Endoprosthesis hip

Sendi pinggul adalah yang paling kuat dan paling dimuatkan dari semua sendi dalam badan. Endoprosthetics leher femoral adalah satu cara untuk menggantikan serpihan yang rosak, tidak berfungsi dan memulihkan kapasiti kerja sekiranya berlaku patah tulang. Di samping itu, pembedahan untuk menggantikan sendi pada usia tua adalah peluang yang ideal untuk memanjangkan kerja sendi, serta untuk mencegah perubahan berkaitan dengan usia dalam struktur TBS.

Siapa yang memerlukan pembedahan?

Pemasangan endoprosthesis sendi pinggul dilakukan jika terdapat beberapa penyakit yang menghadkan mobiliti dan mengganggu struktur tisu bersama. Petunjuk untuk pembedahan adalah:

• deforming osteoarthritis, yang melibatkan penghapusan secara beransur-ansur rawan;
• arthritis yang berbeza;
• keradangan cecair sinovial dan lapisan lupus erythematosus;
• dislokasi artikulasi;
• bekalan darah yang tidak mencukupi, menyebabkan perubahan nekrotik dalam tisu kepala;
• patah leher femoral;
• displasia.

Pembedahan hanya ditetapkan apabila langkah terapeutik tradisional tidak membantu, dan perubahan tisu yang merosakkan tidak berhenti.

Operasi adalah berbeza

Untuk kecederaan pinggul, tiga jenis pembedahan digunakan: endoprosthetics lapisan atas TBS, prostetik separa permukaan yang rosak dan penggantian keseluruhan sendi. Doktor boleh memilih jenis operasi yang diperlukan, berdasarkan gambaran klinikal gejala dan kecederaan, selepas semua langkah diagnostik.

Prosthetics lapisan atas TBS

Yang paling sedikit trauma dan paling mudah adalah pembedahan, yang melibatkan penggantian lapisan luaran sendi pinggul:

1. keluarkan lapisan rawan, yang terletak di acetabulum;
2. menggantikannya dengan sekeping katil artikular;
3. Kepala tulang dipangkas dan topi logam diletakkan di atasnya.

Kembali ke jadual kandungan

Prostetik separa

Pembedahan jenis ini dilakukan dalam kes di mana penggantian permukaan TBS tidak mencukupi. Pembedahan ini melibatkan penyingkiran kepala artikulasi dan leher femoral. Daripada tisu-tisu ini, yang dibuat tiruan dipasang pada barisan katil bersama. Kepala tulang diganti dengan elemen logam.

Prostetik penuh

Operasi yang radikal dan paling berkesan untuk memulihkan integriti dan kefungsian artikulasi ialah penggantian keseluruhan semua TBS, Gabungan sepenuhnya digantikan dengan katil seramik atau logam tiruan dan pin tahan lama yang diperbuat daripada titanium, keluli tahan karat atau bahan lain. Kepala artikulasi dibuat dari seramik atau logam.

Jenis-jenis prostesis

Setiap pesakit mempunyai ciri-ciri anatomi sendiri TBS dan tidak ada prostesis sejagat. Semua item dipilih secara individu. Terdapat lebih daripada 60 jenis endoprosthes yang digunakan. Mereka membezakan:

• Dengan menetapkan kaedah:
  • tidak terkondisi - unsur buatan berakar pada tulang;
  • simen - prosthesis dipegang oleh penggunaan bahan khas;
  • bercampur - cawan artikuler diperbaiki kerana ingrowth, dan kaki - dengan penggunaan logam, seramik atau plastik.
• Menurut bahan yang dibuat:
  • logam tulen;
  • plastik plastik;
  • seramik;
  • keramo - plastik.

Algoritma operasi

Pembedahan bermula dengan penyediaannya. Pesakit perlu mendapatkan alat untuk berjalan (kruk), mengikut cadangan doktor, untuk mengurangkan berat badan dan 7 hari sebelum operasi, berhenti mengambil anti-radang dan ubat penahan sakit. Di hospital pesakit meletakkan 2-3 hari sebelum pembedahan dan melarang makan makanan 12 jam sebelum campur tangan. Operasi dijalankan seperti berikut:

1. anestesia;
2. memasang kateter untuk mengelakkan kencing yang tidak terkawal;
3. besar (dua kecil) dipotong pada paha;
4. pengelupasan dan penjahitan tisu pada TBS;
5. pemasangan endoprosthesis;
6. kain jahitan.

Kembali ke jadual kandungan

Pemulihan selepas endoprostetik leher pinggul

Pemulihan dari pembedahan mungkin mengambil masa yang lama, sehingga boleh sampai 6 bulan. Pemulihan selepas arthroplasty bermula 24 jam selepas campur tangan. Selepas pesakit keluar dari anestesia, dia ditunjukkan untuk melakukan senaman pada pelanjutan lanjutan kaki, gerakan putaran, ketegangan-kelonggaran otot-otot punggung.

Tidak mustahil untuk bangun dan berjalan pada hari pertama selepas arthroplasty, jika tidak ada risiko terlepasnya artikulasi.

Selepas 4-5 hari selepas campur tangan, pesakit boleh bergerak secara bebas. Pada peringkat ini, terapi senaman juga rumit, walau pun peningkatan jisim otot, pesakit mesti mengikuti sudut fleksi semasa senaman. Pada hari ke-12 pesakit dilepaskan dari institusi perubatan dan pemulihan berlaku di rumah. Pemulihan seterusnya termasuk:

• melakukan latihan terapeutik;
• pemantauan keadaan berterusan;
• penyeliaan perubatan biasa;
• gaya hidup yang sihat.

Kembali ke jadual kandungan

Komplikasi yang mungkin

Semasa operasi, disebabkan beberapa ciri-ciri individu organisma, pesakit mungkin mengalami beberapa kesan sampingan:

Komplikasi selepas prostetik leher femoral boleh dinyatakan dengan jangkitan, kehelan, patah tulang.

• jangkitan tisu (disertai dengan pembengkakan, kesakitan dan suppuration);
• dislokasi kepala;
• patah endoprosthesis;
• perasaan ketegangan yang tidak mencukupi unsur buatan.

Untuk mengelakkan kesan sampingan yang sedemikian, doktor harus menghapuskan semua risiko sebelum memulakan endoprosthesis: semak pensterilan, periksa kekuatan bahan dan memeriksa medan kerja sebelum menjahit untuk kehadiran alat yang terlupa dan penekanan prostitusi yang boleh dipercayai. Selepas pembedahan, doktor mengawal pesakit sehingga akhir tempoh pemulihan.

Pembedahan hip fraktur menyelamatkan nyawa pada usia tua

Pada usia lanjut, terutama pada wanita, sebahagian besar jisim tulang hilang, yang mana tulang menjadi kurang padat dan rapuh. Pada gambar sinar-X, kawasan ini mempunyai ketumpatan jarang yang memperoleh ketelusan darjah yang berbeza-beza. Fenomena yang dijelaskan sepadan dengan patologi yang dipanggil osteoporosis, penyakit dahsyat yang sering menyebabkan kecacatan akibat kejatuhan biasa atau pergerakan canggung yang tiba-tiba. Pertama sekali, lutut, pergelangan tangan, siku dan sendi pinggul, serta rusuk dada dan vertebra mula menderita. Proses osteoporotik yang merosakkan adalah sangat sukar untuk dihentikan, kerana dalam tubuh orang tua terdapat perubahan hormon penting, di bawah pengaruh osteogenesis yang terganggu, sel-sel pemusnah (osteoklas) mendominasi, dan kalsium tidak diserap. Bahaya tertentu adalah patah leher femoral pada orang tua.

Hip fraktur pada orang tua

Leher adalah bahagian dari femur yang menghubungkan, di kawasan lidi (dua ketinggian), diaphysis tulang dengan kepala artikularnya. Leher terletak di sudut bodoh (kira-kira 126 °) ke diafisis dan mewakili, seperti struktur leher, bahagian nipis paha. Sememangnya, pada musim gugur atau dengan pukulan kuat, dia menderita dari semua tulang sendi pinggul di tempat pertama. Juga, jika berlaku kecederaan, kerosakan kepada ligamen (terutamanya ligamen kepala itu sendiri), dan kapal, kedua-dua ligamen dan kapal intraosseous dan makan, boleh berlaku.

Kenapa patah pinggul berbahaya pada usia tua

Hip fraktur pada usia tua tidak begitu berbahaya kerana kecederaan itu sendiri, tetapi akibat akibatnya.

Hakikatnya adalah untuk penyembuhan semua patah tulang, fungsi normal peredaran darah dan semua proses metabolik, yang pada orang yang lebih tua perlahan dengan cara semula jadi, sangat penting, dan pada patah tulang leher femoral terdapat rehat traumatik bersamaan dalam kapal yang memberi makan kepada TBS.

• Darah dan nutrien pada patah dan kerosakan pada saluran darah tidak lagi memasuki serpihan paha (kepala dan bahagian leher), akibatnya osteonecrosis mula berkembang.
• Nonunion tulang, osteonecrosis dan pembubaran kepala dan serpihan yang hampir lengkap mungkin.
• Orang itu dilumpuhkan, tergelincir.
• Kecacatan berpanjangan menimbulkan perkembangan kudis tekanan, ulser trophik, dan disfungsi organ-organ dalaman.
• Penyebab kematian orang tua yang cedera selalunya menjadi kegagalan pernafasan atau jantung.

Dalam hal ini, rawatan konservatif kecederaan seperti ini pada orang tua menjadi seperti hukuman mati.

Anda boleh menyelamatkan orang tua selepas patah pinggul hanya dengan bantuan osteosynthesis atau endoprosthetics.

Jenis fraktur pinggul

Fraktur diklasifikasikan oleh lokasi mereka, sudut garis patah dan tahap anjakan.

Fraktur perantaraan dan subkelital

Fraktur persimpangan di pangkal atau sehingga 2/3 leher dianggap paling baik. Yang lebih dekat dengan kepala adalah garis kesalahan, semakin kecil kemungkinan leher tulang paha akan menjadi.

Yang paling tidak menguntungkan dari sudut pandang ramalan adalah patah subkelustrasi, garis kesalahan yang terletak di sebelah kepala itu sendiri.

Fraktur mendatar dan menegak

Dalam kes kecederaan, sudut garis patah ditentukan: semakin kecil, semakin baik terjadi perpaduan.

Dalam erti kata ini, fraktur mendatar (dengan sudut sifar) dianggap fraktur paling mudah dan paling sesuai, dan patah menegak dianggap paling sukar dan paling teruk.

Tahap patah leher femoral oleh Taman

• Gelaran pertama - patah tidak lengkap (tiada persimpangan leher lengkap).
• Ijazah kedua ialah persimpangan yang lengkap tanpa pengasingan serpihan.
• Ijazah ketiga adalah persimpangan yang lengkap dengan mengimbangi, tetapi tanpa perbezaan yang kuat.
• Ijazah keempat adalah perbezaan yang lengkap, kepala paha meninggalkan rongga artikular.

Keretakan yang paling tidak menyenangkan

Berdasarkan klasifikasi di atas, patah tulang leher femoral yang paling tidak menguntungkan adalah retak vertikal subkompak dengan tahap anjakan keempat. Pada masa yang sama, pesakit yang lebih tua, kurang mendapat rawatan konservatif atau pembedahan yang baik yang dilakukan oleh kaedah osteosynthesis: penyebab utama adalah coxarthrosis. Oleh itu, selalunya dalam usia tua, penggantian endoprosthesis menjadi satu-satunya penyelesaian yang mungkin.

Gejala hip fraktur

Dengan kecederaan traumatik kepada gejala ciri paha adalah:

• kesakitan di TBS, tidak kuat pada rehat dan bertambah buruk apabila cuba membuat langkah kaki;
• berlakunya kesakitan apabila menekan pada kawasan lidi besar atau dengan pukulan ringan ke tumit;
• gejala tumit melekat adalah pesakit, berada dalam kedudukan yang terdedah, tidak mampu mengangkat kaki;
• pemendekan kaki berpenyakit dan putaran luarannya (kaki terletak pada bahagian luar).

Gejala seperti hematoma, lebam, ciri kerosakan pada sendi lain, biasanya tidak hadir.

Diagnosis patah

Kerosakan pada leher femoral ditubuhkan oleh radiografi atau CT. Kadang kala, jika tidak ada gambar yang boleh dipercayai, mereka menggunakan MRI atau scintigraphy.

Rawatan fraktur pinggul pada orang tua

Tiga pilihan rawatan adalah mungkin:

• Konservatif dalam bentuk pembalut imobilisasi dan daya tarikan rangka.
• Kaedah pembedahan N1 - penataan semula serpihan dengan penekanan dengan spokes dan skru logam (osteosynthesis).
• Kaedah pembedahan N2 - endoprosthetics TBS (monopolar, bipolar dan multipolar).

Marilah kita pertimbangkan dengan lebih terperinci setiap kaedah dan dalam apa kes yang terpakai.

Rawatan konservatif

Ini adalah kaedah rawatan yang paling lama dan paling tidak berkesan, yang terpakai dalam kes berikut:

• keretakan mendatar tanpa anjakan;
• melemahkan keadaan kritikal pesakit (tanda-tanda vitalnya yang rendah, post-infarction atau keadaan post-stroke, dll.).

Inti dari kaedah konservatif adalah dalam immobilization menggunakan pembalut dan penataan semula, yang dilakukan dengan peregangan. Adalah memalukan bahawa meskipun penderitaan pesakit yang lama, tidak ada jaminan gabungan: dalam 9% kes-kes yang palsu boleh membentuk dan seseorang tidak boleh berjalan. Sering kali, rawatan sedemikian untuk pesakit tua adalah sia-sia masa yang sia-sia: akibat beberapa bulan yang tidak berfungsi, ototnya akhirnya menjadi atrofi, dan disebabkan oleh genangan TBS, osteonecrosis boleh bermula di leher dan kepala paha.

• perkembangan jangkitan (kebarangkalian - kira-kira 1%);
• trombosis vena dan ancaman emboli paru;
• pembentukan lendir;
• pneumonia kongestif;
• pelanggaran aktiviti jantung;
• kemurungan yang mendalam.

Selalunya kehadiran komplikasi seperti itu membawa kepada keperluan untuk menyelamatkan nyawa pesakit. Itulah sebabnya rawatan pembedahan adalah cara yang baik untuk orang tua.

Rawatan pembedahan

Ia adalah perlu untuk memberi jujur ​​kepada pesakit dan saudara-mara mereka bahawa operasi pembedahan mungkin tidak membawa kepada penyembuhan dan memberi komplikasi, tetapi jauh melebihi peluang hasil yang berjaya, yang secara konservatif mungkin tidak benar.

Osteosynthesis

Kaedah ini disyorkan untuk pesakit muda dan warga tua yang tidak lebih tua daripada 65 tahun.

Semasa osteosynthesis, serpihan serviks dan kepala diselaraskan pertama, dan kemudian diikat bersama dengan jari-jari logam nipis. Sekiranya berlaku keretakan yang kompleks, penggabungan tidak lengkap mungkin, yang menurunkan garis patah, memindahkannya dari menegak ke kedudukan yang lebih lembut.

Terdapat pelbagai cara untuk menetapkan:

• Jarum diletakkan pada skru dengan kanvas di dalam (lubang nipis berongga), dan skru ke dalam tulang. Bilangan skru boleh berbeza dari tiga hingga lebih (tiga digunakan untuk pesakit muda).
• Jika terdapat beberapa serpihan, dan mereka besar, mereka menggunakan skru mampatan, tetapi mereka agak rumit dan tidak sesuai untuk pelbagai patah tulang.
• Plat sampingan juga digunakan, diikat dengan beberapa skru ke paha, dan satu skru besar atau rod diskret ke dalam serpihan leher.

Baru-baru ini, terima kasih kepada bahan berkualiti tinggi baru, osteosynthesis dianggap sebagai kaedah pembedahan utama untuk merawat patah tulang pinggul pada orang tua, jika TBS mereka tidak terjejas oleh coxarthrosis.

Komplikasi Osteotomy

Bahaya utama osteotomy adalah bahawa hasil daripada fiksasi yang tidak lengkap, penggunaan unsur-unsur fiksasi yang berkualiti rendah, serta keadaan tulang yang buruk di kalangan orang tua, nonunion dan melalui berkelip tisu tulang dengan pengikat logam mungkin (mereka hanya memotongnya seperti pisau). Kebarangkalian kebarangkalian yang tinggi dari nonunion (lebih 11%) dengan reposisi terbuka.

Terdapat juga peluang untuk komplikasi seperti:

• osteonecrosis dan jangkitan di tempat penetapan;
• gangguan peredaran darah;
• perkembangan trombosis dengan ancaman pemisahan bekuan darah dan penyumbatan arteri am yang memberi makan paru-paru, jantung dan otak.

Endoprosthetics Hip Neck

Endoprosthetics adalah cara tradisional untuk merawat patah pinggul pada orang tua yang berumur 65 tahun dengan perubahan degeneratif pada sendi pinggul.

Pada masa yang sama, terdapat kaedah berlainan prostetik dan fiksasi, yang dipilih, bergantung kepada umur dan keadaan pesakit:

• Bagi pesakit yang bergerak secara aktif, mereka bebas dan meninggalkan premis itu, iaitu, mereka tidak memerlukan penjagaan yang lain, sebilangan besar arthroplasty bipolar disyorkan, yang menggantikan keseluruhan sendi pinggul, iaitu kepala femoral, dan acetabulum. The prosthesis dengan kepala logam, cawan dan memasukkan yang dibuat daripada polietilena telah menerima pengedaran terbesar di kalangan pesakit yang berkaitan dengan usia.
• Pesakit yang berumur lebih dari 75 tahun yang mempunyai batasan motor dan yang tidak meninggalkan had ruang rumah mereka, lebih baik menjalankan prostetik unipolar - menggantikan hanya satu kepala.

• Untuk mengelakkan memakai permukaan acetabulum akibat geseran kepala prostesis logam mengenainya, prostat bipolar digunakan, di mana kepala terdiri daripada dua bahagian sfera yang dimasukkan ke dalam satu sama lain: geseran semasa pergerakan sendi berlaku di antara mereka.
• Bagi orang tua, lebih baik memohon kaedah penetapan simen dengan bantuan pelekat simen polimer khas - polimetil metakrilat.
• Walau bagaimanapun, jika tulang pesakit berada dalam keadaan yang memuaskan (tanpa osteoporosis yang ketara), dan juga dirinya, penetapan cementless dibenarkan, di mana kaki prostesis dihancurkan ke tulang tulang paha. Untuk memastikan lekatan pesat pada tulang, permukaan sentuhan pada kaki prostesis dan cawan, yang dimasukkan ke dalam acetabulum, dilapisi dengan lapisan hidroksiapatit berpori.

Komplikasi dalam endoprosthetics dan kaedah berurusan dengan mereka

Komplikasi adalah mungkin dari anestesia preoperatif itu sendiri (alahan, patologi jantung). Selepas pembedahan, komplikasi biasa termasuk:

• thromboembolism;
• jangkitan;
• dislokasi, melonggarkan prostesis;
• gangguan peredaran darah;
• kaki panjang yang berbeza.

Untuk mengelakkan akibat-akibat, kita tidak boleh melupakan perkara ini:

• Selepas pembedahan, anda harus mengambil antikoagulan secara teratur dalam bentuk tablet (warfarin, Xarelto, Pradax) atau suntikan di abdomen (Arixtra atau Clexan).
• Untuk menghapuskan kemungkinan jangkitan, disarankan untuk tidak menjalankan rawatan atau prostetik gigi pada malam sebelum operasi, atau untuk melakukan ini dengan pentadbiran antibiotik profilaktik.
• Dislokasi prostesis terjadi disebabkan oleh otot dan ligamen yang melemahkan akibat imobilisasi. Untuk mengelakkan dislokasi, adalah perlu untuk memulakan pemulihan fizikal terapeutik dengan tepat pada masanya dan dengan betul.

• Melonggarkan prostesis biasanya berlaku apabila ia dipakai (jangka hayat purata kira-kira 10 tahun). Penyelesaiannya adalah TBS prostesis semula.
• Perbezaan panjang kaki dihapuskan dengan mudah dan mudah - dengan bantuan kasut tumit atau kasut ortopedik dengan tumit Thomas.

Ramalan untuk patah leher femoral pada orang tua

Prognosis bergantung kepada kaedah rawatan, kerumitan kecederaan dan umur pesakit. Fraktur yang rumit dari leher femoral pada orang tua mempunyai prognosis yang tidak baik dengan kaedah rawatan konservatif.

Prognosisnya bertambah baik dengan osteosynthesis atau penggantian endotrostetik TBS. Pemulihan fungsi motor sendi adalah mungkin dengan permulaan terapi latihan pemulihan awal.

Pembedahan untuk menggantikan leher femoral pada usia tua: harga prostesis dan pemulihan

Penyakit sendi pinggul adalah salah satu daripada patologi paling biasa yang dihadapi oleh orang tua. Penggantian pinggul sepenuhnya atau sebahagian adalah ukuran yang melampau dan hanya ditetapkan apabila kaedah rawatan lain tidak membawa hasil yang dijangkakan, pesakit tidak dapat menjalani cara hidup biasa yang biasa disebabkan kesakitan yang berterusan dan kekakuan pergerakan.

Apakah endoprosthetics?

Tujuan utama operasi ini adalah untuk memulihkan fungsi motor bersama dan mengurangkan kesakitan. Ini adalah cara yang agak berkesan dan kadangkala satu-satunya cara merawat sendi pinggul yang rosak.

• keupayaan motor penuh;
• menghapus kemungkinan kegagalan tulang;
• mengelakkan perkembangan komplikasi yang berbahaya, seperti nekrosis aseptik.

Prostetik akan berlangsung lebih dari 10 tahun. Semasa operasi, sendi rosak atau bahagiannya ditarik balik. Satu implan buatan dipasang yang sama dalam fungsi ke fungsi yang dilakukan.

Bila dan siapa yang memerlukan penggantian pinggul

Pecah pinggul adalah salah satu kecederaan yang hampir tidak boleh dirawat oleh kaedah konservatif. Memecah leher pinggang tidak cukup mudah. Orang muda menghadapi masalah ini hanya dalam keadaan luar biasa. Kemalangan, jatuh dari ketinggian yang hebat dan sesetengah sukan boleh menyebabkan kecederaan.

Orang tua lebih cenderung kepada kerosakan semacam ini. Tulang tulang menjadi lebih rapuh dengan usia, mengurangkan keupayaannya untuk menjana semula.

Penggantian sendi leher femoral dilakukan mengikut petunjuk berikut:

• sistemik lupus erythematosus;
• patah tulang belakang;
• Perthes penyakit, ankylosing spondylitis;
• dislokasi kongenital leher femoral;
• neoplasma malignan di sendi pinggul;
• osteoartritis teruk dan osteoporosis.

Bergantung kepada proses patologi yang membawa kepada kemusnahan artikulasi, kedua-dua keseluruhan sendi pinggul dan bahagian individunya boleh digantikan.

Kontraindikasi untuk endoprosthetics untuk patah tulang belakang

Operasi ini mempunyai beberapa kontraindikasi di mana endoprosthesis tidak boleh dipasang. Ini termasuk:

• patologi teruk sistem pernafasan;
• kegagalan buah pinggang dan / atau hati;
• penyakit sistem kardiovaskular.

Tiada batasan umur untuk endoprosthetics. Sebelum menggantikan leher femoral pada orang tua, seorang pakar boleh menetapkan ubat tambahan atau terapi fizikal untuk membetulkan keadaan pesakit.

Jenis-jenis prostesis

Pesakit ditawarkan beberapa jenis prostesis hip:

1. Implan simen. Dipasang pada tulang paha dengan simen biologi khas. Digunakan dalam operasi pada leher femoral pada pesakit tua yang menandakan perubahan yang merosakkan dalam tisu tulang.
2. Implan tanpa simen. Prosthes ditutup dengan bahan khas yang membolehkan tisu tulang tumbuh di dalam implan. Dipasang pada pesakit dengan tulang yang relatif sihat yang boleh memegang prostesis.

Endoprostheses leher femoral diperbuat daripada titanium, seramik atau bahan komposit.

Kos dan pembedahan prostesis

Operasi dijalankan di Rusia dan di luar negara: di Israel, di Jerman dan di Amerika Syarikat. Endoprosthetics adalah prosedur yang agak mahal.

Harga operasi terutamanya bergantung pada bahan prostesis dan klinik di mana prosedur akan dilakukan. Kos endoprostetik leher pinggul mungkin berbeza-beza bergantung kepada kelayakan pakar, penjagaan pesakit, jenis wad dan tempoh pemulihan yang mana pesakit akan berada di hospital.

Di klinik-klinik di Jerman, operasi itu akan menelan kos kira-kira 10 ribu ringgit. Sebagai tambahan kepada penggantian sendi itu sendiri, ia perlu untuk membayar wad, ujian dan perkhidmatan kakitangan kejururawatan untuk pesakit. Oleh itu, jumlah harga akan menjadi sekitar 20 ribu ringgit. Di Israel, endoprosthetics lebih murah 30-40%.

Di Rusia, kos prosedur sedemikian ialah 150-350 ribu rubel, kos prostesis itu sendiri dari 25 hingga 100 ribu rubel. Anda boleh melakukan operasi secara percuma. Untuk melakukan ini, anda perlu mengeluarkan kuota dan mendapatkan selaras untuk endoprosthetics. Menunggu pembedahan untuk menggantikan sendi di Moscow berlangsung selama enam bulan.

Bersedia untuk pembedahan

Sebelum operasi menggantikan leher femoral, pesakit mesti diberi beberapa ujian diagnostik:

• perundingan pakar bedah dan pakar bedah ortopedik untuk mengkaji setiap kes penyakit;
• analisis umum dan biokimia darah dan air kencing;
• radiografi sendi rosak;
• MRI;
• tusuk dan analisis cecair bersama.

Diagnosis sebelum prostetik hip memerlukan purata 3-4 hari. Berdasarkan keputusan yang diperoleh, pakar menentukan diagnosis, skema operasi dan jenis prostesis.

Algoritma operasi

Prosedur endoprosthetics dijalankan seperti berikut:

1. Tudung lembut dibuat pada bahagian depan paha.
2. Mengeluarkan tulang rawan dan tisu tulang yang rosak. Bahagian yang sihat tidak terjejas.
3. Terdapat penggantian unsur-unsur sendi - bola buatan, yang ditetapkan pada kaki, ditetapkan pada paha.

Di klinik asing, teknologi percetakan tiga dimensi digunakan, yang memungkinkan untuk mengeluarkan anggota buatan yang paling hampir menyerupai ciri-ciri sendi semulajadi.

Komplikasi yang mungkin

Pertama sekali, selepas pembedahan, pesakit mungkin mengalami komplikasi berikut:

• reaksi alahan kepada anestesia - kemungkinan komplikasi ini dapat dikurangkan dengan penggunaan anestetik moden;
• thromboembolism - ubat-ubatan yang mencegah pembekuan darah dan gumpalan darah ditetapkan untuk mencegah;
• Penyakit berjangkit - penggunaan antibiotik dengan ketara mengurangkan risiko perkembangan mereka.

Untuk mengurangkan kemungkinan terlepasnya prostesis, adalah perlu untuk mematuhi cadangan kakitangan perubatan dengan tegas.

Pemulihan

Tempoh proses pemulihan selepas pembedahan bergantung pada masa yang berlalu selepas kecederaan telah diterima sebelum sendi diganti. Semakin lama seseorang mengalami kesakitan dan menangguhkan lawatan ke doktor dengan pembedahan seterusnya, lebih banyak ototnya menjadi atrophied. Ia akan mengambil masa yang lama untuk mula melaksanakan fungsi motor sepenuhnya.

Selepas pembedahan prostesis patah dan pinggul, pemulihan berlaku seperti berikut:

• 1 hari Pesakit kekal dalam kedudukan terlentang. Ia dilarang untuk bangun dan bergerak secara bebas. Ditugaskan untuk latihan ringan untuk kaki. Bergantung kepada ciri-ciri individu pesakit, ia boleh menjadi putaran, fleksi dan lanjutan sendi pergelangan kaki, pergerakan dengan jari kaki dan sebagainya.
• 2 hari. Pesakit dibenarkan duduk dan melakukan latihan mudah, menggunakan kaki yang dikendalikan. Selalunya ia adalah lentur dan lanjutan anggota dalam sendi lutut, penculikan kaki ke sisi. Semua tindakan haruslah lancar dan berhati-hati. Badan yang cedera tidak boleh diangkat terlalu tinggi.
• 3 hari. Pesakit dibenarkan berdiri dan berjalan, bersandar pada pejalan kaki atau tongkat. Bergantung pada jenis dan kerumitan operasi, berjalan dengan sokongan penuh atau separa pada anggota yang cedera dibenarkan.
• 4-6 hari. Aktiviti fizikal secara beransur-ansur meningkat, pesakit dibenarkan bergerak tanpa sokongan. Pergerakan ketika berjalan harus lancar dan berhati-hati.
• 7-10 hari. Jahitan dikeluarkan dari kaki yang dikendalikan. Jika prostesis hip tidak ditolak oleh badan dan proses penyembuhan luka berjaya, pesakit dilepaskan.

Di rumah, tanpa pengawasan oleh kakitangan perubatan, adalah penting juga untuk mematuhi peraturan pemulihan tertentu. Adalah perlu untuk mengetepikan beban pada kaki selama 2-3 bulan dan memantau kedudukan badan dalam mimpi. Ia juga perlu duduk dan berbaring dengan betul, tanpa mengenakan tekanan yang berlebihan pada sendi yang dikendalikan. Jika tidak, kegagalan untuk mematuhi keperluan ini boleh menimbulkan kehelan dari prostesis.

Ulasan Pesakit

Menurut pesakit, operasi itu memenuhi sepenuhnya jangkaan mereka. Hasil utama rawatan radikal seperti itu adalah keupayaan untuk mengekalkan gaya hidup aktif, menyingkirkan kesakitan dan kekakuan sendi.

Ulasan negatif sering dikaitkan dengan tempoh proses pemulihan. Apabila membangunkan anggota yang dikendalikan dan menjalankan latihan khas, pesakit sering mengalami ketidakselesaan. Sesetengah pesakit hampir tidak menolak rehat tidur, dengan keliru percaya bahawa dalam keadaan rehat lengkap sendi akan pulih lebih cepat.

Pembedahan pada leher femoral pada orang tua sering merupakan satu-satunya rawatan yang menghindari ketidakupayaan. Tidak seperti terapi konservatif, yang sangat jarang berjaya, endoprosthetics dapat diterima dengan baik oleh pesakit.

Pembedahan fraktur hip: kaedah, rawatan, pemulihan

Pecah leher femur - yang dipanggil dalam kecederaan di rumah, yang paling sering menerima orang tua (terminologi perubatan - patah leher tulang paha). Menurut statistik, wanita lebih daripada 65 adalah yang paling berisiko untuk kecederaan pinggul (60% daripada kes yang dilaporkan). Fakta ini dijelaskan oleh keunikan fisiologi badan wanita - semasa menopaus, pengeluaran penurunan estrogen, yang memainkan peranan penting dalam sintesis sel tisu tulang, yang membawa kepada perkembangan osteoporosis (perubahan merosakkan tisu tulang yang tidak keradangan).

Pembedahan hip fraktur adalah untuk warga tua satu-satunya rawatan radikal untuk mengelakkan kecacatan. Pesakit usia lanjut, bertentangan dengan pendapat yang lazim, bertolak ansur dengan penjagaan pembedahan dengan lebih mudah daripada terapi konservatif, yang sangat jarang berjaya.

Mengapa terapi konservatif untuk patah tulang pinggul jarang berkesan.

Nutrien memasuki femur melalui saluran darah (terletak di dalam tulang dan melalui ligamen artikular). Sebaik sahaja bekalan darah berhenti, proses kematian tisu (osteonecrosis) bermula. Pada patah leher femoral, sistem vaskular rosak, bekalan darah ke tisu tulang dihentikan (sebahagian atau sepenuhnya), yang menyebabkan kematian mereka.

Fragmen tulang rapuh tidak tumbuh menjadi kawasan yang sihat, dan bahkan, yang sering terjadi, ia memutuskan untuk menyelesaikan penghilangan (dalam perubatan fenomena ini disebut lysis tulang femur).

Pilihan teknik pembedahan

Pilihan jenis pembedahan untuk memulihkan sendi pinggul adalah berdasarkan empat faktor:

• Status kesihatan (contraindications mutlak dan relatif diambil kira);
• Umur;
• Kategori berat;
• Jenis fraktur oleh kelayakan perubatan.

Terdapat beberapa klasifikasi penulis fraktur leher femoral, tetapi yang paling popular adalah sistematisasi Pauwels berdasarkan menentukan sudut serpihan tulang:

• Jenis pertama adalah sudut pada sudut dengan mendatar tidak lebih daripada 30 darjah;
• Jenis kedua adalah sudut antara 30 hingga 70 darjah;
• Jenis ketiga - tanda patah dekat dengan garis menegak (lebih daripada 70 darjah).

Pauwels klasifikasi leher femoral leher

Mengikut lokasi garis kerosakan, terdapat dibezakan: patah subkelital, transcervical, dan biceutical. Bentuk subcapital, di mana garis patah lulus sedekat mungkin ke kepala femur, adalah rawatan yang paling sukar untuk konservatif.

Hip fraktur dengan anjakan, atau digabungkan dengan dislokasi, dengan pemisahan atau indentasi kepingan kepala femoral, berbilang segmen atau gabungan bentuk - semua faktor rumit ini diambil kira oleh pakar bedah apabila memilih jenis pembedahan untuk memulihkan fungsi sendi pinggul. Suasana psikologi, kesediaan pesakit untuk campur tangan pembedahan dan pelaksanaan cadangan doktor yang ketat semasa tempoh pemulihan turut diambil kira.

Jenis-jenis operasi pada sendi pinggul dengan patah leher femoral

Dalam pembedahan ortopedik, kaedah berikut rawatan pembedahan hip fraktur digunakan:

• Pemulihan struktur anatomi sendi, diikuti dengan penekanan skru (osteosynthesis);
• Endoprosthetics (penggantian sendi yang rosak dengan struktur tiruan).
• Endoprosthetics monopolar (subtotal) - penggantian endoprosthesis kepala femoral. Asetabulum tidak digantikan oleh implan.
• Prostetik bipolar (jumlah) - penggantian leher kepala dan acetabulum.

Apabila menjalankan operasi, kedua-dua unipolar dan bipolar, dua kaedah pemasangan implan digunakan: tanpa simen dan menggunakan simen polimer. Perbezaannya terletak pada kaedah penetapan struktur prostesis.

Dengan kaedah tanpa simen, endoprostheses dengan permukaan berliang kasar digunakan. Implan yang dimasukkan ke dalam tulang (dengan cara "ketat") implan tisu tulang dari masa ke masa.

Apabila prostesis penetapan simen dipasang dengan ketat dengan bantuan komposisi dibuat berdasarkan polimetil metakrilat.

Petunjuk untuk osteosynthesis

Inti osteosynthesis terdiri daripada membandingkan serpihan serpihan (reposisi) tulang, diikuti dengan memasangnya dengan struktur logam (paku tiga pisau, skru).

Petunjuk untuk osteosynthesis:

• Umur muda;
• Fraktur tanpa leher dari leher femoral.

Operasi dijalankan secara terbuka dan tertutup. Kaedah terbuka melibatkan perbandingan serpihan dan penetapan mereka dengan pendedahan penuh kawasan yang cedera. Apabila menggunakan teknik yang dikebumikan, penetapan perlengkapan dilakukan dengan bantuan mengutip jari atau membimbing baling-baling.

Petunjuk untuk monopolar dan total endoprosthesis

Implantasi separa (atau operasi subtotal) adalah teknik yang lebih lembut jika dibandingkan dengan prostetik total (bipolar). Tanda-tanda untuk jenis pembedahan ini adalah:

• Patah dengan anjakan pesakit tua (lebih dari 75 tahun);
• Badan yang lemah;
• Aktiviti fizikal yang rendah;
• Kecederaan gabungan (fraktur + dislokasi di sendi pinggul).

Pembedahan untuk menggantikan serviks dan kepala femoral semasa mengekalkan acetabulum lebih mudah diterima oleh orang yang lebih tua, kerana memerlukan sedikit masa (masing-masing, mengurangkan tempoh anestesia), dan prosedur pembedahan disertai dengan kehilangan darah yang kecil.

Teknik kejenuhan ditunjukkan untuk pesakit dengan tisu tulang yang relatif sihat yang akan memegang prostesis yang ketat.

Endoprosthetics dengan penggunaan simen polimer digunakan untuk pesakit tua, yang jelas mempunyai perubahan yang merosakkan dalam tisu tulang, yang merupakan akibat daripada osteoporosis lama.

Kelemahan teknik ini adalah penubuhan hubungan rapat kepala femoral dengan komponen-komponen prostesis, akibatnya implan itu keluar dengan cepat. Untuk mengurangkan geseran dalam zon hubungan antara komponen prostetik dan tulang, pengubahsuaian prostesis yang lebih baik digunakan, di mana kepala dibuat dalam bentuk dua hemisfera bersarang di dalam satu sama lain.

Apabila menggunakan struktur bipolar, gerakan di sendi berlaku di antara hemisfera kepala, yang menghalang pemusnahan tisu tulang rawan, dan melambatkan haus endoprosthesis.

Endoprosthesis bipolar - reka bentuk lebih tahan lama, boleh dipercayai dan serba boleh, berbanding implan tunggal tiang.

Jumlah operasi (penggantian leher femoral dan kepala acetabulum) membolehkan pesakit untuk memulihkan sepenuhnya aktiviti motor mereka dan mengelakkan komplikasi yang berkaitan dengan melonggarkan dan memakai endoprosthesis.

Pembedahan penggantian endoprosthesis perancangan

Perancangan untuk pembedahan penggantian endoprosthesis terdiri daripada beberapa peringkat:

Berdasarkan data diagnostik, jenis prostesis dipilih (saiz leher, kepala, panjang kaki ditentukan oleh pengiraan);

• Senarai masalah yang mungkin timbul semasa pembedahan dinyatakan;
• Pelan operasi berperingkat telah disediakan;
• Alat terpilih.

Untuk kebetulan anatomi sebenar struktur implan dengan sendi, tindakan berikut dijalankan: imej depan sisi yang sihat digabungkan dengan templat telus endoprosthesis, yang membolehkan untuk menentukan kedudukan tepat pada struktur struktur dalam kanal medullary. Seterusnya, tentukan bentuk pemprosesan (habuk papan) leher paha, dan buatkan tanda yang sesuai di dalam gambar.

Teknik prostetik tiang tunggal

Selepas mendapat akses kepada sendi, pakar bedah melakukan tindakan berikut:

• Reseksi kepala femoral (menggunakan pembuka botol);
• Membersihkan luka daripada serpihan kepala;
• Pembuangan sisa-sisa ligamen pusingan;
• Paha bengkok pada sudut 90 darjah (putaran bahagian dalam);
• Leher femur dikeluarkan di luka;
• Leher diketatkan (mengikut pelan yang dibuat sebelum operasi);
• Terusan medullari dibuka;
• Lubang dipotong di kanal medullary;
• Membawa pemprosesan instrumental saluran (pengenalan rasp);
• Lubang habuk kelapa pemprosesan kawasan paha;
• Mengendalikan ujian kestabilan;
• Endoprosthesis dipasang (mengikut saiz rasp yang terakhir);
• Kepala prosthesis terletak di asetonabulum;
• Penetapan otot dipulihkan;
• Penutupan luka sedang dijalankan.

Masa operasi adalah dari 2 hingga 5 jam.

Teknik Jumlah (prostetik bipolar)

Jumlah endoprostetik adalah operasi untuk menggantikan kepala femoral dan acetabulum. Penggunaan kaedah ini membolehkan anda memulihkan fungsi sendi pinggul, mengekalkan gaya hidup yang aktif, dan juga bermain sukan.

Dalam versi ringkas, skema pembedahan adalah seperti berikut:

• Keratan (arcuate atau mendatar) dibuat di rantau artikular;
• Otot dan tisu lembut beralih sehingga kapsul sendi sepenuhnya terdedah;
• Kapsul dibedah, dengan hasilnya sendi jatuh ke rongga luka;
• Elemen artikular yang dihapuskan (reseksi sendi);

Dalam bidang acetabulum, cawan logam tetap (menggunakan teknologi simen atau tanpa cement).

Satu memasukkan polietilena dengan unsur radiopaque ditetapkan dalam cawan (untuk meningkatkan kualiti visualisasi dalam imej);

• Komponen femoral dari total endoprosthesis dipasang;
• Ujian kestabilan sedang dijalankan;
• Penutupan luka dilakukan;
• Saliran dipasang.

Cawan logam lengkap dengan pelapik polimer dipanggil komponen acetabular dalam perubatan.

Akses kepada sendi pinggul

Akses tradisional ke kawasan yang dikendalikan - insisi yang luas di zon paha sisi dan bahagian atas (akses posterolateral).

Teknik yang lembut (teknik invasif minima) melibatkan membuat kepak kecil di bahagian depan atau sisi paha.

Teknik dengan dua luka menganggap satu bahagian di depan (untuk pemasangan prostetik acetabular) dan hirisan kecil tambahan di mana aci endoprosthesis dipasang.

Kontraindikasi untuk endoprosthetics untuk patah tulang belakang

Kontraindikasi mutlak untuk rawatan pembedahan adalah penyakit berjangkit dan fungsi dari tisu osteo-artikular (osteomielitis, arthritis, osteoporosis tempatan dalam bentuk yang teruk), keadaan post-infarction dan post-stroke, lumpuh otot segi empat, penyakit organ pembentuk darah.

Contraindications relatif adalah jangkitan focal, ketidakstabilan psikologi, dan alahan terhadap komponen logam. Keputusan mengenai kemungkinan operasi dilakukan oleh pakar setelah diagnosis terperinci tubuh.

Pencegahan komplikasi selepas pembedahan

Keadaan kesihatan selepas operasi ditentukan oleh gabungan faktor individu (kepekaan terhadap anestesia, ketidakselesaan dan kesakitan) dan keadaan kesihatan. Secara umum, teknik pembedahan menggunakan osteosynthesis dan endoprosthetics boleh diterima dengan baik oleh pesakit. Untuk mencegah perkembangan jangkitan, antibiotik ditetapkan, antikoagulan digunakan untuk mencegah thromboembolism, dan analgesik digunakan untuk melegakan kesakitan. Ia adalah sangat penting untuk menghadkan amplitud pergerakan sendi pinggul untuk mengelakkan dislokasi pada bulan pertama selepas pembedahan.

Apa yang anda perlu ketahui mengenai endoprostheses

Tidak ada anggota buatan yang buruk dan baik, dan tidak ada dua kes sejarah yang sama. Pakar bedah yang menghormati diri tidak akan menggunakan bahan berkualiti rendah atau instrumen dalam amalannya. Ia adalah pada kemahiran doktor, di tempat pertama, kejayaan operasi, kelajuan pemulihan pesakit, dan kualiti hidupnya yang lebih lanjut.

Terdapat beberapa pengubahsuaian endoprostheses, dibezakan oleh bahan pembuatan (titanium, seramik, komposisi komposit), reka bentuk dan pembinaan. Semasa pembangunan pelan operasi, model implan dipilih yang paling sepadan dengan struktur anatomi sistem rangka pesakit. Setiap kes pembedahan memerlukan pendekatan individu, dan boleh dianggap unik.

Syarat pemulihan

Masa pemulihan selepas pembedahan bergantung kepada banyak faktor, keutamaannya ialah: usia, keadaan kesihatan, jenis operasi, pelaksanaan cadangan doktor.

Adalah sangat penting untuk mematuhi keperluan pakar bedah berkenaan dengan batasan pergerakan anggota badan pada hari pertama selepas pembedahan (amplitud ayunan leg secara ketat dalam lingkungan 90 darjah).

Rejimen pemulihan mesti diperhatikan oleh pesakit pada waktu yang tepat. Selepas pembedahan menggunakan penetapan simen sendi, perkembangan kaki bermula pada tempoh awal pasca operasi, dengan peningkatan yang sangat perlahan dalam beban pendukung.

Selepas pembedahan tanpa senaman, beban pada kaki meningkat seperti berikut:

15% pada hari ke-10 (selepas pembedahan);

100% - dalam 2 bulan.

Semasa tempoh pemulihan pasca operasi, terapi senaman, terapi dadah, dan fisioterapi ditetapkan. Program pemulihan bertujuan untuk mencegah komplikasi yang berpotensi berbahaya, dengan cepat memulihkan aktiviti motorik, mengurangkan sindrom kesakitan. Tempoh pemulihan lengkap selepas pembedahan untuk patah pinggul adalah dari 6 bulan hingga 1 tahun.

Ulasan Pesakit

Operasi ini memungkinkan untuk mengekalkan gaya hidup aktif, yang merupakan hasil utama rawatan radikal. Aduan utama pada orang tua dikaitkan dengan tempoh pasca operasi yang sukar. Ambang kesakitan untuk semua orang adalah berbeza, jadi penggunaan ubat penahan sakit dipilih secara individu, bergantung kepada bagaimana pesakit merasa.

Semasa pemulihan, pesakit mungkin mengalami ketidakselesaan ketika mengembangkan anggota badan, perasaan takut dan kecemasan. Sesetengah pesakit hampir tidak menolak rehat tidur, memandangkan berehat pada pemulihan lebih berjaya. Sokongan psikologi sepanjang tempoh ini amat penting untuk rawatan yang berjaya.

Bagaimana untuk sampai ke operasi

Sekiranya pesakit dimasukkan ke hospital sebagai masalah segera (atas panggilan ambulans), maka institusi perubatan membuat keputusan mengenai operasi kecemasan. Pemeriksaan dijalankan di klinik, di mana endoprosthetics atau osteosynthesis pembedahan dilakukan.

Sebelum operasi yang dirancang, pesakit diperiksa di klinik di tempat kediaman. Selepas hospitalisasi yang dirancang, persiapan pra-operasi dan menentukan diagnostik ditetapkan.

Kos operasi

Kos pembedahan untuk fraktur leher pinggul berbeza dari 150 hingga 250 ribu rubel, harga endoprosthesis adalah dari 20 hingga 100 ribu rubel. Kuota untuk pembedahan pada sendi pinggul dikeluarkan dalam kuantiti terhad, jadi kemungkinan menerima rawatan pembedahan secara percuma adalah minima.

Di samping itu, masa menunggu kuota adalah kira-kira 12 bulan, dan dalam tempoh ini proses tidak dapat dipulihkan boleh berkembang di dalam tisu tulang dan di dalam badan secara keseluruhan.

Tugas pesakit adalah untuk mencari klinik yang mempunyai reputasi yang baik secepat mungkin selepas kecederaan, di mana pakar bedah yang mempunyai pengalaman luas dalam bidang bidang khusus.

Di mana kes implan leher femoral diletakkan?

Endoprosthesis leher femoral dibuat, sebagai peraturan, untuk pesakit tua. Pakar menggunakan penyelesaian ini kepada masalah jika kaedah lain merawat leher femoral telah membawa kepada perkembangan komplikasi.

Orang yang berumur tua lebih rentan terhadap patah tulang. Sebagai salah satu kecederaan yang paling teruk, pakar menyebutnya patah leher femoral. Tidak lama dahulu, pesakit yang mengalami patah tulang yang sama harus menjalani rawatan yang sangat panjang, tetapi mereka tidak dapat memulihkan sepenuhnya fungsi motor. Sering kali keadaan ini berakhir untuk orang yang cacat, akibatnya pesakit kehilangan hasrat untuk hidup, jatuh ke dalam keadaan depresi, yang menjejaskan seluruh cara hidup.

Tanda patah tulang belakang

Ia akan membantu setiap orang mengetahui tentang gejala patah tulang pinggul. Pakar mengenal pasti gambar klinikal berikut untuk kecederaan sedemikian:

• penampilan kesakitan di kawasan sendi pinggul, jika dikehendaki, gerakkan kaki;
• pelanggaran fungsi motor anggota badan;
• konfigurasi yang diubahsuai dari sendi pinggul, yang sangat ketara apabila pesakit diperiksa secara visual;
• memendekkan femur yang cedera;
• putaran luaran kaki;
• jika terdapat patah bahagian bawah tulang paha, pesakit disiksa dengan sakit tajam di lutut dan kesakitan tidak tertahan di bahagian bawah paha.

Dengan manifestasi semua gejala-gejala ini dalam banyak kes terdapat kebarangkalian fraktur yang tinggi. Tetapi hanya pakar yang dapat menentukan diagnosis yang tepat dan menetapkan kursus terapi yang betul. Seseorang yang mempunyai simptom yang sama perlu dihantar segera ke institusi perubatan khusus.

Konsep arthroplasty

Sehingga kini, teknologi baru membolehkan prostetik sendi yang cedera, yang membolehkan pesakit, tanpa mengira umur, dapat mengurangkan masa rawatan selepas mengalami kecederaan yang kompleks. Sebaliknya, pemulihan selepas endoprosthetics tidak mengambil banyak masa, yang membolehkan anda kembali ke gaya hidup normal anda dalam masa yang singkat.

Endoprosthetics leher femoral adalah operasi untuk menggantikan sendi bukan kerja atau sebahagiannya dengan prostesis yang diperbuat daripada bahan tahan lama. Matlamat utama campur tangan pembedahan sedemikian adalah untuk memulihkan kerja sendi atau anggota secara keseluruhan, serta untuk mengecualikan kemungkinan ketidakupayaan pesakit.

Persediaan

Endoprosthetics adalah antara operasi yang dirancang, mereka memerlukan persiapan praoperasi, yang merangkumi:

1. Pertemuan dengan ahli terapi untuk membincangkan patologi kronik sedia ada yang perlu dikemas semasa pembedahan.
2. Operasi seperti prostetik hip memerlukan makmal dan kajian fungsional, seperti analisis klinikal darah dan air kencing, ujian pembekuan darah, ECG, dan sebagainya.
3. Rawatan patologi berjangkit kronik pesakit, seperti karies gigi, cystitis atau tonsillitis.
4. Diet dengan berat badan berlebihan.
5. Untuk melepaskan penggunaan tembakau 2-4 minggu sebelum tarikh operasi.

Pesakit dimasukkan ke hospital dalam suatu institusi perubatan sehari sebelum tarikh pembedahan pembedahan dan makanan pemunggah makanan yang ditetapkan, kaedah anestesia dipilih.

Melaksanakan operasi

Penggantian bersama dijalankan dalam beberapa peringkat:

1. Pertama, pakar bedah memotong tisu kulit dan otot untuk memberikan akses kepada leher femoral yang terjejas.
2. Selepas di tapak kecederaan, doktor membuang tisu tulang dan tulang rawan.
3. Kemudian kaki prostesis dikuatkan di rongga femur, yang boleh dilakukan dengan atau tanpa simen perubatan.
4. Pada peringkat akhir operasi, jahitan dikenakan dan skema terapi dadah ditentukan.

Pembedahan untuk menggantikan sendi yang cedera boleh sama sekali, apabila doktor menggantikan seluruh sendi, atau sebahagian, apabila hanya leher femoral diganti. Proste secara langsung dibuat dari bahan seperti keluli tahan karat perubatan atau aloi titanium khas. Gantikan tisu rawan yang boleh diperbuat daripada plastik atau seramik. Selepas sebulan selepas menggantikan sendi, sejenis kapsul dibentuk di sekeliling rakan tirinya, yang membolehkan anda untuk memegang struktur keseluruhan dengan selamat.

Bagi apa jenis endoprosthes wujud: hari ini terdapat banyak pengeluar prostesis seperti itu, dan kategori harga mereka boleh berubah dari harga berpatutan hingga mahal.

Jika kita bercakap tentang kos operasi untuk menggantikan leher femoral, ia akan bergantung kepada institusi perubatan yang dipilih oleh pesakit, bahan dari mana prostesis dibuat, dan negara di mana operasi akan dilakukan.

Petunjuk sedia ada untuk pembedahan

Endoprosthesis pinggul diletakkan hanya dalam kes apabila ada petunjuk penting yang ketat untuk ini, dengan syarat pesakit tidak mempunyai jantung, buah pinggang atau kegagalan jantung di peringkat akut. Pakar nama tanda-tanda untuk operasi:

• membangunkan polyarthritis rheumatoid apabila sendi besar terjejas;
• apa-apa jenis arthrosis yang tidak sesuai dengan terapi dadah;
• pembentukan tumor malignan di sendi pinggul;
• kematian tisu kepala femoral;
• patah leher femoral, apabila pesakit tidak mempunyai prognosis positif.

Sekatan

Sekiranya anda perhatikan kontraindikasi terhadap operasi, maka sebagai kontraindikasi mutlak, para pakar memetik patologi tulang dan tisu sendi yang bersifat menular dan berfungsi, seperti arthritis atau osteomyelitis, serta keadaan serius pesakit selepas serangan jantung atau strok, patologi organ pembentuk darah dan lumpuh otot segiempat.

Kontraindikasi relatif dianggap sebagai kehadiran jangkitan focal, keadaan psikologi yang tidak stabil pesakit, kehadiran reaksi alergi terhadap logam. Dalam kes ini, doktor membuat keputusan mengenai campur tangan pembedahan hanya selepas diagnosis yang lebih terperinci mengenai keadaan pesakit yang dilakukan.

Tempoh selepas operasi

Tempoh postoperative awal berlangsung kira-kira 15 hari untuk pesakit, di mana pesakit masih berada di hospital untuk memantau keadaannya oleh doktor dan kakitangan perubatan junior. Dalam tempoh tertentu selepas prostetik, pesakit menjalani pemulihan awal. Ini adalah tempoh yang sangat penting di mana keadaan lanjut pesakit akan bergantung. Pemulihan selepas penggantian endoprosthesis secara umumnya mengambil masa antara 1.5 hingga 3 bulan.

Keesokan harinya selepas operasi pembedahan, pesakit mempunyai peluang untuk berdiri di atas anggota bawah yang dikendalikan, tanpa mengalami sensasi yang menyakitkan. Walau bagaimanapun, pada mulanya, adalah lebih baik untuk menahan tekanan yang tidak wajar pada kaki yang sakit. Itulah sebabnya doktor mengesyorkan menggunakan tongkat untuk 4-6 minggu pertama.

Kebanyakan masa selepas penggantian leher femoral, pesakit berbelanja di tempat tidur, berbaring di belakang mereka, yang menyebabkan pembentukan tekanan luka. Untuk mengelakkan ini, pesakit sedemikian boleh berbaring di sisinya.

Pemulihan selepas pembedahan

Pemulihan selepas pembedahan untuk menggantikan leher femoral termasuk pelbagai aktiviti yang bertujuan untuk memulihkan fungsi yang hilang dari sendi terjejas dan badan pesakit secara keseluruhan. Pemulihan di rumah juga mungkin.

Untuk pesakit yang lebih tua, tempoh pemulihan mungkin mengambil masa yang lebih lama. Orang yang dekat dengan pesakit harus sedar bahawa perlu membuat palang silang di atas katil atau melewati tali pinggang melalui backrest, yang akan membolehkan pesakit untuk menarik dan duduk di tempat tidur. Adalah sangat penting bahawa pesakit melakukan satu set latihan selepas pembedahan. Dan mulailah mereka dengan lebih baik secepat mungkin.

Hari selepas operasi itu adalah sangat penting bahawa pesakit melakukan senaman pernafasan yang dipanggil. Anda boleh bermula dengan inflasi belon. Pada hari kedua atau ketiga selepas pembedahan, latihan pernafasan boleh ditambah dengan pergerakan aktif anggota badan dan badan dan latihan mudah untuk kaki.

Latihan selepas penggantian leher femoral dikembangkan oleh doktor untuk setiap pesakit secara individu, dengan mengambil kira keadaannya, umur dan kerumitan kecederaan. Agar tulang menjadi sepenuhnya tumbuh bersama dan struktur anatomi sendi dipulihkan, fisioterapi diberikan kepada pesakit.

Selepas penggantian leher femoral, urutan dilakukan selama 2-3 hari, yang bermula di kawasan lumbar, selepas itu bergerak ke kaki dan otot yang sihat dan secara beransur-ansur berjalan ke sendi yang rosak.

Pecah pinggul adalah kecederaan yang agak serius. Kadang-kadang, penggantian lengkap fungsi bersama memerlukan prosedur penggantian endoprosthesis, selepas itu tempoh pemulihan akan menjadi sangat panjang. Semua ini memerlukan usaha di pihak pesakit, serta menjaga dan bersabar di pihak sanak saudaranya.