Hip fraktur

Hip fraktur adalah pelanggaran keutuhan femur atas di kawasan yang hanya di bawah sendi pinggul, di antara kepala paha dan taktik yang lebih besar. Ia adalah kecederaan yang agak biasa, berlaku lebih kerap dalam kehidupan seharian dan dikesan pada orang tua yang menderita osteoporosis. Ia ditunjukkan oleh kesakitan yang sederhana, had sokongan dan pergerakan, serta pemendekan anggota badan yang ringan. Diagnosis dibuat berdasarkan gejala dan hasil radiografi. Apabila kecederaan tersebut adalah risiko yang sangat tinggi untuk ketidakseimbangan, untuk memulihkan fungsi anggota badan biasanya memerlukan pembedahan.

Hip fraktur

Hip fraktur - kerosakan pada bahagian atas femur. Ia adalah kira-kira 6% daripada jumlah fraktur, manakala dalam 90% kes, orang tua terpengaruh. Pada wanita, patah tulang pinggul dikesan dua kali lebih kerap seperti pada lelaki. Dalam 20% kes, kecederaan tersebut menyebabkan kematian. Dalam pesakit tua dengan osteoporosis, kerosakan ini boleh berlaku walaupun dengan kesan traumatik yang kecil, sebagai contoh, jatuh ke tepi, menolak atau bahkan batang biasa.

Oleh kerana tidak ada kecederaan jelas dalam sejarah, dan manifestasi klinikal adalah ringan atau sederhana, sesetengah pesakit tidak menganggap kecederaan serius dan tidak segera melihat doktor. Kadang-kadang, pesakit dengan patah leher femoral (terutama mereka yang terkena dampak) telah lama dirawat secara bebas untuk osteochondrosis, sciatica, atau arthrosis sendi pinggul. Sementara itu, kurangnya bantuan yang berkelayakan boleh menjejaskan kedua-dua keadaan pecahan proksimal dan keadaan umum pesakit, jadi jika anda mengalami gejala-gejala ciri, anda harus segera menghubungi seorang traumatologist.

Anatomi

Sendi pinggul adalah salah satu sendi terbesar. Ia melaksanakan fungsi sokongan dan membawa beban yang penting apabila berjalan dan berjalan. Sendi terdiri daripada kepala sfera femur dan acetabulum bulat dalam yang dikelilingi oleh kapsul dan ligamen kuat. Satu lagi ligamen besar terletak betul-betul di pusat sendi dan menghubungkan bahagian bawah acetabulum dengan kepala paha. Di bahagian periferiinya, kepala masuk ke leher, dan leher ke dalam badan paha. Leher terletak pada sudut ke bahagian utama tulang, di kawasan sudut adalah lidi besar dan kecil.

Penyediaan darah ke kepala dilakukan dengan tiga cara. Yang pertama adalah melalui kapal-kapal yang terletak di kapsul sendi, yang kedua melalui arteri yang melintas di dalam tulang, dan yang ketiga melalui kapal yang terletak di dalam ligamen antara kepala femoral dan acetabulum. Dengan umur, bekalan darah ke kepala femoral merosot, kapalnya sempit, dan arteri di dalam ligamen ditutup sepenuhnya dan berhenti bekerja. Sekiranya patah tulang serviks, serpihan proksimal dilupuskan dari makanan dari intraosseous vessels. Arteri di kapsul tidak mencukupi untuk membekalkan darah ke tulang dengan secukupnya, sehingga fragmen tulang proksimal tidak tumbuh jauh, dan dalam beberapa kes, ia sepenuhnya diserap. Keadaan ini dipanggil nekrosis avaskular atau osteonecrosis leher dan kepala femoral.

Pengkelasan

Semua klasifikasi fraktur ini yang digunakan dalam traumatologi adalah bersifat klinikal, mencerminkan ciri-ciri penyakit dan membantu memilih kaedah rawatan yang optimum dengan mengambil kira keadaan tertentu. Salah satu kriteria penting ialah lokasi patah berkaitan dengan kepala paha. Semakin tinggi garisan ini, semakin besar bekalan darah ke serpihan proksimal dan semakin besar kemungkinan nekrosis avaskular atau tidak ada patah tulang. Berdasarkan kriteria ini, patah tulang pinggul dibahagikan kepada:

• Basal serviks - garis patah berjalan di pangkal leher rahim, tepat di atas lubang.
• Transcervical - garis patah terletak di pusat atau berdekatan dengan pusat leher femoral.
• Subcapital - garis patah melepasi berhampiran kepala paha.

Penunjuk penting lain adalah sudut di mana garis patah terletak. Secara lebih menegak ia berlalu, semakin tinggi kebarangkalian anjakan dan kurang kemungkinan perpaduan normal. Untuk perihal ciri ini gunakan klasifikasi Powes:

• 1 darjah - sudut kurang daripada 30 darjah.
• 2 darjah - sudut 30-50 darjah.
• 3 darjah - sudut lebih daripada 50 darjah.

Dan, akhirnya, beberapa traumatologists untuk penilaian anggaran daya maju leher femoral dan pilihan taktik rawatan menggunakan klasifikasi Taman (dalam rangka klasifikasi ini hanya lesi subcapital dipertimbangkan):

• Peringkat 1 (jenis 1) - patah tidak lengkap atau tidak lengkap. Bahagian bawah tulang pecah seperti "cawangan hijau", bahagian atas bertukar sedikit, yang pada gambar X-ray mencipta ilusi fraktur yang terkena. Tanpa rawatan boleh menjadi patah lengkap.
• Peringkat 2 (jenis 2) - patah lengkap atau lengkap tanpa anjakan. Integriti tulang sepenuhnya patah, tetapi ligamen menyimpan serpihan proksimal dalam kedudukan normal atau hampir normal.
• Peringkat 3 (jenis 3) - patah lengkap dengan sesaran separa. Serpihan sebahagiannya dipegang oleh lampiran ligamentous posterior, kepala "bergerak" ke kedudukan penculikan dan bertukar ke dalam.
• Peringkat 4 (jenis 4) - patah lengkap dengan anjakan lengkap. Fragment dipisahkan sepenuhnya.

Gejala dan diagnosis

Sejarah pesakit tua menunjukkan kecederaan pinggul atau kejatuhan tidak sengaja. Pada pesakit muda, patah pinggul biasanya didahului oleh kecederaan tenaga tinggi yang lebih tinggi - kemalangan kereta atau jatuh dari ketinggian. Mangsa mengadu sakit ringan, diperparah oleh pergerakan. Biasanya tidak ada lebam di kawasan kerosakan, edema boleh diabaikan. Apabila serpihan itu dipindahkan, pemendekan anggota badan adalah mungkin (tidak melebihi 4 cm, lebih jelas dalam posisi terlentang dengan kaki diluruskan).

Dalam kebanyakan kes, gejala "tumit yang terperangkap" dikesan - pesakit tidak boleh mengangkat tumit di atas permukaan secara bebas. Kaki disebarkan dan terletak di atas katil dengan kelebihannya. Apabila mengetuk tumit, terdapat sakit pada sendi pinggul dan kadang-kadang di pangkal paha. Palpasi kawasan yang terjejas menyakitkan. Untuk mengesahkan diagnosis, x-ray sendi pinggul dilakukan. Dalam kes ragu, imbasan CT sendi pinggul, MRI sendi pinggul atau stintigram ditetapkan.

Komplikasi

Kebanyakan komplikasi yang berkaitan dengan kecederaan ini disebabkan oleh pesakit immobilisasi terpaksa berpanjangan dengan kombinasi usia mereka. Pesakit-pesakit tua yang telah berehat pada waktu tidur sering kali mengalami pneumonia kongesti, yang boleh menyebabkan perkembangan kegagalan pernafasan dan kematian berikutnya. Dengan berpanjangan di tempat tidur, pesakit sering membina lendir di kawasan punggung dan sacrum.

Satu lagi komplikasi serius kecederaan ini adalah trombosis urat dalam, juga disebabkan oleh pesakit yang tidak berpuasa. Komplikasi trombosis seperti itu boleh menjadi pemisahan bekuan darah dengan tromboembolisme pulmonari berikutnya. Di samping itu, pesakit-pesakit tua yang mengalami patah tulang pinggul sering mengalami gangguan psiko-emosi - kemurungan atau psikosis. Semua ini, serta kebarangkalian yang tinggi bagi ketidakseimbangan fraktur, adalah hujah yang paling serius yang memihak kepada rawatan pembedahan.

Oleh itu, pada masa ini, campur tangan pembedahan untuk pelanggaran integriti leher femoral pada pesakit tua dianggap sebagai kaedah rawatan utama yang digunakan untuk sebab-sebab kesihatan. Pesakit muda juga mengalami imobilitas jangka panjang. Kemungkinan untuk membangunkan komplikasi di atas pada orang muda adalah lebih rendah daripada di kalangan orang tua, namun, rehat tidur yang berpanjangan di dalamnya menyumbang kepada perkembangan atrofi otot dan pembentukan kontraksi posttraumatik sendi lutut dan pinggul. Oleh itu, traumatologist moden mempertimbangkan pembedahan sebagai rawatan utama untuk patah tulang belakang pada pesakit tua dan muda.

Rawatan

Rawatan patologi ini dijalankan dalam keadaan jabatan trauma. Terapi konservatif dijalankan hanya dalam keadaan khusus - dengan adanya kontra yang serius terhadap campur tangan pembedahan (contohnya, dengan infark miokard baru-baru ini). Dalam kes-kes ragu, pendekatan individu digunakan, risiko penangguhan berpanjangan di tempat tidur (dengan rawatan konservatif) dan anestesia dalam kombinasi dengan operasi besar-besaran (dengan rawatan pembedahan) dibandingkan. Untuk penilaian yang tepat mengenai keadaan pesakit, pelbagai pakar dijemput: resuscitators, ahli kardiologi, ahli pulmonologi, pakar neurologi, dan sebagainya.

Jika pembedahan dikontraindikasikan, gunakan daya tarikan kerangka atau boot derotasional. Cengkerang rangka dikenakan pada pesakit yang agak aktif pada usia muda, tengah dan tua. Boot derotasi adalah pilihan terbaik untuk merawat pesakit-pesakit tua (80-85 tahun dan lebih tua), terutamanya dengan adanya demensia yang sengaja dan gangguan mental yang lain. Teknik ini, sebagai peraturan, tidak memberikan gabungan leher femoral, tetapi membolehkan anda mempermudah penjagaan pesakit dan membolehkan anda untuk mengekalkan sekurang-kurangnya tahap minimum kegiatan fizikal untuk tempoh sementara di daerah fraktur suatu tisu penghubung terbentuk.

Dalam kes lain, pembedahan digunakan. Pilihan kaedah rawatan pembedahan dijalankan dengan mengambil kira umur pesakit dan tahap aktiviti fizikalnya sebelum patah tulang. Pesakit aktif yang berumur kurang daripada 65 tahun disusun semula dan osteosynesis patah dilakukan menggunakan pelbagai struktur logam. Orang yang berumur 65 tahun, dengan syarat mereka bergerak bebas sebelum kecederaan dan keluar ke jalan, menubuhkan endoprosthes bipolar. Pesakit berusia lebih dari 75 tahun yang mempunyai pergerakan terhad di dalam rumah atau apartmen sebelum patah, sedang menjalani endoprosthesis unipolar dengan endoprosthesis simen.

Untuk osteosynthesis leher femoral, tiga skru besar berongga (berongga) lebih kerap digunakan. Pada mulanya, pengurangan terbuka dilakukan, maka beberapa jarum dimasukkan ke dalam serpihan, sinar-X kawalan dilakukan, yang paling baik dipancarkan dan skru dipasang pada mereka, menggunakan jarum sebagai panduan. Kurang biasa, skru mampatan yang lebih besar, plat khas, atau paku tiga pisau digunakan untuk membetulkan serpihan.

Pada usia tua, apabila risiko osteonecrosis dan nonunion patah meningkat, dan juga dengan penyimpangan yang signifikan serpihan, hip arthroplasty menjadi pilihan terbaik. Arthroplasty bipolar melibatkan penggantian bukan sahaja serviks dan kepala femoral, tetapi juga asetabulum. Prostri tanpa simen digunakan - struktur poros khas di mana tulang kemudian tumbuh. Kadang-kadang mangkuk yang menggantikan acetabulum itu juga diperbaiki dengan skru. Kaedah ini lebih sesuai untuk pesakit yang agak muda - ia memberikan fizikal yang boleh dipercayai dan lebih mudah untuk penggantian endoprosthesis berikutnya.

Pilihan terbaik untuk patah tulang leher femoral pada orang tua, sebagai peraturan, adalah pemasangan endoprosthesis simen - struktur yang tidak membayangkan pertumbuhan tulang tisu, tetapi diperbaiki ke tulang dengan bantuan simen polimer khas. Penggunaan teknik ini membolehkan penetapan cepat endoprosthesis yang boleh dipercayai, walaupun dengan osteoporosis yang teruk. Pada masa yang sama, jenis endoprosthesis ditentukan bukan sahaja oleh umur - prostesis dipilih secara individu untuk semua pesakit tua, dan dalam keadaan tulang yang baik pada usia tua, dalam beberapa keadaan, struktur cementless dipasang.

Dalam tempoh selepas operasi, analgesik diberikan, terapi antibiotik dijalankan. Jika perlu, anticoagulants (fondaparinux, warfarin, dalteparin natrium, enoxaparin natrium, dll) digunakan untuk mencegah perkembangan komplikasi thromboembolic. Selepas keadaan pesakit normal, terapi senaman dan fisioterapi ditetapkan. Dalam tempoh pemulihan, menjalankan aktiviti pemulihan. Prognosis untuk patah pinggul pinggul bergantung kepada keadaan umum pesakit, pilihan rawatan yang betul, penyediaan yang mencukupi untuk pembedahan, kualiti langkah pemulihan dan beberapa parameter lain.

Hip bersama. Keretakan pinggang

Sendi pinggul adalah salah satu sendi terbesar dalam tubuh manusia. Ia terbentuk oleh acetabulum tulang panggul dan kepala paha. Di pinggir acetabulum, terdapat tisu tulang rawan, dan sendi meliputi kapsul, yang menguatkan ligamen. Otot menutupi sendi dari semua pihak.

Pecah leher femoral paling kerap berlaku pada orang yang sudah mencapai usia tua. Pada kira-kira 90% kes, kecederaan seperti itu berlaku pada orang tua, dan lebih-lebih lagi, wanita paling sering menderita akibatnya semasa tahun-tahun menopaus. Pecah leher femoral pada orang tua membawa kepada fakta bahawa pesakit sedang menjalani rawatan selama beberapa bulan dan harus berada di tempat tidur untuk waktu yang sangat lama. Di samping itu, selepas kecederaan tersebut, pesakit akan mengalami komplikasi yang serius, yang mana kira-kira satu pertiga daripada kes-kes adalah maut pada tahun pertama selepas patah tulang.

Bagaimana patah pinggul berlaku?

Biasanya, patah leher femoral terjadi pada seseorang akibat kecederaan yang berlaku ketika dia jatuh di sisinya. Dalam kes ini, ia adalah yang paling sukar pada sendi pinggul. Walau bagaimanapun, akibat kejatuhan seperti itu tidak selalu dinyatakan oleh patah seperti itu. Kecederaan semacam itu disebabkan oleh kehadiran sebab-sebab lain, kerana sendi ini masih direka untuk beban tinggi.

Pada masa yang sama, sukar untuk memecahkan leher pinggul apabila bermain sukan. Akibatnya, kecederaan pada orang muda diperhatikan hanya dalam kes-kes yang amat jarang terjadi, ketika datang ke kemalangan, kejatuhan yang serius, dll.

Pecah pinggang manusia paling kerap berlaku pada orang yang mengalami osteoporosis. Penyakit ini membawa kepada fakta bahawa pesakit secara beransur-ansur dicuci daripada garam kalsium badan, yang bertanggungjawab untuk kekuatan tulang. Perkembangan osteoporosis pada manusia berlaku kerana beberapa sebab. Ini, di atas semua, adalah pengambilan kalsium terlalu rendah ke dalam badan atau perbelanjaan yang sangat tinggi dalam elemen ini. Di samping itu, osteoporosis adalah satelit kerap perempuan yang umurnya mendekati tempoh menopaus. Ia adalah sepanjang tempoh hidup ini, disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon, proses pelepasan kalsium dari tisu tulang bertambah. Menurut statistik perubatan, osteoporosis didiagnosis pada separuh wanita berusia lebih 50 tahun.

Gejala

Selepas patah pinggul, orang pertama mula merasa sakit di kawasan groin. Gejala sedemikian cenderung menjadi lebih ketara apabila orang terjejas mula bergerak. Kadang-kadang rasa sakit ini tidak kuat, jadi pada mulanya seseorang tidak dapat memperhatikannya. Akibatnya, seseorang boleh menolak bantuan doktor, tidak mempertimbangkan kecederaan serius.

Secara luaran, gejala patah semacam ini ditunjukkan oleh kenyataan bahawa terdapat putaran yang nyata di luar kaki itu, di mana patah leher femoral terjadi. Ini mudah ditentukan oleh perubahan kaki yang tidak normal. Di samping itu, kaki yang terkena menjadi lebih pendek oleh beberapa sentimeter (sebagai peraturan, 2-3 cm). Fenomena ini adalah akibat penguncupan otot yang berlaku selepas kecederaan. Oleh itu, apabila membuat diagnosis, doktor meneliti pesakit dalam kedudukan yang terdedah dan menyatakan bahawa kaki menjadi lebih pendek.

Terdapat satu lagi gejala, yang dikenali sebagai "gejala tumit melekit". Fakta adalah bahawa pesakit dengan patah tulang leher femoral tidak mampu merobek tumit dari permukaan yang terletaknya. Sekiranya anda mengetuk tumit pada kaki yang terkena, sakit akan bertambah.

Pertolongan cemas untuk patah pinggul

Kejayaan rawatan bergantung bukan sahaja terhadap operasi yang dilakukan kepada mangsa, tetapi juga pada pertolongan pertama yang disediakan sekiranya terdapat kecurigaan patah seperti itu. Di samping itu, pemulihan selepas patah tulang belakang, yang dilakukan oleh doktor selepas pembedahan, dan penjagaan yang betul bagi pesakit sedemikian adalah penting.

Tetapi sejurus selepas kecederaan sebelum ketibaan doktor, bantuan pertama kepada pesakit disediakan oleh mereka yang bersamanya. Pada mulanya, seseorang perlu diletakkan di kedudukan di belakangnya, dengan betul membetulkan kaki yang telah menderita dengan tayar. Selepas itu, anda perlu memanggil doktor atau menyerahkan mangsa ke kemudahan perubatan. Mengembalikan kaki ke kedudukan yang betul tanpa pakar tidak boleh dalam apa jua keadaan.

Jenis fraktur pinggul

Dalam perubatan moden, diagnosis "hip fracture" dibuat dalam tiga kes. Pilihan yang agak mudah adalah patah tulang di kawasan tanjakan yang lebih besar, yang mengehadkan tulang paha dan leher paha. Pecah yang lebih teruk adalah di kawasan serviks sendiri, yang menghubungkan femur dan kepala femoral. Tetapi kes yang paling parah dianggap patah tulang di kepala femoral.

Di samping itu, lebih dekat patah kepala tulang berlaku, kemungkinan kecilnya tulang akan sembuh dengan betul. Hakikatnya ialah kepala paha itu terletak di ruang yang agak tertutup. Oleh itu, nekrosis berlaku dengan kerap semasa patah tulang.

Di samping itu, klasifikasi keretakan leher femoral ditentukan oleh tempat asal: mereka dibahagikan kepada medial dan lateral. Pecah medial berlaku di kawasan di mana kapsul sendi melekat pada pinggul, dan patah sisi berlaku di kawasan kepala femoral dekat dengan sendi itu sendiri.

Komplikasi

Pecah pinggul pada usia tua sangat kerap menimbulkan berlakunya pelbagai komplikasi dalam pesakit. Komplikasi yang paling kerap adalah decubitus, yang muncul pada badan di kawasan sakrum dan punggung. Hakikatnya adalah bahawa pesakit selepas operasi itu tetap untuk tempoh yang sangat lama dalam keadaan rehat tidur. Akibatnya, tisu lembut dimampatkan, dan aliran darah terganggu. Kemudian membentuk tisu nekrosis, yang dipanggil katil sakit.

Oleh kerana tempoh imobilitas pesakit yang berpanjangan, satu lagi komplikasi serius mungkin muncul - trombosis urat dalam kaki.

Orang tua selepas patah tulang pinggul sering mengalami pneumonia hipodinamik kongestif. Bentuk radang paru-paru ini sangat buruk dirawat dengan antibiotik, dan akhirnya boleh menyebabkan kegagalan pernafasan dan kardiovaskular. Akibat penyakit serius seperti itu boleh membawa maut.

Selain daripada komplikasi yang dijelaskan, immobility tubuh yang berpanjangan boleh membawa kepada gangguan fungsi motor normal usus manusia. Hasilnya adalah sembelit kronik. Sebaliknya, sembelit yang berpanjangan membawa kepada mabuk serius badan.

Satu lagi kategori komplikasi adalah gangguan psiko-emosi. Pesakit sedemikian lazimnya bernafas, mudah marah, dan kadang-kadang mereka mempunyai keadaan depresi.

Rawatan

Pakar ortopedik menentukan bagaimana untuk merawat patah pinggul, dengan mengambil kira ciri-ciri individu kecederaan, kesihatan pesakit, kehadiran penyakit lain.

Perlu diingatkan bahawa jika pesakit mempunyai patah intrakapsular, sendi mungkin cedera dengan serpihan tulang (yang dipanggil patah yang dipengaruhi). Keadaan ini adalah jalan kepada perkembangan nekrosis aseptik, jadi sangat penting bahawa rawatan pembedahan dilakukan dengan tujuan arthroplasty pinggul. Selepas operasi itu, pesakit pulih dengan cepat, dan dalam beberapa hari dia ditetapkan kelas terapi fizikal. Endoprosthetics mempunyai beberapa kelebihan lain. Jadi, hampir sejurus selepas operasi, seseorang boleh memindahkan kaki yang cedera. Selepas beberapa hari dia berjalan dengan sokongan.

Ia adalah mungkin untuk menjalankan kedua-dua prostetik total (keseluruhan sendi digantikan) dan satu sisi (kepala bersama sedang diganti). Dalam kes komplikasi artritis sangat jarang - dalam 5-15% kes. Sebagai peraturan, intipati komplikasi seperti ini adalah keperluan untuk membetulkan prostesis yang salah. Jahitan selepas pembedahan dikeluarkan selepas 7-10 hari.

Semasa tempoh pemulihan (selama kira-kira 3 bulan), adalah perlu untuk tegas mengikuti cadangan doktor. Adalah penting untuk melibatkan diri dalam terapi fizikal, untuk mengehadkan beban di kaki, untuk meletakkan kaki dengan betul dalam kedudukan terdedah semasa duduk.

Jika pesakit didiagnosis dengan patah extracapsular, maka dalam hal ini rawatan pembedahan terdiri daripada osteosynthesis. Intipati operasi sedemikian adalah penetapan tapak patah menggunakan pin logam. Campur tangan sedemikian membolehkan untuk mengurangkan masa rehat tidur dengan ketara, dan, akibatnya, komplikasi berkembang kurang kerap. Semasa osseosynthesis, tempoh pemulihan berlangsung kira-kira 4-5 bulan. Kaedah ini masih tidak boleh dipercayai sepenuhnya, kerana sentiasa ada risiko bahawa tulang tidak tumbuh bersama. Oleh itu, osteosynthesis tidak dilakukan pada pesakit yang berumur 60 tahun.

Kaedah-kaedah praktik dan konservatif rawatan patah tulang tersebut. Adalah dinasihatkan untuk menggunakannya jika pesakit warga tua mempunyai beberapa penyakit yang berkaitan. Memandangkan umur pesakit, doktor mungkin meragui kejayaan operasi itu, jadi mereka memutuskan untuk melakukan terapi konservatif. Rawatan sedemikian adalah dalam menyediakan keadaan imobilitas atau menjalankan daya tarikan tulang anggota yang cedera. Dengan rawatan ini, patah tulang boleh tumbuh bersama tidak lebih awal dari 6-8 bulan selepas rawatan dimulakan.

Dalam tempoh ini adalah sangat penting bahawa seseorang sangat tegas mematuhi rehat tidur. Oleh itu, penjagaan yang berhati-hati diperlukan untuk pesakit sedemikian. Anda harus selalu ingat tentang kesan negatif dari tempoh imobilitas yang berpanjangan, yang diungkapkan oleh pembentukan tekanan luka dan komplikasi lain. Adalah perlu untuk mengambil kira hakikat bahawa patah tulang ini tumbuh bersama pada orang yang lebih tua daripada pesakit muda.

Pencegahan

Untuk mengurangkan kemungkinan patah tulang pinggul, perlu mengikuti saran untuk mencegah osteoporosis. Di samping itu, penting untuk merawat penyakit ini jika sudah mempunyai masa untuk berkembang, dan cuba untuk mencegah jatuh.

Untuk mengurangkan peluang untuk membangunkan osteoporosis, anda harus menjalani gaya hidup aktif dan kerap memberi beban berat badan. Ia berguna untuk berlari, menari, berjalan banyak. Dalam diet harian harus banyak produk yang mengandung kalsium dan vitamin D. Ia menimbulkan kekurangan kalsium, jadi dianjurkan untuk berhenti menggunakan tabiat ini, serta meminimalkan penggunaan minuman beralkohol.

Untuk mengelakkan kejatuhan, terutamanya dalam kes ketika datang kepada orang tua, adalah penting untuk menghilangkan tikar dan perabot lantai yang tidak selesa yang mungkin terjadi sepanjang jalan. Adalah perlu untuk memantau secara terperinci ketajaman visual orang tua dan memantau kesihatan keseluruhannya. Ia amat penting untuk mengawal pergerakan orang tua semasa tempoh ais. Kasutnya sepatutnya selesa dan tidak licin.

Gejala dan rawatan patah tulang belakang, pemulihan selepas pembedahan

Fraktur pinggul adalah kecederaan yang dicirikan oleh pelanggaran keutuhan tulang paha di bahagian leher (tulang tipis yang menghubungkan kepala paha ke badan).

Menurut statistik, kecederaan ini lebih kerap didiagnosis pada pesakit yang mengalami osteoporosis (kerapuhan tulang yang tinggi akibat kekurangan kalsium) atau pada wanita dari 65 hingga 80 tahun selepas menopause.

Sekiranya tiada rawatan yang betul, komplikasi berbahaya boleh berlaku, malah kematian.

Punca Hip Patah

Pada pesakit berusia lebih 40 tahun, trauma kerap berlaku disebabkan kerapuhan tulang yang tinggi dalam osteoporosis. Pecahan menimbulkan kesan traumatik yang minimum (jatuh dari ketinggian pertumbuhannya).

Faktor-faktor yang menimbulkan patah tulang pada orang tua:

• Neoplasma tumor;
• Kerosakan visual;
• Hypodynamia;
• Berat badan berlebihan;
• Diet yang tidak betul, diet yang ketat;
• Climax;
• Penyakit sistem saraf dan gangguan pergerakan;
• Penyakit saluran darah (aterosklerosis, menghilangkan endarteritis).

Baca lebih lanjut mengenai patah pinggul pada orang tua di sini.

Hanya tenaga traumatik yang tinggi dapat menimbulkan patah tulang pada pesakit muda yang sihat.

Trauma berlaku pada orang muda kerana sebab-sebab berikut:

• Kemalangan lalu lintas;
• Kemalangan industri;
• Jatuh dari ketinggian yang hebat;
• Terjejas semasa permusuhan.

Jenis fraktur pinggul

Prognosis lanjut untuk patah tulang pinggul bergantung kepada lokasi patah tulang, semakin dekat dengan kepala, semakin tinggi risiko nekrosis.

Dalam kecederaan medial (intra-artikular), patah terletak di atas persimpangan kapsul bersama dengan paha. Bagi garis patah, ia terletak di leher itu sendiri, ia juga boleh memisahkan leher dan kepala paha.

Selepas kecederaan sedemikian, tulang perlahan tumbuh bersama, kerana tisu tulang dipulihkan untuk masa yang lama.

Klasifikasi patah pinggang, bergantung kepada tahap lokasi:

• Basiscervical (di sebelah kiri dalam gambar) - patah terletak berhampiran tapak di mana serviks melepasi paha;
• Trencervikalny (tengah) - patah terletak di bahagian tengah leher;
• Pecah pinggang subcapital (kanan) - garis patah di bawah kepala sendi, ini adalah jenis kecederaan yang sangat berbahaya.

Semakin tinggi patah pada kepala paha, semakin tinggi kemungkinan akibat berbahaya. Dengan kecederaan sedemikian, tulang biasanya sembuh dengan perlahan.

Ramalan lanjut bergantung kepada tahap dan arah perpindahan serpihan tulang.

Jenis kecederaan bergantung kepada anjakan patah pinggul:

• Varus - kepala paha bergerak ke bawah dan ke dalam, dan sudut antara leher dan pinggul menjadi lebih kecil. Serpihan-serpihan tulang tidak menyerupai satu sama lain. Fraktur Varus adalah serong atau melintang, dengan anggota yang cedera beralih ke luar. Fraktur yang sama adalah ciri wanita dari usia 62 tahun, yang tisu tulangnya lemah. Terdapat beberapa sebab untuk ini - osteoporosis, perubahan melibatkan;
• Valgus - kepala beralih ke atas dan keluar, dan sudut antara leher dan pinggul menjadi lebih besar. Dalam patah valgus, serpihan terselubung.

Terdapat juga fraktur lateral - ini adalah kecederaan ekstra artikuler, patah terletak di bawah kawasan di mana sarung sendi dan leher dihubungkan. Ini adalah jenis luka pinggul jarang berlaku di mana patah berjalan sejajar dengan sempadan kawasan sisi, melalui leher. Tiada anjakan yang kuat, dan kadang-kadang anggota kecederaan ternyata keluar.

Epiphysiolysis - integriti hujung epiphyseal dipecahkan. Ia kelihatan seperti bengkok leher, yang mengembang dan mengambil bentuk arka. Celah itu mempunyai bentuk yang tidak teratur, ia lebih luas daripada di kawasan yang tidak cedera.

Jenis fraktur bergantung kepada saiz sudut:

• Sudut tidak melebihi 30 °;
• Sudut 30 - 50 °;
• Sudut lebih daripada 50 °.

Gejala patah tulang belakang

Untuk mendiagnosis patah tulang pinggul boleh dilakukan dengan alasan berikut:

• Gangguan fungsi motor anggota bawah. Disebabkan pelanggaran lokasi dan fungsi sendi pinggul, mangsa tidak bergerak;
• Kesakitan di kawasan selangkangan. Selalunya, kecederaan adalah patologi dan hasil dari kesan traumatik yang minimum, dan oleh itu tidak ada rasa sakit yang akut. Tidak ada sindrom menyakitkan yang sengit, yang berkurang apabila pesakit berhenti bergerak. Apabila anda cuba menggerakkan anggota badan, rasa sakit itu kembali;

Ia adalah
berguna
untuk mengetahui!

• Kaki itu keluar. Apabila pesakit santai, kaki yang cedera (kaki dan lutut) bertukar ke dalam;
• Imobilitas anggota badan yang cedera. Orang yang cedera gagal untuk menukar anggota yang cedera ke dalam;
• Beban paksi menyebabkan kesakitan. Untuk mengenal pasti kecederaan leher pinggul, anda perlu melakukan ujian. Biarkan pesakit meluruskan kaki yang cedera, manakala orang lain meletakkan tekanan pada tumit atau mengalirnya. Jika cedera merasakan kesakitan, maka terdapat patah tulang;
• Tukar panjang anggota yang rosak. Dengan pandangan varus fraktur, sudut antara leher dan pinggul menjadi lebih kecil, kerana ini, kaki yang cedera dipendekkan. Tetapi perbezaan antara anggota badan yang sihat dan cedera adalah kecil;
• Lebam. A hematoma muncul di pangkal paha beberapa hari selepas kecederaan.

Pecah leher femoral yang terjejas sedikit berbeza. Segera setelah kecederaan, semua gejala di atas mungkin tidak muncul. Orang itu bergerak dengan normal, tetapi rasa sakit yang sedikit muncul di kawasan groin.

Beberapa hari kemudian patah "pecah." Selepas pecahan pecahan, semua gejala standard berlaku.

Rawatan konservatif patah tulang pinggul

Fraktur leher femoral adalah kecederaan serius yang memerlukan terapi jangka panjang. Serpihan perlahan tumbuh bersama kerana keistimewaan struktur tulang dan imobilitas pesakit yang berpanjangan.

Petunjuk untuk terapi konservatif:

• Jenis patah yang berlaku;
• Fraktur lateral (terletak di bahagian bawah leher femoral);
• Seorang pesakit dalam keadaan serius (rawatan pembedahan dikontraindikasikan).

Dengan fraktur terjejas mendatar, anda boleh lakukan tanpa pembedahan. Tetapi jika fraktur itu menegak, maka operasi itu lebih baik, kerana kebarangkalian "raskolachivaniya" agak tinggi.

Jika fraktur leher pinggul berlaku pada pesakit muda, maka plester digunakan untuk anggota yang cedera, yang mencapai lutut. Pesakit boleh bergerak dengan kruk.

Pesakit warga tua dimasukkan ke hospital di jabatan traumatologi, kaki diperbaiki dengan bantuan traksi rangka (beban tidak melebihi 3 kg). Kompleks rawatan termasuk terapi senaman untuk patah tulang leher femoral di bawah bimbingan pakar.

Selepas kira-kira 8 minggu, doktor mengeluarkan daya tarikan rangka dan membenarkan pesakit berjalan dengan tongkat. Bergantung pada anggota yang cedera dilarang keras!

16 minggu selepas kecederaan, pesakit boleh melakukan latihan khas, tetapi pakar mesti mengawasi kelas.

Selepas 6 bulan, anda boleh bergantung kepada anggota yang cedera. Selepas 8 bulan, terdapat pemulihan penuh prestasi manusia.

Untuk patah sisi, zon kerosakan terletak di bahagian bawah leher, dan garis patah melepasi spindle besar dan kecil. Kecederaan sedemikian mudah untuk menyembuhkan, kerana tulang-tulang itu sembuh dengan cepat.

Sekiranya tiada anjakan, maka pembalut dikenakan ke kaki yang cedera selama maksimum 3.5 bulan. 2 bulan selepas permulaan terapi, pesakit dibenarkan untuk memuat sedikit anggota yang cedera.

Sekiranya ada penukaran, maka pesakit dimasukkan ke hospital, kaki tetap menggunakan daya tarikan rangka dengan beban tidak melebihi 8 kg. Kemudian peluk plaster digunakan untuk anggota yang cedera.

Jika rawatan pembedahan dikontraindikasikan, maka imobilisasi dilakukan lebih awal. Objektif utama teknik ini adalah untuk menyelamatkan nyawa pesakit. Selepas rawatan, serpihan tulang tidak tumbuh bersama.

Imobilisasi awal ditetapkan dalam kes berikut:

• Mangsa berada dalam keadaan serius (kelesuan, sindrom hemorrhagic, dan lain-lain);
• Demensia demam dan gangguan mental yang lain;
• Jika pesakit tidak dapat bergerak secara bebas sebelum kecederaan.

Imobilisasi awal dijalankan dalam beberapa peringkat:

• Anestetik (Novocain, lidocaine) diberikan kepada pesakit di kawasan sendi;
• Kaki pesakit adalah daya tarikan tulang tetap untuk tempoh 5 hingga 10 hari;
• Selepas pesakit dikeluarkan traksi, dia boleh menggulung di sebelahnya, duduk;
• 3 minggu selepas permulaan terapi, pesakit dibenarkan berjalan, bergantung kepada tongkat.

Selepas rawatan, pesakit hanya dapat berjalan di atas tongkat.

Campur tangan pembedahan

Disebabkan keistimewaan struktur tulang paha, ia menjadi lebih teruk dan tidak lebih awal daripada 6 bulan. Dalam 20% kes, komplikasi adalah mungkin, walaupun kematian, terutama pada pesakit tua. Atas sebab ini, pembedahan adalah lebih baik.

Jika tiada kontraindikasi, operasi itu dilakukan sebaik sahaja pesakit dimasukkan ke hospital. Dalam sesetengah kes, kaki pertama dirawat dengan daya tarikan rangka, dan kemudian pembedahan dilakukan.

Syarat operasi:

• Bergantung kepada keadaan yang cedera dan tahap campur tangan, anestesia tempatan atau umum digunakan;
• Sebelum anda membetulkan serpihan tulang, doktor melakukan penataan semula (reposisi serpihan tulang);
• Dengan patah yang mudah, pembedahan sendi pinggul tidak dilakukan, dan semua prosedur, termasuk penentuan semula, dilakukan dengan menggunakan sinar-X.
• Sekiranya berlaku keretakan yang kompleks, doktor akan membuka kapsul sendi pinggul dan melakukan pengurangan tulang yang terbuka.

Jenis-jenis operasi untuk patah leher femoral:

• Osteosynthesis untuk patah leher femoral - sambungan serpihan tulang, dengan menggunakan struktur logam:
  • Dengan tiga bilah kuku Smith-Peterson - kuku tebal menghubungkan tulang dengan selamat dengan mengorbankan bahagian mereka. Kuku dipukul ke leher dengan tukul khas;
  • C 3 skru - serpihan tulang memegang 3 skru yang kelihatan seperti tiub berongga dengan benang luaran. Kaedah ini lebih sering digunakan untuk mangsa muda;
  • Skru dinamik adalah operasi di mana tulang disambung menggunakan pembinaan logam dengan 3-5 skru. Pemasangan yang besar digulung ke dalam tulang.
• Endoprosthetics adalah prosedur pembedahan di mana kepala paha dan acetabulum (kemurungan dalam ilium) digantikan dengan prostesis. Prosedur ini ditetapkan kepada pesakit selepas 60 tahun atau cedera dengan patah di bawah kepala paha. Operasi ini ditetapkan dalam kes berikut: anjakan penting, patah tulang kompleks, kehadiran 2 atau lebih serpihan, nekrosis avascular kepala femoral. Bergantung kepada prostesis yang digunakan, arthroplasty dibahagikan kepada jenis berikut:
  • Dengan total prostesis, yang digunakan untuk menggantikan kepala, leher paha, acetabulum. Peranti boleh diperbaiki dalam tulang dengan menggunakan kaedah tanpa simen; pilihan ini lebih sesuai untuk pesakit muda. Kaedah simen (prostesis tetap dengan simen) lebih kerap digunakan untuk orang tua dengan osteoporosis. Jumlah prostesis adalah tahan lama, tetapi dari masa ke masa ia perlu diubah;
  • Dengan prosthesis monopolar yang menggantikan kepala dan leher. Akibat memakai prostesis seperti ini, terdapat gesekan berterusan antara acetabulum dan kepalanya. Oleh sebab itu, tulang rawan artikular pada rongga memakai lebih cepat;
  • Dengan prostesis biopolar, ia adalah satu alat yang kepalanya berada di sarung khas dan menyentuh acetabulum. Gesekan terjadi di prostesis itu sendiri, itulah sebabnya sendi tidak akan haus begitu cepat.

Penjagaan pesakit dengan patah tulang

Rawatan fraktur pinggul di rumah termasuk penjagaan berterusan untuk pesakit.

Kaedah untuk penjagaan pesakit:

• Ia perlu untuk kerap menukar seluar dan selimut;
• Perhatikan bahawa tiada keriput atau serpihan di bawah sakit;
• Keadaan mangsa yang berada pada daya tarikan rangka perlu sentiasa dipantau. Betulkan kaki yang rosak dengan betul dengan beban.
• Bersihkan secara teratur badan dengan span lembap dan detergen;
• Makan makanan kepada pesakit jika perlu;
• Bantu pesakit untuk mencuci dan memberus gigi;
• Sekiranya gangguan kencing, kateter air kencing mesti dipasang;
• Makan pesakit dengan kerap.

Pada pesakit dengan patah leher femoral, selera makan sering dikurangkan. Oleh itu, termasuk makanan harian yang lazat, tinggi kalori, makanan kalsium.

Pemakanan untuk patah leher femoral adalah sangat penting untuk pemulihan yang betul.

Pesakit harus makan makanan serat tinggi: buah-buahan, sayur-sayuran, bijirin, kacang, kacang-kacangan. Produk sedemikian menormalkan pergerakan usus besar, mengekalkan flora bakteria biasa.

Dalam produk susu yang ditapai (susu, keju cottage, yogurt) banyak kalsium, kerana tisu tulangnya dipulihkan, dan tulangnya tumbuh lebih cepat.

Beri pesakit sekurang-kurangnya 1.5 liter cecair sehari. Ini boleh ditapis air tanpa gas, jus segar, susu.

Jika pesakit mempunyai masalah dengan jantung, buah pinggang, atau dia terdedah kepada bengkak, maka hadkan jumlah cecair yang digunakan. Elakkan daging yang tidak baik untuk usus dan saluran darah.

Pemulihan

Pemulihan adalah langkah penting dalam pemulihan dari patah pinggul. Langkah-langkah pemulihan diperlukan untuk memulihkan fungsi fisiologi anggota yang cedera dan mengekalkan nada keseluruhan badan. Program pemulihan termasuk pelbagai aktiviti, masa yang ditentukan oleh doktor yang menghadiri.

Urut terapeutik untuk patah tulang leher femoral adalah bahagian penting dalam tempoh pemulihan. Selepas kecederaan, anda mesti mengurut urut otot yang berbeza setiap hari.

Keuntungan urutan terapeutik:

• Peredaran darah dan aliran cecair limfa bertambah baik;
• Mengelakkan gangguan trophic dan bedsores;
• Mengurut otot-otot dada menghalang radang paru-paru stagnant (keradangan tisu paru-paru di pesakit yang ranjang);
• Normalkan nada otot, mencegah atrofi otot dan osteoporosis;
• Meningkatkan kerja sistem pernafasan, jantung dan saluran darah.

Bagi pesakit selepas 60 tahun, mereka perlu mempunyai urut pendek, jika tidak terdapat masalah dengan jantung dan saluran darah.

Tahap kedua pemulihan adalah gimnastik terapeutik. Latihan fizikal khas menghalang komplikasi, atrofi otot, osteoporosis. Dengan prestasi biasa, nada otot dinormalkan dengan cepat dan fungsi motor dipulihkan.

Latihan kompleks:

• Untuk tempoh saya, apabila pesakit berada dalam pelakon:
  • Latihan ideomotor - seseorang menstrim dan melegakan otot-otot badan, tetapi secara mental. Latihan ini membolehkan pesakit untuk menyesuaikan diri untuk tindakan selanjutnya;
  • Pasien terletak pada punggungnya dan seterusnya mengganggu otot punggung, punggung, abdominals, bahagian atas dan bawah. Tahan setiap kumpulan otot dalam ketegangan selama 20 saat. Kekerapan pelaksanaan - tiga kali sehari;
  • Pesakit terletak di punggungnya dan melakukan latihan badan atas dan anggota bawah yang sihat. Dia menghidupkan badannya, membongkok kepalanya, membungkuk dan memanjangkan siku, sendi bahu dan pergelangan tangannya, bergerak anggota badan yang sihat. Jika doktor menyelesaikan, beban boleh ditingkatkan dengan bantuan dumbbells kecil atau expander. Kekerapan pelaksanaan - untuk kali pertama 1 kali dalam 24 jam, dan kemudian - 2 kali;
  • Gimnastik pernafasan (disediakan oleh doktor) menghalang radang paru-paru yang tidak stabil.
• Untuk tempoh II - latihan dilakukan selepas mengeluarkan plaster, terletak di belakang anda:
  • Bendangkan kaki di buku lali;
  • Lakukan pergerakan putaran kaki dalam bulatan, pertama ke kanan, dan kemudian ke kiri;
  • Bend dan lepaskan kaki di pinggul;
  • Bend kaki, larut, dan kemudian sambungkan;
  • Meluruskan kaki anda, berpisah dengan arah yang berbeza, dan kemudian mengurangkan;
  • Sebaliknya, angkat kaki yang diluruskan;
  • Bend lutut anda dan turunkan ke tempat tidur, ulangi kedua-dua anggota badan;
  • Gimnastik pernafasan untuk tempoh ini akan disediakan oleh doktor.
• Untuk tempoh ketiga - latihan dijalankan apabila pesakit telah mula perlahan-lahan meningkat:
  • Mangsa berjalan, bergantung pada tiang, perlu secara beransur-ansur memindahkan beban utama dari tangan ke kaki;
  • Pesakit, semasa berjalan, bergantung pada 2 batang;
  • Cedera berjalan dengan satu batang, dan kemudian secara bebas.

Di atas ialah skim pemulihan standard, dan pada umumnya doktor memilih kompleks untuk setiap pesakit secara berasingan.

Dan, tentu saja, semasa tempoh pemulihan, seseorang tidak boleh melakukan tanpa ubat.

Senarai ubat yang paling kerap digunakan untuk patah tulang:

• Persiapan untuk anestesia tempatan untuk patah leher femoral: Novocain, Lidocaine, dan sebagainya. Narkoba diberikan intramuscularly untuk menghilangkan sensasi yang menyakitkan;
• Ubat analgesik dalam bentuk tablet: Analgin, Baralgin, Ketorol, dan sebagainya;
• Ubat-ubatan sedatif: Phenazepam, Motherwort, Valerian dalam bentuk infusi, Novopassit, dan sebagainya;
• Antikoagulan: Clexane, Warfarin, Fragmin, Arixtra, dan lain-lain. Ubat-ubatan ini menghalang pembekuan darah, mereka juga digunakan untuk mengelakkan pembekuan darah.

Ubat dibenarkan untuk mengambil hanya selepas doktor ditetapkan. Pesakit mesti mematuhi dos dan kekerapan pentadbiran.

Imobilisasi yang berpanjangan menimbulkan kemurungan teruk dalam pesakit, dan oleh itu adalah perlu untuk menjemput ahli psikoterapi.

Remedi dan pemulihan rakyat

Dengan bantuan ubat-ubatan rakyat, anda boleh mengurangkan kesakitan, dan mempercepat gabungan tulang. Sebelum menggunakan resipi popular, berjumpa dengan doktor anda.

Rawatan rakyat popular untuk pemulihan pesakit selepas kecederaan:

• Cincin magnet (induksi kira-kira 100 MT) melekat pada kulit di kawasan kerosakan dan tariknya dalam bulatan selama 10 minit. Kemudian matikan magnet dan ulangi;
• Mau kacau dengan minyak wangi untuk membuat campuran menyerupai krim masam tebal. Gosokkan jisim ke kawasan yang terjejas dua kali sehari.
• Hancurkan kentang sederhana dengan parutan halus, gunakan campuran pada kulit di atas sendi yang rosak.
• Tuangkan 10 g geranium kering dengan air (1000ml), dibakar, dibawa ke mendidih. Terikan cecair yang sejuk, dan gunakan sebagai losyen.

Komplikasi dan kecacatan

Pecah pinggul adalah kecederaan serius yang boleh menyebabkan komplikasi dan akibat berbahaya:

• Nekrosis avascular kepala femoral. Disebabkan gangguan peredaran darah, kepala diserap. Untuk mengelakkan kematian tulang, adalah perlu untuk prostetik sendi, dan kemudian menjalankan osteosynthesis;
• Anda akan berminat. Gejala dan rawatan fraktur kaki besar. Pembangunan pseudoarthrosis (sendi palsu). Jika serpihan tidak tumbuh bersama, maka sendi bergerak boleh dibentuk di antara mereka. Komplikasi boleh sembuh hanya dengan pembedahan;
• Trombosis vena berlaku akibat stagnasi darah, akibatnya pembekuan darah terbentuk dalam urat. Aktiviti motor akan menghalang penyakit;
• Pneumonia hipostatik. Penyakit berlaku disebabkan oleh gaya hidup lancar dan gangguan sistem pernafasan. Latihan pernafasan akan menghalang radang paru-paru dan kematian;
• Komplikasi selepas bersalin awal: skru yang salah dimasukkan (sudut, kedalaman penyerapan), acetabulum, vesel atau saraf yang rosak;
• Komplikasi selepas bersalin: pembinaan logam, prostesis berkualiti rendah telah melonggarkan;
• Penembusan jangkitan ke sendi selepas pembedahan;
• Artritis atau arthrosis berkembang.

Pesakit selepas kecederaan ini mungkin menerima kecacatan:

• Kumpulan II - dengan kemunculan komplikasi dalam bentuk perkembangan pseudoarthrosis atau osteonecrosis (nekrosis avascular);
• Kumpulan III - dengan pseudarthrosis atau arthrosis yang tidak kongenital. Juga, status ini diberikan kepada pesakit yang, selepas patah, diturunkan dan dipindahkan ke pekerjaan lain.

Pertolongan cemas untuk patah pinggul

Adalah penting untuk memberi pertolongan pertama kepada pesakit. Matlamat utama adalah untuk mengelakkan serpihan tulang bergerak. Jika tidak, rawatan akan panjang dan risiko peningkatan nekrosis avascular.

Sekiranya anda perasan gejala patah tulang (sakit di bahagian pangkal paha, putaran luaran kaki, imobilisasi, memendekkan anggota yang cedera), segera panggil pasukan ambulans. Pembedahan dalam masa 24 jam selepas kecederaan akan menghalang nekrosis avascular.

Cuba untuk menenangkan pesakit supaya dia tidak bergerak dengan tiba-tiba, kerana ini akan memperburuk keadaannya. Jangan mengangkat atau membetulkan kedudukan kaki, walaupun ia tidak semestinya. Jika fraktur terbuka, kemudian isi luka dengan hidrogen peroksida, dan merawat sempadannya dengan larutan hijau yang cemerlang, guna pembalut yang ketat.

Apabila menggigil, cuba panaskan yang cedera, tidak dianjurkan untuk memberi makan atau menyiramnya, seperti muntah yang mungkin berlaku. Sekiranya terdapat kesakitan yang teruk, berikan pesakit ubat penahan sakit (Tempalgin, Ibuprofen).

Apabila mengangkut diri mangsa, imobilkan anggota yang cedera dengan tayar. Untuk melakukan ini, anda memerlukan 2 tongkat, satu lebih pendek dan yang lain lagi.

Yang pendek akan menghalang kaki dari bahagian dalam (dari pangkal paha ke kaki), dan yang lain - dari luar (dari ketiak hingga kaki). Berhati-hati pin batang ke anggota badan. Walaupun lebih baik mempercayakan prosedur ini kepada doktor.

Oleh itu, patah tulang pinggul adalah kecederaan yang sangat kompleks yang boleh menyebabkan komplikasi berbahaya dan juga kematian. Agar tulang tumbuh bersama, perlu dilakukan operasi pada hari pertama Dan kemudian anda hanya perlu mengikut semua cadangan doktor, dan bukan untuk mengubat sendiri.

Victor Sistemov - pakar laman web 1Travmpunkt

Bolehkah patah pinggul disembuhkan?

Hip fraktur - dicirikan oleh kerosakan kepada integriti femur. Trauma ke tisu tulang berlaku di tempat yang paling lemah - leher, yang menghubungkan badan tulang dengan kepala paha. Dalam konteks traumatologi, kecederaan tersebut ditafsirkan sebagai hukuman. Ini adalah kerana rawatan jangka panjang, yang memerlukan pembedahan, keterukan pemulihan dan beberapa komplikasi yang serius.

Oleh kerana sendi pinggul adalah yang paling besar di dalam tubuh manusia, ia selalu mengalami tekanan yang ketara ketika berjalan dan juga harus menahan berat badannya sendiri. Oleh itu, tidaklah menghairankan apabila ia rosak, pergerakannya adalah terhad.

Pecah pinggul pada mana-mana umur adalah satu kerosakan yang sangat serius terhadap sistem muskuloskeletal, tetapi orang tua lebih berpengalaman. Fraktur melumpuhkan seseorang untuk masa yang lama dan sering menyebabkan kematiannya. Hasil maut tidak disebabkan oleh kecederaan itu sendiri, tetapi oleh komplikasi, akibatnya imobilitas yang berpanjangan berlaku.

Hip patah pada orang tua

Sendi pinggul melakukan fungsi pengikat yang kononnya dan menghubungkan badan dengan anggota bawah. Semua elemen femur terletak di dalam acetabulum. Ini termasuk: kepala, leher dan badan. Dari ketiga-tiga unsur tersebut, leher bernama adalah segmen yang paling lemah dan paling terdedah yang, jika rosak, menyebabkan masalah yang serius.

Hip fraktur pada orang tua adalah kecederaan yang sangat biasa, yang dicirikan oleh pecahan elemen tulang sendi pinggul. Jurang, sebagai peraturan, berlaku di antara leher dan kepala paha, tetapi dalam beberapa kes, trochanter yang besar rosak (tempat di mana leher melintasi tulang paha). Pengkhianatan kecederaan ini adalah bahawa tidak perlu bagi orang tua jatuh untuk memecahkan leher paha. Ia cukup untuk membungkuk, menjangkau sesuatu objek, atau tidak berjaya mengambil langkah.

Bahaya ini masih terletak pada hakikat bahawa leher terputus tidak dapat tumbuh bersama sendiri. Hanya operasi pembedahan boleh mengembalikannya ke kedudukan asalnya, yang lebih mudah dipindahkan daripada imobilisasi yang berpanjangan.

Campur tangan bedah sangat diperlukan untuk mencegah perkembangan komplikasi yang mengancam kehidupan manusia. Campur tangan bedah dapat dilakukan dengan cara yang berbeda dan bahkan anestesi umum tidak selalu diperlukan. Keperluan rawatan pembedahan bergantung pada kerumitan kerosakan, dan kontraindikasi mungkin tidak berumur, seperti yang biasanya dipercayai, tetapi kehadiran penyakit kronik organ-organ dalaman pada orang tua. Di hadapan diabetes, gangguan mental yang teruk, kegagalan buah pinggang dan jantung, patah tulang pinggul perlu dirawat dengan kaedah tradisional konservatif.

Pecah leher femoral adalah lebih biasa pada wanita daripada lelaki. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa wanita dalam tempoh postmenstruktural terdedah kepada osteoporosis dan osteopenia - penyakit di mana terdapat kerapuhan tinggi dan kerapuhan tulang. Dengan kemunculan menopaus, badan wanita mengalami kekurangan estrogen, yang menggalakkan sintesis sel tulang. Dalam kes-kes yang teruk, osteoporosis berkembang, yang membawa kepada pelbagai tulang patah tulang. Terhadap latar belakang patologi ini, kemungkinan pecah leher femoral meningkat dengan ketara, kerana komponen femur ini sangat tidak stabil dan rosak di tempat pertama. Lelaki menderita penyakit kurang kerap, tetapi ini tidak bermakna mereka tidak dapat mengalami kecederaan seperti itu. Di samping itu, pada orang tua terdapat kekurangan gizi leher femoral, ia tidak dibekalkan dengan darah, yang boleh memperburuk proses rawatan dan pemulihan.

Kecederaan ini boleh berlaku pada orang muda. Dalam kes ini, kecederaan berlaku akibat jatuh dari ketinggian yang berpenyakit dan kemalangan jalan raya.

Punca kecederaan

Penyebab utama kecederaan adalah penurunan massa tulang (osteoporosis), yang diperhatikan pada usia tua. Proses ini diperhatikan dalam semua orang yang berusia di atas 65 tahun. Di samping itu, punca-punca patah boleh menjadi:

• penyakit kronik tulang belakang (terutamanya bahagian bawahnya), yang membawa kepada pergerakan yang tidak mencukupi pada bahagian kaki yang lebih rendah;
• hernia atau osteochondrosis di rantau lumbosacral;
• arthrosis pergelangan kaki, sendi pinggul dan lutut;
• gangguan metabolik (kencing manis);
• penyakit hati kronik;
• spondyloarthrosis;
• prostat adenoma pada lelaki;
• spondylolisthesis;
• pyelonephritis;
• obesiti;
• glomerulonephritis;
• gangguan peredaran tulang;
• penyakit buah pinggang kronik;
• penyakit onkologi tisu tulang.

Untuk mendapatkan patah tulang belakang latar belakang penyakit-penyakit di atas, faktor yang mencetuskan perlu. Faktor-faktor seperti itu termasuk apa-apa jenis kejatuhan akibat ketidakstabilan di kaki, pening, gangguan koordinasi. Istilah "fraktur keletihan" dari leher femoral diketahui dalam bidang perubatan. Ia berlaku di tempat di mana terdapat banyak mikrokrak, yang merupakan hasil peningkatan tekanan pada sendi pinggul.

Bagaimana tisu tulang diperbaharui

Agar serpihan tulang tumbuh bersama, proses berikut mesti berlaku:

1. Darah dan limfa yang terperangkap dalam tisu-tisu lembut harus dibeku. Cecair ini menyelubungi serpihan tulang dan mesti memulakan proses pertumbuhan semula tulang.
2. Pada masa yang sama, degradasi sel darah yang musnah berlaku.
3. Ke dalam aliran darah menembusi sel-sel dari periosteum dan sumsum tulang. Mereka akan mengambil bahagian dalam pembentukan kalus, namun sel-sel tulang itu sendiri tidak akan turut serta dalam proses penambahan.
4. Kemudian, sel osteoblast membentuk saluran baru dan tisu penghubung membentuk rangka padat yang akan mengikat serpihan tulang sehingga mereka tidak bergerak selari dengan satu sama lain.
5. Di hujung serpihan tulang, proses keradangan bermula yang membawa kepada osteoporosis sementara.

Penjanaan semula tulang semakin bertambah buruk dalam kes berikut:

• tisu tidak dibekalkan dengan darah, iaitu bekalan darah yang tidak mencukupi di tapak kecederaan;
• kekurangan osteoblas (sel tisu tulang) dan sel-sel lain;
• Serpihan tulang dialihkan dan tidak bersentuhan;
• jangkitan berlaku di kawasan ini;
• antara serpihan tulang adalah tisu lembut.

Pada usia apa pun, kehadiran dua mata pertama adalah wajib bagi pertumbuhan semula tulang yang berjaya.

Jenis patah pinggul

Terdapat beberapa kecederaan yang kelihatan.

Bergantung pada lokasinya:

• kerosakan serviks;
• di kepala femoral;
• di kawasan sudu besar.

Bergantung pada lokasi patah itu:

• lateral (lateral)
• medial (tengah).

Bergantung pada tahap penyetempatan:

• basal serviks;
• serviks;
• subcapital.

• patah tulang, apabila kepala bertukar ke atas dan ke atas;
• terpengaruh apabila satu bahagian tulang di dalam yang lain;
• varus apabila kepala telah beralih ke dalam dan ke bawah.

Setiap jenis fraktur mempunyai manifestasi dan gejala tersendiri. Yang paling berbahaya dan sukar untuk dirawat adalah keretakan yang memerlukan rawatan pembedahan.

Proses perpaduan patah bergantung bukan sahaja pada jenisnya, tetapi juga pada sudut patah. Sudut yang lebih tinggi (menegak) patah, lebih besar kemungkinan patah, yang beralih, tidak akan tumbuh bersama. Oleh itu, terdapat klasifikasi berikut:

1. Ijazah pertama - sudut kurang daripada 30 darjah;
2. Gelaran kedua - sudut dari 30 - 50 darjah;
3. Gelaran ketiga - sudut lebih daripada 50 darjah.

Gejala hip fraktur

Gejala bergantung kepada jenis kecederaan. Sebagai contoh, dengan patah yang terancam, kesakitan yang teruk tidak dirasai. Ia akan menjadi tidak penting, dan hanya meningkat apabila berjalan. Di samping itu, sendi akan menjadi mudah untuk membengkokkan dan melonggarkan. Sering kali, kesakitan sedemikian diambil untuk coxarthrosis atau osteochondrosis, tetapi buat masa ini. Sehingga sebaliknya patah lain berlaku, tetapi tidak lagi dari jenis yang terpengaruh.

Apabila patah tulang berlaku, gejala berikut diperhatikan:

• adalah mustahil untuk berjalan dan hanya berdiri, tetapi pada masa yang sama, kesakitan pada sendi tidak begitu ketara, dan apabila kecederaan berlaku pesakit sendiri tidak dapat mengatakan kerana tidak ada rasa sakit yang akut;
• kesakitan yang membosankan dalam sendi, yang hilang pada rehat, tetapi muncul sekali lagi dalam proses pergerakan;
• kaki dipendekkan oleh 2-4 cm di sebelah yang terjejas;
• dalam kedudukan terdedah, kaki berpaling ke arah yang bertentangan kaki yang lain;
• ke dalam, dengan kaki ke kaki yang lain, adalah mustahil untuk membentangkan kaki yang terkena, serta mengoyak tulang tumit dari permukaan.
• palpasi atau menoreh pada kaki menyebabkan sakit pada anggota yang terkena;
• hematoma kecil atau lebam boleh berlaku di pangkal paha.

Diagnostik

Untuk diagnosis menggunakan kaedah penyelidikan instrumental. Kaedah terbaik ialah x-ray. Ia dibezakan dengan kesederhanaan dan aksesibiliti, serta sangat bermaklumat. Pemeriksaan X-ray tidak memerlukan latihan tambahan, ia dilakukan dengan cepat dan mencerminkan keadaan sistem rangka, serta kegagalannya.

Untuk mengenal pasti punca kecederaan, lakukan ujian klinikal: kiraan darah lengkap, ujian darah biokimia, analisis status hormon. Juga memeriksa keadaan saluran darah dan tisu lembut. Untuk tujuan ini, pengimejan resonans magnetik (MRI) ditetapkan.

Rawatan kecederaan

Rawatan dilakukan dengan segera. Ini adalah pilihan yang terbaik, kerana serpihan tulang praktikal tidak tumbuh bersama. Kadang-kadang kerosakan dirawat dengan daya tarikan kerangka dan plaster cast. Walau bagaimanapun, rawatan ini tidak sesuai untuk orang tua, kerana ia mengambil masa yang lama untuk tidak bergerak. Bagi orang yang lebih tua, rawatan lain digunakan tanpa pembedahan.

Rawatan konservatif

Dilakukan secara individu untuk setiap kes. Contohnya, jika seseorang tidak mempunyai penyakit serius dalam organ dalaman, maka dia dirawat di hospital, mengenakan jarum yang melewati tulang dan keluar. Jurucakap berada di dalam badan selama lebih daripada dua bulan dan memerlukan imobilisasi lengkap. Saudara-mara perlu melalui tahap kehidupan yang tidak baik ini dengan orang yang sakit. Di sekelilingnya dengan berhati-hati dan sayang, perhatikan dia, berlatih senaman pernafasan dengannya, dan melakukan terapi anti-katil. Ia adalah perlu untuk menyediakan orang yang sakit dengan pemakanan yang baik, diet yang seimbang, jumlah vitamin, mineral dan enzim yang betul. Imobilisasi lama dipenuhi dengan akibat berbahaya.

Yang paling berbahaya adalah komplikasi berikut:

Komplikasi yang paling mengerikan adalah tekanan luka. Ini adalah luka-luka yang timbul akibat daripada sentuhan badan pesakit dengan tempat tidur. Selalunya, luka tekanan diperhatikan di bahagian punggung, sakrum dan tumit. Langkah-langkah anti-dekubitus terdiri daripada menaikkan pesakit, menanam, mengajarnya untuk mengubah dirinya dalam arah yang berbeza, untuk berbaring secara berkala pada satu tetapi sekarang di punggung yang lain. Bidang-bidang kulit di mana bedsores terletak harus dianggap sebagai alkohol camphor atau alkohol salisil sebagai langkah pencegahan. Ia perlu meletakkan katil dengan lancar, tanpa kedutan dan cuba makan dengan berhati-hati supaya serbuk dari makanan tidak menyebabkan kecederaan tambahan pada kulit pesakit.

Satu lagi masalah yang serius akibat imobilisasi adalah sembelit. Dalam keadaan hartanah, atrium usus diperhatikan, pelanggaran peristalsisnya. Untuk menormalkan kerja usus disesuaikan rejim makanan. Banyak sayuran dan buah-buahan, jus, produk tenusu ditambah kepada diet pesakit. Dalam kes yang teruk, juluk ditetapkan.

Thrombophlebitis berkembang akibat stagnasi vena akibat imobilisasi seseorang yang berpanjangan. Untuk menormalkan peredaran darah, mereka mengurut kaki di seluruh kawasan mereka, serta memakai perban elastik.

Dua bulan kemudian, jarum mengait dikeluarkan, dan plaster dikenakan selama 4 hingga 5 bulan. Peringkat terakhir adalah rawatan di rumah. Rawatan sedemikian, malangnya, tidak mengakibatkan pertambahan tulang patah, tetapi ia menghalang perkembangan komplikasi, kerana dalam hal ini tidak ada imobilisasi lengkap.

Rawatan pembedahan

Harus diingat bahawa pada masa ini, rawatan pembedahan melibatkan osteosynthesis leher femoral.

Jenis pembedahan ini telah membantu ramai orang kembali ke keadaan yang sihat dan mula berjalan semula. Ini adalah kebahagiaan yang besar, kerana pergerakan adalah kehidupan.

Osteosynthesis adalah prosedur pembedahan yang dilakukan untuk menyambung serpihan tulang menggunakan teknik khas. Dalam proses campur tangan, serpihan-serpihan tulang diganti dan dipasang dengan klip-klip logam khas, yang membolehkan mereka dengan cepat bergabung. Selepas masa yang tertentu, pesakit mula duduk, kemudian selepas beberapa hari lagi mereka bangun dan kemudian berjalan sendiri.

Prosthet Hip

Jika kecederaan diletakkan berhampiran kepala paha, maka kemungkinan kemusnahannya dan perkembangan nekrosis tidak berjangkit. Dalam kes ini, pembedahan prostetik dilakukan di mana sendi digantikan dengan endoprosthesis. Sebagai peraturan, beberapa hari selepas operasi pesakit sudah bangkit dan bergerak secara mandiri.

Pemulihan selepas patah tulang belakang

Pemulihan selepas patah tulang pinggul melibatkan bukan sahaja pelaksanaan langkah pemulihan, tetapi juga untuk meningkatkan keadaan psikologi pesakit. Walaupun seseorang merasa lebih baik dan mula bergerak secara bebas, dia masih dalam mood yang tidak baik, merasa tertekan. Adalah perlu untuk membantu orang asli untuk memulihkan kesihatan mental, dan juga untuk mengurangkannya kepada psikoterapi.

Pada bulan-bulan berikutnya, semasa rawatan di rumah, adalah perlu untuk memakai boot derotasional, yang digunakan di hospital. Ia akan menghalang pinggul dari beralih.