Keradangan dinding yang mendalam, di bawah lapisan otot, urat pada kaki dengan pembentukan serumpun darah serentak di dalamnya dipanggil thrombophlebitis dari urat mendalam dari kaki bawah. Patologi ini adalah komplikasi penyakit variko.
Statistik mengatakan bahawa paling sering trombophlebitis dari kaki bawah berlaku pada wanita. Doktor mengaitkan fakta ini dengan memakai kasut yang tidak selesa dan menggunakan kontraseptif hormon. Kehamilan juga boleh mencetuskan berlakunya trombophlebitis.
Bergantung pada sifat aliran, bentuk akut, subacute dan kronik thrombophlebitis dibezakan.
Kenapa trombophlebitis berlaku, dan apa itu? Thrombophlebitis dari urat mendalam dari kaki bawah adalah proses keradangan, komplikasi penyakit varikos (peringkat seterusnya dengan sikap lalai terhadap diri anda). Kawasan ini meradang akibat pembentukan bekuan darah. Seringkali, penyakit ini adalah satu pihak: hanya satu shin atau paha yang terjejas.
Faktor-faktor yang menyumbang kepada penyakit ini:
Thrombophlebitis juga boleh dikelaskan mengikut bentuk aliran:
Perlu diingat bahawa penyakit ini sangat berbahaya, kerana dua perkara yang buruk dapat terjadi kepada pesakit: penyumbatan saluran darah dan pemisahan bekuan darah dan pemindahan selanjutnya ke aliran darah. Akibat fenomena sedemikian boleh membawa maut kepada seseorang.
Dalam trombophlebitis urat mendalam bahagian bawah kaki, gejala dan rawatan saling berkaitan. Dalam kebanyakan kes, pesakit mempunyai gejala berikut:
Penyetempatan thrombosis juga boleh berbeza - shin, pergelangan kaki, pinggul. Kadang-kadang, penyakit itu berkembang tanpa gejala yang dapat dilihat - ini membawa kepada komplikasi yang tajam, dan pada masa depan - untuk kematian yang tidak dijangka.
Bagaimanakah trombophlebitis urat mendalam dari bahagian bawah kaki kelihatan seperti, kami menawarkan untuk melihat foto terperinci manifestasi klinikal.
Sebelum merawat trombophlebitis urat dalam bahagian bawah kaki, perlu melakukan diagnosis yang kompeten. Doktor akan meminta anda melepaskan pakaian dan memeriksa bahagian dalam dan luar setiap kaki dari kaki ke pangkal paha. Pada masa yang sama dapat dikenal pasti tanda-tanda penyakit tersebut:
Kadang kala gambar klinikal DVT tidak membenarkan diagnosis dibuat dengan hanya mengenal pasti gejala dan tanda-tanda penyakit. Dalam kes sedemikian, kaedah diagnostik yang lebih kompleks digunakan:
Komplikasi DVT paling berbahaya adalah embolisme pulmonari. Sekiranya embolus berkembar kecil dan menghalang arteri diameter kecil, ia biasanya tidak menyebabkan sebarang gejala.
Sekiranya bekuan darah merangkumi bekas yang cukup besar di dalam paru-paru, ia boleh membina:
Sekiranya gejala-gejala ini ditemui, anda perlu segera mendapatkan rawatan perubatan.
Apabila gejala trombophlebitis urat mendalam dari bahagian bawah kaki muncul, rawatan boleh sama ada konservatif atau pembedahan, dengan mengambil kira ciri-ciri individu organisma dan perjalanan penyakit.
Prinsip terapi konservatif adalah perkara-perkara berikut:
Terapi gabungan kaedah ini dalam kombinasi dengan pergerakan aktif membawa hasil yang hebat. Secara ketara mengurangkan keamatan kesakitan dan bengkak. Kemajuan proses trombosis menyumbang kepada hipo dan adynamia. Oleh itu, pesakit dinasihatkan untuk berjalan sebelum penampilan kesakitan di kaki, jika tidak terdapat kontraindikasi.
Terdapat beberapa kaedah rawatan fisioterapi yang digunakan dalam DVT kaki.
Hirudotherapy (terapi lintah) juga boleh digunakan untuk trombophlebitis akut urat yang mendalam dari kaki bawah.
Rawatan pembedahan trombophlebitis urat mendalam dari kaki bawah yang dilakukan dengan tidak berkesan terapi dadah, risiko komplikasi embolik tinggi dan trombosis menaik. Untuk melakukan ini, anda boleh menggunakan pembedahan terbuka dan endovaskular.
Selepas pembedahan (mana-mana), anda harus memakai pembalut atau stoking pemampatan. Dalam kes ini, tiga hari pertama tidak dibenarkan, secara amnya, untuk menghapuskannya, kerana terdapat kemungkinan besar pembentukan phleboliths baru.
Makanan untuk thrombophlebitis tidak mengenakan larangan yang ketat. Tetapi anda perlu mengikuti beberapa peraturan. Menu ini harus mengandungi produk yang menguatkan dinding saluran darah dan mencegah pembekuan darah:
Hadkan penggunaan makanan yang merosakkan saluran darah atau meningkatkan pembekuan darah:
Elakkan produk yang mengandung vitamin K, yang terlibat dalam pembekuan darah, adalah:
Rawatan di rumah adalah mungkin jika penyakit itu tidak melepasi tibia, dan tidak ada bahaya pembekuan darah masuk ke dalam sistem vena yang dalam. Hanya doktor yang boleh menentukan ini, jadi berunding dengan pakar sebelum memulakan rawatan diri.
Sekiranya penyakit itu mula akut, maka perhatikan rehat di tempat tidur, pastikan kaki dibesarkan. Untuk meningkatkan kesan, menggabungkan rawatan tradisional dengan terapi dadah tempatan.
Rawatan setempat:
Langkah-langkah pencegahan adalah seperti berikut:
Jadi, trombophlebitis tidak boleh dirawat dengan ringan, kerana komplikasi penyakit ini boleh menjadi sangat serius. Adalah penting untuk meninggalkan rawatan diri dan mula mengikuti nasihat doktor. Ini akan membantu untuk terus menjadi orang yang aktif secara fizikal.
Ramai pesakit selepas episod pertama DVT mengalami penyakit semula. Kekerapan pembangunan semula penyakit bergantung kepada rawatan:
Kemungkinan embolisme paru bergantung kepada lokasi gumpalan darah - semakin tinggi mereka melalui urat kaki, semakin besar bahaya. Tanpa rawatan untuk embolisme pulmonari, kira-kira 3% pesakit dengan DVT mati.
Hari ini, persoalan kaedah dan rejimen rawatan bagi pesakit yang mempunyai diagnosis yang mantap - trombosis urat mendalam dari kaki bawah yang lebih rendah - ditimbulkan dengan segera. Ini disebabkan oleh perkembangan penyakit yang kerap berlaku di usia bekerja yang aktif.
Keprihatinan khusus kepada pakar perubatan ialah kecacatan sebahagian besar pesakit selepas mengalami penyakit dan perkembangan selanjutnya dari sindrom pasca trombotik, kemajuan kekurangan vena yang kronik, dan yang paling penting, risiko kematian pesakit dengan permulaan embolisme paru akut.
Tugas utama terapi aktif untuk trombosis urat dalam adalah berikut:
Kaedah utama merawat proses trombotik akut adalah terapi konservatif yang dijalankan di jabatan pembedahan, di mana pesakit memasuki. Pesakit dengan darah tebal di dalam katil vena dari saat kemasukan ke hospital dianggap sebagai pesakit yang berpotensi dengan risiko mengembangkan embolisme paru-paru.
Jika diagnosis ditubuhkan, rawatan dimulakan dengan serta-merta. Bergantung kepada keparahan gejala, tahap penyakit, ia dilakukan sama ada di hospital (pada peringkat I) atau di atas pesakit luar (semasa tempoh penstabilan).
Mod sebelum peperiksaan:
Sebelum pemeriksaan ultrasound dan penentuan bentuk dan penyetempatan trombus, serta mengenal pasti ancaman embolisme dalam 5 hari pertama, pesakit diberi rehat tidur yang ketat.
Pada masa yang sama, mampatan mandatori anggota yang terjejas dengan pembalut elastik diperlukan. Untuk menormalkan aliran keluar vena, hujung tempat tidur dinaikkan sebanyak 20 ° atau kaki ditetapkan pada konduktor khas untuk imobilisasi.
Keperluan untuk perdamaian fizikal dan keadaan keselesaan psikologi untuk pesakit dalam tempoh ini adalah disebabkan oleh:
Mod selepas peperiksaan:
Seorang pesakit dibenarkan bangun dan bergerak jika trombosis bentuk berikut didiagnosis semasa pengiaran ultrasound:
Ini bermakna pengapungan (pergerakan) darah beku di dalam katil vena tidak hadir. Walau bagaimanapun, walaupun di bawah keadaan ini, jika terdapat sakit dan pembengkakan kaki, rehat tidur ditunjukkan.
Memandangkan manifestasi gejala-gejala ini berkurang, aktiviti diselesaikan dengan memerhati pergerakan kaki sehingga pangkal paha selama tempoh sehingga 10 hari. Masa ini biasanya cukup untuk ancaman embolisme pulmonari untuk berkurang, dan trombus akan dipasang pada dinding vena. Pesakit untuk merangsang aliran darah dalam urat boleh meningkat, berjalan sedikit.
Pesakit boleh bangun dan bergerak hanya selepas menjalani terapi aktif dan menyingkirkan ancaman kepada kehidupan mereka.
Terapi untuk trombosis melibatkan, di atas semua, penggunaan antikoagulan yang bertindak secara langsung, dan di tempat pertama - heparin, yang dengan cepat mengurangkan pembekuan darah, menyahaktifkan enzim thrombin, dan menghalang pembentukan bekuan patologi baru.
Pertama sekali, satu dos heparin disuntik secara intravena ke dalam pesakit - 5 ribu unit.
Selanjutnya, untuk memperkenalkan ubat per jam, gunakan penitis (kelajuan pentadbiran sehingga 1200 IU / jam). Pada hari-hari berikutnya rawatan, heparin diberikan subcutaneously pada dos 5 ribu unit sehingga 6 kali sehari. Penggunaan heparin dalam bentuk tulen hanya boleh dilakukan di hospital, kerana kemungkinan komplikasi apabila digunakan dalam dos yang betul dan keperluan pemantauan berterusan.
Keberkesanan terapi heparin disahkan oleh penunjuk tempoh pembekuan darah, yang sepatutnya menjadi 1.5 - 3 kali lebih tinggi daripada indikator utama.
Secara amnya, terapi heparin yang mencukupi menyediakan pentadbiran harian sebanyak 30,000 hingga 40,000 unit ubat. Dengan rawatan ini, risiko re-trombosis dikurangkan kepada 2 - 1.5%.
Dengan trend positif 4-7 hari dalam rejimen rawatan ini, bukannya bentuk heparin biasa, fraxiporin berat molekul rendah digunakan dalam jarum siap pakai, yang disuntik subcutaneously ke dalam perut hanya 1-2 kali sehari.
Diadakan sehingga 15 hari, dihantar:
Menyediakan infus intravena atau titisan ubat seperti:
Rawatan ini ditunjukkan untuk gejala keradangan teruk trombosis vena yang mendalam pada kaki yang lebih rendah, tempohnya ialah 5-7 hari. Antibiotik digunakan: Ciprofloxacin - dalam tablet; cefazolin, lincomycin, cefotaxime - dalam bentuk suntikan intramuskular.
Mampatan elastik dimasukkan sebagai elemen penting dalam terapi trombosis. Untuk ini, pembalut elastik digunakan, meliputi anggota badan yang sakit dari jari ke lipatan pangkal paha. Dengan jenis terapi ini:
Mengenai pemilihan seluar mampatan boleh belajar dari artikel ini.
Kira-kira 6-10 hari selepas permulaan terapi heparin, rejimen rawatan menyediakan untuk menukar kepada antikoagulan yang tidak secara langsung dirumuskan dan disagregants - agen yang menghalang lekatan platelet.
Warfarin dirujuk sebagai antikoagulan jangka panjang, menghalang sintesis vitamin K, yang merupakan koagulan kuat.
Ia diambil 1 kali sehari pada masa tertentu. Apabila menggunakan warfarin, pemantauan penunjuk INR diperlukan, untuk menentukan ujian darah mana yang dilakukan setiap 10 hari. Warfarin mempunyai banyak kontraindikasi, jadi ia hanya digunakan selepas doktor memilih dos tertentu dan di bawah kawalan makmal yang ketat.
Pada masa ini, syarikat-syarikat farmaseutikal Barat sedang menjalankan penyelidikan mengenai ubat-ubatan antikoagulan yang lebih disasarkan yang tidak memerlukan ujian berterusan. Ini memungkinkan untuk menggunakan heparin berat molekul rendah untuk terapi pesakit luar.
Acetylsalicylic acid, diambil pada 50 mg setiap hari, membantu mengekalkan kelikatan darah yang cukup rendah untuk mengelakkan pembentukan bekuan darah patologi. Sekiranya anda mempunyai masalah dengan saluran gastrousus, bergantung kepada dinamika penyakit, adalah wajar untuk mengambil tablet bersalut selama 4 hingga 8 minggu.
Adalah disyorkan untuk mengambil venotonik, yang membantu meningkatkan nada pembuluh darah, menguatkan dinding pembuluh darah, meningkatkan peredaran mikro dan menormalkan aliran darah: escuzane, detralex, phlebodia.
Hasil terapi mampatan, yang berterusan pada pesakit luar, lebih jelas jika tapak proses keradangan dilumasi dengan salap phlebotropic khusus dan gel: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Eskuzan, Lioton-gel, Reparil-gel. Ejen-ejen ini mempunyai kesan veno-tonik dan anti-radang yang sangat baik.
Pilihan terapi untuk trombosis secara langsung bergantung kepada tahap "embolisme", iaitu, keupayaan trombus terapung untuk melepaskan diri dari dinding dan menembusi paru-paru, jantung atau otak dengan darah, menyebabkan embolisme.
Rawatan pembedahan biasanya ditunjukkan dalam dua kes:
Jenis pembedahan bergantung kepada lokasi trombus yang bertindih di dalam kapal. Memohon:
Walau bagaimanapun, pakar percaya bahawa trombektomi yang dilakukan selepas 10 hari pembentukan bekuan darah tidak berkesan kerana gabungan yang ketat dengan dinding vaskular dan pemusnahan injap.
Thrombolysis adalah prosedur di mana bekuan darah adalah habitat. Doktor bedah vaskular memasuki vena, yang disekat oleh bekuan padat, di mana agen pembubaran khas, trombolytik, diberikan menggunakan kateter.
Rawatan penyakit ini boleh ditambah dengan resipi ubat tradisional, tetapi hanya pada cadangan seorang ahli phlebologist.
Untuk mengelakkan minyak ikan, mereka minum 1 sudu dua hingga tiga kali sehari. Tetapi cara yang lebih rasional adalah menggunakan minyak ikan dalam kapsul yang tidak mempunyai bau yang tidak menyenangkan dan lebih mudah digunakan. Dos biasa 1 - 2 kapsul hingga 3 kali sehari dengan makanan. Contraindications: reaksi alahan, batu empedu dan urolithiasis, patologi kelenjar tiroid.
Jangan melanggar mod yang ditetapkan. Pendakian dan peredaran awal di hadapan trombus terapung dalam urat anggota bawah boleh menyebabkan pemisahan dan perkembangan pesat embolisme pulmonari.
Jangan mengambil apa-apa ubat dan infusi herba tanpa berunding dengan doktor. Penerimaan antikoagulan, keupayaan darah untuk membeku dengan cepat dan membentuk pembekuan mengenakan sekatan tertentu pada sebarang prosedur dan ubat.
Sebagai contoh, banyak ubat mengurangkan kesan warfarin atau sebaliknya meningkat, yang bermaksud terdapat kemungkinan besar perdarahan, pukulan hemoragik, atau sebaliknya - gumpalan darah dan pembentukan semula gumpalan darah. Begitu juga dengan apa-apa remedi tradisional. Jadi, jelatang yang sangat berguna mengandungi banyak vitamin K, dan decoctions minum yang tidak terkawal dapat menyumbang kepada penebalan darah yang kuat.
Perlu diingat bahawa untuk tempoh yang lama, pengulangan trombosis adalah mungkin (dari 1 hingga 9 tahun). Menurut statistik, selepas 3 tahun, 40-65% pesakit yang tidak mematuhi pencegahan dan rawatan yang ditetapkan datang kepada kecacatan akibat kekurangan vena yang kronik.
Dalam hal ini, pastikan:
Tugas utama ubat-ubatan moden dalam bidang rawatan dan pencegahan trombosis vena yang mendalam pada bahagian kaki yang lebih rendah (tibia, pinggul, atau lain-lain) adalah untuk mencegah atau dalam masa yang singkat menggantung perkembangan penyakit berbahaya yang berlaku dalam keadaan rehat tidur yang berpanjangan di tempat tidur orang tua, mengambil kontraseptif, wanita hamil, perasa dan bahkan di kalangan pelajar muda, menyalahgunakan merokok.
Pencegahan pembentukan dan pertumbuhan gumpalan darah dalam urat dalam dengan ketara mengurangkan risiko serangan jantung, embolisme, strok, dan oleh itu - menyelamatkan nyawa dan kesihatan.
Tonton video mengenai bagaimana mengenali penyakit dan apa yang perlu dilakukan untuk menyelamatkan nyawa:
Soalan Lazim
Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti.
Thrombophlebitis dari urat mendalam dari kaki bawah adalah keradangan dinding urat yang terletak di bawah otot, yang disertai dengan penampilan trombus. Penyakit ini ditunjukkan oleh rasa sakit, pembengkakan anggota badan, sianosis kulit dan peningkatan suhu di kawasan yang terkena vena.
Terdapat 4 sebab utama penampilannya:
Keradangan dalam urat boleh berlaku pada orang muda, tetapi usia yang paling berbahaya dianggap berusia 40-50 tahun. Ia adalah dalam tempoh ini bahawa keadaan kapal semakin bertambah, dan mereka lebih sering menjadi radang.
Penyakit ini dalam kebanyakan kes mempengaruhi anggota badan yang lebih rendah. Trombophlebitis urat dangkal dan mendalam dibezakan, dan yang terakhir dianggap lebih berbahaya. Ia sering membawa kepada pemisahan bekuan darah kerana hakikat bahawa urat itu dimampatkan oleh otot-otot di sekelilingnya. Gumpalan darah menyumbat arteri penting, dan hanya operasi kecemasan yang dapat menyelamatkan seseorang. "Deep" thrombophlebitis mempunyai beberapa ciri yang tidak menyenangkan: ia mengalir lebih tersembunyi, dengan cepat boleh menyebar melalui vena dan sering menjadi kronik.
Dalam kebanyakan kes, penyakit bermula dengan akut, gejala-gejala berkembang dalam masa beberapa jam. Semakin tinggi kawasan radang urat terletak, dan semakin luas, semakin parah penyakit ini: pembengkakan lebih jelas, lebih banyak kesakitan dan semakin besar risiko komplikasi.
Pemeriksaan fizikal
Doktor yang berpengalaman boleh membuat diagnosis awal "trombophlebitis urat mendalam bahagian bawah kaki" walaupun tanpa pemeriksaan tambahan. Dia akan menjelaskan aduan anda dan menjalankan pemeriksaan.
Doktor akan meminta anda melepaskan pakaian dan memeriksa bahagian dalam dan luar setiap kaki dari kaki ke pangkal paha. Pada masa yang sama dapat dikenal pasti tanda-tanda penyakit tersebut:
Trombophlebitis urat mendalam boleh berjalan secara rahsia, tetapi ujian tersebut membolehkan doktor untuk mengesan kerja vena yang tidak normal tanpa pemeriksaan instrumental.
Gejala Homans
Anda berbaring di atas sofa di belakang anda. Kaki bengkok pada sendi lutut. Sekiranya pergerakan di pergelangan kaki pergelangan kaki (putaran kaki) menyebabkan rasa sakit dan ketidakselesaan, maka ini menunjukkan penyakit.
Contoh Musa
Ujian Lovenberg
Cuff sphygmomanometer digunakan untuk bahagian tengah kaki, ini adalah alat yang mengukur tekanan. Cuff dipam hingga 150 mm Hg. Seni. Dengan trombophlebitis urat mendalam, anda akan merasa sakit di bawah cuff.
Ujian Opitz-Ramines
Ujian ini berbeza dengan yang terdahulu kerana manset itu diletakkan di atas lutut. Apabila meremas sakit dirasakan di bawah lutut dan otot betis.
Tanda Louvel
Jika, apabila batuk atau bersin, anda merasa sakit di bahagian bawah, ini menunjukkan keradangan pada urat yang dalam.
Ultrasonography / Doppler kapal (Doppler ultrasonography)
Prosedur ini perlu untuk menjelaskan diagnosis. Ia menggabungkan ultrasound vaskular dan analisis aliran darah. Dengan itu, anda boleh membayangkan dinding vena. Apabila ultrasonografi Doppler mendedahkan tanda trombophlebitis seperti:
Dalam kajian urat femoral dan popliteal, sensitiviti kapal ultrabunyi / Doppler lebih tinggi daripada 90%, tetapi dalam kajian kaki kaki, penunjuk ini sedikit lebih rendah.
Dalam kebanyakan kes, rawatan trombophlebitis akut urat dalam dilakukan di hospital. Ini dikaitkan dengan risiko darah beku yang tinggi.
Salap untuk rawatan trombophlebitis urat dalam
Rawatan berasaskan Heparin: Heparin dan Hepanol
Komponen salap mempunyai kesan analgesik, anti-radang, mencegah pembekuan darah dan pembentukan bekuan darah. Dan ester asid nikotinik memperluaskan kapilari cetek, yang membantu salap untuk menembusi lebih mendalam ke dalam tisu.
Salap digunakan dengan lapisan nipis ke kawasan di atas urat radang dan mudah digosok. Prosedur ini diulang 2-3 kali sehari. Untuk meningkatkan kesan memakai pembalut dengan salap heparin atau dengan jeli troksevazina. Memohon produk ke pembalut, memohon kepada kaki. Tutup dengan kertas lilin di atas dan selamat dengan pembalut elastik. Lakukan prosedur ini pada waktu malam. Letakkan kaki anda di atas bantal untuk memperbaiki aliran darah. Kursus rawatan ialah 14 hari.
Salap anti-radang nonsteroidal: Diclofenacol, gel Nurofen, Indovazin, Nise.
Bahan aktif ubat-ubatan ini menghalang pengeluaran prostaglandin - bahan-bahan yang menyebabkan keradangan dan ikatan platelet. Ointment juga mempunyai kesan analgesik yang kuat.
Salap dan gel digunakan hanya untuk kulit utuh. Mereka tidak boleh digunakan untuk memampatkan. Sebilangan kecil ubat mesti diedarkan di lapisan nipis di atas urat berpenyakit. Ulang 2-3 kali sehari. Tempoh rawatan adalah 7-14 hari.
Perlu diingatkan bahawa walaupun salap membantu meringankan kesakitan, mengurangkan keradangan dan mengurangkan pembekuan darah, mereka kurang berkesan dengan trombophlebitis urat dalam berbanding dengan keradangan kapal-kapal yang cetek. Oleh itu, rawatan tempatan mesti ditambah dengan mengambil ubat dalam pil.
Rawatan umum trombophlebitis
Baru-baru ini, cuba untuk tidak menggunakan antibiotik untuk rawatan trombophlebitis urat mendalam dari kaki bawah. Ubat-ubatan ini menyebabkan penebalan darah dan kemunculan darah beku baru. Di samping itu, didapati kebanyakan kes keradangan pada urat tidak disebabkan oleh mikroorganisma, tetapi oleh sebab lain. Tetapi jika bakteria dikesan semasa budaya darah, antibiotik sangat diperlukan.
Anticoagulants: Heparin, Streptokinase
Ubat-ubatan ini mengurangkan pembekuan darah, membubarkan bekuan darah dan membantu membersihkan lumen urat.
Heparin ditadbir secara intravena atau intramuskular. Hari pertama dos adalah 20 000- 50 000 IU sehari. Jumlah ini dibahagikan kepada 3-4 bahagian dan disuntik secara berkala. Heparin dicairkan dalam 10 ml garam. Selepas beberapa hari, mengurangkan dos.
Streptokinase (250 000 ME) disuntik dengan 50 ml larutan isotonik secara intravena, 30 titisan seminit.
Rawatan ini hanya dijalankan di hospital. Doktor individu memilih dos dan sekali setiap 2-3 hari mengawal tahap pembekuan darah.
Ubat anti-radang nonsteroidal: Butadion, Ortofen, Indomethacin
Ubat-ubatan tersebut diedarkan dengan darah ke seluruh tubuh dan membantu melegakan keradangan dan rasa sakit walaupun di kedalaman tisu-tisu yang mana salap tidak menembusi. Ubat-ubatan ini dikontraindikasikan untuk orang-orang yang mengalami ulser gastrik dan penyakit hati.
Ambil 1 tablet 2-3 kali sehari selepas makan. Tempoh rawatan sehingga 2 minggu.
Angioprotectors: Troxerutin, Doxy Hem
Penerimaan angioprotector meningkatkan nada urat, menguatkan dinding mereka, mengurangkan kebolehtelapan kapilari. Terima kasih kepada ini, adalah mungkin untuk mengurangkan keradangan dan mengurangkan bengkak.
Ambil 1 kapsul 2-3 kali sehari. Kursus rawatan adalah 5-7 minggu.
Fisioterapi
UHF - terapi frekuensi ultra tinggi
Anda diletakkan dalam kedudukan yang selesa di sofa atau kerusi. Plat pemeluwap dipasang di kedua-dua belah vena yang terjejas atau di sepanjangnya. Semasa sesi anda akan mengalami kehangatan yang menyenangkan. Prosedur ini berlangsung selama 10 minit, kursus ini terdiri daripada 6-12 sesi.
Kesan terapeutik UHF didasarkan pada tindakan medan elektrik frekuensi ultra tinggi. Kain menukarkan tenaga elektrik menjadi panas. Rawatan ini membawa kepada penyerapan tumpuan keradangan dan mengurangkan bengkak. Imuniti, peredaran darah dan aliran keluar limfa di kawasan yang terjejas semakin meningkat, pemulihan lebih cepat.
Elektroforesis dengan ubat
Dengan bantuan arus elektrik, ubat disuntik melalui kulit yang mengurangkan keradangan dan membantu membubarkan bekuan darah. Untuk tujuan ini, heparin, larutan asid asetilsalicylic 5%, fibrinolysin, larutan 2% penyelesaian, 5% larutan teonicol, 1% larutan asid nikotinik digunakan.
Anda terletak di atas sofa. Dadah digunakan pada pad elektrod dan diletakkan pada kulit di sepanjang urat. Semasa prosedur, anda akan merasa sensasi membakar sedikit. Jika kesemutan menjadi teruk, laporkan kepada jururawat, jika tidak, pembakaran mungkin berlaku. Prosedur berlangsung sekitar 15 minit setiap hari, kursus 10-15 sesi.
Terapi magnetik
Anda perlu berbaring di sofa, induktor magnet akan diletakkan berhampiran kaki. Sikap yang terjejas dipengaruhi oleh medan magnet yang bergantian selama 20 minit. Ia akan mewujudkan sensasi kehangatan yang lemah. Anda perlu pergi 10-15 sesi.
Bidang magnetik menembusi jauh ke dalam tisu dan mempunyai kesan anti-radang, analgesik dan anti-edema. Keadaan dan ciri-ciri darah bertambah baik.
Aplikasi parafin
Rawatan parafin tidak dilakukan dengan trombophlebitis akut. Mandian parafin membantu memperbaiki keadaan saluran darah, peredaran darah dalam anggota badan yang terjejas dan metabolisme kulit. Prosedur ini sangat berguna untuk orang-orang yang terdedah kepada rupa ulser trophik.
Jika rambut tumbuh dengan berlimpah di kaki, maka anda perlu mencukurnya dan melincirkan kulit dengan Vaseline. Parafin dipanaskan ke dalam kuali dengan lapisan 1 cm. Ia mengeras dan berubah menjadi jisim lembut tebal, yang mudah digunakan untuk aplikasi. Lapisan parafin ditutup dengan kain minyak dan selimut di atas. Ini membolehkan anda untuk memanaskan badan untuk masa yang lama. Prosedur ini berlangsung kira-kira setengah jam, kursus rawatan adalah 15-20 sesi.
Hirudoterapi atau terapi lintah
Lintah boleh membantu dengan trombophlebitis akut. Terutama memerlukan rawatan sedemikian adalah orang yang tidak bertolak ansur dengan ubat penipisan darah.
Sebelum prosedur, kulit dibasuh tanpa sabun. Tempat di mana lintah akan dilekatkan dengan larutan glukosa. Mereka diletakkan, berundur 1 cm dari vena dengan cara yang berperingkat, pada jarak 5 cm dari satu sama lain. Lintah melekat dan mula berkembang dalam saiz, dan kemudian mereka hilang. Mereka hanya digunakan sekali, jadi anda tidak boleh mendapat sebarang penyakit daripada pesakit sebelumnya. Walaupun prosedurnya tidak begitu menyenangkan dari sisi estetika, namun praktikalnya tidak menyakitkan.
Apabila gigitan leher ke dalam darah, bahan-bahan yang menghalang keruntuhannya dan pembentukan gumpalan, menghilangkan kekejangan vaskular dan memperbaiki aliran darah. Penggunaan lintah melegakan sakit dan keradangan, memperbaiki proses metabolik.
Pembedahan untuk trombophlebitis urat mendalam dilakukan melalui hirisan kecil sehingga satu sentimeter, jadi mereka dianggap kurang traumatik. Supaya ahli bedah dapat memantau apa yang sedang berlaku, peralatan X-ray khusus digunakan - televisyen sinar-X.
Petunjuk untuk rawatan bedah trombophlebitis
Jenis operasi
Memasang penapis cava logam di dalam vena cava
Agar tidak terlepas trombus besar di dalam aliran darah, penapis logam dipasang di vena cava inferior dalam bentuk payung, sarang burung atau jam merata. Dia bebas melepasi darah, tetapi menahan bekuan darah yang besar.
Semasa pembedahan pada kulit dan di dinding vena, hirisan kecil dibuat, di mana penapis dimasukkan ke bahagian dalam kapal dan dibuka di sana. Sekiranya bahaya itu hilang dalam beberapa minggu, penapis boleh dikeluarkan.
Petunjuk:
Berkembang vena cava inferior
Sekiranya tidak mungkin memasang penapis di dalam urat, pakar bedah menjahit atau mengenakan klip khas di luar - klip. Oleh itu, urat tidak tumpang tindih sepenuhnya, tetapi saluran sempit tetap melalui darah yang boleh lulus.
Petunjuk
Trombektomi kateter endovaskular vena cava dan vena iliac yang lebih rendah
Thrombectomy adalah pembersihan vena dari bekuan darah dan pemulihan aliran darah normal di dalamnya. Untuk tujuan ini, peranti khas - kateter. Tiub fleksibel sempit dimasukkan melalui celah 3-4 mm ke dalam urat dan dengan bantuan trombus ditarik atau dihancurkan.
Petunjuk
Kelemahan kaedah ini adalah kemungkinan muncul semula bekuan darah di kawasan ini.
Dalam sesetengah kes, operasi gabungan dilakukan, dan kadang-kadang bahagian yang terkena vena dikeluarkan. Taktik pakar bedah bergantung kepada hasil ultrasound, keadaan urat anda dan lokasi trombus.
Stoking mampatan mesti dipakai selepas sebarang pembedahan pada urat. 3 hari pertama mereka tidak boleh dikeluarkan, jika tidak, kemungkinan pembekuan darah baru adalah tinggi.
Trombosis urat dalam adalah keadaan patologi di mana pembekuan darah membentuk pembuluh darah dalam lengan atau kaki. Untuk memahami sebab-sebab trombosis dan bahaya yang mana proses ini mengerikan, anda perlu mengetahui beberapa ciri-ciri anatomi dan fisiologi badan kita.
Sekeping trombus boleh keluar dan mula bergerak ke arah jantung dan paru-paru, dan ini mengancam nyawa
Microthrombs sentiasa terbentuk dalam darah vena, tetapi biasanya mereka cepat larut dan tidak bertambah besar. Dalam orang yang sihat, darah di dalam kapal bergerak dalam gerakan yang berterusan. Jika aliran darah melambatkan dengan ketara atau berhenti sama sekali, maka prasyarat untuk pembentukan gumpalan darah muncul. Faktor penyebab dan predisposisi untuk trombosis urat dalam adalah:
Perjalanan panjang di tempat duduk mana-mana kenderaan adalah salah satu penyebab utama trombosis urat dalam.
Trombosis urat cetek paling kerap berlaku kerana kecederaan vaskular. Vena yang cedera dan tisu sekitarnya menjadi radang, yang ditunjukkan oleh kemerahan, demam setempat, hipersensitiviti dan edema. Keradangan biasanya aseptik, iaitu, ia berkembang dan meneruskan tanpa penyertaan jangkitan. Selalunya vena yang dirasai dirasai di bawah kulit seperti "kawat" yang kental.
Urat variko dari bahagian bawah kaki menyumbang kepada perkembangan trombophlebitis dangkal. Apabila injap vena dangkal yang besar pada kaki (vena saphenous besar dan kecil) berhenti mengganggu aliran darah vena yang terbalik, urat permukaan membengkak, menjadi sinuous, dinding mereka kehilangan keanjalan dan regangan.
Gejala utama trombosis dalam: peningkatan jumlah anggota badan, kemerahan dan kesakitan "pecah"
Gejala trombosis urat dalam adalah disebabkan oleh aliran darah yang hilang, akibatnya stagnasi darah pada kaki bawah. Manifestasi klasik trombosis yang mendalam termasuk: bengkak, sakit, demam setempat, kemerahan.
Segala gejala klasik trombosis yang mendalam tidak selalu muncul sekaligus, selalunya terdapat satu tanda klinikal, atau penyakitnya adalah asimtomatik. Kadang-kadang manifestasi trombosis meniru keradangan infeksi tisu-tisu atau selulitis.
Sebelum menjalankan ujian, ukur diameter tibia. Di tempat pengukuran pertama, buat tanda dengan pena terasa, penanda atau pena balpoint. Untuk mengosongkan urat kaki, pesakit terletak dan mengangkat kakinya. Selepas itu, pembalut elastik diletakkan di atas kaki dari bawah ke bawah, bermula dari kaki. Dalam masa 7-10 minit, pesakit berjalan dengan pembalut. Apabila menghalang urat mendalam selepas mengeluarkan pembalut di kaki yang terkena, sakit muncul, dan kaki bawah meningkat diameter.
Dalam kedudukan terlentang, pesakit menghasilkan lekukan punggung kaki, iaitu. pada diri saya sendiri. Apabila trombosis vena dalam dalam otot betis kelihatan menarik atau sakit tajam. Diyakini bahawa gejala ini adalah ciri-ciri 2-5 hari pertama penyakit ini.
Anda tidak boleh mengabaikan penampilan bengkak kaki dan kemerahannya, walaupun tidak ada rasa sakit. Sudah tentu, gejala-gejala ini boleh disebabkan oleh sebab-sebab yang berbeza, tetapi kebanyakannya juga mempunyai akibat yang serius tanpa rawatan yang mencukupi.
Kemunculan kesakitan dada atau sesak nafas pada seseorang dengan trombosis vena yang mendalam haruslah menjadi sebab untuk segera memanggil ambulans, kerana sebab itu mungkin embolisme paru-paru.
Rawatan pesakit dengan gejala trombosis urat mendalam dan dangkal boleh diamalkan oleh doktor pelbagai kepakaran. Biasanya, rawatan itu dimulakan oleh doktor yang membuat diagnosis, ia mungkin terapi atau pakar bedah. Di masa depan, pakar sempit boleh terlibat dalam proses rawatan: seorang ahli saiologi, seorang pakar bedah vaskular, ahli hematologi.
Untuk menjelaskan diagnosis, anda mungkin memerlukan perkhidmatan radiologi, pakar dalam diagnostik ultrasound, doktor makmal klinikal.
Diagnosis trombophlebitis cetek paling kerap dibuat oleh pemeriksaan fizikal rutin (pemeriksaan, palpation, perkusi, auscultation).
Untuk mendiagnosis trombosis urat dalam, kaedah diagnostik instrumental dan makmal akan diperlukan.
Ultrasound - kaedah yang paling biasa, selamat dan tepat untuk diagnosis trombosis urat dalam
Kajian yang dilakukan secara berkala akan menilai dinamika perkembangan penyakit (peningkatan atau penurunan darah beku) dan keberkesanan rawatan konservatif yang dijalankan.
Kaedah diagnosis ultrasound adalah sangat menunjukkan pemeriksaan urat besar yang terletak di atas lutut. Melihat butiran trombosis mendalam urat kecil di bawah sendi lutut menggunakan ultrasound agak sukar.
Ujian darah untuk D-dimer boleh digunakan sebagai ujian skrining untuk kehadiran trombus. Tahap D-dimer meningkat dalam keadaan disertai dengan peningkatan pembekuan darah, termasuk trombosis.
Keputusan ujian negatif dalam kebanyakan kes menunjukkan bahawa tidak terdapat bekuan darah. Hasil positif mungkin memberi kesaksian memihak kepada trombosis, tetapi tidak semestinya, kerana D-dimer meningkat pada orang tua (lebih 80 tahun), pada trimester kehamilan ketiga (ia boleh melebihi tahap normal hingga empat kali), selepas pembedahan, untuk kecederaan dan kanser.
Phlebography - Pemeriksaan sinar-X sinar diisi dengan agen kontras. Sebelum mengambil gambar, bahan khas disuntik ke dalam urat, yang legap kepada X-ray. Sekiranya terdapat pembekuan darah dalam urat, maka tanda-tanda oklusi akan kelihatan dalam imej: penyempitan lumen vena atau halangan lengkapnya. Kaedah ini digantikan oleh ultrasound dan digunakan kurang dan kurang.
Rawatan trombosis urat dangkal adalah gejala. Memaparkan pemanasan pemanasan dan memakai stoking mampatan harian atau merakam anggota badan (pembalut elastik dikenakan pada kaki yang sakit). Di dalam dadah anti-radang nonsteroid, seperti ibuprofen, ditetapkan.
Jika trombophlebitis dilokalisasikan di rantau inguinal, kemungkinan bahawa trombus akan bergerak ke dalam sistem vena yang dalam, kerana di tempat ini urat dangkal bergabung dengan yang dalam. Dalam kes ini, rawatan yang sama mungkin diperlukan dengan trombosis urat mendalam.
Thrombolysis adalah satu kaedah untuk menangani trombosis, apabila menggunakan kateter khas, ubat diberi makan terus ke trombus dan membubarkannya.
Rawatan dadah trombosis urat mendalam pada kaki yang lebih rendah melibatkan mengambil ubat "menipiskan" darah dan mencegah pembentukan gumpalan darah - antikoagulan. Tempoh purata rawatan untuk trombosis urat dalam tidak rumit adalah tiga bulan. Sekiranya berlaku masalah yang rumit, tempoh pengambilan antikoagulan dipilih secara individu dan rawatan lebih lama.
Anticoagulants mencegah pertumbuhan darah beku dan mencegah perubahannya menjadi embolus yang menghalang arteri pulmonari.
Kadang-kadang terapi antikoagulan boleh dikontraindikasikan, misalnya, selepas pembedahan atau kecederaan baru-baru ini. Oleh kerana anticoagulants "mencairkan" darah di seluruh badan, bukan sekadar membubarkan bekuan darah, mengambilnya dalam kes seperti itu meningkatkan risiko pendarahan yang serius dari permukaan luka dan saluran darah yang rosak.
Tubuh manusia mempunyai mekanisme pembekuan darah yang kompleks, tujuan utamanya adalah untuk menghentikan pendarahan di dalam saluran yang rosak dan mencegah kehilangan darah yang kritikal. Untuk membubarkan bekuan darah terdapat lekukan hemokogulasi khas dengan banyak faktor darah yang diaktifkan semasa trombosis.
Terdapat beberapa jenis ubat-ubatan yang boleh digunakan untuk merawat trombosis vena yang mendalam pada kaki bawah:
Dalam keadaan klinikal yang berbeza, ubat-ubat yang berbeza adalah disyorkan. Sebagai contoh, bagi pesakit yang mempunyai trombosis urat mendalam dan kanser dalam pengampunan, antikoagulan baru adalah ubat pilihan. Bagi pesakit yang mempunyai tumor malignan yang aktif dan trombosis yang mendalam, enoxaparin adalah ubat pilihan.
Anticoagulants baru hampir dengan nipis darah, sementara tidak ada ujian darah untuk mengawal dos. Antara ubat baru harus dipanggil Apibaksan (Eliquis), Rivaroxaban (Xarelto), Edoxaban (Savais), Dabigatran. Semua empat ubat juga digunakan untuk merawat trombosis pulmonari.
Warfarin (Coumadin) adalah antagonis vitamin K dan menghalang faktor pembekuan darah II, VII, IX dan X. Ubat boleh diresepkan segera selepas diagnosis, tetapi kesan yang dijangka berlaku hanya seminggu selepas permulaan rawatan atau lebih lama. Oleh itu, pada masa yang sama dengan warfarin, Enoxaparin ditetapkan, yang mempunyai mekanisme tindakan yang berbeza dan digunakan sehingga penerimaan warfarin mula menghasilkan hasil. Rawatan trombosis urat mendalam Enoxaparin boleh dilakukan pada pesakit luar.
Jika terdapat kontraindikasi untuk enoxaparin (contohnya, kegagalan buah pinggang), Heparin ditetapkan bersama Warfarin, tetapi diperlukan rawatan di hospital.
Dos warfarin dikawal oleh ujian darah. Dalam langkah:
Rawatan pembedahan ditunjukkan dalam kes apabila pesakit dengan trombosis mendalam mempunyai kontraindikasi untuk mengambil antikoagulan: strok hemoragik, kecederaan teruk, tempoh pemulihan selepas pembedahan.
Penuras, dipasang di vena cava, menangkap kepingan beku yang robek dan menghalangnya daripada menembusi jantung dan paru-paru.
Alternatifnya ialah memasang penapis khas di vena cava inferior (urat ini mengumpul darah dari kedua-dua kaki). Sekiranya terdapat bekuan darah, penapis akan menangguhkannya dan mencegahnya daripada naik ke jantung dan paru-paru. Penapis sedemikian adalah cara yang berkesan untuk mencegah tromboembolisme pulmonari, tetapi mereka juga boleh menyebabkan pembekuan darah baru membentuk.
Satu lagi petunjuk untuk pembedahan adalah keadaan yang dipanggil Phlegmasia Cerulea Dolens atau phlegmasia biru (rasa sakit flekbit). Trombus besar menutup lumen urat iliac atau femoral, mengakibatkan iskemia anggota bawah. Kulit menjadi kebiruan atau pucat, semua ini disertai dengan rasa sakit. Keadaan ini boleh diterbalikkan, tetapi jika anda tidak memberi bantuan, maka gangren vena akan berkembang. Pembuangan pembengkakan beku darah diikuti oleh terapi antikoagulan menyelamatkan anggota badan dari amputasi.
Bantuan pakar bedah vaskular juga diperlukan semasa mendiagnosis sindrom Mey-Turner. Patologi ini terdiri daripada penyempitan vena iliac kiri sebagai hasil pemampatan antara vertebra lumbar dan arteri vertebra kanan. Kenapa dan bagaimana perkembangan sindrom ini tidak jelas sepenuhnya. Dipercayai bahawa disebabkan tekanan dari arteri denyut, hipertrofi dinding urat, sifat-sifat perubahan endothelium dan pembekuan darah membentuknya. Sindrom Meyer-Turner paling mudah terdedah kepada wanita berumur 20 hingga 40 tahun, selalunya ia berkembang selepas kehamilan atau imobilisasi yang berpanjangan. Diwujudkan dengan sakit bengkak dan tidak dapat dijelaskan, diletakkan di paha kiri dan kaki bawah. Ultrasound menunjukkan tanda-tanda trombosis vena iliac kiri. Ia dirawat dengan antikoagulan. Gumpalan darah boleh dibubarkan dengan mensasarkan dadah melalui kateter vaskular. Rawatan pembedahan terdiri daripada mengekalkan stent dalam vena yang sempit, satu rangka khas yang menghalang penyempitan lumen vena.
Embolisme paru-paru - komplikasi yang paling berbahaya bagi trombosis urat mendalam pada bahagian bawah kaki
Komplikasi yang paling berbahaya adalah embolisme pulmonari. Ia ditunjukkan oleh sakit dada yang tiba-tiba, sesak nafas, takikardia, hipotensi, pengsan, kadang kala hemoptysis berlaku.
Komplikasi yang paling kerap kedua ialah sindrom selepas trombotik, yang berkembang selepas rawatan trombosis urat dalam. Bengkak, kesakitan dan perubahan warna kulit kronik dicatatkan pada kaki yang sakit, selalunya ulser muncul di sekitar kaki dan di pergelangan kaki.
Seperti kebanyakan penyakit, pencegahan trombosis sangat penting. Objektif utama langkah pencegahan adalah meminimumkan faktor risiko: