Rawatan entesis

Patologi sistem muskuloskeletal sangat meluas. Enthesopathy adalah salah satu penyakit yang paling biasa. Ia adalah penyakit radang yang menjejaskan sendi anggota badan dan boleh menyebabkan akibat yang serius.

Apa penyakitnya

Enthesopati lutut adalah penyakit di mana proses patologi mempengaruhi bahagian lampiran tendon dan ligamen ke tulang. Selalunya, keradangan dilokalisasi di sekitar sendi.

Tahap permulaan enthesopathy dari tuberosity sciatic dan beberapa unsur lain dari sistem muskuloskeletal tidak menyebabkan gejala yang terang. Oleh kerana itu, kebanyakan pesakit tidak memperhatikan tanda-tanda perhatian. Dan perkembangan penyakit ini boleh mencetuskan pelanggaran berat, termasuk kecacatan teruk sendi.

Selalunya, patologi mempengaruhi sendi besar, di mana beban maksimum berlaku. Selalunya terdapat enthesopati tengkorak femur yang lebih besar. Semua bentuk penyakit didiagnosis dalam 75% populasi dunia.

Enthesopati ligament lateral dalaman sendi lutut, tendon sendi pinggul dan pergelangan kaki adalah penyakit yang pesat berkembang dan berkembang.

Proses keradangan yang berpanjangan yang menjadi kronik dari masa ke masa membawa kepada perubahan dalam komposisi kualitatif tisu. Sel rawan secara beransur-ansur digantikan oleh tisu penghubung, yang tidak dapat melaksanakan fungsi yang diperlukan.

Kesakitan yang teruk yang menggabungkan entesopati membawa kepada pengurangan prestasi. Disebabkan sensasi yang tidak menyenangkan, sesetengah pesakit tidak dapat berjalan sama sekali tanpa bantuan.

Klasifikasi patologi

Menurut ICD-10, semua bentuk penyakit digabungkan ke dalam bahagian "Enthesopati lain". Penyakit ini diberikan kod M77.

Enthesopathy adalah penyakit yang berlaku dalam dua peringkat:

Pada peringkat awal tendon Achilles atau enthesopati ligamen lain, penyakit ini tidak dapat diiktiraf oleh pemeriksaan sinar-X. Walaupun gejala muncul, mereka tidak terlalu jelas, dan diagnosisnya sukar.

Pada peringkat X-ray, enthesopati kaki dan tendon lain kelihatan jelas dalam imej. Malah kajian cetek mengenai gambaran penyakit itu cukup untuk membuat diagnosis yang tepat.

Bentuk utama penyakit ini

Enthesopathy diklasifikasikan mengikut tempat perkembangan proses keradangan. Setiap bentuk mempunyai ciri-ciri sendiri dan memerlukan pendekatan individu untuk rawatan.

Enthesopathy tendon kaki angsa dan ligamen lain adalah bentuk klasik dari perkembangan patologi. Proses keradangan merosakkan tisu yang menghubungkan otot-otot dan tulang. Kekuatan dan fleksibiliti tisu tendon elastik longitudinal telah merosot. Akibatnya, kekuatan dan ketahanan pesakit sendi mengalami.

Daripada keseluruhan peralatan tendon, tendon quadriceps femoris paling sering tertakluk kepada proses keradangan. Biasanya, ia mempunyai kekuatan yang tinggi, kerana ia sentiasa menanggung beban berat.

Entezopati gluteus medius otot berlaku terhadap latar belakang keradangan yang berpanjangan. Akibatnya, kawasan zon-zon yang terbentuk terbentuk, dan timbulnya risiko yang tinggi terhadap perkembangan tendon. Pergerakan berkurangan, krisis berlaku. Kadang-kadang terdapat bengkak dan hiperemia di kawasan ini.

Hip joint concussion adalah lebih biasa pada pesakit lebih dari 45 tahun. Kesakitan boleh berlaku dalam keadaan aktiviti dan rehat. Ketidakselesaan dirasakan di seluruh kaki.

Patologi boleh menjejaskan bukan sahaja sendi anggota atas, tetapi juga lengan. Antara atlet yang terlibat dalam berenang atau membaling, enthesopathy tendon supraspinatus sering dijumpai.

Punca penyakit ini

Enthesopathy boleh berkembang di bawah pengaruh sekumpulan faktor. Keradangan yang berpanjangan membawa kepada perubahan degeneratif.

Untuk mencetuskan permulaan proses keradangan ini boleh menjadi sebab berikut:

• Kecederaan berlainan kekuatan;
• Melakukan pergerakan pelbagai ayunan ayunan;
• Beban tinggi yang kerap;
• , tisu artikular atau otot;
• Patologi yang disebabkan oleh patogen berjangkit.

Keradangan dalam tendon jarang bermula dengan segera selepas kecederaan. Reaksi sedemikian adalah mungkin hanya di bawah keadaan kecederaan yang diulangi ke kawasan yang sama.

Proses keradangan dalam tisu boleh disebabkan oleh kecederaan, peregangan, peregangan yang berpanjangan.

Berisiko adalah orang yang sentiasa terlibat dalam sukan. Selalunya, pemain bola sepak, pemain bola keranjang, pemain tenis dan orang-orang yang terlibat dalam olahraga lumba dan padang mengalami entesis.

Sesetengah profesion juga membawa risiko penyakit ini. Enthesopathy sering berlaku di penggerak dan pembina.

Sama ada penyakit berkembang atau tidak bergantung kepada gaya hidup dan kecenderungan untuk obesiti. Kehadiran kebiasaan buruk menjejaskan semua proses dalam badan, yang bermaksud keadaan tendon dan sendi juga.

Gejala penyakit

Enthesopathy boleh ditentukan oleh kumpulan tanda. Gejala mungkin berbeza bergantung kepada lokasi proses keradangan dan tahap kerosakan tisu.

Terlepas dari bentuk patologi, enthesopati ditunjukkan oleh gejala berikut:

• Sakit di sendi terjejas;
• Ketidakselesaan, diperburuk dengan gerakan;
• Bengkak di tempat sakit;
• Hiperemia kecil di sekitar tumpuan keradangan;
• Peningkatan tempatan dalam suhu kulit;
• Kurangkan dalam amplitud pergerakan sendi;
• Kesakitan pada palpasi.

Keradangan bermula secara beransur-ansur, oleh itu, pada tahap awal, gejala-gejala adalah minimum. Apabila penyakit itu berlangsung, seseorang mungkin melihat manifestasi berikut:

• Deformasi sendi berdekatan dengan tendon yang meradang;
• Sprain;
• Kehilangan kemampuan motor

Sekiranya rawatan sendi pada sendi pinggul, lutut atau buku lali tidak bermula dari masa ke masa, ini akan membawa kesan buruk. Pesakit kehilangan keupayaan kerja dan keupayaan untuk bergerak. Situasi yang diketahui apabila kecacatan berkembang.

Diagnostik

Diagnosis bermula dengan pemeriksaan visual pesakit, palpasi kawasan yang terjejas dan penjelasan mengenai gejala yang muncul. Untuk memperjelaskan proses keradangan diberikan ujian makmal berikut:

Pemeriksaan air kencing akan menunjukkan patologi hanya dalam peringkat enthesopati yang sangat maju.

Untuk menjelaskan diagnosis juga dilakukan kajian instrumental. Kaedah berikut digunakan:

Pada gambar x-ray, doktor akan melihat jika terdapat kecacatan sendi, jika terdapat fokus keradangan. Kajian ini adalah kontraindikasi dalam kehamilan.

Arthrography dilakukan dengan menyuntikkan agen kontras. Tempoh kajian tidak melebihi 10 minit. Seorang pakar boleh memeriksa sendi dan tendon secara terperinci dalam masa nyata.

CT, MRI dan ultrasound dianggap paling selamat, walaupun kos, kaedah. Doktor harus dapat membezakan enthesopati daripada penyakit lain dari sistem muskuloskeletal.

Rawatan entesis

Dalam rawatan enthesopati, kaedah berikut digunakan:

• Terapi ubat;
• Fisioterapi;
• Operasi

Ubat anti-radang bukan steroid untuk melegakan kesakitan dan keradangan adalah ubat-ubatan yang digunakan dalam enthesopati tendon. Juga, doktor akan menetapkan ubat vasodilator untuk meningkatkan peredaran darah tempatan dan mengoptimumkan pemakanan.

Dalam kebanyakan penyakit yang berkaitan dengan sendi, chondroprotectors ditetapkan, yang, dengan penggunaan yang berpanjangan, menyumbang kepada pemulihan tisu tulang rawan.

Rawatan fisioterapi termasuk pendedahan kepada arus, ultrasound, laser dan magnet. Urut dengan penggunaan salap khas dan gel kelajuan pemulihan. Terapi latihan digunakan pada peringkat pemulihan selepas rawatan utama.

Operasi dijalankan dalam kes di mana rawatan konservatif telah terbukti tidak berkesan. Campur tangan bedah mungkin diperlukan jika penyakit berlangsung dengan cepat dan pasien kehilangan aktivitas fisik.

Kekurangan rawatan menyebabkan kesakitan berterusan. Proses tidak dapat dipulihkan dilancarkan, tendon kehilangan fungsinya. Untuk mengelakkan ini, adalah penting untuk mendapatkan bantuan apabila gejala penyakit pertama muncul.

Enthesopati

Enthesopathy adalah keadaan patologi di mana terdapat gabungan proses degeneratif dan keradangan yang dilokalkan di tempat-tempat lampiran tisu periartikular (tendon, ligamen, fascia, kantung articular) ke tulang. Kehadiran proses keradangan yang berpanjangan, serta perubahan dystropik yang mengakibatkan pembentukan ossification foci (ossification), penurunan kekuatan tendon dan juga pecahnya. Fenomena ini dapat mengurangkan keupayaan kerja pesakit.

Kejadian enteopati biasanya dikaitkan dengan:

- berpanjangan fizikal yang berlebihan;

- banyak microtraumas akibat melakukan gerakan stereotaip. Dalam pergerakan ini mungkin tidak dikaitkan dengan usaha fizikal yang penting (contohnya, mengetatkan skru, mencuci piring);

- penyakit rematik (contohnya ankylosing spondylitis, arthritis psoriatik).

Enthesopathies sering berkembang dengan penari profesional, atlet (pelompat, pelari, pemain bola sepak, angkat berat), serta individu tertentu kepakaran kerja (plasterers, pelukis).

Sebagai peraturan, penyakit itu muncul secara beransur-ansur. Pesakit dengan entesopati mungkin mengalami gejala berikut:

- kemunculan sakit kesakitan yang berterusan di tendon dan / atau sendi;

- berlakunya kesakitan apabila ketegangan otot, tendon terjejas oleh penyakit ini;

- peningkatan suhu ke atas kawasan yang terjejas;

- kelembutan setempat yang terjadi apabila terasa di tempat-tempat lampiran tendon terjejas.

Bengkak sendi yang terlibat tidak selalu ditandakan.

Jika pemeriksaan dideskripsikan berdasarkan tanda-tanda klinikal, kajian seperti itu perlu dilakukan untuk mengesahkan diagnosis ini:

- Pemeriksaan sinar-X di kawasan yang terjejas (membolehkan anda mengenal pasti ossification, tumit "tumit", osteoporosis tempatan; bagaimanapun, pada fasa awal penyakit kaedah ini mungkin tidak diketahui);

- Pengimejan ultrasonografi atau MRI (membolehkan anda mengesan lokasi proses patologi, serta ijazahnya);

- osteoscintigraphy (menggunakan technetium).

Dua kaedah terakhir membantu mengesan bentuk enthesopati yang telah dihapuskan.

Bergantung pada lokasi anatomi, jenis enthesopati berikut dibezakan: lutut, tumit, pinggul, brachial, ulnar, dan lain-lain.

Bergantung kepada mekanisme kejadian entesis, mereka dibahagikan kepada:

- degeneratif primer (dalam bentuk enthesopati, perubahan degeneratif dan dystrophik mendahului proses keradangan);

- keradangan utama (dengan jenis enthesopati, terdapat lesi utama sendi dan tisu periartikular akibat keradangan autoimun, dengan penggantian lebih lanjut kawasan yang rosak dengan tisu penghubung berserabut kasar).

Apabila tanda-tanda entesopati muncul, terutamanya pada orang yang berisiko untuk membangunkan patologi ini (sebagai contoh, pelari profesional, pemain bola sepak), perlu berkonsultasi dengan doktor, sejak diagnosis lewat dan kekurangan rawatan menyebabkan komplikasi.

Rawatan konservatif untuk enthesopati termasuk:

- had aktiviti fizikal;

- pelantikan ubat anti-radang (NSAID);

- penggunaan analgesik (ubat penahan sakit);

- pentadbiran glucocorticosteroids tempatan;

- permohonan tempatan salap khas dan gel;

- menjalankan prosedur fisioterapeutik (contohnya, phonophoresis glucocorticosteroids, terapi laser, terapi gelombang kejutan);

Dalam kes enthesopati di latar belakang penyakit reumatik, rawatan yang disasarkan penyakit mendasari juga diperlukan.

Apabila diagnosis lewat entietopati dan kekurangan rawatan yang mencukupi, keadaan ini boleh membawa kepada kemunculan sindrom kesakitan yang berterusan. Juga, entesis dapat menyebabkan kemunculan semula remodeling tendon degeneratif-dystropik dengan pelanggaran integriti anatomi seterusnya. Sebaliknya, ini membawa kepada kecacatan separa atau bahkan lengkap, kepada ketidakupayaan pesakit.

Langkah-langkah pencegahan yang bertujuan untuk mencegah perkembangan entesis, termasuk mengelakkan beban kronik, trauma mikro dan kecederaan. Khususnya, orang yang aktiviti profesional dikaitkan dengan risiko membangunkan patologi ini (sebagai contoh, penari, pelari, angkat berat, pemain bola sepak, pelompat) harus mematuhi jadual kerja dan istirahat.

Enthesopati

Enthesopathies adalah kumpulan proses patologi dengan komponen keradangan dan degeneratif-dystrophik yang berlaku di kawasan lampiran tendon, kurang kerap aponeuroses, ligamen, dan kapsul sendi ke tulang. Diwujudkan dengan rasa sakit pada saat istirahat dan semasa latihan fisik dengan penyertaan struktur anatomi yang terkena, pembatasan gerakan, edema lokal, hiperemia dan kelembutan selama palpasi. Diagnosis berdasarkan aduan, anamnesis, X-ray, MRI dan ultrasound sendi. Rawatan enthopathies adalah kompleks, termasuk fisioterapi, terapi ubat, urut, terapi senaman. Dengan tidak berkesan kaedah konservatif, campur tangan pembedahan dilakukan.

Enthesopati

Enthesopathy adalah kumpulan penyakit yang lazim bagi sistem muskuloskeletal. Nama ini berasal dari perkataan "enthese" atau "enthesis", yang bermaksud tempat lampiran pembentukan tisu penghubung ke struktur tulang, yang digunakan dalam kesusasteraan perubatan sejak 60-an abad yang lalu. Sesetengah pakar mempunyai tafsiran yang lebih luas daripada istilah dan termasuk enthesopathies kumpulan bukan sahaja secara langsung mengalahkan enthesitis, tetapi tendinitis dan tendon kawasan, serta keradangan dalam beg tendon sekitarnya. Menurut statistik, enthesopati didiagnosis dalam 35-85% daripada pesakit yang mengidap penyakit sendi. Sering dikesan dalam patologi autoimun, terdapat di atlet dan orang-orang dari beberapa profesion. Mereka mempunyai kecenderungan untuk kursus jangka panjang dengan perkembangan yang beransur-ansur, degeneratif-degenerasi tisu dystrophic, kemerosotan fungsi dan peningkatan kemungkinan traumatisasi struktur anatomi yang diubah.

Punca dari enthesopati

Mengambil kira faktor etiologi, dua jenis enthopathies dibezakan: keradangan primer dan degeneratif utama. Patologi radang primer berkembang dengan penyebaran keradangan dari sendi bersebelahan dengan arthritis. Proses degeneratif utama berlaku akibat kecederaan ringan yang berulang dengan kelebihan berterusan atau hasil daripada kerosakan utama tunggal (ketegangan, pecah di bidang semangat). Punca beban boleh menjadi aktiviti fizikal tinggi dan pelanggaran biomekanik pergerakan penyakit sistem muskuloskeletal. Faktor-faktor yang meningkatkan kemungkinan pembentukan enesopati adalah:

• Aktiviti fizikal yang membosankan. Patologi sering dilihat dalam atlet (pemain tenis, pelari, pemain bola sepak, angkat berat dan lain-lain.) Dan orang-orang profesion tertentu (pembina, penggerak, pelukis, sarkas dan balet penari), yang disebabkan oleh pergerakan berulang-ulang yang menyebabkan tekanan yang berlebihan dan berulang microtrauma enthesitis. Microtrauma selalunya sering diperbetulkan oleh lebih banyak kecederaan parah dengan pembentukan tisu parut.
• Penyakit bersama. pakar-pakar Enthesopathies anggap sebagai ciri cukup khusus spondyloarthropathies seronegative termasuk - ankylosing spondylitis, artritis psoriatik, penyakit Reiter dan luka-luka reaktif lain asal urinogenous sendi, artritis reaktif, yang berlaku terhadap latar belakang enterocolitis berjangkit, ulser kolitis dan penyakit Crohn. Patologi boleh dikesan dengan arthritis, terutamanya yang sering berlaku dalam lesi degeneratif-dystrophic sendi pinggul dan lutut.
• Displasia tisu penghubung. Kecacatan kongenital struktur tisu penghubung dikaitkan dengan kebarangkalian tinggi microtrauma dari radas tendon-ligamentous dan perkembangan seterusnya keradangan walaupun dengan sedikit usaha fizikal. Kolagenopati keturunan adalah salah satu penyebab utama penangkapan kekalahan pada orang muda.
• Gangguan Trophic. Kemerosotan metabolisme tisu dalam enthesitis boleh menimbulkan oleh gangguan peraturan saraf dengan sindrom radicular, kekurangan bekalan darah tempatan dalam penyakit kardiovaskular, perubahan dalam tahap hormon semasa menopaus di kalangan wanita.

Patogenesis

Asas enthesopati adalah proses radang dan degeneratif di zon semangat. Keanehan struktur anatomi ini adalah keelapan dan kekuatan mekanikal yang tinggi di bawah keadaan peredaran darah tempatan yang tidak mencukupi. The entesis tidak mempunyai saluran darah mereka sendiri, tisu dibekalkan oleh arteri yang membekalkan darah ke tulang dan tendon yang bersebelahan. Dengan beban di kawasan semangat, zon ketegangan yang paling sengit terbentuk. Oleh kerana kekuatan mekanikal yang tinggi, kebanyakan serat kekal utuh, jadi satu mikroorganisma tunggal adalah asimtomatik dan tidak diketahui.

Pada masa yang sama, dalam bidang sambungan kolagen bundle dengan tisu tulang (dengan semangat berserabut) atau transformasi serat kolagen menjadi tulang rawan berserat (dengan sambungan berserat tulang rawan), pecah mikro tunggal terbentuk. Dengan microtrauma berulang, jumlah rehat secara beransur-ansur meningkat. Zon degenerasi lemak muncul dalam tisu tendon. Semua yang di atas memberi kesan buruk kepada kekuatan semangat, meningkatkan kemungkinan kerosakan seterusnya dan menyumbang kepada perkembangan keradangan. Pada kekalahan radang primer, mekanisme bertentangan diperhatikan. Keradangan mencipta keadaan yang menggembirakan bagi kemunculan air mata mikro, tisu tendon adalah parut dan mengalami degenerasi lemak, kawasan degenerasi semangat terbentuk.

Gejala-gejala enthesopati

Luka-luka yang paling biasa adalah dianggap enthesis epicondylitis daripada siku, trochanter, enthesopathies tuberosity ischial, "kaki Rasa" dan permukaan sebelah patela, dan ahillodeniya radang kandung lendir podpyatochny. Tanda-tanda umum patologi dalam kumpulan ini adalah kesakitan tempatan di tempat lampiran tendon, apabila otot yang sesuai ditekankan atau dalam kedudukan tertentu. Sindrom nyeri meningkat dengan ketahanan terhadap pergerakan. Pada kesakitan palpasi ditentukan, kadang-kadang timbul tulang dan edema tisu lembut yang terhad.

Epicondylitis boleh menjadi luaran ("siku pemain tenis") dan dalaman ("siku pemain golf"), yang menjejaskan, masing-masing, lampiran tendon pada conderles sisi dan medial humerus. Untuk epicondylitis luaran dicirikan oleh kesakitan yang jelas tempatan, yang timbul selepas beban yang luar biasa dan diperparah oleh rintangan lanjutan pergelangan tangan. Epicondylitis dalaman ditunjukkan oleh kelembutan setempat, diperparah oleh penentangan terhadap pergelangan tangan pergelangan tangan. Fungsi sendi siku biasanya dipelihara.

Trochanteritis, sebagai peraturan, berkembang pada latar belakang arthrosis sendi pinggul, lebih kerap didiagnosis pada wanita yang berusia lebih dari 40 tahun. Terdapat kesakitan di kawasan tusukan yang lebih besar apabila cuba berbaring di sebelah sakit. Enthesopathy biasanya tidak menjejaskan pelbagai gerakan, mungkin terdapat beberapa batasan kerana arthrosis bersamaan. Palpasi taktik itu menyakitkan. Terdapat peningkatan kesakitan sambil menahan penculikan pinggul. Pesakit dengan tuberopati sciatic mengadu sakit yang berlaku dalam kedudukan duduk (dengan tekanan badan di kawasan yang terjejas).

Anzerinovy ​​radang kandung lendir, enthesitis atau kekalahan dalam "kaki Rasa" zon - jangkitan pada lampiran tendon di tapak tiga otot: yang semitendinosus, sartorius dan elegan di bahagian dalam kaki di bawah lutut. Biasanya didiagnosis pada wanita usia pertengahan dan tua yang berlebihan berat badan dan mengalami gonarthrosis. Diwujudkan oleh rasa sakit pada permulaan pergerakan dan semasa pendakian langkah-langkah, kesakitan lokal dalam memproyeksikan semangat. Satu lagi enthesopati sendi lutut adalah proses di kawasan lampiran ligamen patellar sendiri di sepanjang pinggir luar atau batinnya. Seperti patologi terdahulu, ia lebih kerap dikesan semasa osteoartritis, disertai dengan sakit semasa palpation dan gerakan.

Achillodynia sering didiagnosis pada atlet, individu dengan kolagenopati keturunan. Ia dicirikan oleh kesakitan yang sengit semasa pergerakan dan kedudukan berpanjangan dalam kedudukan berdiri. Puraatochny bursitis boleh menjadi keradangan utama atau degeneratif primer. Dalam kes pertama, ia dijumpai pada pesakit dengan spondyloarthropathies, di kedua (tumit tumit) ia diperhatikan pada orang yang berumur 40 tahun ke atas. Kesakitan biasa semasa berehat di kaki, lebih jelas pada permulaan berjalan.

Diagnostik

Bergantung pada etiologi penyakit, langkah-langkah diagnostik dilakukan oleh orthopedis atau rheumatologists. Sekiranya enthesopati berlaku di latar belakang spondyloarthropathies urogenik dan enterogenous, rujukan kepada pakar yang disenaraikan boleh dikeluarkan oleh ahli urologi, proctologist atau pakar penyakit berjangkit. Sehingga baru-baru ini, diagnosis didasarkan pada data klinikal dan hasil kajian radiografi. Pada masa ini, senarai tinjauan meliputi prosedur berikut:

• Ukur, pemeriksaan. Sejarah sering menunjukkan faktor-faktor yang berpengaruh. Jika anda mengesyaki spondyloarthropathy, sejarah keluarga dikaji, dan tanda-tanda ciri diturunkan dari organ lain. Semasa pemeriksaan objektif, kesakitan setempat dikesan, kadang-kadang edema dan pertumbuhan tulang yang terhad, peningkatan kesakitan semasa ketegangan otot yang sesuai, terutama terhadap latar belakang perlawanan terhadap pergerakan.
• X-ray. Pada peringkat awal, perubahan tidak hadir atau ringan. Apabila proses berlangsung, osteopenia tempatan, ketidakpatuhan lapisan kortikal, pengikatan bahagian fibrous dari semangat, tumbukan tulang digambarkan.
• Ultrasound sendi, tulang. Pada peringkat awal, sonography mengesahkan pelanggaran struktur semangat gentian. Dalam berikut, gambar itu ditambah dengan bahagian-bahagian pengikisan bahagian tendon daripada erosi dan sendi tulang.
• MRI tulang, sendi. Enthesis itu sendiri tidak dapat dilihat semasa pengimbasan, tetapi kaedah ini memberikan ketepatan yang tinggi dalam mengesan perubahan spesifik dalam struktur anatomi berdekatan. MRI mengesahkan kehadiran edema tulang sebelum kemunculan tanda-tanda radiologi entesis.

Dengan memperhatikan penyataan dan manifestasi klinikal penyakit, diagnosis pembezaan dilakukan dengan arthritis, arthrosis, bursitis, tendinitis, tendovaginitis, fibrositis, proses keradangan dan degeneratif-dystrophik lain di kawasan artikular dan zon periartikular. Apabila melakukan pembezaan, diambilkira bahawa enthesopathies boleh digabungkan dengan patologi tersenarai.

Rawatan entezopati

Rawatan lesi entesis dilakukan secara pesakit luar, termasuk terapi dadah dan kaedah pendedahan bukan dadah. Pesakit disyorkan untuk mengubah stereotaip motor untuk mengurangkan beban pada entesis yang terjejas. Pembedahan diperlukan secara relatifnya jarang, ditunjukkan dengan sindrom kesakitan yang teruk dan ketidakupayaan terapi konservatif. Senarai langkah terapeutik yang mungkin termasuk:

• Fisioterapi. Peranan yang paling penting dalam penghapusan atau pengurangan manifestasi patologi dimainkan oleh terapi fizikal. Dalam tempoh eksaserbasi, pergerakan pasif, latihan peregangan digunakan, dalam fasa remisi mereka membentuk satu program untuk menguatkan otot segmen yang terjejas. Di samping itu, mereka menggunakan terapi laser, ultrasound, cryotherapy, terapi gelombang kejutan extracorporeal, terapi refleks, urut, terapi manual.
• Sekatan dengan kortikosteroid. Pentadbiran ubat-ubatan glukokortikosteroid tempatan adalah cara paling berkesan untuk menghapuskan sindrom kesakitan dengan cepat. Suntikan ubat-ubatan yang kerap boleh mencetuskan perubahan degeneratif-dystropik dalam tulang dan tisu lembut, jadi ubat-ubatan ditetapkan dengan berhati-hati tidak lebih dari 1-2 kali setahun dengan kursus tidak lebih daripada 3 suntikan.
• Campur tangan pembedahan. Menurut tanda-tanda, tenotomi atau tendoperiosteotomy dilakukan, kadang-kadang digabungkan dengan teknik bedah lain (contohnya, fasciotomy). Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, pembedahan endoskopik telah berjaya digunakan dalam enthezopati beberapa penyetempatan.

Kemasukan NSAID dalam dos terapeutik dalam kebanyakan kes tidak memberikan kesan yang diingini, hanya sedikit penurunan kesakitan sementara pada masa yang sama menghadkan beban pada segmen yang terjejas. Sakit dan keradangan dalam sesetengah enthezopatii penyetempatan dangkal sementara dikurangkan selepas penggunaan dana tempatan yang mengandungi NSAIDs, dan salap pemanasan. Dengan lokasi entesis yang mendalam, persiapan topikal tidak berkesan.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis untuk enthesopati agak baik. Dengan rejimen rawatan yang betul dan pematuhan dengan cadangan doktor, manifestasi klinikal penyakit ini berkurangan atau hilang. Walau bagaimanapun, penyakit ini terdedah kepada kursus kronik, pemulihan penuh jarang dipatuhi, dengan peningkatan beban pada segmen atau pemburukan patologi sendi berdekatan terdapat kebarangkalian tinggi berulang. Lama kelamaan, patologi berlangsung, yang membawa kepada kemerosotan fungsi anggota badan. Langkah-langkah pencegahan melibatkan penolakan pemberhentian fizikal yang berlebihan, pematuhan dengan teknik melakukan gerakan dalam proses kegiatan olahraga dan profesional, rawatan patologi vaskular, lesi sendi dan sistem saraf.

Mempunyai manifestasi dari enthesopati bersama

Enthesopathy adalah sejenis kerosakan kepada tisu bersebelahan dengan tulang (periartikular). Ketidakselesaan yang boleh dilihat berlaku dalam ligamen, tendon, beg artikular. Masalahnya bermula dengan proses keradangan, yang boleh disebabkan oleh trauma, peregangan, tenaga fizikal yang berlebihan, memar, memerah, kerja monoton yang memerlukan penahan jangka panjang sendi (sebagai contoh, kerja seorang pelukis, pelukis, tinggal lama di komputer). Satu lagi prasyarat untuk kemunculan enteshopathy boleh menjadi penyakit progresif, sebagai contoh, arthritis.

Keterangan penyakit ini

Dengan pengabaian jangka panjang proses keradangan dalam tisu periartikular, penyakit itu membawa kepada penurunan keanjalan dan keanjalan tisu. Hasilnya dicirikan oleh perubahan dystrophik dan boleh menyebabkan kemerosotan mobiliti ligamen dan sendi, merobek tisu. Patologi ini adalah yang paling biasa di kalangan atlet, tetapi ia juga wujud dalam kalangan pelbagai profesi. Untuk mengelakkan komplikasi dan memastikan berfungsi dengan sihat semua ligamen dan tendon, perlu mengekalkan gaya hidup yang sihat dan tidak kehilangan sensasi, pada masa yang meminta bantuan daripada doktor.

Prasyarat untuk entesis:

• penyakit reumatik (semua bentuk arthritis, spondylitis, osteoartritis, dan lain-lain);
• lebam, kecederaan, stretches;
• latihan berterusan dan berlebihan;
• microtraumas akibat kerja monoton jangka panjang.

Symptomatology dan diagnosis penyakit

Enthesopathy berkembang secara beransur-ansur dan mempunyai beberapa sebab yang mungkin. Tanda-tanda patologi tisu periartikular pada setiap kes individu boleh menunjukkan diri mereka secara berbeza dan dalam urutan yang berlainan.

Simptom utama dan paling umum termasuk gejala berikut:

• kesakitan apabila merapatkan bahagian tubuh di kawasan sendi terjejas;
• ketidakselesaan berterusan dalam otot dan tendon;
• sakit dengan ketegangan otot di tempat yang berhampiran dengan kawasan yang terjejas;
• bengkak pada anggota badan pada sendi yang terlibat;
• kekakuan dalam kerja, pesakit yang sakit tendon dan / atau ligamen.

Meneka kehadiran entesfat bukanlah tugas yang paling sukar untuk doktor yang berpengalaman. Dia pasti akan melihat tanda-tanda utama patologi dan menyerahkan kajian untuk memastikan diagnosis itu betul. Terdapat beberapa jenis penyakit yang menyebabkan gejala dalam badan yang sama dengan entesis. Untuk menentukan sama ada pesakit itu sakit, salah satu daripada kaedah diagnostik berikut akan membantu:

1. Osteoscintigraphy.
2. MRI adalah kaedah yang terkenal untuk mendiagnosis pelbagai penyakit, yang terkenal dengan ketepatan dan fleksibiliti yang tinggi.
3. X-ray kawasan meradang. Pada peringkat awal penyakit X-ray tidak begitu bermaklumat.

Pilihan pertama adalah kaedah progresif pengimejan radionuklida dari alat osteo-artikular. Radioterapi osteotropik khas diperkenalkan ke dalam badan. Kaedah ini membolehkan untuk menilai sifat pengedaran bahan dalam tulang rangka, sendi, dan lain-lain. Imej-imej akan melihat secara visual kawasan yang terjejas.

Jenis dan bentuk penyakit

Patologi meneruskan dengan cara yang agak standard, satu-satunya perbezaan ialah kawasan lesi. Ia didasarkan pada fakta lokasi anatomi penyakit yang doktor membezakan beberapa jenis penyakit:

1. Enthesopathy lutut. Nyeri di luar lutut dan di kawasan patella. Selalunya berlaku pada atlet, terutamanya mereka yang banyak berlari. Juga dicirikan oleh kekakuan dan had amplitud lanjutan fleksi.
2. Sendi pinggul Entezopatiya. Sakit dalam penculikan paha, sensasi yang tidak menyenangkan dipindahkan ke kawasan inguinal, di bahagian dalam tulang paha, mungkin sukar berjalan.
3. Entezopatiya calcaneus. Sering mengalami kaki. Selalunya, sakit berlaku pada tumit dan tunggal dan naik melalui kaki bawah. Keradangan hillocking calcaneal ketara merumitkan prestasi manusia.
4. Enthesopathy of tuberosity ischial. Ia sering dijumpai pada orang yang menghabiskan banyak masa dalam kerja sedentary. Sebagai langkah pencegahan, disarankan untuk membuat rehat yang terukur dalam kerja dan mengambil masa untuk bersenam dan meregang (contohnya, menggabungkan kecergasan dan yoga).
5. Enthesopati tendon Achilles.
6. Enthesopathy siku dan sendi bahu. Selalunya terdapat dalam pemain tenis. Ia memerlukan diagnosis dan rawatan tepat pada masanya, kerana perkembangan penyakit tersebut secara ketara dapat mengurangkan kemampuan kerja seseorang.
7. Jenis lain.

Satu lagi kriteria untuk membahagikan penyakit adalah berdasarkan kepada mekanisme permulaan patologi. Mengikut sifat ini, enthesopati dibahagikan kepada 2 bentuk: degeneratif primer dan keradangan utama.

1. Pilihan pertama dicirikan oleh kehadiran perubahan dalam watak dystropik atau hiasan sebelum kemunculan proses keradangan.
2. Pilihan kedua ialah kerosakan tisu awal melalui keradangan autoimun, yang membawa kepada penggantian kawasan yang terjejas dengan tisu kasar-serat dengan keanjalan dan keanjalan yang lemah.

Kaedah rawatan

Proses pemulihan tisu yang rosak agak konservatif dan berkesan. Doktor mengehadkan bilangan dan intensiti aktiviti fizikal, mengesyorkan gimnastik terapi dan urutan. Kadang-kadang mereka memutuskan untuk merawat pesakit dengan akupunktur.

Daripada ubat-ubatan yang ditetapkan ubat anti-radang, adalah mungkin untuk mengambil analgesik (bergantung kepada sifat dan kekerapan sakit). Biasanya, rawatan termasuk permohonan topikal gel dan salap khusus, yang menenangkan sakit dan melegakan keradangan dan bengkak. Dalam sesetengah keadaan, fisioterapi tidak akan hilang.

Enthesopathy mungkin disebabkan oleh penyakit reumatik atau penyakit lain. Penyakit yang mendasari juga dirawat selari. Adalah wajar memerhati dengan seorang doktor supaya kursus rawatan dapat dipilih secepat mungkin untuk kedua-dua penyakit.

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat melibatkan kegunaan terutamanya memampatkan decoctions herba dan kulit. Sesetengah tumbuh-tumbuhan mempunyai kesan anti-radang dan boleh membantu melegakan bengkak dan meringankan kesakitan. Walau bagaimanapun, hanya seorang pakar yang berkelayakan akan dapat pulih sepenuhnya.

Mana-mana remedi kaum harus dibincangkan dengan doktor anda dan hanya menggunakan kelulusannya.

Komplikasi dan pencegahan yang mungkin

Rawatan enthesopati dalam perubatan moden tidak menyebabkan kebimbangan dan kesulitan yang tidak perlu. Walau bagaimanapun, diagnosis lewat dan kekurangan rawatan yang betul boleh membawa kepada komplikasi yang serius. Sebagai tambahan kepada manifestasi luaran yang ketara seperti yang berterusan, kesakitan yang semakin meningkat, proses tidak dapat dipulihkan dalaman juga berlaku. Tisu yang rosak, seperti tendon, mula membina semula, kehilangan integriti anatomi. Akibatnya, merosot, dan akhirnya hilang prestasi. Kematian pesakit yang mungkin.

Satu-satunya cara untuk mencegahnya adalah dengan mendapatkan bantuan perubatan tepat pada masanya jika anda mengalami ketidakselesaan dan kesakitan pada sendi, ligamen, dan tendon.

Perwakilan profesion sedemikian sebagai pemain bola sepak, atlet, atlet, pelukis, pekerja komputer, loader, dan juga beberapa pemuzik yang paling terdedah kepada mengalami entesfat.

Bagi setiap orang, adalah penting untuk memperuntukkan masa untuk kerja dan berehat secukupnya, serta mengekalkan gaya hidup yang paling sihat.

Enthesopati sendi besar - sebab dan gejala luka, bantuan perubatan

Kesakitan bersama adalah masalah yang sangat umum yang mengurangkan aktiviti fizikal dan kualiti hidup. Penyebab kesakitan sering terjadi sendi sendi - keadaan kronik, gabungan keradangan dan degenerasi di kawasan lampiran tendon, ligamen, beg artikular ke tulang. Ditemui pada 70% penduduk. Terlibat terutamanya adalah sendi besar, mengalami beban maksimum. Oleh itu, kebanyakannya enthesopati berkembang di sendi lutut, bahu dan pinggul.

Enthesopathy sendi besar

Apakah enteskopi sendi - bagaimanakah patologi berkembang?

Enthesopati bersama adalah penyakit progresif, perlu diambil serius. Kekurangan rawatan yang tepat pada masanya boleh membawa kepada prestasi yang kurang berkurangan dan juga ketidakupayaan.

Semasa eksaserbasi, keradangan dengan sindrom kesakitan yang jelas (periarthritis) muncul di latar depan; tanda-tanda degenerasi struktur periartikular (periarthrosis) mendominasi semasa tempoh remisi.

Patogenesis

Proses ini bermula dengan pemusnahan tendon di kawasan lampiran mereka ke tulang. Ia kemudiannya merebak ke tisu periartikular lain, tulang rawan dan tulang artikular. Keradangan kronik menyebabkan pembentukan tisu penghubung kasar dengan rupa ossification (ossification) di tendon, ligamen, beg artikular. Ini membawa kepada kelemahan alat ligamen-tendon, pecah separa tendon, ligamen, dan sindrom kesakitan kronik berkembang.

Punca penyakit

Faktor utama yang menimbulkan permulaan penyakit ialah:

• microtraumas dalam tendon dan ligamen ketika melakukan gerakan stereotaip yang monoton;
• beban fizikal yang berpanjangan;
• radang dan penyakit autoimun sendi (arthritis rheumatoid, psoriasis, ankylosing spondylitis);
• osteochondrosis serviks dengan sindrom radiks;
• anomali kongenital rangka;
• penyakit berjangkit dan endokrin;
• gangguan metabolik (gout, osteoporosis).

Penari, olahragawan, pelukis, pengisar, pemateri, pelekat adalah lebih mudah untuk patologi.

Pengelasan Enthezopathy

• anatomi (lutut, pinggul, bahu, tumit, dan sebagainya);
• pada mekanisme pembangunan (degeneratif primer, keradangan utama).

Bagaimanakah ia nyata?

Penyakit ini berkembang secara beransur-ansur, dan kerosakan tisu traumatik selalu menjadi teras.

• sakit kesakitan di sendi, diperparah oleh pergerakan;
• kekakuan sendi, pelbagai pergerakan terhad;
• kesihatan yang lemah, kelemahan yang teruk, mengurangkan emosi dan kecacatan dalam kes yang terabaikan.

Selalunya, proses itu adalah satu-sisi, tetapi apabila ia datang kepada doktor lewat, satu lagi anggota badan mula mengganggu. Ini disebabkan oleh beban yang kronik akibat penurunan aktiviti otot pada bahagian yang berpenyakit.

Penyakit ini dicirikan oleh ketahanan terhadap terapi dan kambuhan yang kerap.

• sindrom kesakitan kronik;
• atrofi otot;
• kontrak;
• pecah tendon, ligamen, beg artikular;
• kecacatan kawasan terjejas;
• periostitis.

Ciri-ciri enthesopati lutut

Patologi ini adalah yang paling biasa, terutamanya pada wanita yang lebih tua, berlebihan. Weightlifting, jogging, lompat yang panjang sering menyebabkannya.

Sendi lutut adalah berbeza:

• radas tendon-ligament;
• mengalami beban berterusan;
• tertakluk kepada hipotermia dan kecederaan;
• Ekstrem yang lebih rendah sering mengalami gangguan peredaran darah akibat varises dan aterosklerosis pada vesel.

Rongga kantung articular lutut dipenuhi dengan cecair sinovial, yang memberikan kemudahan meluncur permukaan artikular bersebelahan. Sehingga ia dihasilkan dalam kuantiti yang mencukupi, aktiviti fizikal diperlukan, beban motor pada kaki bawah.

Tendon otot yang berkumpul di rantau fossa popliteal, mendekati bahagian dalamannya, menderita. Dicirikan dengan peningkatan kesakitan di lutut apabila berjalan menaiki tangga dan pada permulaan pergerakan. Pergerakan aktif dan pasif, termasuk fleksi, lanjutan, giliran, menyakitkan. Terdapat kesakitan pada palpasi lutut, fossa popliteal.

Enthesopati sendi bahu

Dibangunkan dengan kekalahan tendon bisep. Apabila membuat gerakan putaran terdapat rasa sakit yang menyebar ke permukaan depan bahu. Ia menjadi sukar untuk meningkatkan lengan anda di atas kepala anda atau membawanya ke sisi. Sakit malam yang menyakitkan muncul, seseorang tidak boleh berbaring di sebelah bahu perut.

Enthesopati sendi bahu

Patologi adalah perkara biasa di kalangan pembuang teras, gimnas sukan, penembak memanah.

Hip joint enthesopathy

Nama lain untuk luka ini adalah trochanteritis. Penyakit ini berlaku apabila tendon dari bahagian luar otot paha rosak. Oleh itu, pesakit tidak dapat tidur di sebelah yang menyakitkan, dia terganggu oleh sakit malam di bahagian luar paha (garis jalur), sakit untuk duduk dengan kakinya tersilang. Selalunya pelari, pemain bola sepak.

Diagnostik

Diagnosis tepat membolehkan anda membuat pemeriksaan pakar, serta keputusan peperiksaan instrumental.

• sekatan pergerakan;
• kulit di bahagian sendi adalah panas ke sentuhan, tendon meradang otot dipadatkan;
• palpasi kawasan yang terjejas adalah menyakitkan di tempat lampiran otot atau ligamen yang terkena;
• kadang-kadang ada bengkak, kemerahan kulit.

Doktor mengarahkan untuk pemeriksaan:

• X-ray, MRI (pengkalsian tendon otot, ligamen, calcinates dalam beg synovial, osteoporosis tempatan, proses tulang erosif);
• osteoscintigraphy;
• Ultrasound.

Uzi

Enthesopati bersama - kaedah rawatan moden

Terapi harus komprehensif, individu, panjang. Perkara utama adalah merawat penyakit yang membawa kepada patologi.

Terapi konservatif

Bagi pesakit, mod penjaga adalah penting dengan pengecualian beban dan hipotermia. Doktor menetapkan ubat berikut:

• terapi anti-radang (NSAIDs, hormon kortikosteroid), termasuk dalam bentuk salep, gel, blokade intra-artikular;
• analgesik;
• vasodilators;
• chondroprotektoy;
• Vitamin B;
• imunomodulator.

• elektroforesis dengan glukokortikoid, analgesik;
• terapi magnet;
• rawatan haba (parafin, lumpur);
• ultrasound;
• terapi laser;
• terapi gelombang kejutan (untuk melegakan keradangan dan kesakitan).

Terapi gelombang kejutan

Urut berkesan dengan unsur terapi manual dan pembangunan terapi senaman bersama yang terjejas. Kaedah refleksologi yang digunakan secara meluas.

Rawatan pembedahan

Dengan ketidakcekapan terapi konservatif berterusan, terdapat keperluan untuk campur tangan pembedahan.

Melaksanakan operasi arthroscopic dilakukan. Kadang-kadang, kerana batasan pergerakan ketara, pakar bedah perlu memecahkan beg periartikular. Ini membantu meningkatkan aktiviti motor.

Pencegahan

Semua orang yang berisiko untuk mengembangkan enthesopati menunjukkan beberapa langkah pencegahan:

• kerja dan jadual rehat;
• pemakanan seimbang;
• rawatan penyakit sendi yang tepat pada masanya;
• latihan terapeutik dengan penekanan pada struktur artikular yang paling dimuatkan;
• urut dengan pembangunan kawasan masalah 2 kali setahun;
• irama pergerakan yang betul;

Di samping itu, sikap psikososial positif dan rintangan stres adalah penting.

Selepas tamatnya rawatan, adalah dianjurkan untuk menjaga kaki, mengelakkan beban dan kecederaan, melompat, berlari, berjalan kaki yang panjang.

Untuk kesihatan bersama, aktiviti fizikal dan aktiviti fizikal diperlukan. Tetapi sekiranya kesakitan, kesukaran dalam pergerakan, terutamanya di kalangan atlet profesional, penari, orang yang bekerja dalam kepakaran, adalah disyorkan untuk segera berjumpa doktor. Enthesopati lutut, bahu, sendi pinggul boleh menyebabkan kecacatan dan kecacatan. Rawatan sendiri berbahaya dengan perkembangan proses, perkembangan komplikasi. Kita mesti memperhatikan kesihatan kita dan diperiksa oleh pakar tepat pada masanya.