Bedsores di pesakit katil: rawatan dan pencegahan, foto di peringkat awal

Bedsores dipanggil perubahan neurotropik dalam tisu yang mempunyai hubungan panjang dengan katil yang keras atau permukaan lain. Fenomena ini dinyatakan dalam pengawetan, sirkulasi limfa terjejas, bekalan darah yang lemah ke kulit, otot, dan tisu subkutan.

Sudah selepas 2 jam berada di dalam immobiliti lengkap di bahagian "duduk" dan "berbaring" badan, masalah dengan aliran darah bermula kerana mampatan kapal kecil. Palsu pesakit berada di negeri hospital lebih lama, dan ada yang tetap, oleh itu gangguan mereka memperoleh watak patologi yang berterusan.

Apa itu?

Ulser tekanan adalah perubahan patologi pada kulit, tisu subkutaneus, otot, tulang, dan tisu-tisu badan lain yang berkembang mengikut jenis gangguan neurotrofik, sebab-sebabnya adalah pelanggaran pengekalan, peredaran darah dan limfa bahagian tempatan badan, dengan sentuhan yang berpanjangan dengan permukaan yang padat.

Punca

Penyebab paling mudah dari bedsores adalah meredakan peredaran darah, dan oleh itu tidak dapat melegakan pesakit. Pada masa yang sama, bedores tumit bentuk dengan berterusan berbaring di belakang, serta masalah dengan kawasan punggung.

Daripada sebab-sebab lain pembentukan bedsores dapat dikenalpasti:

• anemia kekurangan zat besi yang teruk;
• kekeringan kulit meningkat;
• kehadiran penyakit bersambung sistem endokrin: kencing manis, goiter, dan lain-lain;
• suhu badan berterusan yang meningkat atau pengurangannya;
• masalah dengan keperluan semula jadi dan ketidakstabilan berterusan;
• berat badan pesakit;
• mengurangkan nilai pemakanan makanan dengan sedikit protein dan nutrien;
• penjagaan salah untuk pesakit katil.

Ini adalah sebab-sebab utama pembentukan lendir di pesakit yang beristirahat.

Gejala

Sensasi subjektif yang pesakit boleh memaklumkan kepada penjaga, sementara kepekaan kesakitan dan kesinambungan bahagian-bahagian badan yang sedar dan dipelihara:

• kehilangan sensasi (kebas), selepas kira-kira 2-3 jam di kawasan ini;
• kesemutan pada kulit di tempat-tempat kemungkinan perkembangan luka tekanan, yang berkaitan dengan cecair cecair biologi (darah, limfa) yang memakan hujung saraf.

Tanda-tanda tanda-tanda awal yang timbul, yang diwajibkan untuk mengetahui orang-orang yang menjaga orang yang sakit:

• desquamation epidermis kulit dengan atau tanpa pembentukan vesikel purulen;
• kesesakan darah periferal dan limfa, pada mulanya dalam bentuk vesel erythema biru-merah, tanpa sempadan yang jelas, dengan lokalisasi pada titik sentuhan tulang, tusukan otot badan dengan katil, keamatan pewarnaan kulit: dari hampir tidak dapat tepu.

Ini adalah tanda-tanda pembedahan awal. Adalah penting untuk mengambil langkah-langkah untuk mencegah keterukan lanjut patologi.

Tahap decubitus

Bedshells dalam foto bedridal mempunyai 4 peringkat pembangunan:

1. Peringkat I Kemerahan kulit berkekalan, mungkin meterai, kadang-kadang terdapat bengkak, kulit tidak terganggu. Tahap ini berjaya dirawat dengan agen penyembuhan antibakteria dan luka.
2. Peringkat II Lapisan atas epidermis terjejas, integritinya terganggu, detasmen dan hakisan berlaku. Proses ini meluas ke tisu subkutan.
3. Peringkat III. Kerosakan dalam lapisan subkutaneus, yang disertai dengan necrosis yang tidak dapat dipulihkan (kematian) tisu, kadang-kadang dengan pelepasan cecair dari luka. Rawatan yang tidak baik.
4. Peringkat IV. Kerosakan yang berlebihan dan perubahan nekrotik dalam tisu lembut (tendon dan tisu tulang dapat dilihat di rongga yang terbentuk), yang boleh mengakibatkan keracunan badan dan keracunan darah yang teruk.

Seorang pesakit yang sedar dan di mana sensitiviti sesetengah kawasan badan tidak terjejas mungkin mengadu kesemutan dan rasa mati rasa di tempat-tempat di mana penyakit itu mungkin terbentuk.

Apakah bedsores berbahaya?

Ulser tekanan adalah patologi yang rawatannya paling baik dielakkan. Sekiranya ini tidak dapat dilakukan, maka pada masa pembentukan foci dari maceration kulit, patogenesis berkembang dengan cepat, dengan pembentukan tulang belakang tisu nekrosis dan dicirikan oleh rawatan berpanjangan luka purulen.

Hasil berbahaya dari bedsores. Dalam sesetengah kes, luka tekanan disebabkan oleh:

• pemotongan kaki yang lebih rendah.
• lesi nekrotik periosteum dan tisu tulang dalam bentuk osteomyelitis, periostitis.
• kekurangan pertahanan badan, merumitkan rawatan penyakit mendasar.
• eksisi luas tisu lembut dan pembentukan kecacatan dengan pemuliharaan yang kurang baik dan peredaran darah di kawasan asas badan.

Dengan perkembangan bedsores mengikut jenis nekrosis basah, jangkitan luka berlaku, dengan perkembangan proses purulen (phlegmon, sepsis, gangren gas).

Dengan perkembangan bedsores oleh jenis nekrosis kering, patogenesis yang berpanjangan dengan tempoh penyembuhan yang panjang dari kecacatan berkembang.

Apa warna yang kelihatan seperti: foto

Gambar di bawah menunjukkan bagaimana penyakit itu muncul dalam pesakit yang beristirahat.

Rawatan ulser tekanan pada peringkat awal

Jadi, bagaimana untuk merawat bedsores 1 degree? Pada awal perkembangan bedsores, profilaksis aktif perkembangan perubahan tisu nekrotik perlu dilakukan, kerana pada peringkat ini hanya penyatuan dan pembilasan kulit berlaku:

• Penilaian status kesihatan untuk menghilangkan sebanyak mungkin faktor risiko dalaman dan luaran untuk pembangunan dan perkembangan bedores.
• Rawatan terhadap semua sindrom dan patologi berkaitan yang memburukkan lendir.
• Terapi imunostimulasi - vitamin, imunomodulator dan immunostimulants.
• Detoksifikasi badan - pemindahan darah, reopolyglyukin, gemodez.
• Mengurangkan tekanan pada kain dan memastikan tekanan sekejap.
• Penghapusan tekanan berterusan. Adalah disyorkan untuk menukar pesakit dari satu tempat ke tempat lain setiap 2 jam.

Acara ini melibatkan penggunaan alat khas:

• tayar plastik;
• katil anti-dekubitus khas;
• sistem dengan getaran dan tekanan laras;
• bantal, tilam, gasket, bulatan dengan gel, buih, udara, air mengisi atau dengan gabungan beberapa pengisi.

Anda juga harus tahu peraturan mudah untuk menjaga pesakit di rumah:

• Kulit berminyak boleh dirawat dengan agen yang mengandungi alkohol.
• Berhati-hati memantau keadaan kulit - jika lebih kering, kemudian gunakan pelembap (krim hypoallergenic pelembab, krim kanak-kanak yang lebih baik), yang mana pesakit tidak mempunyai alahan.
• Kulit pesakit harus sentiasa bersih, tidak basah, dan tidak kering - mandi udara. Untuk kebersihan, jangan gunakan sabun antibakteria (membunuh dan bermanfaat, bakteria perlindungan), gunakan sabun mudah, span semula jadi (atau bulu kapas) dan air bersih. Jangan gosok kulit, tetapi lap perlahan, selepas basuh, jangan lap kulit, tetapi kotoran.
• Jika kulit terlalu basah, tanpa serbuk, anda boleh menggunakan serbuk, talcum atau salap, pengeringan kulit - larutan kalium permanganat 1%, salur zink atau penyelesaian hijau cemerlang, tetapi hanya untuk pencegahan atau pada tahap 1, maka anda tidak boleh menggunakan salur yang mengandungi zink dan penyelesaian permanganat kalium.
• Sekiranya pesakit itu mengalami ketidaksinian kencing - anda perlu menukar lampin atau kain kapas buatan secara kerap dan membuat tandas perineum, untuk lelaki lebih baik menggunakan sistem kencing. Pada suhu yang tinggi, atau apabila pesakit berpeluh berlebihan untuk sebab-sebab lain, lap keringkan lebih baik dengan larutan cuka meja yang lemah - 1 sudu besar. sudu 250 ml. air daripada sabun dan air.
• Jika kemerahan dikesan - jangan mengurutnya, urut hanya sekitar kulit yang rosak. Anda secara khusus boleh membuat mitten dari tuala dan membuatnya urut.

Skim moden untuk rawatan tempatan dari bilik mandi termasuk:

• Serbuk Xeroform membantu dengan buah pinggang.
• Kulit tandas menggunakan saline atau ubat-ubatan yang tidak mempunyai sifat pertukaran ion - alkohol campur.
• Mengeringkan kulit dan rawatan dengan ubat yang meningkatkan peredaran darah tisu tempatan (Actovegin, Solcoseryl).
• Teknik seperti membasuh kulit dengan air sejuk menunjukkan dengan baik. Pengurangan pembuluh darah dan perkembangan pampasan berikutnya menyebabkan peningkatan aliran darah tempatan dan meningkatkan pemakanan tisu.
• Pengenaan pelunturan filem poliuretana. Bahan perban moden ini dihasilkan dalam bentuk filem telus dengan permukaan pelekat dan memberikan perlindungan daripada bakteria, akses oksigen ke tisu dan penyejatan kelembapan, dan juga membolehkan pemantauan visual terhadap kulit. Apabila melekat tompok itu, pembalut harus mengelakkan ketegangan yang berlebihan, kerana apabila pesakit bergerak, lipatan kecil dibentuk, yang memperburuk keadaan.

Bagaimana untuk merawat bedsores dalam pesakit yang beristirahat:

• Berkesan menghilangkan salep nanah Levosin, Levomekol dan analog. Penanda buku berdasarkan mereka boleh ditinggalkan di rongga sehingga satu hari.
• Salep pada asas berlemak (Vishnevsky, neomycin, tetracycline, dan sebagainya) mempunyai aktiviti penjerapan dan antibakteria yang rendah. Dana ini sah dengan sedikit nanah.
• Penyelesaian asid Borik, 10% saline dan ubat usang lain memerlukan penggantian setiap 4 hingga 6 jam.

Bagaimana untuk merawat bedsores pada pesakit di atas katil pada peringkat awal penyembuhan:

• Ubat anti-radang Levomekol, Methyluratsilovuyu, salap Troxevazinu, Bepanten dan agen luar yang lain;
• Untuk perlindungan, melembutkan dan regenerasi - minyak dari buah buckthorn laut, rosehip, jus daun segar lidah buaya, ekstrak Kalanchoe;
• Untuk epitelialisasi tisu aktif - pendedahan laser.

Untuk mencuci luka, penggunaan antiseptik generasi baru telah diluluskan:

• penyelesaian iodopyrone dalam kepekatan 0.5%;
• penyelesaian dioxidine 1%.

Dalam ketiadaan mereka, pengairan dengan hidrogen peroksida, furatsilinom, larutan asid borik dibenarkan. Enzymotherapy juga digunakan untuk menyerap nanah. Enzim tulen protein (chymotrypsin, trypsin, ribonuclease) atau sebagai sebahagian daripada salep (Iruxol, Iruxovetin) dimasukkan ke dalam luka.

Tilam anti-dekubitus adalah cara yang paling berkesan untuk mencegah bedores di peringkat awal. Kasur sedemikian sentiasa mengubah tekanan pada badan pada titik yang berbeza, kerana udara bertiup dan inflasi setiap 7 minit di ruang khas tilam. Perubahan mata tekanan bergantian menghilangkan punca pembentukan tekanan luka dan mengekalkan peredaran darah normal dalam tisu-tisu yang terperanjat. Kasur jenis selular digunakan untuk rawatan dan pencegahan peringkat 1-2, jenis balut tahap 3-4 bedsores.

Tekanan Pengganti Anti-dekubitus Tilam

Pemulihan rakyat

Pemulihan rakyat luka bersih dan menyumbang kepada pembentukan tisu baru. Walau bagaimanapun, dalam kes ini, perlu mengambil kira kemungkinan tindak balas alergi. Sebelum anda beralih kepada ubat tradisional, rujuklah doktor anda.

Terdapat beberapa cara yang mudah dan berkesan untuk merawat ulser:

1. Minyak cemar membantu dalam merawat bedsores.
2. Bawang panggang digunakan untuk suppurations yang kuat.
3. Jus Lungwort digunakan untuk rawatan luka tekanan luar.
4. Potong Kalanchoe daun separuh. Selepas itu, pasang daun ke tempat yang sakit dengan bahagian dalam dan selamat. Prosedur ini sebaiknya dilakukan pada waktu tidur.
5. Agave menyembuhkan luka walaupun dalam kes-kes yang sukar. Mampat, direndam dalam jus tumbuhan, anda perlu memegang selama 15 minit di tempat yang terjejas.
6. Losyen soda mempercepat penyembuhan ulser. Dalam segelas air, tambah 1 sudu besar. sudu soda. Mampat yang direndam dalam penyelesaian ini harus digunakan pada tempat yang sakit. Bermakna dengan baik dan membasmi kuman.

Pencegahan luka tekanan di rumah

Langkah-langkah yang disenaraikan di bawah ini bukan sahaja menghalang penampilan bidang necrosis tisu lembut walaupun pada pesakit yang terlelap untuk masa yang lama, tetapi juga meningkatkan keberkesanan algoritma untuk rawatan bedsores di rumah.

1. Pilihan terbaik adalah penggunaan tilam anti-dekubitus dan katil berfungsi.
2. Menggosok kulit yang lembut pada punggung, belakang, kaki dan tempat-tempat lain yang ketat dengan tempat tidur.
3. Menukar kedudukan pesakit setiap 2 jam.
4. Pematuhan dengan rejim minuman - sekurang-kurangnya 1.5 liter cecair sehari.
5. Kebersihan penuh - mengelap pesakit dengan kain lembut yang dicelupkan ke dalam air suam dengan pengeringan yang lebih teliti, menukar seluar dalam / selimut yang kerap, gunakan bebek / kapal.
6. Katil dan seluar hanya semulajadi, tekstur halus (tanpa bordir, lipit melintang dan corak timbul). Tidak ketiadaan lipatan pada helai penyebaran dan sarung bantal.
7. Diet sepenuhnya dengan jumlah protein yang mencukupi, jika perlu - pengenalan melalui campuran nutrien nutrien Nutrizon, Optimum, dan sebagainya.

Semua pencegahan luka tekanan adalah penjagaan yang berhati-hati terhadap pesakit katil. Adalah disarankan untuk mengalihkan kedua-dua bilik dan kulit pesakit (mandi udara), kerana bedsores sangat "seperti" kawasan kulit basah. Pemakanan yang baik juga menyumbang kepada pemulihan pesat badan selepas mengalami trauma atau penyakit. Dan harus diingat bahawa perkembangan mereka sering bermula dengan tidak dapat dilihat. Oleh itu, pencegahan dianggap sebagai langkah pencegahan yang baik untuk pembentukan tekanan kudis.

Ulser tekanan: foto, peringkat penyakit dan rawatan

Bedsores adalah komplikasi pada pesakit yang mengalami gangguan bekalan darah ke tisu disebabkan oleh peregangan atau anjakan. Bedsore disertai dengan nekrosis - kematian tisu.

Bagaimana dan mengapa bedcours berkembang?

Nutrien dan oksigen ke tisu membawa darah. Apabila aliran darah normal terganggu, tisu mula mati.

A bedsore mula berkembang dari dalam, bukan dari permukaan. Pertama, tisu berhadapan dengan kekurangan oksigen (ischemia). Yang pertama mengalami otot ini. Pada mulanya, otot-otot di sekeliling tulang mengalami tekanan, dan keadaan kulit hanya secara tidak langsung menandakan proses lebih mendalam. Masih tiada luka terbuka pada peringkat ini. Perubahan secara beransur-ansur bergerak dari otot ke kulit.

Punca kepada pembentukan ulser (kerosakan mendalam kepada semua lapisan kulit atau membran mukus) menjadi kuasa anjakan. Lapisan dangkal tisu lembut dialihkan secara lebih mendalam (otot). Peralihan itu menyebabkan kerosakan kepada kapal-kapal di zon ini dan meningkatkan tahap kerosakan. Ini muncul, sebagai contoh, apabila pesakit mempunyai kepala kepala yang dibangkitkan dan tidak ada rehat kaki. Di bawah tindakan graviti, ia perlahan-lahan turun, tisu-tisunya berubah.

Photo: bedsores pada peringkat awal

Di samping itu, geseran dan kelembapan memainkan peranan penting. Geseran merosakkan stratum corneum pelindung. Faktor ini sangat berbahaya sekiranya kelembapan kulit yang tinggi: berpeluh berlebihan, inkontinensia urin dan najis, selimut basah dan seluar dalam.

Kesemua tiga faktor ini menyebabkan pembentukan bedore.

Bagaimana untuk menentukan bahawa pesakit mempunyai luka?

Setiap tahap bedsore sepadan dengan manifestasi tertentu. Biasanya mereka cukup untuk diagnosis. Di peringkat awal, ujian darah klinikal dan biokimia lengkap diambil.

Terdapat 4 peringkat utama (kategori) pembangunan dengan gejala yang sepadan:

Tiada kerosakan pada kulit. Terdapat kawasan kulit merah, ia tidak berubah warna apabila ditekan. Ia sering berada di atas tulang yang menonjol.

Luka terbuka, cetek, di dalam warna merah jambu merah, kerak keras (scab). tidak Juga bedsore boleh menampakkan gelembung pada kulit yang penuh dengan cairan.

Mempengaruhi semua lapisan kulit, dalam sesetengah kes, anda dapat melihat tisu lemak subkutaneus (bergantung di mana bedsore itu). Belum lagi tisu otot, tendon, tulang. Ia mempunyai penampilan luka dari mana pelepasan cecair mungkin.

Tisu tulang, tendon, tisu otot yang terjejas. Luka yang mendalam sebahagiannya ditutup dengan sisa-sisa tisu mati, kadang-kadang dengan kerak (scab) sepanjang tepi

Apabila ia datang kepada gred III dan IV, hanya rawatan pembedahan yang mungkin. Bedsores II dan ke atas boleh menyebabkan kesakitan fizikal yang teruk dan penderitaan moral.

Di manakah bedores?

Jika pesakit berbaring di belakangnya, maka zon risiko utama ialah sakrum, bilah bahu, tumit, siku, lutut, kepala, dan kadang-kadang telinga. Dalam jawatan lain, ini adalah persimpangan femur dan pelvis, kaki, jari, dsb.

Penyetempatan Bedsore

Siapa yang berisiko?

Pesakit yang dipaksa untuk kekal atau tidak kekal secara immobiliti:

• orang yang sebahagiannya atau sepenuhnya lumpuh;
• pesakit koma;
• pesakit selepas pembedahan;
• pesakit yang lemah.

Di samping itu, untuk memburukkan keadaan boleh:

Kulit menjadi lebih kurus dan lebih cepat rosak.

Sebagai contoh, dalam kes kecederaan saraf tunjang. Pesakit tidak merasakan peringkat awal prosesnya.

Berat badan
Interlayer tisu lembut berkurangan, tulang menekan mereka lebih kuat

Penyakit vaskular dan diabetes, merokok.

Keadaan kulit semakin teruk

Meningkatkan kekerapan dan geseran kulit

Ketidakseimbangan urin dan najis.

Kelembapan menjejaskan kulit, menyumbang kepada perkembangan jangkitan.

Adakah bedsores menular?

Walaupun penampilan yang menakutkan, bedsores tidak boleh dihantar dari orang ke orang. Mereka hanya mempunyai sebab dalaman (gangguan peredaran darah).
Sebaik sahaja luka-luka telah menjadi luka terbuka, mungkin jangkitan masuk dari luar, tetapi ini hanya menyebabkan penderitaan tambahan kepada pesakit. Bagi seorang lelaki yang mengambil berat tentangnya, ia tidak berbahaya.

Bagaimana untuk merawat bedsores?

Dengan penjagaan yang betul, bedsores tidak terbentuk. Buka ulser dalam adalah akibat daripada hakikat bahawa sakit tidak dijaga dengan baik.

Sekiranya diketahui bahawa pesakit akan tidak bergerak lama, atau dia sudah mempunyai tanda-tanda tahap I, maka langkah-langkah berikut perlu untuk mencegah pembentukan dan perkembangan lendir:

Putar pesakit di atas katil setiap dua jam.

Sekiranya lebih daripada dua jam berlalu dalam imobilitas, perubahan tak berbalik sudah bermula di dalam tisu. Adalah penting untuk bertukar, tidak memindahkan pesakit. Langkah sederhana ini membantu mencegah pembentukan tekanan kudis sama sekali.

Berhati-hati menjaga kulit pesakit.

Kulit perlahan-lahan, tanpa menggosok dibersihkan dengan garam. Kulit pesakit perlu sentiasa kering dan bersih. Sekiranya perlu, gunakan ubat antibakteria.

Dengan berhati-hati, anda perlu mendekati pilihan pembasmian kuman. Pada kesempatan ini, lebih baik merujuk kepada doktor. Sebagai contoh, chlorhexidine boleh meningkatkan risiko jangkitan.

Mewujudkan keadaan yang sesuai untuk pesakit.

Tempat tidur dan pakaian hendaklah kering, bersih, tanpa lipatan, serbuk, butang. Kedudukan tubuh harus selesa dan tidak termasuk "tergelincir" pesakit di bawah graviti.

Gunakan peralatan khas untuk mengurangkan tekanan.

Sekarang terdapat tilam bedsores, kusyen udara dan bulatan. Permukaan mereka harus lembut. Serat kain kasar boleh mencederakan kulit. Langkah-langkah ini memudahkan penjagaan dan pencegahan luka tekanan yang baik.

Bagaimana untuk merawat bedsores pada peringkat awal dan salap untuk bedsores untuk pesakit yang berlegar perlu melantik doktor. Peringkat teruk tekanan luka dirawat melalui pembedahan.

Rawatan tekanan luka pada orang tua memerlukan perhatian khusus. Dengan penjagaan yang mencukupi, bedsores pada tahap I dan II sembuh dalam beberapa minggu atau bulan. Rawatan bedsores pada punggung tidak berbeza dengan rawatan bahagian lain badan.

Komplikasi yang mungkin

Jika penjagaan untuk bedsores di peringkat awal adalah buruk, mereka maju. Pada masa akan datang, ia boleh mencapai hasil maut apabila peringkat akhir berlaku. Jangkitan boleh memasuki tulang dan darah. Kadang-kadang tisu lemak subkutaneus menjadi meradang atau bahkan kanser kulit berkembang.

Bilakah saya perlu menghubungi doktor dengan segera?

Di institusi perubatan, kakitangan kejururawatan perlu memantau keadaan pesakit. Sekiranya pesakit berada di rumah, dia memerlukan penjagaan yang kompeten sepanjang masa. Sekiranya tidak mungkin untuk memberi penjagaan yang mencukupi di rumah, lebih baik mempercayakannya kepada profesional. Pencegahan yang kompeten akan melindungi pesakit dari penderitaan. Jika pesakit mengalami demam, demam, bau yang tidak menyenangkan dari tekanan yang sakit atau kemerahan kulit sekitar - hubungi doktor.

Tahap bedores pada foto dan kaedah rawatan mereka

Tekanan ulser adalah masalah umum yang dikaitkan dengan nekrosis tisu akibat daripada peregangan yang berlarutan di bahagian-bahagian tertentu badan. Mereka berlaku pada orang yang terkurung dalam pergerakan akibat penyakit.

Dengan penjagaan yang tidak betul, bedsores boleh menjejaskan tisu lembut, yang membawa kepada pembentukan luka yang mendalam. Selalunya masalah ini berlaku pada orang yang lebih tua, kerana peredaran darah pada usia tersebut semakin buruk, jadi tisu sukar untuk pulih.

Punca bedsores

Faktor utama adalah tekanan permukaan pepejal pada bahagian tubuh yang menonjol. Kawasan yang paling kerap berlaku ialah:

Kerentanan zon ini disebabkan oleh hakikat bahawa ada lapisan otot yang lemah dan tisu adipose antara tulang dan kulit.

Satu lagi punca luka tekanan adalah geseran dan gelongsor. Ia berlaku apabila kulit berinteraksi dengan lembaran, apabila pesakit berubah kedudukan dirinya, atau menyerahkannya, atau dipindahkan.

Kumpulan risiko utama untuk berlakunya penyakit termasuk orang yang pergerakannya dibatasi oleh:

• operasi;
• penyakit dan kecederaan yang memerlukan rehat tempat tidur, atau berada di kerusi roda;
• lumpuh;
• koma.

Faktor lain termasuk:

• gangguan sensitiviti akibat penyakit neurologi. Dalam kes ini, pesakit tidak merasakan ketidakselesaan dan mampatan tisu lembut;
• umur tua Orang yang lebih tua adalah, yang lebih nipis kulit menjadi, kita kehilangan keanjalan dan keupayaan untuk sembuh dengan cepat;
• pemakanan yang lemah dan pengambilan cecair tidak mencukupi;
• atrofi otot dan berat badan yang rendah. Tisu adipose bersama-sama dengan otot mencipta lapisan yang biasanya melindungi protrusions tulang dan kulit;
• kelembapan tinggi pada kulit, atau kekeringannya;
• inkontinensia air kencing atau tinja. Pada pesakit dengan masalah seperti ini, kulit sering dalam keadaan basah, oleh itu persekitaran untuk pembiakan bakteria;
• kejang otot. Mereka membawa kepada pergerakan sukarela, kulit mengalami geseran di atas katil atau pakaian;
• tabiat buruk. Merokok membawa penyempitan saluran darah, dan kekurangan oksigen.

Semua ini membawa kepada proses penyembuhan luka yang tertangguh.

Tahap dan gambar bedcases di pesakit yang beristirahat

Terdapat empat peringkat perkembangan bedsores.

Peringkat 1 - Awal

Ia terbentuk sebagai akibat daripada gangguan peredaran darah pada kulit. Tiada tanda luar yang penting, kerana kematian sel tidak berlaku lagi.

Pertama, kawasan yang terjejas bertukar putih, kemudian kemerahan muncul, yang menjadi edema kebiruan atau kebiruan.

Peringkat 2

Disifatkan oleh pembentukan tanda-tanda awal kematian sel. Proses ini berlaku di permukaan kulit, tanpa menjejaskan tisu otot.

Pada peringkat ini, rupa gelembung dengan cecair dan mengelupas.

Peringkat 3

Perkembangan nekrosis jatuh ke kedalaman dermis dan menyentuh tisu lemak subkutan.

Di kawasan kulit yang menipis, gelembung yang lebih dalam terus terbentuk. Dengan rawatan yang salah, jangkitan dan pembentukan penyakit purulen mungkin.

Masalah bersama - jalan langsung kepada ketidakupayaan

Peringkat 4

Peringkat yang paling sukar dan terabaikan. Semua lapisan tisu terjejas, terus ke tulang. Pada peringkat ini, bedsore kelihatan seperti luka yang mendalam, di mana anda dapat melihat tendon dan tisu tulang.

Sekiranya berlaku jangkitan, tulang dan sendi mungkin terjejas.

Komplikasi luka tekanan

Rawatan yang tidak betul dan rawatan yang tertangguh terhadap luka tekanan pada pesakit boleh menyebabkan akibat yang serius.

Seperti:

• gangguan peredaran darah;
• pembentukan gangren;
• sepsis;
• kanser;

Rawatan tekanan luka

Rawatan ditetapkan bergantung kepada tahap kerosakan pada badan. Rawatan bedsores 1 dan 2 peringkat boleh dibuat di rumah. Kes yang lebih kompleks dengan lesi yang mendalam dan purulen memerlukan campur tangan pembedahan.

Pada peringkat 1 dari bedsores yang anda perlukan:

• setiap beberapa jam untuk menjalankan pembersihan dengan alkohol campur;
• proses kulit minyak buckthorn laut beberapa kali sehari;
• pastikan tempat sakit bersih dan kering

Adalah penting untuk tidak mengurutkan bintik-bintik sakit, walaupun semasa rawatan ia tidak disyorkan untuk menggunakan sebarang daya. Kulit di tempat-tempat seperti ini sangat cair dan mudah cedera, yang boleh membawa kepada jangkitan.

Peringkat 2 Alkohol dan minyak sahaja tidak akan membantu pada peringkat ini. Ia adalah perlu untuk menambah ubat-ubatan khas.

Cadangan:

• beberapa kali sehari untuk merawat luka dengan klorheksidin, ia mempunyai kesan antiseptik;
• selepas rawatan, segera gunakan salap khas;
• memohon pembungkusan hidrogel di tempat yang sakit;
• menggunakan aplikasi khas yang mempromosikan penyembuhan luka cepat. Pembungkusan dan aplikasi hidrogel adalah produk yang mahal, tetapi penggunaan mereka dengan ketara mempercepat proses penyembuhan.

3 dan 4 peringkat. Pada peringkat ini, sebagai peraturan, luka yang ketara muncul yang memerlukan campur tangan pembedahan.

Oleh itu dijalankan:

• membersihkan luka dan kawasan badan;
• permohonan pembalut dengan kesan penyembuhan;
• Sekiranya terdapat sejumlah besar nanah dalam luka, satu jenis khas berpakaian digunakan, seperti Biaten. Selepas luka kering, ubat-ubatan khas boleh digunakan untuknya.

Rawatan di rumah

Perlu diingat bahawa rawatan bedsores di rumah perlu dengan berhati-hati. Pada peringkat 1 dan 2, rawatan luka dengan bantuan Kalanchoe dibenarkan. Lembaran dipotong dan dilekatkan pada luka. Jus tumbuhan ini membuang cecair berbahaya dari luka, mengeringkannya dan mempercepat proses penyembuhan. Jus agave juga akan menjadi penolong yang baik. Memampatkan daripadanya digunakan untuk bedsores selama 20-25 minit.

Langkah-langkah pencegahan

Apabila merawat pesakit katil, memeriksa keadaan kulit adalah prosedur wajib.

Perhatian khusus harus dibayar ke tempat-tempat yang tertakluk kepada pembentukan tekanan luka:

• untuk mengelakkan pembentukan luka, adalah perlu untuk mengubah kedudukan pesakit setiap 2-3 jam, sementara itu penting untuk melakukan ini dengan berhati-hati yang melampau untuk mengelakkan gesekan yang berlebihan dan peregangan kulit;
• cadar dan pakaian harus dipilih dari kain semulajadi, adalah wajar bahawa tiada butang dan unsur-unsur lain di atasnya yang boleh menimbulkan risiko kerusakan kulit;
• mengekalkan suhu optimum di dalam bilik dengan pesakit. Ia tidak seharusnya rendah, dan tidak tinggi;
• katil mesti bersih dan kering. Sekiranya perlu, gunakan lampin atau lampin.

Pemuda kedua sendi saya!

Saya menangis, ia menyakitkan bagi saya, walaupun berjalan sukar. Setakat ini pada 2017, saya tidak masuk ke dalam kumpulan pesakit yang mengambil bahagian dalam ujian klinikal ubat baru yang dibangunkan khas oleh Akademi Sains Rusia.

Ulser tekanan - rawatan secara berperingkat, pencegahan

Ulser tekanan adalah pelanggaran keutuhan kulit akibat pelanggaran bekalan darah dan pemuliharaan kawasan berasingan yang disebabkan oleh pemampatan yang berpanjangan.

Kematian tisu lembut kerap berlaku pada pesakit yang tergeletak dan, tanpa rawatan, merebak jauh ke tulang dan tendon, membentuk rongga "kantung" dalam lapisan otot.

Rawatan yang berkesan terhadap luka tekanan bergantung kepada peringkat dan kedalaman luka tisu lembut. Walau bagaimanapun, adalah lebih mudah untuk mencegah perkembangan patologi di pesakit yang terpinggir berbanding dengan menghilangkan nekrosis yang telah pun muncul.

Punca bedsores

Sebab utama pembentukan luka tekanan adalah pemampatan tisu lembut untuk masa yang lama. Tekanan yang berterusan, yang boleh mengganggu aliran darah semula jadi kapilari kulit selama 2 jam, menimbulkan kemunculan tanda awal nekrosis. Bedsores - nasib pesakit yang beristirahat.

Proses nekrotik berkembang pada pesakit:

• dalam koma;
• dengan strok (pemuliharaan adalah terganggu);
• dengan kecederaan belakang dan otak;
• infark dan terpaksa berbohong;
• pesakit kencing manis;
• pesakit psikiatri (terutamanya dengan sindrom kucingatonik);
• dengan kencing dan buang air besar secara sukarela.

Terutama dengan cepat bedsores terbentuk di kalangan pesakit tua, malnutrisi dan gemuk.

Faktor yang memprovokasi adalah:

1. Kebersihan diri pesakit, terutamanya semasa demam dan berpeluh berlebihan.
2. Kurang penjagaan yang betul - katil keras, lipatan lipatan, seluar basah dan linen katil.
3. Alahan kepada penjagaan pesakit.
4. Malnutrisi dengan kekurangan protein.

Ubat tekanan paling kerap menjejaskan:

• jika pesakit berbaring di belakangnya - tumit, punggung, saku, bilah bahu, siku, leher;
• jika pesakit berbaring di sisinya, kaki, jari kaki, meludah femur, puncak iliac, sendi siku, telinga, dan kawasan temporal.

Kadang-kadang nekrosis dipicu oleh pelet plaster yang terlalu ketat, gigi palsu palsu yang terbentuk (bedsores terbentuk dalam rongga mulut) atau tinggal lama di uretra kateter.

Tahap bedsores di pesakit katil, foto

Rawatan bedsores adalah sangat berbeza bergantung pada tahap proses nekrotik. Sekiranya tiada penjagaan yang betul dan rawatan yang sesuai untuk tekanan luka, kedalaman kerosakan tisu meningkat.

Peringkat 1

Terdapat erythema vena: kawasan tertentu kulit menjadi berwarna merah-biru, warna kulit tidak berubah selepas tekanan dihalang, suhu tempatan adalah normal atau sedikit berkurang. Keutuhan kulit semasa tidak patah (lihat gambar).

Peredaran lebam dan arteri di bawah kulit pada mulanya mempunyai warna merah terang, dan suhu tempatan sedikit dinaikkan. Perbezaan ini amat penting dalam diagnosis bedsores pada peringkat awal pembangunan dan rawatan yang tepat pada masanya.

Peringkat 2

Kerosakan utama keutuhan kulit disebabkan oleh pembentukan edema: kemunculan makerasi (kawasan kulit tipis), mengelupas dan gelembung kecil terhadap latar belakang hiperemia yang berterusan. Sudah dari peringkat ini, penyertaan jangkitan dan pembentukan penyakit purulen adalah mungkin.

Peringkat 3

gambar peringkat ketiga

Pembahagian proses nekrosis ke lapisan yang lebih mendalam sehingga luka otot, tanda-tanda jelas suppuration dan pembebasan cecair serous dan nanah dari luka.

Peringkat 4

Pembentukan rongga dalam dengan pendedahan tendon dan tulang. Bergantung kepada tekanan, bedores dengan peringkat yang berbeza tisu nekrosis boleh terbentuk di bahagian tubuh yang berlainan (foto).

Rawatan bedsores purulent di rumah tidak akan membawa hasil: hospitalisasi pesakit adalah perlu.

Ulser tekanan boleh menjadi rumit:

• erysipelas yang disebabkan oleh bakteria pyogenic - sejuk, padat ke sentuhan, merah cerah, berkembang di sekitar pinggir lesi / lesi, hyperthermia sehingga 39 ° C, tanda-tanda mabuk (loya, sakit kepala, kelemahan meningkat);
• phlegmon - keradangan purba yang meresap, yang tidak mempunyai sempadan yang jelas, meluas ke lapisan subkutan, fascia otot dan ruang intermuskular;
• kren gas - proses putrefaktif yang berkembang dalam masa 6-7 jam selepas bersentuhan dengan clostridia (sering dari tanah), dicirikan oleh crepitus perapian (kerumitan), pembusukan yang tidak dapat ditolerir, warna kelabu kulit dan luka kering;
• sepsis (keracunan darah) - hyperthermia tinggi, berselang-seli dengan suhu rendah, perkembangan pesat proses dan kejutan septik, sering mengakibatkan kematian.

Rawatan tekanan luka bergantung pada peringkat

Rawatan bedsores tahap 1-2 di pesakit boleh dilakukan di rumah. Fibre nekrotik yang purulen dan dalam paling kerap memerlukan campur tangan pembedahan dan kemasukan pesakit.

Rawatan bedrooms 1 peringkat

Sekiranya pesakit berada di hospital, ia mungkin menggunakan sinaran ultraviolet meter dan mandi elektrostatik.

Kawasan hiperemik dirawat dua kali - tiga kali sehari:

• Alkohol camper 2%;
• 1% alkohol salisil;
• 0.5% ammonia;
• 1-2% larutan alkohol tanin;
• Argocrem yang mengandungi perak.

Rawatan bedsores stage 2 dan luka terbuka di rumah

Dengan kemunculan keretakan mikro pada kulit dan makerasi, matlamat utama adalah untuk mengelakkan suppuration. Untuk kegunaan ini:

• Antiseptik Chlorhexidine;
• salib antimikrob Levomekol;
• gel Solcoseryl, Bepanten (mengaktifkan regenerasi kulit);
• perak yang mengandungi Argogel dan salap dengan Methyluracil (merangsang imuniti tempatan);
• berpakaian dengan Himotrypsin, ubat Multiferm, Hydrosorb, Comfil.

Rawatan pada peringkat bedsores 3-4

Satu-satunya taktik rawatan yang berkesan adalah pengasingan sebahagian daripada tisu nekrotik dengan rawatan anti-radang tempatan yang lebih lanjut mengenai luka yang dihasilkan dan terapi umum, termasuk penggunaan persediaan hormon Dexamethasone, Hydrocortisone dan immunostimulants, infus intravena sebanyak 0.5% Metronidazole.

Ciri-ciri rawatan lokasi bedsores

Hasil terapi dipertingkatkan jika peraturan rawatan berikut diperhatikan, dengan mengambil kira penyetempatan proses nekrotik.

The bedsores pada tumit adalah bantal berbentuk baji, perlindungan kulit dengan pembalut koloid dengan Comifil selama 2-5 hari.

Ulser tekanan pada punggung - rawatan dan pencegahan termasuk penggunaan dan perubahan lampin biasa, bulatan glutea khas. Urut pencegahan zon glutal dalam ketiadaan tanda-tanda nekrosis mungkin lebih mendalam, kerana kawasan ini mempunyai lapisan otot yang cukup jelas.

Tekanan ulser pada coccyx - lapisan otot yang minimum menyebabkan penyebaran nekrosis cepat ke tisu tulang, jadi kawasan ini dirawat dengan antiseptik di tempat pertama.

Rawatan di rumah

Di rumah, ia dibenarkan untuk menjalankan saliran pasif. Untuk melakukan ini, luka dipenuhi dengan tisu steril, dengan banyaknya dibasahi dengan larutan antiseptik dan salap anti-radang.

Dalam kes yang melampau, anda boleh menggunakan perban dengan kelebihan yang tidak disintegrasikan. Walau bagaimanapun, taktik sedemikian tidak akan menyembuhkan luka yang mendalam, tetapi hanya menghalang pertumbuhan nekrosis ke dalam tisu.

Jangan gunakan: yodium, potassium permanganate, hijau cemerlang, hidrogen peroksida, asid borik! Apabila proses purul tidak berkesan: Linisan Vishnevsky, Sintomitsinovaya dan salap antibakteria lain dengan jeli petroleum dalam komposisi.

Langkah-langkah untuk pencegahan bedores

Langkah-langkah yang disenaraikan di bawah ini bukan sahaja menghalang penampilan bidang necrosis tisu lembut walaupun pada pesakit yang terlelap untuk masa yang lama, tetapi juga meningkatkan keberkesanan algoritma untuk rawatan bedsores di rumah.

• Pilihan terbaik adalah penggunaan tilam anti-dekubitus dan katil berfungsi.
• Menukar kedudukan pesakit setiap 2 jam.
• Menggosok kulit yang lembut pada punggung, belakang, kaki dan tempat-tempat lain yang ketat dengan tempat tidur.
• Katil dan seluar hanya semulajadi, tekstur halus (tanpa bordir, lipit melintang dan corak timbul). Tidak ketiadaan lipatan pada helai penyebaran dan sarung bantal.
• Kebersihan penuh - mengelap pesakit dengan kain lembut yang dicelupkan ke dalam air suam dengan pengeringan yang lebih teliti, menukar seluar dalam / selimut yang kerap, gunakan bebek / kapal.
• Diet sepenuhnya dengan jumlah protein yang mencukupi, jika perlu - pengenalan melalui campuran nutrien nutrien Nutrizon, Optimum, dan sebagainya.
• Pematuhan dengan rejim minuman - sekurang-kurangnya 1.5 liter cecair sehari.
• Pemeriksaan terapi pesakit oleh ahli terapi apabila dia berada di rumah. Apabila menghidapi bedsores - berunding dengan pakar bedah.

Bedsores

Ulser tekanan adalah bidang tisu nekrosis kerana pelanggaran nutrisi dan peredaran darah. Perkembangan penyakit ini menyumbang kepada sekatan pergerakan atau penjagaan kulit yang tidak mencukupi.

Penyakit ini didiagnosis pada 80% pesakit yang berada dalam kedudukan terlentang. Rawatan bergantung pada kedalaman dan peringkat nekrosis. Ia agak panjang. Untuk mengelakkan komplikasi, adalah penting untuk mematuhi langkah-langkah pencegahan.

Sebabnya

Mengapa bedsores terbentuk di pesakit katil? Penyakit ini muncul semasa hubungan berpanjangan dengan permukaan keras apabila tekanan sentiasa digunakan pada bahagian badan. Akibatnya, tisu-tisu dikompresi oleh tulang-tulang, kapal-kapal itu dicubit, dan oleh itu peredaran darah terganggu. Oksigen dan nutrien terhenti mengalir ke dalam kawasan kulit ini, kerana ini, tisu mula mati.

Di kalangan pesakit yang terpinggir, tekanan luka juga muncul di badan akibat geseran dan gelongsor. Kerosakan pada kulit berlaku apabila seseorang cuba mengubah kedudukannya atau diseret dari tempat ke tempat untuk menukar tempat tidur atau menukar pakaian. Gelongsor berlaku apabila seseorang berada dalam kedudukan separuh duduk tanpa sokongan.

Kemungkinan untuk membangunkan penyakit ini bergantung pada keparahan keadaan pesakit dan kualiti penjagaan.

Oleh sebab penyebab luka tekanan adalah mampatan tisu lembut dengan tulang, kumpulan berikut pesakit berisiko:

• orang yang mempunyai mobiliti terhad, pesakit katil (yang sedang koma, lumpuh, selepas pembedahan);
• pesakit berlebihan berat badan, terutamanya jika mereka berpeluh banyak;
• pesakit diabetes dan penyakit lain yang menyebabkan peredaran darah terjejas;
• orang dengan keletihan yang teruk, yang makan sedikit dan minum sedikit cecair;
• pesakit dengan jantung dan penyakit neurologi, kecederaan otak atau saraf tunjang;
• pesakit yang mengalami ketidakseimbangan urin atau najis;
• pesakit dengan alergi terhadap produk penjagaan kulit;
• orang tua.

Bedsore berlaku apabila ruam lampin, jadi pesakit yang memerlukan rawatan yang berhati-hati. Faktor ramalan adalah tempat tidur yang kotor, lipatan di atas katil, kehadiran serbuk, biji pasir atau benda kecil lain di tempat tidur di mana orang itu terletak.

Kawasan nekrotik mungkin muncul selepas patah jika pembalut terlalu ketat. Terdapat kebarangkalian tekanan tinggi pada orang yang mempunyai kulit yang terlalu kering atau basah, kekurangan vitamin C dan kesedaran terjejas (mereka tidak mematuhi cadangan doktor).

Gejala

Gejala tekanan luka bergantung pada tahap lesi pada kulit. Ia semua bermula dengan kemerahan kulit yang biasa, dan berakhir dengan luka mendalam.

Tanda-tanda nekrosis kulit tidak selalu dirasakan sakit. Sekiranya ambang kesakitan rendah, maka di peringkat awal penyakit tidak disedari, dan kadang-kadang lesi besar pada kulit tidak menyebabkan rasa sakit.

Tahap

Klasifikasi bedsores didasarkan pada keparahan proses nekrotik, serta ukuran dan kedalaman lesi.

Bergantung kepada saiz, terdapat jenis bedcuts ini:

• kecil - sehingga 5 cm diameter;
• sederhana - 5-10 cm;
• besar - 10-15 cm;
• gergasi - lebih daripada 15 cm.

Secara berasingan membezakan bentuk fistulous, di mana lubang-lubang terbentuk pada kulit (fistula).

Bergantung pada keparahan, terdapat 4 peringkat perkembangan kudis tekanan. Semakin tinggi tahap, semakin banyak kerosakan tisu.

Kedalaman ruang makan bergantung pada lokasinya.

Pertama

Tahap 1 dicirikan oleh hakikat bahawa integriti kulit tidak pecah. Apa yang kelihatan seperti bedsores? Kawasan kemerahan yang dihasilkan tidak berubah menjadi pucat apabila ditekan. Mungkin ada rasa sakit.

Yang kedua

Ini adalah peringkat permulaan nekrosis. Luka cerah warna merah jambu muncul. A menoreh pada tahap ini mungkin kelihatan seperti gelembung dengan cecair serous.

Ketiga

Proses nekrotik mempengaruhi semua lapisan epidermis, menangkap tisu subkutaneus. Tulang dan otot tetap tidak disentuh. Bentuk ketam pada permukaan luka, dan fistula mungkin hadir.

Keempat

Lendir yang luas dan mendalam, mempengaruhi tendon, otot dan tulang. Luka sebahagiannya ditutup dengan massa nekrotik dan kudis, petikan fistulous di sepanjang tepi.

Penyetempatan

Ulser tekanan boleh membentuk mana-mana bahagian badan di mana protrusions tulang melekat pada kulit. Tempat kegemaran - sacrum, tumit dan bilah bahu. Ini adalah kawasan di mana tiada tisu lemak subkutaneus. Pad lemak mengurangkan tekanan pada tisu.

Di dalam pesakit katil, pembentukan lendir muncul pada sakrum, bilah bahu, nape, tumit dan siku (ini adalah bahagian badan yang sentiasa bersentuhan dengan katil). Sekiranya seseorang berada di sisinya untuk masa yang lama, maka tisu nekrosis terbentuk pada paha, lutut dan pergelangan kaki, dengan tulang kemaluan dan tulang pipi di wajah pada kedudukan di perut.

Bagi orang-orang di atas kerusi roda, pendidikan bedsores dapat dilihat di kawasan sakrum, di punggung, tulang belakang dan tulang bahu, serta pada anggota badan, di tempat-tempat di mana mereka berada di kerusi.

Doktor mana yang merawat bedsores?

Keistimewaan doktor yang hadir bergantung pada penyakit mana yang menyebabkan kemunculan luka tekanan. Sekiranya penyakit utama adalah strok, pakar neurologi berkenaan dengan rawatan. Pesakit mesti bekerjasama dengan kinesitherapist.

Diagnostik

Langkah-langkah diagnostik khas tidak dijalankan. Pemeriksaan visual dan pengetahuan yang cukup tentang anamnesis pesakit.

Rawatan

Rawatan terhadap luka tekanan hendaklah dilakukan hanya selepas berunding dengan doktor. Bagaimana untuk merawat bedsores? Anda perlu memulakan dengan penjagaan kulit yang betul. Anda tidak boleh menggunakan produk berasaskan alkohol, serta kosmetik berperisa. Untuk mencuci bayi yang sesuai atau sabun hypoallergenic. Mereka tidak menyebabkan alahan dan kerengsaan.

Rawatan tekanan luka bertujuan untuk mengeluarkan tekanan dan memulihkan peredaran darah di kawasan yang rosak pada kulit. Untuk ini adalah penting untuk mematuhi langkah-langkah pencegahan.

Sehingga peredaran darah dan pemakanan dipulihkan, tidak akan dapat mengeluarkan lendir.

Bagaimana untuk menghilangkan bedsores? Tindakan kelihatan seperti ini:

1. Kurangkan tekanan pada kulit dengan bantuan peranti anti-dekubitus khas.
2. Gunakan cara untuk menolak tisu mati, sebagai contoh, salep Iruskol. Juga ubat-ubatan yang sesuai Clostridiopeptidase dan chloramphenicol. Bagaimana menangani tekanan luka selepas pembersihan daripada massa nekrotik? Ia perlu mencuci luka dengan saline atau furatsilinom, pembalut dengan pembalut kain kasa yang dicelup dalam vaseline. Pemakaian hidrokolloid agak berkesan.
3. Sapukan pada kawasan yang terkena luka penyembuhan luka, Methyluracil, Levocin, Zincovaya salap. Bepanten juga membantu dari bedsores kerana ruam lampin. Minyak buckthorn boleh digunakan.

Apakah yang perlu saya lakukan untuk mengelakkan jangkitan daripada masuk ke dalam luka? Selain membasuh dengan antiseptik dan menggunakan pembalut steril, anda mesti menggunakan salap antibakteria tempatan dan minum antibiotik. Untuk mengurangkan sensasi yang menyakitkan, NSAIDs sesuai.

Rawatan antimikrobik topikal termasuklah Sulfadiazine Silver, Clindamycin, dan Chloramphenicol. Bantuan yang baik Miramistin, Levomekol, Vulnuzan dan Agrosulfan.

Selepas prosedur kebersihan, adalah penting untuk menggunakan serbuk dan salap.
Lendir yang pertama dan kedua dirawat secara konservatif. Pemulihan mengambil 1-1.5 bulan.

Pemulihan dari rawatan perubatan berlaku pada 40% pesakit.

Rawatan bedores pada tahap ketiga dan keempat hanya berfungsi. Tetapi selepas itu, tidak selalu mungkin untuk menyingkirkan penyakit ini, nekrosis bermula lagi. Tisu mati dikeluarkan. Sekiranya kawasan yang terjejas terlalu besar, pemindahan tisu diperlukan.

Bagaimana untuk merawat bedsores pada pesakit yang berlabuh di peringkat yang berlainan:

• peringkat awal - Zindol, salap zink, Agrosulfan;
• peringkat kedua - Iruskol, Betadine, Thiotriazolin;
• tahap ketiga - Solkoseril, Levosin, Algofin, Bepanten.

Pesakit diberi diet yang mengandungi vitamin A, C dan besi. Ia perlu mengambil asid askorbik. Aktiviti fizikal yang sangat berguna.

Komplikasi

Apakah bedsores berbahaya? Bahaya paling besar adalah 3 dan 4 darjah luka tekanan. Komplikasi adalah:

• sepsis;
• meningitis;
• jangkitan tulang atau lemak subkutan;
• phlegmon;
• arthritis purulent;
• luka myase (jangkitan luka oleh larva serangga);
• kanser kulit (dengan nekrosis kronik).

Banyak komplikasi menimbulkan ancaman kepada kehidupan manusia. Demam dan kesejukan yang tinggi adalah gejala jangkitan dan penularan luka.

Pencegahan

Ia lebih mudah untuk mencegah timbulnya nekrosis daripada merawatnya kemudian. Bagaimana untuk mengelakkan pembentukan bedores:

1. Kurangkan geseran, tergelincir dan meremas tisu. Sekiranya pesakit tidak dapat bergerak secara mandiri, maka dia perlu menukar posturnya setiap 2-3 jam. Katil mesti rata, tanpa rongga dan tubercle, dan katil hendaklah dengan teliti, supaya tidak ada lipatan. Ia adalah wajar untuk meletakkan bantal bawah bawah unjuran bony, ia akan mengurangkan tekanan. Linen katil dipilih daripada bahan semula jadi.
2. Gunakan tilam anti decubitus, ia menghapuskan punca utama nekrosis - memerah kulit. Tilam membantu mengembalikan peredaran darah dan pemakanan tisu. Kusyen kerusi roda boleh digunakan untuk kerusi roda. Jika anda tidak boleh menggunakan peranti khas, anda boleh meletakkan bulatan getah.
3. Menyediakan kebersihan yang baik. Ia perlu mencuci pesakit berbaring setiap hari, kulit selepas prosedur air promakat, tetapi jangan lap. Apabila berpeluh berlebihan berlaku ruam lampin, dan kemudian membuang air besar, jadi anda perlu menggunakan tuala dan serbuk khas. Ia adalah penting untuk membuat mandi udara untuk kawasan kulit yang sentiasa berada di bawah tekanan. Linen katil mesti diubah sekurang-kurangnya sekali setiap 3 hari.
4. Sediakan pesakit dengan pemakanan yang baik, berikan jumlah cecair yang mencukupi. Makanan haruslah vitamin tetapi rendah kalori. Semasa memberi makan, anda perlu memastikan bahawa serbuk tidak jatuh di atas katil.
5. Jika pesakit menderita kencing manis atau kencing manis, maka kateter dan kateter hendaklah digunakan.
6. Adalah dinasihatkan memakai seseorang di dalam pakaian hospital atau mengambil barang tanpa lipit dan lipatan.
7. Untuk mencegah perkembangan alergi memberi antihistamin.

Sekalipun anda menyingkirkan bedsores, jangan lupa tentang pencegahan. Langkah-langkah di atas perlu diambil untuk semua pesakit dengan immobiliti lengkap atau separa.

Tidak mustahil untuk menyingkirkan bedsores jika anda tidak mematuhi langkah pencegahan. Perkara utama adalah untuk mengelakkan komplikasi, jika tidak, kemungkinan pemulihan akan menjadi minimum.

Gejala dan punca bedeng, serta bagaimana ia berbahaya

Ulser tekanan adalah kawasan tisu nekrosis pada pesakit yang terpaksa mengekalkan gaya hidup yang tidak aktif. Penampilan mereka bukan sahaja menyebabkan penderitaan tambahan kepada pesakit, tetapi juga boleh menyebabkan perkembangan komplikasi teruk dan juga kematian seseorang. Apa yang perlu dilakukan jika anda atau orang tersayang anda mempunyai masalah yang sama?

Artikel ini adalah bantuan bagi mereka yang ingin tahu tentang bedsores: apa yang timbul daripada mereka, bagaimana untuk mengesyaki penampilan mereka dalam masa, bagaimana mereka boleh menjejaskan kesihatan manusia dan sama ada mungkin untuk mati akibat tekanan luka. Kami juga akan menyentuh persoalan mengenai kaedah moden pencegahan dan rawatan mereka.

Pengarang artikel: doktor Klimov V.V.

Jadual Kandungan:

Apakah bedsores?

Operasi berat menuntut pematuhan panjang tempat tidur. Kecederaan yang kekal (atau secara kekal) mengehadkan mobiliti pesakit. Keletihan yang dinyatakan berkaitan dengan sebarang penyakit atau keadaan hidup. Comatose menyatakan di mana seseorang boleh tidak sedar untuk hari, bulan dan bahkan tahun. Situasi di mana terdapat tekanan luka pada badan, tidak begitu sedikit.

Relief tekanan berlaku dalam 15-20% pesakit yang dirawat di hospital: ini adalah data yang dibentangkan dalam dokumen Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia "Protokol untuk pengurusan pesakit. The bedsores (2002). Protokol ini juga menyatakan bahawa komplikasi ini secara signifikan meningkatkan kos merawat pesakit, kerana pesakit yang tinggal di hospital meningkat, ubat tambahan, produk penjagaan, dan sebagainya diperlukan.

"Ia juga perlu mengambil kira kos bukan bahan: penderitaan fizikal dan moral yang teruk yang dialami oleh pesakit," kata laporan itu. Pada masa yang sama, menurut penulis dokumen itu, "pencegahan yang mencukupi bagi luka tekanan boleh menghalang perkembangan mereka pada pesakit yang berisiko di lebih daripada 80% kes"!

Jadi, bedsores - apa itu? Ini adalah nekrosis (nekrosis) dari tisu lembut dan kulit yang berlaku pada orang yang tidak bergerak lama. Pakar bedah sering menggambarkan lesi ini sebagai "ulser nekrotik akibat tekanan" (A. Klimiashvili, 2004).

Tempat-tempat yang paling biasa untuk pembentukan bengkok ialah kawasan-kawasan badan di mana terdapat sedikit tisu adipose (selulosa), yang melembutkan tekanan. Oleh itu, lebih banyak keletihan pesakit, semakin tinggi risiko membina masalah ini. Juga, tempat berlakunya kejadian mereka bergantung kepada kedudukan pesakit - berbaring di belakangnya, di sisinya, duduk.

Menurut data yang dikemukakan dalam Protokol untuk pengurusan pesakit, tempat yang paling biasa untuk permulaan bedsores adalah tulang belakang toraks, sacrum, berpeluh yang lebih besar dari femur, tumit, siku, dan gegelung.

Selain itu, tempat-tempat kemungkinan pembentukan bedores - belakang kepala, bilah bahu, buku lali, jari kaki. Iaitu, bahagian-bahagian tubuh yang menonjol di mana tisu adipose kecil atau tidak praktikalnya (terutamanya semasa keletihan), bersentuhan dengan permukaan padat di mana pesakit terletak atau duduk.

Di samping itu, tempat-tempat berlakunya kemungkinan bedsores adalah kawasan di mana pembalut kulit dan plaster, splint, korset, alat ortopedik, prostesis yang tidak dipasang dengan baik, yang menyebabkan tekanan tetap pada kulit dan tisu mendalam, menyebabkan kerosakan yang berlaku.

Sebagai contoh, dengan kecederaan seperti patah leher femoral, sering berlaku pada usia tua, di mana pesakit jangka panjang (bulan atau bahkan tahun) berada di atas katil, pembentukan tekanan luka di kawasan sakrum dan punggung, serta di tempat tekanan plaster cast, sering bermula.

Malah tekanan kateter yang digunakan untuk menyuntik dadah dalam kapal untuk masa yang lama, dan juga kateter uretra yang digunakan untuk mengeluarkan air kencing dari uretra atau pundi kencing, boleh menyebabkan pembentukan buah pinggang. Walau bagaimanapun, kerosakan tersebut adalah kecil, namun ia boleh menyebabkan jangkitan jangkitan dan perkembangan proses keradangan di dalam tisu, serta jangkitan darah.

Apa yang kelihatan seperti bedsores? Ia bergantung kepada peringkat perkembangan mereka. Protokol untuk pengurusan pesakit merujuk kepada empat peringkat proses. Pada peringkat awal (peringkat 1), hanya kemerahan pada kulit yang dapat dilihat, yang tidak hilang dengan serta-merta selepas pemberhentian tekanan. Hanya lapisan atas kulit (epidermis) yang terlibat dalam proses itu, tidak ada kerosakan pada kulit. Pada tahap 2, sudah ada pelanggaran keutuhan kulit yang berkaitan dengan kematian (nekrosis) sel kulit, yang mempengaruhi lapisan atas dan dalam kulit (epidermis dan dermis).

Ketika datang ke tahap 3, tekanan sakit - ini adalah ulser dalam, menembusi tisu subkutaneus dan mencapai lapisan otot. Di peringkat 4, terdapat nekrosis (kematian) sel-sel semua tisu lembut - kulit, selulosa, otot. Lesi itu menyerupai tidak banyak ulser sebagai rongga yang mendalam di mana tendon dan tulang dapat dilihat. Maklumat lanjut mengenai peringkat, jenis dan klasifikasi bedsores boleh didapati dalam artikel ini.

Untuk memahami apa yang ada pada bedsores, anda boleh melihat gambar-gambar:

Peringkat 1 - kemerahan kulit yang ketara berterusan tanpa merosakkan dan ulser.

Tahap 2 - di sini kita melihat luka-luka yang ciri-ciri dalam pesakit di atas katil - dalam foto itu kelihatan bahawa kerosakan itu mempengaruhi lapisan atas kulit.

Tahap 3 - bedsore, ditunjukkan dalam foto, dicirikan oleh kehadiran ulser dengan lesi kulit yang dalam, tetapi tidak menjejaskan tisu otot.

Peringkat 4 - kerosakan mendalam kepada semua lapisan tisu lembut (kulit, tisu subkutaneus, otot) dengan pembentukan rongga. Luka-luka seperti ini sering terjadi di bahagian belakang dan di bahagian punggung.

Oleh itu, tekanan luka - ini sebenarnya, luka terbuka (terutamanya secara berperingkat-peringkat 3-4). Memandangkan mereka paling sering membesar dalam pesakit yang lemah, risiko melampirkan jangkitan kulit dan tisu lembut pada pesakit sedemikian sangat tinggi. Komplikasi seperti pada orang di hospital sering disebabkan oleh jangkitan nosokomial yang dipanggil: mikroorganisma tertentu (staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, E. coli, dll), yang, sebagai peraturan, mempunyai kepekaan yang rendah terhadap antibiotik.

Penyusuan jangkitan itu secara signifikan merumitkan rawatan luka tekanan: bentuk ulser yang tahan lama, terdapat risiko komplikasi serius seperti osteomyelitis (radang tisu tulang), jangkitan darah (sepsis), yang dapat meningkatkan kemungkinan kematian.

Oleh itu, dalam Protokol untuk pengurusan pesakit dengan buah pinggang, perhatian khusus adalah disyorkan untuk dibayar untuk pencegahan komplikasi seperti: diagnosis tepat pada masanya menyertai penyakit tisu lembut suppurative. Tanda-tanda yang perlu diberi perhatian terhadap jangkitan jangkitan yang tepat pada masanya adalah penampilan pus pada luka, perkembangan bengkak pada pinggirannya, dan aduan kesakitan di kawasan yang terjejas.

Walau bagaimanapun, walaupun tanda-tanda seperti suppuration, pembengkakan tisu lembut, menunjukkan bahawa keradangan tisu lembut berkembang, tidak dikesan semasa pemeriksaan tekanan sakit, para doktor dinasihatkan untuk selalu menjalankan pemeriksaan bacteriological yang kerap. Ia terletak pada hakikat bahawa cecair diambil dari ulser atau rongga (tisu atau tusuk dengan jarum suntikan), dan bahan yang dihasilkan diletakkan ("pilihan") pada media nutrien, memastikan pertumbuhan mikrob. Kaedah ini membolehkan untuk mengesan patogen proses berjangkit dalam masa dan mengambil langkah-langkah terhadap perkembangan keradangan.

Apa yang menyebabkan bedsores?

Nama "bedsore", yang berasal dari perkataan "bohong", dan juga istilah Latin decubitus (dekubitus), yang menandakan lesi ini, berasal dari perkataan decumbere, yang bermaksud "berbohong", tidak mencerminkan pemahaman semasa tentang sebab-sebab fenomena ini. Kerana:

• Pertama, masalah yang sama diperhatikan dalam pesakit yang tidak aktif;
• Kedua, tinggal lama dalam imobiliti (duduk atau berbohong) hanyalah salah satu sebab untuk pembentukan mereka.

Oleh itu, meskipun definisi "bedsores" masih digunakan dalam bidang perubatan, perlu mengambil kira pelbagai faktor (selain daripada secara langsung "berbohong") yang membawa kepada kejadian mereka untuk menerapkan kaedah pencegahan dan rawatan yang berkesan.

Jadi, apakah sebab-sebab tekanan luka?

Tekanan (meremas) tisu

Kehidupan setiap sel dalam tubuh dikekalkan berkat nutrisi dan oksigen yang datang bersama-sama dengan aliran darah melalui kapal kecil - kapilari. Di samping itu, salur darah dan limfa dilepaskan dari sel-sel hasil aktiviti penting mereka dan sel-sel mati.

Bagaimanakah bedores mula? Apabila seseorang tetap tidak bergerak selama beberapa waktu, di kawasan badan (terutamanya di tempat yang terdapat lapisan minimum otot dan tisu adipose di antara tisu tulang dan kulit), kapilari dan saraf yang mengawal metabolisme bersentuhan dengan permukaan keras. bahan dalam tisu. Akibatnya, sel-sel mula mengalami kekurangan nutrien dan oksigen.

Juga, disebabkan oleh pengapitan darah dan saluran limfa, penyingkiran bahan-bahan yang diproses dari sel-sel dipengaruhi, mereka mula berkumpul, memberi kesan negatif kepada keadaan sel yang sihat, yang juga mula mati. Pada mulanya, perubahan ini boleh diterbalikkan dan hilang tanpa apa-apa akibat apabila tekanan berhenti. Walau bagaimanapun, jika tidak mengambil langkah-langkah dalam masa, terdapat kematian sel besar-besaran.

Menurut A.D. Klimiashvili (Pembedahan Pembedahan Hospital, Pembedahan Eksperimen dan Klinikal, Universiti Perubatan Rusia, dinamakan NI Pirogov, Moscow), pembentukan tekanan kudis bermula apabila terdapat tekanan berterusan pada tisu dari 70 mm Hg. Seni. dalam masa 2 jam.

Dalam orang yang berbaring di belakangnya, tekanan di kawasan leher, sakrum, tumit dan punggung, secara purata, adalah kira-kira 60 mm Hg. Seni. Ia boleh meningkat disebabkan berat badan besar pesakit, berat pakaian tambahan, selimut dan mencapai 70 mm Hg. Seni. Oleh itu, dalam bidang ini, tekanan luka dapat terjadi selepas dua jam ketidakmampuan pesakit. Itulah sebabnya ia disyorkan untuk menukar kedudukan badan pada pesakit yang tidak dapat bergerak secara bebas, setiap 2 jam.

Apabila pesakit terletak pada perutnya, tekanan terbesar adalah kira-kira 50 mm Hg. Seni. - Dada dan lutut terdedah. Oleh itu, untuk berlakunya kerosakan di tempat-tempat ini memerlukan lebih banyak masa (3 jam atau lebih), namun mungkin terdapat peningkatan tekanan akibat berat badan pesakit dan faktor tambahan (berat selimut, pakaian, dll.).

Shift (displacement) tisu

Bagaimana bedores yang dikaitkan dengan ricih? Sebagai MD, Profesor Jabatan Penyakit Pembedahan dan Angiologi Klinikal, Universiti Perubatan Negeri Moscow, MD, menunjukkan dalam karya-karyanya. Dibirov, mereka sering berlaku apabila "merangkak" berbaring pesakit di tempat tidur. Hakikatnya, ramai pesakit yang tertidur di hospital ditempatkan di tempat tidur yang dipanggil berfungsi, yang menaikkan kepala. Di samping itu, kadang-kadang bantal dan penggelek diletakkan di bawah kepala dan belakang pesakit, menaikkan kepala dan belakang. Angkat hujung kepala katil adalah perlu untuk penginapan yang lebih selesa dari pesakit di tempat tidur - ini membuang beban dari tulang belakang serviks, mewujudkan kemudahan untuk makan. Walau bagaimanapun, adalah perlu bahawa kaki pesakit mempunyai sokongan, jika tidak, tubuh akan mula merangkak, terdapat pergeseran tisu mendalam (tisu subkutaneus, otot) berbanding dengan kulit tetap. Apabila ini berlaku, selekoh kapal memakan tisu otot, pembentukan bekuan darah (bekuan darah) dan pecahnya. Selalunya, kerosakan tersebut berlaku di kawasan sakrum.

Pengembangan rongga dalaman (eksogen) sering dikaitkan dengan pemindahan tisu. Ini adalah situasi di mana kematian besar sel-sel otot, yang disebabkan oleh pelanggaran oksigen dan nutrien, berlaku apabila kulit kelihatan utuh. Pembentukan gentian saraf membawa kepada penurunan kepekaan di tapak pembangunan komplikasi ini, yang juga merumitkan diagnosis tepat pada masanya. Oleh itu, dalam keadaan seperti itu, jangkitan tisu lembut boleh bergabung lebih cepat, yang menjejaskan keadaan umum pesakit, dan boleh menyebabkan jangkitan darah (sepsis) dan kematian pesakit.

Geseran

Dilipat pada kain lenan, pakaian kasar, jahitan pada kain, butang, dan sebagainya - semua ini menyebabkan geseran, akibatnya lapisan pelindung kulit "terkelupas" dan kerosakan berlaku. Ulser tekanan, yang terbentuk akibat geseran, lebih kerap diperhatikan dalam siku, tumit, lutut, bilah bahu, punggung, bergantung kepada kedudukan pesakit.

Juga, trauma kepada kulit dan tisu mendalam yang berkaitan dengan geseran boleh berlaku dengan teknik mengubah linen bedeng yang tidak sesuai, apabila lembaran "ditarik keluar" dari bawah pesakit berbaring tanpa bergerak. Pelanggaran keutuhan kulit mengancam penyertaan proses berjangkit.

Kelembapan

Kelembapan kulit yang semakin meningkat adalah salah satu faktor yang paling penting yang menyumbang kepada pembentukan tekanan luka. Ia boleh dikaitkan dengan penyingkiran peluh yang sengit, yang boleh disebabkan oleh mikroklimat yang kurang baik di dalam bilik di mana pesakit terletak (kering, udara panas) dan masalah dalaman (proses keradangan disertai dengan demam, berpeluh berpeluh, dll.).

Juga penyebab kelembapan yang meningkat, yang menyebabkan terjadinya luka tekanan, mungkin inkontinensia urin dan najis, terutama apabila tidak mematuhi peraturan penjagaan pesakit. Pembasahan kulit yang berterusan membawa kepada perendaman dengan kelembapan dan bengkak (istilah "makerasi" digunakan dalam perubatan), ikatan antara sel-sel lapisan dangkal pertama dan kemudian lebih dalam dipecahkan.

Kelembapan yang meningkat meningkatkan geseran kulit di permukaan, meningkatkan "cengkaman" kulit dengan mereka, yang meningkatkan kemungkinan microtraumas. Secara beransur-ansur, kulit memancarkan, retak dan melecet muncul di atasnya, ia mula mengosongkan. Dalam kes inkontinensian tinja dan air kencing, kerengsaan yang disebabkan oleh asid yang terkandung di dalam cairan fisiologi ini menyambungkan kulit akibat kelembapan.

Faktor-faktor risiko luaran dan dalaman untuk pembangunan bedsores

Apabila kita bercakap tentang masalah seperti luka tekanan, penyebabnya boleh dikaitkan bukan sahaja dengan kesan langsung geseran, tekanan, ricih tisu dan kelembapan pada kulit. Peranan penting dalam perkembangan mereka dimainkan oleh keadaan di mana pesakit berada dan ciri-ciri penjagaan beliau (faktor luar), dan keadaan badan (kekebalan) dan kehadiran pelbagai penyakit (faktor dalaman).

Sebagai contoh, risiko terkumpul paling tinggi terdapat pada pesakit yang mengalami kecederaan parah tulang belakang dan saraf tunjang - kebarangkalian perkembangan mereka dengan penjagaan yang tidak betul adalah 95% (MA Kurbanov, 1985). Ini disebabkan oleh kecederaan seperti itu, peraturan saraf pemakanan tisu, termasuk kulit, terganggu, dan proses metabolik mula menderita dalam sel-sel.

Oleh itu, luka tekanan yang berlaku pada pesakit dengan kecederaan sistem saraf dipanggil neurotrophic ("trophic" bermaksud "pemakanan" dalam bahasa Latin). Juga, menurut pelbagai data, kebarangkalian penyerapan sepsis (jangkitan darah) dalam pesakit tersebut adalah 25 hingga 50%.

Protokol Kementerian Kesihatan untuk pengurusan pesakit dengan bedores, mengenal pasti faktor-faktor risiko berikut untuk pembangunan mereka:

Faktor risiko dalaman (berkaitan dengan keadaan pesakit)

• Keletihan umum (dikaitkan dengan kedua-dua proses kekurangan zat makanan dan gangguan metabolik dalam badan)
• Kecederaan otak dan saraf tunjang
• Obesiti (disebabkan oleh berat badan yang berlebihan, tekanan badan pada peningkatan permukaan, gangguan metabolik dan hormon meningkatkan risiko membasmi komplikasi berjangkit)
• Anemia (anemia)
• Dehidrasi. Ia mungkin dikaitkan dengan kedua-dua pengambilan cecair yang tidak mencukupi dan peningkatan kerugiannya.
• Tekanan darah rendah
• Penyakit berjangkit akut dan kronik disertai oleh demam
• Tinggal lama pesakit tidak sedarkan diri, koma
• Gangguan mental menyebabkan ketidakupayaan untuk melakukan penjagaan diri
• Fecal dan / atau inkontinen air kencing
• Diabetes mellitus (disebabkan oleh lesi vaskular dan penindasan imuniti dan keupayaan tisu untuk sembuh)
• Penyakit vaskular, aterosklerosis, kerosakan vaskular yang berkaitan dengan merokok, dsb.
• Kegagalan jantung (penyakit di mana jantung tidak dapat mengatasi kerjanya, bengkak berlaku di dalam tisu)
• Umur yang lebih tua (yang lebih tua pesakit, semakin tinggi risiko mengalami luka tekanan)

Faktor risiko luar (dikaitkan dengan pengaruh luaran)

• Gangguan penjagaan kebersihan pesakit yang tidak aktif atau berbohong
• Penggunaan seluar sintetik yang menghalang akses oksigen ke kulit, menyumbang kepada peningkatan berpeluh.
• Teknik yang salah untuk menggerakkan pesakit di tempat tidur
• Kehadiran lipatan di tempat tidur, serbuk di tempat tidur, dll.
• Kehadiran material pembetungan pada tubuh pesakit: tayar, plaster cast

Kekurangan sumber mikrovibrasi sebagai faktor dalam perkembangan tekanan luka

The bedsores - dari apa yang mereka terbentuk? Sebagai tambahan kepada punca langsung perkembangan mereka, seperti tekanan, geseran, pemindahan tisu dan kelembapan, serta faktor risiko yang mewujudkan keadaan untuk pembentukan mereka, kekurangan sumber mikrovibrasi tisu badan sangat penting. Apa itu? Adalah diketahui bahawa untuk mengekalkan kehidupan kita sentiasa memerlukan sumber seperti udara, makanan, air dan panas. Bagaimanapun, bagi setiap sel untuk memenuhi fungsinya secara kualitatif (disebabkan oleh kesihatan yang dikekalkan), tubuh perlu mengekalkan tahap mikrovibrasi yang mencukupi.

Mikrovibrasi adalah hasil daripada pengurangan berjuta-juta sel otot badan, yang diamati walaupun pada rehat dan semasa tidur, tubuh menghabiskan sejumlah besar tenaga untuk mengekalkannya. Ahli fizik terkenal V.A. Fedorov dalam buku Sumber Badan. Imuniti, kesihatan dan panjang umur "menjelaskan bahawa sebagaimana pergerakan Brown adalah prasyarat untuk berlakunya sebarang tindak balas kimia, microvibration diperlukan untuk mengekalkan proses biokimia dalam setiap sel. Molekul-molekul sebatian organik terlalu besar, sehingga tidak dipengaruhi oleh gerakan Brownian. Pada masa yang sama, gerakan untuk interaksi bahan biologi diperlukan - ini adalah salah satu syarat kehidupan. Dalam kes ini, peranan gerakan Brownian dalam tubuh manusia dilakukan oleh tenaga mikrovibrasi, yang timbul daripada kerja-kerja sel-sel otot.

Tahap mikrovibrasi yang mencukupi diperlukan untuk fungsi normal saluran darah yang bertanggungjawab untuk menyediakan setiap sel dengan nutrien dan oksigen, iaitu, apabila microvibration kekurangan, pemakanan tisu terganggu. Di samping itu, keupayaan organisma untuk mengeluarkan dan mengitar semula (menggunakan) sel-sel yang rosak dan bahan-bahan berbahaya (slag, racun) bergantung kepada penyediaan sumber ini.

Walaupun pada orang yang agak sihat, kematian sel sentiasa berlaku di dalam badan, kedua-duanya sebagai akibat daripada punca semula jadi dan sebagai akibat daripada tindakan faktor-faktor yang merosakkan. Sel-sel yang lebih rosak di dalam badan, lebih teruk lagi imuniti, semakin rendah keupayaan tisu untuk pulih (regenerasi). Sistem limfatik dan peredaran darah, serta sumsum tulang, saraf tunjang, hati, dan buah pinggang bertanggungjawab untuk melupuskan sel-sel yang rosak. Kerja-kerja semua organ dan sistem ini berkait rapat dengan tahap mikrovibrasi. Ini bermakna bahawa kekurangannya lebih jelas, sel-sel yang lebih rosak terkumpul di dalam badan, yang memberi kesan negatif kepada semua fungsinya.

Apakah tahap microvibration bergantung kepada? Pertama sekali, dari aktiviti motor manusia. Berjalan, berlari, berenang, mengecas - sebarang pergerakan memelihara tubuh dengan sumber yang berharga. Walau bagaimanapun, pada hari ini, ramai orang yang sihat tidak mempunyai mikrovibrasi kerana kekurangan pergerakan: kerja tidak aktif, jam yang dibelanjakan di hadapan TV atau komputer, perjalanan kereta bukannya berjalan - semua ini mewujudkan keadaan kekurangan sumber dan mewujudkan prasyarat untuk perkembangan penyakit.

Sekiranya kita menganggap dari kedudukan ini bahawa penderitaan seperti itu adalah pada seseorang yang dipaksa untuk menjalani gaya hidup yang tidak aktif kerana penyakit atau kecederaan, ia menjadi jelas bahawa pengurangan mikrovibrasi memainkan peranan penting, jika bukan peranan penting dalam perkembangan fenomena ini! Menurut V.A. Fedorov, pesakit katil, pesakit yang mengalami kecederaan (terutamanya dengan pelekat plaster, mengehadkan pergerakan yang teruk dan tekanan pada tisu), mengalami kekurangan yang ketara dalam sumber ini. Kerana pesakit sedemikian tidak mempunyai peluang untuk menambahnya secara semula jadi, disebabkan pergerakan.

Di samping itu, dari masa ke masa, seseorang tanpa aktiviti fizikal, terdapat penurunan dalam jisim otot, yang membawa kepada pengurangan lanjut dalam tahap mikrovibrasi.

Bagaimanakah kekurangan sumber ini membawa kepada perkembangan tekanan kudis? Pertama sekali, pembuluh darah menderita, oleh kerana itu pemakanan tisu terganggu, termasuk sel-sel kulit dan serat otot, dan keupayaannya untuk menjana semula merosot. Penurunan tahap microvibration juga mempengaruhi kerja sistem limfa dan organ-organ lain yang bertanggungjawab untuk penggunaan sel-sel yang rosak. Keadaan ini diperburuk oleh fakta bahawa pesakit berbohong sel-sel kulit dan tisu-tisu lembut sel-sel mati tidak hanya disebabkan oleh sebab semula jadi (proses pembaharuan tisu fisiologi, penyelesaian kitar hayat normal setiap sel), tetapi juga di bawah pengaruh faktor-faktor yang kami nyatakan di atas: dan sebagainya

Oleh itu, peningkatan beban berlaku pada sistem limfa dalam situasi sedemikian, sementara ia mengalami kekurangan mikrovibrasi dan tidak dapat menampung peningkatan beban kerja. Semua ini membawa kepada pengumpulan pesat sel-sel yang rosak dan meningkatkan risiko bedores. Seperti yang ditunjukkan oleh V.A. Fedorov, manakala sel-sel yang sihat merupakan tulang belakang bagi sistem imun tubuh, sel-sel yang rosak adalah tempat pembiakan yang baik untuk kuman. Itulah sebabnya pesakit dengan buah pinggang sering mempunyai penyakit purulen yang teruk pada tisu lembut, yang boleh menyebabkan jangkitan darah dan kematian pesakit.

Juga, kekurangan mikrovibrasi adalah salah satu sebab peningkatan risiko bedores pada orang tua. V.A. Fedorov menjelaskan bahawa bagi kebanyakan orang, selama bertahun-tahun, keupayaan untuk memulihkan sumber dalaman sepenuhnya, termasuk mengekalkan tahap mikrovibrasi yang mencukupi, berkurangan. Oleh itu, apa-apa faktor yang merosakkan menyebabkan kemudaratan yang lebih besar kepada kesihatan daripada pada usia muda. Apabila seseorang itu terkurung di atas katil atau kerusi roda (dan risiko kecederaan dan penyakit yang mengancam hasil yang sama juga meningkat dengan usia), kemungkinan bedores, serta komplikasi yang berkaitan dengan jangkitan tisu lembut di kawasan kerosakan, bertambah banyak kali.

Oleh itu, memandangkan masalah seperti bedores, kita melihat fenomena ini tidak hanya dikaitkan dengan pengaruh faktor luaran dan pelbagai penyakit pesakit, tetapi juga dengan penurunan latar belakang mikrovibrational dalam tubuh manusia, dipaksa untuk menjalani gaya hidup yang tidak aktif. Oleh itu, salah satu tugas yang paling penting dalam pencegahan dan rawatan bedsores adalah untuk meningkatkan tahap microvibration. Tetapi bagaimana untuk melakukan ini, jika seseorang dilarang keupayaan untuk bergerak aktif? Jalan keluar dalam keadaan ini terapi vibroacoustic. Mengenai bagaimana dia dapat membantu dalam keadaan dengan lendir, kita akan membincangkan di bawah.

Apakah bedsores berbahaya?

Fenomena bedsores menjejaskan keadaan umum pesakit. Gejala-gejala penyakit yang mendasari, yang menyebabkan sekatan pergerakan seseorang, disertai oleh sakit dari ulser pada badan, yang selanjutnya menghadkan mobiliti pesakit. Dan ini pula boleh menyebabkan perkembangan luka di kawasan baru badan.

Apakah luka-luka berbahaya dalam pesakit yang beristirahat? Pertama sekali, dengan penambahan jangkitan. Imuniti lemah akibat penyakit ini, penurunan tajam dalam mikrovibrasi, pengumpulan sel-sel yang rosak - semuanya mewujudkan keadaan yang baik untuk perkembangan proses radang pada kulit dan tisu lembut yang disebabkan oleh pelbagai patogen.

Seringkali, pesakit sendiri dan sanak saudara mereka mempunyai soalan: adakah mungkin untuk mati akibat luka tekanan? Adalah perlu untuk memahami bahawa mengancam nyawa bukanlah ulser sendiri, yang timbul daripada gaya hidup yang tidak aktif, tetapi komplikasi yang dijangkiti oleh jangkitan di kawasan yang terjejas. Apakah penyakit yang boleh berlaku akibat jangkitan? Berikut adalah sebahagian daripada mereka:

• Selulitis - keradangan purulen tisu lemak subkutaneus, yang cenderung menyebar dengan cepat ke tisu sekitarnya.
• Osteomyelitis - penglibatan dalam proses keradangan tisu tulang. Selalunya terdapat luka tulang kepala, tulang tumit, dan kepala paha, yang boleh membawa kepada kemusnahan dan ketidakupayaan pesakit.
• Arthritis purulent - keradangan sendi dan ligamen.
• Gabungan dinding dinding vaskular: dengan penglibatan dinding vaskular ke dalam proses keradangan, di satu pihak, pendarahan mungkin berlaku (terutamanya berbahaya ketika kapal besar dipengaruhi, misalnya, arteri femoral), dan, sebaliknya, jangkitan dapat menembusi aliran darah dan kilat cepat menyebar ke seluruh badan.
• Sepsis (keracunan darah) adalah komplikasi yang paling serius dari bedsores. Bakteria yang menyebabkan keradangan tersebar di seluruh badan, yang memberi kesan kepada organ-organ penting: jantung, otak, buah pinggang, dan lain-lain Menurut pelbagai sumber, kematian akibat keracunan darah adalah dari 50 hingga 70%.

Oleh itu, menjawab persoalan berapa banyak orang yang mengidap mayat hidup, para doktor menjelaskan bahawa prognosis itu bergantung pada keparahan penyakit mendasar dan pada tahap komplikasi berjangkit fenomena ini. Penyakit otak dan saraf tunjang, gangguan vaskular yang teruk, usia lanjut, latar belakang mikrovibrasi yang rendah - semua faktor yang meningkatkan risiko penyertaan dan penyebaran jangkitan pesat di seluruh badan. Ini meningkatkan kebarangkalian kematian pesakit.

Juga, jawapan kepada soalan "berapa ramai orang yang tinggal dengan bedsores?" Bergantung kepada berapa cepat langkah diambil untuk rawatan tepat pada masanya. Sekiranya kecacatan kulit dan tisu lembut dikesan pada peringkat awal, jika rawatan yang betul dilakukan, risiko komplikasi dan kematian yang serius dapat dikurangkan. Apabila ia datang kepada pesakit yang mengalami luka teruk, sokongan kompleks badan adalah penting, bertujuan meningkatkan bekalan darah ke tisu, dsb. Sokongan sumber yang dinyatakan dalam situasi sedemikian mungkin ada terapi vibroacoustic.

Sekiranya kecacatan yang serius dengan komplikasi berjangkit yang sudah dijangkiti didapati, adalah sangat penting untuk memulakan rawatan dengan antibiotik dan rawatan pembedahan pada masa untuk mengurangkan kemungkinan kerosakan pada tisu sekitarnya dan perkembangan sepsis.

Gejala dan tanda-tanda

Apabila masalah seperti bedsores, penerangan tanda-tanda dan gejala kejadiannya bergantung pada peringkat proses:

Peringkat awal doktor dipanggil tahap gangguan peredaran darah (MD Dibirov, "Ulser tekanan: pencegahan dan rawatan", iaitu, perubahan yang berkaitan dengan peredaran darah yang merosot dalam tisu yang tertimbun pada mampatan. Untuk memahami bagaimana bedcor bermula, anda boleh melihat foto: pertama terdapat kemerahan, yang tidak hilang selepas pemberhentian tekanan, maka kulit memudar, menjadi kebiru-biruan, yang menunjukkan pelanggaran progresif pembekuan darah ke tisu.

Sekiranya langkah-langkah tidak diambil untuk menghentikan tekanan, kulit menjadi sejuk ke sentuhan, edematous.

Bubbles muncul menunjukkan detasmen lapisan atas kulit (epidermis). Pesakit sendiri mungkin dapat melihat peningkatan sensitiviti kulit di kawasan yang terjejas, kesakitan yang sedikit, atau, secara alternatif, perasaan kebas, yang dikaitkan dengan pemampatan endings saraf.

Sekiranya tidak ada langkah yang mencukupi untuk mencegah perkembangan proses selanjutnya, tahap perubahan nekrotik dan pendurian bermula, kematian sel-sel kulit yang besar dan tisu yang mendalam, penambahan jangkitan. Tanda-tanda awal saluran udara ke tahap ini dapat dilihat dalam gambar-gambar: jika faktor luaran (tekanan, geseran) memainkan peranan utama dalam perkembangan kecederaan, eksternal (eksogen) atau nekrosis kering sering berkembang, di mana tisu menyusut dan "mummify". Dalam keadaan ini, kerosakan kepada kulit dan tisu mendalam mempunyai sempadan yang jelas, luka kering dan, sebagai peraturan, cetek. Keadaan umum pesakit dengan lesi seperti itu, paling kerap, tidak menderita.

Jika peranan utama dimainkan oleh faktor dalaman (pertama sekali, kita bercakap tentang luka sistem saraf: kecederaan otak dan saraf tunjang, strok, tumor otak) yang mengakibatkan malnutrisi tisu, nekrosis endogenus (dalaman) berkembang. Dalam kes ini, terdapat kematian besar sel-sel tisu lembut - otot, lemak subkutan, jangkitan cepat bergabung. Doktor mengatakan bahawa dalam keadaan ini, bedsore berkembang sebagai jenis gangren basah dengan nekrosis progresif tisu sekitarnya. Ini bermakna bahawa kerosakan (ulser) yang berlaku di tapak bedores dapat dengan cepat meningkatkan saiz, mempengaruhi semua kawasan baru.

Ketika lubang-lubang itu berlaku, gejala-gejala seperti pelepasan cecair fetid, nanah dari luka, dan pembengkakan tisu sekitarnya dipatuhi. Ulser mempunyai kedalaman yang besar, dan tendon dan tulang dapat dilihat di dalamnya.

Oleh kerana penyertaan jangkitan, keadaan umum pesakit menderita: mungkin kenaikan suhu sehingga 39-40 ° C, menggigil, kesedaran terjejas, khayalan, berdebar-debar, menurunkan tekanan darah, peningkatan dalam hati.

Menurut Profesor MD Dibirov (Jabatan Penyakit Pembedahan dan Angiologi Klinikal, MGSU dinamakan selepas AI Evdokimov) kelajuan perkembangan perubahan nekrotik (kematian sel-sel kulit dan tisu yang mendalam) dan masa kemunculan gejala-gejala yang berkaitan dan terjadinya komplikasi bergantung pada penyebab bedsores.

Dengan sebab luaran yang lazim dan keadaan umum pesakit yang cukup makmur, perubahan nekrotik berkembang dengan lebih perlahan - beberapa hari, seminggu. Sekiranya kita bercakap mengenai pesakit yang mengalami lesi otak, saraf tunjang, kematian sel boleh bermula seawal 20-24 jam selepas tanda pertama tekanan ulser muncul dengan peningkatan pesat luka berjangkit pada tisu lembut.

Diagnosis tekanan luka

Dalam kebanyakan kes, untuk diagnosis luka tekanan, terutamanya pada peringkat awal, sudah cukup untuk memeriksa tapak kecederaan. Kesesakan di kawasan ciri-ciri badan yang terdedah kepada tekanan pada pesakit dengan mobiliti terhad, desquamation lapisan atas kulit, pengesanan kecacatan ulser: paling sering, data yang diperoleh semasa pemeriksaan adalah mencukupi untuk menubuhkan diagnosis dan menentukan peringkat proses. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah kes, apabila ia datang kepada lesi yang mendalam, mungkin diperlukan untuk melakukan ultrabunyi tisu lembut.

Apakah ultrasound tisu lembut? Ini adalah peperiksaan ultrasound, yang membolehkan mendapatkan maklumat mengenai keadaan tisu mendalam, sejauh mana kerosakan yang tidak boleh dinilai semasa pemeriksaan rutin: tisu lemak subkutan, otot, tendon, ligamen, sendi. Kajian ini amat relevan apabila berlaku komplikasi purgatif tekanan luka. Serta perkembangan lesi pada pesakit dengan kecederaan sistem saraf, apabila perubahan pada permukaan kulit mungkin sedikit, dan perubahan utama tersembunyi di dalam lapisan mendalam.

Di samping itu, untuk menilai keadaan pesakit dengan luka tekanan, terutamanya apabila menyertai komplikasi berjangkit, ujian makmal (kiraan darah lengkap, membolehkan untuk mengesan keterukan proses bakteria, kiraan darah biokimia, urinalisis, dll), serta peperiksaan lain yang bertujuan untuk mengenal pasti penglibatan organ-organ lain dalam proses keradangan.

Apakah jenis doktor yang perlu dirujuk untuk bedores? Pakar bedah berurusan dengan rawatan lesi yang teruk: selepas memeriksa dan memeriksa pesakit, mereka memutuskan tentang keperluan untuk pembedahan, menentukan taktik pesakit. Jika tekanan luka berlaku pada pesakit yang menjalani rawatan di rumah, adalah perlu untuk menghubungi doktor (ahli terapi) yang akan memutuskan sama ada merujuk pesakit ke jabatan pembedahan hospital, atau (pada peringkat awal proses) memberi cadangan untuk penjagaan pesakit.

Apa yang perlu dilakukan untuk mencegah bedores di pesakit katil?

Pencegahan Bedsore adalah proses yang kompleks yang harus termasuk:

1. Penjagaan pesakit yang kompeten, mempunyai sekatan dalam pergerakan.
2. Memaklumkan kepada saudara-mara yang menjaga orang sakit mengenai bagaimana mengesan lesi pada tahap awal dan langkah-langkah apa yang perlu diambil.
3. Dikehendaki organisasi pemakanan yang betul, membolehkan pesakit menyediakan tubuh dengan semua komponen yang diperlukan untuk operasi penuh setiap sel.
4. Rawatan yang berpengaruh terhadap penyakit yang mendasari, pelantikan ubat-ubatan yang memperbaiki bekalan darah ke tisu, dan sebagainya. Untuk lebih lanjut mengenai ini, lihat artikel "Pencegahan luka tekanan" dan "Ubat yang berkesan untuk bedores di rumah".

Salah satu kaedah yang paling berkesan untuk pencegahan dan rawatan bedsores adalah terapi vibroacoustic atau menelefon. Penggunaan peranti perubatan Vitafon membolehkan anda menembus badan dengan sumber mikrovibrasi penyembuhan. Ini akan memberi kesan yang baik ke atas keadaan kapal, akan membawa kepada penambahbaikan dalam pemakanan sel-sel kulit dan otot di kawasan lendir.

Terapi Vibroacoustic adalah sokongan yang kuat untuk sistem limfa dan organ lain yang bertanggungjawab untuk penggunaan (penghapusan) sel yang rosak, yang merupakan salah satu tugas yang paling mendesak untuk rawatan dan pencegahan toksik. Menghapuskan balast sel-sel yang rosak, yang dicapai melalui penggunaan radas Vitafon, mempunyai kesan yang baik terhadap kerja sistem imun, dan menyumbang kepada pencegahan komplikasi berjangkit.

Terutama bagi pesakit yang terpaksa menjalani gaya hidup yang tidak aktif, tilam vibroacoustic, yang merupakan sebahagian daripada peranti perubatan Vitafon-2, telah dibangunkan. Ia terdiri daripada 8 vibraphones sekaligus, yang membolehkan sepenuhnya menutup kawasan bedsores dan tisu berdekatan dengan kesan vibro-akustik. Cara pengendalian peranti automatik tidak memerlukan penyertaan manusia untuk masa yang lama (sehingga 14 jam), manakala telefon bergetar dihidupkan dan dimatikan mengikut program yang telah ditetapkan (selama 3 minit setiap 24 minit), memberikan kesan yang berterusan dan meter.

• perkumuhan bahan berbahaya (slag) dan sel-sel mati diaktifkan;
• kerja sistem saraf diperbaiki (yang amat penting untuk pencegahan luka tekanan pada pesakit dengan kecederaan otak dan saraf tunjang);
• kawasan masalah itu tepu dengan darah, oksigen dan nutrien;
• imuniti dikuatkan, yang penting untuk mencegah perkembangan komplikasi berjangkit;
• Proses pemulihan (regeneratif) dalam semua tisu dan organ, termasuk kulit dan otot, diperbaiki.

Intinya, permohonan itu terapi vibroacoustic - ini adalah satu-satunya cara untuk membentuk latar belakang mikrovibrasi tahap yang mencukupi pada pesakit yang tidak dapat secara bebas menambah sumber ini dengan bantuan pergerakan. Pengaktifan proses metabolik, mengekalkan imuniti, meningkatkan bekalan darah ke tisu, mewujudkan keadaan yang menggalakkan untuk pertumbuhan semula kulit dan otot adalah semua kaedah yang berkesan. profilaksis dan rawatan luka tekanan, yang dicapai melalui penggunaan terapi vibro-akustik.