Arthritis Juvenile Systemic

Ekzema

Pada tahun 1897, saintis Inggeris Sir J.F. Masih menggambarkan sindrom itu, termasuk tanda-tanda keradangan kronik rawan, demam, ruam kulit, dan gejala lain. Penyakit asal yang digambarkan oleh doktor dipanggil "Masih Sindrom". Seterusnya, penyakit ini mula dipanggil arthritis remaja sistemik.

Dari masa ke masa, gejala penyakit telah berubah sedikit. Selalunya, penyakit itu didiagnosis pada orang di bawah umur 16 tahun, jadi penyakit itu sering dirujuk sebagai artritis muda.

Sebabnya

Doktor Inggeris tidak mendedahkan sebab mengapa arthritis remaja berlaku dengan permulaan sistemik. Perubatan moden juga gagal untuk menentukan mengapa kerosakan tisu rheumatoid berlaku. Terdapat andaian:

Selalunya jenis kecederaan rheumatoid didiagnosis pada usia awal - dari satu tahun. Dalam kes ini, untuk mengenal pasti punca penyakit itu sukar, bermasalah.

Jenis penyakit

Terdapat beberapa jenis patologi, bergantung kepada jenis faktor. Artritis remaja dibahagikan kepada beberapa kelas. Pada kenyataan diagnosis kedudukan umum pesakit, pengenalpastian kawasan kerosakan dianggarkan. Keupayaan pesakit untuk berkhidmat secara bebas, tanpa bantuan orang luar.
Dengan sifat sistemik lesi, pesakit mempunyai gejala tertentu - ruam di kawasan sendi yang terjejas, kesakitan teruk, pergerakan terhad, demam dengan demam sehingga 40 darjah. Dalam pesakit dengan bentuk perkembangan patologi ini, luka gabungan sendi, sakit, dan bengkak berlaku dalam kawasan penyetempatan proses keradangan.
Apabila oligoarthritis pada kanak-kanak yang sakit terdapat lesi beberapa sendi pada masa yang sama. Selalunya kita bercakap tentang lutut, sendi pinggul, buku lali. Biasanya lesi adalah simetri.

Penyakit yang sama

Terdapat beberapa penyakit di mana arthritis remaja mempunyai persamaan tertentu. Gejala adalah sama. Untuk memahami apa yang pesakit sakit, haruslah doktor. Diagnosis secara bebas tidak akan berfungsi.

Rheumatoid arthritis adalah penyakit serius yang memerlukan rawatan segera. Dalam bentuk berjalan pada kanak-kanak, ia menjadi penyebab kecacatan. Penyakit yang serupa:

Keradangan usus.
Penyakit Lyme.
Rheumatism.
Osteomyelitis.
Sarcoidosis.
Vaskulitis

Semua penyakit ini adalah punca kerosakan kepada sendi, sering berlaku dengan gejala yang sama.

Gejala

Kanak-kanak mempunyai beberapa tanda. Doktor mengklasifikasikannya mengikut umum dan menengah. Pemisahan berguna dalam diagnosis penyakit, akan membantu mengenal pasti tahap kerosakan tisu. Jenis artritis kanak-kanak sering dikelaskan mengikut peringkat kerosakan, ubah bentuk tisu tulang.

Demam. Peningkatan suhu badan diperhatikan pada waktu pagi, waktu petang.
Rheumatoid ruam. Biasanya berlaku di kawasan sendi terjejas. Dikenal dengan peningkatan suhu. Apabila demam hilang, ruam akan hilang.
Nodus limfa bengkak. Dalam orang yang sihat, mereka mudah alih, tidak menyakitkan. Sekiranya anda membesar nodus limfa pesakit, anda boleh mencederakannya. Nodus limfa mencapai saiz 6 cm.
Kekakuan pada waktu pagi. Kebanyakan berlaku selepas terbangun.
Sakit di kawasan keradangan. Sekiranya anda menyentuhnya, anda boleh merasakan bahawa kulit di kawasan ini panas ke sentuhan.
Had fungsi motor aktiviti.
Bengkak yang teruk di kawasan tisu yang terjejas.
Terdapat sakit belakang yang teruk.
Jika kanak-kanak mempunyai sendi kaki yang terjejas, kepincangan spesifik berkembang.
Kerosakan visual sifat yang berbeza. Sebagai contoh, terdapat fotophobia, kesakitan yang teruk di mata.

Survei, analisis

Sekiranya pesakit disyaki mempunyai jenis kerosakan tisu tulang rawan, doktor akan membuat pemeriksaan. Mereka mudah, membantu mengenal pasti kehadiran tanda-tanda, mendiagnosis arthritis remaja. Kanak-kanak menjalani peperiksaan yang komprehensif. Diagnosis awal seorang rheumatologi akan berdasarkan aduan pesakit. Rawatan yang ditetapkan selepas menganalisis hasil kajian. Diperhatikan:

Saiz hati yang diperbesarkan.
Limpa membesar.
Penampilan nodus limfa bengkak di mana-mana kawasan badan.
Perubahan penunjuk biasa ujian darah am.
Menurut hasil analisis, sel darah merah disimpan dengan peningkatan kelajuan.
Terdapat peningkatan dalam tahap antibodi dalam darah pesakit.
X-ray menunjukkan perubahan negatif di kawasan sendi terjejas.
Perubahan dicatatkan oleh keputusan ECG. Terdapat murmur sistolik di dalam hati, takikardia.
X-ray dada menunjukkan kehadiran keradangan.
Pakar-pakar psikologi telah menyatakan penurunan dalam penglihatan dalam kanak-kanak yang sakit.

Rawatan

Jika jenis keradangan tisu rheumatoid tidak disifatkan oleh banyak lesi, rawatan konservatif adalah mungkin. Di peringkat awal untuk kanak-kanak dengan penyakit ini, boleh diterima menggunakan ubat anti-radang bukan steroid dengan watak anti-radang. Perlu merawat arthritis remaja dengan ibuprofen.
Bagi kanak-kanak yang mengambil berat tentang jenis kerosakan rheumatoid dengan tanda-tanda terang sesuai ubat-ubatan yang berbeza. Sering digunakan kortikosteroid. Akan membantu untuk mengeluarkan sindrom kesakitan yang kuat, akan mempunyai kesan anti-radang. Dalam kes ini, artritis remaja akan perlu dirawat untuk masa yang lama.
Obat-obatan yang digunakan untuk menjejaskan imuniti pesakit - imunomodulator dengan kesan antirheumatik. Arthritis jenis juvana dirawat dengan persediaan herba - terapi pembantu.
Untuk rawatan kanak-kanak menggunakan terapi fizikal, terapi fizikal. Bersama dengan rawatan konservatif terapi senaman menunjukkan hasilnya. Kesannya dapat dicapai jika anda merawat arthritis remaja, menggabungkan beberapa kaedah pada masa yang sama. Contohnya, lakukan satu set latihan khusus dan ambil dadah.

Komplikasi yang mungkin

Rheumatoid jenis penyakit pada kanak-kanak didiagnosis dengan mudah, tanpa rawatan yang tepat pada masanya, penyakit itu membawa kepada komplikasi yang serius. Sehingga penyakit itu telah berubah menjadi bentuk kronik, ia adalah bernilai menghubungi seorang pakar reumatologi. Jika proses keradangan berlangsung lama, ia akan menyebabkan kemudaratan serius kepada kesihatan pesakit. Komplikasi yang mungkin berlaku pada kanak-kanak:

Anemia bentuk teruk.
Pertumbuhan kaki yang tidak seimbang - lengan, kaki yang cacat.
Kehilangan visi lengkap, sebahagiannya.
Penyakit sistem kardiovaskular, seperti perikarditis.
Pertumbuhan kerangka tulang perlahan.
Teruk, tidak melegakan kesakitan pada sendi.

Sindrom Masih adalah penyakit yang tidak ada kaedah rawatan prophylactic. Ia bererti bahawa pada kanak-kanak adalah mustahil untuk mencegah penampilan penyakit ini.

Arthritis remaja dengan permulaan sistemik pada remaja di bawah umur 16 tahun

Kandungannya

Arthritis kanak-kanak dengan permulaan sistemik adalah istilah kolektif yang merangkumi semua bentuk arthritis yang berlaku pada pesakit muda di bawah umur 16 tahun. Di antara penyakit-penyakit seperti itu adalah kebiasaan untuk membezakan: arthritis kronik, rheumatoid, artritis ankylosing, penyakit Masih dan lain-lain bentuk arthritis yang tidak spesifik (arthritis remaja yang disebabkan oleh jangkitan usus). Gejala arthritis di kalangan remaja adalah serupa dengan yang berlaku pada pesakit yang lebih tua, tetapi mereka mempunyai beberapa ciri yang akan dibincangkan.

Penyakit etiologi belum dipelajari sepenuhnya, tetapi terdapat hasil penyelidikan yang mengesahkan faktor keturunan penyakit ini (kanak-kanak, di antara saudara dekatnya ada orang yang mempunyai arthritis, berisiko mengembangkan satu atau lain bentuk artritis lebih daripada yang lain). Penyebab keadaan patologi ini sering menjadi pelbagai penyakit berjangkit atau vaksinasi. Ia juga diketahui bahawa kanak-kanak perempuan mengalami arthritis lebih kerap daripada lelaki.

Artritis remaja dengan permulaan sistemik

Penyakit masih merupakan penyakit kronik di mana terdapat keradangan sendi, yang lebih kerap berlaku di kalangan remaja di bawah umur 16 tahun. Etiologi penyakit itu adalah soalan yang boleh dibantah dalam kalangan saintifik, tetapi kebanyakan pakar menunjukkan kesan jangkitan virus yang lalu. Selalunya, arthritis pada remaja berlaku selepas mereka mengalami jangkitan virus (parainfluenza, mycoplasma, pharyngitis, tonsillitis, dan lain-lain).

Gejala pertama penyakit ini

Artritis remaja jenis ini dicirikan oleh fakta bahawa gejala penyakit muncul dan hilang tanpa sebab. Permulaan penyakit adalah akut atau subacute (perbezaan dalam gejala intensiti). Kursus kronik penyakit ini disebabkan oleh fakta bahawa patologi cenderung berulang selepas tempoh tertentu. Tidak mungkin untuk meramalkan apabila timbul lagi masalah arthritis ini. Kadang-kadang tempoh remisi yang berkekalan berlangsung selama bertahun-tahun, dan dalam sesetengah kes penyakit itu akan sembuh selepas beberapa bulan. Antara simptom utama penyakit adalah seperti berikut:

Demam. Agar doktor mempunyai idea yang tepat mengenai penyakit ini, dia perlu membuat lembaran suhu pesakit. Hakikatnya ialah dengan artritis dengan permulaan sistemik pada remaja, suhu badan pesakit pada siang hari adalah sama sekali berbeza. Terdapat 1 atau 2 puncak, suhu meningkat hingga 40 ° pada waktu petang atau siang hari, dan pada waktu pagi ia menjadi lebih rendah, yang disertai dengan berpeluh yang berlimpah. Dalam masa yang diperparah, pesakit merasakan sejuk, kemudian demam.
Manifestasi kulit. Pada pesakit muda, arthritis remaja biasanya disertai dengan ruam kulit yang tidak normal yang berlaku semasa tempoh demam. Kemudian, watak ruam boleh diubah, bentuk baru ruam bergabung.
Manifestasi artikular anak artritis remaja. Manifestasi radang penyakit bermula sebagai monoartritis, dan kemudian sendi-sendi lain (interphalangeal, radial, ulnar, dan sebagainya) terlibat dalam proses tersebut. Simetri boleh berlaku pada permulaan penyakit, dan kemudiannya.
Antara manifestasi yang lebih jelas mengenai penyakit ini ialah: keradangan sakit tekak, keradangan kelenjar getah bening dalam arthritis dan kerosakan pada organ dalaman (hati, limpa, jantung, paru-paru, dan sebagainya). Manifestasi ekstra artikular penyakit ini sering menyebabkan diagnosis yang salah dan, akibatnya, rawatan tidak lama dan tidak tepat.

Rematik arthritis pada remaja: diagnosis penyakit

Dalam diagnosis penyakit, pelbagai ujian makmal digunakan, seperti:

Ujian darah am. Kadar peningkatan pendinginan erythrocyte diperhatikan.
Analisis biokimia darah. Pada pesakit dengan arthritis remaja, faktor rheumatoid dan antinuklear tidak dikesan pada pesakit. Ujian hati menunjukkan peningkatan aktiviti di hati.
Sekiranya perlu, lakukan biopsi kelenjar getah bening dan sendi terjejas secara langsung. Kehadiran perubahan tertentu pada tahap selular menunjukkan kehadiran atau ketiadaan proses keradangan atau mikroflora patogenik.
Penyelidikan jenis instrumen - radiografi, ultrasound atau MRI.
Kajian tambahan (kardiografi dan lain-lain) - mengikut budi bicara doktor yang hadir.

Rawatan dan prognosis

Rawatan dijalankan bergantung kepada keadaan pesakit dalam suasana ambulatori atau pesakit dalam. Pilihan yang kedua adalah lebih baik, kerana dalam hal ini pasien berada di bawah pengawasan medis yang tetap. Rawatan ubat adalah terapi gejala dan anti-radang. Ubat anti-radang nonsteroid yang paling biasa digunakan.
Tempoh rawatan adalah individu dan berkisar dari beberapa minggu hingga beberapa bulan. Dengan diagnosis tepat pada masanya dan pelaksanaan semua cadangan doktor, prognosis adalah baik. Penyakit ini mempunyai satu keistimewaan - selepas beberapa bulan atau tahun, penyakit biasanya berulang, tetapi ini berlaku sekali sahaja. Selebihnya, pengampunan yang berterusan diperhatikan.

Seperti mana-mana penyakit sendi lain (dan bukan sahaja), arthritis remaja memerlukan diagnosis dan rawatan tepat pada masanya.

Artritis remaja dengan permulaan sistemik

AKR - Kolej Rheumatologi Amerika

AKRpedi - Kriteria pediatrik American College of Rheumatology

anti-Xa - aktiviti faktor pembekuan darah anti-kesepuluh

ANF - faktor antinuklear

Skala visual analog anda

GIBP - persediaan biologi kejuruteraan genetik

DNA - asid deoksiribonukleik

IL6 - interleukin 6

CT scan - tomografi yang dikira

LS - dadah

Terapi latihan - terapi fizikal

MRI - Pengimejan Resonans Magnetik

NSAID - ubat anti-radang nonsteroid

ARI - jangkitan pernafasan akut

RF - faktor rheumatoid

ESR - kadar pemendapan erythrocyte

Protein CRP - C-reaktif

SAA - Artritis Juvenil Sistemik

sJIA - arthritis idiopatik remaja dengan permulaan sistemik

Ultrasound - ultrasound

UV - penyinaran ultraviolet

TNF - faktor nekrosis tumor

SA - arthritis remaja

CINCA - Penyakit Inflammatory Multisystem Infant

FCAS - urtikaria sejuk keluarga

FMF - Demam Mediterranean Familial

HLA-B27 - B27 antigen kelas utama 1 kompleks histokompatibiliti

IgG, M, A - immunoglobulin G, M, A

MKD - Mevalone Aciduria

MWS - Muckle - Wells Syndrome

Sindrom PAPA - PFAPA (demam berkala, stomatitis aphthous, pharyngitis dan adenitis)

per os - mulut, secara lisan

TRAPS adalah sindrom berulang yang dikaitkan dengan mutasi reseptor faktor nekrosis tumor

1. 2016 Cadangan klinikal "Permulaan sistematik arthritis remaja" (Kesatuan Pediatrik Rusia).

Definisi

Arthritis kanak-kanak dengan permulaan sistemik (arthritis remaja idiopatik sistemik) adalah arthritis satu atau lebih sendi, yang disertai (atau didahului) oleh demam sekejap yang disahkan sekurang-kurangnya 3 hari sekurang-kurangnya 2 minggu digabungkan dengan satu atau lebih tanda-tanda yang disenaraikan:

ruam erythematous jangka pendek (tidak menentu);
limfadenopati umum;
hepatomegali dan (atau) splenomegaly;
serositis (perikarditis, dan (atau) pleurisy, dan (atau) peritonitis).

Diagnosis arthritis remaja dengan permulaan sistemik tidak dapat ditentukan jika anda mempunyai:

psoriasis (termasuk dalam sejarah) dalam pesakit atau saudara-mara mereka yang pertama dalam persaudaraan (ibu bapa, adik-beradik);
arthritis yang dikaitkan dengan antigen B27 (HLA-B27) kompleks utama histokompatibiliti kelas 1 pada kanak-kanak lelaki berumur 6 tahun;
ankylosing spondylitis; arthritis yang berkaitan dengan enthesitis, sacroiliitis dalam kombinasi dengan penyakit radang usus, sindrom Reiter; uveitis anterior akut atau salah satu penyakit ini dalam saudara lini pertama;
kelas imunoglobulin RF positif (IgM) dalam sekurang-kurangnya 2 sampel yang diambil pada selang waktu sekurang-kurangnya 3 bulan.

Artritis remaja dengan permulaan sistemik
(Masih penyakit)

Anak yatim piatu (jarang berlaku)

Penerangan umum

Arthritis kanak-kanak dengan onset sistemik (SAS) (ICD-10: M08.2) adalah salah satu daripada jenis (kira-kira satu perlima) arthritis remaja, tetapi menonjol di kalangan mereka prognosis yang lebih tidak menguntungkan. Bentuk penyakit ini dicirikan oleh pelbagai lesi tambahan-artikular dan separuh daripada kes-kes yang membawa kepada kecacatan, dan tanpa rawatan yang mencukupi boleh mengakibatkan kematian. SARA memberi kesan kepada kanak-kanak di bawah umur 16 tahun, dan lelaki dan perempuan mengalami kekerapan yang sama. Sekitar sembilan kanak-kanak daripada 100 ribu menderita penyakit ini.

Penyebab penyakit ini tidak diketahui dengan pasti. Walau bagaimanapun, ia telah diperhatikan bahawa kemunculan penyakit ini dicetuskan oleh beberapa patogen penyakit berjangkit, kecederaan sendi, tekanan psiko-emosi, dan juga boleh ditentukan secara genetik. SUA dianggap sebagai bentuk khas arthritis remaja, kerana tidak seperti penyakit auto-radang di mana imunitas semula jadi diaktifkan, dan sel-sel effector utama adalah monosit dan neutrofil, bukan limfosit. Ia adalah tahap protein S100 yang tinggi yang dihasilkan oleh sel-sel ini yang membezakan CAL daripada penyakit lain yang berlaku dengan sindrom febrile. Dalam kes SAA, tempoh remisi mungkin bertahan selama beberapa tahun, tetapi dalam kebanyakan kes perjalanan penyakit berakhir dengan pembentukan kekurangan artikular fungsional.

Gejala arthritis remaja dengan permulaan sistemik

permulaan yang teruk;
demam sekejap;
maculopapular, ruam linear pada kulit, tidak disertai gatal-gatal;
ruam tidak stabil, diperparah pada ketinggian demam;
pelanggaran kekerapan, kedalaman dan irama pernafasan;
kesakitan di rantau prasekolah;
perasaan berat di bahagian bawah dada;
pneumonia yang kerap;
bengkak tangan;
acrocyanosis;
marbling kulit;
peningkatan dalam nodus limfa serantau;
hepatosplenomegaly;
arthralgia;
myalgia;
oligo- dan poliartritis;
kecacatan berterusan dan kontraksi sendi;
iridocyclitis.

Keadaan pesakit dengan SAA akhirnya ditentukan oleh arthritis, yang pada beberapa pesakit menjadi kronik dan berterusan selepas hilangnya manifestasi sistemik dan dalam kes-kes yang jarang berlaku menyebabkan kemusnahan sendi dan kecacatan kekal mereka.

Diagnostik

Sebagai tambahan kepada gejala-gejala klinikal ciri, yang perlu diperhatikan sekurang-kurangnya tiga bulan berturut-turut, perubahan berikut adalah ciri-ciri mengikut kaedah penyelidikan makmal dan instrumental:

OAK: ditandakan leukositosis dengan pergeseran kiri neutrophilic, peningkatan ketara dalam ESR, anemia hipokromik, trombositosis.
Status imun: peningkatan tahap CRP, IgM dan IgG dalam serum.
ECG: tanda-tanda muatan jantung dan sirkulasi koronari
Ultrasound organ abdomen: hepatosplenomegaly, perubahan parenchymal.
EchoCG: dilaraskan LV, pengurangan pecahan LV, ketidakcukupan injap mitral dan tricuspid, pericarditis eksudat.
X-ray sendi: osteoporosis periartikular, percambahan tulang periosteal.

Rawatan arthritis remaja dengan permulaan sistemik

Terutamanya, ia bertujuan untuk memelihara fungsi sendi dan meminimumkan manifestasi sistemik. Mereka ditetapkan NSAID, kortikosteroid sistemik, imunosupresan, biologi kejuruteraan genetik, pentadbiran glukokortikoid intra-artikular. Kepentingan terapi latihan dan terapi pekerjaan. Semua kanak-kanak didaftarkan dengan kecacatan; jika perlu, mereka dilatih di rumah; Pengenalan vaksin, γ-globulin, imunomodulator adalah kontraindikasi. Kebanyakan kanak-kanak dengan SAA, dengan terapi yang mencukupi, dapat menjalani kehidupan yang normal.

Ubat-ubatan penting

Terdapat kontraindikasi. Rundingan diperlukan.

Adalimumab (imunosupresan terpilih). Rejimen dos: ditadbir subkutan; kanak-kanak berumur 13 hingga 17 tahun 40 mg 1 kali setiap 2 minggu, kanak-kanak berusia 4 hingga 12 tahun harus diberi ubat pada dos 24 mg / m 2 kawasan permukaan badan. Tempoh rawatan selama sekurang-kurangnya 12 minggu.
Tocilizumab (antibodi monoklonal). Rejimen dos: kepada kanak-kanak dengan berat badan 30 kg i / v pada kadar 8 mg / kg; kanak-kanak yang beratnya melebihi 30 kg / saat pada kadar 12 mg / kg. Kekerapan suntikan adalah 1 kali dalam 2 minggu.

Artritis pada remaja

Punca penyakit
Gejala utama
Diagnostik
Kaedah rawatan
Pencegahan
Ramalan

Luka sendi yang tidak traumatik pada usia muda agak jarang berlaku. Salah satu penyakit ini ialah arthritis rheumatoid pada kanak-kanak. Terdapat penyakit dalam 6-19 orang setiap 100 ribu kanak-kanak di bawah 18 tahun. Kanak-kanak perempuan mengalami 2-3 kali lebih kerap berbanding lelaki. Dalam sesetengah kes, penyakit itu adalah keturunan.

Punca penyakit ini

PENTING UNTUK MENGETAHUI! Satu-satunya ubat untuk kesakitan pada sendi, arthritis, osteoarthritis, osteochondrosis dan penyakit lain sistem muskuloskeletal, disyorkan oleh doktor! Baca lebih lanjut.

Walaupun banyak kajian, punca perkembangan kanak-kanak atau remaja rheumatoid arthritis masih belum dijelaskan. Dasar patologi adalah kecacatan pada sistem kekebalan tubuh, oleh sebab itu sel-sel artikular mula dirasakan oleh tubuh anak sebagai asing.

Pada mulanya, proses patologi dilokalisasikan dalam membran sinovial yang melambangkan permukaan dalaman rongga artikular. Ia berlaku dalam bentuk keradangan dan gangguan peredaran mikro. Sebagai tindak balas, badan menghasilkan sejumlah besar autoantibodies (bahan yang memusnahkan sel sendiri), yang seterusnya merosakkan tisu bersama - arthritis berkembang - keradangan semua struktur sendi. Bahan-bahan ini dipanggil faktor rheumatoid.

Untuk mencetuskan permulaan penyakit boleh:

penyakit virus (jangkitan pernafasan akut, influenza, herpes, rubella);
jangkitan bakteria, termasuk usus;
kecederaan atau kerosakan kepada sendi;
hipotermia umum;
pendedahan yang berlebihan kepada matahari;
perubahan iklim yang mendadak;
lonjakan hormon semasa baligh;
vaksinasi.

Manifestasi utama rheumatoid arthritis pada kanak-kanak

Pada usia dini, rheumatoid arthritis boleh berlaku dalam dua bentuk klinikal: artikular dan artikular.

Bentuk bersama penyakit ini

Dengan bentuk artikular, permulaan penyakit itu secara beransur-ansur. Ia bermula, sebagai peraturan, dengan keradangan satu sendi besar (monoarthritis) - pergelangan kaki atau lutut. Pembengkakan sendi dengan kuat, fungsinya terganggu, gaya kanak-kanak berubah, dan kanak-kanak yang lebih muda mungkin berhenti berjalan sama sekali. Dalam kes ini, kesakitan di kawasan yang terjejas mungkin tidak selalu diperhatikan. Gejala ciri rheumatoid arthritis adalah kekakuan pagi, apabila pesakit itu mengadu mengehadkan mobiliti anggota badan selepas tidur malam, yang berkurang atau hilang sepenuhnya dalam satu jam selepas keluar dari katil.

Kadang-kadang bentuk artikular boleh terjadi dengan sendi ke dalam proses patologi 2-4 sendi - varian oligoartikular yang disebut penyakit ini. Asimetri lesi adalah ciri: keradangan serentak pelbagai sendi (lutut, pergelangan kaki, siku, pergelangan tangan). Seperti dalam monoarthritis, sindrom kesakitan adalah sederhana, suhu badan tidak meningkat, nodus limfa meningkat sedikit.

Sederhana bentuk artikular arthritis rheumatoid pada zaman kanak-kanak disertai dengan gejala lesi mata tertentu - uveitis rheumatoid - keradangan membran mata, yang cepat membawa kepada pengurangan atau kehilangan penglihatan lengkap.

Bentuk artikular penyakit ini adalah lebih jinak, kerana ia perlahan perlahan-lahan dengan keterlaluan proses.

Borang bersama-viser

Variasi penyakit ini adalah yang paling sukar. Ia dicirikan oleh permulaan akut yang cepat, disertai oleh kenaikan suhu yang tinggi, rasa sakit tajam pada sendi dan pembengkakan mereka. Selalunya lesi adalah simetri dan menjejaskan sendi besar - lutut, buku lali atau pergelangan tangan. Tetapi kadang-kadang debut penyakit ini dicirikan oleh keradangan sendi-sendi kecil kaki dan tangan. Satu manifestasi khas bentuk artikular-viseral rheumatoid arthritis adalah penglibatan sendi tulang belakang serviks dalam proses keradangan. Kanak-kanak itu tidak menyedari kesakitan yang ketara di kawasan yang terjejas, ketidakupayaan untuk membuat apa-apa pergerakan dalam anggota badan.

Dalam varian penyakit ini, sebagai tambahan kepada manifestasi artikular, mungkin ada ruam alahan pada kulit, peningkatan ketara pada nodus limfa (sehingga beberapa sentimeter), peningkatan saiz hati dan limpa. Dalam analisis darah menandakan perubahan dalam sifat keradangan. Dengan penglibatan organ-organ dalaman dalam proses patologi, gejala muncul berkaitan dengan kekalahan mereka.

Varian bersama viseral arthritis rheumatoid pada masa kanak-kanak tidak menguntungkan, kerana organ dalaman sering terkena: jantung, buah pinggang, paru-paru, hati. Kerosakan kepada sistem muskuloskeletal berkembang pesat: pelanggaran berterusan fungsi anggota badan, yang boleh mengakibatkan kecacatan pesakit, berkembang.

Diagnosis penyakit ini

Memulihkan sepenuhnya JOINTS tidak sukar! Yang paling penting, 2-3 kali sehari, sapu ini ke tempat yang sakit.

Pengesanan penyakit agak mencabar, terutamanya dalam peringkat awal, apabila gejala tidak spesifik dan kerosakan pada sendi sangat mirip dengan arthritis rheumatoid. Perbezaannya adalah bahawa lesi reumatik struktur sendi mempunyai sifat bakteria dan disebabkan oleh staphylococcus mikroorganisma, dan keradangan rheumatoid disebabkan oleh tindak balas organisma sendiri yang tidak sesuai.

Untuk memudahkan diagnosis oleh pakar rheumatologi, kriteria diagnostik khas digunakan:

Sekiranya pesakit muda hanya mempunyai 3 tanda-tanda daripada yang disenaraikan di atas, maka kebarangkalian mempunyai penyakit cukup tinggi. Jika terdapat 4 atau lebih tanda - diagnosis rheumatoid arthritis tidak diragui.

Tambahan pula, elektrokardiografi, pemeriksaan ultrasound organ-organ dalaman dan jantung, radiografi dada dilakukan. Juga, semua kanak-kanak yang mengalami lesi sendi wajib menjalani pemeriksaan untuk jangkitan virus dan bakteria.

Rawatan

Rawatan rheumatoid arthritis adalah proses yang panjang dan sangat teliti, terutama pada kanak-kanak. Rawatan awal dapat menghentikan perkembangan penyakit ini, mengurangkan kemungkinan komplikasi dan meningkatkan prognosis penyakit dengan ketara.

Rawatan termasuk satu set langkah yang bertujuan untuk:

penindasan proses keradangan yang aktif,
kehilangan gejala artikular
mengekalkan mobiliti dalam anggota badan
pencegahan kecacatan
mencapai keadaan yang stabil tanpa gangguan,
meningkatkan kualiti hidup
pencegahan kesan sampingan rawatan.

Terapi ubat termasuk jenis berikut: simptomatik (mengambil ubat anti-radang nonsteroidal dan hormon glucocorticoid) dan imunosupresif (imunosupresif). Resep ubat-ubatan anti-radang dan hormon dengan cepat menghilangkan rasa sakit dan keradangan. Tetapi mereka tidak menghalang pemusnahan struktur artikular. Ubat imunosupresif menggantung proses pemusnahan.

Nonsteroidal anti-radang dadah (NSAIDs)

Pada kanak-kanak, lebih baik menggunakan NSAID generasi baru, yang mempunyai kesan selektif pada tulang rawan dan tisu tulang, tetapi tidak menjejaskan saluran gastrousus. Ini membolehkan anda mengambil masa yang lama tanpa risiko kesan sampingan yang tinggi.

Ubat glucocorticoid

Ubat hormon mempunyai kesan anti-radang yang agak kuat dan dengan cepat melegakan gejala akut arthritis. Pada kanak-kanak, adalah dinasihatkan untuk memperkenalkan glucocorticoid secara langsung ke rongga artikular. Penerimaan dana sedemikian di dalamnya adalah perlu untuk melantik hanya jika tidak berkesan dari laluan pentadbiran lain. Ia adalah lisan yang tidak diingini (melalui mulut) pelantikan ubat hormon di bawah umur 5 tahun. Glukokortikoid pada kanak-kanak yang berumur di bawah 3 tahun ditetapkan hanya dalam kes yang sangat teruk.

Terapi imunomodulator

Penggunaan ejen imunosupresif adalah asas untuk rawatan penyakit pada kanak-kanak. Prognosis untuk kehidupan dan kesihatan pesakit bergantung pada seberapa berkesannya. Pelantikan ubat-ubatan dalam kumpulan ini hendaklah dibuat dengan serta-merta selepas diagnosis. Penerimaan mereka perlu panjang dan berterusan. Walaupun tanpa gangguan, pesakit harus menggunakan "dos penyelenggaraan" ubat untuk mencegah kambuh.

Dalam tempoh remisi, kaedah untuk memulihkan fungsi normal struktur artikular datang ke hadapan dalam rawatan:

kaedah fisioterapeutik
urut,
fisioterapi,
Rawatan spa.

Berikut ialah video dengan kisah terperinci mengenai penyakit ini. Terdapat istilah yang rumit dalam video, tetapi anda tidak boleh diintimidasi oleh mereka - topik dalam video ini didedahkan dengan sangat baik.

Pencegahan

Oleh kerana sebab yang boleh dipercayai untuk perkembangan artritis reumatoid pada kanak-kanak belum dikenal pasti, mustahil untuk mencegah kejadian awal. Dengan kehadiran patologi di peringkat remisi, pencegahan pemisahan adalah mungkin:

Ramalan

Malangnya, arthritis rheumatoid pada kanak-kanak adalah penyakit sepanjang hayat. Tetapi dengan rawatan tepat pada masanya dan dipilih dengan tepat, adalah mungkin untuk mencapai keadaan remisi jangka panjang sambil mengekalkan kualiti kehidupan yang memuaskan. Walau bagaimanapun, perlu diakui bahawa dengan kerapkali kerap dengan kerosakan pada organ dalaman, kecacatan dan sekatan hidup aktif dengan cepat berlaku.

Kandungannya

Artritis remaja dengan permulaan sistemik
Gejala pertama penyakit ini
Rematik arthritis pada remaja: diagnosis penyakit
Rawatan dan prognosis

Artritis remaja dengan permulaan sistemik

Gejala pertama penyakit ini

Demam. Agar doktor mempunyai idea yang tepat mengenai penyakit ini, dia perlu membuat lembaran suhu pesakit. Hakikatnya ialah dengan artritis dengan permulaan sistemik pada remaja, suhu badan pesakit pada siang hari adalah sama sekali berbeza. Terdapat 1 atau 2 puncak, suhu meningkat hingga 40 ° pada waktu petang atau siang hari, dan pada waktu pagi ia menjadi lebih rendah, yang disertai dengan berpeluh yang berlimpah. Dalam masa yang diperparah, pesakit merasakan sejuk, kemudian demam.
Manifestasi kulit. Pada pesakit muda, arthritis remaja biasanya disertai dengan ruam kulit yang tidak normal yang berlaku semasa tempoh demam. Kemudian, watak ruam boleh diubah, bentuk baru ruam bergabung.
Manifestasi artikular anak artritis remaja. Manifestasi radang penyakit bermula sebagai monoartritis, dan kemudian sendi-sendi lain (interphalangeal, radial, ulnar, dan sebagainya) terlibat dalam proses tersebut. Simetri boleh berlaku pada permulaan penyakit, dan kemudiannya.
Antara manifestasi yang lebih jelas mengenai penyakit ini ialah: keradangan sakit tekak, keradangan kelenjar getah bening dalam arthritis dan kerosakan pada organ dalaman (hati, limpa, jantung, paru-paru, dan sebagainya). Manifestasi ekstra artikular penyakit ini sering menyebabkan diagnosis yang salah dan, akibatnya, rawatan tidak lama dan tidak tepat.

Rematik arthritis pada remaja: diagnosis penyakit

Dalam diagnosis penyakit, pelbagai ujian makmal digunakan, seperti:

Ujian darah am. Kadar peningkatan pendinginan erythrocyte diperhatikan.
Analisis biokimia darah. Pada pesakit dengan arthritis remaja, faktor rheumatoid dan antinuklear tidak dikesan pada pesakit. Ujian hati menunjukkan peningkatan aktiviti di hati.
Sekiranya perlu, lakukan biopsi kelenjar getah bening dan sendi terjejas secara langsung. Kehadiran perubahan tertentu pada tahap selular menunjukkan kehadiran atau ketiadaan proses keradangan atau mikroflora patogenik.
Penyelidikan jenis instrumen - radiografi, ultrasound atau MRI.
Kajian tambahan (kardiografi dan lain-lain) - mengikut budi bicara doktor yang hadir.

Rawatan dan prognosis

Seperti mana-mana penyakit sendi lain (dan bukan sahaja), arthritis remaja memerlukan diagnosis dan rawatan tepat pada masanya.

Baca ulasan pesakit yang telah dirawat di luar negara. Untuk mendapatkan maklumat mengenai kemungkinan merawat kes anda, tinggalkan kami permintaan rawatan di pautan ini.

Gejala

Penyakit ini muncul pada anak-anak pada masa pubertas dan juga pada orang dewasa. Gejala yang menunjukkan penampilan arthritis ialah:

kesakitan sendi;
peningkatan suhu badan kepada 39 darjah;
mengurangkan pergerakan sendi;
bengkak;
ruam kulit.

Keradangan mata, nodus limfa dan organ dalaman juga boleh menunjukkan perkembangan arthritis. Gejala-gejala ekstra artikular merumitkan penubuhan diagnosis yang betul. Keabnormalan dalam fungsi organ-organ dalaman selalunya adalah penyebab rawatan yang tidak wajar.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis arthritis dalam remaja, pesakit mesti menjalani ujian darah umum dan biokimia. Kadar pemendapan erythrocyte yang meningkat, yang mudah dikesan oleh ujian darah umum, mungkin menunjukkan arthritis. Semasa analisis biokimia, faktor antinuklear atau rheumatoid boleh ditentukan.

Untuk menjelaskan diagnosis, doktor mungkin menetapkan kajian berikut:

Rawatan dan prognosis

Rawatan artritis di kalangan remaja dijalankan di rumah atau di hospital, bergantung kepada kerumitan dan tahap penyakit. Tindakan ubat yang ditetapkan oleh doktor bertujuan untuk menghapuskan gejala dan proses keradangan. Selalunya, ubat anti-radang bukan steroid digunakan untuk rawatan. Doktor memilih ubat berdasarkan perjalanan penyakit dan ciri-ciri individu pesakit. Dalam kes yang teruk, arthritis dirawat dengan ubat steroid dengan kesan anti-radang dan analgesik yang kuat.

Ciri utama arthritis remaja ialah dengan rawatan perubatan yang tepat dan tepat pada masanya, kambuh hanya berlaku sekali sahaja. Penyakit itu boleh mengingatkan dirinya sendiri selepas beberapa bulan atau dalam 1-2 tahun.

Semasa rawatan arthritis, adalah penting bahawa remaja melegakan tekanan pada sendi dan aktiviti mereka. Untuk mempercepat pemulihan, pesakit dirawat terapi fizikal, serta prosedur fizikal. Tetapi rawatan diri tidak berbaloi, kerana ini boleh mengakibatkan komplikasi penyakit. Semua ubat perlu diambil hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor.

Arthritis boleh menumpahkan ke dalam bentuk kronik, dan boleh mengganggu seseorang sepanjang hayat dengan penderitaan yang boleh muncul dalam bulan atau tahun. Tetapi amalan menunjukkan bahawa remaja hanya boleh mendapatkan penyakit ini beberapa kali dan melupakannya selama-lamanya.

Pencegahan

Mencegah arthritis adalah hampir mustahil. Adalah diketahui bahawa kanak-kanak perempuan lebih kerap terdedah kepada penyakit ini. Juga berisiko adalah anak-anak yang mempunyai saudara-mara dengan arthritis.

Tetapi sekiranya anda terpaksa berhadapan dengan penyakit ini, maka langkah-langkah pencegahan mudah akan membantu untuk mengelakkan berulang. Untuk melakukan ini, anda mesti memberi perhatian kepada keadaan dan kesejahteraan anda, serta kerap melawat doktor dan menjalani pemeriksaan yang diperlukan.

Penerangan umum

Gejala arthritis remaja dengan permulaan sistemik

permulaan yang teruk;
demam sekejap;
maculopapular, ruam linear pada kulit, tidak disertai gatal-gatal;
ruam tidak stabil, diperparah pada ketinggian demam;
pelanggaran kekerapan, kedalaman dan irama pernafasan;
kesakitan di rantau prasekolah;
perasaan berat di bahagian bawah dada;
pneumonia yang kerap;
bengkak tangan;
acrocyanosis;
marbling kulit;
peningkatan dalam nodus limfa serantau;
hepatosplenomegaly;
arthralgia;
myalgia;
oligo- dan poliartritis;
kecacatan berterusan dan kontraksi sendi;
iridocyclitis.

Diagnostik

OAK: ditandakan leukositosis dengan pergeseran kiri neutrophilic, peningkatan ketara dalam ESR, anemia hipokromik, trombositosis.
Status imun: peningkatan tahap CRP, IgM dan IgG dalam serum.
ECG: tanda-tanda muatan jantung dan sirkulasi koronari
Ultrasound organ abdomen: hepatosplenomegaly, perubahan parenchymal.
EchoCG: dilaraskan LV, pengurangan pecahan LV, ketidakcukupan injap mitral dan tricuspid, pericarditis eksudat.
X-ray sendi: osteoporosis periartikular, percambahan tulang periosteal.

Rawatan arthritis remaja dengan permulaan sistemik

Ubat-ubatan penting

Terdapat kontraindikasi. Rundingan diperlukan.

Adalimumab (imunosupresan terpilih). Rejimen dos: ditadbir subkutan; kanak-kanak berumur 13 hingga 17 tahun 40 mg 1 kali setiap 2 minggu, kanak-kanak berusia 4 hingga 12 tahun harus diberi ubat pada dos 24 mg / m 2 kawasan permukaan badan. Tempoh rawatan selama sekurang-kurangnya 12 minggu.
Tocilizumab (antibodi monoklonal). Rejimen dos: kepada kanak-kanak dengan berat badan 30 kg i / v pada kadar 8 mg / kg; kanak-kanak yang beratnya melebihi 30 kg / saat pada kadar 12 mg / kg. Kekerapan suntikan adalah 1 kali dalam 2 minggu.

Punca Artritis Rheumatoid

Pada masa ini, punca sebenar rheumatoid arthritis tidak jelas. Proses ini didasarkan pada kegagalan imunologi, akibatnya antibodi dihasilkan untuk sel artikular mereka di dalam tubuh - mereka dianggap sebagai asing dan dimusnahkan. Tindak balas imun mempunyai mekanisme yang kompleks. Pada mulanya, proses ini dilokalisasi hanya dalam membran sinovial yang garis rongga sendi: proses radang berkembang, peredaran mikro terganggu. Dan kemudian antibodi yang dihasilkan menyebabkan kerosakan kepada semua tisu dan struktur sendi.

Faktor penyesalan untuk perkembangan penyakit dapat:

Faktor alam sekitar:

mana-mana ejen berjangkit: bakteria (streptococci, staphylococci), virus (herpes, rubella, influenza, jangkitan pernafasan akut), mycoplasma dan mikroorganisma lain;
kecederaan traumatik kepada sendi;
hipotermia;
penebusan berlebihan (pendedahan berpanjangan kepada matahari);
perubahan iklim yang mendadak;
vaksinasi.

Faktor dalaman:

perubahan keseimbangan hormon semasa akil baligh;
pelanggaran proses metabolik (metabolik) dengan pembentukan radikal bebas yang menghancurkan membran sel.

Kecenderungan keturunan: sering JRA berkembang pada kanak-kanak, di mana keluarga ada penyakit pada orang dewasa.

Gejala

Pada kanak-kanak kecil, arthritis rheumatoid berlaku dalam bentuk artikular-visceral atau artikular.

Kursus rheumatoid arthritis boleh menjadi akut, subakut, dan kronik.

Bentuk visceral bersama mempunyai kursus akut, artikular (monoarthritis) - kursus subakut. JRA kronik pada kanak-kanak jarang berlaku.

Dalam keadaan akut manifestasi perubahan patologi dari organ-organ dalaman muncul terlebih dahulu pada keadaan mabuk yang teruk, dan hanya terdapat tanda-tanda keradangan sendi.

Dalam kursus subacute, fungsi sendi pada mulanya terganggu, dan hanya selepas tanda-tanda keradangan bersama muncul. Kekurangan rawatan dalam tempoh ini adalah sebab peralihan proses subakut kepada satu akut: bentuk arthritis rheumatoid arthritis yang artikular-mendatar atau umum artikular.

Bentuk bersama penyakit ini

Borang ini dijumpai dalam 65-70% kes JRA. Ia berkembang secara beransur-ansur, bermula lebih awal dengan kekalahan satu sendi besar - pergelangan kaki atau lutut (monoarthritis berkembang dalam 10% daripada kes). Dalam perjalanan penyakit ini, sendi yang sama di sisi yang lain meradang dalam beberapa minggu. Ciri khas penyakit ini ialah simetri lesi sendi besar.

Terdapat tanda bengkak sendi; Jalanan terganggu, kanak-kanak mula lemas. Terutamanya ciri kekejangan pada waktu pagi (dalam kes keradangan sendi besar), yang secara beransur-ansur berkurangan atau hilang sepenuhnya sepanjang hari. Kekakuan pagi adalah salah satu ciri diagnostik yang membezakan artritis reumatoid. Benar, pada pesakit muda tidak selalu dapat dijejaki.

Bagi kanak-kanak, lesi sendi besar lebih bersifat, walaupun sendi kecil jari-jari anggota badan mungkin terjejas. Dalam kes ini, kanak-kanak berhenti bermain, berpakaian sendiri, makan. Kanak-kanak boleh berhenti berjalan dan enggan memakai kasut jika jari kaki mereka dipukul. Keupayaan untuk layan diri hilang, kemahiran yang diperoleh sebelumnya telah hilang.

Varian oligoartikular penyakit: tidak satu pun tetapi beberapa (2-4) sendi besar pada masa yang sama terjejas secara simetris. Penyakit ini menampakkan dirinya dengan kesakitan sendi sederhana pada suhu normal dan nodus limfa yang sedikit diperbesar. Kerosakan mata spesifik dalam bentuk artritis reumatoid pada artikular pada kanak-kanak sering membawa kepada pengurangan ketajaman penglihatan atau kehilangannya.

Bentuk artikular mempunyai kursus jinak dengan ketakutan yang jarang berlaku. Walaupun perkembangan yang perlahan penyakit ini, pada masa akan datang ia masih membawa kepada kecacatan sendi. Mereka memperoleh bentuk berbentuk sfera atau gelangsar, pergerakan terjejas di sendi.

Otot atrophied dan perubahan sclerosis pada tisu periartikular (tendon dan ligamen) membawa kepada perkembangan kontraksi (batasan pergerakan yang ketara di sendi). Sendi boleh diperbaiki dalam mana-mana kedudukan; dislokasi dan subluxasi sendi, kecacatan kaki boleh dibentuk.

Borang bersama-viser

Bentuk sendi pendengaran adalah bentuk artritis reumatoid yang paling teruk pada kanak-kanak. Ia mempunyai gejala-gejala berikut: permulaan yang teruk, demam tinggi, penambahan tanda-tanda kelenjar getah bening, pembesaran limpa dan hati, sakit tajam pada sendi, bengkak dan kemerahan yang ditandakan. Ruam alah boleh berlaku. Dalam tempoh penyakit yang teruk, kesakitan boleh menjadi teruk sehingga sentuhan ringan (misalnya, kepingan) menyebabkan kesakitan yang teruk. Dengan penurunan dalam aktiviti proses, rasa sakit hanya berlaku apabila merasakan sendi dan apabila bergerak.

Kerosakan simetri sendi besar adalah ciri, tetapi sendi-sendi kecil juga boleh terlibat dalam proses itu. Untuk bentuk articular-visceral, luka sendi tulang belakang di kawasan serviks adalah tipikal, dan sendi maxillofacial dan sendi sternoclavicular mungkin terjejas. Bukan sahaja aktif, tetapi juga pergerakan pasif adalah terhad. Perkembangan pesat penyakit ini membawa kepada disfungsi anggota badan yang berterusan.

Sering terdapat tanda-tanda kerosakan autoimun ke organ dalaman dengan gejala mabuk dan komplikasi yang teruk. Penglibatan organ-organ dalaman dalam proses patologi dikaitkan dengan perkembangan vasculitis rheumatoid (radang perut kecil). Pengertian hati ditunjukkan oleh miokarditis (keradangan otot jantung), buah ginjal oleh glomerulonephritis dan amiloidosis ginjal. Penyakit paru-paru dalam bentuk pneumosklerosis yang meresap, pleura dalam bentuk pleurisy jarang berlaku. Amiloidosis organ-organ dalaman juga boleh berkembang.

Bentuk artikular yang umum

Boleh mengalir dalam bentuk:

oligosustavnoy juvenile arthritis kronik, dicirikan oleh kursus jinak panjang dengan luka yang satu, sering lutut, sendi;
arthritis remaja kronik polartikular: mempunyai kursus seperti gelombang; beberapa besar atau kombinasi sendi besar dan kecil terjejas.

Diagnosis penyakit ini

Tiada gejala tertentu pada peringkat awal penyakit, jadi diagnosisnya dalam tempoh ini adalah sukar. Walaupun penyakit itu didasarkan pada proses autoimun, penunjuk makmal (faktor rheumatoid) tidak dikesan dalam JRA dalam 50% kes.

Untuk mendiagnosa doktor menggunakan beberapa parameter klinikal, radiologi, makmal.

Sangat bermaklumat untuk diagnosis awal penyakit ini adalah ultrasound (ultrasound). Ia boleh mendedahkan perubahan ciri apabila tiada tanda-tanda radiologi.

Perubahan Visceral membantu untuk menjelaskan tomografi terkomputer.

Kaedah diagnostik lain juga digunakan: elektrokardiografi (ECG), pemeriksaan fundus, budaya bakteriologi, ujian Mantoux dan lain-lain.

Rawatan rheumatoid arthritis pada kanak-kanak

Rawatan kanak-kanak harus bermula sebaik sahaja diagnosis rheumatoid arthritis: hanya dengan cara ini anda boleh melambatkan proses keradangan dan perkembangan pesat penyakit, memperbaiki prognosis untuk pemulihan cepat.

Rawatan komprehensif perlu dijalankan secara berperingkat-peringkat: bukan sahaja dalam tempoh akut (atau subakut), tetapi juga dalam tempoh remisi. Rawatan itu dijalankan di hospital, klinik dan di sanatorium. Rawatan adalah bertujuan untuk mengurangkan aktiviti proses patologi dan mencegah kambuh. Melambatkan disfungsi sendi akan menghalang pesakit dari kecacatan awal dan meningkatkan kualiti hidupnya.

Rawatan ubat

Untuk rawatan rheumatoid arthritis digunakan:

rawatan gejala (dadah anti-radang dan kortikosteroid nonsteroid);
terapi imunosupresif (penggunaan imunosupresan).

Aspirin, indomethacin, Butadione, Voltaren, Brufen digunakan daripada ubat-ubatan anti-radang nonsteroid. Dalam beberapa kes, gunakan gabungan ubat-ubatan ini. Untuk mengurangkan risiko kesan sampingan dari saluran penghadaman, ubat digunakan dalam bentuk kapsul dan dalam lilin. Ini adalah ubat bertindak cepat: mereka boleh mengatasi keradangan dan menghilangkan rasa sakit, tetapi mereka tidak dapat menghalang pemusnahan sendi. Melambatkan proses pemusnahan ubat-ubatan imunosupresif (dadah yang bertindak perlahan).

Pilihan dadah, dosnya dan tempoh rawatannya ditentukan oleh doktor. Dengan demam yang berpanjangan, keutamaan diberikan kepada Indomethacin - ia mempunyai kesan antipiretik yang jelas. Voltaren, dengan keterukan ketoksikan dan kesan sampingan yang agak rendah, mempunyai kesan anti-radang yang baik. Dengan proses aktiviti yang rendah, lebih kerap dengan bentuk artikular, yang ditetapkan Brufen dan Ibuprofen, mereka juga mempunyai toksisiti minimum.

Ubat kortikosteroid diberikan kepada kanak-kanak hanya dalam kes-kes yang sangat teruk dengan bentuk artikular-viseral dan proses artikular umum. Ubat hormon dalam beberapa kes digabungkan dengan ubat anti-radang nonsteroid. Adalah tidak diingini untuk menggunakan ubat hormon di dalam sehingga kanak-kanak mencapai umur lima tahun. Dalam beberapa kes, ubat kortikosteroid intra-artikular digunakan.

Dasar rawatan rheumatoid arthritis adalah penggunaan imunosupresan. Prognosis penyakit bergantung kepada keberkesanannya. Terapi penindasan imun ditetapkan segera setelah diagnosis. Kursus rawatan perlu berterusan dan panjang: walaupun semasa pengampunan, kanak-kanak perlu mengambil dos penyelenggaraan untuk mencegah penyakit berulang.

Dari imunosupresor, derivatif siri 4-aminoquinoline (Delagil, Plaquenil) digunakan, yang mengurangkan tahap antibodi yang beredar dan kompleks imun. Kesan ubat diperhatikan dari minggu ke 4 pentadbiran, dan keberkesanan maksimum - selepas 4-6 bulan. Semasa rawatan, pemantauan sistematik oktik adalah perlu untuk mengecualikan kesan sampingan dadah.

Persiapan emas juga mempunyai kesan imunosupresif: penggantungan berminyak (Crisanol) atau larutan berair (Sanocrezin), tetapi penggunaannya untuk merawat kanak-kanak adalah terhad disebabkan oleh tindak balas negatif alahan toksik.

Penyakit menyumbang banyak kesulitan

Bersama dengan ubat-ubatan anti-radang bukan steroid, dalam beberapa kes, satu lagi ubat utama yang ditetapkan - Kuprenil atau D-penicillamine. Ia bertindak pada sel imunokompeten, membantu mengurangkan tahap faktor rheumatoid dan tahap perubahan berserat dalam organ dan tisu. Keberkesanannya muncul selepas 2-3 minggu, kursus rawatan berlangsung beberapa bulan.

Dengan aktiviti imunologi berlebihan proses keradangan dan dengan tidak berkesan terapi utama dengan imunosupresan, dengan versi sitostatik alergi-septik ditakrifkan: Azathioprine, Leikeran, 6-Mercaptopurin dan agen kemoterapi lain. Rawatan dengan ubat ini dilakukan di hospital.

Dalam artritis reumatoid, pentadbiran intra-artikular tidak hanya kortikosteroid, tetapi juga sitostatika dan ubat-ubatan yang menyebabkan pembekuan membran sinovial (permukaan nekrosis) digunakan. Dadah semacam itu termasuk Varicoid.

Rawatan fisioterapi

Di kemudian hari, pelbagai kaedah fisioterapeutik disambungkan kepada rawatan: fototerapi, rawatan dengan arus, parafin, lumpur. Doktor memilih kaedah rawatan untuk setiap kanak-kanak secara individu, bergantung kepada bentuk dan peringkat prosesnya.

Semasa remisi, urut, fisioterapi dan rawatan spa profil balneological digunakan untuk memulihkan fungsi sendi.

Ibu bapa tidak harus terlibat dalam ubat-ubatan rakyat, kerana mereka jarang memberikan bantuan dari penyakit yang agresif ini. Kelewatan dalam rawatan dengan kaedah ubat klasik boleh menjadi sangat mahal: perubahan yang tidak dapat dipulihkan akan berlaku di tubuh kanak-kanak.

Ramalan

Malangnya, arthritis rheumatoid adalah penyakit sepanjang hayat. Dengan kelengkungan yang kerap, dengan penyakit agresif penyakit, organ-organ dalaman terjejas, fungsi sendi terjejas dengan ketara. Ini membawa kepada kemerosotan kualiti hidup dan kecacatan.

Hanya dengan rawatan yang tepat pada masanya dan tepat, pemenuhan semua cadangan doktor boleh remisi jangka panjang dapat dicapai dan melambatkan proses pembangunan, mengekalkan kualiti kehidupan kanak-kanak yang memuaskan.

Pemulihan adalah mungkin hanya dengan oligoarthritis tanpa pemusnahan sendi. Prognosis paling sukar yang boleh diberikan oleh doktor untuk arthritis artikular. Dalam arthritis rheumatoid, kanak-kanak memerlukan pemeriksaan rutin oleh pakar rheumatologi, pakar mata, pakar ortopedik, fisioterapi, dan ahli fisioterapi.

Vaksinasi prophylactic dan preskripsi ubat yang meningkatkan imuniti adalah kontraindikasi pada kanak-kanak; mereka harus mengelakkan hipotermia yang sedikit dan pendedahan yang berpanjangan kepada matahari.

Dengan doktor yang hadir harus menentukan jumlah beban untuk kanak-kanak di sekolah dan di rumah.

Pencegahan

Tiada pencegahan utama untuk artritis reumatoid. Profilaksis yang tidak spesifik dilakukan untuk kanak-kanak dengan reaktifiti meningkat, penyakit alergi, mempunyai kecenderungan genetik dan penyakit kronik jangkitan. Ini termasuk peristiwa sedemikian:

penyeliaan perubatan biasa;
rawatan penyakit kronik jangkitan;
pengecualian kenalan dengan pesakit berjangkit;
pencegahan insolasi dan hipotermia yang berlebihan.

Teruskan untuk ibu bapa

Rheumatoid arthritis tidak selalu mudah didiagnosis pada peringkat awal. Banyak bergantung pada perhatian ibu bapa kepada anak mereka. Sekiranya seorang kanak-kanak mengadu sakit pada sendi, apabila anak-anak muda menukar tingkah laku mereka, mereka harus mendapatkan nasihat perubatan. Apabila menubuhkan diagnosis ini pada seorang kanak-kanak, seseorang harus merawat rawatannya secara serius, dengan sabar dan teliti mengikuti semua cadangan doktor.

Doktor yang hendak dihubungi

Sekiranya aduan sendi muncul, anda perlu menghubungi seorang pakar rheumatologi atau ahli pediatrik. Jika organ-organ dalaman rosak, perundingan ahli kardiologi, ahli nefrologi, pakar mata, dan pakar khusus lain mungkin diperlukan. Dalam rawatan pesakit sedemikian, terapi bukan farmakologi adalah penting, bertujuan untuk memulihkan mobiliti bersama. Semasa remisi, ia akan membantu untuk menerima rawatan daripada tukang urut, ahli fisioterapi, atau pakar kiropraktik. Kerana artritis reumatoid dikaitkan dengan patologi imun, disarankan untuk melawat imunologi. Doktor gigi, pakar ENT akan membantu menyembuhkan jangkitan kronik.

Arthritis Juvenile Systemic

Sebabnya

Jenis penyakit

Penyakit yang sama

Gejala

Survei, analisis

Rawatan

Komplikasi yang mungkin

Arthritis remaja dengan permulaan sistemik pada remaja di bawah umur 16 tahun

Kandungannya

Artritis remaja dengan permulaan sistemik

Gejala pertama penyakit ini

Rematik arthritis pada remaja: diagnosis penyakit

Rawatan dan prognosis

Artritis remaja dengan permulaan sistemik

Definisi

Artritis remaja dengan permulaan sistemik (Masih penyakit)

Anak yatim piatu (jarang berlaku)

Penerangan umum

Gejala arthritis remaja dengan permulaan sistemik

Diagnostik

Rawatan arthritis remaja dengan permulaan sistemik

Ubat-ubatan penting

Artritis pada remaja

Punca penyakit ini

Manifestasi utama rheumatoid arthritis pada kanak-kanak

Bentuk bersama penyakit ini

Borang bersama-viser

Diagnosis penyakit ini

Rawatan

Nonsteroidal anti-radang dadah (NSAIDs)

Ubat glucocorticoid

Terapi imunomodulator

Pencegahan

Ramalan

Kandungannya

Artritis remaja dengan permulaan sistemik

Gejala pertama penyakit ini

Rematik arthritis pada remaja: diagnosis penyakit

Rawatan dan prognosis

Gejala

Diagnostik

Rawatan dan prognosis

Pencegahan

Penerangan umum

Gejala arthritis remaja dengan permulaan sistemik

Diagnostik

Rawatan arthritis remaja dengan permulaan sistemik

Ubat-ubatan penting

Punca Artritis Rheumatoid

Gejala

Bentuk bersama penyakit ini

Borang bersama-viser

Bentuk artikular yang umum

Diagnosis penyakit ini

Rawatan rheumatoid arthritis pada kanak-kanak

Rawatan ubat

Rawatan fisioterapi

Ramalan

Pencegahan

Teruskan untuk ibu bapa

Doktor yang hendak dihubungi

Baca Lebih Lanjut Mengenai Keseleo

Artritis remaja dengan permulaan sistemik
(Masih penyakit)