Bagaimana untuk mengenal pasti rheumatoid arthritis

Selama bertahun-tahun, tidak berjaya berjuang dengan kesakitan pada sendi?

Ketua Institut Penyakit Bersama: "Anda akan kagum betapa mudahnya untuk menyembuhkan sendi hanya dengan mengambilnya setiap hari.

• Kriteria utama
• Diagnosis keseimbangan
• Penyelidikan tambahan

Doktor yang dikunjungi oleh pesakit dengan penyakit sendi, kadang-kadang perlu menyelesaikan masalah yang sangat serius - untuk mendiagnosis penyakit tertentu berdasarkan dengan betul, berdasarkan aduan dan pemeriksaan pesakit, dan prosedur diagnostik yang lain.

Rheumatoid arthritis adalah salah satu patologi yang paling biasa, yang bagi kejayaan rawatan memerlukan diagnosis yang betul pada peringkat awal. Dan ini boleh dilakukan dengan beberapa cara. Jadi bagaimana untuk mendiagnosis arthritis rheumatoid dan apa yang perlu diperhatikan oleh pesakit?

Kriteria utama

Ciri diagnostik utama adalah kerosakan simetri kepada sendi. Iaitu, mereka akan sama terjejas kedua-dua bahagian kanan badan dan di sebelah kiri. Dalam kes ini, penyakit ini akan meliputi sekurang-kurangnya tiga sendi sekaligus, yang juga merupakan kriteria untuk diagnosis yang betul.

Satu aduan yang tidak kerap berlaku adalah kekejangan yang berterusan di sendi, yang terutama disebut pada waktu pagi, dan beberapa pesakit tidak dapat membengkokkan atau meluruskan lengan atau kaki selama setengah jam, dan setelah itu sensasi ini hilang sepenuhnya.

Dengan patologi ini, ubah bentuk berkembang sangat perlahan, tetapi prosesnya hampir mustahil untuk berhenti, dan ia diperhatikan pada setiap orang yang pernah didiagnosis. Lebih-lebih lagi, tisu yang dibentuk bukannya tisu artikul yang musnah tidak lagi dapat memenuhi fungsinya, yang mengakibatkan fakta bahawa aktiviti motor berkurangan secara mendadak, dan pada peringkat terakhir menjadi mustahil.

Terdapat juga keradangan bukan sahaja besar, tetapi juga sendi kecil tangan dan kaki. Dan di bawah kulit pesakit, doktor dengan mudah boleh merasakan nodul tertentu yang menunjukkan bahawa keradangan berlaku di peringkat akut. Apabila keradangan berkurangan, nodul dapat berkurang dalam saiz atau bahkan hilang sama sekali.

Dan, akhirnya, untuk mengenal pasti proses keradangan, apabila tidak terdapat tanda-tanda penyakit yang jelas setakat ini, analisis protein C-reaktif, yang juga dikenali sebagai faktor reumatik, membantu. Kehadiran paras protein C-reaktif yang tinggi, yang biasanya tidak melebihi 5 mg / l, digabungkan dengan ESR yang tinggi, yang tidak boleh melebihi 10, adalah tanda tidak langsung yang dapat mengesahkan syak wasangka.

Dan akhirnya, pada peringkat akhir penyakit ini, tanda-tanda lain yang dilihat oleh doktor di radiografi, serta hasil imbasan MRI atau CT, dapat dikesan dengan mudah. Walau bagaimanapun, agar diagnosis ditentukan tepat, pesakit mempunyai sekurang-kurangnya enam bulan dalam bentuk aktif 4 atau lebih gejala yang disenaraikan di atas.

Diagnosis keseimbangan

Diagnosis pembezaan membezakan arthritis rheumatoid daripada patologi lain yang serupa, misalnya, osteoarthritis, spondyloarthritis, sistemik lupus erythematosus, rheumatoid arthritis.

Sebagai contoh, dalam osteoartritis, satu atau dua sendi paling kerap terkena. Dan penyebab penyakit itu dianggap berlebihan berat badan dan berdiri lama. Dalam kes ini, tidak akan ada perubahan makmal yang cerah, rasa sakit tidak akan begitu kuat, dan jangka masa penyakit tidak akan melebihi beberapa minggu. Satu lagi kriteria penting ialah ketiadaan sebarang perubahan pada sendi pergelangan tangan.

Spondyloarthritis adalah patologi yang mempunyai kriteria diagnostik seperti asimetri proses peradangan. Bagi lupus erythematosus sistemik, dan juga skleroderma sistemik atau penyakit Raynaud, perbezaan utama antara penyakit ini adalah bahawa mereka mula muncul pada usia muda.

Penyelidikan tambahan

Selalunya, diagnosis rheumatoid arthritis tidak memerlukan kaedah tambahan. Walau bagaimanapun, jika penyakit itu hanya mula terserlah, maka kaedah lain mungkin diperlukan untuk membuat diagnosis yang betul. Ini mungkin arthroscopy, biopsi sinovial, analisis imunologi untuk pengesanan antibodi dan antigen, dan penggunaan arahan baru dalam diagnostik sebagai ACCP. Antibodi ini muncul dalam darah pada peringkat awal, dan dengan itu kerap analisis adalah penting untuk membuat diagnosis yang betul.

Rheumatoid arthritis - tamparan serentak kepada pelbagai sendi

Penyakit sendi adalah yang paling berbahaya bagi seseorang, kerana dari semasa ke semasa ia menyebabkan imobilitas separa atau lengkap dan, akibatnya, kecacatan.

Rheumatoid arthritis tidak terkecuali. Orang yang telah didiagnosis dengan penyakit yang disampaikan mengadu rasa sakit dan ketidakupayaan untuk melakukan aktiviti rumah tangga biasa.

Apa yang menyebabkan manifestasi seperti itu?

Konsep dan ciri-ciri penyakit ini

Pola-radang rheumatoid dicirikan oleh kerosakan pada tisu penghubung sendi, yang, jika rawatan terlewat, membawa kepada kemerosotan dalam bentuk kerosakan tulang.

Awalan "poli" bercakap mengenai kekalahan tisu penghubung di beberapa tempat sekaligus. Dalam kebanyakan kes, sendi tangan dan kaki terpengaruh.

Patologi tisu penghubung dinyatakan dalam hampir separuh daripada kes yang didiagnosis masalah dengan tempat "sambungan" tulang.

Ciri rheumatoid arthritis dianggap sebagai penangguhan penyakit yang berterusan dalam tahap remisi dan hanya dengan peningkatan yang kadang-kadang.

Tempoh tersebut membawa banyak kesakitan dan penderitaan kepada seseorang, jadi adalah penting untuk berunding dengan doktor walaupun pada peringkat awal penyakit ini.

Bagaimana untuk mengenali penyakit ini?

Seringkali, penyakit yang disampaikan diambil untuk rheumatoid atau rheumatoid arthritis.

Sudah tentu, hanya seorang doktor selepas peperiksaan menyeluruh dan komprehensif dapat menentukan sifat penyakit yang telah timbul. Walau bagaimanapun, pesakit itu sendiri boleh memahami apa jenis penyakit yang dia ada. Jadi, ada perbezaan berikut.

Perbezaan antara arthritis dan arthritis rheumatoid terletak pada bilangan sendi terjejas. Sebagai peraturan, artritis menyifatkan kerosakan kepada satu dan sendi besar.

Perbezaan antara polyarthritis rheumatoid dan reumatik adalah jenis penyakit.

Dalam polyarthritis reumatik pada tahap awal manifestasi, pesakit lebih terjejas oleh keradangan dan kekakuan. Kesakitan berlaku dalam satu sendi dan secara beransur-ansur "bergerak" ke yang lain.

Rawatan polyarthritis reumatik membawa kepada pemulihan lengkap sendi yang rosak, tidak kira tahap penyakit, yang mana, bagaimanapun, campur tangan perubatan berlaku.

Di samping itu, rawatan lesi reumatik bermula dengan kursus antibiotik untuk membunuh jangkitan di tubuh manusia, serta ubat anti-radang nonsteroid.

Punca dan faktor risiko

Penyebab penyakit ini termasuk beberapa aspek, yang dibahagikan kepada tiga kumpulan utama:

1. Sifat autoimun penyakit ini. Imuniti manusia pasti melindungi daripada kemasukan jangkitan virus ke dalam tubuh melalui penghasilan antibodi biasa. Kadang-kadang antibodi "keterlaluan" dalam kerja mereka dan menjangkiti organ dan tisu yang sihat. Ini berlaku melalui tindakan pada masa jangkitan. Hasilnya, polyarthritis rheumatoid boleh berlaku selepas penyakit berjangkit.
2. Faktor keturunan. Rheumatoid arthritis adalah penyakit keturunan. Dengan ubat-ubatan moden, bayi yang baru dilahirkan boleh didedahkan dengan predisposisi kepada manifestasi yang ditunjukkan. Para saintis telah mengenal pasti gen berasingan, dalam kajian yang mana terdapat "peralatan" tertentu ibu bapa muda. Sudah tentu, kajian sedemikian tidak dijalankan pada usia awal kanak-kanak, dan penyakit itu sendiri menunjukkan dirinya sebagai faktor luaran yang mempengaruhi - hipotermia, kecederaan dan lebam.
3. Kategori berasingan harus diperuntukkan faktor persekitaran dimana terdapat: hipotermia, pendedahan kepada alergen, tabiat buruk, kecederaan dan tekanan.

Orang harus berhati-hati, terutama jika saudara terdekat mempunyai masalah yang dijelaskan. Anda harus melindungi diri anda daripada sejuk dan kecederaan. Perokok atau penyalahgunaan alkohol juga berisiko.

Gejala dan perkembangan penyakit

Gejala rheumatoid arthritis berlaku secara beransur-ansur dan bergantung kepada perkembangan penyakit.

Di sini anda boleh membezakan 3 peringkat:

1. Morning ache dengan kehilangan sebahagian daripada "fungsi" mampatan. Tahap awal penyakit ini dicirikan oleh kerosakan dan pemusnahan tisu penghubung, yang menyebabkan kekakuan sendi.
2. Selanjutnya, seseorang mengalami kesakitan teruk dengan setiap pergerakan sendi terjejas. Ini menunjukkan permulaan pemusnahan membran sinovial. Pada masa yang sama, suhu badan seseorang meningkat sedikit, dan lesi kulit di kawasan sendi terjejas berlaku. Manifestasi kemerahan, "kebotakan."
3. Keradangan sendi menunjukkan perkembangan hakisan tulang. Di bawah hakisan itu membayangkan keradangan membran sinovial, yang tidak lagi melindungi tulang, yang selanjutnya membawa kepada kemusnahan mereka.

Perlu diperhatikan bahawa tulang yang terkena hakisan tidak lagi tertakluk kepada pemulihan sepenuhnya, jadi lawatan ke dokter tidak boleh ditunda pada manifestasi pertama penyakit.

Diagnostik di institusi perubatan

Diagnosis penyakit ini agak mudah dan cepat. Di sini doktor menjalankan ujian kecil - memerah tangan. Sebagai peraturan, pesakit mempunyai rasa sakit - ini menandakan permulaan proses keradangan.

Tetapi diagnosis pelanggaran itu tidak berakhir dengan satu ujian.

Di sini mereka menjalankan pemeriksaan menyeluruh, yang merangkumi prosedur berikut:

• X-ray - kajian penting, yang membolehkan mengenal pasti penyakit ini;
• Ultrasound organ-organ dalaman - permulaan hakisan membawa kepada komplikasi dalam bentuk luka-luka organ-organ dalaman;
• Ujian makmal lain - darah, air kencing dan lain-lain jenis ujian.

Dalam sesetengah kes, apabila doktor tidak dapat menentukan tahap komplikasi dari sinar-X, imbasan MRI dilakukan dengan tepat memberitahu tahap dan keterukan kerosakan pada sendi.

Rawatan penyakit ini

Rawatan tradisional arthritis rheumatoid untuk semua sendi dijalankan dalam tiga peringkat:

1. Pada peringkat awal, sakit harus dihapuskan dan permulaan kemusnahan harus dihentikan. Untuk tujuan ini, ambil pelbagai ubat anti-radang hormon dan nonsteroid.
2. Sebaik sahaja pemusnahan tisu dan sendi telah berhenti - sakit telah berhenti dan keadaan tidak memburukkan lagi - mereka diambil untuk pemulihan yang dibenarkan bagi sendi yang terjejas. Di sini pelbagai prosedur fisioterapeutik digunakan - phonophoresis, radiasi ultraviolet, urutan dan tindakan lain.
3. Sekarang datang tahap peningkatan kualiti hidup seseorang yang sakit - seseorang harus mengikut diet (menggunakan sejumlah besar produk susu yang ditapai), melakukan gimnastik dan budaya fizikal, menyelaraskan semua pergerakan dan latihan dengan doktor yang hadir.

Sudah tentu, dalam tempoh remisi, penyakit itu tidak menyebabkan masalah tertentu. Adalah penting bagi pesakit untuk melanjutkan masa ini selagi mungkin. Pelaksanaan semua cadangan pakar akan menyelamatkan pesakit dari ketakutan baru.

Perubatan rakyat

Perubatan tradisional diambil hanya sebagai langkah pencegahan dan pada peringkat awal penyakit ini.

Jika arthritis rheumatoid sudah didiagnosis, dan pesakit merasakan kekakuan ciri pada sendi, dia boleh mencuba rawatan dengan cara berikut:

1. Kentang mentah dikupas dan parut. Kemudian komposisi yang dihasilkan diletakkan di dalam cheesecloth dan direndam dalam air panas selama beberapa minit. Beg kasa kentang digunakan pada sendi sakit pada waktu malam, dibalut dengan plastik dan pembalut.
2. Anda boleh menggunakan cuka meja 6%. Satu sudu cuka dituangkan dengan setengah liter air suam dan diletakkan dalam kandungan lengan, kaki dan bahagian lain badan di mana sendi terjejas terletak.

Pemulihan dan Pencegahan

Pemulihan boleh mengambil masa beberapa bulan, sementara remisi sering berlangsung hanya setengah tahun. Sudah tentu, remisi boleh diteruskan, mengikuti semua cadangan doktor yang hadir.

Jika anda mengikuti diet dan kerap melibatkan diri dalam budaya fizikal yang ditetapkan, berhenti merokok dan alkohol, serta dari penggunaan berlebihan makanan dan asid pedas dan pedas, remisi boleh dilanjutkan dengan beberapa tahun.

Adalah sangat penting untuk tidak mendedahkan diri anda untuk menyejukkan dan pada masa yang sama tidak berada di bawah sinar matahari untuk jangka masa yang panjang. Dalam sesetengah kes, adalah disyorkan untuk menggunakan vitamin yang sesuai, yang akan meningkatkan imuniti dengan ketara dan tidak akan membenarkan jangkitan memasuki badan.

Ini tidak akan menyebabkan pengeluaran antibodi yang berlebihan dan kerja yang aktif dan salah.

Untuk rawatan sendi, pembaca kami berjaya menggunakan Artrade. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

ACCP untuk arthritis rheumatoid: normal dan tidak normal

Rheumatoid arthritis adalah proses autoimun yang agak biasa, yang dicirikan oleh keradangan berterusan membran sinovial dan kemusnahan sendi yang progresif, yang membawa kepada gangguan pergerakan dan kecacatan sendi.

• Maklumat am
• Bagaimana untuk menyediakan untuk analisis ini?
• Bilakah analisis ini diberikan?
• Apakah kelebihan ASTsP berbanding dengan Persekutuan Rusia (faktor rheumatoid)?
• Maklumat tambahan
• Beri perhatian!
• Video berkaitan

Semasa 6 tahun pertama sejak bermulanya penyakit, kebanyakan pesakit kehilangan keupayaan mereka untuk bekerja dan menjadi kurang upaya. Dalam hal ini, tempat khusus diduduki oleh diagnosis awal arthritis.

Untuk tujuan diagnosis makmal RA, dua kaedah digunakan: menentukan kepekatan dua autoantibodi - ACCP dan ujian untuk RF (faktor rheumatoid). Oleh kerana kekhususan ujian RF adalah rendah, dan kepekaannya bergantung kepada tempoh proses patologi, maka penanda yang paling menjanjikan untuk RA ialah ujian ACP.

Maklumat am

Dengan antibodi kepada peptida yang mengandungi citrulline kitaran, bermakna kumpulan IgG-autoantibodies yang mempunyai keupayaan untuk mengenali peptida yang tidak normal (epitopes yang termasuk atolikal asid amino citrulline.

Biasanya, citrulline adalah metabolit biasa dan tidak dimasukkan ke dalam peptida semasa proses sintesis. Dalam RA, tindak balas autoimun berlaku, di mana kehadiran enzyme peptidylarginine deiminase merangsang pembentukan protein yang mengandungi citrulline membran sinovial, yang mencetuskan pengeluaran autoantibodies.

Prosedur ini adalah ujian imunosorben berkaitan enzim (ELISA), serum darah digunakan sebagai biomaterial penyelidikan. Ujian ACCP untuk arthritis rheumatoid sangat spesifik, yang menunjukkan nilai dalam diagnosis pembezaan lesi artikular pada peringkat awal.

Bagaimana untuk menyediakan untuk analisis ini?

Pensambilan darah dari urat dibuat pada perut kosong, selang antara pengambilan makanan terakhir dan ujian harus lebih kurang 8-12 jam.

Dilarang minum teh, kopi (terutama dengan gula), jus. Ia dibenarkan minum air sahaja. Ia adalah perlu untuk mengecualikan merokok pada malam sebelum kajian.

Bilakah analisis ini diberikan?

• Untuk mendiagnosis RA pada peringkat terawal;
• Dalam diagnosis pembezaan lesi reumatik;
• Semasa pemilihan terapi RA.

Apakah kelebihan ASTsP berbanding dengan Persekutuan Rusia (faktor rheumatoid)?

• Pada peringkat awal, kepekaan ujian adalah kira-kira 70%;
• Kepekaan ADC dalam RA ialah 79%;
• Spesifikasi ujian adalah 98%;
• Antibodi ke CCP boleh dikesan beberapa bulan atau bahkan tahun sebelum manifestasi RA atau transformasi sindrom artikular tidak spesifik ke arthritis;
• Oleh itu, seperti faktor rheumatoid, kehadiran ACCP mungkin menunjukkan penyakit yang lebih agresif.

Maklumat tambahan

Untuk memantau keberkesanan terapi ubat RA yang ditetapkan, ujian ini tidak praktikal, kerana terhadap latar belakang terapi asas dan simptomatik penurunan tahap ACCP tidak dipatuhi.

Antibodi kepada peptida yang mengandungi citrulline boleh dikesan dalam serum kira-kira 1.5 tahun sebelum tanda-tanda arthritis rheumatoid pertama nyata. Pesakit saya menggunakan alat terbukti, yang mana anda boleh menyingkirkan rasa sakit dalam 2 minggu tanpa banyak usaha.

Beri perhatian!

Memecahkan keputusan analisa plasma darah dan menetapkan diagnosis khusus adalah kecekapan seorang rheumatologi.

Maklumat ini disediakan semata-mata untuk maksud membiasakan diri, dan tidak boleh menjadi bantuan untuk rawatan diri, ini boleh membahayakan tubuh, oleh itu, adalah lebih baik untuk mencegah radang sendi rheumatoid.

Cara menentukan arthritis rheumatoid: ujian asas untuk penyakit sendi

Rheumatoid arthritis ditentukan dengan melalui beberapa penyelidikan. Pesakit perlu diuji untuk darah, air kencing, menjalani ujian x-ray. Tidak ada analisis yang boleh menentukan diagnosis dengan tepat, bagaimanapun, jika majoriti ujian mengesahkan perubahan patologi dalam darah, cecair sinovial dan tulang rawan, maka mereka bercakap tentang arthritis rheumatoid.

Kandungannya

Ramai orang berfikir bahawa hanya orang tua yang mengalami arthritis. Beberapa dekad lalu, trend ini berterusan, tetapi di dunia moden, semuanya berubah. Rheumatoid arthritis semakin menjejaskan golongan muda berusia 30 tahun ke atas. Untuk menentukan arthritis rheumatoid, pesakit perlu lulus ujian tertentu. Ini boleh dilakukan di mana-mana hospital, makmal atau pusat perubatan.

Punca penyakit

Rheumatoid arthritis adalah sistemik kronik, yang mempengaruhi sendi, tisu dan organ dalaman seseorang. Sifat penyakit ini belum disiasat sepenuhnya, tetapi telah terbukti bahawa faktor-faktor berikut menyumbang kepada perkembangan patologi:

• tekanan, keresahan, kerosakan saraf;
• tabiat buruk;
• diet tidak sihat;
• penyakit berjangkit dan penyakit bakteriologi yang kerap berlaku.

Punca arthritis rheumatoid juga boleh menjadi kecederaan sendi, hipotermia, bekerja di industri berbahaya, faktor keturunan, dsb.

Ia penting! Malangnya, adalah mustahil untuk menyembuhkan penyakit ini sepenuhnya. Perubatan hanya boleh memperbaiki keadaan pesakit dan perjalanan penyakit, sebahagiannya memulangkan aktiviti locomotor sendi yang rosak.

Rheumatoid arthritis boleh berkembang selama bertahun-tahun tanpa gejala yang dapat dilihat. Kadang-kadang penyakit ini berkembang pesat dan dalam beberapa tahun menjadikan pesakit itu lumpuh.

Gejala

Manifestasi utama arthritis rheumatoid:

• ketidakselesaan dengan palpation;
• kemerahan dan bengkak "buku jari";
• ketidakselesaan bersama;
• kekakuan selepas rehat yang berpanjangan;
• pembentukan benjolan kulit subkutan;
• simetri foci keradangan, dsb.

Ujian apa untuk arthritis reumatoid perlu diuji?

Dasar untuk diagnosis sebagai tambahan kepada yang di atas adalah petunjuk diagnostik berikut:

• peningkatan kepekatan neutrofil;
• ACCP (antibodi kepada peptida citrullinated kitaran);
• proses keradangan dalam cecair sinovial;
• peningkatan ESR;
• faktor rheumatoid;
• erosi tulang, dsb.

Ia penting! Kehadiran faktor rheumatoid dalam darah tidak bermakna pesakit sakit. Sering kali penunjuk ini direkodkan dalam serum orang tua. Diagnosis yang tepat ditubuhkan berdasarkan analisis gejala-gejala tertentu dan selepas lulus kajian tambahan (ultrasound sendi, x-ray, analisis cecair sinovial, dan sebagainya). Dengan kehadiran sekurang-kurangnya empat tanda di atas, kita boleh bercakap mengenai perkembangan patologi.

Analisis ADCP untuk artritis reumatoid

Dalam perubatan, ASTsP dianggap sebagai penanda diagnostik yang paling berkesan untuk arthritis rheumatoid. Antibodi didapati pada 70% pesakit dengan penyakit ini. Analisis pada ADCP dicirikan oleh sensitiviti dan kekhususan yang tinggi. Norma adalah 3-3.1 U / ml. Melebihi norma bermakna manifestasi arthritis.

Analisis ke atas Persekutuan Rusia (faktor rheumatoid)

Analisis ini sesuai untuk diagnosis arthritis rheumatoid kelas IgM. Faktor rheumatoid adalah antibodi kepada fragmen IgG Fc. Walau bagaimanapun, kehadiran faktor rheumatoid dalam serum itu bukan bukti seratus peratus bahawa pesakit sakit. Menurut statistik perubatan, antibodi ini dapat dikesan dalam 3-4% orang yang sihat. Pada usia tua, ujian ini untuk arthritis rheumatoid boleh positif dalam 20% kes. Di samping itu, faktor rheumatoid ditentukan dalam keadaan dan penyakit patologi berikut:

• sifilis;
• kusta;
• malaria;
• endokarditis;
• sirosis hati, dsb.

Pemeriksaan cecair Synovial

Jika mengikut keputusan analisis, cecair sinovial adalah lebih tebal, keruh, dan kepekatan protein meningkat, maka ini menunjukkan perkembangan keradangan. Walau bagaimanapun, gejala ini bukan manifestasi khusus artritis reumatoid.

Biokimia

Ujian darah ini untuk arthritis rheumatoid juga tidak khusus. Pada tahap pemisahan penyakit ini, kandungan protein C-reaktif, peptida, fibrinogen, tahap ceruloplasmin, fibrinogen, asid sialik meningkat dalam serum. Peningkatan kepekatan protein ini mengesahkan perkembangan keradangan.

CBC

Ujian darah untuk arthritis rheumatoid semasa tempoh percambahan akan mengesahkan perkembangan anemia normokromik normocytic. Kepekatan besi dalam sumsum tulang meningkat, erythropoiesis tertekan, leukosit - dalam had biasa. Kadar sedimentasi erythrocyte (ESR) dalam arthritis rheumatoid, terutamanya semasa keterukan, sentiasa meningkat.

Kaedah lain untuk mendiagnosis arthritis rheumatoid

Bagaimana cara menentukan rheumatoid arthritis dengan cara lain? Pesakit yang disyaki penyakit ini turut menjalani kajian diagnostik berikut:

• Sinar-x;
• ujian air kencing;
• biopsi dan lain-lain.

Pada peringkat awal arthritis, peperiksaan X-ray tidak akan diperakui. Dengan bantuan imej, doktor akan dapat menentukan hanya efusi pada rongga sendi dan pembengkakan tisu lembut. Radiografi mungkin berguna dalam patologi yang lebih progresif. Gambar-gambar pesakit pada pesakit dengan tahap 2, 3 dan 4 dari penyakit ini mengesahkan kehadiran osteoporosis periartikular, hakisan tulang, dan lain-lain. Pemeriksaan x-ray disyorkan untuk pesakit menentukan sejauh mana kerosakan rawan.

Ramai pesakit disiksa dengan soalan: "Ujian apa untuk artritis reumatoid yang mereka perlukan tambahan?". Analisis air kencing adalah perlu untuk mengecualikan penyakit sistem urogenital.

Ia penting! Selalunya, artritis reumatoid menjejaskan fungsi organ dalaman. Dengan penyakit ini, buah pinggang menderita, kegagalan buah pinggang berkembang, dan sebagainya.

Biopsi sinovial adalah satu lagi analisis tambahan untuk artritis reumatoid. Kajian mendedahkan peningkatan saiz tisu, peningkatan jumlah villi, dan deposit fibrin di dinding membran. Biopsi menunjukkan perubahan dalam struktur sel dan kehadiran proses keradangan dalam membran sinovial.

Bagaimana rheumatoid arthritis dirawat?

Penyakit ini terutamanya dirawat dengan ubat-ubatan. Pesakit dirawat ubat-ubatan anti-radang, kortikosteroid, analgesik, dan sebagainya. Dalam tempoh remisi, pesakit dinasihatkan untuk mengambil kursus dalam terapi fizikal, urut, terapi air dan terapi fizikal. Baru-baru ini, kaedah perubatan alternatif seperti akupunktur, akupunktur, ubat herba dan ubat-ubatan rakyat adalah sangat biasa.

Doktor menasihati pesakit untuk menjalani gaya hidup yang sihat, makan dengan betul, menggantikan diet biasa mereka dengan kelaparan, mengambil mandi terapeutik, dan membuat pemampatan. Hanya pendekatan terintegrasi terhadap rawatan arthritis rheumatoid akan membantu pesakit-pesakit untuk wujud secara normal dan dengan kehilangan yang lebih sedikit melalui masa-masa yang diperparah penyakit.

Kandungannya

Pengarang bersama bahan: Dmitry Ulyanov - seorang ahli rheumatologi ortopedik dengan pengalaman selama 22 tahun, seorang doktor kategori pertama. Terlibat dalam diagnosis, rawatan dan pencegahan semua penyakit sendi dan tisu penghubung. Beliau mempunyai ijazah dalam Rheumatology, belajar di Persahabatan Orang Universiti Rusia.

Cara menentukan arthritis rheumatoid melalui analisis darah

Apakah tanda-tanda yang dirasakan rematik sendi?

Perkara pertama yang dilakukan oleh doktor apabila pesakit mengeluh mengenai sendi adalah dengan berhati-hati memeriksa kawasan tisu yang terjejas. Dengan perkembangan patologi reumatik ligamen, bengkak mungkin berlaku, ini berlaku akibat pengumpulan cecair berlebihan pada sendi semasa keradangan.

Kemerahan juga boleh dilihat, menunjukkan proses keradangan akut. Tetapi pada peringkat terawal arthritis rheumatoid mungkin disyaki oleh gejala berikut:

• Perkara pertama yang perlu diperingatkan seseorang adalah kekakuan dalam sendi atau beberapa selepas bangun.
• Meterai nodular, yang dikenali sebagai Uzuras, boleh diperhatikan secara visual di bawah kulit.
• Pemeriksaan X-ray menunjukkan perubahan dalam tisu penghubung.
• Rheumatoid arthritis menjejaskan beberapa, kebanyakannya kecil, sendi, iaitu tiga atau lebih.
• Selalunya terdapat simetri perubahan degeneratif yang kelihatan di sendi.

Pengesanan sekurang-kurangnya satu item, dan lebih daripada beberapa, harus menimbulkan syak wasangka rheumatoid arthritis. Adalah lebih baik untuk tidak melengahkan lawatan ke doktor, kerana ketiadaan kesakitan dan gangguan aktiviti fizikal semasa sendi sendi adalah hanya masa.

Kaedah diagnostik untuk mengesahkan atau membantah kehadiran sendi sendi digunakan: x-ray atau radiografi (tidak berkesan pada peringkat awal), ultrasound, MRI, arthroscopy, biopsi atau punuk untuk kajian cecair ligamen synovial, scintigrafi dan pelbagai ujian darah.

Gejala Rheumatoid Arthritis

Kebanyakan pesakit mempunyai gejala berikut:

1. Artritis sendi tangan
2. Kekakuan pagi sendi, yang tidak lulus lama,
3. Symmetry of foci of inflammation,
4. Nodul rheumatoid - segel subkutan spesifik dalam siku.

Sila ambil perhatian bahawa kehadiran sekurang-kurangnya satu daripada gejala di atas boleh menandakan permulaan penyakit. Dalam bentuk arthritis rheumatoid yang teruk, bukan sahaja sendi, tetapi juga organ seperti yang tertakluk kepada kecacatan:

• paru-paru
• sistem peredaran darah
• tisu penghubung.

Senarai simptom yang biasa termasuk peningkatan ketara dalam suhu (sehingga tahap rendah 38 C), serta gangguan tidur dan penurunan selera makan.

Diagnosis penyakit ini

Diagnosis yang tepat dari penyakit ini dibuat pada selang 9 hingga 12 bulan dari permulaannya, sejak tahap awal manifestasinya sangat mirip dengan banyak penyakit lain. Pada tahun 1987, American College of Rheumatology telah menghasilkan 7 kriteria untuk diagnosis rheumatoid arthritis: kekejangan pagi, kehadiran faktor P dalam serum, nodul tertentu, lesi simetri pada beberapa jenis sendi, osteopenia dan hakisan tulang.

Untuk mengesahkan diagnosis sudah cukup untuk mengesahkan sekurang-kurangnya empat.

Kaedah diagnostik berikut digunakan:

• ujian makmal;
• Arthroscopy - kajian instrumental mengenai rongga sendi dengan alat optik;
• radiografi sendi mengikut kaedah maju tertentu;
• scintigraphy bersama - penentuan kandungan unsur radioaktif technetium dalam sendi;
• biopsi membran sinovial pemeriksaan mikroskopik bersama serpihan tisu sendi yang rosak;
• pengimejan resonans magnetik (MRI) untuk mengkaji tahap kecacatan bersama;
• Pemeriksaan ultrasound (ultrasound) sendi yang terjejas oleh organ dalaman semasa peringkat teruk penyakit ini.

Ujian darah untuk penanda rheumatoid

Kiraan darah lengkap dan transkrip untuk rematik sendi:

• ESR ditinggikan. Semakin banyaknya berbeza dari norma, semakin sengit proses keradangan sendi.
• Meningkatkan penanda proses keradangan, iaitu, leukosit.
• Tahap hemoglobin rendah.

Analisis biokimia darah dan petunjuknya dalam reumatik sendi:

• Meningkatkan fibrinogen, yang mengambil keterlibatan dalam proses pembekuan darah. Kadar bahan ini biasanya tidak melebihi 1.9-3.8 g / l.
• Kepekatan asid sialik, bahan yang dikeluarkan pada masa pecahan tisu penghubung, meningkat. Kadar yang dibenarkan penunjuk ini adalah kira-kira 1.8 mmol / l.
• Peningkatan haptoglobin, misi yang merupakan penyertaan kumulatif pembentukan sel darah merah, serta dalam mengikat, hemoglobin yang dilepaskan. Nilai biasa adalah dari 0.5 hingga 3.0 g / l.
• Peningkatan di atas protein C-reaktif normal menunjukkan kehadiran fokus keradangan. Indeks protein C-reaktif juga membantu memantau keadaan pesakit semasa terapi artritis reumatoid. Tahap darah unsur ini tidak boleh melebihi 4.8 mg / l.

Autoantibodies yang dihasilkan oleh sistem imun pada reumatik sendi, ditentukan dalam analisis darah pesakit, sebagai faktor rheumatoid. Peningkatan sedikit pada penanda rheumatoid tidak mempunyai nilai diagnostik, terutamanya jika tiada simptom khusus untuk sendi sendi.

Kerana autoantibodies boleh didapati dalam darah dalam beberapa penyakit lain. Hanya jika faktor rheumatoid pesakit yang diteliti telah melonjak ke atas nilai 50-100 IU / ml, maka doktor mungkin mengesyaki kehadiran reumatik sendi.

Tetapi bagi rumusan kesimpulan akhir, perlu sekurang-kurangnya 3-4 hasil positif dari kompleks makmal atau kajian instrumental.

Ujian darah tambahan untuk RA:

1. Ujian untuk antibodi antikeltrulline berfungsi untuk mengesahkan kehadiran proses keradangan, berkat pengesanan asid amino ACCP dalam tubuh pesakit. Protein selular dengan citrulline asid amino, dirasakan oleh sistem imun sebagai agen asing, yang menimbulkan keradangan pada tisu penghubung.
2. Kajian cecair sinovial juga bertujuan untuk menentukan tahap pemusnahan degeneratif ligamen, serta intensitas proses keradangan. Terima kasih kepada analisis ini, adalah mungkin untuk mendapatkan maklumat berikut: tanda-tanda faktor rheumatoid, tahap sel penyelidikan dan leukosit. Penilaian dibuat semasa mendiagnosa warna PA dan tahap ketelusan cecair sinovial.

Dengan jumlah darah yang menunjukkan tanda-tanda RA, doktor mesti menghantar pesakit untuk pemeriksaan menggunakan alat diagnostik. Kaedah yang berkesan adalah arthroscopy - kajian sendi melalui alat optik.

Terapi resonans magnetik membolehkan anda mendapatkan maklumat tentang proses dalaman dalam sendi dengan ketepatan yang besar, digunakan kurang kerap hanya kerana kos tinggi peperiksaan. Ultrasonography adalah alternatif kepada MRI dan X-ray, kerana maklumat dan kebolehaksesannya.

Rawatan arthritis rheumatoid, yang telah berkembang ke peringkat sederhana dan teruk, adalah berpanjangan. Kursus terapi dilakukan secara komprehensif, termasuk ubat untuk pentadbiran lisan, cara luaran, fisioterapi, seluar mampatan, urut, mandi dan aktiviti lain.

Rawatan perubatan dibenarkan untuk bergabung dengan kaedah alternatif perubatan, selepas berunding dengan doktor anda. Perlu diingat bahawa arthritis rheumatoid bukan sahaja dapat mengubah rupa anggota badan yang sakit.

Tetapi juga untuk menafikan seseorang peluang untuk bergerak dan menjalankan prosedur harian asas yang diperlukan setiap hari.

Untuk arthritis rheumatoid, kiraan darah lengkap menunjukkan:

• tahap hemoglobin rendah, iaitu, anemia sederhana,
• peningkatan paras cryoglobulin,
• leukositosis, secara langsung berbanding dengan intensiti arthritis,
• sedikit peningkatan dalam ESR.

Tahap anemia dalam rheumatoid arthritis disahkan secara langsung berkaitan dengan kekuatan proses keradangan.

Apabila sindrom Felty berkembang, neutropen akut bermula - kepekatan neutrophil yang berkurangan, iaitu, salah satu jenis leukosit. Di samping itu, Felty's syndrome dinyatakan oleh splenomegaly dan polyarthritis.

Dalam artritis reumatoid, parameter biokimia darah menunjukkan kehadiran faktor P atau faktor rheumatoid. Ia sebelum ini diandaikan bahawa faktor ini jelas menunjukkan kehadiran proses autoimun, dan pesakit boleh didiagnosis dengan rheumatoid arthritis dengan selamat.

Walau bagaimanapun, beberapa ketika dahulu, saintis telah mendapati bahawa faktor P boleh dalam darah orang yang sihat, seperti kira-kira 5-6%. Pada masa yang sama, faktor P sering tidak dikesan pada pesakit arthritis.

Oleh itu, dapat disimpulkan bahawa mengenal pasti faktor P bukanlah sebab yang paling menonjol untuk menentukan sama ada artritis hadir. Tetapi berdasarkan analisis biokimia darah, adalah mungkin untuk menentukan jenis rheumatoid arthritis: seronegatif atau seropositive. P-faktor boleh ditentukan dari 6-8 minggu selepas permulaan penyakit.

Antara lain, dengan menggunakan analisis biokimia darah, mereka mendedahkan petunjuk-petunjuk yang bersifat kolagenoses lain:

• peningkatan paras fibrinogen dan haptoglobin,
• tahap peptida dan asid sialik yang tinggi.

Dalam arthritis reumatoid, ujian darah imunologi memberi peluang untuk menentukan salah satu punca keradangan atipikal, iaitu, protein C-reaktif.

Jika terdapat seromukoid dalam darah, maka ini menunjukkan proses keradangan patologis dalam tubuh. Tetapi kehadirannya bukanlah bukti pasti rheumatoid arthritis. Gejala berikut juga menunjukkan arthritis:

1. peningkatan peroxidation lipid,
2. aktiviti antioksidan yang dikurangkan
3. pengurangan glucosaminoglycans.

Selain ujian darah, seseorang yang disyaki artritis, analisis air kencing juga ditetapkan. Sekiranya penyakit itu hadir, maka doktor akan melihat kerosakan yang serius dalam sistem kencing.

Dalam banyak kes, pesakit mempunyai arthritis amyloidosis atau kerosakan ginjal nefrotik. Amyloidosis terbentuk beberapa tahun selepas timbulnya arthritis dan bertindak sebagai komplikasi penyakit mendasar.

Rheumatoid arthritis dalam banyak kes disertai dengan disfungsi ciri - kegagalan buah pinggang.

Seringkali, doktor menganggap perlu untuk mendiagnosis cecair sinovial. Pada orang yang mempunyai arthritis rheumatoid, cecair ini menjadi keruh dan mempunyai kedua-dua leukosit keseluruhan dan musnah (terdapat kira-kira 80% neutrofil). Tanda-tanda proses keradangan juga menunjukkan biopsi cecair sinovial.

Penunjuk yang paling boleh dipercayai yang memudahkan untuk menentukan kehadiran arthritis rheumatoid adalah ujian untuk antibodi kepada peptida citrullinated (ACCP). Terima kasih kepada kaedah ini, penyakit ini boleh ditentukan oleh tidak kurang daripada 80% orang.

Perlu diingatkan satu aspek yang lebih positif dalam kajian ini, adalah tentang kemungkinan mengesan penyakit ini pada orang yang mempunyai faktor rheumatoid biasa. Analisis ini boleh didapati secara meluas kerana diagnosis yang tepat dari arthritis rheumatoid.

ESR adalah kadar sedimentasi eritrosit. Dalam orang yang sihat, ia berada dalam lingkungan 5-12 mm / jam.

Dalam arthritis rheumatoid, ESR menjadi lebih tinggi dan 20 mm / jam. Penanda pada ESR menunjukkan tanda-tanda artritis reumatoid yang teruk atau akut.

Bagaimana rheumatoid arthritis boleh diiktiraf?

Bagaimana untuk mengenali arthritis rheumatoid? Pada masa ini, soalan ini yang ditanya lebih dan lebih kerap. Sangat berat, dan kronik keradangan pada sendi yang menyebabkan kemusnahan tisu penghubung, sendi cacat dan fungsi motor rosak, dipanggil artritis reumatoid. Arthritis memberi kesan kepada orang umur yang sama sekali berbeza.

Selalunya penyakit ini mempengaruhi orang ramai dari umur tiga puluh tahun. Wanita adalah lima kali lebih cenderung mengalami penyakit yang teruk daripada lelaki. Statistik menunjukkan bahawa 1-3% penduduk mempunyai gejala rheumatoid arthritis. Pada asasnya, proses penyakit ini perlahan. Walau bagaimanapun, terdapat kes di mana kekalahan berkembang dengan pantas, dan dalam 2-4 tahun seseorang boleh menjadi kurang upaya.

Bagaimana untuk mengenali radang sendi arthritis?

Punca

Malangnya, pada masa ini, tiada seorang pun saintis yang berjaya menemui faktor-faktor yang menyebabkan keradangan dan menghancurkan tisu-tisu sendi. Banyak saintis perubatan percaya bahawa sebab utama adalah fungsi autoimun (merosakkan diri) badan kita.

Para saintis di New York University telah menunjukkan bahawa pada pesakit dengan artritis reumatoid, sel-sel sistem imun mula berperang dengan mikroorganisma yang bermanfaat. Oleh itu, perang meletus sistem imun dengan mikroelemen yang baik, yang menyebabkan kemunculan dan perkembangan patologi. Apa sebabnya reaksi negatif itu masih belum diketahui.

Kami juga ingin ambil perhatian bahawa arthritis rheumatoid sering diwarisi. Iaitu, apabila seseorang dari keluarga itu sakit dengan penyakit ini, warisnya juga berisiko menjadi sakit, tidak seperti keluarga yang tidak ada penyakit seperti itu.

Penyebab lain rheumatoid arthritis boleh menjadi penyakit berjangkit. Sebagai contoh, influenza, angina, penyakit pernafasan akut juga boleh menyebabkan reaksi sistem imun apabila ia mula mempertahankan dirinya sendiri, yang seterusnya mempengaruhi penampilan penyakit ini.

Terdapat kes-kes di mana keabnormalan berlaku oleh sebab jangkitan oleh jangkitan virus :. Herpes, hepatitis, demam campak, dll Berdasarkan amalan perubatan telah membuktikan bahawa dijangkiti oleh penyakit-penyakit ini, pesakit diperhatikan pada sendi zarah virus seperti yang mencetuskan tindak balas badan kepada pertahanan.

Jangan terlepas dari kecederaan pada sendi: pelbagai lebam, satu kali atau terlalu keriangan badan, serta keseleo dan dislokasi.

Artritis sendi pinggul atau sendi lain mungkin berlaku akibat kemerosotan dalam keseimbangan psikologi seseorang. Contohnya, mengalami tekanan yang teruk, kejutan emosi dapat menyampaikan tindak balas militan terhadap tindak balas autoimun sel-sel badan. Kajian oleh doktor telah menunjukkan bahawa kebanyakan pesakit mengalami pelbagai masalah di tempat kerja, keluarga, kehilangan orang tersayang dan yang lain.

Juga, penyakit ini diperhatikan pada orang yang menyembunyikan emosi negatif mereka dalam jiwa, dan mengalami dengan mengorbankan sumber badan.

Gejala Rheumatoid Arthritis

Gejala rheumatoid arthritis adalah jelas dan sentiasa jelas:

• keletihan yang teruk muncul;
• kelenjar getah bening meningkat;
• suhu badan meningkat;
• mengantuk muncul;
• berat badan berkurangan;
• ia menjadi sukar untuk bergerak pada waktu pagi, kekakuan muncul.

Gejala indikator utama rheumatoid arthritis adalah lesi simetri bahagian badan. Apabila siku kanan terpengaruh, sebelah kiri juga akan menyakiti.

Tahap luka bahagian badan

Terlalu terkena tangan. Kesakitan dan keradangan akut pada sendi metacarpophalangeal tangan. Biasanya ia dirasai dengan jelas di jari tengah dan indeks;

Tahap kedua mempengaruhi pergelangan tangan dan siku. Kesakitan sering berlaku pada waktu malam. Pemanasan yang berhati-hati akan membantu mengurangkan kesakitan sedikit, tetapi, bagaimanapun, untuk masa yang singkat.

Seringkali pada pesakit yang tangannya terpengaruh, komponen kecil di kaki mengalami perubahan, pangkal jari kaki. Mengklik pad, anda boleh merasakan kesakitan yang tajam. Lesi ini juga menunjukkan dirinya secara simetrik.

Selepas masa tertentu, dan ini mungkin seminggu dan sebulan, penyakit ini juga boleh menjejaskan sendi besar:

Ada kes-kes apabila sendi besar mula-mula terpengaruh, dan hanya kecil. Selalunya ini berlaku pada orang berumur 65-75 tahun.

Juga, salah satu daripada ciri-ciri arthritis rheumatoid boleh menjadi kekakuan badan penuh pada waktu pagi. Perasaan ini mengingatkan kesan korset atau sarung tangan yang keras, yang kecil. Perasaan ini boleh lewat untuk makan malam, tetapi dengan penyakit yang teruk ia berlaku yang bertahan lebih lama.

Dan penampilan nodul rheumatoid adalah manifestasi tahap lanjut penyakit ini. Nodul seperti itu menyerupai anjing laut dalam bentuk bola di bahagian-bahagian fleksi tangan, siku, dan kaki.

Walau bagaimanapun, walaupun penampilan mereka, meterai ini tidak menyebabkan kesakitan atau ketidakselesaan. Mereka kadang-kadang boleh muncul, kadang-kadang hilang dari masa ke masa.

Adunan tangan dan jari yang cukup kuat adalah peringkat terakhir arthritis. Dalam pesakit sedemikian, sering mungkin untuk melihat sisihan ulnar, apabila sendi tangan secara literal berubah. Mereka menjadi dalam kedudukan yang salah, dengan peredaran darah semakin memburuk, otot atrofi.

Sepanjang masa, patologi rheumatoid arthritis memberi kesan kepada kebanyakan sendi badan, yang membawa kepada kesakitan yang teruk, pelanggaran dan kekakuan pergerakan, dan ketidakselesaan umum.

Dan kini Elena Malysheva akan memberitahu anda lebih lanjut mengenai arthritis rheumatoid:

Diagnosis dan rawatan rheumatoid arthritis

Rheumatoid arthritis dianggap salah satu penyakit yang paling biasa di kalangan semua patologi keradangan kronik. Mengikut data terkini, kadar kejadian di dunia adalah kira-kira 0.8-1% daripada jumlah penduduk. Telah didapati bahawa wanita lebih sakit daripada lelaki (mengikut statistik, 3 hingga 1).

Gejala utama penyakit ini adalah kesakitan yang berterusan di sendi, keradangan dan fungsi terjejas. Kemajuan pesat proses patologi membawa kepada pengurangan ketara dalam kualiti hidup pesakit dan ketidakupayaan awal. Menurut statistik klinikal, kira-kira setiap pesakit kedua menerima cacat semasa lima tahun pertama penyakit ini. Di samping itu, pelbagai comorbiditi menjejaskan jangka hayat.

Satu-satunya cara untuk mencegah perkembangan arthritis rheumatoid ialah pelaksanaan diagnosis peringkat awal dan permulaan rawatan aktif yang tepat pada masanya.

Gambar klinikal

Permulaan penyakit ini dicirikan oleh perkembangan sindrom artikular. Pesakit mengadu sakit pada sendi kecil lengan dan kaki. Gambar klinikal arthritis boleh didahului oleh sakit otot, bursitis dan tendinitis. Pada peringkat awal, lesi sendi tidak stabil. Dalam beberapa kes, terdapat remitan spontan (pemulihan). Gejala biasa rheumatoid arthritis:

• Lesi simetri pada sendi-sendi kecil.
• Selepas beberapa waktu sendi lain terlibat dalam proses patologi (pergelangan tangan, siku, bahu, pergelangan kaki, lutut, pinggul, dan lain-lain).
• Pada tahap awal kesakitan diperhatikan hanya semasa aktiviti fizikal, tetapi dengan perkembangan sudah muncul di rehat.
• Bengkak dan kemerahan sendi yang meradang.
• Kekejangan pagi gejala sangat penting dalam diagnosis arthritis, jika ia berlangsung sekurang-kurangnya 60 minit.
• Pergerakan aktif dan pasif adalah terhad.
• Penyelarasan lateral falanges jari. Subluxation yang kerap dan tekanan berpanjangan dari kumpulan otot individu membawa kepada jari-jari yang mengambil kedudukan yang tidak wajar. Selepas beberapa tahun, perubahan itu menjadi tidak dapat dipulihkan. Seringkali, pesakit mempunyai penyelewengan jari ke luar, manakala tangan memperoleh rupa ciri, menyerupai "sirip walrus".
• Kesan sendi. Semua kesalahan - penyebaran proses patologi pada tisu dan tulang rawan.
• Ankylosis (imobilitas sendi), yang berkaitan dengan pemusnahan rawan dan perubahan bentuk permukaan artikular tulang.

Penilaian yang tepat tentang gejala klinikal adalah penting dalam diagnosis arthritis rheumatoid pada peringkat awal.

Manifestasi sistemik

Gambar klinikal rheumatoid arthritis tidak terhad kepada gejala lesi pelbagai kumpulan sendi. Dalam kebanyakan kes, manifestasi sistemik penyakit juga diperhatikan. Sudah dalam peringkat awal, gejala-gejala keradangan tidak spesifik diperhatikan, seperti kenaikan suhu, perasaan kelemahan, gangguan tidur, keletihan, dan lain-lain. Organ-organ mana yang boleh dipengaruhi oleh arthritis rheumatoid:

• Otot Hampir dari awal penyakit itu muncul rasa sakit pada otot. Selepas beberapa ketika, keradangan otot dan atropi mereka berkembang, yang ditunjukkan oleh kelemahan, penurunan nada, kekuatan dan jumlah otot yang terjejas.
• Kulit Akan ada kekeringan ciri dan mengelupas. Pendarahan subkutaneus dalam bentuk ruam hemoragik kecil mungkin. Gejala utama lesi kulit, yang sangat penting dalam diagnosis arthritis rheumatoid, adalah berlakunya nodul bulat tanpa rasa tekstur padat, yang biasanya terdapat pada permukaan ekstensor sendi terjejas.
• Limpa. Kira-kira setiap pesakit ketiga dengan bentuk arthritis semasa pemeriksaan fizikal atau instrumental (ultrasound, MRI, dan sebagainya) mendedahkan peningkatan saiz limpa, yang dipanggil splenomegaly.
• Ringan Seringkali terdapat pleurisy, pneumonitis dan alveolitis. Harus diingat bahawa pleurisy dicatatkan dalam 40-60% kes. Pneumonitis kronik dan alveolitis adalah kurang biasa. Bahaya yang paling besar untuk hidup adalah alveolitis, kerana ini paling sering menyebabkan kematian pesakit yang mengalami kerosakan paru-paru pada arthritis. Walau bagaimanapun, disebabkan pengimejan resonans magnetik (MRI), penyakit ini boleh didiagnosis pada peringkat awal.
• Jantung Kesan negatif pada keadaan sistem kardiovaskular bukan hanya penyakit itu sendiri, tetapi juga rawatan. Myocarditis, endokarditis, aortitis, dan lain-lain sering berkembang. Tidak mustahil untuk tidak memperhatikan penggunaan ubat-ubatan anti-radang nonsteroidal dengan ketara meningkatkan risiko hipertensi dan kegagalan jantung.
• Buah pinggang. Setiap pesakit keempat dengan artritis reumatoid boleh mengalami glomerulonephritis, amyloidosis atau nefritis. Kebanyakan masalah disebabkan oleh amiloidosis, yang paling sering menyebabkan kegagalan buah pinggang kronik dan kematian.
• Mata dan sistem saraf. Dalam beberapa kes, terdapat keradangan iris, sclera, konjunktiva. Sekiranya sistem saraf periferal terlibat dalam proses patologi, pesakit akan mengalami pelanggaran kepekaan, sensasi yang membakar, "mengendalikan goosebumps" di lengan dan kaki.

Diagnostik

Apabila membuat diagnosis rheumatoid arthritis, keparahan gejala klinikal dan data makmal dan kaedah penyelidikan instrumental diambil kira. Yang paling penting adalah diagnosis awal penyakit ini. Pada masa yang sama, mengenal pasti patologi pada peringkat awal adalah tugas yang agak sukar. Apakah kaedah diagnosis rheumatoid arthritis yang paling kerap digunakan:

1. Ujian makmal.
2. X-ray.
3. Elektrokardiografi (ECG).
4. Arthroscopy
5. Pemeriksaan ultrabunyi.
6. Komputasi tomografi (CT).
7. Pengimejan resonans magnetik (MRI).

Hari ini, kaedah diagnostik yang paling bermaklumat adalah MRI.

Ujian makmal

Untuk diagnosis analisis rheumatoid arthritis sangat penting. Kepentingan utama adalah ujian untuk faktor rheumatoid (RF) dan antibodi kepada kitaran citrulline peptida (ACCP). Di samping itu, menurut tahap ESR (kadar pemendapan erythrocyte) dan protein C-reaktif, aktiviti proses radang dan keberkesanan rawatan dinilai. Harus diingat bahawa semua petunjuk ini dianggap kriteria diagnostik untuk arthritis rheumatoid, yang diterima pakai pada Persidangan Perubatan Antarabangsa pada tahun 2010.

Radiografi

Dalam kebanyakan kes, sinar-X digunakan untuk diagnosis dan analisis dinamika penyakit. Osteoporosis Periartikular adalah salah satu daripada gejala radiologi pertama rheumatoid arthritis awal. Juga, penyempitan ruang bersama akan menunjukkan kemusnahan rawan. Apabila penyakit itu berlanjutan, hakisan tulang (kerosakan struktur) mula muncul. Dengan bilangan dan kadar berlakunya kecacatan baru, anda boleh menentukan sifat aliran arthritis.

Apabila bentuk yang dijalankan diperhatikan perubahan patologi yang ditandakan dalam permukaan artikular tulang. Fasa terakhir penyakit ini dicirikan oleh perkembangan ankylosis (kekakuan sendi).

Pemeriksaan ultrabunyi

Pada masa ini, salah satu kaedah yang paling mudah diakses, sangat bermaklumat, selamat dan kos efektif untuk mendiagnosis arthritis rheumatoid pada peringkat awal dianggap sebagai pemeriksaan ultrasound. Berbeza dengan pemeriksaan sinar-X, pemeriksaan ultrasound membolehkan pemeriksaan keadaan tisu lembut periartikular dan mengenal pasti perubahan patologi dalam ligamen, otot, tulang rawan, beg synovial dan kapsul artikular.

Sebarang kontraindikasi terhadap prestasi ultrasound tidak dikaitkan. Sekiranya perlu, kaedah ini digunakan walaupun pada bayi baru lahir. Kini praktikal di setiap institusi perubatan terdapat bilik diagnostik ultrasound.

Arthroscopy

Dalam beberapa kes, adalah perlu untuk menggunakan kaedah penyiasatan arthroscopic. Terima kasih kepada arthroscopy, keradangan dan degeneratif-dystrophic foci dalam struktur intra-artikular boleh dikenalpasti. Ia juga sangat mungkin untuk menjalankan biopsi, yang terdiri daripada mengambil bahagian kecil tisu untuk siasatan lanjut. Di samping itu, arthroscopy sering dijalankan pada masa yang sama untuk tujuan diagnostik dan terapeutik.

Kaedah pengimejan terbaik untuk diagnosis arthritis rheumatoid adalah pencitraan resonans magnetik (MRI). Ia memberikan peluang untuk memeriksa keadaan organ dan tisu secara teliti. Bagi kebanyakan pesakit, prosedur MRI adalah benar-benar selamat. Walau bagaimanapun, tidak selalu mungkin menggunakan kaedah diagnostik ini. Kontra untuk MRI:

• Pacemaker.
• Implan logam.
• Klip pada saluran darah otak.
• Stent di arteri koronari.
• Prostesis injap jantung buatan.
• Kehamilan awal.
• Badan asing dalam badan asal tidak diketahui.

Tidak ada persediaan khusus untuk melakukan MRI. Keseluruhannya, kajian ini berlaku dalam masa 45-90 minit. Ultrasound dan radiografi adalah jauh lebih rendah daripada kaedah diagnostik ini dari segi maklumat dan ketepatan data yang diperolehi.

Kriteria Diagnostik

Terima kasih kepada kriteria moden untuk diagnosis arthritis rheumatoid, yang dikembangkan oleh saintis enam tahun yang lalu, diagnosis di peringkat awal telah dipermudahkan. Ramai pakar bersetuju bahawa skim ini memungkinkan untuk menentukan kehadiran patologi artikular pada hari pertama selepas permulaan penyakit. Kriteria diagnostik untuk arthritis rheumatoid termasuk:

1. Gejala klinikal keradangan sendi. Bilangan sendi terjejas diambil kira.
2. Analisis mengenai Persekutuan Rusia dan ATSTsP.
3. Petunjuk protein ESR dan C-reaktif.
4. Tempoh keradangan membran sinovial pada sendi (lebih kurang 6 minggu).

Sebagai peraturan, untuk membuat diagnosis yang boleh dipercayai dari arthritis rheumatoid, adalah perlu untuk mengenal pasti sekurang-kurangnya satu sendi meradang, tidak termasuk patologi artikular dan skor sekurang-kurangnya 6 mata mengikut kriteria klasifikasi.

Agar doktor memahami apa jenis artritis yang dia hadapi (rheumatoid, reumatik, reaktif atau lain-lain) dan menetapkan rawatan yang sesuai, dia perlu mengenali gejala penyakit dan melakukan diagnosis menyeluruh, termasuk ujian makmal, X-ray, ECG, ultrasound, CT, MRI dan banyak lagi. dd

Rawatan

Pendekatan bersepadu adalah dominan dalam rawatan rheumatoid arthritis. Matlamat utama terapi adalah untuk menyelamatkan pesakit dari gejala-gejala klinikal penyakit ini, untuk mencapai pemulihan yang stabil dan menghalang kemusnahan sendi-sendi, yang sering menyebabkan kecacatan. Untuk melakukan ini, gunakan semua kaedah terapeutik yang ada, yang termasuk:

1. Penggunaan dadah.
2. Rawatan tempatan.
3. Terapi diet.
4. Fisioterapi
5. Rawatan pembedahan.

Terapi ubat

Ubat-ubatan anti-radang dan glukokortikoid bukan steroid adalah ubat utama untuk memerangi sindrom kesakitan dan keradangan rheumatoid. Sebagai peraturan, mulakan rawatan dengan pelantikan NSAID tradisional:

• Diclofenac.
• Voltaren.
• Ibuprofen
• Naklofen.
• Naproxen.
• Nimesulide.
• Dexalgin.

Untuk meningkatkan kesan anestetik dan anti-radang, NSAIDs digunakan dalam bentuk tablet dan kapsul, serta dalam bentuk salep, krim atau gel. Mereka beralih kepada glucocorticosteroid jika aktiviti penyakit tinggi diperhatikan dan / atau rawatan NSAID ternyata tidak berkesan. Dadah yang paling popular dalam kumpulan ini adalah prednison, dos yang perlu ditentukan oleh doktor yang hadir. Di samping itu, ubat-ubatan asas dalam rawatan rheumatoid arthritis adalah:

• Quinoline (Delagil).
• Sulfonamides (Sulfazalazine).
• Tauredon.
• Kuprenil.
• Methotrexate.
• Azathiopirin.
• Cyclophosphamide.

Kesan terapeutik mengambil ubat asas datang dalam 60-90 hari. Mereka mesti diambil untuk masa yang lama (dari 6 bulan atau lebih).

Rawatan tempatan

Seperti yang ditunjukkan oleh amalan klinikal, tiada rawatan kompleks tunggal rheumatoid arthritis lengkap tanpa kaedah rawatan tempatan. Untuk menekan aktiviti keradangan membran sinovial, suntikan intra-artikular glucocorticosteroids digunakan. Penggunaan ubat-ubatan berikut yang paling biasa:

• Hydrocortisone.
• Diprospan.
• Kenalog
• Dexamethasone

Saya ingin ambil perhatian bahawa pengenalan semula glukokortikosteroid ke dalam sendi yang sama tidak dilakukan lebih kerap daripada 1 kali dalam 90 hari. Di samping itu, kompres gabungan dengan Dimexide, ubat anti-radang bukan steroid, Euphyllin, Heparin, Diprospan adalah agak berkesan. Kursus terapeutik tidak lebih daripada 10 prosedur.

Terapi diet

Diet yang betul memainkan peranan penting dalam rawatan kompleks pesakit dengan artritis reumatoid. Kesan positif dalam perjalanan penyakit itu memunggah, diet tenusu dan vegetarian. Telah diperhatikan bahawa gangguan aktiviti keradangan rheumatoid pada sendi boleh disebabkan oleh produk seperti jagung, gandum, daging lemak, jeruk, jeruk, susu, dan sebagainya.

Terutamanya popular ialah diet sayur-sayuran mentah, di mana tiada produk haiwan, produk separuh siap, garam dan gula. Membuktikan keberkesanan diet memunggah pendek (7-8 hari) dengan peralihan kepada diet vegetarian.

Jika anda mahu terapi diet menjadi berkesan, anda perlu mencari bantuan daripada pakar.

Fisioterapi

Kepentingan besar dalam rawatan arthritis rheumatoid dilampirkan kepada terapi fizikal. Perlu diingat bahawa kebanyakan prosedur fisioterapeutik, serta senaman fisioterapi dan urut dilakukan dengan aktiviti penyakit yang rendah dan sederhana. Prosedur fisioterapeutik apa yang boleh digunakan:

1. Elektroforesis.
2. Ultrasound.
3. Terapi laser
4. Terapi Frekuensi Tinggi Ultra.
5. Aplikasi lumpur.
6. Hidroterapi.
7. Akupunktur.

Pada peringkat akut proses keradangan, jenis fisioterapi utama adalah kontraindikasi. Walau bagaimanapun, semasa remisi arthritis rheumatoid untuk ramai pesakit, fisioterapi, urut dan fisioterapi dianggap komponen penting dalam program pemulihan, yang dipilih secara individu, memandangkan keterukan dan sifat penyakit.

Campur tangan operasi

Jika arthritis rheumatoid telah membawa kepada kecacatan sendi yang teruk, maka kadang-kadang tidak ada yang tersisa tetapi untuk memohon rawatan pembedahan. Teknik operasi untuk membuang membran sinovial yang terjejas, penutupan buatan atau penciptaan sendi baru digunakan secara meluas.

Dalam kes-kes di mana tidak mustahil untuk menjalankan operasi untuk memulihkan penggantian bersama, endoprosthesis penggantian dilakukan. Peralatan moden dan kelayakan doktor membolehkan penggantian hampir semua sendi (siku, bahu, pinggul, lutut, dll) yang terjejas dengan tiruan.