Ciri-ciri phlebectomy: jenis, kecekapan, perjalanan operasi

Dari artikel ini, anda akan belajar: mengapa phlebectomy dilakukan, kaedah penyingkiran vein ada, dan apa yang mereka bertujuan untuk merawat. Sama ada terdapat kontraindikasi terhadap operasi dan komplikasi yang mungkin, sama ada operasi ini menjamin kebebasan daripada penyakit ini.

Penulis artikel ini: Alina Yachnaya, pakar bedah onkologi, pendidikan perubatan yang lebih tinggi dengan ijazah dalam Perubatan Umum.

Pembedahan untuk membuang varikos pada kaki disebut phlebectomy. Ia bertujuan untuk memulihkan aliran darah yang normal melalui urat mendalam dari kaki.

Jenis intervensi yang berikut digunakan:

1. Operasi gabungan.
2. Pembekuan laser.
3. Penghapusan kekerapan radio.

Kami akan bercakap lebih lanjut mengenai mereka kemudian dalam artikel.

Operasi ini dilakukan oleh pakar bedah vaskular atau, dengan cara yang berbeza, ahli phlebologist. Doktor khusus ini akan menetapkan pemeriksaan yang diperlukan dan menentukan sama ada terdapat petunjuk untuk rawatan pembedahan. Semasa peringkat awal penyakit, doktor ini akan melakukan campur tangan dalam keadaan poliklinik di bawah anestesia tempatan. Dalam kes-kes yang teruk, kemasukan ke hospital akan disyorkan, dan pakar bedah vaskular hospital akan melaksanakan operasi.

Pembekuan laser adalah jenis phlebectomy, di mana laser LED dimasukkan ke dalam vena

Kaedah selaputomi

Gabungan

Kaedah intervensi klasik, yang merangkumi 4 peringkat:

1. Crosssectomy - ligation dan persimpangan urat saphenous besar atau kecil di kawasan yang jatuh ke dalam urat mendalam. Ini menyebabkan berhenti dalam aliran darah mereka.
2. Pelucutan - penyingkiran batang vena yang sakit.
3. Pembiakan vena perforasi adalah pembalut vesel yang menyambung urat dalam dan dangkal. Berpakaian diperlukan untuk mencegah pembuangan darah ke dalam sistem dangkal.
4. Miniflebectomy - pembuangan langsung kawasan urat vena dan urat melalui punca kecil kulit tunggal.

Pada peringkat awal penyakit, sesetengah peringkat boleh digunakan sebagai kaedah rawatan yang bebas, dan juga beberapa peringkat dapat digantikan dengan campur tangan minimal invasif menggunakan laser atau ablasi radiofrequency - menyegel lumen vena dengan memanaskan dinding dan membuat mikroba. Kedua-dua kaedah ini sedikit invasif, kerana percikan kecil dibuat pada kulit untuk memperkenalkan elektrod ke dalam kapal, dan uratnya sendiri tidak dikeluarkan dari kaki.

Phlebectomy klasik. Klik pada foto untuk membesarkannya

Pembekuan laser

Di bawah anestesia tempatan di dalam vesel yang dikehendaki, panduan lampu laser dijalankan, yang menghasilkan lekuk terkawal dinding vena. Ini menyebabkan terlalu banyak. Selepas operasi, kaki tetap cantik (tanpa parut dan parut), tempoh pemulihan selepas operasi adalah pendek.

Penghapusan radiofrequency

Kaedah ini berdasarkan kesan sebenar tenaga haba pada dinding urat. Kateter boleh guna dimasukkan ke dalam kapal, suhu dan kadar pengekstrakannya sentiasa dipantau. Di bawah pengaruhnya, lumen vein yang diubah menjadi bersama, dan rasa sakit adalah minima. Pada satu masa, adalah mungkin untuk melaksanakan skop penuh operasi pada dua kaki.

Proses penghapusan radiofreency

Petunjuk dan kontraindikasi untuk rawatan pembedahan

Bersedia untuk pembedahan

Phlebectomy dilakukan selepas imbasan ultrasound khas urat vena (ia membolehkan anda melihat dan memeriksa peredaran darah) untuk menentukan tahap campur tangan dan kemungkinan menggunakan kaedah invasif minima. Pemeriksaan preoperative standard termasuk:

1. Ujian - jumlah darah dan air kencing, biokimia, hemostasiogram, penyelidikan mengenai HIV, hepatitis dan sifilis.
2. Perundingan ahli terapi dan ECG untuk menentukan kontraindikasi untuk rawatan.

Pakaian mampatan yang dipilih terlebih dahulu, yang lebih sesuai untuk pembalut elastik, kerana ia menghasilkan tekanan seragam gaya yang dikehendaki.

Segera sebelum pembedahan, pesakit mesti mencukur kakinya. Jika merancang anestesia, lakukan enema pembersihan. Campurtangan dilakukan dengan ketat pada perut kosong; di depannya, dalam posisi berdiri, pesakit ditandai dengan tempat-tempat perubahan veins.

Kursus phlebectomy klasik

Anda boleh melakukan operasi di bawah anestesia umum atau tulang belakang (apabila anestetik disuntik ke saluran tulang belakang dan pesakit kehilangan kepekaan terhadap kesakitan di bawah paras pinggang, tetapi tetap sedar). Dalam mana-mana kes, tubuh pesakit diperbetulkan supaya tidak membahayakan dirinya dengan gerakan tiba-tiba semasa campur tangan: ia terikat pada meja dengan reben melalui badan.

1. Melakukan crosssectomy. Penggunaan crosssectomy sebagai operasi bebas adalah mungkin dalam keadaan kecemasan, contohnya, dalam hal trombosis urat dangkal, untuk mencegah trombosis yang mendalam.
2. Pelucutan dilakukan dengan beberapa cara:
   • Siasatan Babcock, apabila melalui pengecilan yang tinggal dari peringkat terdahulu, tali logam dimasukkan ke dalam urat hingga ke akhir urat untuk dikeluarkan. Juga buat pemotongan kedua untuk mengakhiri siasatan di luar urat patologi. Pada akhir siasatan terdapat zaitun dengan permukaan pemotongan. Dokter perlahan-lahan menarik pemegangnya, uratnya dipotong daripada tisu-tisu di sekelilingnya dan ditarik keluar. Ini adalah kaedah yang paling trauma.
   • Dengan siasatan pencerobohan, urat juga ditarik keluar, tetapi nampaknya dihidupkan keluar. Siasatan dimasukkan ke dalam hirisan atas, dan melalui hirisan yang lebih rendah ia tetap ke urat. Kemudian tisu vesel dipisahkan di bawah tindakan menarik gerakan, dan vena secara beransur-ansur ternyata seperti stok.
   • Pelucutan PIN serupa dengan kaedah sebelumnya, tetapi satu potong dari peringkat pertama cukup untuknya.
   • Cryostripping dilakukan menggunakan cryoprobe khas, yang menyebabkan pembekuan pada akhir urat ke dalamnya dan ia terbalik dan ditarik keluar dari kaki, seperti kaedah invivasi. Alternatif untuk pelucutan ini adalah radiofrequency dan penyingkiran vena laser.
3. Berpakaian perforating veins. Diperlukan untuk mencegah pembuangan darah dari urat mendalam ke permukaan dan sebagai persediaan untuk peringkat seterusnya. Ia dilakukan secara subfascially atau suprafascially (iaitu membran fascial yang meliputi otot dibedah (jika subfascially) atau tidak (jika suprafascially).
4. Miniflebectomy boleh digunakan pada peringkat awal penyakit sebagai operasi bebas apabila terdapat satu vein yang diubah. Bagi beliau, punca dibuat pada kawasan yang ditandakan sebelum operasi, urat varicose atau simpulan dikaitkan dan berpotongan, dan kemudian dikeluarkan.

Phlebectomy klasik dilakukan semasa dimasukkan ke hospital. Sekiranya tahap campur tangan digantikan dengan minimally invasif - radiofrequency atau laser treatment - maka mereka dilakukan pada dasar pesakit luar di bawah anestesia tempatan.

Salah satu pilihan untuk phlebectomy

Tempoh selepas operasi

Sejurus selepas operasi, anda boleh menggerakkan kaki anda dan membengkokkannya. Pada keesokan harinya, adalah disyorkan untuk memakai stoking mampatan atau pakaian ketat. Mereka perlu memakai jam sepanjang sebulan. Selepas itu - untuk memakai hanya pada waktu siang, istilah itu ditetapkan oleh doktor secara individu.

Dalam tempoh dua hari pertama, anestesia dengan analgesik bukan narkotik dijalankan, phlebotonics (Phlebodia) ditetapkan. Profilaksis trombosis dijalankan dengan penyimpangan - ubat yang mengurangkan pembekuan darah, contohnya, Aspirin dalam dos yang kecil. Menurut tanda-tanda antibiotik yang ditetapkan.

Diet yang sangat khusus tidak diperlukan.

Pembungkusan dilakukan pada 1, 3 dan 6 hari selepas pembedahan. Di hospital selepas pembedahan, pesakit sehingga 7 hari, sebelum pelepasan selama 6-7 hari mengeluarkan jahitan. Di kawasan popliteal, ini dilakukan kemudian - oleh 10-12 hari. Setelah pulang ke rumah, dilarang mengambil mandi air panas dan pergi ke bilik mandi, disyorkan untuk berhenti merokok, untuk mengawal berat badan anda. Anda perlu makan dengan betul, mengeluarkan senaman, memakai kasut yang selesa. Berenang yang sangat berguna, berbasikal.

Selepas kehilangan tanda-tanda kekurangan vena, anda boleh berunding dengan doktor anda untuk membuat keputusan untuk mengurangkan kelas pemampatan linen atau enggan memakainya.

Dalam tempoh selepas operasi, adalah penting untuk menetapkan dadah antitrombotik, sebagai contoh, clopidogrel

Komplikasi dan penyebab kambuh

Invasvenasi operasi atau pelanggaran teknik ini boleh mengakibatkan komplikasi berikut:

• Hematoma - pengumpulan darah di rongga di tapak batang besar atau nod. Pencegahan komplikasi ini - hemostasis yang baik - ligation kapal untuk mencegah pendarahan semasa pembedahan dan pemampatan dengan linen atau pembalut selepas itu.
• Pendarahan boleh dilakukan pada hari pertama kapal kecil subkutan.
• Jangkitan luka.
• Lymphorrhea dan limfosit (pembentukan rongga yang penuh dengan limfa).
• Kepekaan kulit terjejas dengan kerosakan saraf.

Trombosis urat mendalam atau tromboembolisme pada tahap perkembangan pembedahan ini amat jarang berlaku.

Kebanyakan komplikasi selepas bersalin hilang sendiri. Dengan perkembangan jangkitan, perlu mengeluarkan jahitan dan menggunakan ejen antibakteria topikal. Antibiotik diberikan kepada pesakit dari kumpulan risiko yang sudah menjalani pembedahan dan selepas itu: ini adalah orang-orang usia lanjut, dengan komorbiditi, diabetes dan immunodeficiency.

Kerosakan kepada saluran limfa menyebabkan limfora - kebocoran limfa. Komplikasi semacam itu mungkin dilakukan dengan pengendalian tisu kasar semasa crosssectomy di rantau inguinal. Rawatan itu dilakukan secara konservatif dalam kes limfira, mengosongkan melalui tusuk atau luka terbuka dalam limfosit - pengumpulan limfa di dalam rongga.

Mengurangkan kepekaan pada bahagian dalam kaki dan kaki, kemunculan paresthesia - perasaan "merangkak goosebumps" dikaitkan dengan trauma kepada saraf di kawasan berhampiran dengan urat saphenous. Keadaan ini berkembang dalam 25% kes ketika melakukan pelucutan.

Perkembangan kambuh adalah mungkin, walaupun penggunaan kaedah berteknologi tinggi campur tangan. Alasannya adalah seperti berikut:

• pelanggaran teknik operasi atau ciri struktur tidak menyebabkan penyumbatan urat;
• dalam urat dengan keputusan normal operasi, penyembuhan semula terjadi - pemulihan lumen kapal;
• reflux inguinal, apabila pemusnahan yang baik (perpaduan lumen) dari vena utama menyebabkan pelepasan darah pada tahap anak sungai di rantau inguinal.

Dalam jangka masa panjang, phlebectomy mungkin rumit dengan kambuh dalam 10-20% kes.

Phlebectomy gabungan - kaedah moden merawat varises

Ubat varikos adalah penyakit yang dicirikan oleh peningkatan saiz urat. Pada masa yang sama keanjalan mereka berkurang dan bentuk berubah.

Sekiranya injap berfungsi dengan normal, mereka akan segera ditutup selepas laluan darah. Walau bagaimanapun, ia tidak mengikut arah yang bertentangan. Semasa urat varikos, darah mempunyai arah yang berbeza dan mengalir ke bawah. Pada masa yang sama, perbezaan ciri adalah bahawa darah kekal di kaki.

Pembentukan sedemikian stagnate dari masa ke masa, jadi injap sihat tidak dapat berfungsi dalam mod yang betul. Darah boleh menembus ke dalam urat saphenous, supaya bulunya muncul di atas permukaan kulit dan bentuknya hilang.

Ciri-ciri teknik ini

Phlebectomy gabungan adalah rawatan pembedahan untuk vena varikos. Ini adalah versi klasik pembedahan, yang merangkumi beberapa peringkat.

Tugas utama adalah untuk menghilangkan refluks. Dalam kes ini, doktor dengan teliti memilih cara untuk menyingkirkan masalah ini.

Pakar bedah sedang cuba untuk meneruskan fungsi normal aliran darah terbalik dalam sistem vena kaki. Pembedahan akan membantu menghentikan aliran darah dalam nod variko dan di semua anak sungai.

Masalah ini boleh diselesaikan dengan bantuan penghapusan lengkap atau menggunakan kesan kimia pada endotelium vaskular.

Manfaat campur tangan

Terdapat beberapa kelebihan penting dalam pembedahan jenis ini.

1. Operasi untuk satu hari. Ini menunjukkan bahawa pesakit akan dilepaskan pada hari kedua dari klinik.
2. Tempoh pemulihan pasca operasi yang singkat. Seseorang akan dapat kembali ke cara hidup biasa dalam satu minggu.
3. Trauma minima. Pakar bedah membuat sayatan kecil yang meninggalkan parut hampir tidak dapat dilihat.

Salah satu jenis pembedahan adalah miniflebectomy. Ia harus dijalankan dengan bantuan suntikan kecil.

Prosedur untuk pembuangan urat dijalankan di bawah anestesia tempatan dan di klinik pesakit luar. Doktor mengatakan bahawa prosedur sedemikian tidak memberi ketidakselesaan pesakit dan kesakitan.

Tusukan tersebut tidak perlu disedut, kerana mereka sembuh sendiri. Selepas melakukan phlebectomy digabungkan pada anggota badan yang lebih rendah, doktor menggunakan pembalut elastik. Ia berlangsung selama satu atau dua hari, selepas itu penggunaan stoking mampatan dibenarkan.

Kelebihan campur tangan pembedahan itu adalah kos yang cepat, tidak menyakitkan, menarik dan tempoh pasca operasi yang singkat.

Secara ringkas tentang minus itu

Ia juga bernilai mengetahui tentang kekurangan prosedur:

1. Selepas phlebectomy gabungan klasik, anda perlu meluangkan sedikit masa di hospital. Doktor akan menjaga pesakit.
2. Keperluan untuk anestesia. Dalam kebanyakan kes, gunakan suntikan di belakang atau gunakan anestesia umum.
3. Kadang-kadang hematomas atau lebam boleh tumbuh dengan cepat. Campur tangan ini tidak akan membantu menghilangkan urat laba-laba atau jejaring yang nyata pada kaki.
4. Kemungkinan kerosakan kepada saraf. Pesakit mempunyai kehilangan sensasi atau sakit yang berpanjangan.

Kontra untuk operasi

Campur tangan bedah semasa varises tidak dilakukan dalam kasus berikut:

• tempoh kelahiran atau penyusuan susu ibu;
• kehadiran penyakit bersamaan yang teruk, termasuk penyakit berjangkit yang boleh menjejaskan proses keseluruhan operasi;
• kekalahan yang hebat dari urat;
• penyakit jantung iskemia;
• umur pesakit;
• keradangan ekstrem yang lebih rendah, ini mungkin termasuk erysipelas kompleks dan ekzema progresif.

Bersedia untuk pembedahan

Tugas utama rawatan pembedahan seperti itu adalah peningkatan mutu kehidupan manusia, penghapusan gejala yang disebabkan oleh perubahan patologi dalam darah.

Doktor yang berpengalaman membantu kliennya untuk menghapuskan kecacatan kosmetik pada kulit atau mencegah komplikasi daripada vena varikos.

Apabila satu bulan berlalu selepas operasi, keseluruhan prosedur terapi konservatif perlu dilakukan. Tugas utama mereka adalah untuk meningkatkan keberkesanan pendedahan daripada campur tangan pembedahan. Ini dapat mengurangkan risiko komplikasi selepas phlebectomy.

Pesakit perlu memakai stoking knitting mampatan, mengambil ubat untuk penyakit vena dan menjalani sesi fisioterapi yang kompleks.

Sebelum pembedahan, anda perlu lulus analisis umum darah, air kencing, darah untuk menentukan tahap glukosa.

Doktor menetapkan coagulogram dan memeriksa pesakit untuk kemungkinan jangkitan. Ini termasuk reaksi hepatitis, HIV, dan Wasserman.

Untuk menentukan kontraindikasi, anda perlu mempunyai X-ray dada atau x-ray dada, elektrokardiogram jantung, pengambilan sejarah menyeluruh, dan pemeriksaan am. Dalam kes ini, perlu meninggalkan minuman beralkohol sehari sebelum operasi.

Juga, doktor boleh mengesyorkan keengganan makan malam dan tidak menggunakan cecair sebelum pembedahan.

Sebelum prosedur itu, pakar melakukan penanda varises pada pesakit, yang terletak dalam kedudukan mendatar.

Untuk tujuan ini, alat yang direka khas digunakan - ini adalah pengimbasan dupleks ultrasound. Dengan itu, anda boleh dengan mudah menganggarkan sempadan alat injap pembangkit kuasa vena utama. Doktor mestilah semestinya menandakan semua kawasan pertemuan anak sungai.

Fasa Phlebektomi

Miniflebectomy pada mulanya dijalankan, yang merangkumi beberapa peringkat pembedahan:

1. Pemisahan urat saphenous besar dan mendalam di kaki. Kesannya hanya dilakukan pada tahap lipatan inguinal. Operasi pada urat saphenous kecil dilakukan pada tahap yang sama lipatan popliteal. Jika anda menggunakan luka minimum sepanjang lipatan semulajadi, maka anda boleh menyembunyikan bekas luka dan parut yang mungkin.
2. Pembuangan penyebab utama pembentukan vena varikos, iaitu batang larut dalam urat saphenous utama. Kini, kaedah intervensi moden digunakan untuk meminimumkan trauma dan menyembunyikan kecacatan kosmetik. Untuk tujuan ini, instrumen pembedahan khas dan teknik penyingkiran penulis yang unik digunakan.
3. Penyingkiran lengkap vena varikos dan vena varikos yang berbeza dalam diameter yang berbeza. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan lubang jarum menggunakan alat invasif minima khusus.

Dalam gabungan phlebectomy, operasi melibatkan lima langkah penting:

1. Miniflebectomy, yang diterangkan di atas.
2. Crosssectomy adalah pelaksanaan pemotongan kecil di kawasan groin. Berikut adalah urat dangkal, yang dipengaruhi oleh urat varikos. Ia adalah perlu untuk membuat kliping dan berpakaian.
3. Potong kedua. Ia dilakukan di kawasan buku lali di dalam bahagian bawah kaki. Seterusnya, singkapan urat permukaan berlaku untuk memperkenalkan penyelidikan logam.
4. Pelucutan Siasatan mesti ditarik melalui pengait itu sendiri supaya ujung bawah ujung melakukan fungsi memotong. Vena dikeluarkan dari tisu, dan dengan pemeriksaan logam, vena potong boleh ditarik keluar.
5. Jahit dan memampatkan dengan perban. Pakaian rajut perubatan sangat baik untuk tujuan ini.

Tempoh selepas operasi

Apabila pesakit mempunyai jahitan dikeluarkan, prosedur berikut harus digunakan untuk pemulihan:

• terapi mampatan;
• terapi ubat antibiotik, ubat anti-radang, ubat penahan sakit dan lain-lain;
• latihan terapeutik.

Pada akhir pembedahan, anda mesti mematuhi gaya hidup yang sihat. Selepas operasi, adalah perlu untuk menghapuskan faktor risiko yang boleh diubahsuai yang telah mula mencetuskan perkembangan patologi dalam pembuluh darah.

Komplikasi yang mungkin

Pesakit mestilah di hospital selama sekurang-kurangnya seminggu. Jika sebelum waktu yang ditetapkan untuk melepaskan pesakit dari klinik, maka dia mungkin menghadapi komplikasi berikut:

• hematoma;
• suplasi, nekrosis marginal kulit, yang paling kerap berkembang di tempat-tempat incisions;
• neuritis;
• trombosis urat mendalam dan otot;
• trombophlebitis dangkal;
• erysipelas.

Secara umum, gabungan phlebectomy adalah mudah, tetapi pada masa yang sama mengambil masa operasi. Ia mudah ditoleransi oleh pesakit yang tidak mengabaikan diagnosis lengkap.

Pakar mengesyorkan masa untuk mendapatkan bantuan yang berkelayakan untuk mengelakkan pembedahan. Pada peringkat awal penyakit, adalah mungkin untuk mengharapkan rawatan mudah varises dan mengelakkan penampilan parut, parut dan kecacatan kosmetik yang lain.

Phlebectomy untuk vena varikos: kaedah, perjalanan operasi, akibat, pemulihan

Malah orang Mesir purba selama beribu-ribu tahun yang lalu menganggap penyakit saluran darah kaki mengerikan dan tidak dapat diubati. Mereka melihat bahawa "pemusnahan serpentin" pada kaki menyebabkan luka terbuka, dan pada akhirnya - untuk kematian yang tidak dapat dielakkan. Yahudi dan Yunani dianggap satu-satunya, walaupun sementara, keselamatan dari penyakit ini - penciptaan mampatan dengan bantuan span dan jalur linen. Walaupun begitu, diagnosis dan rawatan pembuluh darah menonjol dalam arah pembedahan yang bebas, tetapi untuk masa yang lama tiada siapa yang berani melakukan phlebectomy dalam pembentukan nod dari urat saphenous kaki.

Thrombophlebitis, varises, trombosis adalah antara sepuluh penyakit yang paling biasa di mana manusia telah mati. Lagipun, penyebab penyakit ini tidak selalu ditentukan oleh keadaan kerja atau kehidupan pesakit. Terdapat pendapat pakar bahawa mungkin untuk mewarisi keanjalan urat dan keupayaannya untuk dikurangkan dengan pusaka, tetapi bukan hanya dari saudara-saudara yang langsung. Penyakit ini boleh dicetuskan oleh diet yang serba lengkap, haus serat, pakaian yang tidak disengajakan, yang boleh mencubit aliran darah ke pinggul dan juga tabiat duduk kaki dengan kaki.

Memandangkan penyakit vena kronik menjejaskan sehingga 50% orang yang hidup di Bumi. Dan ini hanya statistik rasmi, dengan mengambil kira lawatan ke doktor. Dan berapa ramai yang menganggap keletihan di kaki, sawan dan "asterisk" fenomena sementara! Di negara-negara maju, di mana 25% penduduk usia bekerja memerlukan pemantauan berterusan oleh seorang ahli phlebolog, pembedahan vaskular telah menjadi kaedah radikal terakhir untuk memerangi kesihatan pesakit.

Operasi, yang berumur 100 tahun

Contoh phlebectomy gabungan yang biasa dengan varicosity lanjutan dengan penyingkiran vena saphenous hebat

Phlebectomy sebagai istilah perubatan muncul di sempadan abad ke-19 dan ke-20 dan bermaksud campur tangan pembedahan untuk penyingkiran urat yang terjejas oleh urat varikos yang teruk, apabila sudah tidak terapi dadah atau terapi mampatan menghentikan perkembangan penyakit ini. Operasi pertama menetapkan tugas keutamaan pengasingan radikal dari kapal yang berpenyakit dengan semua nod varikos, dilakukan di hospital, di bawah anestesia tulang belakang. Serangan kulit yang luas dari paha ke tibia adalah sangat traumatik dan berbahaya dengan tempoh selepas operasi, apabila risiko komplikasi meningkat.

Phlebectomy di Babcock

Kejayaan sebenar dalam melakukan operasi untuk urat varikos adalah kaedah pakar bedah Amerika Bebcock, yang diuji dalam amalan pada tahun 1908. Phlebectomy mengikut Babcock terdiri daripada subkutaneus yang mengeluarkan dari urat dengan bantuan pemeriksaan logam keras, Exerase, kerana prosedur ini dipanggil pada masa itu. Untuk melakukan ini, dua incisions kecil dibuat, di mana uratnya disambungkan - crosssectomy, dan akhirnya - menarik keluar kawasan yang terjejas dengan cangkuk penyelidikan. Dalam bentuk yang lebih baik dengan peralatan yang lebih teknikal, kaedah pengoperasian untuk pembuangan varises ini digunakan sekarang.

Operasi Narath

Phlebectomy Narath juga dilakukan menggunakan pemeriksaan perubatan, tetapi melalui incisions pendek (1 hingga 6 cm) pada paha dan kaki bawah, vesel yang terjejas dikeluarkan di bahagian yang berasingan dengan terowong, kadang-kadang menggunakan berkelip transcutaneous di kawasan yang terkena dengan catgut. Keinginan pakar bedah vaskular untuk mendapatkan kesan kosmetik dari operasi yang sentiasa membawa kepada peningkatan instrumen operasi.

Pembukaan Muller

Dalam beberapa kes, pembaikan instrumen pembedahan berlaku pada sesuka hati, seperti contohnya, ahli dermatologi Swiss, Robert Muller, ketika pinset pembedahan pecah di tangannya. Muller mula menggunakan pisau bedah tajam dan jarum besar untuk mikropenetrasi di kawasan yang dikendalikan. Jadi kaedah miniflebektomi muncul.

Phlebectomy oleh Muller dilakukan pada pesakit luar menggunakan anestesia tempatan, kedua-duanya di dalam kawasan kecil vena saphenous dan di dalam vesel utama. Apabila miniflebektomi tidak diperlukan untuk suturing, ia cukup untuk mengetatkan tepi punca dengan plaster. Ini adalah kerja yang sangat teliti, hampir perhiasan. Kaedah ini boleh dibentangkan secara berasingan atau sebahagiannya dengan jumlah operasi yang besar. Ia membolehkan anda mengurangkan masa pemulihan pesakit dengan ketara dan memberikan hasil kosmetik yang sangat baik. Oleh itu, kaedah Muller sangat diperlukan dalam industri kecantikan perubatan.

Kaedah phlebectomy moden

Pada masa ini, dengan sistem diagnostik yang sempurna, adalah mungkin untuk memilih setiap pesakit teknik individu campur tangan pembedahan atau kombinasi mereka demi kepentingan hasil yang diramalkan. Tugas menggabungkan phlebectomy adalah untuk menormalkan aliran darah untuk mengelakkan risiko patologi tidak dapat dipulihkan.

Pertama, imbasan ultrasound scan urat dengan tanda serentak kawasan-kawasan yang terjejas dan phlebography (sesuai) diagnostik menggunakan agen kontras dilakukan. Analisis biokimia mengenai air kencing dan darah memberikan maklumat yang ketara tentang urat pesakit, yang mempunyai kesan positif terhadap akibat daripada pernafasan.

Mengeluarkan vena dengan cangkuk

Selain miniflebectomy, yang sudah dibincangkan di atas, di arsenal pakar perubatan vaskular terdapat beberapa kaedah pembedahan lain untuk menghilangkan urat yang terkena. Dalam gabungan phlebectomy, pakar bedah memilih beberapa peringkat berturut-turut, berdasarkan hasil kajian. Oleh itu, pengetahuan tentang ciri individu orang yang dikendalikan digunakan dengan berkesan.

Pelucutan

Penggunaan pelucutan pendek - pembedahan membezakan untuk vena varikos membolehkan anda mengalih keluar hanya kawasan yang terlibat dalam pembuluh darah. Oleh kerana ia juga dilakukan melalui tusukan kulit, ia boleh dikaitkan dengan minipleblebomi dengan semua kelebihan kaedah ini.

Phlebectomy dengan pelucutan

Phlebectomy laser

Phlebectomy laser adalah perkataan baru dalam bidang perubatan vaskular ini, apabila operasi dilakukan tanpa instrumen pembedahan akibat pembekuan laser di dalam kapal. Semasa operasi, panduan lampu laser dimasukkan ke dalam vena di bawah anestetik tempatan dalam vena di bawah kawalan sonografi Doppler. Pembakaran dinding urat yang dihasilkan oleh denyut laser menyebabkan kelebihannya. Tempat kemasukan - menusuk saiz minimum, dimeterai dengan plaster khas. Malah, phlebectomy laser sebagai terapi laser vena varikos menjadi alternatif kepada campur tangan pembedahan dalam pembentangan kami.

Laser Phlebectomy (Laser Coagulation)

Penghapusan radiofrequency

Kesan yang lebih tepat pada dinding saluran darah adalah peralatan penghapusan frekuensi radio (RW). Untuk itu, kateter boleh guna digunakan, dan suhu pemanasan dan pengekstrakan dikawal oleh maklum balas. Prosedur ini meminimumkan kesakitan, membolehkan anda melakukan dalam satu pergi ke keseluruhan volum pembinaan semula vena di kedua-dua kaki, membuat pemulihan selepas phlebectomy cepat dan sempurna mengesyorkan dirinya dari sudut pandangan estetik.

Proses penyembuhan radiofrequency pada urat yang terjejas

Video: persediaan dan kemajuan operasi

Apa yang patut diketahui untuk bersenjata?

Apa kes yang memerlukan phlebectomy?

Tanda-tanda jelas untuk phlebectomy adalah:

• Penentuan visual corak urat saphenous, muncul kembung.
• Liputan varises ke lutut dan ke atas.
• Stasis di kaki apabila berdiri.
• Rasa keletihan di kaki dan bengkak yang berterusan.
• Penampilan pada kaki ulser yang tidak sembuh (trophic) yang tidak boleh dirawat.
• Kesakitan yang berterusan di kaki.
• Sensasi membakar sepanjang urat arteri.
• Varicotrombophlebitis jenis II, III dan IV.

Mana-mana operasi yang dilarang?

Kontra untuk pembedahan adalah:

1. Peningkatan tekanan darah, hipertensi berterusan.
2. Iskemia di dalam hati.
3. Tidak berhenti proses berjangkit.
4. Usia tua, mengurangkan imuniti.
5. Istilah kehamilan (II-III trimester).
6. Proses keradangan pada kaki, seperti erysipelas, eksim, dll.

Diabetes mellitus, strok, serangan jantung, tekanan darah tinggi semasa phlebectomy dan dalam tempoh selepas operasi, yang tidak didiagnosis pada waktunya, boleh menimbulkan thromboembolism, kegagalan buah pinggang dan gangren pada pesakit!

Phlebectomy adalah peringkat rawatan seterusnya untuk varises. Bagi kebanyakan orang, ia menjadi masalah yang mendadak, kerana tempoh rawatan konservatif perubatan telah terlepas kerana kekurangan perhatian terhadap penyakit malar dan leviti mereka dalam menilai tahap keterukan penyakit. Jika anda dibimbing oleh kebijaksanaan popular mengenai penjagaan orang yang lemas, maka penting, mempunyai pengetahuan khusus mengenai vena varikos, untuk mencegah perkembangan penyakit berbahaya ini.

Video: Adakah operasi itu diperlukan?

Apa yang tidak menyukai urat varikos? Cadangan sebelum dan selepas phlebectomy

• Pemakanan yang betul, kaya dengan pektin dan serat, tanpa makan berlebihan.
• Lif tangga keutamaan.
• Berbasikal.
• Berenang di mana-mana takungan.
• Keutamaan kasut yang selesa.
• Penolakan merokok kategori.
• Kawalan berat badan.
• Koktail dari herba, contohnya, dari akasia, wort St. John dan jelatang.

Tetapi, jika anda masih mengalami phlebectomy, dan kemudian jangan melepaskan peraturan ini. Ikut cadangan selepas phlebectomy diperlukan untuk mencegah penyakit itu kembali. Berjalan di udara, latihan terapi fizikal, mandi kontras, pemakanan yang baik, seluar mampatan, kedudukan kaki yang tinggi semasa rehat, dan mengambil persiapan phlebotropic harus menjadi norma kehidupan pesakit yang dikendalikan. Jika tidak, tidak menyenangkan dan sukar untuk menghapuskan komplikasi menanti beliau.

Kemungkinan komplikasi operasi

Komplikasi phlebectomy mungkin berlaku selepas pembedahan atau, selepas beberapa waktu. Komplikasi tempoh selepas operasi termasuk:

1. Mengurangkan kepekaan apabila saraf kulit rosak.
2. Merasakan di pergelangan kaki atau permukaan dalam kaki bawah.
3. Suppurasi sebagai pengganti hematoma.
4. Pendarahan
5. Kemunculan urat varikos baru di atas parut atau jauh dari hirisan.
6. Lebam dan perubahan warna kulit (dengan laser phlebectomy).
7. Sedikit kelembutan tapak pembedahan.

Oleh itu, pesakit dirawat sebagai pemulihan selepas hidrostemesis phlebectomy sehingga 9 hari, terapi urut dan senaman (gimnastik selepas phlebectomy), yang akhirnya menormalkan aliran keluar vena dan mencegah pembentukan darah baru. Adalah disyorkan untuk mengambil persediaan veno-tonik selama 2 bulan lagi, memakai seluar mampatan dan diperhatikan oleh phlebologist yang hadir.

Adakah phlebectomy perkhidmatan berbayar?

Phlebectomy hari ini adalah jenis bantuan yang sangat biasa bagi orang-orang dengan urat varikos. Ia dilakukan oleh klinik negeri dengan jabatan pembedahan vaskular dan oleh pusat pembedahan plastik, keutamaan yang menyelesaikan masalah estetik.

Cawangan perubatan ini dilengkapi dengan kelengkapan diagnostik dan operasi, yang dipraktikkan oleh pakar yang berkelayakan, dianggap sebagai sumber yang intensif, yang, tentu saja, memberi kesan kepada kos perkhidmatan perubatan seperti ini.

Jumlah perbelanjaan untuk pesakit terdiri daripada kaedah phlebectomy, ramalan jejak postoperatif, penyelenggaraan dalam tempoh pra operasi, termasuk diagnostik, dan postoperative, termasuk pemulihan.

Terdapat perbezaan dalam kos jenis operasi ini dan mengikut wilayah di mana ia dilakukan. Oleh itu, di klinik-klinik Moscow, harga anggaran pernafasan adalah dari 15,000 di pusat vaskular biasa kepada 270,000 rubel untuk perkhidmatan klinik VIP. Di St. Petersburg, julat harga purata masih rendah dan perkhidmatan ini sudah ditawarkan untuk 3,900 - 38,000 Rubles. Sebagai berteknologi tinggi dalam intipati mereka, operasi pengangkatan varises pada bahagian bawah kaki masih tidak tertakluk kepada kuota persekutuan yang disediakan untuk rakyat Persekutuan Rusia.

Ia sentiasa membantu untuk mendengar pendapat orang lain.

Yang buruk, sayangnya, diingat untuk masa yang lama, dan keadaan ringan dan kesihatan yang diperolehi nampaknya begitu semula jadi sehingga ia refleks.

Oleh itu, antara beberapa ulasan pesakit di Internet, sembuh sebagai akibat daripada phlebectomy adalah sebulat suara di dalamnya:

• "Saya tidak berani untuk masa yang lama";
• "Saya belajar tentang phlebectomy laser sebagai kurang trauma";
• "Operasi itu cepat dan tidak menyakitkan, dalam suasana yang baik, para doktor bercakap tentang apa yang sedang berlaku dan bercanda";
• "Saya diberi panduan ringan sebagai cenderahati!"
• "Selepas setengah jam saya pulang. Di kakimu! "
• "Beberapa hari pertama adalah kesakitan, pakaian rajutan mampat yang dipakai";
• "Saya melakukan semua ini pada musim panas, yang tidak pernah berlaku sebelum ini. Saya diberitahu bahawa operasi sedemikian pada musim panas tidak dilakukan. "

Jadi, jika anda bekerja sebagai pendandan rambut, bartender, guru, pelayan atau pakar bedah, suka atau tidak membawa beban yang berlebihan, melangkau segelas wain atau asap pada parti yang kerap, ambil persediaan hormon atau kontrasepsi tanpa preskripsi, melekatkan jam di meja atau meja komputer fikir tentang masalah varises dan akibatnya! Lihatlah kaki anda yang tidak beresiko di bawah sinar matahari, bersusah payah dengan lebam, asterisk dan urat ungu, yang akan anda lihat pada mereka - mungkin sudah tiba masanya untuk mengambil tindakan sebelum terlambat?

Phlebectomy vena yang lebih rendah

Phlebectomy adalah salah satu rawatan radikal untuk varises. Prosedur ini ditawarkan kepada pesakit di peringkat akhir penyakit, serta dalam kes di mana semua kaedah lain tidak memberikan hasil yang positif. Teknik teknik ini telah dibangunkan pada abad ke-19. Sehingga masa itu, satu-satunya keselamatan dari urat varikos adalah pembalut ketat kaki, yang malangnya memberi kesan jangka pendek.

Apakah phlebectomy?

Operasi ini melibatkan penyingkiran penyakit yang sangat diubahsuai dari urat. Biasanya, saluran subkutaneus tertakluk kepada patologi, kerana yang dalam lebih disesuaikan dengan beban. Oleh itu, paling sering menghilangkan formasi permukaan.

Phlebectomy pertama kali dilakukan pada abad ke-19. Tetapi keputusan yang diperoleh semasa penghapusan cawangan vaskular tidak memuaskan: kecacatan kulit, sindrom kesakitan, edema berterusan. Di samping itu, terdapat risiko jangkitan tisu lembut yang tinggi, yang menyumbang kepada perkembangan komplikasi.

Sebelum dan selepas pembedahan.

Sejak itu, hampir semuanya telah berubah dalam pembedahan vaskular dan phlebology: dari teknik campur tangan ke instrumentasi dan persediaan. Oleh itu, kaedah moden rawatan agak berkesan.

Selepas phlebectomy, aliran darah mengubah sedikit arahnya. Peredaran dilakukan pada cagaran dan urat dalam. Memandangkan ini, titik penting ialah pencegahan urat varikos yang seterusnya, kerana beban pada kapal yang tinggal meningkat dengan ketara.

Kaedah asas

Antara operasi untuk pembuangan urat menonjol 3 utama:

1. venektomi klasik. Ia melibatkan penggunaan incisions di sepanjang urat, pemasangan siasatan khas dalam lumen dan penyingkiran kapal yang seterusnya. Dalam kes ini, tempat di mana uratnya rosak, terikat. Operasi ini agak traumatik, memerlukan penggunaan anestesia, serta tempoh pemulihan yang lama. Daripada kelebihan kaedah ini, perlu diperhatikan kecekapan tinggi dan keupayaan doktor yang hadir untuk memantau pesakit selepas campur tangan, kerana venektomi membayangkan penahanan pesakit di hospital.

Pembuangan vena varikos.

2. Laser pembuangan urat. Ini adalah cara yang lebih moden untuk mempengaruhi vena varikos. Teknik ini didasarkan pada pengenalan alat khas ke dalam lumen vena dan pembekalan sinar laser ke dalamnya, yang mempunyai kesan yang merugikan pada dinding batang vaskular. Apabila selaras dengan kateter, lumen adalah "dimeteraikan" sepanjang panjangnya.

Pertama, vena sempit, dan kemudian dindingnya digantikan oleh tisu penghubung. Kelebihan kaedah termasuk tempoh pemulihan yang singkat, tidak memerlukan anestesia, rasa tidak menyakitkan, dan pelepasan pesakit yang agak cepat dari hospital. Antara keburukan adalah kos tinggi prosedur, kemungkinan pengulangan penyakit. Di samping itu, pembedahan laser adalah mungkin hanya dalam kes kecacatan kecil.

3. phlebectomy gabungan. Mekanisme kaedah ini adalah untuk membuat hirisan kecil dengan pisau bedah di rantau femoral. Seterusnya adalah pencarian dan persilangan vena utama. Serat dimasukkan ke dalam kawasan kecacatan yang diperoleh, dinding kapal diproses dengan sinar laser. Untuk mengelakkan pendarahan, urat itu terikat.

Phlebectomy gabungan mempunyai beberapa kelebihan, di antaranya seseorang dapat membezakan kebencian yang rendah, sebilangan kecil komplikasi, tempoh pemulihan yang lebih pendek (berbanding campur tangan terbuka). Kelemahan termasuk keperluan untuk anestesia epidural dan kehadiran luka pasca operasi.

Untuk menentukan kaedah mana yang paling sesuai untuk pesakit, hanya doktor yang akan hadir, berdasarkan data pada tahap penyakit, kehadiran komplikasi yang berkaitan, dan juga dipandu oleh peralatan teknikal institusi.

Phlebectomy gabungan: sebelum, semasa dan selepas pembedahan.

Petunjuk

Biasanya pembedahan sebagai kaedah rawatan urat varises dianggap oleh pesakit selepas terapi ubat dan mampatan yang tidak berjaya. Walau bagaimanapun, ada sebab lain untuk mencari pakar bedah vaskular. Ini termasuk:

• urat varikos yang teruk;
• kehadiran trombophlebitis oleh ultrasound;
• ulser tropik yang tidak sembuh;
• pelanggaran aliran darah di dalam kapal;
• kesakitan yang berterusan dan berat badan di bahagian bawah;
• jelas menonjol, urat bengkak;
• sensasi membakar merebak di sepanjang kapal besar.

Siapa yang tidak boleh menjalani pembedahan?

Di bawah keadaan tertentu, pembedahan dikecualikan. Keadaan ini termasuk:

• tahap pembuluh darah varicose ekstrem;
• beberapa perubahan dalam kerja jantung;
• tahap decompensated dan peningkatan penyakit kronik;
• perjalanan proses berjangkit akut;
• kehamilan (terutama separuh masa kedua);
• beberapa patologi kulit di tapak campur tangan yang dicadangkan (erysipelas, pyoderma, ekzema);
• umur pesakit.

Mengapa tidak membuat phlebectomy pada peringkat akhir vena varikos bahagian kaki yang lebih rendah? Sebagai peraturan, pada tahap ini sebahagian besar kapal terlibat dalam proses patologi. Oleh itu, ramalan selepas operasi dalam kes ini sangat meragukan.

Bagaimana untuk mempersiapkan rawatan pembedahan?

Sebelum melakukan pemeriksaan phlebectomy, doktor menghadiri beberapa ujian, termasuk pemeriksaan darah dan air kencing umum, ujian biokimia terperinci, penentuan fungsi hemostasis, ujian untuk HIV, hepatitis, sifilis, tuberkulosis, kumpulan darah dan rhesus.

Pastikan untuk melakukan kardiogram dengan perundingan kardiologi atau ahli terapi yang berikutnya. Juga, dalam sesetengah kes, ultrasound jantung mungkin diperlukan.

Biasanya, latihan ini dirancang, mengambil masa kira-kira satu minggu, dilakukan secara pesakit luar di klinik di tempat kediaman. Apabila semua keputusan peperiksaan dikumpulkan, pesakit diperiksa semula oleh ahli phlebolog dan ultrasound anggota bawah. Sudah berada di jabatan, ahli anestesiologi bercakap dengan pesakit, menentukan kemungkinan risiko semasa operasi, memilih manual anestesiologi yang sesuai.

Pesakit mesti menerangkan kaedah penyediaan segera sebelum campur tangan:

• mencukur kaki dan pangkal paha pada hari pembedahan;
• Penolakan makanan dan air dari pukul 18:00 pada malam campur tangan;
• jika anestesia umum dirancang, enema pembersihan akan diperlukan.

Apabila merancang phlebectomy gabungan atau versi klasik penyingkiran saluran darah, doktor melakukan penandaan incisi yang dikatakan vein saphenous yang hebat dengan penanda. Seterusnya, pesakit dihantar ke bilik operasi.

Tahap rawatan

Terdapat 4 peringkat utama gabungan phlebectomy. Pada masa yang sama, setiap daripada mereka sentiasa didahului oleh pengenalan pesakit dalam anestesia. Bergantung pada keadaan, anestesia umum atau epidural dicadangkan. Walau bagaimanapun, jika peringkat digantikan dengan teknik invasif minima, anestesia tempatan boleh digunakan.

1. Persimpangan dan ligation dari vena saphenous yang hebat. Ia dijalankan di tempat di mana kapal itu menghubungkan dengan cawangan yang mendalam. Pilihan klasik untuk pemotongan adalah kawasan groin atau popliteal. Menggunakan pisau bedah boleh digantikan dengan pendedahan kepada sinaran frekuensi laser atau radio.

2. Apa yang disebut "pelucutan" - tahap kedua campur tangan pembedahan. Ia terdiri daripada penyingkiran sebahagian atau keseluruhan keseluruhan batang vaskular. Manipulasi ini boleh dilakukan oleh pelbagai juruteknik: siasatan Babcock, invagination, cryostriping, pelucutan PIN. Dalam mana-mana kes ini, siasatan digunakan untuk membuang luka, yang memisahkan vesel dari tisu lembut, urat lain, dan celah limfa. Apabila kapal itu kosong sepenuhnya, ia akan dikeluarkan melalui hirisan kulit.

3. Untuk pencegahan kambuh, perkembangan hematomas dan pendarahan, tisu-tisu yang cedera perlu dirawat dengan kaedah ligation, kerana pada peringkat kedua cawangan vektor perforasi rosak. Untuk mencapai kesan kosmetik yang memuaskan, penggunaan kaedah suturing endoskopik adalah penting.

4. Tahap terakhir phlebectomy ialah penghapusan cawangan vaskular kecil, yang melembabkan melalui kulit dan membawa hanya kepada kecacatan yang kelihatan. Pakar bedah menentukan kawasan campur tangan, menusuk saluran vena, mengikatnya dengan alat dan mengeluarkannya.

Selepas campur tangan, luka pasca operasi dirawat, jahitan kosmetik dan penggunaan aseptik digunakan. Pastikan untuk menghasilkan kaki penyaduran elastik.

Phlebectomy: yang ditunjukkan, jenis dan kelakuan, pemulihan

Penyakit penyakit varikos yang paling rendah adalah patologi yang sangat biasa. Menurut statistik, lebih daripada separuh daripada jumlah penduduk planet ini menderita pelbagai darjah vektor varikos. Penyakit ini bukan sahaja memberikan ketidakselesaan estetik, tetapi juga manifestasi negatif seperti sakit, bengkak, perubahan trophik yang teruk. Dalam kes seperti itu, phlebectomy (venectomy) adalah satu-satunya cara untuk menyingkirkan penyakit sekali dan untuk semua.

Operasi penyingkiran vein bermula pada akhir abad ke-19, tetapi intervensi ini sangat traumatik, disertai dengan komplikasi, dan memberikan hasil kosmetik yang tidak memuaskan. Hari ini, dalam senjata pakar bedah terdapat teknik mikrosurgi moden, dan kaedah phlebectomy menjadi lebih lembap, tanpa kehilangan keberkesanannya.

Phlebectomy dilakukan dengan cara percikan kecil, yang meninggalkan sedikit parut yang ketara. Operasi ini kurang traumatik, selamat dan boleh dilakukan walaupun pada pesakit luar, bergantung kepada teknik yang dipilih oleh ahli bedah mengikut perjalanan penyakit.

Intervensi pada urat memerlukan pengalaman yang luas, kesabaran dan kerja keras ahli bedah, jadi operasi jenis ini dijalankan secara eksklusif di hospital khusus, di mana peralatan yang sesuai tersedia dan kerja phlebologis berkualiti tinggi.

Pemilihan kaedah penyingkiran vena bergantung kepada peringkat penyakit, keadaan umum pesakit, dan dalam kes campur tangan berteknologi tinggi - juga keupayaan pesakit untuk membayar, kerana tidak semua kaedah phlebectomy tersedia sebagai rawatan percuma.

Petunjuk dan jenis operasi pada kapal kaki

Rawatan pembedahan penyakit sistem vena kaki adalah bersifat radikal dan digunakan dalam kes di mana kaedah lain tidak menghasilkan hasil. Petunjuk utama untuk pemindahan vektor anggota bawah adalah penyakit varikos, yang mungkin disertai dengan:

• Perkembangan lumen saluran darah lebih dari 1 cm;
• Pembentukan ulser trophik pada latar belakang varises;
• Edema dan kesakitan pada anggota badan, walaupun tanpa pembesaran urat saphenous yang jelas.

Biasanya, operasi dijalankan mengikut pelan, tetapi jika terdapat risiko pendarahan atau pecahnya nod varikos sebelum ini, rawatan pembedahan mendesak ditunjukkan.

Terdapat syarat di mana phlebectomy tradisional boleh dikontraindikasikan. Oleh itu, ia tidak boleh dilakukan pada wanita hamil dan ibu menyusu, jika kulit kaki rosak oleh proses keradangan berjangkit, dengan trombosis vena yang mendalam dan cetek, dan juga jika tidak mungkin untuk menyediakan mampatan dan regimen motor yang mencukupi dalam tempoh selepas operasi. Patologi bersamaan yang teruk di bahagian organ dalaman mungkin dikontraindikasikan kerana keperluan untuk anestesia am.

Tujuan pembedahan untuk penyakit kaki varicose bukan sahaja penghapusan penyakit vaskular yang berubah dan pencapaian hasil kosmetik yang baik, tetapi juga penghalang kepada aliran darah dalam urat, serta penciptaan keadaan apabila refluks tidak mungkin, iaitu, pergerakan darah vena yang terbalik. Hanya sepersepuluh darah vena anggota badan yang mengalir melalui urat saphenous, oleh itu, pengalihan kapal-kapal ini adalah selamat dan tidak menyebabkan gangguan peredaran darah.

Bersedia untuk pembedahan

Persediaan untuk phlebectomy akan bermula walaupun sebelum dimasukkan ke hospital. Pesakit perlu menjalani siri peperiksaan dan melawat pelbagai pakar. Secara tradisional, sebelum campur tangan, adalah perlu untuk lulus ujian darah dan air kencing, untuk membuat ujian untuk pembekuan darah, fluorografi, kardiogram. Di samping itu, pemeriksaan untuk jangkitan HIV, sifilis, hepatitis, jenis darah dan faktor rhesus akan diperlukan.

Prosedur ini boleh dilakukan di klinik anda di tempat kediaman 7-10 hari sebelum tarikh kemasukan ke hospital. Apabila ujian sudah siap, pesakit pergi ke terapi, yang memutuskan isu keselamatan dan kemungkinan rawatan pembedahan, kerana sesetengah penyakit organ-organ dalaman boleh menjadi halangan yang serius terhadap campur tangan. Jika semua organ teratur, risiko itu dikecualikan, maka ahli terapi memberi persetujuannya terhadap pembedahan.

Apabila tiba di hospital, pesakit diperiksa oleh seorang pakar bedah, bercakap dengan pakar anestesi, yang memilih kaedah pelepasan sakit. Pemeriksaan vena dupleks diperlukan untuk menjelaskan tahap dan tahap penyakit.

Pada malam sebelum operasi, anda perlu mandi, mencukur rambut dari kawasan anggota badan dan pangkal paha. Pengambilan makanan dan cecair terakhir dibenarkan paling lambat pukul 18 malam sebelum campur tangan. Sebelum anestesia umum, enema pembersihan mungkin diperlukan, terutamanya bagi pesakit tua yang mempunyai fungsi usus yang cacat.

Apabila semua peringkat persediaan selesai, pakar bedah menandakan zon-vesel yang terjejas, dan pesakit diangkut ke bilik operasi, di mana ia dipenuhi oleh ahli bius anestesi. Anestesia am atau anestesia tulang belakang adalah mungkin. Yang kedua adalah lebih baik diterima, dan pesakit mungkin sedar sepanjang operasi (jika diinginkan).

Walaupun dalam tempoh pra operasi, ada baiknya untuk memilih pembalut elastik yang baik atau pakaian rajut khas, kerana pesakit perlu menggunakannya sehingga sebulan selepas phlebectomy, dan hasil rawatan bergantung pada kualiti pemampatan.

Teknik Phlebectomy

Phlebectomy bertujuan untuk menghilangkan urat dangkal dan termasuk beberapa peringkat, masing-masing yang boleh menjadi operasi bebas. Di samping itu, prosedur pembedahan individu berjaya digantikan dengan prosedur invasif yang minimum, termasuk pembekuan laser, pengenalan sclerosants, dan kesan frekuensi radio.

Phlebectomy yang dikombinasikan memerlukan hospitalisasi pesakit dan dilakukan di bawah anestesia am atau anestesia epidural. Campur tangan berlangsung sekitar dua jam, dan pada akhir semua insisi dipotong jahitan kosmetik. Prasyarat untuk pembedahan vaskular adalah pembalut elastik, yang dilakukan oleh pembantu doktor di bilik operasi. Ini mengelakkan hematomas dan pendarahan dalam tempoh selepas operasi.

Sekiranya mana-mana peringkat operasi gabungan digantikan dengan teknik yang sedikit invasif, maka kemasukan ke hospital tidak dilakukan, dan tidak diperlukan juga anestesia am. Prosedur ini dilakukan atas dasar pesakit luar di bawah anestesia tempatan. Kes-kes varises lanjutan biasanya memerlukan phlebectomy klasik dengan pemeliharaan semua peringkat operasi. Campurtangan adalah salah satu yang berteknologi tinggi, dan hasilnya sebagian besar ditentukan oleh kemahiran dan pengalaman ahli phlebologist.

Phlebectomy gabungan terdiri daripada beberapa peringkat:

1. Crosssectomy.
2. Pelucutan
3. Berpakaian perforating vessels.
4. Miniflebectomy.

Cross -ctomy biasanya dilakukan terlebih dahulu, tetapi ia juga boleh menjadi pilihan rawatan terakhir apabila terdapat risiko gumpalan darah yang menyebar ke sistem vena yang dalam. Operasi ini terdiri daripada perban dan menyeberang urat saphenous di tempat masuknya ke dalam urat dalam. Manipulasi ini mencapai pemberhentian aliran darah melalui varises dan pembuangan kembali darah (refluks). Tudung dibuat di rantau inguinal atau fossa popliteal semasa crosssectomy, bergantung kepada lokasi lesi dan matlamat akhir prosedur.

Contoh phlebectomy gabungan, yang biasanya termasuk crosssectomy

Crosssectomy boleh digantikan dengan laser atau kesan radiofrequency, kelebihan yang dianggap kurang trauma dan kemungkinan penampang pesakit luar. Prosedur ini tidak disertakan dengan luka dan tidak membayangkan anestesia am.

Stripping menjadi peringkat kedua phlebectomy gabungan. Selepas menyeberangi urat saphenous ada keperluan untuk mengeluarkannya. Ultrasound preoperatif membolehkan anda menentukan dengan tepat kawasan lesi vena, dan kebanyakan pesakit hanya pinggul, jadi anda boleh menyekat diri anda untuk mengeluarkan hanya sebahagian daripada urat saphenous (pelucutan pendek) tanpa mengorbankan radikal dan keberkesanan rawatan.

Pelucutan dijalankan menggunakan pelbagai alat dan teknik yang menentukan jenis manipulasi:

• Dengan bantuan siasatan Babcock;
• Pelucutan faraj;
• Cryostriping;
• Perlucutan PIN.

phlebectomy dengan pelucutan

Mengeluarkan vena dengan probe Babcock adalah yang paling berkesan dan, pada masa yang sama, kaedah yang paling trauma. Siasatan Babcock dilengkapi dengan lanjutan dan unsur pemotong pada akhir, yang, apabila memajukan peranti melalui pembuluh darah, memotongnya dari tisu-tisu di sekeliling, pembuluh darah dan pembuluh limfa.

Setelah bersentuhan silang, terdapat hirisan di pangkal paha, dan pakar bedah kedua membuat pergelangan kaki atau bahagian atas anak lembu. Siasatan Bebkokk yang mencapai hujung kapal yang bertentangan dan diperbaiki boleh dimasukkan ke dalam mana-mana bukaan, maka pakar bedah itu menarik sebuah siasat ke atas dirinya sendiri, mengambil urat di luar.

Pelucutan penyebaran dilakukan dengan cara yang sama, tetapi perbezaannya adalah menggunakan siasatan tanpa unsur pemotongan. Bahagian akhir instrumen telah ditetapkan ke dalam vesel, sebagai doktor menarik siasatan itu sendiri, uratnya berpaling ke dalam dan keluar ke luka. Kaedah ini kurang traumatik, kerana struktur sekitarnya tidak rosak, dan urat hanya dipisahkan daripada mereka.

Pelucutan PIN adalah pengubahsuaian yang lebih jitu terhadap venektomi, apabila pakar bedah hanya memerlukan satu insisi yang sudah ada selepas salur darah. Dari sisi hujung vena yang lain, pukulan dibuat, di mana probe itu ditarik dan diikat dengan benang ke dinding kapal. Seterusnya, urat itu terbalik dan dikeluarkan.

Cryostripping adalah kaedah moden penyingkiran vena kaki, tetapi ia digunakan agak jarang kerana keperluan untuk menggunakan peralatan mahal. Intinya adalah dalam pengenalan siasatan, akhir yang membeku ketika segmen distal dari urat dicapai, yang mana kapal itu terpaku pada alat itu, dan kemudian uratnya terbalik dengan cara yang biasa. Kelebihan manipulasi ini adalah bahawa tidak ada incision tambahan, atau puncture di kawasan pergelangan kaki yang diperlukan, dan apabila peralatan sejuk bergerak melalui pembuluh darah, perforant menyempit, oleh sebab itu risiko hematomas dan pendarahan berkurang secara signifikan.

Seperti crosssectomy, tahap gabungan phlebectomy ini boleh digantikan dengan varian invasif yang minimum (laser, penghapusan frekuensi radio), yang akan dibincangkan kemudian.

Selepas pengekstruksian dan pengekstrakan batang utama urat saphenous, perforating vessels perlu disambungkan, di mana aliran darah dapat diteruskan. Ini penuh dengan kambuh, hematomas dan pendarahan. Dengan jumlah kerosakan yang kecil, urat-urat ini terikat tanpa membedah fascia otot, yang paling sedikit trauma. Sekiranya diperlukan untuk memakai sejumlah besar vesel, pakar bedah terpaksa mengambil tindakan terhadap pembentukan fascia, yang memberikan hasil yang berkekalan, tetapi kesan kosmetik yang buruk.

Untuk mengurangkan kecederaan operasi, teknik venektomi endoskopik digunakan, dengan cara mana uratnya disambungkan dengan incisions kecil. Ligation endoskopik sangat estetik, tetapi memerlukan peralatan mahal dan kelayakan tinggi ahli phlebologist, jadi prosedurnya tidak murah dan tidak selalu tersedia di hospital konvensional.

Peringkat terakhir phlebectomy yang digabungkan menjadi miniflebectomy. Operasi ini juga boleh digunakan dalam bentuk yang berasingan, jika pesakit ingin menghilangkan urat varikos individu, yang membawa ketidakselesaan kosmetik subjektif.

Setelah sebelum ini menandakan kawasan operasi, pakar bedah membuat tusukan kecil, hanya 1-2 mm, di mana ia mengambil vena dan angin di atas pengapit. Campur tangan kurang trauma, tidak memerlukan jahitan dan membolehkan anda mengalihkan kawasan kecil yang terlihat pada kapal yang terlihat oleh mata.

Operasi tidak meninggalkan parut, dan pesakit akan sangat gembira dengan hasilnya. Dengan cara ini, apabila ulasan miniflebektomi sangat positif di kalangan seks yang adil, yang ingin menghapuskan walaupun kapal kecil yang merosakkan rupa kaki. Keupayaan untuk melakukan manipulasi di bawah anestesia tempatan menjadikan ia tersedia kepada pesakit yang takut mendapat anestesia am atau mempunyai kontraindikasi tertentu. Sebagai tambahan kepada pemindahan kaki kaki, miniflebectomy dapat digunakan untuk melokalisasi patologi pada muka, tangan, kaki, tetapi rawatan tersebut memerlukan lebih banyak kecekapan dan pengalaman ahli bedah.

Cara penyusupan varikos yang minimum dan kaedah moden yang menyerang melibatkan penggunaan radio, gelombang radio frekuensi tinggi, sclerosants. Kaedah ini digunakan pada pesakit luar, terutamanya pada peringkat awal urat varikos, dan praktikalnya tidak mempunyai kontra. Seperti yang dinyatakan di atas, mereka boleh menggantikan peringkat individu phlebectomy klasik, sambil memberikan hasil kosmetik yang baik dengan tahap keberkesanan yang sama. Prosedur invasif minimum dilakukan di bawah kawalan ultrasound.

Phlebectomy laser Endovasal terdiri daripada memperkenalkan panduan cahaya ke dalam lumen sebuah kapal, di mana sinaran laser diberi makan di dalam urat. Pemanasan menyebabkan pematerian dinding kapal dan sklerosis. Tusukan dalam unjuran kapal yang terjejas tidak memerlukan jahitan, tetapi kaedah ini adalah tidak mungkin untuk membuang konglomerat gergasi vena varikos, jadi jika anda ingin menjalankan rawatan, "darah yang sedikit", perlu memikirkan ini phlebectomy pilihan apabila penyakit itu tidak menjadi lebih berleluasa.

Peranti generasi baru untuk miniflebektomi menunjukkan keupayaan untuk membuang vena dan bahkan tanpa punctures. Ia cukup untuk doktor untuk memegang manipulator di atas batang vaskular, yang akan hilang tepat di depan mata anda. Sudah tentu, pilihan rawatan ini boleh digunakan untuk kapal yang kelihatan kecil, tetapi ia boleh melengkapkan pembedahan klasik untuk mencapai penampilan yang indah dari anggota badan.

Penghidratan radiasi kekerapan varises sama dengan pembekuan laser, tetapi ia berdasarkan penggunaan gelombang radio. Konduktor khas bergerak sepanjang vena, menyebabkan dindingnya menjadi panas dan gam, iaitu prinsipnya adalah sama seperti rawatan laser.

Apa yang perlu dilakukan dan apa yang harus dielakkan selepas phlebectomy

Masa pasca operasi biasanya berjalan dengan baik. Selepas gabungan phlebectomy, pesakit kekal di hospital selama satu hingga dua minggu, selepas itu mereka mengeluarkan jahitan. Jahitan kosmetik boleh dikeluarkan menjelang akhir minggu pertama selepas rawatan. Antara komplikasi yang mungkin adalah pendarahan dan hematoma, pendarahan luka pasca operasi. Sekiranya pembuluh limfatik rosak, terdapat bengkak dan limfostasis.

Selepas phlebectomy, pemulihan melibatkan melakukan gerakan kaki mudah yang boleh dilakukan walaupun semasa berbaring di tempat tidur. Kesan urutan urut ringan. Untuk pencegahan komplikasi, venotonik ditetapkan, mengikut tanda-tanda - antikoagulan, dengan sensasi rasa sakit - analgesik. Pancuran mandi, mandi dan, terutamanya, sauna dan kolam renang perlu ditinggalkan untuk beberapa waktu. Walaupun selepas mengeluarkan jahitan, pesakit harus mengelakkan mandi panas.

Selama sebulan selepas penyingkiran urat, perlu memakai kain mampatan atau pembalut elastik sepanjang masa. Ia tidak dibenarkan untuk membuangnya walaupun seketika, jadi dalam tempoh ini pesakit tidak akan dapat mencuci sepenuhnya. Selepas sebulan, mampatan disimpan hanya untuk siang hari, dan untuk malam anda boleh mengeluarkan stoking (pembalut) dan mandi.

Selepas phlebectomy, cadangan dikurangkan untuk memakai seluar mampatan dan aktiviti fizikal yang mencukupi. Ini adalah dua syarat utama untuk rawatan yang berjaya. Anda boleh bangun dan berjalan dan perlu keesokan harinya selepas pembedahan. Pengaktifan awal adalah langkah yang berkesan untuk mencegah trombosis dan komplikasi selepas bersalin.

Selepas matlamat utama dicapai - urat varikos dikeluarkan, jangan lupa tentang gaya hidup, elakkan mengangkat berat badan, tinggal lama dalam posisi duduk atau berdiri. Sekiranya oleh sifat perkhidmatan pesakit perlu berdiri atau duduk untuk masa yang lama, maka jika tidak mungkin untuk mengubah kerja, anda perlu menukar beban secara bergantian pada kedua-dua belah kaki, secara berkala bangkit dan berjalan.

Secara umum, pemulihan selepas phlebectomy agak mudah, dan pesakit hampir selalu sangat gembira dengan hasilnya, seperti yang dibuktikan oleh banyak maklum balas positif dan terima kasih kepada doktor. Selepas rawatan, kaki tidak lagi cedera dan membengkak, dan kesan kosmetik sangat baik sehingga wanita kembali ke gaun dan kasut tumit tinggi.

Walau bagaimanapun, dalam sesetengah kes, jejak rawatan boleh merosakkan oleh kesan sampingan anestesia (sakit kepala teruk, sebagai contoh). Di samping itu, beberapa ulasan negatif dikaitkan dengan kelayakan yang tidak mencukupi dan pengalaman pakar bedah, jadi apabila memilih klinik, anda harus berhati-hati.

Pembedahan untuk membuang urat adalah antara berteknologi tinggi, yang sering memerlukan peralatan yang sangat mahal dan pakar bedah yang berkualiti tinggi, jadi kos mereka serius boleh memukul dompet pesakit. Walaupun kuota untuk phlebectomy tradisional dipelihara, rawatan masih boleh dilakukan di bawah sistem OMS, secara percuma, tetapi dalam kes ini, pesakit boleh menghadapi senarai menunggu untuk rawatan, dan dia tidak akan dapat memilih doktor yang menghadiri. Operasi berteknologi tinggi dijalankan hanya dengan bayaran.

Rawatan yang dibayar adalah mungkin di institusi awam dan di klinik swasta. Rata-rata, kos phlebectomy adalah 25-30 ribu, tetapi mungkin lebih mahal, bergantung pada tahap klinik dan regal phlebologist. Pembekuan laser, hanya dilakukan secara bayaran, lebih mahal - sekitar 30-35 ribu. Apabila harga miniflebektomi lebih murah: rawatan akan menelan kos sekitar 10-12 ribu rubel.