Menggunakan alat Ilizarov untuk pelbagai prosedur pembedahan tulang

Di bawah ini kami akan memberitahu anda dengan lebih terperinci mengenai apa yang peranti Ilizarov adalah, mengapa ia diperlukan, dan di bawah apa yang patologi penggunaannya dibenarkan. Kami juga akan menerangkan prinsip-prinsip pemasangan, penyingkiran, penyelenggaraan, dan menunjukkan kelemahan yang jelas dan kelebihan peranti.

Sejarah penciptaan

Untuk masa yang lama ramai saintis cuba mencipta alat untuk menjalankan osteosynthesis transosseous, yang membayangkan penggabungan serpihan struktur tulang. Walau bagaimanapun, percubaan mereka tidak berjaya. Hanya pada tahun 1952, ahli bedah dan saintis Soviet, G. A. Ilizarov mencipta peranti yang mewujudkan semua syarat untuk melakukan prosedur yang berkesan seperti ini. Pada mulanya, peranti ini dipanggil "alat pemutar mampatan" dan terdiri daripada dua cincin sokongan yang disambungkan oleh empat batang boleh laras. Pemasangan peranti pada tulang itu dilakukan dengan menggunakan dua pasang spektrum keluli tahan karat. Ciptaan ini dibenarkan untuk menyelesaikan banyak masalah yang timbul dalam rawatan pelbagai patah dan penyakit ortopedik.

Penerangan peranti

Untuk memahami apa alat Ilizarov adalah, perlu mengetahui bahagian-bahagian konstituen dan unsur-unsur reka bentuknya. Titik utama peranti adalah untuk menyediakan penetapan tegar serpihan tulang di tempat tertentu, tidak termasuk sebarang anjakan. Kesan ini dicapai dengan bantuan jurucakap khas yang melekat pada cincin atau separuh bulatan, yang pada gilirannya dihubungkan dengan batang tegar. Jurucakap dikendalikan melalui tisu tulang dan diikat dengan selamat dengan rod laras, yang membolehkan anda memanipulasi kursus terapi.

Versi awal peranti ini sangat rumit dan berat, yang menyebabkan banyak kesulitan kepada pesakit. Pengubahsuaian moden dibuat daripada bahan yang lebih ringan dan lebih dipercayai, seperti serat karbon atau titanium. Cincin tidak selesa digantikan dengan segitiga, separuh bulatan atau plat. Juga, penyelidikan perubatan yang berterusan membenarkan peranti itu disesuaikan dengan hampir mana-mana bahagian badan.

Ciri-ciri reka bentuk membolehkan pesakit dengan patah kaki untuk bergerak hampir tanpa rasa sakit pada tongkat. Ini dicapai dengan mengagihkan berat badan manusia ke seluruh kawasan bingkai logam peranti.

Pada masa ini tiada analog pada peranti ini.

Prinsip operasi

Posisi atau perbandingan serpihan tulang dengan aparatus Ilizarov dipastikan dengan sambungan tegar unsur-unsur peranti dengan jarum pengunci khusus. Pengurusan serpihan struktur tulang dilakukan dengan melaraskan kedudukan sokongan bingkai.

Mana-mana manipulasi dengan tulang dilakukan dengan mengubah panjang regenerasi. Untuk melakukan ini, anda perlu memutar sambungan yang boleh laras, dengan itu menukar jarak antara cincin penahan.

Satu set standard unsur radas mewujudkan semua syarat untuk aplikasi sokongan pelbagai jenis dan konfigurasi, serta sambungan mereka dengan cara-cara jurucakap pada tahap yang berbeza dan dalam semua arah.

Petunjuk untuk kegunaan terapeutik

Petunjuk utama penggunaan radas pemadatan mampatan adalah seperti berikut:

• riket;
• pemendekan anggota kongenital atau diperolehi;
• kecacatan tulang;
• keretakan pelbagai asal;
• neoarthrosis (pseudoarthrosis).

Juga, peranti ini berkesan mengatasi pembetulan kecacatan tulang dan penghapusan kecacatan sendi. Penggunaan alat Ilizarov memberikan pertumbuhan terhadap latar belakang pelbagai penyakit tulang dan menyelaraskan tulang setelah patologi, tumor atau kecederaan yang menular.

Menggunakan prosedur osteosynthesis transosseous, manipulasi berikut dijalankan:

• rawatan fraktur teruk dada, tulang pelvik atau tulang belakang;
• rawatan keretakan tertutup;
• memanjangkan atau menyusut tulang;
• penebalan pembetulan dan memberi tulang bentuk yang diperlukan;
• pengecualian transplantasi atau pemindahan kulit jika berlaku patah terbuka;
• rawatan pelbagai dislokasi diikuti dengan peningkatan ligamen;
• penghapusan sendi palsu;
• sendi besar arthrodesis.

Perubatan moden telah membuat banyak pengubahsuaian radas Ilizarov untuk rawatan patah tulang dan pembetulan tulang. Terdapat model untuk kepala, jari dan pergelangan tangan, kaki, pinggul, kaki bawah, leher dan keseluruhan perimeter tulang belakang.

Juga, alat itu digunakan dengan berkesan dalam kosmetologi ortopedik untuk membetulkan pelbagai lengkungan dan panjang tulang, kaki kaki, kecacatan artikular, arthroplasty dan menghilangkan kedudukan tulang yang salah.

Pemasangan

Peranti harus dipasang hanya oleh pakar bedah berpengalaman di Jabatan Traumatologi. Pertama sekali, tapak operasi itu dibasmi kuman dan dibius. Anestesia boleh menjadi umum dan tempatan, yang secara langsung bergantung kepada keterukan kecederaan dan jumlah prosedur pembedahan.

Pada permulaan operasi, pakar bedah menggerudi sepasang lubang di setiap tulang dan melewati jarum melalui mereka pada sudut yang betul sejajar dengan satu sama lain. Di hujung jari, cincin sokongan dipasang (segitiga, separuh bulatan) dan dipasang dengan pengapit khusus. Cincin pula mengikat rod laras. Pada masa akan datang, adalah mungkin untuk menukar jarak antara cincin dengan menatal batang dengan kunci.

Kesan pemampatan dicapai dengan membawa bingkai sokongan lebih dekat bersama-sama. Oleh kerana perubahan berterusan dalam kelengkungan lekukan, adalah perlu untuk memutar batang setiap hari, apabila daya mampatan menurun.

Memperpanjang tulang anggota badan dilakukan secara beransur-ansur. Pada permulaan operasi, doktor melakukan pembedahan (osteometri) tulang, diikuti dengan pemasangan peranti. Satu minggu selepas prosedur, proses pemanjangan (gangguan) bermula. Peregangan berlaku dengan meningkatkan jarak di antara lekuk-lekuk akibat menatal kacang pada mesin pencuci. Pemanjangan tidak boleh melebihi satu milimeter setiap hari. Oleh itu, untuk meningkatkan tulang sebanyak dua sentimeter, anda perlu memutar peranti untuk purata dua puluh hari.

Dalam kes perubahan tulang kosmetik, manipulasi serupa dilakukan. Pengecualian mungkin pembetulan segera apabila kelengkungan dibetulkan semasa operasi. Keriting harian dilakukan terutamanya oleh kakitangan perubatan atau oleh pesakit.

Berapa banyak peranti Ilizarov dipakai di kaki (atau bahagian badan yang lain) dan jumlah masa rawatan harus konsisten dengan pakar bedah

Selepas menjalankan prosedur pembedahan, pesakit telah lama disiksa oleh kesakitan, tetapi ini diselesaikan oleh pengambilan ubat kesakitan yang berterusan. Pengubahsuaian peranti moden membolehkan seseorang bergerak dengan selesa hampir serta-merta selepas pembedahan.

Manipulasi seperti itu boleh dilakukan bukan sahaja untuk pesakit dewasa, tetapi juga untuk kanak-kanak. Selalunya, proses penyambungan kanak-kanak sangat cepat, yang penting, berdasarkan kekhususan prosedur. Untuk ini, terdapat saiz peranti khas kanak-kanak.

Mengambil kira

Proses mengeluarkan peralatan Ilizarov harus dilakukan (jika mungkin) oleh doktor yang sama seperti memasangnya. Anestesia sering tidak diperlukan, kerana proses ini tidak membawa kesakitan kepada pesakit. Walau bagaimanapun, beberapa ketidakselesaan masih akan hadir. Pertama sekali, pakar bedah membuang cincin dan barbel. Kemudian memotong salah satu ujung jarum dan melekatkannya keluar dari tulang. Selepas itu, kulit dirawat dengan pembasmian kuman, dan doktor memohon plaster.

Mula berjalan secara beransur-ansur. Selepas mengeluarkan gypsum, disyorkan menjalani beberapa kursus urut pemulihan untuk mengembalikan peredaran darah yang normal dan mempercepatkan pertumbuhan semula.

Kelebihan dan kekurangan

Kelebihan jelas menggunakan jenis peranti ini termasuk pecutan yang ketara dalam regenerasi tisu tulang yang rosak dan kemungkinan pembetulan kecacatan yang berkesan. Pecah splicing dengan bantuan peranti ini menghapuskan pembangunan "konon palsu" yang dipanggil. Keuntungan yang tidak diragukan adalah hakikat bahawa hanya beberapa hari selepas operasi beban yang sedikit pada anggota yang cedera diselesaikan.

Kelemahan termasuk kesulitan perbandingan apabila berpakaian dan memakai secara umum, kesakitan yang kuat (terutamanya pada waktu malam) dan penampilan parut titik di tempat di mana jurucakap diletakkan.

Aktiviti penjagaan

Selepas akhir pembedahan, doktor mesti mengajar pesakit bagaimana untuk menjaga alat tersebut. Pertama sekali, adalah perlu untuk menghapus dengan antiseptik (lebih baik dengan alkohol) semua bahagian struktur tanpa menyentuh kulit. Ini perlu dilakukan setiap hari.

Sekiranya pembentukan luka keradangan dan pelepasan purulen, perlu diberitahu doktor.

Untuk mengurangkan risiko jangkitan semasa tempoh memakai, anda boleh menggunakan memakai kes antibakteria khas.

Peralatan Ilizarov - kaedah yang berkesan untuk rawatan patah tulang kompleks

Dalam rangka untuk patah yang kompleks untuk secara kualitatif dan dengan cepat berkembang bersama-sama, ubat-ubatan moden menggunakan peranti penggilingan mampatan khusus. Dengan bantuan mereka, anda boleh membaiki serpihan-serpihan tulang secepat mungkin, memastikan mampatan atau regangan, serta splicing cepat.

Peralatan Ilizarov dianggap sebagai yang paling berkesan dalam rawatan patah tulang. Penggunaannya membolehkan untuk mencapai hasil rawatan yang cepat, pertambahan kualiti yang tinggi. Kesannya dicapai kerana fakta bahawa jarum logam khusus dimasukkan ke dalam tulang sendiri, yang tegar di luar dengan struktur inti khusus.

Pada mulanya, peranti ini terdiri daripada jari-jari logam biasa yang bersambung antara satu sama lain pada rod logam dan cincin jenis rolling. Hari ini, cincin yang agak besar dan tidak selesa memakai cincin telah digantikan oleh segitiga, plat individu, separuh cincin, yang dibuat dari titanium ringan atau plastik.

Peralatan Ilizarov paling kerap digunakan dalam ubat ortopedik apabila perlu membetulkan bentuk tulang, untuk memastikan pemanjangan atau, sebaliknya, mampatan, untuk membetulkan pelbagai kecacatan sistem muskuloskeletal. Di samping itu, peranti ini digunakan untuk merawat fraktur sukar, pecahan (sering).

Bagaimanakah peranti dipasang?

Peralatan Ilizarov boleh diletakkan pada pesakit hanya di makmal dengan penggunaan anestesia yang wajib. Rangka logam peranti itu perlahan-lahan dimasukkan dengan latihan perubatan khas pada sudut kanan ke bahagian tulang. Jarum diperbaiki antara satu sama lain dengan menggunakan cincin separuh, di mana rod bergerak diletakkan. Panjang rod boleh diselaraskan dengan sentiasa menetapkan jarak antara jari-jari.

Selalunya, peranti pengguguran mampatan digunakan untuk pemampatan atau gangguan tulang (pemanjangan atau pemampatan) dalam ubat ortopedik. Di samping itu, penggunaan jurucakap membolehkan anda membaiki serpihan tulang sekiranya berlaku patah tulang. Peralatan Ilizarov membantu menghalang gabungan tulang yang tidak betul selepas patah tulang.

Pembetulan panjang lengan atau kaki adalah sfera di mana alat pengguguran mampatan digunakan secara berterusan. Untuk memasang peranti dengan betul untuk rawatan yang berkesan, dalam setiap bahagian tulang, yang boleh diterima oleh pembetulan, dua jarum dimasukkan, jelas dipasang di kalangan mereka sendiri. Dengan bantuan rod bergerak dan kunci khas, pakar sentiasa boleh menyesuaikan jarak antara jurucakap dan membimbing mereka. Dengan menghampiri cincin radas, adalah mungkin untuk mencapai mampatan secara beransur-ansur tulang. Apabila cincin dikeluarkan, daya tarikan berlaku.

Jika lekapan peranti mula berubah, daya mampatan secara beransur-ansur berkurang. Atas sebab ini, pesakit yang mempunyai peranti pengikat mampatan yang terpasang mestilah berada di bawah pengawasan yang berterusan pakar dan kerap datang ke pejabat doktor untuk manipulasi dengan batang bergerak. Ia adalah manipulasi yang memungkinkan untuk mengawal kelakuan tulang semasa rawatan, untuk menghapuskan kemungkinan pemindahan serpihan semasa retak, untuk mengurangkan ubah bentuk.

Apabila memanjangkan tulang, peralatan Ilizarov digunakan pada tahap rawatan yang berlainan. Sejurus selepas menggunakan jurucakap, osteometri dilakukan dan unsur-unsur individu tulang ditetapkan pada jarak yang dikehendaki. Selepas seminggu menggunakan peranti, pesakit ditetapkan operasi untuk memanjangkan, selepas itu peranti itu diletakkan pada tulang lagi untuk mengawal proses penyembuhan lebih jauh.

Bagaimana untuk menjaga peranti semasa rawatan?

Adalah penting untuk memahami bahawa penggunaan peralatan Ilizarov memerlukan pesakit sebagai perhatian yang saksama terhadap pematuhan standard kebersihan. Jarum mengait, yang ditetapkan dalam tulang, akan melewati semua tisu lembut lengan atau kaki, keluar di luar, yang penuh dengan pelbagai keradangan dalam hal tidak mematuhi aturan penjagaan untuk peranti. Untuk mengelakkan masalah dengan keradangan, serbet perubatan diletakkan pada setiap jarum, yang sebelum dibasahkan dalam larutan alkohol 50%. Alkohol juga boleh digunakan sebagai disinfektan tanpa pencairan. Selepas memasang peranti untuk menukar tuala pada jarum perlu setiap 2 hari. Selepas 2 minggu - setiap minggu.

Sekiranya kemerahan ditemui di sekitar tapak jurucakap, penampilan kesakitan yang tidak menyenangkan, kemungkinan pembentukan rembesan, perlu segera memproses tempat kemasukan dengan penyelesaian 50% dimexide, serta segera dapatkan rawatan perubatan dari doktor anda. Untuk pencegahan keradangan purulen juga mengesyorkan menggunakan penyelesaian garam sebagai memampatkan.

Berapa lamakah proses rawatan?

Selalunya, peralatan Ilizarov dipasang pada anggota badan, walaupun ubat moden juga menggunakan kaedah rawatan ini untuk membetulkan kelengkungan tulang belakang dan bukan sahaja. Memakai peranti itu akan mempunyai beberapa bulan tertentu (sekurang-kurangnya dua). Tempoh memakai peranti bergantung pada diagnosis khusus dan kerumitan pembetulan tulang. Di samping itu, ia memainkan peranan pada kelajuan pesakit yang mengembalikan tisu tulang. Proses ini cukup individu untuk semua orang.

Dengan patah perpecahan kompleks kaki, peranti kadang-kadang perlu dipakai selama 4 bulan, setengah tahun, dan kadang-kadang sehingga 10 bulan. Apabila melakukan rawatan ortopedik dengan memanjangkan tulang, ia berlangsung lebih dari enam bulan.

Kelebihan dan kelemahan kaedah rawatan yang dipilih

Pemasangan peralatan Ilizarov membolehkan para pakar untuk mengurangkan kadar splicing tulang dengan ketara jika berlaku keretakan yang kompleks. Di samping itu, peranti ini menunjukkan keberkesanannya yang belum pernah berlaku sebelum ini untuk mencegah gabungan tulang yang tidak betul, rupa kecacatan ortopedik. Kelebihan utama penggunaannya adalah bahawa selepas 2-3 hari selepas peranti dipasang, pesakit boleh dibenarkan secara berperingkat meningkatkan beban pada anggota badan. Dengan peranti seseorang dengan patah kaki, misalnya, akan dapat berjalan secara literal dalam seminggu.

Kekurangan utama menggunakan peralatan Ilizarov adalah kesulitan tertentu yang berkaitan dengan memakainya. Ia adalah mungkin untuk mengekalkan parut di pintu masuk jurucakap untuk masa yang lama. Kadang-kadang terdapat proses radang tisu di titik masuk jurucakap, yang juga memerlukan rawatan tambahan.

Bagaimanakah peranti dibuang?

Di institusi perubatan, peralatan Ilizarov dikeluarkan agak mudah. Prosedur ini dijalankan tanpa penggunaan anestesia, kerana ia tidak menyebabkan kesakitan pesakit. Jarum dikeluarkan dengan teliti dari tulang, laman-laman tusukan yang tersisa dirawat dengan pembasmian kuman. Beberapa waktu selepas penyingkiran peranti itu, ia perlu untuk memakai perban di tapak tusukan untuk melindungi kulit daripada perkembangan proses keradangan akibat debu memasuki luka.

Selepas menggunakan peranti, pesakit dianjurkan menjalani pelbagai prosedur fisioterapeutik dan urutan untuk pemulihan yang lebih cepat.

Peralatan Ilizarov

Arahan untuk digunakan:

Peralatan Ilizarov pada awal tahun lima puluhan abad kedua puluh telah dicipta oleh ahli bedah Soviet yang terkenal G. A. Ilizarov. Peranti, yang dibuat oleh Ilizarov, terdiri daripada empat buah bingkai logam pada daya tarikan rangka, yang dipasang pada dua cincin dan saling berkaitan dengan rod bergerak. Selama bertahun-tahun, peranti ini telah bertambah baik secara beransur-ansur. Mesin Ilizarov moden diperbuat daripada titanium dengan kekuatan tinggi. Dalam pembinaan moden, bukannya jejari, rod titanium atau serat karbon digunakan. Cincin tegar di dalamnya digantikan oleh pinggan, separuh bulatan, dan segitiga. Peranti perubatan moden, yang agak ringan dan kecil, digunakan secara meluas dalam traumatologi, dalam perubatan estetik dan ortopedik untuk membetulkan perkadaran tubuh, kelengkungan kaki, kecacatan kongenital, kaki kaki dan anomali dalam perkembangan tulang kaki. Peranti ini digunakan untuk riket, pseudarthrosis, untuk keretakan pelbagai penyetempatan dan kerumitan, serta untuk meningkatkan pertumbuhan dalam penyakit rangka sistemik, untuk merawat contracture bersama, untuk membetulkan tisu lembut dan kecacatan tulang yang timbul selepas tumor, jangkitan atau kecederaan.

Pemasangan peralatan Ilizarov

Alat pemadam mampatan Ilizarov dimaksudkan untuk gangguan (peregangan) atau pemampatan (pemampatan), serta untuk penetapan jangka panjang serpihan tulang individu. Pada mana-mana patah tulang, tepi tulang boleh bergerak, seperti otot-otot menariknya ke arah yang berbeza. Penggunaan radas Ilizarov pada kaki atau lengan semasa patah tulang menghalang pemindahan serpihan tulang. Ia pasti membetulkan patah bukan akrilik dan sendi palsu dan tidak memerlukan penggunaan immobilization plaster tambahan. Bersama dengan terapi sendi palsu dan patah tulang tidak berbuah, peranti itu berjaya digunakan untuk membetulkan panjang anggota badan.

Proses memasang peralatan Ilizarov pada kaki atau lengan pada patah terjadi seperti berikut. Melalui setiap tulang di kawasan patah, satu gerudi dijalankan pada dua jarum, melintasi mereka pada sudut yang betul. Sepasang jarum setiap serpihan tulang diperbaiki dan dipasang pada cincin (separuh cincin) dengan kunci khas. Apabila mengetatkan kacang pada batang bergerak, jarak antara cincin berubah. Konvergensi cincin memberikan pemampatan antara tepi serpihan. Oleh kerana ubah bentuk jurucakap, daya mampatan dikurangkan secara beransur-ansur. Oleh itu, ketegangan jurucakap mesti dipantau dan disesuaikan setiap hari. Dengan memanipulasi rod yang bergerak dengan baik, mungkin untuk menghilangkan anjakan serpihan di sepanjang paksi, ubah bentuk sudut, dan juga menghasilkan reposisi tertutup serpihan tulang.

Panjang kaki oleh aparat Ilizarov dijalankan secara berperingkat. Pertama, peranti digunakan untuk pesakit, maka pembedahan tulang dibuat (osteometri) dan serpihan tetap menggunakan alat ortopedik. Mempanjangkan secara beransur-ansur kaki (gangguan) bermula kira-kira seminggu selepas pembedahan. Kadar panjang badan adalah satu milimeter setiap hari. Kadar gangguan bergantung kepada toleransi individu terhadap prosedur ini oleh pesakit. Oleh itu, tempoh gangguan dalam hal memanjangkan anggota badan dengan lima sentimeter adalah dari 50 hingga 75 hari. Tempoh penetapan bermula selepas hujung tempoh pemanjangan kaki. Biasanya tempoh penetapan berlangsung dua kali selagi tempoh gangguan.

Dalam masa kira-kira sebulan, operasi dilakukan pada anggota kedua. Operasi panjang limbah dilakukan di bawah anestesia umum. Pesakit boleh berjalan dengan bantuan tongkat pada hari kedua. Semasa tempoh pemulihan, pesakit disyorkan untuk berenang dan berjalan.

Peralatan Ilizarov juga digunakan untuk menghilangkan kelengkungan anggota badan. Semasa operasi, tulang dibedah di kawasan ubah bentuknya, dan kemudian dipasang di kedudukan yang betul dengan bantuan radas. Pemasangan peralatan Ilizarov terdiri daripada memegang jari-jari melalui tulang dan menyuntik rod. Pembetulan bentuk kaki boleh sama ada secara beransur-ansur (ubah bentuk dihapuskan dengan pembetulan harian), atau satu kali (pembetulan dijalankan secara langsung semasa operasi). Pembetulan harian dilakukan oleh pesakit. Peranti dikeluarkan selepas tulang telah tumbuh bersama dalam kedudukan yang betul. Mesin Ilizarov moden; mempunyai saiz yang agak kecil, jadi pesakit boleh sepenuhnya bergerak segera selepas pembedahan.

Kelebihan dan keburukan peralatan Ilizarov

Pemasangan peralatan Ilizarov memungkinkan untuk memendekkan masa perpaduan patah dan mengurangkan kemungkinan sendi palsu hingga hampir sifar. Beban separa pada anggota yang cedera mungkin sudah pada hari kedua atau ketiga selepas prosedur.

Walau bagaimanapun, peranti ini mempunyai kelemahannya. Cincin sering mengganggu duduk dan berbohong biasanya. Di tempat-tempat tusukan selepas penyingkiran peranti itu tetap parut titik. Sesetengah ulasan mengenai keadaan radas Ilizarov yang digunakan ketika itu, banyak pesakit mengalami bengkak dan kesakitan yang mengganggu tidur.

Mengeluarkan peralatan Ilizarov

Keluarkan peranti hanya boleh pakar. Menurut ulasan, peralatan Ilizarov paling sering dikeluarkan tanpa anestesia sebelum ini.

Selepas penyingkiran peralatan Ilizarov, luka-luka kecil kekal pada anggota yang cedera, yang sembuh dengan cepat. Untuk mempercepatkan penyembuhan, luka dapat dirawat dengan disinfektan. Lama kelamaan, parut hampir tidak dapat dilihat kekal di tapak alat yang dikeluarkan.

Maklumat mengenai ubat ini adalah umum, disediakan untuk tujuan maklumat dan tidak menggantikan arahan rasmi. Rawatan sendiri berbahaya kepada kesihatan!

Apakah peranti Elizarov?

Untuk patah tulang dan beberapa jenis kecederaan yang berkaitan dengan ubah bentuk tisu tulang, peralatan Ilizarov dipasang. Apa itu? Dan apakah proses pemasangan?

Peranti ini, yang salah disebut oleh orang sebagai "Alat Yelizarov", adalah alat perubatan yang rumit, oleh itu gambaran klinikal kerosakan mengambil peranan utama dalam pemasangannya.

Apa yang penting ketika memasangnya:

• jenis kerosakan;
• Kehadiran pelbagai serpihan - dengan perobohan plester, anjakan tulang sekunder kerana nada otot adalah mungkin;
• Adakah terdapat sebarang proses keradangan di kawasan yang rosak?

Alat Ilizarov (Elizarov) - apa itu?

Alat Ilizarov adalah peranti penggilingan mampatan dalam bentuk cincin logam yang dihubungkan dengan batang mekanikal. Jurucakap melekat pada cincin, yang dibawa melalui tisu tulang.

Tujuan peranti

Unit ini diperlukan untuk:

• perpaduan tulang yang betul untuk patah tulang;
• manipulasi antropometri untuk memanjangkan dan menghilangkan kelengkungan anggota badan;
• rawatan ketidakstabilan kronik pergelangan kaki;
• penghapusan kecacatan kongenital tulang dan perkembangan tulang yang tidak normal;
• Patah tulang belakang, yang rumit disebabkan oleh pecahnya sindesmosis antara muka distal dan air mata ligamen deltoid.

Proses pemasangan

Proses pemasangan kelihatan seperti ini. Di tapak patah dengan gerudi, 2 jarum ditetapkan dalam 2 tulang, dan menyeberang pada sudut 90 darjah. Ya setiap tulang akan mempunyai 2 jarum mengait.

Selepas melintasi mereka dengan kunci khas, mereka akan dipasang dalam semiring atau cincin.

Apabila kacang diperketatkan, jarak antara cincin berubah. Ketegangan jarum perlu dipantau setiap hari selepas dipasang. Dalam kes ini, cincin akan bergerak lebih dekat atau bergerak dari satu sama lain. Tindakan yang pandai akan membantu menghilangkan pergeseran serpihan sepanjang paksi, mengurangkan ubah bentuk sudut dan melakukan penataan semula tulang tertutup.

Untuk memperluaskan kedua-dua belah kaki, proses pemasangan peralatan terdiri daripada beberapa peringkat. Selepas ia diletakkan di atas pesakit, tulang dibedah dan serpihan itu tetap. Penglibatan (memanjangkan harian secara bebas oleh kacang) boleh dilakukan dalam seminggu.

Kelajuannya ditentukan berdasarkan keadaan pesakit, tetapi lebih sering ia adalah 1 mm. setiap hari. Ya jika anggota badan perlu dipanjangkan sebanyak 5 cm, proses gangguan akan mengambil masa lebih daripada 50 hari.

Selepas tempoh ini, penetapan dilakukan, bertahan dua kali selama gangguan. Sebulan kemudian, teruskan operasi anggota kedua.

Untuk memerangi kelengkungan anggota badan, tulang dipotong di kawasan cacat, dan kemudian diperbaiki dengan bantuan radas dalam kedudukan yang dikehendaki. Semasa pemasangan, 2 jarum mengait juga dipasang di setiap tulang. Mereka dibawa melalui tulang dan batang dimasukkan. Pembetulan harian berkaitan dengan pesakit itu sendiri.

Dalam kes ketidakstabilan kronik sendi pergelangan kaki, allotendopit rekonstruktif dari syndesmosis tibial distal dengan penetapan oleh aparat Ilizarov ditetapkan.

Langkah demi langkah operasi kelihatan seperti ini:

• melalui 2 tulang tibial setengah sentimeter di atas sendi buku lali, jurucakap, yang berhenti di mana mempunyai diameter 1.8 mm, ditarik;
• maka jurucakap diketatkan sehingga subluxasi berhenti luar sepenuhnya dihapuskan, tetapi jika kaki dislokasi ke dalam, anda mungkin perlu memotong beberapa sentimeter;
• apabila tulang fibula disalahkan, kaki pertama dimodelkan ke kedudukan yang betul, dan selepas syndesmosis adalah perlu untuk memperbaiki jarum radas untuk menstabilkan pergelangan kaki, seperti dalam hal pengurangan tertutup;
• di kawasan di atas pergelangan kaki membuat 2 saluran, di atas lubang yang membentuk transplantasi, yang dibawa jauh melalui distal, dan kemudian melalui saluran proksimal;
• kedua-dua hujung ini diperketat, dijahit bertindih dan dihubungkan dengan bantuan rod heliks dengan cincin pra-dikenakan.

Masalah bersama - jalan langsung kepada ketidakupayaan

Peranti ini diperbuat daripada logam. Dalam proses penggunaan, ia terkumpul kotoran, habuk dan rembesan kulit. Kurangnya penjagaan untuk peranti ini menimbulkan keradangan di tempat di dalam lekukan. Juga, tulang dan kulit menjadi meradang akibat geseran pada lekukan.

Keradangan yang dirawat buruk boleh menyebabkan osteomyelitis - kerosakan tulang, yang merupakan penyakit yang sangat sukar dikawal. Banyak mesin Ilizarov moden mempunyai salutan khas yang mengurangkan keradangan.

Prosedur kebersihan peranti dipasang pada anggota badan, perlu dilakukan setiap hari. Ini menggosok bilah dengan alkohol, dan juga memohon pembalut alkohol kepada jurucakap. Sekiranya terdapat tanda-tanda permulaan proses radang, pemampatan perlu dibuat daripada larutan garam yang kuat.

Pembebasan peranti

Selepas tempoh operasi, peranti dibuang. Adalah diharapkan bahawa ini dilakukan oleh doktor yang memasang peranti ini, atau yang mempunyai pengalaman yang luas dengan struktur yang serupa.

Apabila mengeluarkan, dalam kebanyakan kes tidak perlu menggunakan ubat penghilang rasa sakit. Walau bagaimanapun, pesakit mungkin mengalami ketidakselesaan jangka pendek. Anestetik sangat sensitif terhadap kesakitan.

Selepas dibebaskan dari peranti, tempoh pemulihan bermula, yang bertujuan untuk penyembuhan dan termasuk urut, terapi senaman dan fisioterapi.

Aspek positif dan negatif peranti

Alat Ilizarov, seperti alat perubatan lain yang dipasang di dalam badan, mempunyai sisi positif dan negatif.

Kelebihan:

• Tisu menyembuhkan lebih cepat daripada semasa pemutus.
• Sendi palsu tidak terbentuk.
• Implan tidak dipasang atau dikeluarkan.
• Beban pada sendi diperlukan 2-3 hari selepas penyingkiran peranti. Dalam hal ini, orang itu bangkit lebih cepat. Otot tidak mempunyai masa untuk atrofi.
• Bungkusan tetap kukuh.

Pemasangan peranti dilakukan sedemikian rupa sehingga saraf, sendi dan kapal besar tidak terjejas, kerana Ini akan membawa kepada akibat yang serius. Kaedah ini telah menjadi terobosan nyata dalam bidang perubatan, kerana ia memungkinkan untuk memulihkan semua jenis patah tulang.

Selepas pengenalan jurucakap dan pemasangan cincin peralatan, seseorang boleh menggunakan anggota pada tahap awal pertambahan. Kecacatan, kontraksi dan sendi palsu juga dirawat dengan cepat. Rawatan keradangan yang cepat dan penyingkiran kandungan purulen, jika ia muncul.

Pemulihan pesakit mengambil masa yang lebih sedikit, risiko komplikasi berkurangan. Kawalan ke atas pertambahan permukaan yang rosak dilakukan dengan bantuan jurucakap dan cincin di mana alat tersebut terdiri.

Cons:

1. Komplikasi yang ditunjukkan oleh keradangan dan hiperemia pada tisu di tempatnya.
2. Rawatan ini dilakukan dengan antibiotik generasi terbaru. Ia melemahkan badan dan imuniti. Terapi sedemikian tidak boleh membantu, dan jarum akan dikeluarkan.
3. Keradangan tulang. Reaksi ini adalah mungkin jika anda mendapat jangkitan dari jurucakap, serta kerana pembakaran yang muncul semasa penggerudian. Oleh itu, baru-baru ini, untuk mengelakkan akibat sedemikian, latihan penyejukan dan pusing rendah digunakan.
4. Ambillah sakit dan bengkak. Ini disebabkan oleh trauma kepada sistem vaskular kecil, yang mengakibatkan pengumpulan cecair dan limfosit di tapak luka.

Kontra untuk penggunaan peranti ini

Sebagai tambahan kepada aspek positif dan negatif radas, terdapat juga kontraindikasi:

• Penyakit organ penting di mana campur tangan pembedahan invasif dilarang sama sekali;
• keadaan pesakit, menunjukkan bahawa pesakit tidak dapat mengetahui maklumat yang secukupnya dari doktor dan mematuhi sarannya;
• intoleransi psikologi kepada manipulasi pembedahan menggunakan alat luaran.

Jika pesakit mempunyai kontraindikasi, rawatan konservatif ditetapkan.

Sebagai kesimpulan, perlu diperhatikan bahawa tindak balas penyesuaian badan dalam kes patah tulang banyak apabila peranti dipasang dengan betul bervariasi dari 15 hingga 20 hari, bergantung kepada keparahan keadaan pesakit. Dalam tempoh ini, proses pemendapan kalsium akan dipulihkan.

Pemuda kedua sendi saya!

Saya menangis, ia menyakitkan bagi saya, walaupun berjalan sukar. Setakat ini pada 2017, saya tidak masuk ke dalam kumpulan pesakit yang mengambil bahagian dalam ujian klinikal ubat baru yang dibangunkan khas oleh Akademi Sains Rusia.

Apakah mesin Ilizarov?

Peralatan Ilizarov dicipta pada tahun 1951 oleh ahli bedah ortopedik Gavriil Abramovich Ilizarov untuk rawatan keretakan dan kecacatan tulang yang kompleks.

Telah terbukti secara percubaan bahawa osteosintesis mampatan transosseous mencipta keadaan untuk perpaduan tulang pesat tanpa pencampuran. Peralatan Ilizarov di kaki digunakan untuk patah tulang kaki, kaki, patah tulang lutut intra-artikular, dan tulang paha.

Penerangan peranti

Versi asal peranti ini terdiri daripada dua cincin, batang gelongsor dan disediakan untuk empat bicu.

Pertama, jurucakap dimasukkan ke dalam lubang gerudi di atas dan di bawah tapak patah pada sudut sembilan puluh darjah. Kemudian mereka dipasang pada cincin, dan rod gelongsor pada kacang tetap lebar dan jarak. Diameter cincin berubah dengan kenaikan milimeter.

Pembinaan keluli tahan karat telah disassembled sepenuhnya dan dapat berfungsi secara universal.

Bilangan elemen meningkat seperti yang diperlukan untuk memperbaiki anggota badan selepas beberapa patah tulang.

Apakah mesin Ilizarov hari ini? Model moden termasuk cincin titanium dan cincin separuh, jarum mengait, mengunci rod dan skru.

Cincin dibezakan oleh alur yang meningkatkan ketepatan penempatan peranti Sebaliknya, dalam beberapa pengubahsuaian, bingkai dan mata air digunakan supaya penetapannya fleksibel.

Kelebihan utama peralatan Ilizarov:

• ketegaran struktur;
• menetapkan tulang dalam sebarang arah;
• penumpukan kuat serpihan.

Reka bentuk peranti tidak menjejaskan prestasi otot dan sesetengah sendi, mencegah pengecutan dan memelihara trofi tisu berbanding plaster.

Pesakit boleh memuat anggota badan, mengekalkan bekalan darah dan berfungsi.

Foto menunjukkan bagaimana peranti kelihatan pada shin dan paha.

Bergantung pada lokasi di kaki, peranti akan mengganggu fleksibiliti anggota badan pada sendi.

Prinsip operasi

Rawatan adalah berdasarkan dua kaedah:

1. Mampatan atau pemampatan - membolehkan anda menggabungkan dan membetulkan serpihan. Kelajuan dan ketepatan splicing meningkat. Mampatan dikekalkan sehingga penyatuan dan pengerasan lapisan.
2. Gangguan atau regangan diperlukan untuk meningkatkan panjang tulang. Serpihan-serpihan lidah dipotong dari satu sama lain, dan di antara mereka membentuk tulang yang tumbuh semula, dari mana tisu tulang terbentuk. Penglibatan dilakukan pada 1-2 mm sehari. Matlamatnya adalah untuk membawa serpihan ke dalam kedudukan anatomi dan penyempurnaan osteogenesis.

Peranti mengawal kedudukan serpihan sepanjang rawatan, tepat pada masanya menghapuskan offset dalam panjang, lebar, sudut dan putaran.

Petunjuk untuk digunakan

Dengan peralatan Ilizarov, traumatologi dan ortopedik menyelesaikan beberapa masalah yang rumit:

1. Rawat fraktur diaphyseal dan metaphyseal yang ditutup.
2. Untuk memulihkan tisu lembut dan tulang dengan patah terbuka, tanpa mengambil pemindahan dan pemindahan.
3. Untuk membetulkan dislokasi yang baru dan lama, menyumbang kepada pembentukan ligamen baru.
4. Berurusan dengan fraktur kompleks pelvis, sternum dan tulang belakang.
5. Untuk membetulkan anomali tulang-tulang tubular tanpa pemindahan dalam kes komplikasi osteomyelitis, untuk memulihkan panjang tulang.
6. Untuk menebalkan tulang dan serpihan, untuk memodelkan bentuknya.
7. Hilangkan sendi palsu mana-mana lokasi dan pemendekan anggota yang berkaitan.
8. Memanjangkan tulang, batasi pertumbuhan mereka dengan bantuan gangguan dan mampatan dalam zon pertumbuhan tulang (epiphyseolysis).
9. Betulkan kecacatan multiaxial yang betul pada tulang panjang dan kontraksi artikular.
10. Menjalankan arthrodesis sendi, elakkan pemendekan dan kecacatan anggota badan.
11. Untuk memperluas elemen sendi semasa arthrodesic dan untuk memulihkan segmen tulang yang hilang akibat pertumbuhan mereka dengan mengarahkan osteogenesis.
12. Buat tulang semula dan tumbuhkan tulang dengan menggunakan osteogenesis terurus. Merangsang osteogenesis dalam sista renovasi tulang patologi, distrofi.
13. Menghapuskan kecacatan sekunder tulang dan sendi, memulihkan fungsi anggota badan.
14. Berhati-hati memegang hujung tulang yang rosak, laraskan kelantangan dan fungsi sendi ke arah yang betul.

Memperpanjang kaki dengan alat Ilizarov dilakukan dalam rekonstruktif, pembedahan rekonstruktif, kadang-kadang dalam operasi kosmetik. Lebih kerap prosedur diperlukan selepas keretakan yang rumit akibat kemalangan.

Pemasangan

Sebelum menggunakan mampatan-mampatan transosseous, radiografi diperlukan dalam beberapa unjuran.

Peralatan Ilizarov dipasang selepas patah tulang, paling kerap di bawah anestesia umum, kerana dalam serpihan tulang, lubang digerudi melalui jarum titanium yang dipegang.

Mereka ditetapkan pada cincin dengan kunci. Betulkan rod galas, menyesuaikan panjang kacang dengan mod tertentu. Pemasangan mengambil masa kira-kira 30-40 minit.

Setiap pesakit secara individu membuat pelan untuk mengubah tetapan peranti:

• memutarkan kacang mengubah jarak antara gelang yang dipasang pada bar mudah alih. Konvergensi mereka memberikan mampatan tepi tulang yang pecah;
• ubah bentuk jurucakap membolehkan mengurangkan daya mampatan, ketegangan mereka sentiasa dipantau untuk menghapuskan anjakan puing-puing, untuk meletakkan semula masa.

Bantuan Bar adalah alat visual untuk mengawal pertumbuhan tulang dan proses penyembuhan. Doktor menetapkan peperiksaan berulang untuk menyesuaikan tetapan dan ketegangan jurucakap dalam peranti.

Mengeluarkan peranti

Keluarkan peranti hanya selepas imej kawalan, apabila pertambahan serpihan disahkan.

Melakukan pembongkaran ahli bedah yang sama yang memasang struktur. Pertama, doktor memainkan rod, pengapit dan cincin. Kemudian dia memotong jarum dan mengeluarkannya.

Pembuangan dilakukan di bawah anestesia tempatan, dan luka-luka kecil kekal di tapak unsur-unsur logam. Mereka dirawat dengan penyelesaian disinfektan.

Sekiranya pengukuhan tisu tulang tidak mencukupi, plaster atau perban pembetung digunakan.

Selepas peralatan Ilizarov dikeluarkan, pesakit memerlukan pemulihan:

• urut untuk memperbaiki trofi;
• fisioterapi untuk rangsangan otot;
• gimnastik untuk mengurangkan kontraksi dan memulihkan kekuatan anggota badan.

Pemulihan fizikal harus bermula sebaik selepas penyingkiran alat splicing tulang untuk mengelakkan kelemahan anggota badan dan perkembangan ketidakseimbangan otot.

Tempoh kursus ialah 2-3 bulan. Pada masa yang sama, alat luaran digunakan untuk mempercepatkan penyembuhan dan sakit luka.

Faedah

Rawatan masalah ortopedik dengan aparat Ilizarov bergantung kepada kecekapan doktor dan ciri-ciri pesakit.

Osteosintesis Transosseous memberikan kelebihan yang jelas terhadap kaedah lain:

• penyembuhan cepat selepas patah tulang;
• risiko rendah membentuk sendi palsu;
• tidak perlu membeli plat mahal;
• kekurangan implan pada tulang;
• tidak perlu pembedahan.

Pesakit dengan peralatan Ilizarov boleh, seminggu selepas memasang lekapan, bergerak pada tongkat. Penekanan pada anggota badan boleh dilakukan apabila rasa sakit hilang di bawah beban paksi.

Kelebihan utama teknologi adalah bahawa walaupun dalam keadaan patah tulang pesakit, pesakit tidak perlu tinggal di hospital. Fragmen diperbetulkan dengan jarum, anjakan mereka dihalang. Atrofi otot tidak diperhatikan semasa mengekalkan rejim mobiliti.

Kelemahan

Peranti ini mempunyai kelemahan: sukar untuk tidur dengannya, pembinaannya berat (terutama untuk kanak-kanak dan wanita), kemerdekaan dalam hal-hal dalam negeri masih rendah. Sebagai contoh, dengan reka bentuk yang anda boleh berenang, jika anda memasukkannya ke dalam beg plastik.

Tinggi tetap menjadi risiko keradangan tisu lembut di tempat-tempat laluan jurucakap. Luka tetap terbuka, yang meningkatkan risiko bakteria. Untuk suplasi dan keradangan, doktor menetapkan antibiotik.

Pesakit sering mengalami sakit sakit di tulang yang telah digerudi. Kecederaan pembuluh darah dan ujung saraf dengan komponen logam boleh dirasakan untuk masa yang lama dengan ketidakselesaan.

Aktiviti penjagaan

Peranti perlu dipakai selama lebih dari 3-4 bulan. Jurucakap Ilizarov, yang dipasang dalam cincin, menembusi tisu lembut dan tulang. Luka terbuka kekal di tapak pemasangan, yang meningkatkan risiko jangkitan.

Selepas memasang peranti itu, pakar bedah memberitahu pesakit mengenai peraturan penjagaan anggota yang cedera.

Jurucakap disucikan setiap hari dengan larutan alkohol (diencerkan dengan air 1: 1). Menanggalkan kulit yang bersentuhan dengan logam. Napkin dua minggu pertama berubah setiap 2 hari, dan selepas - setiap minggu.

Minggu pertama selepas pemasangan, anggota badan akan bengkak dan reddened, panas kepada sentuhan. Langkah penyesuaian juga menyebabkan ketidakselesaan dan kesakitan.

Walau bagaimanapun, untuk kelegaan umum, demam dan demam - gejala mabuk - anda perlu berunding dengan doktor. Pelepasan daripada luka darah, nanah - tanda jangkitan. Doktor menetapkan terapi antibiotik, ubat anti-radang.

Apabila menguatkan proses keradangan, pakar bedah membuat keputusan untuk mengeluarkan radas untuk mencegah jangkitan tisu tulang.

Untuk mengelakkan jangkitan, hari-hari pertama selepas pemasangan luka bengkok dilindungi dengan pembalut, dan satu kes khas dipakai di atas radas.

Alternatif kepada Ilizarov

Dalam traumatologi ortopedik, penetapan dan pembetulan tulang dengan bantuan plat atau kuku intramedullari digunakan.

Ia penting! Alat Ilizarov mempunyai ciri aplikasi utama: klinik mesti mempunyai pengalaman dalam osteosintesis transosseus untuk menghapuskan salah perhitungan dengan peregangan anggota badan dan perpindahan serpihan (melompat dari jurucakap).

Apa yang lebih baik: peralatan Ilizarov atau plat?

Osteosynthesis diperlukan jika serpihan tidak tumbuh bersama tanpa campur tangan pembedahan.

Ini adalah patah-patah olecranon, patella, beberapa kecederaan, leher femoral, fraktur intraartikular tulang condong tulang.

Skru intramedullari membolehkan anda memuatkan anggota dalam masa yang singkat selepas pembedahan. Mereka sering digunakan untuk fraktur melintang tulang femoral, tibial dan humerus kerana diameter besar saluran medullary.

Dibangunkan banyak pilihan untuk pin untuk tulang panjang dengan pilihan pemasangan yang berbeza.

Plat, tidak seperti pin, dipasang di atas tulang dan mesti sesuai dengan selekohnya. Mereka dipilih dengan kemungkinan operasi, risiko minimum pengasingan.

Plat digunakan apabila serpihan besar boleh diperbaiki di beberapa tempat.

Untuk fraktur tulang tiub dan untuk keretakan kompleks, osteosintesis transosseus lebih kerap disukai.

Pemilihan kaedah rawatan sentiasa dalam kecekapan pakar bedah, yang paling mengetahui apa yang perlu digunakan dalam kes anda - peralatan atau plat Ilizarov. Untuk fraktur tanpa reposition sesuai dengan plat.

Mereka juga mengambil kira berapa banyak memakai peranti itu. Plat dan skru mempercepat pemulihan dalam beberapa kes.

Kos

Anda boleh mengetahui berapa banyak kos perubatan Ilizarov hanya selepas traumatologist menilai imej.

Konfigurasi dan kerumitan peranti bergantung kepada sifat dan kerumitan patah, yang mempengaruhi kos akhir. Harga ditentukan oleh lokasi pemasangan peralatan, bahan pembuatan, bilangan cincin dan lekukan.

Kosnya bermula dari 30 ribu dan berakhir pada 500 ribu, manakala pakar bedah harus membayar sekitar 150 ribu

Kesimpulannya

Alat Ilizarov merujuk kepada cara salib osteosynthesis tanpa operasi dan tinggal lama hospital.

Waktu rawatan untuk masalah itu biasanya 3-4 bulan, kecuali untuk kes-kes memanjangkan anggota badan. Peranti ini disyorkan untuk digunakan untuk fraktur kompleks yang kompleks, sementara keberkesanan pemasangan bergantung sepenuhnya kepada kecekapan pakar bedah.

Bagaimanakah peranti itu boleh diselaraskan

Sehubungan dengan jawatan terdahulu saya, saya tetap memutuskan untuk meletakkan jawatan tentang aparat Ilizarov dan pengalaman peribadi saya dengannya (Mungkin ia berguna untuk seseorang).
Pada masa ini, saya mempunyai dua daripadanya di kaki saya dan saya sudah mengalami banyak masalah dengan mereka, walaupun pada satu ketika saya tertanya-tanya sama ada saya tidak boleh menukar profil pendidikan saya kepada seorang doktor?
Alat Ilizarov adalah alat penstabil luaran untuk osteosintesis transosseous yang terkawal, yang, dalam istilah mudah, terdiri daripada cincin yang diikat pada jarum dan batang digerudi ke kaki. Ia kedengaran menakutkan.. Lihat keajaiban ini boleh berbeza (bergantung kepada - apakah masalah anda). Gambaran yang paling umum di Internet kelihatan seperti ini:

Apa yang dirawat dengan Ilizarov?
- fraktur sukar yang memerlukan penetapan luaran
- memendekkan salah satu anggota badan (dan beberapa orang gila mahu memanjangkan kedua)
- kecacatan kongenital dan diperolehi (mereka juga termasuk kaki berbentuk O dan berbentuk X, sebagai contoh, pembedahan kosmetik yang paling biasa menggunakan alat)
Bagaimana rawatannya?
Saya akan beritahu contohnya. Begitu juga bahawa saya telah mendapat ubah bentuk kedua-dua kaki pada tahap ketiga yang lebih rendah (lihat jawatan terdahulu). Semuanya bermula dengan hakikat bahawa saya diberitahu bahawa kita memerlukan operasi menggunakan peranti ini. Apabila tuduhan kertas, analisis, kesimpulan berakhir dan saya dimasukkan ke hospital - saya mula menunggu sesuatu yang dahsyat.
Ketika doktor memutuskan bagaimana mereka akan beroperasi, mereka cuba cincin, membuat banyak X-ray, sekumpulan ujian baru, menjelaskan apa yang akan mereka lakukan dengan saya dan menetapkan tarikh untuk operasi.
Malam sebelum operasi hampir selalu tidak tidur (ya, hakikat bahawa anda mungkin perlu melalui sesuatu seperti itu selama setengah tahun tidak boleh membantu tetapi bimbang - selepas semua, hidup akan berubah). Pagi Gurney, koridor putih, bilik operasi sejuk. Anestesia tulang belakang.
Mereka mengatakan bahawa ramai yang tidak dikosongkan apabila mereka diberi peralatan. Saya telah di euthanized..
Peranti saya, mengikut idea itu, terdiri daripada 2 cincin. Saya merancang untuk melakukan satu patah tulang (osteotomy).

Cincin atas dan bawah alat dipasang pada kedudukan sendi (lutut dan pergelangan kaki), dalam kes saya lutut berdiri lurus, maka cincin itu lurus, tetapi pergelangan kaki adalah pada sudut, oleh itu cincin masing-masing.
Langkah 3 adalah osteotomy itu sendiri. jadi. patah tulang pembedahan di tempat yang betul (saya mempunyai kelengkungan tempat ini)
Sebaik sahaja operasi berakhir, mereka dibawa kembali ke wad. Secara peribadi, saya berlepas dengan cepat dari anestesia, terbangun dengan serta-merta dan berasa agak normal. Jika anda tidak merasakan separuh bahagian bawah badan pada dasarnya (anestesia tulang belakang, apa yang harus dikatakan).
Bilakah ia terluka dan berapa lama?
Saya bercakap tentang pengalaman saya, tetapi saya mula merasakan kaki saya kira-kira 1.5-2 jam selepas mereka membawa saya. Kesakitan yang melanda semakin meningkat setiap minit. Saya tidak mendengar sesiapa yang menjerit atau menjerit di jabatan, dan saya sendiri mengalami tahap ini agak tegas, oleh itu saya ingin mengatakan bahawa perkara utama adalah untuk menanggung permulaan ini.
Pada hari pertama selepas operasi, anestetik narkotik, tramadol / promedol, diletakkan. Umumnya, jika ia menyakitkan - saya tidak menasihati anda untuk bertahan. Selepas anestetik, jika anda berjaya tidur, tidur, kerana mungkin tidak ada peluang lain. Saya hanya dapat tidur pada waktu pagi.
Keesokan harinya ia menjadi lebih mudah, tetapi pada waktu petang kaki masih sakit. Anda juga boleh mengawal dan meningkatkannya walaupun semakin berat.
Bilakah saya boleh bangun?
Saya dibenarkan berdiri di atas tongkat pada hari ke-3 selepas operasi, bermula pada kaki di dalam radas supaya tidak digantung. Segera saya katakan - anda tidak boleh segera bersemangat, seseorang tidak akan memberitahu anda bahawa anda boleh bermain bola sepak di dalam radas. Kirimkan orang-orang ini dengan penuh kasih sayang, kerana terlalu banyak beban pada permulaan berjalan di radas, terutamanya semasa ubah bentuk, membawa kepada keradangan pada jurucakap (sekurang-kurangnya saya membuat kesimpulan ini untuk diri saya sendiri)
Apa yang perlu dilakukan seterusnya?
Mengganggu! Ini adalah perkataan pertama yang perlu anda tulis dalam istilah istilah medis anda. Apa itu - anda bertanya? Dan segala-galanya adalah mudah. Kegelapan adalah peringkat peregangan tulang dan dengan itu memanjangkannya. Proses ini adalah asas - 4 kali sehari anda memutar kacang pada peranti 1/4 dari giliran, menghidupkan kacang ke hadapan di sepanjang benang rod, menolak cincin, mereka seterusnya menolak jarum, dan jari-jari itu mendorong tulang.

Adalah dinasihatkan untuk tidak meningkatkan kadar, kerana. penjanaan yang baik perlu dibentuk di antara serpihan tulang (kata lain yang akan ditulis dalam kamus). Meregenerasi adalah bahan seperti jelly, yang sepatutnya nanti, apabila kita menyelesaikan manipulasi dengannya, berubah menjadi kalus, dan kemudian ke tulang itu sendiri. Ia juga mustahil untuk berhenti dan tidak memutar, kalau tidak, tulang dapat dengan cepat tumbuh bersama, yang kita juga tidak perlu.
Tahap gangguan tidak begitu menyenangkan - tetapi boleh diterima. Selepas setiap sentuhan, dirasakan seolah-olah kaki terbentang seperti rentetan.
Saya tidak perlu untuk meregangkan kakiku, kami hanya membentang 7 hari (7 mm) supaya kami mempunyai ruang untuk menjadikan tulang.
Sejak itu Saya bercakap tentang ubah bentuk, maka langkah seterusnya tidak diperlukan oleh semua orang. Sebagai contoh, mereka yang hanya perlu memanjangkan anggota badan akan berhenti di gangguan, dan kemudian mereka hanya berhenti memutar dan menunggu sehingga anggota tumbuh bersama. Tetapi ini bukan kes saya, kan?
Bagi saya, peringkat seterusnya (menyediakan pen dan kamus improvisasi anda) - Putaran.
Inilah giliran tulang, yang saya lakukan dengan bantuan perkara seperti Ortho-Souf (alat luaran, yang kerjanya berdasarkan navigasi komputer).

Saya telah mengalihkan alat Ilizarov saya, secara beransur-ansur mengeluarkan batang lurus satu demi satu dan menggantikan dengan perkara-perkara yang tidak dapat difahami yang melekat ke semua arah. Pieces ternyata menjadi 6 dan mereka dipanggil strata. Kedudukan awal serpihan tulang sepadan dengan panjang masing-masing enam lapisan sendi strata. Program komputer mengira bagaimana panjang setiap lapisan harus berubah untuk memastikan lokasi tepat serpihan tulang. Strata boleh berkurangan, boleh meningkat. Panjang pentas bergantung pada betapa kuatnya ubah bentuk tersebut.

Berapa lama masa yang diperlukan?

Dengan cara yang berbeza - Saya berada di hospital selama 3.5 bulan, saya mempunyai dua kaki. Rata-rata, penduduk dengan peranti berbaring dari 1.5 bulan ke 2.
Apa itu?
Tahap yang paling membosankan adalah splicing tulang. Sebelum memasang semula, saya diberikan sedikit pemampatan (menulis kepadanya) untuk memerah tulang di antara mereka dan mengeluarkan 7 mm tambahan yang pada mulanya saya ditarik keluar.
Rumah itu tidak terlibat dalam budaya fizikal yang sangat tertekan, supaya sendi bekerja dan makan omega-3, kalsium dan vitamin D. Nah dan ligation "bola kasa" pada peranti dengan alkohol.
TIP:
-Jangan terlalu beban badan, ini boleh menyebabkan radang jurucakap - ini bukan perkara yang sangat menyenangkan (sehingga penyingkiran dan penyingkiran semula jurucakap di bawah novocaine, saya telah dicerca) 2. Saya berasa lebih baik untuk tidak merasakan latihan di kaki saya)
-Jangan diam, beritahu doktor jika anda bimbang tentang sesuatu dan jangan takut bertanya
-jangan merobek kerak dari joran dan rod, mereka melindungi anda dari jangkitan dengan mana-mana bjaka
-Tanya doktor terlebih dahulu tentang apa yang sepana mungkin diperlukan.
-Bersiap sedia untuk hakikat bahawa anda memerlukan perlindungan pada peranti. Anda perlu menjahit sendiri, lebih baik pada ular atau velcro dengan jahitan di bahagian atas dan bawah.

Peranti Ilizarov: kawasan dan ciri aplikasi

Untuk mewujudkan keadaan yang optimum untuk mengikat serpihan tulang segmen anggota, pemampatan atau peregangan tulang, splicing anatomik dicadangkan untuk menggunakan reka bentuk khas - peralatan Ilizarov. Ini adalah sejenis korset untuk tulang. Ia digunakan secara meluas dalam banyak bahagian perubatan klinikal - traumatologi, ambulatori, ortopedik pediatrik. Peralatan Ilizarov juga berjaya digunakan dalam industri kecantikan dan kesihatan - dalam kosmetologi antropometri semasa membetulkan kecacatan anggota kongenital atau yang diperolehi, untuk membetulkan pinggul dan kaki untuk tujuan estetik.

Bagaimana alat itu

Pada awal tahun 1950-an, traumatologist-ortopedis hospital serantau bandar Kurgan, G. A. Ilizarov, membangunkan kaedah rawatan mampatan - gangguan, kemudian dia dianugerahkan gelaran profesor akademik, doktor sains perubatan. Kaedah ini didasarkan pada penggunaan peranti yang terletak di luar tubuh pesakit, setanding dengan jenis terowong, di mana pusatnya adalah anggota badan yang perlu disusun dan disambungkan.

Reka bentuk dinamik untuk osteosynthesis luaran (luaran), dinamakan selepas pengarang ciptaan, pada masa itu terdiri daripada 2 cincin yang disambungkan oleh rod alih, dan 4 jejari intersecting berbentuk X yang diperbuat daripada keluli tahan karat yang dipasang pada sokongan cincin.

Pada masa akan datang, reka bentuk sentiasa dipertingkatkan, tetapi prinsip tetap tidak berubah - dengan bantuan jarum khas yang diadakan melalui bahagian tengah tulang yang rosak, penetapan tegar disediakan, menghapuskan sebarang anjakan. Untuk dapat mempengaruhi kursus terapi, reka bentuk diikat dengan rod bergerak mekanikal, yang membolehkan untuk menyesuaikan tahap impak pada kawasan yang terjejas dalam dos, memberikan peregangan yang telah ditetapkan atau peregangan kawasan tulang. Pengubahsuaian awal adalah rumit, berat, menyampaikan banyak ketidakselesaan kepada pesakit. Inovasi konstruktif memungkinkan untuk mendapatkan reka bentuk yang ringan, boleh dipercayai, bersaiz kecil, serba boleh dan pelbagai lapisan yang memberikan ketegaran terapi yang paling besar:

Bagi setiap kes klinikal tertentu, doktor memilih individu secara terperinci dan, bergantung kepada bentuk nosologi, penyetempatan patologi, tugas yang ditetapkan, memasang jenis pembinaan khas mereka sendiri. Peralatan Ilizarov, yang merangkumi unit dan bahagian terpadu, tidak mempunyai analog pada masa ini.

Dalam kes apa yang ditunjukkan operasi menggunakan peranti ini

Ciri reka bentuk peranti membolehkan anda memperbaiki serpihan tulang dalam kedudukan yang telah ditetapkan, mewujudkan keadaan mekanikal dan bioperubatan yang optimum untuk penggabungan pantas mereka. Apabila dipasang, ia berfungsi sebagai rangka kerja yang menyelesaikan beberapa masalah dalam pelbagai bidang perubatan. Operasi oleh aparat Ilizarov mengembalikan integriti semula jadi sistem rangka dan ditunjukkan untuk rawatan tanpa darah:

Kelebihan dan kekurangan

Operasi pemasangan digunakan dengan ketat mengikut preskripsi doktor, dan ditunjukkan untuk orang dewasa dan kanak-kanak. Prinsip operasi, tujuan, peranti dan prosedur pemasangan adalah serupa. Pengilang menghasilkan set peralatan beberapa saiz:

Set lengkap bahagian membolehkan anda memasang sejumlah besar pilihan. Bagi pesakit kecil, adalah disyorkan untuk membeli kit bahagian yang diperbuat daripada titanium. Bahan ini tahan kakisan, secara biologi tidak berbahaya, berat alat titanium kurang daripada rekan keluli. Kelebihan utamanya termasuk keupayaan untuk dibaca, tanpa memutarbelitkan visualisasi, imej pada sinar-X, NMR dan tomografi yang dikira dan mengawal proses rawatan kerana kenyataan bahawa aloi titanium tidak mempamerkan sifat magnetik.

Rawatan oleh Ilizarov membolehkan anda:

Kekurangan rawatan dengan peranti berbanding dengan kesan positif tidak penting, mereka terutamanya mendidih kepada yang berikut:

Bagaimana aparat Ilizarov dipasang

Secara teknikal, pemasangan peralatan Ilizarov adalah tugas yang sukar, memerlukan pakar bedah trauma untuk memberikan ketepatan pergerakan matematik, pemahaman reka bentuk kejuruteraan, dan keupayaan untuk membuat keputusan dengan cepat. Operasi ini dijalankan dalam unit trauma lengkap oleh pakar yang berpengalaman. Dia perlu mengkaji terlebih dahulu mengenai corak sinar-X sifat serpihan tulang dan lokasi mereka dan memasang versi radas yang perlu dari butirannya. Pra-persiapkan mereka - disterilkan dengan mendidih dengan air sulingan. Untuk membiasakan bahagian badan semasa pembedahan, anestesia tempatan dilakukan. Bergantung kepada keparahan keadaan dan jumlah prosedur, pesakit juga boleh menetapkan anestesia am. Letakkan pengenalan jarum dibasmi kuman.

Pesakit ditempatkan di meja operasi untuk memastikan akses percuma ke tempat aplikasi peranti panduan. Oleh itu, jika peralatan Ilizarov dipasang:

Perhimpunan itu dijalankan secara langsung semasa operasi, untuk ini pakar bedah melakukan tindakan berikut:

Peranti diselaraskan dengan memutar kacang pada batang bergerak (rod) yang memegang cincin sokongan logam yang memindahkan beban ke tulang. Dengan menukar jarak antara mereka, mereka mencapai:

Rawatan pesakit dengan pemendekan kongenital atau posttraumatic dari jari-jari falanges, tulang metatarsal dipastikan dengan memasang alat mini pada jari. Ia dibahagikan kepada bahagian asas dan dinamik dan terdiri daripada beberapa (dari 1 hingga 5) jarum cantilevered tetap dalam sokongan. Mereka dijalankan melalui bahagian bawah tulang metatarsal atau metacarpal, bahagian tengah jari utama jari, kuku dan fasa tengah.

Skim pemasangan adalah sama untuk semua tanda-tanda dan bahagian-bahagian yang cedera badan - manipulasi adalah sama dalam kes-kes apabila aparat Ilizarov diterapkan pada patah tulang dan apabila perubahan kosmetik dilakukan. Bergantung kepada lokasi kawasan masalah dan kerumitan penyakit, bilangan separuh bulatan dan arka yang berbeza boleh digunakan, yang berfungsi sebagai elemen sokongan dan pengawalan utama. Pelanjutan peralatan Ilizarov adalah prosedur langkah demi langkah, termasuk:

Ini membetulkan bentuk tulang.

Syarat memakai radas

Kepada soalan: berapa banyak alat Ilizarov yang dibawa? Tiada jawapan pasti. Istilah ini ditentukan secara individu dan bergantung terutamanya pada kadar pertumbuhan tisu tulang. Tempoh haus adalah jumlah tempoh sambungan serpihan, memanjangkan dan tempoh tekanan. Pada kelajuan penanaman - lanjutan tulang, menetapkan had: 1 mm / hari. Setelah mencapai panjang tulang yang diingini atau membuat penetapan segera serpihan, mereka menunggu penguatan tulang, untuk memperoleh ketumpatan semulajadi mereka. Dengan masa, purata:

Proses ini harus dipantau secara berterusan untuk meminimumkan risiko splicing yang tidak wajar dan perkembangan komplikasi. Sekiranya patah telah memadai, selepas masa ini pemindahan peralatan Ilizarov diperlukan.

Kaedah memakai radas

Selepas operasi yang berjaya, pesakit dilepaskan untuk rawatan pesakit luar. Sebelum pelepasan, ajarkan peraturan memakai dan menjaga peranti. Dibenarkan untuk mula memuat anggota badan pada hari kedua selepas penguatkan jurucakap dan bergerak secara bebas, bersandar pada kaki yang sakit dan menggunakan tongkat semasa berjalan kaki, selepas seminggu. Untuk menghapuskan risiko suppuration, keradangan, adalah penting untuk mematuhi standard kebersihan dan peraturan kebersihan tertentu:

Asas pemulihan selepas penyingkiran peranti

Prosedur penyingkiran perlu dilakukan oleh doktor yang sama yang memasang peranti itu. Dalam kebanyakan kes sindrom kesakitan yang dinyatakan, ia tidak menyebabkan anestesia tidak diperlukan. Bagaimana untuk mengeluarkan mesin Ilizarov:

Selepas penyingkiran, peningkatan beban secara beransur-ansur adalah disyorkan, kerana ketebalan, kekuatan dan kepadatan tisu tulang menurun. Ia dilarang memakai kasut (hanya dibenarkan selepas enam bulan). Lengan, kaki selepas aparatus Ilizarov dan sendi-sendi lain perlu mengembalikan sirkulasi darah yang normal, yang akan memberikan pemakanan kepada anggota badan dan pemulihan dipercepatkan. Tempoh pemulihan hendaklah termasuk:

Kenapa dan dalam apa kes adalah komplikasi yang mungkin

Sejurus selepas pemasangan, sesetengah pesakit mengalami bengkak, sakit. Mereka tidak disebabkan oleh radas Ilizarov sendiri - rasa sakit, ini adalah akibat kerosakan oleh jarum logam (semasa penembusan ke dalam tisu lembut) pembentukan kecil (tiang, tiang saraf), yang tidak dapat ditentukan tepat semasa operasi.

Kekurangan yang serius dalam teknik termasuk kadang-kadang timbul proses radang tisu lembut di tempat-tempat punctures. Ini mungkin disebabkan oleh:

Dalam kes ini, kursus antibiotik diperlukan. Untuk mengelakkan komplikasi ini, disyorkan untuk menyejukkan lekukan dan menggunakan gerudi berkelajuan rendah semasa operasi. Adalah dinasihatkan untuk menggunakan kes steril khas dengan jalur elastik di hujung, dipakai di atas radas dan melindungi jurucakap dari jangkitan (habuk, kotoran).

Di mana peranti dipasang di Persekutuan Rusia dan luar negara, kos operasi

Operasi pemasangan peranti - osteosintesis luaran (transosseous) dijalankan di banyak institusi perubatan dan pemulihan khusus. Di Rusia, ia adalah:

Klinik paling popular di luar negara:

Harga akhir prosedur mempunyai beberapa komponen. Pertama sekali, ia ditentukan oleh berapa kos peralatan Ilizarov. Harga satu set bahagian bergantung pada lokasi aplikasi, secara purata ia adalah:

Komponen utama rawatan dengan peralatan Ilizarov adalah harga operasi, ia dapat mencapai 150-400 ribu rubel. dan termasuk kos peranti, diagnosis awal, perundingan dengan doktor dan penginapan di hospital. Prosedurnya mahal, tetapi ia bukan hanya untuk meningkatkan ketinggian anda, meregangkan kaki anda dan membetulkan kelengkungan, tetapi juga cepat kembali ke kaki anda selepas kecederaan serius dan tulang patah.