Kaki kencing manis

Displasia

Kaki diabetes - perubahan anatomi dan fungsi spesifik dalam tisu kaki, yang disebabkan oleh gangguan metabolik pada pesakit dengan diabetes mellitus yang reput. Tanda-tanda kaki kencing manis adalah sakit pada kaki, hyperkeratosis dan keretakan kulit, distorsi distal dari anggota badan, ulser dan nekrosis tisu lembut, dan dalam kes-kes yang teruk, gangren pada kaki atau kaki bawah. Diagnosis sindrom kaki kencing manis termasuk pemeriksaan luar, penentuan pelbagai jenis kepekaan, angiografi Doppler dan vaskular, X-ray kaki, pemeriksaan mikrobiologi kandungan ulser, dan sebagainya. terapi antibiotik; untuk luka yang teruk, teknik pembedahan digunakan.

Kaki kencing manis

Di bawah endokrinologi, sindrom kaki diabetik difahami sebagai kompleks gangguan mikrokarkulasi dan neurotropik di bahagian-bahagian distal bahagian bawah, yang membawa kepada perkembangan ulser nekrotik kulit dan tisu lembut, tulang dan lesi sendi. Perubahan yang mencirikan kaki kencing manis biasanya berkembang 15-20 tahun selepas bermulanya diabetes. Komplikasi ini berlaku pada 10% pesakit, satu lagi 40-50% pesakit diabetes yang berisiko. Sekurang-kurangnya 90% kes kaki diabetes dikaitkan dengan diabetes jenis 2.

Pada masa ini, organisasi penjagaan pesakit dengan pesakit kencing manis jauh dari sempurna: hampir separuh daripada kes, rawatan bermula pada peringkat kemudian, yang menyebabkan keperluan amputasi anggota badan, ketidakupayaan pesakit, dan peningkatan kematian.

Punca dan mekanisme pembangunan kaki kencing manis

Pautan patogenetik utama sindrom kaki diabetes adalah angiopati, neuropati dan jangkitan. Hiperglikemia yang tidak diketepikan dalam diabetes mellitus menyebabkan perubahan spesifik pada pembuluh darah (makroangiopati diabetes dan mikroangiopati), serta saraf periferal (neuropati diabetik). Angiopati membawa kepada penurunan keanjalan dan patensi saluran darah, peningkatan kelikatan darah, yang disertai oleh pelanggaran pemuliharaan dan trofi tisu biasa, kehilangan sensasi endapan saraf.

Glikosilasi protein yang semakin meningkat menyebabkan penurunan pergerakan sendi, yang membawa kepada kecacatan serentak tulang anggota badan dan gangguan beban biomekanik normal pada kaki (osteoarthropathy diabetik, kaki Charcot). Melawan latar belakang peredaran darah yang diubah, sensitiviti dan fungsi pelindung yang dikurangkan, mana-mana, walaupun kecederaan ringan ke kaki (kecederaan kecil, lecuran, retakan, pemotongan mikro) membawa kepada pembentukan ulser tropikal yang tidak menyembuhkan. Kecacatan ulcerative kaki sering dijangkiti dengan staphylococci, colibacteria, streptococci, mikroflora anaerob. Hyaluronidase bakteria melonggarkan tisu sekitarnya, menyumbang kepada penyebaran jangkitan dan perubahan nekrotik yang meliputi tisu lemak subkutan, tisu otot, alat tulang ligamentous. Apabila ulser yang dijangkiti meningkatkan risiko abses, phlegmon dan gangren anggota badan.

Walaupun risiko berpotensi untuk membangun kaki diabetes terdapat pada semua pesakit diabetes mellitus, orang dengan polneuropati perifer, aterosklerosis vaskular, hiperlipidemia, penyakit arteri koronari, hipertensi, penyalahgunaan alkohol dan merokok berisiko tinggi.

Risiko kerosakan mendalam dalam diabetes mellitus meningkatkan perubahan tisu tempatan - masalah kecil yang disebut kaki: kuku yang terkena, jangkitan kuku kulat, mycoses kulit, jagung dan calluses, retak tumit, kebersihan kaki yang buruk. Sebab penampilan kecacatan ini mungkin kasut yang salah dipilih (terlalu sempit atau ketat). Mengurangkan kepekaan anggota badan tidak membenarkan pesakit merasakan bahawa kasut terlalu menekan, menggosok dan mencederakan kaki.

Pengelasan bentuk kaki diabetes

Memandangkan kelaziman komponen patologi, iskemia (5-10%), neuropatik (60-75%) dan campuran - neuroekemik (20-30%) bentuk kaki kencing manis terpencil. Dalam bentuk iskemik kaki kencing manis, bekalan darah kepada anggota badan adalah utama kerana kekalahan kapal besar dan kecil. Sindrom Ischemic berlaku dengan edema berterusan yang teruk, claudication sekejap-sekejap, sakit pada kaki, keletihan kaki, pigmentasi kulit, dan sebagainya.

Kaki diabetes kencing neuropatik timbul apabila radas saraf pada kaki-kaki sempit rosak. Tanda-tanda kaki neuropatik adalah kulit kering, hiperkeratosis, anhidrosis dari kaki, pengurangan pelbagai jenis kepekaan (haba, sakit, sentuhan, dll), kecacatan tulang kaki, kaki rata, patah tulang spontan.

Dalam bentuk bercampur kaki kencing manis, faktor iskemia dan neuropatik sama rata. Bergantung pada keparahan manifestasi semasa sindrom kaki diabetik, peringkat berikut dibezakan:

0 - risiko tinggi untuk mengembangkan kaki diabetik: terdapat kecacatan kaki, kalus, hyperkeratosis, tetapi tiada ulser 1 - tahap ulser cetek terhad kepada kulit 2 - tahap ulser dalam yang melibatkan kulit, lemak subkutan, tisu otot, tendon, tetapi tanpa lesi tulang 3 - peringkat ulser dalam dengan lesi tulang 4 - tahap gangren yang terhad 5 - tahap gangren yang luas.

Gejala kaki kencing manis

Bentuk ischemic

Pada debutnya, bentuk sindrom kaki saraf iskemik ditunjukkan oleh rasa sakit pada kaki apabila berjalan, keletihan kaki, claudication sekejap, diikuti oleh pembengkakan kaki yang berterusan. Kaki pucat dan sejuk ke sentuhan, denyutan pada arteri kaki lemah atau tidak hadir. Terhadap latar belakang kulit pucat, kawasan hyperpigmentation sering dilihat.

Lazimnya, kehadiran jagung, retak yang tidak sembuh pada jari, tumit, permukaan sisi I dan V metatarsophalangeal sendi, buku lali. Kemudian, ulser yang menyakitkan berkembang di tempatnya, bahagian bawahnya ditutup dengan kulit hitam dan coklat. Eksudan berlimpah tidak tipikal (necrosis kulit kering).

Semasa bentuk iskemik kaki kencing manis, 4 peringkat dibezakan: pesakit dengan tahap pertama dapat berjalan sekitar 1 km tanpa kesakitan; dari kedua - kira-kira 200 m; dengan yang ketiga - kurang dari 200 m, dalam beberapa kes kesakitan berlaku pada rehat; Tahap keempat dicirikan oleh iskemia kritis dan nekrosis jari kaki, yang mengarah pada gangren pada kaki atau kaki bawah.

Bentuk neuropatik

Bentuk neuropatik kaki kencing manis boleh berlaku mengikut jenis ulser neuropatik, edema osteoarthropathy dan neuropathic. Lesi neuropatik berkembang di kawasan kaki yang tertakluk kepada tekanan terbesar - antara falanges jari, ibu jari, dan sebagainya. Calluses, kawasan padat hyperkeratosis, di mana bentuk ulser, di sini. Dalam ulser neuropatik, kulit panas dan kering; memakai kaki dan lusuh, retak yang mendalam, bisul yang menyakitkan dengan hiperemik, pinggang edematus didapati.

Sendi Osteoarthropathy atau Charcot, sebagai bentuk kaki kencing manis, dicirikan oleh pemusnahan alat osteo-artikular, yang ditunjukkan oleh osteoporosis, patah tulang spontan, bengkak dan kecacatan sendi (biasanya lutut). Dengan edema neuropatik, pengumpulan cecair interstitial berlaku di dalam tisu subkutaneus, yang seterusnya memburukkan lagi perubahan patologi di kaki.

Bagi pelbagai jenis pesakit kencing manis neuropatik, pemeliharaan pulsasi di arteri, pengurangan refleks dan sensitiviti, lesi ulceratif-nekrotik tisu dengan sejumlah besar exudate, lokalisasi ulser di tempat beban meningkat (pada jari kaki, pada satu-satunya), kecacatan spesifik kaki (ketagih, jari, menonjol kepala tulang).

Diagnosis kaki kencing manis

Pesakit yang berisiko tinggi untuk mengembangkan kaki diabetik harus diperhatikan bukan sahaja oleh ahli endokrinologi, seorang pesakit diabetes, tetapi juga ahli podologi, pakar bedah vaskular, pakar bedah ortopedik. Satu peranan penting dalam mengenal pasti perubahan ditugaskan untuk pemeriksaan diri, tujuannya adalah untuk mengesan tanda-tanda yang khas dari kaki kencing manis dalam masa: perubahan warna kulit, kekeringan, bengkak dan sakit, kelengkungan jari, luka kulat, dll.

Diagnosis kaki diabetes melibatkan pengumpulan anamnesis dengan spesifikasi tempoh diabetes mellitus, pemeriksaan kaki dengan definisi indeks pergelangan kaki-brachial dan refleks, penilaian sensasi, getaran dan kepekaan suhu. Dalam sindrom kaki diabetik, perhatian khusus diberikan kepada data diagnostik makmal - petunjuk glukosa darah, hemoglobin glikosilat, kolesterol, lipoprotein; kehadiran gula air kencing dan badan keton.

Dalam bentuk iskemik kaki kencing manis, USDG vesel kaki bawah, angiografi radiologi, dan arteriografi CT periferal dilakukan. Sekiranya osteoarthropathy disyaki, radiografi kaki dilakukan dalam 2 unjuran, densitometri sinar-X dan ultrasound. Kehilangan kecacatan ulser memerlukan mendapatkan hasil pelepasan bakposeva dan tepi ulser pada mikroflora.

Rawatan Kaki Diabetik

Pendekatan utama kepada rawatan kaki kencing manis adalah: pembetulan metabolisme karbohidrat dan tekanan darah, memunggah anggota yang terjejas, rawatan tempatan luka, terapi ubat sistemik, dengan tidak berkesan - rawatan pembedahan. Untuk mengoptimumkan tahap glisemik dalam diabetes mellitus jenis 1, pelarasan dos insulin dibuat; dalam kes diabetes jenis 2 - pemindahan pesakit kepada terapi insulin. Penyekat β, penghambat ACE, antagonis kalsium, diuretik digunakan untuk menormalkan tekanan darah.

Dengan kehadiran lesi-lesi nekrotik (terutamanya dalam bentuk neuropatik kaki kencing manis), adalah perlu untuk memastikan cara memunggah anggota yang terjejas dengan mengehadkan pergerakan, menggunakan tongkat atau kerusi roda, alat ortopedik khas, insoles atau kasut. Kehadiran borok dalam sindrom kaki diabetes memerlukan rawatan sistematik luka - pembuangan tisu nekrotik, pembalut menggunakan agen antibakteria dan antiseptik. Juga di sekitar ulser adalah perlu untuk mengeluarkan calluses, natoptysh, kawasan hyperkeratosis untuk mengurangkan beban di kawasan yang terjejas.

Terapi antibiotik sistemik untuk sindrom kaki kencing manis dilakukan dengan spektrum agen antimikrobial yang luas. Dalam rangka terapi konservatif kaki kencing manis, persiapan asid α-lipoik, antispasmodik (drotaverin, papaverine), serum hemodialysis serum, penyelesaian infusi ditetapkan.

Luka-luka yang teruk di bahagian bawah kaki yang tidak sesuai untuk rawatan konservatif memerlukan campur tangan pembedahan. Dalam bentuk iskemik kaki kencing manis, dilatasi endovaskular dan stenting arteri perifer, thromboembolectomy, pembedahan poplite-bypass, arterialisasi urat kaki, dan sebagainya. Autodermoplasty dilakukan untuk mengatasi kecacatan luka besar. Mengikut tanda-tanda, saliran fusi purulen (abses, selulitis) dijalankan. Dengan gangrene dan osteomyelitis, risiko amputasi / exarticulation jari atau kaki adalah tinggi.

Prognosis dan pencegahan kaki kencing manis

Kecacatan luka pada kaki kencing manis tidak dapat diterima dengan terapi konservatif, memerlukan rawatan jangka panjang dan sistemik. Dengan perkembangan amputasi ulser kaki diperlukan 10-24% pesakit, yang disertai dengan kecacatan dan peningkatan kematian akibat komplikasi. Masalah kaki kencing manis menentukan keperluan untuk meningkatkan tahap diagnosis, rawatan dan pemeriksaan klinikal pesakit diabetes.

Pencegahan sindrom kaki kencing manis melibatkan pemantauan mandat tahap glukosa darah di rumah, pemantauan secara tetap oleh pesakit diabetes, pematuhan kepada diet dan rejimen ubat yang diperlukan. Adalah perlu untuk menolak memakai kasut yang ketat memihak kepada insoles dan kasut ortopedik khas, untuk menjalankan penjagaan kesihatan yang berhati-hati pada kaki, untuk melakukan senaman khas untuk kaki, untuk mengelakkan kecederaan pada anggota bawah.

Pemerhatian pesakit dengan kaki kencing manis hendaklah dijalankan di jabatan atau kabinet khusus. Penjagaan kaki khas, manipulasi atraumatik dan rawatan tempatan dianjurkan oleh pakar podiatri.

Kaki diabetes: peringkat awal, foto, gejala dan rawatan

Salah satu komplikasi diabetes paling kerap adalah perkembangan kaki kencing manis, luka infeksi yang mendalam pada tisu kaki yang mendalam akibat penurunan aliran darah di dalam arteri (utama) pada kaki dan gangguan sifat neurologi.

Ditunjukkan selepas setengah dua dekad selepas kemunculan diabetes, dalam tahap decompensation (terminal) penyakit ini.

Pada masa yang sama, terdapat pelbagai perubahan patologi dalam sistem saraf, vaskular dan muskuloskeletal, yang ditunjukkan oleh pelbagai tahap keparahan.

Bahaya, dengan penyakit ini, adalah juga kerosakan dan luka yang paling kecil, yang membawa risiko yang besar untuk mengembangkan luka ulser dan lesi nekrotik dalam bidang kerosakan.

Dengan dinamika jangka panjang kencing manis, proses kencing manis berkembang akibat kesan merosakkan kandungan glukosa yang tinggi dalam darah pada tisu, otot, tulang dan struktur vaskular.

Dibangunkan dalam dua senario - neuropatik dan perfusi, disebabkan oleh:

Kegagalan dalam peredaran darah bahagian bawah ekstrem, disebabkan oleh patologi vaskular;
Kerosakan tisu saraf dan reseptor mereka;
Kesan berjangkit;
Kerosakan kaki traumatik.

Bentuk manifestasi (klasifikasi)

Pada simposium antarabangsa yang pertama mengenai masalah SDS (sindrom kaki diabetes), komuniti perubatan Eropah pada akhir 90-an abad yang lalu (1991) telah membangunkan klasifikasi penyakit ini berdasarkan luka-luka yang berlaku:

Neuropatik, dengan kecenderungan gangguan pemuliharaan.
Iskemia, disebabkan gangguan dalam sistem mikrovaskular.
Neuro-ischemic, menggabungkan kedua-dua faktor kerosakan.

Selaras dengan pelanggaran ini, bentuk penyakit tertentu telah dikenalpasti. Perwatakan yang paling biasa adalah bentuk kaki neuropatik.

Tempat kedua dalam perkembangan genetik adalah kaki iskemia, dan manifestasi sindrom ini dalam bentuk campuran adalah fenomena yang jarang berlaku. Pembahagian penyakit menjadi bentuk yang memungkinkan doktor untuk memilih pilihan rawatan yang terbaik dan mencegah kemungkinan prognosis yang tidak baik.

Peralihan pantas pada halaman

Tahap awal kaki + gambar kencing manis

Di peringkat awal perkembangan kaki kencing manis, perubahan dalam struktur zon dan kaki buku lali sering disebut sebagai "masalah kecil", walaupun perubahan kecil yang seolah-olah kecil meningkatkan risiko masalah global yang membawa kepada akibat yang serius (lihat foto).

Peringkat awal gambar kaki kencing manis

Apa yang perlu diberitahu?

Kuku jari kaki Proses ini menimbulkan pemotongan sudut piring kuku yang tidak sepatutnya. Akibatnya, sudut kuku tumbuh menjadi tisu, menyebabkan proses suppuratif yang menyakitkan.
Pengikisan plat kuku. Ini mungkin disebabkan kasut yang tidak sepadan dengan saiz, tekanan pada kuku menyebabkan pendarahan di bawah plat kuku. Jika proses sedemikian tidak disertai dengan penyerapan semula pendarahan, proses supurgatif berkembang di tempatnya.
Kulat kuku. Ini dapat dilihat dengan segera dengan menarik perhatian kepada perubahan struktur dalam kuku dan warna. Plat kuku mengental dan menjadi keruh. Proses pembekuan boleh dibentuk, di bawah paku yang terjejas dan pada plat bersebelahan, kerana tekanan pada mereka kuku yang terkena.
Pembentukan jagung dan calluses. Mengeluarkannya dengan mengukus dan kemudian memotong atau menggunakan patch khas, dalam kebanyakan kes berakhir dengan pendarahan dan suppuration. Dalam kes ini, boleh membantu insoles ortopedik.
Pemotongan kulit di kawasan kuku. Mengurangkan kepekaan terhadap kesakitan sering menyebabkan luka kulit dalam lemak dan kurang melihat pesakit yang tidak selalu memotong kuku dengan betul. Di tempat luka, dengan diabetes, sangat mudah untuk membentuk penyakit ulser penyembuhan jangka panjang dan buruk.
Kepak retak. Pemecahan tumit disebabkan oleh kulit kering, yang mudah retak ketika berjalan tanpa alas kaki atau dalam kasut dengan tumit yang tidak dilindungi. Retak tersebut mudah ditekan, menyumbang kepada pembentukan ulser diabetik.
Kerosakan kulat pada kulit kaki menyumbang kepada pembentukan keretakan dan, terhadap latar belakang kekeringannya, menyebabkan hasil yang sama - pembentukan ulseratif.
Kecacatan artikular dystrophic adalah jari seperti tukul, tulang yang menonjol di pangkal ibu jari, menyumbang kepada callosum dan memerah kulit di bahagian artikular bulging.

Tanda-tanda yang tidak penting untuk orang biasa - untuk pesakit kencing manis boleh menjadi komplikasi diabetes yang paling serius - kaki diabetes dari spesies gangrenous.

Pada peringkat awal penyakit, semua gangguan ini boleh disertai oleh:

pendinginan dan keremajaan kulit di kawasan pergelangan kaki dan kaki;
sakit malam, dan kesakitan di rehat;
claudication sekejap;
kulit pucat;
kekurangan nadi pada kaki arteri dorsal kaki.

Tanda dan gejala utama

Manifestasi tanda-tanda simtom sindrom kaki diabetes sangat bergantung pada sifat lesi yang berkaitan dengan bentuk patologi tertentu penyakit ini.

Tanda-tanda neuropatik akibat perubahan trophik di bahagian kaki kaki diperhatikan di lebih daripada 60% pesakit diabetes, yang menunjukkan dirinya sendiri:

Kekalahan struktur saraf yang menyebabkan gangguan pemuliharaan, mempengaruhi struktur kulit, tulang, sendi dan otot pada anggota badan.
Sindrom luka periferi autonomi (ANS), yang membawa kepada gangguan fungsi penyembuh pada kelenjar peluh, menyebabkan kulit kering yang berlebihan.
Osteoarthropathy Diabetes, dicirikan oleh ubah bentuk spesifik tulang dan sendi terhadap latar belakang pemuliharaan mereka.
Formasi menyakitkan ulser. Ketidakpentingaan terhadap kesakitan disebabkan oleh kerosakan kepada reseptor saraf yang menyakitkan dan pemusnahan struktur saraf yang menyediakan tisu dengan bekalan darah dan limfa (trofik) dan mengganggu sensitiviti kesakitan pada palpasi yang sedikit, menyebabkan tanda-tanda paresthesia di kawasan buku lali dan kaki. Dalam proses membangunkan penyakit ini diperhatikan - kehilangan pelbagai kepekaan.

Tanda kaki kaki iskemia ialah:

Kesakitan yang teruk di kawasan yang terjejas, disebabkan perkembangan iskemia tisu, akibat pelanggaran dalam peredaran tisu. Disebabkan gangguan mikro-bulatan, terdapat peningkatan kepekatan produk sampingan metabolik toksik dalam tisu, yang menyumbang kepada perkembangan kesakitan yang teruk.
Oleh kerana pengisian saluran darah yang berkurangan, kulit pucat, penunjuk suhu penurunan watak tempatan dan patologi atropik diperhatikan, dalam bentuk penipisan kulit dan tanda-tanda alopecia (alopecia) dalam bidang kerosakan.
Kerengsaan reseptor saraf menyebabkan kesakitan yang ketara pada kulit ulser dan tisu yang bersebelahan.

Gejala bentuk bercampur (neuroischemic) ditunjukkan dalam agregat, yang menjejaskan kedua-dua struktur vaskular dan saraf kaki. Akibatnya, gejala-gejala penyakit itu dicirikan oleh proses-proses iskemia dalam tisu-tisu dan patologi-patologi sifat neuropatik.

Manifestasi tanda-tanda tertentu proses patologis secara langsung berkaitan dengan tahap klinik penyakit ini.

Pada tahap sifar penyakit, gejala-gejala adalah disebabkan oleh proses-proses kecacatan artikular dan tulang, perkembangan hiperkeratosis dan pembentukan kalus. Ulser tidak hadir.
Pada peringkat pertama, ulser cetek sudah terhad kepada kulit.
Pada tahap kedua proses patologi, ulser muncul, tidak hanya mempengaruhi permukaan kulit, tetapi juga lapisan yang lebih dalam tisu - selulosa, otot dan tendon, tanpa mempengaruhi tulang.
Dalam peringkat ketiga penyakit, proses ulseratif berkembang dengan penglibatan tisu tulang dalam proses patologis.
Peringkat Empat adalah disebabkan oleh proses gangren yang terhad.
Pada tahap kelima patologi, terdapat tanda-tanda proses gangrenous yang luas. Ia berkembang pesat, dengan latar belakang gangguan peredaran kompleks dan penambahan jangkitan anaerobik. Proses-proses, sebahagian besarnya, tidak dapat dipulihkan dan sering membawa kepada pemotongan anggota badan atau kematian pesakit.

Ini adalah hujah utama untuk memulakan rawatan pesakit kencing manis tepat pada masanya tanpa pembedahan, jika masih mungkin.

Rawatan kaki diabetes, dadah

Fokus utama dalam rawatan kaki kencing manis adalah ubat terapi antibakteria dan gejala, menghapuskan gejala penyakit dan bertindak secara langsung pada patogen tertentu.

Rawatan ubat

Tahap utama proses rawatan adalah preskripsi terapi antibakteria, antibiotik yang menghalang komplikasi yang menular dan purulen. Ini adalah kumpulan antibiotik penisilin (Amoxiclav dan Ceftriaxone), kumpulan cephalosporins (Ceftriaxone, Cefepime) dan fluoroquinolones (Ciprofloxacin dan Ofloxacin).

Untuk menghilangkan gejala sakit kaki kencing manis, ubat penahan sakit bukan steroid konvensional tidak terpakai. Oleh kerana mereka bertujuan untuk menghilangkan rasa sakit radang, dan dalam keadaan kaki kencing manis, sakit biasanya disebabkan oleh iskemia tisu yang ditandai.

Sakit disingkirkan oleh ubat-ubatan sifat narkotik (Tramadol, Morphine), antidepresan dan anticonvulsants (Amitriptyline dan Gabapentin).

Faktor penting dalam terapi perubatan adalah:

Khususnya dibuat untuk kasut ortopedik kaki diabetik yang diperbuat daripada bahan lembut tanpa kekejangan kaus kaki, penyelewengan di dalam kasut, dengan satu kaki rocker keras, mengikut ketat mengikut saiz kaki.
Memunggah rak rendah dengan ketiadaan bahagian tunggal depan, yang memastikan penghapusan beban di kawasan kritikal kaki, dan pengedaran semula mereka ke kawasan tumit. Apa yang menyumbang kepada peredaran darah yang lebih baik dan penyembuhan luka yang cepat.
Ortosa khas dalam bentuk ortopedik, untuk pembetulan tulang yang jelas dan kecacatan artikular kaki, serta untuk pengagihan beban seragam semasa berjalan.

Pada peringkat tertentu rawatan termasuk senaman fizikal gimnastik khas, dan pembetulan pemakanan, tidak termasuk kehadiran gula tulen dalam produk, menggantikannya dengan pengganti gula dan pemilihan produk pengganti, dengan kandungan karbohidrat kompleks.

Campur tangan pembedahan

Campur tangan pembedahan diperlukan untuk mencegah perkembangan patologi dan penyebaran infeksi, ketika perlu untuk mengeluarkan ulkus yang terinfeksi atau jaringan nekrotik.

Sifat manipulasi operasi ditentukan oleh indikator individu, mengikut perubahan patologi. Mereka termasuk:

Pembersihan yang dijangkiti purulent foci (penyusunan semula);
Eksisi pembedahan fecal necrotic dengan kaedah nekrotomi;
Pembukaan dan saliran phlegmon;
Pelbagai teknik pembedahan plastik yang membetulkan kecacatan luka.

Pencegahan sindrom kaki diabetes

Pencegahan patologi adalah disebabkan oleh pematuhan peraturan yang paling mudah:

Menjaga kaki hangat;
Rawatan pencegahan dan tepat pada masanya luka, calar, dan luka kulit lain pada tapak kaki;
Kebersihan kaki setiap hari;
Pemantauan glukosa darah;
Pemilihan kasut yang selesa;
Rawatan yang tepat pada masanya, kemungkinan patologi.

Jangan lupa bahawa keberkesanan mana-mana rawatan bergantung kepada ketepatan masa mereka. Pepatah klasik Ayurveda bahawa sebarang penyakit boleh dihentikan di mana-mana peringkat perkembangannya, dalam hal ini, mungkin tidak berfungsi.

Kaki diabetes - peringkat awal, gejala dan rawatan

Kaki diabetes adalah perubahan dalam saluran darah kaki.

Dalam seseorang yang menderita penyakit ini:

Gangguan bekalan darah yang dikenal pasti.
Membangunkan banyak perubahan dalam tisu kaki.

Pada asasnya, terdapat kegagalan dalam kapal-kapal yang besar dan berkaliber kecil, yang memberikan khasiat kepada kaki. Ini disebabkan paras glukosa darah tinggi, yang menyebabkan saraf menderita. Fungsi kulit, otot, tulang, dan juga kaki distal dilakukan dengan fungsi yang tidak betul - ini menjadikan mereka lebih terdedah kepada pelbagai jangkitan.

Dalam hal ini, boleh:

Untuk mengembangkan ulser, nekrosis, phlegmon.
Hancurkan tisu yang mendalam.

Bagaimana untuk mengenali peringkat permulaan?

Kaki diabetes di peringkat awal biasanya dikesan oleh pemeriksaan visual anggota badan:

Cecair berkumpul
Akibatnya, pembengkakan tisu lembut terbentuk.
Pertama, sendi terjejas, terutama yang tertakluk kepada beban berat, biasanya sendi ibu jari.
Kadang-kadang dalam keadaan kritikal, tulang patah kaki dapat terjadi.
Jagung dan ulser terbentuk di tempat-tempat di mana terdapat beban yang kuat.
Terdapat retakan yang mendalam di bahagian bawah kaki. Bagaimana dan bagaimana untuk merawat keretakan antara jari kaki di kaki, kami menulis di sini.

Masalah dengan tiroid dan tahap hormon yang merosot TSH, T3 dan T4 boleh menyebabkan akibat yang serius seperti koma hypothyroid atau krisis tiriritik, yang sering membawa maut.
Tetapi endocrinologist Marina Vladimirovna menjamin bahawa ia adalah mudah untuk menyembuhkan kelenjar tiroid walaupun di rumah, anda hanya perlu minum. Baca lebih lanjut »

Tanda pertama

Tanda-tanda pertama penyakit ini:

Muncul dalam bentuk "goosebumps".
Selalunya terdapat kesemutan di kaki.
Membakar dan mati rasa kaki.

Tanda pada peringkat awal boleh dipertimbangkan:

Kerosakan kecil bukan penyembuhan jangka panjang kepada kulit kulit, terdapat suppurations;
Jagung, serta kerengsaan kaki dari kasut;
Kerosakan pada kulit, kuku dan kaki dengan kulat;
Berkembang di dalam kulit plat kuku;
Kegelapan kuku dan menukar warna;
Menyembuhkan ekzema antara jari;
Keretakan pada kulit tumit;
Pengubahsuaian kaki (kelengkungan jari, serta peningkatan tulang pada ibu jari).

Gejala kaki kencing manis

Sekiranya kaki kencing manis ditemui dalam pesakit, maka seseorang akan mengalami penyakit seperti diabetes. Seorang pesakit dengan penyakit ini harus memeriksa sendiri bahagian-bahagian kaki dan kaki yang lebih rendah sekerap mungkin.

Gejala kaki diabetes yang biasanya menunjukkan diri mereka sendiri:

Kulit kering;
Keretakan pada kaki tunggal;
Sindrom nyeri;
Jagung;
Kehadiran ulser pada kaki yang lebih rendah;
Kulat luka kaki.

Rawatan Kaki Diabetik

Rawatan remedi rakyat

Apabila merawat penyakit dengan ubat-ubatan rakyat, perlu mengambil kira bahawa penyakit ini mempunyai prasyarat untuk perkembangan gangren. Bagaimana cara menentukan gangren di bahagian bawah kaki pada tahap awal boleh didapati di sini.
Dengan perkembangan gangren, seseorang mesti sangat berhati-hati kerana fakta bahawa ia boleh mencapai pemotongan kawasan anggota yang terkena.
Di sini adalah perlu untuk melakukan campur tangan pembedahan.

Apabila merawat kaki kencing manis dengan ubat-ubatan rakyat, adalah perlu untuk berunding dengan doktor, kerana penyakit ini sangat berbahaya dan boleh menyebabkan akibat yang serius. Rawatan ubat-ubatan rakyat dalam rawatan penyakit digunakan secara topikal. Biasanya, penggunaan ubat-ubatan tersebut membantu dalam peneutralan dan pembersihan bukan sahaja penyakit ini, tetapi seluruh organisma.

Blueberry:

Menurunkan tahap gula dalam darah.
Mampu mengaktifkan semua proses metabolik badan.
Ia mampu bukan sahaja daripada penyembuhan luka, tetapi juga meningkatkan kerja akhir saraf periferal.
Blueberries boleh dimakan setiap hari sehingga 400 g buah.
Tidak kurang berkesan adalah teh, yang boleh diseduh dari daun tumbuhan ubatan ini.

Burdock (burdock):

Daun Burdock boleh digunakan untuk menyembuhkan luka.
Pada asasnya, campuran kering dibuat dari tumbuhan ini, tetapi pada musim panas, penggunaan terbaik burdock akan dipotong dan dikumpulkan baru dari tumbuhan.
Daun burdock digunakan untuk bahagian kaki yang terkena.
Sebelum prosedur ini, kaki mesti dibasuh dengan teliti dan pembalut mesti dibuat, yang mesti diubah sekurang-kurangnya dua kali sehari.

Minyak cengkih:

Minyak cengkih mempunyai sifat penyembuhan luka yang unik, ia boleh membantu dalam beberapa kes kaki kencing manis.
Minyak itu tersedia dan boleh dibeli di farmasi.

Kefir:

Biasanya, apabila digunakan di kawasan yang terjejas, ia mempercepatkan penyembuhan.
Lapisan kefan yang nipis digunakan untuk kaki, dan untuk kecekapan yang lebih baik, serbuk boleh digunakan dari bahagian atas, yang terbuat dari jarum juniper kering.
Jarum ini mengandungi sejumlah besar vitamin, serta minyak pati, yang mempercepat proses penyembuhan.

Iodine:

Walaupun banyak kesan positif yodium, praktikalnya tidak disyorkan untuk menggunakannya pada kaki kencing manis, kerana ia tidak memberikan kesan yang diinginkan.
Bersama dengan iodin, penggunaan ubat-ubatan yang mengandungi alkohol dan barangan hijau tidak digalakkan.

Salap:

Oleh kerana struktur likat salap sering menghalang aliran keluar cecair yang dilepaskan dari luka, dan juga berfungsi sebagai tempat pembiakan yang baik untuk bakteria, salap tidak disyorkan untuk rawatan penyakit sukar ini.

Penggunaan kaedah rakyat pada masa kebelakangan ini lebih sering mula mengesyorkan naturopaths doktor, yang telah pergi dari kaedah perubatan rasmi dan tidak mencadangkan kebanyakan ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor. Mereka menjelaskan ini dengan fakta bahawa kebanyakan ubat tidak menyembuhkan penyakit ini, tetapi hanya menangguhkannya, walaupun tidak menyelesaikan masalah itu.

Pada pendapat mereka, sebarang penyakit, termasuk kaki kencing manis, berasal dari pengumpulan sejumlah besar toksin dalam tubuh. Dalam hal ini, tubuh memberikan respons, menunjukkannya dalam bentuk penyakit.

Adalah disyorkan untuk memberi perhatian khusus kepada diet anda, tidak termasuk daging dari diet dan menggunakan makanan yang diproses secara serentak mungkin.
Sebaliknya, lebih baik untuk makan sebanyak buah-buahan, sayur-sayuran dan sayur-sayuran yang mungkin.
Juga, apabila menggunakan kaedah ubat tradisional, decoctions herba mempunyai kesan yang besar. Sebagai contoh, disarankan untuk minum perhambaan toraks, hati, dan buah pinggang setiap hari dalam rawatan penyakit.
Sebagai sebahagian daripada yuran ini ada ramuan seperti wort St. John, thyme, pinggul, akar licorice, daun bijak, knotweed, chamomile, yarrow, dan lain-lain yang akan menyembuhkan bukan sahaja kaki diabetes, tetapi juga membersihkan seluruh tubuh.

Rawatan ubat kaki kencing manis (antibiotik)

Untuk menormalkan tahap glisemia (gula darah), ini memerlukan beralih kepada pemakanan pemakanan, penggunaan ubat-ubatan yang betul (biguanides, sulfonylureas) yang mengurangkan gula darah, terapi insulin (terjemahan kepada insulin tidak bergantung kepada bentuk diabetes mellitus). Persiapan berdasarkan Berlithion, Thioctacid, vitamin B meningkatkan penyerapan gula.
Untuk membetulkan metabolisme dengan bantuan persediaan berdasarkan urea, albumin. Menormalkan pembekuan darah dan ketidakstabilan darah.
Memunggah kawasan rosak. Dilarang berjalan kaki lama.
Rawatan yang mendalam terhadap ulser oleh seorang doktor, iaitu. penyingkiran tisu yang tidak berdaya maju dan mencuci permukaan ulser dengan salur atau antiseptik yang lembut, dalam mana-mana tidak menggunakan persediaan yang mengandungi alkohol, iodin, "Zelenka".
Kerap merawat kaki kencing manis, mencuci ulser dengan menggunakan antiseptik cecair. Hubungi tisu dengan antiseptik selama sekurang-kurangnya 20 minit. Antiseptik - hidrogen peroksida 3%, larutan garam 0.9%, Miramistin 0.01% dan lain-lain. (berunding dengan doktor yang hadir).
Menetapkan antibiotik. Pertama anda perlu memasang spektrum mikrob ulser. Jika ini tidak dilakukan, antibiotik mungkin tidak berguna. Selepas itu, anda harus mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor anda - antibiotik. Kemungkinan dadah: Ciprofloxacop, Co-Amoxiclav, Invans, Azithromycin, Avelox.

Punca Kaki Diabetik

Penyakit itu sendiri adalah gabungan pelbagai proses, membentuk mekanisme yang kompleks. Sekiranya masa tidak dirawat, maka tempoh penyakit yang panjang menyebabkan lompatan kuat dalam tahap gula dalam darah, yang akhirnya membawa kepada perubahan dalam struktur saluran darah badan.

Semuanya bermula dengan pemusnahan kapilari kecil, yang mengakibatkan gangguan bekalan darah. Semua proses metabolik dalam tisu badan merosot, menjejaskan kulit.

Manifestasi penyakit juga berlaku jika ada sebab-sebab berikut:

Apabila memakai kasut yang tidak sesuai;
Apabila berat badan berlebihan;
Dengan penjagaan yang tidak wajar untuk kaki;
Dengan kehadiran tabiat buruk;
Dengan tempoh yang lama penyakit ini;
Apabila kekurangan tubuh;
Dengan penampilan kulat di kawasan yang terkena kaki;
Dengan manifestasi ketidaksuburan vena;
Dengan ulser awal dan amputasi;

Jenis sindrom kaki diabetes

Jenis penyakit yang paling biasa dikategorikan:

Iskemia;
Pada neuropatik.

Dalam bentuk ischemic:

Terdapat pelanggaran terhadap bekalan darah ke kaki-kaki, yang timbul sehubungan dengan kekalahan kapal-kapal kecil dan besar.
Dalam pesakit ini, paling kerap terdapat perubahan warna kulit, bengkak, sakit pada kaki, serta keletihan.

Kaki diabetes pesakit neuropatik:

Ia bertindak dalam zon kawasan distal, dan seterusnya mempengaruhi radas saraf.
Orang yang mempunyai bentuk penyakit ini mempunyai kulit kering, kaki rata dan kepekaan sentuhan menurun.

Dalam manifestasi versi bercampur:

Semua gejala di atas muncul.

Akibat kaki kencing manis:

Apabila kesan penyakit ini dikenalpasti, gangren berkembang sebagai komplikasi berjangkit, yang menyebabkan amputasi kaki.
Kematian tisu juga berlaku dalam bentuk nekrosis pada tulang, lemak subkutan, dan otot.

Tahap kaki kencing manis

Pada dasarnya terdapat 5 peringkat penyakit ini:

Pada peringkat pertama, tiada tanda-tanda kulit biasanya kelihatan, kadang-kadang ada perubahan dalam bentuk kaki.
Di peringkat kedua, anda boleh melihat rupa ulser.
Tahap ketiga dicirikan oleh kesan ulser hanya pada tisu lembut.
Apabila mencapai tahap keempat, suhu pesakit meningkat di kawasan penyakit, terdapat pembengkakan dan kemerahan kulit kulit.
Peringkat terakhir adalah yang paling tidak menyenangkan yang ditunjukkan oleh gangren. Ini boleh menyebabkan amputasi.

Risiko membangunkan kaki kencing manis

Orang yang tergolong dalam kumpulan ini:

Tiada nadi dalam arteri kaki.
Mereka menunjukkan bukan sahaja obesiti, angin ahmar, mengubah bentuk kaki.
Tetapi juga fenomena neuropati periferal ditunjukkan.

Orang yang berisiko sakit biasanya:

Memimpin gaya hidup yang tidak sihat.
Jangan mematuhi pemakanan yang betul.
Asap dan minum alkohol.
Semua ini membawa kepada perkembangan penyakit ini.

Diagnosis sindrom kaki diabetes

Orang yang menderita penyakit yang sama perlu pergi ke temujanji dengan pakar dan terangkan dengan jelas semua gejala yang berkaitan dengan penyakit yang didakwa.
Mereka pertama kali menjalankan ujian am, seperti ujian darah dan air kencing, ujian buah pinggang, ultrasound jantung, dsb.
Kemudian periksa sensitiviti sistem saraf.
Selepas itu, aliran darah di kaki dan sinar-x mereka, serta saluran darah.
Dan kemudian periksa ulser itu sendiri.

Langkah pencegahan am

Selalu mengukur jumlah glukosa;
Jangan biarkan luka bakar, luka.
Adalah lebih baik untuk mencuci kaki tidak sekali, tetapi dua kali sehari, pengeringan tidak mengelap, tetapi perlahan-lahan menghilang.
Terlalu panas dan sangat sejuk air, menyebabkan lepuh, kemudian ulser;
Jangan gunakan pad pemanas;
Kaki hendaklah selalu diawasi (kaki, kaki kangkang);
Hati-hati memotong kuku tanpa merosakkan kulit.
Jangan gunakan pelekat;
Dalam kes kalus, hubungi pakar, dengan izin untuk mengeluarkan batu apung.

Tips Kasut

Dengan perkembangan penyakit kaki kencing manis, adalah penting untuk memilih kasut yang berkualiti, yang akan membantu mengelakkan gangguan dalam mengubah bentuk kaki, serta menyumbang kepada pengurangan kencing manis. Kasut sedemikian boleh menghilangkan natoptysh.

Keperluan utama untuk pemilihan kasut ini:

Kasut seperti kaki kencing manis sebaiknya mempunyai permukaan dalaman tanpa lipit.
Penunjuk penting akan menjadi penempatan kaki di kasut tanpa meremas.
Satu-satunya pada kasut itu adalah lebih baik daripada yang sukar daripada gelongsor.
Peraturan volume dalam kasut boleh dilakukan dengan bantuan "velcro".
Bahan untuk kasut itu adalah yang paling sesuai - ia elastik, dan juga di mana anda boleh membuat sisipan dengan ketebalan sekurang-kurangnya 1 cm.

Hari ini, kaki kencing manis adalah penyakit serius. Pakar yang terlibat dalam mengubati penyakit ini tidak mencadangkan untuk memulakan kes ini, kerana perkara itu boleh pergi sejauh amputasi. Tetapi dengan pematuhan semua peraturan di atas dan kaedah terbaru, serta rawatan yang tepat pada masanya di klinik, doktor khusus akan sentiasa membantu anda.

Juga kaedah yang kurang berkesan adalah penggunaan ubat tradisional. Lagipun, sifat telah mencipta ubat-ubatan yang mungkin untuk penyakit manusia dan, jika digunakan dengan betul, akan sentiasa menyembuhkan anda. Jadi sihat dan jangan sakit.

Kaki diabetes: gejala dan rawatan

Kaki diabetes - gejala utama:

Kulit kering
Penebalan kuku
Merasakan anggota badan
Penebalan kulit pada satu-satunya
Ulser yang tidak menyakitkan
Sakit di kaki bawah
Kehilangan sensasi
Bengkak kaki
Pelanggaran kepekaan rasa sakit
Tukar warna kulit di kawasan yang terjejas
Penampilan ulser
Limp
Ubah bentuk jari
Keretakan pada kulit
Ubah bentuk kaki
Meningkatkan keletihan kaki
Kulat kulit dan kuku

Kaki diabetes adalah salah satu daripada komplikasi diabetes, secara umum, komplikasi ini dilihat sebagai sindrom, disertai oleh seluruh kumpulan manifestasi yang berbeza yang mempengaruhi sistem saraf periferal, sendi kaki, tulang dan saluran darah. Kaki diabetes, gejala-gejala yang berbentuk lesi necrotizing, sebaliknya dirujuk sebagai gangren kaki dan berkembang secara purata dalam 5-10% pesakit diabetes.

Penerangan umum

Diabetes mellitus itu sendiri adalah penyakit yang serius, dan perkembangan komplikasi di dalamnya, tidak kira bagaimana sinis atau kasarnya mungkin berbunyi, hanya soal masa. Sementara itu, ada kemungkinan pergeseran tertentu dalam masa serangan mereka, baik naik atau turun. Khususnya, kita bercakap mengenai pendekatan pesakit itu sendiri untuk rawatan diabetes. Iaitu, jika terdapat sikap tidak bertanggungjawab umum terhadap keadaan kesihatan seseorang, tidak mengambil kira secara berkala sebagai rawatan dan kecuaian di dalamnya, maka komplikasi, termasuk sindrom kaki kencing manis, tidak akan menyebabkan mereka menunggu lama.

Penyebab yang menimbulkan kejadian dan perkembangan pesakit, yang agak pesat, adalah kadar kandungan gula dalam darah yang tinggi, yang, seperti yang jelas, kencing manis menampakkan diri dalam bentuk kronik.

Komplikasi diabetes tertentu (misalnya, jangkitan dan lesi kulit), jika kita menganggapnya secara keseluruhan, muncul dalam masa beberapa bulan dari permulaan penyakit ini. Bagaimanapun, hampir semua komplikasi diabetes menunjukkan hanya 10 atau 15 tahun selepas kencing manis dinyatakan, dan hanya jika tidak ada langkah rawatan yang mencukupi.

Pada dasarnya, komplikasi diabetes berkembang dengan cara yang tidak dapat dilihat; lebih-lebih lagi, mereka mungkin tidak menjejaskan kesejahteraan umum pesakit. Apabila datang kepada komplikasi yang telah menunjukkan diri mereka sendiri, ia menjadi sukar untuk menampung mereka. Kebanyakan komplikasi ini dicirikan oleh perkembangan mereka yang tidak menguntungkan. Menyimpulkan pertimbangan komplikasi umum penyakit yang kita sedang pertimbangkan, ia dapat menambahkan bahawa lebih tegas pesakit itu sendiri merujuk kepada keperluan untuk mengawal tahap gula dalam darah, semakin rendah risiko perkembangan baginya ditentukan oleh sebahagian daripada komplikasi diabetes (sekurang-kurangnya komplikasi awal).

Kembali kepada penyakit utama dan komplikasi pada masa yang sama, kepada kaki diabetes sendiri, di mana tisu-tisu kaki dipengaruhi, perlu diperhatikan bahawa ia adalah tambahan yang agak ketara untuk menjalani diabetes. Kaki diabetik disertai dengan kecacatan kaki dan rupa luka ulserat pada mereka, yang disebabkan oleh kerosakan pada saraf dan saluran darah kaki atas dasar penyakit yang mendasari.

Sebagai faktor bersamaan yang membawa kepada peningkatan jumlah pesakit dengan patologi ini, adalah mungkin untuk menunjuk hipertensi arteri pada pesakit, peningkatan dalam tempoh keseluruhan diabetes dengan meningkatkan umur panjang pesakit, merokok, alkohol, penyakit arteri koronari, aterosklerosis, obesiti.

Pada asasnya, sindrom kaki diabetik berkembang pada pesakit diabetes jenis II, sepadan dengan kumpulan usia yang lebih tua - kira-kira 10 kali lebih kerap berbanding dengan diabetes jenis 1, pada pesakit yang mempunyai kaitan dengan kriteria ini patologi ini didiagnosis. Bergantung kepada jenis kerosakan pada kaki penting dalam kencing manis, vaskular atau saraf, mengasingkan bentuk iskemia atau neuropatik sindrom yang dipertimbangkan.

Sindrom kaki diabetes adalah punca utama, yang mempercepat pemotongan anggota yang terkena penyakit kencing manis. Seperti yang telah disebutkan, secara purata, patologi ini dikesan dalam 5-10%, sementara kira-kira 50% pesakit dari jumlah ini berisiko mengenai isu amputasi. Hebatnya, dalam kira-kira 48% kes, rawatan kaki diabetes bermula lebih lambat daripada yang mungkin. Selanjutnya, dengan pemotongan anggota badan, penggandaan kematian kekal topikal, peningkatan dalam kos rawatan umum dan pemulihan yang diperlukan selepas itu menjadi isu yang berasingan.

Risiko perkembangan bentuk-bentuk kerosakan mendalam meningkat disebabkan oleh perubahan tempatan sebenar dalam tisu, yang biasanya dianggap sebagai masalah kecil kaki. Masalah seperti itu termasuk jangkitan kuku kuku, kuku terkeluar, retak tumit, jagung, mycosis, natoptysh, dan kebersihan yang tidak baik dari kaki bawah. Alasan untuk kecacatan tersebut ditunjukkan oleh pemilihan kasut yang salah, yang menjadi terlalu ketat atau terlalu sempit bagi pesakit. Terhadap latar belakang ini, kepekaan keseluruhan anggota badan yang lebih rendah dikurangkan, oleh sebab itu pesakit tidak sepenuhnya merasakan bahawa kasut terlalu ketat, mencederakan atau menggosok kaki.

Kaki diabetes: klasifikasi dan tahap

Atas dasar komponen patologi utama, bentuk iskemik atau neuropatik komplikasi diasingkan. Ia juga boleh bercampur - dalam kes ini kita bercakap tentang gabungan kedua-dua bentuk, di mana bentuk kencing manis adalah neuroischemic. Kira-kira 10% daripada kes-kes kejadian dikira untuk iskemia, kira-kira 60-70% - pada kes-kes neuropatik dan kira-kira 20-30% kes - bercampur.

Bentuk iskemik kaki kencing manis disertai oleh pelanggaran bekalan darah kepada anggota badan, yang disebabkan oleh kekalahan kapal-kapal kecil dan besar di dalamnya. Manifestasi sindrom iskemia disertai oleh edema yang teruk pada kaki, sakit di kaki, pigmentasi kulit pada kaki, claudication sekejap dan keletihan kaki yang cepat.

Bagi bentuk neuropatik, ia disertai dengan lesi alat saraf di kawasan kaki distal. Dalam kes ini, tanda-tanda kaki neuropatik terdiri daripada kulit kering, mengurangkan kepekaan (sentuhan, haba, sakit, dan sebagainya), perkembangan kaki rata, ubah bentuk tulang kaki, serta patah tulang spontan.

Bentuk campuran disertai oleh manifestasi neuropatik dan iskemia.

Selain itu, berdasarkan keterukan sindrom yang sedang kita pertimbangkan, tahap proses patologi dibezakan:

Tahap 0. Dalam peringkat ini, terdapat risiko yang agak tinggi untuk membina pesakit dengan kaki kencing manis. Terdapat ubah bentuk kaki, mengelupas kulit yang berlebihan. Tiada cacat ulser.
Peringkat 1 Tahap ini dicirikan oleh pembentukan luka ulseratif pada permukaan kulit, ia hanya terhad kepada hadnya.
Peringkat 2 Tahap ini disertai oleh penglibatan dalam proses patologis kulit, tisu otot dan serat, tendon. Tulang pada peringkat ini tidak terjejas oleh proses patologi.
Peringkat 3 Disifatkan oleh peralihan proses patologi kepada tulang dengan luka yang berkaitan.
Peringkat 4. Ditakrifkan sebagai peringkat jenis gangren yang terhad.
Peringkat 5 Di sini kita bercakap tentang kekalahan gangrenous yang luas.

Kaki diabetes: gejala

Bergantung kepada manifestasi manifestasi yang dinyatakan, iskemia adalah bentuk atau bentuk neuropatik, gejala kaki diabetes adalah berbeza dan umumnya mempunyai ciri-ciri sendiri dalam kedua-dua bentuk.

Gejala bentuk iskemik kaki kencing manis

Bermulanya penyakit dicirikan oleh penampilan kesakitan ketika berjalan, dan secara keseluruhan, kaki cepat menjadi letih. Juga, ada gejala seperti claudication sekejap - kepincangan pada latar belakang kesakitan, diprovokasi oleh kekurangan bekalan darah otot kepada anggota bawah semasa latihan. Di masa depan, pada latar belakang gejala yang disenaraikan, edema kaki muncul. Kaki itu sendiri menjadi pucat dan sejuk (yang ditentukan oleh perasaan). Dalam arteri kaki, denyutannya sama ada ditunjukkan dalam bentuk yang lemah, atau tidak sepenuhnya. Pada pemeriksaan kulit pucat, kawasan hiperpigmentasi mungkin dapat dilihat - iaitu, kawasan-kawasan di mana setiap bahagian kulit berbeza dari seluruh kulit dalam pemeriksaan am.

Satu manifestasi khas kaki kencing manis dalam bentuk ini adalah kehadiran retak dan kalus yang tidak sembuh untuk waktu yang lama. Mereka muncul di pergelangan kaki dan di bahagian sendi metatarsophalangeal (I dan V, permukaan lateral mereka). Selanjutnya, ulser yang menyakitkan muncul di lokasi pembentukan ini, bahagian bawah mereka dilapisi dengan kudung hitam berwarna coklat (kerak biasanya terdapat pada permukaan luka semasa penyembuhannya).

Bentuk penyakit ini dalam perjalanan sendiri ditunjukkan dalam empat peringkat utama. Mereka ditentukan berdasarkan jarak pesakit yang melalui jarak tertentu. Oleh itu, ketiadaan kesakitan ketika mengatasi jarak 1 km menentukan pematuhan tahap pertama penyakit. Mengatasi jarak 200 meter menentukan pesakit tahap kedua, kurang daripada 200 - tahap ketiga. Sekiranya kita bercakap tentang peringkat keempat, maka sudah ada manifestasi kritikal penyakit ini, di mana nekrosis (kematian) kaki berkembang, yang seterusnya, mengembangkan gangren pada kaki atau gangren pada kaki bawah.

Dalam gangrene, kawasan yang terjejas oleh proses patologi menjadi sangat gelap atau hitam, ini disertai dengan kematian tisu yang kompleks, dalam hal ini dengan nekrosis yang bersamaan dengan kawasan yang terkena tubuh.

Gejala bentuk neuropatik kaki kencing manis

Bentuk penyakit ini disertai dengan perkembangan proses patologi di kawasan kaki yang paling banyak dipengaruhi oleh tekanan. Khususnya, kita bercakap tentang kawasan interphalangeal jari-jari, serta ibu jari, dan lain-lain. Dalam bidang ini, bentuk-bentuk calluses, terdapat kawasan hyperkeratosis yang berlebihan (penebalan kulit), dan bentuk ulser pada gilirannya. Ulser neuropatik disertai dengan kekeringan umum kulit, sementara ia panas. Selain itu, keretakan dan lecuran yang mendalam muncul di kaki, ulser menyakitkan muncul, mereka mempunyai bengkak dan tepi merah.

Sendi Charcot (osteoarthropathy) adalah salah satu bentuk kaki diabetes jenis ini, ia disertai dengan perkembangan proses yang merosakkan dalam hal kerosakan pada alat osteo-artikular. Ia memperlihatkan dirinya sebagai penyakit seperti osteoporosis. Pecah spontan juga berlaku, sendi adalah tertakluk kepada kecacatan dan bengkak (terutamanya memberi kesan kepada sendi lutut).

Edema neuropathic disertai oleh pengumpulan cecair interstitial dalam tisu subkutaneus, terhadap latar belakang proses patologi dengan perubahan kaki yang disertakan menjadi lebih serius.

Pelbagai jenis penyakit ini disertai oleh pemeliharaan pulsasi di arteri, kepekaan dan refleks di kawasan yang terjejas akan dikurangkan. Lesi ulser-nekrotik muncul dalam bentuk yang tidak menyakitkan, dicirikan oleh banyaknya cecair yang dipancarkan dari mereka (exudate). Ulcers tertumpu di kawasan-kawasan di mana beban menampakkan dirinya dalam bentuk yang paling ketara (khususnya, kita bercakap tentang sol, jari). Kecacatan kaki berkembang mengikut pola manifestasi tertentu, khususnya, jari berbentuk tukul, jari berbentuk cangkuk, dan sebagainya.

Kaki kencing manis diabetes

Manifestasi penyakit ini adalah bentuk yang paling parah. Perkembangan gangren berlaku di latar belakang gangguan peredaran darah yang serius di kaki dan di kaki dengan penambahan jangkitan anaerobik. Perkembangan proses patologi sebenarnya berlaku dengan cepat, dan kematian pesakit boleh menjadi akibatnya. Amputasi adalah kaedah utama yang gangrene dirawat. Tambahan kepada rawatan adalah penggunaan antibiotik dan penghapusan akibat mabuk badan.

Diagnosis dan rawatan

Diagnosis kaki kencing manis adalah pelbagai, untuk mendapatkan gambaran lengkap penyakit ini, anda mesti melawat beberapa pakar. Satu perkara penting dalam diagnosis adalah pemeriksaan diri, di mana pesakit perlu memberi perhatian kepada kaki, khususnya - tanda-tanda kaki kencing manis. Ini merujuk kepada kekeringan kulit yang berlebihan dan penebalan, perubahan kulit, kelengkungan (ubah bentuk) jari-jari, menyatakan bentuk luka kulat, bengkak kaki dan kesakitan, digabungkan dengan kepincangan.

Apabila mendiagnosis doktor, pengumpulan dan klarifikasi data mengenai keadaan pesakit dibuat, tempoh manifestasi penyakit mendasar (diabetes itu sendiri) ditentukan, kaki diperiksa apabila refleks, kepekaan, dan lain-lain dinyatakan. kolesterol, hemoglobin dalam darah, badan keton, gula dalam air kencing).

Bentuk iskemik kaki kencing manis memerlukan angiografi radiopaque, ultrasound kapal (kajian tentang kaki bawah), dan arteriografi CT periferal. Sekiranya terdapat andaian mengenai kaitan pesakit osteoarthropathy, maka radiografi kaki dilakukan pada dua unjuran, serta densitometri ultrasound dan sinar-X.

Dengan kemunculan pelepasan ulseratif, diagnostik dan hasil yang sepadan pada bacposev diperlukan, di mana mikroflora boleh tanggal dikeluarkan dari bahagian bawah lesi ulseratif dan dari tepi pembentukan ulseratif.

Rawatan kaki kencing manis bergantung kepada bentuk penyakit.

Dalam kes bentuk neropatik, rawatan adalah berdasarkan prinsip-prinsip berikut:

normalisasi paras gula darah;
pembedahan tisu mati yang dikelilingi oleh luka;
penggunaan antibiotik dalam tablet atau bentuk suntikan;
penggunaan sistematik pakaian;
memastikan seluruh kawasan terjejas dan keseluruhan kaki.

Dalam bentuk ischemic, rawatan dikurangkan kepada prinsip-prinsip berikut:

normalisasi kolesterol darah dan tahap gula;
penggunaan antibiotik;
pengurangan disebabkan oleh tahap persediaan yang sesuai dengan kelikatan darah;
rawatan hipertensi;
pemulihan patensi vaskular kerana campur tangan pembedahan yang sesuai;
berhenti merokok.

Petunjuk untuk amputasi adalah proses keradangan purulen yang mempengaruhi tulang kaki, sementara pada masa yang sama secara kritikal mengurangkan bekalan darah tisu di kawasan ini. Pada asasnya, amputasi yang tinggi dilakukan, iaitu, anggota badan dikeluarkan di peringkat ketiga bahagian atas paha atau di peringkat tengahnya. Oleh kerana rawatan ini, pesakit menjadi cacat, penjagaan diri, serta kerja penuh, menjadi sukar. Memandangkan ini, adalah perlu untuk mengikuti langkah-langkah pencegahan yang ditakrifkan oleh doktor yang menghadiri diabetes untuk mengelakkan perkembangan penyakit seperti kaki kencing manis.

Gejala kaki kencing manis memerlukan konsultasi pakar bedah, pakar bedah, pembedahan vaskular dan ortopedik.

Jika anda berfikir bahawa anda mempunyai kaki diabetes dan gejala penyakit ini, maka doktor boleh membantu anda: endokrinologi, podolog, pakar bedah.

Kami juga cadangkan menggunakan perkhidmatan diagnostik penyakit dalam talian kami, yang memilih penyakit yang mungkin berdasarkan simptom yang dimasukkan.

Penyakit Raynaud adalah gangguan paroxysmal dalam bekalan darah arteri kaki dan / atau tangan, yang berlaku terhadap latar belakang pendedahan yang berpanjangan kepada tekanan, sejuk, dan beberapa faktor lain. Penyakit Raynaud, gejala yang muncul lebih kerap di kalangan wanita, disifatkan terutamanya oleh simetri luka-luka pada kaki.

Mycoses kaki adalah sejenis penyakit yang mempengaruhi kulit dan kuku seseorang. Di kalangan perubatan, mycosis kaki juga dipanggil dermatophytes. Tempat yang paling umum penyetempatan utama proses patologi adalah lipatan interdigital (terdapat pengecualian yang jarang berlaku). Jika, pada peringkat ini, mycosis kaki tidak tertakluk kepada rawatan atau rawatan perubatan dengan ubat-ubatan rakyat, maka secara beransur-ansur ia akan melampaui batas mereka.

Syringomyelia adalah penyakit sistem saraf yang berkembang akibat pelanggaran tabung neural pada janin (semasa berada di dalam rahim) atau disebabkan oleh kecederaan dan penyakit yang menjejaskan kord rahim. Jika seseorang sedang mengalami keadaan patologi ini, maka dalam bidang kord rahim terbentuk kawasan pertumbuhan tisu penghubung, yang disebut glia. Lama kelamaan, mereka berpisah dan membentuk rongga, yang dipenuhi dengan cecair serebrospinal. Bahaya ini terletak pada kenyataan bahawa mereka cenderung berkembang pesat.

Endarteritis yang membuli adalah luka kapal kecil berkaliber di kaki bawah. Proses patologi dapat berkembang dengan cepat. Akibatnya, lesi berskala besar dari semua kapal kecil berlaku. Perkembangan penyakit ini boleh menyebabkan peredaran darah dan gangren terjejas. Penyakit ini paling sering menjejaskan populasi lelaki sahaja. Tiada batasan mengenai usia.

Urat varikos (varises) adalah sejenis penyakit kronik di mana uratnya tertakluk kepada pengembangan nodular, yang berlaku serentak dengan pelanggaran dalam proses aliran darah dan dengan keraguannya dalam sistem vena. Urat varikos, gejala-gejala yang timbul mengikut kesan-kesan dari sejumlah punca-punca yang menonjol, yang nyata sebagai perkembangan penonjolan ciri-ciri urat besar, sinu dan tebal, mempengaruhi anggota badan yang lebih rendah, kerana kawasan kerosakan ini akan dibincangkan dalam artikel hari ini.

Dengan latihan dan kesederhanaan, kebanyakan orang boleh melakukan tanpa ubat.

Kaki kencing manis