Mereka tidak meningkatkan pembekuan darah sendiri, tetapi merangsang sintesis faktor koagulasi endogen (semulajadi) dalam hati - prothrombin (faktor II), fibrinogen (faktor I), accelerin (V-VI), proconvertin (VII), faktor Krismas (IX) -Prouer (X). Mereka bertindak hanya dalam badan, bertindak dengan perlahan, selepas 12-18 jam. Mereka adalah penyediaan vitamin K (anti hemorrhagic, atau koagulan).
Vitamin K1 (phyloquinone) - terdapat dalam tumbuhan alfalfa, bayam, jarum. Ia dihasilkan sintetik - phytomenadione, atau parit - penyelesaian minyak 10% dalam kapsul 0.1 (dos 0.01).
Vitamin K2- disintesis oleh flora usus kecil, di dalam hati. Bile adalah perlu untuk penyerapannya. Apabila hipovitaminosis K membangkitkan hipoprotrombinemia dan gejala hemorrhagic. Ini terjadi dengan penyakit kuning yang menghalang, hepatitis, sirosis hati, gangguan penyerapan lemak, cirit-birit, kolitis, dan penyakit pankreas.
Vicasol - Vicasolum
Ini adalah analogi larut air vitamin K, atau Vit. Untuk3
Petunjuk untuk digunakan: parenchymal dan pendarahan kapilari, untuk pencegahan pendarahan pada wanita hamil, bayi yang baru lahir, sebagai persediaan untuk operasi, dengan penyakit radiasi, keadaan septik, dengan berlebihan antikoagulan tindakan tidak langsung, dalam penyakit hati.
Kontraindikasi: thromboembolism, peningkatan pembekuan darah.
Vikasol ditadbir untuk mencegah pendarahan - 2-3 hari sebelum pembedahan. Untuk rawatan - intramuscularly 1 3-4 hari sehari, kemudian berehat, atau dalam jadual. 0.015 2-3 kali sehari.
Borang pelepasan: tab. 0.015 amp. 1% 1 ml.
Coagulants tumbuhan
Daun Jelatang - Folia Urtica
Mengandungi Vit. K, Vit. C, karotena, dan sebagainya. Gunakan dengan pendarahan dalaman dalam bentuk infusi 20.0-200 ml, briket 7.5x200 ml, 1 sudu besar. l 3 kali sehari.
Yarrow Grass - Herba Millefolii
Mengandungi alkaloid ahilein, Vit. C, karotena. Digunakan untuk perdarahan dalaman, terutamanya uterus, dalam bentuk infusi 20.0-200 ml dan 1 sudu besar. l 3 kali sehari.
Viburnum Bark - Cortex Viburni
Digunakan untuk pendarahan rahim dalam bentuk rebusan 10.0-200 ml 1 sudu besar. l 3 kali sehari.
Air Pepper Extract - Extr. Poligoni hydropiperis fluidi
Fibrinolysis inhibitors
Ini adalah kumpulan ubat yang mengurangkan aktiviti sistem fibrinolitik, membantu mengekalkan bekuan darah yang terbentuk. Mereka berstruktur serupa dengan asid amino lisin, adalah antagonis yang berdaya saing.
Asid Aminocaproic - Acidi aminocapronicum, Afibrin, Epsicapron
Blok asid pengaktif plasminogen, menghalang tindakan plasmin, menghalang kinin. Ia mempunyai kesan hemostatic dalam pendarahan dari peningkatan fibrinolisis. Di samping itu, ubat mempamerkan tindakan anti-reergik dengan mengurangkan pembentukan antibodi, meningkatkan fungsi antitoxic hati.
Petunjuk untuk digunakan: pendarahan selepas operasi pada paru-paru, prostat, pankreas dan kelenjar tiroid, detasmen prematur prematur, dengan yang mati dalam rahim, penyakit zakar, pankreatitis, anemia hipoplasia.
Asid Aminocaproic diberi setiap 2-3g 3-5 kali sehari, disuntik secara intravena kepada 100 ml penyelesaian 5% di bawah kawalan coagulogram.
Kontraindikasi: trombosis, embolisme, kehamilan, penyakit buah pinggang, untuk pencegahan pendarahan semasa melahirkan anak (mungkin thromboembolism selepas lahir).
Kesan sampingan: pening, mual, cirit-birit, saluran pernafasan atas saluran pernafasan.
Borang pelepasan: tab. 0.5; fl. 5% - 100 ml.
Pengagregat agregat, agregat
Agregasi platelet disebabkan oleh beberapa bahan endogen - thromboxane, kolagen, serotonin, norepinefrin, adrenalin, kompleks antigen-antibodi.
Serotonin Adipate - Adipina Serotonini, Thrombotonin, Thrombocytin
Serotonin adalah amina biogenik, terbentuk dalam badan dari tryptophan, terkumpul di platelet, sel enterochromaffin usus, dalam sistem saraf pusat, ujung saraf, dan sebagainya.
Ia berinteraksi dengan 5 jenis reseptor serotonin (5-HT1,2,3,4,5). Dalam sistem saraf pusat ia memainkan peranan sebagai mediator, mengawal selia beberapa fungsi - mood, depresi, loya, muntah.
Di pinggir, ia mengawal peristaltik usus (peningkatan), menguatkan kontraksi rahim, bronkus, dan otot lain, menyempitkan saluran besar. Ia adalah mediator peradangan, menyebabkan pembengkakan.
Serotonin meningkatkan agregasi platelet, meningkatkan bilangan mereka, mengurangkan masa pendarahan, mengurangkan kapilari.
Terima dalam cara sintetik.
Petunjuk untuk digunakan: sebagai agen anti hemorrhagic untuk pendarahan, anemia aplastik, trombosis, sindrom hemorrhagic selepas rawatan dengan tumor sitostatik, dan sebagainya.
Kontraindikasi: glomerulonephritis, neurosis (disebabkan oleh tindakan antidiuretik), hipertensi, trombosis, asma bronkial, alahan.
Kesan sampingan: kesakitan di sepanjang urat, kesakitan di bahagian perut, kesakitan di rantau jantung, peningkatan tekanan darah, kesukaran bernafas, mual, cirit-birit, bradikardia, paresthesia.
Borang pelepasan: amp 1% -1 ml.
Antagonis Heparin
Protamin Sulfate - Protamini sulfas
Ia diperolehi daripada sperma salmon, mengandungi arginine asid amino, proline, serine, alanine, dan lain-lain. Ia adalah antagonis heparin, mempamerkan kesan anti hemorrhagic pada pendarahan yang disebabkan oleh overdosis heparin, serta selepas operasi menggunakan aliran darah extracorporeal untuk meneutralkan heparin.
Masukkan masuk / di bawah kawalan masa pembekuan. Untuk meneutralkan 100 IU heparin, anda mesti memasukkan 0.1 ml larutan protinine sulfat.
Contraindications: alergi, kadang-kadang terdapat kesan paradoks - peningkatan pendarahan, hipotensi, throbocytopenia, kekurangan adrenal.
Kesan sampingan adalah alahan.
Borang pelepasan - fl. 1% -1 ml
amp 1% - 2 dan 5 ml.
Angioprotectors, atau agen yang mengurangkan kebolehtelapan vaskular. Ini adalah ubat yang bertindak terutamanya pada dinding vesel.
Askorutin - Ascorutinum - mengandungi Vit C, Vit. P 0.05 dan glukosa 0.2.
Kedua-dua vitamin, terutama flavanoid rutin, menghalang hyaluronidase, mengurangkan kebolehtelapan kapilari dan kerapuhan, menunjukkan tindakan antioksidan dan anti-korupsi.
Petunjuk untuk digunakan - diatis hemorrhagic, pendarahan retina, toksikosis kapilari, penyakit radiasi, reumatik, endokarditis septik, glomerulonephritis, alahan, purpura trombositopenik, lesi kapilari dengan antikoagulan, salisilat.
Borang pelepasan - tab. combo x3 r / hari.
Adroxon - Adroxonum, Hemostat, Sandostatin
Ini adalah ubat sintetik yang mengurangkan kebolehtelapan kapilari, tidak menjejaskan tekanan darah, fungsi jantung, pembekuan darah. Ia memperlihatkan kesan hemostatic dalam pendarahan parenchymal kapilari, untuk pencegahan pendarahan dan hematoma semasa operasi penyingkiran tonsil, adenoids, prostat, gigi, dan pendarahan gastrik.
Masukkan topikal - tampon pada luka dan intramuskular 1-4 kali sebelum atau selepas pembedahan.
Borang pelepasan - amp. 0.025% - 1 ml.
Etamzilat - Etamsylatum, Dicinon
Ubat ini mengurangkan kebolehtelapan kapilari, meningkatkan peredaran mikro, menunjukkan kesan hemostatic berkaitan dengan pengaktifan thromboplastin. Ia meningkatkan bilangan dan aktiviti platelet, lekatan mereka, mengurangkan tempoh pendarahan.
Petunjuk untuk digunakan - untuk mencegah dan menghentikan pendarahan kapilari semasa operasi dalam ENT, mata, pergigian, urologi, amalan ginekologi, dengan usus, pendarahan paru-paru, diathesis hemorrhagic, retinopati.
Masukkan dalam / dalam, dalam / m, retrobulbar, di dalam. Dengan on / dalam tindakan pengenalan selepas 5-15 minit, tempoh 4-6 jam, apabila diambil secara lisan - bertindak selepas 3 jam. Untuk pencegahan pendarahan, mereka mesti diberikan 1 jam sebelum operasi IV, atau 3 hingga 3 tablet dalam selama 3 jam.
Untuk rawatan pendarahan - dalam / m atau / dalam 2-4 ml, dan kemudian ke 2 tabl. setiap 4-6 jam.
Kontraindikasi - pendarahan dari antikoagulan, dengan trombosis, embolisme.
Borang pelepasan - tab. 0.25 amp. 12.5% - 2 ml.
Troxevasin - Troxevasin, Venorutonum
Ia adalah derivatif rutin, mengurangkan kebolehtelapan kapilari, mempamerkan aktiviti anti-edema dan anti-radang.
Petunjuk - trombophlebitis permukaan, urat varicose, ulser tropik dalam kekurangan vena.
Borang pelepasan - topi. 0.3 - 3 kali amp. 10% - 5 ml i / v atau v / m setiap hari, gel 2% hingga 40.0.
Venoplant - Venoplant
Ekstrak kering dari buah chestnut kuda. Mengandungi escin glycoside, flavonoid dan bahan lain yang mengurangkan kebolehtelapan kapilari, meningkatkan nada vena, menunjukkan kesan anti-radang
Digunakan untuk kesesakan vena, urat varicose bahagian bawah kaki, buasir, ulser, edema, dan berat pada kaki.
Kesan sampingan: gatal-gatal, loya, dispepsia.
Borang pelepasan - tab. 0,263 - 2 kali sehari.
I. HEMOSTATICS
1. Koagulan (bermakna merangsang pembentukan bekuan darah fibrin):
a) tindakan langsung (trombin, fibrinogen);
b) tindakan tidak langsung (vikasol, phytomenadione).
2. Perencat fibrinolisis:
a) asal sintetik (aminocaproic dan tranexamic acid, amben);
b) asal haiwan (Aprotinin, contrycal, panthripin, Gordoks "Gedeon Richter", Hungary);
3. Stimulator pengagregatan platelet (serotonin adipate, kalsium klorida).
4. Bermakna mengurangkan kebolehtelapan saluran darah:
a) sintetik (adroxon, etamzilat, iprazokhrom)
b) persiapan vitamin (asid askorbik, rutin, quercetin).
c) persiapan herba (jelatang, yarrow, viburnum, lada air, arnica, dan lain-lain)
Ii. MEMPEROLEHI PERLINDUNGAN DARAH, ATAU ANTI-THROMBOTIC:
a) tindakan langsung (heparin dan ubatnya, hirudin, natrium sitrat, antitrombin III);
b) tindakan tidak langsung (neodikumarin, syncumar, fenilin, fepromaron).
a) tindakan langsung (fibrinolysin atau plasmin);
b) tindakan tidak langsung (pengaktif plasminogen) (streptoliasis, streptokinase, urokinase, actilize).
a) platelet (acetylsalicylic acid, dipyridamole, pentoxifylline, ticlopidine, indobufen);
b) eritrosit (pentoxifylline, reopolyglukine, reogluman, rondex).
MEANS MENINGKATKAN PERLINDUNGAN DARAH (HEMOSTATICS)
Mengikut klasifikasi, kumpulan ubat ini dibahagikan kepada koagulan tindakan langsung dan tidak langsung, tetapi kadang-kadang juga dibahagikan mengikut prinsip lain:
1) untuk kegunaan tempatan (trombin, span hemostatik, filem fibrin, dan lain-lain)
2) untuk kegunaan sistemik (fibrinogen, vikasol).
THROMBIN (Trombinum; serbuk kering di amp; Pada o, 1, yang sepadan dengan 125 unit aktiviti; dalam botol 10 ml) - koagulan langsung untuk kegunaan tempatan. Sebagai komponen semula jadi sistem pembekuan darah, ia menghasilkan kesan in vitro dan dalam vivo.
Sebelum digunakan, serbuk dibubarkan dalam larutan garam. Biasanya serbuk di ampul adalah campuran tromboplastin, kalsium dan prothrombin.
Terapkan hanya secara tempatan. Berikan pesakit dengan pendarahan dari pembuluh kecil dan organ parenchymal (pembedahan pada hati, buah pinggang, paru-paru, otak), pendarahan dari gusi. Digunakan secara topikal dalam bentuk span hemostatik yang direndam dengan larutan thrombin, sponge span hemostatik
lagenovoy, atau hanya meletakkan tampon direndam dalam larutan thrombin.
Kadang-kadang, terutamanya dalam pediatrik, thrombin digunakan secara dalaman (kandungan ampul dibubarkan dalam 50 ml natrium klorida atau 50 ml larutan ambin 5%, ditetapkan dalam 1 sudu 2-3 kali sehari) untuk pendarahan gastrik atau dengan penyedutan pendarahan dari saluran pernafasan.
Fibrinogen (Fibrinogenum; dalam botol 1, 0 dan 2, 0 massa berliang kering) - digunakan untuk pendedahan sistemik. Juga diperolehi daripada penderma plasma darah. Oleh pengaruh trombin, fibrinogen berubah menjadi fibrin, membentuk trombi.
Fibrinogen digunakan sebagai ambulans. Ia amat berkesan apabila kekurangannya diperhatikan sekiranya pendarahan secara besar-besaran (gangguan plasenta, hypoi, afibrinogenemia, amalan pembedahan, obstetrik, ginekologi dan onkologi).
Biasanya ditetapkan dalam urat, kadang-kadang topikal dalam bentuk filem yang digunakan untuk permukaan pendarahan.
Sebelum digunakan, ubat dibubarkan dalam 250 atau 500 ml air suam untuk suntikan. Mabuk ditadbir secara intravena atau perlahan-lahan jet.
VIKASOL (di Vicasolum, pada 0, 015 dan amp; 1 ml penyelesaian 1%) adalah koagulan tidak langsung, analog-larut air sintetik vitamin K, yang mengaktifkan pembentukan fibrin gumpalan. Ditunjuk sebagai vitamin K3. Kesan farmakologi tidak disebabkan oleh vikasol sendiri, tetapi oleh vitamin K1 dan K2 terbentuk, oleh itu kesannya berkembang dalam 12-24 jam, dengan pentadbiran intravena - selepas 30 minit, dengan intramuskular - selepas 2-3 jam.
Vitamin ini diperlukan untuk sintesis prothrombin dalam hati (faktor II), proconvertin (faktor VII), dan juga faktor IX dan X.
Petunjuk untuk digunakan : dengan pengurangan yang berlebihan dalam indeks prothrombin, dengan kekurangan vitamin K yang teruk, yang disebabkan oleh:
1) pendarahan dari organ parenchymal;
2) prosedur penggantian darah pengganti, jika darah disalurkan (kepada kanak-kanak itu); dan juga apabila:
3) penggunaan jangka panjang antagonis vitamin K - aspirin dan NSAID (melanggar agregasi platelet);
4) penggunaan jangka panjang antibiotik spektrum luas (chloramphenicol, ampicillin, tetracycline, aminoglycosides, fluoroquinolones);
5) penggunaan sulfonamides;
6) pencegahan penyakit pendarahan bayi baru lahir;
7) cirit-birit berpanjangan pada kanak-kanak;
9) pada wanita hamil, terutama yang menderita batuk kering dan epilepsi dan menerima rawatan yang sesuai;
10) berlebihan antikoagulan tidak langsung;
11) jaundis, hepatitis, dan selepas kecederaan, darah
arus (buasir, ulser, penyakit radiasi);
12) persediaan untuk pembedahan dan dalam tempoh selepas operasi.
Kesan boleh lemah dengan pelantikan Vicasol antagonis serentak: aspirin, NSAID, PAS, antikoagulan tidak langsung kumpulan neodicoumarin.
Kesan sampingan: hemolisis erythrocyte apabila diberikan secara intravena.
Phytomenadione (Phytomenadinum; 1 ml untuk pentadbiran intravena, serta kapsul yang mengandungi 0, 1 ml 10% larutan minyak, yang bersamaan dengan 0, 01 dadah). Tidak seperti vitamin K1 semulajadi (trans-compound) adalah ubat sintetik. Ia mewakili bentuk racemik (campuran isomer trans dan cis), dan aktiviti biologi mengekalkan semua sifat vitamin K1. Cepat menyerap dan mengekalkan kepekatan puncak sehingga lapan jam.
Petunjuk untuk digunakan: sindrom hemorrhagic dengan hypoprothrombinemia yang disebabkan oleh penurunan fungsi hati (hepatitis, sirosis hati), kolitis ulseratif, berlebihan antikoagulan, dengan penggunaan jangka panjang dos antibiotik spektrum luas dan sulfonamides; sebelum pembedahan berat untuk mengurangkan pendarahan.
Kesan sampingan: kesan hypercoagulable jika rejimen dos tidak diikuti.
Dari dana yang berkaitan dengan koagulan tindakan langsung di klinik juga digunakan ubat-ubatan:
1) kompleks prothrombin (VI, VII, IX, X faktor);
2) globulin antihemophilic (faktor VIII).
PEMULIHAN FIBRINOLISIS (ANTIFIBRINOLYTICS)
AMINOCAPRONIC ACID (ACC) adalah ubat sintetik serbuk yang menghalang penukaran profibrinolysin (plasminogen) menjadi fibrinolysin (plasmin) dengan mempengaruhi pengaktif profibrinolysin dan seterusnya menyumbang kepada pemeliharaan thrombi fibrin.
Di samping itu, ACC juga merupakan perencat kinin dan beberapa faktor sistem pujian.
Mempunyai aktiviti antisock (menghalang enzim proteolitik, dan juga merangsang fungsi meneutralkan hati).
Ubat itu adalah toksik yang rendah, dikeluarkan dengan cepat dari badan dengan air kencing (selepas 4 jam).
Dipohon di bilik kecemasan klinik, dengan campur tangan pembedahan dan dalam pelbagai keadaan patologi, apabila peningkatan aktiviti fibrinolytic darah dan tisu:
1) semasa dan selepas operasi pada paru-paru, prostat, pankreas dan kelenjar tiroid;
2) dalam kes detasmen prematur prematur, kelewatan berpanjangan dalam rahim janin mati;
3) dengan hepatitis, sirosis hati, dengan hipertensi portal, apabila menggunakan pintasan kardiopulmoner;
4) dengan peringkat II dan III sindrom DIC, dengan pendarahan paru-paru, hidung, hidung.
ACC ditadbir dengan pemindahan darah besar dalam tin, diberikan secara intravena atau secara lisan.
Terdapat: serbuk dan vials 100 ml larutan 5% steril dalam larutan isotonik natrium klorida. In
Disebabkan hakikat bahawa ACC mempunyai aktiviti antiket, ia menghalang enzim dan kinin proteolitik, menghalang pembentukan antibodi, ubat ini digunakan untuk tindak balas kejutan dan sebagai ejen anti-gergasi.
Kesan-kesan sampingan: pening, loya, cirit-birit, sakit kepala yang ringan pada saluran pernafasan atas.
AMBEN (Ambenum, aminomethylbenzoic acid) juga merupakan ubat sintetik, dengan struktur kimia yang serupa dengan asam para-aminobenzoik. Serbuk putih, larut dalam air. Ini adalah agen antifibrinolitik. Ambien menghalang fibrinolisis, mekanisme tindakan serupa dengan ACC.
Petunjuk untuk digunakan adalah sama. Berikan intravena, intramuskular dan dalam. Dengan pengenalan tindakan urat dengan cepat, tetapi secara ringkas (3 jam). Pembebasan borang: 5 ml ampul penyelesaian 1%, tablet 0, 25.
Persiapan antifermental, khususnya, kontrykal kadang-kadang ditunjukkan. Ia menghalang plasmin, kolagenase, trypsin, chymotrypsin, yang memainkan peranan penting dalam pembangunan banyak proses patofisiologi. Ubat-ubatan kumpulan ini mempunyai kesan penghambatan pada interaksi pemangkin faktor-faktor individu fibrinolisis dan proses pembekuan darah.
Petunjuk untuk digunakan: hyperfibrinolysis tempatan - pendarahan selepas operasi dan postportal; hypermenorrhea; hyperfibrinolysis utama dan sekunder yang umum dalam obstetrik dan pembedahan; peringkat awal DIC, dsb.
Kesan sampingan: jarang alergi; tindakan embriotoxic; Dengan pengenalan pesat - malaise, mual.
194.48.155.252 © studopedia.ru bukan pengarang bahan yang diposkan. Tetapi menyediakan kemungkinan penggunaan percuma. Adakah terdapat pelanggaran hak cipta? Tulis kepada kami | Maklumbalas.
Lumpuhkan adBlock!
dan muat semula halaman (F5)
sangat diperlukan
Mengikut klasifikasi, kumpulan ubat ini dibahagikan kepada koagulan tindakan langsung dan tidak langsung, tetapi kadang-kadang juga dibahagikan mengikut prinsip lain:
1) untuk kegunaan tempatan (trombin, span hemostatik, filem fibrin, dan lain-lain)
2) untuk kegunaan sistemik (fibrinogen, vikasol).
THROMBIN (Trombinum; serbuk kering di amp; Pada o, 1, yang sepadan dengan 125 unit aktiviti; dalam botol 10 ml) - koagulan langsung untuk kegunaan tempatan. Sebagai komponen semula jadi sistem pembekuan darah, ia menghasilkan kesan in vitro dan dalam vivo.
Sebelum digunakan, serbuk dibubarkan dalam larutan garam. Biasanya serbuk di ampul adalah campuran tromboplastin, kalsium dan prothrombin.
Terapkan hanya secara tempatan. Berikan pesakit dengan pendarahan dari pembuluh kecil dan organ parenchymal (pembedahan pada hati, buah pinggang, paru-paru, otak), pendarahan dari gusi. Digunakan secara topikal dalam bentuk span hemostatic yang direndam dengan larutan thrombin, spagen kolost hemostatic, atau hanya menggunakan tampon yang direndam dalam larutan trombin.
Kadang-kadang, terutamanya dalam pediatrik, thrombin digunakan secara dalaman (kandungan ampoule dibubarkan dalam 50 ml natrium klorida atau 50 ml 5% penyelesaian ambinum, diberikan 1 sudu 2-3 kali sehari) untuk pendarahan gastrik atau dengan penyedutan pendarahan dari saluran pernafasan.
FIBRINOGEN (Fibrinogenum dalam botol 1.0 dan 2.0 jisim berliang kering) - digunakan untuk pendedahan sistemik. Juga diperolehi daripada penderma plasma darah. Oleh pengaruh trombin, fibrinogen berubah menjadi fibrin, membentuk trombi.
Fibrinogen digunakan sebagai ambulans. Ia amat berkesan apabila kekurangannya diperhatikan sekiranya pendarahan secara besar-besaran (gangguan plasenta, hypo dan afibrinogenemia, dalam amalan pembedahan, obstetrik, ginekologi dan onkologi).
Biasanya ditetapkan dalam urat, kadang-kadang topikal dalam bentuk filem yang digunakan untuk permukaan pendarahan.
Sebelum digunakan, ubat dibubarkan dalam 250 atau 500 ml air suam untuk suntikan. Mabuk ditadbir secara intravena atau perlahan-lahan jet.
VIKASOL (dalam tab Vicasolum, dengan 0,015 dan 1 ml penyelesaian 1%) adalah koagulan tidak langsung, analog larut air vitamin K, yang mengaktifkan pembentukan trombi fibrin. Ditunjuk sebagai vitamin K3. Kesan farmakologi bukan disebabkan oleh vikasol sendiri, tetapi oleh vitamin K1 dan K2 yang terbentuk, maka kesannya berkembang selepas 12-24 jam, dengan pentadbiran intravena - selepas 30 minit, dengan intramuskular - selepas 2-3 jam.
Vitamin ini diperlukan untuk sintesis prothrombin dalam hati (faktor II), proconvertin (faktor VII), dan juga faktor IX dan X.
Petunjuk untuk digunakan: dengan pengurangan yang berlebihan dalam indeks prothrombin, dengan kekurangan vitamin K yang teruk, yang disebabkan oleh:
1) pendarahan dari organ parenchymal;
2) prosedur penggantian darah pengganti, jika darah disalurkan (kepada kanak-kanak itu);
3) penggunaan jangka panjang antagonis vitamin K - aspirin dan NSAID (melanggar agregasi platelet);
4) penggunaan jangka panjang antibiotik spektrum luas (chloramphenicol, ampicillin, tetracycline, aminoglycosides, fluoroquinolones);
5) penggunaan sulfonamides;
6) pencegahan penyakit pendarahan bayi baru lahir;
7) cirit-birit berpanjangan pada kanak-kanak;
9) pada wanita hamil, terutama yang menderita batuk kering dan epilepsi dan menerima rawatan yang sesuai;
10) berlebihan antikoagulan tidak langsung;
11) penyakit kuning, hepatitis, dan selepas kecederaan, pendarahan (buasir, ulser, penyakit radiasi);
12) persediaan untuk pembedahan dan dalam tempoh selepas operasi.
Kesan boleh lemah dengan pentadbiran antagonis vicasol: aspirin, NSAID, PAS, antikoagulan tidak langsung kumpulan neodicoumarin. Kesan sampingan: hemolisis erythrocyte apabila diberikan secara intravena.
Phytomenadione (Phytomenadinum; 1 ml untuk pentadbiran intravena, serta kapsul yang mengandungi 0.1 ml larutan minyak 10%, yang bersamaan dengan 0.01 dadah). Tidak seperti vitamin K1 semulajadi (trans-compound) adalah ubat sintetik. Merangkumi bentuk racemik (campuran trans dan isis), dan aktiviti biologi mengekalkan semua sifat vitamin K1. Cepat menyerap dan mengekalkan kepekatan puncak sehingga lapan jam.
Petunjuk untuk digunakan: sindrom hemorrhagic dengan hypoprothrombinemia yang disebabkan oleh penurunan fungsi hati (hepatitis, sirosis hati), kolitis ulseratif, berlebihan antikoagulan, dengan penggunaan jangka panjang dos antibiotik spektrum luas dan sulfonamides; sebelum pembedahan berat untuk mengurangkan pendarahan.
Kesan sampingan: kesan hypercoagulable jika rejimen dos tidak diikuti.
Dari dana yang berkaitan dengan koagulan tindakan langsung di klinik juga digunakan ubat-ubatan:
1) kompleks prothrombin (VI, VII, IX, X faktor);
2) globulin antihemophilic (faktor VIII).
Inhibitor fibrinolysis (antifibrinolytics)
AMINOCAPRONIC ACID (ACC) adalah ubat sintetik serbuk yang menghalang penukaran profibrinolysin (plasminogen) menjadi fibrinolysin (plasmin) dengan mempengaruhi pengaktif profibrinolysin dan seterusnya menyumbang kepada pemeliharaan thrombi fibrin.
Di samping itu, ACC juga merupakan perencat kinin dan beberapa faktor sistem pujian.
Mempunyai aktiviti antisock (menghalang enzim proteolitik, dan juga merangsang fungsi meneutralkan hati).
Ubat itu adalah toksik yang rendah, dikeluarkan dengan cepat dari badan dengan air kencing (selepas 4 jam).
Dipohon di bilik kecemasan klinik, dengan campur tangan pembedahan dan dalam pelbagai keadaan patologi, apabila peningkatan aktiviti fibrinolytic darah dan tisu:
1. semasa dan selepas operasi pada paru-paru, prostat, pankreas dan kelenjar tiroid;
2. dengan detasmen awal plasenta, kelewatan berpanjangan dalam rahim janin mati;
3. dengan hepatitis, sirosis hati, dengan hipertensi portal, apabila menggunakan pintasan kardiopulmoner;
4. pada peringkat II dan III sindrom DIC, dengan pendarahan paru-paru, hidung, hidung.
ACC ditadbir dengan pemindahan darah besar dalam tin, diberikan secara intravena atau secara lisan.
Terdapat: serbuk dan vials 100 ml larutan 5% steril dalam larutan isotonik natrium klorida. Oleh kerana ACC mempunyai aktiviti anti-kejutan, ia menghalang enzim dan kinin proteolitik, menghalang pembentukan antibodi, ubat ini digunakan dalam reaksi kejutan dan sebagai agen anti-gergasi.
Kesan-kesan sampingan: pening, loya, cirit-birit, sakit kepala yang ringan pada saluran pernafasan atas.
AMBEN (Ambenum, aminomethylbenzoic acid) juga merupakan ubat sintetik, dengan struktur kimia yang serupa dengan asam para-aminobenzoik. Serbuk putih, larut dalam air. Ini adalah agen antifibrinolitik. Ambien menghalang fibrinolisis, mekanisme tindakan serupa dengan ACC.
Petunjuk untuk digunakan adalah sama. Berikan intravena, intramuskular dan dalam. Dengan pengenalan tindakan urat dengan cepat, tetapi secara ringkas (3 jam). Bentuk produk: 5 ml ampul penyelesaian 1%, 0.25 tablet.
Persiapan antifermental, khususnya, kontrykal kadang-kadang ditunjukkan. Ia menghalang plasmin, kolagenase, trypsin, chymotrypsin, yang memainkan peranan penting dalam pembangunan banyak proses patofisiologi. Ubat-ubatan kumpulan ini mempunyai kesan penghambatan pada interaksi pemangkin faktor-faktor individu fibrinolisis dan proses pembekuan darah.
Petunjuk untuk digunakan: hyperfibrinolysis tempatan - pendarahan selepas operasi dan postportal; hypermenorrhea; hyperfibrinolysis utama dan sekunder yang umum dalam obstetrik dan pembedahan; peringkat awal DIC, dsb.
Kesan sampingan: jarang alergi; tindakan embriotoxic; Dengan pengenalan pesat - malaise, mual.
Tarikh ditambah: 2015-02-23; Views: 1396; PEKERJAAN PERISIAN ORDER
Coagulants tindakan langsung.
Bermakna yang meningkatkan pembekuan darah.
Warfarin
Salap Heparin, gel Lioton, Trombless, salap dan suppositori Hepatrombin, suppositori rawatan Heparoid, salap Heparoid.
Memohon: dengan trombophlebitis cetek daripada kaki, trombosis urat hemoroid, ulser kaki.
B) Hirudin.
Ini adalah enzim proteolitik dari kelenjar lintah lintah, yang mempunyai aktiviti antitrombotik.
Permohonan: rawatan trombophlebitis cetek dari kaki bawah.
Antikoagulan tidak langsung.
Ini adalah ubat-ubatan yang antagonis vitamin K, yang terlibat dalam sintesis prothrombin dalam hati. Antikoagulan tidak langsung, sebaliknya, menghalang sintesis prothrombin dalam hati.
Sapukan: untuk mencegah pembekuan darah dengan:
- pencegahan trombosis dari saluran koronari dan cerebral selepas serangan jantung, angin ahmar;
- pencegahan trombosis selepas plasti vaskular, injap jantung,
- sebagai pengganti antikoagulan langsung dalam peralihan kepada rawatan jangka panjang.
Pr / petunjuk: pendarahan, haid pada wanita. kegagalan hati, buah pinggang, kekurangan vitamin K, gusi berdarah, selalunya kerap.
Ini adalah ubat-ubatan yang menyediakan sintesis faktor pembekuan darah fisiologi.
Thrombin adalah komponen fisiologi sistem pembekuan darah yang berasal dari plasma darah manusia dalam bentuk prothrombin, yang secara artifisinya diaktifkan oleh thromboplastin dan Ca ion.
Mekanisme tindakan: Thrombin menukar fibrinogen darah menjadi fibrin, yang membentuk asas trombus merah, berhenti pendarahan.
Thrombin bertindak sangat cepat dan kuat - pentadbiran parenteral tidak boleh diterima, sejak menyebabkan pembekuan darah di dalam vesel dan trombosis besar-besaran, jadi ia hanya digunakan untuk topikal, serbet yang direndam dalam larutan thrombin atau span hemostatic yang digunakan, ia digunakan untuk luka pendarahan semasa operasi, pendarahan dari tisu tulang, gusi, terutamanya pada pesakit yang mengalami masalah pendarahan.
Vitamin K larut air "Vikasol." Ia bertindak dengan perlahan, kesan maksimum berlaku selepas 24 jam atau lebih.
Digunakan dalam tablet dan dalam / m.
Petunjuk: pendarahan di latar belakang kekurangan vitamin K dan berlebihan antikoagulan tidak langsung, pendarahan dalam hepatitis, ulser gastrik dan ulser duodenal, buasir, selaput berlanjutan, sebelum operasi ditetapkan 3-4 hari sebelum pembedahan. Penunjuk keberkesanan rawatan adalah penurunan masa prothrombin dan menghentikan pendarahan.
Subjek: "Bermakna yang meningkatkan pembekuan darah. Coagulants Fibrinolysis inhibitors. Hemostatics
Pelan kuliah:
1) Coagulants tindakan langsung.
2) Coagulants tindakan tidak langsung.
3) faktor pembekuan VIII dan IX.
4) Fibrinolysis inhibitors.
5) Tumbuhan perubatan dengan kesan hemostatic.
1. Coagulants tindakan langsung adalah ubat-ubatan yang menyediakan sintesis faktor pembekuan fisiologi.
Thrombin adalah komponen fisiologi sistem pembekuan darah. Dalam praktik perubatan, trombin digunakan, diperoleh dari plasma manusia dalam bentuk prothrombin, yang secara artifisinya diaktifkan oleh tromboplastin dan ion kalsium. Thrombin bertindak sangat cepat dan kuat, pentadbiran parenteralnya tidak dapat diterima, kerana menyebabkan pembekuan darah di dalam kapal dan trombosis besar-besaran, oleh itu, hanya digunakan di dalam negara! Bagi losyen, serbet yang direndam dalam larutan thrombin atau span hemostatic digunakan; ia digunakan untuk luka pendarahan semasa operasi, pendarahan dari tisu tulang, gusi, terutama pada pesakit dengan gangguan pembekuan.
Fibrinogen adalah komponen darah, pergi ke fibrin di bawah pengaruh trombin, memberikan peringkat terakhir pembekuan darah, pembentukan bekuan. Untuk digunakan dalam amalan perubatan, yang diperoleh daripada penderma plasma darah. Diaplikasikan dengan pelbagai pendarahan yang berkaitan dengan pengurangan kandungan fibrinogen dalam darah terhadap latar belakang penyakit hati dalam traumatologi, pembedahan, onkologi, obstetrik dan ginekologi, dengan berlebihan antikoagulan tidak langsung. Untuk profilaksis yang ditetapkan sebelum pembedahan pada paru-paru, pankreas, kelenjar prostat, tiroid, obstetrik, fibrinolisis akut. Dihantar ke dalam / menetes melalui sistem dengan penapis 2-4 gram per hari. Kesan sampingan: fibrinolisis akut, tindak balas alahan, maka, bukan fibrin, pentadbiran dalam jumlah yang diperlukan plasma penderma yang sihat ditetapkan. Kontraindikasi: trombosis pelbagai etiologi, peningkatan pembekuan darah, infarksi miokardia, strok iskemia. Untuk kegunaan topikal, Filem Fibrin dihasilkan. Ia adalah fibrin yang berasal dari fibrinogen plasma darah manusia, yang dilembapkan dengan larutan gliserin, larut dalam tubuh. Guna topikal untuk operasi, kecederaan tengkorak. Ia mempunyai kesan hemostatic, regenerasi dan penyembuhan. Contraindicated dalam luka purulent dan luka dalam. Sponge fibrin kering berliang jisim 2 * 2 dalam botol kaca. Digunakan secara topikal untuk pelbagai pendarahan, kecederaan, semasa operasi, boleh ditinggalkan dalam luka, kerana ia menyelesaikan.
2. Coagulants tindakan tidak langsung. Ini termasuk persediaan vitamin K dan vitamin K. Vitamin K1, phylloquinone terdapat dalam kuantiti yang besar dalam daun hijau sayur-sayuran. Vitamin K2, metaquinone, disintesis oleh bakteria usus. Penyerapan Viamin K. berlaku dengan penyertaan wajib asid hempedu dan mengalami banyak penyakit hati. Vitamin K dalam hati terlibat dalam pembentukan enzim dalam sintesis banyak faktor pembekuan - prothrombin, II, VII, IX dan X. Kekurangan yang paling biasa dilihat di latar belakang terapi antibiotik, pemakanan parenteral, dan berlebihan anticoagulants nepryamymyh adalah antagonis vitamin K, menghalang sintesis faktor pembekuan, dan pengeluaran vitamin K di dalam hati. Kekurangan vitamin K adalah perkara biasa pada bayi pramatang. Persediaan Vitamin K tidak berkesan untuk hemofilia.
Fitomenadion, kapsul dengan penyelesaian 10% minyak 0.1 ml. Penyediaan sintetik lemak larut lemak K. Cepat diserap dalam usus, maksimum dengan% dalam darah diperhatikan selepas 2-8 jam. Ambil 0.01-0.02 3-4 kali sehari sehingga 6 kali. Larutan penyediaan vitamin K "Vikasol" tablet 0.015 dan 0.03, larutan 1% dalam ampul untuk pentadbiran i / m. Pertama bertukar dalam hati ke vit.1 dan K2. Bertindak perlahan-lahan, kesan maksimum berlaku selepas 24 jam atau lebih. Petunjuk: pendarahan di latar belakang defisit vit.K. dan berlebihan antikoagulan tidak langsung. Pendarahan dengan hepatitis, ulser gastrik, buasir, pendarahan hidung yang berpanjangan, sebelum operasi ditetapkan 3-4 hari sebelum pembedahan. Penunjuk keberkesanan rawatan adalah penurunan masa prothrombin dan menghentikan pendarahan.
Persiapan faktor-faktor ini hanya bertujuan untuk rawatan pesakit dengan hemofilia jenis A atau B, hanya digunakan oleh ahli hematologi yang berkelayakan. Hemophilia adalah penyakit keturunan yang disebabkan oleh kehilangan gen yang sepadan dari struktur DNA.
Kekurangan pengeluaran dalam tubuh faktor pembekuan VIII (globulin antihemophil) dipanggil jenis A hemofilia, penyakit Willibrand. Kekurangan pengeluaran dalam tubuh faktor IX (komponen plasma thromboplastin) dipanggil jenis hemofilia, atau penyakit Krismas. Dalam kedua-dua kes, terdapat kehilangan darah lengkap, kerana lata pembekuan sepenuhnya patah. Tahap kekurangan bahan-bahan ini mungkin berbeza, tetapi apabila kurang daripada 25-30% daripada faktor-faktor ini dihasilkan, diagnosis ini dibuat. Persediaan faktor VIII dan IX sangat mahal, dan hanya digunakan untuk alasan khas. Mereka diperolehi daripada jumlah plasma darah penderma yang besar, selaras dengan langkah perlindungan terhadap virus AIDS, hepatitis B dan C. Mereka disimpan beku dalam bentuk cryoprecipitate atau lyophilic concentrates. Pada masa ini, faktor rekombinan diperolehi oleh kejuruteraan genetik, tetapi mereka tidak lebih murah. Autopleks; "Feiba" adalah gabungan ubat-ubatan yang mengandungi kedua-dua faktor dalam bentuk yang diaktifkan, ia hanya berkesan jika pesakit mempunyai antibodi atau perencat faktor-faktor ini dalam darah.
4. Fibrinolysis inhibitors. Ini adalah bahan asal sintetik dan haiwan, yang mengurangkan aktiviti fibrinolytic darah dan tisu. Dalam beberapa keadaan patologi, terdapat aktiviti berlebihan sistem fibrinolytic, aktivitinya tidak lagi terhad kepada kawasan bekuan darah, tetapi ia berfungsi secara sistemik, yang berbahaya bagi kehidupan seseorang dan boleh menyebabkan pendarahan besar-besaran. Sebab-sebab untuk meningkatkan aktiviti yang berkenaan hiperaktif sistem fibrinolytic individu sebagai tindak balas kepada pembentukan thrombus, melepaskan sejumlah besar enzim proteolitik, mis lizokinaz, dengan luka bakar yang banyak, kecederaan paru-paru, buah pinggang, kelenjar, operasi dalam pankreas (dan oleh itu dalam kes-kes itu diperkenalkan untuk mengelakkan pengaktifan fibrinolysis inhibitor protease Contral, Gordox), atau apabila jangkitan berlebihan apabila toksin mikrob dikeluarkan, banyak streptokinase dikeluarkan (enzim streptokokus). Inhibitor sintetik termasuk asid tranexamic, aminocaproic acid (antagonis fibrinolysin dan aktivator streptokinase, urokinase). Asid Aminocaproic ditadbir secara lisan pada 10-15 gram sehari dalam 4-6 dos atau larutan 5% dalam / ke titisan perlahan-lahan (pentadbiran pesat menyebabkan penurunan tekanan darah). Sapukan dengan pendarahan yang mengancam, fibrinolisis umum. Laluan lisan digunakan dalam kes-kes yang tidak kritikal, dan juga di dalam tetes tempatan, tampon. Kesan sampingan: loya, cirit-birit, pening, mengantuk, pedih ulu hati, lulus pelanggaran penglihatan warna. Kontraindikasi: trombosis, tromboembolisme, gangguan cerebral dan koronari. Rawatan itu dijalankan di bawah pengawasan perubatan dan mengawal tahap fibrinogen dalam darah. Penghambat haiwan termasuk Panthripin, ia berasal dari pankreas lembu. Masukkan dalam / dalam, dicairkan sebelum digunakan dengan glukosa 5% atau fizikal. penyelesaian.
Tumbuhan ubat dengan kesan hemostatic. Dibeli dari ubat tradisional, kesan hemostatic mereka ditentukan secara empiris, mekanisme tindakan kurang dipelajari dan dikaitkan dengan kandungan flavonoid, vitamin K, C, P dalam tanaman ini, tanin. Sebagai haemostatics digunakan berikut herba: daun Jelatang, bunga dan daun Logohilusa memabukkan rumput Pepper air, bunga Arnica, herba pochechuynogo Hillman, yarrow, kulit viburnum, rhizome Sanguisorba dengan akar. Ekstrak, tincture, tincture, decoctions dibuat dari bahan mentah ini. Mereka menguatkan dinding kapilari, sempit saluran kecil, meningkatkan nada rahim, mengepel mekanikal kecil, menghentikan pendarahan rahim. Sapukan dengan pendarahan bukan perut yang teruk, duodenal, usus, hemorrhoidal, rahim pada tempoh selepas bersalin. Dengan patologi yang serius, alat ini tidak berkesan dan tidak diguna pakai. Walau bagaimanapun, mereka tidak berbahaya, diterima dengan baik oleh orang yang berumur berbeza. Dengan fibrinolisis dan hemofilia, tumbuhan ubat tidak berguna.
Soalan ujian untuk menetapkan:
1.Adakah sebarang pendarahan yang digunakan tumbuhan ubatan?
2. Apakah koagulan langsung yang boleh diberikan IV?
3. Untuk mana kumpulan farmakologi yang digunakan Panthripin?
4. Apakah yang digunakan oleh Autoplex?
Bacaan yang disyorkan:
Mandatori:
1. Mashkovsky M.D. Drug-16th ed., Pererab., Rev. Dan tambahan-M:: Gelombang Baru: Penerbit Umerenkov, 2010.-1216s.
Mengikut klasifikasi, kumpulan ubat ini dibahagikan kepada koagulan tindakan langsung dan tidak langsung, tetapi kadang-kadang juga dibahagikan mengikut prinsip lain:
untuk kegunaan tempatan (trombin, span hemostatik, filem fibrin, dan lain-lain)
untuk kegunaan sistemik (fibrinogen, vikasol).
THROMBIN (Trombinum; serbuk kering di amp; Pada o, 1, yang sepadan dengan 125 unit aktiviti; dalam botol 10 ml) - koagulan langsung untuk kegunaan tempatan. Sebagai komponen semula jadi sistem pembekuan darah, ia menghasilkan kesan in vitro dan dalam vivo.
Sebelum digunakan, serbuk dibubarkan dalam larutan garam. Biasanya serbuk di ampul adalah campuran thromboplastin, kalsium dan prothrombin (X + V + Ca).
Terapkan hanya secara tempatan. Berikan pesakit dengan pendarahan dari pembuluh kecil dan organ parenchymal (pembedahan pada hati, buah pinggang, paru-paru, otak), pendarahan dari gusi. Digunakan secara topikal dalam bentuk span hemostatic yang direndam dengan larutan thrombin, spagen kolost hemostatic, atau hanya menggunakan tampon yang direndam dalam larutan trombin.
Kadang-kadang, terutamanya dalam pediatrik, thrombin ditadbir secara lisan (kandungan ampoule yang telah dibubarkan dalam 50 ml larutan natrium klorida atau 50 ml 5% penyelesaian ambena yang diberikan kepada 1 sudu besar 2-3 kali sehari) (l.sody minuman sebelum 1) dengan pendarahan gastrik atau dengan penyedutan pendarahan dari saluran pernafasan.
FIBRINOGEN (Fibrinogenum dalam botol 1.0 dan 2.0 jisim berliang kering) - digunakan untuk pendedahan sistemik. Juga diperolehi daripada penderma plasma darah. Oleh pengaruh trombin, fibrinogen berubah menjadi fibrin, membentuk trombi.
Fibrinogen digunakan sebagai ambulans. Ia amat berkesan apabila kekurangannya diperhatikan sekiranya pendarahan secara besar-besaran (gangguan plasenta, hypo dan afibrinogenemia, dalam amalan pembedahan, obstetrik, ginekologi dan onkologi).
Biasanya ditetapkan dalam urat, kadang-kadang topikal dalam bentuk filem yang digunakan untuk permukaan pendarahan.
Sebelum digunakan, ubat dibubarkan dalam 250 atau 500 ml air suam untuk suntikan. Mabuk ditadbir secara intravena atau perlahan-lahan jet.
VIKASOL (dalam tab Vicasolum, dengan 0,015 dan 1 ml penyelesaian 1%) adalah koagulan tidak langsung, analog larut air vitamin K, yang mengaktifkan pembentukan trombi fibrin. Ditunjuk sebagai vitamin K3. Kesan farmakologi bukan disebabkan oleh vikasol sendiri, tetapi oleh vitamin K1 dan K2 yang terbentuk, maka kesannya berkembang selepas 12-24 jam, dengan pentadbiran intravena - selepas 30 minit, dengan intramuskular - selepas 2-3 jam.
Vitamin ini diperlukan untuk sintesis prothrombin dalam hati (faktor II), proconvertin (faktor VII), dan juga faktor IX dan X.
Petunjuk untuk digunakan: dengan pengurangan yang berlebihan dalam indeks prothrombin, dengan kekurangan vitamin K yang teruk, yang disebabkan oleh:
pendarahan dari organ parenchymal;
prosedur penggantian darah pengganti, jika darah telah disalurkan (kepada kanak-kanak itu);
Penggunaan jangka panjang antagonis vitamin K - aspirin dan NSAID (melanggar agregasi platelet);
penggunaan jangka panjang antibiotik spektrum luas (chloramphenicol, ampicillin, tetracycline, aminoglycosides, fluoroquinolones);
pencegahan penyakit pendarahan bayi baru lahir;
cirit-birit berpanjangan pada kanak-kanak;
pada wanita hamil, terutama yang menderita batuk kering dan epilepsi dan menerima rawatan yang sesuai;
overdosis antikoagulan tidak langsung (neodicoumarin, syncumar, fenilin);
jaundis, hepatitis, dan selepas kecederaan, pendarahan (buasir, ulser, penyakit radiasi);
persediaan untuk pembedahan dan dalam tempoh selepas operasi.
Kesan boleh lemah dengan pentadbiran antagonis vicasol: aspirin, NSAID, PAS, antikoagulan tidak langsung kumpulan neodicoumarin. Kesan sampingan: hemolisis erythrocyte apabila diberikan secara intravena.
Phytomenadione (Phytomenadinum; 1 ml untuk pentadbiran intravena, serta kapsul yang mengandungi 0.1 ml larutan minyak 10%, yang bersamaan dengan 0.01 dadah). Tidak seperti vitamin K1 semulajadi (trans-compound) adalah ubat sintetik. Merangkumi bentuk racemik (campuran trans dan isis), dan aktiviti biologi mengekalkan semua sifat vitamin K1. Cepat menyerap dan mengekalkan kepekatan puncak sehingga lapan jam.
Petunjuk untuk digunakan: sindrom hemorrhagic dengan hypoprothrombinemia yang disebabkan oleh penurunan fungsi hati (hepatitis, sirosis hati), kolitis ulseratif, berlebihan antikoagulan, dengan penggunaan jangka panjang dos antibiotik spektrum luas dan sulfonamides; sebelum pembedahan berat untuk mengurangkan pendarahan.
Kesan sampingan: kesan hypercoagulable jika rejimen dos tidak diikuti.
Dari dana yang berkaitan dengan koagulan tindakan langsung di klinik juga digunakan ubat-ubatan:
kompleks prothrombin (VI, VII, IX, X);
Keadaan normal hemostasis disediakan oleh empat sistem: pembekuan, antikoagulasi, fibrinolitik dan kinin. Proses pembekuan darah, anti pembekuan dan pembubaran bekuan darah berada dalam keadaan keseimbangan dinamik, pelanggaran yang menyebabkan pendarahan atau thrombophilia. Jika integriti saluran darah dilanggar, proses pembentukan bekuan darah segera berlaku. Ia bermula dengan kekejangan vaskular dan agregasi platelet di tapak kecederaan. Bersambung antara satu sama lain, platelet membentuk platelet "tiub". Thromboxane A2, yang disintesis dalam sel-sel ini, merupakan faktor semulajadi yang menyebabkan vasospasm dan agregasi platelet. Walau bagaimanapun, "plag" platelet tidak dapat melindungi kapal yang rosak, ia mesti diperkuat dengan benang fibrin yang terbentuk kerana peningkatan pembekuan darah. Mekanisme kesan merangsang thromboxane A2 pada agregasi platelet agak rumit.
Bahan aktif secara biologi terlibat dalam pengawalan aktiviti platelet; ada yang menyumbang kepada pengagregatan, yang lain menghalangnya. Membezakan "kuat" (thrombin, kolagen, prostaglandin - endoperoxides, thromboxane A2, PAF) dan "lemah" (ADP - ADP, adrenalina, vasopressin, serotonin) agreganty. Aktiviti antiplatelet mempunyai PG12, PGD, faktor relaksasi otot (EPMF) dari asal endothelial.
Hampir semua agen yang mempengaruhi pembekuan darah berinteraksi dengan reseptor mereka di permukaan platelet, maka, kerana protein G khas, mereka mengaktifkan FLS. Membezakan FLS kemajmukan dalam membran dan cytosol platelet berbeza substrat dan kadar pemangkinan phosphatidylinositol difosfat (FIF,). Akibat daripada FIF2 dipengaruhi FLS inositol trifosfat (IP3) dan diacylglycerol (DAG) meningkatkan kepekatan kalsium percuma dan aktiviti protein kinase C (PC C) platelet IP3 mengeluarkan kalsium daripada bystroobmenivaemogo kolam membran sel dan kolam medlennoobmenivaemogo retikulum endoplasma platelet. Kalsium yang dikeluarkan memasuki platelet, di mana ia mengaktifkan proses yang mempromosikan aktiviti plat:
diacylglycerol dirangsang C P K mengubah Glikoprotein reseptor pada permukaan platelet, menukarkan mereka ke dalam bentuk aktif, mampu untuk mengikat fibrinogen, platelet pengagregatan; mengaktifkan rembesan platelet faktor agregat; phosphorylates protein khas (protein 47), mengubahnya menjadi bentuk aktif yang boleh bertindak sebagai polimerisasi; phosphorylates lipocortin, dengan itu menghapuskan kesan penghambaannya terhadap aktiviti PLA2 memudahkan pembebasan asid oksidonik dan PAF dari fosfolipid membran platelet.
asid arakidonik ditukarkan di bawah pengaruh yang COX endoperoxides (NG G, dan PG H2), thromboxane A - agreganty berkuasa, dan sebahagiannya dalam D PG "F2alfa dan E2 - agen antiplatelet. Dipengaruhi lipoxygenase asid arakidonik ditukarkan kepada 5 monogidroperoksi- dan asid kozotetraenovye 5 monogidroksiey (5 GPETEK GETEK dan 5) yang menghalang tindak balas platelet kepada asid arakidonik dan metabolit (ditubuhkan dengan penyertaan COX) dan leukotriene A4.
Diaktifkan platelet pelepasan berlaku (rembesan) serotonin, ADP (dari granul padat), faktor von Willebrand (VWF), fibronectin dan thrombospondin (dari a-granul). Serotonin dan ADP dalam kepekatan rendah menyebabkan pengagregatan platelet boleh terbalik, tetapi mereka menyumbang kepada penglibatan jumlah tambahan dalam proses agregasi. EF diperlukan untuk melekat platelet ke tisu subendothelial kapal; fibrinogen dan trombospondin membawa kepada pengagregatan platelet tak boleh balik. Fibrinogen juga menyokong aktiviti PLA, melepaskan asid arachidonic dan PAF, yang menyumbang kepada pengagregatan.
agen biologi aktif mempengaruhi pembekuan darah, yang dikemukakan semasa pengagregatan platelet (thrombin, PAF, catecholamines, ADP, serotonin, kalsium, dan lain-lain) Punca vasoconstriction kekuasaan platelet melekat dan mengumpul, membentuk platelet thrombus longgar utama.
Pada masa yang sama dengan platelet dan plasma faktor diaktifkan (Jadual. 2.21) menyediakan lata berturut-tindak balas enzim (Gamb. 2.14), hasilnya muktamad ialah pembentukan darah beku.
Oleh itu, hemostasis plasma melepasi tiga fasa utama:
Selain sistem pembekuan darah di dalam tubuh, terdapat sistem biologi yang, sebaliknya, menghalang pembekuan darah.
Inhibisi agregasi platelet dilakukan dengan penyertaan cAMP dan cGMP; CAMP menggalakkan vasodilatation dan dengan itu menghadkan keadaan untuk mencetuskan mekanisme pembekuan darah, dan juga mengurangkan agregasi platelet. Di endothelium saluran darah, prostacyclin dihasilkan untuk mencegah agregasi platelet dan berlakunya gumpalan darah intravaskular. Ia juga menghalang adhesi (lampiran) platelet ke endotelium vaskular, membantu mengurangkan kandungan Ca2 + dalam platelet. A sama kesan pameran prostaglandin EP heparin, monophosphate trifosfat, methylxanthines, serotonin musuh, dan lain-lain. Pada masa yang sama terdapat satu sistem yang memastikan pembubaran beku sudah terbentuk. Sistem ini dinamakan fibrinolytic; ia berfungsi kerana kehadiran fibrinolysin (plasmin), yang terbentuk daripada plasminogen oleh transformasi enzim.
Dalam hal ini, semua cara yang mempengaruhi pembekuan darah, yang mempengaruhi sistem pembekuan darah, dibahagikan kepada tiga kumpulan utama:
2) ubat yang menghalang pembekuan darah - antitrombotik (antikoagulan, agen antiplatelet);
Bermakna yang meningkatkan pembekuan darah (hemostatics)
a) tindakan langsung - trombin, fibrinogen;
b) tindakan tidak langsung - vikasol (vitamin K).
2. Fibrinolysis inhibitors.
Koagulan mengarahkan tindakan - ia adalah ubat dari plasma darah dari penderma, yang dibahagikan kepada persediaan topikal (thrombin hemostatic span) dan ubat-ubatan untuk kesan sistemik (fibrinogen).
Thrombin adalah komponen semulajadi sistem hemokoagulasi dan dibentuk dalam tubuh daripada prothrombin semasa pengaktifan enzimatik oleh thromboplastinnya. Unit aktiviti thrombin adalah sama dengan amaun itu, yang mampu pada suhu 37 ° C menyebabkan pembekuan 1 ml plasma segar selama 30 saat atau 1 ml larutan 0.1% daripada penyelesaian fibrinogen disucikan untuk 1 saat. Penyelesaian thrombin hanya digunakan di dalam negara untuk menghentikan pendarahan dari saluran kecil, organ parenchymal (contohnya, semasa operasi di hati, otak, buah pinggang). Penyelesaian thrombin dilembutkan dengan tampalan kasa dan digunakan pada permukaan pendarahan. Anda boleh masuk dalam penyedutan, dalam bentuk aerosol. Pengenalan penyelesaian trombin secara parenterally tidak dibenarkan, kerana ia menyebabkan pembentukan gumpalan darah di dalam kapal.
Spark hemostatic mempunyai kesan hemostatic dan antiseptik, merangsang pertumbuhan semula tisu. Contraindicated in bleeding vessels besar, hypersensitivity to furatsilinu and nitrofuranam lain.
Fibrinogen adalah pecahan darah manusia yang steril. Dalam tubuh, penukaran fibrinogen kepada fibrin dilakukan di bawah pengaruh trombin, yang melengkapkan proses trombosis. Ubat ini berkesan dalam hipofibrinemia, kehilangan darah tinggi, kecederaan radiasi, dan penyakit hati.
Penyelesaian yang baru disediakan disuntik secara intravena. Contraindicated pada pesakit dengan infark miokard.
Coagulants kesan tidak langsung adalah vitamin K dan analog sintetik Vikasol (Vit K3), nama antarabangsanya ialah Menadione. Faktor anti hemorrhagic semulajadi adalah vitamin K, (phyloquinone) dan K,. Ini adalah kumpulan 2-methyl-1,4-naphthoquinone derivatif. The filohinon badan (Vit. K) datang daripada makanan tumbuhan (bayam, kubis bunga, meningkat pinggul, jarum, tomato hijau), dan vitamin K, yang terkandung dalam produk yang berasal dari haiwan dan disintesis oleh flora usus. vitamin larut lemak K, dan K, larut air sintetik vitamin aktif K (vikasola - 2,3-dihydro-2-metil-1,4-naphthoquinone-2-sulfonate sodium) disintesis pada tahun 1942, ahli biokimia Ukraine AV Palladin. (A.V. Palladia dianugerahkan Hadiah Negara USSR untuk memperkenalkan Vikasola ke dalam amalan perubatan.)
Farmakokinetik. Vitamin larut lemak (K, dan K,) diserap dalam usus kecil di hadapan asid hempedu dan masukkan darah dengan protein plasma. Phyloquinone semulajadi dan vitamin sintetik dalam organ dan tisu ditukar kepada vitamin K,. Metabolitnya (kira-kira 70% daripada dos yang diberikan) diekskripsikan oleh buah pinggang.
Farmakodinamik. Vitamin K adalah perlu untuk sintesis prothrombin dan faktor pembekuan darah lain dalam hati (VI, VII, IX, X). Mempengaruhi sintesis fibrinogen, terlibat dalam fosforilasi oksidatif.
Petunjuk untuk digunakan: vikasol digunakan untuk semua penyakit, disertai oleh pengurangan kandungan prothrombin dalam darah (hypoprothrombinemia) dan pendarahan. Ini adalah, pertama sekali, penyakit hepatitis akut dan akut, ulser peptik dan ulser duodenal, penyakit radiasi, penyakit septik dengan manifestasi hemoragik. Vikasol juga berkesan untuk pendarahan parenchymal, pendarahan selepas kecederaan atau pembedahan, buasir, hidung berlanjutan, dll. Ia juga digunakan secara prophylactically sebelum pembedahan, dengan rawatan jangka panjang dengan ubat sulfa dan antibiotik yang menindas flora usus yang mensinteskan vitamin K,. Juga digunakan untuk pendarahan yang disebabkan oleh overdose neodikumarin, fenilina dan anticoagulants tidak langsung yang lain. Kesannya berkembang dengan perlahan - 12-18 jam selepas pentadbiran.
Vikasol mungkin terkumpul, jadi dos hariannya tidak boleh melebihi 1-2 tablet atau 1 - 1.5 ml penyelesaian 1% intramuskular selama tidak lebih daripada 3-4 hari. Jika perlu, pentadbiran ubat yang berulang mungkin dilakukan selepas rehat 4 hari dan ujian untuk kadar pembekuan darah. Vikasol dikontraindikasikan dengan peningkatan hemokoagulasi dan thromboembolism.
Sebagai sumber vitamin K, penggunaan persediaan herba, mereka mengandungi vitamin lain, bioflavonoid, pelbagai bahan yang boleh menyumbang kepada pembekuan darah, mengurangkan kebolehtelapan dinding vaskular. Ini adalah, pertama sekali, menyengat nettle, lagochilus, viburnum, lada air, arnica gunung. Daripada tumbuh-tumbuhan yang disenaraikan menyediakan campuran, tincture, ekstrak, yang digunakan di dalamnya. Sesetengah ubat ini digunakan secara topikal, terutamanya, penyerapan bunga segar dan daun lagohilus yang dibasahi dengan serbet kasa dan digunakan selama 2-5 minit untuk permukaan pendarahan.