Iskemia kritikal anggota badan yang lebih rendah: rawatan

Iskemia kritikal dari kaki bawah adalah satu set manifestasi penyakit yang melibatkan arteri perifer dan berkaitan dengan kekurangan kronik bekalan darah ke tisu lembut kaki. Diagnosis sedemikian boleh dibuat kepada pesakit yang mengalami sakit senggang yang lazim, yang biasanya berlaku pada waktu malam, ulser trophik, gangren atau claudication sekejap-sekejap.

Pada mulanya, iskemia pada kaki bermula pada masa ini apabila arteri mengecil kerana kekejangan atau disekat sepenuhnya. Dan menurut statistik, dalam kebanyakan kes, penyakit ini dikesan pada lelaki berusia lebih dari 45 tahun, yang bergantung kepada merokok atau alkohol. Pelanggaran aliran darah seperti ini membawa kepada akibat-akibat yang berbeza-beza, dan kemudian patologi itu mungkin nyata dalam bentuk akut atau kronik. Dalam iskemia kronik bahagian bawah, peredaran darah terjejas berlaku dalam beberapa peringkat, dan menjadi kritikal dalam kes-kes di mana pelanggaran aliran darah ke tisu kaki mencapai keparahan tertentu.

Mengapa penyakit ini berlaku? Bagaimanakah ia nyata? Bagaimana skema kaki kritikal dapat dikenalpasti dan dirawat? Jawapan kepada soalan-soalan ini yang anda dapati dalam artikel ini.

Sebabnya

Atherosclerosis adalah punca paling umum perkembangan iskemia kaki kritikal. Dan selalunya, penyakit seperti itu ditimbulkan oleh merokok pesakit.

Di samping itu, aterosklerosis boleh berkembang di latar belakang:

  • malnutrisi, membawa kepada dislipidemia atau obesiti;
  • alkohol;
  • angiopati diabetes;
  • hipertensi arteri.

Dalam kes yang jarang berlaku, iskemia dipicu oleh kecederaan atau radang dingin.

Peringkat iskemia kaki kronik

Dalam skema iskemia iskemia yang rendah, empat peringkat dibezakan, iaitu, patologi ketiga dicirikan oleh pakar sebagai "kritikal". Klasifikasi pementasan penyakit ini didasarkan pada keparahan claudication sekejap-sekejap:

  • Saya - sebelum timbul kesakitan, pesakit boleh lulus dalam irama biasa sehingga 1 km;
  • II - jarak berjalan kaki menyakitkan menurun pertama dari 500 hingga 200 m, dan kemudian kurang dari 200 m;
  • III - rasa sakit boleh berlaku pada rehat, dan apa yang dipanggil cara tidak sakit tidak lebih daripada 20 - 50 m;
  • IV - penyakit disertai dengan rupa ulser trophik atau perkembangan gangren kaki.

Bermula dengan peringkat III-IV, ischemia kaki dianggap kritikal, kerana ia adalah manifestasi manifestasi ini yang menunjukkan kesan tidak dapat dipulihkan dari peredaran darah yang tidak mencukupi, kemungkinan mengembangkan komplikasi yang serius dan perlunya memulakan rawatan segera. Perlu diingatkan bahawa, dengan idealnya, rawatan penyakit seperti itu sepatutnya bermula seawal mungkin - dari peringkat I-II - dan kemudian, dalam beberapa kes klinikal, pesakit boleh mengelakkan timbulnya iskemia kritikal untuk masa yang lama. Walau bagaimanapun, pesakit sering pergi ke doktor pada masa yang salah, menangguhkan rawatan untuk kemudiannya atau menghidapi diri, dan lawatan pertama ke pakar bedah vaskular berlaku apabila kesakitan dan kesukaran berjalan menyebabkan penderitaan dan kesulitan yang besar.

Manifestasi iskemia

Pada peringkat awal (I-II) pesakit hampir tidak merasakan tanda-tanda penyakit ini. Mereka boleh diungkapkan hanya dalam perasaan tidak selesa atau sakit jangka pendek, muncul untuk alasan yang tidak diketahui. Ketenangan anggota badan atau kesemutan yang lebih rendah kadang-kadang diperhatikan.

Dengan perkembangan iskemia kritikal, yang merupakan pendahulu gangren awal, pesakit membentangkan aduan berikut:

  • sakit kuat di kaki, menghalang pergerakan dalam irama biasa, yang berlangsung selama 14 hari, tidak dapat dihapuskan selepas mengambil ubat penghilang rasa sakit dan berlaku walaupun pada rehat;
  • pesakit sedang duduk di atas katil, wajahnya kelihatan sedih, dan dia selalu menggosok kaki sakitnya dari tempat tidur;
  • claudication sekejap, timbul selepas mengatasi 20-50 m;
  • penurunan ketara dalam tekanan darah apabila ia diukur pada bahagian bawah tibia (kurang daripada 50 mmHg);
  • kelemahan otot dan atrofi;
  • Perubahan pada kulit: pucat, keguguran rambut, kesukaran penyembuhan walaupun kecederaan kecil, turgor berkurangan dan keanjalan kulit, felon (kadang-kadang), kerosakan yang dilihat dalam bentuk ulser trophik atau tanda-tanda gangrene (warna ungu-biru atau penyerapan kaki).

Sekiranya iskemik kritikal bagi kaki bawah yang lebih rendah dicetuskan oleh aorta penting abdomen perut, maka pesakit mesti mempunyai gejala bekalan darah yang tidak mencukupi kepada organ panggul:

  • gangguan pembuangan air;
  • masalah kencing;
  • disfungsi sistem pembiakan;
  • cirit-birit

Komplikasi yang mungkin

Sekiranya tiada rawatan tepat pada masanya, iskemia kaki kritikal boleh menyebabkan komplikasi berikut:

  • gangrene - nekrosis tisu kaki;
  • sepsis - berkembang disebabkan pembebasan ke dalam aliran darah sejumlah besar toksin;
  • Edema yang disebut - disebabkan oleh pelanggaran buah pinggang.

Semua keadaan di atas boleh menyebabkan perkembangan reaksi dan kematian.

Diagnostik

Untuk mengenal pasti ischemia kritikal kaki, doktor meneliti pesakit dan menganalisis aduannya. Semasa memeriksa anggota badan yang lebih rendah, gejala berikut diturunkan:

  • perubahan kulit;
  • keterlaluan ketara atau ketiadaan lengkap pulsasi;
  • claudication sekejap.

Kaedah berikut digunakan sebagai ujian fizikal:

  • indeks pergelangan kaki - nisbah nilai tekanan pada pergelangan kaki dan bahu ditubuhkan (ia berkurangan dengan vasoconstriction dan meningkat dengan kekakuan dinding vaskular);
  • ujian marching pada treadmill - digunakan untuk menentukan jarak selepas laluan sakit.

Untuk mengesahkan diagnosis dan menentukan sejauh mana kerusakan pada tisu kaki dan kemerosotan peredaran darah kajian berikut dijalankan:

  • Doppleroharphy ultrasound - menggambarkan keadaan dinding vaskular dan kualiti aliran darah;
  • CT dan MRI - membolehkan dengan ketepatan yang tinggi untuk menubuhkan tahap kerosakan tisu, untuk mengkaji keadaan dinding vaskular dan kualiti aliran darah;
  • electrothermometry dan oscillography kapilari - memberi taksiran kebolehtelapan vaskular;
  • Kajian arteriografi dan kapilari dilakukan untuk mengesan dinamika patologi;
  • Ujian darah dijalankan untuk mengenal pasti punca-punca aterosklerosis dan menentukan parameter sistem pembekuan darah.

Rawatan

Rawatan iskemia kaki kritikal perlu dijalankan di Jabatan Gangguan Angiosurgeri. Taktiknya bergantung pada keparahan kerosakan pada saluran darah dan tisu lembut dan dipilih bergantung pada usia dan kesihatan umum setiap pesakit individu.

Pada tahap penyediaan untuk rawatan pembedahan, pesakit terapi ubat yang ditetapkan dan dinasihatkan untuk berhenti sepenuhnya merokok atau mengambil alkohol. Di samping itu, dia perlu berhati-hati dengan usaha fizikal yang mungkin.

Matlamat rawatan patologi vaskular ini bertujuan:

  • penyingkiran sakit yang menyakitkan dan menyakitkan;
  • peningkatan aktiviti pesakit;
  • penyembuhan lesi kulit tanpa pengulangan;
  • meningkatkan kualiti hidup;
  • penyingkiran atau penghapusan prognosis negatif yang mungkin sebagai amputasi anggota badan.

Terapi ubat untuk iskemia kritikal kaki bertujuan untuk mencegah pembentukan bekuan darah. Untuk tujuan ini, agen antiplatelet dan antikoagulan boleh digunakan (Aspirin, Clopidogrel, dan sebagainya). Pilihan ubat bergantung kepada petunjuk ujian darah pesakit dan hanya dijalankan oleh doktor.

Walau bagaimanapun, penggunaan analog prostacyclin (Iloprost et al.) Menjadi lebih berkesan dalam kes tersebut. Dana ini lebih menghalang pembentukan gumpalan darah, mencegah pengagregatan platelet, dan tambahan pula mempunyai kesan vasodilator. Di samping itu, kesan terapeutik ini, yang diperoleh dengan mengambil analog prostacyclin, membawa kepada peredaran darah yang lebih baik dan penghapusan tindak balas keradangan tempatan.

Nyeri di iskemia kaki dihentikan oleh ubat anti-radang bukan steroid. Sebagai peraturan, ubat seperti Dicloberl (Diclofenac) atau Ketorolac digunakan untuk ini. Mereka boleh digunakan dalam tablet dan dalam bentuk suntikan intramuskular.

Sekiranya perlu, iaitu dengan tahap peningkatan kolesterol dalam darah, terapi ubat disokong oleh penggunaan statin, yang juga mengurangkan risiko gumpalan darah. Dos dana tersebut dipilih oleh doktor, dan ubat-ubatan yang paling kerap digunakan seperti Rosuvostatin atau Atorvastatin. Setelah menyelesaikan keseluruhan rawatan, statin boleh diresepkan untuk kehidupan.

Selain ubat-ubatan yang mempengaruhi komposisi darah, terapi vitamin (vitamin B dan vitamin A vitamin) dan agen untuk menstabilkan peredaran periferal (Actovegin, Pentoxifylline) mungkin termasuk dalam rencana terapi dadah.

Dalam skema kaki kritikal, revascularization kapal yang terjejas boleh dianggap sebagai peringkat rawatan utama. Kaedah langsung kaedah pembedahan vaskular ini digunakan untuk kecederaan arteri terhad dan aliran darah distal yang dipelihara. Sekiranya lebih awal campur tangan angiosurgikal telah dilakukan dan ternyata tidak berkesan, atau sekiranya berlaku lesi polysegmental pada arteri, operasi revascularization tidak langsung ditetapkan.

Untuk rawatan pesakit dengan iskemia kritikal, kaedah pembedahan revaskular berikut boleh digunakan:

  • angioplasty belon diikuti oleh stenting kapal;
  • penyingkiran sebahagian daripada arteri yang terjejas dengan pintasan seterusnya;
  • pemecahan kawasan terjejas aliran darah dengan prostetik;
  • penyingkiran bekuan darah dari kapal.

Setelah selesai operasi, pesakit dirawat terapi perubatan yang bertujuan untuk mencegah rawatan trombosis dan aterosklerosis (jika perlu). Mod motor mengembang secara beransur-ansur. Dan selepas keluar, disyorkan untuk menjalani susulan secara kekal pada pakar bedah vaskular.

Ramalan

Tanpa operasi tepat pada masanya, setahun selepas tanda-tanda awal iskemia kritikal muncul, kebanyakan pesakit menjalani amputasi anggota badan akibat timbulnya gangren. Apabila melakukan rawatan endovaskular dengan angioplasti pada kebanyakan pesakit, kesannya berlangsung selama 6-24 bulan, dan selepas itu pesakit perlu melakukan intervensi kedua. Rawatan pembedahan skema iskemia kritikal oleh pembedahan pintasan arteri lebih panjang dan berkesan, walaupun berisiko tinggi komplikasi pasca operasi dan kerumitan teknikal operasi. Sebagai peraturan, ketegangan arteri selepas campur tangan sedemikian kekal selama 3-5 tahun, dan risiko berulangnya iskemia kaki kritikal sangat rendah.

Doktor yang hendak dihubungi

Sekiranya anda mengalami kesakitan yang teruk dan berkepanjangan pada kaki, merebak kaki dan claudication sekejap yang berlaku selepas 20-50 m jarak perjalanan, anda perlu menghubungi pakar bedah vaskular. Untuk mengesahkan diagnosis, doktor akan menjalankan pemeriksaan, satu siri ujian fizikal dan menetapkan pemeriksaan instrumental yang diperlukan (doppler ultrasound, angiography, CT, MRI, atau lain-lain).

Iskemia kritikal dari kaki bawah adalah keadaan yang berbahaya bagi katil vaskular yang membekalkan kaki. Dalam keadaan patologi sedemikian, pesakit memerlukan rawatan pembedahan segera, kerana tanpa operasi dan terapi ubat yang sesuai, risiko membina komplikasi kesihatan dan mengancam nyawa meningkat dengan ketara dan dalam kebanyakan kes klinikal tidak dapat dielakkan. Terutama kerap iskemia kritikal membawa kepada gangren dan keperluan pemotongan anggota badan. Kesemua pesakit dengan patologi ini perlu sedar akan risiko yang tinggi untuk merawat serangan jantung dan strok dan keperluan diagnostik yang bertujuan untuk mengkaji keadaan kapal koronari dan cerebral.

GTRK "Don-TR", sebuah video mengenai topik "Ischemia dari bahagian bawah kaki. Bagaimana untuk mengelakkan ketidakupayaan ":

Pakar bedah endovaskular bercakap tentang iskemia anggota badan yang lebih rendah:

Jenis iskemia anggota badan dan ciri terapi

Pesakit sering mula panik apabila mereka mendengar diagnosis iskemia dari bahagian bawah kaki. Dan ini tidak menghairankan: patologi adalah penyakit berbahaya yang disebabkan oleh kekurangan oksigen dalam tisu. Penyakit ini terdiri daripada beberapa jenis, bentuk dan berkembang secara berperingkat.

Punca

Pelakunya di iskemia kronik dan akut pada kaki bawah adalah penyakit aterosklerotik, di mana plak kolesterol membentuk di dalam kapal, menyempitkan lumennya. Patologi iskemia sering muncul di bahagian anggota badan yang dibezakan oleh arteri yang paling sempit.

Deposit Atherosclerotic mengganggu peredaran darah yang normal, mencetuskan pembentukan thrombus. Gumpalan darah dari masa ke masa menjadi lebih besar dan sepenuhnya menyekat lumen kapal. Akibatnya, trombosis arteri berkembang, dan iskemia anggota badan berlaku di bawah lesi.

Risiko mengembangkan penyakit kaki iskemia termasuk pesakit diabetes. Mereka mempunyai gangguan endokrin, yang memberi kesan buruk kepada metabolisme bahan dan menyumbang kepada penampilan aterosklerosis, yang seterusnya membawa kepada iskemia.

Muda sering menjadi terlalu keri, memabukkan badan mereka. Akibatnya, mereka membangkitkan endarteritis yang melanda. Patologi sedang berkembang dengan pesat, melancarkan kapal periferal kecil ke dalam proses, yang kemudiannya mati. Dengan jumlah kerosakan yang besar, pembedahan tidak membawa manfaat.

Di samping pelanggaran terhadap kaki ekstrem yang lebih rendah, infarksi jantung, aritmia yang teruk, tumor jantung, endokarditis, cardiomyopathy idiopatik, reumatik injap, dan pembekuan darah tinggi boleh membawa kepada iskemia.

Bentuk patologi

Limbik iskemia adalah akut dan kronik.

Yang pertama adalah disebabkan oleh trombosis atau embolisme kapal, apabila darah beku keluar dari dinding atau plak aterosklerotik rosak. Perkembangan jenis ini berlaku secara spontan, pesakit tidak menyedari kehadiran proses patologis. Kemajuan penyakit itu agak cepat.

Iskemia anggota bawah kronik berkembang perlahan dalam tempoh masa yang panjang. Ini paling kerap didiagnosis pada lelaki yang ketagih merokok, begitu juga dengan pesakit diabetes.

Tahap pembangunan

Kursus ischemia anggota badan berlaku secara berperingkat, oleh itu, beberapa darjah kemajuan dibezakan bergantung kepada manifestasi klinikal. Tahap perkembangan penyakit adalah seperti berikut:

  1. Apabila berjalan lebih dari 1 km atau tenaga fizikal yang berlebihan, terdapat kekakuan, membakar betis, serta sakit akut, yang menghilang hanya pada rehat.
  • Sensasi menyakitkan muncul ketika melewati dari 250 m.
  • Kesakitan menyakitkan ketika berjalan jarak lebih dari 50 m.
  1. Pain bimbang pesakit sentiasa, menjadi lebih kuat apabila bergerak.
  2. Ulser Trophic terbentuk pada kaki, tisu tertakluk kepada nekrosis, dan tanda-tanda gangren muncul.

Sekiranya seseorang didiagnosis dengan patologi gred 3, maka diagnosis "iskemia kritikal bagi kaki-kaki yang lebih rendah" dibuat. Peredaran darah di kaki hampir berhenti. Ia tidak lagi mungkin untuk membetulkan keadaan dengan kaedah konservatif.

Gejala dan diagnosis

Diagnosis dibuat oleh pakar bedah yang pakar dalam patologi vaskular. Pertama, dia mengadakan perbualan dengan pesakit, mengkaji aduan, sejarah kehidupan. Faktor-faktor berikut menunjukkan kehadiran iskemia anggota badan:

  1. Kehadiran dalam sejarah aterosklerosis, endarteritis atau diabetes mellitus.
  2. Sindrom nyeri pada pergerakan, ditunjukkan pada otot betis dan memaksa orang itu berhenti.
  3. Kesakitan di kaki, tidak lulus tanpa mengambil analgesik yang kuat.
  4. Lemas.
  5. Menurun suhu tempatan bahagian yang terjejas kaki dan mewarnai kulit dalam warna ungu.
  6. Pelepasan pesakit ketika menggantung anggota badan dari tempat tidur.
  7. Pembentukan ulser trophik, menyumbang kepada peningkatan kesakitan.

Untuk menentukan keizinan kehadiran iskemia satu koleksi sejarah tidak mencukupi.

Oleh itu, doktor meneliti kaki, termometri, menilai pergerakan sendi, sensitiviti kulit, memeriksa pelepasan periferi di dalam vesel. Untuk menentukan kawasan yang terjejas, pesakit akan flexes dan memanjangkan anggota badan beberapa kali. Tempat kosong diserlahkan oleh blanching kulit.

Sebagai tambahan kepada teknik ini, ultrasound ditetapkan. Dengan itu, tahap lesi vaskular ditubuhkan, keadaan dinding vaskular dan tisu di sekitarnya dinilai, dan pelanggaran yang menyumbang kepada fungsi miskin sistem peredaran darah dikenalpasti.

Di samping itu, doktor menetapkan angiografi resonans magnet, pengimbasan dupleks, electrothermometry, sinar X dengan agen sebaliknya. Kaedah diagnostik ini membolehkan anda menentukan dengan jelas tahap perkembangan iskemia, bentuknya, sifat kursus.

Di mana untuk mendapatkan bantuan?

Jika anda mengesyaki perkembangan iskemia pada kaki, keperluan mendesak untuk menjalani pembedahan vaskular atau ahli terapi, yang kemudian akan merujuk kepada pakar yang diperlukan. Rawatan patologi yang terlibat dalam klinik konvensional dan khusus.

Kaedah terapeutik

Terapi ischemia Limbah mengambil masa yang lama.

Ia harus terdiri daripada beberapa kaedah rawatan, berterusan. Langkah-langkah terapeutik bertujuan untuk memperbaiki ketidakstabilan darah, mencegah pembentukan bekuan darah dan plak kolesterol. Pesakit dinasihatkan untuk melepaskan tabiat buruk, makan dengan betul, melakukan senaman yang menyumbang kepada normalisasi aliran darah.

Rawatan konservatif

Pada peringkat awal, apabila penyakit itu tidak mempunyai komplikasi, doktor menetapkan terapi konservatif. Matlamatnya adalah untuk meningkatkan aliran darah, mencegah aterosklerosis.

Untuk ubat ini digunakan:

  • Vasodilators, melebarkan kapal.
  • Ejen antiplatelet yang meningkatkan peredaran darah.
  • Dadah yang menghalang pembentukan bekuan darah.
  • Bermakna bertujuan untuk menormalkan tekanan darah.
  • Nonsteroidal anti-radang dadah.
  • Ubat untuk penghapusan patologi yang berkaitan.

Selain daripada ubat-ubatan perubatan yang ditetapkan fisioterapi. Baroterapi, urutan dan balneoterapi dianggap paling berkesan. Pemilihan kaedah bergantung kepada sejauh mana patologi itu diteruskan, berapa umur pesakit, dan sama ada dia mempunyai penyakit yang berkaitan.

Keperluan pembedahan

Ijazah awal iskemia anggota badan yang lebih rendah disembuhkan dengan bantuan ubat dan fisioterapi. Tetapi peringkat kemudiannya tidak dapat diterima dengan teknik seperti ini, kerana ia disertai dengan perubahan tidak dapat dipulihkan yang memerlukan rawatan pembedahan segera.

Campur tangan bedah bertujuan untuk menghilangkan gumpalan darah dan plak kolesterol dari saluran darah, melebarkan lumen arteri, dan menormalkan peredaran darah di kaki. Terdapat 3 cara utama untuk merawat iskemia:

  • Angioplasty belon dan stenting. Operasi membantu untuk mengembangkan lumen arteri.
  • Endarterectomy Membolehkan anda mengeluarkan plak atherosclerotik dari kapal.
  • Shunting dan prostetik. Digunakan untuk menormalkan aliran darah di kaki.

Jika anda tidak memulakan rawatan dalam masa atau menetapkan taktik terapi yang salah, prognosis akan mengecewakan.

Jika peredaran darah tidak dipulihkan, tidak akan dapat menyelamatkan anggota badan - ia perlu dipotong. Sekiranya operasi dilakukan tepat pada masanya, pesakit akan menyelamatkan kakinya walaupun dengan jenis penyakit arteri koronari yang kritikal.

Resipi ubat tradisional

Pada peringkat awal iskemia, pesakit dalam banyak kes dianjurkan menggunakan kaedah terapi tradisional. Mereka tidak dapat menyingkirkan patologi, tetapi secara signifikan dapat membantu dalam memerangi penyakit ini, menghapuskan gejala yang tidak menyenangkan. Sebelum menggunakan preskripsi, rundingan wajib dengan doktor diperlukan.

Produk terbaik untuk kapal adalah bawang putih. Atas dasar itu terdapat banyak resipi. Pertimbangkan warna paling berkesan. Untuk penyediaannya, anda perlu memotong bawang putih dengan halus, memisahkan 5 sudu besar dan tuang 250 ml vodka. Kemudian berikan untuk menyiram di tempat sejuk yang gelap selama 7 hari, sesekali goncang kandungannya. Anda perlu mengambil 3 kali sehari, mencairkan 10 titik dalam setengah gelas air. Untuk digunakan sebelum akhir dana. Sepanjang tahun, kursus rawatan setiap 3 bulan.

Anda juga boleh dirawat infus adonis. Ia digunakan untuk sebarang jenis penyakit arteri koronari.

Sediakannya dengan cara ini: 100 g bunga kering diseduh dengan 500 ml air mendidih, biarkan selama 30 minit. Ia perlu mengambil ubat rakyat untuk setengah gelas di pagi dan petang pada perut kosong.

Komplikasi yang mungkin

Iskemia kaki boleh menyebabkan banyak kesan buruk ke atas kesihatan dan kehidupan pesakit. Yang paling biasa adalah penyakit berikut:

  • Acidosis
  • Pengulangan oklusi.
  • Kelumpuhan otot kaki.
  • Bengkak, disertai dengan rasa sakit dan rasa ketegangan.
  • Ketoksikan.
  • Kegagalan buah pinggang.
  • Patologi berjangkit darah.
  • Kejutan
  • Gangrene

Sekiranya anda tidak terlibat dalam rawatan iskemia kritikal mengenai ekstrem yang lebih rendah, risiko komplikasi meningkat dengan ketara.

Pencegahan

Penyakit adalah lebih mudah untuk mencegah daripada menyembuhkan. Tidak mustahil untuk melindungi penuh daripada iskemia kaki, tetapi pematuhan terhadap peraturan pencegahan akan mengurangkan risiko patologi berkali-kali.

Untuk mengelakkan penyakit itu harus mengikuti cadangan:

  1. Secara rasional dan pelbagai untuk dimakan.
  2. Memimpin gaya hidup aktif, lebih lagi berada di udara segar.
  3. Perhatikan rejim kerja dan rehat.
  4. Berikan tabiat buruk.
  5. Pastikan darah dan tekanan darah dikawal.

Pematuhan dengan peraturan mudah akan membantu meminimumkan kemungkinan iskemia anggota. Sekiranya terdapat sedikit kecurigaan terhadap patologi ini, keperluan mendesak untuk mendapatkan nasihat doktor: penyakit arteri koronari tidak bertolak ansur dengan penangguhan.

Tanda-tanda iskemia anggota badan yang lebih rendah dan kaedah rawatannya

Apakah iskemia anggota badan yang lebih rendah? Pendek kata, keadaan ini boleh disifatkan sebagai bekalan darah yang tidak mencukupi kepada kaki. Penyebab proses iskemik adalah berbeza, tetapi sentiasa melanggar trophisme (pemakanan) tisu yang membawa kepada disfungsi kaki dan dalam kes-kes yang teruk boleh menyebabkan amputasi.

Untuk mengelakkan akibat yang menyedihkan, adalah perlu untuk memulakan merawat penyakit pada peringkat awal, sementara gangguan trophic dapat diterbalikkan.

Penyebab patologi

Pelanggaran aliran darah di bahagian bawah ekstrem disebabkan oleh pelbagai sebab. Selalunya perkembangan patologi menimbulkan penyakit berikut:

  1. Atherosclerosis. Deposit Atherosclerotic pada dinding vaskular menyebabkan penyempitan lumen kapal dan halangan aliran darah. Atherosclerosis berlaku akibat peningkatan kolesterol dalam darah.
  2. Trombosis arteri. Dalam penyakit ini, gumpalan darah muncul di dinding arteri, menghalang bekalan darah normal ke tisu yang terletak di bawah tapak pembentukan bekuan darah. Bahaya tambahan adalah pemisahan bekuan darah: darah beku yang tersembunyi dengan aliran darah bergerak melalui arteri dan dapat menghalang sepenuhnya lumen dari sebuah vesel yang lebih kecil.
  3. Thrombophlebitis. Dalam patologi ini, bekuan darah terbentuk bukan di arteri, tetapi di urat. Walaupun aliran darah melalui arteri tidak terjejas, kesesakan venous menimbulkan kemerosotan dan kemerosotan trophisme tisu.
  4. Menyembuhkan endarteritis. Proses keradangan di dinding vaskular menimbulkan stenosis spasmodik (menyempitkan lumen) dari kapal dan berfungsi untuk mengurangkan kelajuan dan jumlah aliran darah. Bahaya endarteritis adalah bahawa penyakit itu cepat menyebar di sepanjang dinding vaskular dan menyebabkan penurunan kekal peredaran darah.
  5. Neuropati diabetes. Patologi berlaku sebagai komplikasi diabetes mellitus, apabila glukosa darah yang tinggi, saluran darah rosak dan kehilangan kebolehbalaran, kapal kecil yang pertama, dan kemudiannya lebih besar.
  6. Kecederaan yang melibatkan pelanggaran kebolehtelapan vaskular (memerah kapal dengan tisu edematous, pecah).

Semua proses patologi yang dijelaskan tidak semestinya berlaku di bahagian bawah kaki, mereka boleh berkembang di mana-mana bahagian badan, tetapi mereka paling sering mendiagnosis iskemia pada kaki. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa kaki mempunyai beban yang besar, dan dengan kekurangan peredaran darah, proses iskemia berkembang pesat. Selalunya, iskemia hanya memberi kesan kepada satu kaki (kanan atau kiri), tetapi luka-luka dua anggota badan juga boleh berlaku.

Tahap penyakit

Penyakit ini perlahan perlahan, dan klasifikasi perubatan menyerlahkan 4 darjah iskemia pada kaki bawah.

  • Saya - awalnya. Kesempitan adalah ringan, dan penyakit ini mungkin disyaki hanya oleh fakta bahawa pesakit mengalami kesakitan semasa latihan.
  • II - pampasan. Terdapat pelanggaran kepekaan pada kaki yang sakit. Ia mungkin nyata sebagai kesakitan, rasa mati rasa, kesemutan, atau sensasi terbakar (manifestasi neuropati), dan anggota badan luarnya sakit bengkak dan lebih pucat daripada yang sihat, tetapi perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam sel belum berlaku. Iskak peringkat II bertindak balas dengan baik kepada rawatan konservatif. Dengan rawatan yang tepat pada masanya, pesakit boleh mengelakkan perkembangan komplikasi yang serius.
  • III - decompensated. Terdapat gangguan sensitiviti ketara, sakit muncul pada rehat. Pesakit mencatatkan kemustahilan melakukan gerakan aktif, bengkak dan perubahan dalam suhu badan.
  • IV - nekrotik. Iskemia kritikal dari kaki bawah, di mana aliran darah menjadi sangat kecil atau sepenuhnya berhenti, membawa kepada perubahan tidak dapat dipulihkan dalam sel-sel dan nekrosis tisu. Sindrom batang yang diperhatikan disebabkan oleh kematian struktur saraf (dikatakan pelanggaran pemuliharaan). Pada permulaan tahap keempat ischemia, fungsi kaki itu sangat merosot, ulser tropik muncul. Dalam kes-kes yang teruk, gangren berkembang, membawa kepada amputasi.

Ischemia pada kaki berkembang secara beransur-ansur, bermula dengan bahagian-bahagian distal (jari kaki kaki) dan secara beransur-ansur menyebar ke kawasan-kawasan yang terletak di atas. Ketinggian lesi bergantung pada tapak oklusi. Sebagai contoh, jika pelanggaran kebolehtelapan vaskular berlaku di kawasan tulang tibia, maka penyakit itu akan menjejaskan kaki dan kaki bawah.

Gejala penyakit

Iskemia di bahagian bawah badan dicirikan oleh gejala berikut:

  • Kesakitan (pada peringkat awal, kesakitan berlaku hanya semasa berjalan, dan fasa iskemia akhir disertai dengan sindrom kesakitan berterusan);
  • pelanggaran kepekaan (ada perasaan mati rasa, pembakaran, kesemutan);
  • Edema (keparahan dan lokalisasi edema bergantung kepada tahap iskemia - contohnya, pada peringkat awal, hanya sedikit bengkak kaki boleh terjadi);
  • sekatan aktiviti motor (ciri III - IV darjah penyakit);
  • Perubahan warna kulit (pada peringkat awal kulit pucat, dan sebagai pertumbuhan gangguan tropis memperoleh warna ungu-biru).

Bergantung pada kadar peningkatan simptom, iskemia boleh berlaku dalam dua bentuk:

  1. Pedas Kesalahan yang teruk dicirikan oleh kejadian iskemia akut pada kaki yang lebih rendah, yang dicirikan oleh peningkatan pesat dalam gejala: kaki mungkin membengkak dalam beberapa jam, kesakitan akut dan sekatan mobiliti akan muncul. Kulit menjadi warna biru, menjadi kering, mereka kelihatan retak. Proses iskemia kritikal paling kerap berakhir dengan kerosakan tisu gangrenous dan amputasi, kurang patologi menjadi kronik.
  2. Kronik. Dalam iskemia kronik bahagian bawah yang lebih rendah, perkembangan lambat adalah ciri, dan mungkin mengambil masa beberapa tahun dari saat tanda-tanda pertama muncul sebelum iskemik kritis kaki berkembang. Kursus kronik penyakit ini mempunyai prognosis yang lebih baik jika rawatan bermula pada tanda-tanda awal proses iskemik.

Kaedah diagnostik

Sebelum merawat iskemia anggota bawah, doktor harus mengenal pasti tahap kerosakan tisu iskemia dan kemungkinan penyebab (kekejangan atau kekejangan vaskular) gangguan peredaran darah. Digunakan untuk diagnosis:

  1. Pemeriksaan luaran. Doktor meneliti kemunculan anggota badan, membandingkan penyakit yang berpenyakit dan sihat (jika kulit kiri lebih pucat dan ada pembengkakan, dan kaki kanan kelihatan normal, maka ini adalah tanda penyakit).
  2. Pemerhatian tingkah laku pesakit. Sekiranya tidak mencukupi aliran darah yang kritikal, pesakit sentiasa menggosok kaki sakitnya, cuba meringankan keadaannya sekurang-kurangnya sedikit.
  3. Sonographic Doppler (ultrasound vaskular). Kaedah ini membolehkan untuk menentukan tempat pelanggaran patensi dan keadaan tisu sekitarnya.
  4. Tomografi yang dikira. Pemeriksaan ini memungkinkan untuk menentukan perubahan dalam aliran darah dan membolehkan anda memilih kaedah rawatan yang paling optimum.

Dipandu oleh data tinjauan, pakar bedah memilih teknik yang paling berkesan.

Rawatan iskemia

Prinsip rawatan tradisional adalah konservatif menggunakan pelbagai jenis ubat. Bergantung pada manifestasi penyakit, doktor menetapkan:

  • ubat penipisan darah (Curantil, Thromboth ACC);
  • pembetulan metabolisme lipid (Fenofibrate);
  • antispasmodics (Drotaverine, Papaverine);
  • ubat yang meningkatkan peredaran mikro (Pentoxifylline, Cavinton);
  • fibrinolytics (Streptokinase).

Di peringkat subakut, apabila manifestasi penyakit yang sederhana, dan untuk pencegahan pemisahan, pesakit dirawat urut dan fisioterapi (terapi magnet, arus).

Di samping penggunaan ubat dan kaedah fisioterapi, pesakit diberi nasihat mengenai pemakanan. Makanan yang tajam, asap dan makanan kalengan tidak termasuk dalam diet.

Bantu Farmasi Hijau

Untuk memperbaiki keadaan pembuluh darah, anda boleh menggunakan ubat tradisional:

  1. Burdock Daun burdock dibasuh disyorkan untuk memampatkan, mengenakannya pada kawasan kulit masalah. Balut daun dengan kain yang hangat dan biarkan semalaman. Burdock compress membantu menguatkan saluran darah dan memperbaiki proses metabolik dalam tisu.
  2. Mustard kering. Mandi mandian panas pada waktu tidur membantu meningkatkan peredaran darah di kaki.

Resipi rakyat dibenarkan digunakan hanya sebagai tambahan kepada terapi ubat asas. Penafian ubat boleh menyebabkan komplikasi serius!

Keperluan pembedahan

Sebelum ini, kaedah pembedahan adalah sama - amputasi, jika ditentukan bahawa mustahil untuk menghilangkan halangan vaskular oleh kaedah konservatif. Angiosurgeons Saveliev dan Pokrovsky menyumbang kepada pembedahan dengan mengembangkan kaedah untuk angioplasti vaskular. Sekiranya tiada proses nekrotik yang ketara, maka kaedah operasi berikut digunakan:

  • stenting (pengembangan lumen vaskular dengan memperkenalkan stent ke kawasan di mana penyempitan berlaku);
  • endarterectomy (penyingkiran plak atherosklerotik atau trombus yang mengganggu aliran darah penuh);
  • shunting atau prostetik (pengenaan shunts buatan yang membolehkan aliran darah, melewati tapak penyumbatan kapal).

Komplikasi yang mungkin

Sebagai tambahan kepada gangren, mengakibatkan pemutihan kaki, pesakit boleh mengembangkan komplikasi lain, tidak kurang berbahaya:

  • sepsis;
  • jangkitan ulser trophik;
  • kerosakan ginjal toksik (produk kerosakan nekrotik mempunyai kesan toksik pada parenchyma buah pinggang);
  • lumpuh (oklusi yang lebih rendah disebabkan oleh iskemia tisu saraf, pemuliharaan mungkin terganggu sepenuhnya);
  • bengkak yang menyakitkan.

Lebih mudah memberi amaran daripada merawat

Penyakit ini dirawat untuk masa yang lama, dan prognosis positif hanya mungkin jika patologi dikesan pada peringkat awal. Untuk mencegah iskemia, disyorkan:

  • makan betul;
  • berat kawalan;
  • menyerah tabiat buruk;
  • menyediakan badan dengan senaman yang sederhana;
  • tekanan kawalan;
  • memantau jumlah darah (untuk hiperkolesterolemia dan diabetes).

Sekiranya anda meminta pakar bedah berapa ramai orang yang cacat kerana iskemia di kaki, doktor akan menjawabnya dengan banyak. Medstatistika sedih mendakwa bahawa majoriti kes patologi patologi adalah untuk menyalahkan diri mereka: mereka mengabaikan tanda-tanda pertama penyakit itu dan tidak meminta bantuan. Pematuhan terhadap langkah-langkah pencegahan dan akses kepada doktor tepat pada masanya jika gangguan vaskular disyaki akan membantu mengekalkan kesihatan dan mengelakkan ketidakupayaan.

Apakah iskemia berbahaya dari kaki bawah, bagaimana untuk merawatnya

Ischemia anggota badan yang lebih rendah adalah patologi yang sangat membahayakan, yang, jika tidak tepat pada masanya, boleh menyebabkan amputasi. Tetapi selepas semua, dalam kekecohan kehidupan biasa, kita tidak memperhatikan gejala yang timbul.

Lesi aterosklerotik saat ini aorta perut dan arteri pangkal bawah adalah secara kekal disertai dengan aliran darah terjejas di bahagian organ dan kaki panggul. Kekurangan bekalan darah beroksigen yang mencukupi membawa kepada iskemia anggota bawah bawah kronik (CIDI) dan perubahan trophik teruk dalam tisu.

Pernyataan melampau CLLI adalah iskemia anggota badan yang kritikal (CLLI), yang membawa kepada rupa ulser trophik dan gangren kaki yang mendalam.

CINC, yang dikembangkan di latar belakang aterosklerosis atau kaki diabetes, adalah punca utama amputasi anggota badan yang tinggi.

Apa kerap dan kink

Di atherosclerosis arteri, plak yang membentuk intima vaskular menyumbat lumen dari vesel, mewujudkan halangan kepada aliran darah, dan juga menyumbang kepada pelanggaran hemodinamik dan mewujudkan keadaan yang baik untuk pembentukan trombus.

Selain penyempitan lumen kapal, aterosklerosis juga menyebabkan pelanggaran sifat-sifat elastik dinding vaskular, meningkatkan pecahan bekalan darah. Di samping perkembangan iskemia anggota bawah kronik, risiko aterosklerosis terletak pada risiko tinggi keadaan kecemasan akut yang disebabkan oleh pemisahan plak atau trombus.

CINC pada peringkat pertama adalah tanpa gejala, dan kemudian, dengan perkembangan iskemia, ada aduan kesakitan pada kaki ketika berjalan, claudication sekejap, kelemahan otot.

Pencapaian melampau CLLI adalah iskemia kritikal bagi kaki yang lebih rendah, disertai oleh gangguan darah arteri yang teruk. Aliran darah ke bahagian kaki amat dikurangkan sehingga ia tidak memberikan keperluan tisu untuk oksigen, walaupun berehat.

Pesakit dengan iskemia bawah kritikal yang rendah muncul ulser tropika yang mendalam, anggota atrophied, "kering", pucat, gangren iskemia berkembang.

Iskak anggota badan yang lebih rendah - klasifikasi

Gambaran klinis dari iskemia anggota badan yang lebih rendah akan bergantung pada ketinggian dan takat lesi aterosklerosis arteri, tempoh iskemia, serta keparahan gangguan iskemia.

Menurut ketinggian oklusi, kekalahan perut abdomen boleh:

  • rendah, yang menjejaskan pembengkakan aorta abdomen di bawah NBA (arteri mesenterik yang lebih rendah);
  • tengah, diikuti oleh aortic occlusion di atas NBA;
  • tinggi, dicirikan oleh oklusi di bawah tahap arteri renal, atau sehingga 2 cm di bawah.

Terdapat juga klasifikasi antarabangsa lesi arteri perifer TASC II. Klasifikasi ini membahagikan luka-luka ke dalam kelas: A, B, C, D. Bagi setiap kelas, pelbagai jenis, jumlah dan pilihan untuk campur tangan pembedahan adalah disyorkan.

Klasifikasi ini mengambil kira faktor-faktor anatomi yang mempengaruhi kebolehtelapan dan darjah kerosakan kapal (hitam di gambar menunjukkan tahap dan jumlah urat oklusi, serta sebahagian dari kapal yang pembedahan akan dilakukan). Sebagai contoh, klasifikasi dalam kelas C dan B

Penyebab utama iskemia anggota badan yang lebih rendah

  • aterosklerosis
  • kaki kencing manis,
  • endarteritis.

Patologi ini boleh menyebabkan kedua-dua iskemia kronik dan akut. Iskak akut NK boleh berkembang dengan pemisahan plak aterosklerotik, diikuti oleh penyumbatan lumen kapal dan penghentian aliran darah yang lengkap di dalam anggota badan.

Satu lagi punca umum perkembangan INC ialah trombosis. Peningkatan trombosis boleh berlaku:

  • terhadap latar belakang aterosklerosis (penyumbatan lumen kapal dengan plak mewujudkan keadaan yang menggembirakan untuk pembentukan mikrothrombi berganda);
  • dengan koagulopati, disertai dengan peningkatan kelikatan darah dan kecenderungan untuk meningkatkan trombosis.

Endarteritis yang membuli akan disertai oleh kerosakan kronik kepada arteri (terutamanya arteri kaki), dengan penyempitan kapal secara beransur-ansur, membawa kepada tumpang tindih lumennya.

Penyebab utama amputasi anggota pesakit diabetes mellitus (DM) adalah sindrom kaki kencing manis. Angiopati diabetes termasuk komplikasi diabetes, yang ditunjukkan oleh lesi vaskular.

Patologi vaskular yang timbul daripada kencing manis dibahagikan kepada:

  • mikroangiopati (kapal mikrovasculature terjejas);
  • makroangiopati (arteri besar dan urat terpengaruh).

Iskemia anggota bawah kronik yang dikaitkan dengan angiopati diabetik dicirikan oleh kerosakan kepada kedua-dua kapal besar dan kecil. Risiko maksimum untuk pembangunan KIHK dalam pesakit-pesakit tersebut adalah jangka panjang kencing manis (lebih daripada sepuluh tahun) dengan episod-epilasi penguraian yang kerap.

Penyebab fungsional iskemia anggota badan yang lebih rendah

  • angiotrophrosis,
  • angiospasma,
  • lumpuh tropis kapal
  • dystonia neurocirculatory.

Sekiranya luka aterosklerotik pada aorta abdomen dan bahagian bawah kaki berlaku dalam kebanyakan kes di kalangan lelaki berusia lebih daripada 40 tahun, maka patologi fungsional lebih banyak ciri-ciri wanita muda dengan peningkatan aktiviti sistem saraf simpatetik.

Kategori penyebab iskemia termasuk:

  • Sindrom dan penyakit Raynaud
  • acrocyanosis
  • erythrocyanosis sejuk,
  • kaki parit

Untuk sindrom Raynaud (kekejangan vasomotor, berselang-seli dengan pengembangan arteriol pesat), perubahan dalam nada kulit di bawah pengaruh sejuk atau tekanan adalah khusus. Lesi sentiasa simetri (jari tangan, kaki), warna kulit boleh berbeza dari keputihan (berkilau tajam) hingga ungu-ungu.

Manifestasi pertama penyakit Raynaud mirip dengan sindrom Raynaud. Walau bagaimanapun, lagi, gejala kemajuan. Kemunculan warna pucat maut pada kaki dan lengan (apabila mereka diturunkan), berlakunya penyakit ulser dan felon yang tidak sembuh.

Akibat pendedahan yang berpanjangan kepada kelembapan yang tinggi, dalam kombinasi dengan suhu sederhana atau rendah, sindrom kaki parit boleh berkembang. Ini adalah sejenis iskemia anggota badan yang lebih rendah, disertai oleh:

  • Sianosis penting kulit,
  • kekurangan denyutan pada arteri perifer kaki,
  • perkembangan gangguan trophik,
  • berpeluh,
  • secara beransur-ansur mengalami ulser tropika dan gangren.

Faktor risiko untuk iskemia anggota badan yang lebih rendah

  • jantina lelaki;
  • berumur lebih empat puluh tahun;
  • merokok;
  • kehadiran kencing manis dengan episod-epilasi penguraian yang kerap berlaku;
  • tekanan darah tinggi;
  • ketidakseimbangan lipid dan peningkatan ketara dalam trigliserida dan "buruk" kolesterol (NP lipoprotein dan SNPS);
  • kehadiran patologi autoimun;
  • koagulopati, disertai dengan peningkatan kelikatan darah dan kecenderungan peningkatan trombosis;
  • kegagalan buah pinggang kronik;
  • hyperhomocysteinemia keturunan.

Iskemia pada bahagian bawah kaki. Gejala

Gejala pertama dari iskemia anggota bawah adalah aduan mengenai kesejukan kaki, merangkak, membakar, sakit otot selepas berjalan, dan keletihan yang cepat semasa aktiviti fizikal. Pada lelaki, mungkin terdapat aduan tentang terjadinya disfungsi erektil. Dengan perkembangan iskemia, sawan mungkin.

Selepas berehat sebentar, rasa sakit semakin berkurangan dan dia boleh bergerak lagi. Walau bagaimanapun, selepas melepasi jarak tertentu (dengan iskemia ringan - lebih daripada 500 meter, dengan CINC yang teruk - kurang daripada 20-50 meter), dia sekali lagi perlu berehat.

Apabila pesakit CINC mengadu kesakitan yang teruk pada anggota badan, walaupun berehat. Perkembangan iskemia kritikal dari ekstrem yang lebih rendah disertai dengan peningkatan aduan apabila mengamalkan kedudukan mendatar (dicirikan oleh kesakitan malam yang sengit).

Untuk CINC dicirikan oleh pelanggaran besar tisu tropis. Anggota badan yang terkena kulit:

  • sianotik,
  • marmar (terdapat jalur berwarna ungu-biru),
  • bengkak,
  • kering
  • sejuk ke sentuhan.

Retak, ulser trophik, luka dan calar tidak sembuh untuk masa yang lama. Juga dicirikan oleh keguguran rambut, kekuningan dan pemisahan kuku.

Diagnosis pembezaan claudication sekejap (HRP)

Diagnosis iskemia anggota badan yang lebih rendah

Peranan penting dalam menentukan diagnosis mempunyai aduan pesakit dan data pemeriksaan klinikal. Untuk mengecualikan penyakit lain yang juga boleh disertai dengan claudication sekejap-sekejap, dan untuk mengenal pasti punca perkembangan INC, diagnostik tidak invasif dilakukan:

  • palpasi anggota badan dan auscultation kapal besar;
  • elektrokardiografi, echocardiography; ujian darah umum dan biokimia; C-reaktif protein, pembekuan, gula darah;
  • pemeriksaan dupleks dan triplex brachiocephalic, arteri ileal, aorta dan arteri pangkal bawah;
  • Ultrasound Doppler arteri NC, dengan definisi tekanan segmental;
  • penentuan ABI (indeks pergelangan tangan-humeral);
  • rheovasografi;
  • oscillography;
  • pemeriksaan fundus;
  • x-ray tulang kaki.

Kajian ini dilakukan dengan tujuan untuk memperincikan tahap dan tahap pengambilan kapal, sifat perubahan dalam intima vaskular, serta patensi cagaran.

Untuk menentukan penunjuk mikro boleh gunakan:

  • video kapilari,
  • plethysmography jari
  • scintigraphy radioisotop,
  • flowmetry doppler laser,
  • oximetry transkutaneus.

Indeks pergelangan kaki pada pesakit dengan CLLI

LPI adalah indeks nisbah indikator kencing manis (tekanan sistolik) pada kaki dan kencing manis di bahu (jika tekanan di tangan berbeza, lebih banyak diambil untuk benar).

Nilai-nilai ABI di bawah 0.5 menunjukkan iskemia kritikal bagi kaki-kaki yang lebih rendah. Penunjuk adalah di bawah 0.9 - tentang CIDI, dan nilai-nilai di atas 1.3 adalah tipikal untuk pesakit diabetes (mereka mempunyai kekakuan patologi kapal).

CINC dan iskemia anggota badan yang lebih rendah. Rawatan

  • Penghapusan sindrom kesakitan (analgesik bukan narkotik biasanya digunakan, tetapi dengan CINK berterusan, gabungan analgesik narkotik dengan antipsikotik dan sedatif boleh digunakan);
  • Pelepasan vasospasm (antispasmodik ditetapkan). Bermakna dengan tindakan langsung pada komponen otot dinding arteri (no-spa, papaverine, dan lain-lain;) ganglioblockers (mydocalm, padutin) yang berfungsi secara berpusat; a2-blockers (nicergoline).
  • Pembetulan gangguan hemodinamik dan sifat rheologi darah (infusi, antiplatelet dan terapi antikoagulan).
  • Normalisasi peredaran mikro (vazoprostan, iloprostan, isiexin).
  • Penghapusan gangguan metabolik (propionil-L-carnitine, solcoseryl, actovegin) dan penstabilan proses oksidatif (mexidol, vitamin E, C, emoxipin).
  • Mengurangkan trigliserida dan "buruk" kolesterol (terapi lipid menurun).

Tambahan pula terapi latihan dan fisioterapi. Di samping kaedah utama rawatan, pembetulan gaya hidup, berhenti merokok, meminum alkohol, beralih ke diet penurunan lipid, dan sebagainya.

Iskemia akut pada kaki bawah yang berkaitan dengan trombosis atau pemisahan plak aterosklerotik memerlukan campur tangan pembedahan kecemasan.

Ramalan

Prognosis penyakit ini bergantung kepada tahap iskemia di mana rawatan masuk utama berlaku, tempoh CIDI, sejauh mana kerosakan kapal, ketinggian oklusi, dan kehadiran patologi bersamaan.

Dengan rawatan tepat pada masanya di hospital, prognosis adalah baik.

Iskak anggota badan yang lebih rendah: akut, kronik, kritikal

Iskemia pada bahagian bawah kaki berkembang disebabkan oleh peredaran darah terjejas di dalam badan dan bekalan darah yang kurang baik ke bahagian yang paling jauh dari jantung, kaki. Kekurangan oksigen dan nutrien yang disampaikan oleh aliran darah arteri membawa kepada akibat yang serius.

Penyebab utama iskemia adalah penurunan tempatan dalam bekalan darah, disebabkan penyempitan atau pengambilan lumen kapal dan menyebabkan disfungsi sementara atau kerosakan kekal pada tisu dan organ. Ischemia paling mudah terdedah kepada bahagian-bahagian kaki yang jauh - kaki dan kaki.

Aliran darah yang tidak mencukupi kepada anggota badan yang lebih rendah menyebabkan keletihan pesat dan penampilan kesakitan pada otot. Dalam kes-kes yang lebih lanjut, pesakit mengembangkan gangren, di mana terapi dadah menjadi tidak berkesan. Penyakit iskemia ekstrem adalah nekrosis tisu. Hanya pemotongan anggota badan dapat menyelamatkan nyawa pesakit.

Pengelasan iskemia anggota akut:

  • Ischemia ketegangan - rupa tanda patologi semasa senaman.
  • Gred I iskemia - pemeliharaan kepekaan dan pergerakan pada anggota yang terkena, kemunculan kebas, penyejukan, paresthesia dan kesakitan.
  • Ijazah Ischemia II - gangguan kepekaan dan sekatan pergerakan aktif.
  • Ijazah Ischemia III - rupa fenomena nekrobiotik.

urutan perkembangan penyakit

Etiologi

Punca oklusi atau penyempitan vesel-vesel yang lebih rendah, kerana iskemia berlaku:

  1. Di atherosclerosis, plak kolesterol terletak di dinding dalaman pada kaki kaki dan sebahagiannya atau sepenuhnya menutup lumen mereka.
  2. Dalam kes-kes trombosis, arteri disekat oleh bekuan darah yang telah terbentuk, dan semasa embolus, darah beku bergerak ke saluran kaki bawah kaki dari tempat lain.
  3. Endarteritis dicirikan oleh keradangan dinding arteri, yang membawa kepada kekejangan kapal.
  4. Pada orang yang menghidap kencing manis, kapal kaki kaki sering terjejas (sindrom kaki diabetes).
  5. Kecederaan kapal besar.

Faktor risiko yang membangkitkan iskemia pada kaki termasuk: merokok, tekanan darah tinggi, hypercholesterolemia, aterosklerosis laman web lain, radang selaput kaki, berat badan berlebihan.

Pautan utama patogenesis iskemia anggota:

  • Stasis darah Venous,
  • Pembentukan edema tisu,
  • Memecah arteri yang lemah,
  • Bekalan darah terjejas
  • Kekurangan oksigen dan nutrien
  • Kemunculan kawasan nekrosis,
  • Pembentukan ulser trophik,
  • Keradangan saraf deria
  • Kemunculan kesakitan terbakar yang tidak dapat ditanggung.

Dari sudut pandangan patofisiologi, iskemia akut adalah hasil penyempitan tetap lumen kapal, nada vaskular terjejas, dan disfungsi aterosklerotik sel endothelial.

Symptomatology

Gejala utama iskemia anggota badan yang lebih rendah adalah claudication sekejap. Kesakitan berlaku semasa berjalan dan diselaraskan pada otot betis atau glutea, belakang atau paha. Selalunya, perasaan ini diterangkan oleh pesakit dengan perkataan "mengikat", "memampatkan", "kayu". Untuk meringankan keadaan, pesakit perlu berhenti dan berdiri diam. Keamatan kesakitan akan berkurangan, yang akan meneruskan jalan. Dari masa ke masa, keadaan pesakit merosot: kaki menjadi sejuk dan mati rasa, kulit menjadi pucat, nadi di kaki hilang, pertumbuhan kuku perlahan, rambut jatuh. Terhadap latar belakang iskemia kronik dari kaki bawah, pembengkakan kaki dan kaki muncul. Kebanyakan lelaki mengalami gangguan kecacatan, dan disfungsi ereksi berlaku. Dalam kes-kes lanjut, perubahan trophik muncul di kulit - ulser dan kawasan nekrosis. Mungkin perkembangan gangren pada kaki, menyebabkan amputasi.

Tahap perkembangan penyakit:

  1. Penangkapan ikan yang lemah adalah terperangkap oleh kesemutan dan kebas pada kaki, rupa goosebumps, pucat kulit kaki, dan berpeluh meningkat.
  2. Gejala utama kekurangan arteri adalah claudication sekejap, yang menghadkan pergerakan ke jarak jauh dan memerlukan rehat yang kerap ke otot yang lelah.
  3. Kemunculan kesakitan pada rehat, terutamanya pada waktu malam.
  4. Pembentukan ulser dan perubahan nekrotik di kaki.

Iskemia akut berlangsung sekitar empat belas hari dan mempunyai dua hasil - gangren atau proses kronik.

Bentuk iskemia akut yang paling teruk dipanggil penguraian bekalan darah. Ia meneruskan 3 peringkat perkembangannya: perubahan yang boleh berubah, perubahan tidak dapat diubah, kematian tisu biologi, yang menunjukkan amputasi anggota badan. Dalam iskemia subkompilasi, fungsi anggota badan terjejas. Bentuk ini selaras dengan aliran dan manifestasi iskemia kritikal kaki. Tanda-tanda iskemia pampasan: penyingkiran angiospasm yang cepat, perkembangan aliran darah cagaran, sekurang-kurangnya manifestasi klinikal, pemulihan sepenuhnya fungsi organ.

Satu keadaan khas yang dicirikan oleh peredaran darah yang sangat rendah di kaki dan memerlukan rawatan kecemasan dipanggil iskemia kritikal. Dengan bentuk patologi ini, darah hampir tidak lagi mengalir ke kaki. Pada pesakit dengan lecuran dan lecet pada kaki tidak sembuh, yang menyebabkan pembentukan ulser yang menyakitkan. Kulit kaki menjadi kering dan sejuk, retak dan ulser muncul di atasnya, yang membawa kepada perkembangan nekrosis dan gangren. Gejala patologi sentiasa menyiksa orang sakit. Iskemia kaki kritikal berakhir dengan perkembangan penyakit arteri yang memusnahkan, yang, jika tidak dirawat, menyebabkan kehilangan anggota badan.

Pesakit pada kulit kaki dan kaki kelihatan ulser trophik, terdapat sakit pada otot betis pada waktu rehat dan pada waktu malam. Ia berlangsung lebih dari 2 minggu dan memerlukan bantuan sakit. Kaki pesakit sejuk dan pucat. Pembuluh darah pada kaki jatuh dalam kedudukan mendatar dan melimpah ketika kaki jatuh. Oleh itu, kulit memperoleh warna ungu-biru.

Pesakit dengan iskemia kritikal dari kaki bawah mempunyai penampilan yang tersendiri: mereka duduk dengan kaki mereka dan mereka menumbuk dan mengurut secara intensif. Pada masa yang sama, wajah orang sakit mengungkapkan penderitaan. Sekiranya tiada rawatan yang mencukupi dan dengan perkembangan iskemia, gangren anggota badan berkembang.

Komplikasi

Komplikasi kerusakan iskemik pada arteri pada kaki bawah adalah:

  • Acidosis;
  • Kesalahan berulang;
  • Lumpuh pada otot-otot anggota badan distal ke bekas oklusi;
  • Bengkak yang menyakitkan dan sengit;
  • Ketoksikan;
  • Oliguria;
  • Sepsis;
  • Kegagalan buah pinggang;
  • Kejutan;
  • Sindrom kegagalan Polyorgan;
  • Kontraksi ischemic;
  • Gangrene

Diagnostik

Pakar bedah vaskular berkenaan dengan masalah ini. Dia mula mendiagnosis penyakit tersebut dengan menemuduga pesakit untuk menentukan aduan utama dan sejarah kehidupan.

Faktor-faktor berikut akan membantu untuk mengesyaki iskemia kaki:

  1. Sejarah aterosklerosis, endarteritis atau diabetes mellitus,
  2. Sakit ketika berjalan di otot betis, memaksa pesakit berhenti,
  3. Sakit di kaki yang memerlukan bantuan sakit yang kuat
  4. Kulit kaki sejuk dan ungu,
  5. Menggantung kaki dari tempat tidur membawa kelegaan kepada pesakit,
  6. Penampilan ulser tropika, meningkatkan kesakitan.

Kaedah fizikal untuk memeriksa pesakit termasuk: pemeriksaan umum anggota badan, termometri, penilaian pergerakan sendi, penentuan sensitiviti, penyiasatan denyutan periferal dan denyut "kapilari". Untuk menentukan tapak lesi, pesakit ditawarkan beberapa kali untuk membengkokkan dan meluruskan kaki berpenyakit. Mampatan disertai dengan kemerahan kulit.

Di antara kaedah diagnostik instrumental, sonografi Doppler adalah yang paling bermaklumat. Ia membolehkan anda menentukan tahap kerosakan pada katil vaskular, memberikan peluang untuk melihat dinding kapal dan tisu yang mengelilinginya, serta halangan yang mengganggu peredaran normal. Kaedah instrumental tambahan: angiografi resonans magnetik, pengimbasan dupleks, electrothermometry, kapilari, oscillography arteri, kontras aortoarteriography sinar-X. Dengan menggunakan kaedah ini, anda boleh menentukan secara tepat sifat perjalanan penyakit dan mengenal pasti peringkatnya.

Rawatan

Rawatan iskemia anggota badan yang lebih rendah adalah isu yang mendesak dan isu perubatan moden yang tidak dapat diselesaikan sepenuhnya. Rawatan penyakit itu harus jangka panjang, kompleks, berterusan dan bertujuan meningkatkan peredaran darah, mencegah trombosis dan deposit aterosklerotik.

Pertama sekali, pesakit dianjurkan untuk berhenti merokok, menjalani gaya hidup sihat dan melakukan senaman fizikal khas yang dapat meningkatkan peredaran darah di kaki.

Rawatan konservatif kaki iskemia adalah untuk menggunakan:

  • Disagreganty - "Kurantila", "Tromboassa";
  • Antioksidan - "Dibikora", "Coenzyme Q 10";
  • Fibrinolitikov - "Fibrinolizina", "Streptokinase";
  • Dadah, membetulkan metabolisme lipid - "Lovastatin", "Fenofibrata";
  • Peningkatan mikroskopik - Pentoxifylline, Trentala, Cavinton;
  • Antispasmodics - Papaverina, Novocain;
  • Rawatan fisioterapi bertujuan untuk meningkatkan peredaran darah dan memastikan alirannya ke bahagian kaki yang lebih rendah - arus diadinamik, terapi magnetik, baroterapi serantau.

Tahap awal patologi bertindak balas dengan terapi dadah. Di peringkat akhir badan, perubahan yang tidak dapat dipulihkan berlaku, memerlukan operasi.

Campur tangan bedah ditujukan untuk menghilangkan gumpalan darah dan plak dari arteri, memperluas lumen pembuluh darah, memulihkan aliran darah di arteri. Untuk melakukan ini, lakukan jenis operasi berikut:

  1. Untuk mengembangkan lumen saluran darah - belon angioplasti dan stenting.
  2. Endarterectomy untuk menghilangkan plak atherosclerotic dari lumen arteri.
  3. Untuk memulihkan aliran darah arteri - memintas dan prostetik.

Sekiranya tiada rawatan yang cekap dan berkesan, prognosis penyakit tidak menguntungkan. Jika aliran darah tidak dapat dipulihkan, pesakit menghadapi amputasi anggota badan. Pembedahan pintasan tepat pada masanya atau angioplasti dapat menyelamatkan anggota badan pada 90% pesakit dengan iskemia kritikal.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan untuk iskemia kaki:

  • Diet yang betul, seimbang,
  • Meningkatkan aktiviti fizikal
  • Pengoptimuman kerja dan rehat,
  • Berjuang dengan tabiat buruk,
  • Pemantauan tetap terhadap parameter darah utama,
  • Pembetulan tekanan darah tinggi,
  • Penjagaan kaki setiap hari dan tepat,
  • Mengekalkan gaya hidup yang sihat.

Pematuhan peraturan ini akan membantu mengelakkan iskemia. Lagipun, diketahui bahawa penyakit ini lebih mudah untuk mencegah daripada menyembuhkan.