Sindrom kaki resah, apa itu? Gejala dan rawatan

Penyakit Willis - pada masa ini, penyakit neurologi yang biasa, yang dikenali sebagai sindrom kaki resah. Mengatakan ketidakselesaan di kaki. Oleh kerana keadaan ini, anda ingin menggerakkan kaki anda, gatal-gatal, membakar, "goosebumps" pada kulit. Patologi tidak menyenangkan - selepas hari kerja keras, mustahil untuk tidur, berbaring dalam keadaan tenang.

Selalunya, sindrom berlaku pada orang yang berumur lebih dari 40 tahun, tetapi orang muda sakit. Pada wanita, penyakit ini lebih biasa daripada lelaki. Ia dijelaskan oleh fakta bahawa pada lelaki sistem saraf dianggap lebih kuat. Penyebab penyakit ini berbeza-beza.

Apa itu?

Sindrom kaki resah (RLS) adalah keadaan yang dicirikan oleh sensasi yang tidak menyenangkan di bahagian bawah badan, yang muncul pada rehat (biasanya pada waktu petang dan pada waktu malam), menyebabkan pesakit membuat pergerakan yang memudahkan mereka dan sering menyebabkan gangguan tidur.

Kajian populasi moden menunjukkan bahawa kelaziman RLS adalah 2-10%. RLS berlaku dalam semua peringkat umur, tetapi lebih biasa pada usia pertengahan dan tua. RLS menyebabkan kira-kira 15% kes insomnia kronik - insomnia.

Punca

Sindrom utama sedikit dikaji, orang muda di bawah 30 tahun sakit. Ia tidak dikaitkan dengan penyakit utama, ia menyumbang sehingga 50%. Mengiringi seseorang sepanjang hidupnya, selang masa perkembangan dan pengampunan. Ia berlaku secara tiba-tiba, alasannya tidak dijelaskan, ia boleh:

• keturunan dalam 20-70% kes;
• gangguan sistem saraf pusat;
• keadaan psikologi (tekanan, kemurungan, keletihan).

Sindrom sekunder - ditunjukkan dengan latar belakang penyakit utama (saraf atau somatik), hilang selepas penghapusan mereka. Selalunya ditemui:

• gangguan dalam bekalan darah;
• penyakit buah pinggang, arthritis;
• kekurangan vitamin (kumpulan B) dan kekurangan magnesium;
• anemia dengan kekurangan zat besi;
• diabetes, penyakit tiroid;
• penyalahgunaan alkohol, tembakau, kafein;
• rawatan dengan ubat tertentu.

Sindrom sekunder berlaku selepas 40 tahun atau lebih. Pengecualian adalah kehamilan. Lebih daripada 16% daripada wanita hamil mengalami penyakit ini, 3 kali lebih daripada tidak mengandung. Terdapat kemungkinan penularan genetik RLS dari ibu kepada janin, yang mewakili ancaman kepada pembawa bayi.

Patogenesis

Keberkesanan ejen dopaminergik dan kemungkinan memburuknya gejala di bawah pengaruh neuroleptics menunjukkan bahawa elemen utama dalam patogenesis RLS adalah kekurangan sistem dopaminergik. Rhythm harian yang jelas tentang manifestasi klinikal RLS mungkin mencerminkan penglibatan struktur hipotalamus, khususnya nukleus suprachiasmal, yang mengawal kitar semula proses fisiologi harian dalam tubuh.

Ada kemungkinan pesakit RLS, polneuropati, kekurangan zat besi, penyalahgunaan kopi atau faktor lain hanya mendedahkan kecenderungan genetik sedia ada, yang sebahagiannya mengaburkan sempadan antara varian idiopatik dan gejala RLS.

Gejala sc

Dicirikan oleh gejala dalam bentuk penampilan sensasi yang tidak menyenangkan yang menikam, mengikis, gatal-gatal, menekan atau melengkung sifat di bahagian bawah ekstrem. Manifestasi gejala terutamanya berlaku dalam keadaan rehat, dengan aktiviti fizikal, mereka dikurangkan dengan ketara.

Untuk meringankan keadaan, pesakit menggunakan pelbagai manipulasi - mereka tarik dan bengkok, urut, goncang dan menggosok anggota badan, sering bertukar dan tidur semasa tidur, keluar dari katil dan pergi dari sisi ke sisi, atau beralih dari satu kaki ke yang lain. Aktiviti ini membantu untuk menghentikan simptom sindrom kaki gelisah, tetapi sebaik sahaja pesakit pergi tidur semula, atau hanya berhenti, mereka kembali. Gejala ciri sindrom adalah manifestasi gejala pada masa yang sama, secara purata, ia mencapai keparahan maksimum dari pukul 12 pagi hingga 4 pagi, minimum adalah dari 6 hingga 10 pagi.

Dalam kes-kes yang lebih lanjut, dengan ketiadaan rawatan yang berlarutan, irama harian sindrom kaki gelisah hilang, gejala muncul pada bila-bila masa, walaupun dalam keadaan duduk. Keadaan sedemikian amat menyukarkan kehidupan pesakit - sukar bagi dia untuk menahan perjalanan yang panjang dalam pengangkutan, bekerja di komputer, menghadiri filem, teater, dll.

Kerana keperluan untuk sentiasa menjalankan pergerakan semasa tidur, insomnia bermula dengan masa pesakit, yang membawa kepada keletihan yang cepat dan mengantuk semasa siang hari.

Diagnostik

Kaedah diagnostik asas:

1. Ujian darah untuk besi, magnesium dan asid folik. Ia membantu menentukan kekurangan unsur-unsur yang disenaraikan, yang boleh menimbulkan faktor patologi.
2. Electroneuromyography adalah kaedah untuk mengkaji saraf dan otot dengan bantuan peralatan khas. Pada masa yang sama, sensor sensitif dilampirkan ke bahagian tubuh yang berlainan dan mendiagnosis tahap keceriaan elektrik kumpulan otot tertentu.
3. Polysmonografi - pendekatan bersepadu untuk mendiagnosis aktiviti locomotor semasa tidur. Sensor khas mencatatkan kebangkitan dan aktiviti otot. Tidak seperti electroneuromyography, seseorang berada dalam keadaan tidur.

Bagaimana untuk merawat sindrom kaki yang letih?

Satu algoritma khusus untuk merawat sindrom kaki letih telah dibangunkan, yang merangkumi beberapa prosedur. Ini termasuk:

• bantuan psikoterapi;
• remedi rakyat dan homeopati;
• terapi dadah;
• fisioterapi dan fisioterapi;
• bantuan diri, upacara tidur.

Selepas diagnosis, anda boleh meneruskan rawatan kompleks penyakit Ecbom.

Rawatan ubat

Dalam kes-kes penyakit ringan, hanya langkah-langkah ini mungkin mencukupi, dan penyakit itu akan berkurangan. Jika mereka tidak membantu, dan penyakit ini menyebabkan gangguan tidur dan kehidupan yang berterusan, maka mereka mengambil ubat-ubatan.

Dadah yang digunakan untuk penyakit ini:

1. Ejen dopaminergik (persediaan mengandungi L-DOPA - Nacom, Madopar, Sinemet; agonis reseptor dopamin - Pramipexol Pronoran, Bromocriptine). Ini adalah ubat pilihan pertama, mereka memulakan rawatan dengan mereka. Untuk persediaan yang mengandungi L-DOPA, dos awal ialah 50 mg levodopa 1-2 jam sebelum tidur. Jika ini tidak mencukupi, maka dalam masa seminggu, dos meningkat sebanyak 50 mg. Dos maksimum ialah 200 mg. Agonis reseptor dopamin mempunyai kesan yang setanding berkuatkuasa ke persediaan L - DOPA. Pramipexol ditetapkan bermula pada 0.125 mg, dos boleh ditingkatkan menjadi 1 mg, Bromocriptine - dari 1.25 mg (hingga 7.5 mg), Pronoran - dari 50 mg (sehingga 150 mg). Jika satu agonis reseptor dopamine tidak berkesan, adalah dinasihatkan untuk menggantikannya dengan yang lain.
2. Benzodiazepines. Di antara kumpulan kimia ini, clonazepam paling biasa digunakan (dari 0.5 mg pada waktu malam hingga 2 mg) dan Alprazolam (dari 0.25 mg hingga 0.5 mg pada waktu malam). Benzodiazepin mempunyai kesan yang lebih besar ke atas tidur berbanding dengan sensasi yang tidak menyenangkan dan pergerakan berkala di kaki, jadi mereka tergolong sebagai "ganti" dadah untuk rawatan sindrom kaki gelisah.
3. Anticonvulsants (Gabapentin, Neurontin, Carbamazepine) dan opioid (Tramadol, Codeine, Dihydrocodeine, Oxycodone). Ubat-ubat ini digunakan sebagai pilihan terakhir jika ubat-ubatan dopaminergik dan benzodiazepin telah terbukti tidak berkesan atau telah memberi kesan sampingan. Gabapentin diresepkan dalam peningkatan dos, bermula pada 300 mg dan mencapai maksimum dos 2700 mg (mereka berhenti pada dos yang mempunyai kesan). Seluruh dos diambil pada waktu malam. Tramadol mengambil 50-400 mg pada waktu malam, Codeine - 15-60 mg setiap satu, Dihydrocodeine - 60-120 mg setiap, Oxycodone - 2.5-20 mg setiap satu. Ubat narkotik ini hanya digunakan dalam kes-kes yang teruk sindrom kaki gelisah, kerana ia boleh menjadi ketagihan.

Penyakit Willys berbahaya kerana pesakit sering memerlukan ubat jangka panjang, jadi doktor cuba untuk memilih dos minima ubat untuk melegakan gejala dan memberi kesan toksik lembut pada badan.

Ia amat sukar untuk merawat wanita hamil. Dalam kes sedemikian, pakar cuba mengenal pasti dan menghapuskan punca penyakit tersebut. Dalam kebanyakan kes, kesalahan adalah kekurangan unsur surih, terutamanya besi. Keadaan ini dinormalisasi selepas kursus ubat yang mengandungi besi. Sekiranya terdapat masalah yang lebih serius di dalam badan, doktor mengesyorkan menghapuskan gejala sindrom kaki resah pada wanita hamil dengan kaedah bukan ubat, dan dos kecil ubat (biasanya Clonazepam atau Levodopa) yang ditetapkan untuk masa yang singkat dan hanya dalam kes-kes yang teruk.

Teknik tambahan

Sebagai tambahan kepada terapi dadah dan gaya hidup yang betul, prosedur fisioterapeutik digunakan dalam rawatan sindrom Ekbom, yang termasuk:

1. Vibromassage.
2. Refleksologi adalah kaedah di mana jarum khas dimasukkan ke dalam mata khas pada badan.
3. Terapi magnetik - penggunaan medan magnet, yang mempunyai kesan anti-radang, analgesik dan anti-edema.
4. Darsonvalization of tibia - dengan bantuan alat khas, kesan pada bahagian tertentu badan dilakukan oleh arus pendinginan cepat frekuensi tinggi.
5. Lymphopress - mewujudkan tekanan ke atas sistem limfa untuk menormalkan proses metabolik dalam badan dan meningkatkan nada pembuluh darah yang lebih rendah.
6. Aplikasi lumpur - kaedah yang menggunakan lumpur terapeutik. Dengan penggunaannya, peredaran darah bertambah baik, pergerakan sel darah merah bertambah baik, dan metabolisme dinormalisasi.

Remedi rakyat dalam perjuangan menentang sc

Untuk mengurangkan keadaan kaki resah, banyak majlis perubatan tradisional diterangkan, yang boleh digunakan bersama dengan rawatan yang kompleks:

1. Minyak Bay. Masukkan 30 g daun telur hingga 100 ml minyak zaitun dan biarkan cecair diseduh di tempat yang gelap selama 2 minggu. Dengan penyerapan yang diperoleh, anda perlu melakukan urutan kaki setiap malam sebelum tidur.
2. Teh yang menenangkan. Minuman ini akan membantu meningkatkan tidur, tenang dan berehat otot. Ia akan mengambil campuran akar valerian, rumput oregano dan pudina. Selain itu, anda perlu mencuci 10 pinggul. Anda boleh menggunakan kedua-dua versi yang kering dan segar. Seterusnya, dalam cerek anda perlu meletakkan dogrose dan 1 sudu teh. campuran herba. Kemudian tuangkan semua 400 ml air mendidih dan biarkan selama sekurang-kurangnya 40 minit. Ambil teh ini harus 2 jam sebelum tidur selama sebulan untuk 1 gelas.
3. Berwarna lobak. Tepuk akar dan daun lobak tuangkan alkohol atau vodka dan tahan selama 4-5 hari di tempat yang gelap. Selalus menggosok kaki anda dengan alat ini.
4. Mandi penyembuhan. Ia adalah perlu untuk menyediakan merebus wormwood, rosemary dan limau. Semua herba perlu dicampur dan 3 sudu besar. l tuang 1 liter air mendidih. Masak selama 15 minit. Kemudian membawa, menapis dan menambah cecair ke kaki mandi. Pada 3 liter air anda memerlukan 1 liter sup. Suhu mestilah sekurang-kurangnya 38 derajat. Masa pendedahan adalah 15 minit. Untuk melakukan mandi seperti itu harus setiap hari untuk sebulan.
5. Berwarna misai emas. Gosok anggota bawah dengan sebatian farmaseutikal sebelum tidur.
6. Infus hawthorn. Brew 1 sudu besar. l beri hawthorn dengan segelas air mendidih dan minum minuman sejurus sebelum tidur. Ini akan menenangkan sistem saraf dan membantu melegakan ketidakselesaan di kaki.

Jangan ubat sendiri, terutamanya jika anda tidak pasti diagnosis anda! Rujuk doktor yang boleh mengesahkan atau menafikan syak wasangka anda terhadap sindrom kaki gelisah, dan mengesyorkan cara untuk mengatasi rasa sakit.

Rawatan di rumah

Di rumah, anda boleh mematuhi sepenuhnya semua langkah yang akan mengurangkan simptom penyakit tersebut sekurang-kurangnya.

1. Anda perlu membentuk corak tidur anda sendiri - tidur dan bangun pada masa yang sama. Jika pesakit mengalami gangguan neuropsychiatri, maka doktor semestinya menasihati untuk melatih minda.
2. Latihan. Latihan sederhana mempunyai kesan positif terhadap keadaan kaki. Pada waktu siang dan sebelum waktu tidur, terapi latihan, berjalan kaki, pilates, berenang, yoga atau regangan sangat membantu. Tetapi sukan yang terlalu aktif boleh mencetuskan peningkatan gejala, jadi berlari, melompat, bola sepak dan bola tampar dikontraindikasikan untuk orang yang menderita penyakit Willis.
3. Berbeza. Ambil mandi kaki kontras, bergantian dengan air panas dan sejuk.
4. Hobi Di rumah anda boleh mencari sesuatu yang perlu dilakukan: melukis, mengait, membaca. Perhatian membantu melegakan tekanan.
5. Urutan sistematik kaki. Menggosok kaki yang lebih rendah sebelum tidur boleh mengurangkan ketidakselesaan dan menjadikannya lebih mudah tidur.

Anda boleh mengambil krim atau resort kepada ubat-ubatan rakyat, yang kami nyatakan sebelum ini. Pastikan anda menyerahkan makanan yang mengandungi kafein. Makan makanan besi, tidur di kaus kaki kapas. Sesetengah sumber bercakap mengenai faedah memakai kaus kaki dari bulu domba. Jangan menjenguk pada waktu malam. Mempunyai pertuduhan tenaga, badan akan lebih sukar untuk tidur.

Pencegahan

Tidak ada persetujuan pesakit tentang cara menyingkirkan serangan yang tidak menyenangkan di kaki pada waktu malam. Setiap pesakit mempunyai kaedah dan cara sendiri. Kita hanya boleh ambil perhatian bahawa untuk mengurangkan serangan waktu malam, adalah berguna untuk melakukan langkah-langkah pencegahan:

1. Batal makan malam lewat, tinggalkan perut penuh;
2. Yoga atau Pilates;
3. Berenang;
4. Pada musim gugur dan musim bunga, mengambil vitamin;
5. Selalunya menukar postur bekerja, mengatur rehat dengan latihan gimnastik kecil;
6. Berjalan di jalan sebelum tidur;
7. Pakai pakaian kapas sahaja, tanpa bahan sintetik. Kaki sentiasa hangat.

Secara amnya, tidak ada bentuk keturunan profilaksis tertentu bagi sindrom kaki gelisah. Langkah-langkah pencegahan utama adalah untuk merawat penyakit utama, yang dari masa ke masa boleh membawa kepada perkembangan gangguan sistem poliuropati dan dopaminergik.

Sindrom Kaki yang tidak sihat

Sindrom kaki gelisah - ketidakselesaan pada kaki yang berlaku pada waktu malam, menimbulkan pesakit untuk bangun dan sering membawa kepada insomnia kronik. Di kebanyakan pesakit, disertai dengan episod aktiviti fizikal sukarela. Sindrom kaki resah didiagnosis berdasarkan gambar klinikal, pemeriksaan neurologi, data polysomnografi, ENMG dan peperiksaan yang bertujuan untuk menubuhkan patologi penyebab. Rawatan ini terdiri daripada kaedah bukan ubat (fisioterapi, upacara tidur, dll) dan farmakoterapi (benzodiazepin, dopaminergik dan sedatif).

Sindrom Kaki yang tidak sihat

Sindrom Kaki Terjun (RLS) pertama kali diterangkan pada tahun 1672 oleh seorang doktor Inggeris, Thomas Willis. Dididik secara lebih terperinci dalam tahun 40-an. abad lalu oleh pakar neurologi Karl Ekbom. Untuk menghormati penyelidik ini, sindrom kaki gelisah dipanggil "Ekbom sindrom" dan "penyakit Willis". Penyebaran patologi sensorimotor ini pada orang dewasa berbeza dari 5% hingga 10%. Pada kanak-kanak jarang berlaku, hanya dalam versi idiopatik. Yang paling terdedah kepada kejadian orang tua, di kalangan kumpulan umur ini, prevalensnya adalah 15-20%. Menurut kajian statistik, wanita mengalami sindrom Ecbom 1.5 kali lebih kerap berbanding lelaki. Walau bagaimanapun, apabila menilai data ini, seseorang harus mengambil kira kebolehcapaian wanita yang tinggi kepada doktor. Pemerhatian klinikal menunjukkan bahawa kira-kira 15% insomnia kronik (insomnia) adalah disebabkan oleh RLS. Dalam hal ini, sindrom kaki gelisah dan rawatannya adalah tugas mendesak somnology dan neurologi klinikal.

Punca Sindrom Kaki Kurang Upaya

Terdapat idiopatik (primer) dan gejala (sekunder) sindrom kaki resah. Akaun pertama lebih daripada separuh kes. Ia dicirikan oleh debut gejala klinikal terdahulu (pada dekad ke-2 kehidupan ke-3). Terdapat kes keluarga penyakit, kekerapan yang, menurut pelbagai sumber, adalah 30-90%. Penyelidikan genetik terkini RLS mendedahkan sambungannya dengan kecacatan di beberapa loci 9, 12, dan 14 kromosom. Hari ini, secara amnya diterima untuk memahami RLS idiopatik sebagai patologi multifactorial, yang dibentuk di bawah pengaruh faktor luaran terhadap latar belakang kehadiran kecenderungan genetik.

Syndrome kaki resah syndptomatic dijangka secara purata selepas 45 tahun dan diperhatikan kerana pelbagai perubahan patologi yang berlaku di dalam badan, terutamanya dengan gangguan metabolik, kerosakan kepada saraf atau vesel yang lebih rendah. Penyebab utama RLS sekunder adalah kehamilan, kekurangan zat besi dan kegagalan buah pinggang yang teruk, yang membawa kepada uraemia. Pada wanita hamil, sindrom Ecbom berlaku dalam 20% kes, kebanyakannya dalam trimester ke-2 dan ke-3. Sebagai peraturan, ia melewati sebulan selepas kelahiran, tetapi dalam beberapa kes ia mungkin mempunyai kursus yang berterusan. Insiden RLS pada pesakit dengan uraemia mencapai 50%, diperhatikan pada kira-kira 33% pesakit pada hemodialisis.

Sindrom kaki gelisah berlaku dengan kekurangan magnesium, asid folik, cyanocobalamin, tiin; dengan amiloidosis, kencing manis, cryoglobulinemia, porphyria, alkoholisme. Di samping itu, RLS boleh berlaku di latar belakang polyneuropathy kronik, penyakit saraf tunjang (myelopathy discogenic, myelitis, tumor, kecederaan saraf tunjang), gangguan vaskular (kekurangan vena kronik, menghapuskan aterosklerosis pada kaki bawah).

Patogenesis tidak difahami sepenuhnya. Ramai penulis mematuhi hipotesis dopaminergik, mengikut mana disfungsi sistem dopaminergik adalah asas RLS. Memihak kepada mereka, mereka mengatakan keberkesanan terapi dengan ubat dopaminergik, hasil beberapa kajian menggunakan PET, peningkatan dalam gejala dalam tempoh penurunan harian dalam kepekatan dopamin dalam tisu serebrum. Walau bagaimanapun, belum jelas yang mana pelanggaran dopamin terlibat.

Gejala sindrom kaki resah

Gejala-gejala klinikal asas adalah gangguan sensitif (sensitif) dalam bentuk ketidakseimbangan dan paresthesia dan gangguan motor dalam bentuk aktiviti motor sukarela. Gejala ini terutamanya memberi kesan kepada anggota badan yang lebih rendah dan adalah dua hala, walaupun ia mungkin tidak simetris. Gangguan deria muncul pada rehat dalam kedudukan duduk, dan lebih kerap - berbohong. Sebagai peraturan, manifestasi terbesar mereka diperhatikan dalam tempoh dari 0 pagi hingga 4 pagi dan paling kecil - dalam selang dari 6 pagi hingga 10 pagi. Pesakit berasa bimbang tentang pelbagai sensasi di kaki mereka: kesemutan, kebas, tekanan, gatal-gatal, ilusi "mengamuk betis di kaki" atau perasaan bahawa "seseorang menggaruk sendiri". Gejala-gejala ini tidak mempunyai sifat yang menyakitkan akut, tetapi sangat tidak selesa dan menyakitkan.

Selalunya, tempat terjadinya gangguan deria adalah kaki, kurang kerap - kaki. Dengan perkembangan penyakit paresthesias menutup pinggul, mungkin terjadi di tangan, perineum, dalam beberapa kes - pada tubuh. Pada debut penyakit ini, ketidakselesaan di kaki muncul selepas 15-30 minit. dari saat pesakit pergi tidur. Apabila sindrom berlangsung, kejadian awal mereka diperhatikan, sehingga penampilan di siang hari. Ciri khas gangguan deria dalam RLS adalah kehilangan mereka semasa tempoh aktiviti motor. Untuk melegakan ketidakselesaan, pesakit terpaksa menggerakkan kaki mereka (bengkok, lurus, putar, goncang), urut mereka, berjalan di tempat, bergerak di sekitar bilik. Tetapi selalunya, sebaik sahaja mereka berbaring lagi atau berhenti bergerak kaki mereka, gejala yang tidak menyenangkan kembali lagi. Dari masa ke masa, setiap pesakit terbentuk satu ritual motor individu, yang membolehkan yang paling berkesan untuk menghilangkan ketidakselesaan.

Kira-kira 80% pesakit dengan sindrom Ekbom mengalami aktiviti motor yang berlebihan, episod yang mengganggu mereka pada waktu malam. Gerakan sedemikian mempunyai sifat berulang stereotaip, berlaku di kaki. Mereka mewakili fleksi punggung jari kaki atau semua jari kaki, pencairan mereka ke sisi, fleksi dan pelanjutan keseluruhan kaki. Dalam kes-kes yang teruk, pergerakan flexion-extensor pada sendi lutut dan pinggang mungkin berlaku. Satu episod aktiviti motor sukarela terdiri daripada satu siri pergerakan, masing-masing yang mengambil masa tidak lebih daripada 5 saat, selang masa antara siri rata-rata 30 saat. Tempoh episod berbeza dari beberapa minit hingga 2-3 jam. Dalam kes ringan, gangguan pergerakan ini tidak disedari oleh pesakit dan dikesan semasa polysomnography. Dalam kes-kes yang teruk, episod motor membawa kepada kebangkitan malam dan boleh diperhatikan beberapa kali pada waktu malam.

Insomnia adalah akibat daripada gangguan sensorimotor malam. Berhubung dengan awakenings nada yang kerap dan sukar tidur, pesakit tidak mendapat tidur yang cukup dan merasa keletihan selepas tidur. Pada siang hari, mereka mengalami penurunan prestasi, keupayaan untuk menumpukan perhatian, menderita, dan keletihan. Akibat gangguan tidur, kerengsaan, labil emosi, kemurungan, dan neurasthenia mungkin berlaku.

Diagnosis sindrom kaki gelisah

Diagnosis RLS tidak menimbulkan kesulitan yang signifikan untuk neurologi, tetapi memerlukan pemeriksaan yang teliti terhadap pesakit untuk kehadiran penyakit yang menyebabkannya. Pada kewujudan yang terakhir dalam status saraf perubahan sepadan boleh datang ke cahaya. Dengan sifat idiopatik RLS, status neurologi tidak biasa. Polysomnography, electroneuromyography, kajian tahap besi (ferritin), magnesium, asid folik, dan vitamin c dijalankan untuk tujuan diagnostik. B, faktor rheumatoid, penilaian fungsi ginjal (biokimia darah, ujian Reberg), USDG vakum rendah, dan sebagainya.

Polysomnography memungkinkan untuk merekod tindakan motor sukarela. Memandangkan keterukan mereka sepadan dengan intensiti manifestasi sensitif RLS, menurut polysomnography, adalah mungkin untuk menilai keberkesanan terapi yang sedang dijalankan. Ia perlu membezakan sindrom kaki gelisah dari kejang malam, gangguan kecemasan, akathisia, fibromyalgia, polyneuropathy, gangguan vaskular, arthritis, dan sebagainya.

Rawatan sindrom kaki resah

Terapi untuk RLS menengah adalah berdasarkan rawatan penyakit penyebab. Penurunan kepekatan ferritin serum kurang daripada 45 μg / ml adalah petunjuk untuk menetapkan ubat besi. Jika keadaan kekurangan yang lain dikesan, ia diperbetulkan. Sindrom idiopatik pada kaki resah tidak mempunyai rawatan etiopatogenetik, ia adalah terapi gejala perubatan dan bukan ubat. Ia perlu menyemak semula ubat yang diambil sebelum menentukan diagnosis RLS. Selalunya, mereka adalah antipsikotik, antidepresan, antagonis kalsium, dan lain-lain ubat simtomatik.

Normalisasi rejim, senaman harian sederhana, berjalan sebelum waktu tidur, ritual khusus tidur, makan tanpa menggunakan produk yang mengandung kafein, menghindari alkohol dan merokok, dan mandi kaki hangat sebelum tidur adalah penting sebagai langkah bukan dadah. Dalam sesetengah pesakit, beberapa jenis fisioterapi (terapi magnet, darsonvalization kaki, urut) memberikan kesan yang baik.

Sindrom kaki gelisah memerlukan ubat untuk gejala teruk dan gangguan tidur kronik. Dalam kes-kes yang ringan, pelantikan ubat herba sedatif (valerian, motherwort) adalah mencukupi. Dalam kes-kes yang lebih teruk, terapi dilakukan dengan satu atau lebih ubat-ubatan dari kumpulan berikut: anticonvulsants, benzodiazepines (clonazepam, alprazolam), agen dopaminergic (levodopa, levodopa + benserazide, bromocriptine, pramipexole). Dengan berkesan menghapuskan gejala RLS, farmaseutikal dopaminergik tidak selalu menyelesaikan masalah tidur. Dalam keadaan seperti itu, mereka ditetapkan bersama dengan benzodiazepin atau sedatif.

Penjagaan khas memerlukan rawatan RLS semasa kehamilan. Mereka hanya menggunakan kaedah terapi bukan farmakologi, sedatif ringan, mengikut petunjuk - asid zat besi atau asid folik. Jika perlu, anda boleh menetapkan dos kecil levodopa atau clonazepam. Antidepresan dan neuroleptik dikontraindikasikan untuk pesakit yang mengalami sindrom kemurungan, perencat MAO digunakan dalam terapi. Farmaseutikal opioid (tramadol, codeine, dan lain-lain) boleh mengurangkan sindrom kaki gelisah, tetapi disebabkan kemungkinan pergantungan, ia hanya digunakan dalam kes-kes yang luar biasa.

Prognosis dan pencegahan sindrom kaki resah

Syndrome kaki resah idiopatik biasanya dicirikan oleh peningkatan gejala yang perlahan. Walau bagaimanapun, kursusnya tidak sekata: mungkin terdapat tempoh remisi dan tempoh tanda-tanda gejala. Yang dipicu oleh beban yang sengit, tekanan, makanan yang mengandungi kafein, dan kehamilan. Kira-kira 15% pesakit telah berpanjangan (sehingga beberapa tahun) remisi. Kursus RLS simptomatik dikaitkan dengan penyakit yang mendasari. Di kebanyakan pesakit, terapi yang dipilih secara optimum membolehkan untuk mencapai pengurangan ketara dalam gejala-gejala dan peningkatan kualiti hidup yang ketara.

Pencegahan RLS sekunder merangkumi rawatan buah pinggang, gangguan vaskular, luka kord rahim, dan penyakit reumatik yang tepat pada masanya dan berjaya; pembetulan pelbagai keadaan kekurangan, gangguan metabolik, dan lain-lain. Pencegahan RLS idiopatik dipromosikan dengan memerhatikan rejimen harian yang normal, mengelakkan situasi yang teruk dan beban yang berlebihan, mengelakkan alkohol dan minuman yang mengandungi kafein.

Sindrom kaki resah - gejala dan rawatan, pencegahan

Sindrom kaki resah adalah salah satu gangguan sensomotor neurologi yang paling tidak selesa. Akibat penyakit ini, insomnia kronik sering berkembang. Secara kualitinya, penyakit kaki resah boleh menjejaskan kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa, orang tua, iaitu, semua kategori usia. Tetapi kebanyakan daripada semua patologi berlaku pada wanita berusia lebih dari 60 tahun. Penyakit ini agak sukar untuk didiagnosis, kerana ia mempunyai beberapa tanda tersendiri dari patologi lain, oleh itu, hanya 8% kes didiagnosis dengan betul, yang sangat kecil.

Klasifikasi penyakit

Seperti yang telah ditunjukkan, penyakit ini lebih banyak ciri-ciri orang tua. Tetapi sindrom kaki resah pada kanak-kanak juga biasa. Kanak-kanak mungkin mengalami masalah ini untuk beberapa waktu. Ia juga mungkin manifestasi sindrom kaki gelisah semasa kehamilan, yang membawa kepada gangguan psikologi yang teruk dan insomnia yang berpanjangan. Akhirnya, masalah ini menjadikannya sangat sukar untuk membawa janin yang sihat. Oleh itu, pertimbangkan jenis utama sindrom ini:

1. Kaki yang tidak tahan pada kanak-kanak. Apabila kanak-kanak mula menyakitkan kaki, sering ibu bapa dan juga doktor menyalahkannya pada salah satu kesan sampingan pertumbuhan sengit badan. Tetapi sangat kerap sebabnya sama sekali berbeza. Oleh itu, kajian klinikal baru-baru ini telah mengesahkan kebimbangan bahawa kadangkala tanda-tanda utama kaki resah pada masa kanak-kanak adalah kerana kurang perhatian dari ibu bapa kepada anak, yang membawa kepada gangguan psikologi. Satu lagi sebab mengapa sindrom kaki gelisah berlaku pada waktu malam dalam kanak-kanak adalah hiperaktifnya pada waktu siang. Dan walaupun para saintis masih tidak dapat menunjukkan dengan jelas alasan-alasan yang tepat mengapa gejala-gejala kaki gelisah muncul pada kanak-kanak, fenomena ini menjadi lebih kerap, dan tidak mungkin untuk menghilangkan masalah tanpa rawatan.
2. Kaki yang tidak bernafas pada wanita hamil. Fenomena ini agak kerap - ia berlaku pada 15-30% pesakit. Sebagai peraturan, masalahnya berlaku pada trimester ketiga dan hilang pada bulan kedua ibu. Adalah disyorkan untuk mengetahui punca fenomena ini, kerana kadang kala gejala utama terjadi terhadap latar belakang anemia kekurangan zat besi maju dan masalah lain di dalam tubuh. Jadi, jika kaki cemas mula menyebabkan ketidakselesaan semasa kehamilan - apa yang perlu dilakukan? Pertama sekali, anda perlu pergi ke kaji selidik dan pastikan bahawa masalah itu tidak disebabkan oleh sesuatu yang serius. Lagipun, kadang-kadang ia adalah pendahuluan faktor patologi tertentu yang bahkan boleh dihantar kepada anak secara herediterily.
3. Sindrom kaki idiopatik atau utama. Penyakit ini mempunyai sifat keturunan jenis dominan autosomal dan ditunjukkan pada pesakit di bawah 30 tahun. Gejala-gejala penyakit adalah serupa, seperti sindrom sekunder kaki resah. Perbezaannya adalah bahawa sindrom idiopatik tidak disertai dengan masalah saraf atau somatik yang lain.

Penyebab gangguan ini

Jika kita bercakap tentang gangguan sekunder, maka ia lebih kerap berlaku pada orang tua dengan pelbagai patologi bersamaan. Sebagai contoh, penyakit berikut boleh menyebabkan masalah ini:

• anemia kekurangan zat besi;
• Penyakit Parkinson;
• diabetes mellitus jenis 2, di mana ia sudah perlu menyuntik insulin;
• uremia;
• kekurangan kronik cyanocobalamin dan asid folik;
• kegagalan jantung;
• penyingkiran gastrik dan komplikasi yang berkaitan;
• kegagalan buah pinggang;
• gangguan hormon;
• radiculopathy discogenic;
• Sindrom Sjogren;
• hipotiroidisme, thyrotoxicosis, hyperthyroidism dan penyakit lain yang berkaitan dengan disfungsi tiroid;
• penyakit porfirin;
• artritis reumatoid;
• penyakit paru-paru obstruktif;
• urat varikos dalam bentuk berjalan sehingga kekurangan vena;
• penyakit lain sistem peredaran darah;
• cryoglobulinemia;
• patologi teruk saraf tunjang, dll.

Salah satu faktor penting yang boleh meningkatkan kemungkinan sindrom ini adalah kehamilan. Tetapi jika ini adalah satu-satunya sebab mengapa kaki menjadi gelisah, masalah itu dihapuskan selepas kelahiran. Punca lain dari kaki resah juga harus diperhatikan:

• ketagihan alkohol kronik;
• amyloidosis;
• poliuropati porfiri.

Gejala kaki resah

Sebelum anda mempertimbangkan bagaimana untuk menghilangkan sindrom kaki gelisah, anda perlu memahami apa gejalanya. Mereka berbeza dengan ketara, bergantung pada kerangka waktu. Oleh itu, tanda-tanda gejala biasanya diperhatikan dari tengah malam hingga 4 pagi.

Sekiranya pesakit mempunyai sindrom kaki resah kronik dan berterusan, dia mengalami gejala berikut:

• kesakitan teruk di bahagian bawah badan;
• sakit disertai oleh kesemutan yang dinanti-nantikan, rasa kenyang, pembakaran, penyempitan, kekejangan di kaki, gatal-gatal dan komplikasi lain;
• Ketakutan utama berlaku, biasanya pada waktu malam;
• lokasi yang paling biasa untuk kesakitan adalah otot betis dan sendi buku lali;
• walaupun anda sendiri sahaja, tanda-tanda kesakitan hanya akan berkembang;
• terdapat pergerakan irama neuropatik di kaki;
• jika anda mula bergerak, kesakitan dan ketidakselesaan di kaki dikurangkan sebahagiannya.

Sekiranya anda tidak memulakan rawatan kaki-kaki resah, ini akhirnya akan membawa kepada insomnia yang sangat parah, kerana kesakitan yang teruk akan menghalang pesakit daripada tidur. Dia akan secara berkala memindahkan anggota badannya untuk mengurangkan kesakitan, dan ini mengganggu tidur.

Jika, akibatnya, pesakit boleh tidur, setelah beberapa saat gejala-gejala itu berulang, dan dia bangun semula. Kemudian tidur lagi menjadi masalah yang lebih besar.

Diagnostik

Sebelum merawat sindrom kaki resah, diagnosis yang tepat akan ditubuhkan. Penyakit ini mempunyai sifat neurologi, yang bermaksud bahawa ia perlu melakukan pelbagai pemeriksaan dan ujian untuk menentukan sebab dan bentuknya.

Pendekatan diagnostik utama termasuk yang berikut:

• analisis biokimia darah;
• lengkap peperiksaan saraf dan somatik semasa pelantikan doktor;
• analisis semua gejala pesakit, penilaian sejarah keluarga pesakit dan data lain yang akan membantu dalam diagnosis;
• menjalankan electroneuromyography;
• melakukan analisis kuantitatif kandungan ferritin dalam plasma darah dan membandingkan hasilnya;
• kajian polysomnographic, dsb.

Kajian itu sendiri tidak semestinya memberikan gambaran lengkap. Ia adalah wajib untuk melawat ahli terapi dan juga ahli endokrin untuk diagnosis yang lebih tepat. Dan selepas itu anda boleh memulakan rawatan sindrom kaki gelisah.

Rawatan terapeutik

Sebaik sahaja diagnosis lengkap keadaan pesakit telah dijalankan dan penyebab utama kesakitan dan ketidakselesaan di bawah kaki bawah telah dikenalpasti, rejimen rawatan yang sesuai dipilih. Sebagai contoh, ia mungkin termasuk satu set langkah untuk memulihkan paras semulajadi bahan-bahan tertentu (contohnya, cyanocobalamin) dalam darah, unsur surih, vitamin, dll. Doktor yang menghadiri menentukan rejimen rawatan yang paling berjaya dan menetapkannya kepada pesakit.

Rawatan ubat boleh merangkumi penggunaan ubat berikut:

1. Hipnotik dan penenang (Halcion, Restoran, Klonopin, Ambien). Ubat-ubat ini digunakan pada peringkat awal apabila penyakit itu menunjukkan gejala ringan.
2. Ubat anti-parkinsonian. Hari ini, Mirapex secara aktif digunakan sebagai cara utama kaki resah. Dadah ini mempercepat pengeluaran dopamin dan metabolismenya, meningkatkan sensitiviti reseptornya di striatum. Masa penyerapan lengkap ubat mengambil masa 1-2 jam, yang bermaksud ia mempunyai kesan yang sangat cepat. Memandangkan ini, Mirapex digunakan sebagai ubat simtomatik dalam rawatan bentuk idiopatik sindrom kaki gelisah, serta penyakit Parkinson. Ubat ini dijual semata-mata selepas preskripsi doktor, kerana ia mempunyai senarai kesan sampingan yang signifikan dan kontraindikasi.
3. Opioid. Jika sindrom berkembang lebih lanjut dan menjadi lebih teruk, doktor mungkin menggunakan penggunaan ubat penahan sakit yang kuat. Analgesik opioid seperti ini digunakan - Methadone, Codeine, Oxycodone, Propoxyphene, dll.
4. Anticonvulsants (digunakan Tegretol, Neurontin dan lain-lain).
5. Ia juga mungkin untuk menggunakan salap dan krim sebagai remedi tempatan untuk memerangi kesakitan dan mencapai kelonggaran yang lengkap. Doktor boleh menetapkan Menovazin, Knight, Relax, Nikofleks, dan lain-lain.

Fisioterapi

Untuk rawatan penyakit ini boleh digunakan seperti prosedur:

• cryotherapy;
• vibromassage;
• electrostimulation endodermal;
• terapi magnet;
• darsonvalization of limbs;
• akupunktur;
• lympopress;
• permohonan menggunakan lumpur laut;
• akupresur manual, dsb.

Psikoterapi

Oleh kerana penyakit ini sering bersifat psikogenik, penting untuk menjalani kursus psikoterapi, yang melibatkan kaunseling berterusan oleh ahli terapi. Ini biasanya perlu jika, semasa menjalani diagnosis, tiada sebab untuk pelanggaran ini ditemui. Jadi, sesetengah pesakit memerlukan pembetulan gangguan mental yang comorbid. Mereka dirawat sedatif, antidepresan, dan agonis reseptor benzodiazepine, khususnya, trazodone dan zolpidem.

Terapi rakyat

Rawatan rakyat terhadap sindrom kaki gelisah juga mempunyai hak untuk wujud. Banyak pendekatan yang diamalkan, bukan hanya terbukti berkesan. Sebagai contoh, ini mungkin resipi berikut:

• Urut dengan tambahan minyak laurel menggosok ke dalam kulit. Untuk menyediakan cecair, letakkan 39 g daun telur yang dihancurkan dalam 100 ml minyak dan menarik. Setiap hari, produk itu disapukan ke dalam kulit kaki sebelum tidur.
• Penggunaan air di dalam infus hawthorn.
• Menggosok di kaki kaki berwarna kaya dengan gumpalan emas.
• Gosok permukaan kaki dengan larutan cuka epal.
• Penggunaan kaki kaki phytotherapeutic berdasarkan bijak, nettle, oregano, valerian, dll.
• Sebaliknya mandi.
• Minum kapur atau teh melissa.

Gimnastik terapeutik

Ini adalah satu lagi rawatan yang merangkumi latihan:

• Pada waktu siang, kaki perlu merasakan beban. Dalam kes-kes yang teruk, anda boleh secara berkala mencangkung tanpa beban.
• Kelonggaran dan pelanjutan kaki.
• Pelbagai elemen senaman regangan, khususnya, untuk otot betis.
• Berlari panjang atau berjalan kaki sebelum tidur.
• Berbasikal, berbasikal dan lain-lain latihan yang serupa.

Rawatan rumah lain

Doktor anda boleh mengesyorkan pilihan rawatan lain yang boleh anda lakukan di rumah:

• kesan yang baik mempunyai peningkatan beban intelektual sebelum tidur;
• Ia juga disyorkan untuk mengurut kaki anda dan kaki otot betis anda sendiri;
• kaki boleh diletakkan secara bergantian dalam mandi sejuk dan panas;
• adalah disyorkan untuk sepenuhnya menyerahkan tabiat buruk;
• Doktor mungkin menetapkan diet pembetulan;
• sebelum tidur, letakkan bantal kecil di antara kaki anda.

Di samping itu, penting untuk membersihkan kebersihan tidur anda sendiri dan ikuti semua cadangan doktor yang hadir.

Prognosis dan pencegahan

Disebabkan fakta bahawa sindrom kaki resah dianggap sebagai patologi yang sangat tidak dipelajari, doktor, apabila gejala hilang, tidak dapat menjamin bahawa tidak akan ada lagi kambuh. Tetapi pesakit boleh mengubah gaya hidup mereka sendiri dan mula mengambil langkah pencegahan untuk mengelakkan masalah berulang pada masa depan. Adalah disyorkan untuk melakukan perkara-perkara berikut:

• untuk membetulkan diet;
• mengurangkan penggunaan minuman beralkohol, kopi, teh, berhenti merokok;
• cuba setiap hari untuk mendedahkan diri anda kepada lebih banyak aktiviti fizikal;
• kerap secara urut mengurut kaki menggunakan krim pemanasan atau penyejukan;
• gunakan mandi phytotherapeutic dengan garam laut dan decoctions herba;
• amalan meditasi tidur dan yoga;
• menggunakan aromaterapi, serta mengatur sesi relaksasi yang tetap;
• berjalan di udara terbuka lebih kerap;
• ikut garis panduan kebersihan tidur;
• elakkan tekanan dan kegawatan emosi;
• secara berkala mengambil beberapa vitamin.

Sindrom kaki resah adalah penyakit yang boleh mengalami masalah yang teruk. Pesakit boleh menggunakan banyak pendekatan dan akhirnya mengalami kesakitan di kaki beliau. Tetapi hari ini terdapat banyak cara untuk mengalahkan penyakit yang tidak dapat diubati sebelum ini.

Sindrom kaki resah dalam amalan pengamal am

Universiti Perubatan Negeri Pertama Moscow. I.M.Shechenova

Sindrom kaki resah (RLS) adalah keadaan yang dicirikan oleh sensasi yang tidak menyenangkan di bahagian bawah badan, yang muncul pada rehat (biasanya pada waktu petang dan pada waktu malam), menyebabkan pesakit membuat pergerakan yang memudahkan mereka dan sering menyebabkan gangguan tidur.

Menurut kajian berasaskan populasi, RLS merupakan punca keempat yang paling biasa insomnia [20]. Dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa, revisi ke-10 RLS disenaraikan dalam seksyen "Penyakit motor ekstrapyramidal dan lain-lain", subseksyen "Lain-lain extrapyramidal dan gangguan motor yang dinyatakan" (G25.8). Terdapat RLS primer (idiopatik) dan menengah (simptomatik), yang berlaku pada frekuensi yang sama.

Patogenesis RLS tidak difahami sepenuhnya. Menurut majoriti penyelidik, disfungsi sistem dopaminergik, homeostasis besi yang cacat dan predisposisi genetik memainkan peranan utama [14, 26]. Tidak mustahil untuk tidak mengambil kira peranan faktor periferal dalam pembangunan RLS, seperti yang dibuktikan oleh frekuensi tinggi sindrom ini dalam polyneuropathies.

Ciri khas

RLS utama berkembang apabila tiada sebarang gangguan somatik atau neurologi lain dan dianggap sebagai penyakit bebas. Mengikut penulis yang berbeza, dalam 25-75% kes RLS utama, riwayat keluarga positif diturunkan, yang menunjukkan peranan faktor genetik. Pesakit yang mempunyai RLS primer cenderung mempunyai usia debut terdahulu (sehingga 45 tahun), gejala biasanya berterusan sepanjang hidup mereka, tetapi keamatan mereka boleh berubah secara signifikan, sementara meningkat semasa tekanan, selepas penuaan fizikal yang kuat, semasa kehamilan.
Dalam kebanyakan kes, dari masa ke masa, ada kecenderungan untuk peningkatan gejala yang perlahan, mungkin ada tempoh kursus pegun atau remisi, bertahan hingga beberapa tahun.

RLS sekunder biasanya berlaku selepas 50 tahun, terhadap latar belakang mana-mana penyakit somatik atau neurologi, manifestasi klinikal yang berkembang, sebagai peraturan, dengan cepat, tidak mempunyai pengulangan dan lebih sukar. Sifat RLS simptom ditentukan oleh perjalanan penyakit yang mendasari dan kejayaan rawatannya.
[2, 17, 27]. Sesetengah penyelidik menganggap penggunaan istilah "sekunder" tidak semestinya betul, kerana ia membayangkan kewujudan hubungan kausal yang terbukti antara perkembangan RLS dan sebarang penyakit, oleh itu mereka mencadangkan menggunakan istilah "comorbid" [8]. RLS boleh berlaku dengan sejumlah besar penyakit dan keadaan. Faktor etiologi yang paling sering adalah anemia kekurangan zat besi, kehamilan, kegagalan buah pinggang dan polneuropati [12, 18].

Kekurangan zat besi adalah salah satu faktor yang paling penting dalam perkembangan sindrom ini. Adalah penting untuk diingat bahawa kekurangan zat besi mungkin tidak disertai dengan anemia klinikal yang teruk, dan di antara penunjuk makmal yang paling bermaklumat adalah tahap feritin, bukan serum besi [3, 20].

Perkembangan RLS yang kerap semasa mengandung juga mungkin dikaitkan dengan penipisan kedai besi di dalam badan. Data kajian epidemiologi menunjukkan bahawa gejala-gejala RLS berkembang pada 20-25% wanita hamil, lebih kerap pada trimester ketiga, dan hilang sejurus selepas bersalin. Sebab-sebab persatuan antara RLS dan kehamilan tidak diketahui dengan tepat. Hipotesis yang paling mungkin yang menghubungkan perkembangan sindrom ini bukan sahaja dengan kekurangan zat besi, tetapi juga asid folik, serta perubahan hormon dalam bentuk peningkatan tahap prolaktin, progesteron dan estrogen [10, 15].

Masalah klinikal yang serius ialah RLS pada pesakit uremia, yang dikesan dalam 15-70% daripada pesakit-pesakit ini [27]. Patogenesis sindrom ini dalam kegagalan buah pinggang peringkat akhir akhirnya tidak jelas, peranan penting dalam patologi ini juga diberikan kepada kekurangan zat besi.

punca kerap adalah RLS polyneuropathy gejala seperti yang diperolehi (alkohol, diabetes, amiloid, porfiriynaya et al.), Dan keturunan. RLS berlaku dalam polyneuropathies dengan lesi-lantung utama lurus dan penglibatan gentian deria halus dalam proses. Menurut penulis yang berlainan, kelaziman RLS dalam neuropati mempunyai rangkaian yang sangat luas - dari 5 hingga 54%. keputusan yang bercanggah adalah kerana, dalam satu tangan, perbezaan dalam metodologi penyelidikan (beberapa kajian telah menggunakan teknik electrophysiological hanya standard - potensi somatosensory pada gentian tebal myelinated dalam slabomielinizirovannye disiasat yang lain dan gentian halus unmyelinated menggunakan ujian deria kuantitatif dan biopsi saraf), di pihak yang lain sebelah, kesamaan beberapa manifestasi RLS dan neuropati (penglibatan utama bahagian kaki yang lebih rendah, jarang meningkat kesakitan dan pengalaman deria yang lain pada waktu malam dan pada waktu malam).

Kes-kes sc menengah diterangkan dalam diabetes, amyloidosis, gastrectomy, kekurangan B12 vitamin, asid folik, thiamine, magnesium, ketagihan arak, penyakit paru-paru obstruktif, hipotiroidisme dan thyrotoxicosis, artritis reumatoid, penyakit Sjogren, PORPHYRIA, kegagalan jantung yang teruk, sklerosis berbilang, lesi korda tulang belakang dan penyakit lain [1, 19, 27].

RLS sering diperhatikan pada pesakit dengan penyakit Parkinson, tetapi setakat ini tidak ada konsensus di kalangan para penyelidik mengenai kejadian RLS dalam penyakit Parkinson. Persoalan mekanisme patogenetik umum penyakit ini dibincangkan [19, 21].

Oleh itu, RLS boleh diperhatikan pada pesakit yang merujuk kepada doktor pelbagai kepakaran (Jadual 1).
Kadang-kadang gejala RLS telah dilaporkan dalam mata pelajaran yang sihat semasa tekanan, selepas senaman sengit, dengan penggunaan yang berlebihan minuman berkafein dan alkohol. Cabaran atau RLS boleh meningkatkan pelbagai ubat, terutama antipsikotik, antidepresan tricyclic, perencat serotonin reuptake, persediaan litium nifedipine dan lain-lain antagonis kalsium (Jadual. 2) [4, 23].

Manifestasi klinikal

Keterukan RLS ditentukan mengikut kriteria Klasifikasi Antarabangsa Gangguan Tidur:
1. Bentuk ringan: gejala berlaku secara sporadis, tidak menyebabkan gangguan tidur yang ketara, tidak memburukkan lagi kualiti hidup pada siang hari.
2. Bentuk sederhana: gejala tidak berlaku lebih kerap.
2 kali seminggu, tertidur dan mengekalkan tidur agak terganggu, kualiti hidup menderita sederhana pada siang hari.
3. Bentuk yang teruk: gejala-gejala yang berlaku lebih kerap 2 kali seminggu, tertidur dan menjaga tidur terganggu dengan ketara, kualiti hidup yang teruk pada waktu siang disebabkan oleh rasa mengantuk dan sensasi yang tidak menyenangkan di kaki.

penyakit sc awal mungkin episod dan cahaya, khususnya ia berkaitan dengan bentuk idiopathic. Walau bagaimanapun, dengan jangka panjang RLS utama dan dengan bentuk menengah, gejala-gejala agak kerap dan teruk. Pada tahun 2003, kumpulan belajar Antarabangsa RLS (The International Restless Legs Syndrome Study Group) menerbitkan tahap skala pemeringkatan RLS, yang memperuntukkan keterukan motor dan manifestasi deria, lokasi, kekerapan, dan tempoh gejala, dan sejauh mana gangguan tidur [6].

Huraian pelik gejala, kemunculan pada waktu malam dan pada waktu malam, tiada perubahan objektif mengenai pemeriksaan neurologi dan kajian paraclinical, menjana rasa tidak percaya kewujudan sindrom ini, dan dalam beberapa kes, dan pertimbangan dalam rangka gangguan psychogenic.

Mengenai masalah ini

Walaupun fakta bahawa sindrom ini telah diketahui selama lebih daripada 300 tahun sejak huraian pertama Thomas Willis pada tahun 1685, terus bekerja Wittmaack, Oppenheim dan akhirnya Maklumat KA.Ekbom, lama tidak ada kepentingan dalam persekitaran perubatan masalah itu. Walau bagaimanapun, dalam beberapa dekad kebelakangan ini, pada tahap tertentu, disebabkan oleh perkembangan somnology, sejumlah besar karya telah muncul dalam masalah ini.

Pada tahun 1995, kriteria pertama untuk diagnosis RLS telah diterbitkan. Kemudian mereka disemak dan pada tahun 2002 kriteria moden yang dicadangkan oleh Kumpulan Penyelidikan Antarabangsa pada PBS (Jadual 3) telah diterbitkan.

Kelaziman RLS, menurut penulis yang berbeza, antara 2 hingga 15%, dan selalunya ia berlaku di kalangan wanita, individu pertengahan umur dan warga tua [13, 22, 23]. Di Amerika Syarikat, kajian telefon 1,800 orang mendapati bahawa gejala yang berkaitan dengan RLS telah diuji selama lima malam atau lebih sebulan 3% daripada responden yang berumur 18-29 tahun, 10% - 30-79 tahun, dan 19% - 80 tahun lebih tua [9, 29]. Walaupun kekerapan RLS bertambah dengan usia, ia dapat dilihat pada kanak-kanak. Menurut kajian epidemiologi yang dijalankan di negara-negara yang berbeza, Afrika-Amerika adalah kurang cenderung untuk mengalami RLS, dan insiden yang rendah sindrom ini telah ditemui di Asia. Pelbagai kajian penduduk menunjukkan sc komunikasi dengan gangguan mental, merokok, indeks jisim meningkat badan (obesiti), status sosioekonomi rendah, aktiviti fizikal yang tidak mencukupi [9, 23].

Data epidemiologi pada bentuk RLS menengah berbeza-beza. Kajian menunjukkan bahawa dalam uremia RLS berlaku 15-70%, dalam artritis reumatoid - 25-47%, dalam diabetes 17-33% dalam penyakit Parkinson - 8 hingga 20% dalam penyakit pulmonari obstruktif kronik - sehingga 37 % [19, 27]. Seperti pelbagai data, mungkin disebabkan oleh hakikat bahawa temu bual telefon dianalisis atau kajian telah dijalankan melalui soal selidik, tanpa penilaian lanjut sindrom klinikal dalam banyak kerja-kerja, yang mewujudkan pra-syarat bagi overdiagnosis. Analisis berhati-hati menggunakan ujian yang lebih sensitif dan khusus, serta penilaian klinikal yang seterusnya, menunjukkan purata penduduk yang lebih rendah. Pada masa ini, penyelidik bersetuju bahawa RLS yang agak teruk, yang menjejaskan kualiti hidup secara negatif, diperhatikan dalam kira-kira 2-3% daripada populasi [2].

Diagnostik

Walaupun kelaziman yang tinggi, RLS jarang didiagnosis. Ramai pesakit dengan manifestasi ringan atau sederhana RLS sering tidak pergi ke doktor, kerana mereka menganggap sensasi mereka "semula jadi." Tetapi dalam hal mencari bantuan perubatan, diagnosis yang tepat kadang kala ditubuhkan selepas bertahun-tahun. Dalam kajian populasi antarabangsa yang diterbitkan pada tahun 2004, lebih daripada 23 ribu orang mengambil bahagian. Gejala RLS mana-mana frekuensi dan intensiti (dari episod ke teruk), 9.6% daripada responden melaporkan manifestasi klinikal yang penting diperhatikan pada 2.5%. Daripada jumlah ini, 64.8% berunding dengan doktor dan hanya 12.9% menerima diagnosis yang betul [13]. Kajian serupa dijalankan oleh R.Allen. Dari ke-15. 7.2% daripada responden melaporkan gejala mana-mana frekuensi sindrom klinikal yang penting diperhatikan 2.7%, di mana 81% dirawat dengan aduan sesuai ke doktor dan dalam hanya 6.2% telah disahkan [5].

Seperti yang telah disebutkan, RLS adalah salah satu penyebab utama insomnia, kira-kira 80% pesakit dengan RLS pergi ke doktor dengan aduan utama gangguan tidur. Analisis insomnia semestinya termasuk soalan mengenai gangguan deria dan kegelisahan motor di kaki. Aduan kedua yang paling biasa adalah ketidakselesaan di kaki, yang diperhatikan di hampir separuh daripada pesakit yang memohon bantuan.

Diagnosis RLS adalah klinikal dan berdasarkan kepada empat ciri utama yang ditunjukkan dalam kriteria untuk diagnosis.

1. Sensasi yang tidak menyenangkan di kaki, menggesa aktiviti motor.
Komponen deria diwakili oleh sensasi gatal, menggaruk, menusuk, melengkung atau menindas. Pesakit mungkin menggambarkan mereka sebagai kacau di bawah kulit, terbakar, peredaran arus elektrik, "buih urat" dan lain-lain. Sesetengah pesakit menggambarkan sensasi sakit (membosankan, sakit, mozzhaschaya, kuat). Selalunya, pesakit mendapati sukar untuk menghuraikan gejala-gejala mereka dengan tepat dan agak menentukan mereka sebagai ketidakselesaan yang, memaksa mereka untuk menggerakkan kaki. Sensasi ini diselaraskan terutamanya pada kedalaman kaki, sampai ke tahap yang lebih rendah pada kaki dan pinggul. Dalam kes-kes yang teruk, tangan juga terlibat. Manifestasi ini biasanya terjadi pada kedua-dua belah pihak, tetapi mungkin tidak simetris dan bahkan satu sisi.

2. Keinginan untuk membuat pergerakan atau ketidakselesaan timbul atau bertambah teruk.
Semakin lama pesakit sedang berehat (di kedudukan duduk dan terutama di kedudukan terlentang), semakin tinggi risiko sensasi dan motivasi yang tidak menyenangkan untuk bergerak.

3. Keinginan untuk membuat pergerakan atau ketidakselesaan adalah lega atau hilang sepenuhnya semasa pergerakan.
Untuk mengurangkan keadaan mereka, pesakit terpaksa untuk meregangkan dan bengkokkan kaki, berjabat, meraba dan mengurut mereka melambung dan seterusnya di atas katil, bangun dan berjalan di sekitar bilik atau beralih dari kaki ke kaki. Semasa berjalan, ketidakselesaan berkurang dan hilang, dan muncul semula selepas pergerakan telah berhenti.

4. Keinginan untuk membuat pergerakan atau ketidakselesaan lebih jelas pada waktu petang dan pada waktu malam.
Rhyme simptom harian adalah prasyarat untuk diagnosis RLS. Pada mulanya, gejala berlaku pada waktu petang, 15-30 minit selepas pesakit tidur. Sekiranya pesakit tidak dapat tidur, ketidakselesaan itu mengganggu beliau sehingga jam 2-3 pada waktu malam, dan setelah itu mereka cepat berkurang dan hilang. Apabila penyakit berlangsung, gejala muncul pada masa yang lebih awal, termasuk pada waktu siang dan dalam kedudukan duduk.
Pada masa ini tidak ada mana-mana penanda sc tertentu, tetapi meningkatkan ketepatan diagnostik kehadiran tanda-tanda klinikal mengesahkan respons positif terhadap terapi dopaminergic, mengenal pasti sejarah keluarga yang positif dan pergerakan berkala kaki (semasa terjaga atau tidur).

Punca diagnosis yang lemah

1. Kurang perhatian dan kurang kesedaran pengamal am mengenai penyakit ini. Algoritma diagnostik paling banyak memberi tumpuan kepada pakar neurologi dan pakar somnolog, walaupun ia adalah doktor penjagaan utama yang pertama ditangani dengan masalah ini. Selalunya, pesakit didiagnosis dengan kemurungan, penyakit varicose pada bahagian bawah kaki, dan lain-lain jenis gangguan aliran keluar vena, patologi bersama, osteochondrosis, polyneuropathy, dan sebagainya. Seringkali pesakit untuk masa yang lama menerima terapi tidak berkesan. Dalam sesetengah kes, terapi yang ditetapkan mungkin memburukkan gejala yang sedia ada, yang diperhatikan apabila menggunakan antidepresan atau antipsikotik pada pesakit dengan RLS [20, 24].
2. Walaupun fakta bahawa set aduan dalam patologi ini agak spesifik, dalam praktiknya, pesakit, semasa melawat doktor, jarang menunjukkan hubungan antara sensasi deria dan gangguan tidur. Aduan gangguan tidur akibat kejadian yang kerap, terutamanya pada pesakit daripada kumpulan umur yang lebih tua, tidak menyebabkan kewaspadaan doktor mengenai mencari sebab-sebab insomnia. Sering kali, pil tidur ditetapkan tanpa cuba menganalisis sifat gangguan disysomnic. Pakar cenderung menumpukan perhatian kepada masalah penyakit somatik yang mendasari, tidak memberi perhatian kepada aduan "kecil".

Diagnosis keseimbangan

Dalam kebanyakan kes, analisis aduan dan gambaran klinikal adalah cukup untuk menubuhkan diagnosis [17]. Diagnosis pembezaan biasanya dilakukan dengan crumpy nokturnal, akathisia, patologi vaskular pada bahagian bawah kaki dan neuropati (Jadual 4).

Selalunya ia perlu melakukan diagnosis pembezaan RLS dan polyneuropathy. Ini sering menyebabkan kesukaran, kerana pada latar belakang neuropati semasa, contohnya, kencing manis, uremik, dan lain-lain, perkembangan RLS sekunder dapat diperhatikan. Sastera membincangkan isu hubungan antara RLS dan neuropati serat halus, yang secara selektif mempengaruhi serat saraf myelinated dan uniaelinated yang terpilih. Gambar klinikal neuropati ini diwakili oleh gangguan deria dan gejala disfungsi autonomi. Gangguan deria diwakili oleh rasa sakit dan paresthesias, yang sering diperburuk pada waktu petang dan pada waktu malam, tidur yang menggangu. Sering kali, pesakit ini mempunyai RLS, yang dianggap sekunder untuk neuropati. Sebaliknya, dalam beberapa pesakit dengan RLS idiopatik, kajian ini mendedahkan axonopathy tersembunyi, yang mengesahkan peranan sistem saraf periferal dalam patogenesis sindrom ini [8].

Setelah mendirikan diagnosis RLS, perlu melakukan diagnosis pembeda antara bentuk primer dan sekundernya. Untuk ini, beberapa kajian tambahan dilakukan yang boleh mendedahkan penyakit dan keadaan yang membawa kepada pembangunan RLS menengah (Jadual 5). Untuk mengesan keadaan kekurangan zat besi, penentuan tahap serum ferritin ditunjukkan, yang jauh lebih bermaklumat daripada kajian standard besi serum. Untuk mengecualikan polyneuropathies dari pelbagai asal, untuk tujuan diagnosis, electroneuromyography (ENMG) perlu dilakukan dengan menentukan kadar pengaliran di sepanjang motor dan gentian deria. Apabila sindrom polyneuropathic dikesan, carian diagnostik yang sesuai diperlukan untuk mengenal pasti puncanya, sekurang-kurangnya, ujian darah biokimia untuk menolak kencing manis dan kegagalan buah pinggang. Polysomnografi dengan pengiraan indeks PLMS digunakan terutamanya dalam diagnostik pembezaan dengan parasomnias lain, dalam penyelidikan saintifik dan penilaian objektif ke atas keberkesanan rawatan. Untuk diagnosis rutin sindrom ini, polysomnography adalah pilihan.

Akibat utama RLS yang teruk adalah gangguan tidur. Oleh kerana sensasi yang tidak menyenangkan dalam anggota badan dan keperluan untuk sentiasa bergerak, pesakit tidak boleh tidur untuk masa yang lama. Lebih dari 90% pesakit mengadu kesulitan tidur atau tidur cemas dengan pembangkitan berterusan. Apabila mengisi soal selidik mengenai kualiti tidur, lebih daripada 70% pesakit melaporkan bahawa masa tidur lebih daripada 0.5 jam, 50% tidur kurang daripada 5 jam setiap malam, 60% tidur berpecah, kerana mereka bangun 3 atau lebih kali setiap malam [5 ].

Pemecahan tidur boleh disebabkan bukan sahaja oleh sensasi yang tidak menyenangkan dan aktiviti motor yang berkaitan, tetapi juga oleh pergerakan anggota berkala (MPC) dalam tidur, yang berlaku pada kebanyakan pesakit dengan RLS. MAC adalah pergerakan berirama dalam anggota, yang terakhir dari 0.5 hingga 5 s dan diulang pada selang masa yang tetap setiap 20-40 s. Dalam kes-kes yang biasa, pergerakan stereotaip ini ditunjukkan oleh fleksi punggung kaki dan pelanjutan ibu jari, yang mungkin menyerupai refleks Babinski. Kadang-kadang fleksi juga diperhatikan di sendi lutut dan pinggul, dalam beberapa kes - di siku. Dari sisi, pergerakan ini menyerupai sentuhan atau sepakan. Sebagai peraturan, MAC diguna pakai pada separuh pertama malam. Dalam kes-kes yang teruk, pergerakan itu tidak berhenti sepanjang malam dan bahkan dapat diperhatikan dalam keadaan bangun. MAC bukanlah tanda wajib RLS dan boleh diperhatikan dengan pelbagai gangguan tidur: gangguan tingkah laku semasa fasa tidur cepat (70%), narcolepsy (45-60%) dan RLS (80-90%), dan juga boleh menjadi versi bebas dari parasomnia. Walaupun 80-90% pesakit dengan RLS mempunyai MPC, hanya 30% pesakit dengan MPC mempunyai RLS [16]. Dalam sesetengah kes, pesakit tidak mempunyai masalah dengan tidur, tetapi, bangun pada waktu malam kerana MPC, tidak dapat tidur kerana manifestasi RLS.

Kesukaran tidur dan bangun tidur, mengantuk siang hari menyebabkan kerengsaan, penurunan kepekatan, kelemahan umum dan keletihan. Terhadap latar belakang gangguan ini, kebimbangan dan kemurungan berkembang untuk kali kedua dalam banyak pesakit [15]. Hubungan antara RLS dan gangguan emosi ini agak rumit dan banyak dibincangkan dalam kesusasteraan. Di satu pihak, RLS dapat menyumbang kepada perkembangan kemurungan akibat kesan negatifnya terhadap tidur. Sebaliknya, rawatan oleh antidepresan pesakit dengan manifestasi ringan RLS dapat meningkatkan manifestasi yang terakhir. Kehadiran mekanisme patofisiologi umum yang mendasari kemurungan dan RLS juga dibincangkan [24].

Kemustahilan tinggalan lama beristirahat dalam kes-kes yang teruk boleh nyata bukan hanya di waktu petang, tetapi juga di siang hari. Ini mengenakan sekatan sosial tertentu dalam bentuk kesukaran dalam melawat pawagam, konsert, mesyuarat, perjalanan kereta panjang dan penerbangan.

Terapi

Rawatan RLS mestilah individu. Pemilihan terapi mesti mengambil kira usia pesakit (contohnya, penggunaan benzodiazepin pada pesakit-pesakit tua tidak diingini kerana risiko kerosakan kognitif); kekerapan dan kekerapan simptom (mungkin menggunakan ubat episodik atau terapi berterusan); keparahan gejala dan kehadiran kesakitan (dalam RLS teruk, disertai oleh manifestasi yang menyakitkan, opioid mungkin diperlukan). Dalam RLS sekunder, rawatan harus diarahkan terutamanya kepada penyakit asas (polyneuropathy, uremia, kekurangan zat besi, dan lain-lain), yang membawa kepada perkembangannya [3, 4, 25].

Walau bagaimanapun, pesakit perlu disyorkan rawatan bukan farmakologi yang merangkumi cadangan berikut:
- senaman sederhana pada siang hari;
- kebersihan tidur;
- sekatan pengambilan makanan pada waktu malam;
- pengecualian teh, kopi dan produk yang mengandungi kafein yang lain (koka-cola, coklat), alkohol sebelum waktu tidur;
- berhenti merokok;
- mengambil mandi kaki (kurang sejuk);
- Menggosok kaki sebelum tidur;
- aktiviti mental yang memerlukan perhatian yang cukup (permainan video, lukisan, perbincangan, kerja komputer, dan lain-lain);
- prosedur fisioterapeutik (magnetoterapi, limfopress, urut, lumpur, dll), tetapi keberkesanannya berubah-ubah.

Dalam semua kes, pesakit perlu menentukan tahap ferritin dan apabila ia dikurangkan untuk menjalankan terapi gantian dengan persiapan besi. Bateri sulfat ditetapkan sebagai standard dalam dos 325 mg dalam kombinasi dengan vitamin C untuk meningkatkan penyerapan. Tahap ferritin mesti dipantau setiap 3 bulan sehingga tahap sasaran mencapai lebih daripada
50 mcg / ml. Kesan yang lebih pesat diberikan oleh pentadbiran intravena dextran besi, bagaimanapun, disebabkan oleh risiko tindak balas anaphylactic, kaedah ini tidak selalu digunakan.

Terapi ubat ditetapkan dalam kes di mana langkah-langkah ini tidak cukup berkesan dan manifestasi RLS merosakkan fungsi penting pesakit dan mengurangkan kualiti hidupnya. Taktik terapeutik agak berbeza dalam kes sindrom berkala, harian, dan tahan.

RLS berkala berlaku secara tidak tetap dan tidak memerlukan rawatan harian.
Dalam kes ini, mungkin menggunakan persediaan levodopa, kadang-kadang dua kali - pada waktu petang sebelum waktu tidur dan, jika perlu, apabila bangun pada waktu malam. Juga, levodopa boleh digunakan jika RLS berlaku dalam mana-mana situasi tertentu - penerbangan udara, perjalanan kereta panjang. Persediaan Levodopa dengan cepat meresapi gejala, tetapi separuh hayat persediaan levodopa yang standard tidak memberikan kelegaan jangka panjang. Ricochet penuaan gejala pada separuh kedua malam dan pada waktu pagi diperhatikan dalam 20-35% pesakit yang menerima levodopa [11, 13]. Kesan yang lebih lama, namun kurang dapat diramal mempunyai ubat levodopa dengan pelepasan perlahan.

Dengan penggunaan ubat-ubatan jangka panjang dalam kumpulan ini, perlu diingatkan tentang fenomena pembesaran - intensifikasi tanda-tanda RLS dalam perjalanan terapi, yang ditunjukkan oleh kejadian sebelumnya, peningkatan dan penyebaran gejala pada kaki proksimal dan juga tangan. Risiko pembesaran sehingga 70% pada pesakit yang menerima levodopa setiap hari, tetapi berkurang dengan penggunaan ubat kurang dari 3 kali seminggu [25].

Dalam kes RLS berkala, penggunaan agonis reseptor dopamin juga disyorkan, yang mesti diambil 1-2 jam sebelum tidur.
Penggunaan episodik benzodiazepin pada waktu tidur boleh berguna jika pesakit mempunyai sebab lain gangguan tidur selain RLS. Walau bagaimanapun, pesakit dalam kumpulan usia yang lebih tua lebih berisiko untuk membangunkan kesan sampingan seperti pengsan siang hari dan kekeliruan pagi.

RLS harian adalah sindrom yang memerlukan terapi berterusan.
Dadah pilihan pada pesakit dengan RLS harian adalah agonis bukan ergoline penerima reseptor dopamin, yang mana risiko pembesaran lebih rendah daripada dengan terapi levodopa. Dadah yang paling dikaji dalam kumpulan ini adalah pramipexol, yang disyorkan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) untuk rawatan sklerosis pada tahun 2006. Keuntungan ubat ini adalah terutamanya berkesan dalam dos minima (0.125-0.5 mg pada waktu petang ). Menurut beberapa kajian rawak yang besar, pramipexol disokong dengan baik, keberkesanannya tidak berkurang untuk masa yang lama, bukan sahaja manifestasi sensori subjektif memperbaiki, tetapi juga parameter tidur objektif, termasuk indeks MPC berkurang dalam kajian polysomnographic [7]. Seperti yang telah dikatakan, pesakit dengan RLS sering mengalami kemurungan.

Disebabkan fakta bahawa pramipexol mempunyai sifat antidepresan, penggunaannya dalam pesakit ini amat wajar [7, 28].

Dalam kes kombinasi RLS dan neuropati periferal, serta jika pesakit menerangkan perasaan mereka sebagai rasa sakit, anticonvulsants (carbamazepine, gabapentin, lamotrigine) mungkin berguna.

Dalam kes-kes yang teruk, sukar untuk disembuhkan, adalah mungkin untuk menggunakan opiates (codeine, tramadol). Kumpulan ubat ini dapat mengurangkan gejala RLS dan MPC, tetapi risiko mengembangkan ketergantungan dadah menjadikan penggunaannya hanya dibenarkan dalam kes-kes yang paling teruk dengan tidak berkesan semua rawatan lain.

Apabila menetapkan ubat dopaminergik, pesakit perlu menerangkan intipati penyakit dan mekanisme tindakan ubat itu dalam bentuk yang boleh diakses. Harus dilaporkan bahawa walaupun ubat ini digunakan untuk merawat penyakit Parkinson, pesakit tidak mempunyai penyakit ini, dan risiko perkembangannya tidak lebih dari pada populasi. Dos yang digunakan untuk rawatan RLS adalah lebih rendah berbanding dengan rawatan penyakit Parkinson. Risiko membina dyskinesias, gangguan psikotik adalah minimum.

Kesukaran khusus ialah rawatan RLS pada wanita hamil. Tiada ubat yang biasa digunakan untuk RLS boleh dianggap selamat semasa kehamilan. Oleh itu, dengan perkembangan RLS semasa kehamilan biasanya terhad kepada langkah-langkah bukan dadah dan pelantikan asid folik, serta suplemen zat besi (di hadapan kekurangan mereka).

Rawatan RLS perlu dilakukan untuk jangka masa yang panjang selama bertahun-tahun, dan oleh itu perlu mengikuti strategi rawatan tunggal:
- Rawatan bermula dengan monoterapi, dengan mengambil kira keberkesanan setiap pesakit individu.
- Dengan keberkesanan monoterapi yang tidak mencukupi atau dalam kes di mana, akibat kesan sampingan, tidak mungkin untuk mencapai dos terapeutik, adalah mungkin untuk menggunakan gabungan agen dengan mekanisme tindakan yang berbeza.
o Dalam beberapa kes, untuk mengekalkan keberkesanan terapi selama bertahun-tahun, adalah dinasihatkan untuk memutarkan beberapa ubat yang berkesan.

Kesimpulannya

RLS adalah penyakit saraf yang meluas yang jarang didiagnosis. Diagnosis tidak memerlukan penyelidikan yang kompleks dan memakan masa, dan berdasarkan analisis klinikal gejala yang dikesan di dalam pesakit. Dalam amalan sehari-hari, doktor perlu sedar tentang kewujudan penyakit ini dan dengan teliti menganalisis aduan pesakit tentang gangguan tidur, sensasi deria yang luar biasa di kaki, dan sebagainya. RLS adalah penyakit yang boleh sembuh, oleh sebab itu, diagnosis awal dan terapi yang dipilih secara rasional dapat meningkatkan kualiti hidup kebanyakan pesakit dengan ketara.

Kesusasteraan

1. Averyanov Yu.N., Podchufarova E.V. Sindrom kaki yang tidak sihat. Nevrol. jurnal 1997; 3: 12-6.
2. Levin, OS Sindrom kaki yang tidak sihat. M., 2010.
3. Levin A.S. Pendekatan kepada diagnosis dan rawatan sindrom kaki resah. Pesakit yang sukar. 2009; 4-5 (7): 4-10.
4. Obukhova A.V., Artemyev D.V. Sindrom kaki yang tidak sihat. Cons. Med. 2010; 9b (12): 72-7.
5. Allen RP, Walters AS, Montplaisir J et al. Sindrom Kaki Sindrom yang Tidak Terjangkau dan Kesan REST Kajian Penduduk Umum. Arch Intern Med 2005; 165: 1286-92.
6. Benes H, Kohnen R. Menilai ciri-ciri sindrom kaki gelisah dengan kaedah yang diseragamkan. Dalam Sindrom Kaki yang tidak sihat. Editer oleh W.A.Hening, R.P.Allen, S Chokroverty di al. Elsevier 2009; p. 150-60.
7. Brindani F, Vitetta F, Gemignani F. Sindrom kaki resah: diagnosis pembezaan dan pengurusan dengan pramipexole. Clin Interv Aging 2009; 4: 305-13.
8. Chokroverty S. Diagnosis keseimbangan sindrom kaki resah. Dalam Sindrom Kaki yang tidak sihat. Editer oleh W.A.Hening, R.P.Allen, S Chokroverty di al. Elsevier 2009; p. 111-8.
9. Cotter PE, O'Keeffe ST. Sindrom kaki tidak sihat: adakah ia masalah yang sebenar? Ther Clin Risiko Manag 2006; 2 (4): 465-75.
10. Dzaja A, Wehrle R, Lancel M. Meningkatkan Tahap Plasma Estradiol semasa Kehamilan. Tidur 2009; 32 (2): 169-74.
11. Garcia-Borreguero D, Stillman, Benes H et al. Algoritma untuk diagnosis dan rawatan sindrom kaki resah dalam penjagaan primer. BMC Neurol 2011; 11:28
12. Gemignani F, Brindani F, Negrotti A. Sindrom kaki resah dan polyneuropathy. Mov Disord 2006; 21 (8): 1254-7.
13. Hening W, Walters AS, Allen RP et al. Kesan, diagnosis dan rawatan terhadap populasi RLS (epidemiologi, gejala, dan rawatan). Tidur Med 2004; 5 (3): 237-46.
14. Holmes R, Tluk S, Metta V et al. Sifat dan variasi sindrom idiopatik: pemerhatian daripada 152 pesakit. J Neural Transm 2007; 114 (7): 929-34.
15. Manconi M, Govoni V, De Vito A. Kehamilan sebagai faktor risiko untuk sindrom kaki gelisah. Tidur Med 2004; 5 (3): 305-8.
16. Natarajan R. Kajian pergerakan anggota berkala dan sindrom kaki gelisah. J Postgrad Med 2010; 56 (2): 157-62.
17. Kumpulan kerja jantung, paru-paru dan darah negara pada sindrom kaki gelisah. Syndrome Kaki yang tidak sihat: Pengesanan dan Pengurusan dalam Penjagaan Primer. Pakar Keluarga Amerika 2000; 62: 108-14.
18. O'Keeffe ST. Penyebab sekunder Sindrom kaki resah pada orang tua. Akses Umur Advance Umur dan Penuaan yang diterbitkan pada 10 Mei 2005.
19. Ondo W, Polydefkis M. Sindrom Kaki yang tidak sihat dalam gangguan neurologi. Dalam Sindrom Kaki Sindrom yang tidak sihat oleh W.A.Hening, R.P.Allen, S.Chokroverty et al. Elsevier 2009; p. 198-205.
20. Patrick L. Sindrom Kaki Pinggang: Patofisiologi dan Peranan Besi dan Folat. Kajian Perubatan Alternatif Jilid 12, Nombor 2, 2007.
21. Peralta CM, Frauscher B, Seppi K et al. Sindrom kaki resah pada penyakit Parkinson. Mov Disord 2009; 24 (14): 2076-80.
22. Phillips B, Hening W, Britz P, Mannino D. Prevalence dan Yayasan Tidur Nasional. Dada 2006; 129 (1): 76-80.
23. Phillips B, Young T, Finn L et al. Epidemiologi gejala kaki resah pada orang dewasa. Arch Intern Med 2000; 160 (14): 2137-41.
24. Picchietti D, Winkelman JW. Pergerakan anggota berkala dalam tidur, dan kemurungan. Tidur 2005; 28 (7): 891-8.
25. Silber MN, Ehrenberg BL, Allen RP et al. Algoritma untuk pengurusan sindrom undang-undang. Mayo Clin Prac 2004; 79 (7): 916-27.
26. Sun ER, Chen CA, Ho G et al. Besi dan sindrom kaki gelisah. Tidur 1998; 21 (4): 371-7.
27. Winkelman JW, Sindrom Kaki Legless Ulfberg J. dalam gangguan perubatan. Dalam Sindrom Kaki yang tidak sihat. Editer oleh W.A.Hening, R.P.Allen,
S Chokroverty et al. Elsevier 2009; p. 185-97.
28. Winkelmann J, Prager M, Lieb R et al. Anxietas tibiarum. Kemurungan dan gangguan kecemasan pada pesakit dengan sindrom kaki resah. J Neurol 2005; 252 (1): 67-71.
29. Yee B, Killick R, Wong K. Sindrom kaki resah. Pakar Aust Fam 2009; 38 (5): 296-300.

Source consilium-medicum Neurology №1 / 2011