✓ Perkara yang disahkan oleh doktor
Kekurangan sirkulasi pada kaki yang lebih rendah, yang dijelaskan oleh patologi stenosis oklusi, ditakrifkan sebagai menghapuskan aterosklerosis. Manifestasi utama penyakit ini - perasaan yang kerap di dalam anggota badan, perasaan mati rasa, kemunculan kepincangan, rasa sakit yang jelas. Diagnosis penyakit ini berlaku berdasarkan kajian arteri (ultrasound, MRA, angiography). Pembeli Atherosclerosis memerlukan rawatan segera, yang, bergantung kepada keparahan, boleh bukan hanya konservatif, tetapi juga pembedahan.
Atherosclerosis arteri pangkal bawah
Manifestasi aterosklerosis yang memusnahkan pesakit secara langsung berkaitan dengan penyebab aterosklerosis sistemik, oleh itu, para pakar mencari sebab utama dalam proses aterosklerosis tanpa mengira lokalisasi dalam badan.
Kajian moden menunjukkan bahawa faktor penyumbang utama adalah:
Bantuan! Patologi terdiri daripada pertumbuhan tisu penghubung, mengakibatkan pembentukan plak berserabut dengan lapisan fibrin.
Perkembangan atherosclerosis obliterans tidak dikecualikan sebagai penyakit bersamaan, yakni, penyakit itu berkembang terhadap latar belakang penyakit yang sudah ada (hipertensi, kerosakan tuberkulosis, hypothyroidism, diabetes mellitus, rematik).
Perhatian! Salah satu sebab utama yang mengiringi perkembangan aterosklerosis yang memusnahkan adalah radang dingin atau kerosakan pada kaki bawah.
Selepas peperiksaan terperinci, ramai pesakit mengesahkan diagnosis aterosklerosis jantung. Lesi bahagian bawah yang lebih rendah berbeza dalam empat peringkat.
Patologi tunggal-stenosis boleh berkembang dalam beberapa segmen, yang akan menentukan klasifikasi tambahan:
Pertukaran kolesterol dalam badan
Ini penting! Penyakit boleh diklasifikasikan mengikut sifat - oklusi atau stenosis.
Untuk tempoh yang lama, pesakit mungkin tidak menyedari kehadiran patologi, memandangkan atherosclerosis obliterans berlaku tanpa sebarang gejala. Kemungkinan utama manifestasi penyakit ini adalah dalam bentuk embolus atau trombosis. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa luka-luka anggota badan berlaku secara beransur-ansur. Manifestasi gejala utama dicirikan oleh yang berikut:
Salah satu tanda awal penyakit itu adalah claudication sekejap. Tahap permulaan perkembangan penyakit memerlukan berhenti ketika berjalan setiap seribu meter, kemudian dengan tahap yang lebih maju setiap 50 meter. Pada masa yang sama, kepincangan akan mulai tumbuh dengan ketara apabila memanjat tangga.
Gejala penyumbat aterosklerosis
Ini berbahaya! Penyakit memerlukan rawatan wajib, perhatian khusus harus dibayar kepada kesimpulan segmen aorto-iliac pada lelaki, sejak seterusnya penyakit membawa kepada mati pucuk.
Ischemia tisu boleh menyebabkan perubahan visual dalam kulit kaki. Pada tahap awal perkembangan penyakit, kulit jelas pucat, bagaimanapun, tahap yang lebih kompleks dicirikan oleh warna ungu-biru.
Gejala tambahan dinyatakan dalam gejala berikut:
Peringkat terakhir atherosclerosis obliterans dicirikan oleh perkembangan gangren. Ia boleh dilihat dengan tanda-tanda visual, iaitu ulser tropik yang berlaku di kawasan kaki dan kaki.
Perhatian! Tahap penghapusan aterosklerosis yang memudaratkan membawa kepada fakta bahawa kecederaan kecil pada kaki bawah (lebam, lecet, jagung) menyebabkan nekrosis pada kulit.
Bentuk akut penyakit ini (terjadi pada 14% pesakit) dicirikan oleh lesi tropis yang agak cepat, yang mengakibatkan gangren. Dalam kes ini, pesakit memerlukan rawatan segera untuk melakukan amputasi kaki.
Peringkat subakut didiagnosis pada kira-kira 44% pesakit. Akibatnya, hanya ketakutan musiman yang dikesan. Untuk memperlahankan aterosklerosis yang melancarkan progresif, rawatan pesakit dalam dengan terapi dipertingkatkan ditunjukkan.
Bentuk kronik penyakit ini (lebih daripada 42% menderita) lebih baik. Patensi kapal-kapal besar dikekalkan, oleh itu gangguan trofi tidak hadir untuk masa yang lama. Selepas rawatan pesakit luar, terdapat hasil yang baik.
Pelanggaran 3 pautan dengan pemberhentian atherosklerosis
Sekiranya seseorang mempunyai kecurigaan terhadap perkembangan penyakit itu, maka ia adalah perlu untuk melawat pakar bedah vaskular. Kemudian akan diberikan:
Selain itu, pengesahan diagnosis berlaku jika peperiksaan visual mendedahkan pallor anggota bawah, suhu badan rendah (atypical cold), perubahan trophik (kes-kes yang teruk).
Perkembangan aterosklerosis pada kaki bawah
Memilih arah terapi perubatan, perlu mengambil kira banyak faktor (klasifikasi patologi, peringkat, kelaziman dan sifat kursus). Atas dasar ini, terapeutik, pembedahan, kesan fisioterapeutik dipilih.
Beri perhatian! Dengan atherosclerosis obliterans disyorkan untuk menjalani rawatan sanatorium biasa, dengan itu, akibat penyakit itu dapat dikurangkan.
Perubahan Atherosclerotic secara aktif berjalan, jadi proses perlunya perlahan, pertama sekali, menghapuskan faktor risiko (penolakan lengkap terhadap tabiat buruk, membetulkan tekanan darah tinggi, normalisasi bursa). Tertakluk kepada syarat-syarat di atas, keberkesanan terapi meningkat dengan ketara.
Aterosklerosis yang membuli arteri pada kaki bawah adalah penyakit yang serius, menggabungkan banyak patologi yang memerlukan beberapa penyakit serius. Sebagai contoh, aliran darah melalui arteri dapat sangat berkurangan, yang menyebabkan penyempitan dan penyumbatan saluran dan vena. Jika penyakit itu tidak dirawat tepat pada waktunya, keadaan akan membawa kepada kursus kronik.
Sebelum pelantikan rawatan di tempat pertama mendiagnosis, penyakit ini didahului oleh penyakit lain.
Pertimbangkan kumpulan risiko utama dan klasifikasi penyakit:
Doktor jarang membahagikan penghilang atherosklerosis kepada klasifikasi, rawatan adalah umum. Penyakit ini sering kronik, pesakit mengamati gejala: pemendapan lipid di dinding saluran darah, tekanan darah yang lemah, yang mempengaruhi keadaan kaki. Penyakit ini berkembang, mengiringi varises dan trombophlebitis.
Dalam perubatan, beberapa peringkat penyakit dikongsi, yang memberi kesan kepada rawatan lanjut:
Sekiranya masa tidak mengenali tahap penyakit, penyakit ini akan nyata dalam tahap akut atau kronik, menentukan pelanggaran tekanan darah dan peredaran darah.
Penyebab utama yang membawa kepada penyakit ini ialah merokok. Nikotin memberi kesan buruk kepada keadaan arteri, kapal secara beransur-ansur mula menjadi kekejangan, darah tidak dapat bergerak dengan selamat melalui saluran, menyebabkan munculnya darah beku. Faktor lain:
Sebabnya lebih banyak, jangkitan mudah boleh menjejaskan kejadian penyakit ini.
Pada mulanya, penyakit ini adalah asimtomatik. Apabila trombosis mula berkembang, penyakit itu mengalir ke tahap yang baru.
Selalunya, pesakit memutuskan untuk memulakan rawatan apabila keadaan menjadi lebih teruk, kesakitan teruk pada kaki, walaupun berehat.
Sekiranya anda tidak memulakan rawatan dalam masa yang sama, penyakit aterosklerotik akan memasuki fasa yang serius, merangsang tromboembolisme atau sindrom ulser trophik, berkembang menjadi gangren. Diagnostik menggunakan pengekodan memberikan pemahaman tentang gambar lengkap, data ditunjukkan dalam ICD - 10. Untuk mendapatkan kod dengan bantuan mcb - 10, lihat seorang doktor yang membuat diagnosis berdasarkan hasil yang diperolehi.
Diagnosis adalah untuk menjalankan pemeriksaan ultrasound pada bahagian kaki yang lebih rendah, kajian kapal, menentukan di mana penyumbatan itu berlaku. Doktor menetapkan pesakit untuk menjalani ujian yang diperlukan, tidak termasuk kegagalan buah pinggang atau jantung.
Apabila pesakit menjalani pemeriksaan badan, doktor akan melihat gambaran penuh, membuat diagnosis, rawatan kaki bermula. Pertama, doktor mendapat kad rekod untuk mengesan dinamika rawatan.
Rawatan penyakit bergantung pada tahap perkembangan penyakit. Diagnosis menunjukkan gambaran klinikal, komplikasi yang disebabkan oleh penyakit ini. Pada peringkat awal penyakit ini, anda boleh menggunakan kaedah primitif:
Apabila penyakit itu pergi ke tahap yang serius, anda perlu menggunakan kaedah kawalan yang lain. Diagnosis yang jelas akan membolehkan anda menentukan dengan tepat kaedah rawatan yang diperlukan untuk mengenal pasti kod penyakit. Antara kaedah rawatan memancarkan:
Semua orang patut dipertimbangkan secara terperinci. Contohnya, rawatan konservatif kaki terdiri daripada penggunaan ubat-ubatan yang direka untuk memperbaiki keadaan saluran darah. Kaedah ini membolehkan untuk memperbaiki peredaran darah, tetapi ia bertindak secara eksklusif pada peringkat awal penyakit ini.
Rawatan invasif yang minimal pada kaki dianggap sebagai kaedah yang terkenal apabila pembentukan arteri dan kapal dilakukan atau angioplasti digunakan. Ternyata meningkatkan peredaran darah tanpa pembedahan. Rawatan itu termasuk prosedur yang disebut pembedahan sinar-X kaki, yang dilakukan pada peralatan khas, dan selepas manipulasi, pesakit harus tinggal di tempat tidur selama 24 jam.
Sekiranya kaedah ini tidak berguna untuk rawatan aterosklerosis kaki, adalah mungkin untuk menggunakan campur tangan pembedahan dalam perjuangan. Selalunya operasi dilakukan, dipanggil prostetik, apabila arteri diganti dengan sebuah kapal tiruan. Operasi shunting dilakukan mengikut budi bicara doktor, apabila kapal diganti menggunakan segmen vein saphenous. Sekiranya trombus berlaku dalam penyakit ini, arteri dikeluarkan bersama dengan plak yang terbentuk. Campur tangan bedah dalam penyakit ini dapat dilakukan bahkan pada tahap terakhir, ketika zona mati sepenuhnya dihapus. Sekiranya gangguan vaskular adalah jelas, pesakit akan mengalami gangren, dan kaki akan dipotong. Jika tidak, pesakit mungkin kehilangan nyawa semasa penyakit.
Agar tidak dirawat, perlu mematuhi kaedah pencegahan yang mudah
Sebagai pencegahan, anda boleh menggunakan akupresur.
20 November pada 11:41 petang 6023 0
Pengalaman terkumpul membenarkan kami mengenal pasti ciri-ciri khusus penyakit yang memusnahkan arteri-arteri ekstrem. Beberapa titik memaksa kita untuk mentafsirkan penyakit-penyakit ini sebagai bebas, di mana hanya klinik tempoh akhir adalah biasa. Perubahan patologi morfologi patologi, manifestasi klinikal dan kaedah rawatan yang berkesan dalam aterosklerosis dan hampir tidak pekat dalam peminjam thromboangiitis mewajibkan penentuan ketat proses pemusnah di dalam kapal periferi.
Antara klasifikasi lebih banyak kepentingan sejarah, yang paling sesuai untuk kegunaan klinikal harus dianggap klasifikasi Fontaine dengan beberapa penambahan. Menurut beliau, dalam kursus klinikal penyakit memusnahkan, tiga bentuk klinikal, empat peringkat dan dua fasa dibezakan.
Kami mematuhi klasifikasi penyakit yang memusnahkan arteri utama dan persisian,
1. Borang klinikal:
2. Tahap untuk semua bentuk penyakit:
3. Mengikut tahap pampasan peredaran cagaran:
4. Mengikut fasa penyakit:
5. Dengan sifat proses patologi:
Tahap penyakit sering tidak bergantung kepada kelaziman proses aterosklerotik. Kajian angiografi ini tidak selalunya sesuai dengan manifestasi klinikal. Dengan kegagalan peredaran fungsional yang jelas, terdapat gangguan yang tidak jelas mengenai peredaran mikro dan tisu berdaya maju.
Klasifikasi yang dibentangkan adalah jelas, ringkas dan memberi garis panduan yang jelas kepada pengamal. Walaupun hakikat bahawa dalam amalan klinikal yang memusnahkan penyakit arteri adalah perkara biasa, peratusan kesilapan diagnostik agak tinggi dan berbeza mengikut pengarang yang berbeza dari 0 hingga 25%. Perlu diingat bahawa dalam banyak kes, aterosklerosis dicirikan oleh proses tanpa gejala, yang dapat dijelaskan oleh perkembangan dan pembukaan kolateral.
Untuk tahap I memusnahkan aterosklerosis, rasa sejuk, pendinginan kaki walaupun dalam cuaca panas, kemunculan paresthesia dalam bentuk sensasi pembakaran cahaya, kesemutan, berat di kaki, pucat kulit kaki dan jari kaki, secara berkala berselang-seli warna merah jambu cerah, adalah ciri-ciri.
Tahap II dicirikan oleh claudication sekejap-sekejap dan keletihan awal satu anggota badan, sensasi yang tidak menyenangkan di otot betis, penampilan sianosis berterusan jari-jari, anhidrosis, kekasaran dan kuku rapuh, hyperkeratosis. Terdapat gejala kabur dari iskemia plantar. Terdapat penurunan atau ketiadaan denyutan di dalam kapal kaki.
Tahap III - peningkatan claudication sekejap, jarak pesakit boleh berjalan tanpa henti dipendekkan, berhenti dilanjutkan, sakit muncul pada rehat di jari kaki dan di kaki ("tahap pregangrenous"). Otot-otot kaki di atropi, kulit menjadi lebih kurus, rambut jatuh, retak muncul pada jari-jari dan di ruang interdigital kaki. Kulit perut distal mengambil warna marmar.
Tahap IV - klaudikasi sekejap-sekejap berlangsung, berhenti dibuat setiap 40-50 langkah. Seksyen kaki yang distal menjadi merah. Terdapat pembengkakan kaki dan ulser trophik. Kesakitan tidak tertanggung, terutamanya pada waktu malam. Suhu meningkat, kadang-kadang keadaan septik berlaku. Penampilan gangren menunjukkan ketidakpatuhan proses, penyebarannya melebihi nekrosis yang kelihatan. Pada peringkat ini, untuk menyelamatkan nyawa pesakit, perlu mematikan anggota badan pada masa yang tepat, kerana pesakit menjadi martir sejati - mereka tidak tidur kerana kesakitan, mengambil ciri "anak patung", tekan bengkok kaki yang sakit pada sendi lutut ke perut, mencengkeram dengan tangan mereka, dan duduk seperti itu selama berjam-jam, meretas vena popliteal dan dengan itu mencipta stasis darah pada anggota badan. Dalam kes ini, kesakitan agak dikurangkan. Menggambarkan kesakitan ini, pesakit mengatakan bahawa "paku atau pembakaran ember terjebak ke dalam jari". Sakit tidak lega dengan suntikan morfin dan pantopon. Pesakit habis, letih dan bersetuju untuk memotong anggota badan.
Ini adalah gambaran klasik pemusnah aterosklerosis. Peringkat di atas adalah skematik. Terdapat banyak kes apabila proses itu tidak masuk ke dalam skema dan perkembangan pesat dan teruk bermula. Inilah bentuk malignan yang disebut (VL Lebedev).
Di klinik penyakit yang memusnahkan, gejala kesakitan melepasi benang merah. Ia adalah gejala ini dalam pelbagai manifestasi dan dengan kekuatan yang berbeza yang menyakitkan orang sakit, menafikan mereka kedamaian dan tidur, mengganggu jiwa.
Gejala penyumbat aterosklerosis adalah serupa dengan penyembuh thromboangiitis. Tetapi majoriti pesakit yang memusnahkan aterosklerosis diperhatikan pada usia lebih daripada 50 tahun, walaupun gejala aterosklerosis kadang-kadang diperhatikan pada usia yang lebih muda. Proses di dalam kapal dengan atherosclerosis obliterans berkembang dengan perlahan, dengan itu melembutkan keparahan kegagalan peredaran darah. Untuk aterosklerosis dicirikan oleh perkembangan gejala yang beransur-ansur. Di tempat pertama adalah simptom claudication sekejap-sekejap. Ia adalah rasa sakit yang timbul daripada pergerakan itu, memaksa pesakit untuk berunding dengan doktor.
Ciri-ciri penghilang aterosklerosis di peringkat I - II adalah ketiadaan atau sedikit kesakitan. Tanda-tanda awal penyakit adalah hipersensitiviti kepada sejuk, sejuk dan mati rasa jari kaki. Kadang-kadang memusnahkan aterosklerosis dengan gejala kecil yang ketara jelas menunjukkan dirinya sebagai gambar yang ribut dengan trombosis batang batang. Untuk menghapuskan aterosklerosis dicirikan oleh kehilangan awal denyut nadi pada arteri kaki, rupa claudication sekejap-sekejap. Lama kelamaan, denyutan nadi hilang dalam arteri femoral.
Antara ahli angiologi, klasifikasi AV diiktiraf secara meluas. Pokrovsky. Pada peringkat I, kesakitan pada anggota bawah kelihatan semasa latihan fizikal berat, iaitu. ketika berjalan jarak lebih dari 1 km. Pada peringkat II, rasa sakit muncul ketika berjalan jarak yang lebih pendek. Jarak 200 m diambil sebagai kriteria bersyarat. Sekiranya pesakit melepasi langkah biasa lebih daripada 200 m, maka keadaannya ditakrifkan sebagai tahap II iskemia. Pada tahap II B, pesakit akan berjalan kurang dari 200 m di padang normal tanpa kesakitan. Pada tahap III, pesakit dapat berjalan kurang dari 25 m tanpa rasa sakit dan sakit terjadi pada rehat. Iskak peringkat IV dicirikan oleh perubahan ulseratif-nekrotik dalam tisu anggota badan.
Dalam pelan diagnostik perlu menyedari tromboangiitis memusnahkan, atau penyakit Buerger. Penyakit ini berlaku terutamanya pada usia muda. Salah satu gejala utama yang membezakannya daripada penyakit lain dari arteri perifer adalah trombophlebitis migrasi, di mana kekalahan urat dangkal disertai dengan semua tanda-tanda keradangan: sakit, hiperemia, penyusupan tisu. Gejala kedua dicirikan oleh kehadiran pastoznost dan bengkak anggota badan, yang menunjukkan pelanggaran aliran keluar darah dalam sistem, bukan sahaja dangkal, tetapi juga urat dalam. Selalunya terdapat iskemia akut dalam anggota tertentu, terutamanya di jari kaki. Gangrene anggota badan, yang berkembang dalam kes-kes seperti ini, sering berlaku sebagai basah. Ia adalah dalam penyakit ini bahawa perubahan dalam dinding saluran peradangan paling jelas di latar depan. Dengan penghilang thromboangiitis, proses bermula dengan keradangan dinding urat dan pembentukan pembekuan darah di sini. Kedua-dua proses ini, melalui sistem saraf pusat, menyebabkan kekejangan arteri periferal.
Dengan semua kekhususan penyakit pemusnah klinik mungkin terdapat ralat diagnostik. Penyakit seperti kaki rata, osteoarthritis, rheumatoid arthritis, osteoporosis senar, tumit tumit, trombophlebitis, neuritis, spondyloarthrosis dengan sindrom radikal sekunder mempunyai gejala yang sama dan boleh menyembunyikan klinik penyakit arteri.
Pada tahun 1946, R. Lerish menyifatkan 30 kes lesi trombosit kronik di kawasan aorta terminal dan kawasan pembengkakan, yang kemudiannya dipanggil sindrom Leriche, atau "sindrom aorta terminal." Tanda-tanda ciri-ciri sindrom Leriche: keletihan bahagian bawah kaki, kelemahan pada kaki apabila berjalan dan berdiri, kram yang menyakitkan di otot betis pada mulanya tanpa claudication sekejap-sekejap. Sakit awal biasanya dilokalisasikan di kawasan lumbar dan punggung, yang mensimulasikan lumbal ischia. Gejala ciri adalah mati pucuk. Pulse di arteri femoral tidak hadir. Apabila oklusi ke tahap pelepasan arteri mesenterik inferior, peredaran cagaran dilakukan dengan mengorbankan arteri lumbal. Dengan oklusi pada tahap arteri renal, anastomosis berkembang di antara sistem arteri mesenterik yang unggul dan sistem hemorrhoidal melalui anastomoses gerbang Riolan, melalui sistem koloni kiri, hemoroid kiri dan tengah dengan arteri hemorrhoidal yang lebih rendah. Dalam kes-kes klasik, perkembangan penyakit boleh berlangsung 5-10 tahun tanpa gejala gangguan peredaran yang teruk. Dalam kes lain, gangguan peredaran darah tropik berkembang pesat dan gangren berkembang.
Dalam menentukan diagnosis, menentukan tahap penyakit dan menentukan persoalan taktik rawatan untuk menghapuskan aterosklerosis, kaedah penyelidikan yang berfungsi dan instrumental dengan menggunakan teknologi terkini, seperti yang disebutkan di atas, memainkan peranan yang besar.
Syarahan terpilih mengenai angiologi. E.P. Kohan, I.K. Zavarina
Aterosklerosis yang membingungkan pada kaki yang lebih rendah adalah penyakit jangka panjang, yang berdasarkan pengurangan bekalan darah ke otot kaki dengan perkembangan klaudikasi sekejap. Ini adalah salah satu patologi vaskular paling kerap yang perlu dihadapi oleh seorang doktor. Dalam lebih daripada 80% kes, penyebab penyakit ini adalah lesi aterosklerotik pada saluran yang memberi makanan kepada kaki yang lebih rendah, dengan plak yang membentuk dinding arteri menyempit (stenosis) atau sepenuhnya menyangkut (oklusi) lumennya. Atherosclerosis adalah penyakit sistemik. Dalam kebanyakan pesakit yang mengalami lesi arteri kaki, luka-luka kolam vaskular lain, terutamanya dari jantung dan saluran otak, juga dikesan.
Faktor risiko untuk perkembangan penyakit yang membasmi kaki kaki:
merokok, tekanan darah tinggi, hypercholesterolemia, berat badan berlebihan, kencing manis, tidak aktif fizikal, hypothyroidism, penyakit buah pinggang, faktor-faktor persekitaran yang buruk (hipotermia).
Di atherosclerosis, pelbagai bahagian aorta dapat dipengaruhi, yang seterusnya menentukan gejala dan prognosis penyakit. Sindrom Leriche berlaku dengan trombosis bahagian terminal abdomen aorta dan arteri iliac. Dalam kes ini, pelanggaran peredaran darah berlaku di arteri-arteri ekstrem yang lebih rendah dan organ-organ pelvis kecil. Antara arteri yang paling rendah, paling sering aterosklerosis menjejaskan arteri femoral (lulus di kawasan femur), arteri popliteal (lulus di kawasan fossa popliteal) dan arteri tibial.
KLASIFIKASI TUJUAN INSUFFICIENY ARTERIAL EXTREMITIES LUAR
Kemungkinan jalan yang tidak menyakitkan mendasari klasifikasi ketidakcukupan arteri kronik anggota badan yang lebih rendah mengikut keparahan penyakit - klasifikasi Fontein-Pokrovsky, yang diberikan di bawah.
Peringkat 1 sakit kaki muncul hanya selepas berjalan kaki yang cukup panjang (kira-kira 1 km)
Peringkat 2a: pas pesakit (dengan langkah purata) lebih daripada 200 m
Peringkat 2b: pesakit melepasi kurang daripada 200 m
Tahap 3a: kemunculan "sakit rehat" adalah ciri, iaitu rasa sakit yang timbul dalam kedudukan mendatar, yang memaksa pesakit untuk menurunkan kaki secara berkala (sehingga 3-4 kali setiap malam)
Peringkat 3b: (iskemia kritikal) - edema iskemia kaki dan kaki muncul. Pesakit terpaksa menurunkan kaki lebih daripada 3-4 kali setiap malam.
Peringkat 4a: (ischemia kritikal) - perubahan nekrotik berkembang di jari kaki,
Peringkat 4b: gangren kaki atau shin
Ph.D. V.N. Obolensky, Ph.D. D.V. Yanshin, Ph.D. G.A. Isaev, A.A. Plotnikov
GKB № 13, NIISP mereka. N.V. Sklifosovsky, Moscow
Ketidakseimbangan arteri kronik pada kaki bawah menderita 2-3% daripada populasi, di mana perkadaran atherosklerosis arteri adalah 80-90% [1,2]. Dari semua pesakit yang menderita penyakit ini, setiap detik meninggal dalam tempoh 10 tahun dari penampilan gejala pertama, jika pesakit tidak mula dirawat oleh doktor; setiap tahun penyakit ini menyebabkan amputasi anggota badan pada 35 ribu pesakit. Kepentingan sosial masalah merawat pesakit-pesakit ini ditentukan bukan sahaja oleh kelaziman patologi ini, tetapi juga oleh sejumlah besar pesakit usia kerja dan kecacatan mereka.
Takrif yang paling tepat harus dipertimbangkan HOZANK (penyakit kronik yang memusnahkan arteri pangkal bawah). Istilah "penyakit arteri periferal", "penyakit vaskular periferal", "penyembuh aterosklerosis" dan istilah lain adalah lebih jelas dan melampaui skop patologi yang dipersoalkan.
Tahap awal Khozank adalah asimtomatik; penampilan dan peningkatan tanda-tanda klinikal - rasa kebas dan ketenangan kaki, mengurangkan kepekaan kaki distal, menurunkan rambut badan, atropi otot, claudication sekuat-kuatnya (sakit otot kaki semasa senaman), sakit pada kedudukan mendatar anggota badan, pembentukan ulser trophik yang menyakitkan lebih kerap dilokalkan pada permukaan belakang dan belakang jari kaki, di belakang kaki, di permukaan anterior-lateral tibia dan perkembangan gangren menunjukkan proses yang diabaikan. Pada masa yang sama, aduan pesakit tentang rasa sakit, kebas dan kejang di bahagian bawah kaki yang berkaitan dengan kedudukan badan, rasa sakit di dalam keadaan tegak, kehadiran ulser tropik pada tapak lain mungkin merupakan manifestasi penyakit lain - hernia cakera intervertebral dengan sindrom radikal, sciatica dan neurologi lain patologi, kekurangan vena yang kronik, sindrom Martorell, vasculitis cryoglobulinemic, komplikasi diabetes, angiodysplasia, dan lain-lain.
Mengikut banyak kajian, kekerapan gejala paling umum HOZANK (claudication sekejap) adalah dari 0.4 hingga 14.4% daripada populasi, kelaziman dikaitkan dengan jantina dan umur (lelaki menjadi lebih kerap 1,5-2 kali lebih banyak daripada wanita); iskemia kritikal (sakit pada rehat, ulser tropika, gangren) adalah kira-kira 0.25% daripada penduduk; peringkat asimptomatik adalah lebih biasa - dari 0.9 hingga 22% orang [3].
Perlu juga diperhatikan bahawa kehadiran HOZANK menunjukkan kebarangkalian lesi aterosklerotik yang tinggi pada arteri lain, khususnya, koronari dan karotid. Risiko infark miokard dan strok iskemia pada pesakit ini adalah beberapa kali lebih tinggi; Di kalangan pesakit dengan iskemia kritikal, kadar kematian pada tahun ini ialah 20-22%, dalam tempoh 5 tahun - sehingga 70%, dan kematian dari penyakit kardiovaskular adalah 5 kali lebih tinggi daripada penyakit lain.
Faktor risiko pembangunan Khozank
Rokok tembakau meningkatkan risiko penyakit ini sebanyak 3 kali, kehadiran diabetes - 2-4 kali, hipertensi arteri - sebanyak 2.5 kali, proses keradangan kronik - sebanyak 2 kali; korelasi yang lemah didapati antara risiko pembangunan HOZANK dan obesiti, hyperlipidemia dan hypodynamia. Mengikut pelbagai penulis, lelaki jatuh sakit dengan Seorang Ibu Rumahtangga dengan purata 1.5 kali lebih kerap daripada wanita.
Klasifikasi HOZANK dibentangkan dalam jadual 1 dan 2.
Jadual 1. Klasifikasi keterukan iskemia kritikal akut mengikut Rutherford
Atherosclerosis yang membingungkan pada bahagian bawah kaki adalah penyakit kaki, yang menampakkan dirinya sebagai limping, kebas kelamin dan rasa sejuk di kaki. Sekiranya anda tidak memulakan rawatan pada masa itu, penyakit ini boleh berkembang sehingga tisu nekrosis, yang hanya boleh dihapuskan dengan bantuan amputasi anggota badan.
Alokasikan klasifikasi pesat progresif dan perlahan-progresif untuk menghapuskan aterosklerosis pada kaki bawah. Untuk membezakannya adalah perlu untuk menentukan rawatan yang berkesan. Biasanya penyakit ini berlaku pada orang tua yang mengalami gangguan metabolik.
Mekanisme pembangunan atherosclerosis obliterans yang lebih rendah, klasifikasi yang akan diterangkan di bawah ini adalah seperti berikut:
Pada peringkat pertama, aterosklerosis yang memusnahkan vesel-vesel yang lebih rendah mungkin tidak nyata. Satu-satunya gejala penyakit ini adalah kelemahan atau kekurangan lengkap nadi dalam arteri popliteal atau femoral.
Adalah mungkin untuk mengenal pasti aterosklerosis yang membubarkan vakum kaki bawah yang lebih rendah pada peringkat pertama mengikut keputusan ujian diagnostik. Indeks secara etografi adalah 80-90% daripada norma, tetapi gigi dikurangkan sebanyak separuh. Anda juga dapat melihat bahawa bahagian-bahagian kaki yang berbeza mempunyai suhu yang berbeza antara satu sama lain - rata-rata, titisan adalah 2-3 darjah.
Mengikut keputusan oscillography, adalah mungkin untuk mengenal pasti penurunan dalam indeks, tetapi ia tidak mencapai sifar. Pada ergometri basikal dengan beban 60 W / min dan kelajuan 60 rpm, kesakitan yang serius di kawasan kaki bawah berlaku.
Adalah mungkin untuk mengenali lesi seperti itu berdasarkan perasaan sejuk dan kerapian di kaki, pucat kulit, yang kadang-kadang diganti dengan warna merah cerah. Klasifikasi atherosclerosis obliterans diperlukan untuk rawatan yang lebih baik dan lebih lengkap.
Pada peringkat kedua memusnahkan aterosklerosis pada kaki ekstrem yang lebih rendah, selepas melakukan senaman fizikal yang berkepanjangan, terdapat rasa sakit yang teruk pada otot betis. Seseorang mula tayar dengan cepat selepas berjalan. Pada kulit boleh dilihat penipisan rambut, penipisan dan kulit pucat. Kaki mula berubah: mereka menjadi lebih tebal, kesayangan muncul.
Perubahan boleh dilihat di pinggan kuku, yang pecah dan nipis. Denyutan ini hanya disimpan pada arteri tibial posterior. Dengan klasifikasi ini, menyingkirkan kesakitan adalah mudah.
Ia adalah paling mudah untuk menentukan tahap kedua atherosclerosis obliterans daripada kaki bawah yang lebih rendah mengikut hasil diagnostik terperinci. Ergometri basikal menyebabkan kesakitan dengan beban 40 rpm, percanggahan dalam suhu kulit antara jabatan yang berlainan boleh mencapai 4 darjah.
Klasifikasi kedua melibatkan klasifikasi pada A dan B. Jenis A dicirikan dengan limping selepas 200 meter berjalan, B - kesulitan muncul lebih awal.
Tidak mustahil untuk mengabaikan tahap ketiga atherosclerosis obliterans pada kaki bawah. Ia ditunjukkan oleh rasa sakit teruk di kaki dan kawasan lumbar. Seseorang mula lemas selepas berjalan kaki 100 meter, selepas itu dia memerlukan sedikit masa untuk berehat. Juga menunjukkan keceriaan kulit yang teruk, ia menjadi lebih kurus, pucat dan menyakitkan.
Tanda-tanda awal neuritis iskemik, ulkus tropik muncul. Kebanyakan peringkat ketiga atherosclerosis obliterans dari kapal ekstrem yang rendah dipengaruhi oleh kulit, yang diliputi dengan luka serius. Mereka sering mendapat jangkitan kulat yang menyulitkan perjalanan penyakit.
Kompleks diagnostik menunjukkan bahawa suhu kulit berbeza antara paha dan jari dengan 5-7 darjah, bacaan oscillography dikurangkan kepada sifar. Seseorang tidak boleh melakukan 10 pusingan basikal tanpa henti, ini menyebabkan dia sakit serius.
Secara bebas mengiktiraf peringkat ketiga pemulih aterosklerosis, klasifikasi yang digunakan untuk rawatan yang lebih baik, boleh dengan claudication berterusan, sakit berterusan, kehilangan rambut dan retakan antara jari-jari.
Klasifikasi keempat pemusnah aterosklerosis pada kaki yang lebih rendah dicirikan oleh pembentukan ulser trophik pada kulit, seseorang mengalami kesulitan yang serius ketika berjalan. Otot menjadi edematous, sakit tak tertahankan muncul pada waktu malam. Suhu, berbeza dengan tahap sebelumnya, meningkat dengan ketara, jangkitan darah mungkin berkembang.
Sekiranya selepas menghapuskan aterosklerosis kapal-kapal dari gangren kaki bawah yang terbentuk, mustahil untuk menyelamatkan kaki dengan cara apa-apa, satu jalan keluar adalah pemotongan.
Ketidakselesaan peringkat keempat atherosclerosis pemalas anggota bawah menghalang pesakit daripada menjalani gaya hidup yang normal dan memuaskan. Perlu diingat bahawa diagnosis dalam kes ini ditentukan secara berasingan untuk kaki kiri dan kanan. Sebelum memulakan terapi, perlu memeriksa keadaan kapal jantung dan otak.
Kaedah kesan dibentuk untuk setiap kes individu secara individu. Klasifikasi memusnahkan aterosklerosis pada kaki ekstrem yang lebih rendah adalah perlu untuk rawatan yang lebih baik dan lebih lengkap.
Selama bertahun-tahun tidak berjaya berjuang dengan kolesterol?
Ketua Institut: "Anda akan kagum betapa mudahnya menurunkan kolesterol dengan mengambilnya setiap hari.
Aterosklerosis yang membuli dari kaki ekstrem yang lebih rendah adalah patologi kronik kapal besar (terutamanya arteri), yang menyebabkan peredaran darah terjejas di bahagian kaki. Apa yang anda perlu tahu tentang penyakit berbahaya ini, dan mengapa ia dipanggil berbahaya? Pertimbangkan penyebab dan simptom pertama penyembuh aterosklerosis, klasifikasi klinikal mengikut beberapa parameter, kaedah diagnosis dan rawatan penyakit.
Untuk mengurangkan kolesterol, pembaca kami berjaya menggunakan Aterol. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...
Sekiranya terdapat sebarang penyakit, setiap pesakit akan ditanya soalan yang semulajadi - mengapa ini berlaku dan mengapa sebenarnya dengan saya? Aterosklerosis yang memburukkan bahagian bawah kaki tidak terkecuali, terutamanya sejak pesakit mencari bantuan di peringkat jauh dari peringkat awal.
Pertama sekali, saya harus mengatakan bahawa OASNA adalah manifestasi setempat dari patologi sistemik dari kapal besar seluruh organisma. Oleh itu, penyebab terjadinya adalah serupa dengan penyebab aterosklerosis sistemik.
Faktor risiko untuk perkembangan patologi adalah beberapa sebab yang juga boleh menyebabkan penyakit lain organ dan sistem badan.
Itulah sebabnya anda perlu memberi perhatian kepada kesihatan umum semua organ dalaman:
Gejala OASNA pada peringkat awal biasanya agak kabur atau tidak hadir. Oleh itu, penyakit itu dianggap berbahaya dan tidak menentu. Ia adalah kerosakan pada arteri yang cenderung berkembang secara beransur-ansur, dan keterukan tanda-tanda klinikal secara langsung bergantung pada tahap perkembangan penyakit.
Symptomatology semakin meningkat:
Aterosklerosis yang membuli dari kaki ekstrem yang lebih rendah didiagnosis oleh ubat moden dengan pelbagai kaedah - dari ujian makmal ke kajian komputer.
Anda boleh merayu dengan aduan pertama kepada pengamal am atau doktor keluarga. Adalah pakar-pakar ini yang akan dapat mengesyaki patologi, mengarahkannya kepada penyelidikan yang diperlukan dan menarik pakar khusus lain.
Biasanya, diagnosis dilakukan dengan cara seperti berikut:
Perundingan seorang saiosurgeon adalah wajib. Hanya selepas mengumpul keputusan semua peperiksaan, pakar akan dapat membuat diagnosis yang tepat dan membezakan patologi dengan tepat sebagai menghapuskan aterosklerosis, dan bukan penyakit yang serupa dengan gejala.
Rawatan pesakit atherosclerosis yang lebih rendah akan bergantung kepada tahap lesi arteri, keparahan gejala dan kelajuan pembangunan. Faktor ini diambil kira oleh saintis dalam klasifikasi patologi.
Prinsip pengelasan pertama adalah berdasarkan penunjuk yang sangat sederhana, yang tidak memerlukan penyelidikan. Ini adalah jarak yang seseorang boleh menutupi ketika ia merasa tidak nyaman di kakinya.
Dalam hal ini, terdapat:
Mengikut tahap penyebaran proses patologi dan penglibatan kapal besar di dalamnya, terdapat:
Menurut kehadiran dan keparahan gejala, patologi dibahagikan kepada empat tahap:
Dan kini klasifikasi yang paling penting, yang mempunyai pengaruh tegas terhadap persoalan bagaimana memperlakukan OASNA, adalah bagaimana patologi berkembang:
Tetapi dengan apa-apa taktik rawatan, perkara pertama yang perlu dilakukan adalah untuk menghapuskan faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan lanjut penyakit ini.
Ia bergantung sepenuhnya kepada pesakit:
Sekiranya faktor provokatif dihapuskan, rawatan akan berkesan dan berkualiti tinggi.
Perubatan moden mengesyorkan rawatan bergantung kepada peringkat penyakit. Ia boleh menjadi konservatif (perubatan, fisioterapi) dan kaedah operasi.
Pada peringkat awal, aterosklerosis pemusnah diperlakukan mengikut protokol ini:
Juga pada peringkat awal ditetapkan prosedur fisioterapi yang meningkatkan kesan ubat, meningkatkan nada otot dan memperkuat daya tahan keseluruhan. Kesan ini dilakukan secara tempatan dan seluruh badan.
Gunakan kaedah berikut:
Sekiranya kegagalan kaedah rawatan konservatif, perkembangan pesat ahli patologi, pengambilan pesakit dengan bentuk penyakit yang teruk, campur tangan pembedahan adalah disyorkan.
Walau bagaimanapun, teknik-teknik invasif yang minimum untuk menghapuskan aterosklerosis pada bahagian bawah yang lebih rendah sebagai rawatan hanya digunakan dalam keadaan tidak rumit, apabila amputasi atau pembedahan radikal tidak diperlukan.
Sekali lagi - boleh bukan sahaja mendengar, tetapi juga mendengar badan anda. Kemudian pertimbangkan isu rawatan radikal tidak perlu.
Pada tahun 1982, istilah "iskemia kritikal bagi kaki yang lebih rendah" diperkenalkan untuk menentukan penyakit dengan sakit pada rehat, nekrosis, dan ulser trophik.
Lesi vaskular adalah mekanisme permulaan untuk gangguan tropis yang membawa kepada kematian tisu.
Iskemia di bahagian bawah badan bermula dengan kekejangan atau penyumbatan arteri. Terdapat beberapa faktor yang membawa kepada patologi:
Apabila perubahan atherosclerotic dalam kapal membentuk plak, yang membawa kepada penyempitan lumen dari kapal. Sekiranya homeostasis terganggu, penggumpalan darah boleh terbentuk di arteri yang mengganggu aliran bebas darah.
Apabila trombus menutup lebih daripada satu pertiga daripada lumen kapal, hipoksia berkembang. Gumpalan darah boleh melepaskan diri dari dinding dan mengedarkan seluruh aliran darah.
Substrat ini tidak boleh dipanggil embolus. Risiko embolisme ialah penyumbatan kapal boleh berlaku di mana-mana organ yang jauh dari pembentukan bekuan darah. Risiko iskemia akut meningkat dengan proses keradangan yang membawa kepada vasospasme.
Untuk mengurangkan kolesterol, pembaca kami berjaya menggunakan Aterol. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...
Ischemia anggota badan adalah akut dan kronik. Untuk menilai keadaan pesakit dan pelantikan rawatan yang mencukupi terdapat klasifikasi gejala dan gangguan trophic.
Iskemia dari kaki bawah yang lebih rendah berkembang dan hasilnya bergantung kepada keparahan prosesnya. Iskemia akut berkembang selama dua minggu. Kadar gangguan tropik bergantung kepada lokasi trombus, angiospasme dan pembentukan aliran darah cagaran, yang boleh mengimbangi kekurangan oksigen dalam beberapa waktu.
Sekiranya pesakit meminta pertolongan pada tahap awal, pemulihan aliran darah sepenuhnya mungkin.
Selama 6 jam selepas kekejangan atau penyumbatan saluran darah, perubahan tisu tidak dapat dipulihkan berlaku di latar belakang gangguan trophic. Endotoxicosis dan hemodinamik terjejas berkembang, anuria muncul.
Dalam sesetengah kes, semasa pembentukan peredaran cagaran, iskemia dapat dikekalkan pada tahap kritis, yang membolehkan pesakit untuk menjaga anggota badan.
Iskemia kronik berkembang dalam masa yang lama. Pesakit dengan berjalan kaki yang panjang kelihatan kebas pada anggota badan, kesejukan, kelembutan dalam otot gastrocnemius, kekejangan. Dalam ketiadaan rawatan, pesakit akan muncul claudication sekejap-sekejap. Pada masa akan datang, gangguan tropika menyertai, penyakit ulser tidak sembuh, kesakitan di rehat, penyejukan anggota badan muncul.
Pesakit merasakan kesakitan berdenyut yang tidak lega dengan analgesik konvensional.
Ia penting! Iskemia kritikal memerlukan gangren, di mana amputasi tidak dapat dielakkan.
Dalam iskemia akut, rawatan merangkumi pemulihan aliran darah. Bergantung pada gejala dan punca, terapi perubatan atau rawatan pembedahan dijalankan.
Apabila terapi dadah ditetapkan ubat yang menahan kekejangan pembuluh darah, meningkatkan hemodinamik, mencegah pembentukan thrombus.
Pesakit diberi antikoagulan, analgesik, antispasmodik, pengaktif fibrinolisis, ubat-ubatan yang memperbaiki reologi darah dan tropisme. Untuk menghapuskan punca iskemia akut, rawatan pembedahan ditetapkan.
Untuk mengelakkan masalah dengan peredaran darah, perlu melepaskan merokok dan alkohol. Menurut statistik, walaupun di kalangan perokok pasif, risiko masalah dengan sistem kardiovaskular meningkat sebanyak 2 kali.
Untuk mengurangkan beban pada sistem vaskular, disarankan untuk mengekalkan tahap tekanan darah yang optimum, memantau berat badan, menyesuaikan diet anda. Apabila radang pada bahagian kaki, hipertensi atau tanda-tanda aterosklerosis vaskular, adalah perlu untuk menjalankan rawatan perubatan di bawah pengawasan seorang doktor.
Iskemia pada bahagian atas adalah kurang biasa daripada iskemia kaki. Penyakit ini berlaku akibat kerosakan pada arteri. Faktor risiko iskemia akut dan kronik adalah:
Terdapat beberapa peringkat iskemia kronik.
Klasifikasi iskemia akut secara berperingkat:
Sebelum merawat rawatan, cari punca iskemia. Diagnosis adalah berdasarkan aduan pesakit, pelaksanaan ujian neurologi, kajian keadaan kapal.
Pesakit diberi pemeriksaan sinar-X (angiografi), sphygmografi volum, dopamografi ultrasound, sakit arteri jari.
Rawatan iskemia akut dan kronik bergantung kepada penyakit yang menyebabkan penyumbatan atau kekejangan kapal, tahap penguraian peredaran darah, komorbiditi, umur, tempoh, tahap dan sifat iskemia. Rawatan pembedahan ditunjukkan untuk iskemia akut. Dalam halangan arteri akut, rawatan bermula dengan pengenalan segera antikoagulan.
Pesakit dengan iskemia kronik menerima terapi antitrombotik yang kompleks. Rujukan Heparin, Pentoxifylline, Reopliglyukin, agen antiplatelet (Aspirin), vitamin B, asid nikotinik, antihistamin, ubat anti-inflamasi dan analgesik. Semasa diperparah, gerakan anggota badan ditunjukkan. Dalam tempoh subacute, kompleks latihan terapeutik disyorkan.
Untuk mengelakkan perkembangan penyakit, anda harus memantau tahap kolesterol, secara berkala menderma darah untuk pembekuan, merawat penyakit yang boleh mencetuskan iskemia.
Adalah disyorkan untuk memimpin gaya hidup aktif, berhenti merokok, makanan berlemak, pengambilan alkohol.
Tetapi berdasarkan hakikat bahawa anda membaca garis-garis ini - kemenangan tidak berada di pihak anda. Itulah sebabnya kami mencadangkan untuk membaca kisah Olga Markovich, yang telah menemui ubat yang berkesan untuk penyakit kardiovaskular. Baca lebih lanjut >>>
Apabila perubahan aterosklerotik di dinding saluran darah, kolesterol akan didepositkan. Ia kemudian tumbuh dengan tisu penghubung dan bentuk plak, yang menyempitkan lumen arteri dan mengganggu bekalan darah ke organ atau tisu. Dalam struktur semua organ sasaran, proses patologis ini paling sering terbentuk di dalam kapal jantung, tempat kedua tergolong dalam kapal leher dan otak. Aterosklerosis arteri pada bahagian bawah kaki menduduki tempat ketiga yang terhormat, baik dari segi kekerapan dan pentingnya.
Oleh kerana aterosklerosis adalah penyakit sistemik, punca-punca kerosakan kepada pelbagai arteri, termasuk anggota badan yang lebih rendah, adalah serupa. Mereka termasuk:
Prasyarat untuk pembentukan plak adalah gabungan faktor risiko dan perubahan tempatan dalam dinding arteri, serta sensitiviti reseptor. Atherosclerosis dari perahu-paru kaki yang lebih rendah sedikit lebih sering berkembang terhadap latar belakang patologi tempatan (nyatakan selepas frostbite, trauma, pembedahan).
Sifat lesi ini boleh menjadi stenosis apabila plak hanya merangkumi lumen, atau secara eksklusif jika arteri ditutup sepenuhnya. Jenis yang terakhir biasanya timbul dalam trombosis akut permukaan plak yang rosak. Dalam kes ini, perkembangan gangren lebih cenderung.
Gejala utama kekalahan salur darah kaki adalah sakit pada otot gastrocnemius, yang berlaku semasa senaman atau berehat.
Dalam cara yang lain, gejala ini dipanggil claudication sekejap, dan ia dikaitkan dengan iskemia tisu otot. Dengan aterosklerosis aorta di bahagian terminalnya, gejala-gejala itu disokong oleh sensasi yang menyakitkan di otot-otot punggung, paha dan juga pinggang. Separuh daripada pesakit dengan sindrom Leriche, terdapat pelanggaran fungsi pelvis, termasuk mati pucuk.
Selalunya dalam peringkat awal penyakit adalah tidak berdasar. Dalam sesetengah kes, mungkin terdapat pelanggaran bekalan darah ke tisu permukaan, yang terdiri daripada penyejukan kulit dan mengubah warna (pucat). Juga ciri paresthesias merangkak, menggigil, dan sensasi lain yang berkaitan dengan hipoksia gentian saraf.
Apabila penyakit itu berlangsung, pemakanan tisu anggota badan yang lebih rendah merosot, dan ulser tropik yang tidak sembuh muncul, yang merupakan harbinger gangren.
Dengan penyumbatan arteri akut, terdapat sindrom kesakitan yang sengit, anggota yang terjejas menjadi lebih sejuk dan lebih sihat. Dalam kes ini, penguraian bekalan darah dan tisu nekrosis berlaku agak cepat. Perbezaan dalam kadar permulaan simptom adalah disebabkan oleh fakta bahawa semasa proses kronik, penanda arus dibentuk yang mengekalkan bekalan darah pada tahap yang dapat diterima. Disebabkan oleh mereka, kadang-kadang dengan penyumbatan arteri, tanda-tanda penyakit itu dinyatakan sedikit.
Semasa pemeriksaan rutin pesakit, satu pelanggaran bekalan darah boleh disyaki, yang menunjukkan dirinya dengan menyejukkan anggota yang terkena, mengubah warna (pertama, menjadi pucat, kemudian menjadi ungu). Di bawah titik penyempitan pulsasi itu terasa lemah atau tidak sepenuhnya. Pada peringkat terminal proses muncul perubahan trophik kulit dan gangren.
Apabila diagnosis instrumental aterosklerosis, kaedah yang paling bermaklumat adalah angiografi. Semasa itu, agen kontras disuntik ke dalam arteri femoral, dan kemudian imej diambil di bawah kawalan sinar-X. Terima kasih kepada angiografi, semua penyempitan di dalam kapal dan kehadiran cagaran boleh dilihat dengan jelas. Manipulasi ini adalah invasif dan kontraindikasi pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang yang teruk dan alahan iodin.
Ultrasound Doppler adalah kaedah diagnostik yang paling mudah dan paling bermaklumat, yang membolehkan menentukan peratus penyempitan arteri dalam 95% kes. Semasa kajian ini, anda boleh menjalankan ujian dadah. Selepas pengenalan nitrogliserin, kekejangan kapal menjadi lebih kecil, yang membolehkan menentukan rizab fungsional.
Kaedah diagnostik tambahan adalah tomografi dengan kontras dan penentuan indeks pergelangan kaki-brachial. Yang terakhir dikira berdasarkan data tekanan pada arteri brachial dan kapal kaki bawah. Dengan tahap pengurangan penunjuk ini, seseorang hampir boleh selalu menghakimi keperitan kerosakan tersebut.
Rawatan aterosklerosis anggota bawah menjadi lebih berkesan jika anda berjaya meyakinkan pesakit tentang keperluan untuk melepaskan tabiat buruk, terutamanya merokok. Dalam kes ini, adalah wajar untuk melihat gaya hidup yang sihat dan cuba mengurangkan kesan faktor risiko yang lain. Peranan penting yang dimainkan oleh pemakanan diet khusus yang direka untuk pesakit dengan aterosklerosis. Pemakanan harus penuh dan seimbang, tetapi perlu dihadkan kepada penggunaan lemak haiwan dan makanan goreng.
Antara ubat yang digunakan dalam aterosklerosis pada kaki kaki, yang paling penting adalah:
Kaedah rawatan terapeutik tambahan adalah pengoksidaan hiperbarik, yang meningkatkan ketepuan oksigen darah, fisioterapi, dan terapi ozon.
Di atherosclerosis pada kaki ekstrem yang rendah, disertai oleh kekurangan zat makanan yang teruk, yang paling berkesan adalah rawatan pembedahan.
Dalam hal intervensi yang sedikit invasif, manipulasi dilakukan melalui tusuk di dalam kapal. Belon khas melambung di tempat penyempitan, dan kemudian hasilnya ditetapkan dengan menetapkan stent logam. Anda juga boleh melakukan penyingkiran pembekuan darah, pra-mengisar mereka.
Dengan operasi terbuka, lapisan dalam kapal itu dikeluarkan bersama dengan lapisan atherosklerotik, serta trombektomi. Dalam kes luka yang dilanjutkan, memintas shunts digunakan menggunakan kapal sendiri atau prostesis buatan. Selalunya, operasi seperti ini dilakukan sekiranya penyempitan teruk terminal arteri aorta atau femoral. Operasi dalam kes ini dipanggil prostor aorta-femoral.
Rawatan paliatif boleh mengurangkan manifestasi penyakit dan meningkatkan peredaran cagaran. Ini termasuk perforasi laser, osteotrepanation revascularizing, sympathectomy lumbar, dan sebagainya.
Apabila gangren berkembang, anggota badan diamputasi dalam tisu yang sihat.
Kaedah berikut rawatan popular patologi ini paling banyak digunakan:
Perlu diingat bahawa kaedah tambahan ini dan tidak menggantikan, tetapi hanya melengkapi rawatan tradisional.
Stenosis atherosclerosis adalah manifestasi pembentukan sistemik plak kolesterol, yang dicirikan oleh aliran darah terjejas di arteri-arteri ekstrem yang lebih rendah. Penyakit ini tidak dapat dipulihkan dan sentiasa progresif, jadi tiada ubat. Dengan bantuan diet dan menghapuskan faktor-faktor risiko untuk aterosklerosis, proses itu boleh diperlahankan, dan disebabkan pengenaan toksik pintasan, penampilan perubahan tropis dalam tisu boleh ditangguhkan. Prognosis penyakit ini ditentukan oleh tahap lesi aterosklerosis yang bersamaan dengan jantung dan saluran otak.