Suntikan kenalog

Kenalog adalah glucocorticosteroid dengan kesan antipruritic, immunosuppressive, antiallergic dan anti-radang, bertujuan untuk kegunaan sistemik.

Kenalog bertujuan untuk demam hay, penyakit pernafasan kronik, penyakit kulit yang berkaitan dengan manifestasi alergi. Juga, ubat ini sangat berkesan untuk ketidakcukupan fungsi kelenjar adrenal dan penyakit kanser yang berkaitan dengan penyakit darah dan kelenjar prostat.

Dalam artikel ini kita akan melihat mengapa doktor menetapkan Kenalog, termasuk arahan penggunaan, analog dan harga ubat ini di farmasi. Tinjauan sebenar orang-orang yang telah mengambil kesempatan daripada Kenalog dapat dibaca dalam komen.

Komposisi dan bentuk pelepasan

Kenalog dadah dihasilkan dalam bentuk dos yang berbeza, yang membolehkan anda memilih rejimen rawatan optimum: tablet Kenalog dengan kandungan 4 mg triamcinolone dan Kenalog 40 dalam bentuk penggantungan untuk suntikan dalam ampul.

• 1 tablet mengandungi 4 mg bahan aktif triamcinolone, serta komponen tambahan: povidone, kanji, talc, lactose monohydrate, magnesium stearate.
• 1 ml penggantungan untuk suntikan Kenalog 40 mengandungi 40 mg bahan aktif triamcinolone acetonide, serta komponen tambahan: benzil alkohol, natrium carboxymethylcellulose, polysorbate, natrium klorida, air suntikan.

Kumpulan klinik-farmakologi: GCS untuk suntikan - borang depot.

Petunjuk untuk digunakan Kenalog

Ubat tersebut ditetapkan untuk kegunaan tempatan dan sistemik, bergantung pada keadaan pesakit dan kesan yang diinginkan.
Untuk pentadbiran intramuskular (IM):

• Penyakit pernafasan obstruktif kronik, termasuk asma bronkial dan bronkitis spastik kronik (Kenalog digunakan untuk bentuk penyakit yang teruk dan dalam kes akibat negatif rawatan tempatan);
• Penyakit kulit dan dermatitis sentuhan, yang dicirikan oleh penskalaan, gatal-gatal dan / atau melepuh, contohnya, psoriasis, pempigigoid, hubungan, atopik, herpetiformis, dermatitis ekzematoid dan exfoliative.

Suntikan intraartikular lokal Kenalog 40 ditetapkan untuk penyakit sendi:

• Bentuk arthrosis aktif;
• Sendi Dropsy;
• Arthritis eksudatif, gout dan gout palsu;
• Sekatan sendi bahu (akibat daripada kedutan beg artikular);
• Suntikan intra-artikular bahan kimia atau radionuklida, serta keradangan kronik lapisan dalaman kapsul artikular (pilihan);
• Selepas penggunaan sistemik, untuk proses radang sisa dalam satu atau beberapa sendi (untuk penyakit sendi keradangan kronik).

Dadah dalam bentuk tablet digunakan untuk merawat eritema multiforme, limfoma, lupus erythematosus sistemik dan kolagenosis lain, leukemia, diatesis hemorrhagic, reumatik, anemia hemolitik, penyakit kulit alergi, arthritis rheumatoid, bentuk asma bronkus yang teruk, tindak balas alahan akut.

Tindakan farmakologi

Kenalog adalah agen sintetik dari kumpulan glucocorticosteroids. Bahan aktifnya ialah triamcinolone, yang mempunyai kesan imunosupresif, anti-alergi, anti-radang.

Triamcinolone berbeza dari ubat sistemik lain yang serupa kerana ia menekan pengeluaran kortikotropin dalam kelenjar pituitari, tidak menjejaskan keseimbangan garam air, tidak menjerat cecair, dan natrium dalam badan. Terdapat ulasan Kenalog, bahawa kesan diabetogeniknya tidak penting.

Arahan untuk digunakan

Menurut arahan Kenalog untuk digunakan, goncang kandungan ampul sebelum digunakan. Kenalog 40 mg / ml adalah penggantungan, jadi ia tidak boleh diberikan IV. Perhatian juga perlu diambil berhubung dengan suntikan intravaskular yang tidak disengajakan, terutama di sebelah kiri wajah, kulit kepala, dan punggung.

Penggunaan sistemik (v / m):

• Dos ditentukan secara individu; ia bergantung kepada jenis penyakit dan mesti selaras dengan tujuan terapi yang sedang dijalankan.
• Dalam rawatan sistematik orang dewasa dan remaja yang berumur lebih daripada 16 tahun (lihat kontraindikasi), 1 ml dadah (= 40 mg) ditadbir oleh suntikan intra tahunan yang perlahan. Jangan masukkan masuk / masuk dan s / c. Dalam penyakit yang teruk, dos ubat sehingga 80 mg mungkin diperlukan. Dengan suntikan intra-tahunan yang mendalam, kemungkinan perkembangan atrofi tisu harus dielakkan. Selepas suntikan, tekan serbet steril selama 1-2 minit dengan ketat ke tapak suntikan.
• Untuk rawatan demam hay dan penyakit alergi bermusim yang lain, biasanya satu suntikan Kenalog 40 mg / ml setahun semasa musim debunga cukup.
• Sekiranya anda memerlukan berbilang suntikan, anda perlu memerhatikan selang antara suntikan sekurang-kurangnya 4 minggu.

Dengan pentadbiran intra-artikular, dos ditentukan oleh saiz sendi dan keparahan gejala. Biasanya bagi orang dewasa dan kanak-kanak berusia lebih 12 tahun (lihat kontraindikasi), dos berikut digunakan:

• Sendi kecil (contohnya, fang jari dan jari kaki) - sehingga 10 mg.
• Sendi bersaiz sederhana (contohnya, bahu, siku) - 20 mg.
• Sendi besar (contohnya, pinggul, lutut) - 20-40 mg.

Dengan kekalahan beberapa sendi, jumlah dos ubat boleh mencapai sehingga 80 mg. Sekiranya perlu, gunakan dos yang lebih kecil harus menggunakan ubat Kenalog 10 mg / ml. Untuk memastikan gejala yang lebih cepat, Kenalog 40 mg / ml boleh diberikan bersama kombinasi anestetik tempatan (tidak mengandungi ubat vasoconstrictor). Suntikan harus dijalankan supaya mengelakkan membuat depot ubat dalam tisu adiposa subkutan. Apabila suntikan perlu mematuhi syarat-syarat asepsis yang ketat. Sebelum suntikan intra-artikular, kawasan kulit disediakan seperti sebelum pembedahan. Penggunaan semula ubat tidak boleh lebih awal daripada 2 minggu.

Apabila pentadbiran intrafok untuk luka-luka kecil: keradangan beg lendir (bursitis), peradangan periosteum dan exostoses, orang dewasa dan kanak-kanak yang berumur lebih 12 tahun (lihat kontraindikasi), bergantung kepada saiz dan lokalisasi lesi yang dirawat, diberikan saiz - 10 hingga 40 mg dadah. Sekiranya perlu menggunakan dos yang lebih kecil, Kenalog 10 mg / ml disyorkan.

Kenalog 40 mg / ml diencerkan dengan larutan fisiologi natrium klorida dan berbentuk kipas disuntik ke kawasan yang dicirikan oleh kesakitan yang paling besar. Penciptaan persediaan depot yang besar harus dielakkan. Kenalog 40 mg / ml juga boleh dicampur dengan anestetik tempatan. Dalam rawatan exostoses, Kenalog 40 mg / ml ditadbir menggunakan kanula tebal selepas sedutan terus ke dalam ruang cyst.

• Penggunaan semula ubat tidak boleh lebih awal daripada 2 minggu.

Apabila disuntik ke dalam kawasan lesi subkutan, 1 ml ubat pada kepekatan 40 mg / ml dicairkan dengan anestetik tempatan yang tidak mengandungi vasoconstrictor dan bercampur dengan jarum suntikan. Suntikan dilakukan secara mendatar di kawasan antara kulit dan lapisan subkutan untuk memastikan anestesia infiltrat. Sebagai dos indikatif, 1 mg ubat disyorkan setiap 1 cm2 permukaan lesi kulit. Dalam rawatan beberapa luka dalam satu dos, dos harian ubat untuk orang dewasa tidak boleh melebihi 30 mg, dan untuk kanak-kanak (lihat kontraindikasi) 10 mg. Jika perlu, gunakan dos yang lebih kecil daripada ubat ini disyorkan untuk menggunakan Kenalog 10 mg / ml. Dengan keloid Kenalog 40 mg / ml boleh terus disuntik ke dalam tisu parut tanpa pencairan; jangan masukkan s / c. Penggunaan semula ubat tidak boleh lebih awal daripada 2 minggu.

Tempoh dadah bergantung kepada sifat dan keterukan penyakit dan ditentukan oleh doktor. Ia berbeza daripada suntikan intramuskular tunggal dengan demam hay untuk kursus yang berlangsung selama beberapa tahun, contohnya, dalam bentuk teruk asma bronkial. Jika selepas 3-5 suntikan suntikan (suntikan intra-artikular, suntikan intra-tumpol, suntikan ke kawasan lesi subkutan) tidak ada tindak balas yang memuaskan, ubat harus dibatalkan dan satu lagi bentuk rawatan harus ditetapkan.

Mendapatkan musuh kuku MUSHROOM! Kuku akan dibersihkan dalam masa 3 hari! Ambilnya.

Bagaimana untuk menyuntik ubat Kenalog 40?

Syarikat ubat Slovenia "Kenalog 40" KRKA telah menemui aplikasi luas dalam bidang perubatan. Ia membantu mengatasi pelbagai jenis kejutan, sakit sendi dan alergi.

Kenalog 40 - dari apa yang membantu?

"Kenalog 40" digunakan dalam penyakit seperti:

• demam hay;
• lichen;
• asma bronkial;
• reaksi alergi;
• meningitis berbahaya;
• dermatitis;
• lupus erythematosus;
• psoriasis;
• gout;
• arthrosis;
• koma hepatik;
• edema bersama;
• keradangan beg lendir;
• lichen planus

Komposisi dan bentuk pelepasan

Ubat tersebut dijual dalam kadbod yang mengandungi 5 ampul untuk suntikan 40 ml dan arahan untuk digunakan. Ia boleh didapati di farmasi hanya dengan memberikan preskripsi dari doktor. Simpan ubat di tempat yang gelap dan sejuk. Kos purata ialah 450 Rubles.

Kenalog 40 termasuk:

• triamcinolone acetonide;
• air suntikan;
• benzil alkohol;
• natrium klorida;
• natrium carboxymethylcellulose;
• polysorbate.

Prinsip operasi

Bahan aktif "Kenalog 40" - triamcinolone acetonide mempunyai kesan anti-radang, analgesik dan anti-alahan ke atas tubuh manusia.

Bagaimana untuk melakukan suntikan

Kenalog 40 diberikan secara perlahan dan sangat intramuskular. Juga, untuk penyakit sendi, ubat ini boleh digunakan untuk kegunaan intraartikular.

Jangan gunakan ubat untuk pentadbiran intravena. Sekiranya suntikan suntikan tidak disengajakan ke dalam urat, perlu segera berjumpa doktor.

Kenalog 40 - arahan untuk kegunaan

Bergantung pada penyakit itu, dos ubat harus ditetapkan secara individu oleh doktor.

Dengan rawatan sistemik pesakit, suntikan diberikan secara intramuskular dalam jumlah 40 ml. Dalam sesetengah penyakit, dos ubat boleh meningkat dua kali ganda. Selepas meletakkan penggantungan itu, tekan serbet steril atau kapas yang dibasahi dengan alkohol dengan ketat. Suntikan berulang tidak akan berlaku lebih awal daripada satu bulan.

Masalah bersama - jalan langsung kepada ketidakupayaan

Dengan rawatan topikal, dos ubat bergantung kepada penyakit ini. Apabila penyakit jumlah sendi kecil "Kenalog 40" tidak dapat melebihi 10 ml Jika sendi bersaiz sederhana, jumlah suntikannya adalah 20 ml.

Contraindications to use

Kenalog 40 mempunyai senarai panjang kontraindikasi:

• cacar air;
• glaukoma;
• tuberkulosis;
• sifilis;
• penyakit kulat;
• tulang atrofi;
• nefritis kronik;
• kehamilan dan laktasi;
• kayap;
• kegagalan buah pinggang;
• umur di bawah 16 tahun;
• keradangan kulit bakteria;
• rosacea;
• ulser perut;
• osteoporosis.

Kesan sampingan dan bahaya

Dalam sesetengah kes, selepas penggunaan suntikan, kesan sampingan boleh berlaku:

• perkembangan seksual yang lambat;
• reaksi alahan terhadap komponen ubat;
• pening;
• mual dan muntah;
• cirit-birit;
• katarak belakang;
• ulser;
• paranoia;
• sakit kepala;
• arrhythmia;
• glaukoma;
• kehilangan penglihatan secara tiba-tiba;
• pembentukan hematoma;
• ruam dan kemerahan pada kulit;
• kelemahan otot.

Interaksi dadah

Penggunaan ubat ini dengan ubat lain tidak disyorkan, kerana sebatian yang tidak larut mungkin terbentuk.

Analog dan kosnya

Sekiranya tidak ada peluang untuk membeli "Kenalog 40" di farmasi, anda boleh menggunakan analognya:

• Kenalog - 190 rubel;
• "Ftorokort" - 200 rubel
• "Polkortolon" - 390 rubel;
• "Triocord" - 90 rubel;

Ulasan Permohonan

Dia pergi ke doktor dan dia memberitahu saya bahawa dia memerlukan pembedahan. Saya tidak mahu mempercayainya dan pergi ke bawah pisau dan pergi ke doktor lain, dia menulis saya pengenalan intra-artikular "Kenalog 40" pada selang 2 minggu. Selepas beberapa kegunaan, kesakitan hilang sepenuhnya dan keperluan untuk pembedahan hilang.

Konstantin, 31 tahun

Pemuda kedua sendi saya!

Saya menangis, ia menyakitkan bagi saya, walaupun berjalan sukar. Setakat ini pada 2017, saya tidak masuk ke dalam kumpulan pesakit yang mengambil bahagian dalam ujian klinikal ubat baru yang dibangunkan khas oleh Akademi Sains Rusia.

Arahan untuk penggunaan dadah, analog, ulasan

Arahan dari pil

Menu utama

Hanya arahan rasmi terkini untuk penggunaan ubat-ubatan! Arahan untuk ubat-ubatan di laman web kami diterbitkan dalam bentuk yang tidak berubah, di mana mereka dilampirkan pada ubat-ubatan.

KANTUNGAN 40 suspensi untuk suntikan

OBAT-OBAT PERHIMPUNAN PERHIMPUNAN ADMITTED DENGAN PESAKIT HANYA DENGAN DOKTOR. ARAHAN INI SAHAJA UNTUK PEKERJA PERUBATAN.

ARAHAN untuk kegunaan perubatan ubat KENALOG® 40 KENALOG® 40

Nombor pendaftaran: П N012379 / 01-260312
Nama dagang: Kenalog® 40
Nama Nonproprietary Antarabangsa (INN): Triamcinolone
Borang Dos: penggantungan untuk suntikan

Komposisi
1 ml penggantungan untuk suntikan mengandungi:
Bahan aktif:
Triamcinolone acetonide 40.00 mg
Bahan bantu:
Carmellose natrium 6.30 mg
Natrium klorida 6.60 mg
Petrol alkohol 9.90 mg
Polysorbate-80 0.40 mg
Air untuk suntikan hingga 1.00ml

Penerangan
Penggantungan warna putih dengan bau busuk alkohol petrol, tanpa kemasukan asing yang kelihatan.

Kumpulan farmakoterapi: glukokortikosteroid
Kod ATH: H02AB08

Sifat farmakologi

Farmakodinamik
Ejen glukokortikosteroid (GCS) menghalang pembebasan interleukin - 1, 2, gamma-interferon dari limfosit dan makrofaj. Ia mempunyai kesan anti-radang, anti-alergi, desensitizing, anti-kejutan, anti-toksik dan imunosupresif.
Menindas pelepasan hormon adrenocorticotropic pituitari dan beta-lipotropin, tetapi tidak mengurangkan tahap beta-endorphin yang beredar. Menghalang rembesan hormon merangsang tiroid dan hormon yang merangsang folikel.
Meningkatkan keterujaan sistem saraf pusat (CNS), mengurangkan bilangan limfosit dan eosinofil, meningkatkan jumlah sel darah merah (dengan meningkatkan pengeluaran erythropoietin).
Berinteraksi dengan reseptor cytoplasmic tertentu, membentuk kompleks yang menembusi nukleus sel. MRI synthesized mendorong pembentukan protein (termasuk lipocortin) yang memeterai kesan selular. Lipokortin menghalang phospholipase A2 menghalang pembebasan asid arakidonik dan menghalang sintesis endoperoxides, prostaglandin, leukotrienes, memudahkan proses keradangan.
Metabolisme protein: mengurangkan jumlah protein dalam plasma darah (kerana globulin) dengan pengulangan nisbah albumin / globulin, meningkatkan sintesis albumin dalam hati dan buah pinggang; meningkatkan katabolisme protein dalam tisu otot.
metabolisme lipid: yang lebih tinggi meningkatkan sintesis asid lemak dan trigliserida, mengedarkan semula lemak (pengumpulan lemak terutamanya dalam tali pinggang bahu, muka, abdomen), membawa kepada pembangunan hiperkolesterolemia.
Metabolisme karbohidrat: meningkatkan penyerapan karbohidrat dari saluran gastrointestinal (GIT); meningkatkan aktiviti glukosa-6-phosphatase, yang membawa kepada peningkatan glukosa dari hati ke dalam darah; meningkatkan aktiviti fosfoenolpyruvate carboxylase dan sintesis aminotransferases yang membawa kepada pengaktifan glukoneogenesis.
metabolisme air elektrolit: kelewatan natrium dan air dalam badan, merangsang penyingkiran ion kalium, ion (aktiviti mineralokortikosteroidnaya) mengurangkan penyerapan kalsium daripada usus, meningkatkan perkumuhan buah pinggang mereka.
Kesan anti-radang dikaitkan dengan perencatan pembebasan mediator radang oleh eosinophils; mendorong pembentukan lipocortin dan mengurangkan bilangan sel mast yang menghasilkan asid hyaluronik; dengan pengurangan ketelapan kapilari; penstabilan membran sel dan membran organelles (terutama lysosomal).
kesan antiallergic membangun dengan menghalang sintesis dan rembesan mediator alahan, perencatan pelepasan daripada sel-sel sensitif mast dan basophils, histamine, dan lain-lain. bahan-bahan bioaktif, mengurangkan jumlah basophils beredar, penindasan limfoid dan tisu penghubung, mengurangkan jumlah T dan B limfosit, mast sel-sel, mengurangkan kepekaan sel effector kepada mediator alergi, menghalang pengeluaran antibodi.
Antishock dan kesan toksik yang berkaitan dengan mengulangi tekanan darah (dengan meningkatkan kepekatan beredar catecholamines dan pengurangan sensitiviti dengannya adrenoceptors dan vasoconstriction), menurun kebolehtelapan vaskular, hartanah membranoprotektivnymi, pengaktifan enzim hati yang terlibat dalam metabolisme endo- dan xenobiotics.
Kesan imunodepressive adalah disebabkan oleh perencatan pelepasan cytokines (interleukins-1,2; gamma-interferon) dari limfosit dan makrofaj.
Ia menghalang tindak balas tisu penghubung semasa proses keradangan dan mengurangkan kemungkinan pembentukan tisu parut.
Pada aktiviti anti-inflamasi, triamcinolone hampir dengan hidrokortison; triamcinolone adalah 6 kali lebih aktif. Aktiviti mineralokortikosteroid adalah rendah.
Farmakokinetik
Apabila ditadbir intramuskular secara perlahan tetapi diserap sepenuhnya. Komunikasi dengan protein plasma - 40%. Metabolisasi dalam hati oleh 6-beta-hidroksilasi kepada metabolit tidak aktif; metabolisme separa dijalankan di buah pinggang. Dieksperimen oleh buah pinggang dalam bentuk produk penukaran yang tidak aktif. Selepas pentadbiran intramuskular, kesan maksimum diperhatikan selepas 24-28 jam, tempoh tindakan untuk pentadbiran intramuskular adalah 1-6 minggu, ke rongga sendi - beberapa minggu.

Petunjuk untuk digunakan

Secara tempatan
• intraarticular dan pentadbiran periarticular dalam penyakit reumatik radang (arthritis rheumatoid, spondylitis seronegative, arthritis dalam penyakit tisu perantara sistemik);
• suntikan intraarticular dalam osteoartritis dengan kehadiran sinovitis (tidak berkenaan dengan osteoartritis sendi pinggul);
• Luka keradangan berhampiran tisu artikular (bursitis, tendonitis, tendosynovitis, epicondylitis, fibromyalgia berpusat);
• pengenalan kepada lesi untuk merawat masalah kulit dalam kes-kes yang jarang berlaku (jika tidak ada tindak balas kepada kaedah lain terapi tempatan): psoriasis, alopecia areata, planus liken, dermatitis atopik, ekzema nummular, discoid lupus erythematosus;
Rawatan sistemik
kesan sistemik digunakan dalam sesetengah triamcinolone melahirkan penyakit alahan: alahan hidung, angioedema, reaksi alahan kepada ubat-ubatan dan serum, gigitan serangga, asma yang teruk.

Contraindications

Untuk kegunaan jangka pendek atas sebab-sebab kesihatan, satu-satunya contraindication adalah hipersensitiviti.
ulser peptik atau ulser duodenum, osteoporosis, batuk kering, anastomosis yang baru diwujudkan, penyakit diverticular, glaukoma, kencing manis, thrombophlebitis, akut virus, bakteria, jangkitan sistemik kulat (apabila tidak dijalankan terapi yang sesuai), berjangkit (septik) proses keradangan dalam sendi dan periartrikulyarnye jangkitan (termasuk sejarah), tiada tanda-tanda keradangan pada sendi (yang dipanggil "kering" bersama, seperti osteoartritis tanpa synovitis), sindrom Cushing, satu keadaan selepas hirur gangguan ble dan kecederaan sebelumnya arthroplasty teruk, tidak normal pendarahan (dalaman atau disebabkan oleh penggunaan anticoagulants) patah chrezsustavnoy tulang, dinyatakan kemusnahan tulang dan ubah bentuk bersama (penyempitan tajam ruang bersama, ankylosis) "ketidakstabilan" bersama akibat arthritis, nekrosis aseptik membentuk sendi epiphyseal tulang, purpura Thrombocytopenic idiopathic (intramuskular), kanak-kanak sehingga 12 tahun (pentadbiran intramuskular).

Dengan berhati-hati:
kegagalan kronik buah pinggang, sirosis hati atau hepatitis kronik, hipotiroidisme, hipertiroidisme, esophagitis, gastrik, ulser kolitis, psikosis atau psychoneurosis, immunodeficiency (termasuk AIDS atau jangkitan HIV), sistem kardiovaskular, termasuk. infarksi miokardium baru-baru ini (pada pesakit dengan akut dan subakut infarksi miokardium boleh merebak nekrosis, memperlahankan pembentukan tisu parut dan dengan itu - jurang otot jantung), hiperlipidemia, nefrourolitiaz, hypoalbuminemia, dan keadaan yang mempengaruhi kepada kejadian (sindrom necrotic), sistemik osteoporosis, obesiti (III - ijazah IV), polio (kecuali borang bulbar encephalitis), kehamilan, penyusuan, usia tua.

Gunakan semasa mengandung dan semasa menyusu

Kenalog® 40 harus digunakan dengan berhati-hati semasa mengandung, kerana kajian haiwan menunjukkan kesan teratogenik triamcinolone (dalam 3 bulan pertama penggunaan), dan tidak ada data tentang keselamatan penggunaan dadah semasa kehamilan pada manusia.
Dengan penggunaan ubat-ubatan Kenalog ® 40 yang lama, tidak boleh dikesampingkan pelanggaran perkembangan intrauterin. Apabila menggunakan triamcinolone pada trimester kehamilan yang terakhir, terdapat risiko atrofi kelenjar adrenal janin.
Glucocorticosteroids (GCS) menembusi susu ibu, jadi semasa menyusu semasa terapi dengan Kenalog® 40, perlu menilai nisbah faedah / risiko.

Dos dan pentadbiran

Goncangkan kandungan vial sebelum digunakan.
Kenalog® 40 adalah penggantungan, jadi ia tidak boleh diberikan secara intravena.
Pentadbiran intravaskular yang tidak disengajakan perlu dielakkan.
1. Penggunaan sistemik (intramuskular)
Dos GCS ditentukan secara individu; ia bergantung kepada jenis penyakit dan mesti selaras dengan tujuan terapi yang sedang dijalankan.
Dalam rawatan sistemik orang dewasa dan remaja lebih daripada 12 tahun (lihat. Seksyen Kontra) penggubalan ditadbir oleh suntikan intramuskular perlahan-lahan dan mendalam (1 ml = 40 mg triamcinolone) (tidak ditadbir secara intravena dan subcutaneously !!).
Dalam penyakit yang teruk, dos sehingga 80 mg mungkin diperlukan. Selepas suntikan mestilah selama 1-2 minit. ketikkan serbet steril ke tapak suntikan.
Untuk rawatan penyakit alahan bermusim, biasanya satu suntikan Kenalog® 40 setiap tahun semasa musim debunga adalah mencukupi.
Sekiranya anda memerlukan berbilang suntikan, anda perlu memerhatikan selang antara suntikan sekurang-kurangnya 4 minggu.
2. Permohonan tempatan
a) Untuk pentadbiran intraarticular, dos Kenalog® 40 ditentukan oleh saiz sendi dan keparahan gejala. Biasanya untuk orang dewasa dan kanak-kanak berusia lebih 12 tahun (lihat Contraindications), dos berikut digunakan:

Sendi-sendi kecil (contohnya, fang jari dan jari kaki) sehingga 10 mg
Sendi bersaiz sederhana (contohnya bahu, siku) 20 mg
Sendi besar (contohnya, pinggul, lutut) 20-40 mg

Dengan kekalahan beberapa sendi, jumlah dos ubat boleh mencapai sehingga 80 mg. Untuk memastikan penyebaran simptom yang lebih cepat, Kenalog® 40 boleh ditadbir bersama dengan anestetik tempatan (tidak mengandungi ubat vasoconstrictor). Suntikan harus dijalankan supaya mengelakkan membuat depot ubat dalam tisu adiposa subkutan. Apabila suntikan perlu mematuhi syarat-syarat asepsis.
Sebelum suntikan intra-artikular, kawasan kulit disediakan seperti sebelum pembedahan.
Penggunaan semula ubat tidak boleh lebih awal daripada 2 minggu.
b) Apabila pentadbiran intraocular dengan lesi kecil: dengan keradangan kantung artikular (bursitis), periostitis, orang dewasa dan kanak-kanak berumur lebih dari 12 tahun, bergantung kepada saiz dan lokalisasi lesi yang dirawat, masukkan 10 mg ubat dan dengan lesi saiz besar - dari 10 sehingga 40 mg Kenalog® 40.
Kenalog® 40 boleh dicampur dengan anestetik untuk kegunaan topikal.
c) Apabila disuntik ke dalam kawasan lesi kulit, 1 ml penyediaan pada kepekatan 40 mg / ml dicairkan dengan anestetik untuk kegunaan tempatan yang tidak mengandungi vasoconstrictor dan bercampur dengan jarum suntikan. Suntikan dilakukan secara mendatar di kawasan antara kulit dan lapisan subkutan untuk memastikan anestesia infiltrat. Sebagai dos indikatif, 1 mg ubat per 1 meter persegi adalah disyorkan. lihat lesi kulit permukaan. Dalam rawatan beberapa luka (penggunaan tunggal), dos harian dadah tidak boleh melebihi 30 mg.
Dengan parut keloid, Kenalog® 40 boleh disuntik terus ke tisu parut tanpa pencairan.
Jangan suntikan subcutaneously!
Penggunaan berulang ubat mungkin tidak lebih awal daripada 2 minggu.
Pesakit warga emas
Terapi orang tua, terutamanya jangka panjang, perlu dirancang dengan mengambil kira kesan yang lebih serius dan kesan sampingan yang lebih kerap semasa penggunaan glucocorticosteroids pada orang tua, seperti osteoporosis, diabetes, hipertensi, kerentanan terhadap jangkitan dan penipisan kulit. Untuk mengelakkan perkembangan reaksi yang mengancam nyawa, pesakit harus berada di bawah pemerhatian klinikal.
Batalkan triamcinolone
Pada pesakit yang menerima ubat Kenalog® 40 dalam dos melebihi fisiologi (lebih daripada satu suntikan selama 4 minggu), ubat tidak boleh dibatalkan dengan tiba-tiba. Pertama, anda perlu mengurangkan dos ubat atau meningkatkan jurang pentadbiran untuk mencapai dos 40 mg dengan selang lebih daripada 4 minggu. Penilaian klinikal aktiviti penyakit mungkin diperlukan.
Pembatalan pesat glucocorticosteroids sistemik yang singkat dapat diterima jika tidak ada ancaman pemusnahan penyakit. Dos tunggal yang tidak berulang selama tiga minggu kurang berkemungkinan membawa kepada kemurungan klinikal yang signifikan dalam sistem hipotalamus-pituitari-adrenal pada kebanyakan pesakit. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kumpulan pesakit, disyorkan untuk membatalkan glucocorticosteroids secara beransur-ansur:
• Pesakit mengambil kursus berulang glukokortikosteroid sistemik;
• jika kursus Kenalog® 40 ditetapkan selama satu tahun selepas pemberhentian terapi jangka panjang dengan glucocorticosteroids (bulan atau tahun);
• pesakit di mana kekurangan adrenal mungkin berlaku kerana sebab-sebab lain yang tidak berkaitan dengan terapi dengan glukokortikosteroid eksogen.

Kesan sampingan

Klasifikasi insiden kesan sampingan (Pertubuhan Kesihatan Sedunia):
sangat kerap> 1/10
sering dengan> 1/100 untuk 1/10000 untuk 1/1, 000-1) dengan lesi mungkin saraf optik, kecenderungan untuk membangunkan bakteria sekunder, kulat atau jangkitan virus pada mata, perubahan kornea trofik, exophthalmos, tiba-tiba kehilangan penglihatan (mungkin pemendapan kristal triamcinolone dalam kamera mata).
Di bahagian sistem pernafasan:
Kurangkan timbre suara, kerengsaan dan kekeringan membran mukus mulut dan tekak.
Dari sistem pencernaan:
Loya, muntah-muntah, pankreas, esophagitis yg menyebabkan hakisan, ulser steroid 12 ulser duodenum, pendarahan atau penembusan saluran gastrousus, ditambah atau dikurangkan selera makan, perut kembung, tersedu, peningkatan aktiviti "hati" transaminases dan phosphatase alkali.
Di bahagian kulit:
jerawat steroid, pendarahan subkutaneus, dermatitis, ecchymosis, erythema muka, atrofi kulit, penyembuhan luka lambat, peluh berlebihan, striae, telangiectasis dan penipisan kulit, hyper atau hypopigmentation, kandidiasis oropharyngeal, nekrosis septik (terutamanya pada pesakit dengan eritematosus lupus sistemik atau rheumatoid arthritis), nekrosis avascular.
Dari sistem muskuloskeletal:
myopathy steroid, osteonecrosis, osteoporosis 2 (kehilangan tulang maksimum berlaku pada awal terapi dan kebanyakannya memberi kesan lembut (trabekular) tisu tulang), pertumbuhan dan ossification pada kanak-kanak (penutupan pramatang zon pertumbuhan epiphyseal), pengurangan jisim otot (atrofi) perlahan.
Di bahagian sistem endokrin:
natrium pengekalan (akibat retensi cecair dan peningkatan pampasan dalam perkumuhan kalium oleh buah pinggang, menyebabkan hypokalemia), memburuknya dan perkembangan seksual pada kanak-kanak (apabila terapi jangka panjang), toleransi glukosa, "steroid" kencing manis atau manifestasi diabetes terpendam, perencatan fungsi kelenjar adrenal, Sindrom Itsenko-Cushing (wajah berbentuk bulan, obesiti jenis pituitari, hirsutisme, peningkatan tekanan darah, dysmenorrhea, amenorea, myasthenia, strii).
Petunjuk makmal:
Leukositosis (lebih daripada 20,000 / mm3), tanpa tanda-tanda keradangan atau proses neoplastik.
Metabolisme:
Porphyria, peningkatan jumlah kolesterol, lipoprotein berketumpatan rendah (LDL) dan trigliserida, hypocalcemia, peningkatan berat badan, keseimbangan nitrogen negatif, pengekalan cecair dan Na + (edema periferal), hypernatremia, sindrom hypokalemic (hypokalemia, aritmia, myalgia atau otot kekejangan, kelemahan luar biasa dan keletihan).
Reaksi alergi:
Ruam kulit, pruritus, urticaria, angioedema, bronkospasme, penangkapan pernafasan, kejutan anaphylactic.
Dari sistem genitouriner:
Pelanggaran kitaran haid.

1 Kesan gluco-kortikosteroid sistemik pada glaukoma yang sedia ada biasanya lemah; Glaukoma "steroid" kerap berkembang selepas setahun atau lebih pada latar belakang penggunaan glukokortikosteroid sistemik.
2 Untuk pencegahan osteoporosis, adalah perlu untuk menggunakan dos glukokortikosteroid yang paling berkesan, dan jika boleh, bentuk untuk kegunaan luaran.

Berlebihan

Tanda-tanda: loya, muntah, gangguan tidur, euforia, kegelisahan, kemurungan, sindrom Cushing, hiperglisemia, glikosuria.
Rawatan: simptomatik, terhadap latar belakang pengeluaran secara beransur-ansur dadah.
Tiada penawar yang spesifik.
Hemodialisis tidak berkesan.

Interaksi dengan ubat lain

Triamcinolone meningkatkan ketoksikan glikosida jantung (akibat hipokalemia yang dihasilkan meningkatkan risiko aritmia).
Mempercepat perkumuhan asetilsalicylic acid (ASA), mengurangkan kepekatannya dalam darah (dengan penghapusan triamcinolone, kepekatan salisilat dalam peningkatan darah dan risiko peningkatan sampingan).
Dengan penggunaan triamcinolon secara serentak dengan vaksin virus hidup dan terhadap latar belakang jenis imunisasi lain, meningkatkan risiko pengaktifan virus dan perkembangan jangkitan.
Meningkatkan metabolisme isoniazid, meksiletin (terutamanya dalam "acetylators cepat"), yang membawa kepada penurunan kepekatan plasma mereka.
Meningkatkan risiko tindak balas hepatotoksik paracetamol (induksi enzim "hati" dan pembentukan metabolit toksik paracetamol).
Meningkatkan (dengan terapi jangka panjang) kepekatan asid folik.
Dalam dos yang tinggi, mengurangkan kesan somatropin.
Triamcinolone mengurangkan kesan ubat hipoglikemik; meningkatkan tindakan antikoagulan derivatif coumarin.
Keluarkan kesan vitamin D pada penyerapan Ca2 + dalam lumen usus.
Cyclosporine (menghalang metabolisme) dan ketoconazole (penurunan pelepasan) meningkatkan ketoksikan triamcinolon.
Indomethacin, menghilangkan triamcinolon dari persatuan dengan albumin, meningkatkan risiko kesan sampingannya.
Penggunaan serentak triamcinolon dengan m-holinoblokatorami (termasuk ubat antihistamin, antidepresan trisiklik), nitrat menyumbang kepada perkembangan tekanan intraokular yang meningkat.

Arahan khas

Kenalog® 40 tidak dapat diberikan secara intravena dan subcutaneously!
Sebelum dan semasa terapi SCS, adalah perlu untuk memantau jumlah darah lengkap, paras gula, kandungan elektrolit dalam plasma darah.
Ia perlu mengkaji cecair sinovial dalam setiap sendi untuk mengecualikan proses septik. Peningkatan yang ketara dalam kesakitan, disertai edema tempatan, sekatan yang lebih lanjut mengenai pergerakan sendi, demam dan malaise, mencadangkan perkembangan arthritis septik. Jika sepsis disahkan, terapi antimikroba yang sesuai diperlukan. Semasa terapi semasa jangkitan semasa, keadaan septik, dan batuk kering, antibiotik juga dirawat.
Jangan masuk ke sendi "tidak stabil", di kawasan tendon Achilles (risiko pecah).
Vaksinasi dengan vaksin virus hidup dikontraindikasikan semasa terapi GCS.
Imunisasi dengan vaksin virus atau bakteria yang tidak diaktifkan terhadap latar belakang penggunaan kortikosteroid tidak memberikan jangkaan peningkatan bilangan antibodi dan tidak memberikan kesan perlindungan yang diharapkan. Oleh itu, ubat-ubatan ini tidak boleh digunakan 8 minggu sebelum dan dalam masa 2 minggu selepas vaksinasi.
Berhati-hati perlu dilakukan sekiranya terdapat hubungan dengan pesakit yang menerima rawatan kortikosteroid dengan pesakit cacar air, campak dan lain-lain penyakit berjangkit, kerana Meningkatkan risiko penyakit patologi di atas sekiranya terdapat hubungan tidak sengaja dengan orang yang dijangkiti. Dalam kes sedemikian, imunisasi pasif adalah disyorkan.
Perhatian diperlukan pada pesakit selepas pembedahan dan patah tulang, kerana glukokortikosteroid dapat melambatkan penyembuhan luka dan patah tulang.
Tindakan kortikosteroid dipertingkatkan pada pesakit dengan sirosis hati atau hypothyroidism.
Penggunaan dadah Kenalog® 40 boleh mengubah prestasi ujian kulit alah untuk hipersensitiviti.
Pada kanak-kanak semasa tempoh pertumbuhan, GCS harus digunakan hanya jika benar-benar ditunjukkan dan di bawah pengawasan rapat doktor yang menghadiri.

Kesan keupayaan memandu kenderaan dan bekerja dengan mekanisme yang kompleks:
Terapi dengan Kenalog® 40 mempunyai impak yang tidak penting atau sederhana pada pengurusan kenderaan dan bekerja dengan peranti teknikal.
Kesan yang tidak diingini sistem saraf pusat yang berlaku semasa minggu pertama atau kedua terapi termasuk: kelesuan, kekeliruan, kemurungan, sakit kepala, sawan, perubahan personaliti, mania, halusinasi dan psikosis. Apabila gejala ini muncul, pesakit harus menolak untuk memandu kenderaan dan bekerja dengan peranti teknikal sehingga gejala ini hilang sepenuhnya.

Borang pelepasan
Suspensi untuk suntikan 40 mg / ml.
Pada 1 ml persediaan dalam ampul dari kaca tanpa warna telus (jenis I, Ph.Eur.). Pada ampul terdapat cincin berwarna di tempat istirahat ampoule dan cincin pengkodan berwarna.
Pada 5 ampul di dalam lepuh. 1 lepuh diletakkan di dalam kotak kadbod dengan arahan untuk digunakan.

Syarat penyimpanan
Pada suhu tidak lebih tinggi daripada 25 ° C.
Jauhkan daripada kanak-kanak.

Hidup rak
3 tahun.
Jangan gunakan dadah selepas tarikh tamat tempoh.

Terma jualan farmasi
Preskripsi.

Pemilik RU / pengilang: KRKA, dd, Novo mesto, Šmarjeska cesta 6, 8501 Novo mesto, Slovenia

Untuk semua soalan, sila hubungi Pejabat Perwakilan di Persekutuan Rusia:
123022, Moscow, st. Zvenigorodskaya ke-2, 13, ms 41
Tel. (495) 739-66-00, faks: (495) 739-66-01

Apabila pembungkusan dan / atau pembungkusan di perusahaan Rusia, ditunjukkan:

LLC KRKA-RUS, 143500, Rusia, Wilayah Moscow, Istra, ul. Moskovskaya, 50
Tel: (495) 994-70-70
Faks: (495) 994-70-78

Kenalog 40

Kenalog 40: arahan untuk kegunaan dan ulasan

Nama Latin: Kenalog

Kod ATX: H02AB08

Bahan aktif: triamcinolone acetonide (triamcinolone acetonide)

Pengilang: KRKA (Slovenia)

Aktualisasi keterangan dan foto: 10/26/2018

Harga di farmasi: dari 470 rubel.

Kenalog 40 - ubat glukokortikosteroid.

Borang dan komposisi pelepasan

Kenalog 40 boleh didapati dalam bentuk penggantungan untuk suntikan: putih, dibenarkan dengan mudah diselamatkan, zarah hampir putih atau putih, dengan bau benzil alkohol yang sedikit, tanpa apa-apa kemasukan (1 ml dalam ampul kaca kaca tanpa warna, 5 ampul dalam padam dalam kotak kadbod 1 melepuh, dalam karton 50 lepuh).

1 ml penggantungan mengandungi:

• bahan aktif: triamcinolone acetonide - 40 mg;
• Komponen tambahan: benzil alkohol, natrium karmellosa, polysorbat, natrium klorida, air untuk suntikan.

Sifat farmakologi

Farmakodinamik

Kenalog 40 - glucocorticosteroid (GCS) ubat dengan anti-radang, antiallergic, antishock, menyahsensitiviti, imunosupresif dan kesan bersifat penolak bisa.

bahan aktif - triamcinolone - menghalang pembebasan interferon gamma, interleukin-1 dan 2 limfosit dan makrofaj. Menghalang pembebasan beta-lipotropin dan hormon adrenocorticotropic oleh kelenjar pituitari, tidak menurunkan beredar beta-endorphin. Menindas rembesan hormon yang merangsang folikel dan tiroid. Meningkatkan kegembiraan sistem saraf pusat, mengurangkan bilangan eosinofil dan limfosit. Menghadapi latar belakang peningkatan pengeluaran erythropoietin, bilangan eritrosit meningkat. Hasil daripada interaksi dengan reseptor sitoplasma tertentu, kompleks terbentuk yang menembusi nukleus sel. Asid ribonucleik disintesis mendorong pembentukan protein (termasuk lipocortin) yang mengantarkan kesan sel. Tindakan lipocortin ditujukan kepada perencatan phospholipase A2, perencatan pelepasan asid arakidonik dan perencatan sintesis prostaglandin, endoperoxides, leukotrienes yang menyebabkan keradangan.

Penyertaan triamcinolone dalam proses metabolik:

• protein: dengan mengurangkan bilangan globulin, ia mengurangkan tahap kepekatan protein dalam plasma darah dengan peningkatan nisbah albumin dan globulin. Terdapat peningkatan dalam sintesis albumin dalam buah pinggang dan hati, peningkatan katabolisme protein dalam tisu otot;
• Lemak: mengambil bahagian dalam metabolisme lipid, dadah meningkatkan sintesis trigliserida dan asid lemak yang lebih tinggi menyumbang kepada pengagihan semula jisim lemak, menyebabkan pembangunan hiperkolesterolemia;
• karbohidrat: meningkatkan karbohidrat penyerapan dari saluran gastrousus, aktiviti glukosa-6-phosphatase, pengambilan glukosa ke dalam darah dari hati, aktiviti fosfoenolpiruvatkarboksilazy. Meningkatkan sintesis aminotransferases, menyebabkan pengaktifan glukoneogenesis.

Triamcinolone mempunyai aktiviti mineralocorticosteroid yang sedikit. Mengambil bahagian dalam metabolisme air elektrolit, ia potentiates perkumuhan ion kalium dalam badan mengekalkan ion natrium dan air, mengurangkan penyerapan ion kalsium dari saluran pencernaan, meningkatkan perkumuhan buah pinggang mereka.

Kenalog 40 Kesan anti-radang adalah disebabkan oleh kesannya terhadap eosinofil, menyebabkan perencatan pelepasan pengantara keradangan. Pada latar belakang penurunan ketelapan kapilari, kestabilan membran sel dan organel membran mendorong lipokortinov pembentukan, mengurangkan sel-sel mast dan asid hyaluronic.

Kesan anti-deria ubat itu dikaitkan dengan keupayaannya untuk menghalang sintesis dan rembesan mediator alahan. Melambatkan pelepasan bahan-bahan biologi aktif (termasuk histamine) dari sel-sel mast sensitif dan basophils, triamcinolone mengurangkan bilangan sel-sel mast, B- dan T-limfosit beredar basophils, menekan pembangunan limfoid dan tisu penghubung. Ia mengurangkan kepekaan sel effector kepada mediator alergi, menghalang pengeluaran antibodi.

Bersifat penolak bisa dan kesan antishock Kenalog 40 yang berkaitan dengan pengaktifan enzim hepatik yang terlibat dalam metabolisme xenobiotics dan endobiotikov, peningkatan tekanan darah (BP), mengurangkan ketelapan vaskular dan harta membranoprotektivnymi dadah.

Pada latar belakang perencatan pelepasan sitokin dari limfosit dan makrofag, kesan imunosupresif ubat muncul. Dalam proses keradangan, ini menghalang reaksi tisu penghubung dan mengurangkan pembentukan tisu parut.

Farmakokinetik

Penyerapan Kenalog 40 dalam pentadbiran intramuskular (IM) berlaku secara perlahan tetapi sepenuhnya.

Dengan pentadbiran i / m, kesan terapeutik maksimum berlaku dalam 24-28 jam dan berlangsung 1-6 minggu. Apabila disuntik ke rongga sendi, dadah bertindak selama beberapa minggu.

40% daripada dos tunggal terikat kepada protein plasma.

Metabolisme utama triamcinolone oleh 6-beta-hidroksilasi berlaku di hati dengan pembentukan metabolit tidak aktif. Sebahagiannya dimetabolismekan dalam buah pinggang.

Dieksperimen melalui buah pinggang dalam bentuk produk yang tidak aktif.

Petunjuk untuk digunakan

Menurut arahan, Kenalog 40 untuk pentadbiran tempatan ditunjukkan untuk penyakit berikut:

• osteoartritis (kecuali sendi pinggul) di hadapan sinovitis (intra-artikular);
• luka-luka radang tisu periarticular dalam radang kandung lendir, tendinitis, tenosynovitis, epicondylitis, fibromyalgia umum (periarticular);
• reumatik penyakit keradangan etiologi - artritis reumatoid, artritis dalam penyakit tisu perantara sistemik, spondylitis seronegative (intraarticular dan periarticular);
• dermatitis atopik, psoriasis, planus liken, ekzema nummular, alopecia areata, discoid lupus erythematosus - dalam kes-kes yang jarang berlaku, apabila tidak ada tindak balas kepada kaedah lain terapi setempat (pentadbiran dadah di dalam luka).

Selain itu, rawatan penyakit alahan dinyatakan seperti angioedema, rinitis alergi, asma yang teruk, tindak balas alahan terhadap sengatan serangga, ubat-ubatan dan serum digunakan triamcinolone kesan sistemik.

Contraindications

• ulser peptik atau ulser duodenal;
• diverticulitis;
• trombophlebitis;
• tuberkulosis;
• glaukoma;
• anastomosis yang baru dibuat;
• kencing manis;
• bentuk akut jangkitan sistemik bakteria, virus, atau jamur (jika tiada terapi yang sesuai);
• osteoporosis;
• jangkitan periarthric, proses keradangan genetik berjangkit dalam sendi (termasuk sejarah);
• tiada tanda-tanda keradangan di sendi (termasuk osteoarthritis tanpa sinovitis);
• Sindrom Itsenko-Cushing;
• keadaan selepas kecederaan teruk atau pembedahan;
• pendarahan yang tidak normal yang timbul daripada penggunaan antikoagulan atau endogen;
• patah tulang transartikular;
• penyempitan tajam fissure artikular, ankylosis, akibat pemusnahan tulang yang teruk dan kecacatan sendi;
• ketidakstabilan bersama, yang merupakan akibat dari arthritis;
• nekrosis aseptik epifisis tulang yang membentuk sendi;
• arthroplasty sebelumnya;
• purpura thrombocytopenic idiopathic (untuk pentadbiran intramuskular);
• usia kanak-kanak sehingga 12 tahun (untuk pentadbiran intramuskular);
• idiosyncrasy daripada komponen Kenalog 40.

Dalam keadaan yang, menurut pendapat doktor, mengancam kehidupan pesakit, satu-satunya kontraindikasi untuk kegunaan jangka pendek adalah hipersensitiviti kepada komponen ubat.

Ia adalah disyorkan untuk berhati-hati apabila memberikan Kenalog 40 pesakit dengan penyakit sistem kardiovaskular (termasuk infarksi miokardium baru-baru ini), kegagalan kronik buah pinggang, hepatitis kronik, sirosis hati, hipertiroidisme, hipotiroidisme, esophagitis, kolitis ulser, gastrik, osteoporosis sistemik, psikosis, psychoneurosis, nefrourolitiazom, hiperlipidemia, negara mengalami kelemahan daya imun [termasuk sindrom kurang daya tahan (AIDS) jangkitan virus atau immunodeficiency chelove ka], hypoalbuminaemia (termasuk sindrom nefrotik, dan keadaan lain yang melibatkan asal-usulnya), polio (kecuali borang bulbar encephalitis), III dan IV tahap obesiti, kehamilan dan penyusuan susu ibu dan warga tua.

Arahan untuk menggunakan kaedah Kenalog 40: dan dos

Jangan masukkan Kenalog 40 secara intravena dan subcutaneously! Adalah disyorkan untuk mengelakkan suntikan intravaskular yang tidak disengajakan.

Penggantungan ini bertujuan untuk pentadbiran intramuskular, intraarticular, intrafocal (periarticular) dan di kawasan lesi kulit langsung.

Ubat V / m ditadbir dalam rawatan penyakit sistemik melalui suntikan yang perlahan dan mendalam. Sebelum digunakan, kandungan botol perlu digegarkan.

Doktor menetapkan dos Kenalog 40 secara individu, dengan mengambil kira jenis penyakit tersebut.

Dos yang disyorkan untuk kegunaan sistemik: IM / m - 40 mg, untuk mencapai kesan klinikal yang dikehendaki dalam penyakit yang teruk, adalah mungkin untuk meningkatkan dos ubat kepada 80 mg. Selepas pengenalan kepada tapak suntikan, tekan serbet steril dengan ketat untuk seketika. Doktor menentukan kekerapan pentadbiran secara individu, tempoh antara suntikan adalah 1 bulan. Apabila merawat penyakit alahan bermusim, Kenalog 40 ditadbir sekali semasa musim debunga.

Doktor menentukan dos untuk suntikan intraarticular, dengan mengambil kira keparahan gejala dan saiz sendi.

Kawasan kulit badan untuk suntikan intra-artikular disediakan sesuai dengan syarat asepsis, disediakan untuk operasi pembedahan.

Dos yang dianjurkan untuk Kenalog 40 untuk pentadbiran tempatan:

• sendi kecil (termasuk jari-jari jari dan jari kaki): sehingga 10 mg;
• sendi saiz sederhana, seperti bahu atau siku: sehingga 20 mg;
• sendi besar (termasuk pinggul, lutut): 20-40 mg.

Jumlah dos tunggal ubat dalam rawatan beberapa sendi tidak boleh melebihi 80 mg. Ulangi suntikan itu tidak boleh lebih awal daripada setengah bulan.

Gabungan gabungan Kenalog 40 dengan anestetik tempatan yang tidak mempunyai kesan vasoconstrictive ditunjukkan.

Apabila suntikan intraartikular tidak boleh dibenarkan membuat penggantungan depot dalam tisu adiputan subkutan.

Dos yang disyorkan untuk pentadbiran intrafokal dadah, dengan mengambil kira saiz dan lokasi lesi:

• luka kecil (bursitis, periostitis): sehingga 10 mg;
• lesi besar: dari 10 mg hingga 40 mg.

Penggantungan boleh dicampur dengan anestetik tempatan.

Untuk pengenalan dadah di kawasan lesi kulit, perlu menambahkan anestetik setempat yang tidak mengandungi komponen vasoconstrictor pada picagari dengan 1 ml ubat. Untuk memastikan penyusupan anestesia perlu dilakukan secara mendatar di kawasan antara lapisan subkutaneus dan kulit. Dos ubat ini ditentukan pada kadar 1 mg ubat per 1 cm 2 pada permukaan kulit.

Dos harian maksimum untuk rawatan beberapa lesi ialah 30 mg.

Jika parut keloid hadir, Kenalog 40 boleh digunakan dalam bentuk tulen (tanpa pencairan) dengan menyuntik terus ke tisu parut.

Prosedur kepelbagaian yang disyorkan tidak melebihi 1 kali dalam setengah bulan.

Penjagaan khas harus diambil semasa mengendalikan dadah kepada pesakit tua. Oleh kerana berisiko tinggi untuk membuat reaksi yang mengancam kehidupan pesakit, rawatan perlu dijalankan di hospital di bawah penyeliaan doktor yang rapat.

Apabila digunakan untuk rawatan dos lebih besar daripada 40 mg 1 kali sebulan, pengeluaran Kenalog 40 perlu dibuat dengan secara beransur-ansur mengurangkan satu dos atau meningkatkan selang antara suntikan.

Pembatalan pesat glukokortikosteroid sistemik hanya dibenarkan dengan terapi jangka pendek dan tidak ada bahaya akibat eksaserbasi penyakit. Bagi kebanyakan pesakit, dos tunggal selama beberapa minggu biasanya tidak menyebabkan perencatan yang signifikan secara klinikal sistem hypothalamic-pituitary-adrenal.

Pembatalan glucocorticosteroids secara beransur-ansur diperlukan dalam kes berikut:

1. Penggunaan kursus glukokortikosteroid sistemik berulang.
2. Tempoh selepas pemansuhan terapi berpanjangan dengan glucocorticosteroids tidak melebihi 12 bulan sebelum pelantikan Kenalog 40.
3. Terdapat kecenderungan untuk kemunculan ketidaksuburan adrenal disebabkan oleh sebab-sebab lain yang tidak berkaitan dengan penggunaan GCS eksogen.

Kesan sampingan

• dari sistem hematopoietik: limfopenia, granulositosis, monositopenia;
• di bahagian sistem kardiovaskular: bradikardia (termasuk serangan jantung), aritmia; pada pesakit kecenderungan - pembangunan kegagalan jantung (atau meningkatkan keterukan) perubahan biasa dalam hypokalemia elektrokardiogram, peningkatan tekanan darah, thromboses, hypercoagulable; untuk kegunaan sistemik - pada pesakit dengan akut dan subakut infarksi miokardium - peningkatan dalam nekrosis, memperlahankan proses pembentukan tisu parut (risiko pecah otot jantung);
• sistem saraf: insomnia, sakit kepala, pening, keghairahan, halusinasi, kemurungan, psikosis manik-kemurungan, kekeliruan, paranoia, kebimbangan, ketakutan, pseudotumor otak kecil, sawan, peningkatan tekanan intrakranial;
• di bahagian sistem pernafasan: penurunan nada suara, kekeringan dan kerengsaan membran mukus faring dan mulut
• dengan deria: tekanan darah tinggi okular (peningkatan tekanan intraocular, glaukoma), kerosakan saraf optik, katarak subcapsular posterior, peningkatan risiko jangkitan bakteria, virus atau kulat menengah mata, exophthalmos, perubahan trofik kornea, tiba-tiba kehilangan penglihatan akibat dewan pemendapan mata kristal triamcinolon;
• daripada sistem muskuloskeletal: osteonecrosis, myopathy steroid, osteoporosis, penutupan pramatang zon pertumbuhan epiphyseal pada kanak-kanak (pertumbuhan perlahan dan proses ossification), atrofi (menurunkan jisim otot);
• Dari sistem pencernaan: penurunan atau peningkatan dalam selera makan, loya, muntah, kembung perut, tersedu, esophagitis yg menyebabkan hakisan, ulser duodenum perut steroid, pankreas, pendarahan, dan penembusan saluran gastrousus, tinggi phosphatase alkali, dan enzim hati;
• oleh metabolisme: meningkatkan lipoprotein berketumpatan rendah, jumlah kolesterol dan trigliserida, PORPHYRIA, hypocalcemia, hypernatremia, berat badan, edema periferal, keseimbangan nitrogen negatif, sindrom hypokalemic (keletihan, kelemahan luar biasa, aritmia, hypokalemia, kekejangan otot, myalgia) ;
• dengan sistem endokrin: pengekalan natrium, menurun toleransi glukosa, penindasan fungsi adrenal, diabetes steroid (manifestasi kencing manis pendam), sindrom Cushing - Cushing; dengan terapi jangka panjang - keterlambatan pertumbuhan dan perkembangan seksual pada kanak-kanak;
• dari Kulit: berpeluh, pendarahan subkutaneus, jerawat steroid, dermatitis, erythema muka, ecchymosis, penyembuhan luka lambat, atrofi kulit, kesan regangan, penipisan kulit, telangiectasia, hypo- atau hyperpigmentation, kandidiasis mulut dan tekak, nekrosis avascular, nekrosis septik (terutamanya dengan lupus erythematosus sistemik atau rheumatoid arthritis);
• pada bahagian sistem urogenital: haid yang tidak teratur;
• penunjuk makmal: leukositosis (tanpa proses neoplastik dan tanda keradangan);
• tindak balas alahan: urtikaria, ruam kulit, gatal-gatal, bronkospasmei, angioedema, kejutan anafilaksis, penangkapan pernafasan.

Berlebihan

• Gejala termasuk loya, muntah-muntah, keresahan, gangguan tidur, kemurungan, keghairahan, hiperglisemia, glycosuria, Itsenko - Cushing;
• rawatan: tiada penawar yang spesifik. Pelantikan terapi gejala di latar belakang pembatalan secara beransur-ansur dadah. Hemodialisis tidak berkesan.

Arahan khas

Sebelum menetapkan dan semasa tempoh rawatan dadah, adalah perlu untuk menjalankan kiraan darah lengkap, memantau paras gula dan elektrolit dalam plasma darah.

Untuk mengecualikan proses septik, kajian cecair sinovial dalam setiap sendi diperlukan. Tanda-tanda perkembangan arthritis septik termasuk peningkatan yang ketara dalam kesakitan, edema tempatan, demam, kelesuan, dan perkembangan pembatasan mobiliti bersama. Apabila mengesahkan sepsis, pesakit harus diberikan terapi antimikroba yang sesuai.

Apabila jangkitan semasa, tuberkulosis, keadaan septik menunjukkan penggunaan serentak agen-agen antibakteria.

Oleh kerana risiko pecah, pengenalan penggantungan di wilayah tendon Achilles dan dalam sendi yang tidak stabil harus dielakkan.

Semasa tempoh permohonan vaksinasi Kenalog 40 dengan vaksin virus hidup dikontraindikasikan. Imunisasi dengan vaksin virus bakteria atau dilemahkan terhadap permohonan triamcinolone tidak memberi jangkaan peningkatan dalam bilangan antibodi dan tidak memberikan pembangunan yang diharapkan daripada kesan perlindungan. Oleh itu, anda tidak boleh menggunakan penggantungan selama 2 bulan sebelum vaksinasi dan dalam masa 0.5 bulan selepas itu.

Semasa tempoh penggunaan HA, hubungi pesakit dengan penyakit berjangkit (termasuk campak, cacar air) hendaklah dielakkan, kerana hubungan biasa dengan individu yang dijangkiti meningkatkan risiko jangkitan.

Dalam melantik Kenalog 40 selepas pembedahan dan keretakan tulang, harta GCS perlu dipertimbangkan untuk memperlahankan penyembuhan luka dan patah tulang.

Dengan sirosis hati, hipotiroidisme, kesan triamcinolone dipertingkatkan.

Kenalog 40 mempunyai kesan terhadap ujian kulit alergik untuk hipersensitiviti.

Kesan keupayaan untuk memandu kenderaan bermotor dan mekanisme kompleks

Kerana risiko pada minggu-minggu pertama kesan sampingan terapi dalam sistem saraf (termasuk kekeliruan, halusinasi, kekeliruan, sawan), pesakit perlu berhati-hati dalam pengurusan mekanisme kompleks dan kenderaan. Sekiranya gejala-gejala ini tidak dijelaskan, maka perlu berhenti melakukan aktiviti-aktiviti yang berpotensi berbahaya.

Digunakan semasa kehamilan dan penyusuan

Triamcinolone mempunyai kesan teratogenik, oleh itu sepanjang tempoh kehamilan Kenalog 40 perlu ditetapkan dengan berhati-hati kerana kekurangan maklumat mengenai keselamatan penggunaannya pada manusia.

Dianggarkan bahawa terapi teratur yang berpanjangan boleh menyebabkan pelanggaran perkembangan intrauterin, penggunaan dadah pada trimester kehamilan ketiga meningkatkan risiko mengembang atropi kelenjar adrenal pada janin.

Kenalog 40 menembusi susu ibu, jadi apabila menyusukan pelantikannya harus dilakukan selepas menilai imbangan manfaat dan risiko.

Gunakan pada zaman kanak-kanak

Ia adalah kontraindikasi dalam / m pengenalan dadah pada kanak-kanak di bawah umur 12 tahun.

Penggunaan Kenalog 40 pada kanak-kanak dalam tempoh pertumbuhan intensif harus ditetapkan hanya oleh tanda-tanda mutlak dan di bawah pengawasan medik yang dekat.

Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas

Awas perlu dilakukan dalam kegagalan buah pinggang kronik, nefurolythiasis, sindrom nefrotik.

Dengan fungsi hati yang tidak normal

Berhati-hati diberi Kenalog 40 untuk hepatitis kronik, sirosis hati.

Gunakan pada usia tua

permohonan perancangan, amat panjang, Kenalog 40 di kalangan orang tua perlu dilakukan dengan mengambil kira peningkatan risiko akibat yang serius dan kesan buruk yang lebih kerap, seperti tekanan darah tinggi, osteoporosis, mudah mendapat jangkitan, diabetes, penipisan kulit.

Oleh kerana berisiko tinggi untuk membuat reaksi yang mengancam kehidupan pesakit, rawatan perlu dijalankan di hospital di bawah penyeliaan doktor yang rapat.

Interaksi dadah

Apabila diterapkan secara serentak dengan Kenalog 40:

• glikosida jantung: peningkatan ketoksikan mereka, terhadap latar belakang perkembangan hipokalemia, risiko peningkatan aritmia;
• ketoconazole: menurunkan kelebihan triamcinolone, meningkatkan keracunannya;
• asid acetylsalicylic: mempercepatkan perkumuhan, pembatalan triamcinolone boleh menyumbang kepada peningkatan mendadak dalam kepekatan salisilat dalam darah dan risiko kesan sampingan;
• cyclosporine: meningkatkan ketoksikan triamcinolon, menghalang metabolisme;
• vaksin virus hidup dan lain-lain jenis imunisasi: risiko pengaktifan virus dan peningkatan jangkitan;
• isoniazid, meksiletin: peningkatan metabolisme mereka;
• paracetamol: meningkatkan kemungkinan membangunkan reaksi hepatotoksik;
• asid folik (dengan terapi jangka panjang): kepekatannya dalam peningkatan plasma darah;
• somatropin (di latar belakang dos tinggi triamcinolone): kesan terapeutik berkurang;
• nitrat, m-holinoblokatory (termasuk antidepresan trisiklik, antihistamin): menyumbang kepada peningkatan tekanan intraokular;
• ejen hipoglisemik: keberkesanannya berkurangan;
• derivatif coumarin; peningkatan tindakan anticoagulant;
• vitamin D: melemahkan kesan ke atas penyerapan kalsium dalam lumen usus;
• indomethacin: meningkatkan risiko kesan ubat yang tidak diingini.

Analog

Terma dan syarat penyimpanan

Simpan pada suhu 8-25 ° C, jangan biarkan beku. Jauhkan daripada kanak-kanak.

Hayat rak - 3 tahun.

Terma jualan farmasi

Preskripsi.

Kenalog 40 Ulasan

Ulasan dari Kenalog 40 kebanyakannya positif. Menilai keberkesanan terapeutiknya, pesakit menunjukkan kesan analgesik anti-radang dan cepat ubat selepas suntikan pertama (dalam kebanyakan kes sahaja). Walaupun mengingati bahawa dadah adalah hormon, dalam keadaan yang sangat serius, ramai pesakit menggunakannya untuk melegakan kesakitan. Mengesyorkan untuk memohon hanya pada preskripsi.

Kelemahan Kenalog 40 termasuk senarai kontraindikasi yang sangat besar untuk kegunaan dan risiko kesan sampingan.

Harga Kenalog 40 di farmasi

Harga Kenalog 40 setiap pakej (5 ampul) boleh dari 558 rubel.