Endoprosthesis hip

Sendi pinggul adalah yang paling kuat dan paling dimuatkan dari semua sendi dalam badan. Endoprosthetics leher femoral adalah satu cara untuk menggantikan serpihan yang rosak, tidak berfungsi dan memulihkan kapasiti kerja sekiranya berlaku patah tulang. Di samping itu, pembedahan untuk menggantikan sendi pada usia tua adalah peluang yang ideal untuk memanjangkan kerja sendi, serta untuk mencegah perubahan berkaitan dengan usia dalam struktur TBS.

Siapa yang memerlukan pembedahan?

Pemasangan endoprosthesis sendi pinggul dilakukan jika terdapat beberapa penyakit yang menghadkan mobiliti dan mengganggu struktur tisu bersama. Petunjuk untuk pembedahan adalah:

• deforming osteoarthritis, yang melibatkan penghapusan secara beransur-ansur rawan;
• arthritis yang berbeza;
• keradangan cecair sinovial dan lapisan lupus erythematosus;
• dislokasi artikulasi;
• bekalan darah yang tidak mencukupi, menyebabkan perubahan nekrotik dalam tisu kepala;
• patah leher femoral;
• displasia.

Pembedahan hanya ditetapkan apabila langkah terapeutik tradisional tidak membantu, dan perubahan tisu yang merosakkan tidak berhenti.

Operasi adalah berbeza

Untuk kecederaan pinggul, tiga jenis pembedahan digunakan: endoprosthetics lapisan atas TBS, prostetik separa permukaan yang rosak dan penggantian keseluruhan sendi. Doktor boleh memilih jenis operasi yang diperlukan, berdasarkan gambaran klinikal gejala dan kecederaan, selepas semua langkah diagnostik.

Prosthetics lapisan atas TBS

Yang paling sedikit trauma dan paling mudah adalah pembedahan, yang melibatkan penggantian lapisan luaran sendi pinggul:

1. keluarkan lapisan rawan, yang terletak di acetabulum;
2. menggantikannya dengan sekeping katil artikular;
3. Kepala tulang dipangkas dan topi logam diletakkan di atasnya.

Kembali ke jadual kandungan

Prostetik separa

Pembedahan jenis ini dilakukan dalam kes di mana penggantian permukaan TBS tidak mencukupi. Pembedahan ini melibatkan penyingkiran kepala artikulasi dan leher femoral. Daripada tisu-tisu ini, yang dibuat tiruan dipasang pada barisan katil bersama. Kepala tulang diganti dengan elemen logam.

Prostetik penuh

Operasi yang radikal dan paling berkesan untuk memulihkan integriti dan kefungsian artikulasi ialah penggantian keseluruhan semua TBS, Gabungan sepenuhnya digantikan dengan katil seramik atau logam tiruan dan pin tahan lama yang diperbuat daripada titanium, keluli tahan karat atau bahan lain. Kepala artikulasi dibuat dari seramik atau logam.

Jenis-jenis prostesis

Setiap pesakit mempunyai ciri-ciri anatomi sendiri TBS dan tidak ada prostesis sejagat. Semua item dipilih secara individu. Terdapat lebih daripada 60 jenis endoprosthes yang digunakan. Mereka membezakan:

• Dengan menetapkan kaedah:
  • tidak terkondisi - unsur buatan berakar pada tulang;
  • simen - prosthesis dipegang oleh penggunaan bahan khas;
  • bercampur - cawan artikuler diperbaiki kerana ingrowth, dan kaki - dengan penggunaan logam, seramik atau plastik.
• Menurut bahan yang dibuat:
  • logam tulen;
  • plastik plastik;
  • seramik;
  • keramo - plastik.

Algoritma operasi

Pembedahan bermula dengan penyediaannya. Pesakit perlu mendapatkan alat untuk berjalan (kruk), mengikut cadangan doktor, untuk mengurangkan berat badan dan 7 hari sebelum operasi, berhenti mengambil anti-radang dan ubat penahan sakit. Di hospital pesakit meletakkan 2-3 hari sebelum pembedahan dan melarang makan makanan 12 jam sebelum campur tangan. Operasi dijalankan seperti berikut:

1. anestesia;
2. memasang kateter untuk mengelakkan kencing yang tidak terkawal;
3. besar (dua kecil) dipotong pada paha;
4. pengelupasan dan penjahitan tisu pada TBS;
5. pemasangan endoprosthesis;
6. kain jahitan.

Kembali ke jadual kandungan

Pemulihan selepas endoprostetik leher pinggul

Pemulihan dari pembedahan mungkin mengambil masa yang lama, sehingga boleh sampai 6 bulan. Pemulihan selepas arthroplasty bermula 24 jam selepas campur tangan. Selepas pesakit keluar dari anestesia, dia ditunjukkan untuk melakukan senaman pada pelanjutan lanjutan kaki, gerakan putaran, ketegangan-kelonggaran otot-otot punggung.

Tidak mustahil untuk bangun dan berjalan pada hari pertama selepas arthroplasty, jika tidak ada risiko terlepasnya artikulasi.

Selepas 4-5 hari selepas campur tangan, pesakit boleh bergerak secara bebas. Pada peringkat ini, terapi senaman juga rumit, walau pun peningkatan jisim otot, pesakit mesti mengikuti sudut fleksi semasa senaman. Pada hari ke-12 pesakit dilepaskan dari institusi perubatan dan pemulihan berlaku di rumah. Pemulihan seterusnya termasuk:

• melakukan latihan terapeutik;
• pemantauan keadaan berterusan;
• penyeliaan perubatan biasa;
• gaya hidup yang sihat.

Kembali ke jadual kandungan

Komplikasi yang mungkin

Semasa operasi, disebabkan beberapa ciri-ciri individu organisma, pesakit mungkin mengalami beberapa kesan sampingan:

Komplikasi selepas prostetik leher femoral boleh dinyatakan dengan jangkitan, kehelan, patah tulang.

• jangkitan tisu (disertai dengan pembengkakan, kesakitan dan suppuration);
• dislokasi kepala;
• patah endoprosthesis;
• perasaan ketegangan yang tidak mencukupi unsur buatan.

Untuk mengelakkan kesan sampingan yang sedemikian, doktor harus menghapuskan semua risiko sebelum memulakan endoprosthesis: semak pensterilan, periksa kekuatan bahan dan memeriksa medan kerja sebelum menjahit untuk kehadiran alat yang terlupa dan penekanan prostitusi yang boleh dipercayai. Selepas pembedahan, doktor mengawal pesakit sehingga akhir tempoh pemulihan.

Endoprosthetics Hip Neck

Pusat kami mengkhususkan diri dalam arthroplasty. Angka:

• 13 tahun pengalaman
• 3678 pesakit yang sembuh
• 4046 ditubuhkan sendi prostetik
• 3310 operasi dilakukan secara percuma dalam FMP
• 99% dapat kembali ke kehidupan normal

"Antara bencana yang dapat dengan cepat mendorong anak panah ke arah ketidakberdayaan yang tidak menentu, tentunya tergolong patah pinggul"

G.I. Turner
(Doktor Soviet
salah seorang pengasas
ortopedik domestik).

Apa itu patah pinggul

Pecah pinggul adalah jenis kecederaan yang agak biasa pada hujung proksimal femur dan menyumbang 10.4-18% daripada jumlah fraktur tulang. Jenis patah ini adalah kepentingan penting perubatan dan sosial, kerana ia menduduki tempat pertama dari segi kecacatan di kalangan kecederaan. Kerap kali patah tulang pinggul berlaku pada orang berusia lebih 60 tahun, mereka menyumbang 69.1% daripada semua patah tulang pinggul. Seperti yang dapat dilihat dari statistik di atas, patah tulang leher yang paling biasa berlaku pada orang yang lebih tua, jadi rawatan jenis patah ini adalah tugas yang sukar.

Pesakit-pesakit yang paling tua mempunyai banyak komorbiditi, yang diburukkan lagi dengan latar belakang kecederaan yang membawa pesakit ke tempat tidur. Kematian pesakit yang berusia lebih dari 60 tahun dengan patah jenis ini berbeza-beza dari 6.8% - 11.3%.

Lazimnya patah tulang pinggul pada orang tua adalah disebabkan oleh perubahan dalam kualiti tisu tulang dalam bentuk pengurangan kepadatan mineral tulang dan, akibatnya, pengurangan kekuatannya. Menurut beberapa data, pengurangan nada otot pada orang tua dan yang lain juga menyumbang kepada patah tulang. Pada pesakit muda, patah leher tidak begitu biasa dan dalam kebanyakan kes dikaitkan dengan trauma tenaga tinggi.

Secara asasnya membezakan fraktur medial leher femoral dan yang lateral. Yang pertama adalah subcapital dan transcervical. Jenis fraktur ini mempunyai prognosis yang paling tidak sesuai untuk perpaduan patah. Fraktur jurang termasuk patah intertrochanteric dan fraktur intertrochanteric. Hip fraktur boleh dipengaruhi dan tidak terikat.

Gejala hip fraktur

Tanda-tanda klinikal yang paling ciri patah pinggul ialah:

• Sakit di sendi pinggul, ketika cuba menggerakkan kaki;
• Fungsi anggota terjejas
• Tukar konfigurasi pinggul;
• Memendekkan anggota yang cedera;
• Pusingan luaran kaki.

Kehadiran gejala di atas dalam kebanyakan kes membolehkan anda mengesyaki patah pinggul, bagaimanapun, hanya pakar yang dapat membuat diagnosis yang tepat dan menentukan taktik rawatan. Pesakit yang mempunyai gejala ini mesti segera dibawa ke hospital khusus.

Pembedahan Hip Hip Endoprosthetics

Kaedah rawatan untuk patah leher femoral, di mana tidak ada kemungkinan dalam revitalisasi awal pesakit tidak boleh digunakan. Pada masa ini, rawatan pesakit dengan patah leher femoral adalah dalam kebanyakan kes pembedahan dan bertujuan untuk pengaktifan pesakit paling cepat dari hari pertama selepas operasi. Bergantung kepada diagnosis, doktor pakar menentukan operasi yang diperlukan untuk pesakit tertentu.

Pesakit yang berusia lanjut dengan patah leher femoral paling kerap dilakukan bukan hip osteosynthesis, tetapi hip arthroplasty. Bergantung kepada umur, keadaan kesihatan pesakit, serta data klinikal dan radiologi, doktor menentukan prostetik mana yang mungkin dalam kes tertentu.

Kelebihan arthroplasty bersama sekiranya patah leher femoral pada orang tua adalah kemungkinan pengaktifan awal pesakit - berjalan dengan sokongan pada anggota yang cedera selepas operasi.

Pembedahan endoprosthetics leher femoral dilakukan secara percuma dalam VMP

Dengan petunjuk perubatan dan ketersediaan kuota ke arah di pusat kami, operasi dijalankan dengan mengorbankan dana yang diperuntukkan di bawah program penjagaan perubatan berteknologi tinggi (VMP)

Pemulihan selepas endoprosthetics hip fraktur

Dengan patah tulang leher femoral, walaupun kepentingan maut untuk nasib lanjut pesakit adalah pemulihan dan penjagaan yang betul, yang boleh menyebabkan banyak kesulitan dan beberapa masalah yang memerlukan pendekatan khas. Salah seorang daripada mereka adalah sakit pada sendi pinggul dan pangkal paha semasa cuba bergerak kaki.

Dalam hubungan ini, pesakit mengambil kedudukan pasif di atas katil, yang menyebabkan pembentukan tekanan pada tempat-tempat mampatan tisu lembut. Wilayah sakrum dan lain-lain yang paling kerap dipengaruhi. Kedudukan pasif pesakit untuk jangka masa yang panjang tidak hanya membantah pembentukan lendir, tetapi juga untuk kesesakan di paru-paru dalam bentuk radang paru-paru, serta komplikasi trombosis. Penyakit kronik sering diperbetulkan dan gangguan sfera psiko-emosi diperhatikan.

Oleh itu, pencegahan yang paling berkesan untuk komplikasi yang dinyatakan di atas untuk fraktur leher femoral adalah pemulihan yang paling awal pesakit melalui rawatan yang mencukupi pesakit dengan menggunakan pelbagai kaedah rawatan pembedahan sempena terapi pemulihan.

Pembedahan fraktur hip: kaedah, rawatan, pemulihan

Pecah leher femur - yang dipanggil dalam kecederaan di rumah, yang paling sering menerima orang tua (terminologi perubatan - patah leher tulang paha). Menurut statistik, wanita lebih daripada 65 adalah yang paling berisiko untuk kecederaan pinggul (60% daripada kes yang dilaporkan). Fakta ini dijelaskan oleh keunikan fisiologi badan wanita - semasa menopaus, pengeluaran penurunan estrogen, yang memainkan peranan penting dalam sintesis sel tisu tulang, yang membawa kepada perkembangan osteoporosis (perubahan merosakkan tisu tulang yang tidak keradangan).

Pembedahan hip fraktur adalah untuk warga tua satu-satunya rawatan radikal untuk mengelakkan kecacatan. Pesakit usia lanjut, bertentangan dengan pendapat yang lazim, bertolak ansur dengan penjagaan pembedahan dengan lebih mudah daripada terapi konservatif, yang sangat jarang berjaya.

Mengapa terapi konservatif untuk patah tulang pinggul jarang berkesan.

Nutrien memasuki femur melalui saluran darah (terletak di dalam tulang dan melalui ligamen artikular). Sebaik sahaja bekalan darah berhenti, proses kematian tisu (osteonecrosis) bermula. Pada patah leher femoral, sistem vaskular rosak, bekalan darah ke tisu tulang dihentikan (sebahagian atau sepenuhnya), yang menyebabkan kematian mereka.

Fragmen tulang rapuh tidak tumbuh menjadi kawasan yang sihat, dan bahkan, yang sering terjadi, ia memutuskan untuk menyelesaikan penghilangan (dalam perubatan fenomena ini disebut lysis tulang femur).

Pilihan teknik pembedahan

Pilihan jenis pembedahan untuk memulihkan sendi pinggul adalah berdasarkan empat faktor:

• Status kesihatan (contraindications mutlak dan relatif diambil kira);
• Umur;
• Kategori berat;
• Jenis fraktur oleh kelayakan perubatan.

Terdapat beberapa klasifikasi penulis fraktur leher femoral, tetapi yang paling popular adalah sistematisasi Pauwels berdasarkan menentukan sudut serpihan tulang:

• Jenis pertama adalah sudut pada sudut dengan mendatar tidak lebih daripada 30 darjah;
• Jenis kedua adalah sudut antara 30 hingga 70 darjah;
• Jenis ketiga - tanda patah dekat dengan garis menegak (lebih daripada 70 darjah).

Pauwels klasifikasi leher femoral leher

Mengikut lokasi garis kerosakan, terdapat dibezakan: patah subkelital, transcervical, dan biceutical. Bentuk subcapital, di mana garis patah lulus sedekat mungkin ke kepala femur, adalah rawatan yang paling sukar untuk konservatif.

Hip fraktur dengan anjakan, atau digabungkan dengan dislokasi, dengan pemisahan atau indentasi kepingan kepala femoral, berbilang segmen atau gabungan bentuk - semua faktor rumit ini diambil kira oleh pakar bedah apabila memilih jenis pembedahan untuk memulihkan fungsi sendi pinggul. Suasana psikologi, kesediaan pesakit untuk campur tangan pembedahan dan pelaksanaan cadangan doktor yang ketat semasa tempoh pemulihan turut diambil kira.

Jenis-jenis operasi pada sendi pinggul dengan patah leher femoral

Dalam pembedahan ortopedik, kaedah berikut rawatan pembedahan hip fraktur digunakan:

• Pemulihan struktur anatomi sendi, diikuti dengan penekanan skru (osteosynthesis);
• Endoprosthetics (penggantian sendi yang rosak dengan struktur tiruan).
• Endoprosthetics monopolar (subtotal) - penggantian endoprosthesis kepala femoral. Asetabulum tidak digantikan oleh implan.
• Prostetik bipolar (jumlah) - penggantian leher kepala dan acetabulum.

Apabila menjalankan operasi, kedua-dua unipolar dan bipolar, dua kaedah pemasangan implan digunakan: tanpa simen dan menggunakan simen polimer. Perbezaannya terletak pada kaedah penetapan struktur prostesis.

Dengan kaedah tanpa simen, endoprostheses dengan permukaan berliang kasar digunakan. Implan yang dimasukkan ke dalam tulang (dengan cara "ketat") implan tisu tulang dari masa ke masa.

Apabila prostesis penetapan simen dipasang dengan ketat dengan bantuan komposisi dibuat berdasarkan polimetil metakrilat.

Petunjuk untuk osteosynthesis

Inti osteosynthesis terdiri daripada membandingkan serpihan serpihan (reposisi) tulang, diikuti dengan memasangnya dengan struktur logam (paku tiga pisau, skru).

Petunjuk untuk osteosynthesis:

• Umur muda;
• Fraktur tanpa leher dari leher femoral.

Operasi dijalankan secara terbuka dan tertutup. Kaedah terbuka melibatkan perbandingan serpihan dan penetapan mereka dengan pendedahan penuh kawasan yang cedera. Apabila menggunakan teknik yang dikebumikan, penetapan perlengkapan dilakukan dengan bantuan mengutip jari atau membimbing baling-baling.

Petunjuk untuk monopolar dan total endoprosthesis

Implantasi separa (atau operasi subtotal) adalah teknik yang lebih lembut jika dibandingkan dengan prostetik total (bipolar). Tanda-tanda untuk jenis pembedahan ini adalah:

• Patah dengan anjakan pesakit tua (lebih dari 75 tahun);
• Badan yang lemah;
• Aktiviti fizikal yang rendah;
• Kecederaan gabungan (fraktur + dislokasi di sendi pinggul).

Pembedahan untuk menggantikan serviks dan kepala femoral semasa mengekalkan acetabulum lebih mudah diterima oleh orang yang lebih tua, kerana memerlukan sedikit masa (masing-masing, mengurangkan tempoh anestesia), dan prosedur pembedahan disertai dengan kehilangan darah yang kecil.

Teknik kejenuhan ditunjukkan untuk pesakit dengan tisu tulang yang relatif sihat yang akan memegang prostesis yang ketat.

Endoprosthetics dengan penggunaan simen polimer digunakan untuk pesakit tua, yang jelas mempunyai perubahan yang merosakkan dalam tisu tulang, yang merupakan akibat daripada osteoporosis lama.

Kelemahan teknik ini adalah penubuhan hubungan rapat kepala femoral dengan komponen-komponen prostesis, akibatnya implan itu keluar dengan cepat. Untuk mengurangkan geseran dalam zon hubungan antara komponen prostetik dan tulang, pengubahsuaian prostesis yang lebih baik digunakan, di mana kepala dibuat dalam bentuk dua hemisfera bersarang di dalam satu sama lain.

Apabila menggunakan struktur bipolar, gerakan di sendi berlaku di antara hemisfera kepala, yang menghalang pemusnahan tisu tulang rawan, dan melambatkan haus endoprosthesis.

Endoprosthesis bipolar - reka bentuk lebih tahan lama, boleh dipercayai dan serba boleh, berbanding implan tunggal tiang.

Jumlah operasi (penggantian leher femoral dan kepala acetabulum) membolehkan pesakit untuk memulihkan sepenuhnya aktiviti motor mereka dan mengelakkan komplikasi yang berkaitan dengan melonggarkan dan memakai endoprosthesis.

Pembedahan penggantian endoprosthesis perancangan

Perancangan untuk pembedahan penggantian endoprosthesis terdiri daripada beberapa peringkat:

Berdasarkan data diagnostik, jenis prostesis dipilih (saiz leher, kepala, panjang kaki ditentukan oleh pengiraan);

• Senarai masalah yang mungkin timbul semasa pembedahan dinyatakan;
• Pelan operasi berperingkat telah disediakan;
• Alat terpilih.

Untuk kebetulan anatomi sebenar struktur implan dengan sendi, tindakan berikut dijalankan: imej depan sisi yang sihat digabungkan dengan templat telus endoprosthesis, yang membolehkan untuk menentukan kedudukan tepat pada struktur struktur dalam kanal medullary. Seterusnya, tentukan bentuk pemprosesan (habuk papan) leher paha, dan buatkan tanda yang sesuai di dalam gambar.

Teknik prostetik tiang tunggal

Selepas mendapat akses kepada sendi, pakar bedah melakukan tindakan berikut:

• Reseksi kepala femoral (menggunakan pembuka botol);
• Membersihkan luka daripada serpihan kepala;
• Pembuangan sisa-sisa ligamen pusingan;
• Paha bengkok pada sudut 90 darjah (putaran bahagian dalam);
• Leher femur dikeluarkan di luka;
• Leher diketatkan (mengikut pelan yang dibuat sebelum operasi);
• Terusan medullari dibuka;
• Lubang dipotong di kanal medullary;
• Membawa pemprosesan instrumental saluran (pengenalan rasp);
• Lubang habuk kelapa pemprosesan kawasan paha;
• Mengendalikan ujian kestabilan;
• Endoprosthesis dipasang (mengikut saiz rasp yang terakhir);
• Kepala prosthesis terletak di asetonabulum;
• Penetapan otot dipulihkan;
• Penutupan luka sedang dijalankan.

Masa operasi adalah dari 2 hingga 5 jam.

Teknik Jumlah (prostetik bipolar)

Jumlah endoprostetik adalah operasi untuk menggantikan kepala femoral dan acetabulum. Penggunaan kaedah ini membolehkan anda memulihkan fungsi sendi pinggul, mengekalkan gaya hidup yang aktif, dan juga bermain sukan.

Dalam versi ringkas, skema pembedahan adalah seperti berikut:

• Keratan (arcuate atau mendatar) dibuat di rantau artikular;
• Otot dan tisu lembut beralih sehingga kapsul sendi sepenuhnya terdedah;
• Kapsul dibedah, dengan hasilnya sendi jatuh ke rongga luka;
• Elemen artikular yang dihapuskan (reseksi sendi);

Dalam bidang acetabulum, cawan logam tetap (menggunakan teknologi simen atau tanpa cement).

Satu memasukkan polietilena dengan unsur radiopaque ditetapkan dalam cawan (untuk meningkatkan kualiti visualisasi dalam imej);

• Komponen femoral dari total endoprosthesis dipasang;
• Ujian kestabilan sedang dijalankan;
• Penutupan luka dilakukan;
• Saliran dipasang.

Cawan logam lengkap dengan pelapik polimer dipanggil komponen acetabular dalam perubatan.

Akses kepada sendi pinggul

Akses tradisional ke kawasan yang dikendalikan - insisi yang luas di zon paha sisi dan bahagian atas (akses posterolateral).

Teknik yang lembut (teknik invasif minima) melibatkan membuat kepak kecil di bahagian depan atau sisi paha.

Teknik dengan dua luka menganggap satu bahagian di depan (untuk pemasangan prostetik acetabular) dan hirisan kecil tambahan di mana aci endoprosthesis dipasang.

Kontraindikasi untuk endoprosthetics untuk patah tulang belakang

Kontraindikasi mutlak untuk rawatan pembedahan adalah penyakit berjangkit dan fungsi dari tisu osteo-artikular (osteomielitis, arthritis, osteoporosis tempatan dalam bentuk yang teruk), keadaan post-infarction dan post-stroke, lumpuh otot segi empat, penyakit organ pembentuk darah.

Contraindications relatif adalah jangkitan focal, ketidakstabilan psikologi, dan alahan terhadap komponen logam. Keputusan mengenai kemungkinan operasi dilakukan oleh pakar setelah diagnosis terperinci tubuh.

Pencegahan komplikasi selepas pembedahan

Keadaan kesihatan selepas operasi ditentukan oleh gabungan faktor individu (kepekaan terhadap anestesia, ketidakselesaan dan kesakitan) dan keadaan kesihatan. Secara umum, teknik pembedahan menggunakan osteosynthesis dan endoprosthetics boleh diterima dengan baik oleh pesakit. Untuk mencegah perkembangan jangkitan, antibiotik ditetapkan, antikoagulan digunakan untuk mencegah thromboembolism, dan analgesik digunakan untuk melegakan kesakitan. Ia adalah sangat penting untuk menghadkan amplitud pergerakan sendi pinggul untuk mengelakkan dislokasi pada bulan pertama selepas pembedahan.

Apa yang anda perlu ketahui mengenai endoprostheses

Tidak ada anggota buatan yang buruk dan baik, dan tidak ada dua kes sejarah yang sama. Pakar bedah yang menghormati diri tidak akan menggunakan bahan berkualiti rendah atau instrumen dalam amalannya. Ia adalah pada kemahiran doktor, di tempat pertama, kejayaan operasi, kelajuan pemulihan pesakit, dan kualiti hidupnya yang lebih lanjut.

Terdapat beberapa pengubahsuaian endoprostheses, dibezakan oleh bahan pembuatan (titanium, seramik, komposisi komposit), reka bentuk dan pembinaan. Semasa pembangunan pelan operasi, model implan dipilih yang paling sepadan dengan struktur anatomi sistem rangka pesakit. Setiap kes pembedahan memerlukan pendekatan individu, dan boleh dianggap unik.

Syarat pemulihan

Masa pemulihan selepas pembedahan bergantung kepada banyak faktor, keutamaannya ialah: usia, keadaan kesihatan, jenis operasi, pelaksanaan cadangan doktor.

Adalah sangat penting untuk mematuhi keperluan pakar bedah berkenaan dengan batasan pergerakan anggota badan pada hari pertama selepas pembedahan (amplitud ayunan leg secara ketat dalam lingkungan 90 darjah).

Rejimen pemulihan mesti diperhatikan oleh pesakit pada waktu yang tepat. Selepas pembedahan menggunakan penetapan simen sendi, perkembangan kaki bermula pada tempoh awal pasca operasi, dengan peningkatan yang sangat perlahan dalam beban pendukung.

Selepas pembedahan tanpa senaman, beban pada kaki meningkat seperti berikut:

15% pada hari ke-10 (selepas pembedahan);

100% - dalam 2 bulan.

Semasa tempoh pemulihan pasca operasi, terapi senaman, terapi dadah, dan fisioterapi ditetapkan. Program pemulihan bertujuan untuk mencegah komplikasi yang berpotensi berbahaya, dengan cepat memulihkan aktiviti motorik, mengurangkan sindrom kesakitan. Tempoh pemulihan lengkap selepas pembedahan untuk patah pinggul adalah dari 6 bulan hingga 1 tahun.

Ulasan Pesakit

Operasi ini memungkinkan untuk mengekalkan gaya hidup aktif, yang merupakan hasil utama rawatan radikal. Aduan utama pada orang tua dikaitkan dengan tempoh pasca operasi yang sukar. Ambang kesakitan untuk semua orang adalah berbeza, jadi penggunaan ubat penahan sakit dipilih secara individu, bergantung kepada bagaimana pesakit merasa.

Semasa pemulihan, pesakit mungkin mengalami ketidakselesaan ketika mengembangkan anggota badan, perasaan takut dan kecemasan. Sesetengah pesakit hampir tidak menolak rehat tidur, memandangkan berehat pada pemulihan lebih berjaya. Sokongan psikologi sepanjang tempoh ini amat penting untuk rawatan yang berjaya.

Bagaimana untuk sampai ke operasi

Sekiranya pesakit dimasukkan ke hospital sebagai masalah segera (atas panggilan ambulans), maka institusi perubatan membuat keputusan mengenai operasi kecemasan. Pemeriksaan dijalankan di klinik, di mana endoprosthetics atau osteosynthesis pembedahan dilakukan.

Sebelum operasi yang dirancang, pesakit diperiksa di klinik di tempat kediaman. Selepas hospitalisasi yang dirancang, persiapan pra-operasi dan menentukan diagnostik ditetapkan.

Kos operasi

Kos pembedahan untuk fraktur leher pinggul berbeza dari 150 hingga 250 ribu rubel, harga endoprosthesis adalah dari 20 hingga 100 ribu rubel. Kuota untuk pembedahan pada sendi pinggul dikeluarkan dalam kuantiti terhad, jadi kemungkinan menerima rawatan pembedahan secara percuma adalah minima.

Di samping itu, masa menunggu kuota adalah kira-kira 12 bulan, dan dalam tempoh ini proses tidak dapat dipulihkan boleh berkembang di dalam tisu tulang dan di dalam badan secara keseluruhan.

Tugas pesakit adalah untuk mencari klinik yang mempunyai reputasi yang baik secepat mungkin selepas kecederaan, di mana pakar bedah yang mempunyai pengalaman luas dalam bidang bidang khusus.

Prosthet Hip

Pada tahun 2007, jurnal perubatan "Lancet" disebut arthroplasty sendi pinggul sebagai pembedahan abad. Setiap tahun, sekurang-kurangnya 100 ribu senegara terpaksa mengambilnya.

Dalam kira-kira 15-25% daripada kes-kes ini, patah tulang belakang adalah punca utama. Terima kasih kepada rawatan di klinik kami, dalam masa yang singkat, kebebasan pergerakan kembali kepada beratus-ratus mangsa.

Bilakah intervensi ini ditunjukkan?

Keperluan untuk menggantikan sendi semulajadi dengan satu buatan timbul apabila bekas itu tidak lagi mampu menampung tugas-tugas yang diberikan kepadanya dan untuk patah leher femoral pada orang tua.

Akibatnya, keterbatasan aktiviti fizikal dan mobiliti seseorang berlaku. Sehubungan itu, kualiti hidup jatuh.

Punca untuk arthroplasty pinggul ialah:

• Nekrosis aseptik kepala femoral. Kadang-kadang ini berlaku terhadap latar belakang retakan serviks dengan kerosakan pada kapal-kapal yang membekalkan kepala.
• Manifestasi hebat dari osteoarthritis sendi pinggul.
• Fraktur segera leher femoral pada orang berumur 65 tahun ke atas.
• Perkembangan pseudarthrosis femur proksimal selepas pelanggaran integriti tisu tulang dan reposisi serpihan.

Dalam beberapa kes, keputusan mengenai keperluan untuk pembedahan dibuat berkenaan dengan pesakit muda.

Pengkelasan

Sistem untuk prostetik adalah ciri struktur dan fungsi yang berbeza. Dengan jumlah komponen (bahagian ganti sendi), implan adalah seperti berikut:

• Satu tiang tunggal, yang hanya menggantikan leher dan kepala paha, dan acetabulum tulang pelvis tidak terjejas.
• Jumlah. Dalam kes ini, permukaan artikular pada pelvis juga berubah menjadi tiruan.

Jenis pertama prostesis adalah kurang, ia lebih mudah dipasang, selepas itu lebih mudah untuk melakukan intervensi semakan. Yang kedua lebih rumit, tetapi mereka telah berfungsi selama lebih dari sedozen tahun, sejak lelasan rawan artikular acetabular dihapuskan dan mereka tidak memerlukan semakan.

Prostil mobiliti dua hala moden sangat baik dalam menentang dislokasi dan jarang memerlukan penyelenggaraan tambahan. Sudah tentu, jika pemasangan mereka diamanahkan kepada profesional yang benar.

Kami mempunyai banyak pengalaman melakukan pembedahan endoprostetik sendi. Di klinik kami, kami menjalankan operasi apa-apa kerumitan.

Keberkesanan kos

Kepada reka bentuk prostesis mengemukakan keperluan yang ketat. Yang paling penting adalah dua:

• Inertness bahan untuk pencegahan penolakan.
• Kebolehpercayaan maksimum dan ketahanan.

Kekakuannya memberikan aloi titanium, dan pergerakan sendi yang diartikulasikan apabila memilih keseluruhan prostesis, dicapai terima kasih kepada polietilena diubahsuai atau bahan berdasarkan seramik.

Piawaian ini dianggap pelapik polimer. Bagi beliau, polietilena juga diproses dengan teknologi pengedap. Bahan ini menjadi tahan terhadap lelasan, mengekalkan sifat susut nilai.

Komponen seramik menahan haus dan air mata yang terbaik dari semua, tetapi mereka dicirikan oleh beberapa kebodohan, mereka memerlukan penjagaan khas dalam pembedahan prostetik.

Terima kasih kepada pasaran peralatan perubatan yang maju, setiap orang mempunyai peluang untuk memilih pilihan terbaik. Satu kutub tunggal prostesis adalah agak murah, tetapi mempunyai petunjuk sempit.

Operasi jumlah prostetik adalah progresif, tetapi ia juga lebih mahal. Reka bentuk yang paling moden dengan pelapis seramik dan kepala, yang paling fisiologi. Tetapi nilai mereka lebih besar.

Apa yang perlu dipilih?

Sistem mana yang paling sesuai dengan keperluan pesakit tertentu bergantung kepada ciri-ciri sendi dan sifat kemusnahannya, cadangannya semata-mata individu.

Operasi sambungan pinggul tanpa sempit dengan kepala seramik dan pelapik boleh ditunjukkan untuk golongan muda yang mempunyai ketumpatan mineral tulang yang baik.

Pesakit yang berumur lebih tua dengan manifestasi teruk coxarthrosis atau dengan patah leher femoral memerlukan operasi untuk memasang prostesis total simen, atau prostesis tunggal.

Orang yang penting untuk mengekalkan tahap mobiliti yang tinggi, lebih baik untuk memberi keutamaan kepada sistem pergerakan dua hala moden. Reka bentuk mereka bahkan membolehkan anda bermain sukan, apatah lagi pendidikan jasmani yang sederhana.

Apa pun pilihan yang dibuat oleh pesakit, operasi di klinik kami dijalankan dengan kecekapan yang tinggi.

Ciri pesakit umur

Lelaki dan wanita yang berusia lebih dari 55 tahun memerlukan hubungan istimewa dengan diri mereka sendiri, kerana akibat osteoporosis, risiko mereka memecahkan leher pinggul meningkat beberapa kali, dan proses reparatif adalah lembab.

Masalahnya juga disebabkan oleh komorbiditi, kerana dengan usia bagasi penyakit kronik, gangguan kardiovaskular, dan sering obesiti berkumpul.

Hampir semua pesakit seperti osteoartritis yang teruk atau patah leher femoral adalah disyorkan menjalani operasi penggantian endoprosthesis. Teknik komponen pemasangan simen perlu digunakan secara tidak sengaja. Di samping osteoporosis, menggunakan penggunaan simen tulang memaksa kos rendah prostesis ini.

Simen tulang adalah campuran polymethyl methacrylate atau hydroxyapatite sintetik, yang boleh dengan cepat pempolimeran dan menjadi kaku.

Pilihan terbaik dianggap sebagai varian hibrid: untuk memangku komponen femoral pada simen tulang, dan memperbaiki acetabulum dengan teknik cementless atau sebaliknya. Tetapi jika dianggap sesuai, penggunaan teknik simen pada kedua-dua femur dan pelvik adalah mungkin.

Matlamat utama yang dihadapi pakar bedah ortopedik mengenai rawatan pesakit tua adalah untuk mengelakkan pembedahan berulang pada kaki, jadi prostesis selepas patah tulang pinggul ditubuhkan, memberi tumpuan kepada kebolehpercayaan maksimum.

Adalah penting untuk memilih profesional

Merujuk kepada sendi pinggul prostetik di klinik kami, setiap pesakit boleh yakin dengan kualiti pakar profesional yang tinggi.

Peralatan moden, pengenalan pencapaian dunia terbaik dan pengalaman bertahun-tahun doktor membenarkan operasi dengan risiko komplikasi yang minima.

Tahap campur tangan yang dijalankan di klinik kami sama sekali tidak kalah dengan penunjuk klinik terbaik di dunia dari segi kecekapan dan keselamatan. Ini disahkan oleh tahun amalan dan ulasan pesakit yang bersyukur.

Bagaimana untuk menyatukan hasil yang dicapai?

Menggantikan sendi pinggul adalah setengah rawatan. Adalah penting bahawa dia juga membantu orang tua untuk memulihkan mobiliti maksimum dan tidak akan menimbulkan masalah.

Pada mulanya, kebanyakan masa perlu dibelanjakan semata-mata, dengan penculikan kecil kaki yang dikendalikan. Tetapi sudah dalam fasa awal tempoh selepas operasi (1-5 hari), pergerakan sederhana dalam sendi tiruan dibenarkan. Anda boleh bangun pada tongkat dan mendapatkan kemahiran berjalan.

Adalah penting untuk melakukan langkah fisiologi, dengan menaikkan kaki dari lantai dan membongkok lutut. Lebar langkahnya meningkat secara beransur-ansur, yang juga perlu diambil kira oleh pesakit yang terlalu tergesa-gesa.

Pelepasan ini biasanya dilakukan pada hari 5-14, dan pada masa ini semua pesakit menerima cadangan mengenai aktiviti selanjutnya: kompleks latihan fizikal dibangunkan, cadangan dibuat mengenai aktiviti rumah tangga (contohnya, mengikat tali kasut).

Kadang-kadang rumah sakit boleh agak perlahan pada orang tua yang memerlukan terapi fizikal semasa tempoh pemulihan.

Tetapi hasil akhir operasi arthroplasty sendi pinggul adalah pemulihan yang paling cepat dan lengkap dari mobiliti, aktiviti dan kualiti hidup pesakit.

Di mana kes implan leher femoral diletakkan?

Endoprosthesis leher femoral dibuat, sebagai peraturan, untuk pesakit tua. Pakar menggunakan penyelesaian ini kepada masalah jika kaedah lain merawat leher femoral telah membawa kepada perkembangan komplikasi.

Orang yang berumur tua lebih rentan terhadap patah tulang. Sebagai salah satu kecederaan yang paling teruk, pakar menyebutnya patah leher femoral. Tidak lama dahulu, pesakit yang mengalami patah tulang yang sama harus menjalani rawatan yang sangat panjang, tetapi mereka tidak dapat memulihkan sepenuhnya fungsi motor. Sering kali keadaan ini berakhir untuk orang yang cacat, akibatnya pesakit kehilangan hasrat untuk hidup, jatuh ke dalam keadaan depresi, yang menjejaskan seluruh cara hidup.

Tanda patah tulang belakang

Ia akan membantu setiap orang mengetahui tentang gejala patah tulang pinggul. Pakar mengenal pasti gambar klinikal berikut untuk kecederaan sedemikian:

• penampilan kesakitan di kawasan sendi pinggul, jika dikehendaki, gerakkan kaki;
• pelanggaran fungsi motor anggota badan;
• konfigurasi yang diubahsuai dari sendi pinggul, yang sangat ketara apabila pesakit diperiksa secara visual;
• memendekkan femur yang cedera;
• putaran luaran kaki;
• jika terdapat patah bahagian bawah tulang paha, pesakit disiksa dengan sakit tajam di lutut dan kesakitan tidak tertahan di bahagian bawah paha.

Dengan manifestasi semua gejala-gejala ini dalam banyak kes terdapat kebarangkalian fraktur yang tinggi. Tetapi hanya pakar yang dapat menentukan diagnosis yang tepat dan menetapkan kursus terapi yang betul. Seseorang yang mempunyai simptom yang sama perlu dihantar segera ke institusi perubatan khusus.

Konsep arthroplasty

Sehingga kini, teknologi baru membolehkan prostetik sendi yang cedera, yang membolehkan pesakit, tanpa mengira umur, dapat mengurangkan masa rawatan selepas mengalami kecederaan yang kompleks. Sebaliknya, pemulihan selepas endoprosthetics tidak mengambil banyak masa, yang membolehkan anda kembali ke gaya hidup normal anda dalam masa yang singkat.

Endoprosthetics leher femoral adalah operasi untuk menggantikan sendi bukan kerja atau sebahagiannya dengan prostesis yang diperbuat daripada bahan tahan lama. Matlamat utama campur tangan pembedahan sedemikian adalah untuk memulihkan kerja sendi atau anggota secara keseluruhan, serta untuk mengecualikan kemungkinan ketidakupayaan pesakit.

Persediaan

Endoprosthetics adalah antara operasi yang dirancang, mereka memerlukan persiapan praoperasi, yang merangkumi:

1. Pertemuan dengan ahli terapi untuk membincangkan patologi kronik sedia ada yang perlu dikemas semasa pembedahan.
2. Operasi seperti prostetik hip memerlukan makmal dan kajian fungsional, seperti analisis klinikal darah dan air kencing, ujian pembekuan darah, ECG, dan sebagainya.
3. Rawatan patologi berjangkit kronik pesakit, seperti karies gigi, cystitis atau tonsillitis.
4. Diet dengan berat badan berlebihan.
5. Untuk melepaskan penggunaan tembakau 2-4 minggu sebelum tarikh operasi.

Pesakit dimasukkan ke hospital dalam suatu institusi perubatan sehari sebelum tarikh pembedahan pembedahan dan makanan pemunggah makanan yang ditetapkan, kaedah anestesia dipilih.

Melaksanakan operasi

Penggantian bersama dijalankan dalam beberapa peringkat:

1. Pertama, pakar bedah memotong tisu kulit dan otot untuk memberikan akses kepada leher femoral yang terjejas.
2. Selepas di tapak kecederaan, doktor membuang tisu tulang dan tulang rawan.
3. Kemudian kaki prostesis dikuatkan di rongga femur, yang boleh dilakukan dengan atau tanpa simen perubatan.
4. Pada peringkat akhir operasi, jahitan dikenakan dan skema terapi dadah ditentukan.

Pembedahan untuk menggantikan sendi yang cedera boleh sama sekali, apabila doktor menggantikan seluruh sendi, atau sebahagian, apabila hanya leher femoral diganti. Proste secara langsung dibuat dari bahan seperti keluli tahan karat perubatan atau aloi titanium khas. Gantikan tisu rawan yang boleh diperbuat daripada plastik atau seramik. Selepas sebulan selepas menggantikan sendi, sejenis kapsul dibentuk di sekeliling rakan tirinya, yang membolehkan anda untuk memegang struktur keseluruhan dengan selamat.

Bagi apa jenis endoprosthes wujud: hari ini terdapat banyak pengeluar prostesis seperti itu, dan kategori harga mereka boleh berubah dari harga berpatutan hingga mahal.

Jika kita bercakap tentang kos operasi untuk menggantikan leher femoral, ia akan bergantung kepada institusi perubatan yang dipilih oleh pesakit, bahan dari mana prostesis dibuat, dan negara di mana operasi akan dilakukan.

Petunjuk sedia ada untuk pembedahan

Endoprosthesis pinggul diletakkan hanya dalam kes apabila ada petunjuk penting yang ketat untuk ini, dengan syarat pesakit tidak mempunyai jantung, buah pinggang atau kegagalan jantung di peringkat akut. Pakar nama tanda-tanda untuk operasi:

• membangunkan polyarthritis rheumatoid apabila sendi besar terjejas;
• apa-apa jenis arthrosis yang tidak sesuai dengan terapi dadah;
• pembentukan tumor malignan di sendi pinggul;
• kematian tisu kepala femoral;
• patah leher femoral, apabila pesakit tidak mempunyai prognosis positif.

Sekatan

Sekiranya anda perhatikan kontraindikasi terhadap operasi, maka sebagai kontraindikasi mutlak, para pakar memetik patologi tulang dan tisu sendi yang bersifat menular dan berfungsi, seperti arthritis atau osteomyelitis, serta keadaan serius pesakit selepas serangan jantung atau strok, patologi organ pembentuk darah dan lumpuh otot segiempat.

Kontraindikasi relatif dianggap sebagai kehadiran jangkitan focal, keadaan psikologi yang tidak stabil pesakit, kehadiran reaksi alergi terhadap logam. Dalam kes ini, doktor membuat keputusan mengenai campur tangan pembedahan hanya selepas diagnosis yang lebih terperinci mengenai keadaan pesakit yang dilakukan.

Tempoh selepas operasi

Tempoh postoperative awal berlangsung kira-kira 15 hari untuk pesakit, di mana pesakit masih berada di hospital untuk memantau keadaannya oleh doktor dan kakitangan perubatan junior. Dalam tempoh tertentu selepas prostetik, pesakit menjalani pemulihan awal. Ini adalah tempoh yang sangat penting di mana keadaan lanjut pesakit akan bergantung. Pemulihan selepas penggantian endoprosthesis secara umumnya mengambil masa antara 1.5 hingga 3 bulan.

Keesokan harinya selepas operasi pembedahan, pesakit mempunyai peluang untuk berdiri di atas anggota bawah yang dikendalikan, tanpa mengalami sensasi yang menyakitkan. Walau bagaimanapun, pada mulanya, adalah lebih baik untuk menahan tekanan yang tidak wajar pada kaki yang sakit. Itulah sebabnya doktor mengesyorkan menggunakan tongkat untuk 4-6 minggu pertama.

Kebanyakan masa selepas penggantian leher femoral, pesakit berbelanja di tempat tidur, berbaring di belakang mereka, yang menyebabkan pembentukan tekanan luka. Untuk mengelakkan ini, pesakit sedemikian boleh berbaring di sisinya.

Pemulihan selepas pembedahan

Pemulihan selepas pembedahan untuk menggantikan leher femoral termasuk pelbagai aktiviti yang bertujuan untuk memulihkan fungsi yang hilang dari sendi terjejas dan badan pesakit secara keseluruhan. Pemulihan di rumah juga mungkin.

Untuk pesakit yang lebih tua, tempoh pemulihan mungkin mengambil masa yang lebih lama. Orang yang dekat dengan pesakit harus sedar bahawa perlu membuat palang silang di atas katil atau melewati tali pinggang melalui backrest, yang akan membolehkan pesakit untuk menarik dan duduk di tempat tidur. Adalah sangat penting bahawa pesakit melakukan satu set latihan selepas pembedahan. Dan mulailah mereka dengan lebih baik secepat mungkin.

Hari selepas operasi itu adalah sangat penting bahawa pesakit melakukan senaman pernafasan yang dipanggil. Anda boleh bermula dengan inflasi belon. Pada hari kedua atau ketiga selepas pembedahan, latihan pernafasan boleh ditambah dengan pergerakan aktif anggota badan dan badan dan latihan mudah untuk kaki.

Latihan selepas penggantian leher femoral dikembangkan oleh doktor untuk setiap pesakit secara individu, dengan mengambil kira keadaannya, umur dan kerumitan kecederaan. Agar tulang menjadi sepenuhnya tumbuh bersama dan struktur anatomi sendi dipulihkan, fisioterapi diberikan kepada pesakit.

Selepas penggantian leher femoral, urutan dilakukan selama 2-3 hari, yang bermula di kawasan lumbar, selepas itu bergerak ke kaki dan otot yang sihat dan secara beransur-ansur berjalan ke sendi yang rosak.

Pecah pinggul adalah kecederaan yang agak serius. Kadang-kadang, penggantian lengkap fungsi bersama memerlukan prosedur penggantian endoprosthesis, selepas itu tempoh pemulihan akan menjadi sangat panjang. Semua ini memerlukan usaha di pihak pesakit, serta menjaga dan bersabar di pihak sanak saudaranya.

Hip fraktur. Pembedahan Hip Hip Endoprosthetics

Apa itu patah pinggul

Pecah pinggul adalah jenis kecederaan yang agak biasa pada hujung proksimal femur dan menyumbang 10.4-18% daripada jumlah fraktur tulang.

Beberapa statistik: bahagian fraktur femur, mengikut statistik, menyumbang 15 hingga 45% daripada semua patah kaki. Di antara patah tulang paha, patah tulang leher femoral menguasai dan membentuk 50-55%, di tempat kedua, meludahkan patah 35-40%, patah pemplastikan lain dari paha membentuk 5-10%. Para saintis meramalkan bahawa di seluruh dunia menjelang tahun 2050, bilangan pesakit dengan fraktur femur proksimal boleh mencecah 6.3 juta - angka setanding dengan penduduk negara Eropah yang kecil!

Siapa yang lebih cenderung mempunyai patah leher femoral?

Orang tua lebih kerap dipengaruhi oleh jenis kecederaan ini, dan dalam 80-94% kes mekanisma kerosakan dikaitkan dengan kejatuhan pesakit dan kecederaan di kawasan taktik yang lebih besar.

Wanita berumur lebih dari 50 tahun berkemungkinan mempunyai patah pinggul seperti lelaki

Kehadiran sebilangan besar pesakit tua dengan patah tulang pinggul dikaitkan dengan:

• dengan beberapa proses fisiologi yang berlaku di tisu tulang, yang membawa kepada pengurangan kepadatan mineralnya.
• sangat penting ialah penurunan dengan umur sudut serviks-diaphyseal (secara purata, untuk bayi yang baru lahir, ia adalah 140 °, untuk orang tua adalah 125 °).
• Mengurangkan nada otot.
• Pengurangan umur yang berkaitan dengan sifat susut nilai tisu tulang rawan, pembentukan lemak di dalam sendi, penurunan keanjalan peralatan tendon-ligamentum.
• Kehadiran patologi kronik bersamaan.

Berbeza dengan pesakit tua dengan patah tulang pinggul pada pesakit muda, jenis kecederaan ini kurang biasa dan biasanya dikaitkan dengan mekanisme kerosakan tenaga tinggi - kemalangan, jatuh dari ketinggian, dll.

Berkenaan dengan pengedaran pesakit mengikut jantina, risiko patah tulang pinggul pada wanita semasa menopaus adalah 14%. Lelaki berisiko mengalami patah tulang pinggul dalam 6% kes.

Gejala hip fraktur

Sekiranya patah leher femoral, simptom biasa sering ditemui, di mana ada yang boleh mengesyaki jenis kerosakan ini. Gejala berikut adalah paling biasa:

• Pesakit, sebagai peraturan, perhatikan hakikat kejatuhan atau lebam di kawasan tentera yang lebih besar;
• Aduan kesakitan di pinggul bersama dengan pergerakan kaki;
• Tukar konfigurasi pinggul;
• Putaran luaran (putaran) kaki dan kaki bawah;
• Memendekkan badan;
• Pelanggaran fungsi anggota bawah dalam bentuk ketidakmampuan, ketidakupayaan untuk merobek kaki lurus dari tempat tidur (tidak termasuk fraktur yang terkena dampak), dsb.

Penyakit dan kecederaan yang menyerupai patah pinggul

Sebagai peraturan, jika patah tulang pinggul disyaki, diagnosis pembezaan dibuat dengan penyakit dan kecederaan seperti:

• Fraktur unilateral tulang pelvis khususnya tulang kemaluan.
• Kerosakan kepada otot-otot flexor pinggul pada sendi pinggul - terutamanya otot iliopsoas, dan sebagainya.
• Pelanggaran akut peredaran otak dengan paresis unilateral dari otot anggota bawah.

Faktor-faktor yang mempengaruhi pilihan rawatan pembedahan hip fraktur

Pada masa ini, dalam kebanyakan kes, kaedah rawatan pembedahan digunakan dalam rawatan pesakit dengan patah leher femoral. Pilihan rawatan pembedahan bergantung kepada banyak faktor, seperti:

• Ciri-ciri anatomi sinar-X patah tulang
• Umur pesakit
• Data Anamnestic
• Keadaan kesihatan pesakit
• Kelayakan pasukan pembedahan
• Kemungkinan institusi perubatan

Kontraindikasi untuk rawatan bedah patah tulang pinggul

Dalam beberapa kes, dengan adanya penyakit bersamaan, rawatan pembedahan pada pesakit dengan patah leher femoral adalah kontraindikasi, iaitu:

• Kemalangan cerebrovaskular akut
• Kekurangan kardiovaskular akut
• Kehadiran jangkitan aktif
• Psikosis suka
• Keadaan akut lain yang berkaitan dengan dekompensasi fungsi organ dan sistem

Bilakah pembedahan untuk merawat patah pinggul yang perlu?

Adalah diketahui bahawa dengan kehadiran patologi kronik (hipertensi, kencing manis, penyakit jantung koronari, kegagalan jantung kronik, penyakit paru-paru, buah pinggang, hati, dsb.), Peningkatan risiko anestesiesi dan peningkatan kematian. Walau bagaimanapun, berdasarkan pengalaman yang terkumpul, didapati bahawa apabila rejim motor dihadkan kepada pesakit tua dan tua, proses dekompensasi daripada penyakit kronik berkembang lebih cepat.

Pembedahan endoprosthetics leher hip yang dilakukan pada peringkat awal selepas patah tulang dengan ketara mengurangkan kemungkinan komplikasi dan meminimumkan tempoh pemulihan.

Berdasarkan data pusat traumatologi dan ortopedik Moscow, berdasarkan rawatan lebih daripada 4,000 pesakit, didapati bahawa kematian pada tahun pertama adalah yang lebih tinggi, kemudian dilakukan campur tangan pembedahan. Jadi, dengan operasi yang dilakukan sehingga 3 hari, kadar kematian pada tahun pertama adalah 12%, dengan pelaksanaan operasi sehingga 2 minggu - kadar kematian adalah 39%. Berdasarkan data di atas, rawatan segera patah pinggul harus dicari secepat mungkin dari masa pesakit memasuki hospital.

Endoprosthetics untuk hip fracture

Pada masa ini, kaedah yang paling berkesan untuk merawat fraktur leher femoral pada pesakit tua adalah arthroplasty pinggul. Memandangkan ciri-ciri fisiologi orang tua dan orang-orang yang tidak senonoh, terdapat prinsip-prinsip khas ketika melakukan arthroplasty sendi pinggul, iaitu:

• Operasi ini perlu dilakukan secepat mungkin.
• Operasi ini mesti berdampak rendah, dilakukan dalam masa 1-1.5 jam

Ciri-ciri hip arthroplasty dalam warga tua

Selain komplikasi pembedahan umum yang mungkin dilakukan dengan campur tangan pembedahan (jangkitan luka pasca operasi, kehilangan darah, kerosakan pada batang saraf, dan sebagainya). Salah satu komplikasi yang paling kerap dan serius dalam tempoh awal dan lewat postoperative adalah kehelan kepala endoprosthesis sendi pinggul. Komplikasi ini mungkin berlaku akibat daripada pelanggaran oleh pesakit saranan mod motor, jika jatuh, pemilihan implan salah, tidak mematuhi peraturan pemasangan untuk komponen endoprosthesis, atau atas sebab-sebab lain.

Oleh kerana nada otot yang lebih rendah, seringkali kekurangan koordinasi pada pesakit dalam usia tua dan tua, adalah agak sukar untuk mematuhi peraturan-peraturan yang kondusif untuk pencegahan kehelan. Itulah sebabnya syarat khas dikenakan ke atas endoprostheses. Kehadiran perubahan yang berkaitan dengan usia juga mempengaruhi harta yang dikenakan pada endoprosthes sendi pinggul. Jadi kehadiran tulang osteoporotik dan keperluan untuk pengaktifan dan stres yang cepat pada anggota yang dikendalikan dalam kebanyakan kes tidak membenarkan penggunaan versi prostesis tanpa cemilan.

Oleh itu, berdasarkan pengalaman merawat pesakit yang berusia tua dan tua dengan patah tulang dan kesan fraktur leher femoral, serta data lanjut dari ubat domestik dan asing, kriteria yang paling penting yang diperlukan untuk mencegah komplikasi dalam arthroplasty pinggul telah dikenalpasti:

• Untuk meningkatkan kestabilan dan mengurangkan bilangan dislokasi kepala endoprosthesis dan komplikasi lain, adalah perlu untuk mengikuti peraturan pembedahan dan ketepatan pemasangan komponen endoprosthesis.
• Gunakan prostesis dengan kepala endoprosthesis diameter yang lebih besar.
• Untuk tujuan penstabil tegar komponen endoprosthesis dalam tulang osteoporotik, adalah disyorkan untuk menggunakan versi simen.