi, tetapi juga hasil latihan.

Bagaimana membezakan fleksibiliti semula jadi dari patologi?

Tanda hipermobiliti adalah peningkatan sudut pelanjutan dalam beberapa sendi (lutut, siku, pinggul), sendi tangan, dan tulang belakang. Untuk membuat diagnosis, doktor menggunakan skala Bayton (skor total untuk sendi utama dalam mata), tetapi data ini berubah-ubah dan mengambil kira usia, jantina dan keadaan pesakit. Sebagai contoh, pada wanita semasa kehamilan, kelebihan tisu penghubung akan lebih tinggi, dan ini disebabkan oleh fisiologi. Orang muda mempunyai skor normal lebih tinggi daripada generasi yang lebih tua. Pada wanita, ia lebih tinggi daripada lelaki.

Fleksibiliti dalam satu atau dua sendi boleh menjadi variasi norma, tetapi hipermobiliti umum (umum) sering menunjukkan kehadiran gangguan genetik dan mungkin bukan satu-satunya tanda.

Oleh itu, diagnosis patologi genetik dibuat berdasarkan satu set gejala, analisis genetik, dan bukan hanya berdasarkan peningkatan pemanjangan tisu penghubung.

Apakah gejala yang menunjukkan kelainan kongenital?

• Keanjalan yang luar biasa, penipisan kulit. Kemunculan tanda regangan (semasa kehamilan adalah variasi norma), parut, bintik-bintik umur selepas kecederaan.
• Kehadiran penyakit jantung valvular (paling sering - prolaps).
• Hernia penyesuaian yang berlainan (termasuk postoperative) dan prolaps organ dalaman.
• Permulaan awal varises, serta pembentukan cepat lebam selepas kecederaan ringan. Disfungsi vegetatif sebagai hipotensi.
• Kecacatan tisu tulang, keretakan kerap.
• Sindrom Hypotonus pada kanak-kanak. Kanak-kanak tersebut kemudiannya mula duduk dan berjalan.
• Kehadiran myopia, strabismus juga menunjukkan kemungkinan kecacatan dalam pembentukan kolagen. Patologi ini dikaitkan dengan tisu penghubung lemah.

Ini adalah gejala yang menunjukkan kerosakan sistemik dan kehadiran kecacatan genetik (contohnya, sindrom Marfan, sindrom Ehlers-Danlos). Tetapi hipermobilitas sendi tidak selalu dikaitkan dengan perubahan luas dalam badan. Kemudian kita bercakap tentang hipermobiliti jinak.

Walau bagaimanapun, apabila aduan-aduan yang berikut muncul, perlu menjalani pemeriksaan dan memulakan rawatan:

• Sakit di sendi dan otot, sering disebabkan oleh perubahan cuaca, pengalaman emosi, fasa kitaran haid.
• Dislokasi dan subluxasi yang kerap (kronik). Sprains sendi besar: pergelangan kaki, bahu.
• Keradangan pada sendi dan di sekitar mereka (synovitis, bursitis), sering dikaitkan dengan aktiviti fizikal.
• Osteoarthritis pramatang dan pelbagai kecacatan kaki dan kaki, kerana beban utama badan jatuh pada kaki (flatfoot membujur atau melintang, O atau berbentuk X kelengkungan kaki).
• Kesakitan kesakitan dan tulang belakang. Hernia intervertebral. Manifestasi seperti ini tidak biasa pada wanita, tetapi penampilan awal mereka menarik perhatian.

Apakah rawatannya?

Kecacatan itu sendiri tidak boleh diperbetulkan, tetapi seseorang itu harus mematuhi gaya hidup yang akan memberikan perlindungan yang diperlukan untuk sendi.

Pertama, pendidikan jasmani, yang akan menguatkan otot. Latihan kekuatan tanpa beban yang meningkat pada perpanjangan lanjutan di ligamen. Apabila memilih kompleks adalah dengan berunding dengan terapi senaman doktor. Ia seharusnya hanya pendidikan jasmani, bukan sukan! Berenang sangat berguna.

Pembetulan tepat pada masanya. Dalam pesakit dengan ligamen yang lemah, sendi kaki lain mula berubah dengan lebih cepat: sendi lutut dan pinggul. Oleh itu, isu ini perlu diperhatikan dan, jika perlu, mulakan rawatan dengan ortopedis dan memakai insoles ortopedik.

Apabila sakit di sendi, myalgia akan membantu ubat sakit. Juga, untuk menguatkan tisu tulang rawan, doktor boleh menetapkan chondroprotectors, ubat-ubatan yang menjejaskan pembentukan kolagen, vitamin dan ubat-ubatan untuk melegakan keradangan.

Fisioterapi mempunyai kesan yang baik. Electro- dan phonophoresis, aplikasi paraffin, amplipulse. Prosedur yang ditetapkan untuk kesakitan, kecederaan dan keradangan.

Apa yang patut diingat oleh pesakit?

Bahawa kecacatan ini dalam kombinasi dengan perubahan yang serius dalam keseluruhan organisma agak jarang berlaku. Tetapi dalam hal yang tidak baik, perubahan yang tidak dinyatakan, alat ligamen tidak dapat menahan beban yang meningkat. Mereka perlu dikurangkan, sambil menguatkan otot. Kemungkinan luka dengan pecah dan dislokasi bersama harus dielakkan.

Di mana terdapat bahaya untuk tidak mengatasi pergerakan tiba-tiba, bertukar, beban pada alat ligamentous, anda perlu melindungi diri anda.

Wanita semasa kehamilan tidak disyorkan untuk membolehkan peningkatan berat badan yang ketara, dan dalam tempoh selepas bersalin - selekoh dan berat tajam. Semasa kehamilan, rawan fisiologi menjadi lebih lembut dan risiko peningkatan kecederaan.

Sindrom mobiliti hyper pada kanak-kanak

Mobiliti hyper ditakrifkan sebagai peningkatan pergerakan sendi yang luar biasa disebabkan kelemahan yang berlebihan (melonggarkan?) Mengehadkan tisu lembut. Walaupun hipermobilitas biasanya merupakan manifestasi klinikal yang jinak dengan sejumlah kecil akibat yang serius, ia harus meningkatkan tahap kewaspadaan para doktor mengenai kehadiran sebarang gangguan asas, terutama gangguan yang mempengaruhi tisu penghubung. Di samping itu, kerana hubungannya dengan gejala sendi, hipermobilitas adalah manifestasi klinikal penting pada kanak-kanak yang mempunyai keluhan dari sistem muskuloskeletal.

Secara teorinya, perbezaan antara hipermobilitas dan had atas pergerakan normal adalah sewenang-wenang, kerana pergerakan sendi adalah berbeza dalam populasi umum. Bagaimanapun, dalam praktiknya, kebanyakan kanak-kanak sukar untuk membezakan hipermobilitas dari norma klinik yang diterima umum.
Hipermobiliti boleh diselaraskan, melibatkan satu atau lebih sendi, atau umum, yang melibatkan beberapa sendi di seluruh badan. Walaupun keletihan sendi yang berlebihan adalah ciri yang ditonjolkan dari banyak gangguan sistemik, ia sering berlaku secara berasingan.

Sindrom mobiliti hiper adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan orang yang sihat yang membangunkan mobiliti hyper umum yang berkaitan dengan aduan dari sistem tulang musculo. Istilah ini dicadangkan pada tahun 1967 oleh Kirk dan rakan sekerja yang melaporkan kejadian gejala rematik pada sekelompok kanak-kanak dengan hypermobility jika tidak ada gangguan tisu penghubung atau bentuk lain penyakit sistemik. Sesetengah doktor memilih istilah "sindrom hypermobility bersama benigna" untuk membezakan mereka yang menderita dari mereka yang mempunyai hipermobilitas sebagai sebahagian daripada gangguan yang lebih serius. Kerana sindrom hyper-mobilitas mempunyai komponen genetik yang kuat, ia juga dipanggil hypermobility keluarga sendi.

Jadual 1. Penyakit yang dicirikan oleh hipermobiliti

1. Penyakit tisu perut keturunan
   • Sindrom Marfan
   • Ehlers Syndrome - Danlos
   • Osteogenesis imperfecta
   • Sindrom hipermobilitas Marfanoid
   • Sindrom Williams
   • Sindrom Stickler
2. Keabnormalan kromosom
   • Sindrom Down
   • Killian Syndrome / Tescgler-Nicola
3. Sindrom genetik lain
   • Autosomal dominan
     • Sindrom Velo-cardio-facial
     • Sindrom Hajdu-Cneney
     • Displasia Spondyloepiphysial Pseudo-Achondroplastic
     • Myotonia congenita
   • Autosomal resesif
     • Sindrom Cohen
   • Heterogen (autosomal dominan atau autosomal resesif)
     • Sindrom Larsen
     • Pseudoksantom elasticum
   • Dominan yang berkaitan dengan X
     • Keranda-Keranda Sporadic Syndrome
     • Goltz Syndrome

• Displasia kongenital paha
• Terlalu bahu berulang
• Terokai patokar berulang
• Clubfoot

1. Neurologi
   • Poliomyelitis
   • Jadual dorsalis
2. Rheumatologi
   • Rheumatoid arthritis remaja
   • Demam reumatik

EPIDEMIOLOGI DAN ETIOLOGI

Hipermobilisasi yang umum dalam ketiadaan penyakit sistemik adalah gangguan umum yang mempunyai kelaziman 4-13% pada populasi umum. Mungkin, kekerapan sebenar dikurangkan di sini, kerana banyak orang yang hipermobiliti masih tidak mengalami gejala pada bahagian sendi, atau mereka tidak mendapatkan bantuan perubatan. Di samping itu, kelaziman hipermobilitas berbeza-beza bergantung kepada umur, jantina, dan etnik penduduk yang ditinjau.

Adalah diketahui bahawa kanak-kanak mempunyai sendi yang agak longgar berbanding dengan orang dewasa; ini mobiliti berlebihan normal berkurangan dengan cepat dalam tempoh kanak-kanak yang lebih tua atau awal remaja dan lebih perlahan dalam tempoh matang. Penurunan berkaitan dengan usia dalam mobiliti bersama telah dikaitkan dengan perubahan biokimia progresif dalam struktur kolagen, yang mengakibatkan peningkatan kekakuan komponen tisu penghubung pada sendi. Pada usia tertentu, wanita mempunyai tahap mobiliti bersama.

Hipermobilitas juga berbeza dengan berbeza dalam kumpulan etnik yang berlainan: ia lebih biasa di kalangan orang Afrika, Asia, dan Timur Tengah. Dalam kumpulan etnik ini, variasi yang disebabkan oleh umur dan jantina tetap berlaku.

Penyelidik mengkaji kelaziman sindrom hipermobilitas, sering memeriksa pesakit di klinik rheumatologi, di mana mereka dihantar untuk menilai aduan sistem muskuloskeletal. Pemeriksaan sistematik individu-individu ini untuk tanda-tanda hipermobiliti yang umum dalam ketiadaan penyakit sistemik yang menyediakan kadar prevalensi untuk sindrom hipermobilitas 2-5%, dengan kelaziman sindrom relatif pada gadis-gadis muda. Seperti halnya hipermobiliti umum, angka-angka ini mungkin tidak mencerminkan kelaziman sindrom sebenar, kerana banyak individu tidak mendapatkan bantuan perubatan untuk simptom musculoskeletal yang ringan atau berulang.

Dalam subkumpulan pesakit dengan sakit sendi episodik dan tidak jelas, kelaziman sindrom hipermobiliti mungkin lebih tinggi. Gedalia dan rakan sekerja mendapati hipermobiliti di 66% daripada kanak-kanak sekolah dengan arthritis berulang atau arthralgia etiologi yang tidak jelas. Walaupun arthritis biasanya tidak dianggap tanda sindrom hipermobilitas, data ini mencadangkan peningkatan kelaziman keadaan ini pada kanak-kanak dengan gejala musculoskeletal berulang.

Penyakit utama yang mungkin termasuk hipermobiliti disenaraikan dalam Jadual 1. Hipermobiliti yang umum adalah ciri yang jelas dari penyakit tisu penghubung yang diwarisi, termasuk sindrom Marfan, sindrom Ehlers-Danlos, dan ketidaksempurnaan osteogenesis. Dalam sindrom hypermobility marfanoid, hypermobility umum diperhatikan dengan kombinasi dengan manifestasi kerangka tipikal dan hiperelastikitas kulit kronik sindrom Marfan, tetapi tidak terdapat manifestasi pada bahagian mata dan sistem kardiovaskular. Hipermobilitas sering diperhatikan dalam penyakit metabolik, seperti homocystinuria dan hyperlineinemia, gangguan kromosom, seperti sindrom Down, dan pelbagai sindrom genetik keluarga dan sporadis. Kelemahan sendi mungkin dikaitkan dengan gangguan ortopedik, termasuk hiperplasia pinggul kongenital dan bahu berulang dan dislokasi patella.

Hipermobiliti boleh diperolehi dalam penyakit neurologi, seperti polio dan serpihan tulang belakang (tab dorsalis) dan penyakit neurologi. Walaupun hipermobiliti boleh membesar di artritis remaja rheumatoid, mobiliti bersama mungkin lebih besar.

Hipermobiliti asymptomatic keluarga adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan "ular-manusia", yang mempunyai kelonggaran umum sendi yang ketara, tetapi masih tidak mengalami gejala. Akhirnya, adalah penting untuk membezakan hypermobility sebenar sendi dari sendi yang jelas, yang timbul berkaitan dengan hipotensi otot.

Walaupun etiologi tepat dari sindrom hipermobilitas tidak diketahui, ia pasti mempunyai komponen genetik yang kuat. Pesanan terdahulu yang terdedah dikesan dalam 50% kes. Yang paling biasa adalah jenis warisan autosomal, walaupun jenis reses autosomal dan X-linked juga direkodkan.

Kepelbagaian wanita dengan sindrom hipermobilitas menyumbang kepada pengambilan peranan faktor yang berkaitan dengan jantina dalam perkembangan dan manifestasi gangguan ini. Sesetengah doktor meneliti perbezaan fenotip, termasuk perbezaan lokasi, sifat, dan keterukan gejala artikular, antara lelaki dan wanita dari keluarga yang sama. Peranan relatif pengaruh luaran, seperti estrogen atau faktor genetik berkaitan dengan X, tidak jelas.

Ada soalan sama ada sindrom hipermobilitas adalah had atas varian norma pergerakan sendi, atau sama ada ia mencerminkan pelanggaran ringan pada tisu penghubung. Sebagai sokongan kepada pandangan yang sama, stigmata adalah lesi umum tisu penghubung, termasuk marfanoid habitus. lelangit tinggi, striae kulit, kulit hiperelastik atau nipis, urat varicose dan anomali tulang belakang, telah diperhatikan di sesetengah pesakit dengan sindrom hipermobiliti. Kajian tambahan telah mengesahkan peningkatan prevalensi prolaps injap mitral pada orang dengan hipermobiliti, tetapi persatuan ini telah menjadi kontroversi.

Kajian biokimia dan molekul telah mengesahkan klasifikasi sindrom hipermobilitas sebagai pelanggaran tisu penghubung. Analisis kolagen sampel kulit dari pesakit dengan sindrom hipermobilitas menunjukkan nisbah normal terjejas subtipe kolagen dan anomali struktur mikroskopik tisu penghubung. Pada tahun 1996, Persatuan Rheumatologi British melaporkan mengenal pasti mutasi dalam gen fibrillin dalam beberapa keluarga dengan sindrom hipermobiliti.

Walaupun refleksi yang mendalam, patogenesis sendi longgar umum dalam sindrom hipermobilitas tetap tidak jelas. Nampaknya perkembangan normal dan fungsi sendi memerlukan interaksi beberapa gen yang mengodkan struktur dan pemasangan protein yang berkaitan dengan sendi tisu penghubung. Walaupun sindrom hipermobilitas mungkin berlaku akibat satu atau lebih mutasi dalam gen ini, kepentingan klasifikasi patogenetik untuk pakar pediatrik umum adalah semantik dan bukan masalah klinikal.

Patogenesis aduan bersama pada pesakit dengan sindrom hipermobilitas boleh difahami dengan baik dengan mengkaji struktur asas sendi. Tahap pergerakan sendi ditentukan oleh kekuatan dan kelenturan tisu lembut di sekelilingnya, termasuk kapsul sendi, ligamen, tendon, otot subkutan dan otot kulit. Telah dicadangkan bahawa pergerakan sendi yang berlebihan membawa kepada pemakaian dan air mata yang tidak sesuai di permukaan artikular dan di sekitar tisu lembut, yang mengakibatkan gejala yang dikaitkan dengan tisu-tisu ini. Pemerhatian klinikal terhadap peningkatan simptom yang dikaitkan dengan penggunaan sendi hypermobile yang berlebihan adalah pengesahan hipotesis yang lain. Pemerhatian baru-baru ini juga mengesahkan pengurangan sensitiviti proprioceptive dalam sendi pesakit dengan sindrom hipermobiliti.

Penemuan ini membawa kepada andaian bahawa maklum balas deria yang merosot menyumbang kepada kecederaan sendi yang berlebihan pada orang yang sakit.

Pada kanak-kanak dengan sindrom hipermobiliti, mungkin terdapat pelbagai aduan dari sistem tulang-tulang. Simptom yang paling biasa adalah rasa sakit pada sendi, yang sering timbul selepas aktiviti fizikal atau sukan, di mana sendi terjejas (s) digunakan berulang kali. Kesakitan boleh dilokalkan dalam satu atau beberapa sendi atau umum dan simetri.

Walaupun sakit di lutut paling sering diperhatikan, sebarang sendi mungkin mengalami, termasuk tulang belakang. Kesakitan biasanya mengekalkan diri, tetapi mungkin berulang dengan aktiviti fizikal. Kurang biasa, kanak-kanak mungkin mengalami kekakuan sendi, myalgia, kekejangan otot, dan bukan artikular (di luar kawasan sendi?) Sakit di kaki. Walaupun episod bengkak bersama boleh berlaku dengan sindrom hipermobilitas, mereka jarang ditemui dan harus menggalakkan pertimbangan diagnosis alternatif. Dalam sesetengah kes, gejala-gejala didahului oleh peningkatan pertumbuhan baru-baru ini, dan wanita yang sakit sering melaporkan keterpurukan pranaid.

Kerana gejala biasanya dikaitkan dengan aktiviti fizikal, mereka cenderung memburuk menjelang akhir hari. Berbeza dengan gangguan artritis, kekejangan pagi jarang terjadi pada kanak-kanak dengan sindrom hipermobilitas. Sebaliknya, mereka boleh bangun pada waktu malam, mengadu kesakitan pada sendi atau kaki, terutamanya selepas hari yang aktif. Sering kali, kanak-kanak yang sakit mempunyai sejarah keluarga yang sama atau keseragaman ganda pada kanak-kanak dengan saudara-saudara pertama. Di samping aduan musculoskeletal yang agak tidak spesifik, sesetengah pesakit dengan sejarah displasia pinggul kongenital, dislokasi berulang atau subluxation bersama, patah ligamen atau tendon, pembengkakan cepat lebam, fibromyalgia, atau disfungsi sendi temporomandibular.

Sebagai tambahan kepada manifestasi awal hipermobiliti umum sendi, pemeriksaan fizikal boleh mendedahkan kesakitan semasa manipulasi bersama dan, dalam kes yang jarang berlaku, tahap pelepasan ringan (efusi). Tiada tanda-tanda keradangan aktif, termasuk kesakitan yang ketara, bengkak, kemerahan, rasa panas dan demam. Sekiranya gejala tersebut berlaku, mereka mencadangkan diagnosis yang berbeza.

Pemeriksaan pesakit dengan sindrom hipermobilitas juga boleh mendedahkan keabnormalan tambahan-artikular, yang lebih tipikal untuk penyakit serius tisu penghubung. Manifestasi seperti pes planus, scoliosis, lordosis, genu valgum, anjakan sisi topi lutut, marfanoid habitus, lelangit tinggi, striae kulit, kulit menipis, dan urat varikos.

Walaupun kebanyakan kanak-kanak yang terjejas masih kekurangan kelainan dalam sistem kardiovaskular, subkumpulan pesakit mungkin mempunyai tanda-tanda prolaps injap mitral (MVP). Seperti yang dinyatakan sebelum ini, persatuan MVP dengan sindrom hipermobilitas adalah kontroversi. Walaupun kajian awal menunjukkan peningkatan MVP dalam pesakit-pesakit ini, lebih banyak kajian baru-baru ini menggunakan kriteria diagnostik echocardiographic yang lebih ketat untuk MVP telah meragukan hubungan ini.

Walau bagaimanapun, keabnormalan kardiovaskular yang serius diperhatikan dalam beberapa penyakit pada tisu penghubung, di mana hipermobilitas juga berlaku. Atas sebab ini, mana-mana kanak-kanak dengan hypermobility dan simptom jantung yang mencurigakan atau manifestasi fizikal memerlukan pemeriksaan lanjut oleh ahli kardiologi.

DIAGNOSTIK

Kunci untuk diagnosis sindrom hipermobilitas adalah penilaian yang tepat terhadap kanak-kanak untuk tanda-tanda kelonggaran sendi sendi. Ini dilakukan dengan bantuan 5 teknik klinikal sederhana yang tidak memerlukan peralatan khas dan boleh dilakukan oleh mana-mana pengamal am dalam masa 30-60 saat. Sindrom hipermobiliti boleh berlaku pada mana-mana umur.

Harus diingat bahawa kelonggaran sendi pada pesakit dengan sindrom hipermobilitas sebenarnya adalah simetris, kecuali kehadiran keabnormalan muskuloskeletal lain yang mungkin menghadkan pergerakan sendi. Di samping itu, ada yang menganggap hiperextensi semua 5 jari, dan bukan hanya 5, untuk menjadi manifestasi fizikal yang perlu disiasat dengan sindrom hipermobiliti.

Dibangunkan oleh Carter dan Wilkinson dan kemudian diubah suai oleh Beighton untuk mengkaji populasi besar, kajian ini telah menjadi kaedah penyaringan yang paling banyak diterima untuk mengenal pasti hipermobilitas umum. Ia berkorelasi dengan lebih banyak kaedah instrumental kuantitatif. Pesakit dinilai pada skala 9 mata, dengan 1 mata diberikan untuk setiap segmen hipermobilitas. Skor kemudiannya disimpulkan, dan jumlah skor atau skor Beighton diperolehi. Skor Beighton 4 atau lebih mata biasanya dianggap ciri hipermobiliti yang umum.