Dexamethasone (Dexamethasone)

Penyelesaian untuk suntikan telus, tidak berwarna atau kuning pucat.

Pengeluar: metilparaben, propylparaben, natrium metabisulfit, disodium edetate, natrium hidroksida, air d / dan.

1 ml - ampul kaca kaca (25) - kotak kadbod.
1 ml - botol kaca gelap (25) - kotak kadbod.

Penyelesaian untuk suntikan telus, tidak berwarna atau kuning pucat.

Pengeluar: metilparaben, propylparaben, natrium metabisulfit, disodium edetate, natrium hidroksida, air d / dan.

2 ml - ampul gelas gelap (25) - kotak kadbod.
2 ml - botol kaca gelap (25) - kotak kadbod.

Glucocorticoid sintetik (GCS), terbitan fluoroprednisolone metilasi. Ia mempunyai kesan anti-radang, antiallergik, imunosupresif, meningkatkan sensitiviti reseptor beta-adrenergik kepada katekolamin endogen.

Ia berinteraksi dengan reseptor sitoplasma tertentu (terdapat reseptor untuk GCS dalam semua tisu, terutamanya di hati) dengan pembentukan kompleks yang mendorong pembentukan protein (termasuk enzim yang mengawal proses penting dalam sel.)

Perkongsian protein mengurangkan jumlah globulin dalam plasma, meningkatkan sintesis albumin dalam hati dan buah pinggang (dengan peningkatan dalam / nisbah globulin albumin), mengurangkan sintesis dan meningkatkan katabolisme protein dalam tisu otot.

metabolisme lipid: kenaikan lebih tinggi sintesis asid lemak dan trigliserida, mengedarkan semula lemak (pengumpulan lemak berlaku terutamanya dalam tali pinggang bahu, muka, abdomen), membawa kepada pembangunan hiperkolesterolemia.

Metabolisme karbohidrat: meningkatkan penyerapan karbohidrat dari saluran gastrousus; meningkatkan aktiviti glukosa-6-phosphatase (peningkatan pengambilan glukosa dari hati ke dalam aliran darah); meningkatkan aktiviti karboksilase fosfoenolpyruvate dan sintesis aminotransferases (pengaktifan glukoneogenesis); menyumbang kepada pembangunan hiperglikemia.

Air dan metabolisme elektrolit: mengekalkan Na + dan air dalam badan, merangsang perkumuhan K + (aktiviti mineralocorticoid), mengurangkan penyerapan Ca + dari saluran gastrointestinal, mengurangkan pengurangan tisu tulang.

Kesan anti-radang dikaitkan dengan perencatan pembebasan perantara keradangan oleh eosinophils dan sel mast; mendorong pembentukan lipocortin dan mengurangkan bilangan sel mast yang menghasilkan asid hyaluronik; dengan pengurangan ketelapan kapilari; penstabilan membran sel (terutamanya lysosomal) dan membran organelle. Bertindak ke atas semua fasa proses keradangan: menghalang sintesis prostaglandin (Pg) di tahap asid arakidonik (Lipokortin menghalang phospholipase A2 menyekat liberatiou asid arakidonik menghalang endoperekisey biosintesis, leukotrienes menyumbang keradangan, alahan, dan lain-lain), Sintesis "cytokine proinflammatory" ( interleukin 1, faktor nekrosis tumor alfa, dan lain-lain); meningkatkan ketahanan sel membran untuk tindakan pelbagai faktor yang merosakkan.

Kesan imunosupresif disebabkan oleh involusi tisu limfoid, penindasan proliferasi limfosit (terutamanya T-limfosit), penindasan penghijrahan sel B dan interaksi antara limfosit T dan B, dan perencatan pelepasan sitokin (interleukin-1, 2; gamma-interferon) dari limfosit dan makrofaj dan mengurangkan pengeluaran antibodi.

Kesan anti-alergik berkembang akibat daripada sintesis dan rembesan mediator alergi yang dikurangkan, menghalang pembebasan daripada sel mast mast dan basofil histamin dan bahan aktif biologi lain, pengurangan jumlah basofil yang beredar, limfosit T dan B, dan sel-sel lemak; menekan perkembangan limfoid dan tisu penghubung, mengurangkan kepekaan sel effector kepada mediator alergi, menekan pengeluaran antibodi, perubahan tindak balas imun tubuh.

Apabila tindakan penyakit saluran pernafasan obstruktif disebabkan terutamanya oleh perencatan proses radang, pencegahan atau pengurangan tahap edema mukosa, pengurangan eosinofil penyusupan bronkial lapisan epitelium submucosal dan pemendapan di mukosa bronkial beredar kompleks imun dan erozirovaniya perencatan dan mukosa desquamation. Meningkatkan kepekaan reseptor beta-adrenergic daripada bronkus kecil dan sederhana berkaliber untuk catecholamines dalaman dan luaran sympathomimetic, mengurangkan kelikatan mukus dengan mengurangkan pengeluarannya.

Menghalang sintesis dan rembesan ACTH dan sintesis sekunder kortikosteroid endogen.

Ia menghalang tindak balas tisu penghubung semasa proses keradangan dan mengurangkan kemungkinan pembentukan tisu parut.

Keanehan tindakan ini merupakan penghambatan yang signifikan fungsi pituitari dan ketiadaan lengkap aktiviti mineralocorticosteroid.

Dos yang 1-1.5 mg / hari menghalang fungsi korteks adrenal; separuh hayat biologi - 32-72 h (tempoh kemurungan sistem substrat korteks hipofalam-pituitari-adrenal).

Kekuatan aktiviti glucocorticoid 0.5 mg dexamethasone sepadan dengan kira-kira 3.5 mg prednisone (atau prednisolone), 15 mg hidrokortison atau 17.5 mg kortison.

Ia mengikat dalam darah (60-70%) dengan protein pembawa tertentu - transcortin. Mudah melepasi halangan histoematogen (termasuk melalui hemato-encephalic dan placental).

Metabolized di hati (terutamanya oleh konjugasi dengan glucuronic dan asid sulfurik) kepada metabolit tidak aktif.

Dieksperimen oleh buah pinggang (sebahagian kecil - oleh kelenjar laktat). T_1/2 plasma dexamethasone - 3-5 h.

Penyakit yang memerlukan pengenalan kortikosteroid berkelajuan tinggi, serta kes-kes di mana pentadbiran oral ubat tidak mungkin:

- penyakit endokrin: kekurangan akut korteks adrenal, kekurangan primer atau sekunder korteks adrenal, hiperplasia kongenital korteks adrenal, thyroiditis subakut;

- kejutan (terbakar, traumatik, beroperasi, toksik) - dengan tidak berkesan ubat vasoconstrictor, ubat substitusi plasma dan terapi gejala lain;

- bengkak otak (dengan tumor otak, kecederaan otak traumatik, campurtangan neurosurgikal, pendarahan di otak, ensefalitis, meningitis, kerosakan sinaran);

- status asma; bronkospasme yang teruk (pemutihan asma bronkial, bronkitis obstruktif kronik);

- tindak balas alahan teruk, kejutan anaphylactic;

- Penyakit sistemik tisu penghubung;

- Dermatosis teruk yang teruk;

- Penyakit malignan: rawatan paliatif leukemia dan limfoma pada pesakit dewasa; leukemia akut pada kanak-kanak; hiperkalsemia pada pesakit dengan tumor ganas, dengan kemustahilan rawatan mulut;

- Penyakit darah: anemia hemolitik akut, agranulocytosis, purpura thrombocytopenic idiopathic pada orang dewasa;

- Penyakit berjangkit teruk (dalam kombinasi dengan antibiotik);

- dalam amalan oftalmologi pemindahan kornea;

- aplikasi tempatan (dalam bidang pembentukan patologi): keloid, discoid lupus erythematosus, granuloma annular.

Untuk kegunaan jangka pendek sebab-sebab penting, satu-satunya kontraindikasi adalah hipersensitiviti terhadap dexamethasone atau komponen ubat.

Pada kanak-kanak semasa tempoh pertumbuhan, GCS harus digunakan hanya jika benar-benar ditunjukkan dan di bawah pengawasan yang sangat berhati-hati terhadap doktor yang hadir.

Dengan berhati-hati, ubat harus ditetapkan untuk penyakit dan syarat berikut:

- Penyakit saluran gastrousus - ulser peptik perut dan duodenum, esophagitis, gastritis, ulser peptik akut atau laten, anastomosis usus yang baru dibuat, kolitis ulseratif yang tidak spesifik dengan ancaman penebatan atau pembentukan abses, diverticulitis;

- Penyakit parasit dan berjangkit yang bersifat virus, kulat atau bakteria (semasa atau baru-baru ini mengalami, termasuk hubungan terkini dengan pesakit) - herpes simplex, herpes zoster (fasa viremik), cacar air, campak; amebiasis, strongyloidosis; mycosis sistemik; batuk kering dan laten. Penggunaan dalam penyakit berjangkit teruk hanya dibenarkan terhadap latar belakang terapi tertentu.

- tempoh pra-dan selepas vaksinasi (8 minggu sebelum dan 2 minggu selepas vaksinasi), limfadenitis selepas vaksin BCG;

- keadaan imunodefisiensi (termasuk jangkitan AIDS atau HIV);

- Penyakit sistem kardiovaskular (termasuk baru-baru ini mengalami infarksi miokardium - pada pesakit dengan infarksi miokardium akut dan subacute, tumpuan nekrosis boleh merebak, memperlambat pembentukan tisu parut dan, akibatnya, pecah otot jantung), kegagalan jantung kronik yang teruk, hipertensi arteri, hyperlipidemia);

- penyakit endokrin - diabetes mellitus (termasuk toleransi karbohidrat terganggu), thyrotoxicosis, hipotiroidisme, penyakit Cushing, obesiti (peringkat III-IV)

- kegagalan buah pinggang dan ginjal kronik yang teruk, nefroluritiasis;

- hypoalbuminemia dan keadaan yang terdedah kepada kejadiannya;

- osteoporosis sistemik, myasthenia gravis, psikosis akut, poliomielitis (dengan pengecualian bentuk ensefalitis bulbar), glaucoma penutupan dan sudut-penutup;

Rejimen dosanya adalah individu dan bergantung kepada tanda-tanda, keadaan pesakit dan tindak balasnya terhadap terapi. Dadah disuntik ke dalam / dalam aliran perlahan atau titisan (dalam keadaan akut dan kecemasan); dalam / m; ia juga mungkin diperkenalkan tempatan (dalam pendidikan patologi). Untuk menyediakan penyelesaian untuk infusi titisan intravena, larutan natrium klorida isotonik atau penyelesaian dextrose 5% harus digunakan.

Dalam tempoh akut dengan pelbagai penyakit dan pada permulaan terapi, Dexamethasone digunakan dalam dos yang lebih tinggi. Pada siang hari, anda boleh memasukkan 4 hingga 20 mg Dexamethasone 3-4 kali.

Dos ubat untuk kanak-kanak (v / m):

Dos ubat semasa terapi penggantian (dengan kekurangan adrenal) adalah 0.0233 mg / kg berat badan atau 0.67 mg / m 2 kawasan permukaan badan, dibahagikan kepada 3 dos, setiap hari ke-3 atau 0.00776 - 0.01165 mg / kg berat badan atau 0.233 - 0.335 mg / m 2 kawasan permukaan badan setiap hari. Untuk petunjuk lain, dos yang disyorkan adalah dari 0.02776 hingga 0.16665 mg / kg berat badan, atau 0.833 - 5 mg / m2 kawasan permukaan badan setiap 12-24 jam.

Apabila kesannya dicapai, dos dikurangkan sehingga penyelenggaraan atau sehingga pemberhentian rawatan. Tempoh pentadbiran parenteral biasanya 3-4 hari, kemudian beralih ke terapi penyelenggaraan dengan tablet dexamethasone.

Penggunaan yang berpanjangan dosis tinggi ubat memerlukan pengurangan dos secara beransur-ansur untuk mencegah perkembangan kekurangan akut korteks adrenal.

Dexamethasone biasanya diterima dengan baik. Ia mempunyai aktiviti mineralocorticoid yang rendah, iaitu kesannya terhadap metabolisme air dan elektrolit adalah kecil. Sebagai peraturan, dos rendah dan sederhana Dexamethasone tidak menyebabkan pengekalan natrium dan air di dalam badan, meningkatkan penguraian kalium. Kesan sampingan berikut dijelaskan:

Daripada sistem endokrin: pengurangan toleransi glukosa, diabetes steroid atau manifestasi kencing manis pendam, penindasan adrenal, sindrom Cushing (muka bulan, obesiti, jenis pituitari, hirsutisme, peningkatan tekanan darah, senggugut, amenorea, kelemahan otot, striae), perkembangan seksual tertangguh pada kanak-kanak.

Di bahagian sistem penghadaman: loya, muntah, pankreatitis, luka perut steroid dan duodenal, esofagitis erosif, pendarahan gastrointestinal dan perforasi dinding saluran pencernaan, peningkatan atau penurunan selera makan, ketidak senaman, meteorisme, cegukan. Dalam kes yang jarang berlaku - peningkatan aktiviti transaminase hepatik dan fosfatase alkali.

Sejak sistem kardiovaskular: aritmia, bradikardia (sehingga menangkap jantung); (pesakit yang terdahulu) atau peningkatan keterukan kegagalan jantung, perubahan dalam elektrokardiogram, ciri hipokalemia, peningkatan tekanan darah, hiperakaagulasi, trombosis. Pada pesakit dengan infark miokard akut dan subacute - penyebaran nekrosis, memperlahankan pembentukan tisu parut, yang boleh menyebabkan pecah otot jantung.

Daripada sistem saraf: kecelaruan, kekeliruan, keghairahan, halusinasi, manik-kemurungan psikosis, kemurungan, paranoia, peningkatan tekanan intrakranial, ketakutan atau keresahan, insomnia, pening, vertigo, pseudotumor otak kecil, sakit kepala, sawan.

Pada bahagian deria: katarak subkapsular posterior, peningkatan tekanan intraokular dengan kemungkinan kerosakan pada saraf optik, kecenderungan untuk mengembangkan jangkitan kulat bakterial, kulat atau virus pada mata, perubahan trophik kornea, exophthalmos, kehilangan penglihatan secara tiba-tiba (dengan pentadbiran parenteral di kepala, leher, hidung cengkerang, kulit kepala mungkin pemendapan kristal dadah di dalam kapal mata).

Di bahagian metabolisme: peningkatan penguraian kalsium, hipokalsemia, peningkatan berat badan, keseimbangan nitrogen negatif (kerosakan protein yang meningkat), peningkatan peluh.

Oleh kerana aktiviti mineralocorticoid - pengekalan cecair dan natrium (edema periferal), natrium natrium, sindrom hypokalemik (hipokalemia, aritmia, myalgia atau kekejangan otot, kelemahan yang luar biasa dan keletihan).

Pada bahagian sistem otot: memperlahankan pertumbuhan dan ossification pada kanak-kanak (penutupan pramatang zon pertumbuhan epiphyseal), osteoporosis (sangat jarang berlaku - keretakan patologi, nekrosis aseptik kepala yg berhubung dgn bahu dan tulang paha), pecah tendon otot, myopathy steroid, mengurangkan jisim otot (atrofi).

Di bahagian kulit dan membran mukus: penyembuhan luka yang tertunda, petechiae, ekchymosis, penipisan kulit, hyper atau hipopigmentasi, jerawat steroid, stretch mark, kecenderungan untuk perkembangan pyoderma dan candidiasis.

Reaksi alahan: ruam kulit, gatal-gatal, kejutan anaphylactic, reaksi alahan tempatan.

Tempatan dengan pentadbiran parenteral: pembakaran, rasa mati rasa, kesakitan, kesemutan di tapak suntikan, jangkitan di tempat suntikan, jarang - nekrosis tisu sekeliling, parut di tapak suntikan; atrofi kulit dan tisu subkutaneus selepas pentadbiran i / m (pengenalan kepada otot deltoid amat berbahaya).

Lain-lain: perkembangan atau pemisahan jangkitan (imunosupresan yang digunakan secara bersama dan vaksinasi menyumbang kepada berlakunya kesan sampingan ini), leukocyturia, "flushes" darah ke muka, "penarikan" sindrom.

Kemungkinan peningkatan kesan sampingan yang dinyatakan di atas.

Ia adalah perlu untuk mengurangkan dos Dexamethasone. Rawatan simptomik.

Ketidaksesuaian farmaseutikal dexamethasone dengan persiapan IV lain mungkin - disarankan untuk menyuntikkannya secara berasingan dari ubat lain (bolus IV, atau melalui titisan lain, sebagai penyelesaian kedua). Apabila mencampurkan larutan dexamethasone dengan heparin, timbul suatu precipitate.

Pelantikan dexamethasone secara serentak dengan:

- induk enzim microsomal hepatik (phenobarbital, rifampicin, phenytoin, theophylline, ephedrine) membawa kepada penurunan kepekatannya;

- diuretik (terutamanya thiazide dan inhibitor karbohidrat karbohidrat) dan amphotericin B - boleh menyebabkan peningkatan kelegaan K + dari badan dan peningkatan risiko kegagalan jantung;

- dengan ubat mengandung natrium - untuk pembangunan edema dan tekanan darah tinggi;

- glikosida jantung - kemerosotan mereka merosot dan kemungkinan peningkatan extrasitolia ventrikel (disebabkan hipokalemia yang disebabkan);

- antikoagupan tidak langsung - melemahkan (jarang meningkatkan) tindakan mereka (pelarasan dos diperlukan);

- antikoagulan dan thrombolytics - meningkatkan risiko pendarahan daripada ulser di saluran gastrousus;

- etanol dan NSAID - meningkatkan risiko luka erosif dan ulseratif dalam saluran gastrointestinal dan perkembangan pendarahan (bersama dengan NSAID dalam rawatan arthritis boleh mengurangkan dos glucocorticosteroid kerana penjumlahan kesan terapi);

- paracetamol - meningkatkan risiko hepatotoxicity (induksi enzim hepatik dan pembentukan metabolit toksik paracetamol);

- Acetylsalicylic acid - mempercepatkan perkumuhan dan mengurangkan kepekatan darah (dengan pembatalan dexamethasone, tahap salisilat dalam peningkatan darah dan risiko peningkatan kesan sampingan);

- insulin dan ubat hipoglikemik oral, antihipertensif - mengurangkan keberkesanannya;

- Vitamin D - mengurangkan kesan penyerapan Ca 2+ dalam usus;

- hormon somatotropik - mengurangkan keberkesanannya, dan dengan praziquantel - kepekatannya;

- M-holinoblokatorami (termasuk antihistamin dan antidepresan tricyclic) dan nitrat - membantu meningkatkan tekanan intraokular;

- isoniazid dan meksiletin - meningkatkan metabolisme mereka (terutamanya dalam asetilator "lambat"), yang membawa kepada penurunan kepekatan plasma mereka.

Inhibitor carbonic anhydrase dan diuretik "loopback" boleh meningkatkan risiko osteoporosis.

Indomethacin, menggantikan dexamethasone daripada persatuan dengan albumin, meningkatkan risiko kesan sampingannya.

ACTH meningkatkan tindakan dexamethasone.

Ergocalciferol dan hormon paratiroid menghalang perkembangan osteopati yang disebabkan oleh dexamethasone.

Cyclosporine dan ketoconazole, melambatkan metabolisme dexamethasone, boleh dalam beberapa keadaan meningkatkan keracunannya.

Pelantikan serentak of androgen dan ubat anabolik steroid dengan dexamethasone menyumbang kepada perkembangan edema periferal dan hirsutisme, rupa jerawat.

Estrogen dan kontraseptif yang mengandungi estrogen oral mengurangkan pelepasan dexamethasone, yang mungkin disertai oleh peningkatan tahap kepantasan tindakannya.

Mitotan dan perencat lain fungsi korteks adrenal mungkin memerlukan peningkatan dalam dos dexamethasone.

Dengan penggunaan serentak vaksin antiviral secara langsung dan terhadap latar belakang jenis imunisasi lain, meningkatkan risiko pengaktifan virus dan perkembangan jangkitan.

Antipsychotics (neuroleptics) dan azathioprine meningkatkan risiko mengembangkan katarak dengan dexamethasone.

Dengan penggunaan serentak dengan ubat antithyroid berkurangan, dan dengan hormon tiroid - peningkatan pelepasan deksametason.

Semasa rawatan dengan Dexamethasone (terutama jangka masa panjang), perlu memerhatikan oculist, mengawal tekanan darah dan keadaan air dan keseimbangan elektrolit, serta gambar darah periferal dan tahap glukosa darah.

Untuk mengurangkan kesan sampingan, anda boleh menetapkan antacid, dan anda harus meningkatkan pengambilan K + dalam badan (diet, makanan tambahan kalium). Makanan perlu kaya dengan protein, vitamin, dengan jumlah lemak, karbohidrat dan garam yang terhad.

Kesan ubat dipertingkatkan pada pesakit dengan hypothyroidism dan sirosis hati. Ubat ini boleh memburukkan ketidakstabilan emosi atau gangguan psikotik yang sedia ada. Apabila merujuk kepada psikosis dalam sejarah, dexamethasone dalam dos yang tinggi ditetapkan di bawah pengawasan ketat seorang doktor.

Ia harus digunakan dengan berhati-hati dalam infark miokardium akut dan subakut - penyebaran nekrosis, memperlambat pembentukan tisu parut dan pecah otot jantung yang mungkin.

Dalam situasi yang teruk semasa rawatan penyelenggaraan (contohnya pembedahan, trauma atau penyakit berjangkit), dos ubat perlu diselaraskan kerana peningkatan keperluan glukokortikosteroid. Pesakit perlu dipantau secara teliti selama satu tahun selepas berakhirnya terapi jangka panjang dengan Dexamethasone disebabkan oleh kemungkinan perkembangan kekurangan relatif korteks adrenal dalam keadaan tertekan.

Dengan pembatalan secara tiba-tiba, terutamanya dalam kes penggunaan dosis tinggi sebelum ini, perkembangan sindrom "pembatalan" (anoreksia, loya, kelesuan, kesakitan muskuloskeletal yang umum, kelemahan umum), serta penyakit yang diperkatakan, yang mana Dexamethasone diresepkan, adalah mustahil.

Semasa rawatan, Dexamethasone tidak boleh divaksinasi kerana berkurangnya keberkesanannya (tindak balas imun).

Semasa menetapkan Dexamethasone untuk jangkitan semasa, keadaan septik dan batuk kering, perlu untuk merawat antibiotik serentak dengan kesan bakteria.

Pada kanak-kanak semasa rawatan jangka panjang dengan Dexamethasone, pemantauan berhati-hati terhadap pertumbuhan dan dinamik pembangunan diperlukan. Kanak-kanak yang bersentuhan dengan campak atau cacar air dalam tempoh rawatan ditetapkan immunoglobulin spesifik prophylactically.

Oleh kerana kesan mineralocorticoid lemah untuk terapi penggantian untuk kekurangan adrenal, Dexamethasone digunakan dalam kombinasi dengan mineralocorticoid.

Pada pesakit diabetes mellitus, glukosa darah perlu dipantau dan, jika perlu, terapi yang betul.

Kawalan sinar-X sistem osteo-artikular ditunjukkan (gambar tulang belakang, tangan).

Pada pesakit dengan penyakit berjangkit laten buah pinggang dan saluran kencing, Dexamethasone boleh menyebabkan leukocyturia, yang mungkin mempunyai nilai diagnostik.

Dexamethasone meningkatkan kandungan metabolit 11- dan 17-hydroxykethocorticosteroids.

Semasa kehamilan (terutama pada trimester pertama), ubat ini hanya boleh digunakan apabila kesan terapeutik dijangkakan melebihi potensi risiko janin. Dengan terapi jangka panjang semasa kehamilan, kemungkinan gangguan pertumbuhan janin tidak dikecualikan. Dalam kes penggunaan pada akhir kehamilan terdapat risiko atrofi korteks adrenal dalam janin, yang mungkin memerlukan terapi penggantian pada bayi baru lahir.

Sekiranya perlu untuk menjalankan rawatan dadah semasa menyusu, penyusuan susu ibu perlu dihentikan.

Dexamethasone

Arahan untuk digunakan:

Harga dalam farmasi dalam talian:

Dexamethasone adalah glucocorticoid sintetik yang kuat (mengandungi hormon adrenal cortex dan analog sintetik mereka) yang ditujukan untuk pengawalan protein, karbohidrat dan metabolisme mineral.

Tindakan farmakologi

Dexamethasone mempunyai anti-radang, menyahsensitiviti (mengurangkan sensitiviti kepada alergen), antiallergic, protivosokovmi, imunosupresif (Menghalang atau mengurangkan sistem imun) dan harta bersifat penolak bisa.

Penggunaan Dexamethasone membolehkan untuk meningkatkan sensitiviti protein membran sel luar (beta-adrenoreceptors) kepada katekolamin endogen (mediator interaksi selular).

Dexamethasone mengawal metabolisme protein, mengurangkan sintesis dan meningkatkan katabolisme protein dalam tisu otot, mengurangkan jumlah globulin dalam plasma, meningkatkan sintesis albumin dalam hati dan buah pinggang.

Mempengaruhi metabolisme karbohidrat, Dexamethasone menggalakkan penyerapan karbohidrat dari saluran pencernaan, meningkatkan pengambilan glukosa dalam darah dari hati, dan perkembangan hiperglikemia, yang pada gilirannya mengaktifkan pengeluaran insulin.

Penyertaan Dexamethasone dalam metabolisme air dan elektrolit ditunjukkan dalam pengurangan pengurangan tisu tulang, natrium dan pengekalan air dalam tubuh, dan pengurangan penyerapan kalsium dari saluran gastrointestinal.

Ciri-ciri anti-radang dan anti-alergi Dexamethasone adalah 35 kali lebih aktif daripada kesan kortison.

Petunjuk untuk digunakan Dexamethasone

Tablet dexamethasone disyorkan oleh arahan apabila:

• tiroiditis akut dan subakut (keradangan kelenjar tiroid);
• hipotiroidisme (keadaan dengan kekurangan hormon tiroid);
• ophthalmopathy progresif (peningkatan tisu mata) yang dikaitkan dengan thyrotoxicosis (mabuk dengan hormon tiroid);
• Penyakit Addison-Birmer (kehilangan kelenjar adrenal keupayaan menghasilkan hormon dalam kuantiti yang mencukupi);
• asma bronkial;
• penyakit tisu penghubung;
• arthritis rheumatoid dalam fasa akut;
• anemia hemolitik autoimun;
• penyakit serum (tindak balas imun terhadap protein serum asing);
• agranulocytosis (penurunan tahap neutrofil dalam darah);
• erythroderma akut (kemerahan kulit);
• pemphigus (penyakit kulit yang menunjukkan lepuh pada tangan, alat kelamin, mulut, dll.) ;;
• ekzema akut;
• tumor malignan (terapi gejala);
• bengkak otak;
• Sindrom adrenogenital kongenital (hiperfungsi korteks adrenal dan peningkatan tahap androgen dalam badan).

Dexamethasone dalam ampul digunakan untuk:

• kejutan pelbagai asal;
• status asma;
• bengkak otak;
• tindak balas alahan teruk;
• anemia hemolitik akut;
• thrombocytopenia;
• agranulitsitoze;
• leukemia limfoblastik akut (penyakit malignan yang menjejaskan sumsum tulang, limpa, nodus limfa, timus dan organ lain);
• penyakit berjangkit teruk;
• croup akut (keradangan laring dan saluran pernafasan atas);
• kekurangan adrenal akut;
• penyakit sendi.

Titik dexamethasone digunakan dalam amalan oftalmik untuk:

• konjunktivitis yang tidak purulen dan alergik (keradangan membran mukus mata);
• keratitis (keradangan kornea);
• keratoconjunctivitis (keradangan serangga konjunktiva dan kornea) tanpa kerosakan pada epitel;
• iritis (keradangan iris);
• iridocyclitis (keradangan iris dan badan ciliary);
• blepharitis (keradangan kelopak mata kelopak mata);
• scleritis (keradangan lapisan yang lebih dalam dari mata);
• Episkleritis (keradangan tisu penghubung antara konjunktiva dan sclera);
• proses keradangan selepas kecederaan mata atau operasi;
• ophthalmia bersimpati (keradangan mata).

Lihat juga:

Arahan Dexamethasone

Pentadbiran oral Dexamethasone dalam bentuk tablet melibatkan pelantikan 1-9 mg ubat sehari pada peringkat awal rawatan, diikuti dengan pengurangan dos harian hingga 0.5-3 mg dengan terapi penyelenggaraan.

Dexamethasone dadah dos harian, arahan mengesyorkan membahagikan kepada 2-3 dos (selepas atau semasa makan). Penyelenggaraan dos kecil perlu diambil sekali sehari, sebaik-baiknya pada waktu pagi.

Dexamethasone dalam ampul adalah bertujuan untuk intravena (titisan atau jet), intramuskular, per-artikular dan pentadbiran intra-artikular. Dexamethasone dos harian yang disyorkan dengan kaedah pentadbiran sedemikian ialah 4-20 mg. Dexamethasone dalam ampul biasanya digunakan 3-4 kali sehari selama 3-4 hari, diikuti dengan menukar ke tablet.

Titik dexamethasone digunakan dalam bidang oftalmologi: dalam keadaan akut, 1-2 titis dadah ditanamkan ke dalam kantung konjunktiv setiap 1-2 jam, dengan peningkatan dalam keadaan - setiap 4-6 jam.

Proses kronik melibatkan penggunaan ubat dexamethasone 2 kali sehari. Tempoh rawatan bergantung kepada kursus klinikal penyakit, oleh itu, titisan Dexamethasone boleh digunakan dari beberapa hari hingga empat minggu.

Kesan sampingan

Menurut arahan, Dexamethasone boleh menyebabkan reaksi buruk seperti:

• mengurangkan toleransi glukosa, penindasan adrenal, diabetes steroid, sindrom Itsenko-Cushing (hiperfungsi korteks adrenal);
• hipokalsemia, hipokalemia, hipokritemia, peningkatan perkumuhan kalsium, peningkatan berat badan, peningkatan peluh;
• tekanan intrakranial meningkat, keresahan, kemurungan, paranoia, pening, sakit kepala, sawan;
• muntah, mual. ulser steroid, pankreatitis, esofagitis erosif (keradangan dangkal esofagus), cegukan, perut kembung;
• bradikardia, aritmia, tekanan darah tinggi;
• exophthalmos (anjakan bola depan atau ke sisi), perubahan trophik kornea, kecenderungan untuk membangunkan jangkitan mata, peningkatan tekanan intraokular, katarak subkapsular posterior (awan lensa);
• pengurangan ossifikasi pada kanak-kanak, pecah tendon otot, osteoporosis, penurunan jisim otot, steroid myopathy;
• reaksi dermatologi dan alahan.

Kontraindikasi terhadap penggunaan Dexamethasone

Penggunaan Dexamethasone dikontraindikasikan pada pesakit dengan hipersensitiviti kepada komponen ubat.

Dengan penjagaan Dexamethasone ditetapkan untuk:

• ulser peptik, gastritis, esofagitis, anastomosis usus yang baru dicipta, diverticulitis;
• penyakit parasit dan berjangkit pelbagai sifat;
• keadaan imunodeficiency;
• penyakit sistem kardiovaskular;
• penyakit endokrin;
• kegagalan hati atau kegagalan buah pinggang, nefurolythiasis, hypoalbuminemia;
• glaukoma, polio, psikosis akut, osteoporosis sistemik.

Penggunaan Dexamethasone pada wanita hamil dan penyusuan, serta pada anak-anak, perlu dilakukan hanya pada preskripsi doktor selepas mengambil kira semua kemungkinan risiko.

Dexamethasone

Penerangan pada 6 Julai 2015

• Nama Latin: Dexamethasone
• Kod ATX: S01BA01
• Bahan aktif: Dexamethasone (Dexamethasone)
• Pengilang: RUP "Belmedpreparaty" (Republik Belarus), JSC "Lekhim-Kharkov", PJSC "Farmak", JSC FF "Darnitsa" (Ukraine)

Komposisi

Kandungan dalam ampul Dexamethasone: Dexamethasone natrium fosfat (4 mg / mL), gliserin, propylene glycol, disodium edetate, penyelesaian buffer fosfat (pH 7.5), metil dan propyl parahydroxybenzoate, air d / dan.

tablet dexamethasone mengandungi dalam komposisinya 0.5 mg bahan aktif, dan monohydrate laktosa, MCC, silika koloid anhydrous, magnesium stearat, natrium croscarmellose.

Dexamethasone ubat titis mata: fosfat dexamethasone natrium (1 mg / ml), asid borik, benzalkonium klorida (pengawet), natrium tetraborate, Trilon B, air d / dan.

Borang pelepasan

• Mata dexamethasone jatuh 0.1% (kod ATC S01BA01; vial 5 dan 10 ml).
• Tablet 0.5 mg (nombor pakej 50).
• Penyelesaian suntikan sebanyak 0.4% (ampul 1 dan 2 ml).

Tindakan farmakologi

Dexamethasone adalah ubat hormon dengan aktiviti anti-alahan, anti-radang, imunosupresif, desensitizing, anti-toksik, anti-kejutan. Meningkatkan kerentanan reseptor β-adrenergik kepada katekolamin endogen.

Titik mata dexamethasone mempunyai kesan antikergik, anti-anti-radang dan anti-radang.

Farmakodinamik dan farmakokinetik

Dexamethasone adalah kortikosteroid sintetik (hormon korteks adrenal). Dalam Wikipedia dan buku rujukan Vidal ia menunjukkan bahawa bahan, berinteraksi dengan reseptor sitoplasma, membentuk kompleks yang menembus ke dalam sel sel dan merangsang sintesis m-RNA.

m-RNA seterusnya mendorong biosintesis protein (termasuk mengawal selia proses penting dalam sel-sel enzim) yang menghalang phospholipase A2, pelepasan arachidonic asid biosintesis endoperekisey, LT dan PG, merupakan pengantara alahan, keradangan, kesakitan, dan lain-lain.

Ia menghalang aktiviti protease, kolagenase, hyaluronidase, serta pembebasan mediator peradangan dari eosinophil, menyumbang kepada:

• normalisasi fungsi matriks ekstraselular tisu tulang dan tulang rawan;
• pengurangan ketelapan kapilari;
• sel-sel penstabilan membran (termasuk lysosomal);
• perencatan pelepasan sitokin dari makrofaj dan limfosit (gamma-interferon dan IL);
• invasif limfaoid;
• mempercepat katabolisme protein;
• pengurangan penggunaan glukosa;
• peningkatan glukoneogenesis dalam hati;
• penurunan penyerapan dan peningkatan penyingkiran Ca;
• pengekalan Na dan air;
• menangguhkan rembesan ACTH.

Setelah menerima sambutan, bahan itu hampir sepenuhnya diserap. Ketoksikan dadah dalam bentuk tablet - sehingga 80%. Cmax dan kesan maksimum dari permohonan itu dinyatakan dalam satu hingga dua jam. Kesan selepas mengambil dos tunggal selama 2.75 hari.

Mengikat protein plasma (terutamanya albumin) adalah kira-kira 77%.

Bahannya adalah larut lemak, oleh itu ia dapat menembusi kedua-dua bahagian dalam sel dan masuk ke ruang intraselular. Kesannya muncul dalam sistem saraf pusat (pituitari, hypothalamus), yang disebabkan oleh keupayaan dexamethasone untuk mengikat kepada reseptor membran sel.

Dalam tisu periferal, ia mengikat dan bertindak melalui reseptor sitoplasma. Dexamethasone pecah di dalam sel (di tempat tindakannya). Metabolisasi berlaku terutamanya di hati dan - sebahagiannya - dalam buah pinggang dan tisu lain. Laluan utama penghapusan adalah melalui buah pinggang.

Petunjuk untuk digunakan

Apakah dexamethasone yang digunakan untuk suntikan dan tablet?

Petunjuk untuk penggunaan Dexamethasone dapat diterima dengan rawatan sistemik penyakit GCS (jika perlu, ubat ini boleh digunakan sebagai tambahan kepada terapi utama). Penyelesaian ini diberikan secara intravena dan intramuskular dalam kes di mana pentadbiran oral atau rawatan tempatan tidak berkesan atau mustahil.

Ubat Dexamethasone (suntikan dan tablet) ditunjukkan dalam penyakit reumatik dan alahan, edema otak, kejutan asal-usul pelbagai, penyakit buah pinggang tertentu, gangguan autoimun, penyakit saluran pernafasan, penyakit darah, dermatoses akut yang teruk, IBD, apabila penggunaan HRT (contohnya, apabila kekurangan adenohypophysis / kelenjar adrenal).

Apakah titisan mata dexamethasone yang ditetapkan?

Dalam amalan ophthalmological penggunaan kortikosteroid suai manfaat konjunktivitis alahan dan bukan bernanah, iridocyclitis, iritis, keratitis, keratoconjunctivitis tanpa merosakkan integriti epitelium kornea, blepharoconjunctivitis, scleritis, blepharitis, episcleritis, ophthalmia bersimpati, dan juga untuk melegakan keradangan selepas pembedahan atau mata kecederaan.

Apa yang menunjukkan pengintilan dadah di telinga?

Di terusan telinga luar, ubat ini ditanamkan dengan penyakit keradangan dan alahan di telinga.

Contraindications

Satu-satunya kontraindikasi untuk kegunaan sistemik kursus pendek untuk sebab-sebab kesihatan adalah hipersensitiviti kepada komponen dadah.

Kontraindikasi terhadap penggunaan Dexamethasone (dalam / dalam, dalam / m, per os):

• penyakit berjangkit dan berbahaya parasit bakteria atau virus;
• mycoses sistemik;
• keadaan imunodeficiency;
• tempoh sebelum dan selepas vaksinasi profilaksis (terutama sebelum dan selepas vaksinasi antiviral);
• myasthenia gravis, osteoporosis sistemik;
• penyakit saluran pencernaan (ulser, kolitis, diverticulitis, anostomosis usus yang baru dibuat, dan sebagainya);
• penyakit kardiovaskular;
• kencing manis;
• psikosis;
• kegagalan akut / buah pinggang akut.

Suntikan intra-artikular dilarang apabila:

• ketidakstabilan bersama;
• pendarahan patologi;
• arthroplasty sebelumnya;
• fraktur transartikular;
• kehadiran luka yang dijangkiti sendi, ruang intervertebral,
• tisu lembut periartikular;
• osteoporosis periartikular.

Kontraindikasi terhadap penggunaan titisan mata:

• batuk kering, kulat, luka mata virus;
• trachoma;
• glaukoma;
• kerosakan epitelium kepada kornea.

Perantaraan di telinga telinga adalah kontraindikasi dalam kes integriti gangguan gendang telinga.

Kesan Sampingan Dexamethasone

Kekerapan kejadian dan keterukan kesan sampingan Dexamethasone bergantung pada dos ubat, tempoh penggunaan ubat, kemungkinan penggunaan dengan mempertimbangkan irama sirkadian.

Kesan sampingan sistemik Dexamethasone:

• pada bahagian deria dan NA - delirium, keghairahan, episod depresif / manik, disorientasi, halusinasi, peningkatan ICP dengan sindrom cakrawala kongestif (edema tidak radang) saraf optik (hipertensi intrakranial jinak, perkembangannya akibat pengurangan pesat dalam dadah (lebih kerap pada anak) dan disertai dengan kemerosotan penglihatan dan sakit kepala), vertigo, gangguan tidur, sakit kepala, pening, kehilangan penglihatan (dengan pengenalan penyelesaian pada hidung hidung, kepala, leher, kulit kepala), sakit mata penyetempatan opacities di belakang lensa, glaukoma, tekanan darah tinggi mata dengan kemungkinan kerosakan pada saraf optik, perkembangan jangkitan virus / jamur menengah pada mata, exofthalmos steroid;
• pada bahagian sistem kardiovaskular - hipertensi arteri, distrofi miokardium, perubahan ekstrak ciri hipokalemia, hypercoagulation, trombosis, dengan kecenderungan - perkembangan CHF, dengan pentadbiran parenteral - tergesa-gesa darah ke kepala;
• di bahagian sistem penghadaman - loya, cegukan, muntah, pankreatitis, luka erosif dan ulseratif saluran terusan, peningkatan / penurunan selera makan, esofagitis erosif;
• gangguan metabolik - edema periferal akibat pengekalan air dan Na +, kekurangan nitrogen, hipokalsemia, hipokalemia, peningkatan berat badan;
• gangguan endokrin - sindrom hyper- atau hypocorticism, manifestasi diabetes mellitus laten (laten), kencing manis steroid, keterlambatan pertumbuhan pada kanak-kanak, kerapuhan pendarahan haid, hirsutisme;
• pada bahagian sistem lokomotor - sakit sendi atau otot, sakit belakang, steroid myopathy, pecah tendon, osteoporosis, kelemahan otot, kehilangan massa otot, dengan suntikan intra-artikular penyelesaian, peningkatan kesakitan pada sendi mungkin;
• pada bahagian kulit - stretch mark, ecchymosis dan petechiae, jerawat steroid, penipisan kulit, berkeringat meningkat, penyembuhan luka yang lemah;
• tindak balas hipersensitiviti - urticaria, ruam kulit, kesukaran bernafas, stridor, bengkak muka, kejutan anaphylactic.

Juga mungkin: mengurangkan fungsi sistem imun, pengaktifan penyakit berjangkit, sindrom penarikan (kelemahan umum, kelesuan, mual, anoreksia, sakit perut).

Reaksi tempatan dengan pengenalan penyelesaian: kebas, pembakaran, paresthesia, sakit, jangkitan di tapak suntikan, parut di tapak suntikan, hipo atau hiperpigmentasi. Dengan suntikan intramuskular, proses atrofi tisu dan kulit subkutaneus boleh bermula.

Reaksi terhadap penggunaan bentuk mata: penggunaan jangka panjang (lebih daripada 3 minggu berturut-turut) menggunakan titisan mata boleh disertai dengan peningkatan tekanan intraokular, pembentukan glaukoma dengan kerosakan pada gentian saraf optik, katarak subkapsular (cawan) posterior, kemerosotan penglihatan (contohnya, kehilangan bidangnya) penipisan / penembusan kornea, penyebaran jangkitan (bakteria atau herpes).

Dengan hipersensitiviti untuk benzalkonium klorida atau dexamethasone, blepharitis dan konjunktivitis adalah mungkin.

Reaksi tempatan ditunjukkan oleh pembakaran dan gatal-gatal kulit, kerengsaan, dermatitis.

Arahan untuk menggunakan Dexamethasone (kaedah dan dos)

Dexamethasone shot: arahan untuk digunakan

Kaedah pentadbiran Dexamethasone: dalam / dalam, dalam / m, secara tempatan.

Dos harian adalah sama dengan dos 1 / 3-01 / 2 untuk pengambilan per os dan berkisar dari 0.5 hingga 24 mg. Ia harus diberikan pada 2 perkenalan. Rawatan itu dilakukan dalam dos berkesan minimum dan kursus paling singkat. Dadah dibatalkan secara beransur-ansur. Dengan penggunaan yang berpanjangan, dos tertinggi adalah 0.5 mg / hari.

Suntikan ditetapkan untuk keadaan kecemasan, dan juga dalam kes di mana pentadbiran lisan tidak mungkin. Dalam keadaan kecemasan, pentadbiran dosis tinggi ubat (4-20 mg) adalah dibenarkan, dan dosnya diulang sehingga kesan terapeutik yang dikehendaki dicapai. Dos harian dalam kes yang jarang berlaku melebihi 80 mg.

Apabila mencapai keputusan yang diinginkan, rawatan diteruskan pada dos 2-4 mg, secara beransur-ansur mengurangkannya sehingga ubat itu dihentikan sepenuhnya.

Untuk mengekalkan kesan jangka panjang, suntikan ditunjukkan pada selang waktu 3-4 jam. Pengenalan Dexamethasone dalam / dalam infusi titisan jangka panjang juga dibenarkan.

Setelah selesai fasa akut penyakit itu, pesakit dipindahkan ke pengambilan ubat.

Dalam otot di tempat yang sama, anda boleh masuk tidak lebih daripada 2 ml.

Rejimen rawatan bergantung kepada petunjuk:

• dengan kejutan - 2-6 mg / kg i / b bolus; suntikan berulang - setiap 2-6 jam atau sebagai infusi jangka panjang menggunakan dos 3 mg / kg / hari. GCS diresepkan sebagai tambahan kepada terapi anti-kejutan utama. Pengenalan dosis ini hanya dibenarkan dalam keadaan yang mengancam kehidupan pesakit, dan, sebagai peraturan, tempoh ini berlangsung sehingga 72 jam.
• Dalam kes edema serebrum (OGM), rawatan bermula dengan dos 10 mg (IV), kemudian - sebelum melegakan gejala (dalam masa 12-24 jam) - 4 mg ditadbir setiap 6 jam. Selepas 2-4 hari, dos dikurangkan dan pentadbiran Dexamethasone dihentikan dalam masa 5-7 hari. Untuk kanser, terapi sokongan mungkin diperlukan - 2 mg iv atau v / m 2 atau 3 p / D.
• Dalam OGM akut, pesakit memerlukan penjagaan intensif jangka pendek. Dos pengambilan dadah untuk dewasa adalah 50 mg, untuk kanak-kanak seberat 35 kg adalah 20 mg (disuntik ke dalam urat). Selepas itu, dos secara beransur-ansur dikurangkan sementara meningkatkan selang antara dos ubat.
• Sekiranya berlaku alergi (khususnya, dalam keadaan eksaserbasi penyakit kronik alergi dan dalam tindak balas penghadaman akut), pentadbiran parenteral digabungkan dengan pentadbiran lisan dadah. Tembakan alergi hanya dibuat pada hari pertama, menyuntikkan Dexamethasone dari 4 hingga 8 mg kepada pesakit dalam urat. Untuk 2-3 hari, 2 kali mengambil 1 mg ubat secara lisan, untuk 4-5 hari - 2 kali 0.5 mg, untuk 6-7 hari - 0.5 mg (sekali). Pada hari ke-8, keberkesanan rawatan dinilai.

Dengan status asma yang memerlukan pentadbiran intravena GCS, kombinasi "Eufillin dan Dexamethasone" sering digunakan: GCS mengurangkan output mediator (heparin, histamine, serotonin) dari sel, melindungi tisu daripada proses merosakkan, mencegah pembentukan metabolit asam arakidonik, dan Eufilin mengurangkan rintangan aliran darah kapal, melegakan bronkospasme, menghalang pengagregatan platelet dan meluaskan saluran koronari.

Arahan Dexamethasone untuk Ampul untuk Kegunaan Topikal

Dengan aplikasi tempatan penyelesaian disuntik ke dalam sendi besar dari 2 hingga 4 mg, kecil - dari 0.8 hingga 1 mg. Rawatan infiltrat tisu lembut melibatkan penggunaan 2-6 mg ubat. 1-2 mg dadah perlu disuntik ke ganglia saraf, dari 2 hingga 3 mg ke dalam beg artikular, dari 0.4 hingga 1 mg ke dalam vagina sinovial. Dos diberikan sekali. Kursus berlangsung dari 3-5 hingga 14-20 hari.

Bagi kanak-kanak, ubat ini diberikan dalam dos berkesan minimum.

Dexamethasone dalam ampul untuk penyedutan

Penyedutan Dexamethasone ditunjukkan untuk penyakit pernafasan akut saluran pernafasan (contohnya, untuk bronkitis atau laringitis, serta halangan bronkial).

Penyedutan dengan Dexamethasone untuk kanak-kanak perlu dilakukan pada 3 p / hari, mencampurkan 0.5 ml ubat dengan 2-3 ml garam. Sebagai peraturan, rawatan berterusan dari 3 hingga 7 hari.

Anda boleh mencairkan ubat dalam saline dalam nisbah 1: 6, dan kemudian gunakan untuk penyedutan 3-4 ml penyelesaian yang disediakan.

Tablet Dexamethasone: arahan untuk digunakan

Dos untuk pentadbiran lisan dipilih secara individu bergantung kepada jenis penyakit, aktiviti kursus dan sifat tindak balas pesakit terhadap rawatan yang ditetapkan.

Purata dos harian adalah 0.75 hingga 9 mg. Sekiranya penyakit yang teruk, dos mungkin meningkat, sementara ia dibahagikan kepada beberapa peringkat. Dos tertinggi adalah 15 mg / hari.

Dosis optimum untuk kanak-kanak dipilih bergantung pada umur, dan biasanya berkisar antara 2.5 hingga 10 mg / m2 / hari. Ia perlu membahagikannya menjadi 3 atau 4 langkah.

Tempoh kursus ditentukan oleh sifat proses patologis dan tindak balas pesakit kepada rawatan. Dalam sesetengah kes, Dexamethasone diteruskan selama beberapa bulan.

Ujian Liddle

Ujian dengan Dexamethasone dijalankan dalam bentuk ujian kecil dan besar.

Ujian kecil melibatkan pelantikan pesakit 0.5 mg Dexamethasone 4 kali sehari pada selang waktu biasa (6 jam). Urin untuk penentuan kortisol bebas harus dikumpulkan dari jam 8:00 hingga 8:00 hari kedua sebelum pelantikan ubat dan selang waktu yang sama setelah mengambil dos yang diperlukan.

Dexamethasone 2mg yang diambil pada waktu siang menekan pengeluaran kortikosteroid di hampir semua orang yang sihat. Kandungan kortisol 6 jam selepas mengambil 0.5 mg dadah terakhir tidak melebihi 135-138 nmol / l. Pengurangan dalam pelepasan harian kortisol percuma adalah di bawah 55 nmol, dan 17 - OKS berada di bawah indeks 3 mg / hari. menghapuskan hiperfungsi korteks adrenal.

Dalam sindrom hypercortisol, tiada perubahan dalam rembesan GCS.

Mengendalikan ujian besar melibatkan pelantikan 2 mg 1 kali setiap 6 jam selama 48 jam. Diagnosis hypercorticism membolehkan pengurangan kortisol bebas dan 17-ACS sebanyak 50 peratus atau lebih.

Pada pesakit dengan sindrom ACTH-ektopik dan tumor adrenal, kadar perkumuhan GCS tidak berubah. Dalam sesetengah kes, dengan sindrom ACTH-ectopic, mereka tidak berubah walaupun mengambil 32 mg Dexamethasone setiap hari.

Dexamethasone Eye Drops: arahan untuk digunakan

Titik mata adalah untuk kegunaan topikal. Dengan keradangan yang kuat pada hari pertama atau dua rawatan, 1-2 titik ditanam dalam kantung konjunktiv. setiap 2 jam. Selanjutnya, selang antara penambahan diberikan kepada 4-6 jam.

Untuk pencegahan perkembangan keradangan dalam 24 jam pertama selepas kecederaan atau pembedahan, pesakit ditanamkan 4 p / hari. 1-2 titis, kemudian teruskan rawatan dalam dos yang sama, tetapi dengan kekerapan penggunaan yang kurang (biasanya prosedur diulang 3 p / hari). Kursus berlangsung selama 14 hari.

Sebagai alternatif kepada titisan, salep Dexamethasone boleh digunakan. Ia dipecut dengan jalur 1-1.5 sentimeter dan diletakkan pada kelopak mata yang lebih rendah. Pelbagai prosedur - 2-3 pada siang hari. Anda boleh menggabungkan penggunaan salap dan titisan (contohnya, jatuh pada hari, dan salap - sebelum tidur).

Untuk rawatan otitis, ubat diperkenalkan ke telinga telinga telinga pesakit 2-3 p / Hari. Titisan 3-4.

Berlebihan

Dalam kes overdosis larutan dan tablet, kesan sampingan yang bergantung kepada dos mungkin meningkat. Keadaan ini memerlukan dos yang lebih rendah daripada dadah. Terapi: simptomatik.

Botol penitis itu dikonfigurasi sedemikian rupa sehingga dianggap tidak mungkin bahawa dos akan secara tidak sengaja diluar semasa pengintilan mata (tidak ada maklumat mengenai kes overdosis). Jika anda melebihi dos apabila digunakan secara topikal, ubat yang berlebihan dicuci keluar dari mata dengan air suam.

Interaksi

Ubat tidak serasi dengan ubat lain, kerana ia boleh membentuk sebatian yang tidak larut dengannya.

Penyelesaian untuk suntikan hanya boleh dicampur dengan larutan glukosa 5% dan larutan NaCl 0.9%.

Syarat jualan

Resipi Latin (sampel):
Rp: Sol. Dexamethasoni phosphatis 0.04
D.t.d. N 25 dalam amp.
S. in / m 1 ml

Syarat penyimpanan

Jauhkan daripada kanak-kanak. Suhu penyimpanan yang optimum untuk titisan dan penyelesaian adalah sehingga 15 ° C (dilarang membekukan penyelesaian), untuk tablet sehingga 25 ° C.

Hidup rak

2 tahun. Titik mata sesuai digunakan dalam tempoh 28 hari selepas membuka botol.

Arahan khas

Dexamethasone dalam perubatan veterinar

Dalam perubatan veterinar, ubat ini digunakan sebagai agen anti-kejutan, anti-alergi dan anti-radang aktif.

Apakah kucing dan anjing dexamethasone yang ditetapkan? Ubat ini digunakan untuk merawat keadaan kejutan, kecederaan, arthritis, bursitis, penyakit alahan, penyakit edematous, keracunan, ketosis dan mastitis akut.

Dos terapeutik untuk anjing dan kucing - 0.1-1 ml (bergantung kepada saiz haiwan dan tanda-tanda).

Aplikasi bina badan

Mengambil Dexamethasone menimbulkan pergeseran dalam metabolisme ke arah anabolisme, yang, terhadap latar belakang penggunaan walaupun sedikit steroid anabolik, dapat mempercepat pertumbuhan jisim otot dan menjadikannya lebih penting.

Selain itu, dengan menekan rembesan hormon katabolik, ubat ini membantu meningkatkan stamina, mempercepat pemulihan seorang atlet selepas latihan, dan menahan sakit dan keradangan apabila ligamen dan sendi rosak.

Oleh kerana GCS tergolong dalam kumpulan hormon tekanan, penggunaannya dalam sukan hanya dibenarkan oleh kursus jangka pendek.

Dexamethasone Analogs

Analog penyelesaian dan tablet: Dexazone, Dexamethasone-Vial, Dexamed, Megadexane, Dexamethasone-Ferrein.

Ubat yang sama untuk ubat mata: Dexamethasone-LENS, Dexapos, Ozurdex, Maxidex, Dexamethasonlong.

Maxidez ubat, tidak seperti analog lain, mempunyai 2 bentuk dos: titis dan salap mata. Salap Dexamethasone boleh digantikan dengan salap Hydrocortisone.

Yang lebih baik - Prednisolone atau Dexamethasone?

Prednisolone adalah analog sintetik hydrocortisone, yang dianggap sebagai ejen standard dengan tempoh purata tindakan dan paling sering digunakan dalam amalan klinikal.

Sebagai perbandingan dengan hidrokortison, aktiviti glukokortikoidnya adalah 4 kali lebih tinggi, namun, prednisolone lebih rendah daripada hidrokortison dalam aktiviti mineralokortikoid.

Dexamethasone adalah kortikosteroid jangka panjang. Tidak seperti analog, dadah itu fluorinated. Aktiviti glukokortikoid ubat adalah 7 kali lebih tinggi daripada prednison. Walau bagaimanapun, ia tidak mempunyai kesan mineralocorticoid.

Lebih daripada kortikosteroid lain, ia menimbulkan perencatan paksi hypothalamic-pituitari-adrenal, menyebabkan kelainan kalsium, lipid dan metabolisme karbohidrat, mempunyai kesan psikologi, dan oleh itu tidak digalakkan untuk kegunaan jangka panjang.

Keserasian dengan alkohol

Dalam tempoh rawatan kortikosteroid harus meninggalkan alkohol.

Dexamethasone semasa kehamilan dan perancangan kehamilan

Tablet: semasa tempoh rawatan dan menyusu tidak digunakan.

Jatuh: tidak disyorkan semasa kehamilan; jika digunakan semasa penyusuan, penyusuan susu ibu harus dihentikan.

Suntikan semasa kehamilan hanya digunakan untuk sebab-sebab kesihatan (terutama pada trimester pertama).

Apabila merancang kehamilan, Dexamethasone boleh digunakan dalam situasi di mana penyebab ketidakmampuan untuk menjadi hamil / menanggung seorang anak adalah hiperandrogenisme. Semasa kehamilan, ia paling sering ditetapkan untuk ancaman keguguran, apabila sistem imun merasakan embrio sebagai badan asing (ubat itu membantu untuk menindas aktiviti imun).

Kajian mengenai Dexamethasone pada kehamilan menunjukkan bahawa walaupun ubat ini dalam beberapa kes, satu-satunya peluang untuk hamil dan menjaga kehamilan, mengambilnya hampir selalu dikaitkan dengan ketidakselesaan tertentu.

Lagipun, Dexamethasone - apa itu? Ubat hormon kuat. Oleh itu, hampir semua wanita yang mengambilnya mencatat perubahan dalam berat badan, gangguan hormon, kecenderungan kemurungan.

Dexamethasone Ulasan

Kajian mengenai suntikan Dexamethasone dan ulasan tablet Dexamethasone membuat kesimpulan berikut: ubat yang berkesan, mempunyai pelbagai petunjuk (ia digunakan sebagai ubat untuk alergi, onkologi, edema otak (termasuk radiasi pasca), meningitis bakteria, untuk pencegahan dan rawatan muntah dan loya semasa kemoterapi, untuk merangsang sintesis surfaktan dalam alveoli paru-paru pada bayi pramatang, semasa merancang kehamilan, dsb.), hanya boleh digunakan oleh preskripsi doktor, kursus pendek dan hanya Ia mengikuti di kontra mungkin bagaimana untuk dipasang.

Walaupun keberkesanannya, dadah itu menimbulkan reaksi negatif, dan ini adalah kelemahan utama.

Ulasan doktor tentang titisan mata dan bentuk dos untuk kegunaan sistemik menunjukkan bahawa bahaya ubat hormon sering dibesar-besarkan.

Perkara utama yang perlu dipertimbangkan ketika melantiknya adalah kehadiran / ketiadaan kontraindikasi langsung. Di samping itu, pemilihan dos perlu dijalankan berdasarkan semua petunjuk yang ada: berat, umur, keputusan ujian untuk hormon yang sepadan, dsb.

Ubat ini boleh digunakan dalam perubatan veterinar. Apakah haiwan yang diberikan kepada Dexamethasone? Pada dasarnya, ubat ini mempunyai petunjuk yang sama seperti orang. Ia digunakan untuk alahan, kecederaan, keadaan kejutan.

Harga dexamethasone di mana hendak beli

Harga Dexamethasone dalam ampul 4 mg - dari 9 UAH. Titik mata boleh dibeli dari 12 UAH. Harga dexamethasone dalam tablet - dari 14 UAH.

Di farmasi Rusia untuk tetes mata Dexamethasone, harga bermula dari 65-79 Rubles. Suntikan dijual untuk 34-55 rubles. setiap pakej nombor 5, harga tablet - dari 30 rubel. Salap mata dexamethasone boleh dibeli daripada 140 rubel.