Langkah demi langkah adalah majalah dalam talian wanita, dalam penciptaan dan pembangunan yang semua orang boleh mengambil bahagian.

Kita sering tidak berpuas hati dengan sesuatu dalam hidup kita dan kita berjanji untuk mula mengubah diri kita, tabiat kita dari Isnin depan, dari tahun baru, dari bulan baru. Tetapi ia sering berlaku masa berlalu, dan tiada perubahan.

Kadang-kadang tidak ada kesabaran yang cukup, kadang-kadang tidak ada orang yang berdekatan yang mampu menyokong dan cepat.

Portal kami membantu mencapai matlamat anda, memenuhi kehendak anda dan mengubah hidup anda menjadi lebih baik.

Anda mesti memahami bahawa segala-galanya dalam hidup bermula dengan perubahan. Untuk mencapai beberapa keputusan dalam kehidupan, anda perlu mula mengubahnya. Kita sering mengatakan bahawa kita tidak boleh mengubah apa-apa, tetapi sekarang tidak sesuai dengan kita. Anda sentiasa mahu sesuatu dalam kehidupan menjadi berbeza. Tetapi apa-apa perubahan bermula dengan tindakan. Mulakan melakukan sekurang-kurangnya sesuatu dan anda akan melihat hidup anda mula berubah. Perubahan boleh menjadi kecil: gaya rambut, solek, warna rambut atau permulaan sukan, penting: perubahan pekerjaan, pendidikan, memulakan perniagaan anda sendiri dan asas: perkahwinan, kelahiran anak.

Portal ini dibuat untuk membantu anda menukar kehidupan anda ke arah yang lebih menarik untuk anda.

Tentukan sendiri apa sebenarnya yang ingin anda ubah, hasil yang anda ingin dapatkan dan... mula bertindak. Dalam langkah-langkah kecil, langkah demi langkah (langkah demi langkah) dan selepas beberapa lama anda akan melihat bagaimana kehidupan anda berubah, anda menukar diri anda.

Kedai artikel: artikel pengarang yang unik, hak cipta, menulis semula, terjemahan - Advego

Penjagaan kesihatan

Kesihatan wanita

Kehamilan

Semua tentang pemakanan yang sihat

Kurangkan berat badan dengan betul

Sukan

Berjuang dengan tekanan

Beberapa petua mengenai memakai pendakap untuk kekok.

Penyokong adalah alat khas untuk penetapan kaki yang tepat, tetapi ia hanya digunakan selepas kaki kelab benar-benar diperbaiki. Oleh itu, mereka dilantik selepas penghapusan plaster terkini. Pakar mendakwa bahawa mereka bertindak sebagai cara yang berkesan untuk mencegah kambuh. Cara memakainya ditentukan dengan ketat oleh pakar. Sebagai peraturan, bulan pertama ialah 24 jam sehari, kemudian - sehingga 16 jam.

Struktur reka bentuk ini agak mudah: kasut dipasang pada bar khas. Di dalam kasut adalah pelapis lembut di bawah tumit, dan inilah yang menciptakan semua syarat untuk menghalang kaki dari tergelincir dan untuk pembangunannya yang sepatutnya. Jika mereka digunakan dengan ketat mengikut semua arahan dan cadangan, kemungkinan patologi berulang hanya tiga hingga empat peratus.

Apa yang anda perlu ingat ketika memakai penyokong gigi? Pertama, anda perlu memakai kaus kaki (kapas), anda boleh segera dua pasang, pada semua kaki di mana ia menyentuh kasut, kerana fakta bahawa selepas gypsum, kulit bayi sangat sensitif. Kedua, penting untuk berhati-hati dan tegas mengetatkan tali, yang akan memegang kaki dengan tegas. Ketiga, ketika berpakaian pendakap untuk kaki kaki, sangat penting untuk memeriksa tumit tegak di dasar kasut (jari-jari tidak boleh bergerak sama ada ke depan atau ke belakang). Petunjuk adalah ciri yang terletak di dalam tapak, yang menunjukkan kedudukan jari yang diingini. Keempat, kasut yang dipakai mestilah dipasang dengan ketat. Sekiranya bayi cuba melepaskannya, maka anda boleh mengikat tali belakang di bahagian belakang atau menyebarkannya ke atas bahan lacing. Kelima, pada hari pertama kanak-kanak itu tidak selesa dan tidak selesa, tetapi ibu bapa tidak perlu memperhatikannya. Ini berlaku bukan kerana bayi itu sakit, tetapi hanya kerana tidak biasa. Lama kelamaan, kaki akan digunakan dan tidak akan mengganggu. Keenam, melakukan gimnastik, adalah penting untuk mengajar bayi anda membengkok dan membengkokkan kedua-dua kaki pada masa yang sama. Keadaan ini perlu kerana apabila memakai pendakap, dia tidak akan dapat memindahkannya secara individu. Ketujuh, untuk memastikan ketagihan yang paling cepat, anda perlu menggunakannya secara teratur, terutamanya semasa tidur. Kelapan, untuk melindungi diri sendiri, kanak-kanak dan perabot di sekitarnya dari kesan, anda boleh menutup bar dengan bahan lembut. Dan akhirnya, peraturan yang terakhir dan paling penting: jangan lupa untuk mengetatkan secara berkala bolt pada bar.

Arahan untuk memakai kancing gigi Soalan-soalan yang kerap ditanya

Pada akhir pengenaan pemakaian gypsum, kaki berada di luar dalam keraguan, berbanding dengan penampilan kaki normal semasa berjalan. Sebenarnya, ini bukan penghalang. Ini adalah pembetulan lengkap kaki dengan penculikan maksimum. Pembetulan semacam itu dengan penculikan lengkap membantu mengelakkan pergantungan dan tidak menyebabkan keraguan atau pukulan kaki.

Pembetulan fleksi plantar kaki (equinus)
Petunjuk

Pastikan untuk mencari petunjuk untuk pembetulan equinus.

Persilangan subkutaneus tendon Achilles

Jadual tenotomi di klinik.

Sediakan keluarga, menjelaskan kepada mereka intipati prosedur. Kadang-kadang bayi boleh diberi sedatif ringan. (A)

Pilih pisau bedah untuk tenotomi No. 11 atau No. 15, atau pisau bedah lain, jenis oftalmik.

Sepenuhnya merawat kaki dari tengah-tengah kaki ke tengah kaki dengan antiseptik, sementara pembantu memegang kaki kanak-kanak dengan jari kaki dan paha (Rajah B).

Sebilangan kecil anestetik tempatan disuntik di sekitar tendon (Rajah C). Terlalu banyak anestetik tempatan akan membuat palpasi tendon dan prosedur sukar.

Tenotomi tendon Achilles

Lakukan tenotomi (Rajah D) pada tahap kira-kira 1.5 cm di atas tulang tumit, menjaga kaki di kedudukan maksimum maksimum lekapan belakang. Elakkan pemotongan tulang rawan calcaneus. Apabila tendon diseberang, terdapat "klik". Selepas tenotomi, kes tipikal tambahan 20-25 ° flexion muncul (Rajah E).

Pengenaan plaster selepas tenotomi

Sapukan pelekat plaster kelima (rajah F) di kaki, iaitu 60-70 ° berhubung dengan satah hadapan tibia. Kaki tidak boleh ditembusi. Pembalut ini kekal selama 3 minggu selepas pembetulan selesai.

Penyingkiran berpakaian Gypsum

Selepas 3 minggu, pembalut dikeluarkan. Perhatikan pembetulan yang dicapai (rajah G). Sekarang lekapan belakang adalah 30 °, kecacatan itu diperbetulkan dan parut pembedahan adalah minimum. Kaki bersedia untuk pendakap berpakaian.

Atap clubfoot
Kira-kira 2-3% daripada kes kelab kaki lebih sukar untuk dibetulkan dan kaki kelab ini digambarkan sebagai tidak sekata. Rawatan yang berjaya untuk clubfoot itu memerlukan pertimbangan khusus.
Penyelidikan

Pemeriksaan. Kebanyakan kaki dengan kaki putih atipikal pendek dan "berisi" (Rajah A). Heel dalam kedudukan berat, tegar dan varus. Terdapat liputan yang mendalam di atas tumit dan pad lemak di permukaan tumit yang lebih rendah. Semua tulang metatarsus terasa bengkok oleh plantar, menyebabkan cavus tegar dan lipat melintang dalam sepanjang permukaan tapak kaki (Rajah B). Jari kaki adalah lebih pendek daripada yang lain dan dilepaskan dengan langsing.

Palpation. Tulang scaphoid telah dipindahkan secara medial dan tuberositynya bersentuhan dengan pergelangan kaki medial. Proses anterior calcaneus menonjol di depan pergelangan kaki luaran, dan mudah dikelirukan dengan kepala domba, yang di atas.

Mobiliti Subtalar bersama kaku. Tudung Achilles sangat tegang, luas dan berserabut, dilahirkan semula pada pertengahan pertengahan kaki.

Triceps. Otot betis kecil dan tertumpu di bahagian atas kaki. Dengan kaki kaki unilateral, kaki cacat adalah 1.5-2 cm lebih pendek daripada yang sihat.
Rawatan

Rawatan untuk clubfoot atipikal memerlukan pengubahsuaian protokol piawai. Peringkat pembetulan adalah seperti berikut.

Pengenalan. Jelas sekali palpate sendi subtalar, mencengkam kaki depan dengan satu tangan, dan palpate pergelangan kaki dengan yang lain dengan ibu jari dan jari telunjuk anda. Jari ibu jari dan indeks digerakkan anterior untuk memperbaiki kepala talus dan membesarkan tulang navicular di satu sisi dan proses anterior calcaneus di sisi yang lain.

Pergerakan di sendi subtalar mungkin dirasakan apabila kaki perlahan ditarik balik dan proses anterior calcaneus beralih di sebelah bawah kepala talus. Dengan gelanggang kaki atipikal, gerakan calcaneus ini adalah minimum pada plaster pertama, dan mungkin tidak dirasai selepas mengeluarkan plaster kedua dan ketiga.

Penyaduran gypsum Setelah mengepul dan plester pada kaki yang kaku, letakkan jari telunjuk anda di bahagian belakang buku lali luar. Dan dengan ibu jari tangan yang sama, lakukan tekanan belakang pada bahagian luar kepala talus - tetapi tidak pada tanduk anterior kuat dari tulang tumit. Model kawasan buku lali selepas kaki dibatalkan berbanding dengan talus.

Penculikan kaki pada pelakon pertama harus dilakukan sekurang-kurangnya pada 60 ° supinasi. Ini menyumbang kepada pemisahan calcaneus dan tulang talus, membetulkan pronasi kaki depan, mengurangkan fleksi tulang belakang metatarsal, terutama metatarsal pertama, membetulkan kelebihan kaki pertama.

Kedudukan gipsum. Untuk mengelakkan gypsum daripada tergelincir, lutut harus bengkok kira-kira 120 °, dan plaster pada paha harus dimodelkan dengan baik.

Tenotomi. Selepas pembetulan fleksi plantar, jika equinus masih tegar dan calcaneus tidak boleh ditarik balik di bawah talus, tenotomi tendon Achilles dilakukan di bawah anestesia tempatan. Perubahan gipsum pasca operasi setiap 4-5 hari sehingga abduksi dan lekuk punggung kaki diperolehi. Penetapan kaki di pergelangan kaki dan fleksi punggung dengan kedua ibu jari sering diperlukan (C). Elakkan daripada hyperabduction daripada metatarsus.

Penyokong Kasut standard kurang baik untuk kaki pendek dan penuh atipikal, yang sering melompat keluar, menyebabkan kulit menggosok ke atas tumit. Ini membawa kepada pelanggaran mod memakai pendakap dan pengulangan kecemasan yang cepat. Untuk meningkatkan kualiti penetapan, pendakap (D) dikembangkan, dibentuk dari bahan polimer. Mereka sangat berkesan dalam merawat kes-kes yang tidak biasa. Mereka terdiri daripada sandal dengan tiga tali kulit lembut yang memegang kaki. Sandal dilampirkan pada slat oleh peranti plastik. Dua lubang pada tumit membolehkan ibu bapa melihat bahawa tumit di tempatnya. Kawat gigi ini memberikan keselesaan kepada kanak-kanak dan melegakan ibu bapa dan mencegah kambuh.

Penyokong
Brace wearing protokol

Penyokong digunakan sebaik sahaja selepas penyingkiran plaster terakhir, 3 minggu selepas tenotomi. Penyokong terdiri daripada kasut dengan jari terbuka dan belakang tinggi, dilekatkan pada bar (Rajah A). Dalam kes-kes apabila pembetulan satu kaki diperlukan, kaki boleh laras dalam pendakap ditarik ke luar oleh 60-70 °, dan normal dengan 30-40 ° (rajah B). Dengan pembetulan dua kaki, kedua-dua kasut ditarik balik ke 70 °. Bar harus cukup lama untuk tumit menjadi lebar bahu. Kesilapan yang biasa adalah untuk menetapkan bar terlalu pendek, yang menyusahkan kanak-kanak (Rajah C). Bar harus dibengkokkan pada sudut 5-10 ° untuk menjaga kaki di belakang belakang (Rajah D). Penyokong harus menetapkan kaki kanak-kanak sekitar jam untuk 3 bulan pertama selepas mengeluarkan plaster cast. Selepas itu, pendakap dipakai pada kanak-kanak selama 12 jam pada waktu malam dan dari 2 hingga 4 jam pada pertengahan hari, supaya jumlah masa yang digunakan adalah dari 14 hingga 16 jam pada siang hari. Cara penginapan ini kekal sehingga umur 3-4 tahun.

Terdapat beberapa jenis kawat yang dibuat secara komersil. Dalam sesetengah reka bentuk, bar dipasang pada kasut sepanjang masa. Dalam kasut lain boleh dibongkar. Sesetengah reka bentuk membolehkan anda menyesuaikan panjang tali, dan untuk sesetengahnya tidak berubah. Kebanyakan kastam berharga kira-kira $ 100. Di Uganda, prostetik Steenbeck dibina penahan bernilai $ 12 (lihat halaman 24). Ibu bapa perlu memberi maklumat mengenai penyokong gigi sebelum melakukan tenotomi. Oleh itu, mereka mempunyai 3 minggu untuk menyediakan. Di Amerika Syarikat, pendakap Markell paling banyak digunakan, tetapi negara lain mempunyai modifikasi sendiri (Rajah E). Untuk mengelakkan kesesakan dan menelepon yang disebabkan oleh kasut yang tidak disesuaikan dengan baik, John Mitchel membuat kasut dengan tapak tunggal lembut dan polimer yang sesuai dengan kaki anaknya. Tiga tali pinggang kulit lembut memegang kaki ke atas plastik tunggal.

Apakah penyokong gigi?

Di penghujung pemutus, kaki berada di kedudukan lebihan plumbum (A), iaitu 60 - 70 °. Selepas tenotomi, gypsum akhir ditinggalkan selama 3 minggu. Selanjutnya, untuk menjaga kaki dalam kedudukan yang dicapai, pendakap diperlukan. Penculikan kaki ini menyimpan calcaneus dan kaki depan di kedudukan penculikan dan menghalang kambuh. Kaki akan beransur-ansur kembali ke kedudukan yang betul, 10 ° putaran luaran. Tisu lembut di permukaan medial tetap diregangkan hanya jika pendakap digunakan selepas pemutus. Dalam lengan pendakap tetap bebas; Oleh itu, kanak-kanak dapat melepaskan mereka untuk meregangkan tendon otot gastrocnemius. Penculikan kaki di pendakap dengan selekoh sedikit slat (bulge dari kanak-kanak) menyebabkan lenturan kaki di arah belakang. Ini menyumbang kepada peregangan otot betis dan tendon Achilles (D).

Gipsum dipentaskan dengan menggunakan kaedah Ponseti, diikuti dengan tenotomi subkutaneus, memungkinkan untuk mencapai hasil yang sangat baik. Walau bagaimanapun, tanpa pematuhan yang teliti terhadap program penjagaan, gegaran berlaku lebih daripada 80% kes. Sebaliknya, kambuh dalam keluarga selepas preskripsi adalah 6% (Morkuende dan lain-lain).

Alternatif untuk penjejakan lencongan

Sesetengah pakar bedah cuba "memperbaiki" kaedah Ponseti dengan mengubah penggunaan pendakap atau menggunakan pendakap lain. Mereka mengandaikan bahawa ia akan lebih mudah untuk dilakukan oleh seorang kanak-kanak tanpa slat, dan oleh itu ditawarkan hanya menggunakan kasut dengan belakang yang tegar. Strategi rawatan ini selalu salah. Boots sendiri tidak memberi sebarang kesan. Fungsi mereka hanya untuk menjaga kaki di bar.

Sesetengah pendakap tidak lebih baik daripada but but sahaja dan oleh itu tidak boleh digunakan untuk mencegah gegaran. Apa yang dipanggil lutut-pergelangan kaki pendakap boleh digunakan, seperti penyokong Wheaton, yang memegang kaki dalam kedudukan penculikan dan putaran luaran. Bagaimanapun, penyokong ini membaiki bengkok lutut pada 90 °. Posisi ini menyebabkan atrofi dan pemendekan otot gastrocnemius dan tendon Achilles, yang menyebabkan berlakunya pergeseran plantar kaki.

Masalah ini sangat teruk ketika menginap sepanjang waktu. Sebagai kesimpulan, boleh dikatakan bahawa hanya pendakap yang ditetapkan mengikut kaedah Ponseti boleh diterima untuk rawatan menggunakan kaedah ini, dan mereka mesti digunakan sehingga anak berusia 3-4 tahun.

Strategi komunikasi dengan keluarga mengenai keperluan untuk memohon pendakap

Keluarga-keluarga yang paling menerima memakai pendakap adalah keluarga-keluarga yang membaca tentang rawatan kelab kaki menggunakan kaedah Ponseti di Internet dan memilih kaedah ini sendiri. Mereka datang ke temujanji dengan doktor yang sudah biasa dan bermotivasi. Yang paling kurang memahami ibu bapa adalah mereka yang tidak tahu apa-apa mengenai kaedah Ponseti dan yang perlu yakin tentang keberkesanan kaedah ini. Strategi terbaik untuk memastikan pemahaman adalah untuk membiasakan ibu bapa dan menanamkan mereka sejenis "budaya Ponseti". Ia membantu melihat kaedah rawatan Ponseti sebagai gaya hidup yang memerlukan kelakuan yang sesuai. Gunakan kelebihan yang anda dapat apabila bertemu antara satu sama lain semasa pemilihan gipsum mingguan untuk bercakap dengan ibu bapa anda dan menekankan pentingnya pendakap. Katakan kepada mereka bahawa kaedah rawatan Ponseti mempunyai dua fasa: fasa awal, apabila bungkusan gipsum digunakan dan di mana doktor melakukan semua kerja, dan tahap sokongan, di mana ibu bapa melakukan semua kerja. Pada hari pelakon plaster terakhir dikeluarkan selepas tenotomi, tangankan "tongkat tanggungjawab" kepada ibu bapa. Semasa taklimat awal, ajar ibu bapa cara memakai penyokong gigi. Galakkan mereka untuk mengamalkan memakai dan mengalihkan pendakap beberapa kali dalam beberapa hari pertama dan minta mereka membuang pendakap untuk masa yang singkat selama beberapa hari ini untuk membolehkan kaki kanak-kanak menyesuaikan diri dengan kasut. Ajarkan ibu bapa melakukan senaman untuk lutut anak (flexing dan stretching in braces) supaya anak itu biasa bergerak kedua-dua kaki pada masa yang sama. (Jika kanak-kanak cuba bergerak hanya satu kaki, bar menghalangnya, dan kanak-kanak mungkin bimbang). Amalkan ibu bapa bahawa mungkin terdapat beberapa malam yang sukar sehingga kanak-kanak dapat digunakan untuk pendakap (ara A). Jadual pemeriksaan seterusnya dalam 10-14 hari. Tujuan utama kunjungan ini adalah untuk memeriksa apakah ibu bapa memakai kawat dengan betul. Sekiranya semuanya berjalan dengan baik, jadilah lawatan seterusnya selepas 3 bulan, apabila kanak-kanak dapat mengurangkan masa yang dibelanjakan untuk pendakap.

Kami memantau pematuhan preskripsi oleh keluarga pesakit kami yang sedang dalam proses memakai pendakap, sering memanggil mereka antara lawatan ke doktor. Ibu bapa boleh menghubungi kami sekiranya mereka mempunyai tempoh yang sukar semasa permohonan pendakap, supaya kami boleh bekerja di antara mesyuarat. Pada mulanya, sebagai contoh, kanak-kanak boleh menggugurkan kasut mereka jika mereka diperketatkan dengan betul. Melekatkan pad kecil ke bahagian atas tumit dalam kasut tumit boleh membantu mengekalkan kaki terkunci di kasut (rajah B).

Bila berhenti menggunakan kawat gigi

Kadang-kadang kanak-kanak itu mengembangkan valgus berlebihan tumit dan kilasan luaran tibia apabila menggunakan penyokong gigi. Dalam kes sedemikian, doktor mesti menukar sudut putaran luaran dalam pendakap dari kira-kira 70 ° hingga 40 °.

Berapa lama untuk meneruskan penggunaan braces pada waktu malam? Tiada jawapan yang berasaskan saintifik kepada soalan ini. Kaki "tegar" perlu diperbaiki sehingga umur 4 tahun, manakala kaki "elastik" boleh diperbaiki sehingga 2 tahun (Rajah C). Ia tidak selalunya mudah untuk menentukan kaki mana "elastik" dan yang "tegar." Oleh itu, adalah disyorkan bahawa walaupun "elastik" kaki ditetapkan pada penyangga sehingga 3-4 tahun, dengan syarat kanak-kanak itu masih menunjukkan toleransi untuk penggunaan pendakap pada waktu malam. Kebanyakan anak-anak terbiasa dengan pendakap, dan ini menjadi sebahagian daripada gaya hidup mereka. Walau bagaimanapun, jika pendakap yang ditetapkan menjadi bermasalah selepas berusia 2 tahun, mungkin perlu untuk menghentikan penggunaannya untuk memastikan rehat malam yang baik untuk kanak-kanak dan ibu bapa.

Kelonggaran semacam itu tidak boleh diterima oleh pesakit yang lebih muda. Sebelum mencapai usia 2 tahun, kanak-kanak harus berada dalam pendakap, tidak kira apa rintangan.

Pilihan pendakap
Pelbagai pendakap adalah berkesan untuk mengekalkan pembetulan dan mencegah pengulangan.

Penyokong Pendakap kaki. Kaki buku lali: Perbandingan

Penyokong - penyokong (atau ortosis) adalah alat ortopedik yang membolehkan anda membetulkan penyakit sendi kongenital pada kanak-kanak tanpa pembedahan, untuk memulihkan aktiviti fizikal dalam atlet profesional, untuk menghilangkan kecacatan kaki valgus dan pertumbuhan tulang di pangkal jari kaki.

Rawatan pendakap panjang, tetapi berkesan. Terutama apabila ia datang kepada bayi baru lahir, di mana alat ligamen mudah alih dan membolehkan pembetulan selepas minggu pertama lahir.

Penyokong boleh digunakan sebagai orang biasa dengan gangguan sistem muskuloskeletal di pergelangan kaki, dan atlet profesional selepas kecederaan lutut, kaki untuk mempercepat pemulihan dan pencegahan kecederaan yang berulang.

Prinsip tindakan ortosis terapeutik adalah perubahan secara beransur-ansur dalam kedudukan kaki, penurunan beban pada sendi hingga pemulihan lengkap.

Jenis-jenis pendakap

Kawat gigi tertentu direka untuk dipakai dalam pelbagai keadaan:

• penjepit malam di atas kaki;
  
• pendakap untuk kanak-kanak;
• untuk atlet semasa tempoh pemulihan (pemulihan);
  
• untuk sendi lutut;
  
• sukan untuk penggunaan harian (pencegahan).
  

Untuk memilih pendakap yang betul untuk kaki, anda harus menghubungi doktor ortopedik dengan permintaan untuk menasihati jenis yang sesuai untuk penyakit ini dan cara memakainya dengan betul.

Apabila perlu memakai baju kurung untuk atlet profesional

Sukan profesional tidak dapat diprediksi dari segi kecederaan. Oleh itu, pada tanda awal masalah di sendi, anda boleh memakai mekanisme untuk pencegahan untuk beberapa waktu.

Memakai pendakap semasa latihan menunjukkan:

• pemain hoki;
• pemain bola sepak;
• pemain ragbi;
• pemain bola tampar;
• sokkeristam

Gymnast dan sukan perhubungan (seni mempertahankan diri) juga tertakluk kepada kecederaan. Beban yang besar pada kaki berasal dari amalan motocross dan sukan ekuestrian. Bola tampar pantai dianggap sangat berbahaya untuk pergelangan kaki, kerana pasir adalah bahan mudah alih yang tidak dapat memberikan kedudukan kaki yang stabil semasa permainan.

Untuk buku lali

Penjepit pergelangan kaki boleh disyorkan dalam kes berikut:

• sebagai bantuan untuk pemulihan selepas pembedahan;
• dalam hal kerosakan pada alat ligamen - pecah, membentang;
• perubahan yang berkaitan dengan usia - arthrosis atau arthritis;
• perubahan otot;
• beban sukan ligamen sendi dan periartikular.

Jika anda memilih antara plaster dan memakai pendakap ortopedik, maka yang kedua pastinya lebih baik. Pertama, kaki tidak tetap sepenuhnya, tetapi terdapat tindak balas yang dibenarkan. Dalam kes ini, penahan mengeluarkan sebahagian besar beban dari sendi. Kaki di sudut kanan ke kaki bawah, yang memastikan pengagihan kuasa yang betul.

Bantuan hebat diberikan oleh penyokong gigi untuk atlet profesional yang mempunyai penyakit kongenital sistem muskuloskeletal - cerebral palsy. Dalam kes ini, tisu saraf rosak dan kepekaan pada kaki atau bahagian lain badan hilang. Pendakap prophylactic membantu memperbaiki kedudukan kaki dan melindungi daripada kecederaan keletihan.

Untuk sendi lutut

Menurut statistik perubatan sukan - majoriti kecederaan kaki di atlet berlaku di kawasan lutut. Jika kecederaan itu teruk, maka selepas pembedahan, rehat tidur dan memakai pendakap ditetapkan.

Perkembangan sendi lutut harus berlaku dengan tekanan minimum dan secara beransur-ansur. Kekakuan pasca trauma sendi lutut adalah fenomena yang kerap, jadi tugas doktor sukan adalah untuk menyediakan keadaan di mana mobiliti ligamen akan beransur-ansur pulih.

Jika kita menganggap bahawa atlet profesional sering tidak memenuhi cadangan doktor dan melampaui beban yang dibenarkan, penahanan inisiatif akan berlaku dengan mengorbankan penyokong gigi.

Ortosa sukan dibuat daripada neoprena. Ini adalah sejenis getah khas. Juga ada model perubatan plastik. Penggunaan bahan keras boleh melumpuhkan sendi selama beberapa minggu. Pada masa yang sama, tempoh pemulihan dikurangkan, dan bilangan komplikasi berkurangan.

Dalam sesetengah model, pengawalan diri terhadap tahap fleksi anggota badan. Ia adalah mungkin untuk melibatkan diri dalam gimnastik pemulihan, tidak melebihi beban.

Kawat gigi bayi - rawatan kaki kaki

Kelompok bintik kongenital adalah hasil daripada pembentukan tulang tulang belakang yang tidak normal. Semasa kelahiran, ia dapat dilihat dengan segera. The clubfoot boleh menjadi salah satu sisi atau dua sisi. Ia adalah perlu untuk membetulkan masalah tersebut pada usia awal, supaya seorang kanak-kanak di sekolah tidak mengusik dengan kaki kelab. Ortopedik mempunyai kaedah Ponseti, yang menghapuskan masalah selama-lamanya.

Kaki kaki untuk kanak-kanak adalah kasut ortopedik yang berkaitan dengan selat. Adalah mungkin untuk menyesuaikan sudut sarung kaki pembiakan. Selama 6 bulan, benar-benar meluruskan kaki bayi dan mempersiapkannya untuk gerakan penuh.

Punca kaki kelab kanak-kanak

Kelab kaki pediatrik boleh menjadi kongenital dan diperolehi. Kanak-kanak Bruin dilahirkan jika:

• faktor keturunan telah berlaku;
• pendedahan intrauterin mekanikal;
• perkembangan janin yang tidak betul.

Dengan keabnormalan kongenital, pembedahan diperlukan dalam beberapa kes. Sekiranya menurut ultrasound dan x-ray tidak terdapat tanda-tanda pembedahan, maka langkah-langkah perubatan boleh dimulakan sebaik sahaja anak itu dihantar pulang dari hospital. Ibu bapa akan dikehendaki mematuhi peraturan untuk memakai baju kurung.

1. Betulkan dan ubah sudut yang ditetapkan oleh pakar bedah ortopedik. Kaki canggung mempunyai sudut 70 darjah, yang sihat - 40.
2. Pakai sepanjang masa, kecuali beberapa minit, ketika anak itu mandi, berpakaian. Pada waktu malam juga.
3. Pilih saiz kasut yang tepat dan mengambil kira jarak antara kasut, yang ditentukan oleh lebar bahu bayi ditambah 1 sentimeter.

Penggunaan penyokong boleh menyebabkan kebimbangan kepada kanak-kanak. Ini dinyatakan dalam kerumitan dan gangguan tidur. Ia mengambil masa beberapa hari untuk membiasakan diri dengan pengapit. Pada hari pertama, anda boleh memberi keselesaan.

Dari umur yang dipakai

Anda boleh menggunakan pendakap seminggu selepas lahir. Kali pertama untuk memakai mekanisme itu mestilah doktor dan menunjukkan bagaimana untuk menyesuaikan bolt. Arahan untuk penalaan dan mekanisme tambahan tambahan dilampirkan kepada pendakap - bolt, kunci.

Kaedah Ponseti

Ia terdiri dalam penghapusan beransur-ansur kelab kaki pada kanak-kanak. Menurut kaedah Ponseti, disyorkan untuk memakai penyokong selepas mengeluarkan plaster cast, yang dikeluarkan selepas tiga hingga empat minggu. Pada masa ini, pelakon itu diubah 5 kali. Ini diikuti oleh pentas menetapkan pembetulan kaki; kanak-kanak memakai kurungan Ponseti. Kaedah ini membolehkan anda untuk menghapuskan kaki kanan sepenuhnya pada kanak-kanak.

Kesulitan sistem ini ditunjukkan dalam fakta bahawa ia perlu memakai penyokong pada bila-bila masa sepanjang tahun: pada musim sejuk dan musim panas. Mengikut pengalaman peribadi, dinasihatkan untuk membeli pakaian untuk kanak-kanak kecil dalam bentuk sampul surat dan tambahan angin kaki mereka dengan kain hangat.

Kaedah Dobbs biasanya sama dengan kaedah Ponseti. Dengan bantuan teknik urut manual dan plaster cast selepas 4-6 bulan, kaki memperoleh posisi yang betul.

Rawatan pembengkakan cacat valgus

Kecacatan valgus kanak-kanak berlaku apabila kanak-kanak mula berjalan. Ini difasilitasi oleh kelemahan peralatan ligamen dan beban besar pada kaki. Ketika berjalan kaki, pergelangan kaki bayi menjadi lelah dan secara beransur-ansur kaki menjadi berbentuk X, dan kemudian berkembang maju.

Memakai pendakap dan kasut ortopedik boleh menghentikan perkembangan patologi ini. Valgus dapat disembuhkan, jika sudut ubah bentuk tidak melebihi 5 darjah.

Pada orang dewasa, cacat valgus kaki boleh bermula selepas memakai kasut bertumit tinggi, memakai kasut yang tidak selesa, selepas kaki rata, akibat kelengkungan tulang belakang dan penampilan yang tidak rasional.

Untuk rawatan kecacatan, pad malam digunakan, secara beransur-ansur meluruskan kaki besar dan mengurangkan beban dari zon masalah.

Atlet profesional, yang bebannya jatuh pada kaki mereka, mungkin juga mengalami perubahan valgus (gimnastik).

Salap Lioton

Untuk mengurangkan kesakitan semasa pembetulan, pelbagai salap dengan kesan anti-radang digunakan. Di peringkat pertama terdapat kesakitan di kawasan kaki dan kaki, oleh itu, menggunakan salap Lioton di bawah pendakap, seseorang dapat melegakan gejala yang tidak menyenangkan.

Salap mencegah pembentukan bekuan darah di kawasan yang rosak, meningkatkan aliran darah, menguatkan saluran darah, dan mengurangkan masa rawatan.

Perbandingan pengapit gigi dan pengilang domestik

Pengilang asing dan domestik menghasilkan kasut ortopedik dan pendakap untuk atlet, kanak-kanak. Syarikat-syarikat yang diimport paling terkenal ialah:

Di laman web rasmi syarikat di Internet terdapat jadual saiz yang anda boleh pilih yang sesuai.

Untuk digunakan oleh atlet profesional adalah jenama yang sesuai:

Yang paling terkenal ialah syarikat Orlett, yang mengeluarkan perban dan orthoses untuk kaki, lengan, dan leher. Untuk digunakan pada model ekstrem bawah LAB-201 dengan tali, yang mengawal ketumpatan adhesi ke badan, direka.

Dari pengeluar Rusia menerima ulasan yang baik jenama "Bear". Produk diperbuat daripada bahan berkualiti tinggi, mudah untuk diselenggarakan dan disesuaikan.

Mengapa overpay untuk rakan-rakan yang diimport, jika anda boleh menggunakan barangan domestik dengan ciri-ciri yang sama.

Penyokong

Dari saat penghapusan gypsum terakhir (mengikut kaedah Ponseti atau kaedah Dobbs), yang dipanggil braces dipakai, yang mesti dipakai selama 23 jam sehari selama tiga bulan pertama. Penyokong dibenarkan untuk berlepas hanya semasa berenang.

Selepas 3 bulan, masa memakai penyokong akan beransur-ansur turun dan berkurangan hingga 12-14 jam sehari, iaitu. pada waktu tidur siang dan malam. Penyokong harus dipakai selama 4-5 tahun, kerana ini adalah satu-satunya cara yang berkesan untuk mencegah kekambangan kaki. Lebih daripada 50% gegaran berlaku kerana pelanggaran cara memakai pendakap dan pengeluaran prematur mereka.

Pertama kali selepas perubahan pembalut plaster pada penyokong gigi, kanak-kanak itu mungkin berubah-ubah. Ini disebabkan oleh beberapa ketidakselesaan, tetapi tidak boleh anda keluarkan pendakap! Dalam tempoh 5-7 hari adaptasi berlaku dan suasana kanak-kanak itu meningkat dengan ketara. Sekiranya anda mengeluarkan gigi pendakap pada minggu pertama, ia akan menjadi sangat sukar untuk melatih seorang kanak-kanak untuk menjalankannya.

Penyokong diletakkan pada kulit yang bersih dan kering, yang tidak boleh diproses sebelum ini. Meletakkan kaki anda di kasut, pastikan kaki berada di kedudukan yang betul di penjepit dan pasangkan tali tengah terlebih dahulu. Seterusnya, selamatkan kaki anda dengan seluruh tali. Pastikan tumit berada di kedudukan yang betul di kasut dan sentuh bahagian plantar pendakap.

Adalah mungkin untuk mengurangkan masa memakai pendakap hanya dengan kebenaran doktor yang menghadiri, kerana pendekatan kepada setiap kanak-kanak sentiasa individu, dan hanya doktor yang hadir dapat menilai dengan secukupnya bila dan berapa jam yang dapat mengurangkan masa yang dibelanjakan dalam pendakap.

Artikel

Brace memakai panduan untuk rawatan kelapa sawit Ponseti

Memakai penyokong gigi

1. Memakai pendakap adalah bahagian yang paling penting dalam rawatan Ponsett.dan

• Selepas membetulkan kelab kaki, kaki perlu disimpan dalam kedudukan yang betul untuk masa yang tertentu untuk mencegah kambuh. Perlu diingat bahawa pendakap tidak membetulkan bentuk kaki.
• Kegagalan memakai pendakap atau penggunaan yang tidak wajar adalah penyebab utama penyebabnya! Adalah perlu untuk menjelaskan ibu bapa.
• Penyokong harus diletakkan pada kanak-kanak itu selepas mengeluarkan pelapis plaster akhir.

2. Brace wearing protokol

Protokol ini disyorkan untuk kanak-kanak yang mempunyai kelainan bintik kongenital yang biasa selepas pembetulannya dan jika tiada tanda-tanda kambuh. Untuk pendekatan individu terhadap cara memakai pendakap, banyak faktor penting.

• Berani memakai masa untuk "kanak-kanak yang lebih muda" (jika rawatan dimulakan sebelum berjalan sendiri bermula)
*) Kanak-kanak yang mula memakai pendakap sehingga 9 bulan:
1. memakai 24-jam
(berlepas pada waktu berenang) = 23 jam sehari: 3 bulan
2. Pengurangan bulanan dalam masa yang ditetapkan
= 20-22 jam sehari: 1 bulan
= 18-20 jam sehari: 1 bulan
= 16-18 jam sehari: 1 bulan
3. Pada waktu malam dan tidur siang = 14-16 jam sehari: beberapa bulan, sebelum permulaan berjalan bebas
4. Tidur malam = 12-14 jam sehari: hingga 4-5 tahun

*) Kanak-kanak yang mula memakai pendakap selepas 9 bulan:
1. Kebanyakan masa hari = 18-20 jam sehari: 2 bulan
2. Pengurangan masa dalam pendakap = 16 jam sehari: 3-4 bulan
3. Untuk tidur malam = 12-14 jam sehari: sehingga 4-5 tahun

• Berani memakai masa untuk "kanak-kanak yang lebih tua" (jika rawatan dimulakan selepas berjalan sendiri telah bermula)
*) Kanak-kanak yang mula memakai pendakap sehingga 4 tahun:
1. Kebanyakan masa hari = 16-18 jam sehari: 3-4 bulan
2. Untuk tidur malam = 12-14 jam sehari: sehingga 5 tahun
*) Kanak-kanak yang mula memakai pendakap selepas 4 tahun
1. Untuk tidur malam = 12-14 jam sehari: selama 1 tahun

3. Tayar keluar (pendakap) - pendakap penculikan

• Dalam pendakap, kedua-dua but. Sepatutnya perlu dipasang pada bar untuk mengelakkan berulang. Orthosis dan torso standard tidak mencukupi untuk ini - tidak perlu cuba menggantikan pendakap dengan mereka! Sehingga kini, banyak model pendakap boleh didapati.

• Kanak-kanak tidak perlu digalakkan untuk berdiri dan berjalan dalam kurungan - mereka tidak direka untuk ini.

• Pimpin (atau putaran luaran) dan lekapan belakang
*) Kaki kelab bermuka dua:
- untuk "kanak-kanak kecil" (jika rawatan bermula sebelum berjalan sendiri):
kedua-dua kaki ditetapkan pada plumbum 70 ° dan lekapan belakang 10-20 °.
- untuk "kanak-kanak yang lebih tua" (jika rawatan dimulakan selepas permulaan berjalan kaki): kedua-dua kaki ditetapkan dengan plumbum 40-60 ° dan lekapan belakang 10-20 °.

*) Footfoot satu sisi:
- untuk "kanak-kanak yang lebih muda" (jika rawatan dimulakan sebelum berjalan sendiri bermula): kaki yang dibetulkan tetap dengan memimpin 70 ° dan lekapan belakang 10-20 °; kaki yang sihat ditetapkan pada pendahuluan 40 ° dan lekapan belakang 10-20 °.
- untuk "kanak-kanak yang lebih tua" (jika rawatan dimulakan selepas permulaan berjalan kaki): kaki yang diperbetulkan adalah tetap dengan plumbum 40-60 ° dan lekapan belakang 10-20 °; kaki yang sihat ditetapkan pada pendahuluan 40 ° dan lekapan belakang 10-20 °.

*) Pada kanak-kanak yang mempunyai hypermobility sendi, hipotonia otot, valgus tumit yang berlebihan sekunder dan kilasan luaran tulang kaki: kedua-dua kaki (kosolapaya dan / atau sihat) ditetapkan dengan kepingan 30-40 ° dan lekapan belakang 0-15 °.

*) Atap kelainan kaki: kaki yang dibetulkan pada awalnya ditetapkan dengan timbunan 20-30 ° dan lekapan belakang 0-15 °. Kemudian, apabila bentuk kaki bertambah baik, penculikan itu boleh ditingkatkan menjadi 40-50 °.

*) Tapak kaki yang dikaitkan dengan penyakit lain (contohnya, arthrogryptotic, lumpuh): kedudukan kaki di penjepit ditentukan secara individu sesuai dengan keadaan tertentu. Pada kanak-kanak dengan penyakit neuromuscular, ortos piawai boleh digunakan tambahan.

• Panjang tali: jarak antara tumit kasut dalam pendakap hendaklah lebih kurang sama dengan jarak antara bahu.

4. Cara memakai penyokong gigi

• Pastikan bahawa kulit kaki bersih dan kering.
Pertama, letakkan kasut pada kaki yang lebih berat (dengan kaki kaki satu sisi - pada pembetulan). Berhati-hati dengan memegang kaki di posisi belakang belakang, letakkan tumit pertama di kasut. Kemudian letakkan seluruh kaki di kasut. Pertama mengikat tali tengah (tengah), kemudian - luar. Selepas itu berjalan kaki kedua.

• Pastikan bahawa tumit betul dipasang di kasut - Untuk melakukan ini, gunakan lubang kawalan khas di atas kawasan tumit.

• Tunjukkan ibu bapa urutan urutan pendakap, serta menasihati mereka untuk melakukannya dengan cara yang suka bermain.

5. Bagaimana untuk menetapkan penyokong

• Ukur panjang kaki dan susunan bayi supaya tidak lewat dari hari ketika tenotomi dilakukan. Jika tenotomi tidak dimaksudkan, pendakap perlu diperintahkan 3 minggu sebelum selesai pemutus.

• Jika jari kaki dibengkokkan ke atas tepi depan kasut, adalah perlu untuk menempah pendakap yang lebih besar.

• Ketepatan mesti dikekalkan apabila menempah pendakap. Ini memerlukan maklumat berikut:
a) Kelab kaki dua atau dua hala
b) Panjang berhenti tepat
c) Tahap kecederaan penculikan dan punggung yang diperlukan bagi setiap kaki

6. Masalah memakai penyokong gigi

• Tumit tidak diperbetulkan pada kasut dan / atau kaki keluar dari kasut (walaupun tali pinggangnya ketat):
- Mungkin infleksi kaki belakang tidak mencukupi: ia perlu membetulkan kaki dengan tambahan plaster tambahan, dan jika perlu, lakukan tenotomi berulang.
- Dalam sesetengah kes, dengan kaki putih yang tipikal, kaki tidak disokong dengan baik di pendakap: ia perlu menyesuaikan kasut kerana tambahan pelapis lembut yang terpaku dari dalam ke kawasan nadpyaton, atau menggunakan pendakap khas.

• Pudar dan lepuh muncul pada kulit kaki.
- Mungkin pendakap terlalu besar atau kecil: anda mesti menggunakan penyokong saiz yang sesuai atau liner khas.

• Kanak-kanak itu enggan memakai penyokong gigi dan menangis jika tidak ada alasan lain yang dapat dilihat.
- Ini mungkin disebabkan oleh fakta bahawa ibu bapa kanak-kanak itu telah menghilangkan pendakap ketika kanak-kanak cemas. Ibu bapa perlu menjelaskan tanggungjawab mereka dan keperluan untuk selalu memakai penyokong untuk mengelakkan kegagalan kanak-kanak. Pemakaian pakaian pendakap sekejap tidak boleh diterima.
- Jika masalah dengan tingkah laku kanak-kanak dalam kurungan muncul selepas 2 atau lebih tahun memakainya semasa tidur malam, dan kaki mempunyai bentuk yang normal, mungkin untuk berhenti memakai penyokong, tetapi pada masa yang sama menjalankan pemeriksaan sekurang-kurangnya setiap 3 bulan.

• Tali tidak dilampirkan dengan betul
- Beritahu ibu bapa bahawa kanak-kanak tidak boleh bangun di kawat gigi. Kencangkan bar di kedudukan yang betul.

7. Pemeriksaan semasa memakai pendakap
• Memastikan pemeriksaan susulan yang dirancang sesuai dengan cara memakai pendakap dan ciri-ciri individu pesakit (dengan mengambil kira toleransi individu, masalah kulit, dan sebagainya).

• Sentiasa memberi amaran kepada ibu bapa bahawa mereka harus segera berjumpa dengan pakar jika mereka mengalami masalah kulit, anak itu telah berkembang dari kawat gigi, atau kawat gigi rusak, dan juga sekiranya terjadi kambuh.

• Selepas setiap lawatan susulan, jadilah ibu bapa untuk pemeriksaan seterusnya. Buat dokumentasi keadaan.

• Kekerapan pemeriksaan kawalan yang disyorkan:
- Pemeriksaan pertama:
1 minggu selepas permulaan memakai pendakap. Perhatian khusus diberikan kepada toleransi pendakap kanak-kanak.
- Pemeriksaan kedua: selepas 1 bulan. Kanak-kanak mesti terbiasa dengan penyokong gigi.
- Pemeriksaan ketiga: selepas 1-3 bulan, bergantung pada apabila pengurangan masa memakai pendakap dirancangkan.
- Pemeriksaan pada tahun pertama selepas akhir rawatan: Sekurang-kurangnya setiap 3 bulan. Adalah dinasihatkan untuk memberikan peperiksaan kawalan selaras dengan peringkat yang dirancang untuk mengubah masa memakai pendakap.
- Peperiksaan berikutnya dalam tempoh memakai pendakap: setiap 3-6 bulan.
- Pemeriksaan selepas akhir tempoh memakai pendakap: setiap tahun sehingga akhir tempoh pertumbuhan tulang.

Kembalinya dan rawatan

Selepas tapak kaki dipasang sepenuhnya dan kanak-kanak berada di pentas memakai pendakap, kambuh semula boleh berlaku. Anak yang lebih muda, semakin besar risiko berulang. Turun semula selepas kanak-kanak berusia enam tahun yang memulakan rawatan awal jarang berlaku, jika tidak ada patologi bersamaan.
Pengiktirafan awal keulang kecacatan dan rawatan yang tepat pada masanya adalah kunci untuk mencapai hasil yang baik.

1. Punca berulang
Sebab mengapa kelub bawaan kongenital pada asalnya timbul juga boleh menyebabkan kambuh. Seperti yang telah disebutkan sebelumnya, faktor etiologi kelab kaki kekal berkesan untuk pembangunan kecacatan selama beberapa tahun.

2. Latar belakang untuk berulang
a) Tiada pendakap untuk dipakai
Keengganan untuk memakai pendakap di bawah protokol membawa kepada kemunculan gegaran dalam lebih daripada 80% kes.
Cara yang betul memakai pendakap dengan ketara mengurangkan risiko kambuh.

b) Kesalahan rawatan
1. Penculikan kaki yang mencukupi tidak dapat dicapai, oleh itu, nisbah biasa dalam sendi burung lumba-lumba tidak dipulihkan.
2. Tidak mencapai kaki belakang yang mencukupi.

c) Dalam sesetengah kes, kemungkinan penyembuhan adalah perubahan berserat yang sangat teruk pada otot, fascia, ligamen dan tendon di belakang dan tengah kaki.

d) Patologi bersamaan
Perulangan kecacatan sangat mungkin dalam penyakit seperti arthrogryposis, kesan hernia serebrospinal dan gangguan neurologi yang lain.

3. Pencegahan kambuh
a) Memimpin kaki ke 70 ° pada "anak-anak muda" pada akhir pembetulan.

b) Memakai penyokong mengikut protokol yang dinyatakan di atas.

c) Redress tanda stretch gastrocnemius.
(Adalah disyorkan bahawa ibu bapa melakukan sebelum memakai penyokong gigi - meregangkan otot betis selama dua minit.)

d) Ia adalah perlu untuk melakukan senaman dengan squats, tanpa mengangkat tumit dari lantai, ini membawa kepada peregangan otot tibialis posterior. Latihan dilakukan selama dua minit sehari di bawah pengawasan ibu bapa.

e) Pemulihan fizikal
Untuk meningkatkan pergerakan kaki yang aktif, perlu menggunakan pelbagai kaedah pemulihan fizikal, berdasarkan tahap neurofisiologi, ini akan membantu untuk mencapai aktiviti fizikal maksimum kanak-kanak secara keseluruhan.

4. Jenis-jenis tindak balas dan rawatan mereka
a) Kecacatan varus berulang
1. Calcaneus berada dalam kedudukan varus. Ini jelas dilihat apabila memeriksa kaki kanak-kanak dari belakang sambil berdiri.
Rawatan:
- Pembungkusan plastik manipulasi
- Braces + Redressions + Pemulihan Fizikal
1. Manipulasi dengan gipsum seterusnya (1-3 koreksi 1-2 minggu setiap satu).

2. Pemakaian pendakap yang ketat:
a) Bagi kanak-kanak - sebelum berjalan: pada mulanya memakai pendakap 23 jam sehari selama 3 bulan.

b) Bagi kanak-kanak - selepas permulaan berjalan: pada mulanya memakai kurungan 16-18 jam sehari selama 2 bulan.

3. Setiap hari, anda mesti melakukan regangan otot betis dan squats di bawah pengawasan ibu bapa. Pemulihan fizikal tambahan.

b) Kedatangan semula komponen kuda dari ketegangan
1. Sekatan kaki belakang kaki. Selepas itu, ini boleh menyebabkan varus tumit, selalunya untuk pengurangan, cavus berulang jarang.

2. Apabila dilihat dari belakang ketika berjalan: tumit keluar dari permukaan galas terlalu cepat.
Terlihat dari depan semasa berjalan: bahagian luar kaki dilepaskan.

3. Pada radiografi kaki pada unjuran sisi dengan lekapan belakang maksimum (dilakukan mengikut tanda-tanda yang terhad) sudut tumit tibial adalah kurang daripada 90 °.
Rawatan:
- Manipulasi + plaster cast
- Kemungkinan aillillomy + manipulasi + plaster cast
- Braces + Redressions + Pemulihan Fizikal

1. Manipulasi dengan gipsum seterusnya (1-3 koreksi 1-2 minggu setiap satu).
2. Jika perlu, sambung semula, kemudian tuangkan plaster dengan punggung belakang maksimum selama 3-4 minggu.
3. Ketat memakai pendakap:
a) Bagi kanak-kanak - sebelum berjalan: pada mulanya memakai pendakap 23 jam sehari selama 3 bulan.
b) Bagi kanak-kanak - selepas permulaan berjalan: pada mulanya memakai kurungan 16-18 jam sehari selama 2 bulan.
4. Setiap hari, anda perlu melakukan peregangan otot dan squats gastrocnemius di bawah pengawasan ibu bapa. Pemulihan fizikal tambahan.

* Jika kambuh kembali, langkah-langkah di atas mesti diulang.

* Jika kambuh ketiga terjadi, anda mungkin perlu menukar tendon tibialis anterior (lihat halaman berikutnya). Had umur yang lebih rendah untuk campur tangan ini adalah 2.5 tahun. Kemunculan teras ossification tulang sphenoid sisi harus disahkan secara radiografi.

c) Supaminasi dinamik (= otot tibial anterior patologi)
1. Aduan utama adalah supinasi kaki. Ia biasanya muncul pada usia 2-4 tahun. Dalam kes ini, kaki boleh dipaparkan secara pasif dalam kedudukan valgus.
2. Semasa memeriksa kanak-kanak semasa berjalan di hadapan:
Supaminasi kaki dicatatkan dalam fasa pemindahan, dan dalam fasa sokongan, kelebihan kaki luar kebanyakannya dimuatkan.
3. Pergerakan pasif kaki (belakang dan plantar flexion) boleh berbeza-beza.
Rawatan:
- Kaedah pemilihan: manipulasi + plaster cast
- Kaedah Pemilihan: Achillotomy
- * Anterior tibialis transplant tendon (ATPB) + dressing gypsum
- Brace + Pemulihan Fizikal

1. Boleh melakukan 2-3 tahap manipulasi, diikuti dengan melepa selama 1-2 minggu untuk mendapatkan posisi optimum kaki untuk SMBP.
2. Adalah mungkin untuk mengulangi achillotomy pada hari pelaksanaan SGPM (untuk mendapatkan lekapan belakang sekurang-kurangnya 10 darjah).
3. Transplantasi tendon otot tibial anterior, diikuti dengan penempelan dengan plaster cast selama 6 minggu.
4. Selepas pembetulan, ia perlu menggunakan pendakap untuk malam. Pemulihan fizikal tambahan.

Tambahan: * pemindahan tendon tibialis anterior (ATPB)

Otot tibial anterior adalah instep kaki yang kuat. Alasan untuk ini adalah rumpun anatomi dari lampirannya di pinggir kaki kaki (tulang pinggang berbentuk medial dan tulang metatarsal pertama). Pemindahan tendon otot tibial anterior kepada tulang sphenoid sisi menyebabkan otot terhenti berfungsi sebagai instep di kaki.

Umur optimum kanak-kanak yang dibawa ke atas aspdm hendaklah kira-kira 3-5 tahun. Had umur yang lebih rendah untuk campur tangan ini adalah 2.5 tahun. X-ray mesti disahkan penampilan nucleus ossification tulang sphenoid lateral.

Penerangan terperinci mengenai operasi PCSPM dengan gambar boleh didapati dalam bahan: Penerbitan Global-HELP: "Kelab: Ponseti Management".

5. Kepentingan peranan ibu bapa
Adalah perlu untuk menjelaskan kepada ibu bapa bahawa sebab yang paling penting untuk terjadinya kambuh semula adalah penolakan diri pendakap. Ibu bapa perlu mengetahui tanggungjawab mereka untuk mengikuti protokol memakai pakaian. Mereka perlu berunding dengan doktor jika ada kesulitan yang berkaitan dengan pendakap (penumpukan kaki, kulit kepala, keletihan dan luka yang tidak mencukupi) timbul sejurus selepas pengesanan mereka. Ini akan membantu mengenal pasti masalah pesakit tertentu dan menyelesaikannya dengan tepat pada masanya.

Kesilapan umum untuk dielakkan

1. Pronation
Pukulan kaki memburukkan kecacatan! Ia meningkatkan Cavus disebabkan oleh "berpusing" bersama di bahagian depan dan kaki tengah. Semasa pronasi kaki, calcaneus disekat di bawah talus. Penyusupan bahagian tengah kaki dan varus calcaneus diperbetulkan disebabkan penculikan kaki di bawah talus. Jangan menembusi kaki!

2 Putaran luar tulang kaki
Percubaan untuk membetulkan pengurangan kaki disebabkan oleh putaran luaran garpu pergelangan kaki adalah kesilapan besar. Ini boleh menyebabkan anjakan posterior pergelangan kaki luaran, yang merupakan kecacatan iatrogenik. Untuk mengelakkan ini, semasa penculikan kaki, adalah perlu untuk menetapkan talus dengan cara anti-berhenti di bahagian luar kepalanya.

3 Penculikan kaki disebabkan tekanan pada pinggir luarnya (di kawasan sendi kalsiagonokoid)
Dengan kesilapan ini, penghapusan calcaneus dari kedudukan varus dihalang. Kaki itu cacat di bahagian tengah.

4 Penculikan kaki yang tidak mencukupi
Matlamat rawatan adalah pembetulan menyeluruh kecacatan kaki. Sekiranya tidak dicapai, kemungkinan berulang berlaku. "Anak-anak muda" perlu mencapai 70 ° penculikan, dan "kanak-kanak yang lebih tua" - 50-60 °, jika kemungkinan berulang kemungkinan.

5 Gunakan pelakon plaster pendek
Untuk mengelakkan putaran garpu buku lali dan talus, perlu memohon pembalut plaster ke bahagian atas paha, lenturan sendi lutut oleh 90 ° pada "anak-anak yang lebih muda", dan pada "kanak-kanak yang lebih tua" - sebanyak 70 °.

6 Percubaan untuk membetulkan equinus sebelum membetulkan penyongsangan gelung tengah dan varus calcaneus
Kesalahan ini boleh menyebabkan pembentukan "kaki goyang".

7 Keengganan memakai penyokong gigi, pelanggaran protokol memakai pendakap
Kesilapan yang paling biasa yang membawa kepada kambuh semula.

Maklumat untuk ibu bapa tentang rawatan kelapa sawit

Maklumat berikut bertujuan untuk membantu anda lebih memahami penyakit anak anda, kaedah rawatan, dan betapa pentingnya anda bermain dalam proses rawatan. Bahagian ini akan membantu anda memikirkannya.

Nota: Cuba sentiasa berbincang dengan doktor, masalah, soalan atau kurang pemahaman tentang cadangan yang diberikan kepada anda, jika anda mempunyai mereka.

Apakah kelebihan kelab kongenital?

Kelompok bintik kongenital adalah kecacatan yang terbentuk dalam kanak-kanak dalam utero dan menunjukkan dirinya semasa lahir. The clubfoot boleh menjadi satu pihak atau dua pihak.

Semasa perkembangan dalam rahim, kaki biasa akan berubah bentuk dan menjadi kaki keldai. Tudung dan ligamen belakang dan bahagian dalam kaki menjadi ketat dan tegang. Otot menjadi lebih pendek dan lebih kecil berbanding dengan norma. Akibatnya, bahagian belakang dan bahagian dalam bersatu dan kaki dibungkus dan masuk ke dalam. Tulang kaki mula berubah selepas otot. Kaki itu membungkus dan menjadi tidak elok; anak itu sendiri tidak dapat mengubahnya menjadi kedudukan yang betul.

Bilakah saya harus memulakan rawatan kelapa sawit?
• Tidak lama selepas kelahiran (

7-10 hari): Terbaik
• Kanak-kanak sebelum berjalan: Sangat berkesan.
• Berjalan anak-anak tahun pertama kehidupan: Berkesan dengan pembetulan semua atau kebanyakan kecacatan. Bergantung pada keparahan dan komorbiditi, lebih ramai kanak-kanak dewasa mungkin memerlukan pembedahan.

Gambaran keseluruhan rawatan kaki kelab

Manipulasi yang diterangkan di bawah adalah prosedur biasa untuk kanak-kanak kecil dengan kelab bawaan. Jika anak anda lebih tua atau mempunyai komorbiditi, rawatan mungkin agak berbeza.

1. Manipulasi dan melepa untuk pembetulan ubah bentuk

• Sepanjang beberapa minggu, kaki secara beransur-ansur dinaikkan ke kedudukan yang betul kerana peregangan tisu, dan tulang kaki menganggap kedudukan yang betul.
• Selepas setiap manipulasi, kaki bayi diletakkan di dalam plaster cast untuk 5-7 hari untuk memegang kaki di kedudukan ini dan meregangkan ligamen yang dipendekkan, kapsul sendi dan tendon.
• Prosedur ini diulang 4-6 kali. Kelab kaki yang lebih kuat memerlukan lebih banyak pakaian gypsum.

2 Manipulasi, tenotomi Achilles dan pembetulan gipsum

• Dalam kebanyakan kes, tenotomi tendon Achilles diperlukan untuk pembetulan lengkap. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia tempatan dan hanya mengambil masa beberapa minit. Tali Achilles dipulihkan sepenuhnya dan ini memungkinkan untuk membawa kaki ke belakang sejauh yang diperlukan.
• Selepas prosedur, gipsum juga dilakukan selama 3 minggu.

3 Memakai penyokong untuk memegang pembetulan

• Apabila pelakon terakhir dikeluarkan, kaki anak anda diletakkan pada pendakap, yang mesti dipakai 23 jam sehari selama 3 bulan. Penyokong boleh dikeluarkan hanya untuk berenang.
• Selepas masa 3 bulan dalam kurungan akan beransur-ansur berkurangan. Akhirnya, pendakap perlu dipakai hanya semasa tidur (12-14 jam sehari) sehingga umur 4-5 tahun.
• Memakai penyokong gigi adalah bahagian rawatan yang sangat penting. Walaupun kaki kelihatan normal, jika kanak-kanak itu berhenti memakai pendakap, ini akan membawa kepada kemusnahan kecacatan itu, iaitu. berulang.
Selepas umur 7 tahun, hampir tidak ada kekambuhan.

4 Pemulihan fizikal

• Pelbagai jenis latihan boleh membantu dalam mengekalkan pembetulan dan menyumbang kepada perkembangan normal kanak-kanak.
• Stretch marks atau latihan lain yang ditunjukkan oleh doktor boleh dilakukan oleh ibu bapa sendiri.

Untuk mencapai hasil yang terbaik daripada rawatan, semua cadangan perlu dijalankan tanpa soalan.

Cadangan dan petua semasa pemutus

Setiap kali anda menukar gypsum, bawa sesuatu untuk anak anda dari makanan atau minuman, seperti botol, atau mainan kegemarannya untuk mengalih perhatiannya semasa pemutus.

1. Selepas pemutus pertama
Anak anda mungkin berasa tidak selesa. Pembalut plaster mempunyai berat badan yang cukup untuk menyelesaikan pengeringan.
• Roll roller kecil dari tuala dan letakkan di bawah lutut anda sehingga gipsum kering.
• Menganggu kanak-kanak itu dengan bermain, nyanyian, makan, atau apa sahaja yang dia suka.
• Selepas beberapa jam, bayi boleh diambil dan dibawa dalam pelakon.
• Tidak lama lagi, apabila plester mengeringkan, biarkan kanak-kanak itu melakukan segala yang dia suka lakukan. Jangan bimbang tentang kerosakan dan pencemaran pereka gipsum, mereka agak kuat. Dalam cuaca basah, pastikan plaster benar-benar kering dan teguh sebelum membenarkan anak merangkak.
• Apabila bayi sedang tidur, sentiasa roll roller dari tuala dan letakkan di bawah lutut untuk mengurangkan tekanan pada tumit.

2 Bye kanak-kanak dalam pelakon
• Pastikan pelekat plaster bersih. Jangan gunakan air untuk membersihkan gipsum, hanya lap kotoran.
• Dalam cuaca sejuk, anda boleh memakai stoking gipsum kering di bahagian atas untuk mengekalkan gipsum bersih dan menjaga jari anda daripada membeku.
• Gunakan lampin untuk membalut kaki bayi, plaster tidak boleh kotor. • Anda tidak boleh memandikan kanak-kanak apabila dia berada dalam pelakon.
• Untuk menjaga kanak-kanak itu bersih:
1. Sebarkan bayi telanjang pada tuala atau helai.
2. Basahkan tangan dan sabun anda.
3. Sebarkan bayi dengan tangan sabun.
4. Basuh dengan sabun lembut perlahan-lahan, tetapi plaster tidak boleh basah.
5. Keringkan anak dengan tuala dan pakaian.
• Semak kaki bayi dengan kerap.
Periksa kaki kanak-kanak beberapa kali sehari untuk memastikan bahawa ia adalah warna biasa dan hangat. Ini dilakukan dengan menolak jari kaki bayi dan memerhatikan bagaimana jari itu diisi dengan darah. Sekiranya peredaran darah di kaki adalah baik, jari-jari menjadi putih apabila ditekan, kemudian berubah menjadi merah jambu.
• Hubungi doktor anda jika:
- Warna jari tidak menjadi normal.
- Jari bengkak.
- Jari putih, ungu atau biru.
- Kulit di pinggir pelapis plaster menjadi sangat merah, jengkel, dengan kencing dan luka.
- Gipsum sangat ketat.
- Pembalut plaster retak.
- Gypsum sangat basah.
- Anda merasakan bau yang tidak menyenangkan dari bawah plaster.
- Anda tidak melihat jari (pembalut tergelincir) - hubungi doktor dengan serta-merta.

Cadangan dan petua apabila memakai penyokong gigi

Selepas pelakon terakhir dikeluarkan, gelang diletakkan. Ia mengambil masa beberapa hari untuk kanak-kanak membiasakan diri mereka, biasanya 5-7. Ketidakselesaan datang selepas penyingkiran plaster biasa, dan juga kerana ketidakupayaan untuk memindahkan setiap kaki secara berasingan.

Jangan sekali-kali menghilangkan pendakap sebagai tindak balas kepada bayi yang menangis - ia mengambil masa untuk membiasakannya.

Beberapa hari pertama adalah kritikal untuk menyesuaikan diri dengan kanak-kanak itu kepada penyokong gigi. Sekiranya anda mengeluarkan kawat gigi pada hari-hari pertama, anak anda akan menyedari bahawa dengan menangis dia dapat memecahkan kawat gigi, dan ini akan menyebabkan anda banyak masalah yang berkaitan dengan memakainya.

Anda perlu tahu bahawa kegagalan untuk menggunakan pendakap di kedudukan yang tepat untuk masa yang diperlukan adalah sebab utama penyingkiran ubah bentuk itu!

Merawat harus menjadi bahagian normal dan sehari-hari rutin harian kanak-kanak.

1. Cara memakai penyokong gigi
• Pastikan kulit bersih dan kering sepenuhnya sebelum memakai penyokong gigi.
• Jangan gunakan cecair yang mengandungi alkohol untuk merawat kulit yang berwarna merah, ini hanya akan memburukkan lagi masalah.
• Pasang kasut pertama pada kaki yang lebih kompleks. Perlahan-lahan melepaskan kaki ke belakang dan kemudian letakkan tumit pertama di kasut. Pegang kaki di kedudukan yang betul. Pertama, pasangkan tali tengah, kemudian pasangkan tali lain pada but. Juga memakai kasut kedua.
• Pastikan tumit betul pada kasut. Gunakan lubang khas di kasut untuk memastikan bahawa tumit berada dalam kedudukan yang betul. Anda harus melihat bahawa tumit adalah pada permukaan tunggal kasut melalui lubang khas.
• Anda mesti membantu anak anda terbiasa dengan pendakap. Main dengan dia, melatih dia untuk memindahkan kedua-dua kaki di penjepit.

2 Memakai penyokong 23 jam sehari selama 3 bulan
• Keluarkan pendakap hanya untuk waktu berenang, tetapi tidak lebih daripada 1 jam sehari.

3 Pengurangan masa dalam pendakap untuk tidur malam hingga 4-5 tahun
• Tukar masa memakai pendakap dari 23 jam sehari hingga waktu tidur malam hanya dengan kebenaran doktor yang menghadiri.
• Jangan sekali-kali membiarkan anak anda berdiri di kancing gigi.
• Melakukan latihan peregangan tisu, seperti yang disyorkan oleh doktor anda.
• Pakai kasut lembut yang selesa semasa berjalan.
• Jangan lupa dengan pemeriksaan biasa, walaupun semuanya berjalan lancar. Selalu periksa kancing!
• Anak anda perlu menukar kasut pada pendakap hanya apabila jari kaki di kaki sepenuhnya keluar dari tepi tunggal.
• Jangan berhenti menggunakan pendakap sebelum doktor anda membenarkannya.

4. Masalah biasa
• Jika kaki bayi tergelincir keluar, periksa untuk mengetahui sama ada tali pada kasut cukup ketat. Jika anda tidak dapat mengatasi fakta bahawa kaki tergelincir dari kasut, berjumpa doktor.
• Sekiranya kanak-kanak sering bimbang, pastikan tiada keracunan dan lepuh pada tumit, jika ada, berunding dengan doktor.
• Jika seorang kanak-kanak mengambil kasutnya:
a) Pasang stoking ke atas but. Ini mungkin tidak menghalangnya, tetapi akan menghapuskan kasut lebih sukar.
b) Teruskan memakai pendakap!
• Sekiranya anda mendapati bahawa kecacatan kaki muncul kembali, berjumpa dengan doktor anda secepat mungkin. Jangan tunggu lagi perundingan.
• Jika pendakap rosak, hubungi doktor anda. Perlu untuk menempah pendakap baru.