Dexamethasone shot (ampoules): arahan untuk digunakan

Penyelesaian untuk suntikan telus, tidak berwarna atau kuning pucat.

Pengeluar: metilparaben, propylparaben, natrium metabisulfit, disodium edetate, natrium hidroksida, air d / dan.

1 ml - ampul kaca kaca (25) - kotak kadbod.
1 ml - botol kaca gelap (25) - kotak kadbod.

Penyelesaian untuk suntikan telus, tidak berwarna atau kuning pucat.

Pengeluar: metilparaben, propylparaben, natrium metabisulfit, disodium edetate, natrium hidroksida, air d / dan.

2 ml - ampul gelas gelap (25) - kotak kadbod.
2 ml - botol kaca gelap (25) - kotak kadbod.

Glucocorticoid sintetik (GCS), terbitan fluoroprednisolone metilasi. Ia mempunyai kesan anti-radang, antiallergik, imunosupresif, meningkatkan sensitiviti reseptor beta-adrenergik kepada katekolamin endogen.

Ia berinteraksi dengan reseptor sitoplasma tertentu (terdapat reseptor untuk GCS dalam semua tisu, terutamanya di hati) dengan pembentukan kompleks yang mendorong pembentukan protein (termasuk enzim yang mengawal proses penting dalam sel.)

Perkongsian protein mengurangkan jumlah globulin dalam plasma, meningkatkan sintesis albumin dalam hati dan buah pinggang (dengan peningkatan dalam / nisbah globulin albumin), mengurangkan sintesis dan meningkatkan katabolisme protein dalam tisu otot.

metabolisme lipid: kenaikan lebih tinggi sintesis asid lemak dan trigliserida, mengedarkan semula lemak (pengumpulan lemak berlaku terutamanya dalam tali pinggang bahu, muka, abdomen), membawa kepada pembangunan hiperkolesterolemia.

Metabolisme karbohidrat: meningkatkan penyerapan karbohidrat dari saluran gastrousus; meningkatkan aktiviti glukosa-6-phosphatase (peningkatan pengambilan glukosa dari hati ke dalam aliran darah); meningkatkan aktiviti karboksilase fosfoenolpyruvate dan sintesis aminotransferases (pengaktifan glukoneogenesis); menyumbang kepada pembangunan hiperglikemia.

Air dan metabolisme elektrolit: mengekalkan Na + dan air dalam badan, merangsang perkumuhan K + (aktiviti mineralocorticoid), mengurangkan penyerapan Ca + dari saluran gastrointestinal, mengurangkan pengurangan tisu tulang.

Kesan anti-radang dikaitkan dengan perencatan pembebasan perantara keradangan oleh eosinophils dan sel mast; mendorong pembentukan lipocortin dan mengurangkan bilangan sel mast yang menghasilkan asid hyaluronik; dengan pengurangan ketelapan kapilari; penstabilan membran sel (terutamanya lysosomal) dan membran organelle. Bertindak ke atas semua fasa proses keradangan: menghalang sintesis prostaglandin (Pg) di tahap asid arakidonik (Lipokortin menghalang phospholipase A2 menyekat liberatiou asid arakidonik menghalang endoperekisey biosintesis, leukotrienes menyumbang keradangan, alahan, dan lain-lain), Sintesis "cytokine proinflammatory" ( interleukin 1, faktor nekrosis tumor alfa, dan lain-lain); meningkatkan ketahanan sel membran untuk tindakan pelbagai faktor yang merosakkan.

Kesan imunosupresif disebabkan oleh involusi tisu limfoid, penindasan proliferasi limfosit (terutamanya T-limfosit), penindasan penghijrahan sel B dan interaksi antara limfosit T dan B, dan perencatan pelepasan sitokin (interleukin-1, 2; gamma-interferon) dari limfosit dan makrofaj dan mengurangkan pengeluaran antibodi.

Kesan anti-alergik berkembang akibat daripada sintesis dan rembesan mediator alergi yang dikurangkan, menghalang pembebasan daripada sel mast mast dan basofil histamin dan bahan aktif biologi lain, pengurangan jumlah basofil yang beredar, limfosit T dan B, dan sel-sel lemak; menekan perkembangan limfoid dan tisu penghubung, mengurangkan kepekaan sel effector kepada mediator alergi, menekan pengeluaran antibodi, perubahan tindak balas imun tubuh.

Apabila tindakan penyakit saluran pernafasan obstruktif disebabkan terutamanya oleh perencatan proses radang, pencegahan atau pengurangan tahap edema mukosa, pengurangan eosinofil penyusupan bronkial lapisan epitelium submucosal dan pemendapan di mukosa bronkial beredar kompleks imun dan erozirovaniya perencatan dan mukosa desquamation. Meningkatkan kepekaan reseptor beta-adrenergic daripada bronkus kecil dan sederhana berkaliber untuk catecholamines dalaman dan luaran sympathomimetic, mengurangkan kelikatan mukus dengan mengurangkan pengeluarannya.

Menghalang sintesis dan rembesan ACTH dan sintesis sekunder kortikosteroid endogen.

Ia menghalang tindak balas tisu penghubung semasa proses keradangan dan mengurangkan kemungkinan pembentukan tisu parut.

Keanehan tindakan ini merupakan penghambatan yang signifikan fungsi pituitari dan ketiadaan lengkap aktiviti mineralocorticosteroid.

Dos yang 1-1.5 mg / hari menghalang fungsi korteks adrenal; separuh hayat biologi - 32-72 h (tempoh kemurungan sistem substrat korteks hipofalam-pituitari-adrenal).

Kekuatan aktiviti glucocorticoid 0.5 mg dexamethasone sepadan dengan kira-kira 3.5 mg prednisone (atau prednisolone), 15 mg hidrokortison atau 17.5 mg kortison.

Ia mengikat dalam darah (60-70%) dengan protein pembawa tertentu - transcortin. Mudah melepasi halangan histoematogen (termasuk melalui hemato-encephalic dan placental).

Metabolized di hati (terutamanya oleh konjugasi dengan glucuronic dan asid sulfurik) kepada metabolit tidak aktif.

Dieksperimen oleh buah pinggang (sebahagian kecil - oleh kelenjar laktat). T_1/2 plasma dexamethasone - 3-5 h.

Penyakit yang memerlukan pengenalan kortikosteroid berkelajuan tinggi, serta kes-kes di mana pentadbiran oral ubat tidak mungkin:

- penyakit endokrin: kekurangan akut korteks adrenal, kekurangan primer atau sekunder korteks adrenal, hiperplasia kongenital korteks adrenal, thyroiditis subakut;

- kejutan (terbakar, traumatik, beroperasi, toksik) - dengan tidak berkesan ubat vasoconstrictor, ubat substitusi plasma dan terapi gejala lain;

- bengkak otak (dengan tumor otak, kecederaan otak traumatik, campurtangan neurosurgikal, pendarahan di otak, ensefalitis, meningitis, kerosakan sinaran);

- status asma; bronkospasme yang teruk (pemutihan asma bronkial, bronkitis obstruktif kronik);

- tindak balas alahan teruk, kejutan anaphylactic;

- Penyakit sistemik tisu penghubung;

- Dermatosis teruk yang teruk;

- Penyakit malignan: rawatan paliatif leukemia dan limfoma pada pesakit dewasa; leukemia akut pada kanak-kanak; hiperkalsemia pada pesakit dengan tumor ganas, dengan kemustahilan rawatan mulut;

- Penyakit darah: anemia hemolitik akut, agranulocytosis, purpura thrombocytopenic idiopathic pada orang dewasa;

- Penyakit berjangkit teruk (dalam kombinasi dengan antibiotik);

- dalam amalan oftalmologi pemindahan kornea;

- aplikasi tempatan (dalam bidang pembentukan patologi): keloid, discoid lupus erythematosus, granuloma annular.

Untuk kegunaan jangka pendek sebab-sebab penting, satu-satunya kontraindikasi adalah hipersensitiviti terhadap dexamethasone atau komponen ubat.

Pada kanak-kanak semasa tempoh pertumbuhan, GCS harus digunakan hanya jika benar-benar ditunjukkan dan di bawah pengawasan yang sangat berhati-hati terhadap doktor yang hadir.

Dengan berhati-hati, ubat harus ditetapkan untuk penyakit dan syarat berikut:

- Penyakit saluran gastrousus - ulser peptik perut dan duodenum, esophagitis, gastritis, ulser peptik akut atau laten, anastomosis usus yang baru dibuat, kolitis ulseratif yang tidak spesifik dengan ancaman penebatan atau pembentukan abses, diverticulitis;

- Penyakit parasit dan berjangkit yang bersifat virus, kulat atau bakteria (semasa atau baru-baru ini mengalami, termasuk hubungan terkini dengan pesakit) - herpes simplex, herpes zoster (fasa viremik), cacar air, campak; amebiasis, strongyloidosis; mycosis sistemik; batuk kering dan laten. Penggunaan dalam penyakit berjangkit teruk hanya dibenarkan terhadap latar belakang terapi tertentu.

- tempoh pra-dan selepas vaksinasi (8 minggu sebelum dan 2 minggu selepas vaksinasi), limfadenitis selepas vaksin BCG;

- keadaan imunodefisiensi (termasuk jangkitan AIDS atau HIV);

- Penyakit sistem kardiovaskular (termasuk baru-baru ini mengalami infarksi miokardium - pada pesakit dengan infarksi miokardium akut dan subacute, tumpuan nekrosis boleh merebak, memperlambat pembentukan tisu parut dan, akibatnya, pecah otot jantung), kegagalan jantung kronik yang teruk, hipertensi arteri, hyperlipidemia);

- penyakit endokrin - diabetes mellitus (termasuk toleransi karbohidrat terganggu), thyrotoxicosis, hipotiroidisme, penyakit Cushing, obesiti (peringkat III-IV)

- kegagalan buah pinggang dan ginjal kronik yang teruk, nefroluritiasis;

- hypoalbuminemia dan keadaan yang terdedah kepada kejadiannya;

- osteoporosis sistemik, myasthenia gravis, psikosis akut, poliomielitis (dengan pengecualian bentuk ensefalitis bulbar), glaucoma penutupan dan sudut-penutup;

Rejimen dosanya adalah individu dan bergantung kepada tanda-tanda, keadaan pesakit dan tindak balasnya terhadap terapi. Dadah disuntik ke dalam / dalam aliran perlahan atau titisan (dalam keadaan akut dan kecemasan); dalam / m; ia juga mungkin diperkenalkan tempatan (dalam pendidikan patologi). Untuk menyediakan penyelesaian untuk infusi titisan intravena, larutan natrium klorida isotonik atau penyelesaian dextrose 5% harus digunakan.

Dalam tempoh akut dengan pelbagai penyakit dan pada permulaan terapi, Dexamethasone digunakan dalam dos yang lebih tinggi. Pada siang hari, anda boleh memasukkan 4 hingga 20 mg Dexamethasone 3-4 kali.

Dos ubat untuk kanak-kanak (v / m):

Dos ubat semasa terapi penggantian (dengan kekurangan adrenal) adalah 0.0233 mg / kg berat badan atau 0.67 mg / m 2 kawasan permukaan badan, dibahagikan kepada 3 dos, setiap hari ke-3 atau 0.00776 - 0.01165 mg / kg berat badan atau 0.233 - 0.335 mg / m 2 kawasan permukaan badan setiap hari. Untuk petunjuk lain, dos yang disyorkan adalah dari 0.02776 hingga 0.16665 mg / kg berat badan, atau 0.833 - 5 mg / m2 kawasan permukaan badan setiap 12-24 jam.

Apabila kesannya dicapai, dos dikurangkan sehingga penyelenggaraan atau sehingga pemberhentian rawatan. Tempoh pentadbiran parenteral biasanya 3-4 hari, kemudian beralih ke terapi penyelenggaraan dengan tablet dexamethasone.

Penggunaan yang berpanjangan dosis tinggi ubat memerlukan pengurangan dos secara beransur-ansur untuk mencegah perkembangan kekurangan akut korteks adrenal.

Dexamethasone biasanya diterima dengan baik. Ia mempunyai aktiviti mineralocorticoid yang rendah, iaitu kesannya terhadap metabolisme air dan elektrolit adalah kecil. Sebagai peraturan, dos rendah dan sederhana Dexamethasone tidak menyebabkan pengekalan natrium dan air di dalam badan, meningkatkan penguraian kalium. Kesan sampingan berikut dijelaskan:

Daripada sistem endokrin: pengurangan toleransi glukosa, diabetes steroid atau manifestasi kencing manis pendam, penindasan adrenal, sindrom Cushing (muka bulan, obesiti, jenis pituitari, hirsutisme, peningkatan tekanan darah, senggugut, amenorea, kelemahan otot, striae), perkembangan seksual tertangguh pada kanak-kanak.

Di bahagian sistem penghadaman: loya, muntah, pankreatitis, luka perut steroid dan duodenal, esofagitis erosif, pendarahan gastrointestinal dan perforasi dinding saluran pencernaan, peningkatan atau penurunan selera makan, ketidak senaman, meteorisme, cegukan. Dalam kes yang jarang berlaku - peningkatan aktiviti transaminase hepatik dan fosfatase alkali.

Sejak sistem kardiovaskular: aritmia, bradikardia (sehingga menangkap jantung); (pesakit yang terdahulu) atau peningkatan keterukan kegagalan jantung, perubahan dalam elektrokardiogram, ciri hipokalemia, peningkatan tekanan darah, hiperakaagulasi, trombosis. Pada pesakit dengan infark miokard akut dan subacute - penyebaran nekrosis, memperlahankan pembentukan tisu parut, yang boleh menyebabkan pecah otot jantung.

Daripada sistem saraf: kecelaruan, kekeliruan, keghairahan, halusinasi, manik-kemurungan psikosis, kemurungan, paranoia, peningkatan tekanan intrakranial, ketakutan atau keresahan, insomnia, pening, vertigo, pseudotumor otak kecil, sakit kepala, sawan.

Pada bahagian deria: katarak subkapsular posterior, peningkatan tekanan intraokular dengan kemungkinan kerosakan pada saraf optik, kecenderungan untuk mengembangkan jangkitan kulat bakterial, kulat atau virus pada mata, perubahan trophik kornea, exophthalmos, kehilangan penglihatan secara tiba-tiba (dengan pentadbiran parenteral di kepala, leher, hidung cengkerang, kulit kepala mungkin pemendapan kristal dadah di dalam kapal mata).

Di bahagian metabolisme: peningkatan penguraian kalsium, hipokalsemia, peningkatan berat badan, keseimbangan nitrogen negatif (kerosakan protein yang meningkat), peningkatan peluh.

Oleh kerana aktiviti mineralocorticoid - pengekalan cecair dan natrium (edema periferal), natrium natrium, sindrom hypokalemik (hipokalemia, aritmia, myalgia atau kekejangan otot, kelemahan yang luar biasa dan keletihan).

Pada bahagian sistem otot: memperlahankan pertumbuhan dan ossification pada kanak-kanak (penutupan pramatang zon pertumbuhan epiphyseal), osteoporosis (sangat jarang berlaku - keretakan patologi, nekrosis aseptik kepala yg berhubung dgn bahu dan tulang paha), pecah tendon otot, myopathy steroid, mengurangkan jisim otot (atrofi).

Di bahagian kulit dan membran mukus: penyembuhan luka yang tertunda, petechiae, ekchymosis, penipisan kulit, hyper atau hipopigmentasi, jerawat steroid, stretch mark, kecenderungan untuk perkembangan pyoderma dan candidiasis.

Reaksi alahan: ruam kulit, gatal-gatal, kejutan anaphylactic, reaksi alahan tempatan.

Tempatan dengan pentadbiran parenteral: pembakaran, rasa mati rasa, kesakitan, kesemutan di tapak suntikan, jangkitan di tempat suntikan, jarang - nekrosis tisu sekeliling, parut di tapak suntikan; atrofi kulit dan tisu subkutaneus selepas pentadbiran i / m (pengenalan kepada otot deltoid amat berbahaya).

Lain-lain: perkembangan atau pemisahan jangkitan (imunosupresan yang digunakan secara bersama dan vaksinasi menyumbang kepada berlakunya kesan sampingan ini), leukocyturia, "flushes" darah ke muka, "penarikan" sindrom.

Kemungkinan peningkatan kesan sampingan yang dinyatakan di atas.

Ia adalah perlu untuk mengurangkan dos Dexamethasone. Rawatan simptomik.

Ketidaksesuaian farmaseutikal dexamethasone dengan persiapan IV lain mungkin - disarankan untuk menyuntikkannya secara berasingan dari ubat lain (bolus IV, atau melalui titisan lain, sebagai penyelesaian kedua). Apabila mencampurkan larutan dexamethasone dengan heparin, timbul suatu precipitate.

Pelantikan dexamethasone secara serentak dengan:

- induk enzim microsomal hepatik (phenobarbital, rifampicin, phenytoin, theophylline, ephedrine) membawa kepada penurunan kepekatannya;

- diuretik (terutamanya thiazide dan inhibitor karbohidrat karbohidrat) dan amphotericin B - boleh menyebabkan peningkatan kelegaan K + dari badan dan peningkatan risiko kegagalan jantung;

- dengan ubat mengandung natrium - untuk pembangunan edema dan tekanan darah tinggi;

- glikosida jantung - kemerosotan mereka merosot dan kemungkinan peningkatan extrasitolia ventrikel (disebabkan hipokalemia yang disebabkan);

- antikoagupan tidak langsung - melemahkan (jarang meningkatkan) tindakan mereka (pelarasan dos diperlukan);

- antikoagulan dan thrombolytics - meningkatkan risiko pendarahan daripada ulser di saluran gastrousus;

- etanol dan NSAID - meningkatkan risiko luka erosif dan ulseratif dalam saluran gastrointestinal dan perkembangan pendarahan (bersama dengan NSAID dalam rawatan arthritis boleh mengurangkan dos glucocorticosteroid kerana penjumlahan kesan terapi);

- paracetamol - meningkatkan risiko hepatotoxicity (induksi enzim hepatik dan pembentukan metabolit toksik paracetamol);

- Acetylsalicylic acid - mempercepatkan perkumuhan dan mengurangkan kepekatan darah (dengan pembatalan dexamethasone, tahap salisilat dalam peningkatan darah dan risiko peningkatan kesan sampingan);

- insulin dan ubat hipoglikemik oral, antihipertensif - mengurangkan keberkesanannya;

- Vitamin D - mengurangkan kesan penyerapan Ca 2+ dalam usus;

- hormon somatotropik - mengurangkan keberkesanannya, dan dengan praziquantel - kepekatannya;

- M-holinoblokatorami (termasuk antihistamin dan antidepresan tricyclic) dan nitrat - membantu meningkatkan tekanan intraokular;

- isoniazid dan meksiletin - meningkatkan metabolisme mereka (terutamanya dalam asetilator "lambat"), yang membawa kepada penurunan kepekatan plasma mereka.

Inhibitor carbonic anhydrase dan diuretik "loopback" boleh meningkatkan risiko osteoporosis.

Indomethacin, menggantikan dexamethasone daripada persatuan dengan albumin, meningkatkan risiko kesan sampingannya.

ACTH meningkatkan tindakan dexamethasone.

Ergocalciferol dan hormon paratiroid menghalang perkembangan osteopati yang disebabkan oleh dexamethasone.

Cyclosporine dan ketoconazole, melambatkan metabolisme dexamethasone, boleh dalam beberapa keadaan meningkatkan keracunannya.

Pelantikan serentak of androgen dan ubat anabolik steroid dengan dexamethasone menyumbang kepada perkembangan edema periferal dan hirsutisme, rupa jerawat.

Estrogen dan kontraseptif yang mengandungi estrogen oral mengurangkan pelepasan dexamethasone, yang mungkin disertai oleh peningkatan tahap kepantasan tindakannya.

Mitotan dan perencat lain fungsi korteks adrenal mungkin memerlukan peningkatan dalam dos dexamethasone.

Dengan penggunaan serentak vaksin antiviral secara langsung dan terhadap latar belakang jenis imunisasi lain, meningkatkan risiko pengaktifan virus dan perkembangan jangkitan.

Antipsychotics (neuroleptics) dan azathioprine meningkatkan risiko mengembangkan katarak dengan dexamethasone.

Dengan penggunaan serentak dengan ubat antithyroid berkurangan, dan dengan hormon tiroid - peningkatan pelepasan deksametason.

Semasa rawatan dengan Dexamethasone (terutama jangka masa panjang), perlu memerhatikan oculist, mengawal tekanan darah dan keadaan air dan keseimbangan elektrolit, serta gambar darah periferal dan tahap glukosa darah.

Untuk mengurangkan kesan sampingan, anda boleh menetapkan antacid, dan anda harus meningkatkan pengambilan K + dalam badan (diet, makanan tambahan kalium). Makanan perlu kaya dengan protein, vitamin, dengan jumlah lemak, karbohidrat dan garam yang terhad.

Kesan ubat dipertingkatkan pada pesakit dengan hypothyroidism dan sirosis hati. Ubat ini boleh memburukkan ketidakstabilan emosi atau gangguan psikotik yang sedia ada. Apabila merujuk kepada psikosis dalam sejarah, dexamethasone dalam dos yang tinggi ditetapkan di bawah pengawasan ketat seorang doktor.

Ia harus digunakan dengan berhati-hati dalam infark miokardium akut dan subakut - penyebaran nekrosis, memperlambat pembentukan tisu parut dan pecah otot jantung yang mungkin.

Dalam situasi yang teruk semasa rawatan penyelenggaraan (contohnya pembedahan, trauma atau penyakit berjangkit), dos ubat perlu diselaraskan kerana peningkatan keperluan glukokortikosteroid. Pesakit perlu dipantau secara teliti selama satu tahun selepas berakhirnya terapi jangka panjang dengan Dexamethasone disebabkan oleh kemungkinan perkembangan kekurangan relatif korteks adrenal dalam keadaan tertekan.

Dengan pembatalan secara tiba-tiba, terutamanya dalam kes penggunaan dosis tinggi sebelum ini, perkembangan sindrom "pembatalan" (anoreksia, loya, kelesuan, kesakitan muskuloskeletal yang umum, kelemahan umum), serta penyakit yang diperkatakan, yang mana Dexamethasone diresepkan, adalah mustahil.

Semasa rawatan, Dexamethasone tidak boleh divaksinasi kerana berkurangnya keberkesanannya (tindak balas imun).

Semasa menetapkan Dexamethasone untuk jangkitan semasa, keadaan septik dan batuk kering, perlu untuk merawat antibiotik serentak dengan kesan bakteria.

Pada kanak-kanak semasa rawatan jangka panjang dengan Dexamethasone, pemantauan berhati-hati terhadap pertumbuhan dan dinamik pembangunan diperlukan. Kanak-kanak yang bersentuhan dengan campak atau cacar air dalam tempoh rawatan ditetapkan immunoglobulin spesifik prophylactically.

Oleh kerana kesan mineralocorticoid lemah untuk terapi penggantian untuk kekurangan adrenal, Dexamethasone digunakan dalam kombinasi dengan mineralocorticoid.

Pada pesakit diabetes mellitus, glukosa darah perlu dipantau dan, jika perlu, terapi yang betul.

Kawalan sinar-X sistem osteo-artikular ditunjukkan (gambar tulang belakang, tangan).

Pada pesakit dengan penyakit berjangkit laten buah pinggang dan saluran kencing, Dexamethasone boleh menyebabkan leukocyturia, yang mungkin mempunyai nilai diagnostik.

Dexamethasone meningkatkan kandungan metabolit 11- dan 17-hydroxykethocorticosteroids.

Semasa kehamilan (terutama pada trimester pertama), ubat ini hanya boleh digunakan apabila kesan terapeutik dijangkakan melebihi potensi risiko janin. Dengan terapi jangka panjang semasa kehamilan, kemungkinan gangguan pertumbuhan janin tidak dikecualikan. Dalam kes penggunaan pada akhir kehamilan terdapat risiko atrofi korteks adrenal dalam janin, yang mungkin memerlukan terapi penggantian pada bayi baru lahir.

Sekiranya perlu untuk menjalankan rawatan dadah semasa menyusu, penyusuan susu ibu perlu dihentikan.

Dexamethasone

Arahan untuk digunakan:

Harga dalam farmasi dalam talian:

Dexamethasone adalah glucocorticoid sintetik yang kuat (mengandungi hormon adrenal cortex dan analog sintetik mereka) yang ditujukan untuk pengawalan protein, karbohidrat dan metabolisme mineral.

Tindakan farmakologi

Dexamethasone mempunyai anti-radang, menyahsensitiviti (mengurangkan sensitiviti kepada alergen), antiallergic, protivosokovmi, imunosupresif (Menghalang atau mengurangkan sistem imun) dan harta bersifat penolak bisa.

Penggunaan Dexamethasone membolehkan untuk meningkatkan sensitiviti protein membran sel luar (beta-adrenoreceptors) kepada katekolamin endogen (mediator interaksi selular).

Dexamethasone mengawal metabolisme protein, mengurangkan sintesis dan meningkatkan katabolisme protein dalam tisu otot, mengurangkan jumlah globulin dalam plasma, meningkatkan sintesis albumin dalam hati dan buah pinggang.

Mempengaruhi metabolisme karbohidrat, Dexamethasone menggalakkan penyerapan karbohidrat dari saluran pencernaan, meningkatkan pengambilan glukosa dalam darah dari hati, dan perkembangan hiperglikemia, yang pada gilirannya mengaktifkan pengeluaran insulin.

Penyertaan Dexamethasone dalam metabolisme air dan elektrolit ditunjukkan dalam pengurangan pengurangan tisu tulang, natrium dan pengekalan air dalam tubuh, dan pengurangan penyerapan kalsium dari saluran gastrointestinal.

Ciri-ciri anti-radang dan anti-alergi Dexamethasone adalah 35 kali lebih aktif daripada kesan kortison.

Petunjuk untuk digunakan Dexamethasone

Tablet dexamethasone disyorkan oleh arahan apabila:

• tiroiditis akut dan subakut (keradangan kelenjar tiroid);
• hipotiroidisme (keadaan dengan kekurangan hormon tiroid);
• ophthalmopathy progresif (peningkatan tisu mata) yang dikaitkan dengan thyrotoxicosis (mabuk dengan hormon tiroid);
• Penyakit Addison-Birmer (kehilangan kelenjar adrenal keupayaan menghasilkan hormon dalam kuantiti yang mencukupi);
• asma bronkial;
• penyakit tisu penghubung;
• arthritis rheumatoid dalam fasa akut;
• anemia hemolitik autoimun;
• penyakit serum (tindak balas imun terhadap protein serum asing);
• agranulocytosis (penurunan tahap neutrofil dalam darah);
• erythroderma akut (kemerahan kulit);
• pemphigus (penyakit kulit yang menunjukkan lepuh pada tangan, alat kelamin, mulut, dll.) ;;
• ekzema akut;
• tumor malignan (terapi gejala);
• bengkak otak;
• Sindrom adrenogenital kongenital (hiperfungsi korteks adrenal dan peningkatan tahap androgen dalam badan).

Dexamethasone dalam ampul digunakan untuk:

• kejutan pelbagai asal;
• status asma;
• bengkak otak;
• tindak balas alahan teruk;
• anemia hemolitik akut;
• thrombocytopenia;
• agranulitsitoze;
• leukemia limfoblastik akut (penyakit malignan yang menjejaskan sumsum tulang, limpa, nodus limfa, timus dan organ lain);
• penyakit berjangkit teruk;
• croup akut (keradangan laring dan saluran pernafasan atas);
• kekurangan adrenal akut;
• penyakit sendi.

Titik dexamethasone digunakan dalam amalan oftalmik untuk:

• konjunktivitis yang tidak purulen dan alergik (keradangan membran mukus mata);
• keratitis (keradangan kornea);
• keratoconjunctivitis (keradangan serangga konjunktiva dan kornea) tanpa kerosakan pada epitel;
• iritis (keradangan iris);
• iridocyclitis (keradangan iris dan badan ciliary);
• blepharitis (keradangan kelopak mata kelopak mata);
• scleritis (keradangan lapisan yang lebih dalam dari mata);
• Episkleritis (keradangan tisu penghubung antara konjunktiva dan sclera);
• proses keradangan selepas kecederaan mata atau operasi;
• ophthalmia bersimpati (keradangan mata).

Lihat juga:

Arahan Dexamethasone

Pentadbiran oral Dexamethasone dalam bentuk tablet melibatkan pelantikan 1-9 mg ubat sehari pada peringkat awal rawatan, diikuti dengan pengurangan dos harian hingga 0.5-3 mg dengan terapi penyelenggaraan.

Dexamethasone dadah dos harian, arahan mengesyorkan membahagikan kepada 2-3 dos (selepas atau semasa makan). Penyelenggaraan dos kecil perlu diambil sekali sehari, sebaik-baiknya pada waktu pagi.

Dexamethasone dalam ampul adalah bertujuan untuk intravena (titisan atau jet), intramuskular, per-artikular dan pentadbiran intra-artikular. Dexamethasone dos harian yang disyorkan dengan kaedah pentadbiran sedemikian ialah 4-20 mg. Dexamethasone dalam ampul biasanya digunakan 3-4 kali sehari selama 3-4 hari, diikuti dengan menukar ke tablet.

Titik dexamethasone digunakan dalam bidang oftalmologi: dalam keadaan akut, 1-2 titis dadah ditanamkan ke dalam kantung konjunktiv setiap 1-2 jam, dengan peningkatan dalam keadaan - setiap 4-6 jam.

Proses kronik melibatkan penggunaan ubat dexamethasone 2 kali sehari. Tempoh rawatan bergantung kepada kursus klinikal penyakit, oleh itu, titisan Dexamethasone boleh digunakan dari beberapa hari hingga empat minggu.

Kesan sampingan

Menurut arahan, Dexamethasone boleh menyebabkan reaksi buruk seperti:

• mengurangkan toleransi glukosa, penindasan adrenal, diabetes steroid, sindrom Itsenko-Cushing (hiperfungsi korteks adrenal);
• hipokalsemia, hipokalemia, hipokritemia, peningkatan perkumuhan kalsium, peningkatan berat badan, peningkatan peluh;
• tekanan intrakranial meningkat, keresahan, kemurungan, paranoia, pening, sakit kepala, sawan;
• muntah, mual. ulser steroid, pankreatitis, esofagitis erosif (keradangan dangkal esofagus), cegukan, perut kembung;
• bradikardia, aritmia, tekanan darah tinggi;
• exophthalmos (anjakan bola depan atau ke sisi), perubahan trophik kornea, kecenderungan untuk membangunkan jangkitan mata, peningkatan tekanan intraokular, katarak subkapsular posterior (awan lensa);
• pengurangan ossifikasi pada kanak-kanak, pecah tendon otot, osteoporosis, penurunan jisim otot, steroid myopathy;
• reaksi dermatologi dan alahan.

Kontraindikasi terhadap penggunaan Dexamethasone

Penggunaan Dexamethasone dikontraindikasikan pada pesakit dengan hipersensitiviti kepada komponen ubat.

Dengan penjagaan Dexamethasone ditetapkan untuk:

• ulser peptik, gastritis, esofagitis, anastomosis usus yang baru dicipta, diverticulitis;
• penyakit parasit dan berjangkit pelbagai sifat;
• keadaan imunodeficiency;
• penyakit sistem kardiovaskular;
• penyakit endokrin;
• kegagalan hati atau kegagalan buah pinggang, nefurolythiasis, hypoalbuminemia;
• glaukoma, polio, psikosis akut, osteoporosis sistemik.

Penggunaan Dexamethasone pada wanita hamil dan penyusuan, serta pada anak-anak, perlu dilakukan hanya pada preskripsi doktor selepas mengambil kira semua kemungkinan risiko.

Suntikan Dexamethasone - arahan untuk kegunaan, yang mana titisan mata dan tablet yang ditetapkan, harga

Arahan DEXAMETHASON untuk digunakan (tembakan dalam ampul, titisan mata, tablet). DEXAMETHASONE adalah glukokortikoid sintetik yang kuat (mengandungi hormon korteks adrenal dan analog sintetik mereka) yang bertujuan untuk pengawalseliaan metabolisme protein, karbohidrat dan mineral.

Arahan Dexamethasone untuk penggunaan, ulasan, analog dan bentuk pelepasan (tablet 0.5 mg, suntikan dalam ampul (larutan suntikan), ubat penahan mata) untuk rawatan keradangan pada orang dewasa, kanak-kanak dan semasa kehamilan.

Komposisi

• Bahan aktif - dexamethasone sodium phosphate (dari segi dexamethasone phosphate) - 4.0 mg / 8.0 mg;
• Bahan tambahan - gliserin, disodium fosfat dihydrate, disodium edetate, air untuk suntikan.

Borang pelepasan

1. Tablet 0.5 mg;
2. Penyelesaian dalam ampul untuk pentadbiran intravena dan intramuskular (suntikan untuk suntikan) 4 mg / ml;
3. Mata jatuh seram 0.1%;
4. Penggantungan oktalmik 0.1%

Arahan dexamethasone untuk penggunaan dadah

Pentadbiran oral Dexamethasone dalam bentuk tablet melibatkan pelantikan 10-15 mg ubat sehari pada peringkat awal rawatan, diikuti dengan pengurangan dos harian hingga 2-4.5 mg dengan terapi penyelenggaraan. Dexamethasone dadah dos harian, arahan mengesyorkan membahagikan kepada 2-3 dos (selepas atau semasa makan).

Penyelenggaraan dos kecil perlu diambil sekali sehari, sebaik-baiknya pada waktu pagi. Dexamethasone dalam ampul adalah bertujuan untuk intravena (titisan atau jet), intramuskular, per-artikular dan pentadbiran intra-artikular. Dexamethasone dos harian yang disyorkan dengan kaedah pentadbiran sedemikian ialah 4-20 mg. Dexamethasone dalam ampul biasanya digunakan 3-4 kali sehari selama 3-4 hari, diikuti dengan menukar ke tablet.

Titik dexamethasone digunakan dalam bidang oftalmologi: dalam keadaan akut, 1-2 titis dadah ditanamkan ke dalam kantung konjunktiv setiap 1-2 jam, dengan peningkatan dalam keadaan - setiap 4-6 jam. Proses kronik melibatkan penggunaan ubat dexamethasone 2 kali sehari.

Tempoh rawatan bergantung kepada kursus klinikal penyakit, oleh itu, titisan Dexamethasone boleh digunakan dari beberapa hari hingga empat minggu.

Petunjuk untuk digunakan Dexamethasone

Penyakit yang memerlukan pengenalan kortikosteroid berkelajuan tinggi, serta kes-kes di mana pentadbiran oral ubat tidak mungkin:

• Kejutan (terbakar, traumatik, beroperasi, toksik) - dengan tidak berkesan ubat vasoconstrictor, ubat-ubatan substitusi plasma dan terapi gejala lain;
• Reaksi alergi yang teruk, kejutan anaphylactic;
• Penyakit darah: anemia hemolitik akut, agranulocytosis, purpura thrombocytopenic idiopathic pada orang dewasa;
• Penyakit endokrin: kekurangan akut korteks adrenal, kekurangan primer atau sekunder korteks adrenal, hiperplasia adrenal kongenital, tiroiditis subakut;
• Aplikasi tempatan (dalam bidang pembentukan patologi): keloid, discoid lupus erythematosus, granuloma anular;
• Penyakit rematik - arahan Dexamethasone untuk digunakan;
• Dalam amalan oftalmologi kornea;
• Dermatosis teruk yang teruk;
• Penyakit ganas: rawatan paliatif leukemia dan limfoma pada pesakit dewasa; leukemia akut pada kanak-kanak; hiperkalsemia pada pesakit dengan tumor ganas, dengan kemustahilan rawatan mulut;
• Penyakit berjangkit teruk (dalam kombinasi dengan antibiotik);
• Edema serebrum (dengan tumor otak, kecederaan otak traumatik, campur tangan neurosurgik, pendarahan di otak, ensefalitis, meningitis, kerosakan sinaran);
• Penyakit tisu sistemik;
• Status Asthmatic; bronkospasme yang teruk (pemutihan asma bronkial, bronkitis obstruktif kronik).

Apakah tablet Dexamethasone yang ditetapkan?

• Dalam hypothyroidism (keadaan dengan kekurangan hormon tiroid tiroid);
• Dalam artritis reumatoid dalam fasa akut;
• Dengan sindrom adrenogenital kongenital (hiperfungsi korteks adrenal dan tahap androgen yang meningkat di dalam badan);
• Dalam penyakit Addison-Birmer (kehilangan kelenjar adrenal keupayaan menghasilkan hormon dalam kuantiti yang mencukupi);
• Dengan pemphigus (penyakit kulit, ditunjukkan dalam bentuk lepuhan pada tangan, alat kelamin, mulut, dsb.);
• Dengan thyroiditis akut dan subakut (keradangan kelenjar tiroid);
• Dengan erythroderma akut (kemerahan kulit);
• Dengan ophthalmopathy progresif (peningkatan dalam jumlah tisu mata) yang dikaitkan dengan thyrotoxicosis (mabuk dengan hormon tiroid);
• Dengan ekzema akut;
• Dalam penyakit tisu penghubung;
• Untuk tumor malignan (terapi gejala);
• Dengan anemia hemolitik autoimun;
• Dengan bengkak otak;
• Apabila agranulositosis (penurunan paras neutrofil dalam darah);
• Dengan asma bronkial;
• Dalam penyakit serum (tindak balas imun terhadap protein serum asing).

Apakah titisan dexamethasone yang ditetapkan?

• Apabila scleritis (keradangan lapisan yang lebih mendalam dari sclera mata);
• Dengan keratitis (keradangan kornea);
• Dengan ophthalmia bersimpati (keradangan mata);
• Dengan konjunktivitis yang tidak purulen dan alergik (keradangan membran mukus mata);
• Dengan iritis (keradangan iris);
• Apabila blepharitis (keradangan kelopak mata);
• Dalam proses keradangan selepas kecederaan mata atau operasi;
• Dengan iridocyclitis (keradangan iris dan badan ciliary);
• Dengan episkleritis (keradangan tisu penghubung antara konjunktiva dan sclera);
• Dengan keratoconjunctivitis (keradangan serangga konjunktiva dan kornea mata) tanpa kerosakan pada epitel.

Apakah tujuan suntikan dalam ampoule Dexamethasone

• Dengan anemia hemolitik akut;
• Dalam kekurangan akut korteks adrenal;
• Dengan status asma;
• Dalam leukemia lymphoblastic akut (penyakit ganas yang menjejaskan sumsum tulang, limpa, nodus limfa, timus dan organ lain). Arahan dexamethasone untuk digunakan;
• Dengan bengkak otak;
• Dengan penyakit berjangkit teruk;
• Dengan kejutan pelbagai asal;
• Dalam penyakit sendi;
• Dengan trombositopenia;
• Dalam tindak balas alahan yang teruk;
• Dalam croup akut (keradangan laring dan saluran pernafasan atas);
• Apabila agranulitsitoze.

Contraindications

Untuk kegunaan jangka pendek sebab-sebab penting, satu-satunya kontraindikasi adalah hipersensitiviti terhadap dexamethasone atau komponen ubat.

Pada kanak-kanak semasa tempoh pertumbuhan, GCS harus digunakan hanya jika benar-benar ditunjukkan dan di bawah pengawasan yang sangat berhati-hati terhadap doktor yang hadir.

Dengan berhati-hati, ubat harus ditetapkan untuk penyakit dan syarat berikut:

• Kehamilan;
• Penyakit sistem kardiovaskular (termasuk infarksi miokardium baru-baru ini - pada pesakit dengan akut dan subakut infarksi miokardium boleh merebak nekrosis, memperlahankan pembentukan tisu parut dan dengan itu, - terkoyak otot jantung), teruk kekurangan jantung kronik, arteri hipertensi, hyperlipidemia);
• penyakit parasit dan berjangkit virus, kulat atau asal bakteria (pada masa ini atau baru-baru ini dipindahkan, termasuk hubungan yang baru-baru ini dengan pesakit) - simplex herpes, herpes zoster (fasa viremicheskaya), cacar air, campak; amebiasis, strongyloidosis; mycosis sistemik; batuk kering dan laten. Arahan dexamethasone untuk digunakan. Penggunaan dalam penyakit berjangkit teruk hanya dibenarkan terhadap latar belakang terapi tertentu;
• Hypoalbuminemia dan keadaan yang terdedah kepada kejadiannya;
• Penyakit saluran pencernaan - ulser perut dan ulser duodenum, esophagitis, gastrik, akut atau ulser peptik pendam, baru-baru ditubuhkan anastomosis usus, ulser kolitis, dengan ancaman perforation atau bernanah, diverticulitis;
• Osteoporosis sistemik, myasthenia gravis, psikosis akut, polio (dengan pengecualian bentuk ensefalitis bulbar), glaukoma terbuka dan tertutup;
• Imunodeficiency states (termasuk jangkitan AIDS atau HIV);
• penyakit endokrin - diabetes (termasuk melanggar toleransi kepada karbohidrat), hipertiroidisme, hipotiroidisme, Cushing penyakit Itsenko-, obesiti; (3-4 v.)
• Kegagalan buah pinggang dan / atau hati kronik yang teruk, nefroluritiasis;
• Tempoh pra dan pasca vaksinasi (8 minggu sebelum dan 2 minggu selepas vaksinasi), limfadenitis selepas vaksin BCG.

Interaksi dengan ubat lain

Kesan terapeutik dan toksik dexamethasone mengurangkan barbiturat, phenytoin, rifabutin, carbamazepine, ephedrine dan aminoglutethimide, rifampicin (mempercepatkan metabolisme); somatotropin; antacids (mengurangkan penyerapan), peningkatan - kontraseptif oral yang mengandungi estrogen. Penggunaan serentak dengan cyclosporine meningkatkan risiko kejang pada kanak-kanak.

Risiko aritmia dan peningkatan hypokalemia glikosida jantung dan diuretik, kebarangkalian edema dan tekanan darah tinggi - natrium yang mengandungi ubat-ubatan dan makanan tambahan pemakanan, hypokalemia yang teruk, kegagalan jantung kongestif, dan osteoporosis - amphotericin B dan perencat anhydrase karbonik; risiko luka erosif dan ulseratif dan pendarahan dari saluran pencernaan - ubat anti-radang bukan steroid. Arahan dexamethasone untuk digunakan.

Apabila digunakan serentak dengan vaksin antivirus hidup dan terhadap latar belakang jenis imunisasi lain, meningkatkan risiko pengaktifan dan jangkitan virus.

Penggunaan serentak diuretik thiazide, furosemide, asid ethacrynic, perencat anhydrase karbonik, amphotericin B boleh menyebabkan hypokalemia yang teruk yang boleh meningkatkan kesan-kesan toksik glikosida jantung dan-depolarizing bukan penenang otot.

Melemahkan aktiviti hipoglikemik insulin dan agen antidiabetes oral; antikoagulan - coumarins; diuretik - diuretik diuretik; imunotropik - vaksinasi (menghalang pengeluaran antibodi).

Ia memburukkan toleransi glikosida jantung (menyebabkan kekurangan kalium), mengurangkan kepekatan salicylates dan praziquantel dalam darah. Ia boleh meningkatkan kepekatan glukosa dalam darah, yang memerlukan pembetulan dos ubat hipoglikemik, derivatif sulfonylurea, asparaginase.

GCS meningkatkan kelulusan salicylates, oleh itu, selepas dexamethasone dibatalkan, adalah perlu untuk mengurangkan dos salicylates. Apabila digunakan secara bersamaan dengan indomethacin, ujian penindasan dexamethasone mungkin memberikan hasil negatif palsu.

Dos dan pentadbiran

Direka untuk suntikan intravena, intramuskular, intra-artikular, periartikular dan retro-bulbar. Rejimen dosanya adalah individu dan bergantung kepada tanda-tanda, keadaan pesakit dan tindak balasnya terhadap terapi.

Untuk menyediakan penyelesaian untuk infusi titisan intravena, larutan natrium klorida isotonik atau penyelesaian dextrose 5% harus digunakan. Pentadbiran dexamethasone yang tinggi boleh diteruskan hanya sehingga keadaan pesakit stabil, yang biasanya tidak melebihi 48 hingga 72 jam.

Orang dewasa dengan keadaan akut dan kecemasan disuntik ke dalam / dalam perlahan, jet atau titisan, atau dalam / m pada dos 4-20 mg 3-4 kali sehari. Dos tunggal maksimum ialah 80 mg. Dos penyelenggaraan - 0.2-9 mg sehari. Kursus rawatan adalah 3-4 hari, kemudian dipindahkan ke Dexamethasone oral. Kanak-kanak - dalam / m dos 0.02776-0.16665 mg / kg setiap 12-24 jam.

Untuk rawatan topikal, dos berikut mungkin disyorkan:

1. Tisu lembut: dari 2 hingga 6 mg;
2. Sendi besar (sebagai contoh, sendi lutut): dari 2 hingga 4 mg;
3. Beg artikular: 2 hingga 3 mg;
4. Sendi kecil (contohnya, interphalangeal, sendi temporal): dari 0.8 hingga 1 mg;
5. Ganglia saraf: 1 hingga 2 mg;
6. Tendon: 0.4 hingga 1 mg.

Ubat tersebut ditetapkan berkali-kali dengan selang 3 hari hingga 3 minggu yang diperlukan; Dos maksimum untuk orang dewasa ialah 80 mg sehari. Apabila terkejut, orang dewasa - dalam 20 mg sekali, kemudian pada 3 mg / kg selama 24 jam sebagai infusi berterusan, atau sebagai dos tunggal 2-6 mg / kg, atau dalam / pada 40 mg setiap 2- 6 jam

Untuk edema otak (untuk orang dewasa) - 10 mg iv, kemudian 4 mg setiap 6 jam i.p hingga gejala hilang; dos dikurangkan selepas 2-4 hari dan secara beransur-ansur, dalam masa 5-7 hari, rawatan dihentikan. Apabila kekurangan adrenal (kanak-kanak) / m untuk 0,0233 mg / kg (0.67 / mg / m2) bagi setiap hari dalam 3 suntikan setiap hari ketiga, atau setiap hari 0,00776-0,01165 mg / kg (0,233 - 0.335 mg / m2) sehari.

Dalam reaksi alahan akut atau kepahitan penyakit alahan kronik, dexamethasone harus diperuntukkan kepada jadual berikut, dengan mengambil kira gabungan pentadbiran parenteral dan lisan: Arahan dexamethasone dalam suntikan 4 mg / ml 1 hari, 1 atau 2 ml (4 atau 8 mg a) intramuscularly; dexamethasone 0.75 mg tablet: hari kedua dan ketiga, 4 tablet setiap hari dalam 2 dos, hari 4 pada 2 tablet dalam 2 dos, hari 5 dan 6 hingga 1 tablet setiap hari, 7 hari - tanpa rawatan, 8 hari pemerhatian.

Kesan sampingan

Dexamethasone biasanya diterima dengan baik. Ia mempunyai aktiviti mineralocorticoid yang rendah, iaitu kesannya terhadap metabolisme air dan elektrolit adalah kecil. Sebagai peraturan, dos rendah dan sederhana Dexamethasone tidak menyebabkan pengekalan natrium dan air di dalam badan, meningkatkan penguraian kalium.

Kesan sampingan berikut dijelaskan:

1. Dari deria: katarak subcapsular posterior, peningkatan tekanan intraocular dengan kerosakan kepada saraf optik, kecenderungan untuk membangunkan menengah bakteria, kulat atau jangkitan virus pada mata, perubahan trofik kornea, exophthalmos, tiba-tiba kehilangan penglihatan (apabila diberikan parenterally di kepala, leher, hidung cengkerang, kulit kepala mungkin pemendapan kristal dadah di dalam kapal mata);
2. Untuk kulit dan mukus membran: penyembuhan luka yang lambat, petechiae, ecchymoses, penipisan kulit, hyper- atau hypopigmentation, jerawat steroid, striae, kecenderungan untuk membangunkan pyoderma dan kandidiasis;
3. Daripada sistem endokrin: pengurangan toleransi glukosa, diabetes steroid atau manifestasi kencing manis pendam, penindasan adrenal, sindrom Cushing (muka bulan, obesiti, jenis pituitari, hirsutisme, peningkatan tekanan darah, senggugut, amenorea, kelemahan otot, striae), perkembangan seksual tertangguh pada kanak-kanak;
4. Di bahagian metabolisme: peningkatan penguraian kalsium, hipokalsemia, peningkatan berat badan, keseimbangan nitrogen negatif (kerosakan protein yang meningkat), peningkatan peluh. Bersyarat aktiviti mineralocorticoid - cecair kelewatan dan natrium (edema periferal) gipsrnatrnemiya, gipokaliemncheskiysindrom (hypokalemia, aritmia, myalgia atau otot kekejangan, kelemahan yang luar biasa, dan keletihan);
5. Pada bahagian sistem otot: memperlahankan pertumbuhan dan ossification pada kanak-kanak (penutupan pramatang zon pertumbuhan epiphyseal), osteoporosis (sangat jarang berlaku - keretakan patologi, nekrosis aseptik kepala yg berhubung dgn bahu dan tulang paha), pecah tendon otot, myopathy steroid, mengurangkan jisim otot (atrofi). Arahan dexamethasone untuk digunakan;
6. Sejak sistem kardiovaskular: aritmia, bradikardia (sehingga menangkap jantung); (pesakit yang terdahulu) atau peningkatan keterukan kegagalan jantung, perubahan dalam elektrokardiogram, ciri hipokalemia, peningkatan tekanan darah, hiperakaagulasi, trombosis. Pada pesakit dengan infark miokard akut dan subakut - penyebaran nekrosis, memperlahankan pembentukan tisu parut, yang boleh mengakibatkan pecah otot jantung;
7. Di bahagian sistem penghadaman: loya, muntah, pankreatitis, luka perut steroid dan duodenal, esofagitis erosif, pendarahan gastrointestinal dan perforasi dinding saluran pencernaan, peningkatan atau penurunan selera makan, ketidak senaman, meteorisme, cegukan. Dalam kes yang jarang berlaku - peningkatan aktiviti transaminase hepatik dan fosfatase alkali;
8. Daripada sistem saraf: kecelaruan, kekeliruan, keghairahan, halusinasi, manik-kemurungan psikosis, kemurungan, paranoia, peningkatan tekanan intrakranial, ketakutan atau keresahan, insomnia, pening, vertigo, pseudotumor otak kecil, sakit kepala, sawan.

Reaksi alahan: ruam kulit, gatal-gatal, kejutan anaphylactic, reaksi alahan tempatan.

Tempatan dengan pentadbiran parenteral: pembakaran, rasa mati rasa, kesakitan, kesemutan di tapak suntikan, jangkitan di tempat suntikan, jarang - nekrosis tisu sekeliling, parut di tapak suntikan; atrofi kulit dan tisu subkutaneus selepas pentadbiran i / m (pengenalan kepada otot deltoid amat berbahaya).

Lain: pembangunan atau kepahitan jangkitan (kemunculan kesan sampingan ini, menyumbang immunosuppressants digunakan secara bersama dan vaksinasi) leucocyturia "flushes" darah ke muka, "batal" sindrom.