Trombositosis dalam ujian darah umum: rawatan dan penyebab

Trombosit adalah sel darah tertentu yang bertanggungjawab untuk salah satu fungsi yang paling penting, pembekuan. Biasanya, dalam ujian darah pada orang dewasa, jumlah mereka berada dalam lingkungan 250-400 ribu per meter padu / mm. Peningkatan lebih daripada 500 ribu daripadanya dipanggil thrombocytosis.

Jenis trombositosis

1. Clonal - spesies yang paling berbahaya, pelbagai utama.
2. Trombositosis penting (primer) - berlaku lebih kerap pada orang tua selepas 60 tahun.
3. Trombositosis reaktif (sekunder) - kanak-kanak dan orang-orang usia aktif muda lebih kerap terdedah. Ia berkembang dalam kes penyakit darah lain atau sebarang penyakit kronik.

Punca pembangunan

Trombositosis clonal diperhatikan pada orang yang lebih tua daripada 50 - 60 tahun. Alasannya adalah mutasi tumor sel hematopoietik batang. Dalam kes ini, terdapat peningkatan dalam pengeluaran platelet dengan kecacatan dan proses ini tidak terkawal. Sebaliknya sel-sel yang cacat tidak dapat menampung fungsi utama mereka - pembentukan trombus.

Trombositosis utama berkembang semasa proses tumor onkologi atau benigna dalam sistem hematopoietik, ketika di sumsum tulang ada peningkatan proliferasi beberapa pulau hematopoietik sekaligus.

Trombositosis sekunder sering dikesan apabila:

1. Pelbagai proses berjangkit, seperti bakteria, virus, kulat, parasit, meningokokus, tuberkulosis dan lain-lain.
2. Anemia kekurangan zat besi.
3. Pelbagai collagenoses, seperti rematik atau rheumatoid arthritis
4. Penyakit onkologi pada latar belakang kemoterapi. Dalam kes ini, tindak balas idiopatik diperhatikan. Ini dicerminkan dalam perkembangan anjing laut dalam sumsum tulang dan gangguan proses pembentukan darah normal.
5. Pembuangan limpa, yang merangkumi platelet yang telah melayan masa mereka. Sekiranya tiada organ ini, platelet mula beredar dalam aliran darah umum.
6. Kecederaan, pembedahan.
7. Mengambil ubat.
8. Kehamilan, disebabkan perubahan dalam proses fisiologi tertentu dalam tubuh wanita, misalnya: penurunan kadar metabolik, peningkatan BCC - jumlah darah yang beredar, anemia kekurangan zat besi.
9. Contohnya, latihan fizikal yang berlebihan, dalam atlet semasa pertandingan.
10. Kiraan platelet yang meningkat selepas trombositopenia.
11. Ketagihan alkohol.

Gejala trombositosis

Pertimbangkan trombositosis utama dan reaktif secara berasingan. Jadi

Gejala trombositosis utama dicirikan oleh manifestasi klinikal yang tidak spesifik dan pengesanan rawak. Keadaan ini adalah tipikal untuk:

1. Peningkatan ketara platelet.
2. Perubahan dalam struktur dan fungsi morfologi biasa, yang boleh menyebabkan pembentukan trombus dan pendarahan spontan pada orang tua dan tua. Selalunya ia berlaku dalam saluran gastrointestinal dan berulang-ulang berulang.
3. Apabila kehilangan darah berulang boleh menyebabkan anemia kekurangan zat besi.
4. Mungkin rupa hematomas subkutaneus, ekokymosis.
5. Cyanosis kulit dan membran mukus yang kelihatan.
6. Gatal-gatal dan gatal di jari dan jari kaki.
7. Thrombosis dalam kekalahan kapal kecil, yang membawa kepada pembentukan ulser atau perkembangan komplikasi seperti gangren.
8. Peningkatan saiz hati - hepatomegali dan limpa - splenomegaly.
9. Serangan jantung organ penting - jantung, paru-paru, limpa, strok.
10. Seringkali terdapat gejala dystonia vegetatif-vaskular: sakit kepala seperti migrain, tekanan darah tinggi, denyutan jantung yang cepat, sesak nafas, trombosis saluran darah pelbagai saiz.
11. Diagnosis makmal memberikan gambaran tahap trombositosis yang tinggi sehingga 3000, bersama-sama dengan gangguan morfologi dan fungsinya yang disebut di dalamnya. Ini ditunjukkan dalam kombinasi pendarahan yang luar biasa dan kecenderungan untuk trombosis.

Manifestasi klinikal yang tidak dinyatakan dengan trombositosis penting sering menjadi kronik. Pada masa yang sama, thrombocythemia penting mesti ditangani dengan segera dari masa pengesanannya, kerana dengan diagnosis yang betul dan rawatan yang tepat dan tepat dipilih, ia dapat diterima dengan kesan terapeutik.

Gejala trombositosis sekunder atau reaktif.

Penyakit ini juga dicirikan oleh peningkatan tahap platelet, tetapi sudah disebabkan oleh aktiviti berlebihan hormon thrombopoietin. Fungsinya termasuk kawalan ke atas bahagian, kematangan dan kemasukan platelet matang ke dalam aliran darah. Pada masa yang sama, sebilangan besar platelet dihasilkan dengan struktur dan fungsi yang normal.

Gejala di atas menyertai:

• Sakit yang tajam dan membara di kaki.
• Pelanggaran semasa kehamilan, gangguan spontan.
• Sindrom hemoragik, yang berkait rapat dengan DIC - hemolisis intravaskular yang disebarkan. Pada masa yang sama, dalam proses trombosis yang berterusan, ada peningkatan perbelanjaan faktor pembekuan.

Trombositosis dalam kanak-kanak

Penyakit ini juga boleh berkembang pada kanak-kanak. Pada masa yang sama, bilangan platelet, bergantung kepada umur kanak-kanak, berkisar dari 100-400 ribu pada bayi yang baru lahir kepada 200-300 ribu pada kanak-kanak yang lebih tua daripada setahun.

Trombositosis utama pada kanak-kanak adalah faktor keturunan atau diperolehi - leukemia atau leukemia.

Trombositosis sekunder adalah keadaan yang tidak berkaitan dengan masalah sistem hematopoietik. Ini termasuk:

1. radang paru-paru,
2. osteomielitis,
3. anemia kekurangan zat besi,
4. jangkitan bakteria atau virus,
5. penyakit atau patah tulang tubular,
6. penyingkiran limpa.

Rawatan trombositosis

Kami telah menerangkan sepenuhnya sebab-sebab trombositosis, kini mengenai rawatan. Penyakit ini adalah multivariate. Tiada gambaran klinikal yang jelas. Symptomatology sesuai untuk hipertensi arteri, aterosklerosis, anemia, dan akhirnya, keadaan onkologi. Oleh itu, rawatan trombositosis yang berjaya bergantung kepada diagnosis tepat pada masanya, kecukupan preskripsi doktor dan pematuhan ketat kepada pelan langkah-langkah terapeutik di bahagian pesakit.

Saya amat ingin ambil perhatian bahawa trombositosis primer adalah penyakit tumor myeloproliferatif dengan prognosis yang baik apabila diberikan dengan betul kepada pesakit. Dan mereka boleh hidup selagi orang lain.

Trombositosis reaktif melibatkan, di atas semua, rawatan penyakit mendasar.

Rawatan itu sendiri dilakukan dalam 4 bidang utama:

• Pencegahan trombositosis.
• Terapi sinergi.
• Terapi yang disasarkan.
• Pencegahan dan rawatan komplikasi trombositosis.

Pencegahan terdiri daripada:

• Mengendalikan gaya hidup sihat berhenti merokok, mengambil dadah, penyalahgunaan alkohol. Berjuang dengan gaya hidup yang tidak aktif: bermain sukan, berbasikal, kecergasan.
• Laraskan kuasa. Makanan kerap dan pecahan. Diet untuk trombositosis perlu kaya kandungan:
• Iodine, yang terdapat dalam kuantiti yang besar dalam kelp - rumpai laut, ikan.
• Kalsium adalah produk susu yang ditapai.
• Besi - daging merah.
• Vitamin kumpulan B - sayuran hijau: lobak, lada Bulgaria, zucchini, brokoli, dll.
• Vitamin C adalah jus lemon segar, oren, blackberry, dicairkan dengan air dalam nisbah 1: 1
• Minum air yang mencukupi setiap hari hingga 2 liter untuk mengelakkan penebalan darah, terutamanya pada musim panas.
• Mengambil ubat menurunkan lipid untuk mengekalkan paras lemak biasa (lipid) di dalam badan. Secara khususnya, untuk mengurangkan bilangan dan saiz plak atherosclerosis.
• Mengambil ubat antihipertensi untuk mengekalkan paras tekanan A / D yang normal.
• Pampasan untuk diabetes - diabetes. Pemerhatian berterusan di endocrinologist dan mengambil ubat antidiabetes.
• Hirudoterapi adalah rawatan dengan lintah. Kursus ini terdiri daripada 5-7 prosedur dengan selang 2-3 bahagian bawah. Apabila menggigit kulit seseorang di luka, lintah menyuntik hirudin, yang mempunyai harta yang unik - untuk menipis darah, mengurangkan tahap platelet di dalamnya.

Terapi sinergi adalah pengurangan pembentukan platelet yang berlebihan menggunakan dadah sitotoksik.

Terapi yang disasarkan ditujukan kepada mekanisme molekul terbaik pertumbuhan tumor, kerana ia adalah asas perkembangan thrombocytosis clonal dan penting.

Pencegahan dan rawatan komplikasi. Penyakit ini juga boleh memberi komplikasi yang mengerikan. Antaranya adalah serangan jantung pelbagai organ dan gangren dari kaki. Dalam hal ini, perhatian khusus diberikan kepada terapi dadah untuk semua penyakit yang berkaitan.

Thrombocytosis boleh dan harus dirawat. Ia betul-betul boleh diterima untuk pembetulan dengan pengesanan awal. Hubungi doktor anda dengan segera pada manifestasi pertama mana-mana gejala di atas. Dan sentiasa sihat!

Menyebabkan thrombocytosis darah dan rawatan

Orang sering bertanya: "trombositosis sebab dan rawatan" - mari kita lihat apa jenis serangan itu dan bagaimana untuk melawannya. Dalam artikel ini anda akan mendapati jawapan kepada soalan-soalan: penyebab, klasifikasi, gejala dan rawatan trombositosis.

Pangkalan Pengetahuan: Trombositosis

Apakah thrombocytosis? Ini adalah diagnosis yang menunjukkan bahawa darah seseorang mengandungi sejumlah besar platelet.

Mengapa ini berbahaya? Pertama sekali, trombositosis menunjukkan bahawa risiko trombosis dan pendarahan meningkat.

Nombor normal adalah dari 150 ribu hingga 450 ribu platelet dalam 1 μl (mikroliter, iaitu, dalam 1 milimeter kubik) darah, ideal 250-300 ribu / μl, tetapi mungkin ada pengecualian:

1. pada waktu malam untuk semua orang dan pada hari haid untuk wanita, tahap mereka berkurangan (20-50%) - dan ini juga biasa;
2. apabila kanak-kanak dilahirkan, bilangan platelet dia boleh turun naik dalam batas yang lebih luas - 80-500 ribu / mkl. Dalam lingkungan ini, darah dianggap normal - dalam seminggu bilangan mereka akan berubah dan menjadi sama seperti pada orang dewasa.

Dalam trombositosis, jumlah platelet boleh melebihi satu juta dalam 1 μl darah.

Penyebab trombositosis berbeza bergantung pada jenisnya. Ia berlaku:

1. utama - dengan pengecualian yang jarang berlaku, orang kebanyakannya menderita selepas 60 tahun (pada bayi terdapat 1 kes setiap 11 juta kanak-kanak, pada orang dewasa di bawah 60 - bahkan kurang sering);
2. sekunder (reaktif) - dalam kebanyakan kes (99.9%) adalah ciri kanak-kanak, walaupun kadang-kadang berlaku pada orang dewasa.

Trombositosis utama

Apakah thrombocytosis dan bagaimanakah ia nyata?

Di dalam rongga banyak tulang manusia, ada sumsum tulang merah yang mengandungi sel stem hematopoietik. Ia adalah dari mereka bahawa semua darah terbentuk, yang ada di dalam badan mana-mana daripada kita.

Jika kerja sel-sel stem ini terjejas, darah mula dihasilkan dengan tidak betul (sindrom myeloproliferative) - terlalu banyak platelet dimasukkan ke dalam darah, dan platelet sendiri boleh cacat.

Akibat pelanggaran dalam saluran darah, pembekuan darah mungkin mulai terbentuk, dan dengan platelet yang cacat, pendarahan mungkin berlaku. Gangguan seperti ini disebut thrombocytosis primer.

Penyakit ini berkembang dengan perlahan, kadang-kadang selama bertahun-tahun.

Penyebab trombositosis sekunder

Gejala dan diagnosis trombositosis primer

Mengenai gejala luar trombositosis, tidak boleh bercakap.

Dalam orang yang berlainan, mereka mungkin kelihatan seperti gejala penyakit yang sama sekali berbeza:

• anemia;
• perasaan kenyang di dalam perut;
• gout dan sakit sendi yang lain;
• migrain;
• pruritus;
• pembekuan darah di dalam kapal;
• hati atau limpa yang diperbesarkan;
• kerentanan terhadap penyakit berjangkit;
• pendarahan kulit, saluran gastrousus, dan sebagainya;
• keletihan, sesak nafas, penglihatan depan, dll.

Kehadiran thrombocytosis primer sebenarnya hanya dikesan dalam ujian makmal. Malah ujian darah umum akan membantu mengenal pasti keabnormalan, dan kemudian doktor boleh menetapkan ujian tambahan.

Punca dan rawatan trombositosis primer

Penyebab trombositosis boleh berbeza, tetapi yang utama adalah pembahagian sel yang berlebihan (proliferasi) akibat perkembangan kanser utama dalam sistem hematopoietik (hematopoiesis, mutasi dan transformasi) sel-sel stem.

Rawatan itu dijalankan oleh pakar hematologi.

Bergantung kepada punca penyakit, ubat atau rawatan lain yang ditetapkan:

1. leukemia myeloid kronik (leukemia myeloid kronik) - penyakit darah ganas (dengan pengesanan yang tepat pada masanya, ia dirawat dengan berkesan atau sekurang-kurangnya menghalangnya);
2. leukemia myeloid idiopathic (thrombocytosis idiopathic) adalah penyakit yang menyebabkan parut dalam sumsum tulang dan mengganggu pembentukan darah normal (ia dirawat terutamanya oleh terapi radiasi, terdapat juga ubat perencat asing yang tidak didaftarkan di Rusia);
3. Polycythemia benar (utama) adalah penyakit darah neoplastik yang jinak atau ganas (ia disekat dan dirawat terutamanya oleh pendarahan dan terapi sinaran);
4. limfoma malignan dan tumor lain - dirawat di bawah pengawasan pakar onkologi;
5. Thrombocythemia penting adalah penyakit neoplastik benigna darah, yang boleh diterima untuk pengekalan terapeutik dan rawatan.

Iaitu, trombositosis paling kerap berlaku pada onkologi dan tumor jinak dalam sistem hematopoietik.

Perhatian khusus dalam proses rawatan harus dibayar untuk mengatasi perkembangan komplikasi yang mungkin, pertama sekali, iskemia arteri, trombosis, pendarahan (pendarahan).

Trombositosis reaktif

Trombositosis reaktif adalah diagnosis yang mendedahkan jumlah platelet yang tinggi dalam darah akibat daripada perkembangan penyakit lain (itulah sebabnya ia sering disebut trombositosis sekunder).

Ini biasanya merupakan penyakit jinak di mana sistem hematopoietik tidak mengalami, dan platelet sendiri tidak mengubah bentuknya dan terus melaksanakan fungsi yang dimaksudkan.

Punca dan rawatan trombositosis reaktif

Penyebab trombositosis reaktif boleh menjadi banyak:

Thrombocytosis: kejadian dan bentuk, gejala, terapi dan pencegahan komplikasi

Thrombocytosis adalah penyakit jarang dalam sistem hematopoietik. Ia disertai oleh kenaikan bilangan platelet darah, yang menyebabkan pelanggaran pembekuan dan kecenderungan kepada trombosis. Terutama orang tua selepas 60 tahun menjadi sakit, di kalangan mereka terdapat kira-kira sama lelaki dan wanita, dan di kalangan pesakit muda terdapat lebih banyak wanita berbanding wanita.

Bercakap tentang trombositosis sebagai penyakit bebas, bermakna thrombocythemia penting. Inilah, sebenarnya, suatu proses tumor, disertai dengan pelanggaran pembentukan platelet dalam sumsum tulang, akibatnya kelebihannya memasuki aliran darah. Lebih-lebih lagi, sel-sel tersebut juga mempunyai penyelarasan struktur dan fungsi, yang tidak membenarkan mereka melaksanakan fungsi mereka dengan secukupnya. Thrombocytosis penting biasanya didiagnosis pada orang dewasa.

Trombositosis sekunder bukanlah patologi bebas, tetapi berlaku dalam penyakit lain sebagai salah satu manifestasi mereka, dan oleh itu tidak mempunyai sifat tumor. Kanak-kanak mengatasi pesakit.

Walaupun trombositosis utama adalah proses myeloproliferative (leukemia megakaryocytic, seperti yang dipanggil sebelum ini), prognosis untuknya adalah baik, dan dengan pendekatan rawatan yang mencukupi, pesakit hidup seperti orang lain.

Platelet adalah plat darah yang terlibat dalam proses pembekuan darah dan sifat reologi yang disokong. Mereka terbentuk di sumsum tulang, pendahulu mereka adalah megakaryocytes (sel multinucleated gergasi), yang pecah menjadi serpihan, kehilangan nukleus dan menjadi platelet yang memasuki aliran darah. Platelet hidup selama 7-10 hari, dan jika dalam tempoh ini tidak ada keperluan untuk mereka (pendarahan), maka mereka akan musnah dalam limpa dan hati. Biasanya, jumlah platelet tidak boleh melebihi 450x10 9 / l.

Punca dan jenis trombositosis

Trombositosis utama

Alokasikan trombositosis primer dan sekunder (reaktif). Trombositosis utama adalah penyakit tumor myeloproliferatif apabila pembentukan platelet yang berlebihan berlaku di sumsum tulang. Lama kelamaan, kedua digantikan oleh gentian kolagen (myelofibrosis), dan perubahan penyakit ini menjadi leukemia akut juga mungkin.

Penyebab thrombocytosis penting tidak dapat dijelaskan sepenuhnya, tetapi sudah ada kajian yang membuktikan kehadiran gen tertentu pada pesakit dengan mutasi. Kajian genetik molekular telah membolehkan untuk mengenal pasti pesakit usia muda, di mana tanda-tanda klinikal penyakit itu belum lagi ditunjukkan, yang merupakan sebab untuk menimbang semula pendapat dan terutamanya pesakit-pesakit tua.

Mutasi gen tidak semestinya turun-temurun, mereka mungkin muncul di bawah pengaruh faktor-faktor negatif luaran, oleh itu saintis berpendapat bahawa thrombocytosis penting adalah polyetiological. Sebaliknya, mengetahui kehadiran mutasi tertentu, seseorang boleh memilih rawatan yang berkesan dengan ubat yang paling moden (terapi yang disasarkan).

klasifikasi dan penyebab trombositosis

Trombositosis sekunder

Trombositosis reaktif (sekunder) disertai dengan pengeluaran lebih banyak sel darah dengan sifat biasa. Penyebabnya terletak pada penyakit lain yang menimbulkan pembentukan platelet yang berlebihan.

Antara kemungkinan penyebab trombositosis sekunder ialah:

• Tumor (kanser perut, ovari, paru-paru, limfoma, neuroblastoma);
• Penyakit berjangkit;
• Campur tangan bedah, disertai dengan kecederaan operasi yang besar, terutama pada penyakit dengan nekrosis tisu yang luas;
• Pecah tulang;
• Pembuangan limpa;
• Kehilangan darah kronik;
• Proses radang yang sedia ada (vasculitis, arthritis rheumatoid, kolagenosis);
• Rawatan dengan glucocorticosteroids.

Antara penyakit berjangkit, trombositosis paling sering ditimbulkan oleh jangkitan meningokokus, kurang umum virus, lesi kulat. Menghadapi latar belakang proses keradangan dalam apa jua sifat, tidak hanya trombositosis, tetapi juga leukositosis. Fenomena ini lebih banyak ciri thrombocythemia reaktif daripada primer, apabila kandungan sel-sel kuman hematopoietik putih biasanya tidak berubah.

Trombositosis sekunder didapati lebih kerap pada kanak-kanak berbanding orang dewasa. Kehadirannya amat mungkin berlaku sekiranya anemia kekurangan zat besi, apabila, bersama dengan percambahan sel-sel tumbukan merah, beberapa peningkatan dalam pengeluaran platelet berlaku. Penyebab lain trombositosis pada kanak-kanak boleh menjadi penyakit di mana limpa (asplenia), yang berfungsi sebagai tapak degradasi platelet darah, atropi. Trombositosis utama pada kanak-kanak adalah kejadian yang sangat jarang berlaku.

Manifestasi thrombocythemia

di sebelah kanan - lebih banyak platelet dalam darah dalam bentuk trombositosis, (di sebelah kiri - norma)

Tanda-tanda trombositosis mungkin tidak hadir untuk masa yang lama, maka penyakit ini dikesan sama ada secara kebetulan atau dengan rupa komplikasi. Ciri-ciri yang paling utama adalah:

1. Thrombosis dan thromboembolism;
2. Erythromelalgia (sakit pada anggota badan);
3. Gangguan neurologi yang berkaitan dengan iskemia serebrum disebabkan oleh trombosis dan patologi mikrosirkulasi;
4. Gangguan kehamilan, keguguran pada wanita;
5. Sindrom hemorrhagic.

Thrombosis dan thromboembolism adalah tanda yang paling khas untuk trombositosis. Platelet yang berlebihan menyebabkan peningkatan pembekuan darah dan pembentukan pembekuan darah di kedua-dua arteri dan venous, tetapi arteri tersumbat lebih kerap.

Manifestasi trombosis boleh menjadi infark miokard, pelanggaran akut peredaran otak (infark serebral). Kemungkinan embolisme pulmonari. Bencana vaskular pada orang muda sering dikaitkan dengan trombositosis, yang boleh menjadi gejala untuk masa yang lama.

Erythromelalgia adalah satu lagi ciri ciri penyakit ini, yang dinyatakan dalam sakit yang tajam, membara di kaki, biasanya kaki. Sakitnya diperburuk oleh tindakan panas dan tenaga, rasa panas dan gelap kulit boleh bergabung.

Thrombosis dari vesel-vesel kecil membawa perubahan-perubahan iskemik dalam tisu lembut dengan kesakitan teruk di hujung jari, kulit penyejukan dan kering. Dalam patologi yang teruk, trombosis boleh menyebabkan pecahan aliran darah lengkap, yang dipenuhi dengan nekrosis (gangrene) jari-jari dan jari kaki.

pendarahan di DIC

Penutupan saluran darah dengan pembekuan darah membawa kepada pelbagai gangguan neurologi: kecerdasan, pusing, gejala saraf fokus. Dengan kekalahan kapal retina, penglihatan menderita.

Pada wanita hamil, trombositosis boleh menjadi sangat berbahaya. Pada peringkat awal, ia menimbulkan keguguran, di kemudian hari - infark plasenta, kelewatan perkembangan dan kematian janin, penghantaran rumit semasa buruh (gangguan plasenta, pendarahan besar-besaran).

Sindrom hemorrhagic berlaku pada separuh pesakit dengan trombositosis primer dan dikaitkan dengan perkembangan DIC kronik, apabila faktor pembekuan dibelanjakan dalam proses trombosis kekal. Manifestasi hemoragik dikurangkan kepada pendarahan pada kulit (petechiae, ecchymosis), gusi berdarah, saluran gastrointestinal. Bahaya yang paling tidak mencukupi pembekuan darah adalah semasa operasi pembedahan kerana risiko pendarahan yang teruk.

Dengan trombositosis yang panjang, gejala lain boleh menyertai:

• Kelemahan, demam, penurunan berat badan, sakit tulang sebagai manifestasi patologi tumor (trombositosis utama);
• Nyeri di hypochondria disebabkan oleh pembesaran hati dan limpa;
• Tachycardia, pucat, sesak nafas dengan perkembangan anemia;
• Penyakit berjangkit berulang.

Trombositosis sekunder tidak mempunyai manifestasi ciri seperti penting, dan pesakit mengadu tentang penyakit yang mendasari. Manifestasi thrombohemorrhagic tidak ciri, limpa tidak diperbesar. Ia biasanya didiagnosis tepat pada masanya dan, apabila merawat penyakit yang mendasari, cepat meretas tanpa menyebabkan gangguan pembekuan.

Diagnosis dan rawatan

Untuk mengesyaki thrombocytosis, sudah cukup untuk mengira jumlah darah lengkap, di mana jumlah platelet akan melebihi 600-1000x10 9 / l, dan plat darah biasanya besar, dengan kandungan granul yang kecil. Leukosit dengan thrombocythemia penting jarang meningkat, biasanya mereka biasa. Dalam kes pendarahan berulang, anemia berkembang dengan penurunan jumlah sel darah merah.

Untuk mengesahkan diagnosis, pesakit diberi tusukan sternal dan pemeriksaan sumsum tulang, di mana lebihan megakaryosit dan serpihan platelet dikesan. Semasa coagulogram, terdapat peningkatan dalam masa pendarahan, pelanggaran terhadap sifat pengagregatan platelet.

Masalah rawatan thrombocytosis terus diperdebatkan, tidak ada konsensus pada titik apa yang diperlukan untuk mula mengambil tindakan aktif, bagaimana wajar dan dibenarkan adalah terapi dengan ubat kemoterapi dan agen agresif yang lain. Banyak ubat mempunyai banyak kesan sampingan yang tidak diingini dan dapat menimbulkan peralihan penyakit ini ke dalam leukemia akut. Prinsip utama rawatan trombositosis bukan untuk merugikan pesakit dan, di atas semua, untuk mencegah komplikasi (trombosis).

Trombositosis reaktif tidak disertai dengan patologi platelet dan komplikasi trombosis, oleh itu, terapi khusus tidak ditunjukkan untuknya, dan doktor mesti mengarahkan usahanya untuk merawat penyakit mendasar. Berikut adalah prinsip asas rawatan thrombocythemia penting.

Sekiranya tiada tanda-tanda klinikal penyakit ini, dan nombor platelet tidak mencapai nilai-nilai yang mengancam, maka kita boleh menghadkan diri kepada pemerhatian. Pada orang-orang muda, di mana penyakit ini adalah benigna dan tidak ada tanda-tanda trombosis, rawatan dibenarkan dalam kes perkembangan komplikasi.

Arah utama dalam rawatan trombositosis:

1. Pencegahan trombosis.
2. Terapi sinergi.
3. Terapi yang disasarkan.
4. Rawatan dan pencegahan komplikasi penyakit.

Pencegahan komplikasi trombotik

Pencegahan trombosis adalah taktik utama untuk merawat trombositosis. Pertama sekali, adalah perlu untuk menghapuskan kemungkinan faktor risiko yang menyumbang kepada peningkatan agregasi platelet, yang, lebih-lebih lagi, berlebihan. Ia harus berhenti merokok, menormalkan metabolisme lemak dengan mengambil ubat pengurangan lipid, menjalankan terapi antihipertensi yang berkesan, mengimbangi diabetes sedia ada. Jangan lupa tentang perjuangan menentang ketidakaktifan fizikal, meningkatkan aktiviti fizikal.

Pentadbiran agen antiplatelet adalah asas terapi trombositosis. Ubat-ubatan anti-radang nonsteroid yang paling kerap ditetapkan, terutamanya, asid acetylsalicylic, yang berasaskan industri farmakologi menawarkan pelbagai ubat-ubatan yang mempunyai kesan sampingan yang kecil. Yang terbaik adalah pelantikan aspirin dalam jumlah 40-325 mg sehari. Dos yang lebih rendah tidak berkesan untuk pencegahan trombosis, yang besar tidak dibenarkan kerana peningkatan risiko kesan sampingan - ulser lambung dan duodenal, pendarahan.

Asid asetilsalicylic telah menjalani pelbagai ujian klinikal dan telah terbukti menjadi satu cara yang berkesan untuk mencegah trombosis, terutama bagi pesakit yang mengalami gangguan peredaran mikro dan gejala neurologi yang berkaitan dengannya. Jika asid acetylsalicylic contraindicated atau tidak ditoleransi, maka agen antiplatelet lain, seperti clopidogrel dan ticlopidine, digunakan.

Terapi sinergi

Asas rawatan patogenetik trombositosis adalah terapi cytoreductive yang bertujuan untuk mengurangkan pembentukan platelet "tambahan" dalam sumsum tulang. Penggunaan ubat kemoterapi adalah terhad disebabkan oleh ketoksikan mereka, tetapi mereka dapat mengekang perkembangan patologi secara berkesan, mengurangkan penyebaran sel-sel tumor dan menormalkan jumlah darah. Tiada skim seragam untuk pentadbiran ubat kemoterapi dalam kes trombositosis, mereka dipilih secara individu untuk setiap pesakit dalam dos yang membolehkan anda untuk mengekalkan nombor platelet yang boleh diterima.

Hydroa (hydroxyurea), mercaptopurine, cytarabine digunakan sebagai terapi cytoreductive. Hydrea (hydroxyurea) diiktiraf sebagai ubat yang paling popular, yang terbukti berkesan dalam pelbagai kajian klinikal.

Penggunaan alpha-interferon berkesan dalam lebih daripada 80% pesakit, tetapi rawatan ini mempunyai beberapa kelemahan, antaranya adalah kesan sampingan (anemia, leukopenia, demam, kemurungan, fungsi hati yang tidak normal, dan lain-lain) dan, akibatnya, kuarters pesakit. Kesan rawatan dijaga hanya pada masa menerima interferon.

Walau bagaimanapun, ketiadaan efek teratogenik dan mutagen membenarkan penggunaan interferon alfa dalam kategori individu tertentu. Jadi, wanita muda yang baru merancang untuk hamil atau sudah hamil sedang dirawat dengan interferon. Seperti dalam sitostatics, tiada skim seragam untuk penggunaannya. Dosis, laluan pentadbiran dan mod ditentukan secara individu berdasarkan toleransi. Biasanya, doktor memilih dos maksimum di mana tidak ada kesan sampingan.

Inhibitor phosphodiesterase III, anagrelide, digunakan untuk mengurangkan platelet kerana kemampuannya untuk mengurangkan pembentukan megakaryosit yang berlebihan dalam sumsum tulang. Kesannya boleh diterbalikkan dan bergantung kepada dos ubat. Tidak seperti interferon, anagrelide diberikan dalam dos berkesan minimum di mana platelet tidak melebihi 600 ribu setiap mikroliter darah.

Terapi yang disasarkan

Terapi yang disasarkan dianggap kaedah paling moden untuk merawat patologi tumor, yang bertujuan untuk mekanisme molekul pertumbuhan tumor. Bertindak dengan tepat, mereka mempunyai kesan terapeutik yang baik, termasuk trombositosis. Sehingga kini, membenarkan satu ubat dalam kumpulan ini - ruxolitinib.

Rawatan komplikasi

Rawatan komplikasi thrombocytosis dan pencegahan mereka adalah komponen penting dalam terapi dadah. Sebagai contoh, agen antiplatelet (aspirin), antikoagulan (heparin) dan juga pembedahan (pembedahan, pembedahan pintasan) digunakan untuk trombosis dari saluran besar dengan trombosis dan tromboembolisme.

Dalam myelofibrosis, apabila tisu penghubung tumbuh di sumsum tulang, glucocorticoids dan terapi imunomodulasi boleh ditetapkan. Anemia adalah tanda perkembangan penyakit. Semasa perkembangannya, persiapan besi, asid folik, vitamin B12, dan erythropoietin ditetapkan. Apabila pendarahan menunjukkan etamzilat, asid askorbik, plasma beku segar dengan DIC. Komplikasi berjangkit dirawat dengan antibiotik, dengan mengambil kira kepekaan patogen.

Pemilihan ubat tertentu untuk rawatan trombositosis dibuat oleh doktor yang berpusat berdasarkan usia pesakit, tahap risiko komplikasi trombotik, rupa gejala gangguan mikrosirkulasi, dan toleransi rawatan. Pesakit muda lebih suka anagrelide dan interferon, pada usia tua mereka ditetapkan cytostatics, biasanya dalam bentuk monoterapi dengan hydroxyurea (hydrea).

Thrombocytophoresis adalah rawatan bukan farmakologi yang bertujuan untuk menghilangkan platelet yang berlebihan dari aliran darah dan digunakan sebagai rawatan kecemasan apabila membangun trombosis mengancam kehidupan pesakit.

Trombositosis: gejala dan rawatan

Trombositosis - gejala utama:

• Pruritus
• Kelemahan
• Darah dalam tinja
• Nosebleeds
• Sianosis kulit
• Lethargy
• Penglihatan kabur
• Pendarahan subkutan
• Pendarahan rahim
• Sakit di hujung jari
• Bengkak kulit
• Pendarahan buah pinggang
• Pendarahan usus

Pembekuan darah adalah perkara yang sangat penting, memberikan pemulihan badan selepas kecederaan. Fungsi ini disediakan oleh sel darah khas - platelet. Apabila platelet terlalu kecil dalam darah, ia pasti sangat buruk, kerana itu terdapat risiko pendarahan walaupun dari luka yang agak kecil. Walau bagaimanapun, sebaliknya, apabila tahap platelet terlalu tinggi, tidak menjanjikan apa-apa yang baik, kerana ia boleh menyebabkan pembentukan bekuan darah. Tingkatan platelet yang meningkat dalam darah dipanggil thrombocytosis.

Apa yang boleh meningkatkan tahap platelet?

Jika kita bercakap mengenai penyakit seperti trombositosis, punca-punca kejadiannya secara langsung bergantung kepada jenis penyakit. Ia perlu membezakan dua jenis penyakit ini: primer dan reaktif. Dalam kes pertama, kerja sel stem dalam sumsum tulang terjejas. Sebagai peraturan, thrombocytosis utama di kalangan kanak-kanak dan remaja tidak didiagnosis: bentuk ini lebih biasa pada orang tua - 60 dan ke atas.

Trombositosis reaktif (sekunder) berkembang pada latar belakang mana-mana penyakit. Yang paling biasa di antara mereka adalah:

• Penyakit berjangkit yang bersifat akut dan kronik.
• Kehilangan darah yang teruk.
• Kekurangan zat besi dalam badan (anemia kekurangan zat besi). Sebab ini sangat khas jika platelet terlalu banyak dalam darah anak.
• Cirrhosis hati.
• Tumor ganas (terutamanya bagi tumor dalam paru-paru atau pankreas).
• Osteomyelitis.
• Proses keradangan di dalam badan.

Selain alasan di atas, bentuk sekunder penyakit ini boleh terjadi sebagai tindak balas terhadap penggunaan ubat-ubatan seperti adrenalin atau vincristine, penolakan tajam untuk mengambil operasi alkohol dan berat.

Gejala penyakit

Biasanya, sebarang gejala berlaku hanya semasa trombositosis primer. Jika peningkatan platelet dalam darah disebabkan oleh sebarang penyakit, maka gejala trombositosis pada orang dewasa dan kanak-kanak mudah dijumpai untuk tanda-tanda penyakit utama. Walau bagaimanapun, jika pesakit sedang menjalani rawatan di hospital, ujian darah dilakukan dengan kerap, dan ia adalah mustahil untuk terlepas tanda seperti ini yang mencemaskan sebagai peningkatan pesat dalam jumlah platelet dalam darah.

Mereka yang tidak mempunyai sejarah perubatan yang boleh mencetuskan thrombocytosis penting harus melawat pakar jika gejala berikut dijumpai:

• Pendarahan pelbagai sifat: hidung, rahim, buah pinggang, usus, dll. Dengan pendarahan usus, coretan darah dapat dikesan dalam tinja anak.
• Nyatakan sakit di hujung jari. Gejala-gejala sedemikian adalah ciri-ciri yang paling penting untuk peningkatan tunjang platelet.
• Gatal-gatal yang berterusan. Sudah tentu, gejala ini adalah ciri-ciri banyak penyakit lain, khususnya, penyakit kulit. Oleh itu, sekiranya kanak-kanak itu perlu dibawa ke doktor dermatologi.
• Pendarahan subkutan. Jika lebam mula muncul tanpa alasan sama sekali, maka ini adalah tanda yang agak menakutkan.
• Bengkak, kemerahan kulit.
• Kelemahan, keletihan.
• Pelanggaran yang berkaitan dengan penglihatan.

Sudah tentu, ia tidak semestinya perlu untuk simptom muncul sekaligus - kadang-kadang 2-3 tanda dari senarai yang diberikan di atas menunjukkan tahap platelet yang tinggi. Mereka tidak boleh dibiarkan tanpa perhatian, kerana kesihatan dan kehidupan seseorang bergantung pada ini: baik orang dewasa maupun anak.

Diagnosis trombositosis

Perkara pertama yang memulakan diagnosis mana-mana penyakit, termasuk penyakit seperti thrombocytosis, adalah pengambilan anamnesis. Doktor perlu tahu apa penyakit yang telah dialami oleh pesakit sebelum ini (terutamanya penting untuk mengenal pasti punca-punca trombositosis sekunder), serta tanda-tanda yang menunjukkan kehadiran platelet yang tinggi pada seseorang (dewasa atau kanak-kanak) pada masa rawatan. Tetapi, tentu saja, ia juga perlu untuk menjalankan penyelidikan dan analisis tambahan. Ini termasuk:

• Ujian darah am. Cara yang mudah tetapi sangat berkesan untuk mengenal pasti peningkatan platelet dalam darah, serta kemungkinan patologi mereka.
• Biopsi sumsum tulang.
• Pemeriksaan ultrabunyi pada rongga perut dan organ pelvis.
• Kajian molekul.

Sebagai tambahan kepada kajian-kajian sedemikian, yang menunjukkan tahap peningkatan secara umum, ia juga perlu untuk menjalankan satu siri ujian untuk memastikan bahawa thrombocytosis pada orang dewasa atau kanak-kanak tidak disebabkan oleh sebarang penyakit atau patologi.

Bagaimana untuk menyembuhkan penyakit

Vektor utama yang menentukan bagaimana rawatan trombositosis akan dirawat adalah jenis penyakit dan keparahannya. Sekiranya thrombocytosis adalah reaktif, maka rawatan pertama harus diarahkan kepada punca akar, iaitu penyakit yang menyebabkan peningkatan jumlah platelet dalam darah. Jika trombositosis menampakkan diri sebagai penyakit bebas, maka rawatan bergantung kepada berapa tahap platelet yang telah menyimpang dari norma. Sekiranya perubahan ini kecil, maka mengubah cara makan dan penggunaan ubat tradisional akan membantu menyelesaikan masalah ini. Rawatan am paling berkesan dengan produk berikut:

• Lemak tepu. Ini termasuk minyak ikan (ia dijual dalam kapsul, supaya "tidak perlu mengingati rasa kanak-kanak"), flaxseed dan minyak zaitun.
• Tomato, jus tomato.
• Beri asam, sitrus.
• Bawang, bawang putih.

Produk yang dilarang, pisang, kacang, chokeberries hitam, buah delima, rosehips dan lentil juga dilarang produk yang meningkatkan kelikatan darah. Anda juga harus mengelakkan alkohol, diuretik dan pelbagai jenis hormon (termasuk kontraseptif).

Walau bagaimanapun, jika tidak dapat dikendalikan dengan pembetulan catuan tunggal, rawatan melibatkan penggunaan ubat-ubatan khas untuk penipisan darah. Nama-nama sebenar mereka dijelaskan dengan baik dengan berunding dengan doktor.

Pada pandangan pertama, trombositosis tidak terlalu berbahaya, tetapi ia adalah sindrom ini yang melibatkan pembentukan pembekuan darah, yang dalam keadaan malangnya boleh menyebabkan kematian. Kerana ia penting sekiranya ada masalah segera pergi ke pakar dan, jika perlu, segera memulakan rawatan.

Sekiranya anda berfikir bahawa anda mempunyai trombositosis dan ciri-ciri gejala penyakit ini, ahli hematologi anda boleh membantu anda.

Kami juga cadangkan menggunakan perkhidmatan diagnostik penyakit dalam talian kami, yang memilih penyakit yang mungkin berdasarkan simptom yang dimasukkan.

Trombositopenik ungu atau penyakit Verlgof adalah penyakit yang berlaku terhadap latar belakang penurunan jumlah platelet dan kecenderungan patologis mereka untuk melekat, dan dicirikan oleh rupa pendarahan pada permukaan kulit dan membran mukus. Penyakit ini tergolong dalam kumpulan diathesis hemorrhagic, agak jarang (menurut statistik, 10-100 orang sakit setiap tahun). Ia pertama kali diterangkan pada tahun 1735 oleh doktor Jerman terkenal Paul Werlhof, selepas itu ia menerima namanya. Selalunya, ia diwujudkan pada usia 10 tahun, sementara ia mempengaruhi muka kedua-dua jantina dengan kekerapan yang sama, dan jika kita bercakap tentang statistik di kalangan orang dewasa (selepas 10 tahun), wanita sakit dua kali lebih kerap sebagai lelaki.

Thrombocytopathy adalah penyakit sistem hemostasis, yang dicirikan oleh kelemahan platelet kualitatif dengan jumlah yang mencukupi dalam darah. Penyakit ini sering berlaku, dan terutamanya pada zaman kanak-kanak. Oleh kerana rawatan patologi adalah gejala, seseorang mengalami daripadanya sepanjang hidupnya. Menurut ICD 10, kod patologi seperti itu adalah D69.1, kecuali untuk satu jenis penyakit von Willebrand, yang menurut ICD 10 mempunyai kod D68.0.

Penyakit Randyu-Osler (telangiectasia hemoragik herediter, Sindrom Randyu-Osler) adalah penyakit kongenital, yang dicirikan oleh kemerosotan epitel saluran darah. Seseorang yang sakit mempunyai pendarahan hidung yang kerap, anemia berkembang, ada kemungkinan pendarahan dalaman.

Sirosis hati adalah penyakit kronik yang disebabkan oleh penggantian tisu parenkim hati yang progresif dengan tisu penghubung berserat, akibatnya struktur hati direstrukturisasi dan fungsi sebenar mengalami gangguan. Gejala utama sirosis adalah penyakit kuning, peningkatan saiz hati dan limpa, rasa sakit pada hipokondrium yang betul.

Salmonellosis adalah penyakit berjangkit akut yang dipicu oleh pendedahan kepada bakteria Salmonella, yang, sebenarnya, menentukan namanya. Salmonellosis, yang gejala dalam pembawa jangkitan ini tidak hadir, walaupun pembiakan aktifnya, terutamanya dihantar melalui makanan yang tercemar dengan Salmonella, serta melalui air tercemar. Manifestasi utama penyakit dalam bentuk aktif adalah manifestasi keracunan dan dehidrasi.

Dengan latihan dan kesederhanaan, kebanyakan orang boleh melakukan tanpa ubat.

Thrombocytosis

Thrombocytosis adalah peningkatan jumlah platelet dalam darah. Semasa trombositosis, tahap platelet boleh mencapai kira-kira 500,000 satu meter padu. mm Sebab-sebab perkembangan penyakit ini mungkin: pengeluaran platelet terlalu cepat dalam sumsum tulang itu sendiri, memperlahankan pembusukan mereka, mengubah pengedaran mereka di dalam aliran darah, dan sebagainya.

Trombositosis darah adalah faktor yang membangkitkan pembentukan bekuan darah. Dalam kes tertentu, trombositosis boleh mengakibatkan pendarahan akibat kecacatan platelet dan disebabkan oleh peredaran mikro darah. Terapi trombositosis adalah pencegahan trombosis dan rawatan penyakit mendasar yang menyebabkan peningkatan kadar platelet.

Sebabkan trombositosis

Mengetahui jenis trombositosis dianggap sangat penting kerana trombositosis clonal darah sering disertai dengan pembentukan komplikasi trombosis dan memerlukan peperiksaan terapi menyeluruh.

Dalam mitologi myeloproliferative lain (polycythemia vera, leukemia kronik, thrombocythemia penting, dan lain-lain), trombositosis bertindak sebagai komplikasi utama, yang mempengaruhi jenis penyakit mendasar dan membawa kepada komplikasi dengan pembentukan gumpalan darah.

Trombositosis boleh terdiri daripada beberapa jenis: trombositosis clonal, thrombocytosis primer, trombositosis sekunder. Pada teras mereka, klon dan trombositosis primer mempunyai corak perkembangan yang serupa.

Dalam trombositosis clonal, kecacatan sel stem hematopoietik itu sendiri adalah punca perkembangan. Sel stem ini mempunyai ciri tumor dalam keadaan myeloproliferative dengan kursus kronik. Mereka juga mempunyai kepekaan yang tinggi terhadap trombopoietin dan tidak mempunyai kebergantungan khusus terhadap rangsangan sistem exocrine. Pengeluaran platelet dalam kes ini adalah proses yang tidak terkawal, dengan fakta bahawa platelet itu sendiri berfungsi secara cacat, akibatnya interaksi mereka dengan bahan dan sel lain yang merangsang trombosis terganggu.

Trombositosis utama dirujuk sebagai sindrom mieloproliferatif yang dipanggil, di mana kerja dalam sumsum tulang sel stem terganggu dan percambahan beberapa hematopoiesis dalam organ ini diperhatikan. Oleh itu, sejumlah besar platelet disembur ke dalam darah periferal.

Trombositosis sekunder berkembang disebabkan peningkatan bilangan platelet dalam penyakit kronik. Pada masa ini, terdapat beberapa sebab untuk perkembangannya.

Penyebab utama trombositosis sekunder adalah jangkitan. Faktor berjangkit termasuk: jangkitan meningokokus, virus, kulat, parasit.

Sebagai tambahan kepada agen berjangkit, terdapat faktor lain: hematologi (kekurangan zat besi dalam anemia, penggunaan kemoterapi dalam keadaan onkologi); penyingkiran limpa (1/3 daripada jumlah platelet yang terkumpul dalam organ ini, selepas pemindahan yang mengurangkan jumlah darah dengan peningkatan tiruan platelet); pembedahan dan kecederaan; Proses keradangan memprovokasi peningkatan platelet (meningkatkan tahap interleukin, yang menimbulkan peningkatan pengeluaran thrombopoietin); keadaan onkologi; ubat (kortikosteroid, sympathomimetics, antimitotik, ubat kontraseptif).

Dalam kebanyakan kes, trombositosis semasa kehamilan adalah keadaan yang boleh diterbalikkan dan dijelaskan oleh proses fisiologi dalam membawa anak. Ini termasuk: kelembapan metabolisme, peningkatan jumlah darah, anemia kekurangan zat besi pada wanita hamil, dll.

Gejala trombositosis

Trombositosis utama merujuk kepada penyakit sifat myeloproliferatif, yang ditunjukkan oleh peningkatan yang signifikan dalam bilangan platelet dalam darah. Sehubungan dengan ini, pesakit mengembangkan sindrom thrombohemorrhagic. Dasar trombositosis ini adalah perkembangan pembekuan intravaskular sel-sel darah dan gangguan peredaran mikro. Juga, agregasi platelet terjejas. Kadar kejadian lelaki dan wanita adalah sama. Tanda pertama trombositosis darah kelihatan lebih kerap pada usia 50 tahun.

Pesakit mengadu pendarahan (rahim, hidung, usus, buah pinggang, dll), ecchymosis, pendarahan pelarut subkutan, sianosis kulit dan membran mukus, gatal-gatal kulit, kesemutan pada jari dan jari kaki. Dalam sesetengah keadaan, gangren berkembang. Selain pendarahan, pesakit dengan trombositosis mungkin mempunyai penyakit seperti dystonia vegetatif-vaskular (kaki sejuk, sakit kepala migrain, ketidakstabilan tekanan arteri, takikardia, sesak nafas, dll.), Trombosis urat (splenic, portal, hepatik, rahim) (sehingga 15 mm)).

Tetapi penampilan gumpalan darah boleh bukan sahaja di urat, tetapi juga di arteri (karotid, mesenterik, paru, serebral, dll). Kandungan platelet dalam darah mencapai 800 hingga 1250. Dalam analisis mikroskopik platelet darah dibentangkan dalam bentuk agregat besar. Dalam sesetengah kes, platelet mencapai saiz raksasa, dengan pengubahsuaian dan bentuk yang diubah, dengan pengesanan megakaryosit atau serpihannya. Kandungan leukosit biasanya tidak mencapai kadar tinggi (10-15), formula leukosit tidak berubah. Hemoglobin dan sel darah merah mungkin meningkat.

Apabila pendarahan berulang dapat membangun anemia kekurangan zat besi. Semasa kajian, trepanobioptate sum-sum tulang tidak mempunyai tiga hiperplasia teruk yang ketara, peningkatan tahap megakaryosit (lebih daripada 5 mata) dikesan. Dalam sesetengah kes, terdapat myelofibrosis, serta limpa yang diperbesar untuk tidak menyatakan petunjuk.

Trombositosis sekunder berkembang, baik dalam keadaan patologi dan fisiologi. Ia dicirikan oleh gejala yang sama seperti yang utama.

Thrombocytosis dikesan semasa pemeriksaan sepenuh masa oleh doktor, ujian darah makmal, biopsi aspirasi dan biopsi sumsum tulang (biopsi trephine).

Trombositosis reaktif

Trombositosis reaktif dicirikan oleh peningkatan tahap platelet disebabkan oleh pengaktifan tidak spesifik trombopoietin (hormon yang mengawal pematangan, pembahagian dan kemasukan platelet ke dalam darah). Proses ini merangsang pembentukan sejumlah besar platelet tanpa perubahan patologi dalam sifat fungsinya.

Untuk trombositosis reaktif, proses akut dan kronik mungkin kelihatan sebagai penyebab kejadian mereka. Proses akut termasuk: kehilangan darah, penyakit keradangan akut atau penyakit berjangkit, penuaan fizikal yang berlebihan, dan pemulihan platelet selepas mengalami trombositopenia. Proses kronik termasuk: anemia kekurangan zat besi, anemia hemolitik, asplenia, kanser, reumatik, keradangan usus, tuberkulosis, penyakit paru-paru, tindak balas terhadap ubat-ubatan tertentu (Vincristine, Cytokines, dll).

Dalam beberapa keadaan, penyakit ini berlaku akibat keracunan etanol (alkoholisme kronik). Ia sangat penting untuk membezakan trombositosis reaktif dengan betul, kerana ia sering dikelirukan dengan trombositosis clonal. Jika pada thrombocytosis clonal penyebab penyakit sukar didiagnosis, maka untuk reaktif ia tidak menyebabkan sebarang kesulitan tertentu, walaupun secara klinikal mereka kurang dinyatakan. Untuk thrombocytosis clonal, berikut juga ciri-ciri: iskemia periferi atau pusat, trombosis arteri dan / atau urat besar, pendarahan, splenomegali, saiz platelet raksasa dan penurunan fungsi mereka, peningkatan megakaryosit. Juga, trombositosis clonal dicirikan oleh pengenalan bentuk polyploid disleksia gergasi dengan kandungan besar platelet dalam kajian morfologi mereka.

Trombositosis reaktif dicirikan oleh gambaran morfologi biasa, ketiadaan iskemia pusat atau persisian, ketiadaan pendarahan dan splenomegali, peningkatan megakaryosit dalam biopsi sumsum tulang, tidak ada risiko trombosis urat dan arteri.

Pemerhatian dinamik mungkin membenarkan trombositosis reaktif dengan kadar platelet normal semasa rawatan penyakit yang menyebabkan trombositosis. Sebagai contoh, dalam kes kecederaan dan patologi neurologi, trombositosis dibentuk pada hari-hari pertama penyakit dan, kerana rawatan yang betul, akan melepasi dengan cepat dalam masa dua minggu.

Kes-kes berlakunya trombositosis reaktif disebabkan oleh penggunaan ubat-ubatan yang dijelaskan, yang, walaupun terdapat petunjuk penting mengenai kiraan platelet (kira-kira 500), tidak mendatangkan bahaya kepada terjadinya komplikasi trombosis dan hilang selepas rawatan.

Oleh itu, dalam rawatan trombositosis reaktif, adalah perlu untuk mengenal pasti penyakit penyebab. Untuk melakukan ini, adalah perlu untuk mengumpul anamnesis dengan mengenalpasti episod gangguan mikrosirkulasi dan trombosis pada masa lalu; ujian darah makmal, kajian biokimia pada penanda proses keradangan (protein C-reaktif, seromukoid, ujian thymol, fibrinogen); Ultrasound - kajian organ-organ dalaman.

Bergantung pada hasil yang diperoleh dengan data diagnosis, membentuk taktik rawatan. Sekiranya tidak terdapat trombositosis (sehingga 600), tanpa risiko trombosis, pesakit dirawat sebagai terapi penyakit utama dengan pemantauan berterusan kiraan platelet.

Trombositosis penting

Trombositosis yang penting dicirikan oleh peningkatan platelet yang jelas, fungsi dan morfologi yang sering berubah, yang nampaknya menjadi punca manifestasi seperti trombosis dan pendarahan.

Trombositosis penting berlaku pada orang tua dan orang tua. Manifestasi klinis penyakit ini sangat tidak spesifik, kadang-kadang trombositosis penting dikesan secara kebetulan pada individu-individu yang tidak membuat aduan. Walau bagaimanapun, gejala penyakit klinikal yang pertama adalah pendarahan spontan yang berbeza-beza, yang sering berlaku di saluran gastrointestinal dan sering berulang selama beberapa tahun. Mungkin ada pendarahan di bawah kulit, trombosis yang memberi kesan kepada saluran kecil mungkin disertai dengan penampilan gangren atau bisul periferal, kawasan eritromelalgia dan demam. Dalam sesetengah pesakit, kejadian splenomegali diperhatikan - kadang-kadang sangat parah dan digabungkan dengan hepatomegali. Mungkin terdapat infark limpa.

Diagnosis makmal menunjukkan peningkatan platelet hingga 3000, dan platelet sendiri disebabkan oleh gangguan morfologi dan fungsi. Gangguan ini menerangkan gabungan paradoks pendarahan dan trombosis. Gambar hemoglobin dan morfologi platelet berada dalam jarak normal, dengan syarat bahawa tidak lama sebelum diagnosis tidak ada pendarahan. Bilangan leukosit juga berada dalam julat normal. Tempoh pendarahan boleh diucapkan, tetapi masa pembekuan darah tidak melebihi had nilai normal. Perubahan ketara dalam saiz dan jumlah megakaryosit dikesan dalam biopsi sumsum tulang, selain hiperplasia erythroid dan spora myeloid.

Trombositosis penting cenderung menjadi kronik dengan peningkatan platelet yang beransur-ansur pada pesakit yang tidak mendapat rawatan. Kematian disebabkan oleh pendarahan atau tromboembolisme. Rawatan adalah untuk mencapai kiraan platelet normal. Sebagai peraturan, Melphalan dalam dos 375-450 MBq digunakan untuk ini. Untuk mengurangkan risiko pendarahan, terapi juga harus dimulakan pada pesakit tanpa gejala yang teruk. Dalam patologi trombotik, pentadbiran aspirin atau asetilsalicylic dapat membantu.

Trombositosis dalam kanak-kanak

Adalah diketahui bahawa platelet adalah unsur konstituen darah atau sel yang dihasilkan oleh sumsum tulang dan berfungsi untuk pembekuan darah. Kewujudan platelet individu dikekalkan sehingga 8 hari, selepas itu mereka jatuh ke dalam limpa, di mana mereka musnah. Bergantung pada umur, jumlah platelet yang terbentuk dalam sumsum tulang boleh mempunyai perbezaan yang signifikan. Pada bayi yang baru dilahirkan, jumlah mereka adalah kira-kira 100-400, pada kanak-kanak berumur satu tahun - 150-360, pada kanak-kanak yang lebih tua daripada setahun - 200-300.

Penyebab perkembangan thrombocytosis primer pada kanak-kanak mungkin leukemia atau leukemia. Penyebab trombositosis sekunder, yang tidak dikaitkan dengan fungsi hematopoietik, adalah: radang paru-paru (radang paru-paru), osteomielitis (proses radang sumsum tulang, diikuti dengan pemusnahan tulang), anemia (hemoglobin rendah dalam darah).

Di samping itu, trombositosis pada kanak-kanak mungkin menunjukkan adanya jangkitan bakteria atau virus. Ini mungkin hepatitis virus atau influenza, ensefalitis kutu bawaan atau virus varicella zoster. Mana-mana penyakit berjangkit boleh meningkatkan jumlah platelet.

Trombositosis dalam kanak-kanak boleh disebabkan oleh patah tulang tubular. Keadaan ini dicatatkan dalam pesakit yang telah menjalani pembedahan untuk mengeluarkan limpa. Limpa tidak mengambil bahagian terakhir dalam metabolisme sel darah merah, dan pemindahannya hanya boleh dilakukan untuk penyakit-penyakit yang mengganggu pembekuan darah normal. Penyakit ini termasuk hemofilia, yang berlaku terutamanya pada lelaki, dan masih tidak dapat diubati. Dalam hemofilia, terdapat pengeluaran platelet yang tidak mencukupi.

Rawatan trombositosis pada kanak-kanak perlu dijalankan dengan merawat penyakit yang menyebabkan peningkatan tahap platelet, kerana peranan utama dimainkan oleh diagnostik berkualiti tinggi.

Rawatan trombositosis

Jika trombositosis clonal berlaku, rawatan perlu dilakukan dengan menetapkan agen anti-platelet. Ini termasuk: Acetylsalicylic acid 500 mg 3 kali sehari selama 7 hari; Clobidogrel atau Ticlopidine, di mana dos diambil kira dengan umur dan berat pesakit. Perlu diingat bahawa preskripsi pendek Aspirin dapat menentukan di dalamnya kesan ulserogenik yang berlaku ketika menetapkan ubat dalam dos yang minimum. Ia perlu untuk mengecualikan kehadiran luka-luka erosif dan ulseratif pada saluran gastrointestinal sebelum pelantikan Aspirin (acetylsalicylic acid), kerana penerimaannya boleh menyebabkan pendarahan.

Sekiranya terdapat trombosis atau iskemia disebabkan perkembangan trombositosis, maka perlu dilakukan terapi antiplatelet dengan menggunakan anticoagulants tindakan arah (Heparin, Bivalirudin, Livarudin, Argotoban) dan penyelidikan makmal harian tahap platelet. Dalam trombositosis yang teruk, terapi sitostatik dan thrombocytophoresis (penyingkiran platelet dari darah dengan pemisahan) terpaksa. Untuk rawatan trombositosis yang berjaya, adalah perlu untuk menjalankan pemeriksaan komprehensif pesakit untuk mengenal pasti penyakit berkaitan dan penyebab.

Semasa kehamilan, trombositosis diselaraskan dengan bantuan Dipyridamole, 1 tab. 2 kali sehari, yang, sebagai tambahan kepada tindakan antitrombotik, mempunyai kesan imunomodulator dan meningkatkan aliran darah uteroplasi. Tetapi perlu diingat bahawa trombositosis semasa mengandung adalah fenomena fisiologi dan jarang memerlukan pembetulan.

Sebagai tambahan kepada terapi ubat untuk trombositosis, penting untuk mengikuti diet, yang ditentukan oleh diet seimbang yang baik, dan mengikuti prinsip gaya hidup yang sihat. Keadaan penting untuk ini ialah berhenti merokok dan menggunakan etanol (alkohol).

Ia perlu makan makanan yang kaya dengan iodin (kelp, kacang, makanan laut), kalsium (produk tenusu), besi (daging merah dan anjing), vitamin B (sayur-sayuran hijau). Berguna jus yang baru diperah dengan kandungan vitamin C yang tinggi (limau, oren, delima, lingonberry, dan lain-lain) tidak akan rosak. Jus tersebut perlu dicairkan dengan air dalam nisbah 1: 1.

Dari ubat tradisional untuk rawatan trombositosis, penggunaan bawang putih, koko, halia dan hirudoterapi (rawatan dengan lintah) adalah disyorkan.