Tulang tuberkulosis

Tuberkulosis tulang adalah tuberkulosis yang paling biasa selepas batuk kering paru. Penyakit ini boleh berlaku di mana-mana umur, tetapi lebih sering menjejaskan orang dewasa. Tuberkulosis ditemui di pelbagai bahagian sistem muskuloskeletal, tetapi, sebagai peraturan, proses patologi paling kerap berkembang di tulang belakang.

Punca tuberkulosis tulang

Perkembangan penyakit menyumbang kepada peningkatan tenaga, kecederaan, penyakit berulang, termasuk penyakit berjangkit, hipotermia, dan keadaan hidup dan keadaan yang kurang baik.

Kepentingan penting ialah hubungan sebelumnya dengan pesakit dengan tuberkulosis. Penyakit ini berlaku apabila jangkitan menembusi - mycobacterium tuberculosis dari nidus tuberkulosis dalam paru-paru melalui saluran darah dan saluran limfa di tulang. Oleh itu, berisiko adalah struktur tulang yang mempunyai bekalan darah yang baik, seperti humeral, femur, badan vertebra, tulang belikat dan lengan bawah.

Semasa pembiakan mycobacteria, bentuk khatulistiwa-granulomas tertentu, yang kemudiannya mengalami kemusnahan. Dengan pertumbuhan granuloma, bahan tulang melarutkan, abses (rongga dipenuhi dengan nanah), fistulas (biasanya hilang sambungan antara tulang dan persekitaran luaran, yang mempunyai keradangan asal), sequestra (bahagian terpisah dari tulang mati) terbentuk.

Dengan batuk kering tulang belakang, penyakit ini biasanya bermula pada satu tulang belakang. Dalam proses pembangunan granuloma, pemusnahan jisim tulang vertebra berlaku, proses keradangan bergerak ke kawasan bersebelahan. Tulang belakangnya cacat. Dengan kekalahan tulang belakang toraks, sering disebabkan oleh mampatan kord rahim, paresis dan kelumpuhan terbentuk.

Gejala-gejala dari tuberkulosis tulang

Pada permulaan penyakit, manifestasi ciri tuberkulosis mungkin ringan atau tidak sama sekali. Pesakit prihatin terhadap kenaikan suhu sederhana hingga 37 ° C, jarang lebih tinggi. Kanak-kanak menjadi lesu, mengantuk, orang dewasa mengadu kelemahan umum yang ketara, mudah marah, mengerang, sakit otot, menurun prestasi. Dalam sesetengah pesakit, selepas melakukan senaman fizikal atau pada akhir hari bekerja, terdapat sakit ringan di tulang belakang tanpa lokasi yang jelas. Selepas berehat, mereka lulus sepenuhnya.

Oleh itu, pada permulaan penyakit, semua manifestasi adalah tidak spesifik, oleh itu kebanyakan pesakit tidak mendapatkan bantuan perubatan, menjelaskan gejala ini sebagai keletihan yang cetek.

Anda harus ingat peraturan berikut. Jika kesakitan tidak hilang selepas mengambil ubat anti-radang atau ubat penahan sakit, atau kesan ubat tidak mencukupi atau jangka pendek, maka sakit semacam itu adalah tanda penyakit serius yang kemungkinan besar anda tidak dapat menampung diri anda.

Apabila proses berbahaya melampaui batas vertebral (dalam kes batuk kering tulang belakang), fasa kedua tuberkulosis phonetus bermula. Kelemahan, kelesuan, peningkatan kelemahan, suhu badan tinggi dikekalkan. Walau bagaimanapun, terdapat kesakitan diucapkan dalam satu atau sebahagian bahagian tulang belakang. Kerana kesakitan, pesakit cuba bergerak kurang, pelanggaran gait dan postur terbentuk. Pada rehat, keamatan rasa sakit sama ada berkurangan atau mereka hilang sepenuhnya. Otot-otot yang terletak di sepanjang tulang belakang, sentiasa dalam keadaan baik, memancarkan, menyakitkan pada palpasi.

Dalam fasa ketiga tuberkulosis tulang belakang, proses keradangan bergerak ke vertebra bersebelahan. Keadaan umum pesakit adalah teruk. Mereka secara signifikan menurunkan berat badan, suhu badan naik hingga 39-40 darjah, terdapat kelemahan umum yang jelas. Sakit di tulang belakang sengit, sering tidak dapat ditahan, berehat, keamatan mereka berkurang sedikit. Oleh kerana penahanan berterusan dalam nada otot sepanjang atrofi tulang belakang, pergerakan di tulang belakang sangat terhalang atau tidak mungkin.
Selepas rawatan, pesakit masih mengalami kecacatan tulang belakang, atropi otot belakang, dan pergerakan terhad.

Kecacatan tulang belakang dengan tuberkulosis tulang

Sandro Botticelli "Kelahiran Venus", terperinci, abad XV. Adalah diketahui bahawa model yang mana Venus ditulis meninggal pada usia 22 tahun dari tuberkulosis. Gambar itu menarik perhatian bahu kiri yang mendadak. Ia boleh dianggap bahawa gadis itu mempunyai tuberkulosis tulang belakang atau sendi bahu.

Sesetengah pesakit masih mempunyai aduan perasaan ketidakstabilan di tulang belakang, kesakitan di kawasan vertebra yang terjejas.

Perkembangan tuberkulosis tulang ekstrem atas dan bawah melepasi tahap yang sama seperti tuberkulosis tulang belakang. Keradangan disertai dengan rasa sakit, kemerahan kulit dan perkembangan edema di kawasan yang terjejas. Kerana pemusnahan tulang, kecacatan anggota badan, gangguan busur, sehingga kepincangan, dan ketidakupayaan berlaku.

Diagnosis tuberkulosis tulang

Semua pesakit yang mengidap tuberkulosis tulang menjalani radiografi atau tomografi organ terjejas dalam dua unjuran. Pada masa yang sama, pusat pemusnahan tulang, pencerobohan, dan kadang-kadang bayang-bayang dari abang sinter ditentukan.

Radiografi tulang belakang lumbar. Lingkaran merah menunjukkan kerosakan tulang biasa pada tuberkulosis tulang belakang.

Sekiranya terdapat abses atau fistulas, fistulografi atau abses dimulakan untuk menentukan tahapnya. Rongga dari abses atau petak fistulous diisi dengan agen kontras, kemudian satu siri tembakan diambil. Sangat penting untuk diagnosis adalah kajian mikrobiologi bidang tulang mati, kandungan abses atau kursus fistulous. Pengesanan mycobacterium tuberculosis adalah menyokong tuberkulosis tulang. Dalam ujian darah, semua tanda-tanda keradangan berjangkit ditentukan: peningkatan bilangan leukosit, ESR dipercepat, rupa protein C-reaktif, dan sebagainya. Untuk mengesahkan diagnosis, ujian tuberkulin provokatif juga digunakan.
Mengambil kira jenis penyakit sekunder, dalam kes-kes yang disyaki sebagai tuberkulosis tulang, adalah perlu untuk melakukan sinar-X organ dada, dan jika terdapat aduan tertentu, pemeriksaan organ-organ lain juga perlu.

Rawatan tuberkulosis tulang

Rawatan untuk tuberkulosis tulang harus ditujukan pada penghapusan awal jangkitan, pencegahan pemusnahan tulang, serta rawatan pemulihan bukan spesifik.

Diet untuk batuk kering tulang

Dalam fasa aktif keradangan pada pesakit dengan tuberkulosis, kerosakan protein yang dipertingkatkan diperhatikan. Oleh itu, untuk penawar yang cepat, perlu meningkatkan pengambilan makanan yang kaya dengan protein. Jumlah makanan yang dimakan harus ditingkatkan dengan 1/3. Kalori harian dalam tempoh keradangan aktif purata 3100-3500 kkal per hari. Pada masa yang sama, pemakanan yang dipertingkatkan super membawa kepada kelebihan badan dengan karbohidrat yang tidak perlu, obesiti, dan oleh itu tidak dapat diterima.

Pesakit dengan tuberkulosis perlu mengambil 100-120 g protein setiap hari. Pada suhu badan yang tinggi, pengambilan protein dikurangkan kepada 70 g setiap hari. Disyorkan: sup dalam daging atau sup ikan, daging dalam bentuk bakso, pate, ikan rebus, pelbagai hidangan telur.

Dalam kes batuk kering semasa tempoh pemulihan, kandungan susu dan susu perlu ditingkatkan dalam diet, sebagai sumber kalsium yang berharga untuk tulang yang rosak. Semasa keradangan, serta semasa rawatan dengan antibiotik, penggunaan buah-buahan dan sayur-sayuran segar yang banyak, serta ubat-ubatan yang mengandung vitamin yang perlu, disarankan.

Kepastian gaya hidup dalam rawatan batuk kering tulang

Dengan proses keradangan aktif, rehat tidur disyorkan. Dalam proses pemulihan, terapi fizikal, urutan boleh digunakan. Pesakit mesti menghabiskan banyak masa yang mungkin di udara terbuka, berjemur mempunyai kesan yang baik. Sebagai peraturan, rawatan dan pemulihan pesakit sedemikian dijalankan di dispensari dan sanatorium khusus, di mana rejimen seperti hari dan rehat yang diamati diperhatikan.

Rawatan ubat dan pembedahan tulang tuberkulosis

Rawatan tuberkulosis tulang yang paling berkesan adalah gabungan terapi antibiotik dan kaedah pembedahan. Ubat antibakteria digunakan sebelum dan selepas pembedahan. Ini adalah ubat-ubatan seperti rifampicin, isoniazid, pyrazinamide, etambutol dan lain-lain. Sebagai peraturan, ubat-ubatan ini digunakan bersama-sama, untuk jangka masa panjang mengikut skim tertentu.

Jumlah campur tangan pembedahan bergantung pada tahap pemusnahan tulang, serta kehadiran abses, fistulas. Penyerapan pembedahan dikeluarkan oleh pembedahan, abses dan petikan fistulous dibasuh dengan penyelesaian antiseptik dan antibiotik. Dengan rawatan yang mencukupi dari masa ke masa, rongga tersebut menutup diri atau disingkirkan oleh pakar bedah.

Operasi yang lebih kompleks dijalankan dalam tempoh akhir penyakit dengan perkembangan gangguan anatomi kasar, kecacatan yang ketara. Operasi sedemikian tidak dapat menghapuskan ketidakupayaan pesakit, tetapi dapat mengurangkan keterukannya dengan ketara.

Pemulihan selepas pemulihan perlu dilakukan secara bertahap. Tugas utamanya adalah untuk memulihkan sepenuhnya fungsi organ yang terjejas dan mengembalikan pesakit kepada kehidupan normal. Pada masa yang sama, terapi fizikal, urut, kaedah rawatan fisioterapeutik, serta pelbagai kaedah pemulihan profesional dan sosial digunakan.

Komplikasi tuberkulosis tulang yang mungkin

Komplikasi tuberkulosis tulang yang mungkin termasuk:
• kelengkungan tulang belakang.

Kelengkungan tulang belakang yang teruk dalam batuk kering tulang

Di tapak luka vertebra sering membentuk bonggol. Ini sering digabungkan dengan kecacatan dada sekunder. Pada masa yang sama mampatan organ dada terbentuk. Semasa kecacatan tulang belakang, semua pesakit berkembang dalam pelbagai tahap kecacatan yang ditandakan sistem saraf, bermula dari sedikit peningkatan dalam nada otot atau pergerakan sukarela, berakhir dengan paresis dan lumpuh.

• abses dalam tuberkulosis tulang belakang terletak di sebelah vertebra terjejas. Mungkin mempunyai panjang yang lebih besar. Satu-satunya rawatan adalah pembedahan.

• Fistula berlaku apabila proses keradangan mencapai permukaan kulit. Tidak dijumpai sekarang.

Ramalan perkembangan tuberkulosis tulang

Pada masa ini, kematian dari tuberkulosis tulang hampir sama dengan sifar. Tetapi penyakit ini dicirikan oleh suatu kursus yang sangat teruk dengan perkembangan deformasi tulang yang tidak dapat dipulihkan, yang mengakibatkan kecacatan kekal. Adalah didirikan bahawa pesakit menjadi kurang upaya pada separuh daripada kes batuk kering tulang belakang. Rawatan jangka panjang, banyak ubat-ubatan adalah toksik, tetapi hanya mendapatkan bantuan perubatan tepat pada masanya dan pematuhan ketat terhadap pelantikan perubatan akan menghalang perubahan yang tidak dapat dikembalikan.

Pencegahan tuberkulosis tulang

Langkah pencegahan am termasuk tindakan yang bertujuan untuk mengurangkan kemungkinan bertemu dengan pesakit dengan batuk kering, serta pencegahan hipotermia, kecederaan, mabuk.

Kanak-kanak dan remaja dinasihatkan agar tidak meninggalkan ujian tuberculin yang dirancang, kerana ini dapat membantu mengenal pasti bentuk penyakit tersembunyi. Mencari bantuan perubatan jika kesakitan pada tulang, otot menyumbang kepada pengiktirafan penyakit ini pada peringkat awal dan rawatan yang berkesan.

Tulang tuberkulosis

Tulang tulang adalah bentuk tuberkulosis kedua yang paling biasa selepas tuberkulosis pulmonari. Kemungkinan kerosakan pada tulang belakang dan tulang anggota badan. Ia boleh didiagnosis pada mana-mana umur. Penyakit ini berlaku di bawah pengaruh beberapa faktor, termasuk hipotermia, keadaan sosial yang buruk, buruh fizikal yang teruk, imuniti yang dikurangkan, dan lain-lain, tetapi hubungan dengan pesakit yang berbahaya memainkan peranan penting. Diagnosis dibuat berdasarkan sinar-X, tomografi dan kajian lain. Pada peringkat awal rawatan adalah konservatif, dengan kemusnahan besar operasi tulang dilakukan.

Tulang tuberkulosis

Tulang tuberkulosis adalah penyakit berjangkit yang disebabkan oleh mycobacterium tuberculosis (Koch sticks). Ia memberi kesan kepada kawasan-kawasan bahan spongy dengan bekalan darah yang banyak, disertai dengan pembentukan musnah pemusnahan, abses dan fistulas. Selalunya ia menyebabkan ubah bentuk segmen yang terjejas, boleh menyebabkan contractures dan pemendekan anggota badan. Dengan tuberkulosis tulang belakang, kelengkungan tulang belakang, pembentukan bonggol, dan dalam kes-kes yang teruk - kelumpuhan pada kaki adalah mungkin.

Dalam lebih daripada separuh kes, tulang belakang terjejas. Tuberkulosis sendi besar anggota badan yang lebih rendah (lutut dan pinggul) adalah yang kedua paling biasa. Gabungan dengan tuberkulosis pulmonari yang aktif diperhatikan agak jarang (kira-kira 3% daripada kes), bagaimanapun, semasa radiografi paru-paru pada pesakit, tapak kalsifikasi ciri dijumpai di nodus limfa atau lobus atas paru-paru (biasanya yang betul). Rawatan patologi ini dilakukan oleh ahli fisiologi.

Punca tuberkulosis tulang

Tuberkulosis tulang, seperti bentuk tuberkulosis lain, berkembang apabila batang Koch masuk ke dalam badan. Dalam kes ini, jangkitan dengan mikobakteria tidak selalu membawa kepada perkembangan penyakit ini. Penyakit ini berlaku apabila badan pesakit dilemahkan oleh hipotermia, buruh fizikal yang terlalu banyak, penyakit berjangkit lain dan keadaan hidup yang buruk, dan mycobacterium tuberculosis berada dalam keadaan kesediaan untuk pembahagian aktif atau keadaan pembiakan (seperti dengan batuk kering aktif).

Fokus pertama berlaku di paru-paru, maka mycobacteria tersebar melalui saluran limfa dan darah dan memasuki tulang. Kawasan tulang yang mempunyai bekalan darah yang baik adalah yang paling berisiko (tulang belakang, bahagian epiphyseal dari tulang paha, kaki bawah, humerus dan tulang lengan bawah). Akibat pembiakan batang Koch, tubercles-granulomas kecil muncul di tulang. Dengan peningkatan granuloma, bahan tulang musnah, abses terbentuk, yang kemudiannya boleh dibuka ke luar, membentuk fistulas.

Dalam kebanyakan kes, mikobakteria "menyelesaikan" di kawasan berdekatan dengan sendi, oleh itu, dengan penyebaran jangkitan, struktur intra-artikular terlibat dalam proses tersebut. Terdapat tiga fasa tuberkulosis tulang. Yang pertama adalah osteitis primer (pembentukan luka pada tulang), yang kedua adalah arthritis sekunder (pemindahan jangkitan kepada sendi), yang ketiga adalah post-arthritis (kesan baki, kambuh, dan sebagainya). Keterukan kesan sisa bergantung pada masa permulaan rawatan, kecukupan terapi dan keadaan pesakit.

Pengelasan Tuberkulosis Tulang

Oleh kerana proses tabung dalam kebanyakan kes bukan sahaja melibatkan tulang, tetapi juga gabungan, saintis dan pengamal biasanya menggunakan istilah "tulang dan tuberkulosis bersama". Bentuk berikut penyakit ini dibezakan:

• Batuk kering tulang belakang. Boleh menderita sebagai satu vertebra, dan beberapa. Dalam 60% kes terdapat luka di daerah torak, dalam 30% daripada lumbar.
• Tuberkulosis lutut (pemacu). Kerosakan tubular yang paling biasa kepada sendi, lebih kerap dikesan semasa remaja.
• Tuberkulosis sendi pinggul (coxitis). Ia lebih kerap berlaku pada kanak-kanak dan boleh menyebabkan pemendekan anggota badan yang ketara dan pembentukan suatu kehelan patologis sendi pinggul.
• Tuberkulosis tulang pergelangan kaki dan kaki. Diiringi dengan pembentukan fistula dan gua-gua yang lama. Selalunya membawa kepada ankylosis sendi kerana gabungan permukaan artikular.
• Tuberkulosis sendi bahu (Omarthritis). Dicuri jarang. Untuk jangka panjang, penularan purulen dalam sendi biasanya tidak hadir.
• Tuberkulosis pergelangan tangan. Satu lagi bentuk penyakit yang jarang berlaku. Terdapat kerosakan pada tulang sendi dan karpal, biasanya dua hala. Sering digabungkan dengan tuberkulosis siku atau lutut.
• Tuberkulosis sendi siku (rusa). Biasanya berkembang pada masa remaja. Apabila permulaan rawatan terlambat, fistula congestive dan abses terbentuk.
• Tuberkulosis tulang tiub tanpa kerosakan sendi. Ia berlaku sangat jarang, biasanya dikesan pada kanak-kanak, dicirikan oleh luka tulang metacarpal dan falang utama tangan.

Gejala Tuberkulosis Tulang

Tuberkulosis tulang bermula secara beransur-ansur, secara beransur-ansur. Tiada gejala tertentu pada peringkat awal. Pesakit bimbang tentang kelemahan, kerengsaan, kelesuan, penurunan prestasi, kesakitan atau kesakitan pada otot dan sedikit peningkatan suhu. Dalam sesetengah pesakit selepas penuaan fizikal, sakit tidak intensif muncul di bahagian yang terjejas dari kerangka, yang dengan cepat hilang pada rehat. Kanak-kanak dengan tuberkulosis tulang menjadi tidak berminat, enggan bermain permainan. Bahu yang ditebang, kaki kakinya, membungkuk tiba-tiba, atau limping tanpa kecederaan sebelumnya harus menjadi alasan untuk menjaga ibu bapa. Kadang-kadang ia ketara bahawa kanak-kanak melindungi kaki, cuba untuk melangkah lebih kurang, tidak melompat di atasnya, atau menangkapnya selepas berjalan-jalan.

Dalam fasa kedua tuberkulosis tulang, proses itu melangkaui tulang atau tulang belakang, gejala menjadi lebih cerah. Suhu badan meningkat, kelemahan, kelesuan dan peningkatan kelemahan. Terdapat kesakitan yang sengit di kawasan yang terjejas. Dengan penyetempatan lesi pada tulang belakang, pelanggaran postur terbentuk, otot paravertebral menjadi meradang, memancarkan dan menjadi sakit pada palpation. Sekiranya anggota badan terjejas, sendi menjadi merah dan bengkak, kecacatan progresif berlaku, gangguan busuk dan kepincangan diperhatikan.

Dengan perkembangan lanjut tuberkulosis tulang, keadaan pesakit semakin teruk. Terdapat kelemahan umum yang ketara, peningkatan suhu badan menjadi 39-40 darjah dan penurunan berat badan. Keamatan peningkatan kesakitan, kesakitan menjadi tidak tertanggung. Deformasi dipergiatkan, pergerakan lebih terhad. Hasilnya, bergantung pada keparahan dan sejauh mana prosesnya, mungkin terdapat pergerakan mobilitas, atrofi otot belakang, kecacatan tulang belakang, kecacatan dan pemendekan anggota badan, kontraksi atau ankylosis sendi.

Diagnosis tuberkulosis tulang

Untuk mengesahkan diagnosis, x-ray dada, sinar X segmen yang terjejas dan MRI segmen yang terjejas ditetapkan. Dalam gambar-gambar dada pesakit yang mengidap tuberkulosis tulang, fokus utama tuberculosis tuberculosis di paru-paru atas dan nodus limfa hilar dikesan. Pada radiografi tulang belakang atau tulang yang terpengaruh dari kaki-kaki yang kelihatan kelihatan kemusnahan dan penangkapan ikan. Dalam sesetengah kes, adalah mungkin untuk melihat bayang-bayang abang sinter.

Ujian Tuberculin dilakukan, kadang-kadang pemeriksaan mikrobiologi kandungan fistula atau abses dilakukan untuk mengenal pasti batang Koch. Sekiranya fistula atau abses, abses atau fistulografi dilakukan. Dalam kajian ini, rongga dipenuhi dengan agen kontras, selepas itu satu siri tembakan diambil untuk menilai saiz dan konfigurasi abses dan petikan yang fistulous. Teknik ini amat penting dalam penyediaan pelan intervensi.

Rawatan tuberkulosis tulang

Rawatan kompleks tuberkulosis tulang, termasuk diet, langkah pemulihan dan terapi dadah. Pesakit dihantar ke pusat-pusat khusus, dispensari dan sanatoriums. Dalam fasa aktif, rehat tidur ditetapkan, kemudian disyorkan untuk menghabiskan lebih banyak waktu di luar rumah dan berjemur, urut dan terapi fizikal digunakan.

Dalam fasa aktif dalam tubuh pesakit, kerosakan protein yang dipertingkatkan berlaku, sehingga mereka meningkatkan jumlah makanan dengan 1/3 berbanding dengan norma dan menetapkan diet protein tinggi yang mudah dicerna termasuk telur, ikan rebus, hidangan daging cincang, sup ikan dan sup daging. Semasa tempoh pemulihan, jumlah produk tenusu meningkat; dalam tempoh terapi antibiotik, adalah disyorkan untuk mengambil sejumlah besar sayur-sayuran dan buah-buahan segar.

Pesakit dengan tuberkulosis tulang adalah terapi antibiotik yang ditetapkan: etambutol, pyrazinamide, isoniazid, rifampicin, dan ubat lain. Jika perlu, lakukan campur tangan pembedahan. Jumlah operasi bergantung kepada ketiadaan atau kehadiran fistula dan abses, serta pada tahap pemusnahan tulang. Sequerers dikeluarkan, petikan dan abses dibuang dengan penyelesaian antibiotik dan antiseptik. Dengan cara yang menguntungkan rongga ditutup dari masa ke masa, dengan tidak menguntungkan - diketepikan oleh pakar bedah.

Sekiranya berlaku kecacatan kasar dan gangguan anatomi yang serius pada tempoh akhir, operasi pembetulan dan rekonstruktif dijalankan. Di peringkat akhir, langkah-langkah pemulihan dilaksanakan bertujuan untuk memulihkan fungsi segmen yang terjejas dan mengembalikan pesakit kepada kehidupan normal. Dalam proses pemulihan pesakit dengan tuberkulosis tulang, prosedur fisioterapeutik, urut dan terapi fizikal digunakan, pemulihan sosial dan profesional dijalankan.

Ramalan dan Pencegahan Tulang Tuberkulosis

Prognosis untuk kehidupan dengan tuberkulosis tulang adalah baik. Penggunaan gabungan kaedah rawatan dan ubat-ubatan antibakteria moden memungkinkan mengurangkan kadar kematian kepada hampir sifar. Walau bagaimanapun, dalam tempoh jangka panjang, ramai pesakit mengalami kecacatan segmen yang terjejas dengan keparahan yang berbeza-beza. Separuh daripada pesakit dengan batuk kering tulang belakang tidak berfungsi. Pada pesakit yang mengalami luka pada tulang anggota badan, claudication, pemendekan dan kecacatan anggota badan, serta kepekaan yang bervariasi, sering dipelihara.

Pencegahan penyakit terdiri daripada mengurangkan hubungan dengan pesakit dengan batuk kering aktif, mencegah keracunan, kecederaan dan hipotermia. Meningkatkan taraf hidup umum dan memastikan kesejahteraan sosial memainkan peranan penting. Ibu bapa dinasihatkan supaya tidak menolak melakukan ujian tuberculin rutin untuk kanak-kanak. Simptom-simptom yang tidak spesifik (kelemahan, kelemahan, demam ringan) perlu diambil serius jika mereka berterusan selama beberapa minggu. Ia perlu untuk berjumpa dengan doktor jika anda mengalami kesakitan yang berterusan di tulang dan otot, walaupun rasa sakit ini ringan.

Tuberkulosis tulang dan sendi

Tuberkulosis tulang dan sendi adalah bentuk patologi extrapulmonary, selalunya mengakibatkan kecacatan.

Ia dicirikan oleh pemusnahan tulang yang progresif dan membawa kepada gangguan anatomi dan fungsi bahagian-bahagian yang terjejas kerangka.

Dari jumlah penyakit tuberkulosis, patologi tulang dan sendi "mengambil" 3.4%.

Tuberkulosis tulang dan sendi - keterangan umum

Setiap tahun bilangan pesakit dengan pelbagai bentuk tuberkulosis bertambah, sementara jumlah kematian dari penyakit melebihi sejuta tanda. Tuberkulosis Osteo-artikular, sebagai penyakit yang teruk pada sistem muskuloskeletal, sangat berleluasa di tempat ke-2 selepas batuk kering paru-paru.

Kejadian tuberkulosis tulang dikaitkan dengan kemasukan mikobakteria ke dalam badan (tongkat Koch). Selalunya penyakit ini adalah akibat luka sedia ada sistem pernafasan.

Patogen itu, yang berada di dalam tulang tulang belakang, menetap di dalamnya dan membentuk fokus keradangan. Penyakit ini disertai dengan pembentukan fistulas dan abses di sendi, akibatnya pemusnahan tisu tulang yang lengkap mungkin.

Hampir separuh daripada pesakit didiagnosis dengan tuberkulosis tulang belakang, dan:

• dalam 50% kes, luka di daerah torakik didiagnosis;
• penyakit tulang belakang serviks dan serviks tulang belakang bagi setiap 25%.

30% adalah bilangan pesakit dengan sendi pinggul dan lutut yang terjejas. Tulang dan sendi selebihnya jarang dijangkiti.

Tonton video mengenai topik ini.

Gejala dan tanda awal batuk kering

Penyakit dalam perkembangannya melalui tiga tahap, setiap satunya disertai oleh gejala-gejala ciri.

• osteitis primer (preskriptif);
• osteitis progresif (spondylic);
• postparty.

Memandangkan gejala penyakit berjangkit, anda harus memberi perhatian kepada fakta bahawa tanda-tanda awal mungkin hampir tidak kelihatan kepada pesakit. Oleh itu, dalam kebanyakan kes, pesakit membiarkan gangguan itu berkembang, mengabaikan keperluan untuk pergi ke doktor.

Manifestasi awal penyakit adalah kehadiran:

• kelemahan;
• keadaan apatis;
• meningkat rasa mengantuk;
• suhu subfebril;
• kekurangan sebahagian daripada selera makan.

Pada waktu petang atau selepas melakukan senaman fizikal, kesakitan otot yang kusam dan peningkatan keletihan akan diperhatikan. Sekiranya seseorang berdiri atau selekoh, terdapat rasa tidak selesa di belakang, yang hilang selepas berehat. Tahap koresponden boleh bertahan selama beberapa minggu atau beberapa bulan.

Keanjalan otot belakang berkurangan, sendi menjadi kurang mudah alih. Pada peringkat ini, penyakit ini mungkin disertai dengan tanda-tanda mabuk, keparahan yang bergantung pada sejauh mana proses tuberkulosis.

Tanda-tanda dan tanda awal tulang dan tuberkulosis bersama:

• gaya berjalan;
• kepincangan;
• clubfoot;
• bahu yang dibangkitkan.

Dengan perkembangan abses, kawasan sendi atau tulang belakang yang dijangkiti menjadi bengkak, dan peningkatan suhu tempatan diperhatikan. Selepas pembentukan laluan fistulous, nip warna abu dilepaskan, yang merupakan manifestasi paling hebat dari kerosakan tulang tuberculous.

Fasa terakhir dicirikan oleh kepupusan proses keradangan dan normalisasi kesejahteraan. Walau bagaimanapun, tisu tulang dapat berubah bentuk lagi, sementara otot menjadi spasmodik dan atropik. Fungsi bahagian tulang hanya dapat dipulihkan dengan rawatan yang tepat pada masanya.

Tuberkulosis Osteo-artikular - bagaimana ia disebarkan, punca, sama ada ia berjangkit atau tidak

Bagaimana tuberkulosis tulang dipancarkan? Adalah lebih baik untuk mencegah kemungkinan jangkitan daripada dirawat untuk manifestasi yang tidak menyenangkan dan menyakitkan selama bertahun-tahun.

Jangkitan boleh dihantar melalui beberapa cara:

1. Airborne. Bersin dan batuk, pesakit menjangkiti orang lain, kerana mikobakteria hadir di dalam sputum yang dirembes. Titisan cecair menetap di segala tempat berhampiran. Jangkitan organisma yang sihat adalah mungkin walaupun semasa perbualan biasa dengan orang yang dijangkiti.
2. Alimentary. Patogen adalah dalam saluran pencernaan bersama dengan makanan, di mana terdapat zarah pesakit pesakit, serta susu dan daging haiwan yang dijangkiti dengan batang Koch.
3. Hubungi. Dalam kes yang jarang berlaku, mikobakteria menembusi konjunktiva.
4. Intrauterine. Bayi terdedah kepada jangkitan akibat kehilangan integriti plasenta.

Benar, imuniti yang kuat dapat menghilangkan ancaman itu, sehingga bahkan menembusi tubuh, bakteria tidak akan membahayakannya. Berisiko adalah orang yang mempunyai pertahanan imun yang lemah.

• kerja keras yang meletihkan;
• hipotermia;
• makanan teratur;
• kecederaan tulang;
• pengulangan penyakit berjangkit lain;
• hidup dan bekerja dalam keadaan buruk;
• hubungan yang berpanjangan dengan jangkitan.

Anda harus berhati-hati dengan berkomunikasi dengan orang yang dijangkiti, kerana patogen itu cepat ditularkan oleh titisan udara. Perkara-perkara yang paling berbahaya adalah perkara-perkara dan kebersihan diri pesakit.

Ciri-ciri tuberkulosis tulang belakang

Bentuk yang paling biasa adalah tuberkulosis tulang belakang. Patogen boleh menjejaskan satu atau lebih vertebra. Selalunya didiagnosis dengan luka di daerah torak, sementara biasanya proses keradangan meluas kepada dua vertebra.

Bergantung pada kelaziman penyakit ini, lesi adalah:

• tempatan dengan kehadiran soket tunggal;
• biasa - terdapat penglibatan dalam proses 2 atau lebih segmen yang bersebelahan;
• pelbagai - 2 atau lebih vertebra yang tidak bersebelahan dijangkiti;
• digabungkan - jangkitan menembusi serentak ke tulang belakang dan organ lain.

Keterukan gejala dipengaruhi oleh bilangan vertebra yang dijangkiti, kawasan pembentukan fokus dan tahap penyakit. Tanda khas patologi adalah ketidakselesaan yang menyakitkan. Sekiranya struktur tulang dimusnahkan, pesakit menderita sakit diselaraskan dalam kedalaman ruang tulang belakang. Ia menjadi lebih kuat akibat daripada beban sistem muskuloskeletal.

Membenarkan penyakit berkembang, pesakit dihadapi dengan pembentukan abses dan fistulas, diikuti dengan pembebasan kandungan purulen. Bentuk berjalan berubah menjadi bonggol disebabkan oleh pemusnahan vertebra. Sekiranya lesi berbilang, batangnya dipendekkan dengan cara yang ketara.

Tanda-tanda khas penyakit ini pada orang dewasa dan kanak-kanak

Tuberkulosis Osteo-artikular pada kanak-kanak agak berbeza daripada orang dewasa. Jika jangkitan memasuki badan kanak-kanak, ia akan meliputi kawasan yang lebih besar dalam tempoh masa yang agak singkat. Tanda-tanda patologi pada kanak-kanak lebih jelas.

Penyakit ini sering disertai oleh pembentukan abses dan fistulas. Dalam hujung artikular, berlakunya pertikaian keradangan yang besar dicatatkan, akibatnya rawan artikular terpusnahkan lebih banyak lagi.

Kerana kerosakan yang ketara kepada kolum tulang belakang dan sendi, kanak-kanak itu sukar untuk bergerak. Lebih-lebih lagi, pesakit mungkin tidur di atas katil.

Bahaya utama penyakit pada zaman kanak-kanak ialah sistem musculoskeletal belum terbentuk sepenuhnya.

Akibatnya, tulang-tulang yang disebabkan oleh jangkitan akan berkembang dengan tidak betul, yang bertukar menjadi:

• pembentukan bulu arcuate di belakang (bonggol);
• skoliotik dan jenis kelengkungan spinal yang lain, yang mungkin mempunyai peringkat terakhir.

Apabila dijangkiti dengan batang Koch, kanak-kanak berisiko mengalami kecacatan, yang tidak mungkin dapat disingkirkan. Memerah vertebra atau abses dari saraf tunjang boleh menyebabkan lumpuh.

Pengubahan bentuk tulang belakang pada kanak-kanak menyebabkan:

• mengubah lokasi sum-sum tulang dan organ-organ dalaman;
• panjang pertumbuhan yang tidak rata panjangnya;
• mabuk yang teruk;
• secara beransur-ansur melemahkan sistem imun;
• ubah bentuk tetap rangka.

Sekiranya orang dewasa rawatan tuberkulosis mungkin dilakukan tanpa pembedahan, pada zaman kanak-kanak adalah mustahil untuk dilakukan tanpa pembedahan.

Rawatan tuberkulosis osteo-artikular

Apabila dijangkiti bakteria tubercle, anda harus bersedia untuk rawatan jangka panjang.

Ia akan mengambil masa 1.5-3 tahun untuk memulihkan badan, dan terapi kompleks akan digunakan, tugasnya adalah untuk:

• penamatan proses berjangkit;
• mencegah kemusnahan tulang lagi;
• penyingkiran lengkap lesi;
• penguatkuasaan imuniti.

Pesakit diletakkan di atas plaster atau tayar, korset ortopedik dipasang, atau rehat katil ditetapkan.

Terima kasih kepada penerimaan antibiotik boleh:

• perlahan pembiakan mycobacteria;
• berhenti keradangan;
• mengelakkan komplikasi;
• mempercepat kelemahan proses tabung.

Pesakit diberi Streptomycin, Isoniazid, Pyrazinamide, Rifampicin, Ethambutol, Kanamycin, Viomycin, Cycloserine.

Selalunya, terapi antibiotik digabungkan dengan ubat kemoterapi (Tubazide, Ftivazid, Ethionamide, Etoxide) dan ubat hormon (Cortisone, Hydrocortisone).

Jika kaedah konservatif telah membuktikan tidak berkesan, dan penyakit itu berkembang pesat, pesakit bersedia untuk pembedahan. Campur tangan bedah disediakan di mana-mana tahap penyakit ini.

Vaksin BCG - adakah perlu untuk memberi vaksin dan berkesan?

Apabila doktor menegaskan bahawa bayi yang mengosongkan vaksin untuk jangkitan tuberkulosis, ibu bapa sering meragui sama ada vaksin BCG adalah perlu dan berkesan.

Setiap tahun, penyakit itu memberi kesan kepada ramai orang, walaupun vaksin diberikan secara teratur. Oleh itu, tidak menghairankan bahawa orang dewasa enggan membawa kanak-kanak kepada imunisasi, memandangkan prosedur itu sama sekali tidak berguna.

Sudah tentu, vaksin BCG tidak dapat melindungi jangkitan sepenuhnya. Tetapi terima kasih, risiko mengembangkan penyakit sepenuhnya berkurangan, sementara vaksin membantu mencegah terjadinya bentuk teruk penyakit yang sering menjejaskan bayi: meningitis tuberkulosis dan tuberkulosis yang disebarkan.

Bayi yang baru lahir paling berisiko jangkitan. Selalunya pada kanak-kanak di bawah satu tahun, bersama-sama dengan jangkitan paru-paru, otak terjejas.

Jangan lupa bahawa patogen itu dapat menembusi organ mana-mana dan membangkitkan komplikasi serius, menjadikan kanak-kanak kurang upaya. Oleh itu, untuk kali pertama, imunisasi terhadap tuberkulosis dengan BCG dijalankan pada 4-7 hari selepas kelahiran.

Kanak-kanak yang tidak dilaburkan, seperti yang ditunjukkan oleh statistik, adalah 15 kali lebih mungkin mengalami batuk kering. Vaksin BCG akan tidak berkesan hanya apabila pesakit sudah dijangkiti.

Diagnosis penyakit - bagaimana menentukan kehadiran jangkitan

Sekiranya pesakit bertukar kepada doktor dengan keluhan gejala-gejala tertentu, diagnosis melibatkan penggunaan jenis penyelidikan berikut:

• klinikal;
• radiologi;
• makmal.

Sebelum menentukan penyakit secara pasti, doktor mengambil kira manifestasi klinikal yang sedia ada dan menentukan beberapa perkara mengenai:

• kemungkinan hubungan dengan yang dijangkiti;
• ujian Mantoux positif;
• sebelum penyakit berjangkit berlaku;
• intensiti gejala dan masa penampilannya.

Radiografi adalah kaedah diagnostik utama. Semasa sesi, gambar diambil dari kedua-dua kawasan yang terjejas dan sihat. Terima kasih kepada sinar-X, adalah mungkin untuk melihat pelbagai perubahan dalam tulang dan sendi. Abses sedia ada dalam gambar dibentangkan dalam bentuk bayang-bayang.

Kaedah makmal membantu menentukan diagnosis akhir. Pemeriksaan bakteroskopik dalam kes-kes yang jarang dapat mendedahkan mycobacteria, oleh itu, peranan besar diberikan kepada analisis sitologi. Tusuk tisu tulang, nodus limfa, sumsum tulang, cecair bersama dilakukan untuknya.

Ciri-ciri perkembangan penyakit tulang pelvis

Selepas tulang belakang, sendi pinggul paling kerap menderita jangkitan tuberkulosis. Biasanya, proses yang mempengaruhi tulang pelvis berkembang di satu pihak.

Pada mulanya, lesi terletak di atas atau di kepala paha. Sekiranya lesi periartikelular dimensi kecil boleh kekal dalam keadaan terpendam untuk tempoh yang panjang. Apabila ia berkembang, ia akan menghampiri rongga artikular, selepas jangkitan berlaku.

Hasil jangkitan adalah kemusnahan:

• beg artikular;
• rawan artikular;
• tisu tulang.

Tulang biasanya dimusnahkan di tempat-tempat yang paling banyak ditekankan. Untuk penyakit ini dicirikan oleh pembentukan pada titik tertentu abses dan fistula yang tidak sembuh. Sekiranya penyakit itu mempunyai kursus yang menggalakkan, fistula kerana pembukaan abses tidak terbentuk.

Kadangkala tuberkulosis membawa kepada kemusnahan kepala femoral. Hasil daripada ubah bentuk, beg artikular dan radas ligamentous dipindahkan dan dimusnahkan, yang menyebabkan rupa dislokasi patologi pinggul.

Pada peringkat awal, patologi diiktiraf oleh ketidakselesaan yang menyakitkan, yang biasanya dirasakan di lutut dan diperparah oleh malam, kepincangan, dan atrofi otot.

Untuk mengelakkan tuberkulosis tulang daripada dirasakan, adalah perlu untuk menumpukan masa untuk pencegahan dan cuba untuk mengelakkan hubungan dengan orang yang dijangkiti.

Tulang tuberkulosis

Tulang tuberkulosis adalah penyakit etiologi berjangkit yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis, atau penyepit Koch. Sebagai peraturan, dalam hampir 100% kes, tuberkulosis tulang adalah penyakit menengah. Ia biasanya berkembang pada latar belakang lesi sistem pernafasan. Mycobacteria dari luka pada paru-paru melalui sistem vaskular merebak melalui badan. Sekali dalam tulang spongy, mereka menetap di sana dan mencipta tumpuan baru yang berjangkit.

Tulang belakang paling sering dijangkiti, tetapi tuberkulosis tulang wajah, tuberkulosis calcaneus, tuberkulosis pada paha, dan sebagainya juga diperhatikan. Sebagai peraturan, orang dewasa dewasa kebanyakannya jatuh sakit, tetapi tuberkulosis tulang berlaku pada kanak-kanak. Prasyarat untuk itu adalah penyakit sistem muskuloskeletal, peningkatan tenaga fizikal, hipotermia, pemakanan tidak seimbang, dan lain-lain. Akibat penyakit ini, perubahan radang dan nekrotik berlaku dalam tisu tulang dengan kecacatan dan kemusnahan beransur-ansur, mengakibatkan kecacatan pesakit. Pembedahan dan rawatan perubatan. Pencegahan termasuk vaksinasi kanak-kanak yang tepat pada masanya, pemakanan yang betul, sekatan hubungan dengan yang dijangkiti, serta peperiksaan perubatan tahunan.

Punca Tuberkulosis Tulang

Ejen penyebab tuberkulosis adalah Mycobacterium tuberculosis. Ia adalah rod sedikit melengkung sehingga 10 mikron panjang, agak stabil dalam persekitaran luar (pada suhu 23 darjah ia boleh mengekalkan daya maju sehingga 7 tahun). Keanehannya adalah bahawa bakteria ini tidak meretas eksotoxin, oleh sebab itu, ia mungkin tidak nyata dalam tubuh orang yang terinfeksi untuk waktu yang lama. Terdapat beberapa cara utama jangkitan jangkitan tuberkulosis:

- Airborne. Dihantar dari orang ke orang semasa berkomunikasi (bersin, batuk, perbualan biasa). Titisan bendalir dari rongga hidung dan mulut, yang mengandungi bakteria, masuk ke sistem bronchopulmonary seseorang yang sihat dan membentuk tumpuan utama di sana. Ini adalah laluan jangkitan yang paling biasa.

- Alergi. Bakteria memasuki saluran pencernaan melalui makanan, daging dan susu haiwan yang dijangkiti. Jadi, dalam susu, mikobakteria mengekalkan daya maju mereka selama 2 jam.

- Hubungi. Ia sangat jarang berlaku, jangkitan berlaku melalui konjunktiva.

- Jangkitan intrauterin. Terjadinya melanggar integriti plasenta atau langsung semasa bersalin, dari ibu yang dijangkiti kepada anak.

Buah paru-paru dan extrapulmonary (dalam tulang tertentu) bentuk tuberkulosis dibezakan. 90% daripada kes-kes tuberkulosis adalah pulmonari. Walaupun bakterium cukup dilindungi daripada pendedahan oleh badan manusia, masih terdapat sistem perlindungan - ini adalah pelepasan mukosa dalam sistem pernafasan dan fungsi asid dan sedutan dalam saluran gastrousus. Apabila fungsi perlindungan ini lemah, bakteria sama ada memasukkan nodus limfa, menetap dan mengalikan di sana, secara beransur-ansur menarik sistem darah ke dalam proses, atau, memasuki alveoli paru-paru, membentuk kompleks tuberkulosis utama di sana. Dengan perkembangan penyakit ini, proses penyebaran mycoterium ke organ dan sistem lain.

Tulang tuberkulosis berkembang apabila bakteria dikurangkan melalui aliran darah dan limfa melalui sistem vaskular dari fokus utama, oleh itu tulang yang mempunyai bekalan darah yang baik mempunyai kerentanan yang paling besar kepada penyakit ini: badan femoral, shin, lengan, dan vertebra. Sebagai penyetempatan di dalam tulang spongy tulang, bakteria membentuk tubercles tertentu - granulomas, yang secara beransur-ansur mengikat tisu tulang, membentuk rongga dengan nanah, maka fistulas menghubungkan rongga dengan persekitaran luaran atau organ, dan selepas itu, penangkapan ikan. Proses ini mempunyai kecenderungan untuk menyebarkan, oleh itu, dengan tuberkulosis humerus, perubahan dapat mempengaruhi bukan hanya tulang, tetapi, dari masa ke masa, bersama, dan dengan kekalahan vertebra, orang-orang jiran terlibat. Akibat perubahan ini pada tulang, terdapat perubahan bentuk dan disfungsi yang penting.

Sekiranya berlaku kecederaan tulang belakang, kecacatan yang mendalam boleh berkembang pada orang yang lumpuh lengkap, kerana struktur yang terjejas dari saraf tunjang. Anda juga perlu mengambil kira hakikat bahawa tisu tulang yang terdedah kepada beban yang besar (contohnya, tulang belakang pengangkat berat), yang mengalami kecederaan atau mengalami penyakit pada masa lalu (riket), mempunyai kebarangkalian kerosakan tertinggi.

Gejala dan tanda awal tuberkulosis tulang

Pada mulanya, sindrom memabukkan dan asthenovegetative berlaku dalam penyakit ini. Aduan daripada sistem muskuloskeletal mungkin tidak. Pesakit bimbang tentang kelemahan, sikap tidak peduli, rasa mengantuk, demam rendah berterusan, kehilangan selera makan. Pada penghujung hari atau selepas senaman, mungkin ada aduan kesakitan pada otot, sakit dan kusam, penurunan prestasi dan peningkatan keletihan. Terdapat sakit di bahagian belakang, yang menunjukkan batuk kering tulang belakang, juga mempunyai sifat sakit yang berterusan, bertambah buruk pada posisi berdiri, apabila lentur, dan lemah ketika berada di posisi tertentu. Selepas tidur dan berehat, rasa sakit hilang sepenuhnya atau hampir sepenuhnya.

Sekiranya anda membangun tuberkulosis tulang pada kanak-kanak, maka anda boleh mencurigakan masalah, memerhatikan tingkah laku kanak-kanak. Dia boleh mula membongkok, berpeluh, kaki podvolakivat atau bermain mainan, hanya menggunakan satu tangan atau memegangnya dalam kedudukan tertentu. Jika pesakit telah menyatakan tanda-tanda tumpuan utama tuberkulosis, maka gejala-gejalanya juga mungkin termasuk batuk dengan dahak yang sukar dipisahkan dalam tuberkulosis pulmonari, dan masalah dengan najis dan sakit di usus dalam kes batuk kering usus, dan lain-lain.

Tempoh ini adalah fasa pertama penyakit (preskriptif, preartiritik), ia berlangsung dari beberapa minggu hingga beberapa bulan dan secara patologi ditunjukkan oleh pembentukan ostitis tuberkulosis utama. Kemudian datang fasa kedua (spondylic, arthritic). Ia dicirikan oleh ketinggian penyakit ini, dengan pembentukan abses dan fistula. Sindrom toksik dan asthenovegetative dipergiatkan, suhu boleh meningkat hingga 39-40 darjah. Sakit menjadi sengit secara kekal, menjadi lebih setempat. Dengan kekalahan tulang belakang boleh berlaku paresis, neuralgia intercostal, masalah dengan berdiri, dan patologi refleks. Semasa rehat, rasa sakit mungkin mereda dan dalam kes yang jarang berlaku hilang sepenuhnya. Penggunaan ubat penahan sakit ubat dan ubat anti-radang biasanya tidak memberikan kesan yang ketara. Dengan perkembangan abses di kawasan yang terjejas, terdapat pembengkakan, hiperemia pada kulit dan kenaikan suhu tempatan. Dengan pembentukan laluan fistulous - aliran keluar pus. Ia adalah gejala ini yang paling menarik bagi tuberkulosis tulang. Penampilannya memberikan asas langsung untuk mengesyaki diagnosis ini. Pada peringkat ini, otot terletak berhampiran tulang yang terkena menjadi tegang, edematous, fungsi mereka melemahkan. Dengan kekalahan sendi, ada sekatan pergerakan mereka, sakit sengit ketika bergerak, otot-otot di sekelilingnya menjadi atropik dan spasmodik.

Juga, tuberkulosis tulang dan sendi dicirikan oleh pemendekan dan kecacatan anggota badan. Patologi, fasa perjalanan penyakit ini ditunjukkan oleh kemunculan dan perkembangan spondylitis dan arthritis tertentu, dan di dalamnya semua perubahan besar berlaku dalam tisu artikular dan tulang.

Dalam fasa ketiga penyakit (post-correspondence, post-artiritic) ada peningkatan berlakunya pelanggaran atau pemeliharaannya. Ia dicirikan oleh penghapusan proses tabung, sementara atau akhir. Dalam fasa ini, keadaan pesakit bertambah baik, sindrom keracunan memudaratkan, suhu stabil. Walau bagaimanapun, kecacatan tisu tulang boleh berlaku, disebabkan perubahan struktur tulang. Badan mungkin terus memendekkan, peningkatan kyphosis, jumlah pergerakan dalam sendi menurun, dan lain-lain. Di samping perubahan dalam tisu tulang, ada juga perubahan dalam otot, mereka menjadi atropik, rasis, sentiasa dalam keadaan baik. Keadaan ini juga merumitkan pergerakan pesakit dan memperburuk gambar secara keseluruhannya. Menghadapi latar belakang kesejahteraan yang mantap, wabak penyakit baru juga mungkin berlaku, dan rawatan penuh harus dimulakan semula. Pengubahan baki tulang berterusan sepanjang hayat, walaupun selepas rawatan yang berjaya, dan ia dapat dikesan secara radiologi.

Diagnosis tuberkulosis tulang

Kaedah utama diagnosis tuberkulosis adalah pemeriksaan klinikal, sinar-X dan makmal.

• Kaedah penyelidikan klinikal

Semasa menjalankan kajian klinikal, dipastikan sama ada pesakit mempunyai tuberkulosis atau pernah menderita sebelum ini, bersentuhan dengan tuberkulosis yang dijangkiti, telah menjalani hukuman di tempat-tempat kehilangan kebebasan, dan mempelajari keadaan hidup. Selepas mengumpul sejarah hidup, mula membuat tinjauan mengenai penyakit segera. Mereka mengetahui berapa lama aduan pertama muncul, bagaimana ia berlaku, dalam apa urutannya muncul tanda-tanda, ubat-ubatan yang dirawat oleh pesakit untuk menghilangkan penyakit itu dan apa antibiotik yang diambilnya semasa hidupnya, yang meringankan keadaannya (postur tertentu, rehat, dan sebagainya).

Dalam kes tuberkulosis tulang pada kanak-kanak, soalan-soalan ini diminta kepada ibu bapa, di mana mereka mula melihat perubahan dalam keadaan kanak-kanak. Kemudian mulailah pemeriksaan umum pesakit. Pesakit perlu menanggalkan pakaian dalam, memeriksa keadaan kulitnya (kehadiran fistulas, ulserasi, bengkak, kemerahan, dll.), Memberi perhatian kepada ketepatan perkembangan dan simetri badan dan anggota badan (apabila kerangka itu cacat, lengkung, pemendekan ekstrem, dll. d.). Mengendalikan palpasi umum, pada masa yang sama kawasan yang sihat dan berpenyakit, palpasi menentukan perubahan dan kesakitan tempatan.

Keadaan tulang belakang ditentukan baik dalam posisi berdiri, dan dalam posisi duduk, sejak perubahan pada panjang anggota bawah boleh memberikan gambaran palsu mengenai keadaan tulang belakang. Dengan mengukur pita mengukur panjang semua anggota badan dan jumlahnya. Tentukan mobiliti sendi menggunakan protractor. Julat gerakan ditubuhkan dengan aktif dan dengan pergerakan pasif. Pada masa yang sama, bukan sahaja jumlah pergerakan yang dicatatkan, tetapi juga kelancarannya. Peralihan seperti langkah menunjukkan perubahan awal pada sendi. Tahap pergerakan tulang belakang ditentukan oleh lenturan bolak-balik. Doktor memeriksa dengan tangannya pergerakan semua vertebra. Dalam kes-kes yang teruk, membongkok badan tidak semestinya mustahil dan pesakit hanya berjongkok.

Selepas menentukan keadaan sistem tulang, tentukan keadaan otot. Untuk melakukan ini, mereka diminta untuk meremas tangan doktor dengan kekuatan yang sama dengan kedua-dua tangan dan kaki - cuba untuk menolak tangan doktor. Untuk menentukan kekuatan otot dengan menggunakan dinamik alat. Selepas itu, semak refleks lutut dan kehadiran refleks patologi. Inilah tugas ahli neurologi.

Radiodiagnosis adalah kaedah diagnostik utama untuk tuberkulosis tulang dan sendi. X-ray kedua-dua anggota yang sihat dan cedera secara serentak dijalankan dalam dua unjuran - garis lurus dan satu sisi, manakala sinar pusat mesti diarahkan terus ke kawasan yang terjejas. Begitu juga dengan tulang belakang. Pemantauan pesakit harus dinamik, kawalan x-ray harus dilakukan pada bentuk awal setiap 2 bulan, dan apabila rumit, setiap 4 bulan. Rasuk sinar-X dilakukan dalam kedudukan rehat dan semasa putaran selaras dengan fungsi utama sendi. Radiograf itu ditafsirkan dalam urutan tertentu: anggota yang terjejas dibandingkan dengan yang sihat, kepadatan tisu tulang, kejelasan konturnya ditentukan, lapisan kortikal, lebar dan konfigurasi ficure artikular atau intervertebral, nisbah permukaan antara artikular akan dinilai.

Di hadapan perubahan fokus pada tulang, mereka dinilai: penyetempatan, kelebihan, bentuk, kemasukan extraosseous, kehadiran kandungan patologi, garis-garis otot, dan sebagainya. Terima kasih kepada penerangan menyeluruh tentang perubahan tulang, adalah mungkin bukan sahaja untuk memahami sifat lesi, tetapi juga untuk menentukan peringkatnya, serta memilih taktik rawatan. Bentuk awal dicirikan oleh osteoporosis ringan dengan lesi, pada awalnya tidak jelas, dengan corak trabeculae tulang. Sedikit kemudian, luka ini memperoleh bentuk yang lebih jelas, dan lapisan otot di sebelahnya berkembang. Perubahan dalam lapisan kortikal pada peringkat awal tidak dapat dikenalpasti, ia muncul lebih lama dan pada peringkat terakhir ia mengambil bentuk rim tipis. Dalam lesi tulang yang teruk, osteoporosis menjadi patologis sehingga trabecula dalam fokus menjadi tidak dapat dibezakan, dan rongga terbentuk di tempatnya. Ini adalah keadaan yang sangat berbahaya bagi pesakit, sejak walaupun usaha fizikal yang sedikit atau peningkatan tekanan pada tulang dapat menyebabkan patah patologis.

Osteoporosis dengan tuberkulosis tulang cenderung kepada perkembangan dan secara beransur-ansur melibatkan keseluruhan tulang dalam proses pemusnahan. Osteoporosis dalam badan vertebra agak sukar untuk mengenal pasti, kerana ia adalah organ yang berpasangan, lebih-lebih lagi, dilindungi dari sinar-X oleh lapisan otot dan organ, oleh itu tanda terawal kecederaan tulang belakang oleh tuberkulosis adalah penyempitan jurang artikular intervertebral. Sinar-X perlu diambil sama ada di depan dan sisi unjuran, kerana imej satu sisi boleh memberikan data palsu pada penyempitan. Dengan perkembangan penyakit, permukaan artikular menjadi kabur dan kabur. Dalam fasa ketiga perkembangan perkembangan penyakit pemusnahan tulang tidak diperhatikan. Rangkaian trabeculae dipadatkan, tahap osteoporosis dikurangkan, dan kontur tulang menjadi lebih jelas. Otot tidak berpecah dan tiada perubahan tempatan. Ketumpatan tulang boleh kembali hanya dengan perubahan kecil dan rawatan yang dimulakan pada peringkat awal penyakit, sementara proses regresi boleh mengambil masa bertahun-tahun, tertakluk kepada rawatan dan pemulihan selanjutnya. Dengan pemusnahan yang ketara, pembaikan tisu tidak dipatuhi.

Komplikasi dalam bentuk abses tulang berbeza bergantung pada lokasi dan masa penampilannya. Abses segar adalah homogen, penampilannya boleh dihakimi hanya secara tidak langsung, dengan menukar kedudukan organ dan otot lembut yang berhampiran. Abses segar boleh diselesaikan. Dengan proses yang berpanjangan, dinding abses disegel dan dikalsumkan.

Kaedah fenomena yang lebih bermaklumat adalah tomografi. Ia adalah imbasan X-ray lapisan-oleh-lapisan dan membolehkan anda menilai proses kerosakan secara pukal. Tomograms perlu dilakukan dengan lebar langkah tidak lebih daripada setengah sentimeter, jadi informativity mereka meningkatkan lebih banyak. Lebih banyak tomografi yang dikira bermaklumat. Ia membolehkan anda melihat keseluruhan proses pemusnahan sepenuhnya, dengan jelas menilai jumlah dan sejauh mana kerosakan tulang. Untuk kajian komplikasi, dalam bentuk abses, fistula, myositis dan tendoiditis, lebih baik untuk menggunakan pencitraan resonans magnetik. Ia menunjukkan perubahan yang lebih baik dalam tisu lembut, berbanding dengan tomografi yang dikira.

Secara umumnya, ujian darah pada pesakit dengan tuberkulosis tulang menunjukkan ciri-ciri tanda keradangan: leukositosis, pergeseran leukosit ke kiri, dipercepatkan ESR. Kaedah spesifik untuk lesi tulang menggunakan sama seperti pada pesakit yang terjejas oleh tuberkulosis dengan lokasi yang berbeza. Ujian tuberkulin yang dilakukan pada orang yang dijangkiti akan positif, tetapi tidak akan menunjukkan lokalisasi proses tertentu. Jika hasilnya dipersoalkan, tindak balas Koch dengan tuberkulin digunakan. Pada masa yang sama, suhu badan diukur setiap 3 jam sebelum dan selepas ujian. Dengan kehadiran abses atau penggunaan cecair artikular, penyelidikan bakterioskopik, yang, bagaimanapun, sangat tidak berformat. Adalah lebih bermanfaat untuk menggunakan kaedah mikroskopi dengan penanaman awal bahan yang dikaji pada media nutrien dan menyimpannya dalam termostat. Ujian haiwan adalah kaedah yang paling tepat: nanah dan kandungan dari efusi disuntikkan ke dalam babi guinea dan kemudian keadaan mereka dipantau. Kaedah biopsi juga tidak berkesan, kerana adalah mungkin untuk mengesan tuberkulosis tulang dengan hanya dengan memeriksa granuloma tuberkulosis, yang boleh di biopsi sangat jarang.

Cytodiagnosis nodus limfa serantau adalah positif jika tiub lymphoid dan epithelioid, massa kes dan hiperplasia tisu limfoid dikesan di dalamnya. Cytogram efusi artikular pada tuberkulosis lymphocytic, yang juga mempunyai nilai diagnostiknya. Dalam tulang spongy, perubahan spesifik sangat jarang berlaku.

Lesi tuberkam tulang dan sendi perlu dibezakan dengan tiga lesi kumpulan utama yang mungkin: penyakit tulang yang tidak spesifik (arthritis rheumatoid, penyakit Bechterew, perubahan pasca trauma, dll), perubahan dystrophik (idiopatik, berjangkit, dll) serta proses neoplastik, disebabkan oleh pelbagai tumor.

Rawatan tuberkulosis tulang

Rawatan tuberkulosis tulang di tempat pertama harus ditujukan kepada pemberhentian awal aktiviti proses dan pemulihan ketumpatan tisu tulang. Kaedah rawatan tuberkulosis tulang dan sendi dibahagikan kepada spesifik dan tidak spesifik, umum dan tempatan. Sifat rawatan bergantung kepada peringkat penyakit dan keparahannya. Walaupun pentingnya terapi etiotropik dan patogenetik, faktor-faktor seperti udara, matahari dan pemakanan yang betul juga sangat penting dalam isu pemulihan. Pengudaraan mempunyai kesan yang sangat baik terhadap penghapusan patogen dari badan, kerana udara yang diperkayakan dengan oksigen menghalang aktiviti penting mereka. Ia adalah yang terbaik untuk menjalankan rawatan di kompleks resort sanatorium-gunung tinggi dengan berjalan kaki dan terapi fizikal di jalan. Mandi matahari juga mempunyai kesan menguatkan pada seluruh tubuh, memberi tenaga dan membantu melawan bakteria, tetapi tempoh pendedahan kepada matahari perlu dikawal ketat oleh doktor.

Makanan untuk tuberkulosis tulang harus mudah dicerna, berkhasiat, dengan kandungan protein yang mencukupi, serta meningkatkan motilitas usus, seperti penyakit ini, motilitas berkurangan secara signifikan. Rejimen harian harus lembut, dengan pengecualian tenaga berat dan dengan istirahat wajib untuk tidur siang.

Terapi antibakteria merupakan komponen penting dalam rawatan tuberkulosis tulang. Rawatan antibakteria amat berkesan pada peringkat awal penyakit, sebelum pembentukan massa dan abu-abu. Keberkesanan terapi juga bergantung pada kesadaran pesakit dan pematuhan ketat terhadap durasi dan kekerapan mengambil ubat dalam dos optimum. Sekiranya semua peraturan diikuti, terdapat pemulihan yang agak pesat dan ketiadaan komplikasi, atau kehilangan cepat mereka. Rawatan itu digabungkan dan cukup panjang. Secara purata, rawatan tuberkulosis tulang berlangsung dari enam bulan hingga setahun dan termasuk penggunaan sehingga empat ubat antibakteria pada masa yang sama.

Tuberkulosis tulang dan sendi diperlakukan mengikut prinsip yang sama seperti tuberkulosis organ lain. Skim tiga komponen termasuk Streptomycin, Isoniazid dan Para-aminosalicylic acid. Walau bagaimanapun, Streptomycin kini jarang digunakan kerana keracunan dan kemunculan rintangan terhadap bakteria. Selalunya kini menggunakan terapi empat kali ganda: rifampicin, isoniazid, pyrazinamide, etambutol. Untuk mengukuhkan tisu tulang yang rosak, kalsium klorida dan glukonat digunakan.

Latihan fizikal terapeutik (terapi latihan) dan urut dimasukkan dalam kompleks langkah-langkah terapeutik. Dengan bantuan mereka, mereka mengembangkan otot, menguatkan mereka, memperbaiki bekalan darah ke tulang dan membentuk postur yang betul.

Dalam peringkat aktif penyakit, adalah perlu untuk membuat rehat lengkap untuk pesakit; anggota yang terjejas perlu diperbaiki, lebih baik dengan plaster.

Rawatan pembedahan juga merupakan komponen penting dalam perkembangan komplikasi, dan juga dalam bentuk-bentuk tuberkulosis yang teruk. Dengan tidak berkesan terapi ubat, serta kemusnahan dan kemusnahan yang teruk dan kemusnahan dalam tulang besar terutamanya (tuberkulosis femur, dsb.), Nekroektomi digunakan. Dengan kekalahan sendi, nekrektomi intraartikular ditunjukkan di bawah penutup antibiotik. Reseksi separuh bersama dengan pembinaan semula berikutnya juga mungkin. Tuberkulosis tulang tulang belakang juga dirawat oleh nekrotomi vertebra yang terjejas atau oleh reseksi separa.

Akibat Tuberkulosis Bone

Akibat tuberkulosis tulang adalah perubahan dalam sistem muskuloskeletal dengan komplikasi dan, dalam kes-kes yang jarang berlaku, tanpa komplikasi. Di dalam tuberkulosis tulang belakang, tanda pertama kecacatan adalah kedudukan pinggang tulang belakang tulang belakang yang terganggu, dan pada permulaan penyakit itu hanya dikesan oleh palpasi atau secara radiografi. Dengan rawatan dan kemajuan penyakit yang lewat, tahap ketegangan ini meningkat.

Dalam bidang vertebra, kyphosis, atau bonggol yang terjejas, keparahan yang berbeza-beza muncul dengan penambahan perubahan scoliotik. Selalunya mereka digabungkan dengan kecacatan dada sekunder. Selain kecacatan tulang, penyakit ini mungkin rumit oleh abses bocor, fistula dan amyloidosis organ-organ dalaman. Selalunya, abses dikesan semasa pemeriksaan sinar-X dan lokasinya secara langsung bergantung kepada tahap luka tulang belakang. Oleh itu, dalam kes luka tulang belakang serviks, terdapat abses yang ditandakan di ruang pharyngeal, dengan luka-luka tulang belakang torak, berhampiran kawasan clavicular dan axillary, dalam kes tuberkulosis lumbal dan lumbosacral, abses boleh terletak di kawasan iliac, punggung dan perineum. Terdapat abses dalam bentuk hiperemia tempatan dan hyperthermia, peningkatan sindrom mabuk, dan tidak ada kemerosotan pada bahagian sistem rangka.

Hampir selalu, lesi tulang belakang digabungkan dengan paresis dan kelumpuhan dalam pelbagai peringkat keparahan. Fistula kini sangat jarang berlaku dan merupakan manifestasi bentuk tuberkulosis tulang yang diabaikan, atau dengan lesi tulang tertentu (tuberkulosis tulang tumit). Amyloidosis organ-organ dalaman juga merupakan komplikasi yang sangat jarang berlaku. Dengan kekalahan sendi mengembangkan kecacatan, kekakuan, atrofi otot yang berdekatan. Lesi tulang tubular disertai dengan perubahan panjangnya (kerapkali) dan patah patologi. Perubahan bentuk yang ketara adalah tulang yang rata. Pada kanak-kanak, tuberkulosis tulang muka adalah lebih biasa dan biasanya yang pertama dipengaruhi oleh tulang zygomatic.

Komplikasi tuberkulosis tulang dan sendi boleh berlaku pada tempoh berlainan penyakit, tetapi kebanyakannya berlaku pada fasa kedua atau artritis. Kematian dari tuberkulosis tulang adalah hampir tidak sifar, tetapi perubahan pada tulang dan sendi membawa kepada ketidakupayaan yang signifikan pesakit, walaupun ke ketidakberdayaan yang sama. Ia juga perlu diingat bahawa rawatan penyakit ini sangat panjang, dan ubat-ubatannya sangat toksik, jadi tubuh boleh terjejas teruk, yang membawa kepada pelbagai kesan sampingan.