Iskemia kritikal dari kaki bawah adalah satu set manifestasi penyakit yang melibatkan arteri perifer dan berkaitan dengan kekurangan kronik bekalan darah ke tisu lembut kaki. Diagnosis sedemikian boleh dibuat kepada pesakit yang mengalami sakit senggang yang lazim, yang biasanya berlaku pada waktu malam, ulser trophik, gangren atau claudication sekejap-sekejap.
Pada mulanya, iskemia pada kaki bermula pada masa ini apabila arteri mengecil kerana kekejangan atau disekat sepenuhnya. Dan menurut statistik, dalam kebanyakan kes, penyakit ini dikesan pada lelaki berusia lebih dari 45 tahun, yang bergantung kepada merokok atau alkohol. Pelanggaran aliran darah seperti ini membawa kepada akibat-akibat yang berbeza-beza, dan kemudian patologi itu mungkin nyata dalam bentuk akut atau kronik. Dalam iskemia kronik bahagian bawah, peredaran darah terjejas berlaku dalam beberapa peringkat, dan menjadi kritikal dalam kes-kes di mana pelanggaran aliran darah ke tisu kaki mencapai keparahan tertentu.
Mengapa penyakit ini berlaku? Bagaimanakah ia nyata? Bagaimana skema kaki kritikal dapat dikenalpasti dan dirawat? Jawapan kepada soalan-soalan ini yang anda dapati dalam artikel ini.
Atherosclerosis adalah punca paling umum perkembangan iskemia kaki kritikal. Dan selalunya, penyakit seperti itu ditimbulkan oleh merokok pesakit.
Di samping itu, aterosklerosis boleh berkembang di latar belakang:
Dalam kes yang jarang berlaku, iskemia dipicu oleh kecederaan atau radang dingin.
Dalam skema iskemia iskemia yang rendah, empat peringkat dibezakan, iaitu, patologi ketiga dicirikan oleh pakar sebagai "kritikal". Klasifikasi pementasan penyakit ini didasarkan pada keparahan claudication sekejap-sekejap:
Bermula dengan peringkat III-IV, ischemia kaki dianggap kritikal, kerana ia adalah manifestasi manifestasi ini yang menunjukkan kesan tidak dapat dipulihkan dari peredaran darah yang tidak mencukupi, kemungkinan mengembangkan komplikasi yang serius dan perlunya memulakan rawatan segera. Perlu diingatkan bahawa, dengan idealnya, rawatan penyakit seperti itu sepatutnya bermula seawal mungkin - dari peringkat I-II - dan kemudian, dalam beberapa kes klinikal, pesakit boleh mengelakkan timbulnya iskemia kritikal untuk masa yang lama. Walau bagaimanapun, pesakit sering pergi ke doktor pada masa yang salah, menangguhkan rawatan untuk kemudiannya atau menghidapi diri, dan lawatan pertama ke pakar bedah vaskular berlaku apabila kesakitan dan kesukaran berjalan menyebabkan penderitaan dan kesulitan yang besar.
Pada peringkat awal (I-II) pesakit hampir tidak merasakan tanda-tanda penyakit ini. Mereka boleh diungkapkan hanya dalam perasaan tidak selesa atau sakit jangka pendek, muncul untuk alasan yang tidak diketahui. Ketenangan anggota badan atau kesemutan yang lebih rendah kadang-kadang diperhatikan.
Dengan perkembangan iskemia kritikal, yang merupakan pendahulu gangren awal, pesakit membentangkan aduan berikut:
Sekiranya iskemik kritikal bagi kaki bawah yang lebih rendah dicetuskan oleh aorta penting abdomen perut, maka pesakit mesti mempunyai gejala bekalan darah yang tidak mencukupi kepada organ panggul:
Sekiranya tiada rawatan tepat pada masanya, iskemia kaki kritikal boleh menyebabkan komplikasi berikut:
Semua keadaan di atas boleh menyebabkan perkembangan reaksi dan kematian.
Untuk mengenal pasti ischemia kritikal kaki, doktor meneliti pesakit dan menganalisis aduannya. Semasa memeriksa anggota badan yang lebih rendah, gejala berikut diturunkan:
Kaedah berikut digunakan sebagai ujian fizikal:
Untuk mengesahkan diagnosis dan menentukan sejauh mana kerusakan pada tisu kaki dan kemerosotan peredaran darah kajian berikut dijalankan:
Rawatan iskemia kaki kritikal perlu dijalankan di Jabatan Gangguan Angiosurgeri. Taktiknya bergantung pada keparahan kerosakan pada saluran darah dan tisu lembut dan dipilih bergantung pada usia dan kesihatan umum setiap pesakit individu.
Pada tahap penyediaan untuk rawatan pembedahan, pesakit terapi ubat yang ditetapkan dan dinasihatkan untuk berhenti sepenuhnya merokok atau mengambil alkohol. Di samping itu, dia perlu berhati-hati dengan usaha fizikal yang mungkin.
Matlamat rawatan patologi vaskular ini bertujuan:
Terapi ubat untuk iskemia kritikal kaki bertujuan untuk mencegah pembentukan bekuan darah. Untuk tujuan ini, agen antiplatelet dan antikoagulan boleh digunakan (Aspirin, Clopidogrel, dan sebagainya). Pilihan ubat bergantung kepada petunjuk ujian darah pesakit dan hanya dijalankan oleh doktor.
Walau bagaimanapun, penggunaan analog prostacyclin (Iloprost et al.) Menjadi lebih berkesan dalam kes tersebut. Dana ini lebih menghalang pembentukan gumpalan darah, mencegah pengagregatan platelet, dan tambahan pula mempunyai kesan vasodilator. Di samping itu, kesan terapeutik ini, yang diperoleh dengan mengambil analog prostacyclin, membawa kepada peredaran darah yang lebih baik dan penghapusan tindak balas keradangan tempatan.
Nyeri di iskemia kaki dihentikan oleh ubat anti-radang bukan steroid. Sebagai peraturan, ubat seperti Dicloberl (Diclofenac) atau Ketorolac digunakan untuk ini. Mereka boleh digunakan dalam tablet dan dalam bentuk suntikan intramuskular.
Sekiranya perlu, iaitu dengan tahap peningkatan kolesterol dalam darah, terapi ubat disokong oleh penggunaan statin, yang juga mengurangkan risiko gumpalan darah. Dos dana tersebut dipilih oleh doktor, dan ubat-ubatan yang paling kerap digunakan seperti Rosuvostatin atau Atorvastatin. Setelah menyelesaikan keseluruhan rawatan, statin boleh diresepkan untuk kehidupan.
Selain ubat-ubatan yang mempengaruhi komposisi darah, terapi vitamin (vitamin B dan vitamin A vitamin) dan agen untuk menstabilkan peredaran periferal (Actovegin, Pentoxifylline) mungkin termasuk dalam rencana terapi dadah.
Dalam skema kaki kritikal, revascularization kapal yang terjejas boleh dianggap sebagai peringkat rawatan utama. Kaedah langsung kaedah pembedahan vaskular ini digunakan untuk kecederaan arteri terhad dan aliran darah distal yang dipelihara. Sekiranya lebih awal campur tangan angiosurgikal telah dilakukan dan ternyata tidak berkesan, atau sekiranya berlaku lesi polysegmental pada arteri, operasi revascularization tidak langsung ditetapkan.
Untuk rawatan pesakit dengan iskemia kritikal, kaedah pembedahan revaskular berikut boleh digunakan:
Setelah selesai operasi, pesakit dirawat terapi perubatan yang bertujuan untuk mencegah rawatan trombosis dan aterosklerosis (jika perlu). Mod motor mengembang secara beransur-ansur. Dan selepas keluar, disyorkan untuk menjalani susulan secara kekal pada pakar bedah vaskular.
Tanpa operasi tepat pada masanya, setahun selepas tanda-tanda awal iskemia kritikal muncul, kebanyakan pesakit menjalani amputasi anggota badan akibat timbulnya gangren. Apabila melakukan rawatan endovaskular dengan angioplasti pada kebanyakan pesakit, kesannya berlangsung selama 6-24 bulan, dan selepas itu pesakit perlu melakukan intervensi kedua. Rawatan pembedahan skema iskemia kritikal oleh pembedahan pintasan arteri lebih panjang dan berkesan, walaupun berisiko tinggi komplikasi pasca operasi dan kerumitan teknikal operasi. Sebagai peraturan, ketegangan arteri selepas campur tangan sedemikian kekal selama 3-5 tahun, dan risiko berulangnya iskemia kaki kritikal sangat rendah.
Sekiranya anda mengalami kesakitan yang teruk dan berkepanjangan pada kaki, merebak kaki dan claudication sekejap yang berlaku selepas 20-50 m jarak perjalanan, anda perlu menghubungi pakar bedah vaskular. Untuk mengesahkan diagnosis, doktor akan menjalankan pemeriksaan, satu siri ujian fizikal dan menetapkan pemeriksaan instrumental yang diperlukan (doppler ultrasound, angiography, CT, MRI, atau lain-lain).
Iskemia kritikal dari kaki bawah adalah keadaan yang berbahaya bagi katil vaskular yang membekalkan kaki. Dalam keadaan patologi sedemikian, pesakit memerlukan rawatan pembedahan segera, kerana tanpa operasi dan terapi ubat yang sesuai, risiko membina komplikasi kesihatan dan mengancam nyawa meningkat dengan ketara dan dalam kebanyakan kes klinikal tidak dapat dielakkan. Terutama kerap iskemia kritikal membawa kepada gangren dan keperluan pemotongan anggota badan. Kesemua pesakit dengan patologi ini perlu sedar akan risiko yang tinggi untuk merawat serangan jantung dan strok dan keperluan diagnostik yang bertujuan untuk mengkaji keadaan kapal koronari dan cerebral.
GTRK "Don-TR", sebuah video mengenai topik "Ischemia dari bahagian bawah kaki. Bagaimana untuk mengelakkan ketidakupayaan ":
Pakar bedah endovaskular bercakap tentang iskemia anggota badan yang lebih rendah:
Pesakit sering mula panik apabila mereka mendengar diagnosis iskemia dari bahagian bawah kaki. Dan ini tidak menghairankan: patologi adalah penyakit berbahaya yang disebabkan oleh kekurangan oksigen dalam tisu. Penyakit ini terdiri daripada beberapa jenis, bentuk dan berkembang secara berperingkat.
Pelakunya di iskemia kronik dan akut pada kaki bawah adalah penyakit aterosklerotik, di mana plak kolesterol membentuk di dalam kapal, menyempitkan lumennya. Patologi iskemia sering muncul di bahagian anggota badan yang dibezakan oleh arteri yang paling sempit.
Deposit Atherosclerotic mengganggu peredaran darah yang normal, mencetuskan pembentukan thrombus. Gumpalan darah dari masa ke masa menjadi lebih besar dan sepenuhnya menyekat lumen kapal. Akibatnya, trombosis arteri berkembang, dan iskemia anggota badan berlaku di bawah lesi.
Risiko mengembangkan penyakit kaki iskemia termasuk pesakit diabetes. Mereka mempunyai gangguan endokrin, yang memberi kesan buruk kepada metabolisme bahan dan menyumbang kepada penampilan aterosklerosis, yang seterusnya membawa kepada iskemia.
Muda sering menjadi terlalu keri, memabukkan badan mereka. Akibatnya, mereka membangkitkan endarteritis yang melanda. Patologi sedang berkembang dengan pesat, melancarkan kapal periferal kecil ke dalam proses, yang kemudiannya mati. Dengan jumlah kerosakan yang besar, pembedahan tidak membawa manfaat.
Di samping pelanggaran terhadap kaki ekstrem yang lebih rendah, infarksi jantung, aritmia yang teruk, tumor jantung, endokarditis, cardiomyopathy idiopatik, reumatik injap, dan pembekuan darah tinggi boleh membawa kepada iskemia.
Limbik iskemia adalah akut dan kronik.
Yang pertama adalah disebabkan oleh trombosis atau embolisme kapal, apabila darah beku keluar dari dinding atau plak aterosklerotik rosak. Perkembangan jenis ini berlaku secara spontan, pesakit tidak menyedari kehadiran proses patologis. Kemajuan penyakit itu agak cepat.
Iskemia anggota bawah kronik berkembang perlahan dalam tempoh masa yang panjang. Ini paling kerap didiagnosis pada lelaki yang ketagih merokok, begitu juga dengan pesakit diabetes.
Kursus ischemia anggota badan berlaku secara berperingkat, oleh itu, beberapa darjah kemajuan dibezakan bergantung kepada manifestasi klinikal. Tahap perkembangan penyakit adalah seperti berikut:
Sekiranya seseorang didiagnosis dengan patologi gred 3, maka diagnosis "iskemia kritikal bagi kaki-kaki yang lebih rendah" dibuat. Peredaran darah di kaki hampir berhenti. Ia tidak lagi mungkin untuk membetulkan keadaan dengan kaedah konservatif.
Diagnosis dibuat oleh pakar bedah yang pakar dalam patologi vaskular. Pertama, dia mengadakan perbualan dengan pesakit, mengkaji aduan, sejarah kehidupan. Faktor-faktor berikut menunjukkan kehadiran iskemia anggota badan:
Untuk menentukan keizinan kehadiran iskemia satu koleksi sejarah tidak mencukupi.
Oleh itu, doktor meneliti kaki, termometri, menilai pergerakan sendi, sensitiviti kulit, memeriksa pelepasan periferi di dalam vesel. Untuk menentukan kawasan yang terjejas, pesakit akan flexes dan memanjangkan anggota badan beberapa kali. Tempat kosong diserlahkan oleh blanching kulit.
Sebagai tambahan kepada teknik ini, ultrasound ditetapkan. Dengan itu, tahap lesi vaskular ditubuhkan, keadaan dinding vaskular dan tisu di sekitarnya dinilai, dan pelanggaran yang menyumbang kepada fungsi miskin sistem peredaran darah dikenalpasti.
Di samping itu, doktor menetapkan angiografi resonans magnet, pengimbasan dupleks, electrothermometry, sinar X dengan agen sebaliknya. Kaedah diagnostik ini membolehkan anda menentukan dengan jelas tahap perkembangan iskemia, bentuknya, sifat kursus.
Jika anda mengesyaki perkembangan iskemia pada kaki, keperluan mendesak untuk menjalani pembedahan vaskular atau ahli terapi, yang kemudian akan merujuk kepada pakar yang diperlukan. Rawatan patologi yang terlibat dalam klinik konvensional dan khusus.
Terapi ischemia Limbah mengambil masa yang lama.
Ia harus terdiri daripada beberapa kaedah rawatan, berterusan. Langkah-langkah terapeutik bertujuan untuk memperbaiki ketidakstabilan darah, mencegah pembentukan bekuan darah dan plak kolesterol. Pesakit dinasihatkan untuk melepaskan tabiat buruk, makan dengan betul, melakukan senaman yang menyumbang kepada normalisasi aliran darah.
Pada peringkat awal, apabila penyakit itu tidak mempunyai komplikasi, doktor menetapkan terapi konservatif. Matlamatnya adalah untuk meningkatkan aliran darah, mencegah aterosklerosis.
Untuk ubat ini digunakan:
Selain daripada ubat-ubatan perubatan yang ditetapkan fisioterapi. Baroterapi, urutan dan balneoterapi dianggap paling berkesan. Pemilihan kaedah bergantung kepada sejauh mana patologi itu diteruskan, berapa umur pesakit, dan sama ada dia mempunyai penyakit yang berkaitan.
Ijazah awal iskemia anggota badan yang lebih rendah disembuhkan dengan bantuan ubat dan fisioterapi. Tetapi peringkat kemudiannya tidak dapat diterima dengan teknik seperti ini, kerana ia disertai dengan perubahan tidak dapat dipulihkan yang memerlukan rawatan pembedahan segera.
Campur tangan bedah bertujuan untuk menghilangkan gumpalan darah dan plak kolesterol dari saluran darah, melebarkan lumen arteri, dan menormalkan peredaran darah di kaki. Terdapat 3 cara utama untuk merawat iskemia:
Jika anda tidak memulakan rawatan dalam masa atau menetapkan taktik terapi yang salah, prognosis akan mengecewakan.
Jika peredaran darah tidak dipulihkan, tidak akan dapat menyelamatkan anggota badan - ia perlu dipotong. Sekiranya operasi dilakukan tepat pada masanya, pesakit akan menyelamatkan kakinya walaupun dengan jenis penyakit arteri koronari yang kritikal.
Pada peringkat awal iskemia, pesakit dalam banyak kes dianjurkan menggunakan kaedah terapi tradisional. Mereka tidak dapat menyingkirkan patologi, tetapi secara signifikan dapat membantu dalam memerangi penyakit ini, menghapuskan gejala yang tidak menyenangkan. Sebelum menggunakan preskripsi, rundingan wajib dengan doktor diperlukan.
Produk terbaik untuk kapal adalah bawang putih. Atas dasar itu terdapat banyak resipi. Pertimbangkan warna paling berkesan. Untuk penyediaannya, anda perlu memotong bawang putih dengan halus, memisahkan 5 sudu besar dan tuang 250 ml vodka. Kemudian berikan untuk menyiram di tempat sejuk yang gelap selama 7 hari, sesekali goncang kandungannya. Anda perlu mengambil 3 kali sehari, mencairkan 10 titik dalam setengah gelas air. Untuk digunakan sebelum akhir dana. Sepanjang tahun, kursus rawatan setiap 3 bulan.
Anda juga boleh dirawat infus adonis. Ia digunakan untuk sebarang jenis penyakit arteri koronari.
Sediakannya dengan cara ini: 100 g bunga kering diseduh dengan 500 ml air mendidih, biarkan selama 30 minit. Ia perlu mengambil ubat rakyat untuk setengah gelas di pagi dan petang pada perut kosong.
Iskemia kaki boleh menyebabkan banyak kesan buruk ke atas kesihatan dan kehidupan pesakit. Yang paling biasa adalah penyakit berikut:
Sekiranya anda tidak terlibat dalam rawatan iskemia kritikal mengenai ekstrem yang lebih rendah, risiko komplikasi meningkat dengan ketara.
Penyakit adalah lebih mudah untuk mencegah daripada menyembuhkan. Tidak mustahil untuk melindungi penuh daripada iskemia kaki, tetapi pematuhan terhadap peraturan pencegahan akan mengurangkan risiko patologi berkali-kali.
Untuk mengelakkan penyakit itu harus mengikuti cadangan:
Pematuhan dengan peraturan mudah akan membantu meminimumkan kemungkinan iskemia anggota. Sekiranya terdapat sedikit kecurigaan terhadap patologi ini, keperluan mendesak untuk mendapatkan nasihat doktor: penyakit arteri koronari tidak bertolak ansur dengan penangguhan.
Apakah iskemia anggota badan yang lebih rendah? Pendek kata, keadaan ini boleh disifatkan sebagai bekalan darah yang tidak mencukupi kepada kaki. Penyebab proses iskemik adalah berbeza, tetapi sentiasa melanggar trophisme (pemakanan) tisu yang membawa kepada disfungsi kaki dan dalam kes-kes yang teruk boleh menyebabkan amputasi.
Untuk mengelakkan akibat yang menyedihkan, adalah perlu untuk memulakan merawat penyakit pada peringkat awal, sementara gangguan trophic dapat diterbalikkan.
Pelanggaran aliran darah di bahagian bawah ekstrem disebabkan oleh pelbagai sebab. Selalunya perkembangan patologi menimbulkan penyakit berikut:
Semua proses patologi yang dijelaskan tidak semestinya berlaku di bahagian bawah kaki, mereka boleh berkembang di mana-mana bahagian badan, tetapi mereka paling sering mendiagnosis iskemia pada kaki. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa kaki mempunyai beban yang besar, dan dengan kekurangan peredaran darah, proses iskemia berkembang pesat. Selalunya, iskemia hanya memberi kesan kepada satu kaki (kanan atau kiri), tetapi luka-luka dua anggota badan juga boleh berlaku.
Penyakit ini perlahan perlahan, dan klasifikasi perubatan menyerlahkan 4 darjah iskemia pada kaki bawah.
Ischemia pada kaki berkembang secara beransur-ansur, bermula dengan bahagian-bahagian distal (jari kaki kaki) dan secara beransur-ansur menyebar ke kawasan-kawasan yang terletak di atas. Ketinggian lesi bergantung pada tapak oklusi. Sebagai contoh, jika pelanggaran kebolehtelapan vaskular berlaku di kawasan tulang tibia, maka penyakit itu akan menjejaskan kaki dan kaki bawah.
Iskemia di bahagian bawah badan dicirikan oleh gejala berikut:
Bergantung pada kadar peningkatan simptom, iskemia boleh berlaku dalam dua bentuk:
Sebelum merawat iskemia anggota bawah, doktor harus mengenal pasti tahap kerosakan tisu iskemia dan kemungkinan penyebab (kekejangan atau kekejangan vaskular) gangguan peredaran darah. Digunakan untuk diagnosis:
Dipandu oleh data tinjauan, pakar bedah memilih teknik yang paling berkesan.
Prinsip rawatan tradisional adalah konservatif menggunakan pelbagai jenis ubat. Bergantung pada manifestasi penyakit, doktor menetapkan:
Di peringkat subakut, apabila manifestasi penyakit yang sederhana, dan untuk pencegahan pemisahan, pesakit dirawat urut dan fisioterapi (terapi magnet, arus).
Di samping penggunaan ubat dan kaedah fisioterapi, pesakit diberi nasihat mengenai pemakanan. Makanan yang tajam, asap dan makanan kalengan tidak termasuk dalam diet.
Untuk memperbaiki keadaan pembuluh darah, anda boleh menggunakan ubat tradisional:
Resipi rakyat dibenarkan digunakan hanya sebagai tambahan kepada terapi ubat asas. Penafian ubat boleh menyebabkan komplikasi serius!
Sebelum ini, kaedah pembedahan adalah sama - amputasi, jika ditentukan bahawa mustahil untuk menghilangkan halangan vaskular oleh kaedah konservatif. Angiosurgeons Saveliev dan Pokrovsky menyumbang kepada pembedahan dengan mengembangkan kaedah untuk angioplasti vaskular. Sekiranya tiada proses nekrotik yang ketara, maka kaedah operasi berikut digunakan:
Sebagai tambahan kepada gangren, mengakibatkan pemutihan kaki, pesakit boleh mengembangkan komplikasi lain, tidak kurang berbahaya:
Penyakit ini dirawat untuk masa yang lama, dan prognosis positif hanya mungkin jika patologi dikesan pada peringkat awal. Untuk mencegah iskemia, disyorkan:
Sekiranya anda meminta pakar bedah berapa ramai orang yang cacat kerana iskemia di kaki, doktor akan menjawabnya dengan banyak. Medstatistika sedih mendakwa bahawa majoriti kes patologi patologi adalah untuk menyalahkan diri mereka: mereka mengabaikan tanda-tanda pertama penyakit itu dan tidak meminta bantuan. Pematuhan terhadap langkah-langkah pencegahan dan akses kepada doktor tepat pada masanya jika gangguan vaskular disyaki akan membantu mengekalkan kesihatan dan mengelakkan ketidakupayaan.
Ischemia anggota badan yang lebih rendah adalah patologi yang sangat membahayakan, yang, jika tidak tepat pada masanya, boleh menyebabkan amputasi. Tetapi selepas semua, dalam kekecohan kehidupan biasa, kita tidak memperhatikan gejala yang timbul.
Lesi aterosklerotik saat ini aorta perut dan arteri pangkal bawah adalah secara kekal disertai dengan aliran darah terjejas di bahagian organ dan kaki panggul. Kekurangan bekalan darah beroksigen yang mencukupi membawa kepada iskemia anggota bawah bawah kronik (CIDI) dan perubahan trophik teruk dalam tisu.
Pernyataan melampau CLLI adalah iskemia anggota badan yang kritikal (CLLI), yang membawa kepada rupa ulser trophik dan gangren kaki yang mendalam.
CINC, yang dikembangkan di latar belakang aterosklerosis atau kaki diabetes, adalah punca utama amputasi anggota badan yang tinggi.
Di atherosclerosis arteri, plak yang membentuk intima vaskular menyumbat lumen dari vesel, mewujudkan halangan kepada aliran darah, dan juga menyumbang kepada pelanggaran hemodinamik dan mewujudkan keadaan yang baik untuk pembentukan trombus.
Selain penyempitan lumen kapal, aterosklerosis juga menyebabkan pelanggaran sifat-sifat elastik dinding vaskular, meningkatkan pecahan bekalan darah. Di samping perkembangan iskemia anggota bawah kronik, risiko aterosklerosis terletak pada risiko tinggi keadaan kecemasan akut yang disebabkan oleh pemisahan plak atau trombus.
CINC pada peringkat pertama adalah tanpa gejala, dan kemudian, dengan perkembangan iskemia, ada aduan kesakitan pada kaki ketika berjalan, claudication sekejap, kelemahan otot.
Pencapaian melampau CLLI adalah iskemia kritikal bagi kaki yang lebih rendah, disertai oleh gangguan darah arteri yang teruk. Aliran darah ke bahagian kaki amat dikurangkan sehingga ia tidak memberikan keperluan tisu untuk oksigen, walaupun berehat.
Pesakit dengan iskemia bawah kritikal yang rendah muncul ulser tropika yang mendalam, anggota atrophied, "kering", pucat, gangren iskemia berkembang.
Gambaran klinis dari iskemia anggota badan yang lebih rendah akan bergantung pada ketinggian dan takat lesi aterosklerosis arteri, tempoh iskemia, serta keparahan gangguan iskemia.
Menurut ketinggian oklusi, kekalahan perut abdomen boleh:
Terdapat juga klasifikasi antarabangsa lesi arteri perifer TASC II. Klasifikasi ini membahagikan luka-luka ke dalam kelas: A, B, C, D. Bagi setiap kelas, pelbagai jenis, jumlah dan pilihan untuk campur tangan pembedahan adalah disyorkan.
Klasifikasi ini mengambil kira faktor-faktor anatomi yang mempengaruhi kebolehtelapan dan darjah kerosakan kapal (hitam di gambar menunjukkan tahap dan jumlah urat oklusi, serta sebahagian dari kapal yang pembedahan akan dilakukan). Sebagai contoh, klasifikasi dalam kelas C dan B
Patologi ini boleh menyebabkan kedua-dua iskemia kronik dan akut. Iskak akut NK boleh berkembang dengan pemisahan plak aterosklerotik, diikuti oleh penyumbatan lumen kapal dan penghentian aliran darah yang lengkap di dalam anggota badan.
Satu lagi punca umum perkembangan INC ialah trombosis. Peningkatan trombosis boleh berlaku:
Endarteritis yang membuli akan disertai oleh kerosakan kronik kepada arteri (terutamanya arteri kaki), dengan penyempitan kapal secara beransur-ansur, membawa kepada tumpang tindih lumennya.
Penyebab utama amputasi anggota pesakit diabetes mellitus (DM) adalah sindrom kaki kencing manis. Angiopati diabetes termasuk komplikasi diabetes, yang ditunjukkan oleh lesi vaskular.
Patologi vaskular yang timbul daripada kencing manis dibahagikan kepada:
Iskemia anggota bawah kronik yang dikaitkan dengan angiopati diabetik dicirikan oleh kerosakan kepada kedua-dua kapal besar dan kecil. Risiko maksimum untuk pembangunan KIHK dalam pesakit-pesakit tersebut adalah jangka panjang kencing manis (lebih daripada sepuluh tahun) dengan episod-epilasi penguraian yang kerap.
Sekiranya luka aterosklerotik pada aorta abdomen dan bahagian bawah kaki berlaku dalam kebanyakan kes di kalangan lelaki berusia lebih daripada 40 tahun, maka patologi fungsional lebih banyak ciri-ciri wanita muda dengan peningkatan aktiviti sistem saraf simpatetik.
Kategori penyebab iskemia termasuk:
Untuk sindrom Raynaud (kekejangan vasomotor, berselang-seli dengan pengembangan arteriol pesat), perubahan dalam nada kulit di bawah pengaruh sejuk atau tekanan adalah khusus. Lesi sentiasa simetri (jari tangan, kaki), warna kulit boleh berbeza dari keputihan (berkilau tajam) hingga ungu-ungu.
Manifestasi pertama penyakit Raynaud mirip dengan sindrom Raynaud. Walau bagaimanapun, lagi, gejala kemajuan. Kemunculan warna pucat maut pada kaki dan lengan (apabila mereka diturunkan), berlakunya penyakit ulser dan felon yang tidak sembuh.
Akibat pendedahan yang berpanjangan kepada kelembapan yang tinggi, dalam kombinasi dengan suhu sederhana atau rendah, sindrom kaki parit boleh berkembang. Ini adalah sejenis iskemia anggota badan yang lebih rendah, disertai oleh:
Gejala pertama dari iskemia anggota bawah adalah aduan mengenai kesejukan kaki, merangkak, membakar, sakit otot selepas berjalan, dan keletihan yang cepat semasa aktiviti fizikal. Pada lelaki, mungkin terdapat aduan tentang terjadinya disfungsi erektil. Dengan perkembangan iskemia, sawan mungkin.
Selepas berehat sebentar, rasa sakit semakin berkurangan dan dia boleh bergerak lagi. Walau bagaimanapun, selepas melepasi jarak tertentu (dengan iskemia ringan - lebih daripada 500 meter, dengan CINC yang teruk - kurang daripada 20-50 meter), dia sekali lagi perlu berehat.
Apabila pesakit CINC mengadu kesakitan yang teruk pada anggota badan, walaupun berehat. Perkembangan iskemia kritikal dari ekstrem yang lebih rendah disertai dengan peningkatan aduan apabila mengamalkan kedudukan mendatar (dicirikan oleh kesakitan malam yang sengit).
Untuk CINC dicirikan oleh pelanggaran besar tisu tropis. Anggota badan yang terkena kulit:
Retak, ulser trophik, luka dan calar tidak sembuh untuk masa yang lama. Juga dicirikan oleh keguguran rambut, kekuningan dan pemisahan kuku.
Peranan penting dalam menentukan diagnosis mempunyai aduan pesakit dan data pemeriksaan klinikal. Untuk mengecualikan penyakit lain yang juga boleh disertai dengan claudication sekejap-sekejap, dan untuk mengenal pasti punca perkembangan INC, diagnostik tidak invasif dilakukan:
Kajian ini dilakukan dengan tujuan untuk memperincikan tahap dan tahap pengambilan kapal, sifat perubahan dalam intima vaskular, serta patensi cagaran.
Untuk menentukan penunjuk mikro boleh gunakan:
LPI adalah indeks nisbah indikator kencing manis (tekanan sistolik) pada kaki dan kencing manis di bahu (jika tekanan di tangan berbeza, lebih banyak diambil untuk benar).
Nilai-nilai ABI di bawah 0.5 menunjukkan iskemia kritikal bagi kaki-kaki yang lebih rendah. Penunjuk adalah di bawah 0.9 - tentang CIDI, dan nilai-nilai di atas 1.3 adalah tipikal untuk pesakit diabetes (mereka mempunyai kekakuan patologi kapal).
Tambahan pula terapi latihan dan fisioterapi. Di samping kaedah utama rawatan, pembetulan gaya hidup, berhenti merokok, meminum alkohol, beralih ke diet penurunan lipid, dan sebagainya.
Iskemia akut pada kaki bawah yang berkaitan dengan trombosis atau pemisahan plak aterosklerotik memerlukan campur tangan pembedahan kecemasan.
Prognosis penyakit ini bergantung kepada tahap iskemia di mana rawatan masuk utama berlaku, tempoh CIDI, sejauh mana kerosakan kapal, ketinggian oklusi, dan kehadiran patologi bersamaan.
Dengan rawatan tepat pada masanya di hospital, prognosis adalah baik.
Iskemia pada bahagian bawah kaki berkembang disebabkan oleh peredaran darah terjejas di dalam badan dan bekalan darah yang kurang baik ke bahagian yang paling jauh dari jantung, kaki. Kekurangan oksigen dan nutrien yang disampaikan oleh aliran darah arteri membawa kepada akibat yang serius.
Penyebab utama iskemia adalah penurunan tempatan dalam bekalan darah, disebabkan penyempitan atau pengambilan lumen kapal dan menyebabkan disfungsi sementara atau kerosakan kekal pada tisu dan organ. Ischemia paling mudah terdedah kepada bahagian-bahagian kaki yang jauh - kaki dan kaki.
Aliran darah yang tidak mencukupi kepada anggota badan yang lebih rendah menyebabkan keletihan pesat dan penampilan kesakitan pada otot. Dalam kes-kes yang lebih lanjut, pesakit mengembangkan gangren, di mana terapi dadah menjadi tidak berkesan. Penyakit iskemia ekstrem adalah nekrosis tisu. Hanya pemotongan anggota badan dapat menyelamatkan nyawa pesakit.
Pengelasan iskemia anggota akut:
urutan perkembangan penyakit
Punca oklusi atau penyempitan vesel-vesel yang lebih rendah, kerana iskemia berlaku:
Faktor risiko yang membangkitkan iskemia pada kaki termasuk: merokok, tekanan darah tinggi, hypercholesterolemia, aterosklerosis laman web lain, radang selaput kaki, berat badan berlebihan.
Pautan utama patogenesis iskemia anggota:
Dari sudut pandangan patofisiologi, iskemia akut adalah hasil penyempitan tetap lumen kapal, nada vaskular terjejas, dan disfungsi aterosklerotik sel endothelial.
Gejala utama iskemia anggota badan yang lebih rendah adalah claudication sekejap. Kesakitan berlaku semasa berjalan dan diselaraskan pada otot betis atau glutea, belakang atau paha. Selalunya, perasaan ini diterangkan oleh pesakit dengan perkataan "mengikat", "memampatkan", "kayu". Untuk meringankan keadaan, pesakit perlu berhenti dan berdiri diam. Keamatan kesakitan akan berkurangan, yang akan meneruskan jalan. Dari masa ke masa, keadaan pesakit merosot: kaki menjadi sejuk dan mati rasa, kulit menjadi pucat, nadi di kaki hilang, pertumbuhan kuku perlahan, rambut jatuh. Terhadap latar belakang iskemia kronik dari kaki bawah, pembengkakan kaki dan kaki muncul. Kebanyakan lelaki mengalami gangguan kecacatan, dan disfungsi ereksi berlaku. Dalam kes-kes lanjut, perubahan trophik muncul di kulit - ulser dan kawasan nekrosis. Mungkin perkembangan gangren pada kaki, menyebabkan amputasi.
Tahap perkembangan penyakit:
Iskemia akut berlangsung sekitar empat belas hari dan mempunyai dua hasil - gangren atau proses kronik.
Bentuk iskemia akut yang paling teruk dipanggil penguraian bekalan darah. Ia meneruskan 3 peringkat perkembangannya: perubahan yang boleh berubah, perubahan tidak dapat diubah, kematian tisu biologi, yang menunjukkan amputasi anggota badan. Dalam iskemia subkompilasi, fungsi anggota badan terjejas. Bentuk ini selaras dengan aliran dan manifestasi iskemia kritikal kaki. Tanda-tanda iskemia pampasan: penyingkiran angiospasm yang cepat, perkembangan aliran darah cagaran, sekurang-kurangnya manifestasi klinikal, pemulihan sepenuhnya fungsi organ.
Satu keadaan khas yang dicirikan oleh peredaran darah yang sangat rendah di kaki dan memerlukan rawatan kecemasan dipanggil iskemia kritikal. Dengan bentuk patologi ini, darah hampir tidak lagi mengalir ke kaki. Pada pesakit dengan lecuran dan lecet pada kaki tidak sembuh, yang menyebabkan pembentukan ulser yang menyakitkan. Kulit kaki menjadi kering dan sejuk, retak dan ulser muncul di atasnya, yang membawa kepada perkembangan nekrosis dan gangren. Gejala patologi sentiasa menyiksa orang sakit. Iskemia kaki kritikal berakhir dengan perkembangan penyakit arteri yang memusnahkan, yang, jika tidak dirawat, menyebabkan kehilangan anggota badan.
Pesakit pada kulit kaki dan kaki kelihatan ulser trophik, terdapat sakit pada otot betis pada waktu rehat dan pada waktu malam. Ia berlangsung lebih dari 2 minggu dan memerlukan bantuan sakit. Kaki pesakit sejuk dan pucat. Pembuluh darah pada kaki jatuh dalam kedudukan mendatar dan melimpah ketika kaki jatuh. Oleh itu, kulit memperoleh warna ungu-biru.
Pesakit dengan iskemia kritikal dari kaki bawah mempunyai penampilan yang tersendiri: mereka duduk dengan kaki mereka dan mereka menumbuk dan mengurut secara intensif. Pada masa yang sama, wajah orang sakit mengungkapkan penderitaan. Sekiranya tiada rawatan yang mencukupi dan dengan perkembangan iskemia, gangren anggota badan berkembang.
Komplikasi kerusakan iskemik pada arteri pada kaki bawah adalah:
Pakar bedah vaskular berkenaan dengan masalah ini. Dia mula mendiagnosis penyakit tersebut dengan menemuduga pesakit untuk menentukan aduan utama dan sejarah kehidupan.
Faktor-faktor berikut akan membantu untuk mengesyaki iskemia kaki:
Kaedah fizikal untuk memeriksa pesakit termasuk: pemeriksaan umum anggota badan, termometri, penilaian pergerakan sendi, penentuan sensitiviti, penyiasatan denyutan periferal dan denyut "kapilari". Untuk menentukan tapak lesi, pesakit ditawarkan beberapa kali untuk membengkokkan dan meluruskan kaki berpenyakit. Mampatan disertai dengan kemerahan kulit.
Di antara kaedah diagnostik instrumental, sonografi Doppler adalah yang paling bermaklumat. Ia membolehkan anda menentukan tahap kerosakan pada katil vaskular, memberikan peluang untuk melihat dinding kapal dan tisu yang mengelilinginya, serta halangan yang mengganggu peredaran normal. Kaedah instrumental tambahan: angiografi resonans magnetik, pengimbasan dupleks, electrothermometry, kapilari, oscillography arteri, kontras aortoarteriography sinar-X. Dengan menggunakan kaedah ini, anda boleh menentukan secara tepat sifat perjalanan penyakit dan mengenal pasti peringkatnya.
Rawatan iskemia anggota badan yang lebih rendah adalah isu yang mendesak dan isu perubatan moden yang tidak dapat diselesaikan sepenuhnya. Rawatan penyakit itu harus jangka panjang, kompleks, berterusan dan bertujuan meningkatkan peredaran darah, mencegah trombosis dan deposit aterosklerotik.
Pertama sekali, pesakit dianjurkan untuk berhenti merokok, menjalani gaya hidup sihat dan melakukan senaman fizikal khas yang dapat meningkatkan peredaran darah di kaki.
Rawatan konservatif kaki iskemia adalah untuk menggunakan:
Tahap awal patologi bertindak balas dengan terapi dadah. Di peringkat akhir badan, perubahan yang tidak dapat dipulihkan berlaku, memerlukan operasi.
Campur tangan bedah ditujukan untuk menghilangkan gumpalan darah dan plak dari arteri, memperluas lumen pembuluh darah, memulihkan aliran darah di arteri. Untuk melakukan ini, lakukan jenis operasi berikut:
Sekiranya tiada rawatan yang cekap dan berkesan, prognosis penyakit tidak menguntungkan. Jika aliran darah tidak dapat dipulihkan, pesakit menghadapi amputasi anggota badan. Pembedahan pintasan tepat pada masanya atau angioplasti dapat menyelamatkan anggota badan pada 90% pesakit dengan iskemia kritikal.
Langkah-langkah pencegahan untuk iskemia kaki:
Pematuhan peraturan ini akan membantu mengelakkan iskemia. Lagipun, diketahui bahawa penyakit ini lebih mudah untuk mencegah daripada menyembuhkan.